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高宜民是辽宁省沈阳市人，他生于1920年，系中医师承出身的主任医师。高宜民自幼受业于沈阳名医张子舟老先生，解放后曾任吉林省浑江市中医学会名誉理事长及浑江市中医院名誉院长，临床水平很高。 高宜民曾治疗过两例癫狂（躁狂症）病人，其治疗思路别具一格，颇有参考价值。兹转载其医案，并对其治法略作评述。 病案一：张某，男，55岁。1977年1月29日初诊。 患者平时为人笃厚，沉默寡言。因与他人争吵，憋着一肚子气，觉得委屈难言，耿耿于怀而突然发病。发病十几天来，精神失常，胡言乱语，哭笑交作，情绪紧张，惶恐不安，肢体肌肉颤动，心神烦扰，夜不能寐，意欲奔走。胃纳呆滞，大便燥结。脉沉弦而实，舌苔黄腻。 高老辨证认为此患者证属情志抑郁，肝失条达疏泄之机，郁而化火生痰，遏阻清窍所致。拟以疏肝解郁，安神宁志，豁痰开窍之法治疗。 处方：生铁落50g（先煎半小时），大黄15g，郁金25g，香附25g，木香15g，茯苓50g，半夏15g，炒酸枣仁35g，远志25g，夜交藤50g，石菖蒲15g，龙齿50g（同先煎），合欢花20g。3剂，水煎服。 患者服药后精神恢复正常，睡眠安静，饮食如初。为巩固疗效，仍宗前法服药。 二诊处方：远志25g，炒酸枣仁25g，柏子仁15g，丹参15g，郁金20g，香附20g，木香15g，枳壳15g，合欢花20g，半夏15g，茯苓25g，麦冬15g。3剂，水煎服。 患者再服3剂后，完全康复，未再复发。 病案二：张某，男，19岁，1983年6月1日初诊。…

我在农村长大，从小到大都见过菜园里的辣椒。这几年自己种菜，也种过辣椒。但今年是我有生之年第一次种出了“辣椒树”。 今年我一共种了40棵辣椒，朝天椒、线椒、甜椒、螺蛳椒各10棵。其中33棵种在我的阳台菜园里，另有7棵种在香山脚下的菜园里。阳台菜园有三棵辣椒长势特别好，最后长成了辣椒树。 以前我一直觉得辣椒的植株最大也只能长成日常我们所见的那样子，但今年的实践让我开了眼界。我在网上查了查才知道，辣椒属于有限多年生的灌木，是可以长成矮树状的。而且随着对它的生存环境的改进，辣椒甚至可以长成树冠相当大的辣椒树。 今年我在阳台菜园上种植的所有辣椒我都没有剪掉分枝，原因是我希望这上面的作物枝繁叶茂，长得美观点，我把这里的辣椒作为一种景观植物来种植，所以辣椒的枝丫我都保留着。 但因为我每天浇水，并且定期追肥，阳台菜园上的这些农作物竟意外地比菜地里的农作物长得好很多，而且结出来的果实也多很多。这几棵长成树状的辣椒已经摘下了第一茬辣椒，现在随着它们的枝丫疯长，它们又开始大量开花结果了，结的辣椒又多又大。 我用的是口径27cm，深度31cm的花盆种植的这些辣椒，按理说，它们不会长这么好。但是在阳光、水分和肥料都充足的情况下，即便是在花盆里种植的，这些辣椒也长得出乎意料的好。今年阳台上的番薯也比地里长得好，叶片大，茎粗。我种植番薯就为了吃它的叶子，所以这也算是有口福了。 这些辣椒的长势改变了我既往的一些偏见，以前我在种菜的时候，邻居们告诉我，修剪侧枝能使辣椒、西红柿这些农作物长得更好，收获更多。但实际上在阳光、水分和肥料充足的情况下，不修侧枝，结的果实更多，也更大。所以实际上只要有足够的肥力，根本无须修剪侧枝。 我看到现在的一些农业专家们种植的西红柿最后长成了高大的西红柿树，树上结出累累硕果。随着农业技术的发展，新农业已经不再像过去的旧农业一样。这种新农业可以有更高的产出，可以养活更多的人，它们也让我看到了更多的希望，改变了我的一些陈旧的观点。 袁隆平先生曾说他有一个稻下乘凉梦，他希望有一天他能研究出像参天大树一样高大的水稻，而他则可以在稻下乘凉。这是一个科学家的令人敬佩的梦想，正是这样的梦想让他不断研究和开发更好的杂交稻品种，他的研究成果养活了地球上的好几亿人。 文革时期，钱学森写过一篇文章说理论上一亩地是可以产出一万斤以上的农产品的。他是通过光合作用的化学反应方程式，按照太阳能转换成生物能的基本原理去核算出这个结果。后来他因此而受到许多人的口诛笔伐，钱学森先生默不作声。他的秘书想写文章辩解一番，也被钱学森制止了。钱学森说你出来解释了，人家就觉得这也是我在解释。…

佛陀说人生有八苦，其中与晚年息息相关的三苦乃：老、病、死。人在二三十岁的时候，对老、病、死的印象不够深刻，因此也就很难真正的明白人生八苦中的这三苦的滋味。 我在我们家小区定居已经16年了。2009年我们在这里买房，搬家过来后，我父母跟着我在我们小区住下了。我母亲是个非常有亲和力的人，很能与左邻右舍建立关系。我父亲习过武，到老了还保持早起练拳的习惯，他每天早上就在小区小花园练拳。我还养了一只宠物狗，经常在小区里遛狗。 以上这些都能在社区内促进社交，所以用不了多久，我们就与社区里的一些家庭建立起了非常友好的关系，这些睦邻关系至今仍然维持得很好。 刚搬来的时候，和我父母同龄的三对大爷大妈，迅速与我们建立起了很好的睦邻关系。其中一对大爷大妈的房子就在小区入口，他们把自家阳台上的窗户改装了一下，把他们家阳台做成了一个小卖部，我们有时候会去他们家小卖部买点东西。他们也养了一只狗，他们家的狗后来和我们家的狗成了形影不离的一对情侣。 三年前，这家的大爷摔了一跤，据说是在阳台上搬重物的时候，不慎摔倒。这一跤摔得挺重，大爷坐了快两年的轮椅，最近这一年才看到他彻底摆脱了轮椅。摔跤之后，大爷的身体就大不如前，但好在脑子还算灵光。现在大爷每天早晚还在小区里散步，我们经常碰面，每次碰面我就会向他问好，大爷也一如既往地非常和善地和我打招呼。 另一对老夫妻住在我家对门，这家的大爷和大妈的性格也非常和善。我儿子小的时候，有时放学回家，我们夫妻俩不在家，大妈就把我儿子接到他们家里照料，有时还会给孩子做点吃的。十六年过去了，他们也以我肉眼可见的速度在衰老。 我2020年在香山脚下找了块小菜地，自己去那里种菜。每年种的菜都吃不完，到了蔬菜丰收的季节，我们便经常敲对门大爷家的门，把我们的各种蔬菜都分给他们家一些。大爷和大妈也爽快地收下了，大爷不止一次地央求我带他一起去种菜。 但大爷的身体显然不支持他去种菜，他佝偻着身躯，走路老态龙钟。菜地里很滑，我特别害怕他在菜地里滑倒。所以，一直不肯答应他。大妈倒是通情达理，每次大爷央求我带他去的时候，大妈都会说，老头子，别难为人家小伙子了，你那身子骨经不起折腾。 去年，这位大爷也摔倒了，在家里摔倒的。这一跤摔得应该很重，从年初到现在，没见大爷出门过。快递员给他们家送轮椅的时候，我倒是见到过，还帮大妈拆包装，安装轮椅。大爷的女儿和女婿以往我是不怎么见得到的，今年则频繁看到他们回来。有时还能看到大爷的妹妹和妹夫也来照顾他。 还有一对老夫妻来自安徽，但是他们在北京也定居了几十年。那家的大爷和我有相同的爱好，他也喜欢种菜。他是年轻时当兵入伍进了北京城，后来在我们小区定居。我们俩在疫情期间，共同把小区的一个闲置的平台开辟成了阳台菜园。大爷与我各分一半，我们爷儿俩经常在一块儿交流种菜的经验，一起陶醉在种菜的快乐之中。…

中国健康传媒集团中国医药科技出版社出版了“名医与您谈疾病”系列丛书，其中之一为《阿尔茨海默病》。我读这本书收获良多，特向中老年朋友推荐。 我认为每个中老年人都应读一读这本《阿尔茨海默病》。阿尔茨海默病是由德国医生阿尔茨海默首先发现的一种老年性痴呆症，目前已经成为全球发病率最高的一种老年性痴呆症，阿尔茨海默病是一种老年性精神障碍。女性发病率高于男性，容易情绪化者罹患阿尔茨海默病的风险更高。在所有的痴呆症中，阿尔茨海默病占了60-70%，截止到目前为止，还没有被治愈的阿尔茨海默病案例。 对阿尔茨海默病患者来说，“记忆化作流沙，亲人变得陌生，心智有如孩童，世界重新归零”，随着病情的进展，阿尔茨海默病的症状会越来越严重。从最初的记忆力衰退，到后来逐渐出现生活完全不能自理，情绪频繁失控，经常出现幻觉、妄想、兴奋与攻击性行为，家人照料患者的难度会越来越大。癌症都有可治愈的，但在当下，阿尔茨海默病却完全不能治愈。 北大教授胡泳曾写过一篇文章，讲述自己照顾罹患阿尔茨海默病的母亲四年的痛苦历程。这篇文章一度在全网疯传，胡教授让广大网友们对阿尔茨海默病有了一些基本的了解，从这个意义上来说，胡教授功莫大焉。阿尔茨海默病患者的家属需要承担巨大的经济负担和精神负担，多数照料阿尔茨海默病的家属都不同程度的存在焦虑、抑郁等心理问题。我国目前有约2000万阿尔茨海默病患者，到2050年，我国将会有约4000万阿尔茨海默病患者，这会给家庭和社会带来巨大的负担。 这一情况可以通过我们的努力改善，因为阿尔茨海默病虽然无法治愈，但却是一种可以预防的疾病。只要采取的措施得当，出现苗头即进行医学干预，阿尔茨海默病的发病时间可以被延缓，症状能减轻。阿尔茨海默病最初基本都是从失去远期或近期记忆开始，伴随记忆衰退，患者的情绪波动也愈发频繁，睡眠质量下降，此时如果我们采取一些措施，对患者进行干预，可降低发病风险。 对中年人来说，了解阿尔茨海默病有两大好处。一是可以照顾已经步入老年的父母，提前发现父母进入阿尔茨海默病的早期状态，进行有效的干预；二是可以从中年期开始，就对自己的大脑健康进行有效管理，避免自己老年成为阿尔茨海默病患者，给我们的孩子增加负担。 《阿尔茨海默病》一书对阿尔茨海默病的发病原因和发病规律都有详尽的介绍，对预防阿尔茨也有许多很好的建议。所以我强烈推荐每位中年朋友都抽点时间，读一读这本书。 我们的生活总是不可避免地会出现各种各样的不幸，一些不幸会导致我们陷入痛苦的深渊。但只要我们掌握足够多的知识，许多不幸是可以避免的。了解阿尔茨海默病，预防阿尔茨海默病，我们就可以更好地管理自己的人生，为自己，也为家人，避免许多不必要的麻烦。

赵永昌教授出生于1920年，赵教授是满族人，家里世代行医。从1940年开始，他师从我国著名中医外科大家段馥亭先生，他是师承模式出身的中医大家。1958年底，他被调入中国中医研究院广安门医院工作，此后长期在广安门中医院。并担任中国中医研究院专家咨询委员会委员，中国中医研究院学位评定委员会委员。他力倡内外治一体化的中医外科治疗原则，并在中医外科学上创立了补消法。 赵老毕生从事中医外科临床与研究工作，他以《黄帝内经》阴阳藏象学说为根本，主张外科疾病应从阴阳消长与平衡的基本理论出发，着眼于自然大环境、人体小系统与特定的局部之间的辩证统一关系及其态势，补消一体，创立了阴证痈疽治疗的完整理论框架。赵教授参与整理了段馥亭老大夫的《中医外科证治治验》一书，该书是近代中医外科方面的一本名著。 本文介绍两则赵老本人治疗的医案，从中体会赵老用中医方法治疗外科疾病的思路。 病案一：用养血疏肝、理气化痰的思路治疗乳癖的病例 患者杨某，女，36岁。1991年12月21日初次找赵老就诊。患者既往左乳疼痛半年，1991年元月，患者亲姐姐确诊为乳腺癌，导致患者心情既郁闷又紧张，1个月后自感左乳疼痛，未经治疗。同年10月初患者发现乳头溢出黄色液体及少量乳汁后去医院治疗，服用成药乳癖消等后效果欠佳。 触诊发现患者左乳外可触及散在蚕豆大小肿块，触碰后疼痛。轻压乳房后，乳头溢出黄绿色液体，继而有白色乳汁。患者心烦急躁，腰酸乏力，腹脘胀满，脉细，舌质暗，苔薄白。赵老诊断其为乳癖，证属血虚肝郁，拟以养血疏肝，理气化痰之法治疗。 初诊处方：柴胡10g，黄芩15g，白芍10g，皂角刺10g，香附10g，当归10g，生石决明30g，生蒲黄10g。服用7剂后患者复诊时表示疼痛减轻，遂在初诊处方基础上加丹参、生牡蛎继续服用。患者服药后心烦急躁逐渐减轻，肿块也逐渐缩小，后来甚至完全消失。后又加淫羊藿继续服用至1992年元月以巩固疗效，复查时各种症状完全消失，肿块亦不见，遂停止继续治疗。 本案中，患者的乳房肿块与其情绪波动关系很大。乳腺癌确受家族基因的影响，比如，17号染色体上的BRCA1基因突变通常会导致该家族的女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险加大。本案未提及患者的姐姐是否存在BRCA1基因突变，故我们不知道他们家族是否存在这种基因突变。 患者在听到自己姐姐确诊乳腺癌后，不可避免地产生了恐癌心理。这也是在癌症患者家属中普遍存在的一个问题，多数癌症患者家属会在照顾患癌的亲人期间担心自己会不会也罹患癌症。焦虑和恐惧不安等情绪会影响人的作息，也会对人体产生不良影响。此患者不但存在情绪波动，还出现了实质性的器质性病变，乳房上有肿块，乳头溢液。 所以赵老对此患者首先考虑的是从调节其情绪入手，赵老的初诊处方是遵循四逆散的思路，进行加减化裁的。用柴胡和香附疏肝理气，用白芍柔肝止痛，用黄芩清热解毒，用皂角刺排脓散结，用当归、蒲黄活血补血，用石决明软坚散结加平抑肝亢。这样组合用药，旨在疏肝解郁，养血活血，理气化痰，排脓散结。所以用药后患者开始有点效果。…

疫情前，浙江某40多岁的康复期女性肺癌患者在服用含有薏苡仁的方剂时，意外怀孕。昨天（2025年7月8日），江苏某38岁康复期的肉瘤女患者告知我，她最近也意外怀孕了。她们此前都多年未怀孕，但是都在服用同一个含有薏苡仁的方剂时怀孕的，这一现象让笔者很感兴趣。 实际上，在《中华本草》“薏苡仁”条药理第8项中，有这样一段文字：“（薏苡仁有）诱发排卵作用，薏苡仁提取物可诱发金色仓鼠排卵，其活性物质为阿魏酰豆甾醇和阿魏酰菜油甾醇，临床上，促性腺素正常性性腺机能减退症患者服用薏苡仁为主的方剂后，下丘脑功能显著改善，不排卵病人服用薏苡仁制剂可诱发排卵”，这段文字的文献来源为：Kondo Y,et,al. Chem Pharm Bull,1988,36(8):3147. 薏苡仁即我们日常食用的薏米，薏苡仁是禾本科植物薏苡的种仁，全国各地的商超、粮油店和菜市场里都有出售。它早在春秋战国时期就被我国古代医生们用作药物，《神农本草经》中记载薏苡仁“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气”。 现代药理研究显示薏苡仁有抗癌作用，同时也是有效的抗肿瘤促进剂，古代文献也记载薏苡仁可以治疗肿毒。如《药性论》论述其功效：“能治热风，筋脉拘急，能令人食。主肺瘘肺气，吐脓血，咳嗽涕唾上气。破五溪毒肿”。薏苡仁还可以治疗风湿痛、脚气、扁平疣、水肿等，当然，当下薏苡仁最为大众所知的作用是减肥，许多人在用薏米红豆粥或汤减肥。 上述两位女性患者所用的方剂中之所以有薏苡仁，主要是为了抗癌，但却都意外怀孕了，说明薏苡仁对她们可能也起到了促排卵促怀孕作用。薏苡仁目前并未被广泛地用于女性不孕不育症的治疗，这多少有点可惜。薏苡仁是一种粮食，无毒副作用，不孕不育妇女食用它总比服用药物要好。当然，这两位女患者所用的方剂中还含有其他成分，其成分配比为生黄芪：薏苡仁：黄精：当归=10:10:3:2，其他药物是否在其中发挥协同作用有待研究。 上述《中华本草》中这段介绍薏苡仁功能的文字中，还提及薏苡仁能显著改善下丘脑功能。下丘脑是大脑中体积小但功能强大的区域，它位于丘脑下方，重量仅约4克。作为神经与内分泌系统的“指挥中心”，下丘脑通过调节激素分泌、维持内环境稳态、控制自主神经系统等功能，直接影响体温、饥饿感、睡眠周期、情绪反应等生理活动。…

此医案被收录在仝小林院士的著作《新病机十九条》（见该书第37页）一书中。 患者吴某，男，62岁。主诉：头晕伴喷射状呕吐1个月，患者发病前反复感受寒邪，1个月前出现头晕呕吐。北京某医院诊断为左桥小脑角占位，因无法手术，遂求诊于中医。刻下症：头晕困重，伴喷射状呕吐，咳嗽，咯吐白粘痰，额汗多，失眠。舌苔白厚腻，脉弦滑。核磁共振（MRI）显示：左桥小脑占位，血管网状细胞瘤。西医诊断为：左桥小脑角占位，血管网状细胞瘤。中医诊断为头晕，仝院士辨证属寒湿伏脑，痰瘀互结。拟以祛风散寒，化痰通络的方法治疗。初诊处方：三生饮加减。 处方如下：生麻黄20g，胆南星30g，附子15g（先煎2小时），清半夏50g，土鳖虫30g，蜈蚣4条，全蝎9g，广郁金30g，枯矾15g，三七12g，天麻15g。1剂药分4次服用。 患者服用上方14剂，头晕、呕吐减轻约50%，出汗减少。上方加减，继续服药1个月，喷射状呕吐已停止，头晕基本消失，咯痰减少。调整处方，研粉服用，巩固疗效。 仝院士认为脑瘤之初起，与外感风、寒、湿邪有关，当从脏腑风湿辨治。风池、风府为对外之门户，头部肿瘤常有感受外邪史。故处方以三生饮合矾金丸加减。三生饮由天南星、川乌、附子组成，为治疗原发性脑瘤之常用基础方，取其温散大寒之功著，临床常用炮制品，以保证用药安全。矾金丸由枯矾和广郁金组成，为消痰之峻剂。再加虫类药以通脑络、化瘀滞，用生麻黄以散脑中伏留之寒湿邪气，三七和天麻对症治疗。诸药合用，故能起到对症治疗的作用。 患者用药见效后，仝院士在前方基础上，改汤方为丸散方，这种治法，与仝院士主张的慢病治疗原则一脉相承（关于仝院士治疗慢病的原则，笔者此前已经撰写了《仝小林院士论慢病的治疗策略》一文介绍过，有意深入了解者可阅读该文。），充分体现了仝氏治疗慢性大病的特色。如果从现代药理学的角度来看，仝院士所用的这些药，基本上也都属于有抗肿瘤作用的中药。 仝院士这则医案未注明就诊时间，也未记录后续随访情况，故这个患者最终是否痊愈，无法从其著作中得知。但患者的症状得以减轻，生活质量得以改善，对患者而言，也是减轻了他的痛苦。 需要说明的是血管网状细胞瘤是一种良性肿瘤，又称血管网织细胞瘤或血管母细胞瘤。在颅内几乎只发生在小脑、脑干等部位，还可发生于骨髓。此类肿瘤占所有脑肿瘤的1.5%-2%左右，该病中的一个亚型会同时发生在颅内和视网膜等部位，该亚型又被称为林道氏病（VHL）。VHL是一种常染色体的显性遗传病，除此亚型外，其余的散发的血管网状细胞瘤均不具有遗传性。

各位读者，我参加了今年高考，分数虽然不高，但已够报考医学类院校。我从今年九月份开始，将脱产进入全日制医学类院校学习，平时会在学校正常上课，只有周六日和节假日才有时间与家人团聚。医学院校的学业繁重，基本不可能还有精力继续开展新工作，各种慢性疾病又都需要一个长期持续的照护。所以，我在未来几年，不再有时间和精力做这种持续性工作。 为了不影响自己的学习，也不耽误他人的康复，我决定从现在开始，停止接受任何新工作，仅维护好过去的一些亲友、病友及他们的家人们的照护工作。这个过程我不知道会持续几年，也许三年，也许七年，和我学完之后的人生抉择，全看我学业完成的时间和今后的安排。 虽然离开学还有两个月左右，但是我还有许多衔接性的学习任务要完成，比如高中数理化生，我高考前实际上连第一轮复习都没时间完成，尤其是物理。现在就要学完高考前还没学完的部分，所以这个暑期仍然会很忙。最近这段时间我也在北京参加AI领域的一些行业交流会，收获蛮多。AI的快速发展，让我对医学的未来有了新的认识，我在这个暑期还将花点精力去学习AI的应用技术。在未来几年，我会在学习和工作中更加频繁地应用AI技术，提高效率。这会是大势所趋，人不应落后于时代。 高考过后，我也做过很多思考，最终决定今年还是首选临床医学专业，而非中医类专业。因为十几年的师承加上自己的阅读，我的中医基础已经很牢固了。再去中医类专业炒冷饭，意义不大。医学是一个很广袤的世界，我依然有很强的好奇心，医学的各个领域我都想去看看。当然，最后的录取结果不是我本人能控制得了的，无论哪种结果，我都接受就是了。 这样的安排，2023年我其实就想执行了，但是苦于工作太多，很难脱身，现在是不得不脱身。希望大家能够理解与体谅。写作我将尽量坚持下去。

2025年7月2日，慈溪卫健局公众号发布了一篇《高考结束了，该劝人学医了》的贴文，这篇文章在网上火了。 该文写道：对不起，医学生，一本本医学教材誓要把你培养成文化达人；对不起，你以为的社交对象，其实是实验课上的大体老师；对不起，考试月让你重温高考，超越极限，性命攸关的专业，没有重点，却处处是重点；对不起，你可能还要面对来自病患的质疑和抱怨……但，这座医学之城，值得你负重前行！是的，我们想对你说声谢谢，你熬过的夜、流过的汗、背到哭泣的知识，会变成你最厉害的“武器”，成为一名从死神手里抢人的战士。对不起，医学生，我们毁了你的轻松大学梦，但谢谢你，让人类健康的城池永远固若金汤。 与此同时，慈溪市还发布了支持医学生的系列政策。慈溪市2023年就出台了《关于加强卫生人才培养和引进若干意见》，明确从这一年起，凡被“985”、“211”工程院校正式录取的前50名医学类紧缺专业慈溪籍学生，每人每年补助2万元政府助学金，对其他被“985”、“211”工程院校和其他院校第一批正式录取的前100名医学类专业慈溪籍学生，每人每年补助1.5万元助学金。 之所以会有这些，是因为慈溪市卫生口很缺人才。慈溪市卫健局表示，卫生技术人才缺乏，在国内各省、市、地都普遍存在。慈溪市也和其他地方一样，卫生人才缺口逐年加大，而且由于近年来慈溪市医疗机构基本建设力度加强、报考医学院校学生数量较少等各方面原因，致使该市卫技人才缺口有持续加大趋势。“人才紧缺”、“引进困难”已成制约该地卫生事业发展的两大瓶颈，慈溪市出台这一政策的背景，也是为了着力缓解这种两难状况。 看到这篇文章，我心中颇有感触。今年高考结束后，好几个家长向我咨询高考志愿填报的问题，因为他们孩子也在今年高考了。有几个孩子首先就提出，绝对不报医学类专业。去年我侄子高考出分后，家里人和他商量志愿填报的问题，我侄子也是非常肯定地对父母说，绝对不报医学专业。犬子是2023年高考，考了600多分，填报志愿时，他也一口回绝了任何医学相关专业。 为什么现在这么多人恐惧学医，以至于卫生技术人才如此紧缺？慈溪市卫健局的这篇文章写得很有情怀，但现实其实挺残酷的。学医不但很累，当医生和护士还有很高的风险，而且这风险有愈演愈烈之势。患者和家属对医生绝对不只有质疑和抱怨，有的甚至还有仇恨和伤害。 这些年医患纠纷爆炸式增长，绝大多数的医患纠纷处理到最后，都被判定为患者和家属无理取闹，因为他们不了解医疗的不确定性，想法偏执，卫健委的司法鉴定并不支持这种偏执的想法。但这种判定并不代表纠纷的终结，其实医护人员最怕的不是患者和家属到卫健委或公安局去投诉与举报，我们怕的是患者和家属不断升级的情绪化，高度情绪化的结局可能就是人命案件。而国家机关的处理再怎么严厉，也不会付出生命的代价。 我有个师叔是这样的事件的亲历者，他遇到一个闹纠纷的患者家属，当时觉得自己到卫健委和公安局都有理，不害怕对方走流程。流程走完后，患者和家属未能达到心中预设的目的，更愤怒，遂采取了一系列疯狂的私人报复行为。后来两家仇恨越结越深，互相报复，最终的结果是两家人最后都付出了死伤的代价。 师叔一生就此毁了，我师门的所有师兄弟都以此为戒。我们现在处理医患纠纷的原则都是第一时间选择息事宁人，同时从此与患者及其家人保持绝对隔绝状态，避免再接触引发新的情绪化事件。因为疾病有时给一个家庭带来的是令人非常痛苦的折磨，部分人会在这种折磨中丧失理性，采取极端措施。这是可以理解的，但其结果也是很可怕的。 近几年新闻媒体报道的恶性伤医事件的每个当事人，可能都不止面临疾病一个人生困境，他们还面临家庭危机、经济危机、情感危机甚至司法危机等多种困境。人在多种困境夹击之下，心情恶劣到极点的时候，就会做困兽之斗。师叔给我们的告诫是，让三分，心平气和；退一步，海阔天空。当然他更希望我们干脆别学医，走别的路。…

邹学熹生于1931年，系四川新都县人，自幼师承名医廖德明学医，是典型的学徒模式成长的中医师。1991年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为全国首批500名名老中医之一，享受国务院政府特殊津贴。曾在成都中医学院（现成都中医药大学）任教多年，他一生出版了20余部医学专著，其著作还被翻译成外文在国外出版。邹老擅长治疗疑难杂症。 1993年4月16日，邹老接诊一肝癌术后患者。该患者6年前被确诊为肝癌，曾经作肝癌切除术，术后多年情况良好。但2个月前肝区疼痛，逐日加重，疼痛时放射至右肩胛骨部位，每日午后2时至次日凌晨4时疼痛剧烈难忍。开始时用吗啡类止痛药有效，半月后虽加大止痛药剂量亦无止痛效果。患者每日痛苦不堪，故求治于邹老。就诊时需三人搀扶，面容痛苦，气喘呻吟，右胁下及背部刺痛，胃脘作胀，食欲不振，舌质紫暗，苔薄白，脉弦滑。 邹老认为患者的症候属肝胃不和，气滞血瘀，应以疏肝理气，行气活血的方法治疗，遂以四逆散与金铃子散合方加味治疗。 初诊处方：柴胡15g，白芍15g，枳壳10g，炒川楝子15g，延胡索15g，郁金12g，厚朴10g，槟榔15g，乌梅12g，炙甘草6g。3剂，水煎服。 患者4月23日独自一人兴高采烈地骑车前来，十分感激地表示，服用上方1剂后疼痛明显减轻，服完3剂后疼痛消失，现仅剩胃脘不适，食欲较差。遂在上方基础上去川楝子和乌梅，加陈皮、香附、谷麦芽调理肝脾，消食和胃，再服用4剂后，诸症悉消。 这个患者的剧烈疼痛，当因饮食不当或作息不良，致使胆囊至胰腺部位某处堵塞所致。此类疼痛用杜冷丁或吗啡只可短暂缓解，无法痊愈。邹教授的这张方子，是疏肝理气的代表方剂。笔者注意到，此类方剂有扩张胆管的作用。某些胆结石患者在服用此类方剂后，胆结石引起的剧烈疼痛也能缓解，甚至某些直径不大的胆结石还能因为胆管扩张而排出。 此患者在服用中药后，胆道的堵塞被疏通，所以他的疼痛能够得到根治。笔者此前有相似的经验，曾有一个胆囊癌患者剧痛无比，服用各种止痛药无效，笔者予加味逍遥丸后，疼痛迅速消失。加味逍遥丸亦属柴胡系列的方剂，有疏肝理气的作用。 癌症患者的疼痛原因各异，治疗应根据患者的具体情况，选择对应的治疗方法，无法用统一的方法治疗。也不能见疼痛就用止痛药，那样的治标之法无法解决根本问题，虽可缓解一时，终究无法维持长久疗效。邹教授的这一医案，就很有借鉴价值。