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患者杨某，女，65岁，现住上海。既往病史：2012年1月左侧肾脏因为癌症手术，切除部分肾；2015年忽然晕倒导致腿骨骨折，手术治疗；2018年7月确诊脑膜瘤，手术切除，术后一侧听力丧失，术后一年高血压，眩晕，患有耳石症。脑血管重度堵塞。2022年12月18日，患者在家自测新冠抗原阳性，高烧。服用对乙酰氨基酚，高烧了两天。12月20日，体温降到37.8。自12月20日起持续低烧，体温长期维持在37.5左右，头晕加重，无法起床，前面几天没有食欲，后面逐渐能吃些清淡食物。开始时咳嗽白痰，12月23日左右，由白痰转黄痰。12月20日至12月30日的10天里，患者昏迷过两次，一次是在卫生间忽然休克昏迷滑倒，脸色白，冷汗。后自己苏醒，此后眩晕严重。家属给患者10个指头刺血，服用救心丸，患者服药后腹泻。第二次是在床上忽然旋涡般被甩出，眩晕加重，无法动弹。期间血压舒张压偏低，暂停降压药。12月25日，网上问诊北京某中医，服用中药，开药七剂。服药无缓解，吃到四剂，去医院检查，发现肝功能异常，后未继续吃。此间每次服药后都腹泻。12月28日，自觉可能有肺部感染，自服罗红霉素。(其他抗生素过敏)该中医诊断患者为瘟湿疫，开的处方如下：生牡蛎15g，生磁石30g，朱砂粉3g，生赭石12g，旋复花12g，青蒿10g，地骨皮10g，大青叶15g，川牛膝15g，炒苦杏仁10g，夏枯草15g，滑石块15g，知母10g，橘络15g，清半夏10g，全蝎3g，炒僵蚕10g，白蒺藜10g，当归6g，白芍15g，神曲10g，黄芩10g。基本都是寒凉药，不敢用任何温热药。12月30日，拍肺部CT和抽血排除心肌炎。肺部CT提示有肺炎，接诊医生建议找医院住院治疗。给开了两针胸腺肽，一周内注射完。12月31日，去上海曙光东院，该院床位紧张，医生诊断无需住院，开西药左氧氟沙星（吃五天），中药七副，让其一周后复诊。当日在上海中医药大学附属曙光医院（东部）进行了系列检查（病历号：0802730935），检查结果显示，患者肝功能异常。丙氨酸氨基转移酶67.00（参考值0-35），天冬氨酸氨基转移酶值101（参考值15-46）。曙光医院中医处方如下：桂枝12g，炙甘草12g，制半夏15g，浙贝母15g，南五味子12g，黄芩15g，赤芍6g，金荞麦15g，炙枇杷叶15g，芦根10g，柴胡15g，紫菀15g，款冬花21g，生石膏15g（先煎）2023年1月1日至1月5日，精神和食欲逐渐恢复，黄痰量每天减少，体力也在恢复，能缓慢自主接水和上卫生间。晨起体温可达到36.9，但白天和晚上依旧是37.4左右。高血压和重度眩晕依旧。1月4日晚临睡，患者翻身忽然感觉天旋地转，难受至极。眩晕厉害，无法睁眼。腹泻后回床休息。5日晨起患者血压上升，恢复吃降压药。2023年1月5日下午，患者女儿经由笔者治疗的某胃癌患者的女儿的介绍，找到笔者，寻求帮助。问诊得知，患者畏寒，无汗，尿清，眩晕，胸前和后背疼痛，颈部僵硬不适，浑身不适，难以入眠，观察舌苔发现患者舌面很干。患者发病18日，症状仍然严重，且时有反复。血压一直不稳，又有三次手术史，患过肾癌和脑瘤，有脑梗史，属高危人群。症情复杂，颇为棘手。之前的两位中医均判断患者为温热病，故用药偏寒凉。但笔者认为患者仍然属太阳表证，应以葛根汤治疗。患者生病日久，正气渐衰，单纯用葛根汤恐体力难以支撑，所以笔者在葛根汤的基础上，又加了生脉散。处方：党参30g，麦冬10g，五味子10g，葛根30g，桂枝15g，麻黄10g，白芍15g，炙甘草10g，生山楂30g，生姜7片，大枣7个。一剂，水煎服。服药后如果不能发汗，要用吹风机吹患者后背促发汗，并适度饮用热水。患者当晚服药一次，服药后用吹风机吹后背，汗终于出来了。出汗后患者浑身松快，头晕减轻，肩颈紧绷的状态缓解了许多。当晚十点钟，患者女儿问笔者下一步怎么做。笔者叮嘱她，现在什么都不做，让患者好好睡觉，第二天早上再看情况决定下一步怎么治疗。患者此前因为疼痛和眩晕，已经很久没有睡好觉了。患者和其女儿心急，希望快速好转。问完笔者后，又擅作主张，接着喝了一次葛根汤。结果服药后患者心慌心悸，心跳降到90，汗出不止，眩晕又起，半夜无奈，自服丹参滴丸急救。次日晨，患者女儿向笔者反馈这一情况，深悔未能遵医嘱。含麻黄的辛温类方剂均为发汗峻剂，发汗成功后便不能再用，再用就过度了。所以患者缓解后，笔者即嘱其停用休息，观察此后的身体反应，次日再做决定。但患者和家属都过于心切，以为有效的药物继续吃一定能好得快。患者汗虽出，身体固有之寒未能全解。现在汗出不止，需用桂枝汤止汗，眩晕继续用葛根缓解，所以笔者决定用桂枝加葛根汤治疗。1月6日处方如下：葛根20g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。一剂，水煎服，日服二次。随时反馈情况。为什么笔者每次只开一剂药呢？因为这个患者已有肺炎，虽无心肌炎表现，但既往有脑梗史和肿瘤病史，目前血压忽高忽低，正是感染新冠后最容易因为脑梗而猝死的高危人群。前面的中医一次开药一周都过于托大，这样的患者应密切观察，稍有疏忽，便会死亡。患者1月6日服用桂枝加葛根汤一剂后，出汗即止。最高体温降至37.2，精神好转，仍然眩晕，但已能安睡，且睡觉后头晕改善。患者女儿请笔者出进一步的治疗方案，笔者认为患者此时最需要的是休息，既然已经能安睡，就暂时维持方案不变，继续服用一剂桂枝加葛根汤。另外以泽泻3g，白术3g，沸水冲泡后当茶喝，观察是否对眩晕有改善。患者此次依从性很好，再不敢急于求成，违背医嘱。1月6-7日，患者服用桂枝加葛根汤，体温偶尔还会上升到37.5度。但睡眠已大为改善，睡后体力和精神明显好转，咳痰也已明显减少，整日只咳嗽了三次，痰略黄。只是眩晕还很难完全缓解，血压也依然不正常。1月7日晚，患者女儿请笔者出下一日的处方。为求更好的疗效，笔者决定用柴胡桂枝汤试试。遂处方：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。8日早晨患者女儿购药时咨询笔者制半夏是否法半夏时，笔者问患者女儿，患者现是否有口干现象，患者女儿说略有口干，但不严重。于是笔者嘱其将法半夏换成天花粉，用量也是12g。亦即调整处方如下：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，天花粉12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。8日晚上患者家属报告，患者服用上述柴胡桂枝汤后，整日体温最高37.4度，晚饭前体温37.0，眩晕缓解，血压恢复正常，咳嗽进一步减轻，痰已不再像之前一样黄。患者女儿请笔者出下一日的治疗方案，笔者认为药已对症，应再服一日，继续观察。同时笔者将自己在服用的笔者自拟的治疗新冠的丸药柴桂解毒丸快递给患者，让患者收到后服用柴桂解毒丸，不再服用汤药。柴桂解毒丸的处方和制法见笔者上一篇文章《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》。这里顺便说一下，昨日笔者发布该文后，许多人向笔者要药，想给自己家里人备用。笔者自己都没有药了，仅剩的不到一瓶的药，本来是我自己正在服用，治疗自己的皮肤过敏，现在也已经让给这个病情严重的患者了。因为与此患者比起来，我的那点过敏症状属轻微症状，不会危及生命。所以我希望大家如果想给家里人备药，自己按照我公布的处方找药店代加工去，不要管我要。我这里还有很多危重患者也等着这个药救命，我后续为家人做的药还没好，就算做好了，供我手中的这些症状较严重的患者用都不够。而且我现在手中的中症、重症和我既往治疗的癌症患者很多，每日需要照顾的患者仍然多达一百多人，这还不包括各种普通咨询，所以我也没有时间去给大家打包装发快递。希望你们自己想办法吧。此外，我也想在此说明一下。目前我治疗的棘手患者太多，已经没有能力再加其他患者了。像这例患者这样的随时有死亡风险的患者，我手中有五六十人，需要密切观察，每天一到三次的复诊。比这患者轻微，但也很棘手的患者有六七十人，需要每2-3天复诊一次。加上我自己既往治疗的癌症患者，每日我的工作量很大，平均休息时间只有五六个小时，严重透支。所以现在我只能在有患者症状明显缓解或死亡后，才能新加其他患者。所以好多各种各样的轻症患者，我都没有时间理会，尤其是那些跟我研究的方向不对口的。还有许多人找我各种闲聊，分散我的注意力，这样的行为在这个年代无异于间接杀害需要医生帮助的重症和症状中等严重的患者。所以我最近删除了六七百微信好友，公众号也拉黑了一大批不断发骚扰信息的读者。有些微信好友过去跟我交情还不错，这次被删除甚至是因为他们不断地要求给我快递各种礼物。我只能对大家说声对不起，我没有时间和大家像过去一样维系感情。等到疫情高峰结束后，如果有可能我们再加好友吧，现在这个时候分散我的注意力，实在不合时宜。我虽然曾屡次提示大家不要在这时候占用我的精力，分散我的注意力，但是还是有许多朋友不知道止步。我只能如此做了，非常时期，我别无选择。此时此刻，我最希望的是我的朋友们能够尽量少打扰我，让我能全神贯注地给病人治病，让我多点休息和运动时间，恢复自己的体力，这才是真的爱护我。前一段时间每日咨询多达500-1000人次，当时很多重症患者找我，我都无法进行个性化治疗，都是流水线作业，有些诊疗效果不理想。我只能恳求大家的原谅，在这种非常时期，医疗挤兑确实太严重。每个医者的精力都很有限，而且我们都是带病工作，精力和体力不济，希望各位理解。

我在《我治疗新冠及其并发症的各种验方》一文中提到了一张我自拟的丸药方剂，我当时将其命名为“柴桂荆防败毒泻肺丸”，后来一位药剂师朋友将其改名为“柴桂解毒丸”，我觉得她改的这个名字比我当初仓促之间取的名字更好，所以今后就称它为“柴桂解毒丸”吧。我自拟的柴桂解毒丸方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。疫情前脾胃不好，经常腹泻者加黄连5g，黄柏5g，秦皮5g，白头翁15g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸，根据目前用过的人反馈，成年人服用30丸效果很好，儿童酌减。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，反复低热，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。全国各地大多数地方的中药店都可以代客户加工中药丸，所以有人想用这个方子，可以自己委托本地药店代加工一料。我给出的这方子，一料可以加工不少丸药，足够1-3个人使用，不必多做，以免浪费药材。有些人私下发信息问我有没有柴桂解毒丸卖，我今统一回复，我只出这个方子，不卖药，任何人想用，可以自己去做。我实际上最近自己又将这个方子进一步改良了，并用改良的配方为家人准备了一些丸药。其实现在全国大多数人都已经感染了，这个方剂现在的用途不大。我主要是预防家人二次感染，到时候不用煎中药，直接用这个丸药治疗，方便省事，服药也不痛苦。我最近的改良方如下：柴胡30g，桂枝12g，黄芩12g，党参12g，北沙参6g，南沙参6g，灸甘草7g，白芍12g，天花粉18g，藿香6g，陈皮6g，佩兰6g，砂仁6g，羌活6g，独活6g，前胡6g，川芎6g，苍术6g，厚朴6g，枳壳6g，白芷6g，蔓荆子6g，防风6g，荆芥6g，浮萍6g，槐米6g，蒿本6g，远志6g，酸枣仁6g，墨旱莲6g，茯苓6g，女贞子6g，淡豆豉6g，栀子6g，五味子6g，枇杷叶9g，桑白皮9g, 地骨皮9g，鸡内金6g，生山楂12g，葛根12g，桔梗6g，地龙12g，大枣肉30g，干姜6g，共打成粉末，炼蜜为丸。我讲一讲我的组方思路，这个方子是将中医的柴胡桂枝汤、荆防败毒散、平胃散、栀子淡豆豉汤、二至丸、泻白散等几个方子组合在一起组成的。柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，我专门用一篇近万字的文章《我治新冠屡立奇功的“柴胡桂枝汤”》介绍过它。我在本轮疫情中，用柴胡桂枝汤解决了许多人的问题。该方主要适应症为：微恶寒、干呕、四肢酸楚、关节疼痛、头痛、汗多或不多。新冠感染者未合并感染其他病菌者，大多在感染新冠后二三日内出现这种症状。柴胡桂枝汤由柴胡、桂枝、法半夏、黄芩、人参、白芍、炙甘草、生姜、大枣等组成，我将方中的法半夏改成了天花粉。一是因为法半夏有毒，煎药可以去其毒性，但做在丸剂中容易导致患者中毒；二是法半夏偏温燥，对感染后二三天口干者用天花粉更合适。大多数患者未能在第一时间拦截住新冠，所以当他们意识到的时候已有口干症状。荆防败毒散出自《摄生众妙方》，为中医的发表剂。具有疏风解表、败毒消肿，祛痰止咳的功效。主治外感风寒湿邪，症见外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热者。方由羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草等组成。本轮疫情中，我也用荆防败毒颗粒治疗了部分患者，效果也很好。平胃散出自《煎药济生方》，由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成。平胃散为中医祛湿剂，具有燥湿运脾，行气和胃的功效。主治湿滞脾胃证，症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，便溏腹泻，舌苔白腻而厚。新冠感染者在感染中期或后期多有这种症状。栀子淡豆豉汤出自《伤寒论》，由淡豆豉和栀子组成，主治发热性疾病中后期烦躁失眠，辗转反侧，盗汗不安。二至丸出自《医便》，由墨旱莲和女贞子组成。主治肝肾阴虚，口苦咽干，头昏眼花，失眠多梦，腰膝酸软，下肢痿软，遗精，头发早白等。二至丸既能安神助眠，也能治疗脱发。大多数新冠患者有焦虑失眠的症状，约有30%的患者有脱发现象，所以我在组方中加入了二至丸。泻白散出自《小儿药证直诀》，由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草组成，有清热泻肺，止咳平喘的功效，主治肺热喘咳，气喘咳嗽。以上的这些症状在这次新冠感染者身上出现得最多，所以我以这六张经验方为主，同时加了有安神助眠作用的酸枣仁，既有安神助眠又有祛痰止咳作用的远志，以及治疗头痛的蔓荆子、藁本和白芷，和祛风发表、透疹消疮的浮萍、藁本和槐花，本次许多患者出现皮肤过敏症，所以我加了些治疗皮肤过敏的药。除此之外，还用了藿香和佩兰这两种芳香化湿药，以及地龙这种既有止咳平喘又有降压和保护血管作用的中药，葛根这种既能发表解肌又能改善高血压患者眩晕症状的中药，和山楂、鸡内金等既有健胃消食作用，又能保护血管的中药。这多种方剂和药物组合在一起，几乎将新冠的各种症状都涵括进去了。以上各方我自己在这次治疗新冠患者时，都曾用在部分患者身上过。我见其有效，便在十天前迅速委托药店代我加工了5料，分发给我自己的亲友。只是他们收到的时候，许多已经处于康复状态了，所以现在都是放在家里预备下次感染时使用。但是有少数亲友在收到药物后才感染，他们服药后，收到了立竿见影的疗效。他们收到的药都是我用未来得及改良的柴桂解毒丸的原方制成的，而不是用我改良后的配方制成的。我用改良后的配方委托药店加工的药，到我写这篇文章时还没做好，我希望今后能用到它。我的朋友康药师是江西省泰和县某医院的药剂师，她的母亲发病后发热、浑身疼痛，立即服用柴桂解毒丸，每日三次，每次30丸。服药一天，第二天各种症状都消失，精神、体力和胃口恢复。她发病后监测过血压，血压高到160多，服用柴桂解毒丸半小时左右，血压下降至正常值。我的另一个湖南籍朋友家的老人也是在收到柴桂解毒丸后发病，发病后浑身酸楚疼痛，发热恶寒，平时血压120，发病后突然飙升至180。她也是按照每日三次，每次30丸服药。服药后，体温恢复正常，疼痛消失，血压迅速下降至正常值，胃口未受影响。这两位老人及时服用柴桂解毒丸后，除有过一天症状外，再未有临床症状。也不知道是柴桂解毒丸发挥了较好的预防咽痛和咳嗽等后续症状的效果，还是二老本身就属于症状轻微者。我父亲在第一周就已经康复，但是到了第三周的时候，又出现过轻微的头晕和便溏等症状。服用柴桂解毒丸二次，每次30丸，头晕消失，也不再便溏。虽然我父亲目前血压正常，血氧饱和度达到98%，我还是叮嘱我父亲服药一周。因为毕竟他74岁了，免疫力差，所以我希望他多服用几天药物，清除一下体内的病毒。我自己发病后不到24小时，主要症状即已缓解。但是在第十天左右，我手臂上接种疫苗的地方出现皮肤过敏，有红色丘疹，部分为水泡。我自己服用柴桂解毒丸三次后，过敏好转了一大半，现继续服用柴桂解毒丸。由于临床数据很少，所以我无法科学地评估柴桂解毒丸的功效。目前我在尝试将柴桂解毒丸用于感染新冠后病程超长的患者，以及感染后出现白肺等严重症状者。但他们委托药店制药需要时间，尚未开始用此药治疗，目前正在一边服用我开的汤方，一边等待药丸。从现在治疗的几例患者来看，柴桂解毒丸的疗效似比柴胡桂枝汤要好很多，因为它的适应症范围更广。而且服用柴桂解毒丸也的确比服用汤药更方便，现代患者更能接受丸药这种制剂，做成丸药服用也更省药材。但我并不建议普通人康复后继续服用柴桂解毒丸，超过90%的人在感染后2-4周内可自行痊愈。且痊愈后不会有什么临床症状，完全没有必要再服药，人体免疫力才是最好和最无害的药材。但是有少数免疫力低下者感染新冠后，反复发烧超过二周，各种症状持续超过四周，这部分患者可以尝试服用柴桂解毒丸。柴桂解毒丸目前仍然只是我自己拟的实验性方剂，它的有效率究竟能达到多少，我不清楚。我自己研制这种药也是为了给家里的老人们多一份保障，让他们今后再感染Omicron的各种变异株时，可以立即用柴桂解毒丸解决自己的症状，避免发展为中症或重症，少受点苦。本次疫情中，很多患者不只感染了Omicron，同时还感染了其他病毒和细菌、真菌。柴桂解毒丸不是治疗百病的神药，它能否治疗Omicron感染者尚需要更多的临床数据来验证，所以希望大家不要滥用此药。Omicron攻击人的免疫系统，许多需要住院的患者的血象、凝血功能、肝肾功能、血压、血糖不正常，用药更应谨慎。目前我还只用柴桂解毒丸治疗过早期感染者和轻症感染者，没有治疗严重感染者的临床数据。我会在今后尝试着用柴桂解毒丸治疗严重感染者，如有进一步的临床数据，我会及时公开发布。重症患者及其家人如果想尝试用柴桂解毒丸治疗，需要谨慎用药，用药要轻，用药无效要及时更换治疗方案。

大多数人感染Omicron后，2-4周内可以痊愈，而且能产生抗体。但是免疫力低下者即便无明显症状，也不太容易自行痊愈和产生足够的抗体。我老家有个亲友今天告诉我，他家人感染Omicron已经有一个月，今天去复查，核酸仍然是阳性，抗体不足。从感染Omicron到现在，她一直处于无症状状态，但核酸就是不能转阴。严格地说，她不能算完全的无症状感染者，因为她总是略有不适感，只是自己说不清楚究竟哪儿不舒服。所以我今天建议她服用一段时间我送给她的药物——我在《我治疗新冠及其并发症的各种验方》一文中提到的我自拟的方剂柴桂荆防败毒泻肺丸，治疗一段时间再去复查核酸。现在时不时有人告诉我，他们身边某某人感染康复后，突然死亡。这都是外行话，实际上这些病人都没有康复。Omicron这个病毒很狡猾，它潜伏在我们体内，我们休息充足，免疫力好时，它就默默地潜伏着；我们劳累过度或受寒，免疫力低下时，它就会反扑。所以所谓的五天或二周内二次感染者都是违背科学常识的胡说八道，实际上这类患者根本就没痊愈过。我们常说大多数人在二周内产生IgG抗体，这并不是说所有人都会这样。还有一部分免疫力低下者一个月都产生不了足够的IgG抗体，核酸也转阴不了。这些人在劳累、受寒的情况下就会突然发病。而且我现在观察到相当多的老年患者（甚至部分年轻患者）在发病状态下，血压飙升。以前他们可能是140以下的正常血压，发病后血压就飙升到160或180以上。或部分高血压患者会突然反常的血压降低到正常值，这些患者极易发生脑卒中，所以相当多的Omicron感染者死于脑卒中。现在我国不搞常态化核酸检测了，绝大多数人也没有必要再去查核酸。但平素身体不太好，免疫力低下者很有必要在感染后查几次核酸，看看自己有没有转阴。做抗原检测可能不太准，因为抗原检测的窗口期较短，不易查出。有些无症状感染者自己测抗原，一直测不出来，他们就很高兴地觉得自己是天选之子，没感染。实际上这类感染者只是抗原测不出来，多做几次核酸还是可以测出来阳性的。不过对绝大多数的无症状感染者来说，做这类检查意义不大。因为他们身体素质好，Omicron拿他们没办法。只有60岁以上的老年人以及本身患有重大疾病者才有必要测一下抗原和核酸，没转阴还是要想办法吃点药治疗一下。这次超过99%的感染者没有去医院治疗，都是自己在家里扛过来的。这是在医疗挤兑年代的无奈之举，并不是说不应该去医院治疗。不治疗对身体肯定会有一些损伤，免疫力低下者既不治疗也不测抗原和核酸，就不知道自己究竟转阴没转阴，也不知道自己体内有没有产生IgG抗体。现在网上有些指南说，感染者要像坐月子一样休养一个月。对普通人来说是这样的，一个月的休养是够了。但对免疫力低下者，一个月未必够。我建议在就医高峰过去后，免疫力比较差的朋友去医院查一下自己的核酸和抗体，同时也有针对性地用一些扶正固本和抗病毒的药物，休息时间也延长一点。我已经在多篇文章中反复强调过，感染者一年内出现脑卒中和心源性猝死之类疾病的风险比未感染者高63%。以前我不太清楚这个数据后的原因是什么，通过近期观察大量的感染者的基本血象和生命体征，我大致清楚了，很多人感染后血管受损，他们自身的内稳态似乎也被破坏，血压、血糖和基本的血象都异常。所以我们平时要监测自己的血氧饱和度、血压、血糖和体温。我父亲74岁，既往有冠心病史和肺气肿病史，虽然现在他的血氧饱和度是98%——这是大多数年轻人都达不到的状态，但是我还是不敢掉以轻心。仍在持续监测他的基本生命体征，等到满一个月后，我也会让他去测一下核酸和抗体。小心翼翼时不太容易出意外，意外总是发生在麻痹大意时。但我们对这个病毒也不必恐慌，我从自己身边人的情况来看，确实感受到它的杀伤力很有限，一千个人中未必能死一个人，而且病死者大多是高龄且有严重基础疾病者。一些群集性死亡最有可能是社区内或附近的医疗机构发生了其他的聚集性疫情，比如流感或某种细菌的交叉感染。这次很多人感染新冠的同时，也感染了流感病毒、合胞病毒，还有克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、曲霉菌等。如果感染了不止一种病菌，那么死亡风险就会上升很多。很多人是细菌或真菌感染致病的，但是他们误以为自己是Omicron在捣鬼。那些明显地咳黄痰、青绿痰的，大多是感染了细菌，有些咳白色粘痰的，也是感染了细菌。还有些老人咳的痰像丝一样，这类是感染了真菌。如果这些人一直把自己当作单纯的病毒感染者来治疗，那就是治错了。所以很多人和我说，他们这次并没有畏寒症状，甚至他们很怕热，嘴都起皮子了，他们觉得这次新冠不是风寒而是风热。这些人不知道自己同时感染了细菌或真菌，或者他们的体内长期以来就有耐药菌或真菌寄居，现在病毒开道，把人体的免疫系统摧毁了，耐药菌和真菌也趁机猖獗起来了。这类病人的治疗不能照抄普通的Omicron感染者的治疗方案，他们的治疗需要兼顾抗菌治疗。如果你和身边大多数Omicron感染者的症状不太一样，那你自己就要注意，最好是去医院检查一下，确定是否有细菌或真菌感染。如果有，那么照抄普通Omicron感染者的治疗方案就可能有害。现在大多数地方的医院和体检中心已经能给普通患者做检查了，抗生素也不难买到。科学而规范的治疗，会很快康复。我的内妹感染Omicron后咳嗽比较厉害，就一直想着自己的咳嗽是Omicron造成的。我和她通话时详细问诊了她，得知她咳黄痰，口干舌燥，我就知道她是同时感染了细菌，所以不建议她按照治疗Omicron感染的方案治疗，而是让她服用2天的头孢，服药后她就不再咳嗽了。另外，很多人最近去医院检查发现了磨玻璃影或肺结节，心中非常恐慌，纷纷来咨询我。我去年在国家放开管控之前，连续写了四篇肺结节方面的科普文章。分别是：《肺结节常识1》、《肺结节常识2》、《肺结节常识3》、《肺结节常识4》，如果大家对肺结节感到恐慌，我建议大家点击上面的链接阅读一下，学习一些肺结节方面的常识，这有助于消除大家的恐慌心理。绝大多数人在这波感染潮中出现的肺结节和磨玻璃影，会在三个月内自动消失，不需要特别处理。不能自动消失的，不会是因为感染了Omicron才出现的肺结节，而是本来就有的各种良恶性肺结节。有些肺结节属于高危结节，做CT的时候，医生会提醒患者。比如周边有毛刺的肺结节，那可能就是肺癌的征兆。但这类肺结节和感染性疾病造成的肺结节是两回事，它们也与Omicron没有关系，这笔账不能算到Omicron头上。我自己的体内是有耐药菌长期定居了，但它的杀伤力不大，所以我很少担心它。我小时候在乡下，乡下医疗条件有限，一次感冒后没有得到正确的治疗，最后导致耐药菌长期定居在我的上呼吸道。我现在一劳累，免疫力一低下，就容易咳嗽，但不管咳得多厉害，查CT肺部都是正常的。我自己摸出了对付它的规律，那就是​适度运动，同时增加睡眠时间。一般​连续两周的运动加多睡，不用服药，我就不咳嗽了。如果我无法很好的入睡，我就服用中成药二至丸。这个药说明书上说它是妇科用药，可对很多人来说，它是很好的抗焦虑和安神助眠药，它还能治疗脱发。我吃它就很能睡，睡一段时间就不咳嗽了，屡试不爽。我工作压力大的时候会有斑秃的现象，吃​半个月二至丸就长头发了，这也屡试不爽。如果我工作压力不大，我不吃二至丸，自己也是一沾枕头就能入睡，也能很快康复。但在肩上的担子重的时候我就得借助二至丸。我现在不大喜欢用抗生素，是因为小时候我们村的卫生所里的医生动不动就给我们用抗生素。我小时候青霉素过敏，​有一次差点就死在从卫生所回家的路上，这给我留下的印象太深刻了。所以大家对自己的药物过敏史也要留意，如果这次大家感染了细菌，同时自己又有​青霉素过敏史，那就不能用阿莫西林之类的药物，否则就很容易出重大事故。当然不是所有人服用二至丸都有安眠和生发的作用，而且二至丸也有一些副作用。比如有些人吃了拉肚子，女性吃了例假会延长甚至闭经等，所以它也不是什么人都可以吃的。靠自己的免疫力打败病菌的关键是运动和休息，不过在现在这个时期，这对我来说是奢望。但有条件的患者，我还是希望你们能够好好休息，适度多喝点水，多睡觉，大多数的轻微症状​可以自行康复。无法自行康复的，也要找准病因，对症用药，别乱用药。​

全国各地新冠感染的高峰期基本上都过去了，发热病人数量断崖式下降，但疑难杂症和重症患者的数量却越来越多了。许多患者错过了最佳治疗时机，病毒载量上来后，再用中西医的任何方法来治疗都很费力。老实说，我现在不必有面对危重症患者的压力，毕竟病人严重到需要插管的阶段的时候，现代人很少会找中医来治疗。但是那些被医院拒收或推来推去的疑难杂症患者却明显比过去多了许多。我觉得经过新冠后，全球的医生都将会明显地感觉到，我们行医比过去艰难很多。一是一波又一波的疫情导致医生们长期处于疲劳状态，现在很多国家的医护人员动不动就闹罢工，也是因为不堪重负；二是新冠明显地改变了人类的疾病特征，新冠流行后，许多疾病变得比以前难治多了。前一段时间咨询量虽然大，高峰期每日咨询量超过1000人次。但是我觉得那时比现在轻松一些，主要是前一段时间超过90%的病人可以收到立竿见影的疗效。客观地说，这些病人不是我们治好的，而是90%以上的Omicron感染者是可以自行缓解的。我们给他们用的治疗方法，或开的药只不过是减轻了他们的痛苦，缩短了他们的病程而已。剩下的这10%的患者才是最棘手的，现在各地医院都人满为患。我们县的一些医院住院人数是往日的六七倍，拼命扩容，走廊和候诊大厅都住满了病人，这样还不能满足病人们的需求，很多病人还在排着队等住院，到处都缺丙球蛋白。有些病人有非常痛苦的症状，去医院住了一段时间，不能缓解，又回家了，回家后就到处找中医。这些病人中的一部分就流到我们的手中，很多病人的症状我以前从未见过。比如昨天有个高血压病人找我，说自己以前一直高血压，感染新冠后，血压突然低于正常值，这种状态持续了十多天，血压又突然飙得很高。忽高忽低的血压让病人眩晕得难受，无论是血压高还是血压低，病人都眩晕。病人难受，医生看到这样的病人也压力山大，因为这样的患者随时可能会发生脑卒中。这样的病人以前基本上都没见过，怎么治疗他们是全新的课题。还有很多患者感染新冠前，血压正常，但是感染新冠后，血压突然很高，这也是脑卒中的高危信号。实际上，我们村目前因为呼吸衰竭死亡的新冠病人还没有，四个因为新冠去世的，死因全部是脑卒中和心源性猝死。武汉协和医院普查新冠患者的血常规和凝血五项，发现大量的患者血常规都不正常，血小板很低。这也是高危信号，血小板很低意味着病人随时可能发生出血性疾病。武汉儿童医院的许多白血病患儿感染新冠后，症状比感染前严重许多，治疗也比以前棘手很多。再比如有的肿瘤病人在感染新冠后，刚开始的时候看似症状轻微，可过了一两周，他们的肢体开始麻木不仁，其余症状不明显。这样的病人过去也很少见，我们又该如何治疗？这个问题是个全新的问题，病毒肯定是伤了他的神经系统才会导致肢体麻木不仁，但这种麻木用什么办法能缓解呢？我有个肿瘤患者就出现这样的症状，感染前他有癌痛，感染后癌痛莫名其妙的消失了，但是下肢麻木。我没有别的办法，只能用柴胡桂枝汤勉为其难地试一试，服药后下肢的麻木暂时缓解了。可这疗效能持续多久，是否能够彻底解决他的这一问题，我不知道，我还在观察。还有些肿瘤病人没打疫苗，感染后症状轻微甚至完全无症状，我开始时也以为他们肯定会安然无恙。但是结果他们却在感染后第二三周突然死亡，毫无预兆。有一个死亡时还在医院住院，另一个死亡前居家，没有服用任何药物。这些患者前不久还高兴地说自己没啥症状，笑话人家打了疫苗的反而不如没打疫苗的呢。有基础疾病者要监测自己的基本生命体征。眼科医生报告有些患者在感染后出现视物昏花、复视现象，耳鼻喉科的医生报告许多患者出现耳科疾病，耳石症、眩晕、耳鸣的患者增加了不少。但这些患者现在都很棘手，常规治疗这类疾病的办法对他们无效。我有个患者出现复视现象后去医院做了个脑部CT，结果在大脑里发现了脑血管细胞瘤，原来是脑血管细胞瘤压迫了视神经。还有患者向我报告感染新冠后第二天就出现血尿的情况，有患者以为自己康复了，结果小便时酸胀难受，出现了肾脏病变的信号。老年人尤其艰难，他们会反反复复出现各种各样稀奇古怪的症状，而且他们的心理现在也很脆弱。他们去医院，医院只凭胸部CT来判断要不要住院，有肺炎且情况严重的才收治入院，肺部没有炎症的拒收，因为现在医院都人满为患。但实际上从其他国家的统计数据来看，Omicron诱发的肺炎致死者数量确实不多，大多数患者死于心脑血管疾病。许多患者也不会在感染新冠后马上死亡，世卫组织将感染新冠后28天内死亡者视为因新冠致死者。不过美国的统计数据显示，新冠感染者在感染后一年内爆发心血管疾病和脑卒中等疾病的风险增加了63%，很多患者会在感染新冠28天后因为新冠造成的慢性损伤死亡。不管你以前是哪个科的医生，新冠疫情发生后，你都会发现你的病人们比以前难治多了。他们新增了许多痛苦的症状，他们的血压和血糖等指标也比以前更难控制。他们的免疫力和体力明显不如以前，很容易感冒，也很容易乏力，这让病人很难像过去一样利用自己的免疫力加快康复的速度。过去我们推荐的一些常用的辅助康复的手段，比如鼓励病人运动等，将不能再发挥作用，因为病人不像感染新冠前那样有足够的体力去运动。除非我们从此不干医生这一行，否则的话，就必须面对这种新局面，想新办法解决患者的新问题。而且也要比以前格外小心，比如正骨科医生以后在给病人正骨前可能就需要先查一下病人的血压，万一病人感染新冠后血压很高，而他们又没有意识到这一点，正骨的时候就很容易出医疗事故。我个人感觉现在工作比以前累多了，工作量大，新出的问题多，患者的情况比以前棘手，无有效的治疗方案可供借鉴，治疗风险比过去高。所以现在治疗任何一个患者都胆战心惊，很担心病人随时会死亡。经常开完方后，反复思考病人是否还有其他的潜在的问题，是否有生命危险。有时半夜三更会给正在治疗的患者的家属发一条信息，提醒他们要警惕病人的某些身体信号。很多医生今后可能都会比以前更加有如履薄冰的感觉，我曾有一两天怀疑自己是不是记忆力下降和有脑雾的现象，因为有时我会感到脑子一片空白，但其实真正的原因是劳累过度。我的写作速度和以前不相上下，写作水平未见明显下降，大量的数据都还记得很牢固。这说明不存在脑雾和记忆力下降的问题，只可能是接诊的病人的问题太复杂，过度操劳导致身心俱疲。下阶段我将会发布一些复杂的医案，并在医案中详细而具体地剖析病人的病情和诊疗方案，供大家参考。我现在只敢在自己熟悉的领域试探着摸索新的缓解病人的痛苦的方案，对许多我不熟悉的病种不敢再碰，这也希望各位读者体谅。我一再强调有基础疾病的患者一定要找相应的专科医生治疗，是因为有切身体会。感染新冠后的许多棘手问题，没有专科医生的帮助是很难解决的。另外要提醒各位读者，近期有不少人在号称自己治疗新冠的药方治疗成千上万例新冠患者，治愈率达到100%。这纯属无知者无畏，脑子最少要进半脑子水才敢说这样的傻话。对类似的人一定要远离，有问题时一定要寻求正规的专科医生治疗，而非寻求这类信口开河者的帮助。生命非儿戏，不能将生命托付给任何说话不负责任的家伙。

柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，是一张经典名方。由“桂枝一两半，芍药一两半，黄芩一两半，人参一两半，炙甘草一两，半夏二合半，大枣六枚，生姜一两半，柴胡四两”组成。煎服法为：“上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。”笔者此次的用量是这样的：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。病急者，直接用武火，将2碗半水煎开至1碗水，倒出后，迅速服用。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。以上为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一量。4-10岁儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。或按照儿童的体重与成人的体重换算，1-40斤者，服用三分之一量；40-80斤者服用一半量；80斤以上者服用成人量。本文中后面给出的各方剂的用量均为成人用量，儿童均照此比例减量。病情严重，服药一次有效者，可一日连服二剂，夜一剂，每隔二小时服药一次，以热退身痛缓解为度。不过很少有人需要这样服药。如果属重症，服药后患者感觉症状有缓解，可以按照日二剂，夜一剂的方法服药。因为病毒性肺炎发展至重症者，片刻不能拖延，拖延即死。但服药后效果不明显或有副作用者，应立即停止服药。《伤寒论》第146条是这样来描述柴胡桂枝汤的适应症的：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”这段话翻译成现代文的意思是：“伤寒病发展至六七日，病人仍然发烧，并且微微怕冷，四肢关节酸痛，烦躁不安，有轻度恶心反应，胸闷，胃脘胀满，有外证的，用柴胡桂枝汤治疗。”外证即表证，这是中医专业术语，是形容病人有畏寒发热的症状。中医讲有一份畏寒，便有一份表证。外证未解，便需要先解外证。柴胡桂枝汤实际上是桂枝汤和小柴胡汤的合方。桂枝汤的适应症很广泛，《伤寒论》中有很多条文论及桂枝汤。如第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”；第13条：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”；第15条：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤”；第24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”；第25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤”；第53条：“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤”；第54条：“病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”；第57条：“伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”；第95条：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤‘；第234条：“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒，表未解也，可发汗，宜桂枝汤”；第276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”；第386条：“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之”。桂枝汤的适应症非常广泛，要言之，病人具有汗出恶风、发热身痛等主要症状，则不管其兼见证如何复杂，均宜用桂枝汤治疗。桂枝汤方：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，大枣7枚，生姜7片。桂枝汤在此次新冠感染中也有大量的应用机会，许多患者在病情早期，用桂枝汤后病情即不再进展。小柴胡汤的适应症也很广泛，《伤寒论》中也有很多条文提及小柴胡汤。如第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”；第97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”；第99条：“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”；第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”；第101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解”；第144条：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水（即女性例假）适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”；第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下痛，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解”；第229条：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤”；第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”第231条：“阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕（即干呕），耳前后肿，刺之小差。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤”；第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤”；第378条：“呕而发热者，小柴胡汤主之”；第393条：“伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之”。小柴胡汤的适应症也是非常广泛，病人时冷时热、咳嗽、恶心、干呕、呕吐、腹痛、无食欲、味觉丧失、头汗多、便秘、便溏、嗜卧、鼻塞、鼻干，女性例假期间感染新冠而导致月经不正常、腹痛、身痛等，均可用小柴胡汤。小柴胡汤在这次新冠感染中，也有很多应用机会。小柴胡汤方：柴胡24g，人参9g，黄芩9g, 法半夏9g，炙甘草9g，生姜7片，大枣7枚。水煎服。柴胡桂枝汤是桂枝汤和小柴胡汤的合方，凡患者既有小柴胡汤的症状，又有桂枝汤的症状，或患者的症状既像小柴胡汤证，又像桂枝汤正，不易分辨者，均可用柴胡桂枝汤。此次新冠感染3日后，绝大多数患者都呈现柴胡桂枝汤证，而非单纯的桂枝汤或小柴胡汤证。我之所以如此详尽的列举小柴胡汤、桂枝汤和柴胡桂枝汤的适应症，是为了告诉大家，我们目前在新冠患者身上观察到的各种各样的症状（包括很多女性反应的妇科症状），其实并不新鲜。汉代医生张仲景已经有非常详尽的文献记载，并且有很有效的缓解患者症状的方剂。假如你是一个临床医生，此次接诊了大量的新冠患者，你会很吃惊地发现，我们在临床中所见的大量的新冠患者的症状，都已经被张仲景详细的描述出来了。这次新冠患者，如果错过了发病之初的最佳阻截时机，大多数将会出现柴胡桂枝汤证。我亲身的体会，新冠发病的预兆是轻度恶寒，如果在这样的阶段，立即采取我介绍过的吹风机促汗法，可以及时拦截住疾病的发展。但如果不能在这种轻症阶段拦截住，大多数病人将会发烧，畏寒，四肢关节酸楚疼痛，烦躁难眠，盗汗，部分患者会出现恶心，眩晕，咳嗽，胃脘胀满，无食欲，心前区发紧等症状。翻遍中医典籍，这个症状对应的最合适的方剂就是柴胡桂枝汤。所以我在此次救治新冠轻、中、重症患者时，对超过80%的患者用过柴胡桂枝汤，基本上都能一剂缓解，少数患者需要服药2-3剂才能缓解。重症患者除用柴胡桂枝汤外，还会根据患者具体的情况，加其他药。重症患者应由医生个性化治疗且应中西医结合，因为绝大多数的重症患者有基础疾病。当然，有部分患者是新冠感染合并其他病原体感染，他们的症状会有不同。中医的辨证施治思想讲究的是对症用药，如果不具备以上的关键性症状，那么就不适宜用柴胡桂枝汤。有许多中医专家称新冠为风热感冒，也有一些中医专家称新冠为寒湿疫，我都不敢苟同。如果按照伤寒论的六经辨证理论来说，它就是典型的伤寒证以及伤寒的各种变证。初期可以用各种自然疗法促发汗（详见笔者的文章《感染了新冠，请试试这套方法》），也可以用治疗太阳表证的四张经典名方：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤。在初期拦截成功，绝大多数病人不会发展到严重程度。初期拦截不成功，那么病人也不会等六七日才发展至柴胡桂枝汤证，一般只需要二三天便会发展至柴胡桂枝汤证。新冠发展的速度极快，有些病人如果不能及时治疗，很快便会因为脑卒中或心源性疾病去世。而另一部分病人则会发展为肺炎，严重者将会出现大量胸腔积液（即白肺）。单纯感染新冠的中症和重症患者，如果及时服用了柴胡桂枝汤，主要症状多能迅速且明显地缓解。患者会很快退烧，并且恢复体力。我治疗的多数患者在24小时内退烧和恢复体力，一些身体稍弱的患者需要2-3天才能完全退烧和缓解，部分存在免疫缺陷的癌症患者则需要更长一点的时间才能完全缓解。少数患者在退烧后还会剩下一些较轻微的症状，如咽痛、轻微腹泻等，但多可耐受，不必继续服药，在接下来的三四天内可自行缓解。病情复杂的患者，比如有基础疾病和感染了其他的病原体者，需要中西医结合，多种方案并用。我在此次疫情中，远程指导了全国各地的万余名患者治疗他们自己，对各地患者用的治疗方案相同。凡属单纯的新冠感染，并出现上述症状的，用治疗伤寒以及伤寒发展至太阳和少阳合病的这一套方剂，均有立竿见影的效果。我这里所说的立竿见影的效果是民间老百姓所说的药如对症一口汤，一剂即显著缓解患者的症状，患者服药前后判若两人，不需要吃药三五天。恕我直言，吃药三五天甚至七八天，究竟是药物发挥了作用，还是患者的免疫系统发挥了作用呢？许多患者不吃药也能很快痊愈。90%以上的患者七八天能显著缓解，如果需要吃药七八天，那和自愈有何区别？民间俗话常说急惊风遇到慢郎中，新冠发展速度快，如果药效慢，很容易耽误有基础疾病患者的病情。体质弱的患者在轻症阶段延误治疗，可能就会发展为重症。我非常希望能有医院对柴胡桂枝汤开展临床对照实验，依据我自己这次临床应用的体会，我笃信柴胡桂枝汤的疗效可靠，而且其成本低。当然，个性化治疗永远都是最好的。正如我在上一篇文章中所说的那样，我们当前并非只和新冠一种病毒在作战，而是与新冠病毒、流感病毒、合胞病毒以及可能还有链球菌等耐药菌组成的病原体联合舰队混战。所以有些患者的病情复杂，需要医生根据患者的病情，个性化诊疗。但这是一种理想的状态，在疫情高峰期，甚至是一种不切实际的幻想。在医疗挤兑的年代，找到对新冠病毒有特效的方剂，在患者发病后及时采用，可以避免许多患者恶化成重症，挽救很多人的生命。下附本次疫情中用柴胡桂枝汤治疗的部分医案。首先要介绍的这个病例是广西省柳州市东华卫生院罗医生阅读我的文章后，采用我推荐的柴胡桂枝汤治疗的一个病例。该病例为一女患者，反复发烧5天，在东华卫生院输液5天，未能退烧。罗医生于是建议该女患者用我推荐的柴胡桂枝汤试试，患者服药后立竿见影，退烧了。我之所以将这一医案首先列出来，是因为这是我最希望看到的现象，我希望阅读我的文章的部分医务人员，能够在临床实践中，破除门户成见，尝试使用本方，造福更多的患者，挽救更多的生命。第二个患者为湖南省娄底市娄星区的宫颈癌患者邓某，此患者2022年12月24日晚上开始头痛发烧，25日喝姜葱陈皮水后退烧，头也不再痛了。26-27日晚上开始有低烧，患者未注意。27日晚上又发高烧，自服小柴胡颗粒，烧退后很快又烧起来了。患者反复发热后，用各种方法退烧无效。于是向笔者求救，笔者直接开柴胡桂枝汤，嘱其服药一剂看看。服药一剂后烧退，但有反复，于是嘱其再服药1-2剂，患者服完后，热退神安。但此患者此后又敷面膜，导致头痛，于是再嘱其继续服用一剂柴胡桂枝汤，头痛缓解即停止。第三个患者为笔者的哥哥，现住深圳。2022年12月20日发病，发病前曾有咽部不适，当时笔者要求哥哥采用电吹风发汗法，立即发汗，堵截病情发展。但笔者的哥哥不相信自己感染了新冠，认为自己是普通的上火，喝了两罐凉茶下火。喝完后病情迅速转重，抗原阳性。20日高烧，身边有退烧的西药，服用后烧虽然暂时退了，但是很快就又起来了。我哥哥担心传染给自己的妻儿，单独在外居住，无人照顾。发烧三天，用退烧药始终无法退烧。到第四天的时候仍未退烧，我很着急，因为我哥哥的体质偏弱，做过胆囊切除手术，我担心他会转为重症。第四天时，我都准备买机票从北京飞到深圳去照顾他，我哥哥自己也慌了，硬撑着按照我开的柴胡桂枝汤原方去药店买了三剂药。买回来立即煎药喝了，下午喝一次，晚上再喝一次，烧彻底退下来了，此后没再反弹过。第四和第五个患者为我师弟的父母，现居广西南宁。二老均有基础疾病，发病后多日仍然无法退烧，浑身疼痛，去医院就诊亦未能缓解。其家族中刚刚有人因新冠去世，所以更加惶恐。我于是也给他们开了柴胡桂枝汤，服药一剂，即告缓解。第六个患者为我的师父，家师以前是我们县中医院的副院长，只是专攻骨科。发病后反复发烧多日，乏力，身体虚弱。我师父曾以为自己是洗头和洗澡导致的复发，其实是根本没有痊愈。我于是也给他开了柴胡桂枝汤原方，服药一剂后，第二天即显著缓解，师娘跟着吃药，效果也一样好。第七个患者为我湖北老家的一个老年亲戚，发病后迁延不愈十余日。虽然不再发烧，但是畏寒，虚弱，浑身疼痛，眩晕至无法站立，只能卧床，正好其村一年轻患者因新冠猝死，这让她很恐慌。笔者得悉后，给她开了柴胡桂枝汤原方，嘱其服用1-3剂。服药1剂后，显著缓解，但仍未能痊愈。于是接着服用2剂柴胡桂枝汤，症状基本全部消失。仅剩心前区发紧，此为新冠病毒损伤心肌细胞的症状。于是我让她服用生脉饮口服液，日三次，同时每日用生山楂三五个煮汤喝。如此治疗后，心前区发紧的症状也显著缓解。第八例和第九例患者为笔者高中时代的恩师和师娘，他们现居海南儋州。笔者的师娘为哮喘患者，本轮疫情前哮喘即已发作，虽服用中药后有所缓解，但还是咳喘。笔者特别担心师娘很难扛过这一关，2022年12月24日，笔者当时用柴胡桂枝汤已有显著疗效，于是立即告知师娘，预备柴胡桂枝汤10剂，感染后服用柴胡桂枝汤。2022年12月26日，笔者的恩师与师娘双双感染，均发热身痛。煎服柴胡桂枝汤后，均只用一剂药即显著缓解。服用柴胡桂枝汤后，师娘的哮喘症状亦较之前有减轻，似乎比之前用的方剂更有效，于是继续服用柴胡桂枝汤。第十例为笔者的姨父，现随笔者表弟居住在上海，发病前即腿痛。近日全家感染新冠，我姨父发病后浑身不适，腿痛不已。笔者亦用柴胡桂枝汤治疗，服药一剂后，姨父即打电话告诉笔者，疼痛显著缓解。笔者在北京城的许多朋友都服用过笔者开的柴胡桂枝汤，均为一剂见效，很少有需要服用二剂的。此外笔者还根据部分患者的详细情况，用柴胡桂枝汤加芒硝和大黄治疗新冠合并肠梗阻的癌症患者，用柴胡桂枝汤合并二陈汤治疗新冠感染后痰多至几乎窒息的慢阻肺患者，用柴胡桂枝汤合并黄芪防己汤治疗感染了新冠喘息至差点窒息的鼻咽癌患者，用柴胡桂枝汤合并黄芪防己汤或茯苓防己汤治疗新冠感染出现胸腔积液的癌症患者，均一剂即明显缓解患者的症状。这样的验案还有很多，限于篇幅，无法一一列举。如果这个方剂只是缓慢见效，或没有重复疗效，则笔者绝不推荐它。笔者用它治疗的患者，广泛分布于全国各地，有在南方的也有在北方的，超过80%的患者一剂见效。所以笔者才会多次撰文，极力推荐此方。我希望国家有关部门能够组织医疗机构对柴胡桂枝汤治疗新冠轻症、中证和重症患者开展临床对照实验。现在新冠患者这么多，完全可以按照循证医学的标准，对治疗新冠的中医方剂进行临床对照研究，筛选出疗效可靠的方剂。如果双盲实验证实柴胡桂枝汤确实有显著的疗效，则应在医疗机构推广它，制出方便服用的颗粒剂。以之作为预防轻症转重症和救治重症患者的辅助方案之一，让它在治疗新冠感染者的临床实践中发挥降低病死率的作用。下附笔者此次使用的柴胡桂枝汤与其他方剂组合而成的合方。柴胡桂枝汤加芒硝大黄：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，芒硝20-30g（分2次冲服），生大黄6-10g（后下），大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成二次服用。此方可治疗新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有肠梗阻、严重便秘、小便亦不通，服用柴胡桂枝汤或小柴胡汤无效者。此方煎好后，分成二等份，患者第一次服用一半，观察八小时，如八小时内大小便通畅，浑身酸痛症状缓解。则后续不能再服用本方，而应换成柴胡桂枝汤或小柴胡汤。如八小时后大小便未解，则继续服药一次。柴胡桂枝汤合二陈汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，橘红12-30g，茯苓30g，乌梅10g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方可治疗新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有痰粘稠难咳，胸闷，呼吸困难者。柴胡桂枝汤合防己茯苓汤加味：桂枝15g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，茯苓30g，猪苓9g，汉防己15g，怀牛膝15g，车前子15g，桑白皮9g，薏苡仁30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有胸腔积液，胸闷憋喘者。柴胡桂枝汤合黄芪防己汤加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，桑白皮9g，生黄芪30g，汉防己20-30g，炒白术20-30g，茯苓30g，猪苓9g，怀牛膝15g，车前子15g，薏苡仁30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有胸腔积液，汗多短气，胸闷憋喘者。柴胡桂枝汤合黄芪生脉散加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，五味子12g，麦冬15g，天冬15g，黄精30g，生黄芪30g，生山楂30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有心悸、心前区发紧、胸微痛等心肌损伤的表现者。柴胡桂枝汤合二草丹加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，墨旱莲30g，车前草30g，怀牛膝15g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝适应症的同时，还有血尿、尿难等症状者。柴胡桂枝汤合二至丸合百合地黄汤加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，墨旱莲30g，女贞子15g，酸枣仁9g，远志9g，合欢皮9g，玫瑰花6g，淮小麦30g，百合9g，生地黄9g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有严重焦虑、失眠、烦躁、抑郁等症状者。柴胡桂枝加木瓜牛膝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，木瓜30g，怀牛膝15g，杜仲9g，续断9g，鹿衔草9g，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有严重的腰腿痛，且单独服用柴胡桂枝汤不能缓解者。另外，目前报告的柴胡桂枝汤系列方剂的副作用主要有服药后烦躁失眠、腹泻等症状，如出现以上副作用，而且对发烧和身体疼痛无明显缓解的效果者，应立即停止服用此系列的方剂，请医生另行开方治疗。年迈体衰或有癌症等基础疾病的患者，在感染新冠并康复后，大多存在身体虚弱的现象，这些患者在用柴胡桂枝汤退烧止痛成功后，应及时服用补益类方剂固本培元，提升免疫力。如有一些症状未能完全缓解，亦可用中成药继续缓解。心衰乏力者用生脉饮口服液，心前区隐痛者加用生山楂三五个，生山楂或直接食用或与其他水果一起炖汤喝；阳虚畏寒者，用桂附地黄丸、右归丸或金匮肾气丸；小便频数者用金匮肾气丸或缩泉丸；小便艰难者用金匮肾气丸或三金片；气血亏虚，乏力者用补中益气丸、人参养荣丸、十全大补丸、八珍汤颗粒；焦虑难眠者用归脾丸、二至丸或逍遥丸；便溏者用参苓白术颗粒、香砂六君丸；腹泻或五更泻者用四神丸（亦名肉蔻四神丸）；大便艰难者，用人参麻仁丸；呃逆、胀气、胃纳差者用舒肝和胃丸或保和丸；泛酸返流者用左金丸；痰多者用二陈丸或橘红化痰丸或礞石滚痰丸；痰热痰黄痰稠者用鲜竹沥口服液或养阴清肺丸；阴虚火旺者用左归丸或六味地黄丸，阴虚火旺且手足燥热者用二至丸或知柏地黄丸。以上所提及的药物用能买到的任何一种品牌均可，不要连这种细节性问题都咨询我，真是没有那么多的精力和时间回复。

我们这次不是和Omicron一种病毒在作战，而是和多种病原体组成的联合舰队在混战。从我自己接触到的危重病例来看，许多人并非只感染新冠这一种病毒，而是感染了多种病原体。新冠病毒、流感病毒、合胞病毒和多种耐药菌一起袭击，加上患者的基础疾病，这些导致重症患者的治疗特别棘手，已经不能简单地用统一方案治疗了。根据我国国家流感中心的周报，2022年第51周（2022年12月19日-2022年12月25日），我国南北方省份流感样病例百分比均出现快速上升，南方和北方的哨点医院报告的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%。《柳叶刀》对英国212466例COVID-19住院患者进行的研究发现，同时感染新冠病毒和流感病毒的患者死亡的可能性比单独感染新冠病毒者高2.35倍。这种病原体的联合舰队对免疫低下者和老年人的杀伤力尤其强大，这种现象以后将成为常态，不过不同季节会出现不同的病原体组合。如今是冬季，新冠病毒主要与流感病毒、合胞病毒和各种细菌联合袭击人类。到了夏秋季节，它又会与轮状病毒、诺如病毒、痢疾杆菌、大肠杆菌等联合袭击人类。酷暑季节，新冠病毒甚至还可能与热射病并发，抢救难度就更大。医疗挤兑现象也将成为常态。新加坡在2022年11月-12月份也刚刚迎来了一波感染高峰，在高峰期，新加坡急诊候诊时间的中位数是七个小时。这种状态持续了大概2周，之后逐渐下降到4个小时。新加坡的医疗体系号称发达，混合免疫水平很高，急诊候诊时间都需要这么长时间，我们今后更避免不了这种局面。新加坡2022年11月份接获到6万5525例冠状病毒感染的通报，当中约23%属于再次感染。所以每一轮新的感染潮来袭，再感染的比例都非常高。按照传染病学的一般规律，能被发现的感染者只是实际感染人数的冰山一角，有些传染病学家认为，能被发现的感染者只占实际感染人数的十分之一左右，新加坡11月份实际感染人数肯定比通报的多很多。但因为大多数新加坡人已经感染多次，体内产生了特定免疫力，所以他们不会再有症状，不易被发现。Omicron毒力虽较原始毒株和早期的其他变种弱，但其绝对致死量却最高。日本政府2022年12月30日通报，正在经历第八波疫情的日本单日新增新冠病例14万8000多起，新增258例病死者。日本2022年12月份的新冠累计病死者为7432人，创造了日本爆发疫情以来单月死亡数量的最高纪录。此前日本死亡人数最高的月份是在第七波疫情高峰时的2022年8月份，该月份日本因新冠致死者为7329人。日本此前也曾经像我们一样严防死守，放松管控的时间并不长。直到2022年3月份，日本政府才正式宣布解除疫情防控措施。而且日本的放开是渐进式的，采取的是压平感染曲线的缓疫策略。从日本和新加坡的情况来看，我们今后可能要面临的局面是每年要经历好几轮的疫情高峰，每一轮都会有一批免疫低下的慢性病患者和老年人提前过世。疫情高峰期，医院还是会人满为患。前不久，鄂尔多斯市对该市的新冠感染者做了问卷调查，调查结果显示，在治疗方面，有85.41%的患者自行服药治疗，仅有0.81%的患者在医院门诊就诊，0.19%的患者在医院住院治疗，0.78%的患者通过网络问诊，12.81%的患者没有就诊也没有服药。0.81%的感染者到门诊就诊，0.19%的感染者住院治疗，就已经导致医疗机构出现前所未有的挤兑现象，可见我们的医疗系统的承受能力是多么的有限。我认为现在再谈论短期内会不会发生第二波疫情，第二波疫情中再次感染率能达到多少没有太大的意义。对不可知的未来要有敬畏之心，不要信口开河。我们应该有前瞻性的视野，提前做好预防工作，保护脆弱人群，认真研究对策。在这第一波疫情中，大多数人猝不及防，这在客观上必然导致更多的死亡。现在应该亡羊补牢，为以后的疫情高峰做足准备，国家、个人和家庭储备药品时必须考虑各个季节的流行病。春夏秋冬各个季节都可能再次爆发新一轮的疫情高峰，何时再爆发以及重复感染者比例究竟有多高，完全不由人类说了算，而是由病毒说了算。大量的就诊人口聚集在医疗机构，交叉感染，会导致多种其他病原体以前所未有的速度在社会面上扩散。今年冬季的流感病毒高发，与各地新冠高峰期就诊人数太多有很大的关系。医疗机构是最容易发生传染病交叉感染的地方，就诊者感染后将病原体带回家庭和社区，在社区传播，这必然会导致更多的人感染多种病菌。这对高龄和（或）有慢性重大疾病的免疫力低下者构成了很大的威胁，会直接缩短他们的预期寿命。我们古人用风烛残年来形容这些免疫力低下者，他们就像风中之烛。他们的生命之光在风中摇曳，随时都可能被风吹灭。但人类也有许多对付这种威胁的办法，我小时候乡下经常没电，我们常常要点煤油灯照明。家里漏风的时候，煤油灯很容易被吹灭。所以那时候的煤油灯都有一个避风罩，现在的年轻人可能很少见过这东西。这种避风罩是用玻璃做成的，刚好将灯芯围成一圈，可以避风。体质孱弱者在这样的时代生存，就要有自己的避风罩。这个避风罩由两部分组成，一部分是各种疫苗，另一部分是常备药。我在去年年初就不断撰文提醒大家，家中要预备常备药，我还说过我自己家中有一柜子的常备药。当时我说过病毒留给我们的窗口期越来越短，再不接种疫苗和预备常备药品就来不及了。我当初撰写的这些文章都还没删，各位在我既往发表的文章中是可以找到我提到的这些内容的。每个家庭需要预备的常备药品是不一样的，我是根据家庭成员的体质特征来预备药品的。我一直强调要有备无患，这句话永不过时。我不和大家在疫情高峰期抢购药品，但是我日常预备的药品非常充足。任何人都不需要跟风抢购药品，但是一定要对各个季节的流行病以及这些流行病的常用药有所了解，家中也要有点药品储备，慢性病患者还要储备足量的治疗自己基础疾病的药物。这部分的清单我开不了，因为每个人的体质情况不一样，所以要预备的药品也不一样。比如我有慢性咳喘性疾病，我就会预备一些化痰止咳药。我容易腹泻，我就预备一些常用的止泻药。每个人要根据自己的身体特点做些日常储备。家中有慢病患者和老人的家庭，需要预备一定量的提升免疫力的中成药，如生脉饮口服液、补中益气丸、香砂六君丸、二陈丸、人参养荣丸、参苓白术颗粒、玉屏风颗粒、归脾丸、人参麻仁丸等。还要预备常用的维生素，如维生素A、复合维生素B、维生素C、维生素E等，也要预备少量的补液盐和口服葡萄糖。这些都是提升免疫力，维持体液平衡，维持生命运转的基本药品。我给家里的老人们预备了一大箱子的常备药，治疗他们的基础疾病以及各种感染性疾病和常见的提升免疫力的药物都有，这样在医疗挤兑时就不会无药可用。我也给他们每人买了一套血氧仪、血压仪和体温枪，这样就能随时监测他们的基本生命体征。只要基本生命体征正常，就不用慌张。此外，脆弱人群在生活上也要注意。中医古籍《黄帝内经》说“虚风贼邪，避之有时”。那时候大家不知道传染病是由各种各样的微生物造成的，所以用贼邪来形容它。我们今天知道造成传染病的是细菌、真菌和病毒，病从口鼻、黏膜、生殖器官和皮肤而入。所以我们要做到出入戴口罩，回家勤洗手，勤通风，不吃生冷食物，禁烟限酒，勿乱性滥交，碗筷勤消毒，适度运动，这可以降低我们感染病原体的概率。除了贼邪，还有“虚风”也要避。但这“虚风”应是广义上的虚风，严寒酷暑和大风天气均为虚风，这些都是我们应该躲避的。风险无处不在，生存要靠智慧，智者从不怨天尤人，而是自己动脑子保护自己。对风险有前瞻性，多学知识降低风险，我们就能多活些日子。靠理性和数据来做抉择，而不是被自我情绪和偏见操纵。人生就像在大海中遇难，要想逃生，自救是关键。

这几天，我们楼的大爷大妈们陆陆续续都出来了，有些老人显得比以前虚弱了很多，但是也有一些老人仍然健旺得很。我们楼一个八十多岁的老太太独自居住，昨天我看到她推着自行车出来，骑着自行车去买菜，那一刻我真的为她感到很开心。我熟悉的几个大爷和大妈都还在，一个都没少。见面了，我赶紧和他们亲热地打招呼。大多数大爷大妈还是一副大病初愈，弱不禁风的样子。北京是最早达峰的一线城市之一，看着媒体报道的北京的老院士和老教授们相继离世的新闻，确实很让人担心自己的这些老年邻居们。不过现在这些感染后康复的大爷大妈们给了我内心很大的安慰，他们挺过来了，说明死亡率也没有高到可怕的程度，这也意味着我们自己的父母差不多也能挺过来。只是看着他们弱不禁风的样子，心中也很难过。毕竟我们都是有父母的人，也担心自己家里的老人们会这样。数十年的亲情，谁能割舍？有几个人愿意自己的父母在这样的疫情冲击中撒手人寰或饱受折磨呢？这是一个对老人们异常残酷的年代，但我们人类似乎也别无选择。病毒的传染性越来越强，不是人力可以挡得住的。我们应该对老人们心怀歉意，今天的自由是牺牲了许多老人的生命换来的。这些老人中，有的就是我们的至亲，我们这些年轻人确实欠他们一个道歉。我希望尽快找到帮助这些虚弱的老人们恢复体力的办法，同时找到可以在再次感染后迅速缓解老人们严重症状的办法。毕竟在这一轮疫情中，我们积累了许多治疗经验，医学界群策群力，或许可以在未来减少病毒对老人们的伤害。唯有如此，我们才能保住自己家的老人和别人家的老人们的安全，留他们多陪伴我们一段时间，亲情永远都比金钱更宝贵。从直觉来看，这次普遍的死亡率并不高。我岳母所在的村子大约有一千人，直到现在还没有人去世。我们村三千多人，12月份有四个老人去世了。我们老家大多数村庄的死亡率都不高，基本与我村和我岳母村相似。按照国际平均值，Omicron总的致死率约为0.19%，也就是一千个人中，会死亡的不到二个人。如果一个村庄的总人口只有二三百人，那按照平均值来算，可能一个都不会死。这也就意味着即便我们无法做到比平均值更低，也不至于特别糟糕。但我们县有几个村情况严重，死亡率远高于其他村庄，最合理的推测就是这些村庄的基层医疗机构发生了群集性耐药菌感染。因为这段时间集体输液的村民太多，很容易交叉感染。那些脆弱的老人一旦感染了耐药菌，无异于雪上加霜。在这方面，欧美已有先例，他们走过的路，我们现在也在走。我们县现在棺材很难买到，价钱涨了一倍，仍然买不到，这样的消息让人很难过。再低的死亡率，乘以我们的人口总数，也会得出超过百万的结果。许多逝者是我们的亲人，他们的音容笑貌从此不会再出现在我们的世界，这是一件令人悲伤的事情。我今年43岁，再过17年就60岁了，也会属于60岁以上的脆弱人群。地球人口的急剧增长和气候变化导致我们的世界不再安全，各种各样的新病菌还会出现。也许到了我晚年，我也会遭遇今天的老人们所遭遇的一切。到那时，我也能体验到今天的老人们正在体验的惊慌失措。在国家防疫政策放开之前，有一些人在网上极力反对放开，我的一个熟人对这种反对声音很愤怒。我劝说她，这些反对的声音也许是发自脆弱人群。放开后他们的生命就会受到威胁，对他们来说，这是生死攸关的事情。我们要理解和同情他们，尽量保护他们而不是和他们针锋相对。谁会没有老迈的那一天？谁又不想多活几年？换位思考最重要。年轻人要的自由，是以老年人的生命为代价换回来的。这次疫情对我的触动很大。我一直喜欢与生命科学相关的一切，过去总想再回大学校园，系统学习生物、西医和中医，将这三者融会贯通。但总是觉得自己已经不再青春年少，动这样的念头不切实际，应该将希望寄托在年轻人身上。经过这波疫情，我不打算再犹豫。疫情高峰过后，我就想办法重回大学校园，一边系统学习，一边继续我的研究、工作和写作。即便到我死的那一天，我还没能如我所愿地通晓生命科学的各个领域，我也无怨无悔。我这样的人，一生最大的乐趣是求知，死在求知的路上，也算是死得其所。此外，我希望自己这一辈子都能以自由人的身份进行医学研究，不希望加入任何团体和党派。对一个喜欢求知的人来说，失去实事求是的精神，就失去了一切。疫情三年，太多知识分子言不符实，导致学术界公信力整体崩塌，这让人很心痛。只有不与任何利益团体结盟，我们才能保持独立性和真实性——这世界需要少数完全独立的人。等我老的那一天，我最希望的是医学能更发达一些，我们在疾病面前更有力量一些。到时候也许我们就能不必像今天的大爷大妈们一样，受那么多的罪和如此的惊慌失措了。这次疫情爆发后，我阅读了三年的与新冠相关的文献在临床实践中给了我很大的帮助。这些积累让我能迅速地在实践中找到缓解新冠感染后出现的各种症状的有效办法，保护了自己的家人，保护了数以万计的患者，也帮我战胜了我对这个疾病的恐惧。这大概就是古人所说的厚积薄发吧！昨天我跟老家的一个亲戚视频，她看到我后激动不已地感谢我救了她一命。此前她染疫后严重不适十来日，卧床不起，惶惶不可终日。我得悉后给她开了2剂柴胡桂枝汤，她喝完后大为改善，终于能够起来活动了。医学是最值得传承的技艺，因为它关系的是天下苍生最大的福祉。我特别希望我家族的晚辈中能有一两个人肯学医，或者我的学生们能有一两个以后愿意真的当医生。当我步入老迈之年，精力不济之时，若再有瘟疫发生，他们中的某位年富力壮者如果也能认真阅读同行们的文献，积极寻找解决问题的办法，那么到那时候，我的命也有人救了，我也能在老迈之年多活几载。

新冠疫情仍在肆虐，很多人仍在遭受病痛的折磨，我将我近期治疗新冠的各种验方公布，希望能帮到大家。柴胡桂枝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。此方为我首推的治疗新冠引发的各种杂症的基本方，我用这个方剂的原方解决了许多人的发烧、眩晕、头痛、身痛、腰痛、咽痛、嗅觉丧失、味觉丧失、食欲减退、恶心反胃、腹泻等问题。此方缓解新冠的各种症状的有效率高达80%以上，我自己分布在北京、上海、湖北、深圳、广西和海南等地的亲人，在感染新冠三天以上，仍有各种稀奇古怪的症状的，我基本上都是用这同一张方剂治疗，皆有立竿见影的效果，基本都是一剂药即可缓解。我也尝试过许多专家推荐的治疗新冠方剂，目前没有看到任何其他方剂有此方这么有效。当然，也有部分患者服用此方后无效，这类患者病情多较为复杂，需要医生详细辨证，个性化治疗。此方的用药指证为患者存在时而畏寒，时而发热，时而盗汗、口苦咽干等症状。新冠中期引发的绝大多数莫名其妙的杂症，均可用柴胡桂枝汤缓解。咳嗽严重者，可在柴胡桂枝汤的原方基础上加桑白皮9g，枇杷叶9g，桔梗6g，紫苑9g，款冬花9g；汗多乏力者，可在服用本方的同时服用生脉饮口服液，也可在此方的基础上加麦冬15g，五味子9g，浮小麦30g；年轻体力旺盛者，可将方中人参用党参15-30g代替；口干、咳嗽严重者，可用北沙参30g代替人参，并加桑白皮9g，芦根30g；老人身体虚弱，四肢冰凉者，可用红参9g代替人参；素体阴虚者，可用西洋参9g或北沙参30g代替人参。痰多气逆，喘息憋气者，可在本方基础上合并黄芪防己汤并加味桑白皮、怀牛膝、车前子，方如下：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，汉防己30g，炒白术20g，茯苓30g，桑白皮9g，车前子15g，怀牛膝15g，大枣12个，生姜7片。一般患者的疼痛均可直接用柴胡桂枝汤原方缓解，但既往有腰腿痛的基础疾病，此次发病后，腰腿痛更严重者，可在此方基础上加木瓜30g，丝瓜络10g，伸筋草10g，鹿衔草10g，杜仲10g，续断10g，怀牛膝10g。以上均为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，即可缓解。柴胡桂枝汤及其加味方的煎服方法为先将药材浸泡三五分钟，水淹没药面2-3公分，用武火煎开后，再用文火煎10分钟。过滤掉药渣，倒出药液后，再将药汤煎2-3分钟，即可服用。一副药可煎2遍，合在一起分成2-3次服用。麻黄汤：麻黄15g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草5g。此方用于新冠感染初期，不能出汗，严重畏寒的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，即可缓解。患者用麻黄汤必须具备以下临床症状：畏寒，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，发烧，小便清。服用一剂后，患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方。后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝汤。畏寒，身痛，无汗，但口干舌燥者，可在麻黄汤的基础上加生石膏30g，生石膏要用大火先煎10-15分钟。口干并喘息者，可在麻黄汤的基础上加桑白皮9-15g，芦根30g。桂枝汤：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于怕冷身痛但是能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。患者用桂枝汤必须具备以下症状：怕冷怕风，能出汗甚至汗多，口不干不渴，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，浑身疼痛，发烧，小便清。喘息者，可在麻黄汤的基础上加桑白皮9-15g，杏仁6g，厚朴6g。葛根汤：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛且不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方一日1-2剂，一剂分2-3次服用。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝加葛根汤善后。桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛但能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清，腹泻或不腹泻。症状严重的患者用桂枝汤和桂枝加葛根汤时，白天可以服用2-3付药，晚上还可以再服用1付药。每付药分2-3次服用，每隔1-2小时服药一次。以上的麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤都不能久煎，略浸泡三五分钟或不必浸泡，大火煎开即可直接服用，一剂药可煎两次，分两次服用。清肺汤：黄芩8g，杏仁8g，川贝8g，竹茹8g，麦冬12g，生甘草4g，桔梗8g，栀子8g，陈皮8g，茯苓12g，五味子2g，桑白皮8g，天冬8g，当归12g, 大枣8g，生姜2g。每日一剂，煎两遍，分2-3次于饭后服用。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方为日本汉方药清肺汤的方剂，此方治疗肺热咳喘，口干舌燥，咳吐黄痰者。清肺汤煎服方法同上面的柴胡桂枝汤。麻杏石甘汤加味：炙麻黄6g，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏30g（先煎15分钟），桑白皮9g，紫苑9g，款冬花9g。此方治疗新冠康复后，咽干口燥，鼻塞不通，呼吸困难，咳嗽不止者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方中的生石膏需要先煎15分钟左右，煎好生石膏后，将其他药物放入，加水至淹没药面2-3公分，一起武火煎开，再文火煎熬5-10分钟即可饮用。每剂药可煎服两遍。轻微咳嗽者可以用以下两个药茶方：钩藤薄荷茶：钩藤3-5根（注意是根不是克），新鲜薄荷3-5片（或干品0.5-1克），用沸腾的开水像泡茶一样泡上几分钟后当茶饮，茶味淡了即更换。此方可缓解口干、干咳的患者的咳嗽症状。桔梗甘草茶：桔梗3g，生甘草3g，用沸腾的开水像泡茶一样泡上几分钟后当茶饮，茶味淡了即更换。此方可缓解痰不易咳出的患者的症状。亦有读者反馈，用风油精或清凉药抹喉咙可以缓解咳嗽。此外，药店里的化痰止咳西药和一些润肺止咳、化痰止咳的中成药也能缓解患者的咳嗽症状，只是现在不易买到。以下是我用来治疗新冠导致的慢性病的丸药方剂。保心护肺丸（自拟方）：黄芩10g，青蒿10g，地龙20g，西洋参6g，麦冬10g，天冬10g，百合10g，五味子10g，远志10g，酸枣仁6g，川芎6g，肉桂6g，生黄芪30g，当归6g，黄精10g，桔梗6g，甘草6g，枇杷叶6g，川贝母6g，竹茹6g，橘红6g，薏苡仁30g，山楂20g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服15-60丸。此方用于慢阻肺患者被新冠诱发，持续咳喘、胸闷、乏力，且不能自然缓解者。益气化瘀丸（自拟方）：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服20-40丸。此方用于身体素弱，感染新冠后乏力气喘者。柴桂荆防败毒泻肺丸（自拟方）：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。疫情前脾胃不好，经常腹泻者加黄连5g，黄柏5g，秦皮5g，白头翁15g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，反复低热，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。五积丸：白芷6g，川芎6g，炙甘草6g，茯苓6g，当归6g，肉桂6g，白芍6g，法半夏6g，陈皮12g，枳壳12g，麻黄12g，苍术48g，干姜8g，桔梗24g，厚朴8g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-40丸。此方用于外感风寒或内伤生冷，导致的头痛、身痛、腹痛、胸痛、厌食、恶心呕吐以及月经不调等症。另外，我本人感染后，接种疫苗的胳膊处出现过敏现象，有红色丘疹，部分丘疹里有水泡，轻度瘙痒。我用治疗跌打损伤的成药正骨水喷了几次，明显好转。此经验供新冠引起皮肤过敏者参考。过敏者亦可用炉甘石洗液、皮肤康洗液、重楼解毒酊按照药品说明书上的方法外用。我自己这段时间每天喝一支党参方的生脉饮口服液，同时吃3-5粒山楂，这似乎对缓解疲劳和预防心血管病变很有作用。这一经验供各位仍不得不从事高强度工作的同仁参考，或许这是我的体力恢复得很好的重要原因。感染第二到第三周，部分患者会出现头晕的症状，我用柴胡桂枝汤治疗，基本都是一剂缓解。还有部分有轻微胸闷胸痛的症状，我用生脉饮口服液加生山楂，也是一两日即可缓解。严重者用中成药血府逐瘀丸，也基本可缓解。胸口刺痛严重者应及时就医，查心肌酶，此类患者有病毒性心肌炎的风险，可联合使用生脉饮、血府逐瘀丸、辅酶Q10和生山楂。还有部分患者在感染后数日内，或在第三周有腹泻的现象，这些患者基本上可以用桂枝加葛根汤（桂枝加葛根汤见上文）或葛根黄连黄芩汤或黄连解毒汤治疗。葛根黄连黄芩汤：葛根15g，黄连9g，黄芩9g，炙甘草6g。腹泻严重者，还可以加秦皮9g，白头翁15g。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。本方煎药时，先浸泡三五分钟再武火煎开，即可服用。黄连解毒汤：黄连6g，黄芩6g，栀子9g，黄柏9g。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。本方煎药时，先浸泡三五分钟再武火煎开，即可服用。以上两方很苦，不宜给未成年人服用。未成年人腹泻，适度补充补液盐，等候自我康复，同时密切观察即可。如果腹泻现象在二三日内自行缓解，则无需急于用药。新冠感染到后期的主要特征是血管发炎和心肌细胞、脑细胞受损，这些在中医属于瘀症，要用益气活血的思路治疗。早期属寒凝血瘀，中期属寒热夹杂、痰瘀互结，所以中期的各种症状用柴胡桂枝汤加点泻热平喘、消痰利水、活血散瘀的药，效果都不错。这些方子和治法虽然未经双盲测试，但大多是我在本次治疗新冠患者时应用过，而且有效的方剂。所以对部分患者应该是有效的，只是我无法保证它们对每个患者都有效。因为笔者治疗新冠的时间还不长，很多人一个完整的病程还没有走完（部分患者可能需要三个月以上才能完全康复，有些后遗症需要两个月后才逐渐出现），所以以上处方均还不够成熟，将来我会根据实践经验进一步改进它，到时候再来整理这份治疗经验。需要注意的是，以上所有需要煎药的汤方均不可多用，服药1-3剂，缓解主要症状后即应停止。目前尚无解决新冠的特效药，任何人声称自己开的方剂可彻底治愈新冠均属信口开河。目前对新冠所有的治疗都是对症处理，症状消除，即可借助自身免疫力康复。此病会引发许多轻微的伴随症状，这些症状吃不吃药，基本上都会在1-3周内缓解。不发烧、不疼痛、不乏力或只有轻微乏力现象后，没有必要再吃药，等待身体自行康复即可。我看到很多地方卫健委发布的中医治疗指南均需要吃药7天甚至更长，这既有未知风险，也浪费药材，现在药材的批发价格都上涨了不少。目前没有任何证据可以证明多吃中药对新冠患者更有益处，大多数患者退烧并恢复体力后，吃药不吃药，完全缓解的天数基本相同，吃药只不过是图个心理安慰而已。但许多中西药物都有毒副作用，远期不良反应不易察觉。这次尤其令人忧心的是大量患者在滥用含细辛的中药方剂，我长期研究癌症，对这类有致癌性的中药很敏感。实际上可以替代的中药材很多，完全没必要冒致癌的风险。若为治疗新冠而诱发肝癌，则正如古人所云：医得眼前疮，剜却心头肉。此外也有许多儿童和老人在腹泻后滥用诺氟沙星，我自己可以说饱受此药之害。我未成年时，乡下赤脚医生给我用过很多次诺氟沙星，这不但影响了我的骨骼发育，还导致我的肠道菌群被过早破坏，成年后经常腹泻。这次感染后，在恢复的过程中，我也轻度腹泻了三四天。我一粒药都没吃，完全等待身体自我康复。我们的免疫系统很强大，我们要信赖它。烧退了，疼痛缓解了，适度补充水分，加强营养，休息好，等待身体自行康复即可。我自己的家族成员，退烧后超过六成在一周内基本缓解，超过八成在二周内基本缓解，95%以上在三周内基本缓解。未能基本缓解的，均为感染前即有基础疾病者。如果服中药1-2剂，看不到一点效果，那说明药不对症，不宜再服。无基础疾病者在服药1-2剂，主要症状缓解后，应停止服用任何药物。更不要在人多的时候，挤到卫生所和诊所输液。我们县有些村，最近几日死亡二三十人，死亡比例远高于同县的其他村。我的一个河北籍的癌症患者家属向我报告，他们村最近死亡一百多人（全村人口约一万），这种死亡率都很不正常。出现这种现象最可能的原因就是本地基层医疗场所（村卫生室或附近的诊所）发生了院内感染，本地许多人在那里感染了耐药菌。欧美也出现了类似问题，欧美国家在新冠疫情期间，因为耐药菌感染导致的超额死亡人数多达数十万。所以我们一定要树立起慎用药、少用药、轻用药、无害用药的观念。有基础疾病的患者在感染并缓解后，需要密切观察，有症状者继续对症治疗，但应在主治医生的指导下服药，防止病情恶化。无基础疾病者应尽量少用药。慢性病患者在退烧，基本恢复体力后，最好使用丸药而非汤药。慢性病需要耐心调理，服药时间较长，服用丸药比汤药好，一般服用到症状基本消失即可停药。此外，康复期间还要注意规律作息和合理膳食，忌辛辣油腻，戒烟限酒。重症患者一定要及时去二级以上的医疗机构住院，尽可能到相关基础疾病科室住院，二级以上的医院的院内感染发生率较低，因为他们院感防控工作做得更专业。癌症患者应优先去肿瘤科，糖尿病患者应优先去内分泌科，高血压和脑卒中后遗症患者应优先去神经内科，心脏病患者应优先去心内科，因为这些专科医生对患者的基础疾病更有经验。多数重症患者感染新冠后，基础疾病加重，如无专业医生的帮助，风险很高。祝大家早日康复！我已累得够呛，希望各位轻症患者不要咨询我，自己照我介绍的经验方尝试一下吧！我在今后的工作重心将是照顾我自己家族的老人和长期以来一直接受我治疗的癌症患者，他们才是高风险人群。

我不知道如何来形容我这些日子的生活。整天就像急行军一样，病号实在是太多太多了，完全无法真正的休息下来。我在高中时得过一次肺炎，从那以后留下后遗症，只要一劳累就会咳嗽不已。这次的劳累是我此前从未有过的，甚至高考时为了备考也远远没有像现在这么劳累过。我这些日子咳嗽得把自己的肺都要咳出来了，我在感染新冠发病前就已经因为过度劳累咳嗽得不行了。我儿子说，打他记事起，他从没见过我这么咳嗽过，他形容我的咳嗽为灵魂之咳。我其实需要休息才能缓解我的咳嗽，这么多年我屡试不爽的对付自己的咳嗽的经验就是休息，它比任何药物都管用。这次劳累诱发的咳嗽最少需要三个月的休息才能恢复过来，但现在显然不是我能休息的时候。好在我的体力完全恢复了，虽然咳嗽，呼吸并不困难，也无憋闷，血氧饱和度很高，血压正常，无生命危险。2022年12月31日，我提着一桶水从一层爬到十六层，上完楼居然不喘息，心脏无任何不适的感觉。那一刻我很欣慰，因为我知道自己的体力完全恢复了，尽管咳嗽不止。现在我整天都像打仗一样地回复各个患者的咨询。我一贯都反对医生看病像流水线作业一样，但是不幸的是我最近这段时间只能如此。因为病人的数量多到我们完全无法做到不流水线作业，在这种非常时期个性化诊疗是奢望。即便老家的熟人找我，我仍然只能是流水线作业式看病开方。这样看病的效果当然不会是最理想的，但是谁也无法改变这种现状。闲聊的人一律被我删除了，因为在这种时刻，所有的医务人员都没有时间与人闲聊。历年来无休无止地把我当做免费的家庭医生使用，且咨询起来没完没了的陌生人也被我删除了一大批。我没有办法，每分钟多达数十条的咨询，很难应对。有些人还想像疫情前一样，让我事无巨细的解答他的每一个细节性问题（这些问题他们百度一下马上就有答案），我实在是做不到。无数人等着救命——但实际上很多患者，我只能想尽办法缓解他们最痛苦的症状，无法把他们的问题解决得十全十美。可患者和患者家属无法理解这种非常时期的权宜之策，也无法理解医生们在新冠这种新发疾病面前能力有限，他们总希望我们能够把他们的每一个症状都缓解。我自己的严重咳嗽我都顾不上了，哪能顾得了其他患者的轻微症状呢？在这种时刻，医生们只能优先照顾马上有生命危险的病人，凡是无生命危险的，一律置之不理。不管患者和患者家属如何焦虑和恳求，我们都无法心软，必须保持医患边界，因为有很多人比这些轻症患者更需要医生的帮助。这就像是发生了海难，每个医生就像驾着一叶轻舟的救生员。轻舟很小，只能承载有限的有生命危险的老弱病残，无法满足每个求救者的愿望。倘若心软承载每个人，势必船翻人亡。这些日子有好几个医生向我求助，他们有的累得昏厥，被120拉去急救，急救医生也没有办法，检查一下后，让病人短暂休息，缓解症状，不开药就让他们回家了。有的则带着氧气袋继续工作，精神疲倦，咳嗽不已。我都尽量优先给他们治疗了，我知道他们像我一样，最需要的是休息，但他们也被各种各样的患者和患者家属压得透不过气来。可以用药物缓解的症状，我尽量帮助他们缓解，但他们肩上的担子却只能由他们自己继续扛着。我只希望这波重症高峰早日结束，我想这也是全中国的医务人员共同的心愿。有些医院的管理层思维僵化，只知道对上唯唯诺诺，在这种时刻还要求医务人员抽时间搞“学习强国”，否则就扣他们的绩效。而不是让医护人员多休息一下，或者让他们把有限的精力投入到救治病人这种更重要的事情中去。被这样的领导逼迫的医务人员心中已经出离愤怒了，不知道骂了多少人的娘，但却无法发声。什么时候我们的官员们能正常点？能有点人性而非一身官味？我希望我的这种声音能够被大家听到，更希望不要再搞形式主义了。压死骆驼的有时真的是最后一根稻草，各级领导不要只把人命至上和关爱医务人员挂在嘴上，要把这些口号落到实处，别说一套做一套。我父亲已经被邀请参加三场葬礼，前两场我同意他去，第三场我坚决不同意。他七十多岁，也感染了新冠，刚刚恢复过来，一场接一场的参加葬礼，病情极易复发。12月31日，他感觉身体不太舒服，自己跑去小诊所里输液。一来在村民们的带动下，我父亲不输液心中不踏实了——村里人都在抢着输液，尽管输液后半个村的人失去了味觉和嗅觉；二来我父亲也不想给我添加负担，他总担心我劳累过度，身体无法承受。那小诊所的赤脚医生是我父亲多年的熟人，赤脚医生告诉我父亲，他一边发高烧，还得一边给患者输液。他这段时间每天白天给患者输液，晚上给自己输液，也是半条命交给了阎王爷。赤脚医生凭血氧仪接诊病人，病情轻微，血氧饱和度很好的病人他收，血氧饱和度低的病人一律拒收，统统让人家去大医院就诊。我父亲的血氧饱和度很好，所以他给我父亲输液了。老家的人都非常迷信输液，村里这两天都在传说必须输点液才能把身体内的毒排干净。我父亲因此也有了心理阴影，觉得不输液不踏实，这已经成了农村老人们新的迷信了。诊所输液明码标价，前段时间我岳母村是每人输一次液收费50元，我父亲今天去的这个诊所是每人输液一次收费75元，每个病人连续输几天液。我岳母没有去凑这个热闹，但我也担心邻居们迟早会带动她去输液排排毒。农村的老人们一旦有了心魔，就会身不由己地随大潮，这就是羊群效应。任何不负责任的谣言在这个时代传播的速度都特别快。父亲跟我说，老家鞭炮声不断，农村空旷，村民们能听到周边各个村的鞭炮声。每阵鞭炮声响就意味着又有一个人死亡了，不断响起的鞭炮声给留守老人们的心理造成了巨大的压力。今年的确死的人很多，其实往年这个时候也有很多鞭炮声，但今年的鞭炮声特别多，老年人又是脆弱人口，难免心慌。所以大家要尽量多关心一下自己家里的留守老人，多打打电话，给他们安慰。如果可能，给自己家里的老人们买个电子血压仪和指夹式血氧仪，让他们每天检测一下自己的身体状况。只要知道自己基本的生命体征平稳，没有生命危险，这些留守老人们就能不那么恐慌。我不知道如何安慰我的病人们，也不知道如何安慰那么多给我发求助信息的陌生人，很多信息我没有时间看，我有一大堆的癌症患者需要照顾，他们是本轮疫情中的高危人群。我只能想着大家找不到我，也能就近找到别的医生的帮助。对那些我无法缓解其痛苦的病人，我内心抱有很深的歉意，但是我的确无能为力了。这种战时状态可能还要持续到元宵节以后，有些身子骨弱的医生和护士不一定能扛过去。我很想休息，缓解我的咳嗽。但是自己的生命体征平稳，除了咳嗽之外，体力很好，精力很充沛，又正当盛年。在这样的年代，我又怎能退缩，把这些担子交给那些年迈的前辈们和身体更弱的同仁们呢？有时候我被患者家属逼得内心很难受，但自我消化一下后还是得硬着头皮往前走。数不清的焦虑的患者和患者家属向我们倾泻他们的负面情绪，连日来不管多忙，我每天都要写些文章缓解读者和患者们焦虑的情绪。但同时我也希望大家能够理解这种战时状态对医护人员来说是多么的不容易。在无生命危险的情况下，不要过多地占用医务人员的时间和精力，让他们多休息一下吧。患者的命是命，医护人员的命也是命。我爱人的二舅妈抢救无效去世了，我的堂奶奶还有一个远亲也抢救无效去世了，我们甚至来不及难过，因为附近村庄每天都有人在出殡。我二姨在服用了我开的10副中药后，成功抢救过来了，现在基本恢复正常了，这是家里最令人欣慰的消息。三国时期的曹植记录建安时期的瘟疫，曾说过“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”。我老家这几天不用参加葬礼的人可能已经很稀少了，大前天我父亲一天赶着参加两场葬礼，又悲伤又劳累，参加完后身体就有些不舒服了。医院里现在住满了重症患者，这些重症患者中会有许多人抢救不过来。第一波猝死的死亡高峰虽已过去，但第二波死亡高峰则刚刚到来，起码要持续到元宵节后才能逐渐平稳下来。这个新年，注定了要在悲伤的氛围下度过。我将我自己托药店代加工的几张供自家人使用的丸药方剂公之于众，这些方剂本来应该在实践中应用一段时间，疗效得到验证后再公开更合适，但目前很难做到如此周全。保心护肺丸：黄芩10g，青蒿10g，地龙20g，西洋参6g，麦冬10g，天冬10g，百合10g，五味子10g，远志10g，酸枣仁6g，川芎6g，肉桂6g，生黄芪30g，当归6g，黄精10g，桔梗6g，甘草6g，枇杷叶6g，川贝母6g，竹茹6g，橘红6g，薏苡仁30g，山楂20g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服30-60丸。此方用于慢阻肺患者被新冠诱发，持续咳喘、胸闷、乏力，且不能自然缓解者。益气化瘀丸：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服20-40丸。此方用于身体素弱，感染新冠后乏力气喘者。柴桂荆防败毒泻肺丸：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。五积丸：白芷6g，川芎6g，炙甘草6g，茯苓6g，当归6g，肉桂6g，白芍6g，法半夏6g，陈皮12g，枳壳12g，麻黄12g，苍术48g，干姜8g，桔梗24g，厚朴8g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-40丸。此方用于外感风寒或内伤生冷，导致的头痛、身痛、腹痛、胸痛、厌食、恶心呕吐以及月经不调等症。这些方子虽然未经大量的实践验证，但大多是我在本次治疗新冠患者时应用过，而且有效的方剂。所以对部分患者应该是有效的，只是我无法保证它们对每个患者都有效。期望这是最后一个艰难的新年，祝愿大家早日康复！

最近，大家提的各种关于新冠感染的问题很多。我很难一个个的去回复，今撰文统一回复大家，希望能对大家有所帮助。问：新冠目前有特效药吗？中药有治疗新冠的特效药吗？答：新冠目前没有特效药，虽然辉瑞公司和默克公司各自研制了治疗新冠的药物，但目前没有证据证明它们是治疗新冠的特效药。据伦敦路透社报道，最近英国的一项广泛临床实验的完整结果显示，美国默克公司研发的口服药莫纳比拉韦（molnupiravir）可加速新冠患者的康复，但无法降低高风险群体的住院和死亡率。实际上，辉瑞公司的新冠口服药paxlovid也只有类似的功效。我国国产的拉兹夫定片也是如此，拉兹夫定片的临床数据一直没有公布，所以我们更无从得知其临床疗效。但以上药物都被证实有一定的肝肾毒副作用，所以目前临床应用仍然应该非常谨慎，囤药和服药都不必操之过急。如果无降低住院率和病死率的功效，仅能缩短病程的话，则其效果与许多中医方剂相比，并无明显优势，但贵很多。中药也没有治疗新冠的特效药。目前所有的中医方剂，包括国家卫健委公布的，以及我和其他的中医从业人员公布的自己用的效验方，都只有缓解症状的作用，算不上特效药。服用这类药物，在最主要的症状得到缓解后，都不宜多服。所以我本人给患者开药时，基本上只开1-3付，并且叮嘱患者症状缓解后停药，等待身体自我康复。有些中医方剂有副作用，大家在使用时要小心，比如含细辛的方剂就会对肝肾有损害。细辛有致肝癌的副作用，滥用细辛，肝脏以后可能会发生癌变。上世纪有一段时间许多人滥用龙胆泻肝丸，最后导致肾损害，一批人因为这个原因，诱发了尿道上皮癌。细辛和龙胆泻肝丸中的关木通都属于马兜铃科植物，有肝肾毒副作用和致癌作用。所以大家用药要小心。经常有人给我发信息，说他们有新冠特效药。有要求我推广他们的方剂的，也有要求和我合作，卖药给患者的。我都不予采信，新冠爆发三年来，此前根据我国卫生法规规定，只有特定的医院可以接诊新冠患者，其余医疗机构和个人均不得接诊。所以前期大家都没有太多的临床经验，仅政策放开后，到现在的一个多月才允许所有的医疗结构和医生接诊新冠患者。在这短短的一个多月时间里，任何人都没有能力研制出解决新冠感染的特效药，并且得到大量的临床数据去验证其有效率。所以不要相信任何鼓吹能治疗新冠的神药。迄今为止，各种流传的中医治疗新冠的特效方，我都尝试过，没有看到神奇的根治新冠的效果。我自己推荐的各种药方，也只能是缓解部分症状，无法根治新冠。问：新冠感染后的咳嗽怎么治疗？答：许多人感染了新冠病毒后有咳嗽的症状，但是导致这些症状的原因各不相同。只有约4.5%的感染者会有肺炎表现，而且绝大多数很轻微，基本上可以在2-3周内自我康复。目前我家族中80%以上的成员的咳嗽都自我康复了，少数有基础疾病的家族成员（包括我自己）的咳嗽是不容易短期内痊愈的。所以如果你以前没有呼吸系统的基础疾病，现在也没有特别难受的症状，大可等待身体自我康复，不必急着吃任何药物。新冠会诱发各种慢性呼吸道疾病急性发作，这些慢性呼吸道疾病患者在感染新冠后，治疗方案也各不相同。慢性病患者应该寻求长期诊疗的主治医师的帮助，因为这些医生对患者的基础疾病比较熟悉。还有许多咳嗽患者是感染了各种细菌，比如一些咳黄痰的患者，大多并非病毒性肺炎，而是感染了细菌引起的咳嗽。时下冬季流感与合胞病毒也广泛的传播。所以大家咳嗽的原因非常复杂，没有统一的治疗方案。任何声称可以解决本阶段流行的一切咳嗽问题的药物或方剂都不可信。咳嗽持续时间较长，不但不能缓解而且还在加重，呼吸困难者应寻求医生的帮助，采用有针对性的个性化的治疗方案，不要滥用药。问：新冠感染后有后遗症吗？后遗症有办法预防或者治疗吗？答：新冠感染后有后遗症，变异株Omicron感染后也有后遗症。新冠后遗症主要的症状是乏力、呼吸困难、注意力难以集中。英国《卫报》日前报道，根据英国国家统计局的数据，截止到今年11月，英国仍有超过210万人在首次确诊或疑似感染新冠的四周后仍然有新冠症状，这约占了英国总人口的3.3%。英国是最早实施群体免疫的国家，已经经历了很多轮的感染潮。迄今仍然有这么多的人存在后遗症的问题，所以此病的杀伤力不可小觑。但英国专家也指出，医学界目前对新冠后遗症的病理仍无确切认识，也无有效治疗方法。我个人认为应该在感染一周后即采取措施预防后遗症，预防后遗症的发生比治疗后遗症更重要。虽然新冠后遗症的病因不明，但是新冠会导致血管和神经系统的损伤，心肌细胞会在感染新冠后缓慢但渐进式受损，所以心肺和神经组织都会受到影响。我自己选择了食疗加中药来预防，通过查文献，我个人认为中医的生脉散和山楂可能是比较合适的副作用很小的药物和食物。我自己全家正在用，我用后心脏的确舒服一些，人的精力也更旺盛。我自己是每天一支生脉饮口服液，每天吃3-4个完整的山楂。我暂时不能验证这种方法的实际效果，因为时间短，数据不充分，所以只供参考，不对效果做任何承诺。另外我无意中发现我之前治疗的肺癌患者，在长期服用我开的止咳化痰、活血化瘀、扶正固本和以毒攻毒的中药的过程中感染了新冠，除了少数终末期患者外，绝大多数其他的患者症状较身边的人轻微许多。我也正在研究这些治疗肺癌的药物是否对治疗新冠感染有效。也许采用益气养阴，化痰止咳与活血化瘀的中药的确能减轻新冠患者的症状，预防后遗症，但目前这只是我的一种推测，需要实践验证。每个人的体质不一样，可能罹患不同的基础疾病，预防后遗症和治疗后遗症的方案也各不相同。所以，不可以照搬滥用我的方案。我自己选用的方案是适合我们这种基本上没有基础疾病的普通人群，而非有基础疾病者。问：重症患者怎么办？单独吃中药能好吗？答：目前笔者接触到的重症患者，很少有单纯由新冠引起的，绝大多数都是有基础疾病的年过六旬的长者。这些患者应该住院治疗，越早越好。我个人建议这些患者去相应的专科住院，因为专科医生可以帮助解决这些患者的基础疾病问题。呼吸系统症状严重者应该去呼吸科或重症医学科住院。重症患者不宜单独使用中药，更不宜居家治疗。医院里的医护对重症患者能够提供更全面的照顾，我国医疗界在抢救重症患者过程中逐渐摸索到一些有效的治疗经验，并且发布了相应的治疗指南，这些指南（尤其是现代医学方面的）是可靠的。重症患者可以采用中西医结合的方法治疗，但单独用中药是一件极为危险的事情。因为很多重症患者的基础疾病被诱发，症状严重，他们的治疗需要兼顾新冠感染和基础疾病。问：目前医院里的重症患者多吗？去医院安全吗？答：目前医院里的重症患者很多。根据武汉市前天公布的数据，武汉市12月份已死亡2万余人，武汉市当前在院重症患者数为19781人，占在院患者总数的30.37%，其中前五位的医院分别是：同济医院2448人，市中心医院1821人，协和医院1750人，武大人民医院1509人，武大中南医院1249人。当然，这个数据是动态的，下一秒可能就不是这个数字。这个数量的确很多，不过这些死亡和重症患者不全是新冠感染引起的。新冠究竟造成了多少人死亡，最终只能等大流行结束后统计超额死亡数。每年冬季，医院里许多科室也都是人满为患，呼吸内科和神经内科一到冬季都会处于高度紧张状态，肿瘤科则一年四季都是人满为患。目前在医院发生院内感染（主要是各种流行病毒和耐药菌感染）的风险的确比平常高，但是对重症患者来说，在医院住院治疗仍是更好的选择。相对而言，住院治疗肯定是更安全的。问：到赤脚医生那里打针真的效果更明显吗？通过比对我老家农村地区和武汉市12月份的死亡率（注意这个死亡率是总死亡率，并非单纯的新冠感染导致的死亡率，新冠导致的死亡率只能等大流行结束后统计各地的超额死亡人数才能得出），我们无法得出到农村地区的赤脚医生那里输液比在医院里就诊效果更明显的结论。而且，在农村卫生室和小诊所打针的也基本上都是中轻症患者，农村地区的重症患者都自行去大医院就诊了。所以那种情绪化的夸大赤脚医生输液的功效的文章不可信，没有严谨的数据对比，是得不出站得住脚的结论的。据我了解，许多前期在小诊所输液的患者，现在正在寻求入院治疗，我在此前的一篇文章中也提到过这个问题。他们中的一些有基础疾病的患者在输液后或暂时性缓解了症状，或未得到明显的缓解，但过了几天后症状就严重了，要到医院住院治疗。现在各大医院每天都在收治此类患者。新冠感染和基础疾病夹杂在一起，诱发的问题非常复杂，不能将这个问题简单化。有生命危险的患者还是应该到本地医疗条件较好的医院寻求更专业的帮助。问：新冠感染后洗头洗澡容易复发吗？答：到目前为止，我没有在自己的家族成员中发现这一现象。我们一家三口每天都洗头洗澡，未见病情加重或复发。但是确实有少数人声称他们洗头洗澡病情严重了，我只能说这类患者本身就没有得到正确的治疗。问：新冠患者缓解后就完全安全了吗？答：不。目前国际医学界观察到的现象是，新冠会有近期症状、中期症状和远期症状。有些患者在感染康复后还会出现一些症状。有些症状需要一段时间后才会出现，比如乏力、心悸、喘息等症状，可能会在新冠感染二周后或二个月后陆陆续续的出现。此前新加坡媒体在街头随机采访新冠感染者，许多患者表示康复后三个月，仍然无法像之前那样剧烈的运动，动作稍大便会喘息。所以感染新冠后，我们要规律作息，避免过度劳累。但新冠病毒会损伤心脑血管，运动对保护心脑血管很有好处。所以感染二周后，如果身体基本恢复正常，是可以并应该适度运动的。康复者运动应循序渐进，不可过度。未康复者则不能急着运动，否则可能会诱发更严重的症状。我们看到了世界杯球场上那些球员仍然像感染前一样健壮，就应该相信我们绝大多数人的完全康复只是个时间问题。大家要耐心等待。问：重复感染症状会越来越严重吗？答：不。大多数年轻人重复感染不会一次比一次更严重，但是少数年轻人二次感染后，症状的确比首次严重许多，这在各国都有报道，不过占比不高。老年人身体条件差，重复感染的确比较危险，应尽量避免感染和重复感染。问：感染新冠康复后可以过性生活吗？答：可以。只要身体已经恢复健康，是可以正常的过性生活的。但在康复初期，应密切关注自己身体的变化，如果在情绪激动或动作激烈时，心脏会有不适，呼吸较以前困难，应继续休息一段时间。

2022年12月27日晚上18:38，笔者微信好友中的一位鼻咽癌患者的哥哥，在笔者的朋友圈留言，告诉笔者，她妹妹新冠感染后不发烧，前几天嗓子疼，吃什么吐什么，去诊所打了一针胃服安后好受点。到12月27日中午开始胸闷，憋喘，差点憋死了。去医院急诊做了CT，CT显示肺部没有问题就让回家了，连药都没给患者开，接诊的医生不知道这种情况该如何治疗。笔者看到他的留言后，马上回复，让他速用桂枝柴胡汤合黄芪防己汤加味治疗。方如下：桂枝9g，黄芩9g，红参9g，炙甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12g，生姜7片，桑白皮9g，生黄芪30g，汉防己30g，炒白术20g，茯苓30g，车前子15g，怀牛膝15g。2付，水煎服。患者服药一天后，2022年12月28日晚上，患者哥哥反馈，此方有效，患者已经好太多了。新冠感染导致的憋喘为急症，但是在此急症面前，许多医生束手无策。中医治疗新冠感染，应该当机立断，敢于用药。此患者虽然肺部CT没有问题，但从患者的症状来看，不容乐观，拖延时日，可能会白肺。所以笔者一面用柴胡桂枝汤双解表里，一面用大剂黄芪防己汤速下其水，另加桑白皮、车前子、怀牛膝以加大泻水的力度。这样才能迅速止咳平喘，截断患者的病情进展。此方是我治疗本轮疫情中的新冠白肺患者的经验方的基础方，也是我在《从轻症到白肺，我治新冠的经验方》中推荐的病程第三阶段的处方的基础方。对憋喘初起的新冠患者，用此方可以有立竿见影的疗效。对大多数身体虚弱的患者来说，此方比十枣汤之类峻猛的方剂安全很多。以我在本轮疫情中救治新冠患者的经验，此方绝大多数感染了新冠，出现憋喘症状的患者可直接套用，无需改动。煎药用武火煎开后，再用文火熬10-15分钟即可，一副药可分成三次服用，早中晚各一次，饭后服用。服后适度喝些热水或热稀饭促发汗，效果更好。新冠发展至憋喘和白肺，已是非常危险的症候，一不小心，病人就会窒息死亡。不是我熟悉的病人，我是不敢贸然治疗的，但我熟悉的患者我一直都在治疗。另外，现在患者太多，我的公众号有6万多读者，我常年服务的患者4千多人，加上他们的家人，数量真是惊人。最近他们都像海啸似的咨询我，我也很难一个个的治疗。但是我治疗这类病人有效的医案和方剂，我可以及时公布，供其他患者和医生参考。

四川省12月28日公布的一份问卷调查结果显示，四川省新冠感染率已过63.5%。这个数据基本是靠谱的，只是大概还漏掉了部分无症状患者。所以大致上应该有三分之二以上的人已经感染过Omicron，且大多数人已经康复了，有些地区应该有超过90%的人已经感染过Omicron。 在国十条公布之前，嘉兴市疾控中心做了一次调查。该项调查显示，在本轮疫情中，完全无症状者占15.87%，有症状者占84.13%。我认为这个数据是靠谱的，这与我们在身边观察到的真实结果很接近。12月6日，武汉市金银潭医院院长黄朝林接受记者采访时曾说，在本轮疫情中，武汉市金银潭医院收治的患者，无症状感染者和轻型病例占绝大多数，达到90%多。有肺部炎症改变的约4.45%，但一般较轻微，一周内多可吸收。极少数（约0.5%）后期会出现重症表现，多为高龄、未接种疫苗及合并严重基础疾病患者。这个数据也是靠谱的，只是他讲话时技术性处理了讲话内容，将无症状感染者和轻型病例合并在一起。从以上三份统计数据，我们大致可以估算出，全国三分之二以上的人或已感染，部分地区感染率有可能已经超过90%。本轮疫情高峰已过，大多数地方发热门诊的就诊量在快速下降，退烧药也不再像之前那样难买到了。保守估计，我国目前感染者可能已超过10亿。如果按照10亿计算，大概有4450万人肺部有炎症改变（因为医疗挤兑，这部分肺炎患者大多数不能得到及时治疗，只能靠自我康复，少数会转为重症），另外有约500万的重症患者正在医院里接受治疗。其实这些重症患者大多数为难啃的硬骨头，没有感染新冠之前，他们的身体就存在各种各样的问题，治疗颇为棘手。新冠还会引起突发的心梗、脑梗和心肌炎等疾病，但一般来说这些患者并不会构成很大的医疗负担。他们一旦发病，很难抢救过来，多在24小时内去世，不会挤占医疗资源。真正挤占医疗资源的是各种慢性病患者。前期在小诊所打针的许多患者，现在正在寻求就医，因为输液或暂时性的缓解了他们的症状，或未能缓解他们的症状，但是他们在输液的过程中，有很多人感染了细菌。新冠疫情期间，欧美各国因为医疗挤兑也导致了类似的细菌感染，新增了几十万死亡人口。我国人口基数大，医疗挤兑严重，院内细菌感染导致一部分患者在罹患新冠后合并细菌感染。此外，冬季多种呼吸道疾病都处于高发状态，还有相当多的其他呼吸道疾病导致的重症患者也挤在医院里。目前我国的重症患者数量肯定是远远超过了医疗机构的负荷。不过压力现在都在医院，社会正在逐渐恢复正常。我村总人口约3000人，近期已死亡4人，皆与新冠相关。另一个2600人的村庄，死亡3人。基本均发生在12月25-27日，粗死亡率已超过千分之一。基本都是感染后突发心梗和脑梗去世的，肺部感染造成的死亡尚未发生。我村4个死者中，最年轻的70多岁，还有一个80多岁，一个90岁的。另外那个2600人的村3个死者中，最年轻的一个72岁，其余两个皆接近90岁。本县有年轻死者，但去世的主要还是70岁以上的长者。心梗和脑梗大多不会给医生抢救机会，所以这类患者能抢救过来的不多，只能通过科普，让大家防寒保暖，避免过劳，预防其发生。但肺部感染（包括白肺）则不同，医生还有机会对这部分患者施救，而且相当多的患者是可以抢救过来的。历年来我一直在研究癌症重症的治疗，癌性胸腔积液导致的白肺不在少数，癌性胸腔积液导致的白肺都有很多可以抢救过来，这种感染性的白肺被抢救过来的希望就更大。不利的因素是目前医院里各科室都在干呼吸科的活儿，许多呼吸道疾病患者是骨科医生、皮肤科医生这些既往几乎毫无治疗呼吸道疾病经验的医生在治疗，他们只接受过短暂的培训，所以死亡率难免会偏高。武汉疫情期间，中西结合治疗白肺效果很好。但当时是举国之力支持武汉，现在全国各地都处在相同的紧急状态，所以治疗效果很难达到理想状态。冬季也是各种心脑血管疾病和呼吸道疾病致死的高峰期，疫情过后剔除掉每年常规的死亡人数，因新冠导致的超额死亡人数可能也只在千分之一左右。中国大陆目前流行的毒株的致死率并不比其他国家流行的毒株高，也不比今年夏季流行的毒株高。但目前包括部分医生们都慌张过度，社会公众就更不用说了。医生们很累，无法轮休，很多人带病上岗，部分地区的医生已经有累死的，还有累倒了进ICU的。这是一场硬仗，难打。美国疫情高峰，有约四分之一的医生辞职，我国很少发生这种临阵脱逃的现象，已经很难得了。Omicron毒力虽弱，但美国的一些医生曾指出，因为传染性强，在新冠的各种变异株中，杀人最多的是Omicron。部分患者感染Omicron后症状非常严重，以至于一些社会公众怀疑原始毒株和早期的其他致死率高的变种毒株还在中国流行，这种想法情有可原，但不符合事实。有约20%的患者超过10天仍有许多难受的症状不能缓解，根据国际医学界公布的一些数据，这部分患者大概需要2-3个月才能完全康复。这部分患者的状况也是极为复杂，他们大多也有轻度的基础疾病，新冠与他们的基础疾病相结合，导致他们的治疗也是相当棘手。全球医学界对这部分患者基本都处于束手无策的状态，但如果有医生接诊他们，多少能减轻患者的精神负担。不过眼下不可能有那么多的医护人员来安抚这群患者，他们只能靠自己学习各种自救方法来解决自己的问题。在接下来的1-3个月内，医院内的重症患者或缓解出院回家，或病情无法缓解去世，医院内的住院人数会先升后降，逐步回归到正常状态。目前医护人员都被抽调来抢救重症患者，所以还有数以亿计的患者具有症状，但是无法寻求医生们的帮助。这些患者在未来的1-3个月内，也将陆续自然康复。但有约1%的感染者的症状将会持续一年以上，有些甚至丧失劳动能力。也就是说会有上千万的患者虽未死亡，但其人生亦将因新冠彻底改变。整个社会都处在惊恐状态，各种数据不透明，卫健委发布的数据与人们在身边看到的数据相差很大，发布的某些医疗指南在实践中无效。许多医学专家讲话信口开河，不负责任。有些吃相很难看的药商发国难财推广无效药物。这些都严重损害医学界的公信力，所以谣言四起是在所难免的。这些会导致民众普遍处于心理亚健康状态，大多数人都存在抑郁与惊恐情绪，这种社会情绪可能需要一段时间才能缓解。缓解各种不良情绪，要靠信息透明和有公信力的科普。此外，在实践中及时发现问题，及时更新新冠诊疗指南非常重要。医学专家们针对患者的各种症状，在实践中用到的有效的治疗方案应该及时推广到社会大众中去，这可以帮助许多人缓解他们的症状和焦虑情绪，也可以减少后续出现的重症患者的数量，减轻医疗机构的压力。大多数康复者已经可以适度的恢复社会生活，只要不做激烈的运动，不过度劳累，不受寒，绝大多数人不会有猝死问题。猝死毕竟只是小概率事件，后遗症也不会大面积的爆发。最后我希望大家换位思考，不要在这段时间里和医生们聊天式的咨询，尽量减少占用医生们的时间，咨询到解决方案立即去执行，不要过多询问，让医生们多点休息时间。目前医护人员都已处在过劳状态，有些医护人员已经与世长辞，其他的很多医护人员也有生命危险。绝大多数医护人员都处于神经高度紧张的状态，没有时间照护你们的心情。如果恐慌，请多寻求家人的安慰吧，不要把一切压在医护人员身上。

笔者近期参与了大量的新冠感染者的救治工作，笔者根据自己的实践经验，形成了对新冠感染性疾病的辨证论治思路。笔者在临床中按照自己摸索出的这套辨证论治体系，对新冠感染辨证用药，基本上都能取得一剂见效的效果。因此不揣冒昧地撰写此文，向社会大众介绍我的治疗经验和心得。新冠感染病程大致可以分为三个阶段，第一个阶段为初期的伤寒阶段，第二个阶段为中期的寒热夹杂阶段，第三阶段为后期的寒热痰瘀夹杂阶段。第一个阶段基本上发生在感染后1-3天内，此时90%以上的病人的临床表现为畏寒、身痛和发烧，这是典型的太阳伤寒症。在这个阶段，可以用药物缓解，也可以用自然疗法缓解。代表方剂是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤。麻黄汤：麻黄15g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草5g。此方用于不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，一次服用，即可缓解。患者用麻黄汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，发烧，小便清。服用一剂后，患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝汤。桂枝汤：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于怕冷身痛但是能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用桂枝汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，能出汗甚至汗多，口不干不渴，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，浑身疼痛，发烧，小便清。葛根汤：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛且不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。此方一日1-2剂，一剂分2-3次服用。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝加葛根汤善后。桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛但能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。症状严重的患者用桂枝汤和桂枝加葛根汤时，白天可以服用2-3付药，晚上还可以再服用1付药。每付药分2-3次服用，每隔1-2小时服药一次。以上药都不能久煎，略浸泡三五分钟或不必浸泡，大火煎开即可服用。如果无药，没有关系，病人在这一阶段可以完全依靠自然疗法缓解。病人可以通过以下几种方式单独使用或联合使用促发汗，只要发汗成功（无论能不能出汗都需要发汗），病人的症状基本上都能缓解，且绝大多数病人不会加重，不会发展到病程的中期和后期。自然发汗法：最有效的自然发汗法为电吹风暖风吹人体尾椎部位，此处神经最为发达，高强度的电吹风暖风吹拂2-5分钟，一般人皆可发汗成功。 用电吹风发汗时应注意让病人躺在被子中，盖好被子辅助出汗。只要发汗，病人可在3-5分钟内退烧。但是多数病人退烧后还会反复发烧，不过再次发烧可继续用此方法促发汗，依然能迅速退烧。功效比以上所有的中药方剂都更好更快，多能在一日内烧退身安。我自己一家全部是靠电吹风促发汗解决问题的，我们一家三口均只有一天有严重症状，第二天便显著缓解，不再发热，体力恢复。虽然后面也有咽痛、咳嗽和鼻炎等症状，但均较轻微。我们没有专门针对尾椎部位吹，而是把吹风机的热风口往被子里吹，让整个被窝里热到发烫，额头微微出汗即止。且无论发烧与不发烧，我们都会每隔几分钟或十几分钟吹一次热风。热风进被窝后人非常舒服，浑身的疼痛都能明显缓解，出汗后即能退烧。我已将我的治疗经历写成文章《从感染新冠发病到痊愈的二十四小时》一文，有心者可以自己阅读该文。在病程初期即采用电吹风发汗者，基本上不会发展到病程中期和后期。即便后面也会有咽痛和咳嗽等症状，均较其他患者轻微，且康复的速度会很快。电吹风促发汗后，患者应适度饮用热水，也可以喝一些热粥。如果病人出汗较多，应喝一些淡盐水或菜汤补充盐分。如果病人对这个方法不耐受，也可以选择喝姜葱水或姜蒜水（以姜葱蒜等烧成的热水，姜葱蒜适量，以符合病人的口味为度）或热水，同时用热水泡脚促发汗。此外，还可以用电热毯、烤火等方法促进患者发汗。如果病人对辣椒不过敏，可以吃很辣的热汤面加上以上各种方法促发汗。即便咽痛也可以吃很辣的热汤面或喝很热的水，因为此病初期属伤寒。所以患者只要处于疾病初期，吃辣和饮热不但不会导致嗓子更痛，反而能有效缓解咽痛。但进入中期和后期再用此方法则不妥。我介绍的这套热疗法已经有几十万的阅读量，采用者无数，目前收到的绝大多数为有效的反馈。而且效果立竿见影，基本上都是几分钟即缓解。第二阶段为寒热夹杂的阶段，一般患者在第一阶段未能采取正确的治疗方法，便容易于发病的第3-5天进入病程的第二阶段。有些患者在第二阶段持续十多天不能缓解，我老家湖北的很多患者即如此，可能与本地湿冷的天气有关。第二阶段的特点是病人反复发烧或不发烧，有时畏寒，有时燥热，夜晚盗汗，烦躁失眠，浑身疼痛，头痛难忍，咽痛咳嗽，食欲不振，嗅觉和味觉失灵。这一阶段属于既有太阳表证，又有少阳半表半里证。笔者对第二阶段的患者采用柴胡桂枝汤治疗，目前为止，治疗的所有患者均一副药缓解。一副药分两次服用，患者服药两次后，以上症状即明显缓解，病情若失。在第二阶段及时缓解成功，病人不易发展到第三阶段。柴胡桂枝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。此为成人用量。0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者不要抢占药物，笔者所治疗的患者，基本上均为一剂药解决问题，极少数患者需要二剂药才能缓解。中医讲究中病即止，多用无益。所以不要囤药，有些患者如果症状已缓解，应将手中的药转赠给身边的亲友和邻居。笔者曾对比过小柴胡汤和柴胡桂枝汤，结果发现在第二阶段效果最理想的是柴胡桂枝汤。市面上流传的其他柴胡类方剂的疗效，也不如此方。多数患者在第二阶段需要用药，无自然疗法可以解决此阶段的问题。当然，新冠感染属自限性疾病，大多数身体无基础疾病的患者，不吃药也可以扛过这一阶段而不至于发展到第三阶段。但是也有一部分患者很难扛过这一阶段，如果病情持续七天仍无缓解者，应及时服用柴胡桂枝汤。第三阶段进入病情严重的阶段，少部分有基础疾病或高龄的患者将会出现寒热夹杂，痰瘀互结的病程后期。临床症状以憋喘为主，血氧饱和度很低，患者浑身乏力，或低烧或不烧，身体困重。这部分患者最为危险。对这部分患者的治疗，要遵循中医表里双解，化痰逐瘀的原则。有部分患者会出现白肺。无论有无白肺，此阶段的患者均可采用柴胡桂枝汤与黄芪防己汤的合方加味治疗，以下为笔者治疗此阶段（包括白肺患者）的经验方。桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，胆南星12g，天花粉12g，桑白皮30g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓10g，白术30g，葶苈子30g，莱菔子（或干萝卜丝）30g，车前子15g，怀牛膝15g，地龙9g，大枣12个，生姜7片。白肺重症患者服用此方，不可一日一付。若见患者服用此方后，症状有所减轻，应考虑一日一夜服用2-3付药，每隔1-2小时服药一次。每付药煎两遍，用两次。三日内患者会有明显缓解，缓解后改为一日一付，分三次服。进入病程后期的患者救治较为困难，而且各个患者的基础疾病较多，但以上方能明显的缓解患者的症状，减少患者的胸腔积液。老年患者如果手足凉，可同时加服金匮肾气丸或桂附地黄丸。如果手足燥热，则可加服知柏地黄丸。病情复杂的患者，应在医院同时接受其他治疗以缓解基础疾病。以上方案，虽未能完全覆盖所有患者。但在笔者连日来的临床实践中，屡试屡效，所以笔者才敢不揣冒昧的公之于众。若有同行能在临床实践中尝试使用，验证其疗效，救治更多患者，减少伤亡，我心将无比安慰。最后我想告诉各位患者，新冠感染属于新发疾病，尚无特效疗法。患者对疗效要有理性认识，可能采用以上方案后，大多数患者能够将发热、身痛、乏力、食欲不振等主要症状缓解，但轻度的咽痛和咳嗽的症状，却需要等待身体自行康复。不要期望药物能解除所有的症状，这是办不到的事情。全球医生对新冠的研究也才刚刚开始，过高的期待不切实际。祝大家早日康复！如果我在接下来的临床实践中有更为有效的心得，我也会及时向社会公布。以上方剂，除最后的一方为笔者本人在张仲景的基础方上加味而成外，其余均直接出自汉代张仲景的经典名著《伤寒论》。笔者近日的工作重心转为救治重症患者，病情轻微，无生命危险者请耐心阅读笔者近期撰写的各类文章，不必咨询笔者和占用笔者的时间。你们能在这些文章中找到解决你们的问题的方案，如果后续笔者摸索出有效的新冠后遗症的治疗方案，将会及时向社会公布。以上方案，适合于大多数人。但是也会有少数患者因为有基础疾病等原因，从一开始就不出现以上症状。这些患者不宜使用以上方剂，这类患者需要及时就医，请医生个性化诊疗。本病属自限性疾病，绝大多数年轻患者只需要在早期采用笔者推荐的不用药物的热疗法即可缓解，无需服药，希望大家尽量不要抢购药品，将救命资源让给比较危险的病人。另外，我说说关于洗头洗澡的问题。我自己一家三口以及我所治疗的亲友，在接受我的治疗好转后，无一例因为洗头洗澡复发。病人之所以洗头洗澡后症状加重，只是因为未得到恰当的治疗，与洗头洗澡无必然关系。此病不可以当风热感冒治疗，滥用风热感冒药者属于逆治，将会如张仲景在《伤寒论》中所说的那样：“一逆尚引日，再逆促命期”，戒之！慎之！

2022年12月26日，我们决定和老家的所有亲友都联系一下，了解一下他们的情况，看看有没有需要我帮助的。 岳父生前有一挚交，是刚改革开放时和他一起南下广东打工的好兄弟，岳父的这位挚交认了内人为干女儿。我们两家一直都有往来，我儿子也管他叫外公，我也管他喊爸。干爸告诉我们，他刚刚在村里为宗族里一个出生于1982年的后辈侄媳妇入殓了。这个年轻女人有三个未成年子女，她前段日子得了新冠，烧退了，临床症状基本上都消失了。前两天去接孩子，走着走着突然就倒地不起，被发现时已经心源性猝死。干爸把他入殓后，家里亲人从外地回来，打开棺材看最后一眼时，发现这可怜的女人的口鼻都是血，干爸当场老泪纵横。我师弟在县中医院上班，他是骨伤科医生，但是医院里现在不管什么科室都成了收治新冠患者的场所。许多亲友打电话恳求他找关系住进医院里，只是他也无能为力，县城所有医院都一床难求。昨天他们中医院死6人，其中1人出生于1987年，也是心源性猝死。我的启蒙老师也是我爱人的二舅，他肺癌晚期，最近在医院里住院，二舅妈在病床前照顾他。二舅妈的新冠也快好了，不再发烧，也没有特别明显的症状。病房里人满为患，我的这位老师兼二舅只能在走廊里加张床住着。走廊里漏风，湖北又没有暖气，所以很冷。二舅妈想把二舅背进病房里打个地铺，因为那里避风，暖和一点，结果摔了一跤，人事不知。拍片子一看，脑梗加心梗，这是国际医学界公认的新冠患者最常见的并发症。主治医生让家人尽快把她带回村里，说是迟了就没法到家，会死在路上。二舅妈12月25日晚上被送回村里，家里把入殓的各项准备工作都做好了，寿衣也给二舅妈穿上了。但老人家命大，直到26日，仍未咽气。二舅妈的孩子是我的发小，我得知老人还未咽气后，赶紧给他打电话，指导他用土方法急救。至今，老人仍处于生死未卜的状态。我给四叔打电话时，四叔说自己食欲不振已经多日了，四叔还说村里许多人食欲不振，口中无味，怕冷。四叔12月26日刚刚把我的一个堂奶奶入殓完毕，我们村又死了一个老人，这个老人是我的堂奶奶。我给堂伯家的大堂哥打电话时，大堂哥说自己头像戴了个紧箍一样的疼痛和难受，没有胃口好些日子了，十多天了这些症状还不能缓解。堂哥家的侄女在旁边说她也是如此，我于是在电话里指导他们如何缓解这些症状。师弟告诉我，老家的死亡高峰即将到来了，县城里的几家医院都已经住满了重症患者。我师父也不舒服，我给师父开了张汤方，让他去配药。家师是我们县中医院副院长，在本县的人脉尚算广泛，但是我开的一张柴胡桂枝汤中，他竟然有三味药配不到：黄芩、桂枝、炙甘草，整个县城都没药。家里亲戚有各种各样的基础疾病，新冠诱发出的症状千奇百怪。他们找我开方，我都是有求必应。但是他们去药店买药时，许多药都买不到了。我特别想回老家去照顾我的父老乡亲们，但是我师弟说，你回来也是英雄无用武之地，因为我们没有药。这几天死亡的人越来越多了，照这个架势，千分之一的死亡率恐怕是打不住的，医疗挤兑导致的超额死亡太多。而且新冠病毒真的就像集束炸弹，诱发的问题实在太多，我现在见识过新冠引发的各种闻所未闻的症状。有的患者告诉我看东西重影，有的患者直言见到鬼了，有的患者血压飙升，有的患者血压突然降低，有的患者胸闷，有的患者第一周明明还好好的，第二周突然乏力和胸闷。许多患者在退烧和体力恢复后，突然白肺或突发心脑血管疾病死亡。大家对这个病要心存敬畏，不能觉得自己康复了就没有危险了。今年2月份，美国发布的一份研究数据显示，相较于未受感染的人，新冠患者在复原后的一年内出现心跳异常、炎症、血栓、中风、心脏病发作、心力衰竭等一系列可能致命的心血管疾病的风险高出约63%。所以在康复一年内我们存在随时死亡的危险，我国医生们现在对这个病缺乏经验，还没有能力指导患者如何应对。当然，全球医生的经验也都不够丰富。如果单纯从避免心脑血管疾病猝死这一点来说，应该尽量做到饮食清淡，适度运动，保暖防寒，避免过劳。严格来说，很多患者不能算康复，他们的许多症状并未解除。早日解除这些症状，他们死亡的风险会下降许多。比如头痛的症状如果能早日解除，脑卒中的风险就会小很多，继发性抑郁的现象也会少很多。可谁来给他们治疗？药物又在哪里？医生和药物都严重匮乏，这种状况在未来好几个月甚至一年都不会缓解。后续的治疗是一场场的硬仗，一点都不好打。传统煎药的方法太浪费中药材，我正在想办法为家族成员研制一些更省药材的丸散膏丹，解决他们的问题。如果家人用的效果还好，我会对外推广这些治疗经验。毕竟这只属于临床试验性的治疗，所以除了自己的至亲骨肉，我是不敢贸然用于其他人身上的。根据我之前看到的数据，约有10-20%的患者的症状可能会持续1-3个月，还有约1%的患者的症状可能会持续1年以上。至于新冠诱发的心脑血管疾病，那就更复杂了，有可能是终生性的。这些患者实际上是需要后续治疗的，全球医生都在探索新冠康复后应该如何治疗，以我在患者中的影响力以及我服务的长期患者的数量，我想回避这个问题是不可能的。无法回避，那就得硬着头皮往前走了。

患者是我二姨，在此轮疫情中，出现了严重的眩晕症，无论坐卧，还是行走，都感到天旋地转、恶心、头痛、无食欲。在本地人民医院住院数日，无法缓解，人民医院医生要求我二姨转到上级医院治疗。但我们省会武汉因为疫情，就医也已很困难。2022年12月17日，笔者得知情况后，联系二姨，让老人先用姜葱水泡脚，同时嘱家人用吹风机的暖风频频吹二姨的后脑勺和颈椎部位。因为这里有椎动脉，对此部位热疗有活血化瘀的作用，能改善大脑的血液循环。如此操作后，我二姨的症状有所缓解，但是不明显。二姨声称，很难出汗。2022年12月18日，笔者给二姨家的孙子发了一张处方，让他抓5付中药缓解二姨的症状。处方如下：葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，赤芍10g，炙甘草10g，生姜15g，大枣12个。二姨服用上方4付后，症状明显减轻，已能下床外出晒太阳，也能吃点饭。每日在乡下老家门前晒太阳，背心能微微出汗，但量不多。老人反馈说，腿还是很无力。遂在前方基础上调整处方如下：葛根30g，麻黄10g，桂枝20g，肉桂10g，赤芍10g，炙甘草10g，地龙10g，续断15g，杜仲15g，怀牛膝15g，地鳖虫10g，大枣12g，生姜15g。此次调方，主要增加了一些活血化瘀和补肾壮骨，兼能降压的药物。但因二姨家事务杂乱，迟迟未有家人去药店买药。而老家疫情又严重，近两日的用药有拖延，老人心疼钱，头晕缓解后，也不大愿意再吃药。只好一再叮嘱二姨父务必买药继续治疗，同时叮嘱二姨一定要把家里的用盐往下减。我外婆的口味很重，外人吃我外婆做的菜，常无法下咽，因为太咸了。这一生活习惯影响了我母亲四姐妹，四人中三人已中风，唯年龄最小的小姨尚未中风。多年来，我与家人就吃饭的问题，屡次有过交锋，我以前还写过一篇文章，叫《餐桌上的战争》，讲的就是这样的一件事情。但无论如何苦口婆心的劝说，终究是无法改变老一代人的饮食习惯。这一饮食习惯实在害人不浅，我们老家素有食用腊鱼和腊肉之风，这些年随着大家经济条件改善，每年做的腊鱼和腊肉的量比以前多多了，湖北人总说腊鱼和腊肉比新鲜鱼肉香。殊不知这一陋习导致我们乡下人死于中风的特别多，只能寄希望于下一代人能够改变这种饮食习惯了。昨晚问我在老家医院工作的师弟，师弟告诉我老家的中医院和人民医院已经到了一床难求的地步，白肺的和心脑血管卒中的病人都很多，恐接下来一二个月会迎来死亡高峰。虽说这一切与疫情有莫大的关系，但老家的父老乡亲们的饮食习惯若能好一些，大概心脑血管疾病也不至于会这么多，在此次疫情中也不至于病得这么严重吧。

患者释某，出家人，40岁。2022年12月19日由其弟子代为联系笔者反应病情，患者既往有多次胃出血病史和糖尿病史。曾在香港大学深圳医院（病人号：AJ2589192）和深圳第二人民医院（住院/门诊号：9825661）住院检查和治疗过，诊断为脾大与全血细胞减少症，病因待查。 近日再度胃出血，开始时是黑便，继之以呕血，已呕血六七碗之多。头晕，全身乏力，四肢不温，呼吸困难，胸闷，活动后有天旋地转感，卧床不起。因近期疫情严重，不敢去医院就诊，遂求助于笔者。患者正在自服云南白药止血，效果欠佳，仍出血不止，病情凶险。笔者遂建议其弟子每隔半小时给患者服药一次，每次服用云南白药胶囊1粒，白芨粉末1-2克，水冲服。同时煎独参汤服用，用红参10-30g煎成人参汤，每次一小口，频频饮用。开始时用红参10g，如果服用后无副作用（面红、耳赤、心慌、气促等），可逐渐加量，最大量加至30g。不再呕血，大便转黄后，改为云南白药胶囊一日4次，一次4粒。白芨粉末一日四次，一次1-2克冲服。维持治疗一周后，以上二药再减半服用。体力有所恢复后，将独参汤改为归脾汤加味。归脾汤加味方：生黄芪50g，党参30g，黄精30g，灵芝30g，茯苓10g，白术10g，当归10g，龙眼肉10g，木香10g，远志10g，酸枣仁6g，仙鹤草50g，焦麦芽30g，墨旱莲30g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g患者按照笔者给予的方案，小剂量频繁服药三天后，呕血止，大便转黄，体力有所好转。遂依嘱调整用药方案，进入巩固治疗阶段。我解释一下为什么要这么给患者用药。胃出血为有生命危险的重症，按照常规用药方法，止血很困难。如果一次性大剂量使用云南白药和白芨，病人服药后特别容易形成血栓，会诱发心源性猝死。小剂量多次服用，既可以保证药力持续，又可以避免大剂量用止血药的副作用。故治疗效果理想而副作用小，临床治疗棘手的大病要根据实际情况灵活变通。此患者胃出血的病因虽经香港大学深圳医院和深圳第二人民医院查因过，但迄今为止，未能找出明确病因，属疑难杂症。中医则可将之归为思虑伤脾，脾不统血证。所以在紧急止血后，以归脾汤治疗。我给患者拟的这张处方，是将归脾汤、当归补血汤与二至丸三方合在一起，再加味仙鹤草、沙苑子、菟丝子等，并以焦麦芽开其胃口，增进饮食，促其康复。

2022年12月23日傍晚，休息了两个整天的我终于缓过气来。12月21日，我开始失音，我以为是新冠引起的症状。但12月22日关机一上午，在家里收拾家务和做做饭后，到中午，声音又恢复了。原来是这一个多月回复了太多患者的咨询，我哑了。同样，我的十根手指打字打得太多了，也都很痛，这些日子回复患者咨询和写文章都是忍痛完成的。22日和23日，我决定无论如何都要彻底休息两日。到23日傍晚，手指终于不再像之前那样剧烈的疼痛了。电脑也罢工了，台式机的主机崩溃，不得不改用笔记本电脑工作，打字更费力。11月20日凌晨，北京四大名医之一施今墨先生的儿子施小墨医生病逝，我可以想象到他在这段时间遭遇过什么。海啸般暴涨的病人一定把他这个名医之后压垮了，熟人和病人的电话和微信不断，可能线下还有繁忙的诊务。所以他的身体肯定是处于疲病交加的脆弱状态，极易因为感染新冠而诱发严重的老年病并去世。此前华西医院一个研一的小伙子都扛不住，何况他这样一个78岁的老人家呢？每次瘟疫爆发，总会有一批医生累死。清代最后一位太医院院正赵文魁先生就是死于瘟疫年代的劳累过度。我不想成为下一个被累死的医者。所以我开始把自己的工作量大幅度削减，除了感染发病后的第一个24小时里，我的工作有过暂停之外，其余时间都是从未有过的繁忙。自11月份疫情破防到12月下旬，我在短短的四五十天时间里，接受过一万多人次的咨询，其中99.9%以上的患者未付过一分钱，多数人连谢谢都没有一句。三年抗疫，大家都习惯了这一免费治疗模式。对此，我倒也不在乎，只是希望大家能体谅当下医生们的不易，态度不要太火爆。我的很多医护朋友向我诉苦，说最近门诊投诉量暴涨，有些病人在这样的年代还像大爷一样对医护人员颐指气使，纠缠不已，这是多自私的行为啊！这样的操劳在我这辈子中，可能也只会有这一次。如果不是我平时生活方式还算健康，又坚持运动，我想我是不会有这么好的体质来扛住这一切的。好些亲友和同仁担心我过劳死，不断地催促我休假。但不幸的是他们也相继感染了，同样需要我的帮助。许多在体制内工作的同仁，感染后两腿发软都要硬着头皮去上班，让人心疼不已。医术本为解决世人的疾病问题而存在，如果不能为世人解决他们的病痛，那医术和医生就都没有存在的价值。在这种国难当头的时刻，学以致用，共纾国难是每一个学医人的本分。所以我们也只能是任劳任怨，这就是我们的战场，无人可以临阵退缩。只是人都不是铁打的，我最近真的累到只剩下半条命了，另外半条命被阎王爷拽在手里。我几乎是告饶式的请求大家让我休息两天，但每天仍然有铺天盖地的求助信息发给我。有些人在这种时刻还来单独请教各种医学的基础问题，想着我们指点他学点医学知识，以为我有闲情逸致回复他。我只好硬下心肠大量的删除好友，对各种信息视而不见，让他们去找别的医生。倘若不这样做，我很可能就会过劳死。我们先要自保，才能保护更多的人。这次死亡的人数将难以统计，因为没有机构在统计确切的数据。不过整体的死亡率应该不高，我们黄冈地区基本上人人染疫。但是我们村几千人中，目前只有一个老人死亡，死因不明。我们村后续也许还会有人死亡，这个死亡数据是任何人都瞒不了我的，我父亲在村里生活着，村里每死一个人他都知道。到疫情结束时，我是可以评估出自己村的死亡率的。看来缺乏医疗资源的农村没有很多人说的那么可怕，而且农村人有农村人的智慧，我们那里许多老人在家里烤火，竟似胜于去医院发热门诊多矣！而且农村人传递这种经验的速度很快，我听我治疗的一些重庆和四川的农村患者告诉我，他们那里的乡下，很多人也是靠在家里烤火撑过来的。反倒是北京和上海这样的人均寿命较高的老龄化严重的城市死亡的人可能更多。看来这波病毒的致死率的确低，大多数人感染后，只不过要受几天苦而已。在大家都得了一遍后，恐慌情绪将全面消退。我治疗的癌症患者到目前为止去世的也只有一个终末期患者，这个患者已经卧床超过半年。其他患者，就连有胸腹水并且仍然在化疗且没打疫苗的晚期癌症患者，感染后也顺利地挺过来了，这让我感到有点儿意外。似乎大家的症状虽重，但多数人还是可以扛过来的。我们老家尚有爷爷辈的高龄老人，这些老人每天就在乡下烤火，也安然无恙地挺过来了。我二姨脑血栓，按照我的方法每天泡脚和用吹风机吹大椎，另外我给他开了些葛根汤加味的汤方服用，也已转危为安。独居老人可能是最危险的，因为他们得不到家人们及时的照顾。城市里的人比农村人的恐慌程度更甚，我们村倒是没有多少人恐慌。我有个北京城的熟人去抢各种药，网上流传什么方子可以防新冠，什么方子可以治新冠，她都抢。她的汽车后备箱里整整装满了一后备箱的药，结果都没用上。防病方没能防住她的病，反倒是吃了拉稀；熏艾和烧苍术呛得她母亲气管炎复发了，也对病毒无济于事。感染后她们不知所措，不知道该用哪个方子救命，又担心副作用。最终也学我用吹风机解决了问题，出了一身又一身的透汗后，烧退了，余下的症状熬了四五天，都自行消退了。像她这样的人非常多，以至于最近退热类的药品断货了，中药材价格也一路飙升。很多癌症患者叫苦连天，他们的基础疾病现在治不起了。我一直都不肯开任何预防和治疗新冠的药方，是因为不希望出现这种状况。但各路大师们纷纷登场，收割普罗大众的智商税，我一个人的坚守就像螳臂挡车一样微不足道。中药材资源有限，14亿人抢药，起码在未来一年内会影响接受中医治疗的慢病患者，增加他们的经济负担。这疫情一半也像广场踩踏事件一样，相当多的人是被其他人踩死的，而不是因为得病而死。在这样的年代，众生皆苦，医护很累，万众迷茫而又恐惧，我只但愿事情过后，我们能有反思，问一问究竟是哪些环节做错了，才导致了这样的悲剧。

新冠病毒对人体的损害究竟有多大？有人将之形容为一个多系统的集束炸弹，因为它可能会攻击整个人体。受新冠病毒影响的不只是肺部，病毒与人体的整个免疫系统在打仗，几乎所有的器官都会被波及。薄弱环节最容易被其攻破，所以每个患者的临床症状都会略有不同，这是个体差异所致。 但相对来说，新冠病毒也不是没有侧重点，它的致命性和长期性影响主要集中在心脑血管系统。这是因为无论是新冠早期的原始毒株，还是后来的各种变异株，它们都是与宿主体内的血管紧张素转化酶2（ACE2）相结合。ACE2在调节血压、体液平衡、炎症、细胞增殖、肥大和纤维化等方面有重要作用。所以新冠病毒主要攻击人体的血管和毛细血管，并很容易形成血栓，导致大量的患者死于脑血栓、心肌梗塞和糖尿病等并发症。形象地说，就是Omicron会使我们的血液凝固。用冷血杀手这个词来形容它，是因为当Omicron导致患者血液循环不畅时，人体会本能的感到很冷。就这一点来说，Omicron与新冠病毒的原始毒株以及其他变种有共同之处，笔者观察此病三年，三年来接触到的患者的主诉基本上都是从畏寒身痛开始，也就是中医所说的伤寒证的主要症状。新冠的各种变异株致病都有这样一个共同的特点，无论患者在哪个季节或哪个地区发病，初次发病时的症状基本都如此。再次感染发病者的症状和初次发病者会有不同，但在这方面我们还缺乏足够的数据。我想在接下来的一年内，我将有机会观察到再次感染者的临床症状特点。小儿之所以未有明显的早期症状，是因为小儿的早期症状不易被患者本人及其家属察觉。多数小儿被察觉时已经是处于疾病的中期或后期，这导致部分患儿一有症状即有危险。我国传统医学素来将小儿科形容为“哑科”，这是因为小儿不能像成人一样及时主动的反应自己身体的变化，问诊时小儿的主诉也很难被医生采信，因为小儿不能准确记忆和描述自己的体感和体征。儿科之所以会出现危重症，也是因为这个原因。所以家长如果有感染的迹象，应当机立断，立即对孩子采取相应的措施促发汗，保护孩子，不要等孩子症状出来再处理。甚至新冠康复者的血管也会很受影响。今年2月份，美国发布的一份研究数据显示，相较于未受感染的人，新冠患者在复原后的一年内出现心跳异常、炎症、血栓、中风、心脏病发作、心力衰竭等一系列可能致命的心血管疾病的风险高出约63%。Omicron对肺部的攻击已较早期的原始病毒和其他变异株微弱许多，现在流行的Omicron变异株会攻击上呼吸道，但这不足以致死。所以现在肺炎已非Omicron致死的主要因素，肺炎致死在Omicron致死的总数中只占很小的一部分，心脑血管系统则成为受Omicron影响最大的系统。日前，我国卫健委在新闻发布会上称，我国目前只统计因肺炎致死的患者数量。这是沿袭新冠疫情早期的做法，也受世界卫生组织认可。但这将遗漏掉大量的因Omicron致死者，亦不利于警示社会大众做好预防。目前新加坡等国也是采取我国同样的统计方法，只计算肺炎致死者，所以新加坡的死亡统计数据也很低。在美国，任何人因感染新冠去世，无论是因肺炎或病毒引发的并发症，都被列为新冠死亡病例；在英国和新西兰，任何人在新冠检测呈阳后28天内死去，都算作新冠死亡病例。其实各国真实的致死率都很接近，但是统计方法的不同，导致最终结果差异很大。目前，对中老年人来说，Omicron致死的主要病因是心脑血管疾病和糖尿病等并发症；年轻患者则多因Omicron诱发心源性猝死。此外，肾病和晚期癌症等免疫功能低下的患者，也容易因为Omicron死亡。我们知道在医学上，许多疾病都是多因素共同作用的结果，所以对绝大多数因为感染Omicron而死亡者而言，Omicron只是激化了他们身体固有的一些问题，而非逝者单一的致死因素，所以也不能将一切归罪于Omicron。多数死者在感染Omicron之前，即存在高血压、糖尿病、肿瘤和慢性肾病等基础疾病。他们也许还存在以下的因素中的一种或几种：比如生活在高寒和（或）高海拔地区、饮食偏咸、有吸烟史、存在睡眠障碍、过劳等。这里需要说明一下，尽管医学上将普通成人的高血压的标准定在收缩压140mmHg及以上和（或）舒张压90mmHg以上，但实际上，与血压小于110/75mmHg者相比，血压处于120-129/80-84mmHg者，心血管病发病危险增加1倍。血压越高，心血管发病危险越高。血压大于180/110mmHg者，心血管发病危险甚至增加10倍。所以并非医学诊断意义上的高血压患者才会有心血管疾病的风险，正常血压的高值者，同样存在心血管疾病的风险。尽量控制血压在更低值，可降低感染Omicron后死亡的风险。年轻人之所以会因为Omicron猝死，则多半与过度疲劳有关。少数也会与家族性基因有关，如存在高血压和（或）心脏病家族病史者，这类患者可能更容易因为感染Omicron而猝死。在气候寒冷的季节和海拔较高的地区，居民们更易罹患高血压和心脏病等慢性病，冬季心脑血管疾病发病率也会显著升高。所以在本轮疫情中，北方之所以比南方严重，北方患者之所以比南方患者难治，就与我国北方气候比南方更寒冷，北方海拔也比南方海拔更高有关。普通居民采取以下措施将有助于降低Omicron的致死率。一是饮食上尽量偏淡，严格控制食盐的摄入，单人每日食用盐用量控制在1.5-2克，而且还必须把一些隐性的食盐计算在内，比如酱油和挂面中含有的食盐。二是做好保暖和避暑工作，极寒与极热的气候都容易导致更高的血压和更易诱发脑卒中和心源性猝死，在冬季做好保暖工作和在夏季做好降暑工作都可以降低感染Omicron后致死的风险。三是适度多饮水，适度多饮水可降低血液黏稠度，对抗血栓的形成。但这里的适度多饮水绝非像某些名流宣扬的那样，每日饮水5升以上。那是非常危险的做法，超量饮水将会导致肾脏损害。正常的成年人一日饮水量1-1.5升即可，中老年人尽量多饮热水，促进血液循环。四是密切关注自己身体的变化，在感染初期采取处理措施最为有效。大多数人感染初期都是畏寒与身痛，有些还有乏力的现象。在感染初期即及时采取各种促发汗的方法，这些方法笔者已在《感染了新冠，请试试这套方法》一文中有详细的介绍，在此不再赘述。该套方法的要点在于用各种能用到的方法热疗（泡脚、用吹风机向身体或被窝里吹热风、使用电热毯、喝热水、喝姜葱茶等）促发汗，这套方法可促进血液循环，降低发生血栓的风险。该方法同样适用于感冒，所以无论是一般的感冒还是感染了Omicron，都可立即采用，不必纠结于检测结果。五是多吃有保护血管作用的食物。蔬菜和水果中所含的维生素C可清除血管内的炎症，植物油中所含的维生素E可保护血管，芹菜等瑞香科植物蔬菜中所含的芹菜素也能保护心脑血管，平时可以多吃一些这类食物，这对降低心脑血管疾病所致的死亡风险有一定的帮助。六是在未感染的情况下多运动（感染后不可剧烈运动），已有研究显示，日常运动较多者，患病后恢复速度更快，死亡率和后遗症的发生率也更低。因为日常运动，尤其是有氧运动，对保护心血管尤其重要。七是消除紧张心理。心情舒畅者更不易罹患心脑血管疾病，生活应该尽量丰富多彩一些，不要每天都在屏幕前刷各种新冠方面的新闻。这会加大自己的焦虑症状，对感染后的康复很不利。八是规律作息，规律饮食，保证充足睡眠。除此之外，还应避免久坐、久站，避免出现大便用力和憋尿等情况，以上情况都可导致血压升高。抽烟、喝酒、吃腌制食品、喝浓茶、喝咖啡、熬夜等，也会导致血压升高，能戒应戒。Omicron或新冠之后的新变异株将会与我们共存很久，它既是人类的不幸，也是大自然为我们敲响的一次与生存息息相关的警钟。生活方式健康者，对抗新冠病毒的能力将会更强。如果我们的生活方式不健康，能杀死我们的又岂止今日的Omicron？

如今我总算是亲眼目睹了大批的新冠患者从感染发病到痊愈的全过程，对Omicron有了更全面的认识。总体来说，我国新冠患者不像之前官方统计数据显示的那样，有高达90%以上的无症状感染者，恰恰相反的是像北京这样的城市里，90%以上的患者都是有症状的。但无论是我身边的熟人，还是互联网上找我咨询的患者中，最后发展为重症并死亡的人都很少，这个病的致死率的确很低。在这第一轮疫情冲击中，许多人惊慌失措，原因是多方面的。首先，很多人可能像我一样，本来盼着自己和家人是幸运的无症状感染者。结果现实世界的数据告诉我们，不但我们不是这样的幸运儿，我们身边也很少有这样的幸运儿。这让我们感到很错愕，进而对官方之前公布的死亡率也深表怀疑，担心自己或家人会病死，这是人之常情。假如之前我们公布的数据更符合实际情况，可能大家心里都有充足的准备，也早就想办法预备一点药物了。当然，这里也存在一个信息不对称问题。就像前不久唐山地痞打人案中，受害者被鉴定为轻伤，令大家大跌眼镜一样，医学界对轻症和无症状的理解与普罗大众也是不一样的。普罗大众可能觉得发烧、身痛、咳嗽和咽痛这些症状重得很，但见惯了生死的医生并不将这类症状定义为重症，否则真正的会危及生命的重症（比如车祸中严重损伤者）将如何定义？所以这些症状从医学的角度来讲，的确是轻症。医生们的普遍认知是，当下的新冠比感冒重一点，但比扁桃体炎轻一些。只是它们绝对不像之前的一些为追求放开而安抚大家的专家所说的那样，比流感还轻微。我得感冒从来没有这么重过，而且这病还存在许多未知数，比如我以为自己痊愈了，结果出门受了点风，马上就又感到咽痛。昨天我的手臂上以前打疫苗的地方无缘无故也过敏了，这些不断发生的小状况的确让人心中很不踏实。我不知道别人如何想，我这辈子反正不想再品尝这种滋味了。所以说，过去的宣传给了我们过高的心理预期，当真实世界发生的一切超出了我们的心理预期时，由不信任导致的恐慌就会不由自主的产生了。但实际上，客观地说，绝大多数人是真的没有必要恐慌。我这些日子接触到的患者少说也有万把人，向我报告死亡的只有个位数，而且都是终末期癌症患者，他们不得新冠也存活不了多久。我熟悉的人当中，只有我儿子一个同学的爷爷在上周末去世了。我们从媒体上看到了一些死亡的个案，但放在总人口中去稀释一下，占比并不多。根据我之前的推算，我们每日因新冠致死者的数量，除在疫情高原期接近疫情前每日癌症死亡人数外，其他日子比疫情前每天因为癌症死亡的人数肯定要少不少，也不会比疫情前每天因为心脏病猝死的人多。而且感染新冠后死亡的病人中，大多数感染前就患有各种严重的基础疾病。生老病死是自然规律，我国正常情况下，每年也总要死亡一千万人的。有人因为新冠死亡的确令人难过，但这也是必须沉痛地迈过去的一道坎儿。所以消除恐慌心理很重要，我们没必要怕它。同时也要知道，我们的症状在我们自己看来的确很严重，但站在医学角度来看，这些就是不折不扣的轻症。一些绝大多数人在一周到两周内都会自行痊愈的症状，能算重症么？造成恐慌的另一个原因是药品供应不足，不过随着更多药品的投放，加上各地感染高峰期过去，民众自己又从各种渠道学习了不用药物的应对方法后，这种恐慌也会缓解一些。现在很多人在医院里排队，其目的只不过是为了买药。药店里的药品供应如果充足，大多数病人不会往医院里挤。但我们这个14亿人口大国，疯狂囤药的人又那么多，投放多少药品都会觉得少。所以适度推广不用药品的替代疗法是应该的。人人皆想多活几年，如果既没有医生，又没有药物，最后能让人心安定下来的，就只能是自己的自救能力。其实这段日子的见闻让我切身感受到，感染新冠病毒并发病后，要想完全痊愈，得有一个过程。绝大多数人在退烧和恢复体力之后，就没有生命危险了。剩下的咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、流涕、汗多、皮疹等症状，基本上都可以在一周左右的时间里自行消退，吃不吃药都如此。在我看来，不再发烧且体力恢复了，就算是痊愈了。因为其余的伴随症状都是暂时性和一过性的，几天内都会不治自愈。不过也总有病人因为这些小症状慌里慌张，去占用已经疲惫不堪的医生的时间。很多人非常迫切地希望医生们能立即帮他们解决他们所有的症状，这种想法不切实际。现阶段没有足够的医药资源来解决这些问题，而且这些问题并不需要解决。我接触过的病人，包括像我爸这样的老年肺气肿和冠心病患者，只要不再发烧，其他的小症状基本上都是在三五天内自行消退的。保命的关键是要退烧，而退烧并不是一件复杂的事情。我连日来撰写了许多文章介绍不用药物退烧的方法，有大量的人在使用，绝大多数病人使用后效果很好。顺便一提，有些人说发烧是好事，不发烧反而是坏事。这种谬论不要相信，发烧是一件很凶险的事情，不能把它当好事。退烧后，大家就多休息，自己采取一些对症处理的措施。比如我们自己也有咽痛问题，我们就靠喝热饮来缓解它。虽然不能立即解决它，但是却收到了很好的缓解效果。缓解了疼痛，再等待几天，咽痛问题就不治自愈了。咳嗽也是如此，我推荐患者自己熬点梨或苹果汤喝，或喝点蜂蜜水来缓解咳嗽。这些的确能缓解一点点，但更重要的是能起到安慰剂的作用。喝不喝，绝大多数人的咳嗽症状在三五天内都会消失，喝了心里更好受点。目前我还没有看到多少人不能在一两周内完全缓解的，绝大多数人只不过是过于急迫地希望医生能药到病除，马上解决他们的问题而已。在这样的年代，这是多么高的奢望啊！人生活在当下这样的时代是不能这么娇气的。我们不是古代的王子和公主，有些痛苦，该扛就得扛。我自从推行了一整套的不用药物退烧的方法后（具体方法可以查看我公众号前几天的各种文章），日常咨询量就锐减了九成以上，也算是把我自己解脱出来了。绝大多数人很讲究，不再打扰我，自行去尝试我介绍的退烧方法了。也有少数人不知换位思考，还是不顾我自己也在病中，需要休养的事实来打扰我，喋喋不休地问一些自己在文章中就能找到答案的问题，我一般不回复或回复完他们就删了他们。要不然真的得把自己的精力耗光，让自己成为下一个过劳死的医者。我可以带病工作，但是不能带病玩命的工作。所以我希望大家能够不要再恐慌，耐心点，等待几天，绝大多数你们正在忧虑的症状都自行缓解了，根本不用吃药，把药品留给真正有需要的人吧。目前这么多人抢药，导致药品价格暴涨，真正需要药物救命的人已经吃不起了。我已尽我全部之力在想办法为大多数读者寻找解决问题的方案，也毫不藏私地将之分享给社会大众，各位就不要再压榨我最后的一点精力，让我的健康和生命受到威胁了。连日来，海啸般暴涨的咨询，让我的工作量大到难以忍受的程度。我已经很累了，最需要的是休息。从今天起，我的公众号文章评论功能将关闭，我近期也不会再写作与新冠相关的文章，而是重回我长期以来专注的研究方向，继续我的研究工作。我认为我在新冠这个问题上想说的话，基本已经说完了。关于新冠后遗症的研究，得再等几个月，有大量的数据出来后才能做，现在是做不了的了。对新冠，我们要观察它，研究它，解决它，适应它，放下它。最终我们还是要回归到自己的日常生活中去的，不要为了它，毁掉整个美好的人生。

Omicron引发的诸多症状以及笔者在实践中应用的一些经验都显示，眼下的新冠引起的疾病是寒证，不是风热感冒。我想写这篇文章提醒一下读者朋友们，不要滥用治疗风热感冒的药物。尤其是在发病初期，在这个时候滥用风热感冒药，只会加重病情。寒证拖延几天后，确实有从寒化热的可能，但从实践观察结果来看，那种比例不高。反倒是一开始就误用风热感冒药，危害很大。我接触到的新冠患者，无论是南方的，还是北方的，症状基本上都差不多，初期主要是畏寒和身痛，继之以发烧，且大多数人无法出汗。有的患者会咳嗽和咽痛，有的患者没有这些症状。这在中医看来，属于典型的太阳伤寒证，用辛温解表的麻黄汤和葛根汤的效果最好。伴有咳嗽和气喘等症状者，则用小青龙汤最合适。如果没有药物，采用笔者此前推荐的自然热疗法发汗，也可以达到与用药同样的效果，还不花钱。笔者自己就是用吹风机往被窝里吹热风，给我儿子退烧的。可叹我国中医专家团队竟然给出了使用风热感冒药的建议，并以国家力量来推广它，真是贻害无穷。北京这次疫情最严重，百度疫情指数显示，在北京地区，治疗风热感冒的莲花清瘟的搜索量排名第一。一堆的风寒重症患者，正需要辛温的药物来救命，结果却都在抢着服用大寒的莲花清瘟。服用后病情加重，又都在寒风瑟瑟中排队看病，结果北京市各大医院现在都住满了重症患者。这真的单纯只是疫情造成的吗？我们应该扪心自问一下，这其中是否有人祸的因素？好些重症患者如果一开始不是大用特用风热感冒药，而只是在家里喝碗姜葱茶发发汗，或者学我一样，用吹风机往被窝里吹热风促发汗降体温，或者泡脚加喝热水发汗退烧，病情根本不可能发展到这么严重。2019年武汉爆发疫情时，最先向国家报告疫情的湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科主任张继先医生最近就公开表示，她们家在这轮疫情中，是靠葱白姜丝汤来治疗的，效果非常好。这三年新冠病毒确实在不断变异，但是不管它怎么变异，根据它的临床症状，按照中医辨证论治思想，它都是寒证，而不是热证。我三年前接触到的患者和现在接触到的患者，90%以上的主诉都是畏寒和身痛。无论是在冬季发病还是在夏季发病，用中医辛温解表类方剂，效果都很好。我父亲发病后只用了一顿麻黄汤就退烧了，真正体现了中医覆杯而愈的特点。我身边的一些北京老人们抢购各种风热感冒药，发病后吃了，体温不降反升。最后还是要往医院里跑，在这天寒地冻的日子里，排队看医生。疫情三年了，我国中医界人才济济，难道连一个基本的辨证都搞错了？我看中医界主张新冠是寒证的大有人在，而且大量的医生也是在按照寒证来治疗，疗效显著。只是不知为何，这些中医人的声音无法成为主流，国家力量在宣传的是要按风热感冒治疗。南辕北辙，其结果只能是令人扼腕叹息。我的声音很微弱，但是我还是希望发出来。一旦放开，新冠将长期与我们共存，今后大家都可能会反复感染。往者不可谏，来者犹可追。如果我们能够及时纠正这个错误，在未来，或许可以更好的帮助病人。

前天还病得死去活来，昨天又是忙碌的一天。昨天中午和父亲联系的时候，父亲正在从楼下把农村用来当柴烧的禾秆一捆一捆的搬到家里三层的小阁楼里，我赶紧让父亲停下来，不要再劳累了。七十多岁的老人，勤劳了一辈子，闲不下来，刚刚被新冠折磨了个够呛，好转了就又开始劳动。我儿子上高三，也无暇休假，周一开始上网课。孩妈在学校工作，也无法休假，周一就上班了。全家上下，都处在无病休的状态。新冠康复后很容易复发，劳累和风寒是新冠复发的主要诱因，复发后对身体的伤害更大。所以一旦发病，不管症状消失得快还是慢，都应该休息一周到两周。今天我帮儿子请假了，让他休息，不必在乎高考。在这样的时代，考什么大学都不如保住健康重要。但孩妈还要给学生上课，因为没有可以代替她上课的老师。本来新冠就挺伤嗓子的，再加上整上午都在不停地讲课，讲到最后，她的声音已经微弱到连我都很难听清她在讲什么，那一刻我实在很心疼她这个当老师的。幸好这一周接下来的日子里，她都不需要讲课，而只需做些文职工作。我今天把能往后挪的事情都尽量往后挪，强制自己休息。我们不能再病倒了，其他人很重要，我们自己也很重要。除了接了几个老家亲友的求助电话，我整天什么事情都不想干，就在家里发呆，信息也懒得回。昨天到快递柜发快递和去饮水机前打水时，我明显地感到自己不像以前那样能抵抗风寒了。外出十几分钟，手已冰凉，刚恢复的嗓子又有些不适。赶紧回家喝了两杯开水，又吹了好一阵电吹风才缓过来。看来新冠会造出大量的阳虚病人，以后这医疗负担可能不会轻。周一孩子班里的老师问一个同学为什么没有参加线上考试，该生家长回答说该生的爷爷刚刚去世，全家正在排队等待火化。忙完爷爷的后事，孩子再回来上课。这消息让人心中很沉痛，我们除了对该生家长说声节哀顺变，也不知道还能说啥。无论选择哪种抗疫方案，总会有一些牺牲的。北京市一两周内将进入疫情的高原期，每天死亡的病例数可能与台湾今夏高原期差不多。台湾今夏最多时，每天因为新冠致死者约150-200人，北京的总人口（含常住人口和流动人口）比台湾的总人口还多七百万呢。家里的亲朋好友，无论是在南方的还是在北方的，或是留在老家的，这几天基本上都病倒了，幸运的是大家都陆陆续续地挺过来了，家族微信群里聊天时咳声此起彼伏。医生们的武器是药物，在这个药物奇缺的年代，我们只能眼睁睁地看着自己的亲人们受点折磨了。毕竟和那些在重症病房里住着的患者相比，我们这些已无生命危险的人已经很幸运了，不能再奢求我们还能像平日一样有点儿不舒服立即就能被医生们解决。有限的医药资源应该留给那些需要用它们来救命的人，任何人在这种时刻只顾着自己好受，不考虑别人的死活，都是自私和冷漠的。凡我同胞，都应该在这种时刻为降低病死率做点贡献。囤药的应该将药品分享给有需要的人，咳嗽咽痛等轻症不应该再去占用医生们的时间，也不应该再去占用宝贵的救命药品，药品的常备库存再多，也不够十四亿人用的。所以我这些日子对这类无生命危险的病人都不搭理，你们只要烧退了，熬一熬都能在不久后好转。有些人是真的熬不过去了，他们背后也有牵挂着他们的家人呢。在新冠中去世的不止有老人，也有过劳死的年轻人，脆弱的孕妇和幼童，抢占他们的救命资源是很不道德的，我们应该自觉地对这样的行为感到羞愧。真正需要所有人共度时艰的时刻到了，我们不能只讲不做。在此时代，为救助其他人的生命而忍受适度的痛苦，是值得提倡的高尚行为。现在看来，Omicron致病性不像之前的一些专家们所说的那样轻微，起码北京和我老家湖北的病人们的症状大多挺重的，远不是什么小感冒。而且我国患者无症状和轻症的比例很低，之前各省的数据颇为讽刺。我虽然理解这是为了让大家不至于恐慌的行为，但还是觉得实事求是更能帮助大家。根据我亲身的经历，我觉得感染Omicron发病后还是很受罪的，我这辈子都不想再遭这样的罪。我能以我所学缩短病程，我都会觉得很痛苦，那些不能缩短病程的病人就更不用说了。但现在想不得恐怕也很难，北京和我老家湖北的熟人们都得了个遍。如今我们只能是尽量想办法减轻病人的痛苦，降低病死率。就像我父亲说的那样，这是芸芸众生都要遭的一劫，只能每个人坚强地去应对它，该硬扛的时候只能是硬扛，对不幸的结果也要学会接纳。我还会继续休息几天，除了一些病情不能拖延的患者，其他患者的咨询都会放在一边。和生命比起来，其他的都不算什么，我希望大家能理解这一点。

周四，外甥所在学校发生了群聚性疫情，外甥感染了。我父亲这几天和妹妹一家住在一起，外甥回家后，我妹妹和父亲也相继出现了嗓子不适的症状。周五那天老家很冷，父亲骑着电动车，从老家县城妹妹家回到了乡下。周五晚上，湖北和北京都是一夜大风。父亲当晚发病，病情相当严重，身上穿了许多衣服，仍然冷得直哆嗦，无汗，浑身疼痛，高烧到39度，浑身无力，眩晕至无法走路，嗓子也哑了。这让我很是担心，因为他离开我妹妹家，回到乡下后，是一个人单独居住，连个照顾的人都没有。晚上我和他通话时，父亲连说话的力气都没有。但好在他还能动弹的时候自己烧了不少姜葱水，装在三个保温瓶中，放在床脚下。可以挣扎着起来在床边喝点姜葱水，并用姜葱水泡脚，这才稍微好一些。我让父亲用吹风机吹，他已经没有力气去拿，只能躺在床上，开着电暖风。周六白天他的症状更加严重，畏寒，浑身疼痛，烦恶欲死。老人挣扎着起来，自己在厨房里烧了一堆篝火烤火，烤到身上出了汗后好多了。2020年父亲从北京回湖北时，我给他箱子里装了好多我从日本买回来的汉方药颗粒，其中有麻黄汤。我根据父亲的症状，认为父亲属于麻黄汤证。考虑到他在家无人照顾，妹妹一家也在病中，我就算赶回去也来不及了。这种传染病已经把我老家的亲戚朋友们吓得够呛，县城商店都关门大吉，街上连个人影都难看到。找别人来照顾，别人也害怕。所以我对父亲说，如果周六晚上扛不住，就喝两包麻黄汤。夜里最多可以喝三次，每次两包，最多可用六包。到了夜里，天气变冷后，父亲果然就扛不住，用开水冲了两包麻黄汤。喝完后出了一身又一身的汗，汗出来后，他整个人就都好了。不再浑身疼痛，也不再畏寒。周日，老家湖北是个艳阳天。父亲把被子拿到二楼的阳台上晒了，自己也在阳台上晒了一整天的太阳。周日我在视频中与父亲通话时，他已经恢复到正常状态了。周五晚上北京的风大到家里的玻璃和门都被吹得咣咣作响，周六早晨五点钟左右，我坐在电脑前写文章，儿子光着上身跑过来，兴奋地要和我聊世界杯。从他房间到我这里，要经过客厅，客厅与厨房和餐厅相通，厨房和餐厅的窗户都是开着缝的。我怕他着凉，赶紧让他穿衣服。上午他没有什么反应，在开心地看世界杯。中午吃饭的时候，突然喊头晕，从床上起来时只觉天旋地转，用体温计一测，38.5度。我赶紧用吹风机吹他后背，重点吹尾椎骨那里。三分钟不到他就开始出汗，汗出来之后，他的烧就退了。但是一会儿就又烧起来了，再烧起来时，再用吹风机吹，还是很快就能退烧。下午我就一边照顾他一边回复患者的咨询，有几次把他皮肤都烫到了。除了发烧，他还有身体疼痛，恶心欲吐，头痛眩晕等症状。有一次烧到39度的时候，我试着给他用冰袋冷敷降温，结果冷敷了一会儿非但不能降温，反而体温上升到40度，孩子直叫难受，说是呼吸麻痹，手不能动了。我赶紧改用吹风机吹，吹了几分钟后，烧就退了，手脚也能动了。照顾孩子时，我没有戴口罩，一是我觉得再戴口罩也来不及了，二是因为我觉得既然我也在研究新冠，自己得一下感受一下病人的感受也是很有必要的——不入虎穴，焉得虎子，别人的口述终究还是替代不了自己的感受。而且估计每个人都是不可能躲得开它的。下午我孩子状态还好的时候，我考虑到自己可能也会很快发病，应该去买点菜回家放着，于是到菜市场去了一趟。结账的时候，前面的一个大姐在和家里人打电话谈退烧的事情，收银员不停的咳嗽和冒虚汗。北京城我们认识的人，无一例外的染病了。在这样的环境下生活，要想躲开它谈何容易。买完菜回家，我又去打了净化水回家。回来继续照顾孩子和回复病人的咨询，烧到40度以下的，都只能让他们按照我教的办法发汗。高烧到40度以上的我才会认真回复，因为发烧的病人实在太多了，也只能把精力腾给最危险的病人。周五晚上我是八点多入睡的，周六早上三点多起床，周六因为父亲和儿子病了，以及海量的发热病人的问诊，我无法午休。晚上八点钟的时候，我开始感到彻骨的冷，嗓子疼痛，逐渐开始浑身上下都疼痛，指关节酸楚疼痛，无力到吹风机都拿不动。幸好孩子发病后我就让孩妈远离孩子，并且逼着她回房间休息，以确保我和孩子都病了的情况下，有人给我们做饭。孩子退烧后状态还好，他给我测体温，37.2度，我还没烧起来。我让孩子把吹风机的热风直接吹到被窝里，把被窝开一个口子，吹风机打开，放在床上，让它自己吹。被窝里温度很快就非常高，我也出汗了，孩子也出汗了。这个晚上，我们爷儿俩睡在一张床上，被窝里只要不够热，我们就往里吹风，吹两三分钟就很热，有时我们会出汗，有时不会出汗。本来用个电热毯可能更省力，但是北方有暖气，很少人家里会预备电热毯。我不是等孩子或我发烧了才吹热风，而是定时吹热风。北京市的新冠患者，绝大多数都是畏寒无汗，严重者呼吸麻痹。我的感受是只要被窝里的热气稍微减下去了，嗓子疼痛和身体疼痛就会反复，呼吸也会困难，如果被窝里始终是很热的状态，就不会有这种症状。晚上有一次我起来上厕所，几乎无法站立，感觉自己要一头栽倒在地，只好靠在墙上。我还感到恶心，用手指探喉催吐又吐不出来。我们家从来都不会出现这么严重的症状，家人寻常感冒，我都能在一两个小时治好。但这一次真是受老罪了，我也做好了病好几天的打算。周日早上，我和儿子继续卧床，用电吹风吹，我们都没什么胃口，但是还是勉强吃了点东西，我的味觉消失了，吃什么东西都没有味道，他还好。吃完早饭继续在床上，或者是他，或者是我，时不时的开一下电吹风，把热风往被窝里吹。不再是对着身体的任何部位吹，这样一吹后，整个被窝里都暖起来了。我们时不时的出汗和监测体温，我一直没有发烧，孩子虽然发烧了，但是一般只烧到38多左右，再未超过39度，而且基本上只烧几分钟就自己出汗退烧了。身上的疼痛缓解了很多。周日上午十点，孩子的体温基本正常了，胃口大开，到处找东西吃，吃了一堆的水果。但是生吃水果后，体温升起来了，于是又钻进被窝里吹热风发汗。到中饭的时候，他基本上恢复如初了。我整个上午都在迷迷糊糊地睡觉，浑身上下都有轻微酸楚疼痛，虽可耐受，但是也让人感觉很不好。中午吃饭的时候，我的味觉丧失更严重，吃什么东西都没有往日的味道，而且胃口很差，只能勉强把孩妈给我盛的半碗饭吃完，吃到最后都想吐。吃完了继续躺进被窝里吹热风，吹了这么久的热风都能感到鼻腔里呼出来的气都热得很。最多的时候我们一个小时往被窝里吹过十几次热风。下午我开始经常出汗，每出一次汗，就能感觉自己比之前更轻松一些。到了三点多钟的时候，除了头还痛，指关节仍然酸楚，人还乏力外，其他的症状基本消失。下午五点，我开始起床离开被窝了。因为孩妈开始发病了，我要照顾她。整个家里病毒浓度很高，她发病也不足为奇，她咽痛头痛乏力，浑身上下疼痛。孩子已好，我就回到自己房间里照顾他妈妈。她刚出现症状我们就采取了措施，她睡在被窝里，我往被窝里吹热风，因为她头痛，所以我重点吹她的风池和风府穴。这时我的力量已经恢复得差不多了，所以还能给她按摩风池和风府。按完后她的头痛有所缓解，但是只要热风一停，头依然很痛。所以后来就不按摩了，因为按摩没什么作用。专门往被窝里吹热风，吹到她浑身都暖和起来，头痛就缓解了。六七点钟的时候，我感觉我不再畏寒了，因为我受不了电吹风的热风，觉得它太热，要远离它，在这之前我是离开它就感觉自己活不下去了的。我的体力已经完全恢复，身体上下再没有不适的地方。我吃了个橙子，但是觉得那橙子味道苦。新冠所致的味觉丧失和普通感冒所致的味觉丧失不明显不同，不但感受不到食物的味道，而且嘴巴里有种木木的感觉。中医的小柴胡汤是治疗口苦的，我想试试是不是有用，家里刚好有以前开封了没用完的小柴胡颗粒，于是冲了一包喝了。半小时后，我感到自己饥肠辘辘，特别想吃东西，于是热了一些饭菜吃起来。味觉竟完全恢复了，吃什么都香。不知道是小柴胡汤的功效，还是我的味觉自己恢复了。孩妈周六日没有过度的劳累，又是一有症状马上就开始采取措施了的，所以周日晚上九点钟左右，她的症状就缓解很多，只剩下头和眉棱骨还有一些轻微的疼痛感。她和我一样，因为在发烧前就发汗了，所以全程未发烧。周一凌晨两点钟我起来上厕所时，感觉到了吞咽疼痛，就像在吞刀片。说来奇怪，这种症状去年和今年上半年我都出现过一次。我在新冠出现之前从未有过这种吞咽剧痛的感觉，我怀疑是接种疫苗后，身体有了针对新冠的特定免疫力后，才有这个现象的。第一次我是喝麻黄汤喝好的，第二次我是喝开水喝好的。所以上完厕所，我就烧了壶开水，喝了300毫升左右的热水，一边喝，一边咽痛就明显的缓解。喝完后我又上床睡了一觉，往被窝里吹了些热风，发了点汗。醒来咽痛就消失了。周一早上孩妈起来，体力也恢复如初，但是出现了吞刀片的症状，吞咽时喉咙疼痛。我让她喝非常热的豆浆，喝完后疼痛立即得到缓解。我去年咽痛的那一次，尝试过莲花清瘟和咽扁颗粒，越喝越严重，但是用麻黄汤后，立竿见影就好了，那次的治疗过程我还写成了医案发在我的公众号了。今年上半年是喝开水好的，所以这一次我和孩妈的咽痛，我都没再用麻黄汤，而是用开水。我们一家四个基本上都是在二十四小时左右康复的，只有我父亲吃过一次麻黄汤，我们这个小家庭的一家三口则什么药都没用。切身的体验让我知道，新冠所引起的症状属于中医的风寒感冒，绝非风热感冒。而且这几年，新冠所引起的症状按照中医辨证来看，没有多大改变。2019年农历大年三十，我有个在武汉某医院工作的朋友病倒了，大年三十的晚上，人已经快不行了。武汉的医院当时一床难求，医务人员生病了照样如此，他当时出现的症状和我们这次感染后出现的症状非常相似。当时他家里也没有可用的药物，他求助于我，我当时就建议他用电吹风。但是他感染后为了不牵连家人是在外租房住，所租的房子里连个电吹风都没有。幸好卫生间里有浴霸，他当时就把浴霸的小太阳打开，同时开热风，坐在卫生间里，烤着浴霸的小太阳，吹着热风，就这样挺过来了。那一年武汉的一些患者找我治疗，描述的症状基本也是畏寒身痛，呼吸麻痹等症状，非常符合麻黄汤和葛根汤的适应证。我不知道为什么卫健委专家们竟然会建议按照风热感冒治疗。如果我父亲听从了他们的建议，用清热解毒和辛凉解表药，这次可能就一命呜呼了，幸好我父亲用的是麻黄汤。三年来，通过媒体报道的各种数据，我对新冠的认识越来越深刻。新冠以及它的各种变异株都是通过血管紧张素转换酶2（ACE2）受体侵入人体细胞的，新冠疫苗常见的副作用也是引起凝血现象，新冠患者临床最常见的症状之一就是凝血问题。现在看来，它不应该叫新冠肺炎，因为它所致的肺炎致死率已经不高，它导致的血管病变致死率更高。新冠引起的心源性猝死和脑血栓死亡很多。而且从国外的研究资料来看，部分新冠患者康复后，因为心脏病和脑卒中死亡的风险明显增高。新冠后遗症也与血栓密切相关。所以从中医角度来讲，新冠更准确的病机是“寒凝血泣”。患者既有明显的寒证，又有“血泣”证，中医所说的“血泣”，是指血流不通。新冠患者从发病开始就既畏寒，又有凝血现象，一些迅速致死的患者，多因心脑血管栓塞所致，部分重症患者的呼吸麻痹可能也非肺炎引起，而是肺动脉栓塞。新冠患者康复后，仍然会有异常凝血的风险。所以治疗新冠及其后遗症，应以温阳活血为治则。麻黄汤之所以能对新冠有立竿见影的效果，热风之所以能疗愈新冠，原因皆如此。如果滥用寒凉药，尤其是用会加重血管栓塞的寒凉药，则患者非但不能得到救治，反而会因为用错了药而加速死亡。要想预防新冠后遗症，也应在感染后遵循温阳活血的思路，做好保暖工作，可以重点对椎动脉进行热疗，热疗是副作用最小的温阳活血方法。新冠的一系列症状，均可以通过温阳的思路来治好，其各种后遗症也是如此。患者感染新冠后，可以尽可能控制在无症状状态，但在感染后两周内，需要特别小心翼翼地生活着，不能染风寒，也不能劳累，直到IgG抗体产生为止。有了IgG抗体，才算安全了。我父亲和儿子，都未能做到在十四天内避风寒，所以他们最先发病。发病后通过呼吸和咳嗽向室内排毒，病毒浓度较高时，家里其他人就很难避免发病。患者感染痊愈后，如果未能在IgG抗体产生之前做好防寒保暖工作，未能充分休息，也容易再次复发。不过我看现在全国人民都很难做到这一点，尤其是医护人员，病人数量像海啸一样暴涨，医护人员都需要带病上岗。其余的一些重要部门的工作也需要人做，大片的人病倒了，只能是轻症和康复者马上回到工作岗位，否则整个社会都不能运转了。所以我们这菜市场里的收银员一边猛烈咳嗽一边上班，我妹夫发烧到40度，仍然被要求去货场卸货，对当下的中国同胞来说，休息和避风寒真是一种奢望。最后我要说一下，为什么我们一家恢复的速度能那么快。我认为持续不断的热疗是关键，感染新冠并发病后，急欲取暖几乎是人的本能，因为发病后会感觉冷到骨子里，家里有暖气，盖着被子也会觉得出奇的冷。如果不是用电吹风这种能够快速升温的办法来保持被窝里的温度，我们可能很难抵抗得了那种冷。我不是在发烧后才用电吹风吹热风退烧，我是在持续不断地往被窝里吹热风，保持被窝里的温度足够高。这种治疗方法和汉代张仲景的《伤寒论》中治疗发热性疾病的方法有相似之处。张仲景在桂枝汤条中也是让病人持续不断地服药，他不是像现代医生一样让人一天只喝两三次药，而是让病人一日一夜服用9次桂枝汤甚至更多。这样的治疗才能有理想的效果，如果拖延，病程一定会拉得很长。我每次给我孩子治疗感冒，都是遵循这一思路，所以他得普通感冒，从来都是在两个小时内就被治好了。我们持续不断的热疗，所以正常的3-7天的病程能被缩短至1天。唯一的坏处可能就是有点上火，鼻腔里喷气都可能会是滚烫的，但是痊愈后停止吹热风，再适量的补充点水分，用不了几个小时便可恢复正常。

晋代葛洪写了一本医书，名字叫《肘后备急方》。诺贝尔奖获得者屠呦呦教授正是受其启发，发明了青蒿素。葛洪的这本书中，有许多急救方，这些方子中收录的大多数是老百姓可以轻易找到的药材或食材。活在现代社会中的人，不经历新冠疫情，可能很难理解葛洪为什么这样做。但经历新冠疫情带来的医疗挤兑后，就很能理解了。在葛洪那个年代，因为交通和物流不发达，农村的老百姓很难到集市去买药。遇到急病，如果不能就近采药或采用一些不需要药材而且普通人就能操作的急救办法，他们就只有等死了。一场疫情让我们面临着与葛洪那个时代的老百姓同样的窘境，许多人连一根温度计或一粒退烧药都买不到，中药店里的药材也被抢购一空。我一直不肯出任何治疗新冠的方剂，一是因为我用方剂治疗新冠患者的实践经验不够，随便出方剂对患者不负责任；二是很担心乱出的方剂传播开来，造成更多的人疯狂囤药，以至于真正需要用药的病人买不到药。我在这些日子里，遇到最多的是病人的药品供应不上的问题。无药可用，开任何方剂都无意义​。2020年初发生在武汉的医疗挤兑现象，如今在全国各地上演着，而且现在还不是最艰难的时刻。14亿人口大国，全民发病和全民囤药导致许多地方药店里的药物已经被一扫而空。2020年初，我被迫采用各种不需要药材急救的办法，抢救我家乡的父老乡亲。那时候，很多病人家里甚至连姜葱蒜这样的食材都没有，更别说药品，我就只能想办法让他们用吹风机和家里的浴霸来治病。今年，我又得再度用不需要药品的方法，帮助更多的病人解决他们的问题。在这样的年代当生命的守门员，有时候是颇为无力的。因为普通人的一般性症状还可处理，晚期癌症患者或者他们家的有一堆基础疾病的老年患属的各种复杂的问题，没有药是解决不了的。许多患者和患者家属这些日子去不了医院，就希望我能帮助他们解决他们的各种问题。我在之前的文章中曾发出过预警，要求慢性病患者提前储备他们日常用的抗癌药、降压药和降糖药之类的药品。当时我说过，到疫情高峰的时候，恐怕快递小哥都不够用。只是想不到，疫情发展的速度如此迅猛，许多人刚刚犹豫了几天，我所预警的这景象在他们生活的城市就变成了现实。我其实在更早的时候就发出过好几次预警，但那时因为种种原因，这类文章通过不了审核。所以只能发布在我自己的网站上，看到的人不多。只有少数从2019年岁末就对我的各种预警很敏感，同时也知道我的许多文章无法公开发布，经常光顾我的网站的熟人，才及时的做了些预备。如今有一部分人非常艰难，他们赖以维持生命的药物断了，所以他们的生命随时都会有危险。不用药物急救的办法终归是有限的，也就只能期望购药渠道尽快畅通起来。超额死亡已是不可避免的了，医务人员和在殡仪馆工作的人会对这种现象有最直观的印象。Omicron的致死率只有总人口的千分之一左右，其导致的医疗挤兑会造成其它类别的患者死亡，但总体来说这种死亡率也不会很高。社会公众可能不会有多大的感觉，因为他们身边的熟人中死亡的不会很多，但医务人员和殡仪馆工作人员还是会发现死亡的人数明显地比以前多。未来的一年是最难熬的一年，疫情会一波接着一波的来，年迈体弱者最危险，在每波疫情暂停之时，一有机会就应备足常用药。由于长期和重症患者打交道，我对这个脆弱的人群有太深的了解，如今我也把自己的工作重点放在照护这类患者上。因为其他人感染后虽然难受，但是只要找到了退烧的方法，就不至于死亡。而这些患者一旦发病，很容易出现有生命危险的并发症。所以我希望风险小的患者不要占用我的时间和精力，不管你和我多熟，如果在这种时候抢占我本应用于救治重症患者生命的时间和精力，我可能都会把你从我的好友中删除掉，等疫情结束后再恢复。我也希望年轻人都能多关心一下家里的老人们，现在无论是城里的老人还是农村的老人，其实都活在惶恐不安之中，医疗挤兑导致他们特别缺乏安全感。我父亲也七十多岁了，而且有冠心病和肺气肿，属于高危人群。12月15日他也被感染上了，出现了嗓子不适的症状。但他接种过疫苗（科兴灭活疫苗）并打了加强针，感染后及时地按照我的方法在喝热水，补充蛋白质，用姜葱水泡脚，用电炉烤火取暖，而且也没有慌乱的服用板蓝根和莲花清瘟胶囊之类的药物。所以他目前情况很好，嗓子不适了半天时间就基本好了，现在症状已近乎完全消失。如今每天我都会和他视频两三次，问候一下，聊上几句。我岳母还没感染上，但是我每天也会和她联系，了解她现在的身体状况。老人们记性不好，有些事情要反复叮嘱，和老人沟通要温和有耐心。如果年轻人关心不够，家里的老人们常会在慌乱中滥用药物。这是许多老人症状越来越严重的重要原因，年轻人要多叮嘱老人不要滥用药物。在疫情高峰期，一部分人无药可用，一部分人则容易死于滥用药。白大褂和药物是人在生病时的救命稻草和安慰剂，许多老人一定要吃药才有安全感，甚至部分年轻人也是如此。这些人最后经常走向极端，大把大把的吃药，根本不顾忌肝肾负担，也不考虑会诱发耐药菌感染之类的更为严重的后患。如果无办法可想时，可以不吃药，自限性疾病不吃药自己会好，只是会多难受几天而已。不吃药比吃错药要好多了，不吃药起码不会发生药源性死亡。许多死亡是我们阻止不了的，但另一些死亡则可避免。医者有阻止死亡发生的心愿，但是在这样的时代，我们很多时候也只能是心有余而力不足。蒋捷有词云：“少年听雨歌楼上，红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中，江阔云低，断雁叫西风。而今听雨僧庐下，鬓已星星也。悲欢离合总无情，一任阶前，点滴到天明。”悲欢离合是无情的，人对命运的安排有时只能是无奈地接受。在做过各种努力后，阶前的雨还是要“点滴到天明”，我们也只能听从天意了，尽管离“天明”还有很长一段路要走。佛家有言，因上尽力，果上随缘。这样的年代注定了要留下很多遗憾，尽力去做好我们能做的，然后一切顺其自然吧！近期我所有的文章开放评论功能，供大家咨询一些普遍性的问题。病情轻微者，请注意看各种回复，不要加我​微信单独联系我。​

这段日子，因为感染新冠病毒变异株奥密克戎而出现畏寒、发烧、头痛、咽痛、腰痛、身痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、鼻塞、喷嚏、多汗、乏力等症状者特别多，咨询笔者的人也很多。笔者在指导大家用自然疗法解决问题的过程中，积累了一套有效的经验，现分享给大家。请感染了奥密克戎病毒的读者朋友们不妨试试，如果你们试用后有效，请向你们的亲朋好友推广。这套方法的关键在于祛寒发汗，这套方法适合感染奥密克戎后的各个阶段，也适合各年龄段的患者，从婴幼儿到老人皆可用之，孕妇也可使用。因为不用任何药物，所以这套方法不存在肝肾毒副作用。有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等慢性病患者也可使用。我将在后文中详细说明这样做的原理，现先简明地介绍一下这套方法：1. 饮用热水（只要不烫嘴，则越热越好）促进发汗，如患者既往不容易出汗，可以用生姜、蒜、葱一起煎水，三者可单用，也可两种或三种联合使用。对辣椒和花椒不过敏者，还可以用辣椒或花椒及其相关制品煎水饮用。用量根据个人口味来定，不必拘泥。其目的在于发汗，只要能发汗，用多用少无所谓。对姜、蒜、葱、辣椒、花椒均过敏者，则直接用白开水。2. 用热水泡脚促进发汗。泡脚时间因人而异，水冷即加热水，只要患者能出汗即可。姜葱水或姜蒜水泡脚促进发汗的作用比普通热水更强，如果平素体质偏弱，不容易出汗，可考虑用姜葱水或姜蒜水或花椒水，并适度延长泡脚时间。葱姜蒜和花椒的用量不必太多，小葱一把或大葱一根，姜一两，蒜数枚至十数枚均可，花椒一小把。目的在于发汗，不必拘泥用量。3. 用吹风机开热风，从颈椎，沿着脊柱，到尾椎，缓缓吹之。注意不要烫伤患者皮肤，吹热风时，可穿一件薄内衣以防烫伤。不易出汗者，在尾椎骨处吹的时间长一些，多能发汗。在照料婴幼儿的时候，家长要注意预防烫伤。可将吹风机调至低温，或吹风机口适度远离皮肤，避免烫伤小儿。4. 用热毛巾外敷疼痛处，头痛外敷额头和颈后（中医的风池穴、风府穴和大椎穴等附近一大片），咽痛外敷咽喉部位，身体其他部位，哪儿痛外敷哪里。亦可用吹风机开热风，吹疼痛部位，头痛与咽痛也像热敷一样处理。5. 以上四种方法可单独用一种，也可以两种或多种联合使用。一定要让患者出汗，采用上述方法时，可做好保暖工作，辅助出汗。如果未发烧或低烧，则病情尚不严重，用至微微出汗即可。如果已经高烧或低烧时间较长，则用至患者出一身透汗即可。汗出后，洗个热水澡，再好好睡一觉，醒来后会感到浑身轻松。病轻者照此方法操作，一次即可解决问题，病重者可多次使用这套方法，直至解决问题为止。6. 症状消失后，每日早中晚各一次，或通过运动，或通过泡脚，或通过热饮，辅助发汗，并多饮水。运动时可以出一身透汗，泡脚或喝热饮时，只需全身微微有汗出即可。如此操作3－5天，可避免病情反复。7. 尚未感染者，可以每日早中晚各一次，或通过运动，或通过泡脚，或通过热饮，辅助发汗。用此方法可预防感染奥密克戎，或在感染初期，即可及时将病毒清除，不至于出现严重症状。为什么用这套方法很有效呢？因为奥密克戎所引发的疾病，按照中医的理论来说，属于寒湿疫，而非像有些专家所说的那样属于风热感冒。按照风热感冒去治疗，病人的病情反而容易加重。奥密克戎感染初期，大多会出现畏寒、发热和身痛等症状，这些均属于中医的“风寒束表证”。即便感染后数日会出现咽喉疼痛和口干症状，也属于火郁证。所以治疗应遵循中医的“寒者温之”与“火郁发之”的原则，用辛温解表类药物或热疗的方法促进患者发汗。一旦汗出，患者的各种症状都会显著缓解，而且缓解速度非常快。从西医和现代生物学的角度来说，血管紧张素转换酶2（ACE2）是新冠病毒及其各种变异株进入细胞并引发感染的宿主受体。所以患者一旦感染，很容易引发血管病变，高血压、心脏病、肾病和糖尿病患者特别容易恶化为重症患者。用热饮、热敷、泡脚、热风吹拂等方法可加快血液循环速度，激发人体免疫系统，让免疫细胞加快在人体内巡逻的速度，尽快剿灭病毒。大量喝水又可降低血液黏稠度，避免血管病变加重。以笔者所见，只有少数有严重的基础疾病的患者，会从风寒证转为风热证，而且多在病毒侵入人体后数日才会有这种现象，即便如此，患者还是属于寒热夹杂证，不可一味使用寒凉的解表药。大多数人服用风热感冒药都会适得其反，所以大家千万不要滥用风热感冒药。各位读者如果自己或家人感染了奥密克戎，家中没有药物，本地医疗挤兑严重，也没法就医，不妨用我所推荐的这套方法试试。如果你们使用这套方法有效，请将本文转发给你们的亲友。我用这套方法预防奥密克戎，至今我家人均未出现发烧等严重症状。有些患者咨询我，我指导他们用这套方法来应对，也收到了良好的疗效。我这几天在小范围内推广，不少人用后取得了明显的效果，所以我才极力推广它。国难当头，医疗挤兑严重，这种简、便、效、廉的自然疗法，既不需要用药，也不需要挤兑有限的医疗资源，非常值得推广。只要找到有效的对付病毒感染的方法，我们就可以早日回归正常生活了。读者可自由转载本文，媒体或自媒体使用本文请注明出处。笔者为避免耗用时间太多，一直不开放文章评论功能。本文破例开放评论功能，请各位读者使用后积极反馈使用后的效果。

这几天咨询量每天都在翻番，以至于我现在连写文章的时间都很难抽出来（因工作繁忙，今后有一段时间可能无法每日更新）。大家基本上都是因为感染Omicron（奥密克戎）后出现各种症状来咨询我，发烧和身体疼痛的居多，咽痛次之，小儿则以恶心、痰多和呼吸窘迫为常见症状，老人感染后除发烧身痛等症状外，还常出现头晕和乏力等症状。绝大多数咨询者均因医疗挤兑，既无法就医，又买不到药。即便给出用药建议，基本上大家也无法解决药物供应的问题，所以我只能为大家找一些不用药的办法来解决问题。首先，我希望没有感染的朋友还是要以预防为主，避免感染。一旦感染后，要有病早治，预防发展到严重状态。这里我要说明一下，我所接触的Omicron感染，绝大多数一开始呈现的都是风寒感冒症状，而不是某些权威机构和专家所说的风热感冒。许多人根据一些权威机构发布的指南按照风热感冒，吃辛凉解表和清热解毒的中成药，症状越吃越严重。这真是差之毫厘，谬以千里。虽然Omicron感染后数日，大多数患者会出现口干和咽痛的症状，但发病之初，还是以畏寒和身痛为主，属风寒感冒。而且这个季节发病，也是首先应考虑按照风寒感冒治疗。所以，我们预防感冒要按照预防风寒感冒来采取措施，做好保暖工作，每天坚持一或二次有汗运动，休息好。每天喝2-3次热汤或热饮，我们家早上喝热粥或热豆浆，午饭时喝热菜汤，晚饭后喝热水，每次都喝到微微发汗。我儿子同学和老师基本都在发烧，他没有发烧；我爱人办公室一共七个人，其余六个均发烧，她没有发烧。我则是到现在为止，还没有出现任何不适症状。我们靠这一套预防风寒感冒的方法，取得了很好的效果。我希望大家能够在这段时间坚持这种方法，提升自己的免疫力，避免感染和发烧。如果体质偏弱，平时就不爱出汗，喝热饮和运动也不容易出汗，则还应考虑每天用热水泡脚。总之，要想各种办法让自己每天出点小汗。发汗是加快血液循环，让免疫系统更好的工作的好办法。微微出汗能让我们的身体在刚被病毒感染时，就将病毒清除出去，不至于让病毒在我们体内迅速繁殖。身体内的病毒载量越低的时候越容易对付，所以日常的预防工作做好，略有不适后马上采取措施，就很难出现较为严重的症状。居家要做好通风工作，北京现在天寒地冻，但是我家厨房和卫生间24小时都还是通风状态，我在厨房做饭和洗碗时戴口罩。这两个地方最容易发生气溶胶传播。家里其他地方相对安全多了，可以不必24小时通风，在其他地方活动也可以不必戴口罩。等感染高峰过去后，可以正常生活。做好预防工作，不在高峰期感染，可以避免因为医疗挤兑而无法正常就医。如今医疗挤兑成这个样子，许多身体脆弱的人一旦感染或发展为重症，恐怕很难幸免。另外有一点很重要，大家一定要控制盐的摄入。三口之家一日炒菜的盐要控制在6克以内，人均不要超过2克盐，最好每人每天只吃1.5克盐。我爱人有家族性高血压，最近我严格控制家里炒菜的盐，再适度用药，她的血压从140多（峰值时接近170）降到110多。所以控制盐的摄入对降低血压和保护心血管至关重要，大多数中老年人降压无效，皆因日常饮食控盐工作没做好。我这些日子接受的咨询中，症状严重者大多是高血压患者。国外的研究也显示，Omicron使心血管疾病死亡率提升了许多。国内的危重症患者中，很多是伴随高血压和心脑血管陈旧性病变者，对这类患者控盐很重要。糖尿病患者也很危险，所以也要控糖。如果不幸被感染了，那么一定要在身体刚出现轻微症状时就采取措施。多数患者的轻微症状为头晕、畏寒和嗓子不适。这时候大量喝热水，或喝姜葱水（以生姜和大葱一起烧的开水）或姜蒜水（以生姜和大蒜头一起烧的水）发汗，有很大机会能阻截住发烧，也可以同时用姜葱水或姜蒜水泡脚。姜葱水与姜蒜水不但能发汗与祛寒，也能活血，是非常有效的食疗方案。能生食蒜头者，可以生食蒜头加多喝热水，效果也很好。我爱人的一个同事昨晚发烧到39度多，饮用姜葱水发汗后退烧，退烧后到现在没有再烧起来。我的一个老乡在武汉某医院工作，也是发烧到38度5以上，用姜蒜水发汗后退烧，退烧效果比其同事用布洛芬效果好。如果家里没有姜葱蒜，那么也可以大量喝热水的同时，用热水泡脚，用吹风机开热风，从颈椎，沿着脊柱，往尾椎，一路缓缓的吹。用这几种办法可以很快发汗，汗一发出来，烧就可以退下去，身体上的疼痛也可以缓解，咽喉疼痛也能缓解很多。但是注意不要发太多汗，只要微微有汗出即可。如果还有部分地方的疼痛不能缓解，就用吹风机吹该处，或用热毛巾热敷该处，或艾灸该处，或用暖宝宝贴该处，这些皆能迅速止痛。嗓子疼痛可以用热毛巾或暖宝宝外敷（或贴）颈部，亦能缓解。服用风热感冒药大多会加剧疼痛，只有口干并有尿黄的症状者才适合用治疗风热感冒的中成药。这样的患者十分之一不到，但目前大概有百分之九十的患者在服用风热感冒药。家中有人出现感染的症状时，家长要及时照顾好婴幼儿。每日2-3次对婴幼儿进行热敷，或用吹风机吹，促进婴幼儿出汗，这可降低婴幼儿发烧的概率。热敷的重点部位为额头和后颈，不能出汗者热敷整个后背。对婴幼儿进行电吹风吹拂发汗的时候，也是从颈椎，沿着脊柱，吹到尾椎。恶心呕吐的患者，可以用生姜切成片含服。严重呕吐而无药可用者，可以做好手部消毒工作后，用手指探入喉咙里催吐。吐出呕吐物后，恶心和头晕的症状会减轻。与此同时，大量的喝热水或姜葱水发汗，多能缓解。痰多不易咳出，呼吸急促者，可以采用俯卧的方式，由家人拍背，辅助排痰。情况严重而无法就医和无药可用者，也可以由家人做好手部消毒工作后，将手指插入喉咙催吐，这种方法可以避免病人窒息。以上这些办法为在医疗挤兑情况下，无法正常就医的一些权宜之计。请大家在有办法可想的情况下，尽量到医院正规就医。在采取这些急救措施的同时，要想办法就医。症状严重的患者要走急诊渠道，必要时需要想办法闯关。Omicron致死速度快，居家治疗三天，症状仍在加重，有呼吸急促和胸痛等症状者，要想办法去医院就医。以上为我暂时用之有效的一些经验，如果后续我积累了更多的经验，我会进一步分享给大家。读者在朋友圈转发本文，或利用快捷转载方式在自己的公众号上转载本文，均不必征得我本人的同意，自媒体转载本文需注明出处。

中午吃饭的时候，儿子跟我说，他的六科老师倒下了五科。数学老师贴着退热贴给他们这帮高三学生上课（真是敬业得令人感动），语文老师症状严重，让大家自习，写得了作业的就写，写不了的不勉强，反正语文老师也没有体力批改作业了。孩妈混管阳性，也还是被派去干活儿了。因为她还有体力，能跑得动，学校里的活儿总得有人干。我负责给他们做饭，猪脚被我烧焦了，中午大家都吃我做的烧焦了的猪脚。原因无他，我连做饭的这点空闲都很难腾出来。许多久未联系的患者或患者家属都火急火燎地找我想办法，要我给他们家人退烧。这烧焦的猪脚我们倒也吃得津津有味，可见我们的胃口丝毫未受影响，味觉嗅觉依然发达。北京市的快递员病倒了许多，快递的收发都不正常了，快递公司双倍工资也招不到人。医护人员现在统统都是轻症不下火线，带病上岗，今天看到通知，北京市的社区医院也要接诊发热病人了。发热病人的人数正在快速攀升，虽然大多数发热病人不需要医生治疗，在家就能挺过去。但是医护人员是病人们行走的安慰剂，还是有许多人生病了非得看到白大褂们才能安心的。很多人在迷茫，他们问我，啥时候我们能过上正常生活？其实，如果你们现在和我一样没有任何不适的话，立即就可以过上正常生活。北京这两天风大，我的工作又很忙，所以我出不去，要不然的话我就出去骑行了。现在的北京城，街上比家里安全。居民楼里有气溶胶传染，马路上行人稀少，没那么多的气溶胶，感染的机会反而比呆在家里还少。眼下的这种状况还会持续一段时间，等到大多数人都感染过了，社会就能逐步恢复正常了。2022年9月份，日本共同社报道，大阪公立大学城市规划助教加登辽与其研究团队在调查了2020年3月至2021年9月大阪、京都、兵库这三个府县的“食品店和药店”、“公园”、“职场”、“住宅区”、“零售商店”、“公共交通工具”六种场所的人流变化与感染人数之间的关联，均未发现较大的关联。所以该团队认为，疫情发展到一定的阶段后，限制人员流动对抑制疫情发展并无作用，但戴口罩及房间通风等其他因素可能对感染人数造成了影响。所以现在的这种情况，如果我们戴口罩生活能躲得开，就可以躲开；如果戴口罩躲不开，那就是命中注定要感染。北京市的疫情发展到现在这种程度，居家躲避感染已经没有太大的意义了。社区内的传播比社区外的传播速度快多了，菜市场、管道系统的气溶胶、社区公共空间，都是疫情传播的好途径。长期窝在社区里，不但不能避免感染，反而容易导致许多心理问题。所以我认为身体基本健康的人，现在应该多出门活动。如果懂得保养，感染了也可以完全无症状。只有身体脆弱的人群，才需要更好地保护自我。在今后，大多数人反复感染是不可避免的。2022年11月10日发表在《自然医学》杂志的一项由美国专家进行的研究在分析近600万人数据后发现：无论是未接种疫苗、已接种疫苗或已接种疫苗追加剂的人，相比于感染一次新冠病毒者，再次感染者的死亡风险增加一倍多，住院风险增加超过两倍。但这项研究受到了同行的广泛诟病，因为该项研究主要统计对象为高龄人士，这些人普遍基础疾病较多，反复感染任何一种致病微生物，死亡风险都会增加。新加坡的统计数据显示，就全社会而言，再次感染者重症比率只有0.2%，而初次感染者重症比例为0.3%。所以再次感染者的死亡风险增加一倍多的结论只能是对特定的年龄段成立，年轻人再次感染后的症状普遍比初次感染的症状轻微。所以从科学角度上来说，我们可以得出三点结论：一，在放开的前提下，居家不比在社会面感染的几率更低；二、大多数身体基本健康的人再次感染后，症状比第一次更轻微，死亡风险比第一次低；三、高龄有基础疾病者的确要更好的保护自己，避免反复感染，因为他们反复感染确有更高的生命危险。我国有部分专家说重复感染的只会是很少的一部分，以此来安慰民众，这个只能算是一厢情愿的说法。新加坡政府统计，XBB变异株在新加坡流行时，重复感染率达到了总人口的18%，14亿的18%是2亿多，这个数量可不少呢。还会不断的有新的能逃脱免疫的变异株产生，各种变异株导致的重复感染的比率不完全一样。我在海外的一些朋友，重复感染三次以上是家常便饭，但绝大多数人再感染后症状都比之前轻微，到后来也就偶尔的嗓子不适一下而已。我们今后肯定要习惯不断地重复感染，也许许多人一年会重复感染二三次。有些人重复感染后的死亡风险很低，有些人重复感染后的死亡风险高。民众有权知道这些真相，并根据他们自己的具体情况采取相应的防护措施，选择更适合他们自己的生活方式。隐瞒真相并不能真正的安抚大家的情绪，也无法帮到大家——比欺骗更可怕的是集体欺骗，如果所有专家都回避现实，不肯说出真相，那民众就无法作出正确的决定。人类只是生物界的成员之一，难逃生老病死的宿命，吉凶祸福有一半由老天说了算。如何生活，应由每个人自己去决定。每个人不但是自己健康的第一责任人，也是自己命运的第一责任人。当人们知道所有的真相的时候，他们能作出最符合他们自己的心愿和利益的决定。科学工作者最核心的职责不是用谎言来安抚人心，而是向社会提供真相，让大家依据这些作出理性判断。新冠后遗症将会是一个很普遍的社会问题，目前全球医疗界都在关注它，寻找治疗新冠后遗症的办法。因为即便只有1%的人有长期后遗症，全球也有将近一亿的人会为长期后遗症折磨着。不过大家不必对“后遗症”这三个字格外敏感。我在高一的时候，不知道是感染了什么病菌，得了一次肺炎，经我们乡下的赤脚医生治疗后，留下了咳嗽的后遗症，只要劳累一段时间，便会咳嗽不休。现在过去将近三十年了，仍然没好，还是不能太过劳累。我记得当时我们班里还有一个姓陶的同学，也和我一样，咳嗽不休，他常年服用急支糖浆、止咳枇杷露之类的中成药。我不知道他现在的情况如何，应该也还没好。我们一个班也就四五十人，有2个长期后遗症患者，比例超过4%，比新冠后遗症比例高多了。这么多年过去了，这后遗症也没有把我折磨死。我逐渐适应了它，知道如何保护自己的身体，作息比一般人更规律，最后它反而让我的身体在其他方面比大多数人好。失去健康的人才会更加珍惜健康，倘若不是有这么多疾病折磨过我，我长大了也不会对医学如此着迷，不会孜孜不倦地学医。如果我还能活50年的话，在我有生之年，新冠疫情不会有结束的时候。同样，肺结核疫情、麻疹疫情、梅毒疫情、艾滋病疫情也没有结束的时候。人与传染病从来都是共存于地球的。从公共卫生的角度来说，清零这个目标是正确的，我们应该消灭所有的传染病。但我们人类能力有限，无法清零。真正被我们清零了的病毒只有天花病毒，可它的变种猴痘病毒又开始在人间流行了。显微镜的发明者列文虎克曾说，如果让他们家的那些女士们通过他研制的显微镜看到广泛存在于她们生活中的各种足以致病的微生物，那么这些爱干净的女士们将再也无法平静地生活了。因为无论是我们吃的食物，还是我们用的衣服和被子，乃至我们的皮肤上，都有大量的在运动着的微生物。所有人都要打破疫情结束的幻想，学会适应新冠病毒及其无穷无尽的变异株，学会把注意力从疫情中转移出去。当大家适应了新冠病毒的存在时，我们就能过上正常的生活了，直到下一种新的足以吓人一跳的传染病出现为止。我对家人说，从国家放开的那一刻开始，你们就去过正常的生活吧！我尽量用所学的知识和技能保护你们少受点罪（我也把这知识和技能分享给我的读者们），但再也不会让你们放弃自己想过的生活。尤其是我儿子这样的未成年人，这世界的未来是他们的，我们没有任何理由阻止他们的正常成长，即便这成长冒有一定的风险。他们需要人际交往，需要游历，需要各种生活体验，我们不能永远限制他们。人类社会没有完美的决定，任何有利的决定都存在有害的一面，所有的决定都只不过是两害相权取其轻而已。当一个地区半数以上的人感染过Omicron后，社会的混乱和瘫痪状态就可以触底反弹了。因为那时候，随着从感染中康复过来的人的增多，各行各业可以向越来越好的方向发展。外出上班的人会增多，学生们也会逐渐重返校园。此前的一项研究显示，绝大多数感染过新冠，并从中康复过来的轻症患者，因为疫情导致的焦虑、恐惧和抑郁情绪会一下子好很多。全民染疫后，起码有百分之九十的人会实现心理上的康复，身体对新冠的免疫力也会增强。在自然传染的情况下，Omicron感染的人数大概每三天翻一番，一个月就能增加1000多倍。14亿人如果是在自然感染的状态下，不到三个月就基本上能全民传遍。但在大家戴着口罩防护严密的情况下，速度会慢很多。即便如此，中国的一线城市基本上都还是可以在爆发疫情后的三个月内逐步恢复活力的。大城市会有三个月左右的阵痛，小城市的阵痛时间会短一些。全社会完全从疫情状态恢复到正常状态可能要数年的时间，三年疫情在大家心中留下的阴影，总得有几年的时间才能逐渐消退。世界经济可能也会如我在《后疫情时代》一文中所说的那样，需要经历很长一段调整期。但对于我这种不大受外界影响的人来说，正常生活已经开始了。我希望我的读者朋友们也能在当下即走出疫情的阴霾，重归正常生活。

前几天我们常去的菜市场封了，据说是发生了群聚性感染，需要封七天。周六（12月10日）晚上，我们邻居一家急匆匆的用担架抬着家里的一病人，用金杯车拉到医院去了，我就感到我们迟早要阳了。本周一孩妈（12月12日）要回学校办事，按照北京市的规定，教职工返校需要48小时核酸阴性，所以她周日（12月11日）要去做核酸。她去做核酸前，我对她说她这次核酸百分之八九十要混管阳性，可能好多天都出不来结果，而且去做核酸时被感染的概率很大。不如拖一拖，别去做了，和学校里再沟通一下，尽量不用返校，文件用同城快递传送。但学校死板得很，没那么好通融，所以她只好去附近的核酸检测点做核酸了。我要求她做完核酸，立即回家喝两杯热水，喝到微微出汗为度。但孩妈没有照办，而是做完核酸一个多小时才回来，到家后我逼着她喝热水。周日晚上她开始打喷嚏并且略有鼻塞，周一上午继续轻微鼻塞且头晕。我让她多喝热水，她不太当回事，但在我的强求下，还是不太情愿地喝了。周一上午她的手机收到政府发来的短信，通知她混管阳性了。这下她才慌了，赶紧一杯接着一杯地喝热水，喝不下去白开水就喝热茶。两个小时内，她喝了约有一升半的热水，浑身出小汗。我又强制她停止工作，卧床休息。到吃中饭的时候，她所有症状都消失了。但下午她又有轻微头晕症状，我将家中种植的薄荷摘了几片给她泡茶喝，让她喝完就睡觉。周一下午的时候，孩子也出现了轻微头晕和乏力的症状，我也是如此对付。趁着没有更严重的症状，让他大量喝热水发汗，喝到微微出汗就蒙头大睡。并向他老师请假，允许他不写作业。孩子班里的老师和同学已经感染了一大片，要好几个班凑在一起上网课，因为还不发烧的老师不够用了。我自孩妈出现流感样症状后，就开始喝热水，周一上午喝了约有两升的热水，时不时地出汗。所以这两天我一直没有任何症状，家里所有的活儿都是我一个人在干，提着重物上下楼还能健步如飞。今天（12月13日）早上，孩子和他妈妈醒来后都神清气爽，精力充沛，再无任何症状，全程未发烧。这些日子，我每天都要求家里人喝2－3杯热饮，有时是白开水，有时是热鸡汤或排骨汤，喝到微微汗出。并督促大家每天坚持运动，运动到出一身透汗。我也不知道是我们一家三口没有感染上Omicron，还是我们就这么轻描淡写的把Omicron对付过去了。孩妈混管阳性后，学校里看到她收到的混管阳性通知短信后，原来不能通融的马上就能通融了，让她不必返校。她短期内不需要再去做核酸了，我也懒得让她去找地方复核，懒得买抗原做检测。她的同事主动要给我们寄药和抗原，我也婉拒了，因为觉得必要性不大。但我还是把家里的电动自行车充满了电，有备无患。我们没车，万一他们娘儿俩出现我应付不了的状况需要用呼吸机，我可以用这个把他们带到医院去。我一直都重视预防胜于重视治疗，预防医学的关键在于“未病防病，已病防变”。平时适度运动加多饮水，每日都坚持出点小汗，体质会好很多，我自己是把这一原则贯彻到底的人，所以我们家这次就我一个人什么症状都没有。一旦病了，出现萌芽状态就要毫不迟疑的采取措施，绝不干等着疾病往前发展。只要应对及时，措施到位，是完全可以拦截住的。无论这次他们是流感还是新冠，总之我们长期坚持的方法是管用了的。Omicron感染后确有后遗症，一是大量的Omicron后遗症的数据已经出来了（我今后会专门用这些数据写一篇文章介绍Omicron后遗症，也会研究新冠后遗症的治疗方法）；二是由于职业关系，我自己接触到多例Omicron后遗症患者，有向我求治的患者，也有我自己的同学和朋友。我的同学在澳洲感染Omicron后体力比以前差了不少，一个做药材批发的熟人2个月前在河北某地感染Omicron痊愈后，现在经常气喘。还有一对父女感染后，一个出现心肌炎，一个时不时的喷射性呕吐，向我求治。他们的后遗症基本上是在感染后二个月出现的，与国际报道一致。眼见为实，所以再怎么大牌的院士专家在否定Omicron后遗症，我都当他胡说八道。新冠患者的后遗症较为复杂，有的是诱发心肌炎，有的是出现神经系统的症状，有的是血液黏稠度特别高，有的是稍微干点活儿就气喘，有的是多汗、乏力、易倦、易感冒，有的是脑雾、记忆力衰退、抑郁。根据其他国家的数据，总体来说，短期后遗症患者可能占全部人口的10%－20%，长期后遗症患者可能会占全部人口的1%，致死率约为全部人口的0.1%（即千分之一）左右。这里的全部人口不是指感染的人数，而是指一个国家或者地区的总人口。所以国际医学界普遍对新冠造成的后续的医疗负担感到忧心。要想降低后遗症发生的概率，关键在于阻截发烧。阻截发烧的关键在于平时多做有汗运动和多喝水，出现轻微症状即及时采取措施，不要完全靠自己的免疫力去对付。我之前介绍的一些行之有效的辅助方法并不比任何药物效果差。这里我需要强调一下，我一直在说要出汗。中医治病有八大法，排名第一的是汗法。治疗感冒，中医要不就是用辛温解表，要不就是用辛凉解表，两种解表法都是靠发汗来退烧。我们经常吃的退烧药如泰诺和布洛芬等，也是靠发汗来退烧和止痛。我们平时就多出点汗，对感染类疾病的抵抗力会强很多。昨晚我老家的一个在武汉某三甲医院工作的朋友也阳了，一度高烧到38.5度以上，他是生物学博士后，经常看我的文章。这次阳了并恶寒，他大量喝热水仍然不能出汗，于是就用生姜和大蒜煮水喝，喝完后就出汗退烧了。他的同事依靠退烧药布洛芬退烧，但是退烧后不久又再次高烧，反倒是他退烧后没有再高烧。所以抢不到药也没关系，生姜、大葱和大蒜煮水，都能辅助退烧。武汉的另一个朋友特地给我发信息，分享了她家退烧的经验。她们家人发烧的时候，一般是这样处理的：白天一边用热水泡脚，一边每半小时用温水给病人擦拭身体，尤其是腋下，腹股沟等淋巴所在位置，一般擦拭一遍就会降温，等到温度再起来就再用温水擦拭降温。夜晚也是一样，只是不泡脚。不过这都是退烧的办法，我个人更加推崇的是预防发烧。无病早防，有病早治。症状越轻微时越好治疗，所以大家要密切关注自己身体的变化，稍有不适，马上采取措施，比拖到发烧再想办法退烧好多了。

细菌每分钟分裂一次，病毒每6－8小时繁殖一代，所以自然界中的致病微生物并非一成不变。神话故事中常说“洞中方一日，世上已千年”，那是说神仙过一日，凡间已过了千年。人间一年，也相当于微生物界的“千秋万载”，在这“千秋万载”中，病毒不断进化，早已今非昔比了。一个月前的病毒毒株，是现在正在流行的毒株的爷爷的爷爷的爷爷.......。就像儿子和父亲会有所不同一样，每一代毒株和上一代毒株也有区别。病毒家族的特征和毒性会随着时间的推移而不断地发生变化，这就注定了防疫策略要随着时间的推移而不断改变。人们对病毒的恐惧心理一部分是病毒本身造成的，更大一部分是我们这个信息化时代的传媒放大效应造成的。病毒或许已经在人间进化出比目前已知的各种毒株的毒力更弱的毒株，这些毒力更弱的毒株也许将会成为我国主要流行株，而且还会进一步进化。它们只是目前还没有被我们发现而已，相对于自然界而言，人类的反应总是迟钝的。等我们认识到新毒株的真面目时，它已经形成气候了。附带一提，流行的病毒不会只有一种流行株，而是一个由许多种流行株组成的病毒家族。目前已知的正在全球范围内流行的Omicron变异株有五百多种，还有一些变异株正在产生，其毒力可能会更强，也可能会更弱。这些流行株对早期的中和抗体类药物耐药，所以世卫组织在今年9月中旬曾经建议放弃此前有效的两种抗体疗法，因为这两种疗法对Omicron的变异株无效。人类可以对农作物选种，促进农业的发展；可以对蓄养的动物选种，繁殖出更好的动物后代；同样人类也能对病毒传播进行干预，让毒力更弱的毒株更容易在竞争中获胜，成为主要流行株，这样就能大幅度降低病死率。促进人口跨地域流动是最好地让致死率更低的毒株广泛流行的办法，当一个庞大的人群流动时，毒力弱的流行株会通过宿主向毒力强的流行株所在地区扩散，病毒家族演化的速度会加快，致死率更低的毒株有机会在竞争中获取一席之地甚至占据上风。所以节假日在一定程度上可以促进病毒家族进化，若加以引导，甚至可以定向的将毒力弱的毒株向其他地区扩散，以取代那些毒力强的毒株。举例来说，假如A地的毒株毒力更弱，我们可以用柔性手段鼓励A地居民向其他地区流动和鼓励其他地区居民向A地流动（如向A地居民发放到其他地区的旅游消费劵和向其他地区居民发放到A地的旅游消费券）。如果B地的毒株毒力强，只要信息透明，B地居民为安全考虑，可能会自发地减少外出，防止感染，这能遏制B地毒力强的流行株流行。这样毒力弱的流行株就可占上风，成为主要流行株。这个过程是一种人工选择过程，类似于对植物和动物进行选种培育，人类或许可以借鉴农学家的经验来管理疫情。只要措施得当，不但可以降低病死率，还可以促进经济发展，改善民生，一举多得，利国利民。不过这种想法只是一种在理论上行得通的想法，在现实中尚未有任何政府采用过，但在未来对付大流行病时或可成为现实。另一方面，人是生物之一种。亘古以来，所有的生物体都是开放的系统，人也不例外。生物体要维持其内部的新陈代谢，需要不断地和环境进行能量和物质的交换。在这个过程中，不可避免地会发生一些被病毒和细菌感染的事件。但生物又都具有稳态和应激性，生物体具有许多调节机制，生物可以靠这些调节机制来保持内部条件的相对稳定，并且在环境发生变化时亦能如此。当病毒肆虐日久，人类的身体和心理在疫苗的帮助下也能进行自我调节，更好地适应病毒和改造病毒，最终和病毒达成一种新的平衡。我们在未来百年可能都无法摆脱新冠及其变异株的纠缠，绝大多数人会反复被感染。但我们会适应它，改造它，不断地研究新的治疗方法，对付感染新冠以及由感染诱发的并发症和后遗症。所以我们不能用静止不变的眼光来看待自然界和人类本身。也许一年后我们回过头来看，我们会发现，我国大陆地区的流行株致死率可能只有总人口的万分之几，达不到香港和台湾地区的千分之一左右。致死率降低的根本原因不在于我们的重症医学水平有多高，而在于随着时间的推移，加上一些优化措施，毒力更弱的毒株会出现并被人工选择为主要流行株，人对病毒的适应性也会加强，需要进入加护病房的患者数量越来越少。人类的智慧是人类在与自然界中的天敌（包括病毒）斗争中获胜的法宝，我们寿命之所以能比我们的近亲黑猩猩长一倍，皆因我们的大脑比之更发达。虽然现在发热门诊人满为患，但实际上这不足为虑，因为绝大多数人是恐慌性就医。他们的生命没有受到真正威胁，即便他们得不到及时救治也不会死亡。只要重症病房没有人满为患，就不会有很高的死亡率。医疗机构只要确保重症患者能及时被收治，就可以减少死亡，非重症患者可以忽略。华夏民族的一些民族特征也正在发挥着遏制病毒快速蔓延的作用。自我国政府放开管控政策以来，我国各地达到了此前执行清零政策时，很难达到的让居民们减少聚集的效果。刚过去的这个周末，北京、石家庄、武汉等地街头人烟稀少，甚至比全城静默时还安静，民众自发地把自己关在家里，躲避瘟疫。中国人是这世界上最有居安思危意识，最能储蓄的人。我们把勤俭持家当作一种美德和家风传承，所以很多中国家庭有一定的储蓄，即便有些家庭没有积蓄，也能投亲靠友。当大家感觉风险很大的时候，就会自发动用储蓄，或从亲友处借贷。人们会只求温饱，不求其他，减少外出，尽量在家避险。即便今年政府不提倡大家就地过节，但我相信还是会有大量的家庭选择就地过节。当居民们自动减少流动时，疫情蔓延的速度会减弱许多。这可缓解我国医疗机构的压力，降低病死率。但是也会减缓病毒家族进化的速度，延长非正常生活的时间，对经济发展和社会复苏不利。实际上我们现在应该鼓励大家走出家门，逐步恢复正常生活。我们一个大家族几十人，家族成员分布在全国十几个城市，至今大家都没有感染Omicron的症状出现。这说明绝大多数的地方还只有少数病例，疫情虽有局部爆发现象，但远未达到全国大爆发的程度。大家的生活态度都变得谨慎了许多，百度搜索指数显示，N95口罩成了当下最热门的关键词，比之前上涨了7倍多。绝大多数人在竭尽全力保护自己和家人，避免感染。台湾放开到现在将近八个月，台北街头，人们至今仍然都戴着口罩。前不久，台湾九合一选举，有政客不戴口罩拉选票，台湾朝野纷纷口诛笔伐。据台湾官方公布的数据，至今只有约三分之一的台湾人感染。这个数据肯定存在水分，因为检测数量不够，但台湾可能还有至少三分之一的人没有感染。在澳洲，在美国，在欧洲，到现在为止，超市里都还有许多人戴口罩，这些戴口罩的大多是黑头发黄皮肤的人。华人（乃至亚裔）的谨慎是根深蒂固的，我相信我们大陆的中国人不会和台湾人以及这些海外华人有什么两样。所以我们的疫情大概率是会缓缓而退的，而非像一些专家所说的那样几个月或半年就能结束。病毒的自然进化和我们的文化基因会让医疗系统所受的冲击没有许多人想象的那么大，在经历一波冲击，有了经验后，我们的医疗秩序会慢慢恢复过来，社会秩序也会逐渐恢复。中华民族能繁衍至今，华夏文明是唯一还存在于世的古文明，不是没有理由的。我们在战乱和瘟疫中，进化出了一整套对抗灾难的文化基因，在关键时刻，这种文化基因会降低灾难对我们的损害程度。或者换句生物学术语来说，我们中国人的适应性很好，这可以帮助我们更好地应对自然界突发的灾难性事件。我们要相信自己，要相信自然规律和文化基因的力量，也要相信人民的力量。

北京、武汉、河北等地的发热门诊已经出现了医疗挤兑现象，要排队好几个小时才能看上医生，各地医院和诊所里输液退烧的人也很多，以至于医院和诊所里的退烧药都快告罄了，药店里也买不到退烧药。许多人在发烧，但目前还不是高峰期。我在国内的家族成员几十人，分布在十多个城市里，截止到今日（2022年12月11日）尚未有人发烧，由此可见我们离Omicron感染高峰期还有一段时间。到感染高峰期，医疗挤兑将会更严重。Omicron引发的是自限性疾病，大多数人不必用药物来治疗，更不用去医院和诊所。尤其是平素身体健康，近期又无过度疲劳的大龄儿童和18－70岁的成年人。这些人基本上都可以在家中靠一些简单的方法来退烧，轻者熬过几个小时，重者熬过三四天，就能自行好转。婴幼儿、孕妇、有较为严重的基础疾病者和高龄老人们是需要注意的对象。但这类人若无呼吸急促等迹象，一般也可以先在家采取自救措施，有较为严重的症状者才需要去医院，因为老弱病残孕在寒冬中排队候诊的风险也较大。我教大家一些简单易行的退热方法。首先就是多喝水，感冒发烧多喝水是老生常谈的方法，也的确是行之有效的方法。因为水是一种很特殊的物质，它是我们细胞中不可或缺的物质，水分子的一些特性让水在维持温度变化方面能起到重要的作用。而且水不像药那样有很大的副作用，这两天新闻陆续报道一些人发烧后滥用药物导致肝肾损伤，被送到医院里急救的案例。新冠流行期间，欧美各国医院里因为滥用药物，加上院内感染，导致细菌（尤其是耐药菌）感染所致的死亡率飙升，这个问题在不久后也会在我国出现。用水可避免这种事情的发生。水分子之间有氢键，每个水分子的负极（O）可以与另外两个水分子的氢原子（H）形成两个氢键，每个水分子的正极（H）又可以与另外两个水分子中的氧原子（O）形成氢键，所以每个水分子都可以与另外四个水分子形成四个氢键，并通过这些氢键与其他水分子相互连接在一起。水分子之间的氢键是水能缓和温度变化的关键性因素。加热时，水的温度上升得慢，这是因为热能必须先将氢键破坏才能使水分子运动得快些，氢键破坏后温度才会上升。只要温度上升几度，水就会吸收并储存很多能量。反之，当水冷却时，又会形成更多的氢键，热能会被释放出来，冷却的过程因此而放缓。正因为此，沿海的气温才较内陆温和，并且冷热变化较小。所以畏寒的时候能用热水让我们的身体暖起来，发烧的时候也能用凉水将我们的体温降下来。水分热水、冷水和固态水（即冰），我们要学会在疾病的不同阶段选用不同的水，才能更有效地为我们的身体降温。如果我们出现了乏力、畏寒、打喷嚏、咽痛、咳嗽等症状，但是还没有开始发烧。这时候要及时的多喝热水，水温最好高一些，但要以我们能耐受为度，避免烫伤。并多穿一些衣服或钻进被窝里辅助发汗。有些人的体质不太好，平素不容易出汗，单纯的喝热水不能发汗。这些人可以用葱白、生姜煮水喝，这样发汗效果会好一些。对辣椒不过敏者，也可以借助辣椒或辣椒制品辅助发汗。如果这些还不够，在喝热水的同时，用吹风机的热风从颈椎，沿着脊柱，缓慢地吹到尾椎，反复循环。一般来说，这样吹5－15分钟，即可全身上下都微微有汗出来。热水要喝到什么程度呢？要喝到我们的身体能微微出汗为止，但不能大汗淋漓。这是阻截发烧的最好的办法，用这种办法阻截发烧需要抓准机会。稍有不适症状就多喝热水，能起到事半功倍的效果。阻截成功，我们就能避免出现更严重的症状。一旦错过这个机会，就很容易出现较为严重的症状。在这段时期，我会要求全家每天喝2－3杯温度较高的热水或热汤，促进排汗，这是我预防感冒和Omicron感染的方法。根据我多年的经验，这个方法预防感冒非常有效，过去的二十多年，我们全家很少感冒。一旦发烧，身体发烫，咽干口燥，这时候就要改为喝温开水或凉白开，发烧严重时还可以用冰袋冷敷。如果家中没有冰袋，可以自制冰袋备用。自制冰袋的办法很简单，用矿泉水瓶或各种不隔热但可密封的玻璃杯或塑料杯装上适量的水（注意不要装满，因为水结成冰后体积会增大10%），放进冰箱的冷冻层，一两日便可结冰。这段时间家里的冰袋或自制冰袋需要多备一些，退热的时候，冰袋需要更换着使用，更换下来的冰袋要及时放进冰箱里冰冻。冰袋冷敷的部位一般为额头、脖子、腋窝。如果发烧得较为厉害，需要多冷敷几处，还可以冷敷胸腹腔、腹股沟等部位。为避免冰袋刺激皮肤，可用薄布或薄毛巾将冰袋包裹一层，再以之冷敷。冰袋冷敷是速效的物理降温方法，冷敷时，不可以给病人盖太多的衣被，要让病人的身体及时散热。但体温一旦下降，要及时给病人做好保暖工作。只要身体不发烧，浑身乏力和肌肉酸痛的症状也会消失，无需服用其他药物。退烧后要多休息，多睡觉，不可以硬撑着继续工作或贪玩。休息能帮助我们的身体恢复得更快。以上方法，也许可以帮助大家在就医困难和缺乏药物时渡过难关。本文放弃版权，任何人皆可自由转载，转载时请注明出处。

疫情紧急，一焦虑万分的患者家属联系我，让我试着劝说他年迈的父亲接种疫苗。这位老人已经与我打了两年多的交道，对我的依从性很好。他的家人们相信我是最能劝说他改变想法的人，于是我试着与老人在线沟通。老人与我的对话很淡定，也很礼貌。他对我说，他是不会去接种疫苗的，他希望我能说服他的家人们尊重他的选择。老人已经患癌五年余，且有心脏病和糖尿病。他的癌症已经发生了骨转移，旦夕为癌痛所折磨，每日要用60mg的奥施康定才能将癌痛缓解到勉强可以忍受的程度。但奥施康定的副作用很大，他自从服用了奥施康定后严重便秘，多数时候大便要用手指抠出来。实际上，这样的老人并不适宜打疫苗。而且老人之前曾经向我咨询过安乐死的办法，但我国法律是不允许安乐死的，所以我无法如他所愿的答复他。老人笑着告诉我，万一他被感染，成了危重症患者，如果我能给他一些建议和帮助，用中药帮他扛过去了，他就扛过去。否则的话，他要求家人和医生们放弃对他的抢救，不要挤占稀缺的重症医疗资源。我尊重了老人的想法，如他所愿的安抚了一下他的家人们。的确，对于这样毫无生活质量可言的患者来说，死亡是一种解脱，他的风烛残年是在煎熬中度过的，这让他看淡了生死。陶渊明有诗云：“死去何所道，托体同山阿”，他又说：“纵浪大化中，不喜亦不惧。应尽便须尽，不复独多虑”。人活到一定的年龄，经历了一定的世事，承受着病痛之苦时，的确会认同陶渊明的想法，视死亡为解脱。家人们和旁人们的态度，就正如陶渊明所说的那样：“亲戚或余悲，他人亦已歌。”疫情三年，有多少无法经受冲击的病人和这位老人的想法相似呢？当我们对死亡数据感到恐慌时，是否想过很多逝者生前遭受的是生不如死的痛苦呢？现代医学在挽救生命的同时，也在延长痛苦。所以对部分逝者而言，在一次感染后去世，的确不失为一种解脱的好办法。如果一些久病缠身的老人们已有意愿放弃自己的生命，从人道主义立场上来看，支持他们也许更正确。Omicron具有传染性强、毒性减弱、潜伏期短的特点，但还有一个特点被提及得很少，那就是它的致死速度也很快。本轮疫情发生的初期，我国还在执行动态清零政策，北京市政府在那时公布了北京市的死亡病例情况。到11月27日，北京市共有4名患者去世，这4名患者都是80岁以上的久病缠身的老人，而且是在发病后2－4天左右死亡。原因无他，逝者的身体状况本来就很糟糕，对感染毫无抵抗力，一击即溃。这些老人们的情况，与和我通话的那位拒绝接种疫苗的晚期癌症患者的情况很相似，身体不好，生活质量不高，患者本人未必有继续活着忍受病痛折磨的意愿，只是家人们不肯放弃而已。这些日子，许多人咨询我接种疫苗的事情，绝大多数时候我都强烈建议他们立即接种疫苗并且一定要打加强针。不过对类似于这位老人的情况，如果患者本人坚持不肯接种，我不会劝说他们接种疫苗，而是会尊重他们的意愿。但并非每个人在生死面前都能如此坦然。我国防疫政策突然改变了方向后，这几天我的患者和读者像潮水一样地来咨询我。他们心中忐忑不安，既为家中的老人担心，也为自己担心。这些担心并非杞人忧天，据我所知，武汉金银潭医院收治的重症患者中，已经开始出现三十多岁的青壮年了。在疫情高峰期，这种情况会有不少。无论哪个国家和地区选择与病毒共存的时候，都有部分年轻人的生命受到了威胁。美国有二十多万家庭丧失了骨干劳动力，香港和台湾因Omicron去世的人中，就既有未成年人，也有青壮年。有些人甚至完成了三剂疫苗接种，并无任何基础疾病，也不免于难。所以大家的担忧是可以理解的，而且一定程度的谨慎是很有必要的。这种谨慎的态度能让大家更好的为自己和家人的健康负责，在这个时期，关键是不能熬夜，不能过度疲劳，并应尽量进行适度锻炼，多喝热水。如果透支自己的身体，我们在感染时的免疫力就会差很多。但将药店抢购一空来保护自己和家人这种做法有害无益，我听说全国各地都有许多人在发疯似的抢购抗原和药品，以至于现在很多地方的药店里已经买不到治疗感冒和腹泻的药。这让真正有需要的人得不到帮助，而囤药的人最后大多要浪费掉。所以我希望大家感染并痊愈后，把手中囤的药转让给身边有需求的亲友和邻居。因为感染过一次后，短期内再感染的概率很低。有一些人需要这些药品救命，将药品囤积在自己的手中，眼睁睁地看着他人去世，于心何忍呢？我本人没有抢购过一盒抗原，也没有抢购任何药品，我不打算囤积这些。大概90%的Omicron感染者会出现咽痛、口渴、发烧的症状，我打算在这种非常时期，家人一出现上述症状就立即对症处理，并向社区报备。如果社区有抗原就检测一下，如果没有就居家隔离。并多喝热水，多休息，靠一些简单的方法和自身免疫力来对付它。症状完全消失后，仍然居家休息两三天再出门。多年来，我们一家三口都没有接种过流感疫苗（这是因为我评估后认为流感对我们的危害不大），但是我儿子从小到大，没有因为感冒请过病假。他今年高三了，总共请过两次病假，而且请病假的原因都是在学校食物中毒了。当然，我不提倡其他人不接种流感疫苗，因为作为一个学过医的人，我有丰富的经验处理感冒类疾病，基本上每次都能将家人的感冒还处在萌芽状态时就治好。并不是所有人都有这个能力，而且有一些家庭还有脆弱人口，流感对他们家庭来说是很可怕的，所以大家该接种流感疫苗还是要接种流感疫苗。至于新冠疫苗，我们全家都已经完成了接种，还打了加强针。因为对这种新型病毒掉以轻心，就是在对自己和家人的健康不负责任。顺便一提，有许多人担心新冠疫苗的副作用，甚至包括一些学医学和生物的专业人士，他们也向我咨询新冠疫苗的副作用。新冠疫苗的确有一定的副作用，但是副作用的发生率很低，绝大多数都很轻微，不像传言中所说的会导致糖尿病和白血病那么可怕。尤其是灭活疫苗，它实际上是死病毒，如果我们的身体连死病毒都耐受不了，那么感染了活病毒就更加活不下去了。在未来的一年里，我国绝大多数居民都会感染Omicron，不接种疫苗靠自身免疫力扛过去是一件很有风险的事情，那些身体本来就很脆弱的人更是如此。所以大家要尽快接种疫苗。除了疫苗，我们还需要掌握一些技巧，避免自己成为重症患者。我是如何做到让我这个三口之家二十多年来很少发生重感冒的呢？要诀在于两点：一是督促家人们休息好，二是在每次感冒初期就果断地采取正确的应对措施。我的孩子从小到大，我都不让他熬夜。上到高三了，虽然学业很重，但我依然会监督他，不让他熬夜太晚。我在餐桌上时不时的会向他强调，考大学没有身体重要，考入任何一所大学我们都接受，但是身体不好不行。他上小学和初中时，我基本上都是晚上九点半就催他睡觉，就寝时间最迟不能晚于晚上十点。今年他上高三了，学业重，我也是督促他尽量在十一点前睡觉，早上六点半起床，白天还要他午休一会儿，确保他有七个半到八个半小时的睡眠。至于我自己，天生的一沾枕头就能入睡，每天晚上和白天的睡眠时间加起来有七八个小时。所以在流感季节，我们虽然不打疫苗，但却很少被感染。顺便一提，现在大家都在说，所有人都属于新冠易感人群，这句话并不准确。一些研究显示，新冠爆发后，美国有部分医务人员在存在职业暴露的情况下，自始至终都没有感染过新冠，那时候还没有疫苗可用。我也看到许多没有接种疫苗的人，身边的人都感染了新冠，有些甚至感染了好几次，但是他们却始终都没有感染过。所以人群中有少数人对新冠是免疫的，通常这种人也不太容易被流感病毒感染。他们不被感染可能与先天基因、自身免疫力和生活习惯都有关——规律化作息是提升免疫力的最有效的办法。我们一家应该并不属于对流感病毒完全免疫的，因为偶尔我们也会有流感的症状。但是我总是在一发现家人有流感症状时就立即采取措施，堵截病情进展。每次家人有打喷嚏、咳嗽、畏寒、咽痛、乏力等症状，我的反应都很迅速。第一时间让大家喝热水发汗，如果热水不管用，就用大葱、生姜和大枣烧成姜葱水，一定要喝到大家微微发汗才放心。如果姜葱水还不管用，我会用电吹风从大椎穴沿着脊柱吹到尾椎骨，一直吹到出汗为止。通常这样处置，再加睡上一觉后，就不会再有任何症状，病情也不会往前进展。我的孩子长这么大，感冒症状持续时间很少超过两个小时。感冒只有在初期处置是最有效的，如果错过了这个机会，出现了重感冒的症状，那么无论服不服药，也不管服用什么药物，基本上都需要一周左右的时间才能痊愈。大多数感冒药只能起到缓解症状和安慰剂的作用。中医有治未病的思想，我国已故的中医大师姜春华教授在上世纪根据这一思想，提出了“截断疗法”。所谓截断疗法，就是在疾病处于萌芽状态就立即采取措施截断它的发展。我采取的应对措施正是从中医治未病思想发展而来的这种“截断疗法”，这种办法有事半功倍之效。二十多年来，未有一次失效过。我分享这一照顾家人的经验，希望能对大家有帮助，这也是我在此时此刻，仍然能淡定应对，不囤感冒药，也不囤抗原的根本原因。我有很大的把握在这样的时刻可以像平日对付感冒一样，不用药物也能把家人保护得很好。这些天，很多人的恐慌已经达到了不理性的程度，当然，这种恐慌也是情有可原的。一来谁也不想得病，更不想死亡，二来这次放开也很突然。国家执行了三年的清零政策，我们到哪里都习惯了扫健康码，一下子不再需要这一切了不适应。此前媒体也报道了太多新冠及其后遗症如何可怕的消息，很多自媒体为了吸引流量，更是夸大其词，这些都对大家产生了影响。现在突然风向转了之后，又有许多专家出来说，新冠不可怕，不存在后遗症。这两种极端化的言论都不符合事实，和大家在现实中看到的不一样，所以这些言论导致我国医疗界的整体公信力受到了损害。以至于民间在讥笑许多专业人士为提线木偶，并建议专家们不再建议。我也希望今后我们的学术自由度能更高一些，学者们也能更实事求是，更在乎个人操守一些。那样在国难当头，人们需要真正的定心丸的时候，就能有可信的专家团队给大家带来信心。大多数老百姓是很理性的，只要专业讨论不发生违背事实的倾斜，大家是能接受专业意见的。国家防疫政策一放开后，大多数以前拒绝接种疫苗的慢性病患者都在抓紧时间接种疫苗了。起码我照护的患者中，有许多是这样的，他们在咨询过我后，都赶紧去接种疫苗了，也没有发生副作用。这让我感到很安慰，这些刚接种疫苗的患者体内的抗体浓度甚至比我们这些提前完成疫苗接种的人要高很多，他们能得到更好的保护。任何可以避免的死亡都应避免，保护自己是对自己负责，也是对家庭和社会负责。若在接下来的一段日子里Omicron再进化出致病率和致死率更低的变异株，那么情况就可能会更乐观。所以我这种天生的乐观主义者更倾向于认为，冥冥之中，上天总会给人留一条活路走。无法避免的事情发生后，我们要看到它有利的一面，不要被负面情绪夹裹着，活在恐慌之中。同样我们也要避免活在愤激之中。早饭时，孩妈在餐桌上问我，现在这样放开了，那么我们过去三年所受的禁足之苦有何意义？我告诉她，若在第一年放开，我国死亡人数可能达到四五百万；若在第二年放开，死亡人数可能达到三四百万；现在放开，死亡人数可能只有一百多万；若再幸运点，出现致死率更低的变异株，都未必会死一百万人。而且客观地说，将三年连起来看，我们禁足三年在经济上所受的损失比其他国家小，实际封控在家的日子也不多，这就是禁足三年的意义所在。人类生存在这个星球上，一直都不曾摆脱过瘟疫的魔爪。与我们在古代文献中看到的大型瘟疫相比，当下的Omicron的影响是非常小的。与风险作斗争，在风险中学会规避风险，这难道不是我们人生的必修课吗？我希望大家在这堂必修课中学会成长，家国有难时，我们要团结起来，同舟共济。在这样的时刻，人人都有保护自己和他人之责。学会保护自己，也要尽公民之责，在他人需要帮助之时，及时伸出援手。