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周志远

益气固表玉屏风

玉屏风散是中医益气固表的代表方剂,本方出自《究原方》,为《医方类聚》所录,流传至今。原方为:防风一两,黄芪(蜜炙)、白术各二两,共研为散,每次服用三钱,用水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,饭后服用。现代制成的中成药玉屏风颗粒,用开水冲服即可,多数药店有售。 本方主治表虚自汗证,症见汗出恶风,面色㿠白,舌淡苔薄,脉虚浮,也能治疗虚弱之人免疫力低下所致的频繁感冒。四川的一位老中医李昌达生前治疗肿瘤患者,常用玉屏风散作为扶正方剂,给患者服用。 玉屏风散中的生黄芪是中医补气要药,能大补脾肺之气,为君药;白术益气健脾,辅助黄芪固表实卫;防风有祛风邪之功效,是中医祛风的一味重要药物,在本方中佐助黄芪和白术固表,使本方能达到扶正而不留邪的功效。玉屏风散还有一张变方,将方中白术换成白芍,这张变方适用于阴虚自汗者。 中医中另有一张治疗表虚自汗证的代表方桂枝汤,桂枝汤所治疗的太阳中风证也是汗出恶风。那么玉屏风散和桂枝汤在用药时怎么区分呢? 桂枝汤是治疗外感风寒所致的营卫不和,玉屏风散则主要是治疗身体虚弱之人的表虚不固,易汗多汗。所以有的方剂学教材认为桂枝汤还应有发热、鼻鸣、身痛等症状,实际上,这种解释是有问题的。有许多表虚不固所致的自汗多汗证并不一定有发热、鼻鸣和身痛等症状,这类患者用桂枝汤能解决问题,用玉屏风散就解决不了问题。 笔者自己治疗过一些患者就是这样的情况,他们常年自汗多汗,稍动或喝点热汤就会汗下如雨,有的病史甚至超过十年,但是他们并无发热、鼻鸣和身痛等症状。期间也服用过玉屏风颗粒,但是没有疗效,在用桂枝汤后效果就很显著。 ​这两张方子的适应症很难鉴别。桂枝汤是脉浮缓,玉屏风散是脉虚浮,实际上脉虚浮和脉浮缓很相似,二者不易区分,都是浮而无力。所以很难将脉象作为鉴别用药的标准。这两张方子的适应症中都有汗出恶风,按照胡希恕教授的说法,正常人出汗后,都会有点怕风。因为一者汗从身体中带走了部分热量,二者体表的汗在风吹时变冷,会给人带来不适的感觉。所以汗出恶风也难作为这两张方子的用药鉴别标准。 我认为这两张方子的鉴别要点在患者的面色和体力,玉屏风散是补益剂,患者多有因气虚而面色苍白,身体虚弱无力的症状;而桂枝汤的患者是外感证或外感后遗症,患者要么伴随头痛、鼻鸣等外感症状,要么无上述症状,体力上基本如常,没有气虚无力的症状。 所以玉屏风这张方子适合慢性病患者使用,它能提高慢性病患者的免疫力。另外,玉屏风散还是“甘温除大热”的代表方之一,气虚发烧伴汗出恶风,可以用玉屏风散退烧,尤其是白血病患者或淋巴瘤患者属气虚者,他们退烧的时候便不能一味的用解表的方剂,而要用补益类方剂,在补益气血时适度用一点祛风邪的药如防风和荆芥等,效果很好。 也有文献说玉屏风散能提升慢性鼻炎和慢性肺病患者的免疫力,可预防这类疾病的复发,所以玉屏风散可以作为这类患者预防复发的常用药使用。另外,根据笔者的经验,玉屏风散和桂枝汤这两张方子治疗更年期妇女多汗症效果都欠佳,所以并不适合更年期妇女多汗症。

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周志远

可治疗多种皮肤病的“皮肤病血毒丸”

今年夏秋季节因为雨水多,导致许多人出现湿疹等常见的皮肤病。刚放暑假时,我儿子去军训,因为出汗太多,出现了湿疹。前不久,我岳母在老家也出现了皮肤湿疹。我都给他们用上了皮肤病血毒丸,效果很好,两人都只吃两顿,湿疹就基本痊愈。 2017年我去日本旅游,同一旅行团的一位大姐的儿子患湿疹多年,吃了许多药无效,我建议她给他儿子用皮肤病血毒丸,用完一瓶,多年不愈的皮肤湿疹也好了。 这个药最初是我治疗的一个西医老大夫教我用的,她患淋巴瘤找我开方子,每次我们在一起的时候,她也总会教我点什么,有一次她就向我推荐皮肤病血毒丸,说她自己临床时常用皮肤病血毒丸治疗常见皮肤病。 皮肤病血毒丸最初是一张民间秘方,建国初国家号召民间医生献出自家秘方,这张方子就是在这种情况下被献出来的。因为临床疗效很好,所以我国卫生部门公布的《中华人民共和国药品标准:中药成方制剂》中收录了皮肤病血毒丸的处方。目前市售的各药厂生产的皮肤病血毒丸都是根据这一标准处方来制作的,北方的大多数药店里卖的是北京同仁堂生产的。 这张方子非常复杂,由39味中药组成:茜草30g、桃仁30g、荆芥穗(炭)30g、蛇蜕(酒炙)15g、赤芍30g、当归30g、白茅根60g、地肤子30g、苍耳子(炒)30g、地黄30g、连翘30g、金银花30g、苦地丁30g、土茯苓30、黄柏30g、皂角刺30g、桔梗30g、益母草30g、苦杏仁(去皮炒)30g、防风15g、赤茯苓60g、白芍30g、蝉蜕15g、牛蒡子(炒)30g、牡丹皮30g、白鲜皮30g、熟地黄30g、大黄(酒炒)30g、忍冬藤30g、紫草15g、土贝母30g、川芎(酒炙)15g、甘草30g、白芷15g、天葵子30g、紫荆皮15g、鸡血藤30g、浮萍15g、红花15g。 据说这张方子刚被公布出来时,很多人觉得这张方子很普通,也有些中医师批评这张方子组方太复杂,认为组建此方的人不懂中医的大有人在,但是该方的临床疗效很快就令大家哑口无言了。 此方的主要功效为清血解毒,消肿止痒,可用于经络不和,湿热血燥引起的风疹、湿疹、皮肤刺痒、雀斑粉刺、面赤鼻齄、疮疡肿毒、脚气疥癣、头目眩晕、大便燥结、小便短赤等。 现代药理实验证实皮肤病血毒丸对引发人体皮肤炎症的致病微生物具有很强的杀伤能力,因此对感染性皮肤病能起到修复治疗作用。皮肤病血毒丸能迅速止痒,对多种皮肤病引起的皮肤瘙痒有显著疗效。皮肤病血毒丸甚至对银屑病 ( 牛皮癣 )也有显著的治疗作用,能够延缓病变部位表皮细胞角化形成鳞屑。 虽然有许多人用中医理论来讲述这张方子的组方原理,但是以我自己摸索抗癌方剂的经验来看,这种大处方只可能是最初的研究者不断的在临床实践中加加减减,摸索出来的,根本无法用传统中医理论对它做合理的解释。 此方有轻微致泻作用,所以特别适合皮肤病兼见便秘的患者,但是便溏的患者服用后可能会有腹泻的副作用,孕妇也要慎用。

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周志远

因为懂得,所以我会一直和您们在一起

我每天大概要见证3-10个癌症患者的死亡,这是因为我的文章在癌症患者群体中的影响力较大,所以加我微信的癌症患者和患者家属很多。我经常在朋友圈里看到一些人发讣告,每条讣告都意味着一条生命的流逝。有少数人加我微信但是从未和我交谈过,有些人已经和我很熟悉了,有时我会安慰一下那些熟悉的逝者的家人, 劝慰他们“节哀顺变”。 我的朋友圈里水滴筹等大病筹款的信息也很多,每次打开朋友圈,都会有一大堆这样的求助信息。因为绝大多数微信好友是癌症病人或他们的家属,所以这样的信息我几乎从来都不转发。原因很简单,癌症家庭都不容易。如果我每天转发这些信息,会让我微信上的好友疲惫和焦虑。 有很多患者家庭经济困顿,我只能对其中的部分人给予力所能及的帮助。癌症是个无底洞,好几个人一起救助一个癌症家庭都会感到费力,而我要面对的是成千上万的癌症家庭,所以只能硬下心肠。 非但如此,我还会向一些有支付能力的咨询者收费,如果不如此,我自己生存不了,也无法继续开展相关的研究。偶尔我会治疗一些熟悉的支付能力很强的疑难杂症患者,从他们那里收到的报酬可以为我增加点收入。我不缺钱,但是需要钱去做我想做的事情,我很感谢他们的信任和帮助。 疫情后,我渐渐的把其他的和我一起资助部分特困家庭的朋友的帮助谢绝掉了,因为他们的生活也变得艰难了。7月份我接收到我的老同学最后的一笔资助款时,得知他在今年又生了个儿子。他自己开了个小公司,每天工作十几个小时,几乎没有休息日。我让孩妈给他送了一份大礼,8月份,他坚持要继续通过我去资助一些特别困难的患者,直到他支撑不住时,他自己再告诉我。我拒绝了他的好意,他已经很不容易了,我不能等到我的老朋友真的累到精疲力尽的时候再向我诉苦,那样会让我很不安,知己贵在能够互相换位思考。过去由他帮助的患者,现在由我自己来承担了。 有几个病情控制得较好的老患者因为家庭收入受到了影响,我默默的为他们提供了一些力所能及的帮助。我只能为这样的已经知根知底的病人做一些事情,因为我了解他们的病情。他们的治疗方案是我出的,一路都是我在照顾着他们的身体,我也了解他们的疗效,只要不断药,他们就能活下来。我的能力有限,我只能将自己有限的能力用在刀刃上。 我知道我的文章已经成了一些癌症患者和患属每日必需的精神食粮,我的存在会让他们安心一些,这是我的社会责任和我的使命,我从不敢有丝毫懈怠。有些患者已经去世,他们的家属仍然在阅读我的文章,这是因为他们内心中的伤痛尚未抚平,他们需要在我的文章中寻找安慰。 还有一些人在生死诀别之际需要从我这里汲取点力量,人在生离死别之际是最痛苦的,情感和理性的堤坝都会崩溃,确实需要有个相同的经历的人给点精神支撑。这份心情,只有癌症患者的家人们懂得,我的文章也是为他们而写。虽然并不是每个人都喜欢我的文章,有些人甚至厌恶我写的每一个字,还诅咒我,但是只要有需要我的人在,我就不会停下来。只好委屈那些反感我的文字的人,继续在仇恨和愤怒中痛苦下去了。 癌症家庭正在经历的,我都经历过,而我貌似比一般人精神强大点——也就仅仅貌似而已,我母亲去世后,我躲在一个角落里舔了三年的伤口。那段日子我停止了大部分的工作,恰好因为丧母之痛导致精神恍惚,把手机丢了,我三年没有再买手机,过着与世隔绝的生活,只有我的家人知道时不时失控的我有多悲伤。帮助我从丧母之痛中走出来的,是时间,不是其他。 前几天,我儿子的一个初中同学的妈妈和我说,她希望我能把她的生命维持到她的女儿高考结束,这件事情确实有困难,因为她做了肝移植手术,肿瘤多次复发,棘手得很,但是我还是决定硬着头皮试试。此刻,她的女儿和我的儿子一样,正在上高二,我不忍心看到这么小的孩子要经历我三十多岁时所经历的丧母之痛。每个癌症患者的家庭都在煎熬之中度日,病人离开人世间时,他们的直系亲属中总会有些人沉湎在哀痛之中难以自拔。 实际上比她更艰难的大有人在,有些患者的孩子刚刚出生,有些患者本人就是孩子,他们的求生欲都很强。在他们殷切的眼光中,我读得出他们心中的“爱别离”之苦。有个患属昨天以禅宗的方式问我,我的苦是什么?乐又是什么?他当然觉得答案应该是空无一物。其实对一个主要治疗晚期癌症的医者来说,日常生活就是呆在地狱门口见证生离死别,苦乐清晰真实,绝非空无一物。救活了一个人,皆大欢喜;离世了一个,谁又不难过呢? 我的微信经常会删除一些人,因为加我的人太多,不删除一部分与癌症无关的或已经不再需要我的帮助的人,新的想加我的人就加不了我的微信。有人劝说我多申请几个微信号,被我拒绝了。一个人的精力非常有限,我没有助理,凡事都是我一个人在做。美国的家庭医生最多的服务对象是六百人,我们生活在发展中国家,无法与他们相比,中国的医生累点很正常。但我最多也只能同时为1000-2000人提供服务,再多了我的身体就要崩溃。微信好友上限是5000人,5000以上的服务对象对任何一个医生来说都是一场灾难。所以我坚决只用一个微信号,而且把微信好友控制在3000人左右,超过了3500人,我就会削减一批。多一个人就意味着多一份负担。 我也会为咨询设置一道收费门槛,倘若没有这道门槛,每天咨询我的人不会少于三百人。这种工作量意味着我不可能有精力为他们中的任何人提供真正有意义的帮助,也意味着我的身体支撑不了这么大的工作量。其实设置了这道门槛,我的工作量依然很大。我尽量保证每天都有运动时间,但是经常做不到这一点。我把骑自行车去种菜当作我的运动方式,但是今年我种的菜很糟糕,因为疫情减缓后,我就没有太多的时间去打理我的小菜园了。 有很多患者被我拒绝了,因为他们的病情太重,我已经没有能力帮助到他们,甚至连安慰性的临终关怀治疗都做不到,只会给他们家庭带来经济损失。等待死亡虽然残忍,但是也是人生不得不面临的现实问题之一,让患者家庭认识到这一现实,避免人财两空的下场,也是在帮助他们。 也有一些明显存在信任问题的患者被我婉拒,治疗癌症患者(而且找我的大多数是晚期癌症患者)是一件责任、风险和压力都很大的事情,当患者和患属还没决定好完全信任我的时候,我不会贸然同意为他们服务。 有很多人在争取延长生存期,等待医疗技术的进步,希望新技术的出现可以让他们活下来。我也在想尽办法给患者们延长寿命,但是这个愿望不太容易实现。每个生存期超过了预期的患者都会令我感到很鼓舞,我维持的部分患者癌后存活的时间已经超过了十年,他们一路的艰辛非言语所能形容。治疗他们的医生们也是在呕心沥血的努力,和平时期,只有医生每天需要面对生死问题,精神力量不够强大的人是当不了肿瘤医生的。 医疗与宗教密切相关,世界上最好的医疗机构之一梅奥医学中心,就是梅奥医生和一个修女在战争时期共同创立的。当代的大多数医生们毫无疑问是信奉科学的,但是他们不像任何专门搞科学的人那样对宗教存在偏见,斥之为迷信。因为医生们非常清楚,许多人在临终之时有宗教需求,宗教信仰可以帮助他们安详的离开人间,减轻他们的身心之苦。同样,宗教信仰也可以让部分宗教徒患者获得非凡的精神力量,帮助他们战胜疾病,创造奇迹。宗教的悲悯情怀和医疗的人道主义关怀精神是殊途同归的。 我还会在这条路上走下去,也许这一生都不可能退休了。刚刚看着我的一个当教师的患者退休了,我在心中羡慕了她一秒钟,旋即便知道自己这辈子大概不会有这样的时刻。人生在世,没有一个正常人真的可以脱离社会独立存在,更何况我这样勤勉的一个人。只要社会继续需要我们,我们就应该继续努力。只是无论是谁,在与其他人交互的过程中,彼此之间互相理解和体谅都会更美好一些。

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周志远

我在2021年用中医治疗三例鼻炎患者的医案

长期以来我专注于中医抗癌研究,一般是不治肿瘤之外的疾病的,但是总也有一些机缘会治疗少数几个其他疾病的患者。今年我治疗过四例鼻炎患者,其中三例效果尚可,另有一类服药后未有任何反馈。我治疗这三例有效的患者所用的方剂各不相同,因为这三例患者罹患鼻炎的原因也是各不相同的。我今天把他们的医案一起整理出来,供大家参考。 需要说明的是,我与这三个患者都未曾谋面,对他们的诊断主要通过网络视频详细的问诊,而不是靠传统中医的“望闻问切”,所以这些医案中都没有患者的脉象。 案例一:“葛根汤证”患者刘某 刘某,女,1980年生,小学教师,2021年5月21日初次视频。 此患者的同学曾经找笔者治过病,所以她在同学的介绍下也来找笔者治疗她的鼻炎。患者患鼻窦炎已超过十年,每日早起特别严重,鼻塞,自诉如果感觉暖和一些就会特别舒服。患者母亲为过敏性体质。患者受凉后鼻涕不停的流,严重时晚上醒了后鼻子里就有鼻涕。冬天的时候手脚冰凉,夏天时也畏寒。不容易出汗,夏季也不大出汗,问诊当日还穿毛背心。自己感觉脚暖不过来。不痛经,胳膊麻木。大便基本正常,以前有便秘现象。喜热饮,完全无法喝凉水。肩颈僵硬,后脑勺不适。 患者的症状与《伤寒论》太阳病篇的葛根汤证非常相似:畏寒,无汗,项背强几几(即肩颈部僵硬紧张不适)。所以虽然五月份已经是夏季,但是也不必受“春夏不用麻桂”之类的旧训约束,可以直接开辛温解表的葛根汤。 笔者遂处葛根汤原方:桂枝15g,白芍15g,葛根30g,麻黄6g,炙甘草10g,生姜7片,大枣7个,3付,水煎服,日一付,早晚各一次。 这里需要说明一点的是,虽然笔者不避讳在夏日用葛根汤,但是方中的麻黄的量没有按照原方的比例来用,而是减量使用了。主要是顾虑到夏季气温高,麻黄量用大了容易出事故,所以小心谨慎了一些。 患者服药三剂后反馈,症状改善非常明显,但有心悸气短的现象,问我要不要改方子。我考虑了一下,夏日麻黄用长了终究是不太好的,于是就让患者去掉麻黄再用三付。患者再服用三付桂枝加葛根汤(即葛根汤去麻黄)后反馈,服用桂枝加葛根汤后症状依然能改善,但是较前缓慢一些,仍然不出汗。患者问笔者要不要调整处方。我想了想,打算改成茯苓桂枝白术甘草汤善后:桂枝30g,茯苓30g,白术15g,炙甘草10g。也是嘱患者每次服用三付,水煎服,有效继续服用三付。 服用六付茯苓桂枝白术甘草汤后,患者告知笔者,鼻炎已基本痊愈,白日已基本无症状,晚上也比以前好了许多,但是服用茯苓桂枝白术甘草汤后,胃略有不适。于是我让患者自己回顾性比较一下茯苓桂枝白术甘草汤和桂枝加葛根汤这两张方子的效果,看哪一张更好一点,患者回答说是桂枝加葛根汤。于是我让患者继续用几付桂枝加葛根汤善后,症状消失后停药。 案例二:“麻黄杏仁石膏甘草汤证”患者程某 程某,男,53岁。浙江杭州人,2021年6月24日首次网络问诊。 患者主诉鼻炎严重,常流脓血,鼻腔脓涕已多年,呼吸不畅,最近情况糟糕,难以忍受。2021年3月26日在杭州市富阳区第一人民医院因鼻出血进行鼻咽部螺旋CT平扫。检查所见:左侧下鼻甲肥厚,内见小斑片状低密度影。两侧上颌窦、筛窦高密度影。余未见异常。诊断为两侧上颌窦、筛窦炎症,左侧下鼻甲肥厚。西医给予抗炎治疗已月余,未见改善,患者希望笔者为其开张中药方治疗。 通过问诊得知,患者抽烟多年,口干口渴,平时饮水量大,小便黄,大便成型。患者还经常口腔溃疡,之前阅读笔者的文章后,根据笔者某篇文章的建议补充维生素,现在口腔溃疡已经有所改善。患者面色暗黄,没有光泽,舌红,湿润无苔,边有齿痕。 根据患者的详细情况,笔者判断此患者属于肺热壅盛的“麻黄杏仁石膏甘草汤证”,《伤寒论》中记载麻黄杏仁石膏甘草汤是治疗“身无大热,汗出而喘”的,一般这类疾病都是因为呼吸道炎症引起的慢性病变,不发热,口渴,气喘,尿黄。 所以笔者处麻黄杏仁石膏甘草汤加味:炙麻黄6g,生石膏30g(先煎半小时),杏仁6g,炙甘草6g,白茅根30g。3付,水煎服,早晚各一次。 这张处方的前四味是麻黄杏仁石膏甘草汤,我为什么要在这张方子中加白茅根呢?因为这个患者不但流鼻涕,还流鼻血,白茅根既能清肺热,也能止鼻血,所以加上白茅根,而且用30g。 患者服药三付后告诉笔者,病已经好了百分之九十左右,脓血没有了,鼻腔清爽了。患者问笔者要不要再吃三付巩固一下,笔者同意了。 案例三:“柴葛解肌汤和鹅不食草证”患者韩某 韩某,男,建筑设计师,39岁,天津人,2021年8月26日初次通过网络问诊。 患者患过敏性鼻炎15年,每年立秋过后鼻炎发作。患者家属2021年6月份即请笔者处方治疗,但其时患者的鼻炎未犯,所以笔者建议立秋后根据具体症状再处方治疗。 此患者流清水样鼻涕,鼻塞严重,喷嚏,头胀痛,眼睛干涩瘙痒,脾气急躁,入睡困难,半夜经常因呼吸障碍醒来,醒来后便睡不着,在本地医院治疗多年,靠莲麻滴鼻液和薄荷脑滴鼻液减轻症状。有时也会服用中药或找针灸师针灸减轻症状,但是效果不理想。平日因为工作应酬,经常喝酒,肠胃易激惹,经常因为各种原因腹泻,平时大便不成型,黏滑难冲洗。怕热,舌尖红,口苦,尿酸高。 笔者认为此患者的症状属“柴葛解肌汤”证。柴葛解肌汤有恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛等症状。所以笔者决定用柴葛解肌汤治疗。 处方:柴胡12g,葛根9g,甘草3g,黄芩9g,羌活6g,白芷6g,白芍6g,桔梗6g,生石膏12g(先煎半小时)。3付,水煎服,早晚各一次。 服药三剂后,患者反馈鼻炎症状减轻,但是眼睛痒得难受。于是笔者让其在上方的基础上加鹅不食草10g,谷精草10g,木贼草10g,再服三付。鹅不食草是治疗过敏性鼻炎的常用药,谷精草和木贼草是治疗眼疾的常用药。 患者再服药三付后表示症状改善非常明显,已经不再需要外用喷鼻的药了,但是胃部有些不适,期间患者也因工作原因喝过两次酒。考虑到鹅不食草有刺激性,于是笔者嘱其将鹅不食草减量到6g继续服用五付。 调整处方,用药五天后,患者的各种症状基本消失,多年不愈之鼻炎似已痊愈。家属请求给予后续的治疗建议,中医的原则是“中病即止”(病好了就要停药的意思),所以笔者让其停药观察。告知其如有反复再服用最后所处的方剂,同样有效。 鼻炎这种病虽然是小毛病,与癌症这样的病无法相提并论,但是患者罹患了这种疾病也是很痛苦的,尤其是多年难愈的患者更是如此。以上三个患者病程都很长,也都曾用过多种方法治疗,效果不显。…

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周志远

有活血化瘀、消痰散结和疏肝解郁作用的“开郁二陈汤”

《万氏女科》中有一张名为“开郁二陈汤”的方子,“开郁二陈汤”由陈皮、茯苓、苍术、香附、川芎各一钱,半夏、青皮、莪术、槟榔各七分,甘草、木香各五分组成,用时以之研磨为散,水煎服。原书中还要求同时服用“四制香附丸”。 此方古代多用来治疗妇女气郁经闭和痛经证,症见精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀痛,少腹疼痛,或下腹部结块,按之柔软,且有时会作痛,带下量多,白带黏腻,胸脘痞闷,形体肥胖,舌质黯紫或有瘀点,舌底静脉曲张明显,舌苔白腻等。应用本方的关键指证是患者有抑郁烦躁和痰多、气滞疼痛等症状。 现代多以之治疗妇女闭经、经前期紧张综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、乳腺增生等证属痰湿瘀结、气机阻滞者,也可用于治疗各种肿瘤早期证属痰阻气滞、瘀血内停者。另外,本方也能缓解肝胆系统的疾病,如胆囊炎、胆结石、肝癌、胆囊癌和胆管癌等导致的疼痛。 这张方子主要由理气、化瘀和祛痰类中药组成,名中的“开郁”已经说明了患者有精神郁结的症状,“二陈”则是因为本方中包含了中医化痰名方“二陈汤”(二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成,是中医化痰最常用的一张方子)。痰湿与瘀血经常胶结在一起,形成痰瘀互结的症候,并会诱发出气滞的后遗症,所以治疗这类疾病,就得同时考虑理气、化瘀和祛痰。 本方中的陈皮、青皮、香附、木香、槟榔都是理气药,莪术在活血化瘀的同时,也有理气止痛的作用;川芎和莪术有活血化瘀的作用,理气药中的香附和青皮也有活血化瘀与疏肝解郁的作用;茯苓、半夏和苍术等燥湿化痰;甘草调和诸药。所以诸药合用,就能达到活血化瘀、消痰散结和疏肝解郁的作用。 如果患者疼痛较重,还可以将本方与金铃子散(由元胡和川楝子组成)合用;如果血瘀疼痛较重,则可以将本方与海浮散(由乳香和没药组成)或七厘散合用。本方用于治疗肿瘤,需要与西黄丸、小金丸、华蟾素等有抗肿瘤作用的药物合用,单用本方抗癌效果不显著。

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周志远

用循证医学的方法研究中医药抗癌

除了上帝,其他人都必须用数据说话。 ——悉达多·穆克吉《众病之王——癌症传》 在按照传统中医的辨证论治思想治疗癌症十余年后,我对靠中医的望闻问切和辨证论治思想来治疗癌症的有效率深感失望。这并不是说这样治疗癌症毫无疗效,而只是我的亲身经历和我目睹到的学院派或民间中医师们用这样的方法来治疗癌症的疗效都低得很,我很难再对它建立起信心来。 近年来我开始接触循证医学,因为有理工科背景,我对循证医学的理念很容易接受,而不是像一些对传统文化过度痴迷的中医药研究者那样排斥这种新的医学理念。 循证医学的核心思想是:医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。医生开具处方,制定治疗方案或医疗指南,政府机构作出医疗卫生政策等,都应根据现有的、最好的研究结果来进行。流行病学家David Sackett教授将循证医学定义为“慎重、准确和明智的应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”。 循证医学是建立在临床数据基础上的一场医学革命,它对医学的影响是深远的。它通过大量的数据推翻了许多陈旧的,被人们习以为常的认为是正确,但实际上并非最佳的医疗方案。循证医学在造福患者的同时,也让医生的职业风险降低了许多。 所以严格来说,循证医学只是一种理念,一种临证思维方法。它不但可以被现代医学借鉴,同样也可以被古老的中医借鉴。中医师在治疗疾病时,用循证医学的思维模式对传统的中医方剂和药物进行临床研究,收集临床数据,能够提高治病的疗效和用药的安全性。 我个人近年来一直在用循证医学的思维来研究中医药抗癌,获益良多,治疗的成功率有了较大的提升。我一面大量的阅读文献,学习中医的基础理论,学习中药(现在也渐渐的学习各种其他民族使用的天然药物)与方剂的功效和用法;一面在临床工作中收集数据,并对数据进行统计和分析。然后在这些基础上设计新的药物配伍方案,比较新的用药方案和旧的用药方案的有效率和安全性的高低。通过比较,就可以不断的产生更优化的用药方案。 举例来说,我前些日子发布了一些治疗肺癌的医案。我在治疗这些肺癌患者时,每隔半个月就会对部分患者的用药进行适度的调整,并通过他们反馈的信息来比较调整后的用药方案和调整前的用药方案哪个效果更好一点,副作用更小一点,久而久之就积累了许多数据。 我是根据这些数据来改良自己的配方的。目前我探索出的这种过去我专门用来治疗肺癌的方案不但治疗部分肺癌患者有效,治疗部分胃癌、白血病、淋巴瘤、食道癌、乳腺癌、鼻咽癌患者也有一定的效果。比如,我近期用这一方案治疗​四川的某鼻咽癌已转移的患者,用药六七天后,患者的肿瘤开始变软和缩小。治疗湖北的某白血病患者四五天后,患者的临床症状开始减轻。治疗某胃癌患者一个疗程,​患者的体重上升,体力恢复。这些医案我有空时会陆续发布,这些患者的疗效表明同样的治疗方案用于不同的患者,可以有重复性的疗效,说明中医药抗癌具有科学性,经得起考验。 从古至今的每一张有效的中医处方都应该是在无数次的试验中,不断的摸索和修改而成的。如果我们深陷在教条主义之中,或停留在前人的成绩上不前行,中医就很难有进步。 孟徳尔做豌豆实验记录了几十万条数据,发现了遗传学定理。如果中医药对某种疾病的治疗数据也有这么丰富的话,没有来由找不出可以令人信服的科学证据。所以中医药和循证医学并不冲突,中医人完全可以用循证医学的方法来研究中医药。 癌症非常难治,即便我现在的疗效比过去高了一些,但是仍然不理想,还有很多患者我没有治疗出良好的疗效来。有时看着这些患者的病情进展,我的内心既惭愧又忧急。因为大多数患者到了我这里,实际上已经是最后一站了,他们基本上都是用尽了各种中西医的方法均无效才找到我的,​我的治疗无效也就意味着他们的下一站就是死亡。 我所承受的这种压力一直在逼迫我不断的探索新的可行的方案,与传统中医所重视的“医者意也”相比较,我更相信数据,数据是不会想当然也不会说谎的​。所以我今后固然也会不断的阅读中医经典著作,提升自身的中医素养,但更重要的是要在数据的基础上,开展中医药抗癌的研究​。按照循证医学的思想,设计对照实验,寻求更优的用药方案,不断的提升临床疗效。

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周志远

莫让欲望超过自己的能力

当欲望小于能力时,一个人是很幸福的,反之则很痛苦。有两件事情我每天都在坚持做,一件事是每日数次在晨钟暮鼓声中提醒自己控制自己的欲望,不让它蒙蔽我的心智和理性;另一件事是每天都学习,以勤补拙,日拱一卒,积少成多的提升自己的能力。我坚持这两点已经超过十年时间了,而且打算这一辈子都这样坚持下去,这是我容易快乐的秘诀。 时日久了,这点意识便深入到我的骨髓之中,成了我的灵魂中最重要的一部分。我常常说自己所求不多,所得已足,这是我的内心话。我没有太多的需求,我目前所获得的回报无论是物质方面的还是精神方面的,都远远的多于我的需求。我的需求不到我的所得的百分之一,所以我应对生活的能力绰绰有余,正因为此,我的幸福感是很充足的。 我从来都不认为自己是一个佛教信徒,但是我还是很喜欢每天面对佛陀,每天不定次数的敲响佛音钵,通过这种方式来与自己交谈。交谈的内容数十年都不会改变,一直都是在提醒自己反省自己所犯的各种错误和控制自己的欲望。我不需要任何人来当我和佛陀之间的中介,佛法僧我统统不皈依,这些泥塑木雕的佛像也只不过是我与我自己内心间的一座桥梁而已。 我从小就喜欢音乐,可惜我父亲那时候认为学音乐会影响我的学习,所以不让我跟随他学音乐。我不怪他,可能如果我那时候学音乐了,文章就写不到现在这样的水平,我也喜欢行云流水般的爬格子。 我应该有点音乐方面的天赋,因为我父亲在音乐方面的天赋很高。我父亲的笛子吹得很好听,二胡也拉得不错。如果他愿意在我小时候教我,完全可以给我打下音乐方面的童子功,但是我父亲就是不教。长大后我自己可以主宰自己的人生时,我开始学弹古琴,朋友也送给我一个空灵鼓,让我学习敲击空灵鼓。 但最后我发现我真正能坚持的是每天敲响佛音钵,空灵鼓也被我当作普通的鼓来敲了。不看乐谱,无需在意节奏,想怎么敲就怎么敲,自己觉得好听就行。原因无他,是因为这样的敲击是最简单的。人总是容易把一件简单的事情坚持到底,而不是去坚持做复杂的事情。同样,我每天都写作也只是因为写作对我来说是一件不费力的事情——这不是因为我天赋过人,而是因为我已经用了三十余年的时间来学习写作,现在熟能生巧了。 我对复杂的佛教教义缺乏兴趣,我感到自己要快乐不是那么复杂的一件事情,只要控制好自己的欲望,能轻松应对当下生活中的各种负担,我就能很快乐。根据我的经验,担子越轻,挑起来越容易。如何才能让生活的担子轻一点?降低欲望就可以了,欲望降下来了,没那么多的要求,就不会有太重的负担。至于能力,我确实并不出色,这世上许多人比我能干多了。但是这又有什么关系呢?我的需求比他们少,不用像他们那么能干就能得到满足,我又何须那么能干呢? 我不打算深入的学习任何宗教知识,也不打算对心理学进行深究,我已经很幸福了,所以无需从这类知识中获取幸福的秘诀。把这些难度很高的事情交给那些大脑发达的人们去做吧,我这种头脑简单的家伙只需要做点简单的事情就好。我的宝贵之处在于能够把简单的事情坚持下来,我见过很多比我聪明的人,但没见过多少比我更有耐心的人。 我对尘世生活很满意,如果人真的有来世,我还是愿意到尘世来过世俗生活,只是仍然愿意以我现在的这种方式来与尘世保持一定的距离。不过我是个意志坚定的无神论者,所以根本不相信有前生后世,那就好好的过完这辈子吧! 人间有太多的人的欲望远远大于自己的能力,我对他们不做任何评价。每个人都有自己的选择,这是他们的自由,只是每个人的选择也应由自己来负责。我一直教育自己的孩子,如果他有什么样的选择,他得为自己的选择负责,不能让其他人来满足他的欲望,甚至不能指望父母帮他。 一个人从小就为自己的选择负责的话,就能训练出较好的协调自我身心的能力,成为一个无求于人的人。多求则苦,少欲即安。一个人需要求助于外界的地方越少,内心就越容易安宁下来。相对而言,我们与外界的交互越少,我们在这世上的幸福感和安全性都会越高。 这是我对人生的认知,我不打算改变这种认知,因为它让我的内心很安宁。我也不打算向人家推销我的这种认知,因为我知道很多人并不认可它,我不是真理的化身,也不好为人师。我只不过是在喃喃自语,说给自己听罢了。

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周志远

渐行渐远渐无声——重读《空谷幽兰》有感

我已经不记得自己是什么时候买的美国人比尔 · 波特撰写的《空谷幽兰》这本书了,只模糊记得好像是在十年前买的,购买这本书后我还买过他的另一本书《禅的行囊》。上个月末,我在整理自己的藏书的时候,又翻到了这本书,并且在闲暇时重新翻阅了一下。这本以前看过的书的内容我竟全部忘记了,我甚至怀疑自己买回来后没看过,再读时宛如在读一本从未读过的新书。《空谷幽兰》是比尔 · 波特在终南山寻访隐士时写作的一本既似游记,又似人生感悟的书。比尔 · 波特向往中国隐士们的生活,所以花了很多时间在中国游历,寻僧问道。回到美国后,他也过上了中国隐士式的生活,在一个僻静的地方,自己种了一块菜园,与鹿为伴。年轻时读过人类学博士的比尔 · 波特一辈子都对中国传统文化很着迷,中国就是他做人类学研究的一处大田野,他对中国文化的迷恋让他的心一辈子都离不开中国。在这两本书之后,他又陆续出版了《丝绸之路》、《彩云之南》、《黄河之旅》、《寻人不遇》、《心经解读》、《六祖坛经解读》、《一念桃花源》、《江南之旅》等几本书,这些书我也都粗略的看了一眼。不过后面出版的这些书的可读性似乎比不上他的成名作《空谷幽兰》和《禅的行囊》,这或许是因为贯穿这两本书的精神内涵更深刻。终南山这个地方对中国人来说只能用如雷贯耳来形容,找不出另一个词可以替代它。许多上古的传说与终南山有关,“终南捷径”和“南山四皓”等成语和典故从不同侧面反映了终南山对中国人的影响。佛教史上赫赫有名的两大译经大师鸠摩罗什和玄奘法师,都是在终南山完成他们的译经事业的。我熟悉的一个比丘尼和两个我正在诊治的患者也在终南山修行,那片浩瀚的山脉是许多人的精神家园。在疫情的阻隔下,我已经很久没有远行了。窝在家里阅读《空谷幽兰》,追随着比尔 · 波特的足迹,从他的文字中去感受终南山这片山脉上的景物和在这里修行的人,别有一番风味。我现在这个年龄再来读这本书和十年前读这本书的心境也大不一样。比尔 · 波特向往的是陶渊明笔下的田园诗式的生活,如果说十年前陶渊明对我来说还是一个仰慕的对象的话,那么如今我只会把他当作普通的左邻右舍来对待。原因无他,今天的我已经成了和他一样的人,只不过写不出他那样美妙的诗作而已。比尔 · 波特想必也有相同的心路历程,最初他为那些隐居在深山老林中的隐士们的生活所惊叹,难抑内心的兴奋和激动。最终他自己也成了这样的人,就渐渐的体会到了陶渊明诗中所说的“此中有真意,欲辩已忘言”的心境了。渐行渐远渐无声是一个人从年轻走向成熟的标志——无声和忘言是一种比有声和语言更有力也更坚定的力量,当所有的幻想成为现实,浪漫消退,困难和枯燥显现时,我们对生命最真诚的一面就露出来了。和另一位西方人类学家威尔 · 杜兰特相比,比尔 · 波特更了解中国文化的内涵。前者的那部被誉为“二十一世纪的史记”——获得了普利策奖的《世界文明史》系列中也有一本介绍东方文明的《东方的遗产》,但这本书更像是浮光掠影式的写作,而比尔 · 波特则是在深入灵魂深处的写作。东方文明最终的追求是知行合一或如佛家所说的觉行圆满,这是一种将理论与实践融合为一体的高难境界。一旦一个人达到了这种境界,他的内心就会安宁无比。这也是东方文化的魅力所在,古今中外,乃至遥远的未来,人类都有精神上的需求。在这世上存活的时间越久,人就越能体会到外在的一切都不如内心深处的安宁重要。一个人看似在阅读别人的著作和文章,看似在观照旁人的生活,其实只不过是在借此观照自己,检视自己的内心而已。终有一天,大多数人会照见五蕴皆空。比尔 · 波特是这样,你我亦如此。行者也不一定非得是比尔 · 波特那样背着行囊跋山涉水的人,每个人都在以自己的方式修行。此刻,我的儿子正在大雨中赶赴考场,参加一次全国性的物理竞赛。我没有向他灌输声名财色皆是空的理念,我认为他自己亲身去经历这一切,就是他最好的修行方式。头一天他们学校在组织家长参加某心理学专家的讲座,我也没参加。近年来心理学专家已经成了家庭教育的另一种公害,他们正在让家长们越来越不会原生态的教育自己的孩子们了。酸甜苦辣都去尝尝就是修行,成败得失都去经历一番也是修行,鲜花和臭鸡蛋、泪水和欢笑莫不是修行的资粮。我只在心中对我儿子说:孩子,你去经历这一切吧!快乐和难受,狂热和平静,张扬和谦逊,与父母和众生的恩恩怨怨,都将塑造你的灵魂。当有一天你成熟了的时候,你自然而然的就会像空谷幽兰一样,安静的呆在一个角落里,默默的自吐芬芳。我所理解的“修行”之“修”字既有积累的意思,也有修正的意思,人是在不断的积累经验和教训,不断的修正自己的错误中成长的。大千世界就是一座空荡荡的山谷,空荡荡的山谷是另一个大千世界。而一朵幽兰无论是在大千世界还是在空谷之中,都是一朵幽兰。至于我们自己什么时候能成为幽兰,那不是我们自己能决定的事情。命运或许会让我们早熟,或许会让我们晚熟,人是无法与之对抗的。过去的十多年,我起码见证了一万人的死亡,我从中明白的唯一的一条规律就是:人的命运是没有规律可循的。所以如今我选择了对命运不作抵抗的顺其自然的生活态度。万法皆生于无,而又莫不归于空。但人的生存是真实的,我们这具臭皮囊有对食物和庇护之所的需求,我们的基因也有繁殖的欲望,这些都注定了我们是有所求和有所苦的。芸芸众生要想离苦得乐,唯有在精神上去超脱自我了。如何超脱则又是一件见仁见智的事情,每个人都有自己的超脱方式,所以从精神的苦海之中解脱的法门无穷无尽。劈破此门,从苦海中解脱出来是我们每个人一辈子的必修课。比尔 · 波特观摩到的,只是无数从苦海中解脱出来的修行法门中的一部分,我们从他的书中观照自己的内心,或许会找到另外的更适合我们自己的修行法门。这是比尔 · 波特无法干涉的,从古至今,作者从来都替代不了读者。所以我这多嘴的鹦鹉也该闭嘴了。

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周志远

王瓜根的抗癌作用和副作用

王瓜亦名土瓜,是葫芦科栝楼属多年生草质藤本植物,我国华东、华中、华南和西南地区均有分布。王瓜的果实、种子和根均可入药,早在汉代,张仲景就用土瓜根治疗妇女月经不调。 《金匮要略》中的“土瓜根散”是以土瓜根(王瓜根)、芍药、桂枝、廑虫(土鳖虫)各等分研末,治妇女血瘀所致的月经不调,本方现代也被用于治疗男性前列腺肥大所致的小便不利。 传统中医认为王瓜味苦,性寒,归心、肾经。有清热、生津、活血化瘀、通乳之功,主治消渴、黄疸、噎膈反胃、经闭、乳汁不通、痈肿、慢性咽喉炎等疾病。王瓜根也是味苦,性寒,但却是归大肠、胃经,有泻热生津、散瘀消肿之功,主治热病烦渴、黄疸、热结便秘、小便不利、经闭、乳汁不下、癓瘕、痈肿,这里的“癓瘕”和“痈肿”大多数各种肿瘤类疾病。此外,王瓜子也入药,其功效主要为清热,凉血,利湿,主治肺瘘吐血和肠风下血等疾病​。 从王瓜根中分离出的葫芦素BE(CuBE)经现代药理研究,被证实确有抗肿瘤作用,且与用药剂量呈依赖性关系,浓度越大时,对癌细胞的杀伤率越高。葫芦素BE对人鼻咽癌细胞(KB)的抗癌效果很好,而且还同时具有促进正常淋巴细胞转化的功能。 葫芦素BE不但存在于王瓜根中,也存在于甜瓜蒂中,现代制药企业已经将其制成专门的葫芦素片,用于鼻咽癌、宫颈癌、人口腔鳞癌、肝癌、脑肿瘤及恶性黑素细胞瘤的治疗。但是葫芦素片也有一些副作用,服药后可能会出现恶心、呕吐、贫血、腹痛和腹泻等不良反应,所以有胃溃疡和十二指肠溃疡的患者以及孕妇是不能服用。 王瓜根和甜瓜蒂也可以碾磨成细末,经鼻黏膜给药,有学者用这种方法治疗乙肝引起的黄疸肝炎,有一定的效果。其经鼻黏膜给药是否对鼻咽癌有更好的疗效,尚需进一步的研究。 王瓜根对糖尿病患者有一定的疗效,《神农本草经》中就记载了王瓜根“主消渴内痹,瘀血月闭,寒热酸痛,益气愈聋”的功效,说明中医以王瓜根治疗糖尿病(消渴)有很长的历史。 《圣惠方》中还记载了王瓜根可治疗“黑疽”(即今之所谓坏疽,系人体组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变),用法为​:“生土瓜根一斤,捣取汁六合,顿服”,并说服用后“当有黄水随小便出,如未出,即更服”​。 王瓜根入煎剂,一般用量为鲜品60-90g,干品5-15g,特殊情况如上面的治疗黑疽方中,也可以一次性用一斤(约合现代640克)。有些本草著作认为王瓜根无毒,也有些认为王瓜根有小毒,但大多数本草类著作都会注明脾胃虚寒的患者与孕妇不宜服用王瓜根。​

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周志远

书到搬时方知多

不搬一次家,我是意识不到自己买的书多到了什么程度的。 家中和我租的书房里的书柜加起来共有七个,每一个都被我里三层外三层的堆满了书。因为如果不这样放置,是没有足够的空间放下那么多书和书柜的。我买的书柜,无论是硬木书柜还是最厚实的铁皮柜,都因为承受不了书的重压而不同程度的损折了。 北漂二十多年,不知不觉间,我积累了这么多的藏书,涉及好几个专业。其中颇有一些科技类专业书籍是属于为生活所迫,不得不“现用现学”而买来读的。我也算是把几个最难啃的专业都啃了一遍,大概像我这样为了生活而去横跨多个专业读书的人确实也不多见。 过去这些年我都做了些什么事呢?确切的说,我似乎没做什么事情,只是一直在读书,偶尔用自己所学到的知识换回了点养家糊口的钱而已。我已经四十三岁了,感觉自己还停留在高中时代,没有走出来,每天仍然在与堆积如山的书打交道。 记得我二十岁左右,刚到北京时,我对我哥哥说,我这一生最大的爱好就是读书写作。我哥哥说,你已经成年了,不管你爱好什么,你都得对自己的爱好负责。你爱好读书写作,就得靠你自己的能力去养活自己,实现自己的梦想,不能靠别人来支撑你。我听完后没说什么,只是默默下定决心,无论生活多么艰难,需要我付出多大的努力,我都不会改变自己的志向。 二十多年过去后,我回首这段往事,庆幸自己既做到了靠自己所学养家糊口,又保留了自己年轻时的梦想,仍然在读书写作。我是个农家子弟,父母甚至没有能力供我读完大学,所以一切只能靠我自己。我凭着自己在农村磨练出来的顽强的生存意志,一直在勤奋的读书写作和工作养家,如今在北京过上了安居乐业的生活,实现了自己读一辈子书的梦想。 我从二十岁到现在,学的知识和技能很多,人生阅历也很丰富。古人云君子不器,我虽然不是君子,但是学了那么多,掌握了多项技能后,确实可以胜任很多工作。如今我可以主宰自己的命运,所以获得了一定的自由。我切身的体会到知识确实可以改变命运,如果不是这些书籍,我难以在身心两方面都达到现在的状态。 所以对待自己的藏书,我有一种特殊的情感,我非常爱惜它们,无论走到哪里,我都会带着它们。这次搬回家后,即便日后我会再租一个地方开展我的工作,我也不打算把书从家里搬出去,因为搬书实在太令人头大了。 我家中有个差不多十米长的大阳台——这是我们一楼住户的福利,购房时就被赠送了一个长阳台。我打算定做一批矮书柜,把阳台靠墙的一面摆满,把我的书大多数放在这些书柜里。再在书柜上面铺上防水垫,把我的几十盆绿植放在书柜顶上。只要用心去布置,蜗居也能变成乐园。 我的这一辈子也许还会有一些变动,不过我不会太在意这些外在的变化。在阅读《逝年如水——周有光百年口述》一书时,我常常感慨人世无常。一个一辈子只求能安心读书,没有太多欲望的人,也难以避开时代的洪流,迭遭变故,几度颠沛流离,可见人终究是无法脱离时代而独立存在的。但不管时局如何动荡,周有光老先生还是读了一辈子书,写了一辈子作。在他的心中,一直都有一处桃花源存在着,读书写作让他安定下来了。即便外界风波不息,他的内心始终都能静如止水。 我没有周有光老先生那样的才华横溢,但是也想学习他的这种为人处事的风度,不去追逐外在的浮华,这辈子有这么多藏书相伴,就足够了。​读书之人或许孤独,但是却永不寂寞。​

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周志远

打磨岁月,雕琢生活

9月1日,孩子开学了,孩妈也去上班了,家里又只剩下我一个人,比暑期冷清了许多。我喜欢清净,一个人在家,敲几下佛音钵后看看书,整理医学资料和患者病历,写点东西,做做家务,过得也很充实。 上午处理完各种预约,回复完所有的咨询后,我抽了点时间把家中的一些杂物收纳了一下。我没有太多的时间去集中收纳和整理,只能一次收拾一点。我喜欢把家中的每一个角落都精心布置一下,把东西收拾得整整齐齐后,在每个角落或空白处或放上一个小摆件,或放上一盘绿植,让家里变得像我之前租的书房一样既雅致,又有生机。 首都乃“居不易”之地,房价很高。我们住在市中心,以我们的收入,在市中心住不起大房子,所以就得学会在一套小房子里幸福快乐的生活着。房子虽小,但只要自己喜欢,也就不会觉得局促了。 浮生苦短,人若拧巴的活着,总是对生活有很多不满,就会自讨苦吃。我是不会去做这种蠢事的,我可以轻而易举的把自己的欲望调低到对当下的生活极为满足的状态。这得归功于我的恩师当年费了那么多的心血,用大量有益身心的书籍来为我架构了一个极为丰富的精神世界。一个人的内心充盈了,就不会觉得自己缺东少西的。 庄子、陶渊明、苏轼、爱默生、纪伯伦、李渔、郑愁予、流沙河.......,这一大串的名字的背后,是一个个有趣而又丰满的灵魂。我在青少年时期读了不少好书,读着读着,自己也变成了和那些作者一样的人。欲望不多,热爱生活,喜欢大自然,也喜欢独处,喜欢用写作来抒发自己内心的感受。 在我这里,诗是不必去远方寻求的,无论远近,目之所及,均是诗情画意。天上的白云,路边的一丛野花,山下的一条溪流,都可以让我心生欢喜。诗一般的生活还可以出自自己的双手,我可以把自己的阳台、书房、卧室、客厅,甚至卫生间,都装饰得充满了诗情画意。这不需要花太多的钱,只需要用足够的耐心,经常去浇灌一下家中的绿植。这些绿植可以把房间的每个角落都装饰得既有生机,又有妙趣。 我是不会把自己的家里搞得空无一物的,陶渊明说“心远地自偏”,一个人的内心若是已经远离红尘了,住不住在深山老林中,搞不搞断舍离,隐不隐居,区别都不大。虽然门外就是中国最繁华的大都市之一,但是多年来,这繁华的都市世界对我的影响微乎其微。除了骑行去山里和菜园,我甚至很少到离家3公里以外的地方去。偶尔去一趟中关村,都要大呼新奇。 我宅得很,喜欢把自己的家里搞得绿意盎然,喜欢尽可能的让这间五十多平米的小房子容纳下我和家人的所有爱好。儿子喜欢收藏各种手办,喜欢动手制作各种模型,老婆喜欢厨艺和相声,而我喜欢读书、弹琴和栽花种草,我们各自割据一隅,沉浸在自己所喜欢的事情之中,互不干涉。这样的生活充满了生机,却又没有世俗的功名利禄之累,有何不好呢? 我们全家都没有坐禅冥思的爱好,心中无所累,也没有困惑,也就用不着禅定和冥思了,更不用求神拜佛。正如《坛经》中所言“外离相为禅,内不乱为定”,一个外离诸相,内不生乱的人没有必要再多此一举的去参禅问道。 下午的时候,我去了一趟菜园,给种下的各种蔬菜浇上水,顺便摘些菜回来。去菜园劳动,鞋子和衣服上经常会沾满泥土,我就这么一身泥土的骑着一辆自行车,在这都市的人流中悠然自在的回家去。没有人会注意我,我也不会去注意别人。活在世俗中,和众生平等相处,相安无事,窃以为如此坦然自在的活着,比活在鲜花和掌声中更惬意。所以即便命运之神以王权富贵来诱惑我,我也不会为之所动。 我这一生的岁月可能还很长,我没有必要急火火的去完成任何人生目标。我不知道何为美好生活——因为美好生活的标准会因人而异,但是我知道一个人只要做到身心协调、脑体协调、自我与外界协调,就能最大程度的身心健康的活着。所以不去和生活拧巴,就像打磨一件艺术品一样的去打磨岁月,雕琢自己的人生吧! 热爱生活的人会得到命运之神的祝福。

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周志远

止血消瘀四草汤

四草汤是笔者自拟的一张汤方:仙鹤草(鲜品100-300g,干品30-100g),凤尾草(鲜品100-200g,干品30-100g),益母草(鲜品30-100g,干品10-30g),旱莲草(鲜品30-100g,干品10-30g),以上四味药,用水煎服,或以鲜品榨汁饮,日2-5次或代茶饮。出血严重者不宜每日只服药2-3次,而是应增加服药频次。 本方可用于各种出血症和血小板低下的患者,方中的仙鹤草、凤尾草、旱莲草均有止血作用。其中仙鹤草和旱莲草还有补血之功,仙鹤草在民间被称为“脱力草”,不但能止血,还能提升患者体力,仙鹤草也能止痢和抗肿瘤。旱莲草既能凉血止血,又能滋补肝肾。凤尾草则是民间常用的止血、止痢、止痛之药,凤尾草止血和止痛均有良效,对部分晚期癌症患者止痛效果甚至胜过吗啡。益母草则是活血通经,利水消肿之品。为什么要在大剂量的止血药中加入益母草这味活血药呢?为的是止血不能留瘀,出血症患者经常会因为留瘀而产生血栓,需要适度用点活血药。 以上四种药更有一种共同的作用就是利水消肿,其利水消肿的功效不但有助于预防血栓的形成,也能促进患者排尿,所以这张方子特别适合小便不利或淋漓不畅的患者。此方对尿血和便血的患者有良效,对血性腹水患者有一定的效果。笔者常在晚期癌症见各种出血问题、腹水、小便不畅、大便溏稀等症状的患者的方中加入这四种草,解决其与出血和大小便相关的问题。 如果患者不但出血,腹水也很严重,更可在此方的基础上加入玉米须30-50g(玉米须也是既有促进凝血又有利水消肿功效的一味药),茯苓30g,猪苓10-30g,大腹皮15g,防己15-30g,阳虚气化不利者另加桂枝或肉桂10-30g。若患者出血量多,身体虚弱不堪,尚需与独参汤相配伍使用。 本方药性平和,副作用小。虽然如此,止血药亦不宜大剂量久用,患者出血情况改善后,应逐渐减量和减少药味使用。部分癌症患者(如胃癌、肠癌和宫颈癌等)容易反复出血并造成贫血,所以在日常用方中,宜适量加入一些有止血和补血作用的药,以预防其出血和贫血。

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周志远

棉花子和棉花根的抗肿瘤作用

棉花是人类日常生活中不可或缺的一种必需品,我们穿的衣服、戴的帽子、肩上背的包、脚上穿的鞋子、睡觉时用的床上用品,有许多都是用棉花做成的。我们常用的棉花的来源为锦葵科植物草绵、陆地棉、海岛棉以及树棉种子上的棉毛,这些植物不但能够为我们提供保暖的棉花,它们也有药用价值,可以治疗多种疾病,其中就包括恶性肿瘤。 棉花子和棉花根中富含棉酚,棉酚是一种有抗肿瘤作用的物质​。在体外试验中,棉酚对起源于淋巴及粒细胞、肾上腺、乳腺、宫颈、直肠和中枢神经系统的多种肿瘤细胞株均有增殖抑制作用​。棉酚灌胃对膀胱癌T24细胞有抑制作用,能诱导T24细胞凋亡​。棉酚灌胃还能预防和治疗二乙基亚硝胺诱发的大鼠实验性肝癌癌前病变​。 除此之外,棉酚还有抗生育作用、止血作用和抗HIV病毒作用​。棉酚对男性和女性的生殖功能均有影响,棉酚能抑制男性精子顶体酶活性,降低精子的能量水平​和活力。醋酸棉酚能抑制黄体细胞基础孕酮分泌,从而对女性发挥节育作用。棉酚是天然物质中有显著的抑制性激素分泌作用的物质,对男性肥大前列腺成纤维细胞的生长和DNA合成有抑制作用,对女性子宫内膜异位症病灶的生长发育也有抑制作用。 所以棉花子和棉花根均可用于治疗妇女血崩证(子宫内膜异位症引起的j 子宫功能性出血)。《古今医鉴》中记载的“断源散”即是以棉花子一味,用铜器炒到烟尽后研成细末,每次空腹服用二钱,治疗“血崩如泉流不止”。子宫内膜异位症通常会引起妇女阴道流血不止,并导致其CA12​5升高。 棉花子不但能治疗妇女血崩,也能治疗便血、血淋、带下、痔疮等症引起的出血。《惠直堂经验方》记载了一张治疗痔疮引起的便血的偏方,是以棉花子炒黄黑,去壳,研细末,用陈米糊入砂糖为丸,每日空腹服用三钱,服用至三斤可断根。《集效方》记载的一张治疗咳血不止的单方,也是用棉花子用童便浸一夜,炒干为末,每次用侧柏叶煎汤送服一钱​。 棉花子也能治疗盗汗。《纲目拾遗》中记载了一张治疗盗汗不止的偏方,即是用棉花子三至四钱,每日煎汤一碗,空腹服用​三四日,即可止汗。 棉花子可以压榨成棉花油,棉花油可以当食用油,在笔者的老家就有人用棉花油炒菜。《本草纲目》记载棉花油外用涂搽患处能“治恶疮,疥癣​”。 中医认为棉花子属于辛热有毒之品,有温肾壮阳、通乳、​活血止血的功效。主治阳痿、腰膝冷痛、白带过多、遗尿、盗汗、胃寒痛、乳汁不通、崩漏、痔血等,但也特别提到其毒性​。 棉花子中毒症状表现为头昏头痛,胃中灼热,恶心呕吐,腹胀腹痛,精神萎靡,下肢麻痹,腰酸背痛,严重者可神智昏迷,抽搐,瞳孔散大,血压下降,个别患者中毒后可因呼吸和循环衰竭而死亡。在棉酚临床试验中发现棉酚能诱发低血钾症,可能导致肾性失钾继而诱发低血钾,棉酚还可能导致不可逆的​无精子症与遗传毒性。 棉花根虽然也含棉酚,但是其功效与棉花子有区别。中医认为棉花根甘、温,归肺经。有止咳平喘,通经止痛的功效,主治咳嗽,气喘,月经不调​和崩漏。动物实验证实棉花根煎剂和提取物均有祛痰作用,也有抗氧化和延缓衰老作用。棉花根提取物能让小鼠肾上腺重量增加,增强或改善肾上腺皮质功能,但棉花根提取物也可引起小鼠胸腺萎缩,降低其免疫力。 棉花子和棉花根均能煎汤内服,棉花子煎汤常用量为6-10g,棉花根煎汤常用量为1​5-30g。此外,棉花壳也能治疗疾病,其功效主要为降逆化痰,止咳,是治疗打嗝的一味特效药,棉花壳常用量为10-15g。​

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周志远

雄黄的抗癌和抗白血病作用

中药雄黄是硫化物类矿物雄黄族雄黄,主要含二硫化二砷(AS2S2)以及少许杂质,主产于湖南慈利、石门以及贵州郎岱和思南等地​。雄黄主要为低温热液和火山热液矿床中的典型矿物,雄黄与雌黄紧密共生,雌黄的成分为三硫化二砷(AS2S3),也入药,功效与雄黄相似。雄黄和雌黄在古代除了药用外,也被用作颜料​,用于书写或作画。成语“信口雌黄”原意为说话没有信用,就像写字写错了,用雌黄随意涂改一样。 雄黄和雌黄加热后,均能制成三氧化二砷(即砒霜),所以古代有“雄黄过火毒如砒”之说。天然雄黄内含有少许砒霜,入药时需要经过特殊的炮制程序“水飞”。“水飞”是将雄黄研碎在水中溶化,雄黄中的砒霜等杂质可溶于水,雄黄不溶于水,浮在水面上,小心捞出漂浮物,低温晾干,即可得到纯度较高的水飞雄黄。水飞雄黄毒性较天然雄黄小,入药时较为安全。 雄黄入药时,不入汤剂,而是入丸散​。一者雄黄不溶于水,二者雄黄入汤剂加热后用药不安全。含有雄黄的丸散剂也不能放置于阳光下或高温处久存,以防其变质后服用中毒。 中医将雄黄入药的历史很悠久,在最早的本草学著作《神农本草经》中就记载有雄黄。《神农本草经》认为雄黄“味苦,平寒,主寒热、鼠瘘、恶疮、疽痔、死肌,杀精物恶鬼邪气、百虫毒​。”古人相信雄黄能辟邪,人的身上有雄黄味,蛇虫和鬼怪不敢接近,所以古代在夏秋季节蛇虫出没时有喝雄黄酒和佩戴雄黄香囊的​传统。 中医认为雄黄味辛,性温,归肝、大肠经,有毒。有解毒杀虫,燥湿化痰,截疟的功效。主治痈疽疔疮、疥癣、丹毒、湿疮、痔疮、蛇虫咬伤、喉风喉痹、癫痫、疟疾、积聚痞块、​鼻息肉以及咳喘等。 自古至今,人们都知道雄黄有毒,所以在用量上极为谨慎。雄黄入丸散,每次用量都只有0.1-0.15g。且历代本草类著作皆指出雄黄以外用为宜,内服需慎重,要“中病即止”,病情有缓解后,需暂时或彻底停用雄黄。《本草经疏》认为雄黄“性热有毒,外用易见其长,内服难免无害,凡在服饵,中病乃止,毋尽剂也。” 古代的一些方士经常用雄黄和朱砂之类的剧毒药炼丹,号称服之能长生不老,这些丹药毒死的人很多,清代雍正皇帝据信便是死于丹药中毒。李时珍在《本草纲目》中提及​:“雄黄,乃治疮杀毒要药也。而入肝经气分,故肝风,肝气,惊痫,痰涎,头痛眩晕,暑疟泄痢,积聚诸病,用之有殊功。又能化血为水。而方士乃炼治服饵,神异其说,被其毒者多矣​。” 雄黄是一味重要的抗白血病和抗癌药,可广泛的用于肺癌、肝癌、胃癌、白血病、卵巢癌、鼻咽癌、皮肤鳞状细胞癌​及食管癌等多种恶性肿瘤的治疗。 雄黄也是治疗带状疱疹有效的单味药,用雄黄50g,加入100ml的75%的医用酒精中,制成混悬液,以之涂抹在患处治疗带状疱疹,治愈率超过90%​。雄黄还可以治疗阴道滴虫、鹅掌风等疾病。古代有一张名为四神散的治疗白癜风和紫癜风的方子,是用雄黄、雌黄、硫磺和白矾各等分,研成细末,用姜汁调和涂抹患处,据载涂抹四五次即可治愈。 雄黄是治疗白血病的特效药,雄黄对急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞NB4同时具有诱导凋亡和促进部分分化的双重效应​。雄黄可导致癌细胞的端粒酶活性下降,可诱导慢性白血病细胞株K562细胞凋亡​。经雄黄处理后的NB4、HL-60、K562细胞形态学上均出现凋亡特征性改变​,细胞内融合蛋白降解等。雄黄还可诱导全反式维甲酸耐药的APL细胞株MR2细胞发生凋亡​。雄黄有诱导B淋巴瘤细胞系Raji细胞、T淋巴细胞白血病系CEM细胞凋亡的作用​,体外试验显示雄黄能诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡。雄黄对耐药性乳腺癌和肝癌​也有明显的抑制作用。 古人治顽固性咳喘(多因肺癌所致)用雄黄熏烟吸入,这种治疗方法实际上是用砒霜(三氧化二砷AS2O3)治疗肺癌,因为雄黄在熏烧的过程中​会氧化成三氧化二砷。这一治法笔者在现实中遇到过,笔者曾接触到某肺癌患者自用砒霜烧烟吸入治疗肺癌,存活五年余未见异常。也见识过河南平顶山某老中医用含有砒霜的“抗癌烟”治疗癌症,这种吸入方法适合​肺癌和鼻咽癌等癌症患者。但是安全性不好掌控,患者使用时一定要注意好用量,且不可操之过急,要用几天停几天,以确保安全。 雄黄与干蟾按照1:2的比例制成散剂,加水调和成糊状物,外敷在肝癌所致的疼痛处,用纱布和胶布固定,每6-8小时换药一次,能治疗肝癌引起的癌痛。一般在敷药后15分钟疼痛逐渐减轻,部分患者的疼痛可完全消失,效果可持续12-2​4小时。这种外治癌痛的方法不适合皮肤有破损或溃疡的患者,也不适合皮肤容易过敏​的患者。​

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周志远

喜树的抗癌作用和副作用

喜树是蓝果科旱莲木属的一种落叶乔木,主要分布于我国西南地区及江苏、浙江、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、台湾等地,其果实、根及根皮均可入药。喜树的果实和根及根皮中均含喜树碱和10-羟基喜树碱等生物碱,从喜树分离的喜树碱类物质可以选择性的抑制DNA拓扑异构酶I,表现出抗肿瘤作用。喜树碱类物质已经被制成化疗药物使用。 在民间,喜树果、喜树叶、喜树皮、喜树根及喜树根皮均被作为一种治疗疖肿和牛皮癣的特效药使用。喜树的各部分煎水外洗或者用其提取物和凡士林一起做成药膏外用,均可治疗牛皮癣、慢性湿疹、皮肤炎和皮肤疣等,喜树还有抗病毒作用,能抗疱疹病毒。有报道称喜树治疗牛皮癣的有效率可以高达76.62%,不过治疗时也有少数患者发生局部刺激反应,出现皮肤剧痒、灼痛或潮红等副作用,个别甚至皮肤糜烂,但停药后可以自行消退。 喜树在古代中医药文献中没有记载,仅在当代各地的地方药志和《全国中草药汇编》中有记载。中医认为喜树味苦、辛,性寒,有毒,归脾、胃、肝经,有清热解毒,消肿散结的功效。喜树有广谱的抗癌作用,能够治疗食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、白血病、鼻咽癌、膀胱癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤等多种肿瘤。 喜树中所含的喜树碱和10-羟喜树碱是喜树抗癌的主要成分,但这二者的毒性都较大。小鼠一次腹腔注射喜树碱的LD50为68.4-83.6mg/kg,静脉注射喜树碱钠盐的LD50为57.3mg/kg,灌胃的LD50为153.2mg/kg,腹腔注射的LD50为8.81mg/kg。小鼠腹腔注射10-羟喜树碱的LD50为104mg/kg。 喜树碱和10-羟喜树碱的不良反应主要发生在胃肠道和造血系统,多数患者服药后有恶心、呕吐、骨髓抑制(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和血小板下降)等反应,停药后可逐渐恢复。喜树碱和10-羟基喜树碱对实验动物的肝、肾、胆囊等均有不良作用。喜树碱和10-羟喜树碱能增进患者的食欲,增加患者的体重。 现代临床中,主要将从喜树中提炼出的有效成分喜树碱和10-羟基喜树碱作为注射剂,在化疗时给患者使用。但在民间,喜树果和喜树皮等是可以煎汤或研末内服的,喜树的根皮煎汤内服常用剂量为10-15g,喜树果煎汤内服时常用剂量为3-10g。喜树的内服剂量不宜过大,过量易中毒,但也有一些医生使用喜树果的量高达50-100g。 喜树在治疗转移性肝癌时表现出了较好的疗效,有临床报道显示,在联合方案中,用原发肿瘤化疗一线方案加羟基喜树碱10-20mg能明显的提升化疗的有效率。其中以增殖活跃的小细胞肺癌、肺低分化腺癌、乳腺癌的肝转移疗效最突出。 另有报道显示用喜树碱给18例无法手术及晚期的膀胱癌患者作介入栓塞治疗,17例患者的肿瘤出现不同程度的坏死,瘤体缩小,患者血尿症状全部消失,只有1例患者无效。另外,羟基喜树碱联合放疗治疗鼻咽癌患者,也取得了显著的疗效。 中医在复方中加入喜树果或喜树皮,能够提高抗癌的成功率。中医复方治疗癌症可以兼顾多个方面,在使用喜树果或喜树皮时,可以与扶正固本和保肝利胆、护胃护肾的中药同用。这样用药比单独使用喜树碱或10-羟基喜树碱更安全,也能增加喜树碱和10-羟基喜树碱抗癌的疗效。

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周志远

阿魏:化癥消积,镇痛截疟,抗炎止敏

中药材阿魏为伞形科植物阿魏、新疆阿魏、阜康阿魏等分泌的树脂,原植物生于沙地和荒漠,主要分布于前苏联中亚地区、伊朗和阿富汗等地,​我国新疆也有生产。目前中药材市场上出售的阿魏分进口阿魏和国产阿魏。进口阿魏主产于伊朗、印度、阿富汗等地;国产阿魏又分新疆阿魏和阜康阿魏两种,新疆阿魏主产于新疆伊宁,阜康阿魏主产于新疆阜康。 阿魏是我国最早的进口药材之一,早在初唐时期的《新修本草》中就记载有阿魏,在《新修本草》中,阿魏又名“熏渠”,《新修本草》云:“阿魏生西番及昆仑,苗叶根茎酷似白芷,根捣汁,日煎作饼者为上,截根穿暴干者为次,体性极臭,而能止臭,亦为奇物也。”​。 阿魏有一种特殊的蒜臭味,因为阿魏的主要成分是一些硫醚化合物,这些化合物在蒜中也存在,​所以阿魏的气味很大。传统中医认为阿魏味苦、辛,性温,无毒,归肝、脾、胃经​。有化癥消积,杀虫,截疟之功效,主治癥瘕痞块,虫积,食积,​胸腹胀满,冷痛,疟疾,痢疾等疾病。 现代药理学研究显示阿魏有双相调节子宫的作用,当体内雌激素水平较高时,阿魏对子宫的抑制作用增强,当体内孕酮水平较高时,​阿魏对子宫的兴奋作用增强。此外,阿魏还有终止妊娠的作用,阿魏脂溶性成分对小鼠妊娠早期的中止率可达到100%,对小鼠妊娠中期的中止率也能达到90%以上。《本草汇言》也记载了阿魏的这一功效,该书认为阿魏能:“化积,堕胎,杀虫,疗蛊。”阿魏还有抗过敏、抗炎​和免疫抑制作用。阿魏的水煎剂及水-醇提取物也能降低离体蛙心的心跳振幅​,增加心率。 阿魏是中医外科常用的一味中药,是治疗癥瘕痞块的常用药。无论是内服还是外用,阿魏都有消瘤化痞的作用。中医有许多治疗痞块、瘰疬(淋巴结肿大)、乳岩(乳腺癌)的名方中均含有阿魏,有一些方子直接以阿魏为名。如《外科正宗》中的阿魏化痞散、阿魏化痞膏和《内科摘要》中的阿魏膏等,均以阿魏命名。 《外科正宗》中阿魏化痞散是以阿魏与川芎、当归、白术、赤茯苓、红花、鳖甲尖(酥炙,研)各一钱,大黄(酒炒)八钱,荞麦面一两(微炒)共同研末制成的散剂,阿魏化痞散可以“消痞块,除寒热”,此类疾病大致相当于今天所说的肝硬化和肝癌等。《外科正宗》中的阿魏化痞膏是一种外用的膏药,现代仍有中成药厂生产,过去主要用于乳房肿块和淋巴肿大等疾病的治疗,如今仍然常用其外治乳腺增生、乳腺癌、淋巴瘤、​肝癌等。 阿魏治疗肿瘤痞块类疾病多与赤芍、两头尖、白芥子、乳香、没药、雄黄、麝香、​蟾酥等同用。在这类复方中,阿魏​所起的作用主要是消肿止痛。阿魏内服不入汤剂,而是入丸散,每次用量为1-1.5g,在一些成分较多的方剂中,阿魏单次的用量更少。 ​阿魏味臭,影响食欲,所以脾胃虚弱者要慎用。另因阿魏有堕胎的作用,所以孕妇忌用含有阿魏的各种中药和中成药。

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周志远

用“同病同治”的思路,再缩小一例肺癌患者的肿瘤

前不久,笔者发布了一篇《“同病同治”治疗肺癌和肺结节医案三则》,介绍了笔者用同一种治疗方法,同样的用药方案,给两例肺癌患者和一例肺结节患者治疗,取得了一例肺癌患者肿瘤完全消失,一例治疗一年肿瘤受到抑制,不再增长,还有一例肺结节患者治疗二个月,结节缩小一半的效果。这三例患者都是确诊后,未经任何西医治疗,直接找笔者用中药治疗。 昨天,笔者的另一例肺癌患者尹某去医院复查,肺部肿瘤缩小一厘米。该患者也是确诊后未经其他治疗,直接找笔者用与以上三例患者同样的治疗方法和用药方案治疗了两个半月。 患者尹某是云南省大理市人,71岁,身高1.80米,体重57公斤。因为咳嗽五月余,于2021年5月31日-6月2日在云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)住院(住院号0001341026)治疗,被确诊为右肺中叶鳞癌4期,双肺发生转移。患者和患者家属因为担心4期的肺部肿瘤治疗效果不好,副作用较大,拒绝进一步治疗,要求出院​。6月3日,患者儿媳经人介绍找到笔者,表达了其家人希望寻求中医保守治疗方案的​意愿。 笔者决定用笔者近年来研究的治疗肺癌的方案,用黄芪、黄精、薏苡仁、当归、斑蝥、蟾酥、山蛩虫、地龙、麝香、丁香等二十余味中药治疗。嘱其服药1-2个疗程(每个疗程约40天)后复查,以判断是否有效。如有疗效则继续,如无疗效则另寻其他方法。 患者服药两个半月后复查,右侧肺部最大的肿瘤由5.1x3.8cm,缩小为4.1x3.​4cm。患者家属喜出望外,笔者也很开心。 笔者对该患者的诊疗,以西医检查报告为准,确诊为肺癌就直接用治疗肺癌的方案用药,没有按照中医望闻问切的诊病方法,按照阴阳表里寒热虚实等来辨证论治,一人一方。在前面那篇文章中公布的三例患者,也都是和这位患者一样,因为疫情阻隔,无法面诊,只凭西医的检查报告直接用药,而且四个患者的用药方案都是一模一样,都取得了较为理想的疗效。可见笔者所研究的这种同病同治的思路,并非偶尔侥幸成功一两例的碰巧。 中医药治疗癌症常常因为疗效难有重复性,无法获得循证医学证据而被诟病​。部分中医师亦过度强调辨证论治,一人一方,这就使得中医治疗癌症很难标准化,也很难以数据来证明自己的疗效是可靠和可重复的。笔者近年来一直在研究癌症的专病专治之路,幸运的是有机会参与临床实践,能够积累少数只用笔者的治疗方案治疗,不采用其他治疗方法的患者的临床数据,验证中医专病专治方法治疗癌症的可行性。中医药治疗癌症的疗效终究是要靠数据说话,而不是依靠中医的逻辑思维来​证实或证否。 笔者是理工科出身,所以重视实验胜于重视理论。窃以为中医治疗癌症这类疾病,按照传统中医的辨证论治思想,靠号脉开方,“一人一方”的治疗是一件不太可靠的事情。即便偶尔治愈一两例患者,也很难保证对其他患者有效,而且这种治疗方法过度依赖医生的个人水平,不易推广​。 但是若吃透中医复方治病的原理,对癌症“正虚邪实”的本质有深刻的认识,采用扶正祛邪的治疗方法,研究专病专治的思路,摸索固定的用药方案,把癌症当作一个独特的,具有一定共同性的疾病来治疗,就像笔者所用的这种同病同治的​方法一样,是可以提高治疗癌症的成功率的。 由于现代癌症患者大多多种方法并用,罕见纯中医治疗者,所以笔者虽然治疗了很多肺癌患者,但是难以在他们的疗效中排除西医的作用。不过也总有少数患者选择纯中医治疗,他们的疗效可以排除其他因素的影响。笔者将在今后积累更多这样的病例,来进一步的证实这种同病同治方法的可行性和科学性。​

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周志远

久坐之人中风的风险比适度运动者高七倍

近日发表在美国心脏协会月刊《卒中》上的一项最新研究成果指出,每天坐八个小时以上且不爱运动者,中风的风险比那些久坐少于四个小时且每天至少锻炼十分钟者高七倍。 该项流行病学研究追踪调查了14万3000名过去没有中风、癌症或心脏病的成年人的健康状况与生活方式信息,统计了他们每天坐着工作、休闲(看电视、电脑、阅读、打牌等)的时间。这群人都在40岁以上,该研究追踪时间达到9​.4年。在这9.4年间,这群人当中发生了2965次中风,90%是缺血性中风,其中久坐不动者占绝大多数。 研究者认为,久坐不动会令人体内的葡萄糖、脂质的代谢和血液流动受阻,并增加体内炎症。久而久之,这些变化可能会对血管产生不利影响,增加心脏病发作和中风的风险。 中风的致残和致死率很高,会给患者及其家庭造成很大的精神困扰和经济负担。所以医学专家们建议人每天最少要保持10分钟以上的中等强度或以上的运动。何为中等强度或以上的运动呢?只要运动能出汗,都算是中等强度或以上的运动。俯卧撑、跑步、球类运动、骑脚踏车、登山、游泳等运动,均属于中等强度或以上的运动。 适度的运动对健康的益处很多,人每周应保证150分钟以上的运动时间。久坐不动不但能增加中风的风险,同样能在腹部堆积脂肪,增加罹患癌症和糖尿病的风险。还有一些研究显示,中年人坚持运动,并适度阅读科普著作,​晚年时罹患老年痴呆症的风险大大降低。 脑力劳动者普遍缺乏运动,肥胖率也很高,所以许多脑力劳动者中年以后容易被心脏病、中风、糖尿病、癌症、老年痴呆症、​帕金森等慢性病折磨。若他们能在年轻时就把一部分时间用于运动,他们的寿命会得到延长,生活质量也会大幅提升。 儿童期是养成运动习惯的最佳时期,许多人从儿童期就不爱运动,这会导致他们终生都对运动缺乏兴趣。所以父母一定要在儿童期就培养孩子运动的兴趣,不要为了​升学而不顾孩子长远的未来。 人需要长期坚持运动才能从中收益,人的身体在四十岁后便会逐渐的走向衰退,在四十岁之前就开始运动的人,比在四十岁后才开始运动的人,中老年后自理能力会更强,情绪也会更愉悦,生活质量更高。 所以无论工作和学习多么忙碌,一定要为运动和体力劳动腾出时间来,如果我们不打理自己的身体,我们便不会一直健康。

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周志远

蝉蜕:疏风散热,透疹利咽,退翳明目,祛风止痉

蝉蜕是蝉科昆虫黑蚱、鸣蝉、山蝉、华南蝉、朝鲜黑背鸣蝉等(即俗称的“知了”)羽化后的蜕壳,主要含甲壳质和蛋白质等。一般在夏秋季节,到蝉栖息的树下附近地面收集蝉蜕,收集后去泥土和杂质,晒干,即可入药。 蝉蜕是一味常用的中药,《神农本草经》中已有记载。中医认为蝉蜕味甘、咸,性凉,归肺、肝经。有疏风散热,透疹利咽,退翳明目,祛风止痉的作用。现代药理学研究显示蝉蜕有抗惊厥、镇定、镇痛、解热、抗过敏、免疫抑制和抗肿瘤作用。蝉蜕镇痛作用较为明显,除蝉蜕头足部分镇痛效力较弱外,蝉蜕的整体和身均有明显的镇痛作用。蝉蜕水提物对艾氏腹水癌细胞有高度的抗肿瘤活性。 中医温病学派有一张经典名方“升降散”,该方由蝉蜕、僵蚕、片姜黄、大黄组成,这也是温病学派的中医师用得最多的一张抗肿瘤方剂。在温病名家赵绍琴的著作里,赵老治疗癌症的处方中几乎都含有升降散。蝉蜕的镇痛和退热作用,也能缓解癌症患者的癌痛和癌热。 在现代中药学教材中,蝉蜕是被当作解表药使用的,主要用于治疗外感风热,咳嗽,咽痛,声音沙哑等症。中医认为蝉蜕质轻性凉,属于上焦用药,可入肺经以疏散风热,宣肺利咽。所以常以蝉蜕配伍薄荷、前胡、牛蒡子等治疗温病初起发热、咳嗽等症​。蝉蜕也可与薄荷、桔梗、甘草等同用,​治疗风热所致的肺气不宣,声音嘶哑和咽喉肿痛等症。 蝉蜕有透疹的功效,所以风疹瘙痒或麻疹不透,均可以用蝉蜕治疗,这些疾病都会引起皮肤瘙痒等症状。蝉蜕是治疗慢性荨麻疹的一味重要用药,有报道称,单用蝉蜕或用蝉蜕和蒺藜按照2:1的比例,研成粉末,用炼蜜制成丸剂,每次服用9克,每日2-3次,温开水送服​。能有效的治愈慢性荨麻疹或改善患者的临床症状。蝉蜕透疹与蝉蜕抗过敏和免疫抑制作用有关。 蝉蜕也是眼科常用药,中医认为蝉蜕有退翳明目的作用,现代也用蝉蜕注射液治疗角膜翳,用蝉蜕注射液在球结膜下注射治疗角膜薄翳、斑翳、白斑,总有效率可以达到76%。 传统中医用蝉蜕治疗目赤翳障,主要采取煎汤内服的方法。治疗风热目赤多泪,常配伍菊花和桑叶;治疗风热攻目,翳膜遮睛,常配伍谷精草、密蒙花和木贼草等。眼科名著《眼科龙木论》中有一张“五退散”的方子,是以龙退(即蛇皮)、蝉退(即蝉蜕)、凤凰退(即鸡蛋内膜)、人退(人手指甲)和蚕蜕各等分,共同烧灰存性,做成散剂内服,​治疗白内障。 蝉蜕还能祛风止痉,按照现代药理学的说法是有抗惊厥、镇静和镇痛作用。过去常用蝉蜕配伍薄荷、钩藤和朱砂等治疗小儿惊风;也用蝉蜕配伍僵蚕、全蝎、天麻、天南星和白附子等治疗破伤风。如紧急之间无法配齐药物,则单用蝉蜕一味也有较好的祛风止痉的功效。蝉蜕是儿科常用药,小儿惊痫、高烧不退等,均可用蝉蜕研末冲服。 蝉蜕也可以用于疔疮肿毒的治疗,《本草纲目》就记载了蝉蜕“治破伤风及疔肿毒疮,大人失音,小儿噤风天掉,阴肿”等疾病。这里的“阴肿”是指阴囊浮肿,多由过敏引起,无论是由天气原因导致的还是蚊虫叮咬导致的过敏,只要是过敏造成了阴囊浮肿,都可以用蝉蜕水煎淋洗​。疔肿毒疮是指疔疮肿毒,《圣惠方》中的“蝉蜕散”是用蝉蜕和白僵蚕各等分,研末,用醋调,涂抹在疔疮四周,消肿去疮。过去也用蝉蜕治疗痘疮(即天花​),说明蝉蜕可能有抗天花病毒作用,不过现在天花病毒已经被人类消灭,也就无法证实或证否了。 蝉蜕还能治疗脱肛,将蝉蜕焙干研末,用菜油或凡士林调制,涂抹在肛门四周,再缓缓将脱肛纳还,治疗期间禁食辛辣刺激食物,保持大便通畅,可有效的治疗小儿和成人脱肛。

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周志远

不改变生活方式,很难根治慢性病

处暑的这一天,我扛着锄头去我的小菜地里挖地,挖了约三十平米地,累出了一身大汗,手磨破皮了。挖完地后,就给白菜定植,栽了将近一百棵大白菜秧苗,这就是我家的冬储大白菜了。这是很原始的种地方法,很累,但是减肥很有效。种了一年多的菜,我一身的赘肉基本上都减下去了,体重回到了二十多岁时的数值,也回到了标准体重范围。 今年雨水多,菜地里的蚊虫比去年多了许多。有几次夜里去菜地,蚊虫就像无数轰炸机一样,把我咬出了一身大包。我还为此过敏了几次,整夜皮肤瘙痒发烫,红肿了一大片。七倒腾八倒腾后,发现食用白醋竟是这种过敏症的克星,往红肿处多抹几次白醋后,红肿全消退了。 这种痛苦的经历让我有好几次想放弃种菜,有两周都不大去菜地了。不去菜地后,运动的积极性也消退了一些,那两周的体重就又开始回升了。最后我还是坚持去种菜了,只是把去菜地的时间改在了白天上午,蚊虫是文明害虫,它们很讲武德,​白天不咬人。 多年来,我也在和一身的肥肉作斗争,是资深的肥肉斗士。以往减肥的效果都不怎么样,体检时甘油三酯和胆固醇还高上去了,也有了轻度脂肪肝。不过种菜这一年多,甘油三酯和胆固醇下去了,脂肪肝也消退了。经常跟我跑菜地,孩妈的脂肪肝也不治而愈了。所以尽管有几次想打退堂鼓,但是为了这点健康上的好处,我还是把种菜坚持下来了。 我此前看过一本书,书名叫《掌控习惯》。我现在把这本书的大部分内容都忘光了,但是这本书中的一句话我一直都还记得。那句话的大概意思是说,大多数的减肥最终都会以体重反弹回原状告终,只有当我们决定改变生活方式,把自己变成另一个自己时,我们的体重才能彻底降下来。 我也曾在健身房办过卡,姑且不说现在受疫情影响,不敢去健身房了。即便在疫情前,去健身房的效果也欠佳,因为很难一直坚持。种菜的好处是一旦种上了,就需要坚持去菜地浇水和摘菜。多日不去,田园就会荒芜。 离开农村二十多年,我常常怀念田园生活。种菜一年多后,酷暑和蚊虫又让我再次领教了过去在农村吃的苦头,吃苦的时候就明白真正的农民生活不只有田园诗的一面,还有很多不如意的地方,要不然就不会有那么多人想跳出农门。累的时候,被蚊虫叮咬得浑身过敏的时候,我也想放弃。但一旦退回到过去的生活状态中,体重也会毫不客气的反弹。 人活着就得脑体结合,身体得受点累,才能达到最健康的状态。工业革命后,大部分人的生活方式发生了很大的改变。改革开放后的几十年,我们中国人的体力劳动越来越少了。这种变化改变了中国人的体质,我国现在胖子越来越多,瘦子越来越少。由肥胖导致的糖尿病、脂肪肝、​癌症等现代流行病成了我国疾病谱系中的主流疾病。 这类慢性病之所以难治疗,也与现代人的生活方式难以发生根本性改变有关。我有个间皮瘤患者是山东威海人,我帮他治疗期间,特地叮嘱​他加强运动,而且告诉他每天要负重行走或跑步。他听了我的话,天天负重在海边跑步。那段时间他虽然用药很少,但是他的病奇迹般的好转。 他也创造了间皮瘤患者生存的一个奇迹,他确诊为间皮瘤后活了八年左右,远超他的那些病友。他有一次对我说,他刚患病时加入到一个间皮瘤群里去了,他当初认识的群友死得一个都不剩了,只有他还活着。遗憾的是,后来他觉得自己应该算是彻底痊愈了,放松了对自己的要求,运动方面没再像过去那样坚持,还自作主张把药停了,没多久就复发并转移了。 大多数慢性病患者的生活方式都存在问题,不良的生活习惯让他们长期处在亚健康状态。患病后他们很难从根子上去改变自己,因为生活中的那些习惯实在​是太难改了。要建立起一种新的习惯非常不容易,绝大多成年人在建立新习惯的过程中都存在半途而废的问题。我一直都认为自己很有毅力,我能做到很多人做不到的把一件事情坚持到底。但是即便是我,在尝试建立起一种新的习惯时,也有过动摇——实际上种地这种习惯对我来说还不是新习惯呢,毕竟我是农村长大的,只不过中断了农耕生活二十余年而已。 要想全面的调动自己身体的自愈力,就得在生活方式上发生脱胎换骨的改变,而且得坚持到底,中途放弃就会前功尽弃。我支持患者做各种各样的运动——郭林气功、种菜、跑步、游泳、太极拳,这些对患者身体的康复都有一定的好处。​相对而言,中等强度以上的有氧运动的好处更明显。​如果能够一直坚持下去,效果会更好。 为什么现在越来越多的人罹患癌症?最主要的原因有三:首先是因为人均寿命在不断提升,寿命越长,罹患癌症的风险越大​;其次是人类生活方式发生了剧变,我们从重体力劳动中解放出来了,吃得又比以前好多了,所以富贵病多了,越是发达的国家和地区,癌症和糖尿病患病率越高;第三是环境因素发生了改变,空气、水和食物受到污染​,致癌物多了。 我们要提高自己的生活质量,避免被癌症折磨,就要从生活方式和饮食习惯上做出调整。癌症是一种多因素导致的疾病,单纯依靠医药,不调动自己的自愈力,是不容易治疗好的。 社会发展的速度很快,但是人的身体进化的速度很慢。物质条件改善后,很多人每天摄入的热量远大于消耗的热量,不改变这种失衡状态,我们就不可能有健康的身体。而要改变这种失衡,就意味着我们需要与自己的惰性做顽强的斗争​。人的天性就是好逸恶劳,谁不希望过舒适懒散的生活呢​?但受累就是我们的宿命。吃得越多越好,需要受的累就会越多。既想吃好喝好,又想不受累,最后就只能​损失健康了。 我还会督促自己继续与好逸恶劳的天性作斗争,督促自己改变过去的生活方式,坚持脑体结合,坚持体力劳动和运动。我一直认为,一个学医的人大腹便便,得一身慢性病去给患者看病是很荒唐的一件事情。​因为这意味着这种学医的人没有做到知行合一。他们学到的保健知识自己都落实不了,又如何指望他们能给患者做正确的指导和示范呢​? 让我们一起把改变生活方式落实到行动中去,而且不在困难前退缩​吧!

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周志远

当治疗成为一种迷信时,死亡便成了一个痛苦的过程

前不久有个终末期卵巢癌患者的家人在他的同学——另一位医师的推荐下来找笔者帮助他妈妈减轻痛苦。这个患者每次化疗都会肠梗阻,病情已经很严重了,靠化疗痊愈的可能性很低。笔者帮助她缓解一些临床症状,减轻了她的痛苦,治疗略有效果。 但患者家属不太甘心,加上患者的子侄辈中有两个在三级甲等医院工作的医生,这两位亲属一律主张患者以西医化疗为主。笔者是主张在这种现实的困境下,放弃化疗的,但是在与患者至亲们的意见相左的情况下,笔者的意见是不会被重视的。患者的儿女们一商量后,决定还是再化疗一次,我也就不好再说什么了。 这一次化疗直接导致该患者出现严重肠梗阻,副作用比前几次化疗都大,无法进食和排便,疼痛,血象也降得很厉害,每天只能靠输营养液维持生命,情况一天比一天严重。最近主治医生找患者家属谈话,认为患者已经到了最后的日子,应该准备后事了。患者希望叶落归根,回老家去。主治医生担心患者都无法顺利回到老家,​幸运的是患者回到老家了。 回家后,停止输液,患者的情况竟比医院里好转了不少。虽然如此,病情严重到这种程度了,剩下的日子也屈指可数。患者的家属仍然不死心,还是希望笔者继续治疗,​看看是否能够出现奇迹。笔者认为这种情况再治疗意义不大,所以只是建议他们用一些简单的外治方法减轻患者的痛苦。 这种情况以前我也曾多次遇到过。大概十年前,有个护士的妈妈也是癌症晚期,天天输液,身体每况愈下,主治医生也让家属预备后事。后来她决定把老人接回家去,停止输液两天后,老人的情况明显好转。她问我为什么会这样,我告诉她患者的身体已经虚弱不堪,输液给身体各个器官造成了负担,所以会越治疗越严重。停止输液反而更好,不足为怪。 我给这个患者开了一些口服的对症治疗的中药,让她愿意吃的时候就吃点,不愿意吃的时候就别勉强。服药后如果有改善就继续吃,如果没有改善就停药。这个患者服药后情况有所好转,慢慢的竟能下楼活动活动。她的女儿后来想了想,觉得老人身体恢复了,还能再治疗一下,又把她带回医院里输液。再输液后,老人的身体迅速崩溃,不久便辞世。 上个月,内蒙一个患者的女儿找我咨询她父亲的肝癌该如何治疗。这个患者的女儿认识我超过五年了,她的母亲患宫颈癌,五六年前,她曾带她母亲来找我治疗过。很不幸的是她的父亲今年又患了肝癌,在患肝癌之前,她的父亲已经因为其他疾病瘫痪了,身体大部分无知觉,需要家人全天候的照料。这次确诊为肝癌后,家里的亲戚还是​让她给她爸爸好好的治疗一下。 ​当地医院里给出的方案是化疗​,我不认为这种治疗对患者有太大的意义。而且他们家庭的经济条件也很不好,有三个重病号,根本无力承担她父亲继续治疗的费用。患者住院期间,常常处于高烧不退的状态。我于是建议她把她父亲带回家,居家照料和治疗。不要用太多的药物,如果继续发烧的话,用小柴胡颗粒退退烧就可以了。 这个患者一家听从了我的建议,把患者带回家去,用小柴胡颗粒退烧,患者的体温降下来了,再没有超过37度。胃纳恢复,能够进流食,至今已经一月有余,情况反而比住院时更好。患者家属也安心下来了,不再折腾。 我自己的母亲最后的那段日子,我也是采取同样的方式去做医疗处置的。​只为她改善生活质量,不去在乎她的生存期。所以我母亲去世前两天还能出去打牌,后来她二次中风,不省人事,我的​亲属也让我想办法抢救,我放弃了。离别的那一刻终究是要到来的,与其让中风后遗症和终末期癌症一起折磨我母亲,不如让她轻松一点解脱。 母亲去世时我心里痛不痛呢?痛得很。但是现在我的母亲去世十年了,这十年的时间我又见证了许多癌症患者饱受折磨才离世。回首往事,我庆幸当初没有因为愚孝心理作怪,过度迷信治疗的作用而让老人饱受痛苦。 有太多的人对医疗有一种毫无理性的迷信心理,一定要治疗到底,似乎不治疗到底就是对亲人不负责。过犹不及,这样的治疗反而​加速了患者的死亡,降低了患者的生活质量。我在与终末期患者家属谈话,告知他们治疗的意义不大时,常常会有一些患者家属质问我​:“难道就这样等死吗​?”医学不是万能的,太严重的病是不可能治疗好的,即便想不等死也不可能。 在医学无能为力时,放弃治疗并非最坏的选择,比这更坏的选择是不顾一切的治疗。因为治疗并不像人们所期待的那样,总是能改善患者的情况。在患者已经不可能有改善,甚至可能会有严重的副作用的情况下,继续的治疗只会促进患者早日离开人世,而且离开人世的过程还比自然死亡更痛苦。 一个心智成熟的人,应该有足够的理智去看待​死亡。前不久有个80多岁的卵巢癌患者腹水后,她的家人找笔者做临终关怀治疗。笔者尽可能减轻她的痛苦,患者治疗后体力改善,胃口好转,有段时间还能劳动。虽然最后患者还是不可避免的去世了,但是患者家属对这种改善型治疗已经相当满意,而且花钱也不多。患者家属心存感激,患者去世后,还很礼貌的向笔者道谢,我认为这就是理想的临终关怀治疗和理想的医患关系。 无论是医生还是患者或患者家属,只有不迷信治疗的价值​,才能不过度治疗。放弃治愈和延长寿命的目的,采取临终关怀治疗是一种理性抉择,也是对即将离世的亲人最佳的关爱。 ​

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周志远

治疗甲亢和良性甲状腺肿的“四海舒郁丸”

如今,体检查出甲状腺肿大或甲状腺结节的患者越来越多,很多人因为甲状腺肿大而忧心忡忡。实际上体检中查出来的大多数的甲状腺结节都是良性的,也不大可能恶变,不需要为之过度忧虑。 良性甲状腺肿在中医属于“气瘿”,多见结喉之间,气结如胞,瘤体随喜怒消长,心情舒畅时瘤体会缩小,心情烦躁时又会增大。传统中医认为该病是由气滞和痰凝所造成,故治疗“气瘿”的原则是行气化痰,散结消瘿。 《疡医大全》中有一张方子“四海舒郁丸”就是治疗“气瘿”的代表方。该方组成为:青木香五钱(15克)、陈皮三钱(9克)、海蛤粉三钱(9克)、海带二两(60克)、海藻二两(60克)、海螵蛸二两(60克)。 制法和服法为:将以上各药共研成极细粉末,做成梧桐子大小的丸药,每日2-3次,每次服用30丸(约6-9克),白开水送服。也可以按照原方比例,开出汤剂服用。每日两次,早晚各一次。现代多以此方治疗甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲亢等疾病见“气瘿”症状者。 此方治疗缺碘性甲状腺疾病疗效卓著,因为方中所用的“四海”是四种海产品,含碘量很高,有补碘的作用,故医生告诫应忌碘的甲状腺病患者不宜用此方。再加上陈皮和木香有理气散结的作用,这六种药合用,就有很好的消瘿散结的功效。 我国食用盐现在基本上都是加碘盐,所以现在缺碘性甲状腺肿没有过去那么多,也没有过去那么严重。过去很多山区都有大量的被民间称为“粗脖子病”的甲状腺疾病患者。我小时候还经常在电视上看到宣传补碘的重要性的片子,片子中就有很多甲状腺肿患者。那些患者的脖子粗大得很,看起来就像脖子上长了一个瓜状物似的,所以过去用此方的效果显著。 本方治疗甲亢和甲状腺肿的作用也得到了现代药理学研究的证实,动物实验显示本方能明显的降低甲亢家兔能量代谢及血中T3浓度。 本方比单纯的补碘更有效,本方也可以根据患者的症状作适当的加减。如果患者气滞明显,心胸憋闷,可以加厚朴10g,瓜蒌仁10-30g宽胸理气;如瘿瘤疼痛,可以加山慈姑、重楼、青皮等软坚理气止痛;气郁化热,咽喉不适,声音嘶哑者,可以加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等清肺利咽。

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周志远

治疗前列腺疾病的“前列腺汤”

前列腺汤是当代中医的一张治疗前列腺疾病的经验方,出自《中医外科学》。该方组成为:丹参10g,泽兰10g,赤芍10g,桃仁10g,王不留行10g,红花4.5g,乳香4.5g,没药4.5g,青皮6g,川楝子6g,白芷6g,小茴香3g,败酱草20g,蒲公英20g。 本方可用于慢性前列腺炎或前列腺癌导致的气滞血瘀证的治疗。症见小腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛,尿不尽,尿潴留;舌黯或有瘀斑,苔白或薄黄,脉沉涩。 如患者尚有尿频、尿急等尿道刺激症状,则减桃仁,加马鞭草10-30g,白花蛇舌草10-30g、栀子6-15g以清热解毒;尿后若有白色分泌物从尿道口流出,加土茯苓30-60g,萆薢10-20g以利湿化浊;若肾阳不足,见手足不温,腰膝疼痛、阳痿早泄,可将本方与金匮肾气丸同用;若肾阴不足,见潮热盗汗,咽干口燥,手足心烦热,可将本方与知柏地黄丸同用。 本方易伤正气,方中的川楝子有毒,不可久服,病情缓解即应停止。 前不久,笔者治疗过的一位卵巢癌患者的丈夫因为前列腺炎引起的会阴部疼痛找笔者开方。患者裂纹舌,爱喝酒,喝酒后症状加重。笔者开始以五味消毒饮合二草丹治疗,处方:金银花30g,蒲公英12g,天葵子12g,野菊花12g,地丁12g,怀牛膝12g,车前子15g,益母草15g,墨旱莲15g。 患者在药房买药时,天葵子没有,笔者让把天葵子换成牡丹皮。服药三剂后,疼痛减轻了,小便有力了。夜尿每晚二次,尿后难再入睡。嘱其效不更方,再喝十剂。十剂喝完,患者反馈继续服药的效果不明显。 于是改为五苓散合二草丹加减:金钱草30g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,生白术20g,益母草30g,白茅根30g,车前子20g,旱莲草30g。3剂,服药后效果不佳。 后笔者就给患者开“前列腺汤”原方,服用前列腺汤后,患者反馈疗效显著,症状明显缓解,请教笔者是否可以长期服用。笔者嘱其症状缓解后即停用此方,今后忌辛辣,禁烟酒,慎风寒,预防复发即可。 慢性前列腺和前列腺癌都不好治疗,病程很长,易复发,难根治,前列腺汤也只能缓解患者的症状,很难达到根治的效果。这种疾病发作时,能改善临床症状也是不错的。 如果患者要长期服用,可以将本方中的各药研碎成粉末,用炼蜜做成梧桐子大小的丸药,每次服用6-10g,白开水送服,每日二次。丸药的药力较汤药和缓,长期服用的副作用较小,适合病程长,病情反复发作的患者。

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周志远

惜别五年舒适的书斋生活

上苍总是厚待我,它让我过了五年非常舒适的日子。过去五年,我有一间独立的书房。书房虽然是租的,但是我也把它打理得生机勃勃,收拾得不染纤尘。走进这间书房,就像走进了另一个世界,它把红尘隔绝在外。 我在书房里种植了许多绿植,这些绿植让我的书房就像深山老林一样幽静,并且充满了生机。四个书柜都装满了各种各样的书,这些书让我的生活充满了乐趣。我还有一床七弦古琴,我可以时不时的弹弹琴。琴无怨音,乐以教和,在这古朴的琴声中,生活中遇到的种种不快都消失得无影无踪。 我虽然不是佛教徒,但是看过许多佛经,有些佛经还能大段大段的背诵。所以佛陀对我来说,就像是一个亲切的老师和朋友。我在我的书房里放了一些与佛相关的摆件,我也买了一个佛音钵和一个寺庙里常用的罄,学习或工作累了的时候,我就会敲敲佛音钵和罄。钵音悠扬,罄音清脆悦耳,就像晨钟暮鼓一样令人内心空灵如洗。静听钵音和罄音,面对佛像的时候,心中再默念几段佛经,再大的波澜也可平息。 不过现在因为疫情的冲击,我的收入难以支撑过大的开销,不得不关闭这间书房。我在这里呆了整整五年,过去五年的大多数日子我都是在这里度过的,我在这里看书、教学、写作和工作,如今要退租离开它,心中很是不舍。临走前我拍下很多照片,作为留念。 此生不知道还会不会再有这样的一个独立的空间,供我专心致志的做研究。这几天我把家里很多闲置的东西都扔了,只为腾出空间把我的书都搬回去。一家三口住着的那套五十多平米的蜗居,从此又要被我的书塞得满满的了。好在我是一个有书万事足的人,没了这间书房,在家里找个角落放下一张书桌,也能心无旁骛的继续读书和写作。 有佛陀陪着我,任何时候都不会感到寂寞。只是即将离开这处精神家园,确实恋恋不舍。佛陀“不三宿于树下”,只为怕住久了对树下的那个窝产生了眷恋之情,有了执着之心,看来是很有道理的。 “人生到处何所似,应似孤鸿踏雪泥。泥上偶然留指爪,鸿飞那复计东西。”孤鸿的这种片云心,人是不易修炼到的。作为有情众生中的一员,我对自己在其中呆了五年的书斋确实有些难以割舍。不过为了节省开支,还是忍痛割爱了。从此就像周有光老先生所说的“有书无斋”一样,在家中割据一隅,继续读书写作。 过去的一年多,因为疫情的阻隔,来访者数量锐减,患者的数量倒是有增无减,只是咨询和复诊都转到网络上进行了。所以这间书房存在的价值也不大了,退租了可以减轻我的经济压力,也可以减轻患者们的经济压力,毕竟书房的租金是靠他们的服务费支撑的。 受疫情的冲击,大多数患者的家庭收入状况都不好,所以这两年我减免了许多患者的费用,对一些赤贫如洗的老患者,也是尽我所能的帮助他们解决用药问题。光有活人之术,没有活人之心,也是救不活病人的。 我的医术有限,并不能保证对所有的患者的治疗都有效,但是偶尔也能把少数患者治疗得效果不错。若是他们因为经济问题而治不下去,也等于是对他们见死不救了。书房的租金一个月五六千,削减了这笔开支,总可以多帮几个患者。佛家说救人一命,胜造七级浮屠,区区一间书房,和人的生命相比是微不足道的。 有读者朋友得悉我退租书房,颇感可惜,甚至希望他来出资帮我租下这间书房,被我婉言谢绝了。多一间书房固然工作和生活会更舒适一些,也更诗情画意一些,但是少了它相信也不会有太大的影响。像我这种热爱生活的人,用不了多久,便会把自己家中腾出来的用来做书房的角落收拾得生机盎然。还是可以像以前一样读书、写作、弹琴、栽花种草,继续通过网络帮助患者。也会留下一小块儿空间摆放我的佛教摆件,时不时的敲响佛音钵和罄,一个人安静的和佛陀对对话,尽管家里供我使用的空间不会再像以前那样宽敞。 人到了我这个年龄,对外在世界的追逐会越来越少。我曾去过李时珍的故里,他的家离我的家只有几十里路。李时珍就住在湖边,他家旁边的那个湖叫雨湖。雨湖很大,一眼望不到边,我在湖边漫步过。李时珍号濒湖,他的脉学著作名《濒湖脉学》,原因都与这湖有关。李时珍四十岁过后才开始安静下来著述,穷后半生心力,终于著成《本草纲目》这样的大作。 故乡有这样的前贤,就像一盏明灯一样指引我前行。我这一生难望李时珍的项背,但是年过四十后,也静下心来了,也想安静的做做研究,完成一些著述。李时珍生前,读书和著述累了的时候,想必经常会在雨湖边散步,雨湖就是他的精神家园。而我的精神家园则是家方圆几里的地方,我的余生已经没有折腾的欲望,只希望在家中做些研究,完成一些著述。 春华秋实,如果把人生分成四季,我现在的这个年龄属于早秋季节。曾经像春天的花朵一样绚丽过,也曾像夏日的草木一样繁茂过,如今,是该像秋天的枝头一样,渐渐的结些果实出来了。 另外,这段日子有很多读者给我发信息,希望我还能像过去一样,时不时的写些医学之外的文章,因为他们从这些文章中收获过宁静。考虑到我的读者中有许多人是身患绝症的癌症病人,确实需要心灵上的支撑,所以我以后会继续这方面的写作。只是因为精力有限,现在大部分的心血会花在阅读医学文献和撰写医学类文章上,还望各位读者见谅。 也有很多人想请我开网课或拍些视频讲讲医学课,我很感谢各位读者对我的信任,只是很抱歉的是我的口才远不及我的文笔,口头表述非我所长,我只好扬长避短了。另外,我也无意于再给生活添加太多的元素,只想把生活越过越简单,越来越能够专注的做研究和著述。家人和爱人对我也没有太高的要求,只要能解决温饱就不多求,所以还是让我按照自己喜欢的方式继续我的临床研究和医学科普事业吧!

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周志远

鸡冠花的止血、止泻、止带、引产、抗滴虫和治疗痔疮的作用

鸡冠花是一种常见的苋科植物,全国各地大多有这种植物。其外形像白苋菜,但是比白苋菜窄,开的花有红、白、黄三种颜色,花的形状颇似公鸡之冠,故名鸡冠花,也有鸡髻花、鸡角枪、鸡冠头、鸡骨子花等别名。鸡冠花是常用中药之一,中医将其干燥花序入药用,传统中医认为鸡冠花味甘、涩,性凉,归肝、大肠经。有收敛止血,止带和止泻的作用。现代药理研究更进一步发现鸡冠花还有引产和抗滴虫作用,10%的鸡冠花注射液对怀孕的实验小鼠和豚鼠有明显的中期引产作用,10-20%的鸡冠花煎剂对人阴道滴虫有良好的杀灭作用,20%的鸡冠花煎剂可以在5-10分钟消灭人阴道滴虫。所以鸡冠花是一种很好的妇科用药,可以治疗带下、崩漏和阴道滴虫等多种妇科疾病。《集效方》记载,妇女经水不止,可以用红鸡冠花晒干研碎为末,空心酒调服,服药期间要忌服​鱼腥猪肉等。妇女经血不止,多由子宫肌瘤、子宫功能性出血或子宫肌腺症等引起。若治疗白带过多和沙淋(注:中医所说的沙淋指妇女阴道分泌豆腐渣样分泌物,多由阴道滴虫引起),则可用白鸡冠花和苦葫芦各等分,炒炭,用空心酒送服。所谓空心酒,一种解释是空腹用酒送服。民间用鸡冠花治疗赤白带下的偏方很多,如《河北中医药》记载,鸡冠花和椿根皮各15g,水煎服,可以治疗赤白带下。也有用鸡冠花和桂圆、红枣等共炖肉吃,治疗妇女体虚带下的食疗方。有报道称,用10%的鸡冠花注射液治疗妇科慢性炎症,每日1次,每次2ml,肌内注射20-40次,共治疗输卵管、卵巢、子宫体、子宫颈等慢性炎症60例,彻底痊愈13例,显效39例,好转8例。鸡冠花也可以用来治疗各种出血症。《圣惠方》中有一张治疗鼻血不止的鸡冠花散,是用鸡冠花一两,麝香一分,共研细末。以生地黄汁一合,搅令均匀,不计时候,调服鸡冠花散二钱,频繁服用,以愈为度。鸡冠花也可以用来治疗便血脱肛,鸡冠花治疗便血脱肛,可以与槐花、侧柏炭、栀子、防风、荆芥穗、椿树皮等同用,《圣济总录》中有一张“鸡冠花丸”的方子,鸡冠花丸是用鸡冠花和椿根皮各等份,研成细末,再用炼蜜制成丸剂,如梧桐子大,每次服用三十丸(约9克),用浓煎黄芪汤送下,治疗结阴便血不止,疼痛无定时,此病​类似于痢疾和溃疡性结肠炎。《本草纲目》中也记载了用白鸡冠花一味,醋浸煮七次后,研成粉末吞服,治疗吐血不止的方子。鸡冠花有良好的止泻作用,治疗痢疾和肠炎腹泻,可以单用鸡冠花,也可以配伍石榴皮、黄柏、乌梅等​同用。此外,鸡冠花与有利尿作用的中药搭配使用,还可以治疗尿路感染,如《中草药学》中就收录了一张治疗尿路感染的方子:鸡冠花15g,扁蓄15g​,鸭跖草30g,水煎服。​鸡冠花治疗痔疮的效果也很好,有的本草类著作认为治疗痔疮用白鸡冠花的效果最佳,煎汤外洗或者​用鸡冠花配伍其他药内服均可。《圣惠方》中的鸡冠花散有两张方子,一张是上面提及的治疗鼻血不止的方子,另一张是用鸡冠花(烘焙到有香味)一两,棕榈炭二两,羌活一两,共同研成细末,搅拌在粥里服下,每次服用半钱,每日服用三四次,治疗小儿痔疮。《御药院方》中也有一张治疗“五痔肛边肿痛,或生鼠乳,或穿穴,或生疮,久而不愈,变成漏疮”的“鸡冠散”,该方由鸡冠花和风眼草各一两,制成粗末,每次用药半两,用一碗半水,煎三五沸,​浸洗患处。现代中医还将此方用于痈疽疮疖类疾病的治疗,是因为鸡冠花有凉血止血,消肿止痛之功效。所以,鸡冠花可以用于肿瘤病人见出血疼痛症状者。鸡冠花煎汤内服常用9-15g,煎汤外洗可以用至一二两,治疗肿瘤可以适当加量。局部病灶外用时,也可以用鸡冠花研末外敷。煎汤治疗肿瘤时,可以适当加大用量至30g左右。鸡冠花的毒性很小,尚未有中毒的报道,但因其有引产的作用,故孕妇应禁用。

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周志远

治疗癌症的药物对良性肿瘤(或结节)无效

经常有患者被查出身体内有良性肿瘤或良性结节后向我求助,希望我能用治疗恶性肿瘤的药物治疗他们体内的良性肿瘤或良性结节,除一些很难鉴别其肿瘤或结节的良恶性质的患者外,其余的很容易被鉴别为良性的患者,我都是拒绝了的。多数情况下,良性肿瘤或良性结节只需要定期复查观察,无需任何医疗处置。而且,治疗恶性肿瘤的药物也确实对良性肿瘤或良性结节无效。不但如此,治疗癌症的药物大多有一定的毒性,普通人没有必要冒着​中毒的风险去尝试用治疗癌症的药物来治疗良性肿瘤。同样,有许多人听信了所谓的正常人体内也有癌细胞的说法,服用一些有抗癌作用的药物来预防癌症​,这种做法也是荒谬和危险的。也许大多数人都觉得这样的行为不可思议,但是我在实践中却见到了多起因为相信这样的言论而预防性服用抗癌药并中毒的案例。有一些这么做的人还具有一定的医学背景,实在是匪夷所思。究其原因,还是因为大家有一定程度的“恐癌心理”,谈癌色变,生怕自己万一被误诊或漏诊了,发展为晚期肿瘤了就追悔莫及。其实,只要定期复查以观察结节变化,不大可能发生这样的情况。良恶性肿瘤(或结节)有本质的区别。良性肿瘤(或结节)生长缓慢,与皮肤和周边组织无粘连,肿块表面光滑,边界清晰,活动度好,多数质地软,无症状,仅少数较大的肿瘤可能会导致压迫的症状。而恶性肿瘤一般生长速度快,与周边的皮肤和组织有粘连,形状不规则,有的凸起,有的凹陷,有的形成溃疡,表面粗糙,无包膜,活动度差,推之不移,质硬,缺乏弹性,早期无症状,或可见进行性消瘦、贫血、出血、发热、乏力等症状,晚期多​会出现各种较为严重的并发症。良性肿瘤(或结节)不会危及生命,恶性肿瘤(或结节)​则会危及生命。虽然说活检才是癌症确诊的金标准,但是鉴于良恶性肿瘤有鲜明的区别,有经验的医生通过影像检查已经可以确定是良性肿瘤或结节的,是不会让患者进一步去活检的,毕竟活检是一种创伤性检查。实践中,良性肿瘤或结节的数量远大于恶性肿瘤或结节,每一个都活检也是一种巨大的医疗资源浪费,也会给患者造成较大的经济负担。所以患者或患者家属不必对自己体内的良性结节或肿块忧心忡忡,更没有必要为了预防其恶变而吃药治疗。如果某种良性肿瘤或结节有恶变的可能,医生会提示患者​。大多数的良性肿瘤或结节都不算癌前病变,其危害性甚至远低于萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阳性、乙肝活动期、反流性食管炎、单发性胆囊息肉、胆囊结石这类已经被确定为癌前病变的疾病,这类癌前病变才应受到重视。有癌前病变的患者,即便身体内没有可被检测出来的肿瘤、溃疡或结节,也应积极治疗,并且定期复查,以预防癌症的发生和发展。很多人之所以每年都体检,但是一查出癌症就是晚期了,正是因为对癌前病变不重视。常规的体检不同于癌症筛查,没有全面筛查癌症的项目​,漏诊也就不足为奇了。笔者曾经在一例胆囊癌患者确诊癌症前几年的检查报告中,看到该患者当时已经被查出患有单发性胆囊息肉,而且息肉较大,但是患者本人对这一隐患一无所知,几年后发展为晚期胆囊癌,这是因为大多数普通人对癌前病变缺乏认识,医学科普还不到位造成的。良恶性肿瘤最本质的区别是增生组织是否由已经发生基因突变的细胞组成,形成良性肿瘤或结节的原因非常多,某个陈旧性病灶的钙化灶或某次外伤,都有可能在身体的某处形成一个良性的结节或肿块。这类结节或肿块从本质上与癌肿是两回事,大多数抗癌药之所以能发挥抗癌作用,是因为其有促使癌细胞的凋亡或抑制癌细胞的分裂,这些药物​是不可能对良性结节和良性肿块有治疗作用的。而且,到目前为止,绝大多数抗癌药都是有毒副作用的,大多数抗癌药都有细胞毒作用和其他的副作用,那些宣扬无毒抗癌的言论基本上都是骗人的。所以我经常很遗憾的看到一些良性结节或良性肿瘤患者由于过度的关注自己的结节或肿瘤,而误用抗癌药,出现各种各样的毒副作用。轻则肠胃受损,稍重则肝肾功能异常,最严重的患者可能会出现肝衰竭或肾衰竭​等危及生命的副作用。有些对肿瘤类疾病缺乏了解的医生,有时候也会给患者使用此类药物来治疗良性的增生组织,这无论是对患者还是对医生本人来说,都是一件危险的事情。一旦出现医疗事故,医患双方都得不偿失。​所以,大家在这个问题上还是应该谨慎行事。

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周志远

可治疗胸腹水和水肿病的中医名方“疏凿饮子”

疏凿饮子出自《济生方》,由茯苓皮、泽泻、木通、赤小豆、大腹皮、羌活、椒目、秦艽、槟郎、商陆、生姜等组成,现代成人常用量为:泽泻12g,赤小豆(炒)15g,商陆6g,羌活(去芦)9g,大腹皮15g,椒目9g,木通12g,秦艽(去芦)9g,槟榔9g,茯苓皮30g。儿童用量酌减,0-3岁幼儿用成人三分之一量,4-9岁儿童用成人的一半量,10岁及以上的儿童可以按照成人用量用药。过度瘦弱的儿童,则应视其具体体重酌减。 本方有泻下逐水和疏风散表的功效,用治水湿壅盛证,症见遍身水肿,皮肤绷紧光亮,胸腹痞闷,烦热口渴,气喘,大便干结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉沉数或弦滑等。现代多以本方治疗肝硬化腹水、癌症胸腹水、原发性肾病综合证、腹膜炎腹水、胸膜炎胸水、特异性水肿、心脏病水肿等各种水肿病见上述症状者。 本方中的各药都有较强的利尿作用,其中商陆属峻下逐水药,有通利二便(大小便)的作用;秦艽有利湿除痹作用,《神农本草经》记载秦艽“主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛,下水,小便利”;泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮皆有利水泻湿,消退水肿的作用;槟榔和大腹皮行气导滞,能使气畅水行;羌活和生姜疏风发表,开泄腠理,可使水湿从肌肤而出。诸药合用,就能使水湿之邪同时从表里两条通道得泄。 胸水压迫致使患者喘促不得卧,尚可加入葶苈子、桑白皮、旋覆花、枇杷叶、杏仁以泄肺利水​;湿热黄疸水肿可加茵陈、金钱草、虎杖、半边莲以利水退黄​;热毒盛者,可以酌加紫花地丁、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、连翘、金银花以清热解毒​;咽干口燥者,可加白茅根、芦根、玄参、天花粉​以滋阴润燥;肝硬化和肝癌引起的肝腹水患者,可加鳖甲、水红花子以软坚散结,加茵陈、猪苓、叶下珠、葫芦、薏苡仁等抗癌利水​;水与气互结,腹胀,按压绵软者,酌加木香、香附子、莱菔子以理气除满;水淤互结,胁肋胀痛,面色黯黑,舌紫暗,舌底瘀斑明显者,加活血化瘀之品,如益母草、泽兰、郁金、三棱、莪术、赤芍、三七、丹参、桃仁、​水蛭等。 本方不适合身体过度虚弱的患者使用,因为本方中的各药泻下逐水的力度较大,容易伤害患者的元气。体虚患者应用本方,应在本方中加入大剂量的黄芪和党参以扶正​。​孕妇也不宜用本方治疗各种水肿病。

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周志远

旋覆花:消痰利水,降逆止呕,止咳平喘

中药旋覆花是菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序,又名旋复花、金福花、金钱花、金沸花、小黄花子等。传统中医认为旋覆花味苦、辛、咸,性微温,归肺、胃、大肠经。有消痰利水,降逆止呕之功。主治咳喘痰粘,呕吐噫气,胸痞胁痛。 现代药理研究证实旋复花有明显的镇咳祛痰和平喘作用,另外也有抗炎作用、抗菌作用、杀虫作用和抗肝损害作用,可抑制血清ALT、AST的升高。旋覆花的有效成分天人菊内酯还有抗癌作用。 但各地产的旋覆花的功效并不一致,比如湖北旋覆花便没有镇咳作用,水朝阳旋覆花无祛痰作用。张锡纯曾说,武帝台前所产的旋覆花最为纯正。 因为《伤寒论》中有旋覆代赭石汤,该方以旋覆花和代赭石为主药,有降逆止呕,理气和胃的作用,所以旋覆花最常被记忆的功效便是降逆止呕。《汤头歌诀》中有云:“旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临,重以镇逆咸软痞,痞硬噫气力能禁。”旋覆代赭石汤是治疗胃气不和,噫气呕逆的代表方剂,属中医的理气剂。古人认为旋覆花在这张方中的作用主要是“咸软痞”,意思是说它味咸,有软坚散结消痞的作用。 倪朱谟认为:“旋覆花,消痰逐水,利气下行之药也。主心肺结气,胁下虚满,胸中结痰,痞坚噫气,或心脾伏饮,膀胱留饮,宿水等症。大抵此剂微咸以软坚散痞硬,性利以下气行痰水,实消伐之药也。”倪朱谟的这段话在临床中能够得到验证,旋覆花的确有祛痰利水的作用,痰化而后以水的形式从尿液中排出,所以服用旋覆花有明显的利尿效果。患者如无痰饮壅盛的实证,不宜服用此药,尿频患者服用此药亦应谨慎。 旋覆花善止咳平喘,所以它又是治疗咳嗽和哮喘的一味重要的中药,中成药复方旋覆花片(由旋覆花、百部、黄芪、地龙组成)便是治疗急慢性支气管炎和支气管哮喘的专用药。《卫生易简方》中记载的“治唾如胶漆稠粘,咽喉不利”就是单独用“旋覆花为末,每服二三钱,水煎,时时呷服”,说明古人已经认识到单味旋覆花亦能治痰多痰粘,堵塞呼吸道之疾。在《本草汇言》中,作者引童云峰的观点云“若热痰,则多烦热;湿痰,则多倦怠软弱;风痰,则多瘫痪奇症;惊痰,则多心痛癫疾;冷痰,则多骨痹痿疾;饮痰,则多胁痛臂痛;食积痰,则多癖块痞满。其为病状,种种变见,用旋覆花,虚实寒热,随证加入,无不应手获效。” 旋覆花也有降血压之功效,高血压病引起的头目眩晕胀痛,用旋覆花、天麻和甘菊花各等分,研成粉末,每晚服用二钱,白开水送服,能够改善患者的临床症状,起到降压的作用。 旋覆花在临床中的应用难以一一枚举,就笔者常治疗的癌症患者而言,胃癌和食管癌患者是最常用旋覆花的,因为胃癌和食管癌常常有呃逆、噫气和反胃的症状,用旋覆花能够改善患者的临床症状。而胸腹水患者亦多属中医所说的痰饮,此类患者也可在组方中加入旋覆花。 旋覆花的毛刺激咽喉,容易引起患者呛咳,所以此药入煎剂时,需要用布包起来煎。因为旋覆花常常与代赭石相须为用,代赭石也是需要用布包起来煎药的,所以旋覆花和代赭石常常包在一起煎药。旋覆花有利尿的作用,阴虚劳嗽和风热燥咳的患者,本已是津液亏损的状态,再用旋覆花就会加重津液亏损的症状,所以此类患者不宜用旋覆花。

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周志远

刘渡舟教授推荐的“老人健身丸”

刘渡舟教授的著作《刘渡舟医论医话100则》一书中,有一篇《“返老还童”——老人健身丸》的文章。在这篇文章中,刘老推荐了一个源自于孙思邈《备急千金要方》中的方子,刘老将之命名为老人健身丸​。刘老从自己数十年的临床经验来看,认为老人健身丸治疗老年人的各种虚劳性疾病最有效。 该方的组成如下:生山药60g,肉苁蓉120g,五味子100g,菟丝子90g,杜仲90g,牛膝30g,泽泻30g,生地黄30g,山茱萸30g,茯神30g,巴戟天30g,赤石脂30g​。 该方制法和服用方法为:将以上各药共研细末,以炼蜜加工为梧桐子大小的小蜜丸,饭前用黄酒温服30丸,每日早晚两次,忌口​:醋、蒜、腌制食品。刘老称一般老人服一周后,四体润泽,唇口之色变红,手足温暖,面色光润,饮食增加,声音清朗​。服用十日后,脑体皆轻松。 刘老推荐的这张老人健身丸具有较好的抗衰老作用,适合老年患者,也适合免疫力低下的肿瘤患者。此方中大多数药物为补肾健脾安神药,补肾药中既有补肾阳的,也有补肾阴的,所以按照传统中医的观点,这是一张阴阳并补的方子​。老人和久病之人长期服用此丸药,有健脾益肾安神的功效。肿瘤患者在此方的基础上,还可以加入墨旱莲30g,女贞子30g,生黄芪90g,黄精60g,当归30g,沙苑子30g,薏苡仁150g,扶正固本,长期服用。 此方适合便秘的老年患者使用,方中的肉苁蓉除了能温补肾养外,还能润肠通便。由于老人运动量减少,肠蠕动不足,所以很多老人存在大便困难的问题,此方能改善老人的大便艰难的症状。​如果用此方润肠通便的效果还不够好的话,可以再在方中加入火麻仁60-120g,松子仁​60-120g。但是如果素来有便溏或容易腹泻的老人或慢性病患者,则应减掉肉苁蓉。 此方也能改善老人的腰酸腿痛等症状,并能降血压。因为方中的杜仲有补肝肾,强筋骨的功效。可以治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余沥,阴下湿痒,胎漏欲堕,胎动不安,高血压等。方中的巴戟天也有温补肾阳和治疗腰酸腿痛的作用。腰痛甚者,还可以加续断60g。

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周志远

平胃散:燥湿健脾,行气和胃

平胃散是一张古方,由苍术、厚朴、陈皮、炒甘草等四味药按照4:3:2:1的比例组成,共研成细末,制成散剂,每次以生姜2片,大枣2个为引,煮1-2钱(5-10克)散剂内服。现代则有根据平胃散的配方制成的中成药平胃丸或香砂平胃丸出售,多数药店里都有这两种中成药。香砂平胃丸是在平胃散的基础上加味木香和砂仁组成,其降逆健胃之功效更为明显。 根据中医的传统理论,平胃散有燥湿健脾,行气和胃的功效,可用于湿滞脾胃证。若患者症见脘腹胀痛,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉象迟缓。则可用平胃散治疗。 平胃散也是非常适合化疗期间出现恶心呕吐,饮食不下的癌症患者使用的一张方子。若患者在医院化疗,煎药不便,直接购买平胃丸或香砂平胃丸即可。平胃散也常用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠梗阻、胃肠易激综合症、传染性肝炎等消化道疾病的治疗。以上疾病的患者见上述湿滞脾胃的症状,皆可尝试用平胃散或平胃丸缓解。 但临床医生仅仅只会用平胃散是不够的,临床医生还得学会使用平胃散的衍生方。 平胃散加上葛花,即名葛花平胃散,葛花平胃散是古代一张有名的醒酒方。醉酒的患者多见上述症状,平胃散可以缓解醉酒的症状,葛花是醒酒良药,所以二者相结合,就是醒酒的好方子。 栀连平胃散则是在平胃散的基础上加上栀子、黄连、葛根和竹茹等几味药组成的,栀连平胃散可治疗脾胃湿热证,此类患者常见呃逆、烧心、便溏或腹泻等症状。《症因脉治》中的栀连平胃散则是由山栀、川黄连、熟苍术、厚朴、广陈皮、甘草、葛根、木瓜、秦艽等组成,此方是治疗面神经麻痹引起的口眼歪斜,口角流涎,舌音不清,右侧关脉弦数的一张方子。因古人认为这种病是由胃热引起的。 《伤寒大白》中有一张平胃发表汤,是由羌活、柴胡、干葛、枳实、厚朴、半夏、广陈皮组成,这张方子是平胃散的一个变方,《症因脉治》中也有一张平胃发表汤,该方是在败毒散中加入枳壳、厚朴、半夏、橘皮。这两张方子都是治疗既有表证,又兼胃滞症的感冒的好方子。我们今天所说的肠胃型感冒即属此类疾病。 将平胃散与保和丸二方相结合,就成了平胃保和汤。《嵩崖尊生》卷九中记载的平胃保和汤由苍术1钱,厚朴1钱,枳实1钱,陈皮1钱,莱菔1钱,山楂1钱,香附1钱,炙草5分组成,主治食积,心痛如有物不得下。《症因脉治》中的平胃保和汤则由苍术、厚朴、陈皮、甘草、莱菔子、山楂、麦芽、神曲、连翘等组成,主治食积腹痛和头痛。《症因脉治》特别强调平胃保和散(汤)这个方子治疗头痛效果甚好,无论是外感的头痛还是内伤的头痛,均有效。 《三因极一病证方论》中有一张“八味平胃散”的方子,此方由厚朴、升麻、射干、茯苓各一两半,大黄(蒸)、枳壳(去瓤,麸炒)、甘草(炙)各一两,芍药半两组成。此方主治饮食伤于胃脘,每晨吐清酸水数口,或膈间常如酸折,日间无事。 《症因脉治》中还有一张神术平胃散的方子,由苍术、防风、甘草、石膏、知母、厚朴、陈皮组成,此方主治既有外感,也有胃滞胃痛的热证。 此外,平胃散加上使君子可以治疗虫积胃痛证,平胃散与导痰汤合方名平胃导痰汤,可以治疗痰饮所致的胃痛。平胃散与二陈汤合方名二陈平胃散,也可以治疗痰饮所致的胃痛。

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