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中药金荞麦为蓼科植物金荞麦的根茎，因为叶似荞麦，而根内部呈黄赤色，故名金荞麦，也有一些地方以“野荞麦”、“苦荞头”或“荞麦三七”名之。金荞麦善治喉科疾病“锁缠喉风”，所以它又有个别名叫“开金锁”或“金锁银开”。一些老中医的处方中就常以“开金锁”名之，如我国中医血液病专家吴翰香教授在治疗急性败血病和慢性白血病中，最常开的一味药就是“​开金锁”​。​ 传统中医认为金荞麦有清热解毒、祛痰利咽、活血消痈的作用，主治肺痈、肺热咳喘、咽喉肿痛、痢疾、跌打损伤、痈疽疮毒、蛇虫咬伤等。金荞麦不但根可入药，叶和茎也可入药。 金荞麦并不常用，所以一般的中药店和中医院药房没有这味药。早期的中医药典籍中也没有金荞麦这味药，直到唐代苏敬主编《新修本草》时才以“赤地利”为名，收录了金荞麦。 《新修本草》记载金荞麦“主赤白冷热诸痢，断血破血，带下赤白，生肌肉。”金荞麦治疗细菌性痢疾的疗效的确不错，以金荞麦水煎剂或片剂治疗急慢性痢疾，治愈率均超过90%。 金荞麦对妇科疾病也有较好的疗效，以金荞麦根50g（鲜品70g）水煎服，每日一剂，分两次服用，治疗原发性痛经，有效率也高达93%。有意思的是，金荞麦作为抗肿瘤药使用时，对女性癌症患者的疗效也比对男性患者更显著。 金荞麦治疗痈疽疮毒，散见于多家医著，但以《本草拾遗》介绍得最为全面。《本草拾遗》记载金荞麦“主痈疽恶疮毒肿，赤白游疹，虫、蚕、蛇、犬咬伤，并醋摩敷疮上，亦捣茎叶敷之，恐毒入腹，亦煮服之。”《纲目拾遗》载本品“治乳痈风毒，入诸散毒药内，取根二分，生姜一分，水煎服。治败血久病不痊，又洗痔血。”《天宝本草》亦载本品可治疗“腰疼背痛，瘰疬，杨梅结毒，头风疼痛。” 这些记载都显示我国古代的医生已经将金荞麦用于肿瘤类疾病的治疗，现代药理研究显示金荞麦的确有抗癌作用。当代中草药大型辞书《中药大辞典》和《中华本草》都将抗癌作用列为金荞麦药理的第一条和最重要的一条。 据《中华本草》（全本第二册第六卷2.630）记载，金荞麦根水煎剂20g（生药）/(kg.d)和13.3g（生药）/(kg.d)灌胃，连续10d，对小鼠Lewis肺癌和宫颈癌U14均有显著的抑制作用，雌性小鼠的疗效较雄性小鼠为好。金荞麦根素达到一定浓度时，对肺腺癌（GLC）、宫颈鳞癌（HeLa）、鼻咽鳞癌（KB）细胞生长的抑制率分别为84.5%、78.9%和100%。 金荞麦干燥根茎中提取的一组缩合性单宁化合物威麦宁已经被批准为临床治疗多种癌症的成药，威麦宁胶囊对癌细胞有明显的杀伤作用。药理实验显示其对胃腺癌SGC-7901细胞、鼻咽鳞癌KB细胞、肺腺癌GLC细胞、宫颈鳞癌HeLa细胞、肝癌BEL－7402细胞、胃癌MGC－803细胞、肺癌细胞株PG、PAa、A549及黑色素瘤细胞株B16－BL6均有不同程度的抑制作用，并能加强化疗药物顺铂抑制肿瘤细胞体外增殖作用，可将PG和PAa细胞周期阻滞在S期。 金荞麦对多种人癌细胞具有显著杀伤作用，能抑制其干细胞生长增殖及抑制DNA合成。金荞麦提取物金荞麦E还能明显抑制癌细胞内的核酸代谢，其抑制作用与同质量浓度的阳性对照氟尿嘧啶近似。金荞麦提取物在15－120g/ml浓度范围内，对人肝癌HepG－2细胞、结肠癌HCT－116细胞、肺癌H460细胞、白血病K562细胞及骨骼U2OS来源的癌细胞可显著抑制其生长。金荞麦抗肿瘤提取物在一定浓度范围内，可显著抑制PG细胞－血管内皮相互粘附能力并有剂量依赖性，金荞麦抗肿瘤提取物能抑制肿瘤细胞在血管壁着床，这可能是其能抗肿瘤转移的原理。 除广谱的抗癌作用外，金荞麦最为显著的作用是其镇咳和祛痰作用，中成药金荞麦片被广泛地用于治疗急性肺脓疡、急慢性气管炎、喘息型慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿及细菌性痢疾等疾病。凡症见咳吐腥臭脓血痰液或咳嗽痰多，喘息痰鸣及大便泻下赤白脓血者，均可考虑用金荞麦片治疗。金荞麦片和金荞麦胶囊也可以用于急性咽炎和溃疡性结肠炎的治疗，其治疗急性咽炎的有效率为92.2%，联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的总有效率为90.63%。 此外，现代药理研究显示金荞麦也有降血脂、降糖、抗微生物、抗氧化和提升机体免疫力的作用。金荞麦的毒性很小，口服给药的毒性基本可以忽略不计。但在动物实验中，腹腔注射时会有一定的毒性。 金荞麦入汤剂，成人常用量为15－30g，用于抗癌时，可用至60－100g，鲜品加量，儿童可酌减。

安徽省立医院（中国科技大学附属第一医院）在1970年研制过一种名为70膏的院内制剂，该膏的组成和制法为​：女贞树叶250g，麻油500g，黄蜡（夏天9g，冬天7.5g），将麻油与女贞树叶同时放入铁锅内熬，待女贞树叶枯焦后捞出，加入黄蜡，​黄蜡融化后放入铁桶冷却成膏备用。 据该院朱永先老大夫记载，他们医院曾将70膏外用，治疗烧伤、肿瘤病人放射性皮肤损伤、下肢溃疡或皮肤病所致的溃疡、创伤引起的感染、昆虫性皮炎、痔疮，均有一定的疗效。除此之外，该院的吴香山大夫还曾将70膏加适量冰片，让患者慢慢吞服，治疗食管炎，也可以消除食管炎症状​。 这个70膏的配方在《河南中医》1983年第一期的第38页里也曾有过介绍，配制方法和用途与​上述一致。朱老大夫曾记载，安徽省立医院肿瘤科患者在进行放射治疗，出现皮肤损伤时，多以70膏外敷，一般因放射治疗造成的1度皮肤损伤，在用药后，平均10天痊愈。 70膏中所用到的女贞叶为木犀科女贞属植物女贞的树叶，又名冬青叶。女贞的果实名女贞子，是中医​常用的一味补肝肾的药物。女贞树上除了女贞子外，女贞叶和女贞根、女贞皮（女贞树皮）​均可入药。 女贞叶有改善心血管功能、镇咳、抗菌消炎、​降低血清中丙氨酸氨基转移酶等作用。用女贞叶制成的注射液对冠心病和心绞痛有一定的疗效，​女贞叶的煎剂也能治疗小儿肺炎和急性菌痢。 女贞叶治疗烧烫伤和皮肤病导致的皮肤损伤有很长的历史，明代的《普济方》记载了女贞叶烧成灰或者取汁涂抹患处，可以治疗白癜风，还能​消除皮肤病导致的疤痕。 70膏以女贞叶为主要用药，方中的麻油和黄蜡虽说主要为赋形剂，​但对皮损性疾病也有一定的辅助治疗作用。尤其是黄蜡，对修复皮肤的溃疡，很有作用​。 70膏有清热消炎、润肤生肌的功效，其原理与70膏的抗菌作用有关​。为了证实70膏的抗菌效果，安徽省立医院曾经做过实验，70膏在稀释512倍的情况下，对绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、​金黄色葡萄球菌等均极度敏感。​

立秋后的第二天，我到阳台上，猛然发现我种的栀子花今年二度开花了。我在北京种植栀子花近二十年，这是我种的栀子花第一次在立秋过后二度开花。百度搜了一下，立秋过后栀子花二度开花并不奇怪，只要光照、温度和肥力均适合栀子花生长，立秋后的栀子树就能长出花苞，并且适时开花。 我以前在自己租赁的书房里养过一盆水培紫罗兰，那间书房是正南向，阳光很好，养的紫罗兰的颜色呈紫红色，鲜艳耀眼。后来我的书房退租了，我把这盆紫罗兰拿回家养了，放在一个采光并不好的地方。不久，紫罗兰的叶子变成了墨绿色，就像完全变成了另一种植物。 孟德尔做豌豆实验时，观察了豌豆在各种不同的生长条件下的各种形状，并据此研究出了遗传学的两个基本定律：分离定律和自由结合定律。同一棵植株结的不同种子，在不同环境下，长出来的许多形状不一致。遗传基因和环境共同作用，让植物得以呈现不同的形状。 环境对植物的影响是如此的显而易见，这真是一件很有意思的事情。不只有植物容易受环境影响，人也一样。这几年，我见证了一个抑郁症患者更换了生活环境后，不用服用任何药物，症状大为减轻，几乎不再有抑郁症表现。但是当她再回到原来的环境生活时，抑郁症和暴食症的症状又非常明显。 人生活在一种存在毒性压力和污染的环境里，身心都很难健康。植物在缺乏阳光、水分和肥料的环境中，也很难正常生长。工作环境和家庭环境对人的身心健康的影响都很大，我们居住和工作的环境既应有良好的自然条件，也应有融洽的人际关系。不只有战争才需要“天时”、“地利”和“人和”，人活在这个世界上，要想健康，也需要这些。 过去，人们居住很讲究“风水”。“风水”中固然有迷信成分，但不可否认的是，“风水”也有一定的科学道理。房屋的周边环境、采光和通风条件对人的健康是有很大影响的。房子采光和通风条件如果不好，住在房子里的人就很容易生病。而一个家庭里的成员多病，整个家庭就不容易快乐起来。久而久之，家里就诸事不顺，所以人要择地而居。 人也要选择好配偶和朋友，好的配偶和朋友能让我们生活在愉快的心情中，不好的配偶和朋友则会让我们心境恶劣。人是一种群居动物，没有伴侣的人生寂寥得很，但是若选择的伴侣是一个处处让我们难受的人，我们的健康也会因此而大受影响。 很少有人能强大到完全不受自然环境和社会环境的影响——我想那样的人应该是不存在的。自然环境中的致病菌和致癌物，社会环境中的冲突，都会对我们整个身体造成不良影响，这是医学承认的事实。 但遗憾的是目前医学为病人所做的事情很有限，医生无法改善患者的居住条件，也没有医生能为患者调整家庭关系。患者需要自己努力去改变自己的生存环境，离开有毒性压力的人群，离开存在污染和通风、采光条件不好的居住地，这些对身心的康复都很有帮助。

桃仁红花煎这个方子出自南宋宫廷御医陈沂（字素庵）的著作《陈素庵妇科补解》卷一（其后世子孙为其整理出版的《素庵医案》中也载有此方，），其组成为：桃仁、红花、当归、生地、香附、延胡索、赤芍、川芎、乳香、没药、丹参、青皮等，本方有活血化瘀，祛痛散结的功效。本方实际上是在桃红四物汤的基础上加味而成，较桃红四物汤有更好的理气、活血、止痛效果​。桃仁红花煎本为治疗妇科疾病的一张处方，陈素庵组建此方的用意在于用其行血顺气。此方最初是主治妇女闭经病，症见“妇人月水不通，瘀血凝滞。日久不治，则成百瘕，有热结下焦而经闭者，有寒袭胞门而经闭者，此症必时时作痛，或少腹板急”。但后来的医生们发现“少腹板急”的症状也常出现在男性前列腺癌患者身上，渐渐的就将本方当作前列腺癌的主治方之一，以本方治疗前列腺癌也有一定的缓解患者临床症状的效果。本方可以缓解前列腺癌证属血行不畅者，症见小便点滴而下，或时而通畅，时而阻塞不通，小腹部胀满疼痛，伴腰背与会阴胀痛不适，行动艰难，烦躁不安，舌质紫黯有瘀点。治疗前列腺癌时，本方各药常用量为：桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g，赤芍10g，川芎10g，香附10g，丹参10g，延胡索10g，青皮6g，乳香6g，没药6g。本方可以缓解前列腺癌的相关症状，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。除此之外，现代药理研究还发现本方能降低血脂，可以防止高脂血症对血管造成的损害，而且停药后反跳作用轻微，治疗作用较持久。本方也可以治疗心功能不全、心悸等证属血行不畅者。​

河南平顶山的一位老大夫尚大夫（为避免其被打扰到，个人信息就不做过多公布），现已退休，他退休前是平顶山某医院的一位中医师，曾经用自己从民间学习到的一种独特的熏吸疗法治疗过多例癌症患者，疗效显著。尚老大夫阅读我的公众号文章多年，有一次看完笔者的某篇文章后，有所触动，不希望他的治疗经验失传，遂决定把他治疗癌症的经验传授给笔者。 但尚老大夫所用的多种中药均属剧毒药物，在当前的药物管理政策下，这些药已经被禁止使用。所以他用过的方子在当下可能已经无法配制，药材市场、药店和医院均已不再被允许出售这些药物。但他的治法和用药的确有研究价值，所以笔者记录下来，代他传播，待将来政策有变化，或许仍可造福患者，也有可能一些有资质的研究机构会对此感兴趣，可申请开展相关研究。 尚老大夫的这种治疗方法中，最关键的是一种被老先生称为“抗癌烟”的熏吸方。此方是尚老大夫年轻时在河南某医院工作的时候，寻访到的一张民间单方。1966年，尚老大夫得知河南新蔡一位宫颈癌患者乔某在河南省人民医院确诊为宫颈癌，确诊前有腹痛和出血的症状。经其村一位徐姓村医用熏吸疗法治疗，第一次就症状减轻了，治疗三次，出血止住，临床症状完全消失，随访四年未见复发。 该村医所用的处方为：红砒二分（0.6g），轻粉二分，红粉（即红升丹）二分，麝香二分，香末（即庙里烧香的灰烬）三分。先将红砒放入豆杆火（注：河南农村用豆杆当柴烧，明火灭后，尚有炭火，这里的豆杆火就是用烧豆杆时残余的炭火）中烧二小时，取出后放铁器内，趁热用醋少许（以淹没红砒为度）浸泡，待干后，取出红砒，与轻粉、红粉、麝香等药共研为细末，同香末一起，用水调和。制成筷子粗细的药条，长约12cm，晒干后即可用。用时将药条点燃，以其烟熏鼻孔，如患者被熏后欲呕吐，可暂停片刻，待患者恢复后继续熏。 这种方法可能引起患者头晕、干咳、大便次数增多，且大便黏，鼻孔和口腔也可能会起泡和疼痛，一般无须处理。因为药中有麝香，麝香放置久了影响疗效，所以麝香最好现配现用。为减少口鼻受到的刺激，患者在用此法治病时，口内最好含水。 2003年，尚老大夫开始用此方加味治疗过几例癌症患者，有效。尚老大夫加味后的配方如下：血竭1g，巴豆1g，轻粉1g，红粉1g，大戟1g，芫花1g，白芥子1g，蟾酥1g，白胡椒1g，砒霜1g，马钱子1g，穿山甲1g，麻黄3g，商陆2g，川芎5g，沉香1g。共计23g，加香末50g，共为末。 每次临用时，取上药8g，加麝香0.2g，白及水调成块，搓成筷子粗细棒状物。自然干燥后，点燃，以烟熏鼻，每隔5－7天熏一次。 2009年，尚老大夫用此法治疗河南禹县肺癌患者李某，除用抗癌药熏疗外，也根据李某的症状开了一些对症处理的内服药。用药约两个月后，李某癌灶消失。尚老大夫尚保存有李某治疗前后的片子，两片对比，疗效一目了然。 笔者尚接触到另一例晚期肺癌患者，也是用类似的方法治疗，但是他是单独使用砒霜，每次用砒霜0.5－1g，放入细口瓶中。在瓶底加热使砒霜挥发，患者的鼻子在瓶口吸入砒霜挥发物。同时患者还用1－3g巴豆与10－20枚大枣共煮汤内服，促进砒霜的毒性从体内快速排除，以免中毒。该患者使用此法自救，至笔者接触到他的时候，无症状存活了五年。后失联，未能继续追访。 尚老大夫所用的红砒、轻粉和红粉均为有特殊法律条例管制的剧毒药物，其所含的主要为砷化物和汞化物，的确有显著的抗癌作用，砒霜（主要成分为三氧化二砷）也成为治疗白血病的一种特效药。这些毒药内服致死率极高，现在根本无法购买到。但这种不同于众的治疗方法，非常值得参考和研究。 吸入疗法与口服疗法相比有其优势，药物可直接从肺循环到体循环。尤其对肺癌患者来说，这种治疗方法比内服药更有优势，药物可以直达病灶，吸入法也能减少毒药对其他器官的副作用。这样的治疗方法若失传了，殊为可惜。笔者不揣冒昧的记录下来，希望以后有人能据此记载，进行研究。

我最近在微信读书app上看《全国县级医院系列实用手册》，收获很多。免费电子版的书的确省钱，也不占地方。但是看着看着，我还是从这套手册中选了一部分，购买了纸质版的，原因无他，纸质版看起来更有感觉，也更方便做笔记。 这一套丛书一共25本，分别是《精神科医生手册》《肿瘤科医生手册》《妇产科医生手册》《影像学医生手册》《检验科医生手册》《康复科医生手册》《麻醉科医生手册》《耳鼻咽喉头颈外科医生手册》《疼痛科医生手册》《感染科医生手册》《儿科医生手册》《全科医生手册》《口腔科医生手册》《急诊科医生手册》《重症医学科医生手册》《外科医生手册》《医院院长手册》《转诊手册》《医患沟通手册》《五官科医生手册》《眼科医生手册》《内科医生手册》《儿科护理手册》《外科护理手册》《五官科护理手册》，基本上囊括了基层医院常见的各种医疗问题。 纸质书很贵，全套需要1400多块，而且购买全套的必要性不大，放在家里也太占地方。所以我选择了与我的工作密切相关的《肿瘤科医生手册》《疼痛科医生手册》《精神科医生手册》《内科医生手册》《感染科医生手册》《儿科医生手册》《急诊科医生手册》《全科医生手册》《康复科医生手册》和《医患沟通手册》。我是从淘宝上网购的，打完折后，也花掉了六七百块。没办法，学医的成本很高，医书就是很贵。 我最初是从阅读《疼痛科医生手册》了解到这套丛书的，后来又阅读了《肿瘤科医生手册》《精神科医生手册》和《医患沟通手册》。阅读本套丛书的感觉很好，我这种智力水平一般的人也很容易看懂。 这套丛书是人民卫生出版社组织全国各大医院的专家编写的，内容非常实用，阅读起来并不会太耗费时间，一本书基本上可以在5－10天内读完。读完一本，就会对某一科的常识性问题有了一个整体性的印象。我打算把自己购买的这几本纸质书好好读上几遍，认真做做笔记，因为我选的这几本在我日常工作中有很高的实用价值。其他书我打算读读电子版，粗略地了解一下。 学了这么多年的医，并在临床一线实践多年后，我个人觉得一个人学医，还是应该有全局观，对临床各科疾病与常见问题，都要有所了解。因为我们遇到的每个患者和患者家属都很复杂，他们存在的健康问题往往不是一个专科医生一眼就能看明白的。要想减少误诊，给患者提供最专业的帮助，无论是中医还是西医，都要自觉地提高自己的认知水平，对临床医学要有全面地了解。与此同时，也应该对医患沟通和转诊等不属于纯粹的医疗技术，但是与医护人员的工作密切相关的问题有深入的了解，认知要跟得上时代的发展。 医生确实不好当，要学习的东西很多，承担的是人命关天的责任。而在当前这种社会矛盾尖锐的时代，医患关系又十分严峻，医护人员面临的职业风险很高。我有一位老师，她带我做临床的时候，是处在退休返聘状态。当时我在医院里既做临床，又做管理工作。她对我说，你的工作难度很大，承担的责任也比一般的医生更重大，你要始终牢记，病人安全，医生才能安全。而要保证病人的安全，医生只有提高自己的水平，预防各种风险。她给我的建议就是花上几年时间，把临床各科的医生手册都好好地啃一遍。我的老师对我说，只有你对临床各科问题有了全局性的认识，你才能做好专科医生。 我现在对她的这番教诲有切身的体认，阅历和知识的欠缺是误诊发生的主要原因。据统计，全国医院门诊误诊率超过一半。之所以存在这么高的误诊率，原因在于医生不识病，很多医生对自己从事的专科之外的疾病近乎一无所知。误诊了当然就不能给予恰当的治疗，而患者对医疗质量的期望值又越来越高，这就不可避免的导致医患纠纷急剧攀升。据统计，从1996年到1999年，全国月均医疗投诉发生数由2164件，急剧飙升至22125件。三年的时间，投诉量增长了十倍，无怪乎医生们都感觉现在医生越来越难当了。 更不用说我们每天要面对的患者和患者家属中，还存在大量的精神疾病患者。与这些患者和患者家属打交道，需要医生对精神疾病有较高的识别水平​。如果我们不能识别他们，把他们当作普通人对待，就很容易酿出​严重的医患纠纷事故。 医护人员中，罹患抑郁症的人很多，因为医疗工作压力和难度都很大。但是当我们对人的身心疾病有全面的认识的时候，​我们就不至于还有那么大的压力​。不过这需要长达二十年以上的广泛学习才能做到，这种学习必须是全面的，不但要全面的了解各科疾病，​最好还要阅读大量的人文类书籍——我们不仅要全面的了解疾病，还应全面的了解人这个物种的特征，了解自己​。 总之，不要把自己束缚在一个非常局限的小圈子里。要不断阅读更多的文献，提高自己的认知和鉴别能力​，为病人，也为自己降低风险。

壮腰健肾汤出自《中医伤科学》，其组成为：熟地黄12g，杜仲12g，山茱萸9g，枸杞子9g，补骨脂9g，肉苁蓉9g，菟丝子9g，当归9g，红花6g，羌活6g，独活6g。 按照中医理论，本方有调肝肾、壮筋骨的功效，主治骨折与筋伤、骨质疏松等病。临床以各种骨折及筋伤史见全身腰膝酸软、头晕耳鸣，骨折经久不愈，面色无华，形寒肢冷，舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细，也可用于绝经后骨质疏松证、腰间盘突出症等证属肝肾亏虚，筋骨失养者。 中医认为腰膝酸软、筋骨疼痛与肝肾不足有关，尤其与肾虚有关。肾虚又分肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚者，形寒肢冷、便溏明显，对这类患者，可以在本方的基础上加温补肾阳的附子、肉桂、锁阳、阳起石等​以温肾壮阳；肾阴亏虚者，多见五心烦热、盗汗等证，对这类患者，可以在本方基础上加知母、黄柏、龟甲以滋阴清虚热。 骨质破坏，骨失所养的患者，可以在本方的基础上加骨碎补、猫骨、续断、自然铜以健骨续筋​；局部瘀肿色黯者，加苏木、鸡血藤、桃仁、地鳖虫等活血消瘀​；气血不足者，倍当归，加赤芍、川芎、黄芪​、党参等以补气益血。 本方去当归、红花，加女贞子9g，墨旱莲9g，沙苑子9g，可用于缓解乳腺癌患者内分泌治疗所致的骨质疏松症。乳腺癌患者在进行内分泌治疗时，容易出现类似于绝经后的骨质疏松症，但此类患者又不能使用活血通经的当归和红花等药，所以要去掉当归和红花，加女贞子、墨旱莲、沙苑子等。 本方亦可以用于缓解癌症患者骨转移（尤其是溶骨性骨转移）引起的疼痛，但对终末期的患者的癌痛的作用有限。给骨转移的癌症患者止痛时，可以在本方的基础上加党参、黄芪、白术、茯苓、川芎、赤芍等补气益血，同时佐以威灵仙、徐长卿、乳香、没药、延胡索、夏天无、鸡屎藤等以加强止痛效果。​

VEGF（血管内皮生长因子）是一种重要的肿瘤标志物，许多患者的检测报告中，VEGF表达过高。​VEGF是一种具有多种生理功能的促血管生成因子，它能促进创伤愈合、组织器官修复、胚胎发育和血管生成等。它在正常组织中极为少见，但是在缺血、炎症、肿瘤等病理情况下表达异常升高，所以检查VEGF可辅助诊断上述疾病。 肿瘤患者VEGF表达过高通常提示预后不良，VEGF是癌症患者无病生存和总生存率的不良独立预后因素。在乳腺癌患者中，VEGF与肿瘤的大小、受体阴性、突变型p53​、肿瘤分化不良等有关。VEGF在抑制血管内皮细胞凋亡的同时，还可以抑制乳腺癌细胞的凋亡，降低内分泌​治疗和化疗的效果。 VEGF也不是一无是处，它也给癌症的治疗指明了方向，抗肿瘤血管生成疗法就是针对VEGF的有效疗法。肿瘤的生长依赖血液供应营养，VEGF在新生血管的生长过程中发挥着重要作用，因此抑制VEGF就能抑制肿瘤血管的生成，延缓肿瘤的发展​，延长患者的生存期，这就是贝伐珠单抗等抗肿瘤血管生成药治疗肿瘤的理论依据​。 中药中的许多药物（或方剂）的功效与贝伐珠单抗的作用相似，如西黄丸、川芎、莪术等，​它们也都能抑制肿瘤血管生成，而且其抑制肿瘤血管生成的效果与剂量呈正相关。这些药在中医中属于活血化瘀药或破血逐瘀药。 传统中医有许多方法判断患者是否属于血瘀体质，并以此来决定​是否给患者采用活血化瘀的思路治疗。但传统中医的诊断准确率不如现代医学检测手段，我们可以将西医诊断和中医治疗​相结合，对VEGF表达高的患者采用以活血化瘀药为主的方剂治疗。 当然，VEGF表达高不仅仅与肿瘤有关，它还与炎症、缺血​以及糖尿病等因素有关。VEGF能促使炎性细胞聚集，当组织缺氧时，也可能会上调VEGF基因的表达，​诱导血管形成，改善缺血的症状。而炎症、缺血以及糖尿病等​也经常与肿瘤共同作用，促使VEGF表达过高。有些肿瘤患者可能同时存在糖尿病、​缺血和炎症的情况，对这些患者的用药，就要兼顾许多方面。 无论是中医还是西医，临床用药都需要有客观的用药指证​，诊断越明确，用药的针对性越强，疗效越可靠，副作用也越小，患者和医生的风险也越小，治疗收益越大。所以，中医师不应排斥现代检测手段，而是应该学习相关知识，明白像VEGF这样的肿瘤标志物背后的原理，与时俱进，而非墨守陈规，这对我们提高中医治疗癌症的​疗效是大有好处的。

养胃增液汤是当代中医儿科的一张经验方，组成为：石斛12g，乌梅12g，白芍12g，北沙参15g，玉竹10g，甘草5g。这是一张水煎服的汤方，每日一剂，早晚各服用一次。症状严重者也可以一日二剂，分四次服完。 本方用于治疗胃阴不足引起的口干多饮、厌食、皮肤干燥、大便干结、舌苔光剥（或舌红少津）、脉细等症。这些症状常见于小儿厌食症、干燥综合症、胃炎、胃癌、放疗后遗症、止痛药造成的后遗症、白塞病以及中医的热病伤阴证等，所以本方可以用于治疗上述疾病属胃阴不足证者。现代药理研究显示本方有促进胃液分泌及辅助消化等作用，还能提升人体免疫力。 本方中的石斛、白芍、北沙参、玉竹等均属于中医的补阴药，甘草也有健脾和生津的作用，乌梅有敛肺、涩肠、止咳、生津作用——夏季一些餐饮企业经常为食客提供乌梅汤，乌梅汤既能止渴生津，又能改善食欲。按照中医的传统理论，这些药合用有补阴生津的作用，所以适用于阴津不足的患者。 本方虽然也能缓解便秘，但是其缓解便秘的力度较弱。如果患者便秘情况较为严重，可以将本方与增液汤合方，加玄参15－30g，麦冬12－24g，生地12－24g。如与增液汤合方后仍然无法完全缓解便秘的症状，还可以再加火麻仁30－60g，肉苁蓉30－60g。由慢性病或服用止痛药引起的胃阴不足的便秘患者，不宜直接用芒硝和大黄等峻猛的通便药，以本方缓缓治之较为合适。 胃热明显，口干口苦者，可以在养胃增液汤的基础上加蒲公英、黄芩、栀子、茵陈等以清胃泻热。一般这类患者多属现代医学的肝胆病引起的，情况严重者可能还会存在胆红素高、肝功能异常等问题，在用本方缓解症状的同时，还可以用一些保肝利胆的药。 干燥综合征或癌症放疗后出现的口干舌燥者，在用本方时，可以加芦根和桑椹，以增强本方的疗效。胃阴不足而兼见肾阴不足，腰膝酸软者，还可以加入熟地黄、山茱萸、墨旱莲、女贞子等以补肾阴。 严重的厌食症除了上述症状外，可能还存在腹部饱胀、胸胁疼痛、嗳气泛酸、五心烦热甚至多汗等症状，对这类患者，可以酌加鸡内金、焦山楂、焦麦芽、焦神曲等健胃消食药，以及乌药、香附、莱菔子等理气消导药。 若患者还存在严重的失眠症状，则可以将本方与甘麦大枣汤合方使用，在本方的基础上加淮小麦30g，大枣5－7个。

大多数人在夏季胃口都不好，不管是病人还是正常人，尤其在酷暑难挡的三伏天。不止人如此，我们若去动物园观摩，会发现夏季的动物们也大多无精打采，不愿意进食，说明这是动物界一种普遍存在的季节性现象。 人在夏季，体重也会有所下降。一般而言，医学上认为体重在3公斤以内的波动，都是正常的。到了秋冬季节，体重会自然反弹。我们俗话常说的“贴秋膘”，就是在说人到了秋冬季节，食欲改善后，体重就会反弹。 但是，有一些患者体质较弱，如果在夏季严重食欲不振，会导致他们营养不良。严重的营养不良，会导致他们进行性消瘦，而且消瘦的程度超出了3公斤，这会影响他们的康复。对这样的患者，要尽量想办法提振他们的胃口。 中国民间有一种风俗，就是在三伏天尽量不吃药，因为三伏天本来胃口就不大好，吃药就会更影响胃口。所以如果不是大病急病，三伏天能少吃药就要少吃药。只是有些病人，比如癌症患者或糖尿病患者，如果他们不服药，他们的病情会加重，他们只能退而求其次，在吃药的同时，想办法提升胃口。 中医常用的健胃消食药大多本身就是食物，如山楂、炒麦芽、炒谷芽、六神曲、鸡内金等。若将这些加入到食物中去，做成药膳，是能改善食欲的。 山楂既健胃，又能降血脂和降血压。对那些血压和血脂较高的人来说，用山楂泡茶，或在炖汤或煮粥时加入适量山楂，不但能改善胃口，还能降血脂和降血压。山楂尤其能促进肉食的消化，所以胃口不好的人，在吃肉类食物时，可以用30－50克的山楂一起炖。药店里也有大山楂丸等中成药卖，如果不方便用山楂做药膳，可以直接在药店里购买大山楂丸之类的成药服用。 中药店里也有麦芽和谷芽卖，我们知道有些饭店给就餐的客人提供大麦茶，这些大麦茶就是用炒香的麦芽泡出来的。大麦茶香醇可口，含有丰富的消化酶，能帮助胃口不好的人消化食物。所以，如果我们在夏季食欲不振，可以去中药店买些炒麦芽或炒谷芽，自制大麦茶，改善胃口。 中医的另一种有健胃消食作用的药叫六神曲，顾名思义，它是一种曲。就像我们在家蒸馒头时常用的曲一样，六神曲也是发酵剂。六神曲是由辣蓼、青蒿、苍耳草、赤小豆、苦杏仁、麦麸、面粉等共同制成，有健脾和胃、消食和中的功效，能改善胃口，提振消化功能。 我们可以在做食物的时候用点六神曲，煮粥时加入少量六神曲（10－30克），或炖汤时加入少量的六神曲，都能让人胃口变好一些。 鸡内金是鸡的砂囊内壁，鸡靠它来消化坚硬的食物。中医也把它当作一种健胃消食药来用，但是鸡内金的味道不好闻，用它来做药膳并不合适。药店里有鸡内金片、复方鸡内金片等中成药，作用都是健胃消食，改善食欲的，这些都是OTC非处方药品，可以直接购买来服用。 暑季胃口不振也与食用生冷食品过多，不易消化有关。所以消化能力较差的人到了暑季要记得忌口，不要食用太多的生冷食品，尤其是冰淇淋、冰镇西瓜、冰镇绿豆汤之类的解暑佳品。这些吃多了，胃口就会变差。 除此之外，我常常看到一些患者家属在暑季仍然逼迫患者食用肉类，他们相信这些高蛋白食物能帮助病人进补，这是一种既不理智也不科学的做法。正常人到了暑季都没有胃口吃鱼肉和油腻过重的食物，更何况病人？一旦吃多了肉食和油腻食物导致积食了，就更加的吃不进东西，这就是欲速则不达。 我们在暑热季节，应该尽量以清淡可口和容易消化的食物为主，不要乱吃乱喝，把肚子吃坏了再靠药物来治疗，这对身体很不好。病从口入，要保护好胃就要管住嘴。 我在现实中看到，很多患者和患者家属都是心里过于急切，希望给患者尽快进补，完全罔顾自然规律，用各种各样的高蛋白、高脂肪食物把患者给吃死了。我们要尊重自然规律，要知道包括人在内的大多数动物在暑季胃口不好和体重适度减轻是一种客观规律。如果胃口不是过度的不好，不要太把它放在心上，更不要硬逼着患病之人多吃和吃好。 如果胃口不好达到了让患者营养不良的程度，也不要急着用药物去提振患者的胃口，可以用我上面提到的各种食疗办法来改善胃口。以上办法不行，患者胃口差到影响正常生活的程度，就需要请消化科医生诊断治疗。

道家和中医有很深的渊源，在中国，“黄（帝）老（子）”经常被人相提并论，中医的《黄帝内经》也是道家的重要经典。历朝历代都不乏炼丹的道士，这些道士靠秘制的“仙丹妙药”为人（尤其是权贵）​治病而获得经济报酬和社会地位。那么他们的丹药是怎样炼成的呢？他们所炼的“仙丹妙药”真的能让人延年益寿或让绝症患者起死回生吗？ 这里以震灵丹为例，介绍一下中国道家的丹药。 震灵丹是被《道藏》收录的一张丹药秘方，据说这张丹方出自道教上清派创始人南岳魏夫人之手。《太平广记》中有《魏夫人传》，记载了这位魏夫人的故事。魏夫人姓魏，名华存，字贤安，山东任城人，生于三国魏嘉平四年（公元252年）。据说她“自幼好道，博览百家，通儒学五经，尤耽好老庄”。 她曾经嫁给南阳人刘文，刘文是修武县令​。她与刘文居住在县衙的时候，就开始静养修行，在太极真人安度明和清虚真人王褒等指导下，编著了道教的一部重要著作《黄庭经》。后来她隐居在河内阳洛山，活到了83岁。她死后，信徒们相信她升仙了，成为了真人。 魏夫人懂医学，很多道家的丹药方据说都是出自她手。在中国​，一个精通医术的修行人，死后很容易被人奉为仙人。比如全国各地到处修建的药王庙就是纪念《千金方》的作者孙思邈的，山西人直到现在还把一代名医傅青主当神祭拜，北京门头沟妙峰山顶供奉的王奶奶也是一个在民间行医的修行人。魏夫人被封神，大概也是因为这个原因。 魏夫人的震灵丹是一张治疗虚损性疾病的方子，宋代的官方药典《太平惠民和剂局方》收录了震灵丹。 震灵丹的组成和炮制方法为​：“禹余粮（火煅，醋淬不计遍，以手捻得碎为度）、紫石英、赤石脂、丁头代赭石（如禹余粮炮制，注：即今之赭石）​各四两。以上四味，并作小块，入坩埚内，盐泥固济，侯干，用炭一十斤煅通红，火尽为度，入地坑埋，出火毒，二宿。滴乳香（别研）、五灵脂（去沙石，研）、没药（去沙石，研），各二两；朱砂（水飞过）一两。上件前后共八味，并为细末，以糯米粉煮糊为圆，如小鸡头大，晒干出光。” 震灵丹古代又叫紫金丹，《太平惠民和剂局方》这样来描述它的特征与功效​：“此丹不犯金石飞走有性之药，不僭不燥，夺造化冲和之功。大治男子真元衰惫，五劳七伤，脐腹泠疼，肢体酸痛，上盛下虚，头目晕眩，心神恍惚，血气衰微，及中风瘫缓，手足不遂，筋骨拘挛，腰膝沉重，容枯肌瘦，目暗耳聋，口苦舌干，饮食无味，心肾不足，精滑梦遗，膀胱疝坠，小肠淋沥，夜多盗汗，久泻久痢，呕吐不食，八风五痹，一切沉寒痼冷，服之如神。及治妇人血气不足，崩漏虚损，带下久冷，胎脏无子，服之无不愈者。常服镇心神，驻颜色，温脾肾，理腰膝，除尸疰蛊毒，辟鬼魅邪疠。久服轻身，渐入仙道。” 这个描述颇有道家色彩，我们知道中国历来都有修道之士在服用丹药，甚至一些皇帝，比如秦始皇和雍正皇帝，也在服用丹药，他们希望这些丹药能​帮助他们长生不老或羽化登仙。 按照这种描述，这个震灵丹几乎能起死回生。这种描述当然是夸大其词的，过去的江湖术士为了让信众信服他们的灵丹妙药，经常​用这类话来描述他们秘制的仙丹妙药的作用。用我们今天的话来说，​这都是夸大失实的宣传。 但是这个方子并非一无是处，这个方子有止血补血​，活血化瘀之功，对许多疾病都有一定的疗效，如功能性子宫出血、顽固的腹泻和便血等。 这个方子中的赤石脂和禹余粮，在《​伤寒论》中也出现过。《伤寒论》中有“赤石脂禹余粮汤”，张仲景以其治疗下利（即腹泻不止）。赤石脂和禹余粮是两种矿石药，赤石脂的主要成分为四水硅酸铝[Al4(Si4O10)(OH)8·4H2O]，禹余粮的主要成分为碱式氧化铁[FeO(OH)]，它们都有止泻和止血的作用，​禹余粮还对缺铁性贫血患者有补铁补血的作用。 如果这张方子真是魏夫人传下来的话，那么它就是三国时期就存在的一张治病方剂​。张仲景也是三国时期的人物，可见当时以赤石脂和禹余粮合用，治疗出血性疾病和腹泻是​许多学医人都知道的。 震灵丹比赤石脂禹余粮汤更复杂，除了赤石脂和禹余粮之外，它还用了紫石英、赭石和朱砂等矿物药​。 紫石英的主要成分为氟化钙（CaF2），常夹杂有微量的三氧化二铁（Fe2O3），传统中医认为紫石英有镇定、安神、暖子宫等功效，现代药理学研究则显示紫石英有兴奋中枢神经​，促进卵巢分泌的作用。​紫石英可补钙，所以理应也有强筋健骨的作用。但​作为一种氟化物，紫石英久用的副作用也很大，它会损害人的牙齿、骨骼、神经、心脏、肾脏和甲状腺等。 赭石即赤铁矿，其主要成分为三氧化二铁（Fe2O3）。传统中医认为赭石有平肝息风，降逆止血的作用，还能治疗耳鸣等。​赭石对缺铁性贫血患者也有补铁之功。但赤铁矿中含有多种杂质，久服对身体有害，赭石可能会导致肝脏癌变。 朱砂是剧毒的汞制剂，中医认为它有安神之功。古人常用朱砂来炼制丹药，尤其是道家的丹药，​更是喜欢用朱砂。朱砂的副作用非常大，严重时会致死，​所以古代许多人服用这些仙丹妙药非但不能延年益寿，反而折寿了。 从以上的这几种成分来看，震灵丹有止泻、止血、补血、补钙的功效，所以它确实能治疗与出血、腹泻和贫血等相关的疾病。在缺乏现代补血剂的年代，患虚损性疾病的患者服用震灵丹后，的确能提升体力，改善生存质量。 中医认为久病必虚，久病必瘀，所以在治疗慢性病的方剂中，经常还会用一些活血药。震灵丹的组方就不离这一思路，​乳香、没药、五灵脂均为活血止痛药。祛瘀才能生新，少量使用一些活血药，可以疏通患者的血管，让血液循环​得到改善。 ​现代药理研究显示，震灵丹具有促进免疫的作用，对胸腺组织及溶血性空斑的形成均有促进作用，服用震灵丹后增大的胸腺组织为正常淋巴组织​。这说明震灵丹的确能​改善患者的生存质量。但本方所含的金石药较多，久服易伤脾胃，所以脾胃虚弱者或孕妇不能服用。 我们这样来学习震灵丹这个方子，就不难理解它的立方思路​和作用原理了，也不难揭开“仙丹妙药​”的神秘面纱。“仙丹妙药”并不能像它所吹嘘的那样包治百病或起死回生，但是也的确可以治疗一些疾病​。在现代科学的帮助下，我们也能认识到“仙丹妙药”的副作用，不必对它们过度迷信。

我一直都不觉得自己的文章写得有多好，也没有觉得自己的医术有什么过人之处。但不管文章写得是好还是坏，也不管医术有无过人之处，我都热爱写作和学医，所以总是能在这两件事情上不急不躁的坚守着。 俗话说天道酬勤，又说笨鸟先飞，像我这样的缺乏过人天资的人，一生要有点成就，那就只能在勤字上下点功夫。我见过许多比我聪明的人，但是很少见过比我更勤奋的人。 我从小在乡下长大，我父母以身作则，一辈子都勤劳得很。我母亲的口头禅是“勤快勤快，有饭有菜；懒惰懒惰，又冻又饿”，所以我到了心智成熟的年龄，就变得与自己的父母一样的勤奋了。每天早睡早起，做事从不拖拉。打算做一件事情，不管自己能否做得很出色，都会持之以恒的坚持到底。 坚持了这么多年，每天学医不辍，笔耕不辍，也算是没有白坚持。过年的时候，国家图书馆的一位副馆长给我留言，原来他默默地关注我的公众号已经很久了，读了我的文章，很是认可我。前几个月，他又向我们湖北省图书馆的一位馆长推荐了我，让他就他家人的病咨询我。 这让我感到既有些意外，又有些惊喜。毕竟，国家图书馆是我的精神家园，我在国图旁边住了二十多年，一有空就到国图去读书。以前从来没有想到过，有一天，国家图书馆的副馆长会成为我的读者。 这个月，《中国中医药报》刊登了我的两篇文章。早在去年，《中国中医药报》报社的秦编辑就联系过我，希望大量刊登我的文章。当时我有些犹豫，但是后来还是同意了。 不巧的是，秦编辑工作有调动，调到了另一个版块，刊登我的文章计划搁浅了。但今年7月份，她负责《中国中医药报》的第八版，因为喜爱我的文章，她还是开始从我的公众号里选文章刊登在《中国中医药报》上了。 这也让我感到既有些意外，又有些惊喜。长期在中医药领域笔耕不辍的我，以前没有想过自己的文字有一天会出现在《中国中医药报》这样的权威报刊上。身为中医人，能在这样的期刊上发表文章，心情当然是愉悦的。 我常常对我爱人说，我希望在五六十岁后，有机会站在七尺讲台上，得天下之英才而育之，为中医培养一些后继之才。我是一个盲目的乐观主义者，总是觉得自己的这个心愿也许能实现。 我没有想过短期去实现自己的心愿，如果这一生的某个时刻我实现了自己的心愿，我就心满意足了。年轻的时候，我的确也曾有过一些理想，发出过一些豪言壮语。但如今，这些理想都日渐淡化，我更喜欢过与世无争，与人无怨的生活，返璞归真，一切从简。事业还是会继续做的，但是我对理想就没那么执着了。 只是我也相信，一个人若能不急不慢地坚守，是不会一无所获的。事业能做到什么程度，既取决于个人努力，也取决于自身的天赋。不要去强求任何结果，一切顺其自然就好。不管最后的结果是什么，一个人若能做自己热爱的事业，这一生就已经很幸福了。收获了这幸福，就足够了，又何须更多？

桑是中国最常见的植物，在中文中，桑是如此的耳熟能详。我们甚至用“桑麻”来代替农事，孟浩然有诗：“开轩面场圃，把酒话桑麻”。陶渊明的《归田园居》中也有一句：“狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠”。 桑叶可养蚕，对于我们这样的丝绸大国，古代几乎家家户户都会在房前屋后种上桑树。以至于我们用“桑梓”（梓是另一种常见的树木）来指代故乡，古人常用“桑梓情深”来形容对故乡的感情。 桑叶不止可养蚕，同样也能入药。中国第一部药学专著《神农本草经》就将桑叶收录其中，言其能：“除寒热，出汗。”春夏季节治疗风热型感冒最常用的中医方剂桑菊饮就是以桑叶、菊花、薄荷、桔梗等药组成。我们现在能买到的治疗风热型感冒的中成药中，大多含有桑叶。 传统中医认为桑叶味苦、甘，性寒，有小毒，归肺、肝经。是手、足阳明经药。有疏风散热，清肺，明目的功效。主治风热感冒，风温初起，发热头痛，汗出恶风，咳嗽胸痛，或肺燥干咳无痰，咽干口渴，风热及肝阳上扰，目赤肿痛等。《名医别录》说桑叶的汁还能解蜈蚣的毒，《本草纲目》记载桑叶能“治劳热咳嗽，明目，长发”，《本经逢源》记载桑叶“同黑芝麻蜜丸久服，治须发不白，不老延年”，桑叶与黑芝麻合用是古代治疗脱发和少年白的方子。 桑叶也是治疗妇女更年期综合征的一种重要用药，桑叶有稳定神经系统功能的作用，可缓解老人更年期情绪激动，也对更年期多汗症有一定的疗效。《种杏仙方》就曾记载：“治遍身出汗不止，新桑叶，乘露采摘，控干研为末，每服二钱，空心米汤调服。”桑叶对神经系统的作用也体现在它能治疗手足麻木，《急救方》治手足麻木，不知痛痒，就用霜降后的桑叶煎汤，频服。 值得一提的是，古代一般都是将经霜冻的桑叶入药，习称为冬桑叶。中医认为经霜冻后的桑叶其泄热和润燥的功能更强。桑叶润燥的功能历来都被重视，《本草从新》认为桑叶的主要功效为“滋燥，凉血，止血”。现代药理学研究则发现桑叶有显著的降糖功能，对糖尿病患者口渴有明显的缓解作用。 动物实验显示桑叶对四氧嘧啶引起的大鼠糖尿病，或肾上腺素、胰高血糖素、抗胰岛素血清引起的小鼠高血糖症均有降血糖作用。桑叶中的蜕皮菑酮能促进葡萄糖转变为糖原，桑叶降血糖的机制可能是因为桑叶中所含的某些氨基酸能刺激胰岛素分泌。据笔者所知，目前在北京已有中英合作的生物制药公司从桑叶提炼物中研发出治疗糖尿病的新药，正在进行临床试验。 除降糖外，桑叶也有显著的降血脂作用。桑叶能抑制血清脂质增加，抑制动脉粥样硬化形成。桑叶总黄酮可降低血液粘度，改善心脏及肝脏功能。桑叶有利水作用，可排走细胞中多余的水分，同时将血液中过剩的中性脂肪和胆固醇排清。桑叶总黄酮也能够通过增加一氧化氮含量防止心肌损伤，并增强机体抗脂质过氧化作用和清除自由基的能力。所以古人将桑叶当作一种延缓衰老的药物是有一定的科学依据的。 桑叶也有抗肿瘤作用。桑叶中的黄酮类物质槲皮素对人早幼粒细胞白血病细胞系（HL－60）的生长表现出显著的抑制作用，并能诱导HL－60细胞系的分化。桑叶中分离的生物碱成分1－脱氧野尻毒素具有较强的抗肿瘤作用，对肿瘤转移的抑制率可达到80.5%，其抗肿瘤转移活性与抗糖苷酶和抗β－葡萄糖甘酸酶活性可能有关。 桑叶还有抗病原微生物作用，桑叶对许多细菌和病毒都有抑制作用。桑叶中的酚类物质能破坏细胞壁及细胞膜的完整性，从而抑制细菌微生物的生长。桑叶中的1－脱氧野尻毒素及其衍生物则有显著的反转录酶病毒活性作用，所以能抑制病毒。 桑叶还是治疗下肢象皮肿（一种因手术等原因引起淋巴回流受阻造成的下肢水肿，日久下肢皮肤像象皮一样粗糙的疾病）的一种特效药，有临床报道显示，采用10%桑叶注射液肌肉注射，每次5ml，每日1－2次，或25%－50%溶液4ml，每日1次，15－21日为1疗程，必要时间隔10日后再进行第2或第3疗程，治疗各期象皮肿病人共512例，显著有效占42.3%，无效者仅占0.3%。下肢象皮肿是肿瘤患者常见的并发症或手术后遗症，桑叶能改善下肢象皮肿的症状，与桑叶的利水作用有关。 桑叶的毒性很小，动物实验显示，按照人用量的60倍连续给小鼠腹腔注射桑叶提取物21天，对肝、肾、肺均无损害。若给予更大剂量时，则可能会引发肝、肾、肺发生变性和出血。这显示按照常规的用量（成人日用量6－30g），是不会发生中毒的。桑叶中毒主要都是过量服用，过量服用可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀，甚至会导致消化道出血，大便呈果酱状。也有少数人可能会出现皮疹、胸闷不适、烦躁不安、四肢发凉、血压下降、脱水、休克，甚至死亡等副作用。

中坞公园、北坞公园和玉东郊野公园这三个以农耕文化为主题的公园是连在一起的，与它们相邻的还有仅有一路之隔的影湖楼公园，这片相连的园林总共得有上千亩地。 ​春天的时候，金灿灿的油菜花和三月兰开满了山坡，满地的鼠尾草让人心旷神怡。夏天的时候，绿油油的稻田一望无际，点缀在期间的荷塘娇艳无比，错落有致的梯田别有一番风味。林荫道两旁尽是嫩黄的槐树，枝头的槐花散发着阵阵清香，在这样的环境中听着蝉鸣看着书，真是感觉自己不似在人间。秋天的时候，成熟的稻子也是金灿灿的，成片的黄栌和银杏以其数不清的红叶和黄叶交相辉映，共同织就了一个多彩的世界。冬天的时候，皑皑白雪又让这里变成了林海雪原，青松和翠竹在这片茫茫的雪海中格外耀眼。 住在海淀西郊的人是有福的，香山、西山和玉泉山脚下的绿化在全北京城都是名列前茅的。这里闹中取静，紧挨着繁华的海淀科技和文化中心，却又没有一点都市的气息，大片的农田和绿化隔离带把这里打造成了一片世外桃源。香山、颐和园和圆明园都近在咫尺，这几个热门的旅游景点总是游人如织，而这些名气不大的郊野公园则人烟稀少。 如果你和我一样，也是一个出生在农家，热爱大自然的人，也许你也只需要一眼就会喜欢上这片园林。我住在离西郊不远的紫竹桥附近，骑着自行车到这片园林用不上半个小时。骑行到此，途径的也是一条条槐树下的林荫道。虽然我过的是日复一日的重复着的生活，看似单调乏味，但说句实在话，在这样的环境中，重复这样简单而有趣的生活，我个人觉得是一种莫大的享受。 我从未想过放弃这种生活，去过另一种生活。我来北京二十多年，至今连故宫的门都没有进去过一次。我对这繁华的都市里那些富丽堂皇的建筑没有多大的兴趣，更喜欢这山水之间的野趣。虽然这片园林也有人在维护，但是它们最大程度的保持了它天然的模样。从玉泉山上流下来的溪水灌溉着这片良田，这里历来都是水丰粮足的上好农林地，至今仍然基本保持原貌，真是很不易。 这里的水稻和油菜花治愈了我的乡愁病，我曾经那么渴望回到家乡，回到那一望无际的稻田和油菜花地中去，最后在这里发现，原来我日思夜想的一切就近在眼前。虽然这里还缺少点鸡鸣狗吠，也没有袅袅炊烟，但那满是绿苔的田埂道，和那野趣横生的梯田，也足以把童年的欢乐全部还给我。 我一直感谢命运之神把我生在农家，还曾写过一篇文章《今生有幸生农家》。因为农村的生活是如此的接近生命的本质，它让我在很小的时候就深深的明白，一切外在的繁华都只不过像过眼云烟一样虚无缥缈，人在与大自然、与泥土接触的过程中，能产生出最真实、最深切、最可靠的快乐和幸福感。 我很感谢我父母把我带到这个世界来，并从小就让我过惯了粗茶淡饭的生活。当我们对最简朴的生活甘之如饴时，也就不会为任何困难吓倒。我在大多数时候都觉得自己是个幸福的人，觉得自己此生了无遗憾。除了那些与亲人生离死别的时刻，我很少有发出悲叹声的时候。 到了现在这个年龄，我对生离死别也已经看淡了。总有一天，我自己也要与这个世界告别，我希望我是带着笑容离开这个世界的，并希望我的家人和朋友们在我的葬礼上谈笑风生，而不是悲悲戚戚。我希望他们明白，我这一生有着天马行空般的自由，享尽了自己想要的清福，不曾有任何苦楚打败过我，生活没有能力摧毁我，所以他们也不必为我感到难过。 也许我这极易快乐的性情与基因有关，但是我自己更愿意把它与小时候在农村过的生活关联起来。我们曾在山林中自由自在的撒野，我们也曾在河流和池塘中无拘无束的嬉水，我们与天地间的各种植物和动物近距离的接触，这些快乐的经历在我们脑海中打下了深深的烙印。这些烙印时刻都在告诉我，生命是快乐的，而且这快乐是如此的容易获得，我们没有理由去恐惧、焦虑、哀愁和忧伤。 所以当我重新回归到山林，回归到农田中间时，我全身的细胞都欢快起来，脑海中那些与童年有关联的记忆都被唤醒。呵！这生活是这样的美妙！大自然是如此的慷慨！它不但赐予我们食物，也赐予我们美景。享受着它的恩赐，我们还有什么不满意的呢？ 一个快乐的人也会有颗平和的心，快乐的人不会觉得自己被亏待，也不会觉得命运有多么的不公平。我最感谢的不是命运赐给我多高的社会地位，也不是它赐予我多丰厚的财富，而是它赐予我这知足常乐的性情。 地位、名望和财富都脆弱不堪，今天在，明天也许就会化为乌有。一个人费毕生之心血追求的虚荣，在各种风波中可能都不堪一击。唯有这知足常乐的性情，总能让我们不以物喜，不以己悲。 ​我曾见过形形色色的为生活奔波的人，他们大多脸上写满了忧愁，心中装满了愤怒和悲伤，他们有无穷无尽的担忧和恐惧，贫穷、疾病、生死都能让他们坐立不安。我也曾见过许多一心追求解脱的人，他们沉迷在各种各样的信仰、遐思和玄谈之中，内心的不安并未因此而真的减少多少。因为这个原因，我更加的感激命运之神，它赐予我的天性让我不必像这两类人一样，需要历经周折才能心生喜乐。它给了我一颗自足圆满的心，这颗心随时都充盈无比。它让我在山林中，在田野里，在一丛丛的野花和野草之间，能自然而然的萌生出无比的幸福感来。 那就放我回归大自然吧！让我在这里安静而又快乐的飞翔。即便明天我也许会失去包括生命在内的一切，起码今天我在这大自然中，在这一草一木构成的娑婆世界里，曾经如此快乐和安详过。

今年夏季，流感盛行，我的老师一家也都中招了。先是我的老师出现了重感冒的症状，接着是我师娘和我老师的母亲。我的老师和她的母亲身体还好，但是我师娘有基础性疾病哮喘，每次患感冒都会如临大敌。其他人可以用点感冒清热颗粒或感冒灵之类的成药治疗，她一旦感冒，治疗起来就颇不容易，搞不好就会导致哮喘发作。 这些年她患外感性疾病或哮喘发作，基本上都是我在治疗，所以我对她的情况比其他人熟悉一些。这次她在老家被传染上流感后，先是自行服用了感冒灵，服药后虽然出了一些汗，但是咳嗽控制不住，甚至在加重。她让我给她开中药喝，我开始给开了一副三仁汤。 三仁汤服用后无效，咳嗽增多，咳白痰，腹胀，喉咙里有痰鸣音，左耳堵塞，耳鸣，气促，喘息，貌似哮喘又要发作。这次流感首先袭击的是我的老师，他感冒后头痛，咽痛，无汗畏寒，流清涕，喷嚏。据说他们一家在家里做了好几天的大扫除，湖北当下的天气酷热难挡，累了的时候他们就吹空调。 之前我根据我老师的情况，给他开的是麻黄汤：麻黄6g，桂枝10g，杏仁6g，炙甘草6g。我老师没有喝，他不喜欢煎中药喝，想喝成药，自行加倍服用感冒灵，服用后发汗成功，症状逐渐减轻，也就没再喝麻黄汤了。 考虑到我师娘患感冒前的情况和我老师是一致的，只是感冒灵颗粒对她无效。最后我还是大着胆子，决定在这炎热的夏季给她用麻黄汤。为安全起见，先让她将该方减半服用，生麻黄也改成炙麻黄。处方：炙麻黄3g，桂枝6g，杏仁3g，炙甘草3g。这样即便无效，副作用也会小一些，毕竟老祖宗一再强调春夏不用麻桂，麻黄汤的副作用也不容小觑。 服药后，师娘的咳嗽减轻，但是未能收到那种立刻大幅度缓解的疗效。中医治疗感冒类疾病，疗效向来都是立竿见影，理想的状态是半天内治愈，所以这种疗效是不理想的。 到傍晚的时候，我师娘甚至开始发烧，体温37.7摄氏度，后体温逐渐上升至37.8，38.4，38.7度。师娘问我可不可以按照麻黄6g，桂枝10g，杏仁6g，炙甘草6g的处方来用药，而且一天服用两副药，而非一付药。我让她试试，同时让她随时向我反馈，体温如果继续上涨，就联系我调整治疗方案。 晚上师娘按照大剂量的麻黄汤用药，夜里体温降为正常，未再反弹过，咳嗽已经好了很多，气促喘息的症状也明显改善。第二天早上她告诉我病情已缓解，我也就放下心来了。但是她的咳嗽问题还未完全解决，我于是让她改用麻射口服液或用麻黄汤减半量善后。 夏季用麻黄汤，的确有些冒险，尤其今年这样的酷暑，用麻黄汤更是要小心翼翼。若非自己或自己的亲人生病，我是不敢在这样的季节里用麻黄汤的。原因无他，担心出了事故，引起医疗纠纷。 但正如我在多篇医案中提到的那样，现代人用上了空调和风扇，现代社会的夏季与传统农耕时代的夏季已经不可同日而语了。现代夏季的空调病，与过去秋冬季节的伤寒病和中风病有很多相似之处，治疗这类疾病是应该大胆的用麻黄汤、葛根汤和桂枝汤的。 中医治疗流感，没有统一的思路，需要医生根据患者的具体症状和患病诱因来辨证施治。中医治疗此类疾病，也不像西医一样，针对具体的病原体用药，不同病人用药方案相同，而是要根据患者的临床症状来用药。由同一种病原体诱发的不同的患者，如果临床症状不一样，中医用药也是不同的，这在中医叫同病异治。如果疾病诱因和临床症状适合用麻黄汤，则不管在哪个季节，都是可以用麻黄汤的。

在中医外科，蟾蜍是一个宝。外科的许多疾病，皆有赖于蟾蜍的以毒攻毒来治疗。著名的中医教育家王绵之教授在讲《方剂学》时，曾经提到他小时候在老家，小孩身上生疮，老人们就是用蟾蜍一只，宰杀洗净后煮食，夏季吃上一两只，小孩就不会再爱生疮了。 蟾蜍有毒，这种直接食用蟾蜍的方法并不安全。我们时不时的也看到过一些食用蟾蜍后中毒身亡的新闻报道，当然也有一些癌症患者靠食用蟾蜍治好了自己的癌症。蟾蜍能治好癌症并不奇怪，从蟾蜍身上提取出来的华蟾素已经是常用的抗癌药物。 中医外科有另一种使用蟾蜍治病的方法，那就是外用法。相比于内服蟾蜍和蟾蜍制品，用蟾蜍外敷就安全很多。 四川省著名的抗癌老中医鄢荣光家传的一种蟾蜍外用方法为：将砒霜0.5g均匀的涂抹在带血的蟾蜍皮上，外敷于体表可触及的肿瘤上，据说这种方法消肿瘤的效果较好。一般来说，一张蟾蜍皮可外敷24－48小时，但有些患者可能会对蟾蜍过敏，所以外敷的时间应因人而异，有明显的不适感应随时揭下。现在砒霜已经被列为管制药品，不容易买到，但是许多医院的血液科有三氧化二砷注射液，或可以之代替。据鄢老大夫的孙女鄢亚玲大夫对笔者说，他们家现在也放弃了用砒霜外用的方法，改为直接用蟾蜍皮外敷，也有效。 鄢老并非用带血的蟾蜍外敷肿瘤的首创者，清代王洪绪在其著作《外科证治全生集》中就曾介绍过这种方法，可见这种方法是安全有效的。该书的《乳岩治法》篇中就有：“外用大蟾六只，每日早晚取蟾破腹连杂，以蟾身刺孔，贴于患口，连贴三日，内服千金托里散，三日后接服犀黄丸（笔者注：即现在的西黄丸），可救十中三四，溃后不痛而痒极者，无一挽回。” 乳岩即今天所说的乳腺癌，王洪绪介绍的是乳岩破溃后的治疗方法。王氏是将活蟾蜍破腹后，保留蟾蜍的内脏，在蟾蜍身上刺孔，直接贴于患者破溃的肿瘤上。王氏也说了这种方法不适合那种肿瘤破溃后，溃处只痒不痛的患者。对溃后疼痛的患者，有约百分之三四十的成功率。 现代都市人找活蟾蜍不太容易，上述外敷方法不易操作，所以近年来有些中医师是让患者在药房里购买干蟾皮，用黄酒浸湿后外敷在患处。也有一些中医师是将蟾皮打成粉末，加上凡士林之类的赋形剂，做成自己的秘制膏药外用。这种治疗方法虽然效果不及用新鲜的蟾蜍，但也有消肿止痛的作用。 只是蟾蜍有一定的毒性，少数患者在外用蟾蜍的过程中，可能会有皮肤过敏的现象，用久了也可能会蓄积性中毒。蟾蜍中华蟾素和蟾毒灵对心脏有刺激作用，心脏病患者使用时要小心，感到不适就要停用。 对很多人来说，这种直接用蟾蜍外敷的方法显得更于血腥，难以接受。现代有不少的以蟾蜍制成的外用膏药，如复方蟾酥膏、蟾乌凝胶膏、蟾乌巴布膏等，这些膏药中含有蟾蜍的有效成分，所以不能直接用蟾蜍外用的患者，也可以考虑用这些膏药外敷。

​对于都市人来说，公园是家的延伸。如果没有公园，只有自己那狭窄的蜗居，生活是很不舒适的。每天饭后，工作之暇，到公园里去散散心，能大幅提升生活质量。 而像史铁生这样的病人，则更需要一个像地坛公园那样的精神家园，才能遣散他心中的愁苦。史铁生的《我与地坛》感动了许多人，一个厄运缠身的人，在地坛公园里独自品尝孤独、愤怒和悲伤，并最终与自己和解，与这个世界和解，这样的过程能不触动人心么？ 我在北京二十多年，前十多年，对我来说，最重要的公园是紫竹院公园。从我家到国家图书馆，紫竹院公园是必经之路。我可以骑着自行车走马路到国家图书馆，那样能省不少时间。但是大多数时候我都放弃了骑自行车，而是选择步行，穿过三环路，再穿过紫竹院公园，步行到国家图书馆。 因为我很喜欢紫竹院公园。紫竹院公园的每一个角落我都了如指掌，十多年，几千趟来回，春夏秋冬四季，我见证了这里的每一个细微的变化。 这昔日的皇家园林，现在成了寻常百姓饭后散心的地方。许多人在这里载歌载舞，这里自发的组织了许多民间乐队，许多乐队成员的水平都堪称大师级别，这里的民间合唱团可能要算中国最大的民间合唱团了。 有时我会为紫竹院公园里的一些歌舞表演吸引住，驻足片刻，默默的欣赏。但多数时候，我更喜欢找些幽静的地方呆一呆。紫竹院公园里也有些幽静的角落，我有时候从国家图书馆借出几本书，就在这些角落里看上一会儿书再回家。 不过疫情发生后，我就再也没有进过国家图书馆了，也很少再去紫竹院公园。 疫情改变了我们的生活方式，因为防疫的需要，国家图书馆在限制人员进入。读者进去读书或借阅图书，需要提前预约，前一段时间我看每天上午或下午，各只允许600名预约的读者进入。这么复杂繁琐的进馆手续，让我这样的资深老读者也望而却步了。 疫情后我倒是去过几次紫竹院公园，每天紫竹院公园里来来往往的游客不少，有很多人不戴口罩。去过几次后，每次都是这样，我就不再愿意去了。我儿子正在上高中，马上就要进入高三了，我不希望到人多的地方去，万一感染了病毒被隔离，会拖累他，影响孩子的前程。 久而久之，以前多少年都不曾改变过的生活习惯改过来了。我现在读书，都是先尽量在微信读书APP或者Kindle上找电纸书，有些书读电子版时觉得不方便或不过瘾（比如一些专业的医学类书籍），我就会买纸质版的在家里阅读。疫情前，孩妈总说我在买书上乱花钱，买的书十辈子也读不完。现在这些藏书派上用场了，我家里的藏书足够丰富，我可以不必非得去图书馆了。 不去国家图书馆，我也就没有再每天去紫竹院公园散步的动力了。疫情发生后，我渐渐的喜欢上骑行。自行车拓宽了我的活动范围，我在京西这一带骑行时，看到过很多令我心动的地方，其中最令我着迷的莫过于北坞公园。 北坞公园在四季青镇北坞村，是一座以农耕文化为主题的郊野公园。从我家骑行到北坞公园需要小半个小时，在北坞公园里骑行一趟需要一二十分钟，我每周大概都会骑行到北坞公园二三次。 北坞公园里有大片大片的稻田，我估计这里起码得有一二百亩的水稻田。对我这样一个农村长大的人来说，到了北坞公园，就像回到了江南水乡。这些水稻田对我来说是如此的亲切和熟悉，它们治愈了我的乡愁。我一直很想回老家生活，是因为我热爱老家那成片成片的稻田。 除了稻田之外，北坞公园的湿地环境也与我的家乡很相似。我如今经常带着一本书和一支铅笔，到北坞公园找一个僻静的角落，一坐就是一上午或者一下午。这里比紫竹院公园安静多了，因为它远离市区，附近也没有多少住宅区，所以人烟稀少。 这里没有城里的那些噪音，有的只是天籁之音，虫鸣声和鸟叫声都很悦耳。夏天一片苍翠，冬天白雪皑皑，人呆在这里，真是心旷神怡。 北坞公园里有很多地方整天都不会有一个人经过，这在紫竹院公园是不可能的。紫竹院公园虽然也有一些僻静的角落，但那只是相对的僻静，时不时的还是会有人来来往往。北坞公园则是个少有人光顾的郊野公园，游客稀少得很，我在一些林深处呆着，一整天都不会有人来打扰。 不知道为什么，这里的蚊虫也不多。有时候我坐在水边的大石头上看一上午的书，都没有被蚊子叮咬过一次。水中的芦苇有一人多高，野鸭子成群出没，抬头就可以看到玉泉山顶上的那座佛塔。一个人坐在这里看书，感觉自己与天地已经融为一体，把物我皆已忘记。那种轻松和舒坦，难以用言语来形容。就像陶渊明所说的，“此中有真意，欲辨已忘言”。 我喜欢安静，不喜欢喧嚣。我也曾骑行到门头沟的深山里去过，说实话，那里还是比北坞公园喧嚣一些。门头沟的山路上时不时的有大卡车经过，也有一些摩托车手故意改装摩托车马达炫酷，他们经过的时候，会发出震耳欲聋的轰鸣声，这些噪音破坏了门头沟山区特有的宁静。但是在北坞公园的林深处，我听不到任何与环境不协调的声音。 北坞公园里植被丰富，绿树成荫，气温明显要比公园外低一些，酷热的夏季，这里也很凉爽。还有些孩子在流经北坞公园的金沟河里嬉水，看着他们，我就像回到童年，那时的我又何尝不是每天都会和村里的小伙伴们一起在村口的小河里嬉水呢？ 疫情确实让我们的生活发生了很大的改变，但是对我来说，无论是疫情前的生活，还是现在的生活，本质都差不多。我对自己现在的生活状态很满意，以前我喜欢紫竹院公园，现在我同样喜欢北坞公园。 我与史铁生的命运截然不同，我不曾遭遇他那样的厄运，我总是感到命运之神在眷顾我，她让我至今仍然很健康。所以我在公园里感受到的是生命的喜悦，不像他那样深沉和痛苦。 如果说人生是一场梦幻的话，我宁愿这梦境就如我现在所见到的一切一样，如诗如画般的美好。我热爱生命，热爱自然风光，并且能随遇而安，所以很容易满足和快乐。幸福没有太多诀窍，知足常乐，随遇而安就可以了。

中药竹叶是禾本科植物淡竹等的叶子，中医认为竹叶味甘、淡，性寒，归肺、心、胃经，有清心除烦，生津利尿之功。主治热病烦渴，小儿惊痫，咳逆吐衄，小便短赤，口糜舌疮等。 张仲景的《伤寒论》中有“竹叶石膏汤”，该方是以竹叶、生石膏、半夏、人参、麦冬、炙甘草、粳米等药组成，治疗热病后期，气津两伤证。原文说：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。” 竹叶石膏汤是将白虎汤去掉苦寒的知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成，做这种调整是因为热病大热已去，但尚有余热，病人气力已衰，不堪再受白虎汤之峻猛。本方之所以加半夏，是因为患者“气逆欲吐”，用现代医学的话说，就是消化器官受到了侵害。半夏降逆止呕，正可以解决这一问题。 所以竹叶石膏汤是治疗发热性疾病经治疗，或病人病情自行缓解后，仍然有烦渴、乏力、干呕等症状的病症。这种症状同样容易出现在中暑患者身上，因此它也经常被用于中暑证的治疗。而烦渴和乏力，亦多见于糖尿病患者，有些中医师也经常以本方加减治疗糖尿病。 竹叶石膏汤也是中医治疗癌热的一张重要的处方，有研究表明，竹叶石膏汤加半枝莲、白花蛇舌草组成的复方治疗气阴两虚型恶性肿瘤发热患者，有效率可达到56.25%，平均退热时间为7.25天。化疗和放疗患者因为治疗产生的副作用导致的潮热和口干，也可以用竹叶石膏汤加山药等治疗，总有效率可达80%以上。 清热止渴，消痰止咳是竹叶的主要功效，陶弘景在《 名医别录》中说竹叶“主胸中痰热，咳逆止气”，《药性论》认为竹叶：“主吐血，热毒风，止消渴”。《外台秘要》收录了一张治热渴的“竹叶汤”：淡竹叶（切）五升，茯苓、石膏各三两，小麦三升，瓜蒌二两“，此方可治疗烦热口渴。《圣惠方》有“淡竹叶粥”方：“淡竹叶一握，粳米一合，茵陈半两”，以此煮粥食用，治疗小儿心脏风热，精神恍惚。另外也有用淡竹叶治疗中暑所致气虚心烦的方子，如《安徽中草药》载：“鲜竹叶、太子参各9g，扁豆花6g，鲜荷叶半张。煎服。” 现代药理研究则显示竹叶有抗肿瘤作用，竹叶中的竹叶黄酮和竹叶多糖是竹叶抗肿瘤的主要成分。 竹叶黄酮对荷瘤小鼠肿瘤的抑制率、生命延长率、胸腺指数、脾脏指数以及用药前后体重变化等指标均有影响，对小鼠恶性腹腔积液的形成也具有抑制作用，能明显延长小鼠的生存时间。竹叶黄酮在抗肿瘤的同时也能增强机体免疫。此外竹叶黄酮也能清除亚硝酸根，阻断强致癌物质亚硝胺的形成。 竹叶多糖对小鼠转移瘤有抑制作用，抑制率可达50%。研究表明，竹叶多糖抗癌的机制主要表现在两个方面。一是竹叶多糖可以增强免疫功能，促进免疫因子生成和激活，从而激活体内的自然杀伤细胞，抑制肿瘤；二是竹叶多糖可抑制肿瘤血管形成，从而达到抑制肿瘤的目的。 此外，竹叶还有抗病原体、调节血脂、保护肝脏、抗氧化、抗辐射、降血糖、抗血栓、保护心血管和脑血管等作用。

前两天，笔者写过一篇《用麻杏薏甘汤治癌症发热疼痛的经验介绍》，提到一例黑色素瘤患者在用伊匹木单抗后，出现了自身免疫反应，经常浑身疼痛的问题。笔者曾经尝试过多种方法治疗该患者，止痛效果均欠佳，后用麻杏薏甘汤缓解了患者的疼痛问题。 在那篇文章中，笔者也提到患者在服用麻杏薏甘汤时会出现的副作用，如汗多、口干等，于是在该方中加入了麦冬和天冬，最后形成的处方为：麻黄6g，杏仁6g，炙甘草3g，薏苡仁12g，麦冬15g，天冬10g。患者服用该方后，口干的现象不再出现，汗多的问题，笔者让其家属用婴儿爽身粉解决了。附带一提，麻黄的副作用还有血压升高和心悸等，也许其他患者在用本方的时候，可能还会出现此类副作用。 昨天早晨，又一个黑色素瘤患者出现了同样的问题，患者也是浑身剧烈疼痛，服用止痛药效果欠佳，故向笔者求助。 患者张某，女，陕西渭南人，65岁。在空军军医大学第一附属医院确诊为晚期黑色素瘤（HISID号：1800644745），腹股沟和腋窝下淋巴结肿大，其中腹股沟淋巴结高度疑似为转移病灶。患者此前做了4次PD－1治疗，效果欠佳，病情进展，同时一直用干扰素治疗至今。前段时间也曾到某老中医处就诊，效果均欠佳，病情进展。 前两天我治疗的那个患者的情况刚好和她很相似，于是我就让她不要尝试别的，就按照那个患者的处方原方不动的使用。每日以麻黄6g，杏仁6g，炙甘草3g，薏苡仁12g，麦冬15g，天冬10g煎两遍，早晚各服用一次。患者服用上方后数小时，疼痛得到了大幅度的缓解。因为有上一个患者的经验，方子已经被改良，所以这个患者没再报告口干等副作用。 两个患者都能以同样的方剂取得相同的疗效，说明麻杏薏甘汤治疗这类疼痛的疗效可重复。这种疗效也鼓舞了笔者，难治性癌痛是困扰全世界肿瘤科医生和疼痛科医生的医学难题，能够解决部分难治性癌痛，也算是给患者带来了一些实际的帮助。 目前，笔者也在对一位乳腺癌骨转移患者尝试着用本方的思路治疗。如果见效，笔者希望在本方的基础上加味，进一步的改进本方的疗效，让它不但能够止痛，还能抑制骨转移。

白头翁汤出自《伤寒论》，《伤寒论》中有两条提到白头翁汤。一是第370条：“热利，下重者，白头翁汤主之”，二是第372条：“下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”。白头翁汤的组成为：“白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两”。煎服法为：“上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。” 后世将本方的主治概括为热性下利证——以与寒性下利的少阴证相区别，临床以下利脓血，里急后重，肛门灼热，腹痛，发热，口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数为主要特征。中医认为这是因为有湿热之邪壅滞，导致肠道络脉受损，影响肝气疏泄，壅滞气机所致。 这些症状多见于肠道感染性疾病，尤其是各种细菌性痢疾（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、婴幼儿细菌性痢疾等）。此外，白头翁汤也可以用于治疗溃疡性结肠炎、急性肠胃炎、慢性结肠炎、阿米巴肠病、滴虫性肠炎、鼠伤寒肠炎、放射性肠炎，以及肺炎、泌尿系感染、盆腔炎、妊娠期泌尿系感染等疾病的治疗。 白头翁汤中所用的四味药白头翁、黄连、黄柏、秦皮均为临床治疗急性腹泻的常用药，现代药理学研究证实它们均有较好的抗菌作用，对包括痢疾杆菌在内的多种致病菌有良好的治疗效果，从黄连中提取出来的黄连素甚至已经被制成治疗腹泻的专用药。除以上药外，也有一些中医师常常加椿树皮和鸡冠花等以提高本方的疗效。 痢疾和急性肠胃炎引起的急性腹泻好发于夏秋季节，因为这个季节大家普遍比较喜欢食用瓜果等生冷食品，未经烹饪的食物中含有一些原因不明的活的病原体，所以这个季节容易患急性肠胃病。 笔者用本方治疗急性感染性疾病引起的腹泻，效果很好。但是用之治疗溃疡性结肠炎等慢性腹泻，效果并不理想，有时能取得一时的疗效，但患者很容易复发。 关于本方的用量，需要做一些说明。按照汉代的度量衡，一汉两约为现代的15g，但现代都不用这么大的量，这里可以将一两换成5g。实际上张仲景本方，在让患者服用的时候，开始也只让患者服用一半的量。我们现代煎药，头煎喝下去，相当于张仲景原方的三分之一的量，区别不大。 中医治疗急性腹泻，通常只需要服用一顿药即可痊愈。张仲景在使用本方时，是用七升水煎成二升，第一次喝掉一升，如果好了，就不再喝，如何没有好，就把剩下的一升再喝掉。那么剩下的一升什么时候喝呢？张仲景没说。 按照笔者自己的经验，医生要密切观察患者的反应。如果患者喝了第一顿药后，不再腹泻，不需要再服药。如果患者喝了第一次药后不久仍然腹泻，但是腹泻已经有改善，则在再次腹泻后立即服药，不必规定间隔的时间。 我们需要灵活学习《伤寒论》，《伤寒论》中的许多方剂，从现代医学的角度来说，都是用来治疗急性感染性疾病的。急性感染性疾病发展迅速，医生要密切观察患者，不能像治疗慢性病一样的缓缓图之。 张仲景在《伤寒论》桂枝汤条中提出了治疗急性病的原则——“周时观之”。张仲景说：“若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。” 他在其他的条文中未再提及，但是桂枝汤号为“群方之首”，张仲景在桂枝汤中提到的这一原则，实际上通行于各种急性病。这段文字说明张仲景在治疗急性病的时候，并不是一天只用一付药，早晚各一次，或早中晚各一次。而是密切观察患者的反应，如果有效但是病情仍在，就继续连续不断地服药。 如果无效呢？张仲景也提到了另一条原则，这条原则是“知犯何逆，随证治之”。急性病患者的病情变化迅速，我们用一张方子不一定能解决患者的问题。如果用药后一点改善都没有，患者的病情反而加重了，那就要尽快更改治疗思路，不要拖延，否则就容易耽误最佳的治疗时机。 在这里我需要补充一下，这是张仲景没有提到的一点。那就是治疗急症，如果我们用错了药，发现患者病情迅速恶化后，医生在用其它药前，最好是对患者进行催吐。因为有些药物的副作用比较大，药不对症，就可能会加重患者的病情。催吐后，副作用就小很多。 另外，白头翁的适应证中有“欲饮水”，中医历来都将之解释为热证所致。今天我们知道，患者频繁腹泻后，身体严重脱水，电解质紊乱，所以会有口渴的现象。过去我们就是给患者喝水，“少少与之”，现代则应考虑给患者用一些补液盐。 白头翁汤治疗的患者有时会有发热的现象，在用这个方剂的时候，不要自作聪明的再加退热药。白头翁汤和黄连解毒汤的功效很相似，都能退热。笔者用这两个方子治疗急性肠胃炎多次，退热效果都很好。加了柴胡等退热药后，反而会加重患者的病情。张仲景的组方很严谨，我们在用时不要画蛇添足。

​1 一间皮瘤患者术后很久，原手术疤痕附近，忽生一赘物，肿瘤患者每见肿物，都不可避免的忐忑不安。患者生怕是肿瘤复发，我见其形态尚规则，认为是恶性肿瘤的可能性不大，时值夏季，皮肤上长出赘物也算常见，遂建议先服用一周左右的皮肤病血毒丸，观察赘物会否缩小，颜色是否会发生改变。 患者听从了我的建议，服用皮肤病血毒丸数日后，赘物明显缩小，颜色也发生了改变。基本可排除系恶性，患者放下心来，又接着服用皮肤病血毒丸。 今日早晨，患者突然告诉我，赘物破了，她从中抽出黑色线头一段，流了一些血，自己好了。原来此赘物是由手术中缝的线引起，患者补充说明了一点，术后她没去拆线。这就不难理解为什么会有异物所致的赘生物了。有意思的是皮肤病血毒丸对这种情况也有作用，大概是因为皮肤病血毒丸有消炎抗菌的效果吧！ 世间无奇不有，奇病怪症非常多，行医久了，多闻多见，能少些误判。 2 我有一患者很有钱，自己无儿无女，找我治病后，颇想资助我做研究。后因为想彻底治愈自己的癌症，赴美治疗，在美治疗无效，病情迅速恶化。他自知将不久于人世，有一日与我视频，想将其一大笔财产赠予我，以资助我做研究。 我婉然谢绝，一来我的研究和生活都无需太多金钱，二来他在世上尚有亲人，会有亲人希望继承其遗产，我不想卷入他的遗产争夺战中。后来他去世，出殡时我去送行，在灵堂里就听他的前妻说，要把他的金钱往来帐目查得清清楚楚，把那些从他那里有不当得利者都查出来，该打官司的打官司，一定不能放过那些骗他钱财的人。 我很庆幸自己没有贪图他的钱财，至今我与他的亲人们还是很好的朋友，他的母亲和姐姐们生病求医，也是第一时间来找我。古人云，做人要“财上平如水，人中直如衡”，这句古训蕴藏着深刻的哲理，不知道有多少人是因为不遵循这一守则而栽跟头。 很多医生是在钱财问题上栽跟头的，医疗风险和人情世故风险都不容小觑，一个人行医，若不能遏制自己的欲望，是很容易栽跟头的。这些年想资助我做研究的好心人很多，我一概都拒绝了，仅有时会和熟人一起资助一下贫困的患者。 肯资助我们者，都是对我们充满了好感的人。但是一个人对另一个人的好感，一旦卷入金钱因素，可能就要变味，日子久了，好朋友也可能要变成冤家。我的恩师总是不肯在金钱上让我吃亏，常常对我说，亲兄弟，明算帐，让我相信他的人生阅历，听从他的安排。二十多年过去了，我们感情越来越深，没发生过任何矛盾。他以身作则，教会了我如何做人，一个好老师很重要。 3近日一宫颈癌患者咨询我，我询问其患病经历和治疗过程时，患者告诉我，大约于半年前因为妇科出血而确诊为宫颈癌，确诊后惶惶不可终日。一些卖保健品的朋友们趁机向她推销保健品，告诉她保健品的神奇功效，把患者洗脑成功。患者确诊后竟然什么治疗都不做，一门心思只吃保健品。 一边吃着一边出血越来越严重，卖保健品的告诉她这是在“排毒”，是身体好转前要经历的一个阶段。患者遂信以为真，加上卖保健品的又极力渲染正规的中西医治疗癌症的副作用有多大，吓得患者不敢就医。 患者近期频繁大出血，终于体力不支，于是向我咨询。我要求她尽快停止这种愚昧的行为，迅速做一些复查，看看病情进展如何，争取早日正规治疗。熟料患者没挺过几天就去世了，其家属在朋友圈发讣告。 前几天新闻报道，某黑心企业家用糖果冒充保健品，夸大宣传其功效，敛财2个多亿。保健品市场鱼目混珠，夸大失实的居多，卖保健品的很多是用传销的手段在销售，这些人巧舌如簧，颇能蛊惑人心，实在是防不胜防。 一切宣传能抗癌的保健品都具有欺骗性质，这是一条黄金法则，希望癌症患者少上当，不要错过了最佳的治疗时机。 4 一乳腺癌患者找我咨询她的病情，之前她已经找中医就诊了一年多，接诊的中医师没有一个不以现代医学治疗乳腺癌的副作用来吓唬她，她自己多年来也排斥西医，与这些中医师一拍即合。 只是这一年多她的身体每况愈下，肿瘤日渐增大，但这大姐仍然执迷不悟，还是在不断地寻求更好的中医师。找到我的时候，我了解了一下她的情况，认为她的身体虽然越来越不好，病情发展可能还不是那么快，应该去医院复查评估一下肿瘤进展到什么程度，然后再做决定。 所幸的是检查结果显示她的肿瘤虽然长大了，但是还没有发生远端转移，可以采用根治术。术后发现情况比预料的更好一些，她的肿瘤仍是早期癌症——有些癌种在早期阶段会停留好几年，早期癌症手术根治率可以达到90%以上，错过了就追悔莫及。 在新加坡，中医师在接诊癌症患者时，若敢用各种话术吓唬和误导患者，让患者错失了最佳的手术机会，医生是会被判刑的。设置这样的法律，正是为了保障人民群众的生命安全。早期癌症的首选方案就是根治性手术，这是全球正规的中西医从大量的案例中总结出来的经验，但仍然有不少人因为各种原因而吓唬和误导患者，让患者不敢手术。 我们行医心术要正，心胸和眼界要宽，要遵循患者的生命至上原则，不能因为一己之私，或因自己的无知与偏见而耽误了患者的治疗时机。如果罔顾这一原则，误导患者多了，总会碰上一些大麻烦的。 5 前几天我发了一篇文章，提到乳腺癌内分泌治疗期间可以考虑用二至丸与二妙丸配合治疗，马上有学中医者留言给我，说应该还加上逍遥丸。我就让他先去学习一下什么叫内分泌治疗，这种抑制雌激素的治疗方案与逍遥丸这种有通经和调节雌激素分泌的药是完全相左的，加上去岂不害人？ 在现实中常常有人读文献不多，靠臆测和一己之见来指导患者做选择或用药，这都是要力戒的草率作风。我劝说这位学中医者多学多闻，也是想督促他成长，毕竟将来他也可能会成为很多患者依赖的靠山，若因自己的孤陋寡闻和想当然而害了患者，岂不有愧？ 生命重逾千金，在生命面前，任何医者都应小心谨慎，兢兢业业，多学多闻，努力提高自己，庶几可以少伤人命矣！现在医患纠纷这么多，如果不抱持这种敬畏之心，则不宜行医，否则终难免要误人害己。 医疗行业风险高，医生不好当。见识和阅历的不足，性情上的偏差都可能会让我们栽跟头。古往今来，当医生的都是如履薄冰，毕竟我们大家是在与生命打交道，所以无论多么小心都不算过头。

麻黄杏仁薏苡甘草汤出自《金匮要略》，在该书的《痉湿暍脉证并治第二》篇中有一段文字：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风温。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”该方的组成为：“麻黄半两（去节），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个”，用一盏半的水煎成八分，去滓，温服，服用至微汗即可，并要求避风。 麻黄杏仁薏苡甘草汤主治的是既发热又浑身疼痛的症候，日晡是下午申时，即下午三点到五点。一般人到这个时候体温是最高的。慢性病发热的患者也是在这个时候体温最高，日晡所剧者就是指患者在下午申时左右体温最高。 这与急性病患者的发热不大相同，急性感染性疾病的体温不遵循这一规律，急性感染导致的发热可以在一天的任何时间里不断升温。但是一些慢性疾病，如癌症、肺结核、风湿病、免疫性疾病则存在这一规律。患者也会向医生自诉每日午后开始发热，有时到傍晚，有时要到夜里才会逐渐好一些。 后世医家认为麻杏薏甘汤是主治风湿表实证而有化热之势的代表方剂，临床以身体疼痛难以屈伸，日晡发热为特征。这个方剂将麻黄汤中的桂枝换成了薏苡仁，它辛温不及麻黄汤，但是比麻黄汤多了祛湿的功效。所以它既有发汗解表退热的作用，又有祛湿止痛的作用，适合既有风寒又有湿的患者。 笔者近期治疗的一癌症患者用伊匹木单抗后，出现了免疫风暴现象，发热，浑身酸痛不已，用电吹风吹疼痛处能有缓解，用其他的中西止痛药和退热药对缓解疼痛的效果不明显。曾经尝试过多种思路的处方，均未能解决其疼痛问题。笔者见其症状，决定暂不考虑夏季不能用麻黄的古训，用麻杏薏甘汤尝试一下，处方：麻黄6g，杏仁6g，炙甘草3g，薏苡仁12g。 服用上方后，患者浑身出了不少汗，疼痛也缓解了许多。笔者看到她出汗多后，让家属将原方中的麻黄减半使用，结果便无退热止痛的效果。但患者反应服用此方后口干，笔者遂嘱其在方中加入麦冬15g，天冬10g，以改善口干的症状。并嘱患者家属准备婴儿爽身粉，患者服药后如果汗出较多，即用婴儿爽身粉扑一扑，避免电解质紊乱。加入此二味后，患者不再有口干的现象。 这是一例难治性疼痛，西医认为此患者之所以如此疼痛，是因为其肿瘤正在血管旁，神经丰富，所以容易疼痛，常规止痛药无效。笔者也曾为患者尝试过柴葛解肌汤、藿香正气汤等方案，家属自行用过三仁汤，止痛效果均不佳。但在用麻黄杏仁薏苡甘草汤后，止痛效果就好多了。 类似这个患者的疼痛，笔者见过多例。有一些晚期的癌症患者疼痛后，或艾灸，或热敷，或热风吹，或泡浴能缓解，这类患者的疼痛在中医看来，均属风寒引起的疼痛。中医说“治寒以热”，风寒引起的疼痛，治疗就要用辛温的方剂，麻黄杏仁薏苡甘草汤正是辛温止痛的代表方，用之有效并不奇怪。 但麻黄杏仁薏苡甘草汤的确存在容易发汗过头的问题，所以在使用此方时需要注意及时止汗和补液。用婴儿爽身粉扑一扑可止汗，喝水时加点补液盐可以补液。这样的措施防止患者出汗太多，导致体内的电解质紊乱。

早上起来，到院子里转了转，顺便把家里的回收水拿去浇了浇放在院子里的盆栽蔬菜。盆栽的蔬菜长得不怎么样，结的果实又少又小，但是却也有模有样，看着颇有菜园的感觉。 古人云，发上等愿，结中等缘，享下等福。我这是春季种下蔬菜的时候，心中满满地希望能硕果累累。到了夏季收获的时候，那热切的心在现实面前淡了下来。于是转而觉得有这道景观在，也很美好。 今年经济不景气，失业率很高，据说16－24岁的城镇青年失业率达到了18.4%，两大头部城市上海和北京的经济都受到了很大的冲击，第二季度GDP增长率都是负数，这种情况在我有生之年似乎未曾有过。 那一定会有许多人生计艰难。衣食无着的生活我也曾过过，深知那滋味不好受。我在20岁上下的时候，有两三年的时间经常忍饥挨饿。我说的忍饥挨饿是真的饿肚子，有时好几天都难得饱餐一顿。最饿的时候我去偷过学校附近果园里未成熟的桃子，吃后腹泻不止，真是窘迫到了极点。还有一次在济南火车站乞讨，分文未讨到，被人羞辱了一大通。所以我大学时的老师们总是惦记着我，担心我过得不好。我如今吃穿住行都不愁，这让他们很欣慰。 那几年的生活只能用颠沛流离和穷困潦倒来形容，所幸的是作为一个农家子弟，我有很强的生存意志——所以我特别感谢命运之神安排我生在农家。那段时间的经历让我知道，只要有块地，有双勤劳的手，起码吃喝不愁。人先吃饱肚子再想其他，饿着肚子的人是这世界上最清醒的人，他们知道食物是最重要的，有得吃就好，绝不挑食。我那时候常常想回村里生活，靠自己的双手种粮种菜，这样饿不死自己。 哲学家塞内加说：“我从来没有信任过命运女神。我把她赐予我的一切——金钱，官位，权势——都搁置在一个地方，可以让她随时拿回去而不干扰我。我同它们之间保持很宽的距离。这样，她只能把它们取走，而不是从我身上强行剥夺。” 我和他的想法相似，我如今有房子住，有食物充饥，有书读，与我曾经经历过的困顿相比，简直有天壤之别。但是我从不敢把自己的幸福寄望于这些身外之物，我想，保持实实在在的劳动能力，保持勤奋的习惯，才是最可靠的。有这二者在，一切皆可失去，但我的幸福感不会失去。 我如今依然喜欢种植，不敢忘本。心中总是想着有一天回到农村去，凭自己的双手种出足够充饥的食物，这就足够了。我对生活只有最基本的生存需求，在那些困难的日子里，我已经习惯了苦中作乐。也已经看明白，穷通富贵区别并不大，我们活在世上，都只不过是在从食物和水中去获取体内细胞所需要的元素和化合物而已。外在的形式不管如何绚丽，都改变不了这一本质。 我如今活得不卑不亢，国家元首、富商巨贾在我眼里也只不过是和我自己一样的，渺小如蝼蚁，有时还蠢笨得很的众生，他们不能使我对他们卑颜屈膝和俯首贴耳。若他们想向我求医，也必须得尊重和信任我，并理解和接受医疗的不确定性和风险性才行，否则一样会被婉拒。贩夫走卒我也可一视同仁，若遇到处境可怜的，可能还会解囊相助。 人要学会在最糟糕的生活中无比强大的站起来，打不败我们的困难一定能让我们磨练出钢铁般的意志力。关于生命本质的问题，任何人都有必要追根究底的去思考一番。想明白人生的本质，这世上就没啥事儿可以让我们烦恼。 在任何情况下，冷静、坚强和勤劳都可以帮助我们走出困境。儿时的一件事情让我至今记忆犹新，有一次我溺水了，慌乱中在水底中摸到一块大石头。我就平静下来了，搬着那块大石头让自己朝着一个方向走，走着走着就走到浅水区了。我现在来回忆这件事情，真是感叹造物的神奇，它让一个幼童也具备冷静的头脑，在关键时刻靠着这冷静救命。 我们生而要面临危机四伏的自然界，祖祖辈辈在大自然中生存的时候进化出来的本能让大多数人在困境中可以生存下来。我们的祖先也曾是海洋中的一条鱼，到陆地上进化成脊椎动物，再进化成哺乳动物，然后进化成现在的人类。我们在进化的过程中克服过无数的困难，很多困难都足以扼杀我们，但生存意志帮助我们走到了今天。 命运之神总是如此喜怒无常，我们得有塞内加那种超然物外的心态，才能不受这喜怒无常的命运之神的操纵。我一直在过最低成本的生活，因为我知道，这是命运之神最不容易夺走的东西。即便有一天我失去了我的房子，失去了我的社会地位，失去了我的财富，我也能凭自己的双手生存下去。 我宁可由自己来控制命运，也不愿意由命运来操纵我。当我们觉得自己可以掌控自己的命运的时候，幸福就在我们眼前，因为人的大多数痛苦来自于对命运的不可掌控性的担忧上。

四季青是江浙一带的医生常用的一种抗癌药，为冬青科冬青属植物冬青的叶子，所以又名冬青叶（《本草拾遗》），俗称四季青叶，广西一带称之为一口血。民间多有以四季青抗癌者，江浙一带的医生的处方中也常见四季青。四季青有非常好的抗菌消炎作用，四季青中的儿茶酸是其主要的抗菌成分，四季青水提取液对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和金匍球菌等多种致病菌有抑制作用。其抑菌作用稳定，吸收完全，经过体内代谢后，在尿中仍然能发挥治疗作用。四季青也是少有的能够透过血脑屏障的中药。四季青的浓煎液经肠胃吸收后，能快速的分布于体内各脏器组织中，含量以肾脏最高，其次为脑、肝和心，但此药在体内的作用只能持续2小时左右。所以四季青被广泛用于治疗各种感染性疾病，中医认为它有清热解毒的功效，可以治疗感冒发烧、肺热咳嗽、咽喉肿痛、肺炎、气管炎、扁桃体炎、前列腺炎、乳腺炎、宫颈炎、脊髓炎、痢疾、肠炎腹泻、胆道感染、尿路感染、烧烫伤、热毒痈肿、下肢溃疡、麻风溃疡、湿疹、血栓闭塞性脉管炎等。四季青还有活血止血，生肌敛疮的功能，《青岛中草药手册》载四季青叶烧成灰，加凡士林和面粉适量，调成软膏外涂，可以治疗皮肤皲裂和疤痕。《江西草药》记载了当地用四季青叶捣烂外敷止血。《浙江药用植物志》记载四季青可治疗烧烫伤。四季青也可用于麻风溃疡和下肢溃疡的治疗，四季青乳剂治疗下肢溃疡可以促进创面愈合和表皮新生。用四季青乳剂治疗麻风溃疡，治愈率可达90%以上。四季青中的原儿茶酸也有抗癌作用，动物实验显示其对实验性HF肉瘤及肉瘤S180有轻度抑制作用。四季青对癌症患者来说，抗癌作用可能还不是主要的，四季青清热解毒的功效能够减轻热毒型的癌症患者的炎症反应和免疫反应导致的疼痛症状。笔者曾见浙江民间不少人用四季青治疗晚期癌症，患者的癌热、癌痛和癌症腹水能得到一定的缓解，不过暂时还没有见到单用四季青治疗癌症，成功消除肿瘤的案例。这方面的案例的临床报道也很少，所以患者不应单独依靠四季青治疗癌症。四季青常用量为15－30g，四季青的毒性很小，动物实验显示其致死量是成人常用量的一百多倍，所以用常用量使用四季青，危险不大。大剂量使用四季青时，可以用到60－100g，危险也很小。四季青与大青叶配伍，其清热解毒的功效更为显著。四季青独特的功效也可用于癌症患者皮肤因为化疗或其他原因所致，破溃腐烂的治疗。可以用四季青乳膏外用，也可以用四季青捣烂直接外敷。

最近，有位三甲医院的风湿科医生找我，咨询她母亲的病。母亲一病，她憔悴了许多。至亲之人的问题她解决不了，这让她怀疑自己学的医学知识究竟有没有作用，也怀疑自己究竟有没有资格当医生，搞得她都想转行。 在亲人生病时手足失措是许多医生都曾有过的经历，所以我们常常说“医不自医”。她不例外，我也不例外。 前几天我儿子在学校食物中毒后又中暑，情况危急时，我也高度紧张。孩妈对孩子说，你爸一向是个镇定自若的人，这次他是少见的慌张。儿子说，不慌张才奇怪，只有慌张才能证明他是我亲爹呢！ 虽然事后回过头来看，我当时处置我儿子的病情还是非常及时到位的。但是在当时，我的内心真的恐慌得不得了，生怕失去了我的儿子，一刻都不肯松开他的手。所幸的是我经常参与重症患者的抢救，也算是训练有素了，职业训练出来的本能反应让我在那种关键时刻没有手足失措。 一个与我相交多年的三甲医院的护士长看了我的文章后，很是为我庆幸。她对我说，情况真是太吓人了，多亏你睿智。还有我老家的一位职称为主任医师的叔父，和我打电话谈及此事时也感叹生命脆弱，庆幸有惊无险。 我自己到现在何尝不是还在后怕不已呢？我也在反思自己当时的处置有无失当之处，以杜绝将来会发生的类似的风险，毕竟没有任何人愿意让自己至亲至爱的人冒生命风险。 当我叫了救护车，把儿子送去急救的时候，看着那些同样去急诊的病人，我的内心有个声音告诉我自己，如果将来有机缘，我愿意兼当急诊医生。急诊医生不好当，我曾经饱尝这滋味。但是在自己亲人需要急救的时刻，我对在急诊岗位上工作的同仁们充满了崇敬之情。而且也觉得既已为医，就不该躲在舒适区求太平，而是应该主动去承担这份社会责任，为社会，也为自己。 生命的流逝常常只在一呼一吸之间，急诊医生就是在这一呼一吸之间为病人争取一线生机的人。休要奢谈什么“救人一命，胜造七级浮屠”，将心比心，我们需要急诊医生救命的时刻，便应该想到，这么有风险的职业总是要有人去干的。不能总把累活苦活交给别人，自己袖手旁观，否则的话我们自己的亲人遇到危险的时候又有谁救？ 我如今四十多岁了，虽然还谈不上事业有成，却也总算是衣食无忧。本可以放松下来吃喝玩乐，享受人生，但是我不敢有丝毫懈怠，每天仍然是四五点钟起床，坚持阅读三个小时以上的医学文献。 我常常对孩妈说，学医是每积累一万个小时的阅读才能提升一个台阶，每天三个小时的阅读，全年无休，也要将近十年的时间才能提一个台阶。要想多提几个台阶，达到无愧于患者的水平，就得一辈子不懈怠的阅读文献。今生既已为医，便当尽量避免成为杀人的庸医，少欠人命债。 除了读文献，做临床，我还从患者那里去了解其他医生的水平。有时我搞不定的患者，我会代他们向水平高的医生求助。迄今我的好友圈子中，已经有了上百位医疗界的同仁。个人的颜面是不如病人的生命重要的，所以我经常会非常虔诚的向同行请求援手。我从来都不是一个自高自大的人，但是结交朋友时确实也很谨慎。毕竟人命关天，靠一个人自己说自己水平怎么样是危险的。我总是从现实中去了解一个人的真实水平，然后才敢在关键时刻求助他们。毕竟在这个信息时代，真假难辨的信息太多，而人命又岂是能儿戏的呢？ 疫情前，有时候为了解决某些患者的问题，我甚至千里迢迢的带着我的患者去向一些民间医生求教。有时为了一个真实的靠民间单方抗癌成功的病例，我也会背上行囊，跟随患者家属去山林中辨认他们所用的“民间草药”。 无论走到哪里，我的背包里都有几本口袋书。我每天早上醒得早，喜欢在万籁俱寂的凌晨读几个小时的书，增进自己的见识。书到用时方恨少，医学知识是大家共同积累起来的，是集体智慧的结晶，只有多读书才能提高水平。 当一个患者虔诚的信赖我的时候，我不敢愧对这份信赖。要知道患者信赖医生的时候，是将生命托付给医生。这份尊重和信赖关系到生死，被信赖者的责任自然就很重大。只有缘分深厚者才敢把自己的生命托付给我们，辜负了这样的缘分岂不有愧？所以每一天都不能懈怠，我们只有不断进步，才能对得起患者的信赖。 医生能有什么绝技？临床问题千变万化，靠“绝技”和“秘方”来做救死扶伤的工作是很扯淡的。医生要靠日积月累出来的见识和经验来应对千变万化的病情。阅读、思考、做笔记、记忆，这些日常功课是提升医术的关键。积累越丰厚者，救治成功的概率才会越高，误伤的人命才会越少。 固步自封的人和懒惰的人都是当不好一流的医生的。儿子情况危险时，我抚摸着他，安慰他说，不要担心，爸是这世界上最好的医生之一，你不会有事情的。我心中知道这只是特殊时刻安抚孩子的话，我还远远算不上世界上最好的医生之一。但是要想保护好自己的亲人，保护好求庇于我的病人，我应该努力成为世界上最好的医生之一。唯有如此，才能成为他们的靠山。 而要达成这样的目标，能不毫不懈怠地努力吗？

​红根草是一种民间草药，多数中药店或中医院无此药出售，需要到大型的中药材批发市场才能买到，或自采。红根草是唇形科植物黄埔鼠尾草带根全草，又名假鼠尾草、江西鼠尾、红地胆、关公须、红根子、关羽须、土活血、小活血等。 红根草不见于古代中医的经典药学名著（如《神农本草经》、《本草纲目》等），此前一直只有民间使用它，以之治疗感冒发热、肺炎咳嗽、咽喉肿痛、肝炎胁痛、腹泻、痢疾、肾炎、吐血、胎漏等。中成药复方红根草片（成分为红根草、鱼腥草、金银花、野菊花、穿心莲等）中含有红根草，复方红根草片主要用于治疗急性咽炎、扁桃体炎、乳蛾、喉炎、肠炎等。 现代中药类辞书如《中华本草》（大全本第七册“唇形科”分类下）、《中药大辞典》、《全国中草药汇编》和《浙江药用植物志》等收录了红根草。《中华本草》将红根草的功能与主治定为：疏风清热，利湿，止血，安胎，主治感冒发热、肺炎咳喘、咽喉肿痛、肝炎胁痛、肠炎腹泻、痢疾、肾炎、吐血、胎漏等。《中药大辞典》的介绍基本与《中华本草》相同。《浙江药用植物志》记录红根草有利湿、止血、安胎的功效，主治肝炎、痢疾、吐血、流产等。《全国中草药汇编》认为此药能“散风寒，利咽喉”，可以主治“感冒发热、急性扁桃体炎、肺炎、肠炎腹泻、腹痛、痢疾等。 中国科学院上海药物研究所从红根草中提取分离出其有效的抗癌成分，并经化学修饰优化得到了一种全新的拓扑异构酶2抑制剂沙尔威辛（Salvicine，SAL），前期研究显示沙尔威新对肺癌、胃癌有一定的抗肿瘤效果，沙尔威辛曾获2010年中国国家自然科学二等奖。 但红根草的抗癌作用不止于此，红根草中的红根草邻醌对白血病P388细胞有很强的抑制作用，1ug/ml时抑制率可达92.7%，这在天然植物药中很少见。红根草对醌也对白血病P388有明显的细胞毒性，红根草根部的红根草内酯在体外亦有显著的抗淋巴白血病P388和鼻咽癌KB细胞的作用，ED50分别为2.80ug/ml和1.68ug/ml。 由于红根草这个药长期以来只在部分地区的民间使用，没有在全国普及开来，临床中医师用红根草治病的非常少，所以实际上我们对红根草的临床应用研究还不够全面。红根草是否是一种广谱的抗癌药，仍然有待进一步的验证。 红根草有很强的抗凝血作用，动物实验显示红根草能极显著的提高小鼠的常压耐缺氧能力，增加豚鼠的冠脉流量。但民间常用红根草止血，这说明红根草有双相作用，既能抗凝血，又能止血。许多中药有双相作用，看似存在两种截然相反的作用，实际上却是一种常见的自然现象。 红根草煎汤内服的常用量为15－30g，大剂量可用至45－60g，以之抗癌甚至可用至60－100g。民间有以红根草60g炖肉治疗吐血（多因胃癌或者胃溃疡等疾病引起），红根草还经常被用于治疗先兆性流产，常见的用法为将红根草120－150g炖白公鸡，炖熟了，去掉红根草，吃鸡肉喝鸡汤，连用2－3日。

儿子发烧时对我说：“老爹，我不能把脑子烧糊涂了，以后研究数学和物理，还需要大脑，我们来讨论一下热力学定律的问题。”接着就真的和我讨论起热力学定律。我和他开玩笑说，你要在爹有生之年，把基本的医术学下来，我不可能照顾你到死，今后如果家里有病人，你也要肩负起照顾亲人的责任。儿子说，老爹，你活一百多岁是没问题的，到时候我也七八十了，活够了。有你在，我不需要学医。我还是喜欢数学，不想学医。我虽然为他不能继承我的衣钵而感到惋惜，但是也懂得尊重孩子，不会去代他选择他的人生理想。 我不知道儿子不愿意学医跟前些年我过度辛劳有无关系，那些年我总是忙到吃饭的时间都没有。因为经常接到临终抢救的任务，所以不但我的压力很大，家里人的压力也很大。每次应邀为生命垂危的重症病人出诊时，孩妈在家总是坐立不安，难以入眠，一定要等到我平安归来才能放下心来。医者承担的责任就是这么重，生死攸关的时刻，稍有偏差便祸不旋踵。因为这个原因，许多医生的后代不愿意再从医，我儿子不想学医，也是情有可原的。 但其实医学不但在现在这个时代很重要，在未来也会很重要，甚至更重要，因为我们未来要面临的身心疾病问题只会比现在更多，不会比现在更少。 今天吃早饭的时候，全家人都吃出了一身汗，今年的酷暑季节不比往年，气温之高为百年来之最，极端气候造成的死亡比过去多了不少，每天打开新闻都能看到因为高温天气造成的热射病死亡的报道。估计随着汛期的到来，还会有更多的人会因为水灾、泥石流等原因死亡。 早上我在饭桌上和儿子讨论极端气候、人口危机和瘟疫横行的问题。联合国经济和社会事务部在7月10日发表了《2022年联合国世界人口前景报告》，据估计，到今年的11月15日，全世界人口将达到80亿，2030年，世界人口应会达到85亿，到2050年达到97亿，2080年代达到104亿左右的峰值。 前所未有的人口危机将是未来几十年大多数社会问题的根源，也将是我儿子这一代人要面临的最大的危机。人是这世界上欲望最强的一种动物，与其他动物相比，我们人类的欲求是无度的，远远超过了我们基本的生存需求。地球是养不活这么多人的，不但如此，上百亿人中，总还会有一些欲壑难填者病态地占有资源，破坏环境，煽动无知群氓，挑动纷争，甚至轻启战祸。 所以起码在未来的几十年内，气候危机和人口危机只会愈演愈烈，不可能一下子好转，眼下这令人难以忍受的极端气候可能会长期存在。全球暖化后，真菌、细菌和病毒也会变得更活跃，瘟疫横行是不可避免的。 世卫组织刚刚发布的一项数据显示，全球其他传染病的疫苗接种工作受到新冠病毒的影响，去年约有2500万儿童错过了白喉、百日咳、麻疹等基础疫苗的接种。这些都在为未来种下后患。 我希望能够引导我儿子思考这些问题，根据我自己的人生经验，一个人把个人的命运问题放到时代的大背景下去思考，就不那么容易被情绪困惑住，心中的烦恼会少很多。众生的所作所为，莫不受时代背景的驱使。明白这一道理至关重要，因为这有助于我们理解世界，理解他人的所作所为，平衡自己的内心。只有理解这一切，我们才能活得心平气和一些，不至于被愤怒和焦虑等不良情绪控制。 社会危机并不会让我感到焦虑和烦恼，因为我知道人类一直都是在危机中生存着的。从人类历史记录来看，古往今来，根本就不存在没有危机的时代。每个时代都有每个时代的问题，也有每个时代的危机。人类是在与危机共存，并不断地解决危机的过程中进化的。 我希望我的后代能够成为一个可以看到问题，并且有能力去解决问题的人。而且最好能站得高一些，看得远一些，视野和心胸都宽广一些，这样他一辈子就不容易有烦恼。这也算是为他在情绪管理上打一针预防针吧！

前天下午，孩子放学回家后，直喊头晕。学校三点四十放学，眼下正值酷暑季节，他回家的时间骄阳高照，正是极易中暑的时候。孩子回家后倒床就睡，头晕恶心到话都不愿意多说，用体温枪可测到他在发烧。 我傍晚回家，从直觉判断他应该是中暑了，按照中暑来处理。用了十滴水等药物，烧能退下来，但是一两分钟后就又会再次发烧，而且每次退烧后再发烧，情况都较之前严重，汗亦难出。 今年气候异常，多地气温创造了百年来的最高纪录，连日来多地报告了不少死亡率极高的“热射病”病例，我的一位高中老师的母亲前不久也因为中暑去世。我看着孩子的情况越来越严重，有点担心是热射病的前兆，也挺紧张。用银翘散等辛凉解表药也是能退烧一会儿，出来一点汗后，就不能再出汗，体温正常几分钟后便会再发烧。 晚上开始烧到38度多，十点左右更是烧到39度多，用多种药物和方法退烧效果均欠佳。孩子用药后不烧的时候，我详细问了孩子今天发生了什么事情，得知他中午在学校食堂里吃了一碗酸辣粉后，下午在学校腹泻了好几次，每次拉的都是水样便，回家后也拉了好几次。这才意识到孩子可能是食物中毒与中暑叠加在一起，所以起病急骤，而且病势沉重。 晚上十点半体温高达40度，我已经不敢再拖延了，立即决定打电话叫救护车，送到医院急诊。救护车还没到，孩子出现了呼吸困难，四肢麻痹，甚至手指已经不能动弹的症状，渐渐开始时而清醒，时而迷糊。我赶紧对孩子进行探喉催吐，把能吐出来的东西都吐出来了。略作收拾，带好一些常备药品和水后，带孩子出了家门。我们出来的时候，救护车已经到了，距离打电话不到五分钟，反应速度还算是很快的。 救护车把我们送到附近的一家三级甲等医院的发热门诊。疫情期间，发烧病人只能送到发热门诊，先进行新冠肺炎的排查。做核酸和CT，必须得等核酸和CT结果出来了才能挂急诊科的医生，请其处理。 上了救护车后，孩子的知觉开始有所恢复，我抚摸着孩子的手对他说：“儿子，不要慌，有爸在，不会有事。”孩子也安抚我：“老爹，不要担心，我的运气一向很好，不会有事的。”虽然我们俩都知道情况有些危急，但是还是互相安慰，我很高兴看到孩子能这么懂事。 在家里的催吐很成功，把他胃里的药、水和食物基本上都吐干净了。所以上了救护车后，他的症状就开始明显的缓解。呼吸逐渐通畅了许多，麻痹感也逐渐减轻，知觉在恢复。实际上，催吐很重要，因为在接下里的三个小时里，他还看不了急诊科医生，如果不是临上车前催吐了，他的状况会相当糟糕。 在医院的发热门诊里，医生和护士按照防疫规定，先进行核酸采样和抽血检查，一个年轻的女医生过来简单的问了几句，让护士给了我们两个冰袋进行物理降温，做了这样的处置后就离开了。问他们什么时候可以进行其他医疗处置，他们告诉我们要等待核酸检测结果。我们问他们核酸检测结果要多久才能出来，医生去问她的同事，同事说需要三个小时。 孩子躺在发热门诊的病床上，烧仍然是退下来没一会儿又会升上去，心率很快，一百多。但是血氧饱和度还好，血压也正常，这让我放心了许多。我跟儿子谈话，告诉他基本生命体征都非常平稳，不会有危险，万一情况危急时，这里有急救设备，比家里保险。当时我用了点谈话技巧，虚报了他的心率，告诉他心率也很正常。孩子听完后，也就不再紧张，消除了紧张情绪后，他的心率很快就降下来了。 我们没有别的选择，只能在发热门诊等待，从护士那里买了点补液盐，融化在带来的水杯里给孩子喝，又吐又泻后，电解质肯定是紊乱了，需要补液盐。发热门诊里的护士和医生都尽量不跟病人呆在一起，接诊后简单交代了几句就离开了，应该是为了避免交叉感染。所以大多数时候，只有我和孩子妈妈在他身边陪着。除了有一次孩子又烧到了四十度，我去喊了医生过来，医生让护士给我们加了两条冰袋，再在中间医生主动来过一次，其他时间都没人管。 这次亲身经历让我明白了为什么今年各个城市会陆续有急诊病人因为延误治疗而死亡，现行防疫政策下，医院里的工作流程已经不能像疫情前一样正常化了。在鬼门关前，只能靠自身的免疫力和自己掌握的卫生急救知识救自己。假如我儿子不是靠催吐把胃内容物都吐干净了，大概这次也是凶多吉少。 催吐很管用，实际上催吐后，孩子就逐渐的平复下来了。在发热门诊已经不像之前在学校和家里一样，隔一会儿便要去厕所。我们在发热门诊等了整整三个小时，他没有再拉一次。 发热门诊给我们所有的处置手段加起来有三样：一是先后给了我们四条冰袋，让我们物理降温；二是卖给了我们一袋补液盐，实际基本没有使用；三是应我的要求开了氧气瓶，让我儿子吸了点氧。年轻的医生和护士和我们交流很少，空旷的观察室里就我们一家三口。检查做了采血、核酸采样和肺部CT。 等到核酸检测结果和肺部CT检查结果出来的时候，孩子的情况已经平稳了，因为胃已经排空了，所以后面症状其实不再严重，最严重的情况是发生在家里，临上救护车前是最严重的。 拿着核酸阴性和CT阴性结果，我们挂到了急诊科的号，三个小时后，算是正式就诊了，医生看了电脑里的检查结果，只说白细胞非常高，可能是食物中毒，建议我们输点液。在急诊科输了一个小时的液，医生开了一盒整肠生给我们带回家，处置就算结束了。 因为疫情原因，输液时不允许家属陪护，在孩子输液的一个多小时里，我把他妈妈送回家先休息了，自己再骑着电动自行车回医院，一边在急诊室门口喂蚊子，一边等孩子。 急诊室门口正好有两个醉汉在闹事，一个醉汉不省人事，被他的伙伴送到急诊室。急诊科医生测了一下他的生命体征，一切正常，告诉他的同伴，可以把他带走了。他的同伴大声嚷嚷着拒绝了，医生说要不你给他挂号缴费，我们给他做醒酒治疗，他的同伴又大声质问医生，凭什么要他挂号和缴费，情绪激动，骂骂咧咧。面对此情此景，急诊室门口站着的几个医生和保安们鸦雀无声，生怕激怒了这醉汉，发生不测之祸。 那一刻我深深的同情这些夜间值班的急诊科同仁们，这样闹事的患者在医院里天天都有。我自己又何尝不是经常遇到大声质问我良心是不是叫狗吃了，咨询病情还要收费的患者或者患者家属呢？每次遇到，我也只能一声不吭，除此之外，任何举措都是错误的。这就是医疗工作要承受的委屈和风险，我时常用宗教徒的克制精神来约束自己，其他同仁看来也有办法让自己闭嘴。 凌晨三点钟，孩子终于输液结束，自己走出了急诊室大门，看到了在门口等待的我，朝我走来，坐到我的电动自行车后座，和我一起回家了。输的液和整肠生并没有解决他的腹泻问题，回家后，他仍然每两个小时腹泻一次，还是水样便，但因为疫情，医院里只肯做这么多的处置，我们也无可奈何。 幸好家里还有些复方黄连素，我让孩子吃了，不过作用也不明显。等到天一亮我便自己开方从白塔寺药店买了五付黄连解毒汤（黄连9g，栀子9g，黄柏6g，黄芩6g），快递把药送到的时候已经是中午。 药一到我们便给孩子煎了喝了。喝完第一次药后，水样便总算是止住了，但大便仍然溏软。过去，我的孩子吃坏了肚子总能一顿黄连解毒汤就止住，这一次看来没那么幸运，需要多吃几顿。 我自己前几天被空调吹感冒了，刚刚好过来不到24小时，又遭遇孩子的这场事，我又熬了整整一个晚上，昨天白天实在是太累了，上午放下所有的工作在家休息了一上午。这两年的锻炼总算没有白费，我的身体恢复得很快，从昨天下午便开始工作，今天已经一切都正常了。 今天上午，我想了想还是和他的老师沟通了一下，让他们向学校反馈一下，眼下受疫情影响，医院急诊科的工作效率已经远不像疫情前那么高了，我们只能从源头上尽量避免发生这样的意外。倘若不是我自己懂些急救常识，能开药治疗我儿子，以现在医院的急诊效率，真的很难保证孩子的生命安全不会受到影响，我想想这件事情就很后怕。所以我向学校提了两条意见，一是让学校尽量做好食堂的卫生工作，二是让学校尽量不要安排在最热的时候放学，等天稍微凉快点再放孩子们回家。 我详尽的把整个急救过程都写出来，也是希望遇到同样的情况的读者们可以借鉴和参考一下我的做法。在当前疫情严重的影响了正常的生活、工作和就医的情况下，我们要做好自我保护工作，出现问题后，也要学会基本的急救技巧。疫情以来，全国各地因为延误救治时机，导致急诊病人枉死的报道已经有不少了。在这样的非常时期，懂些医学常识有时是能救自己一命的。

二妙丸和二至丸是中医常用的两种丸药，组方都极为简单，但是疗效突出。二妙丸由黄柏和苍术各等份组成，二至丸由墨旱莲和女贞子各等份组成。这两种中成药都有中成药厂生产，所以患者在使用时，可以直接购买现成的中成药。 二妙丸有清热燥湿的功能，可用于湿热下注证，症见筋骨疼痛，或两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或下部湿疮，小便短赤，或湿热带下，舌苔黄腻。二妙丸可用于治疗现代医学中所说的下肢丹毒、结节性红斑、慢性湿疹、皮炎、足癣、脓包疮等皮肤病，也可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、血栓性静脉炎、强直性脊椎炎、脊髓灰质炎、腰膝关节骨质增生症、骨质疏松症、腓肠肌痉挛等属湿热痹阻者，还可以用于急性肾小球肾炎、慢性前列腺炎、阴道炎、盆腔炎、阴囊炎、阴囊湿疹等证属湿热下注者。 二至丸有补肾养肝，滋阴止血的功效，用于肝肾阴虚证，症见眩晕耳鸣，口苦咽干，头晕眼花，失眠多梦，腰膝酸软，下肢痿软，遗精，须发早白，月经量多，舌红苔少，脉细或细数。二至丸常用于治疗妇女月经量多，淋漓不止，也可治疗多种慢性肾病（如慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾盂肾炎等），还可以治疗白发和脱发，笔者自己曾多次因压力过大而斑秃，皆靠服用二妙丸治愈。二妙丸也能用于白细胞减少症、功能性子宫出血证、眼底出血等证。 二妙丸可能会引起便秘，而二至丸则可能会引起便溏，二者合用，副作用刚好抵消。二妙丸和二至丸配合乳腺癌的内分泌治疗，可以发挥两大作用。 二妙丸可以缓解内分泌药造成的骨质疏松症，减轻患者内分泌治疗的副作用，许多患者在服用内分泌药物治疗乳腺癌时，会出现关节疼痛的症状，这正是二妙丸所主治的。当然在服用二妙丸的同时，最好也补充钙片和晒太阳。 二至丸则可以辅助内分泌治疗，抑制雌激素。笔者曾经单独使用二妙丸治疗CA125较高的乳腺癌患者，这一种药就能降下部分雌孕激素阳性的患者的CA125。此外，二至丸还有保肝作用，对乳腺癌内分泌治疗过程中的肝损伤有一定的保护作用。二至丸也能改善乳腺癌患者接受内分泌治疗时经常会出现的潮热多汗、咽干口燥、心烦失眠等症状。其中多汗症若用二至丸还不足以解决，还可以加上百合固金丸。 所以用二妙丸和二至丸搭配内分秘药治疗乳腺癌，是一种经济实惠而又很对症的方案。不过笔者目前用这个方案治疗的病例数还不多，仅有几个患者的确取得了缓解症状的疗效，还不足以说明这套方案的普适性。希望有心的同仁可以在这个方案上做进一步的临床研究。

我经常要面对死亡问题，死亡是自然规律，有生就有死，死是任何人都逃不过的归宿。怎么死这个问题，我们平常很少会去考虑，但是当衰老或疾病让我们与死神的距离无比接近时，我们就不得不考虑这个问题。 有的人会在疾病已经治疗无望时选择放弃治疗，顺其自然的死亡；有的人则希望安乐死；还有的人会因为不堪忍受身心之苦，选择自杀。这几种死亡模式我都见过了不少真实的例子。 最近我在竭尽全力的去对一个要自杀的患者进行干预，但是遗憾的是不管我如何尝试，都无法接触到她，她的家人则早已经抛弃了她，与她无往来。前天我从其他的想救助她的人那里听到她自杀身亡的确切消息，心中很是难过了一阵子。这个患者为癌症和抑郁症折磨着，经济条件很差，一直以来都依靠大家的救助生活。她自己活在社会边缘地带，获取一点微薄的灰色收入。 我以前很少对她所属的那个群体有过深入的了解，最近为了能够接近她，就深入到他们的世界去了解他们的生活，结果听到了一堆的令人难过的故事。很多人像她一样因为种种原因，生活陷入困境，脱离了社会正轨，活在不见光的地方，备受煎熬。 我在了解这个群体的时候，起码发现了另外三个人也有自杀的念头。从医学的角度来看，我知道有自杀念头是抑郁症患者的典型症状。我还不能确定他们是否患有抑郁症，因为他们对我很提防，我无从去了解他们所说的一切是真实的还是虚构的——在那种灰色地带，说谎是常事。要想在这样一个群体中开展社会救助工作，真的必须得有宗教家的救世情怀，能接纳和包容一切，即使明知被骗也要心怀慈悲的去帮助那些骗我们的人。 他们让我想起小时候在乡下时遇到的一些往事，我们乡下经常有农村妇女和老人喝农药自杀。如今来看，这些自杀者有相当一部分患有抑郁症，同时还有其他慢性病在折磨着他们。他们通常生活还比较困顿，家庭关系也不够和睦，人生暗淡无光。只要有一个人愿意去倾听他们的心声，愿意帮助他们，给予他们一些温暖，他们就不至于自杀。但是不幸的是周边的人通常都是麻木的，无法感知他们的痛苦，有时甚至嘲讽他们，所以最后他们走上了绝路。 全球每年有约78.6万人死于自杀，相当于每10万人中有10.7人死于自杀，我国每年有28.7万人死于自杀，80%以上的自杀与抑郁症有关。而抑郁症的病因则非常复杂，抑郁症患者数量众多，全球每五个人中就最少有一个人会在一生的某一阶段抑郁成疾。 通常抑郁总与各种人生挫折和疾病相伴随，虽然也有少数生活富足的人抑郁，但是多数人陷入抑郁状态时，经济条件都不好。除非我们的社会愿意关注并帮助这个群体，否则的话，抑郁症患者的整体状况是不可能得到改善的。 从新冠疫情爆发以来，全球经济下滑，大家的生活都变得越来越艰难了，所以有抑郁情绪的人比以往更多见。这两三年自杀的人数量比过去更多，数据统计显示，疫情后，在所有死亡人数增加的原因中，自杀仅次于糖尿病，位居第二。 我虽然并非精神科医生或心理咨询师，但是长期与患者打交道，已经被工作磨炼得将阻止死亡变成了一种本能反应。所以有时非常希望打开每一个想自杀的人的心扉，去干预他们，避免他们自杀。但遗憾的是，常常功败垂成，拯救任何一个有自杀企图者都极不容易。 有一种自杀在某些国家已经被允许，那就是安乐死。瑞士、荷兰、卢森堡等欧洲国家现在是允许安乐死的。深受身心疾病之苦且救治无望的人，在那里可以申请安乐死，由专业医师评估后，部分申请者的愿望能够得到满足。 这其实是人类文明进步的一种表现，有些疾病让患者的余生苦不堪言，而且还会让患者家庭背负巨大的经济负担，对这些患者进行安乐死，是一种更人道的做法。 经常有患者或患者家属问我能否教他们一些安乐死的方法，我都拒绝回答。一者我没有研究过安乐死，二者我国法律还不允许安乐死。但尽管如此，我们还是知道有些患者在最后时刻，自己给自己实施了安乐死，他们用平时积攒的过量的安眠药做到了这一点。 我国目前只有深圳刚刚立法，允许生前预嘱合法。最新公布的《深圳经济特区医疗条例》中的第七十八条规定，医疗机构应当尊重患者生前预嘱的要求，收到患者或者其近亲属提供具备规定条件的生前预嘱后，在患者不可治愈的伤病末期或者临终时，医疗机构实施医疗救治措施应当尊重患者生前预嘱的意思。该条例将于明年1月1日起施行，深圳市也成为全国第一个实现生前预嘱立法的地区。 这意味着从明年元旦开始，深圳特区将允许主观上想放弃治疗的患者放弃治疗，选择顺其自然的死亡。在中国的孝文化下，中国人往往把放弃治疗当作一件不符合孝道精神的事，深圳的最新立法有望在未来改变人们的这一观念。 无论医学如何进步和发达，总会有一些疾病无法治愈，而且治疗所延长的寿命也都是低质量的寿命，患者将会在痛苦中煎熬着度过余生。对这样的情况，如果患者自己有意愿放弃治疗，应该尊重患者本人的选择。同时社会层面上，我们也有必要建立起一种新的风气，对这种放弃治疗的行为持宽容态度，不再谴责患者家人不够道德。 前不久我遇到一个患者家属，他们一家中有三个重病患者，她的父亲已经是肝癌晚期，很难治愈，而且瘫痪了。当她来问我该怎么办的时候，我就劝说她顺其自然。其实我想在找我之前，她实际上已有了倾向性的意见，只是自己很难来做这个抉择。我来告诉她选择顺其自然，可以减轻她的心理负担。 这样的情况可能很多见，在深圳立法之前，有部分家庭在不得已的时刻只做不说，选择放弃治疗。这样做既能减少患者所受折磨，又能减轻整个家庭的经济负担。我们经常看到报道说，有些家庭已经陷入极度贫困之中，同时又出现了没有希望治愈的病人，当此之时，家庭成员选择放弃治疗是合情合理的，实际上我们民间对这种现象一直也是持宽容态度的。 我期待我们这个社会对死亡的认识能够更上一层楼，多接受一些死亡教育，在生离死别之际，做决定的时候理性一些。对于可以阻止的自杀行为尽力阻止，多关心那些想自杀者。对于难以阻挡的病情，就要释然一些，不必与疾病死磕到底。虽然我们还不能安乐死，但是却可以选择放弃治疗，顺其自然，缩短患者受苦的过程。 生命是一个过程，在这个过程中，质量和长度固然都很重要，但是假如二者不可兼得的时候，就应该考虑放弃延长生命的长度，而把重点放在提升患者的生存质量上。