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患者徐某，女，67，山东省烟台市海阳市人。患者父亲78岁时因胃癌去世，母亲​67岁因呼吸道疾病去世，具体病因不明。姊妹中有一人患风湿和胃病。​长期以来体质弱，睡眠不好。 2021年10月18日患者因不适在海阳市人民医院确诊为胃窦腺癌（内镜号：66577​，病理号：20213058），后至上级医院进一步检查显示已经转移到腹膜​，无法手术。患者遂放弃西医治疗，寻求中医保守治疗。在北京某中医处治疗​4个月，效果欠佳，病情加重。 前医以西黄丸配合自配药给患者治疗，期间也曾根据患者的症状多次调整汤方处方，​但是效果均不理想。患者胃胀、泛酸、烧心、纳差，​期间患者因为感冒停药过，停药期间症状反而有所减轻。后患者又服用摩罗丹，​病情亦无明显好转。​之前的中医再用加味左金丸等药缓解患者的症状，效果欠佳。患者症状越来越严重，​几无胃口。其家属遂向笔者求助。 ​患者最后服用的中药汤方为：黄芪30g，党参15g，白术12g，淮山药30g，知母15g，天花粉12g，三棱12g，莪术12g，鸡内金6g，枳壳15g，焦三仙各10g，白芍15g，甘草15g，合欢皮10g，五味子10g，炒酸枣仁10g，白花蛇舌草30g，黄芩9g​。 2022年4月6​日，患者家属首次通过视频向笔者咨询，请求帮助缓解​患者的痛苦。据其家属代诉，患者尚存在后背、手肘、髋骨等多处地方疼痛的问题，​颈部也有一鼓起的囊肿，未做进一步检查，不能确定是否发生骨转移。 笔者经分析认为，西黄丸的副作用包括对胃粘膜的刺激，​患者既往本来已经存在泛酸和烧心等症状，服用西黄丸这种药会适得其反，所以要求患者停止服用西黄丸。前医用健脾和育阴的思路治疗无效，说明这种思路​不适合患者。所以笔者决定根据患者的症状尝试用桂枝加葛根汤合葛根黄连黄芩汤合乌及散和旋复花代赭石汤等加减，以期缓解患者的泛酸、​烧心、胃胀等症状。 ​处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，葛根20g，黄连3g，黄芩6g，白及15g，乌贼骨30g，锻瓦楞子30g（先煎20分钟），炒麦芽30g，生姜7片，大枣7个，吴茱萸3g，代赭石10g（包煎），旋复花6g（包煎），丁香6g，柿蒂10g 3剂，水煎服，每日一剂，早晚饭后各一次。嘱患者服药三天后向笔者反馈情况，如无效，​继续调方。 服药三天后，患者​家属称烧心的症状已有明显改善，但是还是容易打嗝，于是在上方基础上加了些半夏和厚朴​。 处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，葛根20g，黄连3g，黄芩6g，白及15g，乌贼骨30g，锻瓦楞子30g（先煎20分钟），炒麦芽30g，生姜7片，大枣7个，吴茱萸3g，代赭石10g（包煎），旋复花6g（包煎），丁香6g，柿蒂10g，莪术15g，厚朴10g，法半夏10g​。并用蟾酥、麝香等为丸内服抗癌，同时建议患者内服苦参片或以苦参泡水代茶饮，以抗胃癌。 患者服用上方后，到4月11日反馈生病后首次有了饥饿感，烧心、腹胀​、泛酸、疼痛等症状均已明显改善。遂建议患者效不更方，继续按照上方服用。 为什么我​给出以上的用药建议呢？ 因为患者的情况确实很复杂，病情呈现寒热夹杂的特征，胃酸过多，胃癌伴胃溃疡，所以需要用一些抑制胃酸分泌和治疗胃溃疡的中药。乌及散（由乌贼骨和白及组成）是中医治疗胃溃疡和胃酸过多的一个较为有效的方子，​在其基础上加上瓦楞子，则制酸的效果会更强，且有软坚散结之功。 泛酸烧心用左金丸（由黄连和吴茱萸组成）确实有一定的效果，但是如果不配合乌及散，则患者胃酸分泌过多的问题很难得到根本性的解决，所以应将二者结合在一起使用。 桂枝加葛根汤和葛根黄连黄芩汤均有治疗“下利”的作用，此患者因为胃溃疡而导致大便溏和口干，前医用健脾和滋养胃阴的药无效​。而且此患者存在身痛和颈部包块问题，所以应该考虑用桂枝加葛根汤治疗其表之寒，并用葛根黄连黄芩汤治疗其里之热。再以旋复花、代赭石、丁香、柿蒂、法半夏、厚朴等降逆止呕之药治标​。​这样的用药组合能够将患者的系列症状都缓解。

武汉、西安和上海的疫情发生后，都存在供应链断裂的问题，老百姓很难购买到蔬菜。我国在防疫上执行“动态清零”政策，短期内不太可能改变这一政策，普通居民要学会在困难时期的生存技巧，掌握更好储存蔬菜的办法。 我在乡下长大，小时候一到蔬菜大熟的季节，家里的长辈就会晒各种干菜，如萝卜干、干包菜、干豇豆、干豆角等。干菜易保存，但是色香味有所损失。不过农村的做法值得借鉴，在这样的时代，干菜还是要储备一些。另外就是可以借鉴农村晒干菜的方法，自制脱水蔬菜。 自制脱水蔬菜和晒干菜不一样，自制脱水蔬菜不用把蔬菜晒得那么干，只需要把蔬菜晒到可以长期在冰箱中保存即可。操作方法很简单，把蔬菜洗干净，去皮，切成极细极薄的条状或片状，放在阳台上通风处晾晒一两天，待蔬菜脱去大部分水（但未变色）后，用密封袋装起来，存储在冰箱中即可。一般蔬菜经脱水后，体积只有原来的五分之一左右，这样同样容量的冰箱可以储存相当于新鲜蔬菜五倍量的自制脱水蔬菜。 自制脱水蔬菜在食用时，只需要先用水略泡几分钟就能恢复新鲜蔬菜的色香味，口感与新鲜蔬菜几无差异，比干菜的口感要好不少，营养成分也不会丢失。自制脱水蔬菜既可以保存在冰箱的冷藏层，也可以保存在冰箱的冷冻层。在不吃的时候，时不时取出来晾晒半天，这样可保存半年以上。 萝卜、胡萝卜、莴苣、洋葱、卷心菜、大白菜、冬瓜、苦瓜、茄子、芹菜等蔬菜均可做成这样的自制脱水蔬菜。豇豆、豆角等在做自制脱水蔬菜时，先需用水焯一下再晒。 蔬菜是我们日常所需的重要食物，可以为我们提供很多人体必需的营养素。不要等到灾难发生在自己身上时再做储备，平时留心，每次买菜时多购买一些蔬菜，部分吃新鲜的，部分自制成脱水蔬菜储存起来应急。这样一旦发生紧急情况，我们自制的脱水蔬菜就能发挥重要作用。 我如今在自己家中执行这样的储菜计划：储存部分干菜，如香菇、木耳、黄花菜、干豇豆、干包菜、干茄子、干萝卜丝、花生米等；自制部分脱水蔬菜，每天在阳台上晒一些，直到冰箱里三分之二的空间被自制脱水蔬菜占满为止；再储备少量新鲜蔬菜。新鲜蔬菜不易保存，用再好的冰箱或者冰柜也无法保存太久，所以储存太多的新鲜蔬菜是不现实的。 如此组合，即便我们的社区有病例被封锁，买菜困难，也不至于没有蔬菜吃。

疫情一天比一天严重了。我本来囤了一个多月的粮食，这次看到上海的情况后，还是有些意外，想不到一线城市在疫情的冲击下这么脆弱。今天折腾了一上午，囤积更多的粮食，又预备了三四个月的粮食。 北京城目前还是秩序井然。抗疫三年，很多市民都疲劳了，路上不戴口罩的人很多，小区里也到处都是不戴口罩晃来晃去的人。大城市中可能只有北京从刚开始到现在一直都没有做过全民核酸检测，其他一线城市不知道都已经做完几轮了。 武汉、西安、深圳、上海相继封城，同样的灾难一再上演，我住在北京也是忐忑不安，同为一线城市，谁也不敢保证北京城一直都能很平安。毕竟，这些一线城市人口流动性太高了。 从武汉发生疫情后，我在北京一直都运气较好，我自己的小区和我以前租赁的工作室所在的小区都没有发生过疫情，所以直到现在还没有被禁足在家过。但是现在随着变种病毒传播能力变强，可能情况就不同了。 我老家的亲人在湖北，我的哥哥在深圳，我的小姨在上海，他们都先后被封过，对他们被封后的艰难我是感同身受的。现在我还经常和在上海的小姨以及老同学联络，对他们艰难的处境很了解，只是也帮不上什么忙。 抗疫是一场硬仗，不好打。后续会如何发展，也不好判断。作为一名普通老百姓，我能做的只能是保护好自己的家庭，万一本地有疫情，小区被封，也能有吃的，不需要救济，不给国家添乱。有武汉、西安、上海的前车之鉴，我不敢在粮食问题上麻痹大意，也对他们的遭遇心有余悸。 今年上半年，经济和民生不可避免地会受到很大的影响，大多数家庭的日子都不好过。我们家的愿望已经降到很低了，只要饿不死就行。也非常希望所有的家庭都能够保证基本的温饱，虽然这个心愿很奢侈。​

《伤寒论》太阳病总纲中有这样一段：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。” 这段文字中提到了一个病名“风温”，自古至今，注家都将之当作外感热病之一种，想当然的给“风温”做各种各样的注释，笔者认为这些注释中可信的不多。在一个现代神经内科医生看来，“风温”的症状实在是再平常不过了，张仲景所描述的“风温”症，与脑卒中患者的症状非常相似。脑梗或脑溢血病人出现肺部感染的时候，便会有多汗、身重、嗜睡、打鼾、失语、抽搐等系列症状。 这类患者的预后不良，即便抢救及时，也不一定能够救活。脑出血的量与位置和脑梗的面积与位置决定了患者的生死。实际上，张仲景在临床中也已经观察到此类患者的预后不良的现象。张仲景说“一逆尚引日，再逆促命期”，说明在当时，他就已经发现了风温患者会迅速死亡。 至于“风温”患者该如何治疗，《伤寒论》中没有提。倒是后世注解《伤寒论》者根据自己的理解，提出了许多治疗意见，有的说应该用白虎汤，有的说应该用麻黄杏仁石膏甘草汤，但是这些治疗意见验之于临床，效果也不怎么样，可能这些方子的效果还不如安宫牛黄丸。 从张仲景的记录来看，过去医生遇到这种病的时候也是慌了手脚，不知道该如何治疗。有用“下法”的，有用火疗法的。用了攻下法之后，患者出现“直视失溲”的症状，这是脑卒中患者后期出现的很危重的症候，在神经内科也很常见。患者对光刺激无反应，小便失禁或尿潴留，随时可能会死亡。有些脑卒中患者不用下法也会出现这些症状。张仲景说有些患者用了火疗法后，皮肤会发黄，而且时不时的会有惊悸（惊痫）和抽搐（瘈疭）的症状，说明汉代医生用火疗法后加重了患者的病情。 实际上在“风温”这个病上张仲景本人也束手无策，所以他在《伤寒论》中提到许多疾病的治疗方法，但在“风温”这个病上只描述症状，不提治法，这是因为他自己在临床中也没有找到很好的治疗方法。 后世注解《伤寒论》者对这个病缺乏了解，几乎都是瞎注解，从这里我们可以看出中医提的“医者意也”发展到极端时是非常有害的，医生过分重视自己的主观思维而轻视疾病的客观病理，就不可避免地要造成许多悲剧。 脑卒中导致人的中枢神经系统受损，治疗极为不易，应该及时送往神经内科抢救。脑出血患者如果能够及时的采用颅内引流术，脑梗患者如果能够及时的采取溶栓治疗，再用上甘露醇等降低颅内压的药物，有一部分可以抢救过来。若按照《伤寒论》的后世注家的治疗方法去抢救风温患者，或许会耽误患者的最佳抢救时间，白白送上一条性命。

患者施某，女性，65岁，山东青岛崂山人，于2021年确诊为肺癌。2021年10月16日在本地州信医学影像行PET/CT检查（检查号：PET00001894）显示患者存在：1.左侧胸腔团块影并不均匀FDG摄取增高，考虑恶性肿瘤伴左侧肺膨胀不全并多发淋巴结（双侧锁骨上下窝、左侧腋窝、纵隔、双侧内乳区、左肺门、腹膜后、双侧膈肌内侧）转移；左侧胸膜广泛转移；双肺多发转移；肝脏多发转移；双侧肾上腺转移；多发骨转移；左侧颞叶密度欠均匀并FDG代谢不均匀，建议MR检查；2.右肺上叶钙化灶，心包积液；3.十二指肠降段憩室；4.子宫肌瘤；5.甲状腺密度不均，FDG代谢无异常；6.脊柱退行性变，L2水平左侧竖脊肌内脂肪瘤。 患者自确诊后服用靶向药和中成药华蟾素，肿瘤控制尚可，但是有严重的副作用，此前患者家属曾数次请笔者为患者处理胸腔积液等问题。近期因靶向药刺激，受返流性食管炎和胃溃疡折磨，烧心、泛酸，生活质量很差。 2022年3月14日与笔者视频，希望笔者为其解决泛酸、烧心、腹泻、失眠等问题。因为患者素有胃病，所以笔者开始时认为可能是“胃不和则卧不安”，治好了胃病和返流性食管炎，可能也就不再失眠了。 针对患者的返流性食管炎和胃溃疡，笔者建议患者服用中成药左金丸加舒肝和胃丸，并补充维生素B2，服用甘草锌颗粒治疗靶向药引起的口腔溃疡，或用康复新液治疗口腔溃疡。同时停用华蟾素片，因为此药对胃有刺激，改用笔者给予的另一种抗肿瘤药。睡前用甘麦大枣汤袋泡茶辅助睡眠。 患者经上述药物治疗一周后，3月21日向笔者反馈，泛酸、烧心和口腔溃疡基本痊愈，但是失眠无改善。这次患者告知笔者，其失眠问题已经存在了二十年以上，以前晚上尚能睡眠一二个小时，服用靶向药后彻夜不眠，白天也不能睡觉，甚为痛苦，同时告诉笔者长期以来手足心热。笔者建议其用知柏地黄丸加解郁安神丸试试。服用知柏地黄丸和解郁安神丸后，患者多年来存在的手足心热的问题解决了，但是依然整夜无法入眠。 3月28日，患者再次请求笔者更换用药方案，解决失眠问题。 至此，笔者也感到棘手，患者反倒很有耐心，因为之前泛酸、烧心和手足心热等问题也吃了很多药解决不了，近期都被笔者解决了。所以患者和患者家属让笔者不要有压力，反而劝慰笔者，失眠已二十多年，服用安眠药也效果欠佳，所以他们不急着一下子解决好。 这次问诊时，笔者仔细问患者是否还存在其他症状，比如颈椎不适或肩周不适，患者反馈确实存在肩周不适的情况，而且此情况存在的时间较久。笔者分析，患者最初可能是劳累加风寒导致肩颈综合症，以至于颈动脉供血不足，影响到脑循环，所以失眠，年久失治后，就成了疑难杂症。治疗这种失眠单靠安神助眠药无效，应该考虑属于“项背强己己”的桂枝加葛根汤证。 遂处桂枝加葛根汤原方：桂枝10g，白芍10g，葛根20g，炙甘草6g，生姜5片，大枣5个。一日两剂，早晚各一剂，两碗水煎成半碗水饮服。 患者服用上方五日后反馈，彻夜不眠的问题终于得到了解决，现在多的时候晚上能睡五个小时，白天也有犯困的现象，只是不敢睡，怕晚上睡眠。遂嘱其继续服用，白天犯困时亦可安睡。 桂枝加葛根汤的适应症中并无失眠这一项，此患者的症状中也存在许多足以迷惑医生的其他问题，所以很难一下子想到她存在桂枝加葛根汤证。用桂枝加葛根汤证治疗，解决了患者顽固的失眠问题，充分说明了中医治疗疾病，关键在于抓主症，不能为兼见证迷惑。 另外这样的疑难杂症也需要医者和患者都有足够的耐心，不断沟通和尝试以寻找有效的解决方案。医生不是神，需要试错的机会，需要患者和患者家属能耐心、宽容和理解医疗的困难，只有彼此互信，才能在现实诊疗中摸索到合适的解决方案。期望医生一下子就解决复杂问题，很多时候只能以失望告终。​

2022年4月8日，我国西湖大学生命科学学院蔡尚课题组在国际权威期刊《细胞》上发文，再次确认肿瘤细胞内存在细菌，而且首次证明乳腺癌患者肿瘤细胞内独有的细菌在肿瘤转移的过程中发挥关键作用。 在该研究中，蔡尚博士和同事构建了一批乳腺癌模型小鼠，这些癌细胞组织充满了大量细菌，与在人类乳腺癌中观察的现象非常相似。乳腺癌组织中的细菌数量大约为正常乳腺组织中的10倍，而且这些细菌大多定植于癌细胞的胞液中，也就是细胞内部。这些癌细胞内的细菌甚至是存活状态，并且会在细胞渗透性的抗生素环境中逐渐死亡。 这一研究为治疗癌症带来了新的思路，蔡博士团队通过实验发现，小鼠在接受复合抗生素治疗后，原发肿瘤虽未见缩小，但是转移瘤却明显减少。与此同时，如果将外周血中的肿瘤菌群重新回输到肿瘤小鼠体内，原位肿瘤的生长过程也没有太大影响，但是肿瘤转移的水平显著上升。其机制可能是因为这些肿瘤菌群与癌细胞建立了共生关系，专门帮助癌细胞抵抗机械性压力，促进其通过血液流动，实现转移。 抗生素对肿瘤患者的治疗是有积极意义的，目前许多肿瘤患者在做化疗的同时，也用抗生素治疗。而中医的清热解毒药大多有广谱的抗微生物作用，临床上以清热解毒为主的中医组方确实能够延长患者的寿命。蔡博士团队的研究为中医清热解毒法治疗肿瘤找到了合理的解释。 中国古代医生们很早就发现白血病和肿瘤与“热毒”有关，所以中医治疗这类疾病时，大多会大剂量的使用清热解毒药，以之与以毒攻毒药和活血化瘀药等组合使用，达到协同抗癌的效果。当然，也并非所有的癌症患者都适合用清热解毒药治疗，对于那些不存在热毒现象的患者​使用清热解毒药会适得其反。 肿瘤是一种病因和病理都很复杂的疾病，人体细胞一旦发生癌变并形成肿瘤，就很难用单一的方法去逆转这个过程。发现肿瘤细胞内细菌的存在以及其对肿瘤细胞转移的促进作用，对临床工作者来说​意义重大。蔡博士团队的这一研究成果也值得当代中医界关注，​这对我们更精准的选方用药有一定的帮助。​

这段时间我每天都会读一会儿宋词，这显得有点不合时宜。因为大家都去关心疫情了，而我却沉迷在宋词之中，似乎有点麻木，不知人间疾苦。 其实从疫情还没大爆发开始，我便知道它会是一场不可避免的人道主义灾难，所以比大多数人提前预知了今天的局面，也就不再会为它产生太大的波澜。我是有资格说这样的话的，因为我在疫情之初写作了大量的文章，这些文章证实了我提前一段时间知道事态如何发展。所以现在我很少关注疫情，而是希望大家能平复心情，面对艰难局面，学会调适自己，不要被它压垮了。 生活中除了艰难，还有美好。人的天性是趋利避害的，我们应该在艰难的岁月中尽可能多地去享受我们还能享受到的美好。文学作品就是我们能够享受到的美好之一，我这段日子把每天阅读新闻的时间控制在十五分钟内，但是每天却会花费一个小时左右的时间去读宋词。 一般来说，晚上六点我就把手机扔到一边，早上七点才会打开手机，看看有没有什么需要处理的事情。从晚上六点到早上七点之间，我会阅读三类书，一类是医学，一类是宋词，还有一类是生物和化学。其中宋词是最令人轻松愉悦的读物，读宋词不用太费脑子。 我对与长江有关的词尤其感兴趣，我出生在长江边上，古诗词中有许多与长江有关的。比如苏轼的《念奴娇·赤壁怀古》：“大江东去，浪淘尽，千古风流人物，故垒西边，人道是，三国周郎赤壁。乱石穿空，惊涛拍岸，卷起千堆雪。江山如画，一时多少豪杰。遥想公瑾当年，小乔初嫁了，雄姿英发。羽扇纶巾，谈笑间，樯橹灰飞烟灭。故国神游，多情应笑我，早生华发。人生如梦，一尊还酹江月。”再比如唐后主李煜的《乌夜啼》：“林花谢了春红，太匆匆，无奈朝来寒雨晚来风。胭脂泪，相留醉，几时重， 自是人生长恨水长东。” 假如我们站在长江边来读这些词，就会别有一番滋味在心头。滔滔逝水，一刻不停地向东奔流，江面宽阔，偶有船只经过。一个人短暂的一生，乃至一个民族全部的历史，可能都转瞬即逝，而大江东去的趋势却是不随岁月的改变而改变的。我不知道别人在长江边看着一江东逝水会作何感想，去年我回过一趟老家，特地去了长江边，看着小时候经常看到的长江水，真是百感交集。 多少风流人物在长江边酣战过，又有多少人曾如苏东坡一样在长江边即兴赋诗，更有无数的老百姓在长江上谋生活，但岁月没有为任何人留下痕迹。无论他们是如李煜一样伤感地悲叹：“自是人生长恨水长东”，还是如苏东坡一样苍茫地感慨：“大江东去，浪淘尽，千古风流人物”，他们都只能像东逝水一样，一去不复返。 苏东坡另有一首词《临江仙·夜饮东坡醒复醉》也是在我老家湖北黄冈（宋代的黄州府）的长江边写的：“夜饮东坡醒复醉，归来仿佛三更。家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚杖听江声。长恨此身非我有，何时忘却营营。夜阑风静縠纹平。小舟从此逝，江海寄余生。” 苏东坡是在经历了“乌台诗案”风波，劫后余生的时候来到黄州的。曾经的天之骄子差点儿连命都没有了，43岁的苏东坡突然意识到生命无常，不再汲汲于名利，对平凡的生活产生了前所未有的亲近感，很想江海寄余生。 被贬到黄州的苏轼是政治犯，没有多少故交敢理他，只有好友马正卿给他找了一块东边的坡地耕种，所以他从此改名为苏东坡。过去很少干重活儿的文人苏轼在黄州种了十几亩地养活妻儿，这场政治风波让他变得比过去更豁达，同时也更重视人间真情。他给他弟弟苏辙写了一首诗，表露了这种心情：“是处青山可埋骨，他年夜雨独伤神。与君世世为兄弟，再结来生未了因。” 未经历挫折的人生是不完整的。每个人都不可避免的要经历挫折，只是一个早晚的问题而已。我哥哥在上海上大学的时候，他的一个老师说自己一辈子平平安安，如果他老师还在世的话，这句话现在是不会再说出口了。即便我们自己安分守己，愿意平平安安地当个平凡人，但又有谁能逃脱时代的悲剧？ 有一些自然规律就像长江东逝水一样，无人能够改变它。一种新病毒一旦成为大流行，会在未来的百年甚至更长时间里影响我们的生活。不管我们人类今天选择何种方式对抗它，最终都会不可避免的要接纳它。岁月总是无情的，它带走任何人都不会给他们留下太多的痕迹，不管人们如何珍惜生命，不舍此生的一切，岁月都能让这些统统化为乌有。 宋词有一种别有的滋味，宋词就像“直指人心，见性成佛”的禅宗一样，是深入到生命深处的写作，是一代文人对生命本身的沉淀和反思。宋词中的情感是人的真实情感，而不再是那种巍峨高大的超人情感。 在“文以载道”的传统笼罩下的中国文学中，宋词是一朵奇葩，宋词并不追求“文以载道”，而是重在表达人的真情实感——善和美只有建立在真情实感的基础上才有意义，否则的话就是大而空。我们大多数人对大而空都厌倦了，因为我们从小就从各种渠道中听到太多大而空的套话和假话，我们需要真情实感。 文章要写得行云流水，真情实感是必不可少的。很多人能写精妙的金句，也有很好的组织语言的能力，但是却写不出来好文章，根本原因在于他们对真情实感的体验太浅，也无法用文字去表露自己真实的内心。宋代文人在这方面似有特长，他们不吝于表达自己内心真实的情感和想法，所以宋词才那么迷人。 我们能在宋词中感受他人的爱恨情仇，感受他人的情绪和心境，也能在宋词中排遣自己的情绪，为自己当下的痛苦寻找到宣泄的缺口。好的文学作品是能穿越时代抚慰人心的，所以我偶尔会用宋词去疗愈时代悲剧给我自己内心造成的创伤。中国的哲学、心理学、宗教和文学是合为一体的，我们的先辈们把这所有的元素糅合在一起，组成了唯美的文学作品供我们享用，这对我们来说真的是一种难得的福气。人生有太多的无奈，没有这些文字，我们的内心就无处安放。有了这些文字，我们就总能像找到了知音一样，不那么孤单。 人生苦短，去日无多，意外不知何时到来，也许明天一切都会成空，但今天我们活过。活着的时候，就好好的活着，好好的爱，好好的享受春光，享受被爱，不必执着于各种虚幻的大道理，也不必被苦难吓到生活中只剩苦难。

花蕊石是一种有止血作用的矿石药，首载于宋代的《嘉佑本草》。花蕊石主要由矿物方解石形成的大理岩和蛇纹石合成，古代中医用其入药时多研细并水飞后使用，因为花蕊石中尚有一些对人体有害的杂质，如镍、铅等元素。这些杂质在水飞的过程中会沉淀在水底，水飞过后的花蕊石的主要成分为Mg6Si4O10(OH)。这是一种碱性盐，有制酸和止血的作用，特别适合胃酸过多、胃溃疡和胃出血患者​制酸和止血用。 另一种常见炮制花蕊石的方法是煅烧，《嘉佑本草》记载花蕊石应当“以大火烧之”，后来的药工也有一边煅烧一边用醋淬​之的。花蕊石煅烧后要用研钵研成极细粉末使用，《本草新编》要求将花蕊石研至无声​才可使用。《本草纲目》则更要求研细后再水飞才能使用。水飞是一种常用的炮制矿物药的方法，是将药溶解在水中，让杂质沉在水底，粉末漂浮在水面上，过滤掉杂质后再将溶液适度加热，使溶质析出。​这是传统中医用来除杂的一种方法。 传统中医认为花蕊石味酸、涩，性平，归肝经，有化瘀止血的作用，主治吐血、衄血、便血、崩漏以及产妇血晕、胞衣不下等，花蕊石外用也可以治疗金疮出血，​是古代常用的一种金创药。 单味花蕊石止血的作用就很好，用除去杂质后的煅花蕊石50g，粉碎成极细粉末，做成花蕊石散，每次用4－8g，用水冲服​，可以治疗上消化道出血及呼吸道出血。胃癌和肺癌患者出现胃出血或咯血时，可以直接用花蕊石散吞服止血，效果显著。花蕊石散也可以治疗肺结核患者的咯血。 有一个药方名为“血宁散"，是用花蕊石（醋煅）60g，大黄炭20g，白及40g，甘草10g，共同研成极细粉末制成。每次冲服15g，治疗胃出血​、肠出血和十二指肠溃疡等。​此方对胃癌和肠癌患者常见的出血问题有一定的作用。 张锡纯《医学衷中参西录》中有一张方子化血丹，是以花蕊石配合三七和血余炭一起使用，用以治疗吐血、咯血​、便血等。 现代药理研究发现花蕊石还可以治疗氟骨症，花蕊石可以明显减轻氟骨症患者的关节疼痛，并能增加其关节的活动度，促进患者骨关节​功能恢复。 古籍记载花蕊石还能治疗“气心疯”，此病应为躁狂性精神疾病。《鲁府禁方》记载，将花蕊石煅烧后，​用黄酒淬一次，再研为末，每次服用一钱，可以治疗气心疯患者痰迷心窍导致的发狂乱作。 花蕊石有一定的毒性，有毒成分为花蕊石中所含的杂质，但是毒性很小。小鼠静脉注射生花蕊石的LD50为4.22g/kg，静脉注射煅花蕊石的LD50为21.5g/kg。说明煅烧后的花蕊石的毒性小很多，​口服的毒性会更小，正常剂量使用花蕊石基本无不良反应。

刘渡舟教授在讲《伤寒论》时提到桂枝汤在外能调和营卫，在内能调和气血、调理脾胃。刘老说桂枝汤是辛甘温的方子，有鼓舞胃气的作用。所以这个方子不但是治疗外感病中的“太阳中风”的一张好方子，也是治疗胃寒引起的食欲不振一张好方子。笔者多次用此方治疗癌症患者经多种方式治疗后出现纳差的情况，常能取得令人惊喜的疗效。 本文要介绍的患者刘某是一位胃癌患者，系广东省电白县人。2019年出现胃癌症状，未重视。2021年症状加重，去茂名市人民医院检查（病人ID：589719）确诊为低分化腺癌。采取标准的手术和化疗治疗，2021年6月19日找笔者初次视频咨询，寻求后续的中医预防胃癌复发的治疗方案，此后亦找笔者咨询过几次。近期因为胃口差而服用西药奥美拉唑和吗丁啉，效果欠佳，于2022年4月1日再次找笔者视频求助。 视频中见患者舌苔淡白水滑，患者自诉近一周胃难受，胃胀，隐隐作痛。前几天症状严重后改为少食多餐（由一日三餐改为一日五餐），再服用吗丁啉和奥美拉唑后略有改善，但效果欠佳。4月1日早晨吃了一点东西后感觉胃胀痛难忍故求助于笔者，笔者判断可能是出现了吻合口发炎或残胃炎的情况。 问诊得知患者最近没有感冒，没有明显的畏寒现象，穿衣和正常人差不多，但是很少出汗。广东省电白县当日气温24度，清明节期间略有北风，感觉稍有冷空气，但是尚算温暖。家人反馈说经近一年的中药调理，患者气色已好了许多。近期大便量少且偏干，小便颜色清。后背麻木，感觉胃中有异物，既不能下走亦呕吐不出。 笔者判断此患者应该是因为胃受寒而出现胃气不振，升降失常。可考虑用桂枝汤鼓舞胃气，并佐以健胃消食之品。 ​处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个，焦山楂30g，炒麦芽30g。2付，一日一付，水煎服，一日二次，早晚饭后各一次。如上方无效，可尝试服用中成药舒肝和胃丸。 4月3日早晨，患者反馈，吃了第二顿药后即明显好转。从这个患者的疗效我们可以看出桂枝汤的确有显著的鼓舞胃气、改善食欲的功效。

上一秒在世间，下一秒在世外。或者，在世间时就像出世间，出世间时也像在世间。从世间到世外，总能出入自如。当需要在世间时即在世间，当需要在世外时即在世外。人活到这样的状态，或许也就可以既不辜负此生，亦不会为烦恼所纠缠。只是并非所有人都能把自己的心驾驭到这样妙不可言的状态。 纯粹理性的人生是存在缺陷的，因为我们的人生有尽头，我们生而并不希望如此。这为艺术和宗教创造了存在的空间，艺术和宗教为生命的无限延伸提供了想象空间——无限生命只可能存在于想象中，想象弥补了理性的不足，为我们提供了许多精神慰籍。 太过感性的人生同样存在缺陷，现实世界是理性世界，一切生存问题都需要理性应对。用感性方式去处理生存问题，往往会把事情搞得一塌糊涂。 所以理想的状态是我们的理性和感性都很丰满，我们既能理智的处理各种人生难题，又有丰富的想象力，可以驰骋于无限的精神世界中。 我个人认为中国古人所说的“红尘世间”对应的是一个理性而现实的世界，而所谓的“世外桃源”则是一个依靠想象力去丰满起来的精神世界。“世外桃源”是自古至今的中国人都非常向往的一个超然物外的精神家园，是我们为了超脱现实生活中的种种琐碎而痛苦的烦心事而凭空创造出来的精神世界。 人应该活在两个世界中。现实世界是任何一个人都摆脱不了的，我们生老病死和吃喝拉撒都是现实的，很多时候也是无趣的。甚至只要一想到各种各样的烦心事和没完没了的任务，一想到死亡是不可避免的，我们还会不可避免的沮丧。由人类想象力创造出来的宗教或艺术则可以在这种时刻愉悦我们，我们凭空创造的那个精神世界可以让我们忘记生活中的烦恼和肉体上的痛苦。 我们应该在忙碌的生活中为自己的精神世界腾挪出一些时间来，哪怕每天只能腾挪出几分钟到几十分钟，都会对我们的身心大有裨益。精神世界是唯美的世界，人在这样一个唯美的想象出来的世界里，可以释放自己在生活中遭遇到的各种不快和压力。一直呆在人世间只会让我们觉得窒息，偶尔从人世间脱离，游荡在自己的世外桃源中，我们内心的创伤可以得到及时的修复。这样当我们从自己的世外桃源中走出来，再次走进人世间时，我们又会充满了活力。 一个人习惯了在世间和世外不断切换的生活，在生离死别的时刻也会更超然。我在乡下看到的那些经常去庙里或祠堂中烧香的老人们对待生死的态度更淡然，他们相信死后会有另一个世界，相信还会有来生。所以此生得不到的健康和财富，他们也不急于马上获得，在他们看来，来生还可以大有作为。一个经常在理性和想象中切换的无神论者也可以如此淡然的对待生死，因为他们的精神世界也很丰满，他们相信自己的精神生命还会延续下去。 适度做些独处、静坐、发呆或冥想这些看似毫无价值的事情可以拉长我们的生命，舒缓我们的情绪，这些可以让我们的每一天变得更加漫长。这并不是说做这些事能让我们的一天比二十四个小时多一些时光，而是说它们会让我们感觉到自己的每一天都会是悠长而非匆匆而过的，因为它们把我们生活的节奏放慢了。当一个人凡事不再急躁时，就会感到岁月变得安静而美好。 如果一个人经过了长期的精神训练的话，那他（她）就很容易随时根据当时的具体情况选择“入世”或“出世”——当需要超脱时他（她）便会当下超脱，当需要投入时他（她）亦会当下投入。我们不可能找到一个完全脱离人世间的世外，世外只在我们可以控制的大脑之中。 无论是生活在红尘中，还是生活在丛林里，本质都是一样，我们脱离不了生老病死和吃喝拉撒，也脱离不了与人共处的命运。只有当我们大脑中有一个可以随时将不良情绪关闭的阀门时，我们才可以在世间和世外之间出入自如——超然物外的幸福感是可以训练出来的，训练它的方法就是经常在自己的精神家园中呆呆，不要只活在现实世界之中。

无论是社会、家庭还是个人，据说都难以避免的要经历三个阶段：探索阶段的激情澎湃、守成阶段的平淡以及繁华过后回归到生命深层的反省和沉淀。到最后这个阶段，我们便不可避免地带有一定的宗教性，因为我们开始触摸自己的灵魂。 所以一个社会在经济富有和政治安定过后，文学往往就开始走向颓废，变得佛系，生活于繁华时代的人们开始为生命的内在而感伤。在物质缺乏的年代，人们只会为今天吃什么而发愁；在物质丰富的年代，人们开始思考活着究竟有什么意义。而且这样的思考最后大多要归于虚无主义——因为一个诚实的人是无法否定生命最终要归于虚幻的现实的，我们终究会死亡，生前所追求和拥有的一切最终都不过镜花水月一般虚幻而已。 出生于七十年代末期的我见证过我国从贫穷走向富强的过程，小时候我们只有逢年过节才能吃上一顿肉，如今大多数人已经无法再过粗茶淡饭的生活了，大家会觉得没有鱼肉蛋奶的生活难以忍受。只有少数像我这样从小习惯了粗茶淡饭或因为信仰而选择了素食的人，依然能坚持朴素的生活习惯。 我的年龄也到了步入人生第三个阶段的时候了，二十多岁时创业，三十多岁时守成，四十多岁后开始反思和沉淀，思考人生意义究竟何在。就在这时候，世界发生了剧变，一场疫情颠倒了整个世界。 二战后，人类社会在工业革命和信息革命推动下，经历了前所未有的繁华。如今全球人类都从繁华的巅峰掉下来，我们迷离而癫狂的内心在遭遇一场接着一场的惊恐之后似乎无处安放。世界变得不那么确定，明天一早醒来，我们还会像今天这样安好吗？下一波疫情浪潮何时到来？我们在新闻中看到的那些因为染疫和隔离而生活艰难的同胞们的命运何时会降临到我们头上来？ 2012年，我母亲辞世后，有一次我从老家坐火车返回北京，在车厢里和同县的一个大叔聊天。我无限感伤的告诉他我刚刚经历丧母之痛，以后每年清明节都要回来给母亲扫墓。他安慰我说，年轻人，你经历的世事还太少，也就现在心情悲痛，才会想着每年清明节都回来，以后会因为种种原因而很少回来扫墓的。活人管活人，死人管死人，顾好自己的生活吧！你母亲在九泉之下也会这么想。我当时很不以为然，觉得他不能理解我对我母亲的感情有多深，我怎么可能放弃清明扫墓呢？ 十年后的今天，我坐在北京的家中，回顾这段往事，唏嘘不已。我已经三年清明节没有回家给母亲扫墓了，明年清明能给母亲扫墓吗？这是谁也说不清的。连我儿子学校的清明致祭先烈都改成了网络祭奠。千里之外，母亲的坟墓前想必已经绿草如茵了，只是我没法到她坟前一祭。 生命的结局不但是虚无的，生命的过程也充满了无奈。我们在繁华时节信心满满的以为自己能把控人生，殊不知冥冥之中，命运之神一直都在操弄着我们的生死，也在操弄着众生的悲欢。那些神采飞扬和信誓旦旦的时刻都只不过是“梦里不知身是客，一晌贪欢”之举罢了。 命运的不确定性让很多人瞬间陷入了事业的低谷，太多人已经顾不上去为“清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂”感伤了，房贷、车贷、学费、生活费、医药费压垮了很多人。两年多前，我们中的大多数人都意气风发的想着如何把事业做得更好，现在能保住饭碗，让一家人吃喝不愁就已经不错了。疫情让我们多出了许多时间，而且也不由自主地开始思考起生命的终极意义这种过去无暇顾及的问题——因为也许瘟疫、死神、战争或贫困明天就会造访我们每个家庭。像我这样的中年人是家庭的中流砥柱，更加如履薄冰。 生命中一直都有忧伤的成分存在，无论何人都不可能不经历忧伤的时刻，偶尔忧伤的人生才是真实的人生。落花和梅雨之所以能引起我们的共情，是因为它们能勾起我们内心中那些忧伤的记忆。 苦乐年华有悲有喜，宋代词人蒋捷有首《虞美人.听雨》：“少年听雨歌楼上，红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中，江阔云低、断雁叫西风。而今听雨僧庐下，鬓已星星也。悲欢离合总无情，一任阶前、点滴到天明。” 当我们读懂这首词的时候，我们的人生也就进入了第三个阶段——回归到生命深层进行反思和沉淀的阶段。反思和沉淀过后，大概多数人的心情都是复杂的，难以用言语去形容。只能像蒋捷一样“一任阶前，点滴到天明”，或者像此刻的我一样以白水代茶，致祭一生的苦乐年华了。 惆怅的我不知道自己是在祭奠母亲，还是在祭奠往事。母亲的影子既清晰又模糊，往事也既清晰又模糊。我的惆怅与感伤虽然没有达到“自是人生长恨水长东”的程度，但是也确实欲说还休。 是为我的2022年清明节。

邵长荣教授是我国中西医结合治疗肺病的先驱之一，邵老本来是学西医的，后来响应国家的号召“西学中”，脱产学习了三年中医，此后便一直从事中西医结合治疗肺病的研究。 邵老在临床上颇有一些心得，他将西医诊断手段与中医理论相结合，为精准用药提供了许多新的思路。比如他临床时擅长将西医的听诊和中医理论相结合，判断肺病患者的病情属于何种证型，以更准确的选方用药。 邵老在诊治哮喘等呼吸道疾病患者时，借助听诊器来判断患者的情况。如听诊时以哮鸣音为主，邵老就会在辨清寒热性质的基础上，加重宣肺或解痉平喘的药物；如果同时听到湿性啰音，则判断患者存在痰湿问题，在用药时便会加重健脾化痰或清肺祛痰的药物；如果缓解期的患者听诊时有轻微的干性啰音，邵老就会提醒患者注意避免易感因素，用药时在扶正固本的基础上，适度加用祛风散邪和宣肺平喘的药物。 现代医学的听诊器能帮助临床医生对呼吸道疾病患者的病情有更确切的了解，正可以弥补中医诊断技术上的不足。邵老将西医的检查手段作为中医四诊的有益补充，为医生精准选方用药提供了很好的参考，值得我们学习。 听诊是一种简单的检查手段，无创伤，经济实惠，中医师学会听诊，在临床上能够更好地把握患者的病情，提升用药的精准性。中医与西医虽然属于不同的理论体系，但是在许多地方也有相通之处。我们靠普通的望闻问切掌握不了的情况，通过听诊等简单的检查手段就能掌握，有何乐而不为呢？

胃出血是胃癌患者常见的并发症，当胃部肿瘤发展到一定程度时，由于肿瘤破溃或肿瘤太大导致胃部血管破溃，经常会发生胃出血这种并发症。 多数胃癌患者的胃出血是一个渐进的过程，刚开始出血时患者不易察觉，只是会感到乏力和畏寒，大便颜色较深，严重时大便会呈黑色（如食用过猪血或鸭血第二天的大便一样）。出血多时，患者会呕吐柏油样呕吐物。同时乏力、肢冷、汗出、惊悸或烦躁不安。有些胃癌患者长期轻微胃出血而不自知，时间长了就会贫血。 严重的胃出血需要尽快送医院急救，但在不具备急救条件下，或在患者胃出血问题不太严重但却迁延日久的情况下，患者家属也可以采用一些居家治疗措施来帮助患者减轻痛苦。 出血量大，以至于患者出现虚脱症状时，需要用人参汤（单独一味人参煎成浓汤内服，人参用量10－50克。或将磨成粉末每次二三克频频用水冲服）急救，或者服用中成药生脉饮（人参方）。患者精神有所恢复后，需要用止血复脉合剂（成分为阿胶、附片、川芎、大黄）止血，或频频服用云南白药止血。此外，中成药三七片（由三七组成）或三七血宁胶囊（由三七、重楼、制草乌、大叶紫珠、山药、黑紫藜芦、冰片等组成）也有类似的止血作用。 胃出血较严重时，止血药的用法和用量不宜参照药品说明书执行，比如用云南白药给胃出血患者止血，可以每隔15－30分钟给药一次，每次1－2粒。如果按照一日仅服用4次云南白药，则每次云南白药可用4－8粒。 中药白及对胃出血有很好的止血作用，可以单独用白及30－60克煎药内服止血，也可以将白及磨成粉末，每隔15－30分钟冲服2－3克白及粉。农村常见的青草药凤尾草也是止血良药，凤尾草不但可治疗胃出血，还有止痛作用，对胃出血兼胃痛的患者尤其合适。中成药止血定痛片（由三七、煅花蕊石、海螵蛸、甘草组成）也可以既止血又止痛。 胃癌患者一定要长期关注自己的大便颜色，大便颜色为正常的黄色时，一般还没有发生胃出血，如果大便颜色很深，甚至出现黑便时，就一定要注意。胃出血治疗后也应该关注大便颜色，如果大便颜色由黑色转为黄色，则预示着胃出血的情况得到了较好的控制。当然，更科学的方法是去医院查一下大便潜血。治疗期间也应该每周查一下自己的大便潜血情况，如果大便潜血转阴，说明胃出血基本止住；​如果大便一直有潜血，说明胃出血的问题并未解决。

疏风清解汤出自当代中医外科专家赵尚华教授的《中医外科心得集》，本方组成为：金银花30g，防风6g，连翘10g，黄连10g，当归10g，赤芍10g，生甘草6g。本方有清热解毒，疏风活血的功效，主要用于治疗头项和面部的疖、痈等红肿热痛。此病为急性感染性疾病，起病迅速，此起彼伏，反复缠绵，如发际疮、面部痤疮等，多发于儿童或年轻人。此外，本方也可以治疗风热牙痛，不过风热牙痛多属上述疾病的并发症。 方中金银花清热疏风，防风疏风散邪，连翘和黄连清热解毒，当归、赤芍活血凉血兼养血，生甘草既能清热解毒，又能调和诸药，所以诸药结合，能共奏疏风清热、活血散邪之功效。 头项和面部的疖痈多发于春夏季节，一般是由细菌感染引起的，长在头部的多为毛囊炎，长在面部的多为痤疮，患发牙龈则为牙龈炎，民间常称之为上火。这种病很容易反复发作，西医多以甲硝唑等药治疗，或外用一些治疗毛囊炎的膏药。 但是一些体质敏感的患者总是治好了又复发，反复用甲硝唑等药效果也会越来越差，而且抗菌素用多了还会有一系列的副作用。所以对这些反复发作的患者来说，选择疏风清解汤或许更合适。 本方亦不宜多服久服，方中的黄连味苦，不好入口，服用时间过长对肠胃菌群有一定的破坏作用。中医也认为黄连苦寒，服久​容易伤脾胃。 但是这类病人的​头项部疖痈又特别容易复发，如何预防其复发呢？笔者建议常以金银花泡茶或用金银花藤煮水喝。金银花和金银花藤的副作用较少，其清热解毒之功效​很好。市场上也有金银花露可卖，金银花露适合幼儿或儿童服用。​但市售的金银花露为了保证味道好，糖分过高，喝多了不好，​购买时需要注意买低糖或无糖的。

滋血汤出自《御药院方》，由人参、淮山药、炙黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地黄各一两（约合今天的30g）组成，用时将以上各药水煎服。 本方有养血调经，补益中气的作用。常用于妇女冲任失调，营血亏虚，月经量少，色淡质稀，甚或闭经，或下腹有下坠感，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡红，脉细等冲任亏虚证。现将之用于治疗各种贫血，先天性卵巢发育不良症和男性生殖腺功能减退症，也可用于产后或计划生育后营血亏虚证。 本方是一张补血的名方，是将八珍汤去掉甘草和白术，加味淮山药和炙黄芪组成。白术虽有补气之功，但是对胃粘膜的刺激较大，胃弱者不宜使用，甘草则有滞气之副作用，去掉这二味，加上同样有健脾而无刺激胃粘膜的淮山药，有补气养血之功的炙黄芪，其补血的效果就更好。 本方可用于治疗多种贫血症，癌症患者放化疗后出现贫血也可以用本方治疗，但现多将人参换成党参使用，用量亦为30g，尚可加黄精30g。对因失血过多而特别虚弱的患者可以用人参30g，其他患者若用人参，其用量亦宜控制在10g左右，用30g的人参量太大，容易发生人参滥用综合症的副作用。 现代药理实验研究表明本方有促进骨髓造血细胞生成发育，显著提高正常小鼠的红细胞数和血红蛋白浓度的作用，对不同类型的贫血都有抗贫血作用。另外本方还能抑制体内血栓的形成，具有抗凝血作用，并可促进性腺发育。 按照本方的用量来补血，有速效补血之效果。一般在患者体力明显改善后，可以改汤方为丸药方，按照本方的比例做成蜜丸，缓缓进补，长期坚持。慢性虚损性疾病治疗的疗程长，需要耐心坚持，久久为功。

急性扁桃体炎是一种常见的急性感染性疾病，以扁桃体红肿疼痛为主要特征，严重时患者吞咽困难，疼痛会波及耳朵。西医多以青霉素等抗生素治疗，市场上也有许多清热解毒类的中成药治疗急性扁桃体炎，如咽扁颗粒、银黄滴丸等。大多数医生都会认为这是一种急性热证，不主张用辛温的方剂治疗，并嘱咐患者忌食生姜等辛辣食物。但实际上扁桃体炎也可能是寒证。 笔者近期突发急性扁桃体炎，因为前几天刚好口腔溃疡，溃疡还没完全好，所以开始的时候错误的认为是​口腔溃疡引起的喉咙疼痛，未予重视。一日后病情迅速进展，用压舌板可看到右侧扁桃体明显红肿，咽喉疼痛到连喝水都困难。家中有一些现成的中成药银黄滴丸之类​，于是用了一些。不用还好，用完之后，痰就止不住，需要频繁吞咽口水，每分钟吞咽二三十次，​每次吞咽时咽喉都疼痛，并延至耳朵。小儿学校每天都做核酸检测，学校一直没有新冠阳性感染病例报告，而笔者只与家人有近距离的接触，所以基本可以排除​新冠。 我在用了一些清热解毒的中成药后，只几个小时的功夫就痰多和疼痛到无法躺下睡觉，只好​坐在床头倚息。半夜突然畏寒，无汗，身痛，手指关节疼痛，测量体温37.5度，症状符合麻黄汤的用药指征。近年来因为坚持锻炼身体，我的身体状况很好，此前十几年均未发烧过。自己号脉，脉不浮不紧，平缓力匀。按这脉象，似非麻黄汤适应症，但是笔者向来不把脉象当作用药的​重要参考标准，所以​并没有做太多的考虑，立即用上麻黄汤。家中有现成的以前从日本买回来的汉方药​麻黄汤颗粒，于是冲泡了两包。 服药后五分钟，痰减少，身体回暖，笔者又用吹风机吹大椎穴和​长强穴以辅助全身出汗。​但没有达到发汗的效果，约一刻钟后，身体再次发冷。笔者知道药力不足，遂再泡三包麻黄汤颗粒，服完后立即用吹风机向大椎穴和长强穴吹热风辅助发汗，​仍然无法出汗。再过二十分钟后，笔者再服三包麻黄汤，这次服药后感觉浑身暖洋洋，继续用电吹风辅助​出汗，约三分钟后额头出汗，​症状大幅缓解，接着上身开始出汗，但是下肢未出汗。于是再服二包麻黄汤，并用电吹风专门吹长强穴以辅助下身出汗，这回下身也微微出汗了。 遍身汗出后，全部症状缓解，​扁桃体疼痛大幅减轻，耳朵已不再疼痛。再在被窝里呆了一个多小时后，起来冲了个热水澡，​接着蒙头大睡一觉，再度醒来后症状全部消失。 六十分钟内服用10包麻黄汤，帮忙泡药的​孩妈胆战心惊。因为按照日本人的用量，​一日之内才服用3包而已。实际上按照那样的用法，治病的效果是很差的。日本的汉方药用量非常小，这个我们从汤本求真的《皇汉医学》中就可以看出来，麻黄之类的药物常用1－3克，这个用量达不到​迅速疗病的效果。日本的汉方药颗粒基本上也是安全剂量，每包所含的药基本和汤本求真的用量差不多。这种剂量约为《伤寒论》原著中的剂量的几十分之一，​就算日本提炼技术再先进，按照日本人的剂量也很难有覆杯而愈的效果。 所以我用日本的汉方药的时候，常常是一边用药一边观察，如果有改善，但是效果不明显，我就马上追加用量，此前治疗我家人的时候我都是按照这一原则来的。所以我用中药治疗自己家人的外感病，从治疗到痊愈，经常是一二小时之内的事情。日本汉方药的好处就方便，严格按照中医传统配方煎好做成颗粒，随时可冲服，免得半夜还要去买药煎药，这点很值得我们中国的药企和药物管理部门学习​。但是不可迷信汉方药说明书。 中医临床治病的精髓在辨证论治——抓住关键的用药指证，用相应的方剂治疗。所以我自己常常不在乎脉象，而重视患者的系列症状，从症状去判断患者的情况符合何种方剂的用药指征，这是中医方证学派的​作风。 我们从许多老中医的著作中知道脉象不足为凭，比如李士懋教授在《平脉辩证》一书中也提到他自己并不在意脉与方是否能对应，经常​没有浮紧脉也用麻黄汤，没有浮缓脉也用桂枝汤。再比如姜春华教授对脉象开展专项研究的时候发现脉诊可靠率低到不足15%，这么低的可靠率就很影响医生诊断了。所以我在治疗自己的扁桃体炎时，并没有因为​自己不是浮紧脉而不用麻黄汤。 从古至今中医界都对麻黄汤忌惮得很，说它是发汗之峻剂，而且使用时也不采用辅助发汗的措施。据我自己用麻黄汤的经验来看，它实在算不上发汗之峻剂，尤其在气候寒冷的地区更是如此。如果要迅速见效，还是应该适当采取辅助发汗的方法。急性病要速战速决，拖延的时间长了反而不好治疗。 麻黄汤的适应症中不包含扁桃体炎，就连《伤寒论》中也未记载​麻黄汤可治疗咽痛。但是笔者出现的其他症状符合麻黄汤适应症，所以在治疗时就寻病根，找主要矛盾，依据其他症状判断属于麻黄汤证，用药后咽痛的症状也消失了。现代中成药说明书有很强的误导性，医学教材和网上的医学百科也如此。如果按照中成药说明书和医学教材、医学百科常识来判断，扁桃体炎是绝对不可以用辛温的麻黄汤治疗的，如果听信这些，吃清热解毒药就只会加重病情而达不到迅速​愈病的疗效。 所以运用中医治疗疾病，还是应该回归到中医经验医学的根本上去，依据辨证论治的原则，认真仔细地分析病情。​用药时既要谨慎又要大胆，药若对症，不妨加量​。​我之爱中医，是因为屡次见证它治疗急性病的速度比现代医学快多了，而不是因为中医是慢郎中。

春季是过敏性皮肤病的高发季节，也是癌症和慢性肺病患者皮肤瘙痒的高发季节，中医治疗这类皮肤瘙痒症，有两张经验方“消风散”和“四物消风散”。“消风散”出自《外科正宗》，“四物消风散”出自《医宗金鉴》。“消风散”由荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、苍术、苦参、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁各二钱（约相当于今天的各6g），木通、甘草各一钱（约相当于今天的3g）组成。《外科正宗》说它：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”现代多以此方治疗风热或风湿之邪侵袭人体或浸淫血脉所致的风疹、湿疹，症见皮肤疹出色红，或遍身云片状斑点，瘙痒，抓破后有渗出物，苔白或黄。急性皮肤病如荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、急性肾小球肾炎、春季性结膜炎见上述症状者均可用本方治疗。 “四物消风散”由生地三钱（约9g）、当归两钱（约6g）、荆芥、防风各一钱半（约4.5g）、赤芍、薄荷、蝉蜕、白鲜皮各一钱（约3g），独活、柴胡各七分（约2.1g）组成。本方是在四物汤的基础上加减而成，有凉血养血、疏风清热之功。适用于血虚体质的患者在外邪的影响下所致的风疹和瘾疹，症见周身皮肤游走性瘙痒，瘾疹瘙痒，颜色鲜红，平素头晕乏力等。本方将四物汤（生地、赤芍、当归、川芎）去掉辛燥的川芎，加味荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、独活和柴胡组成。四物汤是养血名方，所以这张方子特别适合体质虚弱的慢性荨麻疹、药物性皮炎、过敏性皮炎和老年性瘙痒症患者。皮肤病忌辛辣、油腻、鱼腥、烟酒、浓茶、咖啡等，患者在用上述两方治疗自己的皮肤疾病时，尚需注意忌口。现代药理学研究显示，上述两方均既有抗过敏作用，又有一定的抗菌作用，这或许是其治疗瘙痒症的内在机制。

      虽然今天政府宣布的结果已在大多数人的预料之中，但是我还是为这次空难事故中丧生的同胞悲痛不已，希望他们的家人节哀顺变。        人生的变故真是难以预料，生活在这样一个灾难频发的年代，我多么希望每个家庭起码有基本的幸福，每个家庭成员都能无病无灾地活着。但天难遂人愿，总有意料不到的飞来横祸，让人不得不面临“爱别离”的悲惨现实，人生从此破碎。唯希望逝者安息，生者坚强。        冒着大雨搜救遇难者的工作人员体现了人道主义精神，他们是在为我们大家表达对遇难者的同情之心，我发自内心地感谢辛苦奋战的他们。         生死离别是人生最艰难的时刻，每个经历过至亲之人离开的人都对此深有体会，空难这样的事件会在亲人的心中留下很深的伤痕。我对受难者的亲人们内心的悲伤感同深受，希望您们能够尽快走出心理阴影，勇敢的面对余生。         虽然在这样的时刻语言是苍白的，但是我还是忍不住说了这些，我只想告诉您们，我和很多人一样，对您们的悲伤深感同情，纵使素不相识，此刻也是与您们同在的。 山河含悲，草木含泪，哀矣恸矣！愿受难的同胞安息！生者节哀！

美国有一种专门的职业叫肿瘤咨询师，肿瘤咨询师不是临床医生，但是具有非常丰富的肿瘤学知识，能够帮助客户分析他们及其家人患癌风险和找出他们致癌高危原因，为客户制定癌前干预策略，向客户提出系列预防癌变的建议。 在现在这个肿瘤高发时代，肿瘤咨询师这个职业非常重要——预防医学的价值比临床医学更大，我自己就很想成为肿瘤咨询师。我国古代被誉为“药王”的名医孙思邈明确指出：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，肿瘤这种大病在未病状态就截断是最好的。一旦罹患癌症，不但患者本人的生命受到威胁，患者整个家庭也会受到很大的拖累，经济上和精神上压力都很大。 《肿瘤遗传咨询》是美国资深肿瘤遗传咨询师Katherine A. Schneider的作品，受到美国肿瘤遗传和预防中心主人Judy E. Garber的推荐，其中文译本由我国肿瘤界三位院士张学、季加孚、徐兵河合力完成。张学院士是医学遗传学家，季加孚院士是享誉世界的胃癌权威，徐兵河院士是乳腺癌领域的权威，三位院士合作翻译这本书，足见这本书的含金量是很高的。 肿瘤已经是常见病和多发病，我国约有三分之一的国民终将不免罹患癌症，其中肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等癌症最为常见。约有三分之二的癌症是可以预防的，但因为社会大众普遍对肿瘤的致病因素缺乏了解，所以导致许多人的生活方式和饮食习惯不健康，最终不幸患癌，给自己的生命健康和家庭财产带来重大损失，殊为可惜。 我国目前是发展中国家，国民收入还不够高，很少有人愿意在肿瘤咨询上花费太多费用。引进《肿瘤遗传咨询》这类科普著作，并在人群中普及，对预防癌症的发生有一定的作用。 人体细胞中的DNA极易损伤和改变，这是生物进化和适应环境的关键所在，但是DNA变异对具体的某个生物个体而言可能有不良效应，甚至会致死。肿瘤就是DNA结构和功能改变所引起的复杂性疾病，是包括人类在内的多细胞生物长期对环境的适应所付出的代价。 肿瘤具有遗传易患性，肿瘤患者的子女比非肿瘤患者的子女更易患癌。同时环境和生活方式也是诱发肿瘤的重要因素，遗传基因只是上了子弹的枪，扣动扳机的是后天的生存环境和个体的生活方式和饮食习惯等外在的因素。如果普通人都懂得致癌的原理，远离致癌物，自觉杜绝不良的生活习惯，肿瘤发病率将会大幅度降低。 肿瘤遗传咨询师们所提供的服务正是以降低肿瘤发病率为目的，许多人在罹患肿瘤后不惜代价的治疗，但是却不愿意在罹患肿瘤之前用代价低很多的花费去接受肿瘤咨询师的帮助，这是一种落后的生活理念。 肿瘤学知识正在日新月异的发展，所以《肿瘤遗传咨询》这样的著作不可避免的有跟不上时代的时候。Katherine A. Schneider的《肿瘤遗传咨询》已经出版到第3版，最新的一些肿瘤学知识未能被囊括进去是其缺憾。尽管如此，《肿瘤遗传咨询》仍然不失为肿瘤遗传学方面的佳作，普通人阅读本书已经足够预防许多癌症了。

良好的睡眠对身体健康至关重要，而睡眠质量不佳却是当今社会的普遍现象。许多身心疾病都与睡眠质量不佳有关，睡眠质量不佳又会加重相关疾病的病情，所以二者之间会形成恶性循环。 提高睡眠质量非常重要，其中又以培养良好的睡眠习惯为重中之重。在采取药物治疗失眠症之前，我们先要反思一下自己是否存在一些不良的生活习惯，以至于让我们的睡眠状况欠佳。 睡前看手机是当代大多数人的一个通病，有时我早上七点打开手机微信朋友圈，看到许多人五个小时前、六个小时、七个小时前还在发朋友圈，这说明他们在晚上十二点，甚至一二点还在玩手机。这对睡眠有非常不好的影响，睡前两小时远离电脑和手机会对睡眠有很大的改善。 我本人之前把手机屏幕使用时间设置为晚9点到早上6点，如今改为晚6点到早上7点。在这13个小时里，让手机应用程序统统处于静默状态，仅保留通话功能，这样万一家人有急事还能联系上我。早晚时间用来看书。 我爱人之前睡眠质量也不好，而且还有焦虑情绪，需要借助药物才能入睡。后来我在晚上8点后强制性地把她手机没收，和我的手机一起放置在离床较远的地方。然后让她把睡前的一段时间用于阅读纸质书，仅仅做此调整，她的睡眠状况就改善了许多，无须服药，每晚能保证七个小时以上的睡眠。 睡前阅读纸质书对睡眠的帮助很大，而且越枯燥的书对睡眠越有帮助。阅读言情、武侠、科幻、侦探小说可能会让人大脑更兴奋，但是阅读纯理论性的著作则很容易入睡。我自己睡前常读《实用内科学》《中医内科学》《癌生物学》这类纯理论性的大部头，读着读着就睡着了。我大多数时候是晚上9点之前入睡，现在基本上能够睡到早上5点左右，每晚有8个小时的睡眠。 有的人喜欢晚餐喝点酒辅助睡眠，这虽然确实有用，但是害处更多，对酒精依赖后，罹患癌症和脑血管疾病的风险会大幅度提升。无论是白酒还是红酒，都对身体害处大于益处，即便是微量饮酒也如此，所以世卫组织提倡戒烟限酒。睡前喝茶和咖啡则非但无益，反而有害。当然少数人可能喝茶和咖啡更易入眠，我自己喝咖啡就是这个效果，无论是白天还是晚上，喝咖啡只能让我大脑昏沉沉，除了睡觉，干不了别的事情。但是这种睡眠质量不高，所以不建议在睡前喝茶和咖啡。 不爱运动的人即便采取了以上措施，睡眠质量可能也不佳，那就要逐渐加大运动量。人每天适度的运动对睡眠很有好处，我一般在下午运动，如果有两三天没有运动，睡眠质量会明显下降。但过度的劳累也会影响睡眠，因为过度劳累后可能会出现肌肉酸痛的现象，导致睡眠质量很差。 有的人在睡前听轻音乐，也有的人在睡前做轻柔的运动或练习气功，这些都有助于睡眠。以上措施对大多数正常人来说都有效，是药三分毒，在不用药物即可缓解的情况下，尽量不要靠药物来辅助睡眠。 有精神疾患（如焦虑症、抑郁症、强迫症和恐惧症等）的人很难控制自己的行为，所以他们很难做到自律，无法改变自己的睡前习惯；也有一些身体疾病会导致人难以入睡，如胃溃疡、干燥综合症等患者也很难入睡。这些患者就需要借助一些药物来辅助睡眠，在病情减轻后，还是需要调整睡前的生活习惯以摆脱药物。 笔者用过的副作用最小的辅助睡眠的中医方剂是甘麦大枣汤：甘草6g，淮小麦（即产于淮河流域的未处理的小麦，需要网购）30g，大枣3－7个，睡前两小时用一碗半水煎成半碗水内服。此方中除了甘草属于中药外，其余两味均属于食品，而且甘草的主要成分也是常用的食品添加剂。此方安神助眠的效果甚佳，但是也有一些人用此方治疗无效。严重失眠的患者还可以在此方的基础上加炒酸枣仁6－10g，生酸枣仁有提升醒脑的作用，炒酸枣仁有安神助眠的作用。所以嗜睡者可以用生酸枣仁治疗，失眠者可以用炒酸枣仁。 严重的焦虑和抑郁情绪引起的失眠需要考虑用中成药解郁安神颗粒。解郁安神颗粒是将甘麦大枣汤和一些疏肝解郁的中药搭配在一起制成的中成药，可以治疗情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、焦虑、健忘等症。该药对抑郁症、焦虑症、神经官能症、妇女更年期综合症等疾病引起的失眠有一定的帮助。 身体虚弱，气血亏虚者可以用生脉饮和归脾丸等中成药治疗失眠。生脉饮和归脾丸搭配使用治疗忡征失神、面色萎黄、身体虚弱、乏力、思虑过多、失眠多梦有一定的效果，也能改善患者的体质和血象。 失眠伴口干舌燥、大便秘结、心烦燥热，甚至鼻衄、五心烦热、脱发斑秃等症状者，用中成药二至丸的效果较好。但此药可改变妇女月经规律，使原本例假正常的妇女经期后延，所以月经正常的妇女应慎用，或改用百合固金丸或知柏地黄丸等。如果月经提前，则用此药不但能治疗失眠，也能治疗月经提前。另外二至丸过量服用也会导致腹泻便溏，所以本来就有便溏问题的患者应慎服二至丸或每次减量服用。 中医讲胃不和则卧不安，消化道疾病常会导致患者失眠，尤其是返流性食管炎和胃溃疡等病患者更是如此，此类失眠尚伴有泛酸、烧心、胃痛、胃胀、口臭、大便秽臭等症状。这就需要从根上把消化道疾病治好。 ​多数胃病是由幽门螺杆菌感染引起的，如果患者胃病症状严重并失眠，就要在服用安神助眠药的同时，对幽门螺杆菌采取根治措施，通常是采用西医的四联疗法根治幽门螺杆菌。 中医治疗胃病的方剂很多，治疗胃病也分胃寒、胃热和寒热夹杂等三种类型辨证论治。胃热者，轻则可以用蒲公英根泡茶治疗，重则考虑黄连素、黄连解毒汤等药物与方剂治疗；胃寒者，考虑用良附丸、半夏秫米汤、四君子汤、六君丸、香砂六君丸等治疗；寒热夹杂者，可用交泰丸、乌梅丸等治疗。 终末期癌症患者彻夜无眠基本无治，可考虑用阿片类药物配合安眠药改善患者的生活质量​，减轻痛苦。 除药物外，轻柔的全身按摩对睡眠也有帮助。中医有一个穴位叫安眠穴，属经外穴位，在翳风与风池两穴连线的中点处。位于胸锁乳突肌肌腱中部，该处深部有头夹肌及枕动、静脉，也有枕小神经及耳大神经分支。按摩该穴位可以缓解失眠、眩晕、头痛、心悸、精神疾病症状，也可以针灸直刺1-1.5寸。 更复杂的睡眠障碍应及时就医。

孔子说自己“七十而从心所欲，不逾矩”，他老人家的这句话我只信六七成。人到了七十，想从心所欲其实很难——身体不允许，很多时候只能是心有余而力不足。不但七十岁的老人不能完全地从心所欲，就算是年富力强的青年人也很难从心所欲。心可以天马行空的想，但人要从心所欲那就累得很。况且，根据现代脑科学研究，人的自由意志其实少得可怜，我们大多数时间只不过是在本能和习惯的驱动下行事而已，哪有多少从心所欲之可能​？但是我很认可他所提的“不逾矩”这个原则。人活在这个世界上，不管是不是自由分子，总是要遵守一些必须遵守的规矩的。这个规矩应该尽可能简单，如果太繁琐的话，既不好操作，又令人厌烦。我想将《论语》中的一句话略作修改来形容这个“矩”，那就是“人所不欲，勿施于人；己之不欲，告知于人”。孔子提倡“己所不欲，勿施于人”，这个有点儿主观，我们所不欲的，别人未必不欲，别人所不欲的，我们可能未必能全部察觉。这就需要和人沟通，了解别人到底不想要什么，不触碰别人的底线，满足不了别人的需求的活儿不接。与此同时最好也把自己的底线亮出来，告诉人家自己不想要什么。这样才能避免不必要的纷争，一个人的生活若能减少纷争，烦恼就会少很多。人在避开了与其他人的纷争的前提下，在自己的能力范围内做任何无害于人的事情，都是无可厚非的。我个人追求的不是从心所欲，我对自己的心不是那么有把握，比方说我看到人家有个很好的别墅和花园，萌生了艳羡之情，我也不能逼着自己累死累活，去赚个这样的别墅和花园吧？​欲望是无边无际的，有些欲望无害，有些欲望就很有害。这世上很多人正是心中的欲望太多，所以才活得很痛苦。所以控制心之所欲的能力很重要，控制住了心之所欲，使之处在一个我们可以承受，也能给我们带来愉悦的范围内，我们就能活得很快乐，而不是有压力。对自己在生活上的欲求，我个人是本着开源节流的原则的——在能力和自我意愿的范围内尽可能多工作创收，不赚钱靠人施舍的生活太被动，同时我也最大程度的节约，这样所得比所需多，内心就总是会很安宁。我自己追求的不是富裕，而是富余。这两个词有一字之差，但是其涵义却是迥然有异。富裕没有边际，富余却很容易做到。如果我每天的生活只需要一二十块钱——基本上我确实每天只用按照当下的购买力的一二十块钱过生活，而我有一百块钱，我就觉得自己非常富余。但是若是用富裕来做标准的话，那可能一个亿也只是小目标。实现这样的小目标足以把我压垮，一个亿压不垮的人是王健林，不是我。我虽然没有一个亿，但是有一百块，所以我也很知足。与从心所欲相比，我更喜欢自在这种生活状态。自在是个从佛教中借鉴而来的概念，佛教中有个菩萨叫观自在菩萨，《心经》就是观自在菩萨行甚深般若波罗蜜多时的感悟。古往今来，无数的佛学大师和哲学大师都对观自在有各种各样的解释，我统统不去否定，也许人家说得都是对的。但尽管如此，我还是愿意自己也给我在本文中所要说的自在下一个定义：我所谓的自在，是指人的认知与人每个当下的生存状态高度协调一致，这样的自在状态会让一个人不存在自我冲突。人处在这样的状态之中，无论他的生活在旁人看来是穷困还是富裕，也无论是顺境还是逆境，他自己都能安之若素，对生活很知足。自在的关键其实是人的适应能力，如果我们的生活状态发生了改变，我们对生活的期望也随之发生改变，我们就不存在欲求不满的痛苦。这样的自在看起来是一种高难的境界，但实际上却是人的本性，儿童大多处在这样的状态。之所以成人后发生了变化，主要是在成长的过程中与这种状态出现了一定程度的偏离。也许偏离的角度很小，但是持续偏离的日子久了，就会出现很大的偏差。这就像从上海出发飞往北京的飞机，如果在航线上偏离了一点点，经过一段时间的飞行，最后就可能飞到了哈尔滨或乌鲁木齐。生活中绝大多数的因素都属于不可控因素，是我们改变不了的，唯一可以被我们改变的是我们的认知。只要肯学习和思考，我们可以从其他人那里学习到许多智慧，也可以自己感悟到许多智慧，并且把它们内化为我们的认知。认知不同于单纯的智慧，认知是指导我们生活的精神力量，有些认知处于显意识状态，有些认知处于潜意识状态。我们的一言一行，其内驱力都是我们的认知。人与人之间最大的不同，也就是认知上的不同。当一个人的认知足以驾驭各种不同的生活境况时，离自在也就不远了。

篮球场上的球员能够轻而易举就接到队友传送过来的篮球，再把篮球投进球篮里。这件事情我们如果按照科学的方法来做，几乎是一件完不成的任务。首先我们要精确的计算篮球在做什么样的一种抛物线运动，还要考虑空气阻力对篮球的作用，然后用数学公式计算出篮球在某一时刻到达哪里，再计算自己奔跑的速度和接球时手应放置的高度。 但人的大脑里的神经元数量极多——据说有1000亿左右，神经元与神经元之间靠突触连接，它们根本不用考虑那些复杂的抛物线运动以及各种各样难煞人的公式，就能指挥球员准确无误地把球接住。 生命是一个奇迹，总有人相信人工智能可以超越人类智能，但实际上从综合能力来看，人工智能永远也超越不了人类智能。无论我们设计的程序如何厉害，都不如我们在大自然中经数十亿年的进化后产生的本能那么发达。至于生命科学，在生命本身面前就显得更为笨拙了。 有个抑郁症患者对我说我所提及的每本书和我所提及的每种医学观念，在网上都有大量的人抨击。她的思维是典型的抑郁症患者思维，所有事情都会第一时间去寻找负面信息，并因为这些负面信息而抵制一切。塞利格曼将这种思维习惯命名为“习得性无助”，但习得性无助并非一无是处，它让人能看到事物缺陷的一面——世间确实没有一种东西堪称完美。大物理学家费曼走上诺贝尔领奖台的时候，还忐忑不安的觉得自己的发现可能只是一个错误或骗局。当他看到自己随手画的一张图成了物理教材上著名的费曼图时，他感到惶恐不安。因为费曼知道量子理论尚不是最终极的真理，也许若干年后新的发现会推翻他的一切结论。 与复杂的自然界奥秘相比，数学和物理学还很幼稚；与复杂的社会相比，社会科学也还很幼稚；与智能的生命体相比，生命科学也还很幼稚。我们听说过很多医学理念：中医的整体观医学理念、西医的建基于现代科学基础上的医学观、按照进化论的观点阐释的演化医学以及近年来很流行的将各种与健康相关的因素糅合在一起的功能医学，还有一些神秘主义者和有神论者提倡的存在神性引导作用的巫医，以及许多我还罗列不出来的医学观念。这些医学观念可能都有一定的可取之处，而且我相信它们都解决过部分患者的身心疾病问题。 我自己对医学的认识经历了几个阶段：我上中学时因为受自然科学影响更偏爱现代医学；我母亲病了，我四处求医问诊，效果欠佳后，我对现代医学产生了不满之情，开始在传统中医中寻求帮助，但中医也并没能解决全部问题；后来我成了一个中西医的折衷主义者，既学中医也学西医，中西医结合是我国医疗界治疗重大疾病的主流模式，不过遗憾的是中西医结合仍然解决不了患者的许多问题；在实践中我开始意识到无论是中医还是西医，都没能力解决患者的心身问题，于是又学习心身医学，打开了另一扇门；之后又读了演化医学和功能医学的一些著作，对疾病有了更多的了解，演化医学让我对疾病在生物进化史中的发展脉络有了更清晰的认识，功能医学让我对疾病与人、社会和自然的关系有了更多的了解；我由于家庭的影响和个人的爱好，还对宗教也有一些了解，对宗教人士借助信仰力量疗愈自己的经历有一些见闻。所以如今我对医学的认识很难再局限于任何一个狭窄的领域。 医学不只是自然科学，也是人文科学，因为医生们要与活生生的人打交道，要解决病人的问题而不是单纯的疾病的问题。病人的问题往往是多重的，而且错综复杂，所以如果我们把社会公众对各个职业的满意度做个排名的话，医生这个职业可能要排在倒数三名以内。 尽管大家都认为医生从事的是救死扶伤的职业，很高尚，但是无论是发达国家还是发展中国家，医疗质量均不能令社会公众满意。人们对身心健康的期望值很高，但是医学能够解决的问题却很有限，所以大家的失落在所难免。 用任何一种医学理念去解决疾病问题，都像是在用数学和物理公式计算篮球的运行轨迹，然后按照这些计算结果去接球一样，既复杂又不切实际。医学对健康始终只有辅助作用，没有决定性作用。但是我们却可以看到许多患者痊愈了，是医学解决了这些人的问题吗？窃以为不是，医学只是发挥了一些辅助作用，真正解决他们的问题的是生命体强大的自愈能力。 我们这些生命体在地球上历经几十亿年的演化，对自身在基因和环境的影响下会出现的各种各样的健康问题，或已经有了应对策略，或正在进化出新的应对策略，或未有应对策略也不能进化出有效的应对策略，这些我们看不见的内在的规律才更可能是痊愈或病故的真正原因。有许多看似被治愈的疾病都是自限性疾病，并不致命，解除了某种不健康的状态后，身体的自愈能力让患者痊愈过来了。也有许多非自限性疾病并没有让患者丧命，这些患者成功自救的背后是进化的力量，他们的身心在进化的过程中摆脱了疾病的魔爪，他们再把他们优秀的基因传递给下一代，人类的基因就是这样被一代代改良的。 与我们理想的身心均健康的生命状态相比，包括人类在内的大多数生命体目前都还只是进化路上的半成品，虽然我们有强大的调节自身各种机能以适应环境的能力，有数不胜数的抗体，但我们还没有强大到身心都不生病的程度。我们的大脑和除大脑之外的肉体无时无刻不在冲突，这导致我们的精神和肉体不能始终处在无痛苦的状态之中。 现代脑科学研究告诉我们，决定人类寿命的关键是大脑，我们的大脑无时无刻不在对外界的环境做观察和判断，以决定自己该做出什么样的反应。所以荷兰脑科学家迪克 . 斯瓦伯说，多动脑比体育锻炼更能让人长寿。篮球运动员之所以能不必进行复杂的抛物线计算就能准确无误的接住篮球，原因在于他们的大脑是一个高度发达的器官，可以不必斤斤计较于各种细节，直接做出准确的判断和反应。大脑发达的人也更不容易为情绪困扰，因为长期的思考早已让他们主管理智的大脑皮质层战胜了主管情绪的大脑边缘系统，可以轻而易举的将那些容易导致人出现心理和精神疾病的情绪克服掉。勤于思考的人不容易被坏习惯征服，以至于成为各种不良嗜好的囚徒，所以他们身体健康状况也更好。 所以医学之道广矣！真正的医生是既能用现有的医疗手段缓解病人当下的痛苦，又能启迪病人开发其心智，运用其大脑，充分发挥生命体自身具备的高级智能去战胜疾病的人。若以疗愈病人的效果来衡量医学的价值，任何一种医学都还难以自傲，任何一个医生也都难以自满的说自己学医有成。理想的医生不但需要掌握一定的医学技能，还要有身心穿透力，足以调动患者强大的自愈力，帮助其利用自身进化的力量战胜疾病。 伏尔泰有句经典的名言：“医学具有取悦病人的功能，大自然的功能则是治疗疾病。”药理实验中的安慰剂效应可以为伏尔泰的这句话做注脚，安慰剂可以产生市场上售卖的主要抗抑郁药相同的药效，而且可以产生相同的副作用。一切皆因患者已经通过药品说明书，相信自己在服用的“安慰剂”有预期的疗效和副作用。​在产生这种观念的时候，患者大脑的神经递质已经发生了改变，所以治疗这类病人的并非药剂，而是他们自己的大脑，更确切的说是大自然的法则。 我也曾抢救过濒死的患者，在濒死体验中，她的大脑角回区或许产生了一些变化，让她在那一瞬间产生了强烈的宗教体验，从此以后她成了虔诚的宗教信徒，仅仅依赖宗教信仰就抑制住了肿瘤的进展。这在过去是让医生们觉得不可思议的事情，但是在脑科学日渐发达的今天，我们知道这是一种科学的现象。这种经历让患者意识世界发生了翻天覆地的变化，性格发生改变，基因表达的方式也跟着改变，这样的患者的肿瘤不再进展并不难理解。问题在于这种情况可遇不可求，心身科医生将来或许有办法让这种疗愈模式惠及更多患者。 生命科学只有发展到足以调动生命体自身的智能去解决它们的生存问题，才能算是完美的。这样的生命科学还需要无数人继续努力，集合群体智慧才能建立起来。

昨晚回家看新闻，才知道东航从昆明飞往广州的MU5735航班发生了空难，机上132名乘客和机组人员下落不明，我既难过又震惊。这132名失踪人员的家人们的痛苦是可想而知的，我对他们心中此时此刻的悲伤和急切感同身受，祈祷机上人员还能生还。 人的生命只有一次，所以非常宝贵。佛教说世事无常，人的生命只在一呼一吸之间，人生常有无法预测的灾难，令人防不胜防。这几年大家生活在灾难模式中，都不轻松，多发生一起灾难令人更揪心。 任何人在灾难中失踪或死亡都令人同情，他们家属的痛苦也让人同情，但凡失去过至亲的人都会对此感同身受。 虽然事故原因仍在调查中，不应就此做过多的议论，但是此次失事的波音737－800型飞机已经多次发生空难事故了，这显然不是偶然情况。我也曾坐过波音的飞机，只是没有注意飞机的型号，现在想起来还是心有余悸。存在设计缺陷的飞机不能因为造价贵而仍然执飞，没有什么比人的生命更贵重。任何人都牵系着一个或多个家庭的幸福，每个人的人身安全都很重要。 人生如白驹过隙，转瞬即逝，亦愿每个人都能好好珍惜当下。虽然我们也许还有许多愿望未达到，但人生缺陷在所难免，只要还能平安的活着，就不必再有太多的奢求。比起这些在灾难中失踪或死亡的人，我们的日子无论多么令人不满足，也已经是莫大的福气。

3月20日，春分，我在自己租赁的小菜园里耕地和施肥，预备种菜。 我治疗过的一个癌症患者的孙女正为抑郁问题所困扰，我在耕地的时候，应她家人之请，答应晚上和孩子通话开导她。受疫情影响，他们看心理医生都不方便了，临时把我拉上救救急。 通话开始的时候，孩子一直在哭，我鼓励她把心中的痛苦说给我听听，然后帮她分析，开导她。通话结束后，孩子表示放松了一些。青春期孩子的情绪问题大多因为人际关系冲突引起，我鼓励孩子学会超越自我，做个豁达大度的人，通过阅读相关书籍，提升自我的修养，把遭遇的一切都看淡。 孩子同意了。这是一个很优秀的孩子，善于接纳他人的意见，只是之前没有人能倾听她内心的声音，所以她也接纳不了别人的意见。当她被我接纳时，她也接纳了我。 我不确定这一次沟通能否改善她的心境，但是我的工作职责让我遇到这样的孩子的时候就像农夫播种一样，会在他们心中播下一粒种子，当这粒种子发芽成长的时候，也许他们的问题就解决了。而且可能他们还会因此而成长为一个非常美好的人，超越了自我。 我喜欢农耕，农耕让我变得遇事不急躁。在农耕的过程中，我懂得了万物生长的规律。播下种子后需要耐心等待它们成长，这个过程不像在快餐店里点餐那么快，但是却很有意思。在等待种子成长的过程中，我的心智也能得到成长。 万事万物都要遵循其自身的规律去运作，今年是我在北京租地种菜的第三年，我打算在今年把自家的这块小菜园种好，认真的向有经验的人学习如何选种和种菜。前两年因为工作加考试，让我经常没有时间好好地管理菜园，今年我打算把菜园管理好。如果忙到没有时间管理好这块40平方米的小菜园，那说明我的工作量太大，应该削减一些工作。 我把管理菜园作为训练自己耐心的一个项目，我的事业不但需要脑体结合，也需要更好的耐心。疫情前快速发展的事业让我其实也缺乏耐心，只是自己当时察觉不到而已。疫情后，过了两年节奏相对慢一些的生活，有所改变，但是依然没能在工作中耐心仔细到令我自己和病人都满意的程度。 医疗问题极为复杂，医生没有足够的耐心是不太可能帮助患者解决他们的身心疾病问题的。如果不是抱着为患者解决问题的目的去行医，这份工作就会成为负担而非快乐。耐心诊治，缓解了患者的痛苦，患者会发自内心地感激我们，我们自己也会收获成功的快乐，我想这是大多数学医人的初衷吧？ 我不会再追求事业的快速发展，不会再追求患者数量的增多，而只会尽量提高给患者提供的服务的质量。每个病人和我们种植的蔬菜一样，都需要非常耐心地去摸清规律，按照其生长规律去照料。一个每天都在忙碌的人是当不好医生的，医生就得慢下来。只有慢下来了，医生才会有更好的共情能力，去感知患者的痛苦并帮助他们缓解。 就种菜的问题我经常要跟父亲沟通，我父亲是个老农民，种庄稼的经验比我丰富多了。他告诉我耕地后要先晒几天再播种，这样蔬菜的病虫害会少很多。三年多了，我只回家过一次。孩子和她妈妈则一次都没回去过，因为教育系统疫情防控措施比较严，这样的疏离让家里的老人们很孤独，教我种菜减少了父亲的孤独感。 三年来我们大多数时候都被禁锢在方圆几公里的地方，时不时反弹的疫情和孩子将要参加高考的现状让我们不敢冒险走太远，也不敢和亲朋好友走太近，生怕受疫情波及被隔离，影响孩子的前途。 孩子的班级微信群里，班主任也定期提醒全体家长过简单的两点一线生活，不要走亲访友，不要旅游，因为只要出现一例感染就会影响全班甚至全校同学，所以大家都慎之又慎。 这块小菜园成了我们在这种社会封锁的条件下有限的户外娱乐项目之一，所以当我今年因为又要复习备考，在犹豫要不要续租的时候，孩妈坚决要求续租，她说她要有个出去透口气的地儿——她在体制内工作，已经三年多没有获准回老家探亲了，心情确实需要改善。 在这样的时代，没有谁过得容易，快乐需要自己去寻找。我们在灾难的夹缝中求生，焦躁愤怒并无作用，我们需要运用自己的智慧去战胜情绪，才能苦中作乐。

​乍暖还寒的季节，一场暴雪突降北京城，京城气温骤降至零度左右。但我还是坚持在雪地里骑行，并在周末把去年种的那片小菜园续租下来了。 我从小体弱多病，但是我现在成功地把这个标签撕掉了，我的身体现在很健康。我每天都精力充沛，学习和工作效率很高。我从小就怕冷，每次感冒后要咳嗽好几个月。但是现在的我不再怕冷也不容易感冒，很久没有咳嗽过了，我如今可以穿一件短袖在雪地里做各种运动。 我什么药都没用，也没吃任何补品，没搞艾灸养生，饮食还很清淡。我只是在坚持运动和劳动而已。我们乡下人总喜欢说某某病怏怏的，都是因为不勤快，干点活儿出出黄汗就会好很多，这种粗浅的生活经验有一定的道理。 运动不但可以强健我们的体魄，还非常减压。每次运动完回家洗个热水澡，再小睡一二十分钟后，我就会感觉自己整个人都轻松许多。在生活和工作中积累的各种负面情绪一扫而光，又可以神采奕奕的投入到新工作中去了。 我特别喜欢运动时那种可以完全掌控自己身体的快感。我日常做得最多的运动是骑行，这是一种轻盈舒适的运动，尤其是当我们不追求自己的速度与专业运动员一样快时更是如此。骑行时我感觉自己就像一条流畅而又优美的线，在马路上自由而又迅速地穿梭，这种对身体的掌控感让我对自己的身体和生活都充满了信心。 而且在郊区的骑行就像短程旅游一样，可以让我接触到大自然，远离水泥丛林，亲近绿色的大自然对我这种从小在农村长大的人来说是一种享受。不过我也不会过度运动和劳动，我们农村因劳累过度而患各种软组织和骨骼损伤疾病的人太多了。运动员长寿的也没几个，除了软组织和骨骼损伤外，运动神经损伤和脑损伤在运动员中也很常见，而且他们还经常出现在医院的急救室里。每年健身房和运动场上都有猝死的事情发生，这就是过犹不及了。所以体力运动并非越多越好，也并非越强烈越好，每次运动到适度出汗就可以了。 新冠肺炎在未来的许多年都将与人类共存，除了新冠病毒，还会有许多新的病毒和细菌与人类共存。除了各种疫苗外，我们自身的免疫力将是我们对付新冠病毒和未来会出现的各种新病菌最有效的一道屏障。从古至今，病菌一直都在对人类进行优胜劣汰，体质孱弱和心灵不健全者最容易被淘汰下来。身心强健的人是不用担心自己在瘟疫中被淘汰掉的，所以我不恐惧，也不焦虑。 我的快乐来自我的内心，丝毫不受外界影响。我为许多患者缓解他们的身心痛苦，有些患者总是不开心，我绞尽脑汁想办法都很难让他们开心起来。但是对我自己来说，开心却是一件唾手可得的事情，读书、写作、栽花、种菜、弹琴、骑行、工作，都能让我既自信又快乐。我的内心有坚定的力量，我可以把控自己的一切，不受任何人对我的评价的影响。有研究显示幸福感可以传染给身边的亲友，一个快乐的作家也能给读者带来快乐，假如真是这样的话我就更加开心了，毕竟我希望大家都能快乐生活。 我不受这个烦嚣的世界影响，我活在自己的精神世界里。我的欲望很低且能掌控自己的生活，我不为自己的生活设置必须完成的目标，也很少求人。哪怕我每天只能啃馒头吃青菜，我也不羡慕任何人，不被外界的各种广告、政治文宣和各个领域的权威和意见领袖所左右。这让我的心就像磐石一样稳定，任何潮流和风浪都无法让我左右摇摆，我只朝着自己喜欢的人生方向走。 窃以为这就是世间最好的安心法。我虽然在许多医学、生物学、心理学、哲学和宗教文献中为患者寻找解决他们问题的办法，但就我自己而言，我并不会斤斤计较于这些文献中提及的各种细节问题，我只坚信大道至简。人只要坚守在自己的内心世界里，减少欲望，问题就会很简单，外界不可能影响到我们。 心理学家、养生达人、广告业者、营销专家和政客们都会对我束手无策，因为我不是他们动摇得了的对象。我的快乐是我自己的，与其他人无关，我不需要他们推销的任何物品、服务或理念来帮助我愉悦我自己。我会与我所爱和爱我的人一起分享自己的快乐，共享美好人生。除此之外，我不觉得自己还需要什么。 因此我能在最简单的生活中自得其乐，这让我的快乐很容易获得——如果一个人获取快乐的成本太高，那他一辈子大多数时间都只能郁郁寡欢。只有当春天的一株小草或一朵野花，夏天的一阵凉风，秋天的一片落叶，冬天的一场降雪都能让人其乐无穷的时候，愉悦感才会随时充盈我们的内心。 疾病不会无缘无故的降临到一个人的头上，遗传基因导致的疾病占所有疾病的比重其实很小，而且大多也不严重。如果我们适度锻炼身体和充实自己的心灵，每天都能以一种健康的方式去生活和工作，那么我们就不容易被疾病捕获。即便患病，症状也会很轻微并且能很快痊愈。 健康和快乐的人才会对自己和生活充满信心，失去健康，内心感受不到快乐的人容易把一切都看成灰色的。快乐的人对自己的人生预期是乐观的，其结果往往也是积极的；忧郁的人对自己的人生预期是悲观的，其结果往往也是消极的。 预防疾病的关键在于在没得大病之前保持活力，适度运动，并让自己的心灵充实自足，不假外物也能快乐起来——亲近自然和阅读能帮助我做到这一点。我的快乐更多的来自于与大自然和各种读物的接触，并不来自于与三五朋友一起吃喝玩乐，所以我对各种宴请都是拒绝的。如果我最亲近的亲友、老师和同学留我在他们家吃顿便饭或一起在外吃顿简餐，我会欣然接受，除此之外的任何宴请我认为都是没有必要的。 当然，我有自己挚爱的人，他们给了我许多温暖和快乐，仅仅能与他们分享自己的心得和快乐，在同一个屋檐下生活，在同一张餐桌上吃一日三餐，一同在马路上散步就能让我很开心。我也有许多要好的老师、同学和朋友，我以君子之交淡如水的态度来与他们交往，既保持良好的友谊，又保持安全的距离，彼此关心，长久相处。 我不把自己所有的快乐寄托在他人身上，因为大多数时候，我都是需要独处的。“独乐乐”和“与人乐乐”都很重要，我质疑“独乐乐”不如“与人乐乐”快乐的观点。当我阅读一本书或写作一篇文章，当我在田地里播下种子，一天天的看着那些种子发芽、生长和结果的时候，我内心中的喜悦是真实不欺的，而且老实说一点都不比“与人乐乐”差。 我对任何权威的说法都存有质疑之心，总是有自己的思考，我不打算把自己的灵魂交由别人来打理，所以不容易对某种信念产生执着，这让我活得很灵活。生活总是充满了变化，唯有灵活才能让我们适应不断变化的人生，服膺权威的教条主义只会让人痛苦。 这就是不惑与无惧，我非智者与勇者，但也有幸在四十多岁时步入了这样的澄明之境，感恩命运赐福！

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院临床助理教授马克·舍恩（Marc Schoen）一生致力于心身医学、压力环境下的行为决策与表现等研究、临床实践和教学工作，他写作了一本专门研究现代人焦躁不安情绪的著作《你的生存本能正在杀死你》。这本书的中文版2014年由中信出版社出版，在微信读书上有免费电子版可供阅读。 焦躁不安是现代人普遍存在的问题，我在工作中经常接触到焦躁不安的患者，有时我自己也会在工作中表现得焦躁不安。比如我让一些患者先耐心地阅读一下我的《咨询须知》后再咨询，约有三分之一的人根本不会去阅读。 许多患者在咨询的时候会直接非常简单粗暴的问我这样的问题：“肺癌晚期骨转移该用什么药治疗？”我会提醒他们，我需要首先知道患者的详细病历信息，如年龄、性别、职业、身高、体重、基础疾病、眼下的症状以及各种检查报告等，然后才能给出意见。我无法回答那么模糊的问题，“肺癌晚期骨转移怎么治疗”之类的问题用一本著作都介绍不完，怎么可能三言两语就说得清楚呢？每个患者都有自己具体的情况，有的甚至存在需要医生特别注意的基础疾病，我们是不可能凭借一个简单的病名就告诉患者如何治疗的。 但在这种人命关天的问题上，咨询的患者和患者家属们也表现得极为不耐烦，他们认为医生不应该让他们提供这些复杂的信息，他们只想让医生直接开药治疗病人，并不喜欢医生罗里罗嗦。医生们当然不会满足这样的求诊者不合理的请求的。 还有许多患者或者患者家属迫不及待地希望医生告诉他们是否有把握把癌症治好。全球不会有任何严肃的医生愿意拿自己的身家性命和职业前途开玩笑去给他们肯定的答案。有时咨询的患者家属会骂医生，让他们没本事就别当医生。如此急躁暴戾的求诊者，又让医生怎么敢给他们治疗呢？ 医生们也越来越焦躁不安了，患者数量太多，很多医生连喝水和上厕所的时间都没有，三甲医院的医生们大多数都处在过度疲劳状态，很难跟患者做充分的沟通和交流。所以患者和患者家属就医的体验也不好。 为什么会出现这样的情况？是因为病人和患者家属急躁，医生们太忙碌？还是另有原因？只有医院里会发生这样的事情吗？当然不是，马路上塞车的时候，许多路怒族会破口大骂，有时还会发展到与前面的人拳脚交加的打一架；人多的时候，餐馆里排队的食客也等得极为不耐烦。Marc Schoen教授在《你的生存本能正在杀死你》一书中探讨了现代人急躁和焦虑的问题，他认为这些问题的根源在于现代社会已经习惯了“即时满足”模式，所以导致很多人越来越没有耐心了。 最典型的“即时满足”现象就是我们去快餐店吃饭时发生的一切，我们已经没有耐心等待，去了就要吃上饭。我们要查询某条信息，也不再像古代人一样需要翻阅许多资料，我们只需要在google和百度这类搜索引擎上输入关键词，立即就可以出来答案，至于这些答案究竟有多大的价值就不可知了。现代社会快速和高效的运转模式让我们不需要付出耐心去等待一餐饭或看完一本书。大家已经习惯了吃快餐，也习惯了快餐式阅读。那些流量很大的作者对此深有研究，他们的文章短小精悍，观点用一二三ABC之类的标签分成一条条的，读者阅读时一目了然，根本不用做太多的思考。 久而久之，我们习惯了快节奏，就很难再适应慢节奏，容易对一切都失去耐心，也不再有良好的分辨力。我们不再有耐心看着我们的孩子慢慢成长，我们希望他马上就让我们看到他很优秀；我们不再有耐心和自己的爱人做较长时间的交流和沟通，而是希望对方立即满足我们的愿望；我们也不再有耐心去坚持一项长期事业，大多数人都成了短期主义者，喜欢做一些短平快的事情，厌倦去花费一生的时间打磨自己，让自己成为某个领域的行家里手，致使过去很常见的匠人精神如今成了稀世珍品；各种速成班大受欢迎，人们已经不相信厚积薄发。浮躁成了社会主流，人们在群体情绪的影响下躁动不安，感觉生活中充满了不适，很难有怡然自得的时刻。 最后我们为各种各样的流行性心理疾病所纠缠：焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症、失眠症，我们与亲友和同事相处时表现得吹毛求疵，无法忍受任何令我们不满的言语，所以总是与人冲突不断。 在我们这个盛行快速食品和快餐文化的时代，耐心已经成为一种极为宝贵的品质。有空时不妨读一读Marc Schoen教授撰写的这本《你的生存本能正在杀死你》，反思一下这些问题是否在我们自己身上也存在，或许我们能够从中收获许多智慧，内心也能更安宁。

疫情发展至今，全球人都深受影响。从2020年初到现在，全球寻求心理支持的人急剧增多。世卫组织最近公布的一些数据显示，疫情发生后的第一年，全球焦虑症和抑郁症患病率上升了25%。世卫组织发布的一份科学简报称，对这种增长的一种解释是，疫情导致的社交孤立带来了前所未有的心理压力。孤独、对感染的恐惧、自己和亲人的痛苦或死亡、丧亲之痛后的悲伤以及经济上的担忧，都可能与疫情后高发的焦虑和抑郁情绪有关。 新冠肺炎对神经系统的损伤也会导致部分患者在痊愈后出现抑郁症和阿尔兹海默症等后遗症。2022年3月15日，发表在 Lancet Public Health杂志的一项最新研究表明，新冠肺炎重症患者与常人相比患抑郁和焦虑风险升高50%～60%。另外，世卫组织还指出，过度疲劳导致疫情发生后许多卫生工作者产生自杀念头，辞职的则更多。因为疫情的影响，精神健康疾病服务也遭到了干扰，包括预防自杀在内的心理健康救生服务在疫情期间遭到严重干扰。所以疫情所引起的精神健康问题，我们目前还只看到了冰山一角。 对中国民众来说，2020年上半年和2022年都会是非常难熬的阶段。最近这段时间，奥弥克戎在我国香港和大陆多地迅速发展，已经影响了许多人的工作和生活，也导致很多人心理健康状况堪忧。 也许你也和我一样受疫情、战争、天灾、经济衰退等负面消息影响，心情不像之前那样美好，这说明我们大家都是正常人。我列举以上的数字并非为了加重大家的恐慌心理，而是在告诉读者朋友们，我们并不孤单，全球所有人和我们的感受基本相同。正常的情绪反应是我们在大自然中生存时形成的自我保护机制，当草原上出现了威胁羊群生命的猛兽时，羊群会恐慌和四处奔跑，因为只有这样它们才能逃脱危险。如果我们在疫情、战争、天灾和经济衰退中没有这些负面情绪，反而说明我们不大正常。 托尔斯泰说过一句经典名言：当我们理解一切的时候，我们便能原谅一切。在我看来，当我们理解一切的时候，我们不只是可以原谅一切，我们也可以放松许多。在当前这种持续紧张的局面下，我们要让我们的心智成长，学会理解。病人在心理医生那里寻求帮助，心理医生首先会帮助病人理解自己的心理疾病，因为仅仅理解就已经能缓解一半以上的痛苦。 疫情发生后，我的收入锐减一半以上，在最初的那段日子里，我也曾担忧过，毕竟上有老，下有小，我也需要养家糊口。但是不久我便理解了这是大势所趋，日子是会比过去艰难一些，而且这种状态会持续很多年。但是还没有到过不下去的时候，基本的食物和水的供应是不成问题的，情况不管如何糟糕，也不至于饿死。 社交阻隔导致我们和亲人们会面不太容易，但后来我意外的发现，亲人们的沟通反而比以前多了不少，因为电话比过去打得多。我在老家装了摄像头，每天都能在摄像头中看到家里的老人们，并和他们聊几句。所以只要我们想和亲友沟通，总是能想到办法和我们关心的人进行亲情和友情互动。 我也曾对这个社会有过愤怒之情，去年我回老家的时候，看到我们村有个残疾人被招聘去做一些公共服务事业，只因为他在那些留守的村民中算是比较年轻的，还跟得上潮流，其余的老年人连智能手机都不太会用。 那一刻我突然理解了中国基层工作是多么的难做，大量优秀人才聚集在一线城市，普通年轻人也都跑到外面打工。除了少数一二线城市，中国大多数地方的工作收入都对这些人产生不了吸引力，即便是公务员的工作也是如此，因为收入实在太低了，所以基层社会的效率肯定不如人意。 我小时候老家如果谁家失火，全村的青壮年都迅速驰援救火，一会儿就能扑灭。但是现在村里如果有失火的事情发生，很难找到救火的青壮年。理解了这种时代发展趋势造成的现状，我不再对基层工作不如意的地方抱有怨言。 昨天有两个熟人联系过我，一个是我的同行，广东某三甲医院的一个主任医师，她发信息嘱咐我多保重，她最近累得眼睛都睁不开，但还在一边抗疫，一边惋惜北上广的疫情导致许多本来可以在这些地方得到救治的患者可能要失去得救的机会了。另一个是我在深圳工作的哥哥，他跟我通话时告诉我，他们小区核酸检测时存在一些不如意的地方，他和好几个人发起投诉后，情况有所改善，政府多派了几个医生过去。 这就是典型的两种不同工作岗位上的人因为互不理解而产生的不良情绪，我劝我哥哥看在自己亲弟弟也是学医的份上，不要在这种时刻为难那些已经疲惫不堪的卫生工作者，有些心理脆弱的卫生工作者已经疲惫得想自杀。 如果从大的发展趋势来分析，我们人类目前正在从过去的消费型社会向节约型社会转变，因为地球已经不堪重负。我们如今所发生的一切让人有失落感的事情，都只是因为我们在经历一个从高峰向低谷转变的大历史过程。 但这并不是说我们在这个过程中就只有痛苦，没有快乐。实际上只要我们把过去的那种以不断拓展的人生为乐的观念，转变为以低欲望为乐的人生观，我们便不会活得很痛苦。低欲望的确也是一种快乐，因为低欲望意味着更少的劳累和更多的休闲时光，能让人活得更轻松。 人类对环境的适应性超乎我们的想象，我们总能在各种条件下找到赏心乐事。人类既往的历史告诉我们，我们人类幸福的发展实际上是呈波动状态，有些时代是消费和发展带来快感，有些时代则是节约和轻松带来乐趣。从不同时代的作家和思想家写作的诗文中我们能明显地感受到这一点，佛系文字往往在压力很大的时代流行，而意气风发的诗歌则多在蓬勃发展的盛世流行。 环境会影响我们的心情，但是我们也可以调节自己的心情以适应环境，​这是我们的基因历经数十亿年进化的结果。我们的不适很大一部分是来自于外界信息，在这个信息泛滥成灾的时代，我们要学会屏蔽那些令人不舒服的信息，减少阅读时政新闻和减少接收极端主义者​情绪化的信息可以改善我们的心境。 ​当我们在困难中为自己成功减压，我们的心智就得到了一次很大的提升。困难不只是会折磨我们，也会促进我们成长。

世卫组织提出健康的四大基石为：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理健康。前三项容易操作，因为其标准很客观，但最后一项心理健康就不太容易把握。 世卫组织对心理健康的定义为：.具有健康心理的人，人格是完整的；自我感觉是良好的；情绪是稳定的，且积极情绪多于消极情绪；有较好的自控能力，能保持心理平衡；能自尊、自爱、自信，有自知之明。一个心理健康人在自己所处的环境中有充分的安全感，且能保持正常的人际关系，能受到他人的欢迎和信任。心理健康的人对未来有明确的生活目标，并能切合实际的不断进取，有理想和事业上的追求。 世卫组织的这个心理健康标准并非毫无争议，这是参照现代心理学的研究成果来制定的一种心理范式，很西方化，有基督教新教主义的影子。其实在不同文化环境中长大的人，其心理健康的标准并不完全一样，心理学研究已经发现了这一点。 重视整体观的东方人和重视分析的西方人不但在思维方式上不一样，对幸福生活的认知也是不一样的。东方人可能更认可陶渊明和苏东坡式的豁达自在和顺应天然的生活方式，并不一定会把生活目标和不断进取的精神看得多重。 在萨摩亚等太平洋岛国，父母教育子女有一个传统，他们总是喜欢把小孩逗兴奋后，再突然让他们情绪低落下来，让他们认识到所有的欢喜最后都会是一场空。这些孩子从小就接受了低欲望训练，长大后反而不容易因为生活遭遇挫折而产生失落情绪，幸福指数很高。 佛教常讲四大皆空，在佛教信仰盛行的地方，人们也是以低欲望为心理健康的标准。像笃信上座部佛教的斯里兰卡这样的地方，国民未必重视理想和事业，但是他们信仰虔诚，虽然国民并不富裕，但斯里兰卡却是全球幸福度最高的国家之一，而发达国家瑞士却是全球抑郁症患病率最高的国家之一。 所以心理健康的标准不好制定，我们应该放宽心理健康的标准。否则的话许多人对号入座后，会发现自己心理不健康。一些本来活得好好的人，反而会因为发现自己与这种西方范式心理不相符而惴惴不安，滋生苦恼。 生理学教科书告诉我们，新陈代谢、兴奋性、适应性和内稳态是人的四大基本特征，这四者是一个整体，共同维系我们的健康。其中兴奋性、适应性和内稳态和人的心理都有一定的关系。 人如果缺乏兴奋性，生活将会是消极的；但是如果一个人始终处于兴奋状态，神经系统的负荷就很大，容易崩溃。物竞天择，适者生存，适应性越强的人生存能力越强，人的适应性是大脑和身体协调发展的结果。内稳态则是维护我们生命的关键，过与不及两种状态都会导致身心生病，只有处于中间状态才能让我们的身心健康。从生理指标来说，无论是体温、人体ph值，还是胆固醇或血糖指标，亦或各种激素水平，都宜处于中间值而非过高或过低，否则的话人就无法保持稳定的状态。人的心理也如此，只有当我们大脑各分区协调一致，本能、情绪和理性互不冲突，我们才不至于生活在紧张不安之中，从这里我们似乎可以看出中国中庸哲学的影子。 所以我认为更准确的表述应该是这样的：人管控压力和稳定情绪的能力对健康至关重要。如果我们能够管控好自己的压力，让其成为可承受的压力而非毒性压力，并且能够稳定我们的情绪，避免出现过激情绪，则我们的心理就是健康的。这样我们就能够处于一种可持续的内稳态，不至于因为压力和不良情绪而过度消耗自己的生命。 那么如何才能提升我们管控压力和稳定情绪的能力呢？ 这首先要有良好的成长环境，人一生中最重要的时期大致分为五个：幼儿期、青春期、婚恋期、中年期和老年期，我们在幼儿期和青春期的成长环境对我们一生的影响至关重要。我们在婚恋期、中年期和老年期遭遇的种种身心疾病和生活问题，基本上都能在幼儿期和青春期找到根源。不过这也是一种范式思维，它有助于医生为患者寻找病因，但是一旦把它教条化了，就很容易犯错误。疾病的病因非常复杂，不能单纯的靠一种范式思维来判断。​比如病毒侵犯神经，肿瘤造成精神压力都会导致一个人郁郁寡欢，这些就与幼儿期和青春期经历无关。 幼儿期和青春期在生物学上被称为生命早期，大多数的表观遗传改变都是发生在这一时期。这一时期的生活习惯和成长环境将会深刻的影响一个人的一生，比如我们在生命早期就养成的吃腌制食品的习惯，会导致我们成年后更容易罹患胃癌和鼻咽癌等癌症。我们在生命早期如果没有得到充分的爱和妥善的照顾，我们一生就会缺乏安全感，出现许多心理疾病。 所以医学上有一种说法，遗传基因并非我们身心健康的决定因素，遗传基因只是一把上了子弹的枪，扣动扳机的是后天环境。如果后天环境有益于身心健康的发展，即便我们携带了某种容易罹患疾病的遗传基因，我们也可以终生健康，因为后天环境诱发的有益身心健康的表观遗传改变可以让那些易感疾病的先天基因失去表达的机会。 我们很难改变先天基因，但是后天环境却是人可以决定的。孟母三迁是有一定的道理的，孩子成长环境对孩子的一生非常重要。海明威和丘吉尔都是抑郁症患者，海明威自杀了，丘吉尔活到了九十多岁，其区别可能就在于丘吉尔幼儿时的一个保姆。这个没有生育孩子的保姆给了丘吉尔无微不至的关爱，这份关爱令丘吉尔终生难忘，所以他虽然一直深受抑郁症折磨，但是自己却总能想出摆脱抑郁症的办法来。当然这只是可能的原因之一，并不见得是最合理的解释。丘吉尔和海明威的父亲也都是抑郁症患者，丘吉尔的父亲没有自杀，海明威的父亲虽然是个医生但是却选择了自杀，他们先天的基因可能也是在自杀这个问题上的影响因素之一。 我们生而需要关爱，前不久有个叫刘学州的寻亲少年自杀身亡后，我们从新闻中知道他一直在服用抗抑郁药。他从一出生就被父母抛弃，养父母又早亡，所以他的一生是一个悲剧，从小就缺乏关爱，没有安全感。这是典型的后天环境造成的心理不能健全发展的悲剧，许多人一辈子都在治疗幼儿期因为缺失关爱而造成的伤害。 父母对儿女天然的爱是一个人的安全感的重要来源，一个人在幼儿期得到了充足而合理的爱，一辈子都不会有太大的心理问题。那些有爱心的家庭收养的儿童在这方面与普通的受到父母关爱的孩子没有太大的区别。 那么什么样的爱是充足而合理的呢？怎样育儿才不至于影响孩子的身心健康呢？为什么现代人非常关注自己孩子的成长，但是现代孩子的心理却越来越脆弱，抑郁症、焦虑症、恐惧症等常见的心理疾病的发病率却越来越高呢？ 我们很难给合理的关爱下一个准确的定义，就像我们很难去解释为什么一辆完好无损的车可以在马路上奔驰一样。但是我们可以发现何种关爱是会影响孩子的身心健康的，因为我们在那些身心不健康的孩子和成人的身上找到了他们成长时的一些特殊经历——这就像一辆车突然不能开动，我们找到了他们某个零部件出了问题，然后就知道这个零部件在驾驶过程中起什么作用一样。 父母溺爱孩子或对孩子的情感表达缺乏及时的响应、过度保护或保护不足、过度管制或过度放纵、很少沟通或唠叨不停、父母焦虑或抑郁、父母把孩子的生活和学习时间安排得满满当当，这些都能导致子女的心理扭曲。焦虑的中产阶级的孩子长大后焦虑感最强，过度贫困家庭的孩子缺乏自信，骄纵的孩子长大后更容易有暴力倾向，在唠叨中长大的孩子成人后容易出现强迫症倾向，从小就在各种培训班训练各项能力的孩子长大后对生活厌倦透顶。 我们从这些失败者的身上可以找到一些规律：幼儿需要父母在紧急情况时的帮助，但是却讨厌父母无时无刻的干涉；幼儿需要得到肯定回应，但父母对子女的护短行为让他们终生都难有自知之明；幼儿需要娱乐，但适度的匮乏和无聊对他们也很有好处；幼儿的大脑在成长的过程中需要时不时的处于静默状态，不能一直在快速运转，他们可以在偶尔的发呆和无所事事中让自己的本能、情感和理智互相妥协。所以那些把孩子的时间安排得满满当当，让孩子的生活充满了计划表的父母最终将会收获一个了无生趣的孩子。 青春期是人的大脑发育最快的一个阶段，青春期仍然具有很强的可塑性。但是人在青春期的一个特点是对父母不再认可，在幼儿期被父母管制得非常严厉的孩子在青春期的逆反心理是最强的。有些孩子会自杀——当然有些聪明的孩子则是故意以自杀相威胁，逼迫父母对他们让步。 在青春期后期人的智力水平对学习能力起决定性作用，所以一批在初中和小学阶段的学霸到了青春期后期的高中阶段成绩一路滑坡，而在初中和小学阶段学习成绩不怎么样的孩子却在高中阶段一鸣惊人。人在青春期后期如果能够遇到一个令他们信服的好老师，他们的发展就会受到不可思议的影响。因为在青春期后期，家长对孩子们已经没有多大的影响力，此时老师的引导非常关键。中国人尊师重道不是没有缘由的，我们过去立“天地君亲师”的牌位，那是因为老师是人生道路上最重要的引路人，尤其是在青春期后期。 青春期是人的大脑皮质发育最快的阶段，如果在这段时间得到了老师正确的引导，人可以修正自己在原生家庭中形成的许多错误的思维和行为习惯，得到全面的发展。 过了幼儿期和青春期，一个人就已经基本定型了。成年后虽然会发生一些改变，但只不过是在幼儿期和青春期定下的这个模型的基础上使自己更丰盈而已。这不是说成年后无法改变自我，只是人在成年后如果要纠正自己的系列行为和思维习惯需要做很大的努力。成年后在遭遇重大疾病或事故后启动自省程序者能够脱胎换骨、重新做人，执迷不悟者则终生都难走出儿时阴影。 压力产生于低安全感和高欲望。母鸡照顾小鸡的模式可以给我们很多启发，当小鸡受到威胁时，母鸡愤怒的叫唤并扇动翅膀，吓唬来犯者，护住小鸡；夜里或者白天气温过低时，母鸡会用自己的翅膀护住小鸡，帮它们抵御寒潮；其他时间母鸡则很少干涉小鸡，只是带着它们到处觅食和玩乐。 其实幼儿最需要的只有这些，如果父母在孩子受到侵害时能够保护他们，遭受竞争压力时能够抚慰他们，生活困苦时能够尽量让孩子们感受到温暖，这些幼儿即便是在贫寒家庭中长大，也能很有安全感和自信。但如果父母被生活折磨得疲惫不堪，对孩子的情感需求无力回应或回应得很不耐烦，同时自己又有很强的名利欲望，并希望孩子不断努力好在长大后获得丰厚的名利回报，子女长大后多数会焦虑和抑郁，严重时就会发展为难以治愈的焦虑症和抑郁症。 不要害怕孩子们安静，安静的时刻是人的大脑在休息的时刻，我们甚至应该鼓励孩子们每天或定期给自己腾出一些无所事事的时间。在这种时间什么事情都不做，什么事情都不想，就只泡在阳光中发呆。我们的主脑区、大脑边缘系统和大脑皮质层在这样的时刻能和谐相处。在这样的时刻，我们的本能和理性不再冲突，适度无聊有助于一个人排泄压力和稳定情绪。…

今年大年初一，我给我四叔打电话拜年，顺便和他聊了一些家常。我们家族中有一些涉及到我家的矛盾，基本上都是父亲兄弟四个的积怨引起的。我对我四叔说，因为疫情的原因，我现在不能回家，但是我希望我能代表我自己一家宽恕一切，同时如果我们家人有做得不对的地方，也恳求家族中的其他成员宽恕我们一家，用亲情来消除所有积怨。 四叔对我的表态持非常肯定的态度，他对我说当一个人选择了原谅而非仇恨的时候，自己会轻松许多。我四叔接受的学校教育虽然不多，但是却读了不少书。四叔家是我的第一个图书馆，我在小学阶段就把中国古典文学经典读完了，因为四叔家藏了大量中国古典文学著作。 小学高年级的时候，我又因为我哥哥酷爱买书，把我哥哥当时能买到的世界文学名著也读完了。我们那个年代的农村没有别的精神生活，读书是唯一的消遣，阅读帮我们打发了不少无聊时光。我哥哥实际上也深受我四叔影响，他的阅读习惯也是被我四叔家的藏书培养起来的。 我四叔年轻时脾气不好，他为人过于直爽，又有侠义心肠，所以经常因为一些自己看不惯的事情拍案而起或为那些被人欺负的人打抱不平，有时不惜与施暴者动武。而且因为他习武有成，十里八村很难找到对手，大家都怕他。这让他解决问题的时候缺乏耐心，更喜欢别人听他的。他的目光锐利如电，不要说动手打架，仅以冷峻的目光盯着人家就能让人心中犯怵。 我父亲兄弟四个性情很相近，他们都不是坏人，甚至可以说都充满了正义感，但是却又都不善忍让。我父亲也习武，但是他年轻时就像是家族中的族长，擅长通过说理来为家族成员以及村里的村民排忧解难。他读过一些书，当过几年村干部，在村里德高望重。他从村干部的位置退下来后，村民们有纠纷还是到我家里找我父亲评理，所以他就像村里的法官一样，为大家调解矛盾和裁决是非。在我小时候，我们家里一到夜里就很热闹，许多闹矛盾的村民到我家去请我父亲为他们调解矛盾，我父亲调解后给出的意见总能让大家心服口服。 因为这个原因，我觉得我父亲兄弟四个最后都走向了极端，他们在家庭生活中不太懂得尊重别人的想法，都太看重自己的判断和感受了。久而久之就发展成一种威权主义风格，总希望别人服从自己的意见而非倾听其他人的表述。兄弟四个都如此，互相之间的争执自然就多了起来。彼此之间习惯了用威权主义的这一套来交流，经常就要闹不愉快，互相不能原谅。 这样的交流方式在中国司空见惯，可能在全球也是如此，威权主义在我们的生活中无处不在，总有人以抷救世界的名义对他人横加干涉。这种彼此互不相让，每个人都希望对方服从自己的交流方式最后很容易发展为仇恨和暴力。因为这不是一种基于尊重、理解和宽容的沟通模式，而是一种要求其他人服从自己的命令的沟通模式。 无论这种沟通模式看起来多么正义，其本质都难逃暴力的影子，而且往往交流的双方都错误百出但是自己却没有自知之明。我们大多数人都是在这样的环境中长大的，我们习惯称之为“家长式”管理模式，我们的家长最爱批评的就是自己的孩子“不听话”，他们总要求孩子服从。 从小我就对这种模式很反感，我相信大多数孩子都如此。今天新生代的孩子们敢于反抗自己的父母，所以这种情形似乎在扭转。我是直到三十岁后才意识到在这样的教育模式中长大后，我们会不擅长与人沟通和合作，最后都成了单打独斗的英雄，在一起合作时则矛盾重重，互相倾轧——每个人的心中都很容易对其他人产生憎恨心理，总有用暴力语言或暴力行动解决问题的冲动。这实际上让大家都很不舒服，原谅他人虽然会让自己舒服很多，但大多数人一辈子都做不到原谅别人，因此也就不能放过自己。 憎恨情绪和暴力冲动既会伤害别人，也会对自己造成很大的伤害，许多人因为这种负面情绪过得很不快乐。佛教说人生有八苦，其中之一是“怨憎会”。“怨憎会”是指两个互相憎恨的人在一起，佛陀认为互相憎恨的人在一起时内心中产生的种种痛苦是人生最痛苦的事情之一。 当夫妻两人互相憎恨却又不得不在一起抚养共同的孩子时，婚姻就成了坟墓；当同事互相憎恨却又不得不为了一份工资而在一起共事时，办公室就成了地狱；同学之间互相憎恨就很难和平相处，有时会发展为校园暴力，甚至可能发展为恶性刑事案件，比如马加爵就把自己的同学给杀了；如果我们坐在火车上，我们对面的乘客引起了我们的憎恨，我们整趟旅行就变得很不舒服。 我在三十岁左右总在思考这些问题：为什么人与人之间这么容易互相憎恨？为什么那么多人喜欢用暴力解决问题而非和平友好的相处？答案非常复杂，因为它是多因素而非单一因素造成的。可以说人人都存在这样的问题，只是不同的人严重程度不一样而已。这既是生物生存竞争的内在法则使然——大家都在抢夺生存资源和交配对象，所以无时无刻不在互相争斗，这种争斗本身会引起憎恨情绪和暴力行为，也有我们人类大脑存在的缺陷的原因。 我们人类有三个大脑，它们是我们在不同阶段进化而来的，如今我们把它们称为大脑的三个分区：大脑核区（掌管生理功能的“生理脑”）、大脑边缘系统（控制情绪的“情感脑”）和大脑皮质（用来思考问题的“思维脑”）。在我们还只是爬行动物的时代，我们只有“生理脑”，地球上的大多数爬行动物依然如此；当我们进化成哺乳动物的时候，我们有了“情感脑”，我们在许多哺乳动物身上可以看到和人类类似的情感反应，比如狗忠诚于主人，狼有攻击性，海豚很友善等；当我们进化为高级智能动物的时候，我们才有了“思维脑”，“思维脑”是我们灵长类动物特有的，人类的“思维脑”尤其发达。 这三个大脑其实在不断冲突，只要我们自己观察一下自己的行为就知道这一点。我们经常出现情感与理智的冲突、本能与情感的冲突或本能与理智的冲突。虽然我们知道憎恨人不对，知道暴力解决问题会两败俱伤，但是许多人仍然生活在憎恨之中，喜欢用暴力而非和平方式解决问题。 我们的大脑边缘系统——也就是我们的情感脑是我们产生憎恨情绪和暴力冲动的根源，我们控制不不了它，就很容易被它所控制。 人类的心理问题和精神疾病大多与大脑边缘系统有关，更确切地说是大脑边缘系统受到了各种各样的损伤——比如不当的家庭教育或毒性压力就会导致大脑边缘系统受损，一些能够侵入神经系统的病毒或细菌同样能导致大脑边缘系统受损，外伤也会造成大脑边缘系统受损，老年人大脑退化后大脑边缘系统也不能像年轻时一样正常工作。一旦这个区域受损或退化，人就很容易成为情绪化或完全没有情绪反应的动物。精神科、脑外科、肿瘤科、老年科和神经内科的病人大多会出现以上问题。 憎恨情绪能给人的身体造成非常大的损伤，我四叔凭直觉指出恨一个人会让自己很不舒服，决定原谅我们仇恨的对象会让我们自己轻松许多。这句话的背后蕴藏着生物学规律，生物在憎恨或防备其他生物时会始终处于高度紧张状态，这种高度紧张状态会让我们全身的细胞都疲惫不堪。所以那种容易憎恨其他人的人大多容易出现血压不稳定、心脑血管疾病或癌症问题。 我们的“思维脑”是在我们进化的最后一个阶段产生的，它帮助降低“生理脑”和“情感脑”的本能反应和冲动反应给我们带来的各种风险，改善我们的健康状况，提升我们的寿命。我们与黑猩猩和大猩猩是近亲，我们甚至没有黑猩猩和大猩猩强壮，但是因为我们的思维脑非常发达，所以我们人类的平均寿命几乎是黑猩猩和大猩猩的两倍。思维脑是一些大脑皮质，位于大脑边缘系统上部。大脑皮质越大，皮质外层褶皱越多，智力水平就越高，思维能力越发达。 我们可以通过促进大脑皮质层的发育与训练三个脑区的平衡能力来改善我们控制自己的本能反应和情绪反应的能力。促进大脑皮质层的发育的最佳方法是学习，而训练三个脑区的平衡能力则需要爱的交流与压力管控能力的训练。 两千多年前佛陀就懂得了这个道理，佛教提倡的“常修戒定慧，熄灭贪嗔痴”，就是鼓励人通过学习知识和训练自己控制生理反应和情绪反应的能力，来达到用理性控制感性的目的。一个人的理性和感性达到了平衡和谐的状态，生活就不容易混乱，也会降低感染致命病菌的几率和与外界发生冲突的风险，我们正是通过这样的进化过程来延长自己的寿命的。 三十岁后，我花了十多年的时间来学习各种与人的生理和心理相关的知识，最终达到了能理解人类一切行为的状态。如果我们能够理解人类的各种行为，知道这些行为背后的生物学原因，明白一切都情有可原，我们就不会再对其他人有长期的憎恨心理，更不会因为这种负面情绪的积压而导致自己生病。 如今我基本上只喜欢阅读生物和医学类书籍，一是因为这与我的工作有关，更重要的是它们让我能够理解自己和其他人的一切行为，能够站在客观的立场，而非像我父亲兄弟四个那样站在主观立场上去看待一切。 这些认知消除了我心中的暴力冲动，也把我从对其他人的憎恨中释放出来了，这是现在我能内心平和，生活轻松的重要原因。 知识确实可以帮助我们解决内心的冲突，但却不是唯一的途径。从未受过现代教育的人群和部落可能比现代人更平和，实际上全球国民抑郁和焦虑程度最高的国家是一些文明高度发达的国家，如瑞士的抑郁症患病率就非常高，美国硅谷精英阶层的子女的焦虑情绪也更严重。 过度富足和兴奋的生活往往会导致人类失去安宁的内心，现代生活无时无刻不在刺激大脑边缘系统，导致其中的杏仁核、下丘脑垂体和海马体过度疲劳。冥思、禅定和瑜伽之所以渐渐成为新潮流，是因为大家的大脑都不放松。 这就是我们大家正在感受的时代病，焦虑和烦躁不安的情绪如今正在全球蔓延，精神致残的人数前所未有的多，流行病谱系也在发生改变，情绪障碍即将超越心脏病和癌症，成为医疗负担排行榜的榜首。 内心的宁静才是人生幸福最可靠的来源，刺激和诱惑多到了一定程度，人类就不但会憎恨同类，最终亦将厌恶自己。因为人类的基因决定了我们其实都是群居动物，需要靠大家和平相处才会有更安宁的精神世界。如果一个人到成年之后发现自己与爱人和孩子冲突不断，与亲戚朋友矛盾重重，身边的人也总让自己失望和生气，总希望一个人完全独处的话，就很容易精神紧张，时间久了就会疲惫不堪，甚至厌倦生命，选择自杀。 我们在临床上总会遇到一些困惑的家长，他们问我们这些医学工作者为什么自己给孩子提供了最好的教育和丰富的物质条件，也让他们结交了许多朋友，他们的孩子却从内心深处快乐不起来，就像活在孤岛上一样？…

患者雷某，男性，湖北省荆州市松滋市王家桥镇人，52岁。2021年12月中旬在荆州市中心医院（住院号：21846890）确诊为非霍奇金B细胞淋巴瘤，符合慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤特征。双侧颈部淋巴结增大、双侧锁骨淋巴结增大、双侧腋窝淋巴结增大、双侧腹股沟淋巴结增大，右下肺结节（考虑增殖灶或肺内淋巴结）、双肺气肿、肝脏多发囊肿。 西医认为该患者目前无较好的治疗手段，先不予治疗，待病情更严重时再采取措施。患者在本镇一郑姓医师处治疗其他疾病时，告诉郑医师自己患有淋巴瘤和白血病。郑医师对笔者有所了解，曾经介绍过好几例本地患者在笔者处治疗，皆有一定的疗效，所以劝说此患者找笔者试试。 由于疫情原因，笔者已暂停所有面诊，所以笔者只能与该患者通过网络视频远程问诊。2022年2月23日初次视频问诊得知此患者前些年常年陪人通宵打牌，抽烟喝酒，作息极不规律，身体受到很大的影响。近年来很容易感冒，晚上睡觉盗汗严重，现因白血病所致，口腔经常有血泡，刷牙时牙龈经常出血，头晕乏力。此前在本地找过中医师治疗，该中医也没有好办法，只是建议患者自购冬虫夏草服用，提升免疫力。 患者虽经郑医师推荐，但是就诊的西医主治医师告诉他，中医治疗不会有效，不建议患者寻求中医师的帮助。所以该患者犹豫不决，对这样的远程诊疗也没有信心。但病已至此，也没有别的办法，所以最终还是决定抱着试试看的心态，服用一段时间中药看看。 根据患者既往的生活习惯，笔者认为患者的情况属于常年的作息不规律导致的虚劳性疾病伴随中医的瘰疬证。所以决定用明代陈实功的和荣散坚丸加味、清代程仲龄的消瘰汤加味为主治疗其白血病和淋巴瘤，用明代周慎斋的百合固金丸治疗其盗汗证，再用中成药生脉饮口服液治疗其头晕。以上几种药组合成一个完整的思路，对患者进行标本兼治。此方案也较经济，每月的药费仅二三千元，比服用西黄丸等名贵药合算多了。 服药至2022年3月5日，患者不再盗汗，牙龈不再出血，口腔不再有大血泡，头晕现象消失，体力明显改善，信心大增。患者很欣喜的联系笔者，告诉笔者疗效令他大感意外，他也因此而改变了自己对中医的看法。 此患者目前尚在进一步的治疗中，后续是否能治疗出更好的疗效尚不可知。但经交流，得知患者现在作息调整得较好，再也不熬夜打牌，每天坚持在村里散步锻炼身体，一切都在向好的方向转变，所以还是有更好的希望的。 中医治疗癌症和白血病这类顽疾，需要了解患者整体情况，根据患者的家庭遗传基因、多年的生活习惯、工作习惯、压力状况综合判断患者的病因，然后对症用药。 对症支持治疗是中医最大的特色，也是中医最有临床疗效的地方。中医方证学派向来最重视的就是患者的各种症状，而非脉象等与医师主观意识关系太强的不可靠因素，方证学派的代表胡希恕教授说方证是中医辨证论治的高端和高难境界。中医临床问诊时要详细，只有把患者患病的来龙去脉找清楚了，才能做出正确的判断，选择适合患者的方剂。方与证的对应关系找对了，则用的药方就能起到令人意想不到的疗效。所以学习中医者，平时应在记忆方证上下功夫。某一类型的疾病有许多可以共用的方剂，我们记住这些方剂的适应症，临床就不会乱了手脚。 另外，年轻中医师需要耐心读书和钻研医术，只要我们治疗出实际的疗效，通过口碑相传，会自然而然积累许多患者。笔者近年来接收的患者超过90%的是笔者曾经治疗过的患者或其身边人介绍而来的。这种治疗出实际疗效来的患者介绍的新患者通常都与医生有一定的信任基础，与其他渠道寻医问诊的患者相比，这些患者对医生的信任度和依从度更高。 方药中教授曾说自己年轻的时候，患者多时就认真治病，患者少时就多看书，日积月累，在患者中的口碑起来了，读的书也多了，水平也比以前更高了，求诊者越来越多。方老所说的情况是大多数热爱中医并肯钻研的中医师学问成长和事业发展的一般规律，我们选择了以中医为业，就应该以平和的心态接受这种规律，长期坚持，慢慢地去提升自己的学问和发展自己的事业。 我见到许多年轻中医师心浮气躁，卷进各种争论，而非沉潜下来读书和治病，常常颇为惋惜。但也理解刚出社会的青年人因为客观现实而很难静下心来。尽管如此，我还是希望中医事业后继有人，希望读我文章的后起之秀们能够学习方老的这种精神，脚踏实地，耐心看病，认真读书，不急不躁，日积月累，厚积薄发。火候到了，事业自然而然就发展好了，学术水平也会提升。中医是一门很好的经验医学，有很强的实用价值，我们学习中医和应用中医，自己要对它有信心和耐心。