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周志远

恐慌不会持续太久,但硬仗即将到来

疫情管控政策放开后,随着感染者数量的上升,社会上出现一波恐慌情绪是很正常的现象。但这种恐慌情绪就像潮水一样,用不了多久就会退却。随着身边的感染者大多数在家自愈了,人们将不会再惊慌失措,社会也会平静许多,恐慌性就医的人会大幅度下降。职工会重返工作岗位,学生也会重返校园,感染并发病了就居家休息几天,自愈了重新回去工作和上学,大多数人的生活会正常起来。疫情发展至今,其他国家积累了丰富的共存经验,这些都可以供我们借鉴。这两天北京和武汉等地的发热门诊人满为患,一些医院的病区出现了阳性病例后,把与新冠无关的病人转出或劝说病人们回家了,出现了类似于战时的混乱状态。这没办法,在接下来的半年到一年时间里,医疗机构很难正常运转。但相信随着疫情的发展,各地医疗机构会随时调整策略,尽量减少伤亡。目前感染的人还不是太多,但上升的速度会很快,如果感染者数量三天翻一倍的话,一个月就会翻2的10次方倍,也就是1024倍,达到千万到亿级别。重症患者占比即便只有0.5%,到时候也会有相当多的重症患者。这些重症患者将不可避免地挤占其他患者的医疗资源,造成医疗挤兑。高原期将会在2-3个月后出现,届时可能同时有100-150万重症患者需要照顾。我国常规的重症加护病房只能容纳6万左右的患者,需求对比悬殊。目前各地正在紧急培训一批可以照顾重症的医护人员,以应对巨量的重症患者潮。高原期可能会持续2个多月,每日病亡1万多人。普通人可能会觉得这个数字触目惊心。但我国每年癌症死亡人数约为300万,日均死亡约1万;每年糖尿病死亡100多万人,日均死亡约3千;每年心脏猝死55万人,日均死亡1千5百多;每年脑卒中死亡196万人,日均死亡5千多;每年肺阻塞死亡100多万人,日均死亡约3千。而且许多因为新冠去世的患者与我国每年死亡的癌症、糖尿病、心脏病、脑卒中、肺阻塞等重大疾病患者是重叠的,新冠只是他们死亡的诱因而已。过了高原期后,疫情将逐渐平稳下来。重症患者的数量会有所减少,日均死亡病例会显著下降,但每日也会有三五千人亡故,直到感染潮进一步消退。到明年八九月份,我们的社会将逐步恢复到正常状态。如果在这段时间里,Omicron进化出了致死率更低的变异株,并且成为主要流行株的话,那么重症率和病死率有望大幅降低,医疗机构承受的压力也会减轻许多。根据病毒进化的一般规律,这是可能发生的事情。接种疫苗是高危人员保护自我的不二之选,没有特殊情况的高危人员要抓紧时间完成疫苗接种,并且一定要打加强针。因为高危人员一旦在高峰期被感染或二次感染(根据新加坡的数据,传染性超强的XBB变异株出现后,新加坡二次感染发生率约为18%),可能就要面临一床难求的局面了,死亡的风险会很高,付出的经济代价也相当高昂。目前各国的数据都显示,重症或危重症患者主要是没有完成疫苗接种的高龄人士或有基础疾病者。尽管在疫情越来越严重的情况下,保护自己免遭感染将是一件越来越难的事情,但高危人员还是要尽量避免被感染,或最起码要延迟自己被感染的时间,等待转机。也许下一波流行的变异株的毒性会比眼下的变异株小,到时风险也会小一些。外出时戴好口罩和眼镜或护目镜,回家后认真洗手,房间多通风,避免在人多的时候出门,尽量与人保持2米以上的距离,这些是最有效的避免感染的办法。有条件的患者,可以在疫情发展的高峰期,住在地广人稀的地方,尽量减少与其他人的接触。熬到最后是赢家,病毒不会感染100%的人口,当人群中90%以上的人口因为感染和接种疫苗产生了混合免疫力后,病毒就不会再流行。直到出现能突破这种混合免疫力的新变种,才会再掀起一波疫情。所以能小心谨慎的防疫者,有一部分是可以熬到最后,始终不被感染的。他们将可避免成为危重症患者,只是这也需要有所牺牲。绝大多数人不必作出这样的牺牲,我们应该让自己的家人回归正常生活,尤其是未成年的孩子们。他们需要在正常的人际交往中发育自己的大脑,锻炼自己的能力,满足自己的情感需求。长期封闭的生活将会造成未成年人心智发育受到影响,对精神疾病患者也极为不利。对于我们这些基本健康的人(康复期的癌症患者也属基本健康的人)来说,Omicron的致死率不会比车祸这样的意外致死率高多少。我们不可能因为担心车祸而不出门,我相信大家很快就会适应过来,战胜恐慌。每个地方的恐慌潮都有望在本地疫情爆发后半个月到一个月内消退,香港和台湾的数据显示,Omicron只能造成千分之一左右的死亡率。这意味着一个几千人的村庄或社区,只有几个人死亡,一个几百人的村庄甚至一个死亡的病例都不会有。而且这种死亡会发生在一年左右的时间里而不是同时出现,离世者又大多是久病缠身的高龄人士,这不足以对大家的生活产生太大的影响。少数患者在感染两个月后会出现一些后遗症,但多数人的后遗症会在不久后自动消失,只有约百分之一的患者可能会留下较长期的后遗症。但在新冠出现之前,全球就有约15%的人长期咳嗽,这些人大多是因为既往罹患过各种急性呼吸道疾病而留下的后遗症;另外约有20%的人曾经为抑郁症短暂或长期的折磨过,其中许多人也是因为其他疾病诱发的后遗症;还有相当多的人因为脑卒中留下偏瘫、语言障碍和感觉障碍等后遗症。所以我们对后遗症这个问题不要太纠结,生老病死是正常的自然规律,我们没有能力避免它们,要学会理解并接受这些自然规律。我希望我的患者和读者朋友们能够保护好自己,如果我在疫情爆发后,有参与抢救重症患者或治疗新冠后遗症的实践经验,我将及时与大家分享,供大家参考。与此同时,也希望大家能淡定面对疫情,不要因为它而导致我们陷入慌乱之中。

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周志远

后疫情时代

昨晚临睡前,我妹妹向我借生活费。我妹妹是裁缝,我妹夫是装修工人,疫情前,他们夫妻俩每个月的收入加起来有一万多,好的时候有两万多。我妹妹生了两个孩子,他们夫妻俩的收入供养两个孩子是没有问题的,甚至还可以在县城买房买车。但因为疫情的冲击,妹夫的装修业务经常停滞,妹妹所在的工厂也发不出工资,两人还有房贷要还,所以终于到了不得不向我这个哥哥借生活费的程度了。今年除了我妹妹,我的内妹也曾向我爱人借过生活费,她所在的工厂撑不下去,已经提前放假了,工人们没有收入。我的内弟前一段时间肾结石,没有钱治疗,也向我爱人借过。我们在北京,我爱人从事教育工作,收入不受影响,一家三口身体健康,没什么花费,所以情况稍好一些。弟弟妹妹们特别困难时,就会向我们借点钱救济一下。我们家的这种情况,可能是中国许多家庭的缩影。我爱人兄弟姐妹五个,我兄妹三人,我们都属于在计划生育年代超生的大家庭,而且兄弟姐妹相处得都很和睦,困难时还能互相扶携一下——这要特别感谢我们的父母,在那个时代有超生的勇气,让我们不至于孤立无援。我所知的有些人在这段困难时期是靠网贷维持生计的,有的已经陷入网贷的漩涡之中,不能自拔。不止中国存在这种现象,美国人口统计局今年5月初公布的一项调查数据显示,约2560万美国成年人2022年不得不向亲友借钱度日,这个数字明显多于一年前同一时期的1910万人。所以国家实在是到了不得不放开疫情管控政策,以救经济的时候了,因为不是每个家庭都有旱涝保收的收入。我看到有些人还在希望防疫政策退回到此前的坚壁清野状态,这种想法是多么的不切实际。无数的家庭已经处在岌岌可危的状态,穷则思变是古今皆然的通理。社会要想长治久安,必须考虑普罗大众的生存问题,否则就将激起民变。在2022年元旦前后,我曾撰文谈到过,Omicron会是本次疫情的一个分水岭,从2022年开始,全球各国都将不得不改变防疫策略,进入后疫情时代。我们中国对世界的影响举足轻重,只有当我国改变了防疫策略,全球才能算得上真正的进入了后疫情时代。所以最近我们的防疫政策转向之举,是全球整体向后疫情时代迈入的一个里程碑。疫情对经济的影响是有目共睹的,但疫情并非唯一的影响因素。因为全球经济发展严重不平衡,加上人类的不节制行为,在疫情前,我们这个世界就已经存在许多问题,经济危机、社会危机和气候危机都很严重。经济发展的不平衡到了什么程度呢?如果全世界都按照美国人的生活标准来过生活的话,我们需要6个地球才能养得活全球人;但如果全世界都按照印度人的生活标准来生活的话,我们只需要0.8个地球就能养活全球人。在美国国内,曾经生活得很风光的铁锈地带的许多人也失去了经济来源,不得不放下昔日的尊严,靠社会救济来生活。发达国家与发展中国家之间存在不平衡,发达国家和发展中国家内部也存在巨大的不平衡。所以我们这些年看到民粹主义在全球泛起,有些人斥之为不理性的反智倾向。但社会只有在基本平衡的状态之中才有理性可言,如果严重失衡,有许多人会因为生活艰难而陷入沮丧与愤怒之中,这是社会发展的必然规律。看到这一点才能称得上是理性,否则只不过是另一种偏执。严重失衡会导致社会处于撕裂状态,仇恨情绪和仇恨语言泛滥成灾,极端思潮抬头,战争和动荡再现人间。这样就会导致社会陷入恶性循环之中,此时此刻,我们生活在二十一世纪的地球人就正处在这种恶性循环之中。二战时,英国首相邱吉尔发表了一场著名的《我们将战斗到底》的演讲,他说:“我们将战斗到底。我们将在法兰西战斗。我们将在海上战斗。我们将以越来越强的自信和力量在空中战斗。我们将不惜一切代价保卫我们的岛屿。我们将在海滩上战斗。我们将在敌人的登陆场战斗。我们将在乡村和街巷上战斗。我们将在山间战斗。”如今,全世界撕裂的人们正在以另一种形式再现了邱吉尔的这篇演讲中的场景。纷争无处不在,动荡正在从一个国家蔓延到另一个国家,从一个城市蔓延到另一个城市。IMF预测,明年欧洲约有一半的经济体将陷入衰退之中。全球经济学家普遍对明年的世界经济形势持悲观态度,经济萧条必然会进一步加剧社会矛盾。所以最起码在明年,我们这个世界还不会迎来和平与繁荣。我们中国放开后,走出疫情也需要差不多一年的时间,在这段时期,不要抱太多的不切实际的期望。明年也许会比今年好一些,但相信不会好太多。自工业革命以来,人类也变得越来越不知节制了。2022年12月6日,联合国秘书长古特雷斯在加拿大蒙特利尔市举行的《生物多样性公约》第15次缔约大会开幕式上说,人类现在是把大自然当作马桶,人类本身已成为一种“大规模灭绝性武器”,人类的行为正在导致地球上的物种以前所未有的速度锐减,人类的这种行为会让人类自身付出惨重的代价。我们如今生活在温暖湿润的地球表面上,大气中的二氧化碳的浓度正好适合生物的生存,并有效地防止了地表液态水的过度蒸发。但是在地球形成以后的最初7亿年间,地球大气是以二氧化碳为主的酸性气体,那时候的地球上是无法孕育出生命的。后来是蓝细菌、浮游藻类和绿色植物这些光合自养生物的繁殖和发展,改变了地球大气的组成,才让我们这个星球生机勃勃。但工业革命以来,我们人类正在亲手毁掉这一切。我们贪图的舒适生活,导致了过多的二氧化碳的排放,以至于这些年气候危机越来越深重。今年我们经历了令人难忘的酷暑和干旱,但是相信这还只是刚刚开始。生态系统一旦被破坏,也会陷入恶性循环。2023年,我们可能会见证更多的极端气候事件。疫情只是催化剂,它把人类深层的问题激化出来,让各种矛盾变得比以前更尖锐。在后疫情时代,经济、社会和气候危机,将会与公共卫生问题混在一起,共同考验全人类,导致纷乱和战争四起。作为芸芸众生中的一员,我盼望的是和平与安全。中国古话说,宁为盛世犬,不作乱世人。目睹乌克兰和俄罗斯人的现状,我们应该有所警惕,生活在二十一世纪的我们离动荡并不遥远。​社会各阶层应该学会妥协、让步和共存,而不是互相剑拔弩张,任何鼓吹对立和仇恨情绪的言论都应该受到大家的抵制。所有人也都应该学会过更节制的生活,自觉地保护我们的生态环境,这样才有可能让我们从这一连串的危机中慢慢走出来。本文放弃版权,任何人皆可自由转载。

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周志远

靴子终于落地,坦然面对一切

今天发布的新十条,意味着我国的防疫政策转向基本完成了。抗疫三年,我们算是运气比较好的,家门只被临时封控过一个晚上,而且是在我们完全无知觉的情况下被临时封控的。晚上八九点钟封控,早上七点钟就解封了,这期间我们也没有任何出门的需要。小区里其余楼栋和单元有被封过几天的,但未曾波及到我们。我知道许多人被封控时间远多于我们。不过民生艰难的滋味我们是与大家一样完完整整地品尝到了,经济不景气几乎影响到每一个人,防疫让我们也很久没能回去探亲了。比我们承受能力差的大有人在,有一些已经不幸离世。如今总算是看到了社会重新启动的希望,所以我的心中一下子轻松了许多。未来还需要走一段泥泞不堪的路,也会有一些同胞要遭遇不幸,我们只能祈祷遭遇不幸的同胞尽量少一些。武汉金银潭医院今天公布的数据显示,在湖北省这一轮的感染者中,无症状或轻症比例约为90%,有肺部炎症改变的约为4.45%,但一般较轻微,一周内可吸收,重症或危重症比例约为0.5%。这个数据是最近各地公布的数据中最能代表我国平均水平的。之前广州公布的数据不具有代表性,因为广州本轮感染者主要是海珠区那些身强力壮的外来务工人员,他们普遍年轻,所以危重症比例偏低很正常。广州和深圳这两座年轻人比例很高的城市的任何数据,都不足以代表中国平均水平。金银潭医院公布的0.5%的危重症这个比例有点高,新加坡第一次感染者的危重症比例为0.3%,二次感染者的危重症比例为0.2%。这说明我们还需要加强疫苗接种水平,或需要更好的疫苗(甚至是进口疫苗)来保护国民。危重症比例高0.2%,对我们这个人口大国来说,意味着要多死许多人。因为1亿的0.2%是20万人,10亿则是200万人。医疗资源紧张时,危重症病死率很高。在接下来的一段日子里,实际感染者的数量将会呈指数级增长,初期大概是每周翻一番,之后可能会每2-3天翻一番。日本的一项研究显示,当感染者数量多到一定程度时,保持社交距离的措施对减缓疫情发展速度并无作用。所以当我们社会上有足够多的感染者时,无论是否保持社交距离,感染者的数量都将会急剧攀升。目前医疗挤兑的现象还不明显,但当每日新增患者数以百万计时,医疗挤兑现象将会出现,危重症患者死亡率会上升。这是最后的一个窗口期,该接种疫苗的朋友要趁着这个机会接种疫苗保护自己。包括我自己在内的许多人第三针疫苗已经接种了超过一年时间,体内抗体减少了许多,国家是时候考虑开放第四针疫苗的接种,以尽可能降低危重症的比例了。Omicron可能会于不久后,在我们国内进化出致死率更低的新变种,这种新变种可能会成为我国主要的流行株。毕竟我们的人口基数大,一旦感染率飙升,进化出新变种不足为奇。当然也有可能进化出致死率更高的新变种,因为病毒种族进行的漂变具有不确定性,不一定是往毒性越来越弱进化。不过当致死率更高的新变种出现时,一定会很快被察觉到,到时会有更有效的管控手段来控制它,所以也没什么好担忧的。如果Omicron进化出了致死率更低的新变种,我们大陆的病死率有望比台湾低。目前台湾的病死率接近但略少于总人口的千分之一,香港的病死率超过总人口的千分之一。香港的病死率之所以比台湾高,与香港放开时主流的流行株致死率比台湾放开时主流的流行株致死率更高有关。因为Omicron主要通过人体细胞上的血管紧张素转化酶2(ACE2)受体侵入人体细胞,所以高血压、心脏病、肾脏疾病、肥胖患者以及长期吸烟者容易成为高危人群。此外,免疫力低下的肿瘤患者、免疫缺陷患者、慢阻肺患者也容易成为高危人群。Omicron导致的肺炎比例不高,但其对血管和神经系统的危害较大。所以相关人群应该加强个人防护,接种疫苗,戴好口罩和护目镜,勤洗手,勤通风,尽量不感染。虽然说65%的死亡发生在60岁以上人群,但还有35%的死亡发生在60岁以下人群。香港的数据显示,儿童也有约万分之一的死亡率,尽管比成人低很多。所以年轻人也不可以掉以轻心,接种疫苗的同时还要保持良好的作息和饮食习惯,适度运动以提升免疫力。保护心脏最好的运动莫过于俯卧撑,有研究数据显示每日做40次俯卧撑,可以延长十年寿命。Omicron所致的后遗症也与此有关,目前我看到国际媒体报道的Omicron后遗症有许多与中风后遗症相似,抑郁、脑雾、记忆力衰退、乏力等,也常出现在脑卒中患者身上。北京市这轮疫情中最先报道的死亡病例,基本上都同时存在脑梗或脑溢血后遗症。所以大家要改变过去因“新冠肺炎”这个名字而产生的刻板印象,别再以为这种病最危险的部位只有肺。心脏病患者、糖尿病患者、肥胖患者,以及血压高于130(注意是130不是140)或者家族有高血压病史者,均应注意规律作息,过度疲劳会导致出现危重症的风险升高。需要服用降压药的要记得服药。对于绝大多数身体基本健康的人来说,Omicron的危害很小。我自己是做好了准备,万一被感染,我不靠服药而完全靠自身免疫力来对付它。多喝开水,然后蒙头大睡以发汗退热。如果发烧到38度以上,用以上办法无效,就用冰袋物理降温。这种自限性疾病,只要做好对症处理,不烧成肺炎,其余的就交给我们的免疫系统来对付。防疫政策放开后,在做好个人防护的同时,应该回归正常的生活了。生活的意义在于生活本身,如果把日常生活阉割掉一部分,我们会体会不到人生的许多乐趣的。长期丧失生活乐趣,会让人意志消沉,失去活力。所以,采取必要的防范措施后,回归正常生活吧!不要对Omicron耿耿于怀。我想用海子的诗《面朝大海,春暖花开》来结束这篇文章​:“从明天起,做一个幸福的人,喂马,劈柴,周游世界​。”​

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周志远

在战乱与瘟疫中成长的医学宗师李东垣

我国金元时期,社会动荡不安,战乱和瘟疫接踵而至,老百姓苦不堪言,病者众多,人口锐减,这段特殊的历史时期却也促进了医学的发展。金元四大家之一的李东垣正是在这样的社会环境中成长的一代医学宗师。李东垣生于金世宗大定二十三年(公元1182年),卒于蒙古宪宗元年(公元1251年),享年69岁。从公元1213年到公元1362年这150年间,我国先后爆发大型瘟疫15次。李东垣生活的年代,南宋和北金对峙,汉族、满族与蒙古族连年混战。瘟疫加上战乱,导致老百姓死伤无数。李东垣在其著作《内外伤辨惑论》中说:“向者壬辰改元(公元1232年),京师戒严,迨三月下旬,受敌者凡半月。解围之后,都人之不受病者,万无一二。既病而死者,继踵而不绝。都门十有二所,每日各门所送,多者二千,少者不下一千,似此者凡三月。此百万人岂俱感风寒外伤者耶?大抵人在围城中,饮食不节,及劳役所伤,不待言而知。由其朝饥暮饱,起居不时,寒温失所,动经三两月,胃气亏之久矣,一旦饱食太过,感而伤人,而又调治失宜,其死也无疑矣。非惟大梁为然,远在贞祐、兴定间,如东平,如太原,如凤翔,解围之后,病伤而死,无不然者。”李东垣的这段文字真实的记载了当时的老百姓所受的战乱和瘟疫之苦,京师汴梁被拖累率领的蒙古大军和宋军联合围困三个月。解围之后,京师几乎人人皆病,病重而死者难以计数,三个月间,病死者竟达百万之众。京城有十个门,每个门每天要往外抬出死者一两千人,且这种景象持续了三个月之久。李东垣认为这些人并非完全由于外感性疾病死亡,他认为许多人死于脾胃所伤。他的看法有一定的道理,战争爆发后,京师长期处于封城状态,第二年汴梁城就被攻克,老百姓吃饭都成问题,脾胃有伤是肯定的。但是短期内造成这么多人伤亡,更主要的原因是被史书记载的“汴京大疫”。《金史 · 哀宗本纪》记载了这次大瘟疫,“汴京大疫,凡五十日,诸门出死者九十余万人,贫不能葬者不在是数。”也就是说可以统计的死者就有九十多万人,还有许多因为贫困不能安葬的,这个数字与李东垣的记载很接近。李东垣此前虽然医术有成,但是并不以医为业。因为李东垣的祖先是河北正定的富商巨贾,家境殷实,而当时医生的社会地位又很低,所以李东垣并不甘于当医生,更期望以儒为业。李东垣甚至还捐资买了个监税官当,在山东济源当了一段时间的监税官。但战乱和瘟疫让李东垣受到了很大的冲击,他也流离失所了。早在他在济源当监税官的时候,他就目睹了“大头瘟”这种流行病造成大量老百姓死亡的惨状,并痛而研究治法,创立了至今仍然被广泛应用的“普济消毒饮”这张名方,救治了许多人。汴梁大瘟疫后,李东垣大量收治病人,因为临床疗效卓著,遂声名远扬。他在临床实践中,深切地体会到瘟疫对人的生命健康的危害。这次大瘟疫实际上是一种主要攻击呼吸道的传染病,李东垣记载了患者的主要症状:“民中燥热之气者,多发热,痰结咳嗽”,也就是说患者染病后,大多存在发烧和咳嗽等症状,之后便出现消化不良、乏力等后遗症。李东垣自己说他的《内外伤辨惑论》的初稿成书于公元1231年,那时李东垣开始大量收治病人,所以有了一定的临床经验,但经验还不够丰富,且因为临床工作繁重,无心著述。16年后的丁末年,李东垣的临床经验更丰富,才在他的老师范仲淹的后人范尊的督促下,抱病完善了这部杰出的著作。从李东垣的个人行医经历来看,《内外伤辨惑论》可以说是一部杰出的治疗瘟疫后遗症的著作。汴京大疫后,许多人体力大不如前,而当时的医生把这种后遗症当作外感性疾病治疗,用中医的汗法、下法和吐法,导致患者身体更加虚弱,有些人甚至在服药后迅速死亡。李东垣认为这些患者并非外伤风寒所致的有余之病,而是内伤所致的不足之病,故创造了“甘温除大热”的治疗方法,重温补。李东垣治疗这些病人的第一方为“补中益气汤”,这张经典名方对后世医学产生了深刻的影响。至今,补中益气汤仍然为中医学生们必学的一张经典名方,补中益气丸这种中成药也被广泛的用于治疗各种慢性疾病所致的神疲乏力等诸证。李东垣在《内外伤辨惑论》中对补中益气汤的组方思路有详尽的解释,也提出了按照患者的临床症状加减药味的方法。如果说我们过去对李东垣的这部书理解还不够深刻的话,我想即将在中国广泛流行的奥密克戎将会让我们对李东垣的这部杰出的著作刮目相看。新冠后遗症中的乏力、脑雾、咳嗽、抑郁、失眠等各种症状,在本书中都有记载,李东垣也给出了解决方案。新冠后遗症造成的医疗负担会在今后的数年中逐渐体现出来,国家必定会投入人力物力去研究中西医结合治疗新冠后遗症的方法。汴京大疫虽然不是由今天的新冠病毒造成的,但是其临床症状以及其后遗症,与新冠及其后遗症颇为相似。而中医历来所强调的辨证施治,实乃对症治疗。所以研究李东垣的著作,或许可为我们带来许多启发。

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周志远

乱中取定

新加坡《联合早报》今年的“字述一年”汉字投选活动中,得票率最高的一个汉字是“乱”。这个字恰如其分的反映了2022年整个世界的景象。从4月27日以来,放弃了清零政策,选择与病毒共存的台湾历经222天,终于在2022年12月5日,报告病例数达到了这222天的最低值,报告了1万零209起病例,死亡22例。台湾在高原期每天死亡一二百例,共存七个半月,如今总算是确诊病例数和死亡病例数都降低到了一个较低水平的状态。我们的未来会怎么样?我觉得台湾可能是最好的参照,我国大陆地区的人口大概是我国台湾地区的60倍,台湾的数据乘以60就差不多是我们未来的数据了。台湾过去的这七个多月并不平静,经济和民生也很受影响。所以我们不可能一放开就能马上过上好日子,还要熬一段日子,对此要有心理准备。北京市的药店放开了,市民购买感冒发烧和腹泻类药品不再受限制,听说很多人去药店抢购药品。今天有许多人问我自己这次有没有囤积药品,我如实回答,我没有参加抢购行动。一是因为我家里常年备有各种常见病的药品(这是我的习惯,疫情前就如此),不需要抢购,二是因为说实话我也觉得没啥必要囤积药品。一些体质较弱的患者需要备的药品都挺个性化的,因为每个人的基础疾病不一样,所以我只建议他们略备一些退烧药,主要还是要储存一定数量的治疗基础疾病的药,免得发生医疗挤兑的时候,去医院开药不方便。不过相信互联网医疗服务会跟上,药品可以通过快递送达。只是感染的人多了的时候,快递员不一定够用。已经处于危重状态的病人会是最脆弱的群体,这些病人备药的意义不大,最有意义的是住院治疗,接受医护人员的专业照顾。我们一家三口在北京很难避免被感染,毕竟孩子和他妈终究是要回到学校里正常的上学和工作的。如果人群中有许多人感染了,校园会成为重要的传染中心,所以他们可能很难幸免。如果我们感染了,我打算就靠睡觉和多喝热水来对付,发烧厉害,无法靠水来退烧时就用冰袋物理降温。我家冰箱里有不少冰袋,是我把平时购物时收到的保鲜用的冰袋留下来的。对于我们这些身体状况良好的普通人来说,真没啥好慌张的,我们抗得过去。身体状况基本良好的癌症患者也不会有太大的问题,终末期癌症患者可能会危险一些。休息好,心情放松一些,尽量戴好口罩,其余的听天由命吧。有人问我存不存在新冠后遗症,我的回答是存在。媒体总是跟着社会情绪走极端,之前一边倒的报道感染后多么可怕,后遗症多么吓人,现在突然一边倒的报道说感染了没啥大不了的,后遗症可能只是心理作怪,不存在后遗症。这类医学专家的话是靠不住的,我们不能指望他们说出任何严肃可靠的话。就连我家孩子都说他们一会儿说人话,一会儿说鬼话,一点可信度都没有。目前各国的许多大型研究都显示新冠的各种变异株都确有后遗症,奥米克戎也不例外,只是大多数后遗症会随着时间的推移,自行消退,但还是有一部分人会留下比较麻烦的长期存在的后遗症。这些数据都发表在严肃的医学刊物上,不是任何人信口开河就能否定掉的。我的一个大学同学在澳大利亚,感染了奥米克戎后,体力就不如以前了。奥米克戎致死率虽低,但是迄今为止,因为传染性强,奥米克戎的致死量可一点也不逊色于其他变种病毒。只是尽管如此,我们却也别无选择,终究是要与病毒共生于这个星球之上的,社会不可能长期封锁。如果我们很在乎健康问题,不想被它感染,那么按照我在之前写的一篇《以不变应万变》的文章中所提到的几点去做,还是有很大可能躲开这个病毒,一直不被它感染的。欧美也有许多人对健康很在乎,尽管他们所处的社会早就选择了与病毒共存,可是还是有许多人自始至终都没有感染过。我所知的一些移民到美国和加拿大的华人,到目前为止,一次都没感染过,尽管他们身边许多人已经感染过好多次了。可见个人只要想躲开它,也还是能做到的,没必要因为社会放开了而焦虑。好好吃饭,好好睡觉,适度运动,天不会塌下来的。​

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周志远

止咳平喘的“八味款冬花散”

《御药院方》中有一张名为“八味款冬花散”的方子,方由款冬花(洗,焙)、紫菀茸、五味子、甘草(炙)各七钱半(22.5g),桑白皮(炒)、麻黄(去节)、杏仁(汤洗,去皮、尖,麸炒)、紫苏叶各二两(60g)组成。此方为散剂方,以上各药混合在一起,共制成粗末,每次用5钱(15g),以水一碗(约250ml)煎之,再入黄蜡如皂子大,煎至大半碗(约150ml),去滓。饭后热服,每日二次。本方有宣肺清热,化痰止咳的功效,是治疗外感风寒,肺气不宣,内有蕴热,口干舌燥,咳嗽痰多或干咳无痰者。按照中医的理论,款冬花和紫菀均有润肺止咳、下气化痰之功,二者经常作为对药一起使用;五味子敛肺止咳平喘;炙甘草祛痰止咳兼补气;桑白皮清肺止咳、泻肺平喘;麻黄和紫苏叶发表散寒,宣肺止咳;杏仁滋肺润燥、止咳平喘。所以本方每味药都有止咳平喘的作用,它们分别从不同角度作用于肺,缓解风寒袭表、肺气不宣、肺有郁热所引起的咳喘类疾病。咳喘是一种常见的症状,是许多呼吸道疾病的临床症状,急性疾病所引起的咳喘好治,慢性疾病引起的咳喘难疗。八味款冬花散是一张很好的对症治疗的方剂,对咳喘很有针对性,无论是急性病所引起的还是慢性病引起的,或急性病愈后留下的后遗症见咳喘者均有一定的疗效。而且本方中所用的各药,既有药性偏寒者,又有药性偏热者,合而用之,其寒热正好可互相中和。所以整体来说,本方药性平和,适合各种患者。如患者咳嗽痰多,可在本方中加入橘红、法半夏、胆南星等祛痰药;干咳且口干严重者,可在本方中加入天冬、麦冬、百合、玉竹、石斛等以养阴润肺止渴;肺热严重者,可在本方中加入生石膏、知母,并加大桑白皮的用量。

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周志远

治疗阴虚咳嗽的清金散

《何氏虚劳心传》中有一张名为清金散的方子,由麦门冬4钱(12g),天门冬2钱(6g),白花百合一两(30g,咳痰有血加倍用),桑白皮(蜜炙)2钱(6g,咳甚加倍用),地骨皮2钱(6g)(内热甚加3g),薄荷1钱(3g),天花粉2钱(6g),茯苓2钱(6g),贝母2钱(6g,痰多、痰红加倍用),枇杷叶(蜜炙)3大片(咳甚加倍用),薏苡仁5钱(15g,食少有血加倍用)。此方不同于一般的煎服剂,本方中的薄荷和贝母要研为细末,其余药用人乳和牛乳各适量(200ml)煎,煎成后加炼蜜或饴糖数匙,再用其煎薄荷和贝母末。服用的时候也不是一日二次或三次,而是频频服用。清金散主治阴虚咳嗽,无论是干咳还是多痰,或痰中带血,或咯血,均可用此方治疗。如果咳血,还可以加生地黄3-5钱(9-15g),白茅根4两(120g),藕汁、童子便各适量。如患者热甚痰多,大便燥结,加梨汁适量,炖了服用。清金散是治疗慢性呼吸道疾病,有咳嗽和咳血症状属中医阴虚证的一张方子,肺阴虚者舌红、口干、脉细、燥热​。方中的麦冬、天冬、百合养阴清肺,桑白皮清肺化痰止咳,地骨皮清虚热,薄荷疏风散热,天花粉、贝母、枇杷叶止咳化痰,茯苓、薏苡仁健脾祛湿,如此配伍,既可养阴清热,又可祛痰止咳。本方虽能止血,但止血力度不大,所以咳血者,需加白茅根、生地黄、藕汁、童子便止血,也可以加入白及以加强止血之功。阴虚患者大便燥结,加梨汁清热润肠通便。此方可用来治疗肺结核、肺癌、气管炎、哮喘、呼吸道感染性疾病后遗症等见疲劳、干咳、口干、咳血、燥热​等症状者。​

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周志远

用常理去识别谣言

每当社会陷入某种危急状态之中,​总是难免会谣言四起。很多人会受到这些谣言的影响,最近的谣言特别多,许多患者和患者家属向我求证一些显而易见的违背常理的谣言。比如今天很多人在传言某企业家自杀,有人问我这会不会是真的。我告诉她,但凡一个人能够做那么大的企业,不知道要经历多少风吹雨打,心理素质不至于差到要自杀的程度​。我不知道这谣传是真是假,但从常理去分析,这是不大靠谱的。再比如说,又有人告诉我,说某某地方指定了某某学校(连学校名称都给出了)作为群体免疫的试点,让学生们都不戴口罩,尽可能的聚集​,以尽快实现群体免疫。这样的谣传这几天甚嚣尘上,不过可以肯定地说它是假的。新冠不是流感,731万人口的香港,今年因为奥米克戎已经死了一万多人​,而正常年份,香港每年因为流感死亡人数不过一千多人而已。香港和台湾都是在奥米克戎传播期间放开的,死亡人数都不少。我们现在的防疫策略确实发生了很大的改变,但政府只会想办法压平感染曲线,减缓感染速度,减轻医疗机构的压力,以降低死亡率。怎么可能让大家去实践群体免疫​,故意加快传播速度呢?这些都是可以靠常理去识破的谣言。再比如说,有人问我,现在大家都在传言戴口罩会导致肺结节。那么戴口罩是不是真的会导致肺结节?据说有一些医生也在科普说戴口罩会导致肺结节。对此我不敢苟同,我们知道,日本人在流感季长期戴口罩,疫情前就如此,但是日本人肺结节和肺癌的发病率并不高。外科医生们日常工作的时候也都需要戴口罩,并没有数据显示外科医生们肺结节患病率比一般人高。如果某些人真的是医生,他们应该学过流行病学,应该知道下一个结论,需要做大型的临床对照研究,没有这样的统计数据而​给出结论,只能说是信口开河。还有许多人问我各种各样的传言说某某药治疗新冠效果好,如果现在确实有治疗新冠的特效药,全球人又怎么会至今仍然陷在新冠的泥潭之中,难以自拔呢?有些人让我推荐抗新冠的特效药,我都拒绝了,因为我不想加入这种制造谣言的队伍之中。目前因为新冠致死的病人,各有各的原因,没有任何特效药可以解决所有人的问题。​谣言很能蛊惑人心,非常时期,社会上各种各样的谣言闹得人心惶惶,许多人因此而心情紧张。我们中国有句古话“谣言止于智者”,其实按照常理去多做些思考,是很容易识破谣言的。我在上一篇文章中提到,我们在这样的时代要以不变应万变,身体脆弱者在自我防护上要做到以不变应万变,普罗大众在谣言面前也应做到以不变应万变。不轻信各种不靠谱的谣言​,我们才能免于慌乱。

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周志远

以不变应万变

最近很多朋友问我,当国家疫情防控政策发生大变化时,我们应该如何做才能更好地保护自己。考虑到我的读者大多数是癌症患者和患者家属,这个群体的确是最脆弱的人群,所以我觉得有必要撰写一篇文章回答大家。我之前一直催促很多朋友去打疫苗,国外的经验是疫苗首先要在癌症患者和老龄人口中普及,因为这些人才是重点保护对象。但因为信息战的原因,许多人成了疫苗怀疑论者,直到现在还没有接种疫苗。这令人遗憾,现在还有一个窗口期,在这个窗口期接种疫苗仍然比不接种疫苗好,所以不存在疫苗禁忌症者应该尽快在近期接种疫苗。这个窗口期很短,尽管国家会采取一切措施压平感染曲线,延缓疫情蔓延的速度,以拯救更多的生命,但这个冬季还是会有许多人感染。当社会面上的感染者越来越多的时候,我们将很难不被感染。现在关于Omicron的说法很多,有相当多的说法属于不负责任的极端的说法。有些人认为它比感冒还轻微,有些人认为它还可怕,有些认为没有后遗症,有些认为后遗症很可怕。凡夸大其词且没有数据支持的说法都不靠谱,我们要有独立思考的能力,自己去判断。最好的办法是尽量减少刷手机,远离各种杂乱无章的信息源,这有助于帮助我们摆脱信息战的影响,也对稳定情绪大有好处。我们大陆和台湾的情况是最接近的,所以一旦我们的防控政策改变后,会发生的情况和台湾差不多。台湾从5月份改变疫情防控策略后,一直都有病例死亡。截止到今日,台湾死亡病例为14334人。截至2022年6月底,我国台湾地区人口总数为23186278人,我们大陆的人口总数为14亿人,约为台湾的60倍。所以我们未来的情况会如何,是可以以台湾为参照大致推测出来的。癌症患者是一个特殊群体,在这个特殊时期,我们要学会保护自己。大家也都知道,疫苗能提供一定程度的保护作用,但是不能够完全堵截感染和死亡。我们不同于那些身体壮实的年轻人,我们应该尽量减少到社会面的活动,买菜的时候也应该尽量在菜市场人最少的时候去,并佩戴好N95口罩.我甚至提倡大家还要佩戴好护目镜,在疫情严重时期,我一直都佩戴运动款的护目镜(之所以不佩戴医用护目镜,是因为我个人觉得那样太张扬)。有数据显示,戴眼镜的人比不戴眼镜的感染的几率低三成左右,因为眼镜可以阻挡病毒通过眼结膜传播。以后我们并非需要永久性的佩戴口罩和眼镜,只需要在疫情严重时期佩戴好口罩和眼镜,疫情消退时摘下口罩和眼镜,感染的几率就会下降许多。因为病毒在不断地变异,所以那些实行共存政策的国家现在基本上每年都会有两三波疫情高峰,将来我们的情况也会差不多。在流行高峰期,做好自我保护,可以降低因为感染病毒而死亡的风险。我们居家的时候,也应对门把手、冰箱手柄、厕所里的马桶盖等定期消毒,室内勤通风,外出回来勤洗手。本区域疫情严重时也要注意防范病毒通过下水道和排气系统的气溶胶传播,在卫生间和厨房做好防护。避免感染仍然是癌症患者自我保护的最佳策略,国外感染率虽然很高,但那些脆弱人群通过多种措施保护自己,仍然能做到免于感染。所以国家政策改变后,我们还是要以不变应万变,尽量避免感染。但即便我们做得很好,还是有可能被感染,那么我们就要启动第二道防线,通过自身的非特异性免疫力来应对病毒。保持良好的作息习惯,睡眠充足,适度晒太阳,膳食多样化,不暴饮暴食,适度运动和补充常用维生素,都有助于提升我们的非特异性免疫力。做到这些,我们可以最大程度避免在感染后发展为重症和危重症。如果在生活上不注意,即便身体健康的年轻人,也有可能死亡,台湾有少数并无基础疾病的年轻人因为不注意死于这波疫情。万一被感染,应主动联系防疫部门,寻求帮助。我国政府一定会专门为癌症患者等有基础疾病的人群提供比一般人更多的医疗照顾,以降低病死率。家中可以适当预备一些退烧药,感染后一个比较有效的办法是多喝水,万一药品不足或效果不明显,要多喝水和补充维生素C。疫情来了不要恐慌,冷静与理性地应对很重要。不要自己乱吃药,目前没有特效的治疗新冠及其后遗症的OTC药,所以我不推荐癌症患者囤积太多药品。如果政策发生很大变动,国家一定会开放药店,为大家提供可用药品,所以不必恐慌。与经常联系的医生保持良好的沟通,及时从他们那里获取帮助。适度储备一些治疗癌症的常用药物,避免在医疗资源挤兑的时候频繁去医院,也有助于降低感染的风险。买菜的时候也一样,一次性多买一些,没必要天天往菜市场跑。医院和菜市场等人多的地方,很容易发生病毒传播。最后,希望大家多找点适合在家里玩的娱乐项目,舒缓情绪,家中预备一两种适合自己的健身器材,坚持锻炼身体。我喜欢看金庸的武侠剧,时不时的刷一刷,也喜欢玩乐器,家中有台动感单车,还种了些花花草草,这些帮助我舒缓了不少的不良情绪。希望这些对大家有所帮助。

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周志远

躺封

首先我解释一下我在这篇文章中造的这个词“躺封”的含义。现在有个流行词叫“躺枪”,意谓无辜者躺着挨了一枪。我在本文中所说的“躺封”的意思是指无辜者因社区内其他人核酸检测结果异常,躺着被封控。我以我们小区为例来说明一下这种情况。我们小区一共三栋楼:南楼、北楼和中楼。南楼和中楼不分单元,北楼分三个单元。南楼有一千多人,北楼的每个单元也有一千多人,中间这栋楼得有1500-2000人。在过去的一周内,中间的那栋中楼有两个确诊病例,被正式封控了。北楼分三个单元,一单元被临时封控两次,二单元和三单元各被临时封控一次,南楼被临时封控三次。也就是说,在过去的一周内,合起来总共被临时封控了六次,中楼被正式封控,现在还未解封。封控影响的不仅仅只是一栋楼或一单元,因为许多单位为了落实四方责任,要求职工报告本社区而不只是本单元或本楼的情况,所以每次的正式和临时封控,基本上都会影响到整个小区的人。而且同一个小区的楼和单元楼挨得很近,三栋楼共用一个小花园,三栋楼的孩子们每天都在同一个小花园里玩耍。所以一有封控,居民们自己也害怕了,绝大多数居民都不敢出门了。临时封控的原因都是因为楼内居民在附近的核酸检测点做核酸,出现了十混一的混管阳性。每次临时封控的时间差不多都是十多个小时。有时候晚上五六点被封控,早上七八点解开;有时候晚上七八点被封控,上午十二点或下午一两点解开。如果单纯来看,似乎这只是影响到一个小区的事情,实则不然。因为我们小区七次临时封控,最终都被解除,这意味着这七次混管核酸阳性中的阳性感染者都不是我们小区的,而是其他小区的。现在核酸检测都是各个小区混在一起做的,每一管中都可能有好几个小区的居民。如此看来,那些阳性管中涉及到的其他小区的居民,也与我们有着相同的经历。每一管阳性涉及到的小区少则一个,多则十个。我们小区只有三四千人,但是我们这附近有些大的小区远不止三四千人。就算平均下来,每个小区只有三千人,每管阳性也可能会引起少则三千,多则三万人躺封在家。一有混管阳性就临时封控这么多小区,这看似精准防控,但实际上误伤之人多得难以计数。现在混管阳性层出不穷,过去一周,我们小区几乎每天都有混管阳性的现象。也就是说,我们实际上已经不再有正常生活可言了。那么这样封控真的就管控住了可能的漏网之鱼吗?答案是否定的。我们小区的一些比较活跃的居民外出了,在微信群里得知自己所在的楼或单元楼被临时封控后,晚上就不回家过夜,而是在外开房过夜了。实际上这些人是在社会面上最活跃的人群,他们传播病毒的风险最高,但是却最容易成为临时封控政策的漏网之鱼。目前北京市疫情严重的地区里,每个小区基本上都是这样,最终导致大家从新二十条优化政策中获取的实惠不多,而疫情防控的实际效果也并不理想。所以我恳请国家在制定下一版疫情防控政策时,慎重考虑这种躺封现象,进一步制定出更精准,误伤更小的优化政策,尽量把疫情防控对大家的影响再减小一些。这样经济上也会更有活力,社会也能更和谐,居民们的配合度也能更高一些。

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周志远

窗外

小区封楼两栋,我们楼今日继续有幸未被封控,成了小区里仅剩的一栋还可自由活动的楼。但北京市海淀区多数人已居家办公了,为了避免惹上麻烦,我们楼里绝大多数邻居都不再外出,所以我们也就仅次于封控了。我只能每日数次透过窗户来看外面的世界,窗外的路上行人稀少,有时半天也看不到一个行人。不但我们小区人很少,隔壁小区人也很少。因为北京市不再公布每天新增感染者所在小区的信息,所以我们不知道隔壁小区是不是也因为有阳性感染者而处于封控状态。抗疫三年,经常这样的处于静默或半静默状态,有些人能适应,另一些人肯定是不能适应的。我实事求是地说,我个人对这样的生活是疲劳了的,期望这种状况尽快有所改变。毕竟这不是长久之计,现实世界的各种数据也不支持我们长期这样搞下去。如果对这些数据和事实视而不见,就很容易脱离现实。我们理解政府的不易,也理解如何防疫要根据各国具体的国情通盘来考虑,但也希望我们的不易能被理解,国家能继续优化和调整防疫政策。我们一家已经不到社会面上活动了,确切地说是门都不轻易迈出一步。因为每天醒得早,我倒垃圾都是选择凌晨四点钟,小区里一个人都没有的时候出去的。我打心底里不愿意再去做核酸,但还是配合国家的防疫政策,仍然坚持按照北京市的规定,每三天做一次核酸。如果要去公共场所办事,就提前一天做核酸,尽量减少做核酸的次数。现在对我们来说,出门做核酸是最大的感染风险。姑且不说交叉感染,单说每次做核酸就像是在开盲盒,万一混管有阳性,就要被当作密接隔离,说实话这样的隔离政策令人恐惧。我的孩子整天在家上网课,根本没有出过门,高三学业忙,他也没时间出门,所以他七天没做核酸了。好在北京的政策还算人性化,只要不出门,所在楼栋也没有感染者,没有硬性要求居民每天做核酸或者每两天做一次,也不轻易给人赋红码。我们小区封楼也没有任何围挡,这点值得点赞,但我也知道北京毕竟是首都,防疫措施人性化一些,很多地方是做不到这些的。我看到广州市现在对类似于我们这种不在社会面上活动的人网开一面,不要求这些人做核酸,新华社今天也发文点赞广州的这种做法,称之为“精准免检”,并说这也是精准防控的一部分。希望这种好政策早日推广开来,惠及的范围能够更广一些,尽量把对大家的影响降低到最小。今天收到通知,孩子的英语听口考试延期了,我的孩子心理素质好,考试延期对他的影响不大,但是很多高三孩子对这种延期是焦虑的。这三年有很多人想见我,我都婉拒了,这也是没办法的事情。我对疾病一点也不恐惧,但是对感染后的隔离会给家庭带来的影响却很恐惧。所以如果国家清零政策没有改变的话,在孩子上大学之前,我只能选择这种保守的生活方式。祈愿早日过上不必再透过这小小的窗户看世界的好日子吧!

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周志远

寂静的小花园

昨晚,我们小区终于有了两个确诊病例,三栋楼封掉了两栋,我们家所在的这栋楼很幸运,还没有被封。但我出门时看见社区工作人员正在忙着往我们楼下搬运置物架,看样子他们是在为我们楼即将被封做准备。我不敢抱侥幸心理,所以昨天已经为被封楼做足了准备。上午,我出来收发快递的时候,看到小区小花园里空荡荡,一个人都没有。我在这里住了十多年,第一次在大白天见到我们小区小花园这么寂静,说实话有些不适应。昨天上午这里还热闹非凡,许多孩子在小花园里追打嬉闹,老人们在这里闲聊,充满了烟火人间的气息,今天却连个人影都没有。小区内还有几个老人在路上走动,这些老人不喜欢戴口罩,也不愿意打疫苗,有些还随地吐痰。即便小区有确诊病例,他们依然不戴口罩到处遛狗或乱逛。拜疫情初期各国的信息战所赐,许多人(尤其是老人)对疫苗很恐惧——很多人可能忘记了那段时间各国媒体对其他国家的疫苗的种种冷嘲热讽,不幸的是这些冷嘲热讽让许多人不再相信任何国家的疫苗。医务人员劝说他们接种疫苗的时候,得不到他们的配合。我看不到那些不良的传媒人对这类问题的反思,他们仍然上窜下跳的活跃着,继续在其它问题上误导受众。因为拿着退休金,无须工作养家,许多老人以及一些封控了也不影响收入的人都希望社会一直这样管控下去。年轻人们的想法当然不一样,家中上有老,下有小,封控在家不工作,许多年轻人心中都会发慌。这让社会很撕裂。受疫情和战争的冲击,社会撕裂的现象在全球各国都很普遍。有几次,我走路时听小区老人们在楼下闲聊谈论时局,聊天的内容让人啼笑皆非,完全缺乏科学常识,但他们谈论起来还是振振有词,听得我直摇头。这其实怪不得他们,因为他们只能获得这样的信息。有些朋友问我为什么变得沉默了,对许多问题闭口不谈,其实我不是沉默了,只是我写的文章,很多通过不了审核,所以现在只能写些能够通过审核的文章。如果信息被过滤得太厉害,闭塞就不可避免。一部分人的认知会被扭曲,他们将不再相信科学和常识,而只相信他们自己相信的那些莫名其妙的毫无证据的东西。等到真正需要他们接受科学常识并采取正确行动的时候,已经无法再说服他们了,因为他们的大脑中有了先入为主的成见。我默默地关注着许多事情,并从生活的细节中努力去深入的理解各种社会现象背后的原因,因为只有理解了这些,才不至于产生各种不良情绪。这个不完美的世界存在太多缺陷,许多悲剧都是由这些缺陷造成,但这就是现实世界的本质,我们只有接受这一点,才能心平气和一些。举例来说,北京城居民楼里的消防通道大多被社区居民用各种各样的杂物堵得很难通行,一些人把自家的自行车和废弃的家具锁死在楼梯间的铁栏杆上,别人想挪开都无法挪开,根本不理会大家的死活。一旦发生像乌鲁木齐这次的火灾一样的灾情,楼内的居民们连逃生的生命通道都没有,行动迟缓者只能活活地被烧死或呛死。这种症结竟然一直都解决不了,想必其他城市也一样。我在努力找有关人员解决这个问题,自己也想办法直接去解决,但收效甚微。最后只能为家人预备救生绳和隔热毯以防不测,被迫独善其身。风起于青萍之末,没有一场灾难不是由一些看起来很小的问题引起的。如果没有那么多人喜欢品尝山珍海味,我们就不至于经常被瘟疫所折磨;如果没有那么多人贪图塑料袋的便利,我们的环境也不会被污染成现在这个样子;如果没有大家对高碳生活的热爱,气候危机也不会这么严重;如果没有自私自利者侵占消防通道,火灾发生时也不会有那么多人逃不出来;如果不是大多数人习惯沉默,邪恶势力也不敢如此肆无忌惮。今天我们的小花园是沉寂了,我们的生活是变得更艰难了,但是我没有什么怨言。因为我知道自己在阻挡这些事情的发生上没有出过多少力气,我承受这一切是罪有应得。这些年的灾难只能用众生共业来形容,正是因为太多的“聪明人”习惯了自扫门前雪,有些人甚至泯灭良知,为虎作伥,所以最后大家都过不上好日子,这能怪谁呢?所以我不抱怨,只想为将来少发生一些这样的悲剧而继续做些努力,尽管大多数时候这些努力都只不过白费功夫。

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周志远

宅在家里的日子

小区的单元楼此起彼伏地被临时封控,小区后门的菜市场里,还没被封控的居民们都大包小包的买菜囤菜。我是每周补一次菜,日常总会确保家中有半个月的新鲜蔬菜、水果和最少可用一个月的肉和蛋,再加上一些干菜。我以前总是选择人少时去买菜,这几天菜市场里似乎没有人少的时候。只有中午大家都在吃饭的时候,人会稍微少一些,但还是比往日多很多。买菜也是一件挺有风险的事情,如果我们买菜的时候,有某个过几天被确诊为阳性感染者的人也在菜市场,我们就算是密接了,全家要被封在家里。所以我是一次性买够一到两周的菜,尽量减少到菜市场的频次。今天去买菜,我买的特别多,手提、背包背,再加上拖车拖,这样去搞了两趟,搬回来时满头大汗。孩妈不再像以前一样批评我买太多了,因为北京市这几天新增的感染者数量在飙升,昨天一天已经超过4000多例了。小区群里临时管控的消息一条条的蹦出来,混管阳性的现象比以前多了许多,这几天我们小区每天都有混管阳性待排除的。我们不知道下一次被封控会是什么时候,也不知道会不会还只是临时封控。我们单元已经被临时管控二次,此刻,我们楼还有一个单元被临时管控了。多囤点吃的,被封控后就不必麻烦志愿者给我们送。这三年我们小区一直比较幸运,直到现在,还没有出现过阳性感染者。也许今晚会出来一个,也许还不会。但北京市这次的疫情来势凶猛,我们这出现阳性病例只怕是迟早的事情,也许这几天就会有了,我们不得不做点准备。物流已经不再像以前那样通畅了,许多快递进不来北京,也有很多人收不到我发的快递,各项工作不可避免的受到了影响。我们全家都宅在家里了,孩妈和孩子一个是老师,一个是学生,现在都在家上网课,我则继续在家看书。除了做核酸、买菜和倒垃圾,我们基本不再出门。幸好上半年买了一台动感单车,现在可以在室内骑行,运动不受影响。我也会每天看看新闻,有些新闻让人心理很难受,比如安阳火灾和乌鲁木齐火灾,那些无辜丧生的同胞们就叫人很心痛。年关将近,我对这些在火灾中丧生的同胞的亲人们承受的痛苦感同身受。我们宅在家里虽然很不舒服,但是这些同胞和他们的家人们的不幸远远胜过我们,希望他们能节哀。转眼间已经快有一个月没有去郊野公园了,因为怕在路上骑行被感染上了,影响上高三的孩子的学习,我们从北京日增二十多例时就停止了外出,尽量过着两点一线的生活,除了工作和家庭生活,再无别的生活。在防疫政策调整之前,为了不拖孩子的后腿,我们只能如此。宅在家里后,我开始啃起了《中华本草》、《中医方剂大辞典》这样的大部头。《中华本草》一共有十大本,《中医方剂大辞典》也有八大本,以前我是把这样的大部头当工具书用,现在则有了耐心一页页的翻阅,这可真是很不容易。颈椎不好,现在看书的时候都是站着看,注意力比以前提升了不少。医学类书籍如果坐着看,很容易让人昏昏欲睡,站着看就不容易了。冬季了,阳台上的韭菜和木耳菜都停止了生长,但还稍留下了一点绿色,不想看书的时候看看它们,憧憬一下有片菜园的美好生活,也算是苦中作乐了。现在很盼望能早日卸下养家糊口的担子,去乡下旧居,打理父亲在屋后开辟出来的蔬果园,看看书,写写文章,治治病,好好的享受一下余生。​

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周志远

治疗腰背痛的独活寄生汤(丸)

独活寄生汤出自《备急千金要方》,《千金要方》中说:“治腰背痛,独活寄生汤。夫腰背痛者,皆犹肾气虚弱,卧冷湿地当风所得也,不时速治,喜流入脚膝,为偏枯冷痹缓弱疼重,或腰痛挛脚重痹,宜急服此方。”独活寄生汤由独活三钱(9g),桑寄生、细辛、防风、秦艽、人参、茯苓、甘草、干地黄、当归、芍药、川芎、桂心、杜仲、牛膝各二钱(6g)组成,以水煎服,每日一剂,分二次服用。独活寄生汤是历史上治疗腰背痛的一张经典名方,至今仍然被广泛的用于治疗慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹症等各种可引起腰背痛,中医辨证属风寒湿痹日久,正气不足的劳损性或退行性疾病。因为历代应用此方的医生较多,本方的临床疗效也较为明显,所以独活寄生汤也被制作成丸剂服用。许多中成药厂根据本方生产独活寄生丸,丸药服用方便,慢性病患者使用丸药更合适。但本方中含有马兜铃科植物细辛,长期使用细辛可能会引起肝脏癌变,所以存在肝炎或肝硬化等肝癌癌前病变的患者不宜服用独活寄生汤和独活寄生丸。独活寄生汤是标本兼治的一张方剂,既用了人参、地黄、桂心、当归、桑寄生、甘草等扶正固本药,又用了独活、细辛、防风、秦艽、芍药、杜仲、牛膝等治疗腰背痛的治标药。严格来说,桑寄生、杜仲、牛膝、芍药等药都既有扶正固本的作用,又有缓解腰背痛的作用。

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周志远

新冠的靴子将如何落地

肆虐三年,历经演化,新冠病毒的毒性有所减弱,但传染性却越来越强。随着防控的代价越来越大,全球各国政府相继调整防疫策略,我国也不例外。我们过了三年的非正常生活——无论是执行“共存”策略的国家和地区,还是执行“清零”策略的国家和地区,过去三年所过的生活都与疫情前大不相同。最终新冠病毒将会如何影响我们人类?新冠这只靴子又将如何落地?我不揣冒昧的提出我自己的一些判断。首先,从今年这个冬季开始,新冠疫情对人们正常生活的冲击将走向尾声,包括我国在内的所有地区,都将会接受新冠病毒已经不可能清除的现实,逐步恢复正常生活。三年来,我国政府高度重视疫情防控,始终把国民的生命安全放在第一位,目前我国居民的新冠病毒感染率和病死率都是全球最低,这是一项非常了不起的成就。但新冠病毒已经成为人类的常驻病毒之一,不再可能彻底从人类社会中清除掉,而且新冠病毒变异株的毒性也不再像原始病毒那么强,所以迟早有一天,我们也是会回归到正常生活状态之中,不再对新冠病毒严防死守的。那一天什么时候到来呢?我们头顶上的这只靴子将会如何落地?答案是当我们挡不住病毒蔓延的时候,我们会被动破防,而不是主动放弃。也就是说当我们尽最大的努力,仍然阻挡不了病毒蔓延,病毒突破了我们为它设置的每一道防线的时候,我们就会逐步接纳它。但是我们不会主动放弃抵抗,政府会尽职尽责的为守卫社会大众的生命安全坚持到实在无法坚持的时刻。这个时间点很难准确预测,但许多迹象显示,今年冬季,病毒很大可能会突破我们的防线,让我们被迫从动态清零阶段转向缓疫阶段。然后在未来的半年到一年半时间里,全社会逐步适应新的生活状态——那是一种两种选择并存的状态,一部分自律性较好而又重视健康的人仍然会坚持做好个人防护,避免感染新冠病毒,而另一部分人则会回归到疫情前的生活状态之中。如何防疫将成为每个个体的个性化选择,而非全民统一行动。随着病毒扩散的范围越来越广泛,目前的一些防疫手段可能不再有较大作用,到那时候它们就会退出。病毒蔓延,不可避免的会给医疗系统造成巨大的压力。传染病肆虐的时候,病人数量会出现指数级增长。依我国的人口规模,高原期将会日增数百万到上千万的新患者,即便重症患者比例不高,也将不可避免的挤兑医疗资源。医学人才的培养周期长,任何一个国家都没有能力在短短的三四年时间里培养出足量的医护人员来从容不迫的应对一场新的大型传染病。所以过去三年,全球没有一个国家和地区的医疗系统未曾被新冠疫情冲击得几近瘫痪过。所以在疫情难以阻挡,而医疗资源又无法短期提升时,最有效的降低病死率的办法是压平感染曲线,使病人增长的速度不是那么快,努力减少日增新患者的数量,将感染周期拉长,这样医疗系统便不至于崩溃。因此我们这种人均医疗资源还不充裕的发展中社会主义国家不可能像部分人所期待的那样一放了之,一放了之是很不负责任的做法,它会导致更高的病死率。我们也不可能永远这样严防死守,我们头顶的这只靴子将会缓缓地落下,这样就不至于对整个社会造成太大的冲击,病死率也会大大降低。人的生命重于一切,一个竭力保护国民生命的政府才是真正为人民着想的好政府。我相信在我们最终不得不选择放开的时候,我国政府会想尽一切办法压平感染曲线,做好各项缓疫工作,尽最大可能减少伤亡。疫情蔓延时,一部分人能够理性对待,但是不可避免的还会有一部分人将会恐慌性就医,所以我们不可避免的将要经历一个比较混乱的时期,然后整个社会才能逐渐平复和稳定下来。根据我国的人口规模来推算,这个过程可能需要半年到一年半的时间。当我们逐步接纳了病毒后,新冠病毒对我们的影响是否就会结束?答案是否定的。新冠病毒还会变异,每年还会有新的变异株流行,我们未来需要像接种流感疫苗一样,不断的接种新的疫苗来应对新的变异株。与此同时,部分患者还会有新冠后遗症。新冠后遗症既要重视,也用不着太害怕。有许多人感冒了也会出现感冒后遗症,对身体脆弱的人来说,感冒后遗症也很可怕,有些甚至会致死。所以新冠后遗症的存在是一种正常的医学现象,治疗新冠后遗症会是医学界的研究课题之一。医学界从来都不缺乏各种各样的健康课题,新冠后遗症也只不过是我们人类无数的健康课题之一罢了。从生物学的角度来看,新冠病毒不可避免地要写入我们人类进化的历史之中,新冠病毒的有关片段也会永久性的存在于我们人类基因库中——我们人类基因库中,类似的由病毒片段组成的基因数不胜数,它们是我们的祖先在自然界生存时,与其他病毒搏斗过的生物学证据。其他病毒没能消灭我们,新冠病毒也消灭不了我们。我们的免疫系统甚至是在与病菌搏斗的过程中​锻炼出来的,杀不死我们的病毒最终会使我们有更强大的力量。新冠病毒对人类的健康会产生什么样的长期影响?这还需要更多的时间去​观察。也许将来我们还会发现它存在更多的有害性,也许它会促进我们人类智能的进化,也许它在某些方面还会对我们有其他的益处。​但正如其他的已经与我们人类共存的病菌一样,它已经是我们无法摆脱,必须面对​的微生物之一,不管它是好还是坏,我们都注定了要接纳它将我们人类作为宿主的命运。为厌倦了防疫而忽视新冠病毒的影响,故意将它带来的各种健康问题轻描淡写是不对的,为防疫而过度渲染新冠病毒的影响,夸大它带来的各种​问题也是不对的。我们需要以理性和求实的态度对待它、研究它,​并努力去解决它带来的各种各样的问题。最后,我要说一下我个人的态度,尽管我知道最终我们大概率会挡不住病毒的蔓延,但是我个人仍然将会尽可能做好防护,避免感染​新冠病毒。我希望能够对新冠病毒有更长时间的观察,研究对付它所致疾病和后遗症的对策,在更安全的情况下才放松个人的防控。其他人不在乎自己被感染,我尊重他们的选择,但我个人会选择继续避免被其感染。

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周志远

治疗气噎喉堵的“气噎不下饮”

气噎于胸,喉咙堵塞,甚至呕吐频频,这种症状常见于急性肠胃炎,有些癌症患者在化疗或服用靶向药物治疗的时候,也会出现这样的症状。笔者之前曾介绍过多种缓解此症状的方剂,现再介绍一个名为“气噎不下饮”的方剂。气噎不下饮出自《文堂集验方》,由枇杷叶(去毛,净,蜜炙)五钱(15g),陈皮(去白)一钱半(4.5g),生姜3片组成。水煎,去滓,分二次服用。本方有降逆和胃的作用,是一张充分体现了中医“简、便、效、廉”的治疗噎气、恶心、呕吐的方剂。本方中的枇杷叶即枇杷的叶子,中医认为枇杷叶有清肺化痰止咳,和胃降逆止呕的作用,主治肺热咳喘、胃热呕逆,烦热口渴。此物极易得,种植枇杷的农村地区随处可见。但是枇杷叶子上的毛有小毒,这些毛也会刺激上呼吸道,导致咳嗽加剧。所以枇杷叶如果要做药用,就要用刷子将叶面上的毛刷去,刷完毛后,还要用清水多冲洗几次。为了更好的处理枇杷叶上残存的毛,最好还用蜂蜜炙一下枇杷叶,这样炮制过的枇杷叶就不会刺激上呼吸道。陈皮是最常用的药食两用的中药。陈皮是柑橘的干燥果皮,有健脾燥湿,理气化痰的功效。《名医别录》说陈皮能“下气,止呕”。陈皮能改善多种疾病所致的呃逆、恶心、呕吐等症状,除此之外,它也有促进消化的作用。许多人喜欢泡陈皮茶或者在炖汤的时候加点陈皮,也是取其有健脾助消化之功。生姜即我们日常从菜市场买回做菜用的生姜,生姜是一种止呕的良药,部分呕吐患者单独用生姜切片,口含姜片即可达到止呕吐的作用。“气噎不下饮”这种简单的方子获得容易,价格便宜,且副作用小,最早基本上都属于民间偏方的性质。但这种小偏方往往也有出其不意的疗效,不可因为其简单而轻视它。

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周志远

治疗虚咳的补肺汤

补肺汤出自《普济方》,由桑白皮、熟地黄各二两(60g),人参、紫菀、黄芪、五味子各一两(30g),共同研成粗末,每次用三钱(9g),以水煎之,再加入少量蜂蜜在药汁中,饭后服用。补肺汤有补肺益肾,清火化痰的功效,主要用于肺肾两虚证,症见劳嗽,日晡潮热,自汗盗汗,痰多咳喘。也可用于虚劳证(亦即今日所说的免疫力低下者),症见乏力、短气、易汗、易感冒,脉软无力,本方对免疫力低下的慢性疾病患者有较好的预防感冒作用。现代多将本方用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺结核、哮喘、感冒、过敏性鼻炎、肺癌等证属肺肾阴虚者,体质壮实者不宜服用本方。本方中的桑白皮有泄肺平喘、止咳化痰、利水消肿之功,熟地黄有滋补肾阴之效,二者合为君药,一补一攻,攻补一体。人参大补元气,黄芪益气固表,与熟地一起扶正固本。紫菀化痰止咳,五味子纳气平喘,与桑白皮一起止咳平喘,祛邪治标。本方充分体现了中医治病的整体观。咳喘严重者,尚可在本方的基础上加黄芩、贝母、款冬花、金荞麦、杏仁、枇杷叶等以加强止咳的力度;汗出较多者,可将本方与玉屏风散合用,在本方的基础上加味防风、白术、浮小麦、糯稻根、碧桃干等;肾阴虚严重者,见腰痛、口咸等症状,可在本方基础上加山萸肉、淮山药等滋补肾阴;肺阴虚严重,见口干、干咳等症状者,可在本方的基础上加麦冬、天冬、玉竹、黄精、天花粉、绞股蓝、百合等以滋补肾阴;肺热见咳痰黄稠者,可在本方基础上加黄芩、瓜蒌、竹茹等清热化痰;痰多易咳者,可将本方与二陈汤合方使用,加半夏、胆南星、陈皮、茯苓等;咳嗽带血者,可在本方基础上加味白及、阿胶、仙鹤草、三七、青黛、蛤粉等清肺止血;骨蒸潮热者,可在本方基础上加墨旱莲、女贞子、鳖甲、青蒿、地骨皮、牡丹皮等以凉血清热。一般虚咳患者的病程都较长,病情缠绵,易反复,不宜长期服用汤药。患者可根据自己的具体情况,以补肺汤为基础方,组合出一个适合自己,疗效较好的个体化组方后,可以该组方来制成蜜丸,早晚各一次,每次10克左右,徐徐图之。​

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周志远

骨质增生丸的功效

《外科科学》中有一张当代中医治疗骨质增生、肥大性脊柱炎、颈椎病、大骨节病、创伤性关节炎、骨折愈合迟缓等证属肾气失养,夹有瘀血者的经验方“骨质增生丸”。该方由熟地黄150g,鸡血藤100g,骨碎补100g,肉苁蓉100g,鹿衔草100g,淫羊藿100g,莱菔子50g组成,制作方法为将以上各药共研成极细粉,制成丸剂,每次服用5g,每日2-3次。市面上也有制药厂根据本方或在本方的基础上加味其他药物制成的中成药出售,一般药名为“骨质增生丸”或“抗骨质增生丸”。有些地方的药店可以买到,网上药店也能买到。本方有补肾壮骨、活血止痛、理气和中的功效,凡以上疾病,症见酸痛或刺痛,腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉虚涩者,皆可用之。本方中的熟地黄、骨碎补、淫羊藿、肉苁蓉等均有补肾壮骨的功效,鸡血藤活血补血,鹿衔草强筋健骨、祛风止痛,莱菔子理气除积、消胀化痰。本方以补肾壮骨之品治根,以活血止痛之品治本,再以理气除积之品缓解兼见症,对骨质增生等疾病引起的常见症状有很好的对症治疗效果。但熟地黄和肉苁蓉均有一定的缓泻效果,莱菔子也能促进排便,所以素体脾虚便溏的患者服用本方,有致泻的副作用。另外,本方重补轻攻,只宜中老年体弱者使用,青壮年单纯的因为外伤或瘀血所致的腰腿痛不宜用本方,身体壮实者服用本方易因补益过度而出现上火的副作用。中成药止痛效果较为缓慢,如果疼痛剧烈者,需要先采取一些其他的治疗,如手术和抗炎治疗等,再用骨质增生丸善后。此类疾病一般均为慢性病,病程长,服用中成药丸剂,比服用汤药更好。本方能显著降低SOD和LPO,从而纠正氧自由基代谢,对骨质增生等退行性疾病具有积极意义。另外,本方亦可用于治疗癌症骨转移,疼痛不剧烈者,本方虽无法治愈骨转移,但能改善患者生活质量,延缓骨转移发展的速度。

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周志远

安阳火灾在我这个农二代心上扎了一刀

2022年11月21日,河南安阳的一家制造棉服的服装厂失火。到目前为止,火灾共导致38名工人死亡。这则新闻让我特别难受。河南和湖北是相邻的两个省,两省的农村地区经济条件差不多,民风民俗也差不多,甚至方言都接近。我的老家湖北黄冈也有许多这样的小服装厂,我自己的妹妹、内妹、内弟媳妇三人都是在我们县城的服装厂上班,甚至我的岳母有时也在服装厂接点零工做做。所以这种服装厂失火,我很揪心。在火灾中丧生的这些河南同胞,和我们自己的亲人是何其的相似。我们县城的服装厂,消防条件也不会好到哪里去,而且服装厂里有太多的易燃物质,一旦失火,后果真是很可怕。农村服装厂的收入并不高,2019年,我妹妹在服装厂做缝纫工,拿计件工资。厂里生意好的时候,一个月可以做到5000多块。由于疫情的冲击,今年她每个月只有一千多块钱的收入,而且厂里也不给她们交社保。这样的工厂,我们当然可以说老板们很不规范。但我国经济发展就只有这种水平,大量中西部农村剩余劳动力,要想既能在老家照顾好孩子,又能有点收入,就只能在这样的工厂里就业,甚至可以说有份这样的活儿干已经算不错的了。最近这波疫情的冲击,导致他们很多人连这样的工作都丢了。我的内妹的工厂最近就要倒闭,厂里的工人们只能等着失业。高风险、低收入,照我们这些懂点医学常识的人来看,这样的工作环境还有可能致癌。但大量的农村务工人员没有太多的选择,这样的工作也得做,要不然养家糊口都会成问题。这些在社会最底层的务工者,抗风险能力很差,疫情一来,社会为防疫而长期封锁,他们的日子很难过。如果家里再有老人小孩生病,生活压力就会很大,有些人真活不下去了。我们这代人兄弟姊妹多,还能互相帮扶和一起分担赡养父母的责任,下一代独生子女们如何来承受这些?我现在很理解我父母抚养子女时的信念,也很感激他们含辛茹苦地供我们读大学。他们吃苦耐劳,省吃俭用,供自己的孩子们读书——这里需要说明一下,我父母在教育问题上并不重男轻女。我妹妹实在是天赋所限,在小学留级太多,学习很困难,才没有像我和我哥哥一样接受高等教育,而是去学缝纫。我父母的心愿是让我们别再当农民,我虽然怀念农村生活,但是作为一个从小就干惯了各种农活儿,在农村长大的农二代,我内心清醒得很。我知道农村的生活是多么辛苦,田园诗的另一面是面朝黄土背朝天的艰难。如果不是我的父母努力改变自己子女的命运,我现在也许也得在这样高危的工作环境中辛苦劳作,赚点养家糊口的钱,而不是在自己的书房里学医写作。这种在火灾中丧生的命运,离我们这些农二代是这么的近,近得让我们看到这样的新闻,不由自主的就会觉得很揪心。我的妹妹和弟媳们现在在老家的服装厂务工,下班了最关心的就是子女的教育。他们也在重复我的父母抚养我们时的故事,冒着风险,含辛茹苦,信念坚定地为子女们的未来作出巨大牺牲。从他们的身上,我们可以明白促进人类进化的力量来源于什么——生活的苦难和对后代的挚爱让他们知道,如果不努力改变下一代的命运,子子孙孙就都得这么辛苦。那些在这场火灾中丧生的工人们,我无须去采访他们,也知道他们的人生故事与我的父母和我的妹妹、弟媳们大同小异。他们的遭遇让我非常难过,他们的孩子想必也和小时候的我一样,被父母督促着,努力学习以改变自己和家庭的命运,家庭里突然发生这样的灾难性事故,他们的天塌了。安全无小事,我期盼着这次火灾能让我国无数的这种作坊式小工厂加强消防建设,保护好我们的兄弟姐妹和父老乡亲们,不要再发生类似的悲剧。要想改变这些人的命运,只能靠社会的良性发展。发展是硬道理,折腾是犯罪。遗憾的是总有一些人站着说话不腰疼,或者为了一己私利,看不到底层人所受的苦楚,阻碍社会的良性发展,何其可恶!

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周志远

难以形容的心情

昨天傍晚,社区群里突然发出封楼的通知,原因是我们这里有个邻居在外与人五混一的做核酸,他们那管出了阳性,所以立即把我们也临时性封控了。疫情发生三年来,这是我们第一次面临封控,虽然五月份北京疫情严重时,我们也被要求尽量居家,但是那一次没有封楼,如果我们愿意,还是可以在市区的任何一个地方活动,这一次就不一样了,楼都不让出。和许多被封控了很长时间的人比起来,我们算是幸运的,但是这次北京疫情发展速度很快,每天新增的数量还在快速上升,我们是否还能继续如此幸运就不好说了。今天白天我抽了点时间囤了一些食物,为应对接下来可能发生的封控做了点准备。冰箱都塞满了,阳台上也放了不少能储存得长点的白菜、萝卜、冬瓜、胡萝卜、土豆之类的蔬菜。我们周边已经有不少小区发生疫情了,即便我们小区不会发生疫情,我也不打算经常去菜市场,给正在上高三的孩子带来不必要的风险。本来今早是打算不让孩子去学校上课的,但是快到七点的时候,社区通知楼栋解封,也就让孩子正常的去学校上课了。北京市教委昨晚发通知,要求除高三外,其余年级的中小学生都居家上网课,学校要求我们这些高三学生家长尽量过简单生活,工作和生活两点一线,不要给孩子增添风险。孩子正处在很关键的时期,在当前的防疫政策下,我们也不敢有其他活动。我最近的一次外出,可以追溯到11月1日,从那以后,基本上除了工作,就都宅在家里看书。但由于长期伏案,颈椎受不了,低头用手机或电脑,都会引起颈椎不适,只好多听有声书,在家做做家务和运动,少低头阅读。北京的疫情,早晚各通报一次,每通报一次社会面感染,就会有一批楼栋被封。我不知道什么时候我们会被再封控,不知道再封控的时候会不会像这次这样好运,只封了一夜就解除封控。我已经做好了最坏的打算,预备随时被封在家里或被送去隔离点隔离。因为即便我们管得住自己,我们也是管不住同一小区的邻居们的,他们不是高三学生家长,未必愿意像我们一样约束自己的行为。所以如今我们明天要过什么样的日子,完全取决于运气。我的心情很复杂,各种滋味都有,难以用言语去形容。前几天是阴霾天气,那天气让人的心情更加压抑。好在还可以通过有声书和看看金庸的武侠片来转移注意力,所以还不至于长时间的郁郁寡欢。抗疫三年,差不多快忘了以前的正常生活是什么样子了。时不时的有回农村生活的冲动,老父亲在农村倒是一直都很逍遥自在。但是我得为孩子着想,不能让他的教育中断了,也不能让他生活在一个没有熟悉的朋友的环境中。所以也就只能是偶尔憧憬一下归隐泉林的美好生活,憧憬完了也就算了。现在只能期待疫情早日软着陆了,也许用不了多久就可以实现了。未来的一年,可能会让人有倍感艰难的感觉,但相信病树前头万木春,春江水暖的日子会有的。

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周志远

消积止痛的中医方剂“五积散”

五积散出自《仙授理伤续断秘方》,该书为中医骨伤科的一本经典名著。五积散本为治疗外伤性疾病所创,但因其临床疗效卓著,后人亦多以其治疗内科杂症,辨证得当,常有奇效。五积散由苍术、桔梗各二十两(600g),枳壳、陈皮各六两(180g),芍药、白芷、川芎、川归(即当归)、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两(90g),厚朴、干姜各四两(120g),麻黄六两(180g)组成。制法为:将以上各药,除枳壳、肉桂外,余共研粗末,用慢火炒至变色,摊冷,再加入枳壳、肉桂粉末,混合均匀。每次服用的时候取三钱(9g),加生姜三片,煎汤,饭后热服。如外伤头痛、伤风恶寒者,除加生姜外,尚需加适量葱白。《仙授理伤续断秘方》五积散条中谓其“治五痨(注:应为劳)七伤,被伤头痛,伤风发寒”。后世有将本方按照比例制成汤剂者,汤剂被命名为苍术桔梗汤,因本方以苍术和桔梗为君药故。苍术桔梗汤也被用于治疗各种感染性疾病导致浑身疼痛者。五积散有三大功效:一是止痛,本方能缓解多种原因所致的疼痛(包括癌痛);二是退热,本方有发汗退烧的功效,对癌热亦有一定的疗效;三是促进消化,现代药理学研究证实本方具有促进肠胃排空及小肠推进作用,可改善胃肠动力障碍。但本方有一弊端是药性过于温燥,方中干姜、麻黄、肉桂、半夏等均属大辛大热之品,所以阴虚或痰湿化热的患者服用本方非但不能减轻痛苦,反而会加重病情。五积散是治疗外感风寒、内伤生冷所导致的寒、湿、气、血、痰积等五积证的代表方剂,此类患者多有发热恶寒、无汗、消化不良、胃纳差、胃脘胀痛、胸腹胀满、头痛、身痛、项背拘急、心腹疼痛等症状。本方亦可用于治疗妇女月经不调、痛经等属寒证者。现代多将本方用于治疗外伤所致的身痛和头痛、慢性劳损所致的坐骨神经痛和腰腿痛、血栓闭塞性脉管炎、肋间神经痛、肩周炎、胃痛、呃逆、鹤膝风、流注、癌热、癌痛、带下、痛经、风湿痛、关节炎等证属寒邪凝滞者。五积散以健脾燥湿的苍术和祛痰排脓的桔梗共为君药,以燥湿和祛痰,痰和湿为患,常会引起躯体沉重疼痛,所以首要任务是祛痰燥湿;茯苓、厚朴和半夏辅助君药,加强祛痰燥湿的功效;麻黄、干姜、肉桂均为辛热之品,可祛一身之寒,寒去阳生,就像天气由阴转晴了,体内的痰湿就失去了存在的基础,此可以消寒积;枳壳、陈皮和厚朴有理气的作用,以之消气积;芍药、白芷、川芎、当归有活血止痛之功,四者共用,可消血积。五积均消,则患者的病也就痊愈了。五积散也可以缓解晚期癌症患者的癌痛和癌热,但只适合寒湿型体质的癌症患者,不适合阴虚火旺型的癌症患者,因为本方有助热化火的的副作用,凡口干、便秘、小便短赤者不宜服用本方。

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周志远

《外台秘要》治疗感染性疾病重症的石膏汤

《外台秘要》中有一张治疗感染性疾病重症的石膏汤,方由石膏一两(30g),黄连、黄柏、黄芩各二钱(6g),香豉(即豆豉)三钱(棉裹,9g),栀子三钱(9g),麻黄三钱(9g)组成。以上为成人用量,儿童请在医生指导下酌减。本方适应症为“伤寒病已八九日,壮热无汗,身体沉重拘挛,鼻干口渴,烦躁不眠,神志昏愦,或时呼呻,脉滑数。”本方歌诀说:“石膏汤中栀三黄,麻黄豆豉共煎尝;伤寒壮热脉滑数,里清表解真良方。”此歌诀指出了石膏汤的主要功效为“解表清里”,也就是我们常说的“清热泻火,发汗解表”。本方是治疗中医伤寒重症(实际也包括其他感染性疾病重症)进入表证未解,里热已盛阶段的代表方剂,即患者既畏寒发热,又有火盛的迹象。石膏汤是在黄连解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子)的基础上加豆豉、麻黄和石膏组成。黄连解毒汤主治三焦火毒证。《伤寒论》中的栀子淡豆豉汤是将栀子与淡豆豉合用,治疗心中懊侬,虚烦不眠,中医认为这是热入气分证,此方中亦合用了栀子淡豆豉汤。石膏和麻黄合用,是半张麻杏石甘汤,此二者是治疗邪热壅肺证的重要用药。从这来看,石膏汤既用到了中医“火郁发之”的治则,又用到了中医“热者清之”的治则。石膏汤是治疗感染性疾病重症的一张猛方,是古代用来抢救重症感染性疾病病人的一张处方。现代医学中的重症感冒、败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等属热毒壅盛者,皆可用此方。此类患者常见以下症状:或大热烦躁,口燥咽干,谵语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,身热下利,湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,患处红肿热痛,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。此类患者已经出现神智昏迷等危重症状,也可用本方治疗。感染性疾病治疗不当,通常都会在表证不解的同时,出现里热的现象。从现代医学的角度来说,这是感染已经侵入人体呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等多个系统的重症,病情已很严重和凶险。中医抗感染诸方剂,遵循的主要是中医的“汗法”“清法”“和法”和“下法”,石膏汤同时用到了“汗法”“清法”和“下法”。本方既能发汗,又利小便。麻黄、石膏和淡豆豉合用,可以促进病邪自汗而解;麻黄、石膏和栀子又有很强的利尿作用,按照中医的说法,利尿也是“下法”,是给病邪一条出路;黄连、黄柏、黄芩、栀子、石膏都有清热解毒的作用,中医认为黄芩主清上焦之热,黄连主清中焦之热,黄柏主清下焦之热,石膏清气分之热,栀子清血分之热,所以它们共同使用,可以将三焦与气分、血分之热一并清除。从现代药理学的角度来看,麻黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、石膏等均有广谱的抗感染作用,对各种病毒和细菌引起的感染性疾病都有一定的疗效,所以本方能治疗多种感染性疾病也就不足为怪了。笔者曾以此方抢救过送入ICU急救的重症患者,取得了“一剂知,三剂已”的疗效。此方治疗重症患者,一旦见效,宜一日2剂,每剂服用二次,每1-2小时服用一次。如患者病情缓解,但是尚未痊愈,晚上还可以再服用一剂。患者服用后,若汗出太多,扑一些婴儿爽身粉止汗。但通常来说,不会有太多的汗出,实际上还需要患者多喝热水,辅助发汗。服用此方后,患者小便会明显增多,若小便色由黄赤色转为淡黄色或无色,临床症状也基本缓解了,即可停用本方。后续多喝水,并补充睡眠,可自愈,多无需继续治疗。但有基础疾病者,尚需由医生根据患者具体情况另选其他方剂做后续治疗。本方不可久用多用,应用这种峻猛的方剂治病,应遵循“中病即止”的原则,症状基本缓解即应停用,或改换其他方剂善后。

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周志远

傅青主治疗月经提前的清经散

清经散出自《傅青主女科》,是傅青主治疗妇女经期提前的一张方剂,该方由地骨皮五钱(15g)、牡丹皮、炒白芍、熟地黄各三钱(9g),青蒿二钱(6g),茯苓一钱(3g),黄柏五分(1.5g)组成,用时以水煎服。本方有清热凉血,养血调经的作用,主治阳盛血热,热伤冲任所致的月经先期或经期发热,症见经期提前,经量过多,经血色深质稠,心胸烦闷,口干口渴,喜冷饮,大便干燥,小便短赤,面赤身热,舌红苔黄,脉滑数。以上症状常见于月经先期、子宫功能性出血、产褥感染、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈癌、产后盗汗等疾病。本方中的地骨皮能退虚热,凉血止血,是中医治疗骨蒸潮热、血热妄行的要药;牡丹皮既能清热凉血,又有活血散瘀的功效,可治疗血热吐衄,阴虚发热,骨蒸潮热。地骨皮和牡丹皮配伍,是中医退虚热,凉血热的经典药对。白芍和熟地配伍,既能滋阴降火,又能补血。经期提前,经量过大者,常有血虚的问题,需要补血。白芍和熟地的组合,实际上是中医补血名方四物汤去掉了易诱发出血反应的当归和川芎,从这个细节中我们可以看出傅青主组方思路之缜密。青蒿也是退虚热,凉血除蒸的重要药物,青蒿有抗疟原虫、抗病毒、抗真菌、抗炎退热等多种作用。青蒿入汤剂需要后下,在用本方时,可在其他药物煎好后,最后将青蒿加入,再煎5-10分钟即可。茯苓有利湿作用,病在下焦,少量使用茯苓,可使病邪自下而出。黄柏苦寒燥湿,既是滋阴降火之要药,又可燥湿。在本方中,黄柏既助地骨皮、牡丹皮、青蒿退热,又助茯苓祛湿,是一药二用。但黄柏味苦,用量不宜过大,过大则有伤脾胃,故本方中黄柏仅用五分。傅青主组方,极为精简,一方常只有数味药,但其组方思路很严谨,故多有疗效。据笔者经验,本方与二至丸(由墨旱莲和女贞子各等分组成)合用,效果似乎更佳。​

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周志远

可治胃潴留的中医方剂“苓术二陈煎”

苓术二陈煎出自我国明代杰出的医学家张景岳的《景岳全书》卷五十一,该方组成为:猪苓一钱半,白术一二钱,泽泻一钱半,陈皮一钱,半夏二三钱,茯苓一钱半,炙甘草八分,干姜(炒黄)一二钱,用时以水一钟半煎服。该方有温中利湿的功效,主治痰饮水气停蓄心下,呕吐吞酸,或泄泻尿少。这些症状类似于现代医学中的胃潴留,本病可能由消化性溃疡、消化道肿瘤导致的幽门梗阻引起,也可能由尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血等引起,还有可能是服用一些抗肿瘤药物、抗精神病药物和抗胆碱能药物所致的副作用。应用本方的要点在于紧抓患者的两大主证:一是恶心呕吐,甚至泛酸;二是小便少或大便溏稀。中医认为这是由中焦虚寒,脾虚不能运化水湿所致,在现代医学看来,这是因为胃动力障碍导致胃内容物不能及时排空,故潴留于胃,苓术二陈汤能显著的促进胃排空。苓术二陈煎实际上是二陈汤与五苓散合并后的加减方,二陈汤是中医治疗痰饮所致的恶心呕吐的首选方,五苓散则有化气利水通淋之功。二者合用,既能降中焦之逆气,又能使停留在胃中的水液自小便排出。水道既通,则脾运化水湿的功能得以恢复,胃潴留的问题自然就能得到缓解。现代成人以本方治疗胃潴留时,常用剂量为:猪苓10g,白术10-15g,泽泻10g,陈皮6g,法半夏10g,茯苓10g,炙甘草5g,干姜(炒黄)3-6g。干姜有时会导致部分患者胃痛或出现过敏反应,如患者对干姜不耐受,亦可用生姜5-7片代替干姜。

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周志远

健脾止泻抗感染的七味白术散

七味白术散出自《小儿药证直决》,是宋代儿科名医钱乙的一张经验方。该方是在四君子汤的基础上加味藿香叶、木香、葛根组成的,该方有健脾益气,和胃生津的功效,主治脾胃虚弱,津虚内热,呕吐泄泻,肌肤发热,口干咽燥。现多不用散剂,而是直接用煎剂内服,煎剂的成人用量为:人参6g,白术12g,茯苓12g,甘草3g,藿香叶12g,木香6g,葛根15g,小儿酌减。本方现多用于治疗各种感染性疾病后遗症见腹泻、口干、发热等症状者,此类患者在中医属于脾虚兼有内热证。现代药理研究显示本方有抗轮状病毒作用,并能调节人体免疫力,本方对感染其他病菌后出现类似症状的患者也有一定的作用。此外,有研究显示,本方对小儿泄泻、小儿厌食症、慢性特异性结肠炎、腹泻型肠易激惹综合征、虚寒性胃痛、化疗后腹泻、放射性肠炎等均有一定的作用。四君子汤是中医健脾补气的首选方剂;葛根既有解肌退热、升阳止泻的作用,又能止渴生津;木香能行气止痛、健脾消食、止泻止痢;藿香化湿醒脾,辟秽和中,解暑止泻,发表退热,是治疗肠胃型感冒的常用药藿香正气散的主要有效成分。所以以四君子汤加味葛根、木香和藿香,是温脾止泻、驱邪止痢的一张良方。七味白术散也能与中医其他治疗腹泻的经典方剂合用,治疗难治性腹泻。七味白术散可与黄连解毒汤合用,就可以治疗脾虚又有湿热下注的泄泻症,这类患者多有肛门灼热的症状。若患者系积食所致,则可与健胃消食的山楂、鸡内金、炒麦芽、莱菔子等同用。治疗慢性特异性结肠炎和肠易激惹综合征等顽固的慢性腹泻者,也可以与白头翁汤等合用。本方治疗放化疗引起的恶心、呕吐和腹泻,有一定的效果。如呕吐较为严重者,尚可与二陈汤、橘皮竹茹汤、旋复代赭石汤、丁香柿蒂散等合方使用。

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周志远

治咳嗽和咯血的“黛蛤散”(又名“粉黛散”)

黛蛤散出自新安医学派名医张杲(南宋人)所撰的《医说》卷四(引《类编》),为青黛和蚌粉,按照1:10的比例组成(一说按照1:1的比例)。原著中要求将蚌粉用新瓦炒至通红,然后拌青黛少许,每次服用三钱,用米汤送服,治疗肝火犯肺所致的咳嗽和咯血。另外,清代祝补斋所著的《卫生鸿宝》中有青蛤丸,是以青黛(水飞净)、蛤粉(新瓦煅)各三钱,以炼蜜制成指头大小的丸剂。该方主治的是“痰火咳嗽,面鼻发红”,用法为临睡前噙化(即含化)3丸。在《中华人民共和国药典》一部2005年版中,此方被命名为黛蛤散。组成为:青黛30g,海蛤壳300g,制法为:将以上2味,粉碎成细粉,混匀,即得。成人每次服6g,布包煎服,或随组成入煎剂。药典中注明其功效为清肝利肺,降逆除烦。主治肝肺实热,头晕耳鸣,咳嗽吐衄,肺痿肺痈,咽膈不利,口渴心烦。黛蛤散组方简单,疗效突出,是治疗肝火犯肺引起的咳嗽的代表方,临床以患者咳嗽带血、烦躁易怒、面鼻发红、舌红、脉数为主要用药指证。这些症状常见于支气管扩张、气管炎、肺癌、百日咳、肺结核、肺炎等疾病。本方中的青黛为中药大青叶制成的干燥粉末或团块,其主要成分为靛玉红、靛蓝等。传统中医认为其味咸、寒,有清热、凉血、解毒的功效,主治温毒斑疹、吐血、衄血、咯血、肝火犯肺所致的咳嗽、咽喉肿痛等。现代药理学研究显示青黛有抗肿瘤、抗炎抗菌、抗溃疡作用,并能提升人体的免疫能力。而蛤粉则为海蛤壳研磨成的粉,其主要成分为碳酸钙、甲壳质等。海蛤壳煅烧后,碳酸钙的含量超过98%。传统中医认为蛤粉味咸、微寒,归肺、胃、肾经,有清肺化痰、软坚散结、利水消肿、制酸敛疮的功效,主治痰热咳嗽、瘿廇、痰核、胁痛、湿热水肿、胃痛泛酸等。青黛和蛤粉合用,对多种呼吸道疾病引起的咳嗽、咯血有一定的治疗作用。这里的青黛用量应偏少,因为青黛对消化道有较强的刺激作用,用量过大易引起患者肠胃不适。所以现代患者使用本方,应按照《中华人民共和国药典》中的配比方案,制成散剂,煎服。散剂在煎服时,应注意用无纺布袋包着煎,否则粉末进入汤液中,难以下咽。

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张锡纯治消化不良的中药点心“益脾饼”

张锡纯是民国时期著名的中西医汇通派大师,他的《医学衷中参西录》中有一个不像是中药方子,而更像是点心配方的“益脾饼”的方子​。该方“治脾胃湿寒,饮食减少,长作泄泻,完谷不化”,这些症状常见于各种原因导致的消化不良,胃口差,伴随慢性腹泻患者​。​益脾饼方如下:“白术四两,干姜二两,​鸡内金二两,熟枣肉半斤。上药四味,白术、鸡内金皆用生者,每味各自轧细,焙熟,再将干姜轧细,共和枣肉,同捣如泥,作小饼,​木炭火上炙干。空心时,当点心,细嚼​咽之。”此方组方简单,食用方法也简单,把它当点心,空腹时随意拿起一块,慢慢地咀嚼吞咽就可以了​。方中白术健脾渗湿,干姜温中散寒,鸡内金健胃消食,枣肉(即超市里可买到的红枣的枣肉)既能补益气血,又能和胃止泻,​兼可抗变态反应。四者组合,能改善患者的消化功能,​温中止泻。益脾饼的副作用很小,​方中除白术外,其余皆为人类日常食材,而白术又是没什么副作用的中药。鸡内金即鸡的干燥沙囊内壁,是鸡的消化器官的一部分,不但有健胃消食的作用,还能消磨结石​,并可涩精止遗。张锡纯的这个益脾饼烤炙后,香脆可口,没有寻常中药的苦味​,易于服用。脾胃虚弱的患者闻到寻常中药的味道都会心生反感,张锡纯用这种方法来改善患者的服药体验,​真不愧为医林妙手。益脾饼无处可买,需要​自制。不过我们不必拘泥于原书的制法,现代人大可用家用的烤箱或微波炉等​常用的烘焙工具来制作它,制作的时候也可以适量的用一些面粉​或淀粉来作赋形剂,就像日常做饼一样操作即可,只要按照以上的比例配伍就行。​

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温脾止泻,延年益寿的“不老丸”

不老丸出自《魏氏家藏方》卷五,该书为宋代医学家魏岘综合他的祖父、父亲和他本人三代的医方所编撰而成,书中收录了颇多的效验方。不老丸的组成为:川厚朴(去皮,姜制,炒)一两半(45g),川白姜(湿纸煨)一两半(45g),肉豆蔻(面裹煨)一两半(45g),白术(炒)一两半(45g),附子(去皮脐,切小块,姜汁罨一宿,炒)一两(30g),肉桂(去粗皮)一两(30g),丁香一两(30g),荜茇七钱半(22.5g)。制法为将以上各药共为细末,以神曲、生姜汁煮糊为丸,如梧桐子大。本方功效为健脾胃,消痰饮,进美饮食,主治脏腑虚寒所致的久泻或大便溏稀、不成型。服用方法为每日二次,每次50丸,米汤送服(现亦可用白开水送服),不拘时候(也就是不必分饭前饭后,也不必限定何时服用)。方中的川白姜即干姜。本方各药均属辛温之品,所以本方遵循的是辛热温中的组方思路,故其主治者亦必是虚寒型久泻者,不可用于湿热证患者。本方所主治的患者多见小便清长,消化不良,完谷不化,泛酸烧心,脘腹隐隐作痛,大便不臭,形寒肢冷等症状。中医认为此类患者属于脏腑虚寒,中焦无火,故不能腐化水谷,导致患者出现一系列的与消化不良相关的症状。本方治疗虚寒型久泻可立竿见影,但治疗湿热型久泻的副作用也是立竿见影。湿热型患者服用本方后,非但不能缓解症状,反而会加重病情,出现口腔溃疡、胃痛胃胀等症状,甚至可能会引发胃出血等不良反应。所以应用本方治疗慢性肠胃病时,要仔细辨证,谨慎用药。原书中要求每次服用50丸,此量亦有过大的嫌疑。患者宜从5丸开始服用,如有改善,但效果不佳,而无口腔溃疡等副作用时,酌情每次加服5丸,逐渐加量至有效即可。不必一定每次服用50丸,更不宜直接服用50丸。本方虽无剧毒药,但本方中各药多属大辛大热之品,易诱发全身性不良反应。若严格按照中医辨证施治的精神,对完全符合本方适应症的患者应用本方,其临床疗效是非常理想的。方名之所以为不老丸,实因本方可以大大的改善此类患者的体质,增进饮食,改善消化功能,延缓其衰老。服用本方时,如出现皮肤过敏、口腔溃疡、肠胃不适加重等症状,应立即停用,不宜再用。千万不能误以为此类副作用为排毒反应。另外,胃溃疡或胃出血患者慎用本方,或在医生指导下使用。

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周志远

说说失落这种情绪

最近的大新闻挺多,其中最能引起我关注的是数学家张益唐先生的新闻——因为我儿子的理想是成为一个数学家。这个晚年才成名的华裔数学家引用了杜甫的一句诗“庾信平生最萧瑟,暮年诗赋动江关”来形容自己的一生。张益唐先生是大器晚成的典范,早年默默无闻,暮年名满天下,和庾信的经历颇为相似。其实在理想主义者中,张益唐先生算是幸运的,因为他还有“暮年诗赋动江关”的时候。绝大多数理想主义者一辈子都没能实现自己的理想,没有作出惊天动地的事业,到死都默默无闻。比如我自己,就很有可能如此。我一生都奉行理想主义,但最终也许会一事无成。从我父亲给我取的这个名字就可以看出,他对我的期望很高,但我很有可能实现不了他的心愿。还有我那酷爱数学和物理的儿子,立志要在数学和物理上有所成就,但他这辈子也可能要默默无闻。因为实事求是的说,我们不是那种特别有天赋的人,很难做出大成就,也许只能当个普通人而已。所以我们可能连用“庾信平生最萧瑟,暮年诗赋动江关”来自喻的机会都没有。这样尴尬的一生,会不会令人失落呢?当然会。我在少年时代,是绝不可能接受自己这辈子默默无闻的,那时候的我真是有鸿鹄之志。人生之一大不幸就是志大才疏,因为那样的人很容易落得个郁郁不得志的下场。在青年时期,我就曾经郁郁不得志过好几年。现在看起来风淡云轻的我,在年轻时也曾经不那么平静过。虽然人一生有许多失落,但窃以为壮志难酬带来的失落感可能是最令人难受的。古往今来有许多伟大的诗人或词人,他们本来的志向不在于写诗填词,而是建功立业。结果因为壮志难酬,写的郁郁寡欢的诗词居然很能打动人心,最后他们意外的成了文学大师——杜甫和辛弃疾就是这样的,这也算是无心插柳柳成荫了。但像我这样的凡夫俗子,虽然也能写点文章,但文学天赋并不出类拔萃,所以这种无心插柳柳成荫的好事也落不到我头上来。幸好达尔文先生为我这样的人指出了一条明路,达尔文说,在漫长的进化史中,最后能生存并繁衍不息的生物,并非同类中最聪明或最强壮的,而是适应能力最强的。我学习了达尔文的进化论后,就对自己这令人失落的人生释然了。原来要想生存下来,并非一定要出人头地,而是要有很强的适应能力。这适应能力当然也包括适应自己的人生挫败,一个人若能不以物喜,不以己悲,即便不如别人有成就,也能很好的过一辈子。也许是因为经历过太多的失落——像我这样的志大才疏者遭受挫败是家常便饭,也许是因为读了一些类似达尔文的进化论这样的文章或书籍,到了现在这个年龄——或者说早在十多年前,我就对令人失落的挫折有了很好的免疫力。人生无非不过如此,不能少年成名又如何?不能“大风起兮云飞扬,威加海内兮归故乡”又如何?不能“暮年诗赋动江关”又如何?杜甫不是还有一句诗“尔曹身与名俱灭,不废江河万古流”也足以令我们这些灰不溜秋的家伙释怀的吗?我这些年一直在给我儿子打各种各样的心理预防针,总是在告诉他失败了没什么了不起的,不值得我们为之失落不已。也不要为了声誉和成就去做一件事情,跟着自己的感觉走,热爱什么样的生活就去过什么样的生活,喜欢钻研什么就去钻研什么,最终一事无成也没关系,只要身心健康就好。谁生下来就是为了有成就呢?我们作为生物界的一员,来此世界一趟,最重要的事情是把自己这辈子过得有趣一些,快乐一些,自在一些,而非追求功成名就。再往前走一步,我们不但要对自己最终的成就不必太在意,就连对日常生活中的各种得失也不必太在意。失落这种情绪固然不可避免,但是我们却可以尽可能的淡化它,不让它影响我们的生活。对付失落这种不良情绪最好的办法莫过于心中不存任何期待,一辈子沉浸在自己热爱的事业之中就足够了,别为自己设置目标,更不必和其他人攀比。人生充其量只不过一个从生到死的过程而已,外在的一切不重要,只要找到自己的乐趣,一生沉浸其中就足够了。我们也不必给这样的人生贴任何诸如“成功的一生”、“幸福的一生”之类的标签,只要自己满意就好,何必在乎其他呢?

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周志远

多喝热水,调低枕头,风寒诸症不治而愈

最近,可能是由于天气的原因,也可能是因为被流感病毒袭击了,我的扁桃体再次红肿,鼻塞。吞咽时咽部和耳朵都有一种刺痛感,而且还有耳鸣、脑鸣、耳聋现象。肩颈也很疼痛,抬头或低头都会引起眩晕。全家连续三次的新冠检测都是阴性,可以排除感染新冠的可能。我用了葛根汤和麻黄汤,效果不明显。也许是因为药品在家存放的时间太长了,这些药还是疫情前从日本买回来的汉方药颗粒。但现在疫情所致,买这类药也不方便。这些症状令我有些痛苦,工作和生活受到了影响。我猜测可能是感染了流感病毒或链球菌之类的,加上平时伏案工作太多,颈椎不好,所以才会有这些症状。我做了些拉伸运动,活动一下颈椎,的确略有改善,但是改善不是很明显。我简直不知道该如何放置我的这颗脑袋,抬高一点头晕,低头也头晕,那种感受很不好。我很想用最快的速度来解决这个问题,既往我治疗自己和家人的感冒,基本上都是在两小时内就把症状完全缓解掉,但是这次似乎不再有这样的效果。最后,咽喉疼痛到吃饭和喝水都很困难,眩晕让我坐卧都不宁。我不得不把每天的阅读改成听有声书,工作也是强撑着完成。前几天,症状严重到我实在无法忍受。我决定大量的喝开水——不是凉白开,而是烫嘴的开水。忍着吞咽时的疼痛,一边吹着,一边一小口一小口的喝。两个小时喝了两升半的开水——我披着被窝不间断的喝水,喝开水后,身上开始出汗(汗不多),频繁小便。喝完两升半开水后,咽喉和耳朵疼痛好了很多,但是头仍然眩晕。喝完水后,我想找一个合适的姿势睡一觉,找来找去,只有不用枕头,平躺着睡在床上,眩晕的程度才最轻。于是我就撤掉枕头,蒙头大睡一觉。这一觉醒来后,整个人都轻松了许多。眩晕明显减轻,不再鼻塞,咽喉和耳朵的疼痛已经不再明显,虽然用力张嘴的时候还是会有疼痛的感觉。我知道这方法对路了,醒来后又喝了一升白开水,喉咙和耳朵不再疼痛。接下来的几天,一直都不用枕头睡觉,肩颈的不适和眩晕一步步缓解。两三天后,一切恢复如常。我再也不相信“高枕无忧”了,而是换成了荞麦壳枕头,每天临睡前,把枕头挤压得很扁,枕上去的那部分高度很低,以此来恢复颈椎。我这次生病,的确是风寒所致,但与我日常高强度的伏案工作也不无关系,而且因为服务的对象很特殊,生病后也无法完全停止工作,最多只能到了晚上就关掉手机,减少工作量。我自己也从这次生病汲取了教训,这一周大大的减少了伏案工作的时间,给自己买了一个站着看书的支架,不再坐在书桌前阅读,而是站着阅读。也增加了些锻炼颈椎的拉伸运动项目,每天都坚持运动。这样综合性的调整后,现在大脑甚至比生病前轻松了许多。有些疾病,的确不能光靠吃药就能解决好。多喝热水的确能缩短感染性疾病的病程,减轻症状。长期累积的颈椎病也可能会影响到人的听力,所以有针对性的调整枕头,通过后仰的睡姿轻微拉伸颈椎,效果还是很明显的。时下正值冬季,流感和新冠肺炎双重夹击,就医很不方便。我的这一经验也许有点价值,所以我把它分享出来,希望能够帮到有同样问题的患者。

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