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周志远

英国研究人员开发出2小时内诊断脑肿瘤的方法

美国最新一期《神经肿瘤学杂志》上刊发的一篇论文公开表示,英国诺丁汉大学等机构的科研人员和临床医生一起开发出了一种快速诊断脑肿瘤的方法。这种脑肿瘤基因诊断方法可以快速检测人类基因相关区域,并可同时测序多个DNA区域,从而加快了整个检测流程,将过去需要6-8周才能检测出来的结果提速到只需要2小时,该方法在50例临床病例中开展临床实践,诊断准确率高达100%。这种方法主要用于原发性脑肿瘤的诊断。 脑肿瘤又称为颅内肿瘤,主要长在脑内的神经细胞、脑膜、原始生殖细胞或者外周神经等部位,常见的为脑胶质瘤。脑瘤的发病率并不高,只占所有肿瘤的1.5%左右,每10万人中约有7到10例,其中恶性者占半数左右。 因为肿瘤所在部位是人最重要的器官,所以脑肿瘤的致死率和致残率通常较高。脑肿瘤会压迫大脑神经,导致患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瘫痪等症状,这些症状与中风相似,如果患者出现此类症状且持续多日不能缓解,需要去医院的神经科就诊。 通常,脑肿瘤首先都是通过脑部的核磁共振或CT发现的,但要进一步确诊肿瘤是良性还是恶性的,就需要对肿瘤进行病理分析和基因检测。诺丁汉大学发明的这套诊断方法就是从基因的角度测定肿瘤的病理性质,以便临床医生做治疗方面的决策。

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周志远

强筋健骨、止痛抗衰的“牛膝丸”

《太平圣惠方》中有一张名为“牛膝丸”的方剂,该方组成为:牛膝2两(60g,去苗)、白芍1两(30g),远志1两(30g,去心)、黄芪1两(30g),肉苁蓉2两(60g,酒浸1宿,刮去皱皮,炙干),杜仲2两(60g,去粗皮,炙微黄,锉),续断1两(30g),蛇床子1两(30g),山药1两(30g),菟丝子2两(酒浸1宿,晒干,另捣为末),白茯苓2两(60g),人参2两(去芦头),鹿茸2两(60g,去毛,涂酥,炙微黄),巴戟天1两(30g),柏子仁1两(30g),肉桂心1两(30g),五味子1两(30g),石斛2两(60g,去根,锉)。 以上各药,共研为末,空腹及晚饭前以温酒送服,每次30丸,每日1-2次。本方有助阳益精,强筋壮骨,轻身强记的功效,主治肾阳不足、精衰血少、身体羸弱、小便频数、阳痿、皮肤瘙痒、腰脊疼痛、不能久立、健忘失眠。 本方所用各药,基本均属中医的补药,现代药理学研究也显示本方中的多数药物有抗衰老、提高免疫力、改善记忆力、镇痛等功效。所以本方可用于年老体衰和罹患癌症、中风后遗症、免疫性风湿性疾病以及其他慢性消耗性疾病所致的身体羸弱,见上述症状者,亦可治腰间盘突出等病所致的腰腿痛。 本方中的人参、鹿茸等属大补之剂,年轻体壮者服用可能会导致人参、鹿茸滥用综合征,出现面赤便秘、兴奋躁狂、心动过速等不良反应。故年轻人非身体羸弱到一定程度,不宜服用此类大补的方剂。 市场上无用本方所制的中成药,若要使用,可自行照方炮制。亦可将此方改为膏方服用。 制膏方法:可将人参单独煎汤,用等量鹿胶代替鹿茸且研磨成粉末。将其他药一起共煎2次,每次煎2小时,将两次煎熬所得的汤液倒在一起,再加人人参汤和鹿角胶粉末后,在砂锅里用文火慢熬成糊状稠膏后,加入适量蜂蜜,搅拌均匀,即得。制成的膏剂要用密封瓶装好,放在冰箱里保存。每次取出15-30ml,用温开水化开服用。每日2次。

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周志远

治甲状腺肿的“白头翁丸”

清代医著《医部全录》中收录了一张名为“白头翁丸”的治疗“气瘿”、“气瘤”(即现代医学中的甲状腺肿)的方剂,该方组成为:白头翁5钱(15g),昆布(洗)3钱5分(10.5g),桂心1钱(3g),通草、海藻(洗)各2钱5分(7.5g),连翘、玄参各2钱7分(8g),白蔹2钱(6g)。 制药时将以上药共研为细末,以炼蜜为赋形剂,共制成丸剂,如梧桐子大(与黄豆差不多大小),每服5丸,用酒松下,忌蒜面生葱猪肉及鱼类等。本方也可以改为汤剂煎汤服用,每日按照上面的剂量服用1剂,早晚各一次即可。 本方的功效为疏肝清热,化痰软坚,主治长在颈部的气瘿和气瘤。此方中的海藻、昆布、玄参、连翘、白蔹等均为中医散结消肿的常用药,为中医治疗痈疽的基本用药。其中海藻和昆布有软坚散结的作用,玄参凉血散结,连翘清热散结,白蔹清热解毒、散结消肿且能蔹疮生肌。 白头翁的功效则主要是清热解毒、凉血止痢,现代药理学研究显示白头翁有抗菌消炎作用。桂心即肉桂心,有温阳散寒、通行十二经的作用,用在此方中既能中和清热解毒药的苦寒,又通经散结。通草的主要功效为利尿消肿,用传统中医的术语来说,它是给病邪开一条从小便而出的出路。 通观此方,其用药思路是综合的。气瘿与气瘤相当于现代医学中的单纯的甲状腺肿,属于良性肿瘤。按之质软而边界清晰,时大时小,其大小随患者的情绪的波动而变化,故古人将之命名为气瘿或气瘤。甲状腺癌则相当于古代的“石瘿”,按之质硬而不可移动。所以本方不是用来治疗甲状腺癌,而是用来治疗单纯的甲状腺肿的。

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周志远

消瘦食疗方“莼菜羹”

“莼菜羹”是古代的一种食疗方,主治脾胃气弱,饮食不下,四肢无力,日渐消瘦。该方出自宋代的《圣济总录》,在《普济方》中,它有一个别名叫“鲫鱼羹”。 该方组成为:莼菜、鲫鱼(纸裹,炮令熟,研)各4两(120g),加橘皮、生姜、葱白,一起煮成羹,羹也就是粥。空腹食之,每日一到二次。 莼菜是一种水生草本植物,可食用。其根茎小,茎细长,分枝较多。因为它的嫩茎像细丝,所以得名莼菜。莼菜原产于中国东南部,尤以长江流域沼泽地区为多见,杭州西湖和江苏太湖产的莼菜最为有名,现许多网店还在销售莼菜。莼菜的茎叶中含有丰富的胶质,鲜嫩细滑,莼菜与茭白和鲈鱼并称为“江南三大名菜”。古人将怀念家乡之情形容为“莼鲈之思”,可见莼菜在古代是一种很受欢迎的食物。 莼菜是一种药食两用之品,无不良反应和毒副作用,可安全食用。传统中医认为莼菜性寒、凉,味甘,归脾、胃经,有补血、润肺、健胃、清热、止泻等功效,主治痈疽、疖肿、热疖和肿毒。现代药理学研究显示莼菜有抗肿瘤作用,对胃癌和前列腺癌有一定的抑制作用。 鲫鱼富含优质蛋白质,以莼菜与鲫鱼共炖为羹,再加健脾暖胃的橘皮、生姜、葱白,就不但能为人体提供优质蛋白质,还能改善胃口,促进食欲,无怪乎这样的“莼菜羹”可以帮助人长肉。 消瘦多为慢性营养不良,药补不如食补,古人从实际的生活经验中摸索出来的这种食补方,值得我们借鉴。

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周志远

爱上京城慢生活

我到北京26年了,终于在今年的某个时候对这座城市产生了彻底的归宿感,不再老是想着回归故里。 春节的时候,在老家与表哥会面。坐在姑姑家门口,看着门口的庄稼地与绕村而过的河流。表哥说,还是农村宁静。我对表哥说,在我眼里,北京城现在也是和老家一样的大农村。我在北京城过的生活已经与昔日在老家一边务农,一边读书没什么差别。 的确,这座繁华的城市对我来说就是农村。我在这里依然保留着我在老家农村的生活习惯,租一块小菜地种菜。同时也把小区里能利用的空地利用起来,用种菜盆种上辣椒、红薯、西红柿、生菜等农作物。每天给自己种的农作物浇水,看着那些农作物从种子变成苗,再从苗茁壮成长,开花结果,心中收获的那种宁静和喜悦难以言表。 我要的幸福生活其实非常简单,把生活节奏放缓,与大地亲密接触,享受种植的快乐,也享受阅读和思考的快乐。这一切我现在都拥有了,所以我十分满足。到了丰收的季节,我种的蔬菜是吃不完的。孩儿妈总是拿着这些蔬菜送给左邻右舍,换回来邻居们亲热的笑脸。我对这一幕太熟悉了,小时候在老家,母亲就这样与左邻右舍和睦相处,经常互相赠送一些好吃的给对方。 我仿佛从来都没有长大,所有的生活模式都只不过在复制儿时所经历的一切。儿时我最羡慕的是村里的一个行医的长辈的工作模式,他负责给全村人推拿接骨。农村人体力活儿多,骨折和腰腿痛是常见病,所以他家里每到夜里便挤满了人。 他的老伴每天都会烧很多姜葱水,供他为人推拿接骨使用。候诊的乡亲们可不像现在的医院里候诊的病号,他们在他家打起了扑克,整个屋子里充满了欢歌笑语。那种和谐的医患关系和现在这种普遍紧张的医患关系真是有着天壤之别。 我如今其实也是在复刻他的模式,只不过在互联网时代,我的乡里乡亲们分布在全国各地。我想再花十年左右的时间,把自己提升为一个全科医生,将来为那些与我长期相处的朋友及其家人们提供简单的医疗服务,同时继续我的研究和医学科普写作。这样的人生,我认为是圆满了。偶尔有人告诉我,他们从我写的文章中收获到了宁静,也解决了他们的病痛,在那样的时刻,我的内心总是洋溢着幸福感,因为这让我很有成就感。 我儿子也在享受着不用长大的快乐,他现在最大的理想就是可以一辈子在家附近五公里内的校园里厮混。先做学生,再当老师,永不出象牙塔,也永远不离开自己从小就适应了的家。有时我笑话他太宅了,儿子说,老爹,你都不知道多少人梦寐以求的就是这样的生活,我能这样过是多幸运的一件事啊!从他的理想和他的这种想法来看,他的精神内核和我真的是高度一致。但愿将来他能找到一个认可并接纳他的这种生活态度的伴侣,与他共度这漫长的人生。 节假日的时候,我喜欢和家人一起骑着自行车穿街走巷或者到山脚下的郊野公园里溜达溜达。北京的胡同举世闻名,什刹海周边的胡同基本保持了老北京的原貌,胡同里的大爷们依然喜欢提笼遛鸟,也喜欢在家门口种上各种各样的盆栽。海淀的水域挺多,到处都能看到水边钓鱼的人。京剧爱好者也多,胡同小院里和公园的角落里,到处都有自发组织的京剧小团队,吹拉弹唱,别有味道。我喜欢这种消磨时光的方式,人生不需要时时刻刻都像赶考一样忙碌。 2024年除夕早上,我在老家晒着太阳和父亲唠嗑,我们社区的片警给我打了个报喜电话。她告诉我,我的户口迁移申请被批复了,我即将拥有北京户口了。这片警和我关系不错,此前她曾遭遇过一次窘境,周边有很多人,但是没人帮她解围,我挺身而出帮她解围了。从此后她对我颇有好感,帮我办理户口迁移手续的时候格外尽心尽力。可能从接到她的电话的那一刻开始,我在心理上也不再认为自己是个老北漂了。…

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周志远

从美国前总统拜登确诊前列腺晚期说开去

今天,全世界各国媒体的头条都有拜登确诊前列腺癌晚期的新闻。拜登办公室星期天(5月18日)发表声明说,82岁的拜登上星期五(16日)因泌尿症状加重而就诊,结果前列腺发现新的结节,经检查确认为前列腺癌。进一步的检查显示,拜登的癌症已经发生了骨转移,也就是我们常说的到了晚期。 拜登从美国总统的位子上刚刚退下来一百多日,就确诊了癌症晚期,这令许多人感到意外。同时这也说明了一些问题,以美国的医疗条件和美国总统能享受到的医疗服务质量,每年都做体检的拜登,并没能在癌症早期发现癌症,这说明癌症很难在早期被发现。 经常有患者一经检查,就确诊为癌症晚期。然后他们会很吃惊地问我,明明他们在不久前做体检,一切都还好好的,为什么这么快就进入到癌症晚期了。这里就反映了一个问题,其实我们常规的体检并非针对癌症的,不容易查出癌症。而且癌症的种类非常多,在体检中针对每一种癌症都做早期筛查也不现实,费用也太高,所以日常体检筛查不出早期癌症一点都不奇怪。白宫的保健医生们比我们到体检中心找的医生们的级别和水平都高多了,他们都避免不了漏诊,我们日常就医和体检出现漏诊也就不足为怪了。 拜登的癌症被评为“格里森评分(Gleason score)九分(第五级)”。根据美国癌症协会标准,第五级为最高等级,即癌细胞形态“极不正常”,显示肿瘤侵袭性极强。拜登的检查结果出来后,美国的医学专家们纷纷表示,拜登的癌症已经发生骨转移,所以很难治愈。他们转而讨论如何用激素疗法和化疗等方法控制拜登的病情的进展,维持拜登的生活质量。 严格来说,前列腺癌在各种癌种中不算恶性程度最高的,其凶险程度远低于肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌等癌症。但即便如此,全球医学最发达的美国的医疗界也公然表示,拜登治愈的希望渺茫。这说明癌症确实极难治愈,尤其是晚期癌症。 目前我在日常工作中接触最多的是殷切盼望治愈癌症的患者和患者家属,而且基本都是晚期癌症病人及其家属。他们的心情可以理解,但这种期望是如此的不切实际,以至于很多人最终成了各种夸大失实的医疗广告的受害者,他们过高的期望值给了骗子们可乘之机。在这方面,越是文化程度低的患者和患者家属,越容易有不切实际的期望,也越容易受骗上当。 晚期癌症治愈率极低,只有极个别的幸运儿能够被治愈,而他们治愈的方案通常都无法在其他患者身上复制。所以,对晚期癌症患者和患者家属来说,调整心理预期,确定更科学合理的治疗目标才是明智之举。这样不但能避免人财两空,而且说实话,也能切实地改善患者人生最后一段时间的生活质量,延长其生存期。 过高的心理预期常常会导致患者和患者家属盲目使用各种不靠谱的治疗手段,这些治疗手段大多存在副作用,有的副作用还挺大。最后往往事与愿违,导致患者生活质量低下,生存期明显缩短。 拜登的前列腺癌若能在早期发现,以美国的医疗水平和拜登的身份,是有可能治愈的。但是进展到晚期,就很难再有作为了。我认为拜登此前应该有一些临床症状,因为前列腺癌早期症状还比较明显,只是他本人及其身边的人没有注意而已,否则的话应该不至于发展到这么晚期才会被发现。…

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周志远

一只猫与一个小女孩的一场情绪拉扯

嗨,克拉丽丝,羔羊停止尖叫了吗? 如果你的回答既肯定又否定,我是不会感到惊讶的。羔羊目前是不会再尖叫了。但是,克拉丽丝,你是以那地牢的种种标准来衡量自己的,可衡量自己不能太苛刻了;要获得神圣的宁静,你得一次又一次地去争取。因为鞭策你前进的是苦难,看到苦难,苦难就不会有尽头,永远也不会有尽头。 我不打算拜访你,克拉丽丝,有你在,这个世界更精彩。务必同样善意地待我。 ——摘自《沉默的羔羊》 对我的猫来说,上个周末有点不一样。它有了一个新的小伙伴,那是一个活泼可爱的小姑娘。她是我的一个近亲,很爱猫,但自己家里没有养猫,她经常去别人的家里撸猫。 刚开始的时候,猫和小姑娘相处得很融洽。小姑娘把她所有的温柔和爱意都给了猫咪,逗猫玩,给猫梳毛,找猫粮和猫罐头喂猫,抚摸猫咪。猫是人类最好的陪伴动物,它能够感知到人类对它的爱,所以它也非常享受,这从它的神情中可以看出来。 但接下来,情况渐渐地发生了一些改变。小姑娘的想法很奇怪,她为猫搭建了一个在她看来很舒适的猫窝。她开始逼着猫往猫窝里钻,她禁止猫以它自己感到舒适的方式躺在沙发上或床上,也禁止猫透过玻璃看窗外的世界,她要求猫按照她的想法去跟她做游戏。 猫毕竟是猫,她听不懂小姑娘的命令,小姑娘一遍又一遍地把猫抱离猫感到舒适的地方,逼着它钻进猫窝,甚至开始使用暴力。猫有些不胜其烦,最后摆出自卫的架势,再到后来在它遭受到攻击的时候,它开始试图反击和逃离。 我劝说小姑娘猫听不懂人话,不要那样招惹猫咪。否则一旦它抓伤了她,她不但会很痛,还需要打狂犬疫苗,很麻烦。小姑娘非常生气地斥责我,你不是说你的猫是神猫吗?为什么它听不懂我的话?它怎么那么笨?接着她非常生气地对猫大发雷霆,把猫贬得一钱不值,发誓再也不跟这只猫玩了。 这一幕对我来说是如此的熟悉,这与我在研究的人的情绪失控问题密切相关。这孩子还小,目前我尚不能确定她究竟是我们俗话说的孩子脾气还是存在情绪控制问题。但我对她有所了解,她确实比身边其他的小孩更容易闹脾气一些。晚上她睡觉的时候,经常在梦中哭泣,她似乎存在一些惊恐不安。…

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周志远

美国出现全球首例接受基因剪辑治疗的患者

据华盛顿法新社报道,美国有一名患有罕见疾病的儿童成为全球首例接受个人化CRISPR基因编辑疗法的患者。美国费城儿童医院与宾夕法尼亚大学医学团队将定制的CRISPR基因编辑疗法,成功应用在一名患有罕见遗传病的儿童(9.5个月大)身上。这项研究成果2025年5月15日已发表在《新英格兰医学杂志》上,并在美国基因与细胞治疗学会年会上进行了报告。 这位名叫马尔杜恩(KJ Muldoon)的患儿出生不久就确诊患有罕见且严重的疾病——氨甲酰磷酸合成酶1(CPS1)缺乏症。该病是一种可以导致患儿出现高氨血症的罕见常染色体隐性遗传病,本病是由于CPS1基因突变导致CPS1活性降低或丧失,导致尿素循环发生障碍,体内氨代谢途径受阻,出现高氨血症,引起脑病及肝病。患者临床表现复杂多样,可于任何年龄发病,新生儿期发病的早发型居多,预后较差,致残率及病死率较高。 费城儿童医院的医生建议利用被称为“分子剪刀”(molecular scissors)的Crispr-Cas9基因编辑技术,对马尔杜恩的基因进行定制化修复。这项提议获得了马尔杜恩父母的同意,医院为患儿设计了专门的治疗药物,静脉注射到他的体内。 这些药物在达到患儿的肝脏后,其中所含的分子剪刀穿入细胞,开始对有缺陷的基因进行编辑改造。初步治疗效果显示,马尔杜恩现在能够摄入更多此前被严格限制的蛋白质,所需的药物剂量也显著减少。尽管已经有了初步疗效,但医生表示他还须长期接受复查,以监控新药物的安全性和治疗效果。 医生们在马尔杜恩身上的尝试或可为广大患者带来新的希望。CRISPR基因编辑技术是由法国生物化学家埃玛纽埃尔·沙尔庞捷(Emmanuelle Charpentier)和美国化学家珍妮弗·杜德纳(Jennifer A. Doudna)发明的,他们因为这项创新性的技术而获得2020年诺贝尔化学奖。…

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周志远

终末期癌症患者居家康养注意事项

大多数终末期癌症患者都不可避免地要面临如何度过人生最后一段日子的问题,是在医院或专业的护理机构里接受专业的医疗照护,还是居家护理,在家里度过人生最后的日子呢?这要根据个人的意愿和家庭的经济条件来决定。 在现实中,我国癌症患者最后大多选择在家里度过最后的一段日子。这也是笔者特别推荐的一种选择。毕竟,患者所剩的日子已经不多了,在最后的这段日子里,绝大多数患者最在乎的还是亲情。在家里度过最后这段日子,不但可以为家庭减轻经济负担,也能让患者感受到家庭的温暖,享受最后这段最宝贵的亲情。 但在家康养,需要家人们掌握一定的护理知识,家庭护理做得好,患者人生最后的这段日子的生活质量才能得到保证。终末期患者及其家庭最好放弃痊愈的奢望,将重点放在减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量上。如果继续奢望患者能痊愈,不断给患者尝试各种不靠谱的治疗措施,可能会让患者在人生最后的这段日子里更痛苦。 家人做到以下几点,可以改善患者的生活质量。 第一是做好基础护理,每隔一二小时帮患者翻身一次,使用软垫保护患者骨突部位,预防褥疮。为了更好的预防褥疮,我建议患者家属定期为患者擦洗身体、更换衣物,及时帮助患者清除排泄物和废弃物,并适量涂抹护肤品(大宝这样的护肤品就足够了),保护患者的皮肤。尽量不要给患者用纸尿裤,尤其在炎热季节。 如果患者肾脏有积液,小便不能自主排泄,最好在基层医疗机构为患者插根尿管导尿,这可以减轻肾脏的负担,也可以避免使用纸尿裤。用了导尿管后,应定期返院请医护人员更换导尿管。一般来说,乳胶材质的导尿管每2周应更换一次,硅胶材质的可以每4周更换一次。 纸尿裤用长了,很容易导致患者泌尿系统和生殖系统感染,严重者会出现肾衰竭。如果患者没有别的选择,不得不使用纸尿裤,则需要家人一日多次为患者清理排泄物,每次清理后,用温水为患者擦洗身体。定期采集患者的尿液去医院做尿常规检查,如果患者出现泌尿系统感染,应及时服用头孢克肟分散片、尿炎清等药物治疗。 同样,胆道梗阻者,可以做胆汁引流术,插根引流管将胆汁引流到体外。食管癌或贲门癌患者出现幽门梗阻,也可以在医院插鼻饲管,或者置入支架以解决进食问题。很多人受传统思想影响,很不喜欢在身上插管或置入支架,这种落后的思想要改变。终末期患者治愈已经无望,借助现代医学技术,插管或做支架可以显著改善症状,提高生活质量,还是很有价值的,其作用比吃药和吃补品强多了。 每日还应给患者口腔护理2-3次,涂抹唇膏、植物油等预防口唇干裂,定时为患者喂水。室内温度应尽量保持在18-24摄氏度,这个温度是人体最适宜的温度。湿度控制在50%左右,室内应勤通风。 第二是尽量减轻患者的临床症状。对有癌痛的患者,可以用三阶止痛法止痛,不管是内服药或外用止痛贴,还是按摩艾灸,只要能减轻患者的疼痛,都可尝试。有癌热者应服用退热药或使用退热栓。如果患者有痰,应帮助患者拍背排痰,或用吸痰器和雾化器帮助患者缓解痛苦。…

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周志远

湖北中医药大学王鹏教授治疗腹水医案赏析

王鹏教授是湖北中医药大学内科教授、主任医师、博士生导师,他在1984年5月收治了一例膨胀(腹水)患者,治疗的效果颇佳,治疗方法也别具一格。 兹将其治疗的医案转载如下: 患者彭某,男,64岁,1984年5月初诊。患者腹大如鼓,胀满难忍,形体消瘦,大肉枯槁,毛发憔悴,表情痛苦,目光晦暗,面容苍黄无华,不断呻吟喘气,声音低微,气短气促,下肢水肿明显,按之重度凹陷。脉弦细,舌质暗淡。 患者入院前曾用多种中西医利尿剂治疗,效果欠佳,腹胀有增无减。入院后用温补脾肾、化气利水、活血行气的中药治疗,并用麝香、黑丑、白丑、葱白外敷肚脐,均无效。加用西药速尿等利尿剂亦无效,腹围高达103cm。 该医案未指明患者腹水的原因,故不知其具体病因是什么。但腹水之病因,离不开癌症、肝硬化、血吸虫病等,腹水严重到这种程度,应属难治性腹水。王鹏教授见各种温和的方法未能奏效,遂决定用肝病专家关幼波“补气与逐水并用”的治则治疗。 处方如下:将甘遂粉末装入胶囊(每粒0.5g),每日服用4-8粒;同时用汤方大补气血,汤方如下:黄芪300g,党参15g,当归12g,白芍12g,陈皮10g。 如此联合用药10天后,患者每日大小便十多次,腹围逐渐缩小至80cm,双下肢水肿消失,胃口恢复,精神转佳,遂出院。出院后随访,未见复发。 王鹏教授的这个用药方案别具一格。首先,他用了甘遂末,而且用量不小,每日用2-4g。甘遂有剧毒,病人服用不当易中毒身亡,但甘遂属中医的峻下利水药。本例患者屡经中西医治疗,但均无效果,与其坐而待毙,不如冒险一试。王教授敢于为患者冒这个风险,亦属医者仁心。 但需要注意的是,本例患者是在住院状态,而非居家治疗。所以这样用药,旁边有医护人员监测其安全,故虽冒有一定的风险,但一旦有中毒现象,亦能及时抢救。若患者为居家治疗,这样用甘遂,恐怕很不安全,一旦中毒,容易猝死,所以不建议居家治疗的患者如此用药。 其次,王鹏教授在治疗此患者时,黄芪用量高达300g,这个剂量很少有医生使用过。即便清朝的陈士铎和王清任这种擅长大剂量用黄芪的名家,使用黄芪也很少达到这个剂量。…

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