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Lynch综合征是一种常见的常染色体显性遗传病，是DNA错配修复基因发生胚系突变的结果，也被称为HNPCC综合征。Lynch患者一生中患结肠癌的风险约为70－80%，Lynch综合征占所有结直肠癌的2%－4%，临床可通过检测MSH6、MSH2、MSH1、PMS2和TACSTD1基因​来确诊。携带​MLH1或MSH2突变的患者患结直肠癌的风险最高，平均发病年龄为44岁。 Lynch综合征通常分为Ⅰ型和Ⅱ型两个类型，Ⅰ型患者携带MLH1或MLH2突变，其余为Ⅱ型患者。Ⅰ型主要表现为家族聚集性结直肠癌，Ⅱ型还伴有各种肠外器官的恶性肿瘤，比如子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、肺癌、肝胆管癌、泌尿系统恶性肿瘤等。尚有少量Lynch综合征患者患皮肤癌（如皮肤腺癌、角化棘皮瘤和上皮瘤等）和脑肿瘤（通常是脑胶质母细胞瘤）。所以在早期筛查时，Ⅰ型患者可只筛查结直肠癌，Ⅱ型患者则应同时筛查子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等​。 子宫内膜癌为女性Lynch综合征患者在肠癌之外，患病率最高的一种癌症，约30－60%的Lynch综合征患者患子宫内膜癌，平均发病年龄为46－6​2岁。Lynch女性患者还易患卵巢癌，卵巢癌的发病率为9%－12​%，平均发病年龄为​42岁。笔者曾经治疗过一例Lynch综合征患者，该患者同时罹患两种原发癌：结肠癌和子宫内膜癌，其家族中多名成员均在40－50岁之间罹患结直肠癌。 Lynch综合征患者终身患肠型胃癌风险也很高，在胃癌高发国家的风险最高，在日本，大部分Lynch综合征患者首次被诊断为胃癌，而非结直肠癌​。整体来说，Lynch综合征患者罹患胃癌的风险为11%－​19%。 如果一个家族中有三名或以上的家系成员患有结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌、小肠癌、肝胆管癌、肾盂或输尿管癌，则该家族的直系亲属有很高的​罹患Lynch综合征的风险。有条件者宜于40岁前进行基因测序，确定是否患有Lynch综合征，并定期进行​肠癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌​等癌症的早期筛查。早期筛查是尽早发现癌症，为手术根治癌症争取机会的最有效的​办法。 尽管Lynch综合征也叫遗传性非息肉性结直肠癌，但是Lynch综合征患者的肿瘤却通常起源于结肠息肉，只是这些息肉​大多数是扁平的腺瘤，结肠镜检查时很难发现。这种扁平的恶性腺瘤很容易在短期内发生转移，所以Lynch综合征患者在30－40岁之间应该保证每两年至少做一次肠镜检查，在40岁后应该保证每年至少做一次肠镜检查，如有多名直系亲属罹患结直肠癌，则在40岁后可考虑每年2次肠镜检查，​以尽早发现早期癌变。胃镜检查可以每1​－2年做一次，以尽早发现胃癌。 女性Lynch综合征患者还需要定期进行子宫内膜癌和卵巢癌的筛查工作，建议每1－2年做一次子宫内膜癌和卵巢癌​的筛查。子宫内膜癌主要通过彩超和妇科检查来筛查，若发现子宫内膜增厚，可采取诊断性刮宫​。卵巢癌可通过子宫附件彩超、盆腔CT或盆腔磁共振​来筛查。这两种妇科肿瘤也可以结合相关的肿瘤标志物来进行筛查，如CA125。但是有些患者的肿瘤标志物并不敏感，所以不能单独依靠肿瘤标志物来筛查子宫内膜癌和​卵巢癌。 Lynch综合征患者也还可能会其他的肿瘤，如小肠癌、肝胆管癌、输尿管及肾盂移行癌、胰腺癌、皮肤癌和脑肿瘤等​，但是这些肿瘤发病率并不高。所以做癌症筛查时，可以不必每年​筛查这些癌症，以免增加经济负担。但可以考虑在40岁后每3年筛查一次上述癌症。

这两天的新闻令人很不舒服，唐山几个混混公然调戏并殴打弱质女流，上海一男的也在街上当众砍杀了一名妇女，这都令人义愤填膺，恨不得痛揍他们一顿。北京市的天堂超市酒吧引发的疫情让辛辛苦苦管控了四十多天，刚刚全城解封的北京城再度蒙上疫情的阴影，孩子又被通知不能返校，需要继续在家上网课。 闷热的北京城连日来都是阴霾天气，有些在家居家办公和陪同孩子在家上网课的家长承受不了。昨晚我们楼上一个初二学生的妈妈崩溃了，看到小区花园里不戴口罩疯闹的小孩很抓狂，愤怒的打电话报警，歇斯底里的发作了一通。民警也无可奈何，因为那些孩子这么长时间除了在小区活动，也没有别的地方可玩，如果连在小区里都不让他们玩，只怕他们心理发育都会受影响。 北京市的疫情反弹，政府没再第一时间要求大家居家办公到辖区连续七天无社会面新增，​才恢复正常。事实证明，像北京和上海这样的超大城市，疫情防控的难度很大​，除非从此大家都不工作，呆在家里，否则可能永无办法根绝​病毒的传播。我们还能把疫情延缓多久？只怕往下坚持的每一天都很辛苦，几个月内就有可能破防。 一些奋斗在一线的医疗界的朋友告诉我，基层的疫苗接种并不理想​，还没打疫苗的老年人和慢性病人数量还很多。他们的顾虑也多，不肯接种疫苗，同仁们苦口婆心的做工作，但是收效甚微，也无法强迫他们接种。倒是各种各样的疫苗阴谋论很容易传播​，​搞得许多人都提心吊胆，我让自己家族中所有的老人都接种了疫苗，反科学的阴谋论是无法让我信服的。 北京市的很多防疫政策纯属纸上谈兵，无法执行。我不知道新闻发布会上的那些领导是真的不知道实际情况，还是心知肚明但却不得不说那么多的假话和空话。大多数小区都不可能做到24小时核查健康码信息，我们小区早上七点之前，晚上十点之后，大门根本无人值守，​大家进出自由，根本不用扫码。所以对那些习惯到酒吧等娱乐场所过夜生活的人来说，​市政府新闻发布会上的那些政策全部是一纸空文。这样的防疫漏洞数不胜数，这座超大城市的人口流动性那么强，防疫工作执行得那么差，​疫情迅速反弹也就毫不为怪了。 在北京市的这轮疫情中，目前起码报告了两起不按规定做核酸的感染案例，这些人买菜通过APP购买，出入小区选择无人值守的时间，出门不戴口罩，各种监控措施对他们都形同虚设。只要存在千分之一的这样的人​，北京市的疫情清零就是不可能的事情。实际上，在北京和上海这样的大都会中，我们怎么可能做到千分之一的漏网之鱼都没有呢？所以绝对的清零真的是​比登天都难​。追求绝对清零只能是伤害经济和民生，并不能如愿以偿​。 疫情和战争的冲击导致了一系列的经济和社会问题，所以​极端思潮也在蔓延，许多人过得焦躁不安，社会上的极端事件越来越多了，这是在这种特殊时期难以避免的现象。 我这几天在微信读书上看《苏东坡新传》，读到他写的一句诗“多事始知田舍好，凶年偏觉野蔬香”，​突然就感觉心中一阵清凉。在这样的多事之秋，我真的很想回到乡下的田舍，即使回去只能过着粗茶淡饭的日子又有何妨​？ 今年发生的许多事情，令人​有恍若隔世之感，不说回到2019年前的生活，就是回到2021年的生活，​也比现在好多了。我没有意志消沉，但是说实话对各种打鸡血的​话都丧失了兴趣，不管那些话是出自谁的口中。 我只想回归到生命的原始状态，​去享受生的快乐，享受简单​而又纯粹的生的快乐。于我而言，这快乐在泥土的芬香中，在烟雨朦胧的旷野里，在阵阵蝉鸣声中，在河中的白云倒影里。若这世界能少一些血腥，少一些残暴，少一些​言不由衷的假大空，我会比现在更热爱它。若不能，我愿回归田舍，做一个田舍翁，农闲无事的时候，研究研究医学，聊以济世。​

患者忽然感觉有一股气从下向上冲，或从小腹向上冲，或从肚脐往上冲，或从咽喉往上冲，有如一头小猪在体内奔跑，憋闷欲死。同时出现胃脘和胸胁胀痛，站起来时头晕目眩，耳鸣脑鸣，严重时甚至有猝死感。这种病在中医属于水气上冲证，或曰奔豚病。在现代医学中这属于心源性疾病，冠心病、肺心病、心衰等均可引起以上症状，有些患者还会出现咳喘、胸闷、气短、厌油腻、急躁易怒、心前区疼痛甚至牵动至后背疼痛、手指麻木、发绀、水肿等症状。 通常，它都是严重的心源性疾病的早发信号，需要引起重视。患者血液检查多存在血脂高的问题，心脏影像检查则可见心血管粥样硬化或堵塞、冠脉狭窄或有斑块等。可通过血象、心脏彩超、心脏核磁共振、心脏造影等检查确诊。此病多见于年龄大于40岁者，但现在也有低龄化倾向。患者遇劳累、感冒、寒冷、暴饮暴食等还易引起心源性猝死，所以平时在生活中需要注意避免劳累和着凉，不可暴饮暴食。 中医治疗此类代表方剂为苓桂系列方剂、大建中汤、奔豚汤等，现代中成药复方丹参滴丸、稳心颗粒、速效救心丸、银杏叶片、生脉饮等也可以治疗此类疾病，但是需要在专业医师的指导下合理选用。 水气上冲病治标容易治本难，只要找到与患者症状相对应的方剂，多能短期缓解患者的症状，但是要根治此类疾病却很难。易患水气上冲证的患者，多存在不爱运动的习惯。有些患者是先天禀赋就很弱，有心脏疾病家族遗传病史，自幼存在呼吸困难问题。而另一些患者则因过食肥甘，导致血脂偏高，心血管被堵塞。 治疗此类疾病时，除常规用药外，还需叮嘱患者饮食清淡，并多做运动，尤其是多做俯卧撑和冲刺类运动，这些运动对改善患者的心脏功能大有好处。每天坚持40个以上的俯卧撑，可以显著延长冠心病患者的寿命。但对高龄患者来说，靠饮食与运动来逆转这一趋势颇不容易，严重者需要手术治疗。 兹就本病常用的各种方剂的用药指证做进一步的说明。 苓桂术甘汤（茯苓桂枝白术甘草汤）：茯苓30g，桂枝10g，白术10g，炙甘草6g 苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒论》，此方为心脾阳虚，水气上乘的代表方。《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”后世中医认为此方为治疗痰饮病的主方，此方除了能治疗心源性疾病引起的水气上冲证，也能治疗多种其他疾病。使用此方的关键在于患者有“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者”等症状。 桂枝加桂汤：桂枝15g，白芍9g，生姜9g，炙甘草6g，大枣4枚 桂枝加桂汤也是出自张仲景《伤寒论》，《伤寒论》第117条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而发赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一状，与桂枝加桂汤，更加桂二两。”本方中的水气上冲证是从少腹（即小腹）往心上（胃脘处）冲，为腹动脉搏动异常所致。张仲景认为是烧针（即火针）误治引起，但实际上许多患者并未用火针，也会出现这种症状，用桂枝加桂汤也有效。 苓桂味甘汤：茯苓30g，桂枝10g，五味子10g，炙甘草6g 本方出自《临证指南医案》，是叶天士治疗肾气不摄，气从少腹上冲于胸，甚至上冲至头顶，头昏目眩，面赤如醉，心悸，脉结代，胸闷、短气、喘息等症，尤其适合年龄较大的患者，此病多见于慢阻肺合并有心脏病者。 奔豚汤：炙甘草10g，川芎10g，当归10g，法半夏20g，黄芩10g，生葛根25g，白芍10g，生姜20g，李树根皮15g 此方出自张仲景《金匮要略》，该书中《奔豚气病脉证治》篇中有如下表述：“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主治。”此病有气上冲胸的症状，也有腹痛和时冷时热（往来寒热）的症状，本方所用的葛根为治疗脑血管和心血管疾病的要药，所用的当归和川芎已经蕴含了后世用活血化瘀法治疗此类疾病的用药思路。 苓桂茜红汤：茯苓30g，桂枝10g，茜草10g，红花6g，血压高者再加牛膝10g 本方为刘渡舟教授的经验方，用治冠心病患者既有水气上冲的症状，又有心前区疼痛及手指麻木等气血瘀阻的症状。 大建中汤：川椒10g，干姜10g，人参6g 此方出自《金匮要略》，该书《腹满寒疝宿食病脉证治第十》篇有如下表述：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近，大建中汤主之。”本方适合贪凉饮冷或在寒冷季节引发的水气上冲证。此时需用大辛大热之品温而散之，川椒、干姜皆为大辛大热之品，人参大补元气，现代医学证实此方有强心作用，可治疗心衰患者出现上述症状者。 以上为常用方剂。此外，茯苓桂枝大枣甘草汤、茯苓桂枝杏仁薏苡仁汤、茯苓桂枝白芥子甘草汤、茯苓桂枝生姜甘草汤、五苓散、真武汤等亦可用于水气上冲证的治疗。有心者可以自己学习这些方剂的适应症，临床用药时仔细分辨，兹不一一枚举。

麻黄连翘赤小豆汤是张仲景《伤寒论》中的一张经方。该方组成为：麻黄（去节）二两，连翘二两，杏仁（去皮尖）四十个，赤小豆一升，大枣十二枚，生梓白皮（即桑白皮）一升（切，现代多用15－30g），生姜二两，甘草（炙）二两。汉代的一两，约为现代的15g，不过为安全期间，现在都折合成3－5g。《伤寒论》第262条：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”张仲景认为此方治疗的是瘀热在里的黄疸病。 《伤寒论》中含有麻黄的方子基本上都需要先煎麻黄，煎后去沫，再把其它药放进去一起煎，这个方子也不例外。原书中是这样表述的：“上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服​，半日服尽​。” 这里需要注意的是，以上的剂量是半日的量，​半日内分三次服完。现代人已经习惯了中药汤药早晚各一次，​但是在张仲景时代，治病没有这么机械，有些汤药服用的时候，为了达到理想的效果​，用量和服药频次都比现在大和多。 从麻黄连翘赤小豆汤的组成来看，该方有辛温解表的麻黄和生姜，也有平喘消肿的桑白皮，清热解毒的连翘，止咳平喘的杏仁，利水消肿的赤小豆，止咳祛痰的炙甘草，调和药味的大枣​，那么这些药组合起来，就有利水消肿​、止咳平喘的作用，所以它主治的是既有伤寒表证（恶寒、无汗），也有湿盛水肿证（黄疸、身肿）的病，通常这类患者可能还会有瘙痒、皮肤​容易出现划痕等症状。现代可以将之用于肾炎水肿、慢性寻麻疹、皮肤划痕证、肾炎紫癜、慢性肺阻塞、哮喘、气管炎等证属湿热兼表发黄症。 何任教授在此方的基础上还创制了一张专门治疗慢性荨麻疹的方子​：麻黄5g，连翘9g，赤小豆15g，胡麻仁（或黑芝麻）30g，何首乌9g，苦参6g，石菖蒲6g，甘草5​g。笔者用麻黄连翘赤小豆原方治疗过符合此方方证的荨麻疹，​使用原方效果就很好。另见刘渡舟教授治疗的一例周身瘙痒的荨麻疹患者，也是用此方原方。可见麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹本身就有一定的疗效，何任教授的经验方当然也有​其独到的经验，二者都可以试之于临床。 麻黄、连翘、桑白皮、赤小豆、生姜、大枣都有利水作用，​所以本方利水的力度是很大的。本方对肾炎水肿、肺水肿和癌症患者胸腔积液也都有一定的疗效​。以笔者的体会，本方所治疗的各种病，其病机都离不开汤本求真概括的自身“水中毒证”，患者通常面部浮肿，眼泡肿大、按压小腿上的皮肤，​压痕不易恢复，有的患者还存在小便困难的问题​。 但麻黄在使用的过程中要小心，有些患者服用麻黄后容易兴奋或过敏​，血压升高，甚至鼻出血，麻黄多年前就成了管制药品，在北京​的一些药店里不能出售。所以用此方一定要遵循中医“有是证，用是药”的原则，没有对应的症状，严禁用此方。​ 本方只要方证对得上，不要受“春夏不用麻黄”的教条主义束缚，无论哪个季节都​可以用麻黄。笔者近期治疗某幼年溺水，成年后​长期鼻塞不通的患者，就用麻黄汤，有一定的效果。所以盛夏季节，当用麻黄也得用，不必受束缚。

今天有个广东籍的胃癌患者因为日光浴后皮肤晒伤，累及腋下淋巴结疼痛，向笔者咨询他是否出现腋下的淋巴转移或骨转移的问题。 细询之，原来这个患者在网上看到了某些“专家”科普，认为人体阳气充足才能抗癌，所以需要多晒太阳，经常在太阳底下运动。结果他这段日子就遵照该“专家”的建议，用天然的日光浴来为自己补充阳气。阳气有没有提升不知道，皮肤先已晒伤，并引发身体内的炎症反应，淋巴结疼痛，患者慌神了。 他的这种情况很普遍，日光浴这种时尚在欧美曾经风靡一时，欧美的一些国家草坪上、沙滩上到处都有裸体晒太阳的，这种风尚现在也在全球传播开了。以至于最近的这些年，恶性黑色素瘤患者的数量急剧飙升，也越来越低龄化。原因无他，皆因太阳光紫外线中的UVA和UVB两个波段对人体皮肤很有害，它们是恶性黑色素瘤的罪魁祸首。 全球只有非洲黑人携带了对抗UVA和UVB的基因，欧美人和我们亚洲人对UVA和UVB的免疫力都很差，所以我们比黑人更容易罹患恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤是一种致死率很高，致死速度很快的癌症。我国恶性黑色素瘤发病率在这些年呈现井喷式暴涨的态势，与日光浴盛行不无关系。 所以不恰当的日光浴非但无益，反而有害。国外早在多年前就有一批由恶性黑色素瘤患者和医护人员组成的志愿者，义务到公共草坪和海滩上去宣传日光浴的危害，提醒在那里晒太阳的人们涂抹防晒霜，尽量减少光照时间和强度。适当的日光浴的确对人体有益，但是过度的日光浴害处很大，晒伤在日光浴的危害中属于最低级的，致癌才是日光浴最要命的危害。 那什么样的人需要日光浴，什么样的日光浴才叫适度呢？ 居住在寒冷地区，或者家里的房子处于太阳不易照射到的西北角的人可以适度晒晒太阳，尤其是在冬季，老弱病残孕更加需要。适度晒太阳能补充人体必需的维生素D，提升人体免疫力，减少感冒。一般来说，早春和秋冬容易感冒的季节，每天晒15－30分钟的太阳就足够了。炎热的夏季要尽量避免太阳照射，夏季也不是流行性感冒高发的季节，不必担心流感。 热带地区的居民不宜特地晒太阳。大多数人在日常生活中正常的外出活动时晒到的太阳，都已经足够生成人体必需的维生素D了，不需要再特地晒太阳。体质弱的老人应该适度晒晒太阳，这是因为他们在室外活动时间不足。 如果我们外出旅游或者在阳光底下长时间劳动，最好是涂抹防晒霜，或者穿好长衣长裤，戴好帽子，避免被太阳过度照射。农民们自古至今都知道这个道理，所以夏季农民下地劳作时，都会知道保护自己免受太阳的过度照射。 有些“专家”的言论过于极端，患者朋友们在听他们信口开河，毫无依据的“科普”时，一定要小心被他们带偏。附带一提，中医的阴阳理论也不是这样用的​，这个锅中医不能背。​

蓖麻子为大戟科蓖麻属植物蓖麻的种子，蓖麻是一种一年生高大草木，全国各地均有分布，在热带或南方地区常成多年生灌木或小乔木。蓖麻子、蓖麻叶、蓖麻根均可入药，蓖麻子榨取的脂肪油（蓖麻油）也供药用，蓖麻油的药效与蓖麻子相似，蓖麻叶和蓖麻根的作用则与蓖麻子和蓖麻油不一样。 蓖麻子含蓖麻毒蛋白（ricin）及蓖麻碱（ricinine），脂肪油含三酰甘油（甘油三酯）及甘油酯、甾醇、磷脂、游离脂肪酸、碳氢化合物及蜡。蓖麻子有一定的毒性，也有致泻作用，其致泻作用与蓖麻油有关。 蓖麻油本身无刺激性，外用甚至有润滑皮肤的作用，但内服后在小肠内可被胰脂肪酶水解生成蓖麻油酸和甘油，蓖麻油酸可减少小肠对电解质和水分的吸收，加快肠内容输送速度，这是蓖麻子致泻的原理。 除致泻外，蓖麻子还有毒性，动物实验显示，生蓖麻子对小鼠的LD50为4.557mg/kg，但炮制过后的蓖麻子（蓖麻子与鸡蛋混合后加温100摄氏度3小时）的毒性明显减小，LD50大于10g/kg，基本接近为无毒。所以临床使用蓖麻子时，尽量不要用生蓖麻子，而用炮制过的蓖麻子。 蓖麻子对肝脏的损害较大，急性中毒的实验性动物通常都会出现肝损伤。另外蓖麻子也有肾毒性。蓖麻子中毒通常会出现慢性痉挛、角弓反张、呼吸麻痹和腹泻等反应，也会导致白细胞下降，骨髓多染性红细胞微核率明显增高，严重时会致死，蓖麻子外用时也有致严重过敏性休克的报道。 蓖麻子常见的炮制方法为炒热后，再用吸油纸包裹，压榨去油，这样的操作反复数次，一直到制成品干燥，松散成粉，不再粘结成饼为度。这是传统的制霜的炮制方法，炮制后的成品叫蓖麻子霜。现代研究发现，蓖麻子如与鸡蛋混合后加热则毒性更小，制药时应考虑用这种更安全的方法。 传统中医认为蓖麻子味甘、辛，性平，有小毒，归肝、脾、肺、大肠经，有拔毒、导滞、通络利窍的作用，主治痈疽肿毒、瘰疬、乳痈、喉痹、疥癞癣疮、烫伤、水肿胀满、大便燥结、口眼歪斜和跌打损伤等。这里的痈疽肿毒、瘰疬、乳痈等病中，有一些就是现代所说的癌症，水肿胀满则与腹水相似。古代甚至将蓖麻子作为一种催产药使用，如《日华子本草》就记载可用蓖麻子催生，方法是将蓖麻子外敷产妇的手足心。 历代中医典籍中都记录了蓖麻子治疗肿瘤类疾病的功效。如《普济方》中的白膏药是将蓖麻子去皮，研为泥，旋摊成膏药贴患处，以之消肿排毒，治疗痈疽、发背、附骨疽等，这些都是各种良恶性肿瘤和结核等。《本草衍义》记载蓖麻子治疗瘰疬的单方：“蓖麻子炒熟，去皮，烂嚼，临睡服三二枚，渐加至十数枚”，瘰疬即现代医学中的淋巴结核和淋巴瘤之类的疾病。《本草衍义》中的这种用法是一种很安全的递增药量法，古人在用蓖麻子的时候已经注意到预防其毒副作用。 蓖麻子也可以治疗咽喉部位的疮肿和骨鲠等疾病。《医准》记载“治咽中疮肿，可用蓖麻子一枚（去皮），朴硝一钱，同研，用新汲水送服”，连用二三次即可见效。《魏氏家藏方》中记载了用蓖麻子治疗骨鲠的方法，用蓖麻子七粒，去壳研细，入寒水石末，缠令干湿均匀。用的时候用竹篾挑二三钱到喉中，少顷即可用水咽下骨鲠。这里的朴硝和寒水石都是硫酸盐类的矿石药，这里用的蓖麻子都是生蓖麻子，因为需要用到蓖麻油的润滑作用。 古代和民间还有用蓖麻子治疗水肿病（多为癌症腹水）的记载，《陕甘宁青中草药选》记载蓖麻子：“内服通便逐水，外用活血通络，去腐”，这里的“逐水”主要是指水肿和腹水。《古今医鉴》记载的“法蒸蓖麻膏”就是专门用蓖麻子一种药炮制后治疗“十种水气，五蛊瘴气”。《日华子本草》记载蓖麻子“治水肿胀满，细研水服”，《新修本草》记载蓖麻子：“主水癥”，《本草蒙筌》也记载蓖麻子可以“消中满水肿”。古人用蓖麻子治水肿和腹水病，多是将生蓖麻子研成细末用水送服，以小便通利为度，过用则易致严重腹泻。 现代药理研究发现蓖麻子的确有抗肿瘤作用，生蓖麻子灌胃，连续30天，对人肺癌移植瘤有显著的抑制作用。蓖麻油提取物腹腔注射对小鼠肉瘤S180有较强的抑制作用，较大剂量时抑瘤率可达到58%。蓖麻油对ARS腹水癌抑制作用也很显著，在动物实验中，64%的小鼠腹水癌被完全治愈，生命延长率大于136%。静脉注射蓖麻毒蛋白，可艾氏腹水癌的腹水生成，并延长试验小鼠存活期。蓖麻毒蛋白对白血病P388，急性淋巴细胞白血病、人乳癌、吉田肉瘤、骨髓瘤、胃癌等均有较为显著的抑制作用。 现代研究还发现了更好地减小蓖麻油毒性的办法，将蓖麻油包封于脂质中时，蓖麻油的毒性大幅度下降，治疗效果也更为显著，基本可实现安全用药的目的。 此外，现代药理研究还发现蓖麻油对艾滋病毒（HIV）感染的H9细胞有特异性杀伤作用，而对未感染HIV的H9细胞的杀伤力则只有前者的1/1000，所以蓖麻油用于抗艾滋病也有一定的价值。 孕妇和便溏者不宜服用蓖麻子，在服用蓖麻子和蓖麻油治疗疾病时，也应该注意不要吃豆类和薯类等易胀气食物，《本草蒙筌》甚至说：“服过（蓖麻）者，一生忌食豆入喉，误犯之，顷刻作腹胀倾命”，这一记载也许言过其实，但是蓖麻子和蓖麻油有致泻作用，与豆类和薯类等胀气食物确实有冲突。

Li-Fraumeni综合征（李法美尼综合症，Li-Fraumeni syndrome, 简称LFS）是一种家族性遗传病，在人群中的发病率可高达1/20000。它的遗传方式是常染色体显性遗传，突变基因为TP53，位于17号染色体17p13。 Li-Fraumeni综合征是癌变几率最高的遗传病之一，LFS患者患相关癌症的风险在30岁前约为50%，在60岁前约为90%。女性LFS患者患癌风险比男性高，女性患癌风险至少是90%，男性LFS患癌的风险少于70%。而且LFS患者一生中可能罹患不止一种癌症，约有57%的LFS患者会罹患第二种癌症，约有38%的LFS患者会罹患第三种癌症。 所以如果在生育前被确诊为LFS，最好不要生育后代。LFS家系中的成员大多会罹患癌症，虽然他们罹患的癌症种类可能各不相同，但是罹患癌症的根本原因都与TP53​突变有关。 LFS患者相关的最常见的恶性肿瘤包括：骨与软组织肉瘤、乳腺癌、脑瘤，以及肾上腺皮质癌。除此之外，LFS和类似LFS（即LFL）家族成员中还有罹患结直肠癌、子宫内膜癌、食管癌、性腺生殖细胞肿瘤、白血病、淋巴瘤、肺癌、皮肤癌（非黑色素瘤）、神经母细胞瘤（NB）、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌、甲状腺癌、肾母细胞瘤（WT）以及其他肾脏癌症的风险。迄今为止，基本上只有尤文肉瘤没有在LFS家系中出现过，其余肿瘤都在LFS家系中报道过。 LFS患者患癌风险之所以如此之高，是因为LFS患者存在人类关键性抑癌基因TP53基因的突变，目前约有70%的LFS家系中发现了TP53突变。TP53基因位于17号染色体上，是人类基因组中重要的抑癌基因，在所有的恶性肿瘤中，有超过一半的会出现该基因的突变。 人类基因组中存在原癌基因和抑癌基因，原癌基因是导致癌变的罪魁祸首。但是我们在漫长的生命长河中，也进化出了与原癌基因相抗衡的抑癌基因，野生型TP53就是其中最重要的一员。体型庞大的大象之所以不容易患癌，是因为大象的基因组中有20个TP53的拷贝，而正常人类只有2个TP53的拷贝，LFS患者就连这2个TP53基因也发生了突变。所以LFS患者体内丧失了抑制原癌基因的机制，容易发生癌变就在所难免。 LFS综合征诊断的标准为：1.先证者（即家族中第一个被确诊为某种遗传病的人）在45岁前患有肉瘤；2.一级亲属在45岁前患有任何癌症；3.一级或二级亲属在45岁前有任何癌症或在任意年龄有肉瘤。 类似LFS（即LFL）综合征的诊断标准为：1.先证者有任意儿童癌症或肉瘤，脑肿瘤，或45岁前患肾上腺皮质肿瘤；2.一级或二级亲属在任何年龄患典型的LFS癌症；3.一级或二级亲属在60岁前患任何癌症。 LFS患者子代罹患癌症的比例高，而且偏年轻化。我们会经常发现一些“癌症家庭”，在这样的家庭中，大多数成员都会在某个年龄罹患癌症，家系中先天性17P缺失的患儿还存在发育迟缓的等医学问题。通过基因检测技术可以确定一个人是否发生TP53基因突变，对TP53基因突变的患者现在也有一些针对性的治疗方案。 LFS患者如果合并出现其他高危致癌因素，如吸烟、饮酒和长期接触致癌物（如辐射线）等，患癌风险会大幅提升，而且患癌年龄也会提前。如果家族被确定为LFS家系，则家族成员从30岁开始即应定期进行早期癌症筛查，早发现早治疗是延长寿命的关键。但即便在原位癌期间就已经发现了癌变并做了根治性治疗，此后仍然需要定期进行早期癌症筛查，因为还有很大的罹患第二种和第三种癌症的可能。

北京本轮疫情持续了40多天，明天终于可以基本恢复正常生活了，尽管疫情是否会反弹还不好说。只是从此以后，北京市民也会像武汉和深圳市民一样，每72小时核酸检测一次，才能到社会面上活动。 28天可以养成一种新的习惯，40多天的居家工作改变了不少人的心态和生活、工作状态，这次疫情对北京市民的影响将会是三年来最深刻的一次。经历了这波疫情的北京城，与此前的北京城相比会不太一样，很多北京市民今后可能都会更小心地活着。 记得我去年10月份从北京回湖北老家，在武汉高铁站下车后，去阳春湖长途汽车站坐车。往日繁荣的长途汽车站里乘客寥寥无几，站内的小吃店也关门歇业了。看到家乡萧条至此，我不由得一阵心酸。一叶落而知天下秋，阳春湖汽车站萧条景象的背后，是很多失去生计的家庭，民生一定多艰。 在武汉的一些医院上班的朋友告诉我，武汉各大医院的患者数量大不如前。这有两个原因：一是人口流动受到疫情的影响，许多人不再到武汉这样的地方就医，而是选择了就近就医；二是大家的收入下降，没钱接受更好的医疗服务。在上海、广东和北京的医院工作的朋友告诉我的情况与武汉差不多。 虽然最糟糕的日子已经过去了，但大家受到的心理冲击不小，信心很难迅速恢复。反倒是朋友圈里那些生活在地级市和县级市的朋友们还经常发一些烟火气息浓厚的照片，他们那里市井繁华的景象一如疫情前。真希望他们的日子能一直这么美好下去，也希望国内所有的一二线城市经历了这轮疫情后，都能尽快恢复到以前的繁荣状态。14亿人需要吃饭，饿肚子的人什么事情都干得出来，没有经济的繁荣，就很难有社会的长治久安。 孩儿妈在北京本轮疫情发生后对我说，很多事情我都像未卜先知似的，能提前知道，像我这样的人是不是活得很痛苦。我回答说没有，起码没有比普通人更痛苦。我也不是未卜先知，我只是遵循常识去思考问题，而非为社会情绪和政治因素所左右。一个人能做到这一点，对社会形势的判断会准确些。 我知道大多数人做不到这一点，包括那些头衔显赫的专家学者和政府官员，他们不具备我所具备的思考问题的习惯，也没有我无官无职的自由和便利，所以他们思考问题和公开讲话都受到了太多的束缚。而社会的发展水平是由大家的平均水平决定的，所以即便有一些人确实具有很好的预判能力，但是这些人也阻止不了社会发展的趋势。 我在高中时代就知道这一点，那时候我经常有忧国忧民之心，也为一些社会问题得不到纠正而很不开心。有一次我的恩师在教室外的长廊上和我长谈，他对我说，芸芸众生组成的社会就是这样的，你得接纳并适应它，不要用上帝视角去看待这一切。 他的这句话医治了我的心病，当时我虽然还不能完全理解，但我对我的恩师发自内心的信任和倾佩，在人生长河中经常咀嚼他对我说过的所有的话。久而久之就明白了他的深意，也把他的教诲内化到我自己的血液之中了。 在这样的时代，我的恩师当年教我的这些尤其有用。我们生活在一个多元化而又问题众多、矛盾尖锐的时代，有许多人可能会愤懑不平，对社会充满了抱怨。但是若能洞悉由芸芸众生组成的社会存在的天然的复杂性，心态就会平和许多。天地生万民，本身就是参差不齐的。就像有些人上学时能解压轴题，但是大多数人却非但解不了压轴题，就连听人讲解这些压轴题的解题思路都是一头雾水一样，我们不能因此而愤怒。如果不能认识到并接纳这一点，说明智慧还不够圆融，需要进一步地修炼。 未来还会有很多的困难，生活可能很难再像以前那样激情澎湃和丰富多彩，但我们内在的世界却可以不受此影响。这是一个大多数人需要向内生长的年代，灾难并非一无是处，起码它可以促进我们心智的成长。如果我们能在这种环境压力下，心智成长得更圆熟，那么我们的人生还会是幸福的。我们失去的只不过是一些外在的东西而已，它们其实并没有那么重要。 从2019年底发生疫情以来，我长期坚持这种炉边谈话式写作，有些朋友告诉我，我写作的这些文章对他们的帮助很大，让他们摆脱了焦虑和抑郁。甚至有一些读者告诉我，他们把我的每一篇文章都打印出来，装订成册经常阅读。​我为此而深感欣慰，我只是一介微不足道的升斗小民，我的文章能让另一些升斗小民离苦得乐，说明我的工作并非毫无价值，起码做到了佛教所说的“利乐有情”，这让我有坚持下去的动力。我也希望每个人都能寻找到新的价值感和快乐之源，人生在世短短数十载，莫要在悲伤、愤怒和痛苦中虚度。

泻白散是我国宋代名医钱乙的《小儿药证直决》中的一张经典名方，方由地骨皮、桑白皮各一两，炙甘草一钱组成，用时将这三味药挫成散，加入粳米一小把，用二小盏水，煎至七分，饭前服用。 现代多直接将饮片煎熬成汤药服用，早晚饭前各一次。如病情急促，则可以一日服用二剂，每隔二小时服用一次，晚上还可以再服用一剂。这里的一两折合成现代的30g，一钱折合成现代的3克。 《小儿药证直决》中记载的泻白散适应症有如下几条：1.治小儿肺盛气急咳嗽。2.壮热饮水，喘闷，泻白散主之。3.胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风寒。散肺，泻白散、大青膏主之、4.唇深红色，治之散肺。虚热，少服泻白散。5.肺病春见，肺胜肝，当补肝肾治肺脏。肝怯者，受病也。补肝肾，地黄丸。治肺，泻白散主治。6.有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。 《小儿药证直决》是一本儿科名著，但是泻白散却并非只适合儿科患者服用，它通治儿童和成人的“肺盛”之疾。泻白其实是泻肺的意思。古代中医认为五脏对应五色，肺对应的是五色中的白色，所以泻白其实是泻肺，泻白散本来也叫泻肺散。 从钱乙所记的五条适应症来看，泻白散主要治疗现代医学中的感染性疾病（如上呼吸道感染、支气管炎、气管炎、肺炎、哮喘、肺癌晚期合并肺炎等）引起的呼吸窘迫综合征。由于这种病多为儿童病，所以本方在儿科中用得尤其多。患者以气短、咳喘、低氧、胸闷、皮肤蒸热或口干多饮为主要症状。 钱乙已经注意到此类患者存在缺氧的问题，第4条中的“唇深红色”即现代医学所说的发绀，是因为血液中还原型血红蛋白含量异常或血红蛋白衍化物增加所致。血红蛋白负责运载氧气到全身细胞，如果血红蛋白不正常，血氧含量就会异常，皮肤、黏膜就会呈青紫色。口唇、甲床和颧部等部位表现最明显，因为这些部位的毛细血管丰富、皮肤薄，且色素沉着较少，所以易于观察。所以西医治疗这类患者还会给予吸氧等辅助治疗手段以缓解患者的症状。 肺部感染大多会导致患者口干，很能饮水。笔者曾见部分肺癌患者也有此症状，患者呼吸急促，口干，每日饮水量高达数升，用泻白散治疗此类患者有一定的缓解症状的效果。钱乙还观察到有部分患者不口干，但是身体燥热，这都是人体正在经历炎症反应所致。 后世中医多将泻白散的适应症命名为“肺有伏火”或“肺有郁热”证，其病机在肺部存在火热之邪，治疗原则是泻肺部的郁热和伏火。传统中医认为地骨皮有退虚弱，清肺火，止渴生津之功；桑白皮有泻肺平喘、利水消肿之效；炙甘草既能止咳，又可减轻地骨皮和桑白皮的寒凉之弊。所以钱乙的泻白散用药少而精，非常了不起。泻白散的疗效肯定，直到现在，我们医疗界仍然在用它。现代儿科常用药泻白糖浆就是在泻白散与麻杏石甘汤两方的基础上研制而成的，无论是中医还是西医的儿科大夫都会经常用到这个药。 ​明代的一位名医秦景明在临床实践中发现，在泻白散中加入黄芩三钱，效果更好。所以他又组建了一个名为“黄芩泻白散”的方子：地骨皮、桑白皮各一两，黄芩三钱，炙甘草一钱，载于他的著作《症因脉治》中。《本草纲目》的作者李时珍年轻时患咳喘病，他父亲就给他用了黄芩一味药治好了。单用黄芩治疗肺病的单方又叫一味清金饮（金在中医中对应的也是肺），这说明中药黄芩治疗肺部感染性疾病的效果很好，秦景明在泻白散中加黄芩是锦上添花。

2022年6月3日，农历五月初五，这一天是端午节。我在我的阳台菜园上进行了第一次采摘，这批蔬菜是4月20日播种的，种植了五十多天，第一次摘回了合起来够炒一盘的各种小菜，有茼蒿、油麦菜、韭菜，也有空心菜。我让孩妈趁着正新鲜，把它们做成盘中餐。 也许是封控得实在太久了，这段时间我特别想回乡下老家去生活。在这段远离大自然的日子里，虽然能在北京这座大都市的一角，人造出一片“小自然”来，也可以安慰一下自己。但这仅仅聊胜于无，我还是希望有一天能回到农村去，能拥有一个大院子，拥有一片比这宽敞得多的果园兼菜园兼花园兼药圃。种上各种我想种的植物，每个清晨或傍晚给它们浇水，与它们对话——万物皆有灵性，只要我们愿意倾听，就能听见它们在说什么。 这是我能想到的最美好的事。大自然是如此的简单和真诚，它无所求，但却赐予我们食物、景观和家园，给我们生命，安慰我们，陪伴我们，在我们死后又是它来接纳和收留我们。当我们与自然融为一体的时候，我们就找到了真正的家园，我们的灵魂和身体都可以栖息于此。 牛顿在伦敦爆发瘟疫时，躲到乡下避疫，在那里潜心治学。他可真是个聪明人，无怪乎能成为科学史上震烁古今的人。在瘟疫肆虐时期，大都市确实不再宜居，反而是乡下是一片净土。每天在乡下呼吸着自由的空气，在乡间小路漫步，人不由自主的就会心旷神怡，治学和研究的效率也会高很多。 我如今暂留北京的唯一理由是孩子要在这里接受教育，作为父亲，我有照顾和陪伴他的责任。等到完成这一人生任务后，我就会考虑搬回湖北老家乡下。老家有现成的房子和院子，院子里还有一口水井。父亲已经把它拾掇得有模有样，种上了桃、李、橘、枣、枇杷和无花果等果树，也种了少量的药材和蔬菜。我以后回家，会把这片祖产打理得更宜居。 我家在村子最高处，背靠着全村最高的山头，冬暖夏凉。冬天在门口或阳台上晒着太阳，无需暖气就足够暖和。夏天在后门放把躺椅，习习凉风吹来，躺在那里看书，很是凉爽，也根本不需要空调和风扇来降温。那里是我永远的家园，北京只是一个暂时的寄居地。 我这一代人费了九牛二虎之力洗脚上岸，但活到四十多岁后再来反思过去走过的路，并不觉得城市真的就像我们理想中那样美好。那些从小习惯了城市生活的人可能永远也不会热爱农村，但是我这种在农村长大的却一辈子都很难真心实意的热爱城市，尤其是把大自然隔离在外的超大城市。高大丑陋的水泥楼，挡住了我们眺望远山近水的视线。 如果要我去描述农村生活的美好，我找不出多么漂亮的词汇来形容它，唯一能说的就是那是一种天然去雕饰的生活。在熟悉的环境里与熟悉的人打交道，视野是宽广的，心情是轻松的，生活简单到连大多数农村年轻人都觉得它很枯燥，以至于无法忍受，非得摆脱它，宁愿背井离乡也不愿意回去的程度。 但我不再是二十出头的年轻人，虽然也没有老气横秋。我已经是历经了无数风雨的中年人，如今外界对我几乎没有任何吸引力，我的人生回归到自己的内心深处了。活到内心深处的时候，人喜欢的是简单、轻松和专注。 我上高中的时候，有段时间写文章特别迷恋华丽辞藻，觉得那样才能显出文章的美和我自己的本事来。我的老师及时纠正了我，他给我带来了许多文辞质朴的大家之作，让我看到了他们文章中的那种自然而然的美。 我到了现在这个年龄，无须老师的引导，也不会再喜欢华丽的辞藻，一如我不再喜欢光鲜的衣着和灿烂夺目的人生一样。我可以十年如一日的穿同一款廉价T恤和同一款老式布鞋，无惧他人的眼光，也可以一年365天过着一成不变的生活，可以每天都在同一条小路上散步而不嫌单调，无需任何新奇和刺激。 所以对如今的我来说，农村是个好地方。洗尽铅华，回归故里，濯足沧浪，余生这样过，足矣！

疾风怒雨，禽鸟戚戚；霁日光风，草木欣欣。可见天地不可一日无和气，人心不可一日无喜神。 ——摘自《菜根谭》 早上起床后无事，仔细在卷心菜中寻找，找出五条菜青虫，用夹子把它们一条条的夹住，扔在窗台上，等待鸟儿们来吃了，忘了关纱窗。 早饭后，和孩妈开始工作。一只享受了菜青虫的麻雀竟然从窗户飞进家里来，鸟儿无处落脚，找来找去，发现孩妈的肩头是个好去处，于是站上去了。孩妈扭头一看，发现了这位不速之客，吓得哇哇直叫。 我赶紧把房门关起来，用苍蝇拍满屋子地逐鸟。惊慌失措的麻雀一定想不到每天朝它微笑，并经常用菜青虫款待它的我此刻竟然会对它下逐客令。找不到出路的麻雀乱飞一通，最终在我们的围堵下，终于从窗户飞出去了。 把鸟儿请出家门，我们一家相顾大笑一阵后，各干各的事情去了。这一天的心情因为这小小的鸟儿的来访而无比欢乐，不亚于到名山大川旅游了一趟，把禁足之苦和经济萧条带来的忧愁忘到九霄云外去了。 我出生于七十年代末，小时候过的日子比现在苦多了。那时候大家的手头都不宽裕，物质文明没有现在发达。我直到二十多岁，家里才有了第一台电视机，那还是我小姨家买新彩电了，旧的黑白电视机用不上，就给我们了。 我父亲把自己一生的心血都用来供养孩子们读书了，他的口头禅就是一定要重视孩子们的智力投资。父亲很节省，从不乱花一分钱。我上小学和初中时，有时候和他一起拉着一板车松花皮蛋送到县城和镇上的店里去代销。 在路上我渴得嗓子冒烟，父亲也不舍得买一瓶汽水给我喝，一定要熬到附近村，去人家家里借瓢井水喝。父亲说，井水比汽水甜多了。我当然不这样想，但是也不会吵着要买汽水，因为我知道家里经济条件不好，父亲压力大。现在想起来，我觉得自己那时候真是个很通情达理的好孩子，不怕苦不怕累，为父母分担家里的劳务，也不曾贪图过什么享受。 我们小时候经常闹菜荒，那时候农村是没有菜店或菜市场的，只有城市里有，但是每年我们总有几个月会青黄不接，家家户户就靠腐乳和腌萝卜条度日。我们上初中时住校，每周末回家，从家里带上几罐头瓶腌菜。再背上一袋米，交到学校食堂，由学校食堂统一煮饭。每到饭时就凭饭票打饭，就着自己带的腌菜下饭。学校也有菜卖，一毛钱到两毛钱一份，我们的零花钱都有限，偶尔从食堂里买点新鲜菜吃，大多数时候还是吃自己带的腌菜。 我现在当然知道腌菜不健康，知道腌菜中的亚硝酸盐是致癌物，很少再吃。但是那时候我们没什么选择，我的同学们基本上都只能过这样的日子。但是我们并不缺乏快乐，我们有各种各样的娱乐活动，乒乓球、羽毛球、篮球这些都是我们的最爱。我们还经常去镇上攀爬水塔，因为当时水塔是镇上最高的建筑物，我们攀爬水塔比胆量。偶尔村里或镇上唱一次社戏或者放一次露天电影，我们都能兴奋好几天。 我们不可能有现在的城市里的孩子们那么阔绰，手中有花不完的零花钱，我们买书都得省吃俭用。我哥哥特别喜欢买文学名著，他总是把我和他的压岁钱和六一儿童节的过节费，还有他自己住校时节约下来的生活费都攒到一起，偷偷摸摸的去新华书店买课外书。我跟着他读了很多书，以至于我上初一的时候，教我语文的老师直言不讳地对我说，单就阅读量而言，我比他这个当老师的多多了，他是没有资格教我语文的。 我们的生活条件还不是最差的，因为我父母总是告诉我们，他们经历的大饥荒是多么的可怕。我祖父在世时则告诉我们，他小时候动不动就打仗，村里的男丁很少能活过五十岁。如果从这种大的轮廓去看，我们的生活条件是一代比一代好。现在的年轻人常常讲无肉不欢，我小时候一年只能吃几次肉。正因为从小养成这种饮食习惯，现在有粗茶淡饭我就能很满足。至今我的消费水平仍然低得很，很少买昂贵的东西，这让我生活得很踏实，不担心自己会匮乏。 我上高中的时候，有一次我的数学老师对我说，志远，你的适应能力很强，这是一笔谁都比不了的财富。我那时候正有少年维特之烦恼，听不懂他在说什么。如今明白了，我的老师生活阅历丰富，早已经看明白了自己的学生们的特质，因此而洞穿了我们的一生。我现在想，也许正是因为适应能力强，所以我才能无论在顺境还是在逆境，都可以豁达乐观。最困难的时候，我在济南火车站要过饭，当时觉得前路一片灰暗，如今也只是一笑置之的往事。 每个人的一生都难免要经历困难，如今这个时代，众生都不可避免的要受难，有些人可能过得比另一些更苦一些。消极心理和极端情绪在社交媒体中蔓延，影响了一大片人，有的人会因此而愤怒或沮丧。 ​经常有人向我诉苦，我不知道如何帮助他们，只能倾听。有的人所面临的困难是实在的，甚至可能是完全无法克服的——比如那些晚期的绝症患者，对他们来说，语言只是一些空洞无力的安慰。真正能够帮助他们的，只能是他们自己，每个人都得靠心中内生的力量来帮助自己渡过难关。 有的困难是我们克服得了的，有的是我们克服不了的，我们能做的只有尽力克服前者，同时接受后者。但生活除了这些困难，还有很多快乐。总沉浸在困难带来的痛苦、愤怒和恐惧中是没意思的，那只会让我们把本已很痛苦的生活过得更痛苦，但却改变不了什么。 生活中都有苦的成分，也有乐的成分。生活是苦是乐，全在于我们把注意力放在哪一部分。如果我们把注意力集中于生活中那些随处可见的小快乐，生活就是快乐的；如果我们把注意力集中于痛苦，生活当然就是痛苦的。 我只是生活得很朴实的芸芸众生中的一员，没有大哲学家和大学者们那么有深度，但我想生活本身也不需要懂那么多的神乎其神的道理才能快乐，普通人每天遇到的许多普通事都蕴藏着妙不可言的乐趣，只怕悟道之乐反而远不如这些天真之乐呢。​

封了两个月的上海今天终于解封了，我真心为上海市民感到高兴。北京市的海淀区和丰台区仍然处于提级管控状态，我们还得继续过段在家“猫夏”的日子。像我这种热爱大自然的人，被困在小区里生活了一个多月，真是宛如坐牢。为了使生活丰富多彩点，我选择了不停地折腾。 孩妈对阳台上的墙皮脱落早已不满，本来想找个装修的人来鼓捣一下，现在北京市不让装修队进小区，于是我一力承担起了这项任务。在农村长大的我什么活儿都干过，脏苦累对我们这些泥腿子来说不算什么。不过是给墙抹层石灰而已，区区小事难不倒我。我还没有退化到五谷不分，四体不勤的地步。 ​住在一楼，有得天独厚的便利，房子后面少人光顾，于是我把房后的空地也都利用起来，用花盆种了各种各样的蔬菜摆在那里——我家有的是蔬菜种子和农具。眼下正是“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实”的季节，种下的蔬菜长得很快，种了一个月后，有些菜已经可以收获了。 ​夏季虫子也多，卷心菜是我的最爱，也是虫子的最爱。入夜，各种不知名的虫子都在打我的卷心菜的主意。于是乎，我向父亲请教不用农药来对付这些虫子的办法，上演一场场虫口夺菜的精彩大戏。 最后，各种方法都捕获了不少虫子，但也都改变不了卷心菜被虫子饱餐到惨不忍睹的结局。呜呼！我的卷心菜。我想卷心菜是不会在乎结局是什么的，给人吃也是被吃，给虫子吃也是被吃，卷心菜何必厚此薄彼？ ​以前孩子和他妈白天都去学校了，我一个人在家，每日可以随时敲响几次佛音钵，在佛前静坐片刻。如今他们都在家上网课，我再敲佛音钵时，他们俩一致抗议。无奈，我只好趁着他们早晚休息的时候敲几下，稍稍过一下瘾。 窗外有片银杏林，经常有喜鹊和麻雀光顾。周有光老先生百岁高龄时，无法外出，每日就在阳台上看雀鸟们飞来飞去，想象着它们从哪里来，又到哪里去，都经过了哪些地方，那些地方又发生了什么事情，这样也能其乐无穷。 我这两条腿挺能跑，但是现在是不能到处乱跑的时期，于是我这段日子也喜欢呆在家里看窗外的喜鹊和麻雀们。不过我不是在想它们从何而来又要到哪里去，而是经常在和一只大喜鹊斗智斗勇，该喜鹊老兄垂涎我种在窗台上的蔬菜种子，不等它们发芽，就用它那无所不能的嘴巴把种子找出来吃了。只要它来过，花盆的土就会被它翻得乱七八糟，种子经常被吃。 每当我在阳台上看书的时候，它就在银杏树上窥视着；我从阳台上离开的时候，它就飞过来找种子吃；我再回来的时候，它又扑棱一声飞走了。好在我撒的种子多，它只吃了一部分，还留下几粒可以继续发芽。真是万物皆有灵性，人类并非这星球上唯一的智能生物。 麻雀帮我干掉了一些虫子，有几只麻雀时不时地飞到我的窗台上，在菜丛中找虫子吃。有时我在书桌上看书的时候，扭过头就能看见麻雀来到我的窗台上，小家伙们摇头晃脑，叽叽喳喳，很可爱。我朝它们友好的微笑以示欢迎，只是这笑容它们想必是看不懂的。 这总共不到两平米的窗台上，也形成了一个独特的生态系统。我得感谢这缩微版的田园生活，它让我在这样的岁月里也能其乐无穷。 今早起来，我给马上就要上高三的儿子发了个一百块的红包，祝他儿童节快乐。儿子说这是一个侮辱性极强的红包，但是考虑到钱的数目可观，他决定勉为其难的笑纳了。从初三到高三，孩子三年青春就这样被疫情“冰封”了，哪儿也去不了。身为人父，我希望给他制造点快乐。 昨天晚上淘宝网搞迎61活动，买300减50。明明知道这种促销都是噱头，但我也凑热闹花了七八百块钱买T－shirt、蚊香、种菜盆、蔬菜架子和夏季的拖鞋等。疫情对经济的冲击实在太厉害了，我今年打算力所能及地去消费，为经济复苏贡献点力量。毕竟，每个人都有家要养，人人不消费，就有很多人没法养家。而且在这样的年代，货币贬值速度比正常年代快很多是必不可免的，我们应在消费和储蓄之间找到平衡点。 疫情对生活的冲击很大，老百姓的日子一下子苦多了。但是大的趋势非人力所能左右，大自然有一套我们无法改变的规则，我们都活在这套规则之下，无人能例外，只有接受它。 有生必有死，盛极也必衰，衰到谷底又会回升，天道就是这样不断循环的。只要我们的内心不那么脆弱，就不至于被灾难击垮。即便在最困难的时期，也可以找到许多简单的快乐。年景好的时候就过好日子，年景差的时候就吃吃苦，熬一熬，等候经济好转。从小到大，我们一直都是这么过来的。 我如今越来越爱过“白发渔樵江渚上，惯看春月秋风”的生活，从这满是功名利禄的尘世中超脱出去，与岭上的白云，水中的一叶孤舟为伴，江海寄余生。但我对自己所在的这红尘世界，也颇有感情。 芸芸众生中有我自己，有我的妻儿老小，也有我的兄弟姐妹，有千千万万个和我们差不多的其他人。人人都要有饭吃，有衣服穿，有工作做，生病了要有钱治疗。所以我衷心地希望我们的经济能复苏，民生能维持。

妇女白带病很多见，赤带病（赤带下）也不少见。所谓赤带，是指妇女在非经期有红色分泌物，淋漓不断，或红色分泌物与白色分泌物相兼，气味或正常或臭秽。这可能是较为严重的妇科病的预兆，如子宫颈或子宫内膜发生了病变等，也可能是宫颈炎和阴道炎所致，还有的患者病因不明。 家族成员有妇科肿瘤（乳腺癌、子宫癌、卵巢癌）的赤带病患者尤其要注意定期做妇科肿瘤的筛查，关注妇科肿瘤标志物如CA125、CA153及癌胚抗原是否异常，有条件的患者可以做基因检测，检查BRCA1和BRCA2项目，如属突变型，应注意预防妇科肿瘤。 傅青主认为赤带下是湿病兼有火热，傅青主对此病的病机是这样解释的：“妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间；而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气受伤，运化无力，湿热之气，随气下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，现于其色也。其实血与湿不能两分，世人以赤带属之心火，误矣。治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用清肝止淋汤。” 清肝止淋汤的组成为：白芍一两（醋炒），当归一两（酒洗），生地五钱（酒炒），阿胶三钱（白面炒），粉丹皮三钱，黄柏三钱，牛膝二钱，香附一钱（酒炒），红枣十个，小黑豆一两。这里的一两可以换算成30克，一钱可以换算成3克。 傅青主说服用清肝止淋汤有“一剂少止，二剂又少止，四剂全愈，十剂不再发”的疗效，可见此方治疗赤带下，如果对症，见效是迅速的，患者不需要经年累月的服用。因为妇科的赤带病病因非常复杂，治疗颇为棘手，傅青主的清肝止淋汤并不能对所有的赤带病患者都能达到如此迅速的疗效。如子宫内膜异位症患者可能会长年累月的分泌血性分泌物，用此方治疗此病，疗效可能不如单用棉花根30克煎水内服。关于此方，以笔者之见，可能对阴道炎和宫颈炎等慢性疾病的疗效较好，对子宫内膜异位症等疾病的疗效不会很明显。 傅青主的这张方子重在补血、疏肝和清热除湿，白芍、当归、生地是四物汤除掉温燥的川芎，阿胶、红枣也有补血的作用。中医认为小黑豆滋补肝肾之阴。所以傅青主的清肝止淋汤是以补肝肾之阴血为主，再以丹皮、黄柏、牛膝清湿热除湿，香附疏肝解郁，这些药组合在一起，的确适合长期有血性分泌物的妇女。有些妇女因为长期为赤带病所纠缠，已经存在贫血问题，血虚导致患者体倦乏力，面色苍白，头晕头昏，补血可以让其症状得到缓解。 其余丹皮、黄柏、牛膝等对妇科炎症有较好的疗效，现在用来治疗妇科炎症的二妙丸、三妙丸等，其主要成分就含有黄柏和牛膝。 所以傅青主的清肝止淋汤基本上就是由补血的四物汤和治疗湿热下注所致的妇科病的三妙丸两方合在一起，再进行加减组成的。如此拆分，就不难理解傅青主立方的宗旨了。

随着上海和北京的疫情得到了控制，我国今年最艰难的日子已经过去了。全民常态化核酸检测在未来很长的一段时间里，可望有效地控制住新冠变种病毒在我国国内的大范围传播，尽管小的疫情会不断反复。诚然，也有许多人对这种防疫方式不满，但是我个人认为相对而言，我国目前的防疫政策仍然不失为一种好的防疫方式。 台湾疫情这几天开始进入高原期，5月28日，台湾因新冠死亡人数破百；5月29日，台湾因新冠死亡145人，死者年龄介于30多岁至90多岁，其中有70例未接种疫苗，另有75人接种疫苗了也死亡了，这个数字值得警惕。此外，迄今为止，这波疫情已经造成台湾多名儿童死亡。台湾疫情可能将在高原期维持半个月到一个月左右，高原期日均死亡100多人。高原期之前和高原期之后虽然死亡人数会减少，但是还是会有人死亡，总死亡率或会与香港相似。 台湾的人口总数约为2400万，我们大陆人口总数是台湾的60倍左右。如果大陆疫情失控并进入高原期，死亡率可能与台湾差不多，甚至会更高一些，因为我们的医疗条件比不上台湾。也就是说在高原期，我们日均死亡人数可能是6000－10000，我们的高原期可能会持续20－50天，或更长一些。有些人举朝鲜的例子来说明奥密克戎的破坏力很小，这样算不对，因为朝鲜数据不反映真实情况。也不能用上海和吉林的死亡率来做对比，因为倾全国之力支援一两个地方抗疫和全国患者多到医疗系统崩溃的抗疫是没法比的。 如果我们放弃了动态清零政策，疫情对我们的经济和民生的冲击只会比现在大，不会比现在小。疫情肆虐期间，我们的经济和民生也会瘫痪，而且日均上万的死亡人数将会是一个令人触目惊心的数字，社会秩序会因此而陷入混乱，民间愤怒的声音会比现在多很多。所以虽然在目前的动态清零过程中，有诸多令人不满的现象发生，但是相比起疫情失控，还是好很多。 瘟疫对社会的冲击比战争大多了，在这种动荡的年代，能够保持现在的社会秩序已是很不容易。我一向对政府只批评不赞扬，但是今年我的态度发生了转变，赞扬比批评多。目前全球只有我国愿意探索一条可以通过公共卫生手段来遏制新冠疫情，保护国民生命的道路。作为一个学医人，我对政府此举充满了敬意，这就是最大的慈悲为怀，与医学奉行的人道主义精神高度一致。 北京此次探索了一个多月的新抗疫模式，顶住了压力，一直没有封城，这很不容易。但中间不能说没有败笔，有些漏洞是可以预先想到的。比如核酸检测机构数据造假的问题，我在之前曾经撰文提及过，突然全市大范围的每日检测一次，北京市没有这样的核酸检测能力，这道指令下得有些欠考虑。再比如说进入小区和公共场所要核查健康码和核酸检测结果，这样的措施从疫情发生的一开始就应该采取。 更为重要的是，上海发生疫情后，北京就应该学习武汉，要求到社会上活动的人员每2－3日核酸检测一次，或最少每周核酸检测一次。武汉正是这样做，2020年之后再没有发生大的疫情，也没封城。预防疫情胜过发生疫情后抗疫，如果北京市防疫工作做得更到位一些，这次的疫情是可以避免的，造成的经济损失也会小很多，这些教训值得其他城市汲取。 钱钟书先生说出国留洋就像出痘子（感染天花病毒），出过一次以后就对它免疫了。一座城市爆发一次这样的疫情也像出痘子，爆发过一次，后面就会对它免疫。今年上海、深圳、广州、北京、天津、西安、吉林、郑州、四川等地都爆发过奥密克戎疫情，爆发过了，后面也会对这样的疫情产生部分“免疫”效果。疫情冲击最能考验我们的公共卫生体系的薄弱环节，受过冲击后，这些薄弱环节就会得到加强，以后我们的公共卫生体系就会有效多了。 我不认为目前的代价是毫无意义的，我之前在《大历史观下的长瘟疫时代》和《如果瘟疫持续百年怎么办》两文中提到过，因为地球人口太多，我们人类已经进入到一个长瘟疫时代（关于长瘟疫时代现象，可以从我整理的《中国瘟疫编年史》中查阅历代数据）。未来的百年时间里，我们可能需要与许多传染病短兵相接，每隔数年就会有一波瘟疫流行或会成为新常态。 我们既然已经进入到这样一个时代，我们的科学又发达到了今天的这种程度，如果我们不能用科学技术去控制传染病，最大程度减少残酷无情的伤亡，那是非常尴尬的一件事情。面对会造成大量死亡的传染病，我们不能连试都不试一下就直接投降，那对不住我们来之不易的生命。战而不胜，虽死犹荣，但对传染病不战而降会让我怀疑预防医学存在的价值。 所以虽然有许多人指责我们国家目前的防疫政策，但是从流行病学的角度来说，我国针对新冠的防疫措施很可能会成为将来全球各国医学教材中的一个典型的案例，用来说明公共卫生政策对传染病的遏制作用。这一宝贵的经验在接下来的长瘟疫时代中会发挥很大的作用，当下一种杀伤力更大的传染病大流行时，我们就有了对付它的经验。我们需要一段时间的沉淀才能看到眼下的这种尝试更大的社会价值和经济价值，不能只看眼前的得失。 跨过眼前的这段泥泞地，今年暑期我们的跨省旅行有望放开，很多多年未能回家探亲的人可以回家探亲了，我国的国门也有希望在摸索出更有效的防疫措施后打开。经济会在下半年得到一定程度的恢复，虽然经受疫情和俄乌战争的冲击（今年甚至可能还会有气候灾难的冲击）后，我们可能很难再达到预期的经济发展目标，但是最困难的日子是过去了，6月份开始经济会一步步好转，下半年会比现在好多了。

肺水肿多见于慢性肺病（如肺癌、间质性肺炎、慢性气管炎、哮喘等）合并心肾功能不全的患者，在慢性肺病的老年患者中并不少见。肺水肿常会引起咳嗽、痰多、喘鸣、肿胀等四大主症，并可能诱发胸闷、胸痛、肩痛、无法平卧等兼见症。 此病的治疗多以利尿剂来消除水肿，但利尿剂用多了后，就会出现量效反比的现象，病人刚开始时用药有效，其后则非但无效，反而会加重机体虚弱。 肺水肿在中医属于肿胀病，明代张景岳在《景岳全书》中对这种病有非常精确的论述：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之为病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺气不化精而水泛，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”所以治疗肺水肿，要在健脾、益肾和宣肺三者并行，不可单纯的见水治水。 张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中有多张方剂可用来治疗肺水肿，如苓桂术甘汤、金匮肾气丸、真武汤、麻黄汤等，这些都是治水饮病的经典名方。但对慢性病患者来说，以上方剂虽能奏效一时，却也很难维持较长时间的疗效。所以组方治疗肺水肿，需要在继承前人经验的基础上，结合现代医学的研究成果，推陈出新，以期取得更好的疗效。 中医的健脾利水药，如黄芪、茯苓、猪苓、白术、防己、车前子、薏苡仁、葫芦、苍术、莱菔子等，在缓解肺水肿的急性症状（如胸闷和咳喘等）方面，能发挥到一定的作用。现代药理实验研究发现，这些利水药可以减轻动静脉的阻力，使静脉回流畅通，降低肺动脉高压，所以患者的水肿、咳喘、胸闷等一系列临床症状能得到缓解。在急性发作期，如以中医健脾药与利水的西药同用，效果更迅速。 但健脾容易伐肾，利水过多伤正气，利水的中西药用多了，容易导致患者正气受损，神疲体倦，萎靡不振。所以中医在健脾利水的同时，也应补益患者的肾精。偏肾阴虚者，用六味地黄丸和二至丸等补肾阴，偏阳虚者，用桂附地黄丸或金匮肾气丸温补肾阳。肾阴虚者多虚火上炎，心烦失眠，口干舌燥；肾阳虚者多畏寒肢冷，不欲饮水，小便清长，舌苔水滑。 对肺水肿患者而言，适度使用宣肺平喘之品，如炙麻黄、紫苏、桑白皮、杏仁等，有事半功倍之效。有些患者尚有表证不解的情况，如发热畏寒等，则又需要根据患者的情况加上解表的桂枝、麻黄、香薷、连翘、薄荷之属。肺水肿患者用宣肺平喘药时，麻黄和香薷的量宜略大，且应久煎。若患者痰多咳嗽，尚应加入止咳化痰之品，如陈皮、竹茹、半夏、紫菀、款冬花、桔梗、贝母、甘草等。 慢性病患者的病程长，存在久病必虚和久病必瘀的现象，所以治疗肺水肿患者，尚需根据患者的临床症状去判断患者是否存在虚弱和血瘀的情况。若正气虚弱，酌情加党参、人参、西洋参、麦冬、五味子、菟丝子、沙苑子、墨旱莲、女贞子、枸杞子等。如患者存在血瘀的情况（通常表现为唇舌颜色偏深），则应酌情加丹参、赤芍、川芎等活血化瘀药以改善患者的微循环障碍。 急性发作期过后，患者需要注意保护好自己的身体，戒烟戒酒，慎风寒，多锻炼，作息也要规律，慎勿熬夜。肺水肿患者多存在基础疾病，很容易在免疫力下降的情况下，由呼吸道或消化道的感染性疾病诱发肺水肿。 为提高患者的免疫力，医者也应考虑在急性症状缓解后，用归脾丸、九转黄精膏、生脉饮等为患者做一段时间的善后治疗。并根据患者所居地的气候变化，在每年季节变换期间预先为患者做一些提升免疫力的预防性治疗。

马尾连为毛茛科唐松草属植物金丝马尾连、昭通唐松草、高原唐松草、多叶唐松草等的根及根茎，因其形如马尾而味似黄连得名，马尾连也含有黄连的主要成分小檗碱（即黄连素，是从中药黄连中提炼出来的一种生物碱）。马尾连主要分布在我国云贵高原和四川盆地。 马尾连并不是一种常用的中药，李时珍的《本草纲目》没有收录。清代赵学敏将之收录在《纲目拾遗》中，并称其“性寒而不峻，味苦而稍减，不似川连（注：即黄连）之厚。去皮里膜外及筋络之邪热，小儿伤风及痘科用。” 从这段文字中我们知道古人已经认识到马尾连有消炎抗菌（清热解毒）的作用，可以治疗小儿伤风感冒、麻疹和天花等疾病。传统中医认为马尾连味苦、性寒，归心、肝、大肠经，有清热燥湿，泻火解毒的功效，主治湿热泄泻、痢疾、黄疸、感冒发热、麻疹、痈肿疮疖、目赤肿痛和癌肿。 现代药理研究发现马尾连的首要作用是抗癌，各地所产的马尾连中所含的金丝马尾连总生物碱、鹤氏唐松草碱、芬氏唐松草碱、异芬氏唐松草碱等均有明显的抗癌作用。 动物实验显示，马尾连总生物碱40－80mg/kg腹腔注射，每日1次，连续9日，可延长接种小鼠淋巴败血病P388细胞的小鼠生存期延长33.6%－84.3%。鹤氏唐松草碱腹腔注射，对P388、小鼠肉瘤S180腹水型及结肠癌C26均有明显的抑制作用，能延长白血病小鼠的寿命，对结肠癌的实体瘤的抑制率可达到33.3%。体外试验也显示鹤氏唐松草碱可明显抑制小鼠白血病L1210细胞及人口腔癌KB细胞的生长。 体外试验也证实贝加尔唐松草碱对人食管癌细胞有明显抑制作用，厚果唐松草碱能显著抑制大鼠瓦克癌肉瘤W256、小鼠Lewis肺癌、小鼠肉瘤S37、艾氏腹水癌及多重肉瘤。有学者认为鹤氏唐松草碱的抗癌机制在于可阻断G1细胞向S细胞的过渡。 从这些数据我们可以看到马尾连具有广谱的抗癌作用，能延长癌症患者的生存期，抑制癌细胞的快速发展。所以民间将马尾连作为一种治疗疮痈肿毒的药使用也是有一定的科学性的。 马尾连也具有广谱的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、包皮垢分歧菌、白色念珠菌、粪链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单细胞菌、痢疾杆菌、败血杆菌、鼠伤寒杆菌等均有抑制作用。以上病菌多会引起患者口干、小便短赤、口腔溃疡、腹泻等症状，这些症状在中医看来属湿热下注所致，所以中医认为马尾连有清热燥湿的功效，能治疗发热和腹泻、腹痛等疾病。但是马尾连对有益菌双歧杆菌等也有抑制作用，所以过多使用马尾连会导致肠道有益菌失调，出现便秘或腹泻等副作用。 马尾连还有较好的降压作用，不过效果不持久，而且在动物实验中，当马尾连用量过高时，实验动物血压还会急剧下降并致死，所以通常我们不用马尾连治疗高血压。马尾连有一定的毒副作用，但是一般需要大量使用马尾连才会导致严重的副作用，常规用量的马尾连一般只会引起便秘或腹泻，停用后可自行缓解。孕妇不宜用马尾连，中医认为脾胃虚寒者亦不宜用马尾连。 马尾连对胃酸过多引起的泛酸和胃痛有一定的治疗作用，这与黄连很相似。但马尾连的副作用较黄连小，而且马尾连也不像黄连那么苦，所以临床上有时也会用马尾连代替黄连。如以马尾连和吴茱萸配伍，治疗胃热疼痛和呕吐酸水等，这就是将朱丹溪的左金丸中的黄连换成了马尾连。也可将马尾连与栀子、黄芩、黄柏等配伍，治疗热病引起的心烦口渴、腹泻等，这是将黄连解毒汤中的黄连用马尾连代替。中医治疗湿热和湿温病，常用马尾连。 马尾连治疗的疮疡肿痛多属热毒型，所以临床使用马尾连治疗癌肿和疔疮疖肿时，常将马尾连与同样有清热解毒作用的蒲公英、金银花、连翘、紫花地丁、生甘草等配伍使用。 马尾连入煎剂的成人常用量为3－15g，儿童酌减。马尾连味道较苦，不易入口，所以也可以将干燥的马尾连研成细末，装入空胶囊中服用。此外，新鲜的马尾连或干燥的马尾连粉末也可以当作外敷药品使用，治疗红肿热痛。​

云芝是多菌科革盖菌属真菌彩绒革盖菌的子实体，亦名杂色云芝、彩云革盖菌、灰芝、瓦菌等。云芝的外形很像天上的云朵，故名云芝。按照传统中医理论，云芝属于甘、寒之品，有清热解毒、消肿散结、止咳平喘、保肝利胆的作用。 野生云芝生于多重阔叶树的枯立木、倒木、枯枝及衰老的活立木上，偶见生于落叶松、黑松等针叶树腐木上，全国各地均​有分布。 云芝是一种近代从民间发掘出来的药用真菌，古代本草类著作很少有记载。据《长白山植物药志》记载，云芝有治疗病毒性肝炎，急性病毒性心肌炎，慢性支气管炎的作用​，并有抑制肿瘤的作用。 《中国民间生草药原色图谱》收录了几张民间验方，分别用云芝治疗乙型肝炎、慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎，咽喉肿痛，肿瘤、​白血病等。民间以云芝15g，喜树皮30g水煎服治疗肿瘤和白血病​。 云芝的主要成分为糖蛋白，现代药理研究表明，云芝多糖（PSK）和云芝多糖肽（PSP）有提高机体免疫功能的作用，能促进免疫细胞的增殖，显著提升实验动物的免疫力。 云芝多糖和云芝多糖肽还有​抗肿瘤作用。云芝多糖对肉瘤S180、小鼠白血病L1210，腺癌－755Sc－42、中原福岗肉瘤、肺癌－7423均有抑制作用​。云芝多糖对裸鼠人肺腺癌有明显的抑制作用，抑制率可达50%－70%​。从云芝多糖肽中分离的小分子肽对人的白血病细胞、直肠癌细胞LS174－T、肝癌细胞SMMC-7721、胃癌细胞SCG－7901具有强大的细胞毒作用​。而且云芝多糖和云芝多糖肽​对人体均无毒副作用。云芝属于无毒的扶正类药，临床使用既安全又有效。 有临床报道显示云芝胞内多糖治疗慢性乙型肝炎安全、有效，能增强免疫，对清除或降低HBsAg滴度​有一定的作用。另有临床报道显示，用白山云芝糖注射液治疗流行性出血热，可激发细胞免疫，缩短出血热患者进入恢复期的时间，增加细胞免疫升高的幅度​。以上临床试验均未发现明显的副作用。 此外，云芝多糖还有抗动脉粥样硬化、降血糖、保护肝脏和保护脑组织、改善记忆​等作用。云芝多糖虽然有一定的保肝作用，但是在患者肝损害时不宜单独将云芝多糖作为保肝药使用，因为其保肝的效果并不显著。 云芝多做成胶囊剂或注射剂​使用，民间也用云芝煎水服用，云芝入煎剂时的常用量（成人用量）为15－30g，量大时可用至60g。但云芝水煎时，其有效成分不易溶解，所以入煎剂时需要煎24​小时以上，操作很麻烦，而且容易浪费药材。患者可自用破壁机将云芝破壁粉碎，灌入空胶囊中服用，或直接购买成药云芝菌胶囊，按照说明书上的剂量服用。​入药用普通的云芝菌即可，不必听信一些商家的蛊惑，购买昂贵的野生云芝菌。 民间也用云芝泡酒，但肝炎患者和肿瘤患者使用云芝时，不宜泡酒服用，因为酒精对肝病患者和​肿瘤患者的副作用很大。

对付癌症，没什么道理好讲，要乱拳打死师傅。 ——杭州某癌症患者 我曾写了一篇《我用中药复方多靶点广谱抗癌的经验》的文章，介绍了我自己近几年摸索出的一种在其他中医同行看来纯属“堆砌药味，杂乱无章”的治疗癌症的方法，这几年我仍然在不断继续在过去的基础上“堆砌药味”，改良这种治法，颇有收获，疗效远超西黄丸等​名贵药。 我过去很喜欢用西黄丸，但是西黄丸价格昂贵，若以正品天然麝香版的西黄丸，按照西黄丸处方的贡献者清代王洪绪的用量来用药，一个成年癌症患者每个月花在西黄丸单一品种的费用，按照当下的时价来计算要超过一万。而且癌症的疗程又很长，这并不是一般的家庭用得起的。即便如此用药，西黄丸对癌症的疗效也并不高，所以这种治疗方法逐渐为我自己所弃。 对于癌症的病因和病理，古代中医缺乏正确的认识，古代中医典籍中的痈疽也难分良性还是恶性，有些流传下来的方剂对恶性肿瘤的疗效不理想。对真正的癌症，历代中医外科大家们都认为治疗的成功率极低。中医内科的四大绝症和外科的四大绝症，大多属于癌症。所以局限于中医古文献而不思创新，在治疗癌症上就很难有既经济实惠，又有一定疗效的创新疗法。 癌症不同于任何其他疾病，癌症是多细胞生物在细胞增殖和细胞分化过程中，由于先天的基因缺陷或后天的基因突变导致的异常增生性疾病。而且癌症在发展的过程中，癌细胞还能不断进化出具有更强的抗打击能力的子代。所以人类治疗癌症，虽然已经摸索出了许多方法，但是尚未找到根治方法。 最终我们人类是否能找到根治癌症的方法，彻底消灭癌症呢？我认为是不太可能的。任何吹嘘自己能根治癌症的神奇医生我都不相信。因为我们多细胞生物的体细胞数量实在太过庞大，在人的漫长的一生中，这数以万亿计的体细胞中总难免会有一些在增殖的过程中要出错，从数学概率的角度来看，完全不出错是不存在的情况。 所以我们治疗癌症不能以治愈为目的，对绝大多数癌症来说，治愈纯属痴心妄想。我们治疗癌症，要追求的目标是控制住癌细胞的快速扩张，让患者能尽可能地长时间生存。从癌生物学的角度来看，我们对癌症的发生尚存在许多未知领域。单一的基因突变并不一定导致癌变，通常是一组基因发生了突变才导致生命体出现了癌变。我们或许永远也无法研究明白某个具体的患者究竟是哪些基因组发生了突变，研究清楚了也可能对它无可奈何。 笔者认识的某位杭州的脂肪肉瘤患者讲的一句话颇有道理，他说对付癌症，要乱拳打死师傅，不管那么多的道理。癌生物学虽然能在精细化研究方面取得一些进展，但是用这些研究成果治疗时并不能取得理想的疗效，这是因为许多科学家只能发现导致癌变的某个突变的基因或某几个突变的基因，对另一些共同诱发癌变的基因束手无策。 我们在用化疗药和靶向药治疗癌症时，往往那些我们无法了解的基因突变会导致患者用化疗药和靶向药治疗一段时间后就耐药。癌细胞进化出生存能力更强的子代细胞，成功地从药物打击中逃逸出去了，发展的速度反而加快。 所以从某种角度来说，我们的身体就像是被一群先天性的缺陷基因和后天性的突变基因共同挟持，才发生了癌变。缺陷基因和突变基因侵害我们的身体时采取的是群狼战术，我们反击它们也应该考虑用群狼战术。任何对癌症有一定疗效的药物都可以同时用上，而不必追求对癌症的一对一的精准打击的治疗方式——这种追求是贻误战机的迂腐的做法。精准医疗固然令人向往，但是对癌症的治疗更适用的或许是​群狼战术。 在采取群狼战术时，需要注意的是控制药物的副作用，控制药物的副作用的关键在于控制药物的用量。我们的祖先很早就发现了这一办法，他们在用有毒药物治疗人体疾病时，总是小心翼翼的从小剂量开始，效果不明显时再慢慢增加用量，与此同时密切观察患者服药后的不良反应。久而久之就积累下了丰富的用药经验，既保证了疗效，又保证了安全。 发展到今天，医学当然不能停留在祖先的那些粗浅的经验的水平上，我们现在有许多辅助的手段，比如用护肝药保护肝脏免遭药物性肝损害​等。这些方法可以帮助我们提高患者身体对药物的耐受性，从而能进行更多种类、更高剂量、​更有效也更安全的治疗。​

完带汤是《傅青主女科》中的第一病第一方，方由炒白术一两（今30g），淮山药一两（今30g），人参二钱（今6g），白芍五钱（今15g），炒车前子一钱（今3g），苍术三钱（今9g），炙甘草一钱（今3g），陈皮五分（今1.5g），荆芥穗五分（今1.5g），柴胡六分（今1.8g）组成。在《傅青主女科》中，完带汤是治疗“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也”，傅青主认为“白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷。是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。”所以傅青主认为“治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”完带汤是治疗妇科病中最常见的白带过多的首选方剂。但完带汤并不能通治所有的白带过多，也并不只是可以治疗白带过多症，还可以治疗肠易激综合征和小儿乳糜泻等消化道疾病。那么如何更精准地使用本方治疗疾病呢？按照中医理论，完带汤中的白术、淮山药、人参、甘草等均为健脾补气之品，从现代药理学的角度来看，这些药都有提升人体免疫力的作用，适合身体虚弱，免疫力低下的患者使用。苍术、车前子有祛湿的作用，荆芥穗是一种解表散风的药，但是也能治疗妇女崩漏和大便潜血。柴胡既能疏肝解郁，又能治疗气虚下陷，补中益气汤中就用柴胡和升麻治疗气虚下陷。陈皮能健脾理气，用在此方中既有健脾之功，又有舒肝之效。白芍既是一味滋阴补血之药，又有柔肝止痛之功效，上述诸药都属温燥之品，用白芍可防温燥过度。带下病是妇女白带量明显增多，白带的色、质、气味等异常的一种疾病。肖承悰等主编的《傅青主女科评注》中提到，中医的带下病从现代医学的角度来看分两大类，一类是炎性的白带过多症，另一类是非炎性的的白带过多症。炎性白带过多症主要是因为患者抵抗力低下或病原体直接侵入外阴、阴道所致，也有患者是因内生殖器炎症分泌物浸润宫颈、阴道所致。这类患者进行妇科常规检查时，或阴道清洁度异常，或能查到滴虫、真菌、线索细胞或其他特异性或非特异性病原体，单用完带汤对这种炎性白带过多症的效果不明显。患者在使用完带汤前，可以自购阴道炎试纸自测，如果显示有炎症，应根据所感染的病原体性质，选用相应的抗菌素治疗。对炎性白带过多经抗菌素治疗有改善但又免疫力低下者，可中西医结合，选用完带汤作为辅助治疗方案。也可以用完带汤配合外用中药（如以苦参为主要成分的洗液）同用，单纯的完带汤对炎性白带过多症效果并不显著，这也是为什么许多白带过多的妇女服用完带汤无效的原因。有报道称，完带汤联合苦参汤外洗治疗滴虫性阴道炎（对照组口服甲硝唑，外用醋酸或乳酸），完带汤联合臭氧水治疗复发性外阴阴道真丝酵母菌病（对照组内服伊曲康唑胶囊）疗效均明显高于对照组。非炎性白带过多症主要是由于雌激素水平偏高或孕激素水平偏低而雌激素水平相对偏高导致粘膜中腺体细胞分泌增多，或者盆腔充血类疾病如盆腔肿瘤、盆腔瘀血综合征引起的盆腔静脉血液回流受阻，组织渗出液增多而致。完带汤主要用于治疗非炎性白带过多症。完带汤有调节雌孕激素的作用，所以这个方剂可以用于雌孕激素失衡的患者。本方不但可以治疗寻常的白带病，也可以作为雌激素过高，气血两亏，白带过多或大便溏泄的卵巢肿瘤、子宫癌、阴道癌、乳腺肿瘤患者的主要用方，临床使用时根据患者的情况随证加减即可。此外，完带汤对妇科手术后（如宫颈环切术）白带过多者也有较好的疗效。完带汤为什么可以治疗消化道疾病（如肠易激综合征、结肠炎或小儿乳糜泻）所致的腹泻或大便稀溏呢？我们可以从完带汤的组成来看这个问题，完带汤实际上是六君子汤去半夏和茯苓，合并平胃散去厚朴，再加荆芥穗、车前子和柴胡组成。而且傅青主立此方的本意就是从大补脾胃入手，治疗白带病的，所以完带汤能治疗脾胃病毫不为奇。所以综合来看，完带汤治疗的白带病主要是中医虚证，妇科感染性疾病在中医分类中属于实证或虚实夹杂证。完带汤适宜于属虚证（脾胃气虚）的白带病和泄泻，治疗属实证的白带病和泄泻，则不宜用完带汤或不宜独用完带汤。

固本止崩汤出自我国明末清初的一位名医傅青主的《傅青主女科》。傅青主名傅山，他是明代末年的传奇人物.他既是一名书法家、思想家，又是一名医学家，《傅青主女科》是中医妇科必读的经典著作之一。 妇科出血是常见的妇科疾病之一，在中医叫血崩或崩漏，现代医学中的功能性子宫出血、习惯性流产、子宫肌瘤和妇科肿瘤都可能会引起妇科出血症。出血量大为崩，出血量小但是出血时间较久为漏，多数妇女患此病都会缠绵不已，出血时间较长，有时量也多，所以统称之为崩漏。 崩漏常会引起患者贫血，导致患者面色苍白，易出冷汗。傅青主的固本止崩汤由熟地、炒白术各一两（今各30g），人参、生黄芪各三钱（今各9g），当归五钱（今15g），炮姜二钱（今6g）组成，有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。适用于妇女崩漏所引起的血脱气虚证，症见子宫出血、两目昏黯，甚至昏晕在地，不省人事，脉洪大而虚，重按无力。 这个方子中的熟地、人参、生黄芪、当归均有大补气血的功效；炒白术健脾补气，还有安胎的作用，是妇科要药；炮姜温经止血。诸药合用，重在大补元气，复脉固脱，同时兼顾温经止血。 崩漏重症，出血量大，冷汗直冒，四肢冰凉，则需要重用人参和生黄芪的量，人参可用至15－30g，生黄芪可用至30－60g，同时还要加附子10－30h急救回阳；出血难止住者，可加煅龙骨、煅牡蛎、茜草根、仙鹤草、小蓟等以加大止血力度；中气下陷，神疲气短者，可以仿补中益气汤，加少量升麻和柴胡以升阳举陷；若患者有阴虚咽燥、耳鸣脱发、须发早白等症状，可与二至丸合方，即在此方基础上加墨旱莲和女贞子，用量可各10－30g。 实际上，固本止崩汤并不局限于妇科出血症，各种原因导致的消化道出血见虚寒证者亦可用此方治疗。另外，此方尚可用于癌症放疗和化疗后以及再生障碍性贫血患者白细胞、红细胞和血红蛋白降低者。

北京本轮疫情持续了整整一个月，至今未见好转，情况反而恶化，我所在的海淀区也进入了全区居家办公的提级管控状态。搞了一个月，别说别人，我自己也已经疲倦了。 儿子在我们眼皮底下宅家里上了一个月的网课，除了做核酸，没踏出过家门一步，结果昨天他的健康宝跳出了弹窗3。我和他妈妈活动范围比他宽，反而什么异常都没有。这让我亲身见识到了大数据是如何的令人啼笑皆非，精确度这么差，怪不得防控效果如此不理想。 为了解除他的弹窗，我和社区联络，社区工作人员也表示不知道这莫名其妙的弹窗是怎么回事，告诉我流调数据还没来，原因不清楚。学校逼着要核酸检测，核酸检测点大喇叭在喊弹窗3人员不能在此做核酸。我们知道他是被误报的，学校那边也要交差，于是带着孩子准备和核酸检测点的人解释，结果根本没人管我们是不是弹窗，直接就给我们做了。 今天的新闻报道称海淀某小区内的聚集性娱乐导致了群聚性感染，这样的新闻在我们小区掀不起任何波澜。社区活动中心仍然热闹非凡，大爷大妈们、年轻的小伙子姑娘们，还有追打嬉闹并一阵阵尖叫的孩子们，依然懒得戴口罩，没有人来管他们。这也是可以理解的，再这么下去他们会闷出心病来。 2020年的抗疫，大家非常配合。今年的抗疫，市民配合度比那时候差很多。再加上奥密克戎超级强大的传播能力，所以不难理解为什么北京这波疫情难控制。看起来是做出了巨大的努力，牺牲也确实不小，但是只要懂点医学常识，并在北京生活着，就能以自己的直觉判断出目前的封控措施还是不可能清零，清零过后用不了多久也会再次出现疫情。 日子大概就只能这样反反复复。如今，随着环境和气候恶化，人类与野生动物的距离越来越近，在自然界潜伏多年的各种病毒都越来越活跃了，频繁爆发的瘟疫以及由瘟疫带来的经济和社会问题会是我们未来相当长一段日子要面临的主要问题。 活在这样的时代真不容易，连我这种一向豁达的人现在都时不时地感到压抑了。我只能想尽办法，尽我所能地把生活安排得有趣点。心情不能再像过去那么美好，那就退而求其次，找点乐趣，总不能让这疫情把自己搞崩溃了。 我在小区里收集了不少的花盆，每次小区有人装修，我都会在装修垃圾中扒拉扒拉，看看有没有值得笑纳的花盆。如今它们派上了用场，我住在一楼，自己在后院找个地方折腾出了一片花盆菜园。种了一段日子，这些花盆种的蔬菜也像模像样了——如果能早动手一个月，那就更好了。 多年来我早起惯了，每天早上四五点钟我就起床了。我基本上每天都是我们小区第一个起床的，起来后就给我的花盆菜园浇浇水，顺便呼吸一下外面自由的空气。此时的小区除我之外，再没有其他人。这是我仅剩的一点室外娱乐，到了大家都在社区活动的时候，我们就不再出去了，因为太多的人在社区里根本不戴口罩。别说N95，许多人连外科口罩都不肯戴。如今，每个小区会不会有人感染，会不会被完全封控，全靠运气。 我怕被集中隔离，害怕失去这残存的最后一点自由。所以在国家放弃清零政策之前，我会尽最大努力不感染新冠，家是我想守住的最后一道防线。这么呆在家里虽然有些闷，但总比拉去集中隔离舒适。 当然，就算国家将来改变了政策，我也不打算放松个人防护。这个病毒我一直在研究它的各种数据，现在人们被压抑得很难受，所以很多人在强调它的症状如何轻微，致死率如何低。 但据我长期在新加坡的《联合早报》上看到的各国研究数据，它还是有些麻烦的，而且还存在很多未知的变量，需要更长的时间去观察，但也不像国内的一些夸张的作者描述得那么可怕。就个人而言，能不感染还是别感染的好，实在防护不了的时候那是没办法。 再熬熬吧！也没有更好的选择了。

患者石某，湖南怀化人，男，1989年生。2015年因为脂肪肉瘤在湖南省肿瘤医院手术切除，肉瘤长在腰椎部位。术后右下腹部仍然疼痛，被本地医生误作前列腺炎治疗，2018年6月复查时发现复发，患者不愿再手术。2018年10月份因为肿瘤进展，再次在湖南省肿瘤医院手术切除。 2019年3月11日在复旦大学附属中山医院放射科进行MRI检查（放射学检查号码：ZS19045066）示：椎旁粘液性脂肪肉瘤术后，L4-S1水平右侧竖脊肌内见团块灶异常信号灶，最大截面约为29x24x33mm，T1W1低信号，T2W1明显高信号分隔，同反相位病灶见细条状信号减低，增强后明显持续强化，L3水平右侧竖脊肌另见较小类似病灶，大小约8x5x12mm，余未见信号灶。诊断结果：椎旁粘液性脂肪肉瘤术后，L3水平及L4－S1水平右侧竖脊肌内局部复发灶。 再次复发后，患者拒绝进行任何西医治疗，2019年3月15日向笔者求助。自此以后，一直由笔者根据患者的症状，不断调整处方，肿瘤有时缩小，有时反弹，中医治疗三年左右，维持效果尚可。 2022年4月13日在怀化市第一人民医院MR复查，显示腰椎及骶锥旁团块状信号影较前稍增大，但变化不明显，较大肿瘤内形成空洞囊肿，囊肿内为积液。椎体内小结节状异常信号影较前未见明显变化，余未见明显新增病灶，余况大致同前。 从检查结果来看，患者较大肿瘤经三年多的治疗可能已经坏死，但因为其形成的囊肿体积略有增大，压迫腰椎，影响到患者的体感，导致间断性疼痛，有时疼痛难以忍受。患者向笔者求助，希望减轻疼痛。开始时笔者建议其服用桂枝茯苓胶囊，无效。改服金匮肾气丸，疼痛更甚。用元胡止痛片亦无效。 2022年5月7日，笔者见患者所用的几种中成药无效，遂远程视频问诊，改用汤方止痛，为处四妙散加味：苍术6g，黄柏6g，怀牛膝6g，薏苡仁30g，元胡10g，土鳖虫15g，鸡血藤30g。 服用上方后，患者疼痛未见缓解。5月11日，笔者为之调整处方，拟以清热解毒，凉血消肿，化瘀止痛之药治疗。处方：马齿苋50g，大青叶30g，板蓝根30g，金银花30g，连翘30g，野菊花30g，赤芍15g，生地15g，续断15g，红花3g，苏木10g。 上方服用三剂后，患者反馈疼痛减轻，但是服药后有恶心的情况，进食后好转。遂对上方略作调整：马齿苋50g，大青叶30g，板蓝根30g，金银花30g，连翘30g，野菊花30g，赤芍15g，生地15g，续断15g，红花3g，苏木10g，法半夏10g，陈皮10g，生姜5片，大枣5个。 服药至2022年5月22日，患者反馈，症状已大为改善，不再有难以忍受的疼痛，且服药后亦无肠胃道不适感。但不适感仍未完全消除，遂建议其效不更方，继续原方服用。 本案患者的癌痛可能由肿瘤压迫椎管内神经所引起，但其根源在于肿瘤液化后体积增大，所以止痛不能一味用止痛药。笔者选择用清热解毒、凉血消肿、化瘀止痛的中药组合，旨在缩小其已囊肿化的肿瘤，只有缩小了囊肿，方有可能减轻其对椎管内神经的压迫，达到止痛的目的。故选用以上方剂，幸运的是，用药收到了较好的效果。 此患者从2019年3月15日至今，一直由笔者用中药治疗，这三年多治疗虽然有一定效果，但是也屡次出现耐药现象，肿瘤反弹，经调整用药思路后，每次也都能再度控制。虽尚未治愈，但也达到了带瘤生存的目的。说明中医治疗肿瘤也有一定的实用性。

北京本轮疫情持续了将近一个月，这几天新增病例数比二十天前还多了一些。昨天丰台提级管控了，今天海淀也提级管控了，加上之前的朝阳、通州、房山、顺义等几个区，现在北京市有相当大的一片区域提级管控了。 不过今天下午我们小区活动中心依旧热闹非凡，还是有很多孩子不戴口罩在小花园里追打嬉闹。小区核酸检测点附近常有居民不戴口罩在那里跳绳子和打球锻炼身体，旁边就是排队做核酸的，中国人胆小怕事惯了，看见了也敢怒不敢言。也有一些人不肯每天做核酸检测。 我出小区到外面做核酸检测和去菜市场买菜，一路上看到不戴口罩的人还是很多，小区门口的保安也经常不戴口罩站在门口查进出小区的居民的健康码。通报要求5月21日12时过后，快递和外卖小哥不能进小区，但今天傍晚他们依然能进出自由。我今天在外面核酸检测点做核酸，看见好几个做核酸的老人不戴口罩，也没人管得了这些大爷大妈。 上头要求动态清零，但许多市民心不在焉，基层人手不够，政令执行效果大打折扣。新闻发布会上讲的是一套，实际是另一套，肉眼可见的漏洞多得数不胜数，敢说实话的却没几个。政府也迟迟不敢大范围封控，怕伤筋动骨。 所以北京市的清零工作很难做，不如深圳和武汉的效率高，各个区按下葫芦浮起瓢。如果眼前这种现状不改变，而动态清零政策又必须坚持下去的话，那么疫情还得胶着很久，这对北京市的经济伤害会很大。 我只好无事不出家门，今天买了两冰箱的菜，吃上一两周没有问题。除了做核酸检测、收发快递和倒垃圾，我们一家未来两周不打算出家门。偶尔出去也都选择在人少的时间去，而且戴好N95口罩和护目镜，尽量避免与人接触。 这样的日子，我们已经过了快一个月。再过一个月会不会结束？我不知道。这要看北京市接下来的执行力会不会强一些，防控效果会不会比之前好一些。不过再过一个月一年就过了六分之一，我知道北京市有很多人从五一前就和我们一家处于同样的状态，这样拖久了对北京市经济的影响是很大的。 可能北京市还会进一步的提级管理，因为现在的很多政策依靠市民自觉配合，但实际上许多人在想尽办法不配合，从今天的新闻看，检测机构也有偷奸耍滑的。我看武汉和杭州等地在疫情期间，市民出小区要纸质的核酸检测证明，二十四小时内只能凭此凭条出小区一次。也许北京市终究也要走到这一步才能遏制住本轮疫情，实现动态清零。 但清零过后多久会再出现疫情呢？天津从去年年底到现在，已经出现了好几轮疫情。未来我国各大城市可能都会像天津一样，疫情反反复复，如果每次反复都这样管控，经济成本实在是太大了，大家心里也受不了。每一轮疫情过后，市民们抗疫疲劳度就会上升一个级别，部分人越发不配合。 或许，我们要考虑设定一个容忍度，对小规模疫情的频繁爆发有充足的心理准备，找到一个合适的平衡点，容忍这种不会导致医疗挤兑的小规模疫情的存在，给经济和民生放出一条生路来。

王阳明有句诗：“此心不在事上磨，更于何处磨此心？”治疗癌症患者很能磨心，人间的生离死别，悲欢离合，天天都在眼前上演，再深情的电视和电影都没有这真实的人间苦难更能令人心碎。我面临的每个人不管是悲伤还是愤怒，是多疑还是信任，是急切还是从容，在生死面前的表现都是真情流露。 没有几个人真的想死，得了癌症的人大多有强烈的求生欲，尽管他们有时也会说自己已经看淡生死了。贪生怕死一点都不丢人，身为芸芸众生，爱惜生命是与生俱来的本能。在癌症面前贪生怕死的人更真实可靠，我治疗过几个出家人，他们在癌症面前也爱惜生命，我不认为这有什么不对。 我这几年几乎能理解和体谅一切人，因为大多数人遭遇癌症时都会露出狼狈不堪的一面，我所见证的不是他们光鲜亮丽的时刻，而是他们狼狈不堪的时刻。社会地位很高的人进了癌症病房，接受肿瘤医生的治疗，也都是可怜人。癌症患者是一些正在受罪的人，癌症患者家属也是。直面他们的请求，回应他们的渴望， 日子在这样的生活中度过，我的心渐渐被磨平。 如今我的幸福很简单，窗台上放置一些花盆，花盆里种上蔬菜，看着种子变成芽苗，再看着芽苗渐渐长大成蔬菜，我就能感到很幸福。种菜和治病都需要耐心，种子不发芽，芽苗长得慢的时候，心不能急，要仔细地找到问题所在，解决问题；治疗病人时，用药效果还没出来，或虽然有效，但是效果不够理想，也不能急，要慢慢的调整处方；病人的病情恶化，情绪在崩溃，还是不能急，要慢慢地安抚他们，为他们想办法，减轻他们的身心之苦。 我遇到过很多不信任我的人，但是我不怪他们。只是以最快的速度结束彼此的交流，好让他们尽快去寻找到他们信任的，能够帮助他们的肿瘤专家。我理解他们的不信任，一个人把生命托付给另一个人，需要很大的缘分和勇气。不够信任首先是因为彼此还不够了解，缘分也不够深。 我遇到的有些癌症患者或患者家属甚至莫名其妙的污言秽语，破口大骂，我也不生气，只是沉默以对。每个人的生活都不容易，想必他们一定遭遇了许多不幸，再因癌症造成的巨大压力，内心才会有这么多的怨愤，遇到机会就爆发出来了。或者也许我们自己的一些在我们看来是理所当然的原则，触犯了他们的底线，以至于他们心中无名火起，急需宣泄。选择了从事与癌症相关的工作，就要接纳这一切。 真实的人间从来都不够完美，如果够完美，我们这些多细胞动物身体内的细胞在繁殖的过程中就不应该出错，不应该因此而有癌症这种疾病。事能磨心，不是事不对，而是心不对。人的心在幼稚状态总是充满了不切实际的幻想，事让我们明白了这些幻想是荒唐的。历事越多，识理越深，心越平和。 医疗是歧见最多的领域之一，涉及到医疗的争执不可胜数，患者和患者家属相信什么，怀疑什么，都有很深的背景。一个人所受的教育，所处的环境，所经历的事情，乃至他的人际关系和经济状况，以及社会舆论导向等，都深刻地影响到他对医疗的看法。有些患者和患者家属甚至觉得自己比医生更具真知灼见，这也是情有可原的。遇上了不同意见，谨守沉默是金的原则比较好。争执和辩论并不能改变一个人对医疗问题的看法，沉默也许能够，也许也不能，但是沉默更容易让人冷静下来，辩论和争执只会让人更情绪化，情绪化只会让偏执的人更偏执。 情有可原这四个字已经在我的脑海中打下了深深的烙印，在遇到任何不如意的事情时，我都会用这四个字来宽慰自己。若你们也见过父母们为了拯救自己的子女如何呕心沥血，儿女们为了挽留父母的生命如何尽心尽力，爱人们在自己的伴侣遭受痛苦时如何泪流满面，老人们为了减轻孩子的负担如何宁愿一死，我相信你们也不会铁石心肠。一个人在面临这些走投无路的人的时候，总是愿意包涵他们所有的行为的。 很久以前有个患者家属觉得我懂得很多佛教知识，求我念念有词，装神弄鬼一番，改善一下她的有神论母亲的精神状态。我当时很生气，因为我是个无神论者，学的是理工科，笃信科学，不喜欢装神弄鬼的骗人，连夸大疗效安抚人心都不肯，更何况跳大神？如今觉得很惭愧，学医的人得认识到我们自己就是行走的安慰剂，当病人需要我们化身为药，安抚他们的内心时，适当配合一下也是可以的——尤其是当患者家人恳求我们这么做的时候。 有时我觉得自己存在的最大价值并不在于我为病人解除了多少病痛，而在于有我在，他们不再对死亡和疾病心生恐惧。被诊断出患了癌症，人的情绪经常会掉落到万丈深渊中去，有个关心他们的医者在帮助他们，他们能一次次地从深谷中爬出来，积蓄能量，继续前行，这就很好。谁能逃过一死呢？死之前不被恐惧折磨得生不如死，就很不错了。 伏尔泰说医生们能令人开心，治愈疾病的则是大自然。这句话不能被视为是对医生们的嘲讽，而应被视为是对医生功能的正确定位。医生若能令患者有足够的信心去战胜疾病，有时是会创造奇迹的。治愈疾病的是上帝，医生们只是在上帝与病人之间搭建桥梁者。 造缘，结缘，惜缘，随缘。医者之使命，学医之宗旨，皆在于减缓病人和病人家属的身心之苦，而要实现这些目的，我们要借助缘分。缘分不是无根之水，医生要造缘与病人结缘，结缘后要尽可能的惜缘，但却又不能强求，惜缘时须抱持随缘之心。 最后我们还得有把扫帚，时时扫掉留存在我们自己心中的情绪垃圾。医疗的结果经常不如人意，临床工作中，很多不良情绪容易击垮我们——比如一个全力抢救的病人最终还是令人痛心的去世了，或尽心尽力地工作却经常被人误解，这些导致医护人员罹患抑郁症的比例很高。我们得学会把这些情绪垃圾随时清扫干净，确保自己能身心健康的生活，只有我们是健康的，我们才能在守卫健康的岗位上工作得更长久。 用事磨心，对境治心，久而久之，心就会澄明如镜，照见万物的本来面目，不再会被无明蒙蔽，也不再会陷在贪嗔痴中难以自拔。所以行医与佛陀觉悟是殊途同归，磨到最后，不过圆融二字而已。

癌痛会严重影响患者的生活质量，部分癌症患者出现癌痛后，很难依靠药物止痛，但是可以通过微创手术来实现止痛的目的。微创手术止痛是近年来兴起的一种新的治疗癌痛的方法，对肿瘤压迫神经引起的神经性疼痛和肿瘤压迫脏器引起的脏器痛都有一定的治疗效果，且副作用较小。 微创手术对那些用药物治疗副作用较大的患者尤其适用，如胰腺癌患者腹腔神经经常会受到压迫，患者的疼痛感很强，体位受限，生活质量很差。这些患者在服用常见的止痛药时，可能会有恶心、呕吐、便秘等一系列的副作用，止痛治疗本身又给患者增加了新的痛苦，而且止痛的效果持续的时间较短，这些患者就可以考虑采用腹腔神经松解术。 腹腔神经松解术是在CT影像的引导下，将一根细针扎入腹腔神经丛，注入神经阻滞药物以阻断肿瘤对神经压迫造成的疼痛感。腹腔神经松解术的止痛效果通常能维持四个月左右，而且四个月后如果患者依然存活，还可以再做一次腹腔神经松解术，效果仍然较好。 骨转移的癌症患者由于骨骼组织受到了肿瘤细胞的侵犯，骨骼的稳定性不好，很容易导致神经受限和骨折，对这类患者可以采用经皮穿刺椎体成型术。这是一种通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯）或人工骨达到强化椎体的微创手术。单一的经皮穿刺椎体成型术的止痛效果一般能维持半年左右，但是若与其他治疗相结合，则可以取得更好的效果。 对一些预后较好的肿瘤患者，比如乳腺癌骨转移患者，通过注入骨水泥，可以改善患者的生存质量，使患者更能耐受其他治疗。通常这样的手术能在改善患者的生存质量的同时，大幅延长患者的寿命。 除了以上的微创手术止痛方法外，常见的还有静脉或皮下给药自控镇痛术，这种手术是在患者体内埋置PCA泵，泵内装有吗啡等止痛药物，导管连接到皮下或者静脉系统，患者感到疼痛时就按一下PCA泵的控制装置，该装置就会给体内注入一定剂量的止痛药物。这种装置主要适用于不太稳定的疼痛，但因为该手术操作难度大，费用高，目前在我国普及度并不高。 粒子植入术也是一种可以达到止痛目的的微创手术，其全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其摧毁肿瘤的治疗手段。该手术在美国等国家已经成为早期前列腺的标准治疗手段，近年来在我国也受到了不少肿瘤医生、疼痛医生和患者的青睐，这种手术不但能够缓解患者的疼痛，而且也能抑制肿瘤的发展。 消融术也属于微创手术，常见的消融术有微波消融术和射频消融术。消融术是用一根细针插入病变部位及其周边的神经组织，阻断神经的一种技术。消融术不但能够阻断神经，缓解疼痛，还能缩小病灶。但是有不少患者在采用消融术后虽然止住了疼痛，却出现了比疼痛更不适的并发症，所以选用消融术是需要承担一定的风险的。 消融术属于神经损毁术的一种，神经损毁术是通过各种方法将引起病理性疼痛的神经损毁，以达到治疗疼痛的目的的微创手术。除了消融术外，还有外科手术、注入化学药物等多种方法能够达到神经损毁的目的。神经损毁术具有不可逆性，损毁后的神经不能复原，所以这种手术通常是在药物治疗、局部封闭止痛等方法无效的情况下才采用的。 癌痛患者在常规的止痛无效的情况下，可以考虑用微创手术进行止痛治疗。由于各地的医疗条件不一致，这些可以止痛的微创手术并非所有的医院都能操作。一些综合性医院的疼痛科或肿瘤科能够提供相关的微创手术服务，患者或患属可就近咨询本地医院的相关科室，综合考虑各方面的因素，在医生的建议下，选择合适的微创手术。

北京这波疫情持续了快一个月，我已经做了19次核酸，这还远未结束。谢天谢地，虽然我们小区后门正对的一个小区和我们小区西侧紧挨的一个小区都有确诊病例，但是我们小区一直没有病例。所以我们只是被划为风险等级最低的防范区，而且现在连这个防范区的帽子也摘了。大家的生活虽然受到了很大的影响，但是还不至于被封控和隔离。 不过北京市的疫情并未控制住，RO值时不时的还会大于1，封控区之外经常有新增病例。这意味着北京市的风险依然很高，还是有失控的可能，我们也随时有被封控和隔离的可能。如果北京市仍然像前段时间一样防控，未来的一个月恐怕还是不会有太大的改观。北京的防疫措施比武汉和深圳宽松，执行环节漏洞也多，所以北京市的这波疫情没法像武汉和深圳那样快速结束。尽管如此，目前的防控措施对北京市民的生活和工作影响也已经不小了，商业街一片萧条，学生也迟迟不能返校上课，消费减少了许多。 我快有一个月没怎么出过小区大门了，一直在家里看书和远程工作。孩子和老婆五一前放假回家后，就再也没有返校。孩妈在体制内工作，今年从一线教师转到了行政岗位。这段时间她的工作在家里通过网络完成，我们同在一个房间里工作，耳闻目睹她们系统内一群人每天文山会海，不断修改公文中的一个个字眼，制定的文件执行时完全不是那么回事，都成了无法落到实处的空话和套话，做的真正有意义的工作并不多。我看着真是很庆幸自己这一生天马行空，没有选择她这样的职业，否则的话我会觉得纯属浪费生命。 半封控状态的生活有些压抑，这日子让人不可避免地对城市生活产生了消极的厌倦情绪。我经常通过摄像头看父亲在乡下老家的生活，和父亲聊上几句，很是羡慕父亲现在的自由自在——摄像头聊天竟成了我的乐趣之一。 这几天父亲在收割菜籽，准备榨油。看着父亲在堂屋里打菜籽，我也很想回村。在这样的时代，所谓的成功有何意义？活着就好，如果能够少受点约束的活着那就更好。生而为人，我想率性点，不想胡扯高大上的理想。乡下的生活更适合我，住在大城市里，疫情一来，一声封控令下，生活立即和坐牢差不多。 我看到新闻报道说这两天很多人在逃离上海，有位老兄甚至用木板和泡沫箱自制木筏，带着他的狗沿黄浦江边划木筏离开上海，他们的心情我感同身受。如果不是孩子的教育没有完成，我也很想逃离北京。带着我的书回乡下去，找个人少的地方住下，种点粮食和蔬菜，养些鸡鸭，读读书，写写文章，通过网络远程帮帮患者，马马虎虎过一生。 在饭桌上问儿子现在最想干的事情是什么，儿子说最想回湖北老家吃流水席。听他一说，我也想回去吃流水席了。宾朋满座，大碗吃肉，大声欢笑，快哉快哉！可惜的是回不去了。 我们一家最近倒是找到了新的快乐——晚饭后一边骑动感单车锻炼身体，一边在B站上看上一两集《笑傲江湖》。B站的弹幕区甚是热闹，开着弹幕看《笑傲江湖》，欢乐很多。全家因此也多了许多共同语言，比如“华山四姐妹”之类的搞笑网络词汇。 这代孩子很不容易，中考前爆发的疫情，看来到高考后还结束不了，最灿烂的青春岁月被迫宅在家中，少了许多娱乐。所以我不想再压抑他，他喜欢看什么就让他看什么，想玩游戏的时候也让他玩玩。生活已够郁闷，且让他多些欢乐吧！如果生活没有欢乐，我拿什么来向孩子证明生活是快乐的呢？又如何培养出一个乐观的孩子？没有点乐观精神，在这样的时代就会很煎熬。 我只想把孩子抚养成人，让他能身心健康的活着，至于将来他是否优秀，我并不在乎，只要他自己对生活满意，我就会很开心。而我自己从农村来，还是想回农村去——瘟疫时代，城市里的生活质量真的比不上农村。

中药饮片虎杖为蓼科植物虎杖的干燥根茎和根，因原植物的茎有像老虎皮肤一样的斑纹而得名。虎杖亦名大虫杖、斑杖、苦杖、酸杖等，切面黄色。 中医认为虎杖味苦、酸，性微寒，归肝、胆经，有活血散瘀、祛风通络、清热利湿​、解毒的作用。主治妇女闭经、痛经、产后恶露不下，风湿痹痛，湿热黄疸、淋浊带下、疮疡肿毒​，毒蛇咬伤，水火烫伤等。 虎杖是肿瘤科常用的一味中药，《实用肿瘤学》记载有治疗胃癌的单方，每日用虎杖30g，制成60ml的糖浆，每次服用20－30ml，日服2－​3次。虎杖也可以升高白细胞，早在上世纪70年代，我国临床医师就发现以虎杖和鸡血藤、当归、甘草等组方​，水煎服，可以升高放疗患者的白细胞。以虎杖提取物制成的虎杖片可以治疗急性黄疸肝炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、风湿性关节炎以及化疗和放疗引起的白细胞降低和血脂升高​等。 虎杖的根和根茎含游离蒽醌及蒽醌甙，主要为大黄素、大黄素甲醚、白藜芦醇、6－羟基​芦荟大黄素等。虎杖与大黄同属蓼科植物，也都含有大黄素、大黄素甲醚等致泻成分，所以虎杖也与中药大黄一样有泻热通便作用。虎杖适合热结便秘的患者服用，便溏和腹泻的患者服用虎杖需注意安全，孕妇禁用虎杖。虎杖尚有一定的毒性，虎杖中的白藜芦醇甙用量过大时会引起腹膜炎、肝细胞坏死和骨髓脂肪增生等​。 现代药理学研究发现虎杖有降压、降血脂、抑制血小板聚集、镇咳平喘、抗氧化、抗病毒、抗菌消炎、升高白细胞和血小板、抗肿瘤、镇定和止血​等作用。虎杖煎剂对小鼠肉瘤S180、小鼠乳腺癌、小鼠肝癌、小鼠艾氏腹水癌、小鼠淋巴肉瘤、小鼠黑色素瘤及大鼠瓦克癌等7个瘤株的治疗均有疗效，抑制率都在30%以上，最高可达52%。虎杖蒽醌片在临床上用于升高放化疗患者的白细胞，有效率可达70%，用于血小板低下的患者升高血小板的有效率可达90%​。 早在唐代，孙思邈便在《千金要方》中记录了单独一味虎杖可治疗“腹内积聚，虚胀雷鸣，四肢沉重，月经不通”，其症状与腹水癌​颇为相似。《千金要方》记载的另一个以虎杖为主的复方是治疗“月经闭不通，结瘕，腹大如瓮，短气欲死”的，该症状与妇科肿瘤导致的腹水​颇有相似之处，其方为：“虎杖根百斤（去头去土，曝干，切），土瓜根、牛膝各取汁二斗。上三味，以水一斛，浸虎杖根一宿，明日煎取二斗，纳土瓜、牛膝汁，搅令调匀，煎令如饧​。每以酒服一合，日再夜一，宿血当下​，若病去，止服。”此方中三味药均有治腹水的功效，方中虎杖所用的量很大，而且牛膝和土瓜根均用鲜药，现在的医生限于条件，多不用这种治疗方法。但从药理来看，孙思邈记载的这个方剂​确实有治疗腹水癌的作用。 虎杖治疗急性传染性黄疸肝炎的疗效得到了现代药理学的证实，虎杖煎剂和虎杖浸膏治疗急性传染性黄疸肝炎，治愈率均高达80​%以上​。一般连续用药2－3周，患者的肝功能可恢复正常，症状消失。虎杖对HBsAg阳性的慢性活动性肝炎也有一定的疗效，能改善患者的症状，缩小患者肿大的肝脾，部分患者的HBsAg可转阴，ALT好转或恢复正常。所以虎杖是治疗肝脏疾病的一种重要中药​，现代中药学也将其列为有保肝利胆作用的利水退黄药。 虎杖入煎剂时，成人常用量为10－15g，用于治疗黄疸与癌症时用量可加大至30g。​虎杖治黄疸可与金钱草、鸡骨草、茵陈等为伍，治疗胃癌和肝癌多与藤利根为为伍，治疗泌尿系统癌症多与石韦为伍，治疗腹水多与牛膝、土瓜根、车前草等为伍。

​癌痛问题困扰了许多癌症患者，也困扰了许多临床医生，尤其是难治性癌痛。部分患者由于肿瘤的大小、生长的部位以及身体内环境等因素的影响，会经历难治性癌痛。这类癌痛通常会给患者带来很大的痛苦，采用各种中西医办法都很难缓解。 《难治性癌痛诊断与治疗》是一本汇聚了我国肿瘤医学界各路精英的群体智慧的著作，本书的编委们来自于我国几十家三级甲等医院肿瘤科和肿瘤专科医院，均有丰富的临床经验。 难治性癌痛既是肿瘤科的一大难题，也是疼痛科的一大难题，部分患者的癌痛甚至夹杂着精神障碍，治疗需要从多方面着手。缓解癌症患者的癌痛可以显著地提高癌症患者的生存质量，对提高癌症治疗的疗效很有意义。 癌痛的成因很复杂，既与神经组织有关，也与肿瘤本身对人体组织器官的压迫有关，还与肿瘤发展过程中人体发生的各种化学反应有关，所以治疗癌痛并非单纯依靠止痛药就能奏效的。实际上许多癌症患者在根据世卫组织的三阶梯止痛原则进行治疗后，仍然无法缓解难以忍受的疼痛。所以难治性癌痛的治疗仍然是世界医学难题之一。 《难治性癌痛诊断与治疗》从多个角度探索了癌痛的原理，并给出了中肯的治疗建议。本书不但是西医肿瘤科临床医师的参考书，也值得中医师借鉴。通过阅读本书，中医师也能明白单纯用有止痛作用的药物并不能缓解患者的难治性癌痛，有些患者需要进行全面的治疗，癌痛才能得到缓解。 毋庸讳言，目前医疗界对癌痛患者的疼痛问题解决得还不够理想，许多患者受制于经济和医疗条件，无法在三级甲等医院进行专门的癌痛治疗。《难治性癌痛诊断与治疗》一书可以作为这些患者和患者家属求医问诊的指南性著作，本书可以为患者和患者家属理清求医的思路，更精准地进行问诊和求助。 所以笔者推荐从事肿瘤治疗和研究的临床中西医师和癌症患者、患者家属阅读此书，提高对癌痛的认识，合理用药，缓解癌痛。

北京本轮疫情已经持续二十天了，这二十天我们一家三口基本上都是居家状态​。除了做核酸、买菜和倒垃圾，不再出门，孩子的学习和我们的工作都通过网络完成。我们小区属于防范区，没有封，可以自由出入，快递也能正常收发。​但是我们也尽量不外出，朋友笑话我们一家是最配合政府防疫工作的模范市民。但我们有什么办法呢？我儿子马上就进高三了，我们不想被隔离，不想拖孩子的后腿​。 这二十天我去菜市场买过三次菜，每次买够一周的蔬菜水果​。我每次都是早上一大早全副武装地去菜市场，因为那个时候大家都还没起床，菜市场里的人很少。​六点来钟，菜市场卖菜的基本都不戴口罩——其他时间也不爱戴或虽然戴着也要露出鼻孔来，进菜市场根本无人检查健康码。小区活动中心基本上每天傍晚都人满为患，大多数在​活动中心活动的儿童和老人也不戴口罩。 从这些细节我知道北京城清零有多难，所以二十多天时间过去了，北京城依然每天新增四五十例感染者，有时甚至更多。很多人抗疫疲劳了，加上夏天天气热，戴着口罩很不舒服，所以​到处可见不戴口罩的人，病毒继续在社区传播在所难免。 台湾已经放弃清零政策，打算快速与病毒共存了，不过台湾政府的如意算盘也落空了。台湾本来准备用两三个月的时间度过疫情高峰​，但由于之前一直坚持清零政策，许多台湾市民习惯了这种防疫模式，在政策放开后，个人和家庭依然严防死守。所以台湾政府的这个预期时间被大大的拉长，可能要到明年才能​度过高峰。但随着病毒的变异，没准儿明年又会有下一波疫情​来袭。台湾的医疗体系也受到了近期疫情的冲击，频繁爆出​意外死亡事件。大陆如果放弃清零政策，大概也会有相当多的人严防死守，和台湾无异。所以无论是放弃清零政策还是不放弃清零政策，我国各地都很难​迅速结束这种艰难的状态。 朝鲜的疫情数据令人感到既意外又不意外，意外的是朝鲜的疫情居然发展得这么猛，不意外的是朝鲜自疫情发生后，基本没有采用什么现代科技手段，完全是在黑夜中盲行的状态，所以破防只是迟早的事情。由于疾病的发展有一个过程，所以朝鲜的死亡高峰还未到来，不必急着去计算病死率。 朝鲜有2500万人口，国民基本没有接种过疫苗，接下来可能要面临一场严峻的考验。我国尚未接种疫苗的人口约为朝鲜总人口的3－4倍，而且这些未接种疫苗者大都是需要保护的高危人群，​这种现状让我国防疫压力很大。许多国家都是优先给这些需要保护的高危人群接种疫苗，但由于我国在接种疫苗初期的谨慎态度，导致初期的一些接种疫苗的条件把很多人吓住了​，许多慢性病患者不敢接种疫苗。一些偶联反应也被人当作疫苗的副作用，不但普通人心生畏惧，负责接种疫苗的医生们也怕扯皮，采取多一事不如少一事的态度，一拒了之，导致很多高危人群仍未接种疫苗。 实际上从国际社会上的一些数据来看，我国灭活疫苗的副作用微乎其微，大多数慢性病并非其禁忌症​。如今各地政府也将当初接种疫苗的条件修改了，要求基层社区推进疫苗接种。但是很多人已经形成偏见，​迟迟不肯接种疫苗，基层社区的工作很难开展。这导致我国的防疫防线一旦被突破，医疗体系将承受​很大的冲击。我国的医院平日已经人满为患，如果突然增加大量的传染病患者，​就不可避免地要出现医疗挤兑现象。 我们实际上处在胶着的状态，符合国情的成熟的对付Omicron的经验和防疫模式还没有形成，所以一二线城市一时之间恐怕还很难回归到正常生活​。这会影响到许多人的身心健康，也会影响很多人的收入，但我们也没什么办法逃避这种影响，只能接受现实，尽量把自己的生活安排得​有趣点了。

我们一生中最好的朋友是时间。当我们伤痛时，它耐心地疗愈我们；当我迷惘时，它耐心地引导我们成长；当我们被全世界误解和质疑时，它仍然愿意耐心地支持我们，总有一天，它会让一切水落石出；当我们不能确定一份友情或爱情是否可靠时，它也会像试金石一样的帮我们鉴别出来。 即便我们一无所有，我们还有时间——只要我们还有一口气在，时间便还会属于我们。万一哪天我们离开了人世，时间会像帮助我们那样的去疗愈那些爱我们的人心中的伤痛，它会像对待我们一样的对待我们的亲朋好友。有时间这个朋友在，我们还有什么好担心的呢？ 如果生活让我们烦躁不安，我们不妨静下心来想想如何向时间这个朋友求助。把现在处理不了的问题和完不成的任务交给时间，把无法驱逐的不良情绪也交给时间。时间是我们可以信赖一生的朋友，它总能不负所托的帮助我们解决那些我们眼前解决不了的问题和战胜那些我们眼前战胜不了的困难。 和时间做朋友，我们要和它一样有耐心。我们如何对待时间，时间便会如何对待我们。如果我们珍惜时间，时间就会珍惜我们，给我们丰厚的回馈；如果我们糟蹋时间，时间也会糟蹋我们，让我们过得狼狈不堪。 但整体来说，时间是个很厚道的朋友，不管人们如何对待它，它都不会记仇。一旦我们决定用最友好的态度善待它，无论以前我们如何浪费它，它都会不计前嫌的善待我们。 我喜欢观察一粒种子长成一株成熟的植物的整个过程，也喜欢和孩子一起共享他成长的快乐时光，这些让我非常清楚的感受到时间的作用——任何急于求成的心态都不能改变万物成长的历程，所有的生物都要经过时间的锤炼才能健康成长。 只要一想到此，我的心中便不会再有任何焦虑。如果我心中的愿望还没有实现，我便会把它交给时间。愿望就像种子，也要在时间的锤炼下才能茁壮成长。如果我的愿望是一粒坏种子，时间便会不知不觉地让它消失。因为对时间这个朋友充满了信任，所以我的内心无比安详，生活过得充实而又从容。 我们无法贪婪地占有无穷无尽的时间，我们所能掌握的全部时间就是我们的有生之年。不过这不要紧，有这一生已经足够了，无论它是长还是短，我们都可以在这一生的时间中去体验我们能体验到的一切美好事物。最愚蠢的事情莫过于把时间花费在令我们很不开心的事情上，这对时间来说是一种浪费和不尊重，我们所拥有的时间的有限性决定了我们不应该浪费它。 相信时间，和时间做朋友，你会发现喜悦会经常跃上你的眉梢，笑容会像花朵一样在你脸上绽放。当时间让你期待已久的愿望成真时，你便会知道什么叫欣喜若狂；当时间让你收获了最可靠的爱情和友谊时，你便会体会到完整的人生是什么样子的；当时间最终证明了你的选择是正确时，你便会知道坚持是一件多么有意义的事情。 时间真实不欺，公正厚道，相信这一点很重要。愿意与时间为友的人不会期待一夜暴富和一鸣惊人，也不会不切实际的期待身心病痛立即消失，​他们只会耐心地在时间的长河中慢慢打磨自己。​