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“清眩治瘫丸”是一种治疗中风后遗症的中成药，该药组成为：天麻、僵蚕、全蝎、地龙、珍珠、决明子、水牛角浓缩粉、牛黄、黄连、黄芩、丹参、川芎、赤芍、牛膝、没药（醋制）、血竭、铁丝威灵仙、白附子（矾制）、酒蕲蛇、法半夏、安息香、冰片、人参（去芦头）、黄芪、炒白术、茯苓、麦冬、玄参、地黄、骨碎补、桑寄生、沉香、醋香附、郁金、枳壳（炒）、葛根、槐米、泽泻、山楂等。 清眩治瘫丸的组方复杂，是典型的大复方，组方中的39味药从各个不同角度对中风后遗症产生作用。按照传统中医理论，本方的功效为清热化痰、平肝熄风、通络开窍、止痉安神，主治肝风内动所致的头目眩晕、项强头胀、胸中闷热、惊慌虚烦、痰涎壅盛、语言不清、肢体麻木、口眼涡斜、半身不遂等。现代多以此药治疗高血压、颈动脉斑块、脑梗塞、中风后遗症等疾病见上述症状者，本品能疏通脑动脉，改善脑循环，对神经系统功能受损有一定的恢复作用。 本方中的牛黄、黄连、黄芩、水牛角、冰片、槐米等属清热解毒药，人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻等属健脾利湿药，天麻、珍珠、决明子、全蝎、僵蚕、地龙等祛风通络，丹参、川芎、赤芍、牛膝、没药、血竭、葛根、郁金等活血化瘀，威灵仙、白附子、酒蕲蛇、法半夏、安息香等祛痰通络，麦冬、玄参、地黄滋阴养液，骨碎补、桑寄生等补肝益肾，山楂健脾且降压，枳壳理气。 这种全面的组方思路容易给人以杂药乱投之感，但是对复杂棘手的神经系统疾病而言，这种杂药乱投式的大复方恰恰可以发挥小方剂无法发挥的作用与功效。此方可以用于多种脑科疾病，甚至可以用于精神科疾病，对临床症状为头痛、眩晕、急躁易怒、记忆力下降的抑郁症和焦虑症亦会有一定的改善作用。 本方被收录在《中华人民共和国药典》中，有多家中成药厂商生产本药，线下药店或线上药店可以买到这种中成药，所以不建议患者自行制作。

“益脑复健胶囊”是一种中成药，该药组成为：三七、赤芍、红花、川芎、血竭、葛根、豨签草、地龙，以上各药，提取有效成分后，制成胶囊剂即成。由于本药有多家中成药厂商生产，患者可从线下和网上药店直接购买成品药，故不建议患者自行炮制。 本方有活血化瘀，祛风通络的功效，主治瘀血阻络所致的中风及中风后遗症，症见半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，现多以此药治疗缺血性脑卒中、脑梗塞和中风后遗症等见偏瘫、偏盲和语言障碍。 益脑复健胶囊有较强的溶栓作用，本方中的所有药物都有抗凝血、抗血栓作用，川芎、三七和地龙这三种药的抗凝血和抗血栓作用更为显著。本方的机理是通过溶栓来恢复患者的脑功能。所以在用药时应抓住这一主要病因，同时也要注意，由于本方中抗凝血药物较多，所以本药也有导致出血的副作用。存在脑出血、胃出血等风险者，不能擅用本方。此外，孕妇应禁用本品。 中风后遗症需要治疗的时间较长，患者应有长期服药的心理准备，用本方治疗中风后遗症的疗程基本都在三个月以上，患者用药后如果有改善，就要坚持不断地服用一段时间的药物，不可急于求成。本方易致消化溃疡患者消化道出血，此类患者服药时可适当减少剂量。

王九峰为清代乾嘉年间丹徒（今江苏境内）地区的一位世代相传的名医，擅长治疗各种内外科疾病，他生前治病的医案被编撰为《王九峰医案》。《王九峰医案》中记载了王九峰治疗一例“五色带下”（即现代医学中的宫颈癌）医案，该医案如下： “《经》（注：即《黄帝内经》）以任脉为病，女子带下。客秋小便有血，秋后带见五色，每逢小便作痛，夜寐不安，饮食不甘，心移热于小肠，湿热，肝火内郁，病延半载，极难奏效。 山栀子一钱五分，海金沙一钱，甘草节一钱，扁竹三钱，太子参三钱，湖丹皮一钱，龙胆草一钱，莲子心八分，赤茯苓三钱，侧柏叶一钱，灯芯草三寸。 服药四贴，赤带仍多，白带微解，寒热已轻，小便痛亦微止，卧稍安，饮食亦甘，原方加减。 七正散加生地、丹皮、灯心。 寒热已解，带亦减，溲痛亦宁，欲食渐增，原方分量略更。 迭进七正散加味，带下已痊，溲痛已愈，饮食亦甘。唯血虚头痛，两腿酸楚。乃气血两虚，肝肾湿热未清，归芍地黄汤加减。 归芍地黄汤去山萸肉，加甘草梢、萹蓄、竹叶、灯心。 带下溲痛俱愈，唯右胁作胀，血虚头痛，精神不振。宜补三阴，佐化湿热。归芍地黄丸、桑螵蛸、甘草梢。” 本则医案是古代医案中难得的一份较为完整的医案，医案中有较为详细的治疗记录。文中女子所患的“五色带下”即现代医学中的宫颈癌，五色带指妇女带下青、黄、白、赤、黑五色相杂，这种症状多见于宫颈癌中晚期。…

胃炎宁颗粒的组成为：檀香、木香（煨）、肉桂、细辛、鸡内金、山楂、薏苡仁（炒）、赤小豆、乌梅、炙甘草等。胃炎宁的主要功效为温中健脾，和胃降逆，消食化浊，主治脾胃虚寒、湿阻食滞所致的胃痛痞满，遇寒加重，喜温喜按，呕恶纳呆，现多以之治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎、功能性消化不良等疾病见上述症状者。 本方中的檀香、木香为理气药，肉桂、细辛温通化痰，鸡内金、山楂辅助消化，薏苡仁、赤小豆祛湿健脾，乌梅止渴生津，炙甘草健脾且能调和诸药，故本方所针对的是脾胃虚寒与湿阻食滞证。但本方中所含的细辛有一定的毒副作用，久服可致癌变，故不可以长期服用本方。如患者用本方后，症状有所改善，可改为香砂六君丸善后。 胃疡宁颗粒的药物组成为：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草，本方实为黄芪桂枝汤。本方有温中益气，缓急止痛的功效，主治脾胃虚寒、中气不足所致的胃痛，症见腹痛腹胀，喜温喜按，纳差乏力，舌淡脉弱。现多以本方治疗十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。 清代名医陈修园认为桂枝汤除和解阴阳外，尚有调理脾胃之功，桂枝汤加黄芪，则又有补虚之效。故本方既有调理脾胃的作用，又有补气健脾之效。 二者相比，胃炎宁颗粒重在止吐，胃疡宁颗粒重在止痛，使用时要根据患者临床症状的不同而选用。胃疡宁几乎没有副作用，故可长期服用，胃炎宁不可长期服用。

男性似乎天生的不容易服老，这也许是男性平均寿命远低于女性的一个重要的原因。我的岳父年龄大了的时候，很不服老，硬要做些年轻时能做的工作，结果过早地去世了。 最近我父亲摔了一跤，摔跤的原因很简单，年仅八旬的他不服老，硬要做一些壮汉才能做的体力活儿。虽然他的身板向来硬朗，但是年龄摆在那里，体力不可避免地下降了。结果可想而知，他受到了惨痛的教训。术后康复时，他又急于求成，不顾自己年迈体衰，术后十天就下床进行过多的康复运动，结果脚踝肿了，手术刀口处痛不可忍。他出院后住在我妹妹家，大半夜妹妹打电话向我求救。 我心中很为他的倔强头痛，但是转念一想，我在自己的身上也发现了父亲的这种不服老的倔强劲。我快五十了，依然每天五点不到就起床，背单词、看书、做题、写作、干农活、做家务，一刻都闲不住。以至于孩儿妈经常说我就像永动机一样的勤奋，让她想偷懒都觉得有负罪感。 其实我已经不复当年了，记忆力下降，精力也没有二十岁时那么旺盛，但现在的我还是像二十出头时那样不知疲倦地往前进，很能吃苦耐劳。我看着我岳父因为不服老而英年早逝，也看着我父亲因为不服老而吃苦头，深知不服老是要付出代价的，但自己却不知不觉间在步他们后尘。 我观察我身边的许多人，发现大多数中老年男性都存在这样的一种现象，没有几个人能真正地停下脚步，一些人退休后依然在忘我的工作。之前澳大利亚甚至有一位年过百岁的老科学家因为不能继续工作而觉得了无生趣，选择了去瑞士安乐死，这似乎是我们男性在生存竞争中进化而来的一种特性。 男性生来就被赋予了一种需要承担养家糊口主要责任的社会角色，在男性一生中的大多数时间里，奋斗都是最主要的人生主题，很少有人能逃得过这种规律。女性进入中老年后，可以非常放松地进入到各种各样活色生香的休闲生活中。但男性一旦停止了自己的脚步，就很容易丧失价值感，甚至抑郁，那些曾经被视为成功者的男性更是如此。 有些高寿的男性似乎终生都在工作，我国年过110岁的学者周有光和郑集教授都是工作到了生命的最后一程，英国经济学家科斯在108岁的时候还勉励他的学生张五常（那时的张五常已经八十多岁了）珍惜光阴，认为张五常正处于大好年华，在经济学领域还可以大有作为。 这类男性都是终生工作的典型代表，只是他们老年后所从事的工作并非高强度的体力工作，而是相对轻松一些的脑力工作。所以他们晚年的生活质量很高，他们通过工作获取的价值感改善了他们的精神状况。 我今年46岁了，我经常会考虑自己晚年如何度过的问题。我阅读的精神医学文献显示，超过一半的年过75岁的老人存在不同程度的精神障碍，身体的退化和价值感的丧失是他们出现精神障碍的主要诱因。我依然频繁地去泡图书馆，孩儿妈时不时地劝说我不要那么卷。我告诉她，其实我不是在卷，而是除了这么做之外，我没有更合适地打发自己时间的方式，只有不停地往前走，我才感到最舒适。 我有时候会怀疑是不是我的老家湖北黄冈这个地方的人文环境造成我今天的这种状态，我看今年全国百强县域高中里，湖北省有五所上榜，这五所全部在黄冈地区，湖北省其他地区一所都没有，这一现象说明黄冈人是真的太勤奋了。我生在黄冈，上大学前一直都是在黄冈成长的，在中学时代又是学校里的尖子生和奥赛选手，不可避免地受到黄冈地区的大环境的影响。…

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺和胆道出血。临床主要因呕血和便血而发现。出血量小于500ml的患者系轻度出血，有黑便、头晕、心悸、畏寒等兼见症，血红蛋白无明显变化，；出血量在500-1000ml的患者系中度出血，有便溏且黑便、呕血、眩晕或昏厥、心悸、脉数等兼见症，血红蛋白70-100g/L；出血量超过1000ml属中度出血，患者频繁呕血、便血，眩晕心悸，口干，尿少，血压下降，肢冷、汗出、甚至会神志昏迷，脉微细。 上消化道出血的病因复杂，有的是肿瘤所致，有的是其他疾病所致。无论是何种疾病，一旦出现上消化道出血，当务之急都是先止血，并迅速改善患者体力，然后再根据病因做根本性治疗。上消化道出血通常是一些重大疾病的信号，有条件的患者应尽快做胃镜检查，确定病因。 中医治疗上消化道出血的方剂和药物有很多，但也需要掌握好技巧才能使这些药物发挥较好的作用。笔者曾经读过一份医案，该医案记载的是民国时期某名医治疗一消化道出血的老和尚，该医生以云南白药治疗，但给药方式却与众不同。他让患者每隔半小时服药一次，每次服用0.5克。这样频频用药，药物剂量虽然较小，但是止血效果却很好。 这种止血方法我屡次学习，真的是屡试不爽。但笔者自己更喜欢用白及煎汤代茶饮或用白及研粉吞服，每次吞服1-3克，每隔半小时到1小时吞服一次，止血效果很明显。白及止血的速度比云南白药更快。但无论是云南白药还是白及，在使用的过程中都应密切关注患者是否会出血血栓的症状。有些本已存在脑血栓或冠心病的患者，服用这样的药物时，就更要仔细观察身体出现的不良反应了。通常，胃出血在治疗的同时，还应使用质子泵抑制剂（如奥咪拉唑、兰索拉唑等）抑酸，如果不能抑酸，出血很难单独靠止血药止住。 止血药用到何时减少用量甚至停止用药呢？这要密切观察患者大便的变化，如果患者大便从黑转黄，说明出血已经止住，此时可按照药品说明书上的用法与用量服用止血药，以巩固疗效。 失血过多的患者，体力迅速下滑，当此之时，应考虑给患者服用独参汤以急救，独参汤中的人参的用量，单日可达30g。也可以将人参磨成细粉末冲服，每次冲服1-3克，频频服用，这多能迅速恢复患者的体力。待其体力恢复后，可考虑根据患者具体的病因用药，控制导致患者上消化道出血的疾病。

原重庆中医研究所内科主任医生王希如教授曾收治过一例肝硬化腹水患者，该患者巩某系一53岁男性患者，因腹胀日渐增大3月余，去医院检查，确诊为肝硬化腹水失代偿期，被收治入院。但在医院治疗后，腹胀未能减轻，故转入王希如教授所在的医院，请求中医治疗。 王老问诊得知该患者最近半年经常在饭后出现脘腹胀满不适，嗳气或放屁后腹胀可稍减，最近三个月这一症状进行性加重，腹围日渐增大。诊查发现患者颈部和胸部皮肤有缕缕血丝，腹胀大如鼓，腹硬满呈球形，腹部筋脉暴露。仰卧位腹前壁鼓之有声，肚脐两侧以下鼓之成实。移动其卧位时，则浊音也随之激动，冲击腹部，肝区左上部可触及硬块。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦沉涩。 王希如辨证后，认为这个患者属于肝脾血瘀证，拟以活血化瘀法治疗，方用血府逐瘀汤加减。初诊处方如下：柴胡10g，枳壳10g，赤芍15g，当归尾12g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，川牛膝12g，桔梗6g，丹参15g，鳖甲30g，益母草30g，车前草30g。 患者服上方36剂后，腹胀逐渐消退。后用香砂六君丸加一些活血化瘀药继续服用40余剂，各种症状都消退了，胃纳增加，精神良好，体重增加。 根据王希如教授的自述，他在临床治疗肝腹水时，凡是腹部坚硬呈球形者，基本都可辨证为瘀阻所致（门静脉高压）。此类患者不仅小便不利，而且气聚也很明显，此类腹水较难治疗，应该以活血化瘀、理气消胀和利水消肿法并用。 王老的这张处方是在清代名医王清任的血府逐瘀汤（出自王清任《医林改错》）的基础上加减，血府逐瘀汤（由生地、川芎、赤芍、当归、红花、桃仁、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗和甘草组成）是一张活血化瘀的经典名方，该方是将活血的桃红四物汤（由生地、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花组成）与理气消胀的四逆散（由柴胡、芍药、枳实、甘草组成）相结合，进行加减。 王老的这张处方中，去掉了滋腻碍膈的生地黄，加了活血的丹参和益母草，活血的力度也就更大了；也加了对肝硬化有特效的鳖甲，对肝硬化也就更有针对性了；益母草和车前草又都属于利尿消肿药，此方中这二味药的用量均较大。 在治疗此患者时，王老的用药并非见腹水治腹水，而是针对患者的具体病因，非常有针对性的标本兼治。如果此患者仅用五苓散等利水消肿药，其疗效是不会有这么好的。 笔者愚见，王希如教授的这例医案若与北京中医院的钱英教授治疗肝腹水的一些经验相结合，在王教授的方子中加木香10g，厚朴10g，其效果或许更好。

宝咳宁颗粒是一种现代中成药制剂，其药物组成为：紫苏叶、桑叶、前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星（制）、陈皮、苦杏仁（炒）、黄芩、青黛、天花粉、枳壳（麸炒）、山楂（炒）、甘草、人工牛黄等。本品为灰绿色颗粒，味甜，微有苦味。 宝咳宁颗粒有清热解表，止嗽化痰的功效，主治小儿外感风寒、内热停食引起的头痛身热，咳嗽痰盛，气促作喘，咽喉肿痛，烦躁不安。 咳嗽为儿科常见病之一，小儿咳嗽与成人咳嗽病因及临床症状不完全一样，小儿年幼无知，饮食不懂节制，容易感染与积食交错在一起。所以治疗小儿的咳嗽，应考虑同步治疗其积食。 本方中的紫苏叶、陈皮、山楂、枳壳、甘草等均有健胃消食的作用，紫苏叶、陈皮和甘草也有化痰止咳之功效；前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星、苦杏仁等则为常用的止咳平喘药；黄芩、青黛、天花粉、人工牛黄清热解毒，其中黄芩和青黛更是清肺热的专用药。所以这样的组方对小儿咳喘很有针对性。 若以本方与钩藤薄荷茶（以沸水浸泡钩藤3根，薄荷0.5克，代茶引）同用，其止咳平喘的效果会更好。

京制咳嗽痰喘丸是一种知名的止咳中成药，该药组方为典型的中医大复方。该药组成为：前胡、白前、苦杏仁（去皮，炒）、桑叶、麻黄、半夏曲（麸炒）、桔梗、川贝母、紫苏子（炒）、化橘红（盐炙）、紫菀、款冬花（蜜炙）、旋复花、海浮石（煅）、马兜铃（蜜炙）、茯苓、甘草（蜜炙）、远志（炒焦）、石膏、细辛、五味子（醋制）、桂枝（炒）、浙贝母、白芍（酒炙）、葶苈子、射干、百部（蜜炙）、薤白、黄芩、党参、大枣、煅蛤壳粉、青黛、罂粟壳、生姜、枇杷叶等。 本品组方很难以一般的组方原理解释，中医中有止咳平喘作用的药在本方中几乎都用到了，方中的葶苈子、马兜铃等还有利水消肿，控制胸腔积液的作用。本方的主要功效为疏风清热，宣肺止咳，祛痰定喘，主治外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。用法为一日2次，一次30粒，小儿酌减。 需要注意的是本方中的马兜铃是一种有肾毒性的中药，近年来多次被报告有伤肾的副作用，故肾功能不全者禁用本品。本品亦不宜过量和久服，以防慢性蓄积性中毒，患者如想长期服用本药，需要定期复查肾功能。本方中的马兜铃其实完全可以不用，对本方的疗效影响不大，过去组方时用到马兜铃，也是因为当时对马兜铃这种中药的毒副作用没有清晰的认识。 本方可治疗老年性肺气肿、顽固性哮喘等疾病，能缓解患者咳嗽不止的症状。因为方中含有罂粟壳，所以本品具有吗啡类药物的特征，可以止痛。肺癌或肺部转移瘤患者，在晚期出现顽固性咳喘，可以用本方作辅助性治疗，减轻痛苦，适当延长生存期。

患者王某，男性，1951年出生，湖北省宜昌市人。因其亲戚中有一个卵巢癌患者长期接受笔者治疗，疗效尚可，而寻求笔者的帮助。 此患者第一次寻找笔者时是2020年9月29日，当时患者在宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）做CT检查（门诊号：0000745024，检查号：CT200910011），发现左肺上叶团块，大小约2.2cm x 1.8cm，纵膈内肿大淋巴结，另有陈旧性肺结核和轻微肺气肿。该院诊断其为恶性肿瘤，患者在该院住院治疗，但患者排斥西医治疗，希望用中医治疗。 当时正值疫情期间，住院颇为麻烦，患者希望纯中医治疗，笔者建议其按照拙文《我用中药大复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文中的治疗思路，用多达一百多味的大复方（具体用药见《我用中药大复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文）治疗，以提高成功率。同时让患者每隔三个月复查一次，以观察治疗效果，确定治疗方向。 患者及其家属接受了这一方案，从2020年9月30日用药至2021年3月18日，再次在湖北省宜昌市人民医院复查（门诊号：0000745024，检查号：CT210318040），发现左肺上叶的病灶增大至2.8cm x 1.9cm. 虽然这三个半月，患者的肿瘤进展的幅度很小，但笔者和患者家属对此治疗效果都不甚满意，所以决定调整用药方案。药用五倍子、地龙、山蛩虫、蟾酥、三棱、莪术、生黄芪、薏苡仁、当归、黄精、金荞麦、乳香、没药、麝香等对肺部肿瘤有一定效果的中药，进行专病专治。 患者按照调整后的方案服药至2021年7月16日，临床症状消失，再次在本地的体检中心检查，肺部的病灶已经查不出来了。笔者甚为怀疑是不是患者家属拿错了报告，但再三与患者家属核对，其检查结果仍然显示患者已经处于无瘤状态。…