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周志远

京西门头沟炭厂村游记

很久没有去妙峰山了,马上就要离开北京去外地上学,在离京前,我想去妙峰山逛一逛。于是前天抽空去了一趟,本来只是想到了丁家滩和担礼村就往回走,但是走着走着就到了下苇甸。再往前走看到有神泉峡景区的路牌,路牌显示神泉峡离下苇甸不远。我还从来没有去过神泉峡,一时兴起,就往神泉峡走了。 只是没料到,这十来公里路都是盘山路。山路十八弯,到处都是急转弯、连续转弯和落石的警告标志。但既来之,则安之,门头沟的盘山公路修建得很好,两侧都有护栏,偶尔也能见到一两个骑行者从山上骑着自行车下来,说明这里还是很安全的,于是我下定决心这次一定要爬到神泉峡。 山上的风景很好,门头沟地区山峦连绵不绝。走到半山腰上环顾四周,映入眼帘的是莽莽苍苍的一大片山脉。山连着山,看不见尽头。时值夏秋之交,山上草木葱茏,一望无际的都是起伏不定的绿色。四野无人,仅偶尔有车经过,我站在这半山腰上,襟怀开阔,心情大好。 继续往上走,来到了上苇甸村。如果不是这一次攀爬了这座山,我还不知道原来下苇甸村的上头还有这么开阔的一个上苇甸村。我是正中午时分爬到上苇甸村的,到村的时候,烈日当空,八九月份的太阳还很毒辣,村里的村民们都躲在家里避暑了。看路标,这里离我要到的目的地不远。 继续前行不多一会儿,就来到了另一个村落——炭厂村。进了炭厂村,眼前一亮,这里俨然就是一处桃花源。炭厂村的村口,有一处大的高山水潭,水潭的水是从上方的山溪流下来的。今年夏天北京雨水多,山溪水充沛得很。山上的溪流如小瀑布一样,飞驰而下,汇聚在一处沟壑之中,再沿着这条山沟,流向下方的碧潭。这整个的山系和水系所组成的一大片景色秀丽的地区,就叫神泉峡。 山溪和碧潭里面的水都清澈见底,溪谷和潭底则尽是被水流冲刷得光滑得很的石头。潭中有丰富的水草,鱼在水中悠闲地游荡着,即便在水底的鱼,也清晰可见。这里的鱼与城里池塘里养殖的观赏鱼类不一样,这里基本都是野生的鲫鱼和一些叫不上名字的小鱼,这些鱼更有野趣。 村口有一块牌子,上面写明了炭厂村这个名字的由来。原来这里在清代是专门为皇宫烧炭的,所以村的名字叫炭厂。看到这块铭记牌,我不由得想起白居易那首脍炙人口的《卖炭翁》: “卖炭翁,伐薪烧炭南山中。满面尘灰烟火色,两鬓苍苍十指黑。卖炭得钱何所营?身上衣裳口中食。可怜身上衣正单,心忧炭贱愿天寒。夜来城外一尺雪,晓驾炭车辗冰辙。牛困人饥日已高,市南门外泥中歇。翩翩两骑来是谁?黄衣使者白衫儿。手把文书口称敕,回车叱牛牵向北。一车炭,千余斤,宫使驱将惜不得。半匹红纱一丈绫,系向牛头充炭直。” 今天的炭厂村已经成了京西门头沟的一处旅游景点,但是在清代,这里却是卖炭翁们伐薪烧炭的地方。昔日的烧炭工人们烧好了炭,想必是要驾着牛车或骡车往山外走的。他们虽然不一定会遭遇白居易笔下的不幸,但谋生的艰辛一定也是免不了的。 今天这里虽然是旅游区,但是游客却少得可怜,以至于山上的农家院和民宿大都处于歇业状态。爬这么高的山很费体力,到了炭厂村,人其实就很饿了。但我连续找了好几家农家院,没有一家有饭吃。好不容易在神泉峡售票口附近找到了一家农家院,老板娘勉强同意给我们烙张葱花饼和摊份鸡蛋吃,顿感找到了救星似的。收费不贵,一顿饭人均二十三,比山下的肯德基的快餐还便宜。…

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周志远

糯稻根可治疗多汗、盗汗、乳糜尿和鼻出血

糯稻根为禾本科糯属植物糯稻的根及根茎,每年夏秋两季,糯稻收割后,挖取其根茎及须根,洗净,除去残茎,晒干,即可入药。传统中医认为糯稻根味甘、辛,性平,归肺、肾经,有养阴除热,止汗的功效,主治阴虚发热,自汗盗汗,口渴咽干,肝炎,丝虫病等。 糯稻根最为显著的功效是止汗,尤其是治疗小儿汗证,而且糯稻根治疗小儿汗出不止可以不必内服,以其煎水洗浴即可。小儿多汗盗汗较为多见,而且小儿服药不太配合,煎水洗浴更易接受。 有研究显示,用糯稻根须150g,加冷水2500ml同煮。以上量为15kg的小儿用量,小儿体重每增加2kg,增加糯稻根50g,冷水500ml。从水沸开始计时,继续煮20分钟后去渣取汁,冷却至40余度,给小儿淋浴30分钟,每日1次,连续3-7日。以上述方法治疗27例因上呼吸道感染应用抗生素或合用糖皮质激素治疗后出现出汗多的患儿,结果显效20例,有效6例,无效1例,总有效率很高。 糯稻根止汗也可煎汤内服,煎汤内服时常用量为15-30g,大剂量可用到60-120g,单独使用效果就很好,新鲜糯稻根的效果更为显著。也可将糯稻根与乌枣、红糖、浮小麦等并用以治疗汗出不止。糯稻根的止汗功效并非只适合小儿,成年人汗多证,亦可用糯稻根煎汤内服治疗。 糯稻根作为儿科常用药,不但经常用于止汗,也经常用于治疗小儿鼻衄(鼻出血)。《福建药物志》记载,福建民间常用糯稻根30g,猪胰1条,水煎服治疗鼻衄。亦可以糯稻根30g,水车前15g,水煎服治疗鼻衄。 糯稻根也是治疗丝虫病(乳糜尿)的一种常用药,单独使用糯稻根250-500g煎水服用即可治疗乳糜尿,对其味道不耐受者可酌加红糖适量以调味。此外,《中草药学》也收录了用糯稻根和紫参各62g,加糖适量煎水治疗肝炎的偏方。

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周志远

张锡纯治噎膈(食道癌或贲门癌)医案

天津盛某,年五旬,得噎膈证。 病因:处境恒多不顺,且有秉性偏急,易动肝火,遂得斯证。 证候:得病之初期,觉饮食有不顺时,后则常常如此,始延医为调治,服药半年,更医十余人皆无效验。转觉病势增剧,自以为病在不治,已停药不服矣。适其友人何某劝其求愚为之延医,其六脉细弱无力,强食饼干少许,必嚼成稀糜方能下咽,咽时偶觉龃龉即作呕吐,带出痰涎若干。唯饮粳米所煮稠汤无阻碍,其大便燥结如羊屎,不易下行。 从张锡纯对患者的症候记载来看,这个患者所患的是食道癌。张锡纯系民国时期名医,当时西医已经引进中国,张锡纯判断患者所患的是胃癌,但其症状更像食道癌。以此患者的经济条件,靠当时很昂贵的西医治疗不太现实,所以他之前求医问诊,基本都是找的中医。但食道癌这种疾病,中医内服药治疗向来效果有限,清朝名医徐灵胎就曾说“真噎膈”是不可治的。且许多医生囿于成见,对食道癌的病机认识都是错误的,用药混乱,所以这个患者此前的医生治疗不出疗效亦不足为怪。 张锡纯当时名声很大,患者的亲友也是因为这名医效应而求诊于张锡纯,抱着死马当活马医的心理,请求张锡纯为其处一方。 张锡纯引用杨素圃对噎膈的论述“此病与失血异证同源,血之来也暴,将胃壁之膜冲开则为吐血;其来也缓,不能冲开胃膜,遂瘀于上脘之处,致食管窄隘即成噎膈”。杨素圃是一个名气并不大的医生,但是其人的见识却非一般中医所可比拟,笔者曾撰写过另一篇文章《<古今医案按>中记载的两则很有意思的食道癌案例》介绍过杨素圃在文章中提及的两则噎膈病人治疗的情况。 杨素圃原文如下:“予乡有治此者,于赤日中缚病人于柱,以物撬其口,抑其舌,即见喉间有物如赘瘤然。正阻食管,以利刃锄而去之,出血甚多。病者亦困顿累日始愈........。又有一无赖垂老患此,人皆幸其必死,其人恨极,以紫藤鞭柄探入喉,以求速死。呕血数升,所患竟愈。此二人虽不可为法,然食管中的系有形之物,阻遏其间,而非无故窄隘也明矣!” 杨素圃所记载的两则案例,记录详尽,治疗方法类似于今日之手术,但其安全性与现代手术不可同日而语。杨素圃对噎膈的认知迥异于历代中医,他应该是亲眼目睹了噎膈患者喉间存在肿瘤,所以他认识到噎膈并不像其他医生所说的那样是情志失调所致。 我国古代的许多名医对噎膈的病因的描述真的是错得离谱,比如朱丹溪认为噎膈“盖因脉虚火气,气虚火炽,血液既耗,肠胃精涸,传化失宜”。再如张景岳对噎膈的著名论断:“噎膈一证,必以忧愁思虑,积劳积郁,或酒色过度,损伤而成。盖忧思过度则气结,气结则施化不行,酒色过度则伤阴,阴伤则精血枯涸,气不行则噎膈病于上,精血枯涸则燥结病于下”。这样的论述与事实相距十万八千里,故其疗效都堪忧。 张锡纯见识过人,朱丹溪为金元四大家之一,张景岳是明代名声显赫的大名医,他们对噎膈的论述,张锡纯都不认可,反而对杨素圃的论述更为信服。但张锡纯无法像杨素圃记载的那两个患者一样,用如此骇人听闻的方式去治疗患者,因为那样很容易出医疗事故。张锡纯认可杨素圃对噎膈的病机的论述,遂在此病机的基础上,根据中医药理论,开出有的放矢的方剂进行治疗。…

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周志远

贾堃教授治食道癌医案一则

陕西名老中医贾堃(1919-2005)是研究中医抗癌的老前辈,至今在临床上广泛应用的中成药平消片(平消胶囊)即是根据贾堃教授生前所用的抗癌经验方“平消丹”的配方制作而成。贾堃教授除了奉献了平消丹的处方,还曾撰述过《中医癌瘤证治学》《癌瘤中医防治研究》《中老年人防癌健身妙法》和《中医癌瘤学》等多本著作,系统总结了中医药治疗肿瘤的方法与经验。 1976年8月21日,贾堃教授接诊了食管癌患者王某,该患者系陕西省华县人,就诊时已经74岁。患者于就诊前8个月出现吃东西时咽喉噎塞,吞咽困难的症状。最初被误诊为咽喉炎,按照咽喉炎治疗无效后去陕西省人民医院检查,在距门齿20cm处食管右后壁发现菜花样肿物,活检显示为鳞状细胞癌2级。患者确诊为食管癌后,因年龄较大而未做西医治疗,直接找贾堃教授治疗。就诊时形瘦面黄,唇燥。舌苔白,尖边红,脉弦细数。贾老辨证为噎膈,拟以其经验方平消丹配合汤剂治疗。 汤剂处方:露蜂房9g,黄芪30g,全蝎8g,旋覆花9g,代赭石18g,清半夏15g,党参15g,山豆根9g,生甘草8g,生姜9g。6剂,水煎服,每剂煎两遍,合在一起,分成三次服用。 另以平消丹600g(现可从医保开平消胶囊代替,用法和用量遵说明书),每次3g,每日3次。患者服药6剂后,于8月28日复诊。症状基本无变化,舌苔、脉象同前。于是在原汤方基础上加龙葵15g,继续服用5剂。 患者服用5剂后,于1976年9月4日三诊,吞咽已经有所改善,精神和食欲好转,舌红,苔白,脉弦浮。贾堃教授嘱其在二诊方基础上将生黄芪加至60g,其余不变,继续服用平消丹。同时此患者从9月6日开始在第四军医大学第一附属医院放疗,放疗期间中药未停。 患者服药至9月18日第五次复诊,因放疗导致精神疲倦,胃纳减少,其他症状基本同前。贾老未改处方,只是嘱咐患者继续服用汤药与平消丹,待其生效。 患者服药至1976年9月25日,因出现吞咽不畅和便秘第六次复诊。疲倦、纳差依然,舌尖边红紫,脉弦细浮。贾堃教授乃将汤方略作调整:生黄芪90g,党参30g,露蜂房9g,全蝎9g,旋覆花9g,代赭石18g,清半夏15g,山豆根9g,枳壳12g,生甘草8g,生姜9g。煎服方法同前,平消丹继续。 患者服药至1976年10月6日,精神好转,吞咽较前畅利,大便畅通,舌苔白,脉弦浮。效不更方,贾老遂未调整处方,嘱患者继续服用。 1976年10月8日患者再次复诊,此时症状进一步改善,每日已经能进食1斤左右。贾老乃对原汤方略作调整,减少扶正固本的黄芪的用量,同时加丹参以活血化瘀。 方如下:黄芪60g,党参15g,露蜂房9g,全蝎9g,枳壳12g,清半夏15g,丹参30g,山豆根9g,生甘草3g,大枣6枚。煎服法同前,平消丹继续服用。…

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周志远

祛风止痛老鹳草

老鹳草,亦名老官草、五叶草、老贯草、天罡草等,为牻牛儿苗科植物牻牛儿苗、老鹳草、西伯利亚老鹳草、尼泊尔老鹳草、块根老鹳草等植物的带果实全草。古人在饥荒年代也将老鹳草作为食物食用,《救荒本草》中收录了本草。老鹳草的叶子有点像香菜的叶子,茎呈红紫色,开五瓣小紫花。 传统中医认为老鹳草有祛风通络,活血止痛,清热利湿的作用,以其主治风湿痹痛、肌肤麻木、筋骨酸楚、跌打损伤、痢疾泄泻、疮毒等。现代药理研究显示老鹳草有抗病毒抗菌作用,对流感病毒、亚洲甲型流感等有明显的抑制作用。将老鹳草煎剂从鼻腔滴入感染流感病毒的小鼠的体内,小鼠死亡率显著降低。老鹳草煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎链球菌、卡他球菌、福氏痢疾杆菌等也有高度抗菌作用,对黄疸出血型等钩端螺旋体也有抑制作用。此外,老鹳草还有护肝、止咳、抗炎、抑制诱变、抗氧化等作用。 老鹳草的止痛作用或与其抗炎抗菌作用有关,《滇南本草》记载老鹳草可“祛诸风皮肤发痒,通行十二经络。治筋骨疼痛,风痰痿软,手足筋挛麻木,利小便,泻膀胱积热,攻散诸疮肿毒,退痨热发烧,治风火牙痛,疥癫痘疹等症。兼解诸痨热,其应如响。敷跌打损伤,能定痛治瘀”。从这段文字来看,古人把老鹳草广泛地用于治疗多种感染性疾病造成的皮肤瘙痒、筋骨疼痛、牙痛、发热等疾病。而且其效果还很好,“其应如响”是形容老鹳草见效快。 《全国中草药汇编》记载老鹳草:“祛风湿,活血通经,清热止泻。主治风湿性关节炎,跌打损伤,坐骨神经痛,急性肠胃炎,痢疾,疱疹性角膜炎”,老鹳草治疗疱疹性角膜炎需要制成滴眼液滴入眼睑。还有一些地方以其治疗狂犬病,如《四川中药志》记载老鹳草可“用于疯狗咬伤,蛇虫咬伤”。 老鹳草用于止痛可单独使用,亦可配伍其他止痛药同用。近代中医曾用老鹳草熬膏内服,专治各种疼痛。取老鹳草1000g,加水煎煮3次,滤过,合并滤液,浓缩成膏后,加入蜂蜜2000g,即可得一种黑褐色粘稠的半流体老鹳草膏,患者可随时取服。这样制作的老鹳草膏有祛风除湿,舒筋活络的功效,主治筋脉不舒,手足麻木,关节肿痛,行步艰难。 老鹳草也可以制成外用膏药,将老鹳草煎液用乙醇沉淀静置后,再过滤取其上清液,浓缩,加尼泊金乙酯、羊毛脂与凡士林等制成老鹳草软膏。这样的软膏外涂患处,有消炎解毒,收敛生肌的功效,可治疗顽固性的湿疹、痈、疔疮、疖肿、水火烫伤等。 中成药祛风止痛片的主要成分为老鹳草,祛风止痛片是按照老鹳草334g,槲寄生167g,红花83g,威灵仙83g,制草乌83g,续断167g,独活83g的比例配伍制成的糖衣片。祛风止痛片主要用来治疗风寒湿痹、关节疼痛、四肢麻木、腰膝酸软等,现多以其治疗风湿性关节炎、骨质增生、癌痛等。 老鹳草也可以治疗乳腺增生病,每日单独用老鹳草30-60g煎汤代茶饮,不但可以缓解乳腺增生病造成的疼痛,还可缩小乳腺肿块,根治增生。若将老鹳草与金银花藤等量共用治疗乳腺炎、乳腺增生等疾病,其效果更好。

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周志远

万文谟治疗肝硬化恶变伴牙龈出血不止医案一则

万文谟(1923-2008年)教授生前任武汉市第九医院中医科主任,他一生临证50余年,中医学术造诣深厚,临床经验丰富,晚年专攻疑难杂症,擅长治疗肝、胃、肾等脏疾病,尤其在肝病上有专长。 1980年11月27日,万老接诊过一例肝硬化伴牙龈出血不止的患者。该患者姚某,就诊时50岁,既往有慢性肝炎、丹毒、高血压等病史。就诊时两目微黄,面颊有红斑赤缕,舌苔黄腻,舌质红紫,口中有血腥臭味,肝脾肿大,肝功异常,血小板偏低。西医诊断为肝硬化恶变,针对其牙龈出血,西医给予糊剂止血,但效果不佳。 万老辨证认为患者属湿热毒邪久羁,痰凝血瘀,脾失运化,阴虚火旺,血热妄行。应以清热解毒、育阴止血、化瘀散结、调理脾胃的原则进行标本同治。 初诊处方如下:旱莲草30g,女贞子30g,白茅根30g,小蓟30g,生牡蛎30g,虎杖15g,茵陈15g,夏枯草15g,生地黄15g,鳖甲15g,阿胶10g,牡丹皮10g,陈皮10g,茯苓10g,三七末6g(冲),6剂,水煎服,每日1剂。 初诊处方是在二至丸(由旱莲草与女贞子组成)的基础上加味白茅根、小蓟、三七末等止血药而成,鳖甲、牡丹皮、生地黄、阿胶等属滋阴凉血之品,陈皮理气健脾,茯苓化湿健脾,虎杖、茵陈利水退黄,生牡蛎、夏枯草、鳖甲又能软坚散结。万老这样的组方全面兼顾了治标与治本。 患者服药至12月4日,牙龈不再出血,牙龈中的糊剂已去掉,口中干苦及腥臭的症状也消除,大便通畅,精神较佳。于是嘱其将初诊方去掉生地,继续服用6剂。 二诊时,患者便秘的症状已经缓解,生地含有致泻的大黄蒽醌,久用容易便溏或腹泻,故在前方基础上减去生地,继续服用,以巩固疗效。 患者遵照医嘱服药,12月24日三诊时告诉万老,前日经西医B超复查,发现右半肝形态失常,可见多个大小不等低回声区,最大范围7.8x5.6cm,提示为肝占位性病变。甲胎蛋白阳性,血沉94mm/1h,血小板有所恢复。西医诊断为肝硬化恶变,症见肝区隐隐胀痛,大便成形,小便仍黄,口苦微干,舌脉如前。万老拟以解毒化症、调理脾胃的方法治疗。 三诊处方如下:虎杖30g,茵陈30g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,龙葵30g,女贞子30g,太子参30g,生鳖甲30g,藤梨根15g,天花粉15g,丹参15g,阿胶10g,白术10g,陈皮10g,干蟾6g,三七6g,45剂,水煎服。另嘱患者每日2次,每次吞服3g西黄丸。并以蟾蜍油(活蟾蜍1只,去内脏洗净,用麻油500g煎枯去渣备用)炒菜佐餐。 万老这第三诊的处方,加大了清热解毒的力度,白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、藤梨根、天花粉等均属清热解毒之品。西黄丸解毒抗癌、软坚消肿,干蟾和蟾酥油均含有华蟾素,对肝炎、肝硬化和肝癌均有一定的疗效。鳖甲为治疗肝硬化和肝癌的常用药,所以继续使用且用量加大。不过现代患者大多服用不了干蟾和蟾蜍油,因为其恶臭难闻,令人作呕,可以用华蟾素来代替这样的方案。…

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周志远

我用过的中医抗癌的参考书

经常有读者朋友让我开张学习中医抗癌的书单,我对给人开书单一向是感到很惶恐的,因为我深知自己水平有限,没有资格指点他人如何读书和学医。但是这样的请求又多,我只能把我自己用过的中医抗癌类的参考书系统地介绍一下,供大家参考。 我将这些书分成三大类,一是现代中医方面的著作,二是古代中医著作,三是我个人用过的西医肿瘤学方面的著作。之所以把西医肿瘤学方面的著作也列进去,是因为癌症这类疾病非常复杂,基本都需要中西医结合的综合治疗,光看中医文献是不够的。所以我认为学习中医抗癌,也需要了解一些西医肿瘤学方面的知识。 首先是现代中医抗癌方面的著作。这类著作又分几种,一是中医抗癌专家的专著,二是中医抗癌方面的医案,三是与中医抗癌密切相关的辞书。下面我按照上述分类逐一介绍一下我自己的藏书。 《中西医结合肿瘤学》:这本书是中西医结合系列专著中的一部分,这部丛书的总主编是吴咸中院士,本册的主编是贾英杰。这是我早期购买的参考书,也是我翻阅得最多的参考书之一。这本书非常全面地介绍了中西医结合治疗癌症的相关知识。 《中西医结合疡科学》:这本书和上面的《中西医结合肿瘤学》一样是吴咸中院士总编的中西医结合系列专著之一。本册的主编是张庚扬和王军。古代的疡科疾病中有许多其实就是现在的癌症,所以这本书也介绍了许多癌症方面的知识。 《恶性肿瘤中医诊疗指南》:这本书的主编是北京广安门医院的林洪生教授,本书非常详尽地介绍了中医治疗癌症的原理和用药。 《中医肿瘤治疗学》:这本书的主编是江苏省中医院的王居祥和徐力,这是一部由以南京中医药大学中医教授为主的医生团队共同完成的中医抗癌方面的专著,颇有参考价值。 《抗肿瘤中药药理与临床》:这本书的主编是季宇彬教授,本书是一部药学专著,从现代药理和中医传统理论两个角度,介绍了大量的抗肿瘤中药。 《中医治疗恶性肿瘤》:这本书的主编是上海中医药大学附属龙华医院的徐振晔教授,是上海龙华医院的中医抗癌团队的集体智慧的结晶。 《孙桂芝实用中医肿瘤学》:本书是北京广安门医院的孙桂芝教授主编的中医抗癌专著,孙桂芝和林洪生教授一样,都是广安门医院的名医。…

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周志远

开学后的作息时间表和今后的工作安排

我9月6日就要开学了,开学后会脱产去学校进行全日制学习,到学校后必须遵守校纪,按照学校的作息时间表来安排自己的时间。现将我校的作息表公开给各位病友和亲朋好友,以后大家联系我和咨询我,请在我休息的时间进行,上课(包括早晚自习)和睡觉时间均无法回复,敬请谅解。九月份因为有军训,可能有两周时间更加不方便回复各位。 作息时间表(全校统一) 6:00-6:15 起床,整理内务。 6:15-7:00 早操。我校的早操是跑步,每天有规定的里程数。 7:00-7:15 早餐 7:15-7:45 晨读…

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周志远

治疗“酒伤”的“黄甘丸”

《圣济总录》中收录了一张治疗醉酒所伤的“黄甘丸”,该方组成简单,用黄柏(去粗皮)、甘草各等份,共同制成粉末后,加炼蜜为赋形剂,做成梧桐子大小(直径约6mm,与黄豆差不多大小)的丸剂。每次服用20丸,早起空腹或临睡前用温开水或麦门冬汤送服。 本方有泻火解毒,清心宁神之功效,主治饮酒过多,以至于内有积热,夜梦遗精。 饮酒对身体的伤害很大,嗜酒者尤其如此。饮酒过多者,一般会把肠胃喝坏,这在中医看来,属内有积热。因为长期嗜酒者,十有八九胃会有灼痛感,甚者泛酸返流,还可能口臭,这些症状在中医就属于上焦热毒证,多因消化道溃疡所致。过度饮酒还会影响性功能,导致梦遗、早泄和阳痿不举。 中医治疗这种“酒伤”,就得以清热解毒为主。本方以黄柏配甘草,黄柏属苦寒药,有清热燥湿的功效,不但能清热解毒,修复肠胃溃疡,还能缓解便溏等症状。除此之外,黄柏也是治疗性功能障碍的一味常用药,中医治疗性功能障碍的知柏地黄丸中就含有黄柏。本方用黄柏,是非常恰当的。 但是黄柏苦寒,必得甘草相佐,才不至因为太过苦寒而伤胃。甘草本身也是治疗胃痛和胃溃疡的一种常用药,中医认为甘草有健脾作用,且能止痛,又有缓解其他药物副作用的作用。所以在本方中,甘草的功效也是多方面的。 常饮酒且存在上述问题者,可以自行按照本方的组成配置药丸,也可以取甘草和黄柏各适量,用沸腾的开水泡茶喝。酒伤不是一天两天能治好的,患者要耐心坚持,与此同时,也要戒酒,才能去根。

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周志远

王鹏教授治疗腹水医案赏析

王鹏教授为湖北省中医药大学内科学教授,1985-1998年他先后任湖北省中医学院(现湖北省中医药大学)附属医院大内科副主任、主任。他从事中医内科临床工作30余年,临床经验丰富,又有30年的教学经验,是非常出色的双师型人才。 1984年5月,王鹏教授接诊了一名腹水患者彭某。患者就诊时已经64岁,腹大如鼓,胀满难忍,形体消瘦,大肉枯槁,毛发憔悴,表情痛苦,目光晦暗,面色苍黄无华,不断呻吟喘气,语声低微,气促,下肢浮肿,按压则重度凹陷,脉细弦,舌质暗淡。 患者就诊前曾经用中西医多种方法治疗,尝试过内服的中西利尿剂,也尝试过外敷的利尿方法,偶尔小便增多,但效果都不能持久。腹水进展迅速,就诊时腹围达到103cm。 王鹏教授辨证此患者属气虚蓄水,正虚邪实,拟以扶正祛邪之法治疗。 处方:每日用甘遂末胶囊(每粒装入0.5g甘遂末)4-8粒,同时内服大补气血方。内服方剂如下:生黄芪300g,党参15g,当归12g,白芍12g,陈皮10g。 如此联合用药10天后,患者每日大小便十数次,腹围缩小至80cm,双下肢肿胀消失,胃口转好,精神转佳。遂出院,出院后一直未曾复发。 王鹏教授治疗腹水的方法别具一格,其扶正与祛邪的力度都大。甘遂末用到2-4g,甘遂属峻下利水药,中医认为其有大毒,就连张仲景用甘遂时也不敢用大剂量。这样用甘遂,如果把握不好,患者可能就会出现急性肠胃炎,严重时可能会出现器官衰竭。 但王鹏教授以大剂量的生黄芪佐助甘遂末,这样用药就安全很多。他的内服方剂中,生黄芪的用量高达300克,这是很少见的用法。现代医学研究显示生黄芪能提高血红蛋白的含量,而腹水患者很多血液中的血红蛋白偏低,这样大剂量用生黄芪,在中医看来是在健脾补气,脾虚不能化湿,健脾后就能化湿利水。但在现代医学看来,这是在补蛋白。所以这种用法能够快速消除腹水,既与传统中医的药理相符,也与现代医学中的药理相符。 党参、当归、白芍也都是补益气血之品,但在本方中用量较小,其用量均为常规用量。这些药虽然能扶正,但并不像生黄芪一样有健脾利水作用,故用量不宜像生黄芪一样过大。陈皮理气,用少量陈皮既可理气散结,又可防止生黄芪导致胀气,减轻其副作用,是一举两得。 治疗腹水向来都很困难,每个医生在行医过程中都形成了自己独特的用药经验,王鹏教授的这种经验有其独到之处,很值得我们借鉴。

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