Insights and Updates

《卫生宝鉴》中有一张名为“黄芩清肺汤”的方子，此方很简单，由黄芩二钱（6g），栀子2枚（掰破）组成，每次用水一碗，煮成六分碗后，去滓。饭后温服，每日2次。此方治疗肺有蕴热，小便不通。 黄芩是清上焦之热（肺热）的要药，栀子是清下焦之热（膀胱热）的要药，所以这两味药就能上清肺火，下除膀胱湿热，大降三焦之火。根据现代药理学研究，黄芩和栀子都有较好的抗微生物的作用，其中栀子还是非常有效的利尿剂。李时珍肺部感染，其父仅用黄芩这一味药治疗，就是因为黄芩有很好的抗微生物的作用。所以黄芩和栀子组合成方，可以治疗由多种细菌感染引起的肺热口渴、咳喘，热盛波及下焦，以至于小便短涩难下。 此方泡茶或比煎汤效果更好，也更容易操作。

刘嘉湘教授是沪上知名的中医抗癌专家，他有一张治疗肺癌的经验方“益肺消积汤”。该方组方如下：生黄芪30g，生白术12克，北沙参30克，天冬12克，石上柏、石见穿、白花蛇舌草各30克，银花、山豆根、夏枯草、海藻各15克，昆布12克，生南星30克，瓜蒌皮15克，生牡蛎30克。水煎服，每日1剂，日服2次，3个月为1疗程。 刘嘉湘教授的这张经验方是一张治疗原发性晚期非小细胞肺癌（肺鳞癌、肺腺癌等）的经验方。“益肺消积汤”的功效是益气养阴，清热解毒，软坚化痰。若阴虚者，可去黄茂、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚者去北沙参、天冬，加党参、人参、获苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉庆蓉、锁阳。 笔者近遇一患者，肺腺癌术后复发，基因检测结果显示无突变，无靶向药可用，患者对化疗又不耐受，化疗副作用很大。所以患者最后决定放弃化疗，找某中医师治疗。患者的肿瘤标志物在服用该中医师所开的中药后不降反升。患者无奈，遂放弃该中医师，自行按照刘嘉湘教授的这张经验方服药。服药后数月，肿瘤标志物竟下降了，而且有持续下降的趋势，可见此方对她个人来说是有效的。某种中医治疗方案能以西医的检查结果来评判疗效，说明这种治疗方案是经得起现代科学的检验的。 刘嘉湘教授的这张方子，组方思路很平稳，对气虚兼阴虚型的肺癌患者，既顾及其标，又兼顾其本，所以属于一张辨证施治与辨病施治相结合的方子。本方的主要思路是清热解毒，所以适合热毒型的肺癌患者。此方中的生南星在药店比较难买到，估计大多数患者若从药店配药，均只能配到炮制过的天南星。但北京的王沛教授和上海的刘嘉湘教授治癌时，用天南星科的半夏和天南星，均喜欢用生药而不喜欢用炮制品。对癌症患者来说，可能这些药的生品效果更好，更能发挥其以毒攻毒的效果。 值得一提的是，现在许多癌症患者畏惧清热解毒药如虎，言必扶阳，这种知其一而不识其二的患者大多属于性格较为偏执者。清热解毒类方剂治疗有效的癌症患者不在少数，完全没有必要非扶阳不可。我前不久接触到一个卵巢癌患者，竟因我给她推荐了西黄丸这类在她看来属于清热解毒药的方剂而对我很不满意，甚至对我进行人身攻击——此患者应存在双相情感障碍，其攻击行为属不由自主性质。 她曾自认为我高度认可李可老中医的扶阳思路，并说看到我和李可遥相呼应，说实话我撰文几乎从不提及李可。所以世上有扶阳派中医，也有扶阳派病人，有些病人是执意要吃扶阳药，而听不进别人的意见的。对于这类病人来说，刘嘉湘教授这样的经验方就很难被他们所接纳。 因为本方中的生南星毒性较大，所以煎药时应该单独将生南星多煎煮半小时左右。此外，服用此方的患者应定期检查肝肾功能，若肝功能或肾功能受到损害，应及时停用。

在新冠疫情中初显身手的mRNA疫苗现在正在被寄予解决癌症的厚望，美国药商莫德纳也正在雄心勃勃地开发针对多种癌症和其他疾病的疫苗，并声称五年内会有成果。莫得纳首席医疗官波顿告诉英国《卫报》，他有信心到了2030年，市面上会出现针对癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病和其他病症的mRNA疫苗，而他所在的莫德纳则最快可在五年内，提供此类疫苗。 那么，mRNA癌症疫苗会是癌症的终结者吗？我看未必。mRNA癌症疫苗会和现在的免疫治疗、靶向治疗一样，成为诸多新颖的癌症预防和治疗方案之一，但这些现代生物学高新技术产品的临床数据不会太好看，效果很有限。我们目前从基因突变的角度进行的医疗技术研究的效果均有限，少数患者受益，多数患者受罪。 在新冠病毒防治问题上，人类研发的包括mRNA疫苗在内的各种疫苗发挥的作用也很有限，我们完全无法阻挡病毒的不断进化，甚至有部分专家认为，人类采取的各种措施促进了新冠病毒的快速进化，让它进化得越来越难预防。癌细胞的进化能力也很强，mRNA疫苗阻挡不了新冠病毒的进化，凭什么能阻挡得了癌细胞的进化呢？ 况且，癌症是一种多因素致病的复杂疾病，诱发癌症的可能是一个基因组的问题而非单一的基因突变的问题。修复了某种突变的基因并不能一劳永逸的解决癌症的问题，多细胞生命体在整个生命周期遭遇的各种环境事件都会对癌症的发生和发展产生深刻的影响，这些不是单一的mRNA疫苗可以解决的了的问题。 所以我们还不必忙着为mRNA癌症疫苗欢呼雀跃，此疫苗面世后是否真可以给人类带来福音，还有待时间的验证。或许，对于癌症这种复杂的疾病，鸡尾酒疗法的思路才是最现实的延命策略。用复杂的方法对付复杂的疾病，才是最合乎逻辑的。

从4月3日生病倒下，到今天，我还没能完全康复。本来，4月4日的时候，我以为自己好了，4月5日还骑着自行车去菜园里干了一次农活儿，晚上回来就感觉人又不对劲，次日开始扁桃体发炎，6日甚至严重到咽喉化脓的程度，浑身酸软无力。但工作依然要做，只能带病坚持。 4月7日，不得不中西药并用，我在美团上网购了头孢呋辛酯片、蒲地蓝口服液、口洁喷雾剂和西瓜霜含片，四种药一起用。然后多喝水，多睡觉，把能推掉的工作尽量先推掉。治疗了两天，肿大化脓的扁桃体终于基本恢复正常了，吃饭和喝水不再像吞刀片。体温和体力都恢复正常了。 令人意外的是，我后背上一块存在了好几年的皮肤苔藓样增生也消失了。仔细阅读头孢呋辛酯片的说明书，发现它确实可以治疗由敏感金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及软组织感染性疾病。链球菌是一种常见的致病菌，在人类中已传播了两千多年，它主要通过飞沫传染，它既能短期，又能长期的定植于我们的上呼吸道，扁桃体发炎和皮肤脓包疮是它最容易诱发的病变。它还会诱发严重的猩红热，导致病人死亡。 病毒在人身心俱疲时很容易把人的免疫系统撕开一个大口子，既往处于潜伏状态或新近感染的细菌就能趁虚而入，多重感染可以把一个壮汉瞬间变成一个弱不禁风的病人。如果我们对医学所知太少，又不太关注自己的健康，就很容易因为一次看似微不足道的感染而病亡。 我的一个高中同学在三年前就因为这个原因离世了，今年春节我从他的爱人那里知道他离世的整个过程，很是难过了一阵子。他是一个基层民警，为人正直，心地善良，其实在我的印象中他的性格有些懦弱，在高中时代远不像我那样敢于对不平之事发声。他做了镇上的民警后，操劳过度，身体吃不消。自己也不大喜欢再当警察，又自学法律，参加司法考试，改行去当律师。 刚出道的律师也要做许多苦差事，经常加班加点。2020年夏季他感染了一种至死都未查明的病毒，随后诱发了非常严重的高烧，他大致经历了一个“病毒开道，细菌夹击”的过程，最后终于不治身亡。我听到他身亡的消息的时候正值2020年岁末，当时心就像被扎了一刀似的难受。 他是我最好的老同学之一，但遗憾的是他不知道我能治疗感染性疾病引起的高烧不退，临终前我们的另外两个对感染性疾病不太内行的当医生的同学参与了他的抢救，我当时竟一点消息都没有收到，未能及时抢救他。如果我当时参与了这场抢救，中西药并用，他大概率是死不掉的，这件事情令我至今都很难释怀。 疫情三年，我被“非必要不出京”这道建议性禁令封在北京城，今年春节，我回家过年，很想去他家里给他家人送点钱，资助一下他的孩子，但是被他家人拒绝了。这位老友生前和死后，我是都未能尽到心意，回首往日友谊，我只能惋惜不已。 不懂医和不注意很容易让一个劳碌到身心交瘁的中年人因为一场意外的感染而撒手人寰，如今，他曾经历过的，我也差点经历过。我最大的好处在于学了许多医学知识，知道如何处理自己的病情，能及时遏制事态的恶化。 纵然如此，我还是在最近的这次感染中受了不少罪。我病倒后，孩妈慌了。有我照顾着，她几乎从未为家里人生病着急过，而我自己过去二十多年很少有这次这么严重的感染过。因为之前我包揽了照顾所有家人生病的活儿，所以她几乎不会照顾病人，只能我有气无力的指导她如何照顾我。特别严重时，我烧得有点迷糊了，话都没有力气和她说，她只能在一旁垂泪。主心骨倒了，她不知所措了。 所幸的是，我发烧的时间不长，靠着一个热疗枕头不断地促发汗，只一天一夜就退烧了，退烧后体力虽然不如以前，倒也不算特别虚弱，还能处理一些工作，甚至会见一些不得不见的病人——毕竟他们的病情也延误不起。 病了这一场，我也感受到了人到中年的不易。自从2月23日家里遭遇重大变故以来，我过了一个多月寝食难安的日子，想尽办法与公检法机关打交道，身体免疫力差到了极点。日常工作不能耽误，家里的事情也让人心力交瘁，孩子又马上要高考了，而且孩子受家里的事情影响，也大病了一场，外甥女也被送进ICU去呆了几天，我真是被各种事情狙击得身心俱疲。就算是生病了也无法好好休息，该处理的事情还是无法拖延，拖延了就是人命关天的大事。 期间，有个新加的卵巢癌患者动辄摆出患者就是上帝的架子，对我又是挑剔又是谩骂，我也只能耐着性子忍让。但她变本加厉，我最后不得不退掉她的咨询费，向她道歉，同时请她另请高明，把她拉入黑名单。虽然我从她那易激惹的性格大致可以判断出，她同时应该还是个躁郁症患者。但我无法像圣人一样，在自己和自己家人生命垂危之际，耗尽最后一丝体力去满足她的情绪要求。按照宗教徒舍己为人的精神，我们是应该割肉饲鹰，好在我不是宗教徒，没有这么高尚的情怀，所以也就没有必要绑架自己去不顾一切地顺应患者了。 病了这一场，我也明白了自己的身体不是铁打的。为亲人和为病人，都不能太玩命。留一份关爱给自己，画一条边界给亲人和病人们，我才能活得更久一些。

只有放下仇恨，身心才有痊愈的可能。 ——题记 不夸张地说，我几乎每天都会听到病人的痛哭声。每当有人想在我面前痛哭一场时，我都会默默地看着他（她），耐心地倾听他（她）的哭诉。哭泣是人自发地打开自己心扉的一种方式，身为医者，要帮助病人或病人家属卸掉心头的巨压。如果我们在病人哭泣时，表现得极为不耐烦，病人将会自动地关闭掉自己的心扉，继续带着巨大的心理压力生活下去。 今天有个患者和我视频时，哭诉自己是如何的不幸，身边的家人在精神上孤立她，虐待她，以至于她年纪轻轻就得了乳腺癌。她心中对他们有说不出的恨，但是却又没有办法完全脱离家庭，独立生存，生病了也需要家人在经济和精神上的支持。 她的乳腺癌是雌激素依赖型，雌激素不但容易诱发乳腺癌，也是人的坏情绪的罪魁祸首之一。她可能意识不到自己经常处于精神崩溃状态有生物学原因——雌激素分泌过度旺盛，医学上有个专业术语来形容她这种类型的病人的特点，叫情绪易激惹。严重者会发展为单相或双相的情感障碍，也就是我们常说的抑郁症或躁郁症。对这种乳腺癌病人，采取去势治疗会比较有效，这可以减少雌激素分泌。 但认知疗法同样很重要，要让病人本人认识到自己情绪问题并非来自外界，而是受到了自身的内分泌系统影响。在国外，对这类病人，通常有专业的心理咨询师与肿瘤学家协作治疗，但在国内目前这可能是一种奢望，毕竟我们是发展中国家，没那么好的医疗条件。 我非常耐心地听完了她所有的哭诉，让她倾诉个痛快，也对她的遭遇深表同情。与此同时，我费了几十分钟时间向她介绍了过度分泌的雌激素对情绪巨大的破坏作用，告诉她女人在生理期情绪容易激动的生物学原理，以及乳腺导管在雌激素的刺激下会不断增生的原理。然后向她介绍了几本抑郁症方面的经典名著和《内分泌学》、《乳腺疾病防治》等书，建议她在愿意的情况下，可以看一看。我也告诉她，我国内蒙地区有蒙医在专门做癌症患者方面的身心疗法，她可以去了解一下，或许在那些身心疗法的app中她能有所收获。 因为交谈比较得法，这个患者对我的一些建议比较能接纳。但在这方面的经验我是很丰富的，我知道这种接纳通常并不稳固。此刻，痛哭一场之后，她的情绪稳定下来了，容易接纳我的意见，下一刻，当她的情绪又处于左奔右突状态之中的时候，她会再次在痛苦中煎熬。 我帮助时间最长的一个抑郁症患者，到今年6月份就满七年了。七年来，她的状况反反复复，几度对我失去希望，中间也去精神卫生中心寻求过专业的精神科医生的帮助。但最终，可能还是我较为深厚的人文素养吸引了她，让她一次一次地又来寻求我的帮助。 我在前几年跟她商量，将每周日设置为原谅日，到了这一天，提醒自己原谅一切。在这一天，不再寻找其他人身上的毛病，学会寻找他们身上可宽恕之处，宽恕他们，释放自己心中的怨恨。应该说这七年来她的总体情况改善了不少，但谈不上帮她成功地摆脱了抑郁症。 我把这种方法分享给今天的这个患者，同时告诉她，我今天正处在疑似新冠二次感染后的“刀片嗓”阶段，说话其实非常费力。但是在她濒临崩溃时，我还是愿意忍耐着刀片割嗓的痛苦来舒缓她的情绪。这个患者听闻后有些难为情，表示非常感谢我的付出，也会认真考虑我的建议，也将每周日设立为自己的原谅日。我承诺在最初的两三个月里，每周日我会给她打卡，提醒她每周有这么一个原谅日，帮助她建立起这个习惯。也给她开了甘麦大枣汤和淡竹茹汤，让她试试按中医所说的“妇人脏躁”病治疗，看看有没有帮助。 扭转一个人的视角，改变一个人的认知，是一件非常困难的事情。宽恕是这世上最难的事情，不但对别人来说，宽恕很困难，对我自己来说，随时宽恕别人也不是一件容易的事情。 但愤怒和仇恨是许多疾病的根源，我最近对此深有体会。我的一个亲戚因为信访而被刑事立案，愤怒和仇恨的情绪也一度折磨得我好苦。我颌下的淋巴结都肿大了，一个多月睡眠质量都不好，体重下降了好几斤，免疫力大幅度下滑，牙痛，重感冒，扁桃体发炎，各种毛病一起袭来，很受罪。 最后我决定宽恕一切，当我决定宽恕一切时，我的睡眠改善了不少，身体状况也开始逐渐恢复。从小我父母就不断地叮咛我，前半夜想想自己，后半夜想想别人，这样我们就不会成为一个自私自利和偏执狭隘的人。我们得学会站在别人的立场上看别人，学会站在旁观者的立场上看自己和自己的亲人。一切人间恩怨都有因果，并非所有的过错都是别人的，我们自己也可能存在很多过错。当我们向人投掷匕首时，就不要埋怨别人回报我们以标枪。 他（她）有没有情有可原之处？当我们启动这个问题之时，仇恨和愤怒就已开始逐渐消融。毒性压力在很大程度上是对抗性人际关系带来的，长期处在对抗性人际关系之中，身心健康必定会被破坏。在一种对抗性人际关系中，涉事各方都有一定的责任。当然，有些职业是不得不经常处于对抗性人际关系之中的，比如警察，他们就不得不经常与当事人及其家属对抗。所以我接触到不少罹患淋巴瘤和甲状腺癌等癌症的中青年警察，这是这个职业的不幸之处，很值得同情。 对一般人来说，夫妻对抗、婆媳对抗、亲子关系紧张等对抗性人际关系对健康的影响是最大的。在工作单位中，与单位同事长期处于对抗状态，也对身心健康有很大的影响。我们经常听人说，与我们走得越近的人，伤我们越深，其实这只不过是因为他们与我们接触的机会更多，更容易与我们处于对抗状态。要想身体健康，心情美好，就要尽量避免陷入类似的对抗关系之中。 这就需要我们有度量，肯去宽容别人。别人是否值得原谅其实并不重要，重要的是我们自己愿意包容他们，肯原谅他们。中医特别强调人的七情六欲能致病，现代医学也意识到人的疾病是一个生物-社会-心理综合因素的产物，病了，怨天尤人只会加重我们的疾病，释怨才能解救我们自己。

美国强生公司生产的婴儿爽身粉和其他滑石粉产品因为可能有致癌性而被告上法庭，2023年4月4日，美国强生公司宣布计划在未来25年内支付89亿美元，赔偿消费者的损失，就其婴儿爽身粉和其他滑石粉产品可能致癌的诉讼达成和解，强生子公司LTL Management也重新申请破产保护。 婴儿爽身粉和其他滑石粉产品为什么会致癌？这是因为这些滑石粉产品中含有石棉。石棉纤维是一级致癌物，长期吸入一定量的石棉纤维可引起石绵肺、肺癌、间皮瘤等无法治愈的疾病，严重摧残患者的健康。石绵与滑石同属硅酸盐类化合物，二者极容易混合在一起，所以天然矿物质滑石是一种我们普通人应敬而远之的东西。 除了爽身粉等产品中含有滑石外，中医也将滑石当做一种中药，滑石是一种利尿剂。药店里出售的滑石大多是天然矿物质，其中含有少量的石绵杂质。所以建议大家不要再用这种中药，尽量以其他副作用小的中药替代滑石。中医的许多经典方剂中含有滑石，比如张仲景的猪苓汤中就含有滑石，温病名方三仁汤中也含有滑石。我们要与时俱进，及时淘汰掉这类方剂。 我们平常人还在什么情况下容易接触到滑石呢？我们日常用的避孕套和我们喝的茶叶中都可能含有滑石。部分厂家利用滑石粉的润滑作用，将其用作避孕套外涂层上的润滑剂，这种有滑石粉的避孕套可能会导致女性罹患卵巢癌等不治之症。所以我们在选购避孕套时一定要小心，不要购买这种含有滑石粉的避孕套。 此外，滑石粉炒茶，能使茶叶润滑，摸起来手感很好，所以一些不法商家会用滑石粉炒茶，以使其茶叶的品相更好。大多数对茶叶外行的买家在购买茶叶时，很容易被这种虚假的表象蒙蔽。如果我们购买并长期饮用这样的滑石粉茶，我们的身体也会受到很大的影响。人们常说喝茶养生，但是部分人士长期饮茶，不但不能达到养生的效果，反而最后得了癌症，其罪魁祸首就是因为滑石炒制过的茶叶中所含的一级致癌物石棉纤维。 另一项最新的研究显示，适量饮酒对健康也没有好处，这种研究结果颠覆了很多认为适量饮酒对健康有益的人的认知。 《纽约时报》最近报道了一项针对过去40多年的喝酒研究，该研究最新的分析报告指出，适量饮酒事实上对健康并无好处。这项分析报告指出，如果女性每天喝25克酒精（约相当于300毫升葡萄酒），过早死亡的风险会显著增加。男性每天喝45克酒精，过早死亡的风险也会显著增加。 加拿大成瘾研究所的斯托克韦尔教授说，以前的研究没有意识到轻中度饮酒者有其他的健康的生活习惯和优势，把这些因素忽略了，所以得出的适量饮酒对健康有益的结论是错误的。实际上，无论适量饮酒还是过量饮酒，都会影响健康，喝酒会导致罹患乳腺癌、结肠癌、心脏病和脑卒中的风险显著增加。因此今年1月份，加拿大发布的最新饮酒指南建议，无论男女都应减少喝酒。

本来这个清明节是准备回家给母亲上坟的，但因为有些事情耽搁了，清明节前又重感冒了一场，就回不去了。 清明节前几天，有个老患者到北京来办事，要求见我一面。我们已有十多年的交情，却之不恭，于是两人就在我家附近的肯德基见了一面。他是个肺癌患者，现在已经挺过了十年。患癌那一年他三十六岁，如今四十七了。最初他自己也不敢相信自己能活到现在，我也不敢相信，其他接诊他的医生也不敢相信。 他找我的时候，正值我母亲刚刚去世一个多月。母亲满七没几天，我刚回北京看孩子他就来了。彼时的我万念俱灰，丧失了对生活的兴趣，也丧失了对自己的信心。而他则是确诊不久的肺癌病人，他恳求我帮助他，开始我不肯，我说我是一个无能之人，连自己的母亲都救不活，再也不敢耽误别人了。 但他诚恳地对我说，我相信你一定能够帮到我，你不要怀疑自己的能力，我们这些病友都信任你。你母亲去世了我们也很难过，但癌症是一种特殊的疾病，你母亲又有脑溢血病史，治疗起来就更复杂，维持了这么多年已经很不容易。没有人因为你母亲去世而怀疑你的能力，你要振作起来，我们需要你，只要振作起来，你能创造很大的社会价值。 丧母之痛不是他的几句话就能安抚得了的，但说起来惭愧，正是像他这样的一群癌症病人和患属，把母亲去世后，深陷在抑郁情绪中的我一步步地带出来了。那几年我的确很难过，从2012年到2015年，整整三年时间，我没用过手机。 公历2012年年初，有一次母亲病情危重，我去药店给她抓药，走得太惶急，把我原来用的一部摩托罗拉手机丢失了。自那以后我三年多没再买也没再用手机，2015年，孩妈觉得我再这么封闭和沉沦下去，将会成为废人，执意用她一个月的工资给我买了部iphone手机，我才又有了手机。 但病人们总是能找到我，即便有段时间我躲进老家的一座荒无人烟的山寺中，他们依然能找到我。那三年我确实是处于抑郁状态，但是我没用过抗抑郁药，我的抗抑郁药是我多年来结识的病友们。至今我仍然对这些病友和他们的家人们抱有很深的感激之情，我们以前通过QQ群互相联系，互相安慰，互通信息，互相帮助。后来有了微信，不再用QQ群了，过去那深厚的情谊还是保留着。 晚期，尤其是终末期癌症患者是最可怜的，因为通常他们求医时会四处碰壁，医生们为规避风险，拒绝接诊他们。母亲复发并转移后，我带着她四处求医，经常碰壁，有一次去了一个非常有名的医生那里，带去了几千块钱的烟酒做见面礼，只为求他能破例伸出援手，救救我母亲。但他告诉我，我母亲存活期超过三个月的可能性微乎其微，和我买彩票中大奖的概率差不多，所以他劝我放弃——实际上我母亲从那以后在我的照顾下存活了两年多，而且最后是因二次脑溢血而非胃癌复发去世的。 所以很多晚期患者处于“自医”状态，靠着和病友们交流获得的治疗方案度过最后的日子。母亲在世的最后几年，我基本上已经无心工作，全部心思都用于学医，照顾母亲之余，也在病友群中照顾其他的病友，经常取得出其不意的疗效，把一些看似不可能解决的问题解决掉了。因为我懂的医学知识较多，给出的建议有效，所以在这个群体中开始有了点薄名。 有一天，有个和我关系很好的癌症患者的儿子到北京来找我。他对我说，周哥，有两件事情我恳求您一定要坚持下去。一是要坚持写些与癌症相关的文章，起码我自己是在阅读您的文章中，减轻母亲患癌给我带来的痛苦的，您分享的很多方案也的确帮助到我母亲了；二是为了和我们的母亲一样的其他癌症患者，放弃您现在的事业，学医去吧，考个证，当医生，帮助我们，我们相信您一定会是我们需要的最好的医生之一。 也是他告诉我，卫生部门有传统医学师承模式，半道学医者可以通过这种模式来考取医师资格，合法行医。他以前是个记者和律师，听说前几年他自己也走上了这条路，改行拜师学医了。原因无他，他的母亲去世后，他也觉得这世上只有能救人性命的医学，才值得他为之奋斗，其余的都一钱不值。 我的母亲去世十一年了，我至今仍然能见到母亲在世时我结识并治疗过的一些患者们，我心中是很欣慰的。虽然我的母亲没能幸存下来，但是看着别的癌症患者幸存下来了，我们这些昔日的癌症患者家属是由衷地为人家感到高兴的。 这个最近来找我的肺癌患者，从2013年开始，每年给我寄一次他家乡的土特产，开始的时候我执意不肯收，但是相处的时日久了，也就破例收了。再到后来，他的病情稳定住了，不需要再经常吃药治疗，他仍然每年都给我寄一次土特产。每次收到他寄的土特产，我就知道他还活着，心中为他高兴。他是个很知道感恩也很通情达理的人，他知道我一日比一日忙，从不随便打扰我，所以经常整年都不会和我说一句话，我最近几年也只有在收到他寄的土特产时才知道他还活着。 今年他因事来北京，一定要当面见我，向我道谢。我问了问他的身体状况，他说一切都正常。我这么多年写作的每一篇文章，他都看过并且打印出来，装订成册了，我介绍的各种抗癌的方法他都在照办，介绍的一些书他也买来看了。他说去年新冠疫情的时候，全家就靠着我文章中介绍的治疗方法挺过来的，再一次劫后余生，他感慨良多。 这次他来见我的时候，我也与2012年的时候判若两人，我已经从丧母之痛中彻底走出来了，对生老病死不再那么执着。2012年，他见我后几个月，我办了传统医学师承手续，告别了过去的事业和生活，开启了一种全新的人生。但如今我已不再满足于只学这么一点，我想学习更多的医学知识，我想把中西医都学好，把中医的内外科和针灸推拿也都学好。如果可能，我甚至还想读一个生物学学位，我的余生将定格在生命科学领域。 母亲病后，我焚膏继晷，兀兀穷年，沉浸在医学研究之中，只为了救她一命，但最终功败垂成。我常常后悔自己学医太迟，如果母亲在世的时候，我的医学知识有今天这么丰富，她将不会过早的离世。古人云，不知医为不孝，只有经历过亲人的病故，我们才能意识到医学的重要。历史上许多名医都是在亲人离世后才发奋学医的，比如金元四大家之一的李东垣就是如此，朱丹溪也是这样。 在清明节前不久，还有一个年轻的患者来找我，她患的是乳腺癌。她到北京来治疗时，她的一个熟人强烈建议她一定要来见我一次，她听从了他的建议，联系到我并见到我。一个多小时的会见中，她数度忍住眼眶中的泪水，得病后她的精神几近崩溃，求医过程也不算顺利，她对今后的治疗感到迷茫。 她的PR强阳性，ER弱阳性，HER2阳性，也就是俗话说的三阳乳腺癌。她在北京的两家三级甲等医院挂了号，医生给出的方案她听不懂，不知如何抉择。我建议她买一本《梅奥拯救乳房全书》看看，这是美国梅奥诊所的医生们编写的乳腺癌方面的科普读物。同时给她解释三阳乳腺癌患者做内分泌治疗、靶向治疗的必要性和重要性，以及这两种治疗方法与传统的手术、放疗、化疗如何结合才能获得最好的治疗效果。做完这些治疗后，又该如何选择合适的中药来辅助，要规避哪些会影响内分泌治疗效果的中药。讲完之后她不再迷茫了。 这个患者只有三十多岁，病情还没有发展到特别严重的程度，如果规范治疗做得好，后续的中医治疗得当，她的生存期可以在十年甚至二十年以上。她的女儿只有十岁，她想陪伴她女儿长大成人。她惶恐不安，之前找过的医生们没有耐心来安抚她的情绪，没有时间来向她讲解她的病情。 她就像站在万丈深渊前一样恐惧，也不知如何抉择。焦虑、痛苦与抑郁攫取了她，她需要有人为她指明方向。而我也希望她能像十几年前找我的那批患者们一样，再过十多年还能完好无损的活在这个世界上，看着她女儿成人，实现她的心愿。 守候着这群患者，我常常觉得就像是在守候自己的母亲。他们在，我就觉得我的母亲也在。他们安好，我的心里会得到极大的安慰。清明节前有个从湖南来的有意投资医疗的投资商找到我，他希望我抽出精力来研究糖尿病，和他合作去开中医治疗糖尿病的专科医院。 我很直截了当地告诉他，这几年我是没有时间和精力去考虑这些的，因为我要继续学习，提升自我，无暇顾及其他。我还有一批癌症患者需要守候，我无法放弃他们，他们同样不愿意弃我而去。人有时要相信宿命，我的宿命就是研究癌症。无论这个疾病是多么的可怕和难以攻克，但宿命把一个人推到这条路上，就不要再想着去摆脱它，接受它并热爱这份事业是我能做出的最好的选择。 我不敢奢望自己最后能成为多么伟大的癌症学家，但起码，我相信自己最终会成为通晓与癌症相关的各种中西医和生物学知识的专业人士，十年后我会在现在的基础上再往上跨很大一个台阶，那时我写作的文章也将会给病人们带来更大的价值。有我在，很多患者不至于折寿。假如运气好，我在癌症研究方面能取得些许突破性成果的话，那必然会造福更多的人。 我的母亲已经去世了，人死不能复生，还有一些人的死亡也是我阻挡不了的，但总还会有些人的命是我们救得了的，我们应该为他们而努力。 我今年44了，小时候清明节我去祭祀时，祖坟里埋的先祖们没有一个和我打过照面，我对死亡毫无感觉，只觉得一大家族在一起满山跑很有趣。后来，爷爷去世了，奶奶去世了，叔母去世了，堂叔去世了，两个堂伯母去世了，母亲去世了。那一个个与我有着深厚的感情的亲人们都长眠地下了，清明节到他们坟前一祭时，就总是能勾起许多痛苦的回忆。 我们的长辈是为我们阻挡死神的一道屏障，当他们先后离开人世后，就轮到我们自己直面死亡了。虽然说死亡是必不可免的自然规律，但人若能多活几年，多陪伴家人几年，总会比较好。肿瘤医学的价值就在于此。 我以前读季羡林先生写的《赋得永久的悔》一文，读着读着就泪流满面。自古至今，做子女的大概或多或少都会有这种子欲养而亲不待的痛，季老在文章中表达的思念亡母之情，我能感同身受。我已经没有机会再去孝敬自己的母亲了，只能尽我所能，为他人创造更多地陪伴自己家人的机会，以此来弥补我的丧母之痛。 过了中年后，人的欲望就会进入一个递减的过程。最初，我们满怀希望，想过上富足美满的生活；渐渐地，我们只愿无病无灾；得了不治之症后，我们的愿望更卑微，只希望能多活些日子，其余一切都不重要。癌症终将夺走约三分之一的人的生命，几乎每家每户都会遭遇癌症的困扰。又有多少人真的能在这个问题上永久地只当旁观者呢？

前天夜里腹泻了两次，开始时没注意，我以为是前天白天吃海鲜所致。昨天早上吃完早饭后，我就开始感觉浑身发冷，并有咽痛的症状。硬撑着在电脑前看了一会儿视频课，头越来越痛，身体也开始疼痛起来，都能感觉到脑部的血管在跳动，颇似第一次感染新冠时的症状。 到了上午九点左右，我终于支撑不住，躺到被窝里去了。浑身酸楚疼痛，恶心反胃，嗓子像在吞刀片似的，畏寒无汗。我赶紧把吹风机打开吹了吹，人舒服了些。又连喝了两包葛根汤颗粒，总算是发出了点汗。汗出来后人轻松了一点，但是依然很难受，连起床的力气都没有。 上午卧床期间还能在手机上处理一下手头的工作，下午感觉一点精力都没有了，只能躺在被窝里，不断地吹热风促发汗。刚好儿子这两天考试，有许多时间在家里，还能照顾我一下。 我这一天一夜，基本上都是在床上度过的。除了起来吃饭和上厕所，其余时间都在床上睡觉。我很久没有这么奢侈地睡一回了。最近一个多月，我经常失眠。老家的一个亲戚到北京信访，被地方上的公安民警从北京带走，拘留起来了。这一个多月，我一直在想着怎么把他弄出来，有好几个晚上都是彻夜无眠，人瘦了好几斤。昨天是我最近这段时间睡得最好的一次，病了也就没有精力去想七想八。 今天早晨起来，我感觉自己的体力基本上完全恢复了，人也不再畏寒了，咽痛好了百分之七八十。睡了一天一夜，腰都睡痛了，于是就穿好衣服起来干活。中年人确实很不容易，停顿一天，就会留下很多工作。在我印象之中，最近的五年，一年三百六十五天，我没有哪一天完全没有工作过。 对我来说，生病是一件很奢侈的事情，但也只有生病了，我才能享受到真正意义上的休息。一次充足的睡眠不但缓解了我的感冒症状，也把之前的牙痛缓解了。这一个多月因为太操心，身体出了不少问题，还专门为牙痛去看过牙医。牙医说，如果大家的牙齿都像你的牙齿那么好，我们牙科都要关门了。所以我的牙之所以痛也与亲人出事带来的焦虑有关。 有很多事情是我们无力改变的，希望接下来的日子里，我能把这些放下，继续过好自己的生活。

金铃子散出自《太平圣惠方》，是以川楝子、延胡索各一两组成，因为川楝子又名金铃子，所以此方被命名为金铃子散。用时将川楝子和延胡索一起研成细末，每次用2-3钱（6-9g），用酒或温开水调服即可。本方有疏肝泻热、行气止痛之功，主治肝气郁滞、气郁化火、胸胁胀痛，或疝气痛、痛经，时发时止，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦或数。 现代药理学研究证实此方有抗炎和镇痛作用，能减少实验小鼠因醋酸所致扭体反应次数，提高小鼠热板法痛阀值，抑制甲醛-足跖法引起的小鼠炎性疼痛反应，有镇痛作用。此外，金铃子散还可降低醋酸所致小鼠腹腔毛细血管的通透性增加，抑制二甲苯性耳肿胀。 川楝子是楝科楝属植物川楝的果实，有一定的肝毒性。所以此方有时会导致患者肝功能异常，血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能异常者不能使用含有川楝子的中药方剂，此方也不宜给儿童和孕妇使用。川楝子的有毒成分主要是川楝素，炮制后毒性会减少。古代多以盐、醋或酒炮制川楝子，用法为用盐水、醋或酒拌川楝子后晾干或炒黄，也可以单独炒川楝子至表面呈微黄色以减轻毒性。 川楝素虽然有毒，但是川楝素止痛效果较好。现代药理学研究显示川楝素可阻断神经肌肉接头间的传递作用，是较好的选择性作用于神经肌肉突触前的阻遏剂，川楝素能延长肉毒中毒标本对间接刺激收缩反应麻痹出现的时间。肉毒素中毒虽然没有特殊的解毒剂，但川楝素对肉毒中毒的实验动物有较好的治疗效果。 此外，川楝素还有驱蛔虫、抑制金黄色葡萄球菌的作用。川楝素是一种脂溶性药物，进入动物体内后，吸收分布快，分布广，清除速度慢。川楝素主要分布在肝、胆和十二指肠，脾、肾虽然也有分布，但是含量少，脑内各部的浓度则更低。所以使用川楝子要注意预防蓄积性中毒和药物性肝损害。 延胡素即元胡，是罂粟科植物延胡索的块茎。它也是一种特效止痛药，其止痛效果可以达到吗啡的40%左右。延胡索的药理，笔者此前已经撰写过《罂粟科植物夏天无和延胡索的活血止痛作用》一文介绍过，本文就不再赘述。药店里的中成药元胡止痛片即是用延胡索做成的，病情简单的胃痛，单独用元胡止痛片的效果就很好。 需要指出的是，川楝子和延胡索都不易溶于水，所以金铃子散不宜改成汤剂水煎服。金铃子散治疗消化道疾病引起的疼痛，效果最为明显，如胃痛、胆囊疾病引起的疼痛、肝脏疾病引起的疼痛等。治疗以上疾病引起的疼痛，如果加上醋香附，则止痛效果更好。治肝胆疾病引起的疼痛，与逍遥散或柴胡疏肝散等同用，比单独使用金铃子散效果更佳。治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃痛，与丹参饮、失笑散等合用效果更佳。 也有医生报告，金铃子散与酸枣仁汤合用，治疗心血管神经官能症引起的疼痛和失眠，效果较好。基本方为：酸枣仁15g，川芎10g，知母10g，茯苓15g，甘草15g，川楝子10g，延胡索10g。心悸较重者，加牡蛎30g，琥珀3g；失眠甚者，加五味子15g，夜交藤30g；早搏者，加苦参25g，防风15g；畏寒肢冷者，减知母，加黄芪50g，桂枝15g；阴虚烦热者，加生地25g，地骨皮10g。水煎服，每日一剂，早晚各一次。据统计，此方治疗心血管神经官能症的有效率可达89.2%。不过，此方中的川楝子和延胡索改成水煎服，临床疗效是打了折扣的。 金铃子散可用于癌痛的治疗，但要根据癌痛的类型搭配其他药物，且不宜用于肝功能异常的癌痛患者。

我在B站（bilibili.com）听视频课，听着听着就很入迷。B站上有几个老师，讲课特别合我的胃口。一个是“一数数学”张一老师（他讲高中数学），一个是北京市五中高级语文教师王屏萍老师（她讲高中语文），还有一个是汉水丑生候伟老师（他讲高中生物）。目前我正在听这三个老师的课，物理、化学和英语这三门课我还没有找到合我胃口的网课老师，所以还是以自学为主。 像我这种把高中课本丢了二十多年，重新学习高中知识的人，需要有个好老师带一带。我听这三位老师的公益课，常有茅塞顿开之感，他们总能开拓我的思路，让我发现自己的问题，收获很多。而且他们讲课的风格也比较适合我，他们思路清晰，讲话简明扼要，一点都不浪费时间。 对于我这样的中年人来说，时间就是生命，如果一个老师讲课拖沓冗长，我是听不下去的。相反，一个能够言简意赅地把问题讲清楚的老师则很受我的欢迎。这也对我写作有启发作用，文风简洁，浅显易懂，表达自然流畅的文章，读者读起来才不会感到累，我的行文风格应该努力往这方面靠。 我以前一直觉得自己的语文基础还算可以，起码写作能力应该是没有问题的。听完王老师讲的语文课后，我心中有些惶恐。我这种想到哪儿写到哪儿的即兴写作，一定存在许多语法问题，有时可能用词也不当。所以听她的课，我还是很受益的。听完不但知道怎么做语文题，在日常写作时也会有意无意地想一下自己的文章写得是否文从字顺，是否存在语病。 时代确实进步了太多，过去我们在学校读书的时候，很难接触到这么多优质的教学资源。如今网络上到处都是这种优质公开课，一个人只要愿意学，是不用为找老师而发愁的。 最后我想说一句，上课和刷题真的很爽。以前在学校读书时，我也曾为繁重的学业感到头痛。进了社会，做了各种工作后，我才意识到，与现实生活中的各种问题相比，上课和刷题真是简单多了。而且把问题搞懂，把题做出来时的那种愉悦感，也是很美妙的。

患者章某，男，45岁，1995年8月20日找李济仁教授初诊。患者主诉自1995年1月因急腹痛在南京市某医院行剖腹探查术，显示胃小弯有2cmx1.5cm急性穿孔，病理切片显示为胃腺癌。探查术后迅即产生腹水，遂化疗，化疗无效，乃寻李教授就诊，改为中医保守治疗。 初诊时患者腹部膨满而胀，形体消瘦，面色萎黄，疲倦乏力，头昏，精神差，大便干结，小便短少，舌质淡，舌苔厚腻，脉细缓。体重只有49千克，腹围68cm，腹部有移动性浊音及波震感。两侧锁骨上有蚕豆大小肿大淋巴结，左腋窝有核桃大肿大淋巴结，活动度差，无压痛。 李老辨证为水湿互结，正虚邪实，病在中焦，遂决定采用健脾利湿，解毒散结的思路治疗。初诊处方如下：白花蛇舌草、黄毛耳草、喜树果、薏苡仁、党参各30g，半枝莲60g，炒白术、茯苓、鸡血藤各20g，泽泻、枳壳各12g，制附子10g，菝葜30g。 此方中的黄毛耳草、喜树果和菝葜等不是常见药，大多数医院和药店没有这几种药，应该是李老的常用药，所以他们医院有采购。 黄毛耳草是茜草科耳叶苔属多年生草本植物，因全株均被有黄绿色细长柔毛，故名黄毛耳草。此草全草均可入药，中医认为其味辛、苦，性平，有清热利尿，平肝等功效，可用于治疗暑热泻痢、湿热黄疸、小儿急性肾炎、肿瘤等出现湿热症状者。此药的功能约同于中药茵陈。 喜树果是有抗癌作用的中草药，喜树果中所含的喜树碱是常用的化疗药之一。喜树果对胃癌、肠癌、淋巴肉瘤、绒毛上皮癌等多种肿瘤有抑制肿瘤生长，促进肿瘤细胞凋亡的作用。中医认为喜树果有破血逐瘀，化痰散结的功效，可用于治疗各种肿瘤类疾病。菝葜有祛风湿、利小便、消肿毒的作用，笔者此前曾经专门撰写文章介绍过此药，详见《菝葜的抗癌和治疗糖尿病、皮肤病》一文。此外，半枝莲、白花蛇舌草也是常用的中医清热解毒、抗癌消肿药。 所以，李老这张处方，是以辨病施治为主，辅以辨证论治的思路，标本兼顾。党参、白术、茯苓等均为健脾补气之品，附子扶阳，大队的清热解毒药中加入适量的附子，可以避免过用寒凉，伤害胃气。枳壳理气除满，泽泻利水消胀，是用于缓解患者因腹水而导致的腹胀腹满症状的。 患者坚持按照这一思路治疗，处方基本未变。治疗了4年多，症状逐渐减轻，体力增加，腹水消失，腹围由68cm减到62cm，腹部B超检查已无腹水，颈部和腋窝淋巴结消失，体重由49千克增加至54千克。此后继续服用中药并观察，截止李老公布医案之日，已存活7年4个月。 这一治疗案例中，难能可贵的是医生和患者都能按照效不更方的原则，坚守多年。我们在临床实践中，见到最多的就是患者总是要求医生不断调方，多数医生也心中无主见，乐于配合患者的要求，不断调方，结果反而没有较好的疗效。癌症是慢性病，治疗有效，应长期守方不变，不能动辄调整处方，画蛇添足，反为不美。

我小时候，我大姨手腕上长了一个腱鞘囊肿，这个囊肿很大，时不时地会很痛。她到我村里，找我的族叔祖治疗。我的那个族叔祖取出一根长长的银针，轻轻地刺破她的囊肿。然后用筷子头轻轻地在她的手腕上敲击，像果冻一样的囊液就那样流出来了。第二天，大姨的手就平复如初，从此再未复发，治疗过程基本无痛苦。 我三十岁左右，左手也长了一个腱鞘囊肿，又硬又大又痛。我的族叔祖已经去世多年，我没法再像我大姨一样找他那样的老中医治疗。但我那时已经是医院里的中医学徒，认识很多医生。我有个西医师兄跟我关系很好，他找了他的一个关系很铁的外科医生，在医院的手术室里为我做了个“友情手术”——说它是友情手术，是因为这个手术我一分钱都没花。 手术过程中，我还帮这位普外科医生打下手。我的左手手术，我用右手帮他递器械。他用手术刀切开了我手腕上的皮肤和肌肉，找到了那个囊肿，切开了它，放出囊肿中的囊液。囊肿的囊壁就像白色的鱼鳔一样，他将囊壁处理一下，然后做缝合。 我的那个囊肿长得很深，原计划半个小时以内的小手术，最后花了一个半小时，局部麻醉的药物效果似乎不怎么好，所以手术后半程还是很痛。我师兄的这位朋友不免有些紧张，额头在冒汗。但是我天生不惧任何痛苦，就是不用麻醉药在我皮肤上割开，我也不会哭爹喊娘，因为我自己动手割开皮肤和肌肉治疗过自己的脂肪瘤。为了舒缓这位外科医生的紧张情绪，我不断地跟他讲笑话。手术做完，他对我耐受痛苦的能力佩服得五体投地。在他看来，我就是关羽一样的硬汉，忍受得了刮骨疗伤之痛。 不幸的是，这场痛苦白受了。术后不到半个月，我的腱鞘囊肿复发了。现在我的手腕上，不但依然有腱鞘囊肿，还留下了一个永远也消除不了的手术疤痕。 我很感激我的师兄的这位外科医生朋友，他尽心尽力地为我治疗，分文不收，我还能说什么呢？只是对比我大姨和我自己治疗时所受的痛苦和治疗效果，我对腱鞘囊肿这种疾病的现代治疗方案不是那么有好感。附带一提，这个手术虽然小，但是如果在北京做的话，起码也要花个大几千块。 我一直都很想恢复我家祖上的医术，只是我的族叔祖去世多年，他的医术无人继承，早已断了传承。我如今很想去找所中医院校学习针推专业，中医内服药治疗疾病的这一套我已经学会了，但中医的针灸和推拿我还没有好好学过。有许多疾病，内服药解决不了，但是针灸和推拿解决的效果却很好。比如腱鞘囊肿这种疾病，我们用内服药治疗的效果就很不好，但是用一根细银针，只要一顿饭的时间就可以解决患者的问题。 我一直为自己不会针灸和推拿而感到很惭愧，不会针灸和推拿，我们顶多只能算半个中医。所以这些年，我总是很想重回大学校园，读中医针推专业，好好地学一学针灸和推拿。 中医临床医学方面有两个重要的专业，一个是中医学专业，一个是针推（针灸和推拿）专业。如今学中医学出身的，不大会用针灸和推拿治病，只会开处方；学针推出身的，开汤方治疗疾病亦不擅长。无论是三甲医院还是地方小医院，都很少有既擅长针灸推拿，又擅长内服药治疗疾病的中医师。与传统中医相比，我们当代的大多数中医只能算是半桶水。 我们这些中医师承出身的，虽然也是国家法律承认的合法中医队伍中的一员，但是在医疗系统内属于鄙视链最底端，医疗系统的许多程序不是按照医疗效果来定的，而是按学历。我们考试的方式和试题都和科班出身的不一样，许多考试我们不能参加，在医疗系统晋升职称时，有学历也比没有学历强。如果想继续进入中西医结合专业深入学习，则学历教育是必要条件。这也是我现在破釜沉舟，要重新高考，去读中医针推专业的主要原因。有这个学历基础在，中西医的各个领域都可以继续学习。 我挺佩服我自己的师父，他在我这个年龄段的时候，到处进修，学习新的医疗技术，经常一去就是大半年。他的医术因此而越来越高，在我们当地，大多数人都很尊敬他。无论是政府官员、商人，还是普通百姓，看到他都很恭敬地和他打招呼，尊称他一声院长，因为这些人大都找我师父治过病。 我师父也有一个心愿，他希望我把他毕生的医疗经验整理出来，出版成书。中国历代中医中不乏门生整理师父的医疗经验，著述成书的。比如李东垣的医书，就有很多是他的弟子罗谦甫整理的。我学医行医，是我师父引进门的。我们既按照卫生系统和司法系统的要求，签署了师徒关系协议并做了公证（师承人员要靠这个和学习记录参加医师资格考试），也做了十多年关系密切的师徒。所以我师父的这个心愿，也是我的心愿之一。我师父会针灸和推拿，我只学了他一半的医术。要完成他的这个心愿，我也要有一定的针灸和推拿基础。 以前我觉得以后的日子有的是，师父毕生的经验，总有机会去帮他整理出来。去年新冠疫情爆发后，师父感染加劳累，症状很重，恢复健康花了好长一段时间。这下我才意识到，我的师父已经是个老人了，他的医术我再不整理，以后不一定有机会去整理。师父毕生济世活人很多，我做了他的徒弟，继承并整理他的医疗经验，是我的责任和义务。 师父多次和我说，他期待着我去整理和继承他全部的医术，我不完成老人的心愿，也于心不安。师父也一直希望我能够与时俱进，去多方进修，学习更新的医疗技术，提升自我，他想教出一个青出于蓝而胜于蓝的弟子。每次见面，总是耳提面命，要我在医术上有知不足之心，更上一层楼。我总有一种惶恐之心，觉得如果自己不能继续进步，都不配再厚着脸皮在师父家餐桌上吃饭。 任应秋老先生说，一个人要到六十岁才能真正地说自己了解中医。中医发展至今，已有几千年的经验积累，其中有不少瑰宝，要学好学全，需要厚积薄发，久久为功。一个真正热爱中医的人，应该有活到老学到老之心，把这世代相传的医疗经验，继续传承下去，并尽可能发扬光大，不要因为懒惰和畏难而止步不前。

前两天，一个38岁的中晚期肺癌患者的爱人来北京找我，见到我的时候，她未语泪先流。PET-CT报告显示，患者肺部的肿瘤已经转移到全身多处淋巴组织，也疑似出现骨转移，肺部的原发灶其实算不上特别大，但转移病灶特别多。见过的医生们都告诉她，她的爱人预后很差。 面对这样的病人，医疗系统只能按照常规流程来处理。忙碌的医生们没有时间去关心病人和病人家属的喜怒哀乐，也没有人关心病人的家庭条件，只是不断开出新的检查单，病人家里的金钱哗啦啦的花出去了。 这个患者的爱人了解我已经有一段时间，她相信我能指点她做出最好的选择，所以特地来见我。我问了问他们有几个孩子，她告诉我有两个，一个在上幼儿园，一个在上小学。我又问了问他们家里老人的情况，她告诉我她的公公婆婆不久前遭遇车祸，虽然捡回一条命，但是伤残很重。 她今后的生活其实不难想象到，她极大可能在不久后便会失去爱人，需要独自抚养两个孩子，还要照顾两个伤残老人。他们的收入有限，而癌症的治疗是个无底洞，花多少钱都是有可能的。如果他们不顾一切地去治疗，势必倾家荡产，甚至负债累累。患者一旦去世，孩子的成长将会很成问题。 在看患者的各项检查报告时，我一直在心中思考着，该如何安抚患者的妻子，同时该如何给这个不幸的家庭一些最好的建议和在不伤害他们自尊的前提下减免他们的费用。 我可以体会到她心中的悲伤，也可以想象到她在做各种决定时的茫然失措、焦虑痛苦和内疚自责，也能体会到她在医院缴纳不菲的检查和治疗费时，内心深处的挣扎。因为这一切我都经历过。她的痛苦、无奈和悲伤都写在脸上，在今后的一段日子里，她将会承受更多的煎熬。如果她的丈夫不幸去世，她和她的孩子将会有很长一段时间要过着比较艰难的日子。 因为病理报告还没有出来，我无法判断这个患者究竟该如何治疗。但病情发展到这种程度，可选的方案并不多。无非不过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等几条路，是否要做靶向治疗需要根据基因检测报告来做决定。内科治疗如果有可能将他的病情降期，还会有机会进行手术治疗。 这些治疗方案中的大多数都花费不低，有效率有限，众所周知，中晚期的肺癌预后很不好。每个患者的背后都是一个家庭，甚至是一个大家庭。此时此刻，知道他的病情的所有亲人们都可能已经在多方联络医生们，咨询他们下一步该如何做，每个医生会给出不同的意见。 我向患者家属详细讲解影像报告、血象报告、肿瘤标志物、病理报告和基因检测报告各自的意义，以及这些报告在制定治疗方案过程中的作用。也告诉她肺癌的常见类型，告诉她哪些类型的肺癌需要做基因检测以确定有无靶向药可用，哪些类型的肺癌做基因检测的意义不大，等病理检查结果出来后就可以判断。同时告诉她，如果有医生建议他们使用PD-1或PD-L1等免疫制剂，她该如何去查中英文文献（患者妻子的英文水平很高），根据这些文献来判断是否接受PD-1或PD-L1治疗。 她将是各种医疗方案最终的决策者，我告诉她在做决策的过程中，如何学会像医生们一样去寻找循证医学依据，用自己的理性去做抉择，而非依赖情感或为外界的压力和各种真假难辨的信息绑架着去做决定。如此决策，可以减少误判，也可以减少日后的内疚感。 许多患者家属，包括我自己在内，在做完医疗决策后，会很自责和内疚，特别是在病人病情进展的情况下。曾经有个专门研究靶向药的医学博士在自己家人患癌后，跟我说过一句话，只要结果是不好的，无论所选的方案是什么，我们这些癌症患者的家人就都会很内疚，觉得是自己的误判，导致患者的疗效不够好。实际上，治疗癌症很难有完美的方案，内疚只是家属们正常的情感反应。 我还告诉这个患者的爱人，如果她为家里的孩子和老人着想，放弃一些昂贵但是循证医学证据不足的治疗方案（比如进口的免疫治疗药物）并没有错，不要因此而给自己施加太大的精神压力。我向她推荐了流沙河先生写的《庄子现代版》，给她讲了庄子在自己的配偶去世时的心路历程，也给她推荐了另外的几本书。这些书很适合遭遇人生挫折的人阅读，我希望她在未来的漫长人生中不要垮掉。 今年是我正式进入医疗行业的第十二年，我的人生轨迹因为我母亲因癌去世而发生了巨大的转变。我和她分享了我自己适应这种人生轨迹转变的心路历程，告诉她我母亲在世的最后几年以及弥留之际，我是如何熬过来，以及如何去做抉择的。 这次交谈持续了三个多小时，交谈结束时，这个患者的爱人对肺癌的相关知识和各种治疗方案的利弊都已经有所了解。我只象征性的收了不到六分之一的费用，完全不收费将会让患者家属心里很不安，下次需要求助时不敢再来找我，我经常遇到这样的情况。 自我跟师临床实践以来，我已经见过了太多的这种茫然失措的患者和患者家属，对初闻噩耗的患者和患者家属，我现在都是尽量帮他们理顺思路，安抚好他们的情绪，指导他们利用各种能查询到的科研数据来做选择。同时也对他们将会面临的精神困境有所预判，提前给他们打一下预防针，指导他们更好的应对未来的痛苦和困惑。所以有时第一次和患者与患者家属面谈，会耗费很多时间。 有时候，我们多费点时间帮助患者家人理清头绪，平复情绪，拯救的将不只是患者一个人，而是患者整个家庭。有人把癌症比做死刑判决书，在我看来，癌症比死刑更残酷。死刑还有可能争取死缓，争取不了死缓的也会有个确定的执行日期。癌症比死刑更折磨人，癌症会让整个家庭因为对死亡的恐惧而苦苦煎熬很长一段时间，一线渺茫的治愈希望往往又会把患者家庭的财富洗劫一空。 癌症甚至会让患者家属在患者去世后很长一段时间走不出来，悲伤、自责、懊悔交织在一起，让他们常常以泪洗面。如果现实生活的困难也在这个时候折磨患者的家人，那这个家庭的苦难就不会那么快结束。 这一切我都经历过，我并不相信自己的一些言语可以完全消除其他患者家属的心理痛苦——人在身临其境时的情绪反应来自于生物本能，很难避免。但我知道自己对患者家属的一些指导，或多或少可以减轻他们内心的痛苦，我推荐的书也可以在未来许多个漫漫长夜陪伴这些遭遇人生挫折的家人。 虽然说人的悲欢并不相通，但在某些特殊的情景下，经历相同的人还是会有许多共鸣的。总有一些文字会让我们知道，我们并不孤单。我们会从这些文字中获取些许温暖和亮光，当我们在冰冷和黑暗中前行时，这些来自陌生人的温暖和亮光会让我们的心不那么痛苦。 我遇到过许多深陷精神痛苦，难以自拔的人，有时总是为他们感到惋惜。我想假如有人在这些人遭遇漫长的精神折磨之前，就能为这些人做些开导，告诉他们如何去应对人生的困境，或许他们也不至于要沦落至此——医心也是要趁早的，到了情志过极之时，就不好挽回了。 我常常觉得自己是个特别幸运的人，在我上高中时，我的老师便为我打开了眼界，让我读了各种各样的精神哲学方面的著作。我曾阅读过的这些书在我人生的不同阶段，不断地哺育我，它们让我无论遭遇什么样的挫折，都能够很快释然。我以前很仰慕苏东坡，觉得他的豁达世间少有。如今则能平视他，因为他能做到的，我也能做到，也就不觉得这有什么了不起了。 有个老师在少年时代开启我们的心灵之窗，为我们铸造一个不容易被摧毁的灵魂，的确很幸运。有福之人总愿意把自己的福气分给别人一些，所以如今我也很愿意在别人滑向痛苦的深渊之际，为他们点亮一盏灯，让他们不必在黑暗中无尽期的煎熬。

小麦汤是一个非常简单的小方子，该方由小麦5钱（15g），天花粉5钱（切，15g），麦门冬5钱（15g）组成，煎服法为：以2碗水（约600ml）煮成1碗水（约300ml），趁热服用，每日两次。 此方出自《医心方》（引《古今录验方》），小麦汤有生津止渴的作用，主治消渴，饮水量多者。 《千金要方》中也有一张名为小麦汤的方子，不过该方的组成和功效与上面的这个小麦汤不一样。《千金要方》中的小麦汤由小麦5钱，人参、厚朴各4钱，甘草1钱，生姜汁适量，青竹茹2钱5分，茯苓3钱组成。该方也是水煮后去滓温服，主治的是呕吐不止。 《饮食辨录》中则有一张食疗方，是以小麦1-2两，粳米3两，大枣5枚组成。此方有补心脾，止虚汗之功效，主治心气不足、神经性心悸、怔忡不安、失眠多梦、妇女脏躁病、自汗、盗汗、脾虚泄泻等。小麦粥的功效与张仲景的甘麦大枣汤很相似，只是小麦粥的组成全部是食材，甘麦大枣汤的组成中尚有一味甘草不属于食材。 小麦粥可用于治疗现代医学中的神经衰弱、失眠、轻度焦虑症、轻度抑郁症以及心悸、心律不齐、自汗、盗汗、多汗等疾病，也可以用于治疗脾胃虚弱引起的腹泻和便溏。小麦粥作为一种食疗方，安全性很高，可以长期食用，但是对面粉过敏者忌用。 小麦不是一种常见的中药，药店里没有，城市菜市场里也没有，需要从网购平台上购买，入药用的小麦多用淮小麦，汗多者则更宜用浮小麦。

气爽丹出自《石室秘录》，是清代名医陈士铎的一张经验方。该方由：白芍5钱（15g），柴胡2钱（6g），炒栀子1钱（3g），苍术1钱（3g），茯苓1钱（3g），六曲（即神曲）5分（1.5g），半夏1钱（3g），甘草1钱（3g），丹皮3钱（9g）组成。水煎，去滓，温服，每日2次。 本方有疏肝理气，健脾和胃的功效，陈士铎用本方治疗肝经之病所致的两胁胀满，吞酸吐酸之病。此病即现代医学中所说的胃或食管返流性疾病，胃酸反流到口咽部，所以有吞酸吐酸的症状。这是一种常见的消化道症状，可见于多种疾病，如慢性胃炎、食管炎、胆囊炎、幽门梗阻等，部分患者在服用中西药物治疗其他疾病（如癌症患者用化疗药物治疗癌症）时，也会出现上述症状。 鉴于中医的方剂主要是对症治疗，所以气爽丹并不局限于治疗某一种疾病。只要患者出现两胁胀满，吞酸吐酸的症状，不管诱发这些症状的病因是什么，均可以用气爽丹进行治疗。 气爽丹的组方与逍遥散相似，但又有不同。逍遥散是由炙甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡（去苗）等组成，主治肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 气爽丹中的柴胡疏肝解郁，白芍柔肝止痛，栀子清泻里热，苍术健脾除胀，茯苓健脾利湿，神曲消食导滞，半夏化痰燥湿，牡丹皮活血化瘀，诸药组合，既可疏肝理气，又能清热利湿，健脾消胀，使上逆之胃气得以下降，则吞酸吐酸之症状自可消除。

润肠丸出自李东垣的《脾胃论》，原书谓其“治饮食劳倦，大便秘涩，或干燥，闭塞不通，全不思食，及风结、血秘，皆能闭塞也。润燥和血疏风，自然通利也。” 润肠丸的组成为：大黄（去皮）、当归梢、羌活各五钱（15g），桃仁（汤浸，去皮尖，一两，30g） 麻子仁（去皮取仁，一两二钱五分，41.5g）。制法为：上除桃仁、麻仁另研如泥外，捣罗为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用白汤送下。 此方有疏风活血，润肠通便的作用，主治李东垣所说的“风结”和“血秘”，此病为便秘兼有血虚肠燥的症状，患者因津液不足而大便秘结不通，排出的大便多异常臭秽。此病大抵相当于现代医学中的便秘和不完全性肠梗阻。 有中成药厂家生产润肠丸，患者可以在实体药店或网上药店买到此药。但是润肠丸不是一种可以久服的药，润肠丸中的大黄初用通便，用久了就容易导致习惯性便秘，这是某些中药的双相作用所致，所以润肠丸不宜用于治疗习惯性便秘。

这段时间把各种杂务减少后，老老实实地把高中课本捡起来。英语单词一个个地背着，高考必考的诗词歌赋也一首首的背着，高中生物的基础知识该背还是得背。我也在网上听高中数学、物理、化学、生物、英语的课程。重回高中课堂，跟着老师学习不现实。但好在现在网课资源很丰富，只要愿意学，啥都不缺。 《药性赋》《汤头歌诀》和《伤寒论》也在一段段地背着，背书模式一开启，就一切应背皆要背了。人要把脚放在地上才能走路，飘在半空只会摔跤。放弃掉一切不切实际的幻想，就当自己过去所学的一切都已归零，重新打基础，不能自视过高。 我过去的老师和同学们都认为我再次高考，考个大专是轻而易举的事情。甚至他们认为我再高考，考五百分以上都不是问题。我有个在高中教书的老同学甚至认为我努力一年，考600多分，考入北京中医药大学都不成问题。但是我自己不敢这么狂妄自大，毕竟离开高中二十多年了，教材更新了不少，过去学的大多也都忘记了。所以无论老朋友们如何看得起我，我还是不敢掉以轻心。 我对孩妈说，给我五年时间，让我在这五年时间里“不务正业”，少管或不管家里的事情，不把赚钱养家放在第一位，专心致志地读书。孩妈很支持我，曾经她去清华读研究生，我也这样支持过她，这回轮到她来支持我了。 距离明年高考还有14个多月，我想把这14个月充分利用好，除了必要的体育锻炼（主要是骑行和种菜），其余的分散精力的事情都不做。考虑到每天的工作和研究也需要占用我一半的时间和精力，实际上相当于只有七个月的备考时间，所以也挺紧张。 虽然不再每日更新公众号，但是我依然坚持每日写作。惰性是可怕的，我不敢让自己懒惰下来，养成的好习惯是无论如何也不能改掉的。中年人一旦放松了对自己的要求，就很容易被惰性俘虏，后半生不免要虚度掉。 儿子答应高考结束后，在家里辅导我。我家小儿已长成，我可以省掉一个家庭教师的费用了。不过这要他今年高考成绩理想，如果高考成绩不理想，明年他可能就要复读。他可能会拽到高考志愿只填一所学校一个专业，考上了就上，考不上就再考。 生活就是一地鸡毛，只是有的人能把鸡毛收拾得井井有条，有的人却只能在一堆乱糟糟的鸡毛中稀里糊涂地活着。我想把我这一地的鸡毛收拾干净点。

四七汤又名半夏厚朴汤，出自《三因极一病证方论》，是宋代名医陈言的一张经验方，方由半夏5钱（15g）、厚朴3钱（9g）、茯苓4钱（12g），紫苏叶2钱（6g）组成。 本方有降逆化痰、行气解郁之功效，主治痰涎结聚、七情气郁，症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。舌苔白滑，脉弦缓或弦滑。现代多以之治疗食道痉挛、慢性喉炎、梅核气、呼吸道炎症、胃肠神经官能症，慢性胃炎、胃下垂等属于痰气郁结者。 此方的主要用药指正为咽中如有物阻梗，吞咽不下，咯吐不出，有些患者尚有胸满喘急，或咳或吐，或感觉有气自小腹往上冲，并引起胃痛和胸痛等症状。 方中的半夏有降逆化痰、散结开郁、和胃止呕之功；厚朴可下气除满，是中医治疗腹胀的要药；茯苓健脾渗湿，化痰利水；紫苏叶既能散寒解表，又可宽中除胀。诸药合用，能共奏降逆化痰、行气解郁之功。煎药时加入适量生姜和大枣以鼓舞胃气，效果更佳。 本方的汤头歌如下：四七汤理七情气，半夏厚朴茯苓苏。姜枣煎之舒郁结，痰涎呕吐尽能纾。又有局方各四七，参桂夏草妙更殊。 这首歌诀中提到的局方四七汤，是由人参1两（30g）、肉桂1两（30g）、炙甘草1两（30g），法半夏5两（150g）组成，用法是将以上四味药共研成粗末，每次用3钱（9g），将生姜3片，一起煎成半盏水，温服。 局方四七汤有散结化痰、温中解郁的功效，也是主治痰涎结聚，七情气郁，虚冷上气的一张方子，症见心腹绞痛，膨胀喘急，不思饮食等。此病似属现代的过敏性疾病，因为古人多认为此病是由七情（喜、怒、悲、思、忧、恐、惊）过度引起，所以局方四七汤又被称为七气汤。

这周把菜地耕了，整理出几条菜畦，种上卷心菜和莴笋。菜园里原有的韭菜浇上水后，开始快速生长。每天下午三点多钟，我会骑着自行车去一趟菜园，在那里干小半个小时的农活儿再回家，我把这当做体育锻炼。 这周我的作息渐渐调整到正常状态了，晚上能睡七个小时，中午再午休半个小时左右。每天还是早睡早起，晚上九十点钟入睡，早上四五点钟起床看书学习。过去的一个月，我的生活被家族里的各种事情冲击得很厉害，现在算是渐渐恢复到正常状态了。 公众号停止每日更新已经有一周多时间，停止每日更新后，网上咨询的工作量少了许多。但是日常的工作量还是没有显著减少，每天还有很多要解决的棘手问题。正在尝试减少使用微信，希望这样坚持一两个月后，我的工作量能减少一些，因为我现在需要大量时间去学习和考试。 去年因为疫情的原因，没能回老家报名参加高考，今年一定不能再错过。今年若报名成功，明年我就要回老家参加高考。我的目标并不高，只想考350分，这几乎是我20多年前高考分数的一半，这个分数可以考入一所中医专科大学。但愿这个目标能实现，明年高考结束后我可以到大学里去读几年书。 我想把中医的针推专业好好学一学，如果有可能，在校期间选修第二专业，把西医临床医学也学一学。未来五到十年，我想把一半以上的精力投入到学习中去，提升自我，希望学完后能以更高的医术来帮助患者解决他们的痛苦。 自从我选择了传统医学师承模式，跟师临床实践以来，我见证了太多人被病魔折磨，在生离死别之际遭受身心之苦，我常常为不能帮到他们而深感遗憾。我一直都认为自己有必要再进入大学校园，系统学习各种医学知识，弥补自己的不足，提高救治危重症病人的成功率。只是以前机缘不成熟而已，如今不能再说机缘欠缺了，再拖就是自己的决心问题而非机缘问题。 最近我的外甥女感染EB病毒，恰好又刚刚打过甲流疫苗，结果出现了非常严重的问题，差点把小命送了，进了重症监护室，现在还没完全脱离危险。这两天我在视频中听着病房里监护仪不时发出的滴滴声，真是既紧张又揪心。当此之时，我更加意识到进一步提升自己的医学水平的重要性。学医既要重视师承，也要重视科班教育，二者结合好，对提升医术大有裨益。 这世上有许多人遭遇各种各样的灾难，经历着各种痛苦。失恋的、被骗的、亏钱的、坐牢的，都会觉得自己很痛苦，但所有这些灾难和痛苦都不足以与身染足以致命的重疾相比。毕竟其他痛苦可以扛过去，这生死攸关的痛苦没那么容易扛过去。 我愈来愈喜欢医学，也愈来愈觉得医生这个职业是最适合我的职业。当年我带的几个小徒今年都要参加高考，我儿子义无反顾地选择了数学，另一个小徒想着学哲学，可能最后选择学医的只有一个或没有。我对这个结果有些惋惜，但也不去强求。毕竟我年轻时也曾想过要当一个数学家或哲学家，我儿子逻辑思维的基础是我打下来的，小徒们的哲学入门课也是我给他们上的，他们对数学和哲学产生了兴趣，也算是在别的方面受到了我的影响。 我曾经悉心栽培过他们，本希望他们今后都能成为救死扶伤的医生。只是人生变数很多，孩子们的未来有无限可能，只能顺其自然。我曾希望自己的下一代人中有人继承我的心愿，把我走不完的医学研究之路接着走下去。现在看来这个心愿不太容易实现，只能祈求自己这辈子长寿点，在这条路上走远点。今后若能遇到志向完全契合，觉得救治病人是这世间最快乐的事的年轻人，我也可以和他们合力去实现这个心愿。 凡事都要讲究一个缘字，随缘或许是最好的选择。

这段日子我的大家庭不太顺利，意外一个接着一个的来，每一个都性命攸关。家族里的老人失足落水去世了一个，外甥女打了一针疫苗后出现严重不良反应，直接进了ICU，至今也没有完全脱离危险。还有一个亲戚遭遇别的灾难，也是搞得人心神不宁。 有好几个晚上我都整夜不能入睡，或者午夜时分醒来后再也不能成眠，想着怎么帮助自己的这些家人解决他们的问题。虽然我这个小家庭的日子依然还是一切安好，但近亲们的安危也很牵动我的心。我多么希望每一个人都能一切平安，过着岁月静好的生活，但这是一种奢望。 就连我自己，我也不能保证能一世无病无灾。我在这段日子里跟孩妈打了不少预防针，我告诉她如果有一天不幸事件发生在我身上，不管这不幸事件是什么，我希望她都不必为我忧心太多，好好过好自己的生活，要相信我自己能处理和应对。 我深信不疑的一点是，无论我自己遭遇什么，我不会有痛苦，我也希望家里人不要为我感到痛苦。哪怕是我卧床不能起来，或因为种种意外失去了现在的一切，记得只要给我一些书就可以。疾病和灾难对于我来说，不算什么。我曾经举目无亲，好几天都没吃过一顿饭，也曾在巨大的痛苦中眼睁睁地看着母亲撒手人寰，那种苦难我都熬过来了，这世上就没什么苦难还能打败我。 我告诉孩妈，无论到了哪里，无论遭遇了什么，我可以在阅读中进入无比宁静的状态，内心会充满平安喜乐。我希望她能明白，不幸对我来说不算什么，我可以排遣这世上一切强加于我身上的痛苦。所以，如果有一天我遭遇了什么不幸，她只要记得把我买的这些书送到我眼前就可以了。我和这个世界上的绝大多数人不太相同，我可以完全沉浸在精神世界里。 因为这些事情，我心中无比希望所有的认识和不认识的人都能幸福，希望他们身体健康，心情愉快，平安喜乐。虽然自己的家事很棘手，但这些日子我还是尽量抽出足够的时间，解决那些求助于我的癌症患者和患者家属的问题，温言安慰一些悲痛欲绝的癌症患者家属，也许我能给他们一些实际的帮助和精神力量，帮助他们渡过这段最艰难的日子。 每当我能缓解一个癌症患者的痛苦时，我都会由衷地感到快乐。人间有许多种痛苦，但癌症给人带来的痛苦可能是最严重的。人在最苦难的日子里，最需要的是这个世界上还有一些人可以给他们希望和温暖。我曾如此期盼过，因此如今就特别希望自己是那个给予者。只是我知道，有时我不能做到最好，尽管如此，我还是希望尽我所能去给予。 也许是年龄到了，也许是读的佛经多了，受到了慈悲的佛陀的感召，如今我的心比以前更柔软。见到那些正在遭遇苦难的人时，不由自主地就会产生强烈的同情心，有时甚至为他们的苦难落泪。那些年纪轻轻就因病夭折者，尤其令我心痛。

接触到越来越多的新冠后遗症患者后，我才意识到新冠后遗症是真的很棘手，不是我最开始想象的那么简单。我师娘两个同学的老公今年相继死于新冠后遗症，有一天我的师父和我打电话，说师娘两个同学的老伴感染新冠后，出现新冠后遗症，猝不及防地去世，我听完后感觉有些沉重。 这二位老人年龄其实不算很大，都是六十多岁。一个既往有基础疾病，一个既往无基础疾病，都是去年12月份感染新冠，今年二三月份因为新冠后遗症导致心源性猝死。 我身边的两个过敏性患者在感染过新冠后，再出现过敏症状时，也比过去严重了许多，可能是因为去年感染新冠后，他们的免疫系统再次受到了影响，所以今年过敏季，他们的过敏症状特别严重。 也有一些新冠后遗症患者找我想办法，开始的时候，我也是想着按照中医的辨证施治原则，新冠后遗症应该不难对付，但实践过后才知道没那么容易。有些患者的血脑屏障被突破了，有些患者抑郁了，有些患者长期低烧不退，有些患者眩晕不止，有些患者心动过速，他们有个共同的特点是很难治。 实践证明我过去对新冠后遗症的很多判断是错误的，我现在对新冠后遗症极为谨慎，新冠后遗症比刚感染新冠后出现的种种症状更难治疗。之前我看英国的医疗专家出来说，新冠后遗症暂时无有效的治疗方法，让患者们不要轻信那些声称可以治疗新冠后遗症的广告，我那时候有点不屑地认为，那是因为英国医生们不懂中医，直到我自己遇到后，才知道新冠后遗症有多难对付。 我还会在读书的时候注意寻找新冠后遗症的解决方法，但是绝对不敢再像以前那样觉得新冠后遗症是一种容易对付的病。我自己的后遗症应该属于很轻微的类型，所以康复起来不难，我的后遗症出现了不到一个月便消失了，可我现在遇到过一些新冠后遗症患者已经超过半年以上无法正常工作了。所以，严重的后遗症患者还是很痛苦的。 但愿这根硬骨头能被大家啃动，新冠以及新冠后遗症可能会长期存在，无论如何，我们还是要想办法缓解严重的新冠后遗症患者的痛苦，改善他们的生活质量。

张学文教授曾治疗一半岁婴儿，患儿刚刚出生即存在先天性脑积水问题。该患儿闫某，1975年1月23日初次找张学文教授治疗，出生后头颅较大，面色白，囟门突出，头颅明显较正常患儿为大，呈上大下小形状，头皮脉络怒张，精神差，吐乳，指纹青紫。 张学文教授辨证后认为患儿证属先天不足，水瘀互结。遂以清代名医王清任的通窍活血汤加味治疗，拟方如下：赤芍3g，川芎3g，桃仁3g，红花3g，茯苓24g，红枣7枚，生姜3片，麝香1g（分10次冲服），泽泻6g，川牛膝6g，葱白6g，丹参6g，黄酒60g为引（分10次入煎）。 患儿服用上方10付后，精神好转，面色红润，大便日二三次，较稀，不能站立，指纹仍然青紫。初诊方已见效，张学文教授决定在上方基础上加减：赤芍3g，川芎6g，桃仁4.5g，红花3g，茯苓24g，泽泻6g，川牛膝6g，琥珀3g，麝香1g（分10次冲服），山楂6g，生姜3片，大枣7个，黄酒60g（分10次入煎）。 二诊的处方服用了30付后，患儿的头颅外形明显缩小，会坐与站立，能自动抬头，会叫爸爸和爷爷，精神好，但仍然不能走路，晚上睡觉也不好。张学文教授遂在二诊处方基础上去生姜和大枣，加车前子9g，丹参9g，继续服用1个月后，患儿病情大为好转。 脑积水是多种疾病引起的脑脊液量的异常增多，可以由颅内占位性病变引起，也可以由颅内感染引起，还有的是小儿先天性脑积水。由于存在血脑屏障的问题，一般中药很难突破，所以治疗很棘手，这方面的文献也很少，张学文教授的这份医案是一份较为难得的中医治疗脑积水的资料。 通窍活血汤出自王清任的《医林改错》，由赤芍1钱（3g）、川芎1钱（3g）、桃仁3钱（9g，研泥），红枣7个（去核），红花3钱（9g），老葱3根（切碎），鲜姜3钱（9g，切碎），麝香5厘（0.15g，绢布包煎）。煎药时需用黄酒250毫升，将除麝香外的各药煎至剩药液150毫升左右，去掉药渣，加入麝香后，再煎两沸（两次沸腾），临睡前服用。 此方有活血化瘀，通窍活络的作用，用于治疗日久不愈的偏头痛，头面瘀血，脱发，眼痛眼白红，酒渣鼻，耳聋，紫白癜风，牙疳（急性化脓性牙龈炎）、妇女干血劳、小儿疳证等病。因其有麝香，故能突破血脑屏障，可治疗脑部疾病。现代有些医生以之治疗脑肿瘤和脑外伤，也有一定的作用。 张学文教授在此方的基础上加味茯苓、泽泻、牛膝、车前子等利尿消肿药，是以通窍活血汤活血化瘀、醒神开窍的同时，佐以利水消肿药，标本兼治。 笔者目前见到部分新冠后遗症患者存在脑积水的问题，也见到过部分肿瘤患者（尤其是脑瘤患者）存在脑积水的问题，这类患者出现脑积水的问题时多较为棘手，不容易治疗。张教授的这种治疗思路，或可作为一种借鉴。

最近我在做我的新网站www.zhiyuanzhai.com，准备用它来系统地整理和展示我的文章。我快十年没有设计新网站了，很多技能已忘记了。 我记得2000年前后，我最开始学习网站设计时，用的是微软Office办公软件自带的网页设计软件FrontPage，这个软件现在已经被淘汰了，很少有人会用。这是一种傻瓜软件（供我这样的傻瓜用的软件），我只学习了一个多小时，就会用它来做自己的外贸网站了。 那时候我二十出头，正在上大学，穷得连吃饭的钱都没有。我大概花了一周左右的时间，就用它做了一个静态的英文网站，展示自己的产品，用FTP软件上传到服务器上，然后用搜索引擎优化技术把网站的关键词排名做到非常靠前的位置。 老外通过google等搜索引擎找到我的网站，向我咨询和下单，我就这样与全球上百个国家的老外做起生意来。那时候我家里很穷，没有钱请人帮我设计网站，所以什么都得靠自己学习。我靠着自己学习的一些技能，勤工俭学，解决了经济问题。 现在想起来，我都有些佩服当时的自己，跨了好几个专业去学习，掌握了许多人一辈子都不可能掌握的技能。然后凭借这些技能赚钱养活自己，养活一家老小。后来甚至做成了网络营销专家，许多做国际电子商务的同行请我当顾问。不谦虚地说，让我现在回头去做国际电子商务，我重新学习一下最近几年出现的新技术，不出三个月，我又能成为这个领域的专家，因为我的基础很扎实。 所以我有个建议，如果你现在对人生彷徨无措，不妨安静下来学点实用的技术而不是死磕学历。我一辈子都在不断地学习各种各样的技术，学生时代除了读书，还在勤奋地学习写作。后来又学了许多IT技术，学习如何经商，再到后来又学医，学着学着就成了一个复合型的人才。我这样的人不害怕失业，我常常和人说，无论社会如何变化，我这样的人是饿不死的，这不是吹牛皮，天道酬勤是真的。 后来我学习Dreamweaver和php，做功能更强大的动态网站，现在我也有很多年不用它们了。最近这些年，我连一本编程和网站设计方面的书都没有看过，只在用一种简单的开源程序wordpress建设自己的个人网站。很多程序员为wordpress贡献自己的智慧，而我只是一个坐享其成者，从未动脑去为这个开源程序写过一行代码，只是拿它来建设我自己的个人网站。 在众多的开源程序中，wordpress可能是最简单，也是最好用的，这就是我选择使用它的原因。对于一个有开发网站经验的人来说，让他放弃自己建设的网站，完全依赖其他媒体平台，他是不愿意的。因为大多数其他平台都有太多的限制，但是自己开发网站，限制就很少。我们可以按照自己的意愿定制一切，风格要怎么设计就怎么设计，文章要怎么编辑就怎么编辑。 比如网站模板，我们就可以完全按照自己的心意来设计。也许是年龄大了，我不再喜欢花哨，所以我对现在的许多网站都不大喜欢。我喜欢的是素洁得像白纸一样的设计风格，页面上的颜色不要超过三种，超过三种我就会觉得太花哨，更不要有太多的花里花哨的背景画面。 我特别喜欢纸质书，所以最后我就把自己的博客网站设计得像纸质书一样素洁。不但把新网站设计成这样，我把我自己的旧网站www.zhouzhiyuan.com的设计也改成这样了。成年人阅读书籍是不会喜欢书中有太多的颜色和插画的，我们更愿意与作者做纯粹的精神交流。所以书的页面上的噪音越少越好，噪音多了会干涉作者与读者间的精神交流，我正是本着这一理念来进行我的设计的。 以上这些技术，都是些粗浅的入门技术，但对一个平常人来说，这些粗浅的入门技术已经足够了。起码我自己从中获益匪浅，我如今要想建设一个网站做点小生意或者发布一下自己的文章，根本不用花钱求人，也不用等待。用不了半个小时，自己就可以搞定。 如今我的阅读爱好也与以前有很大的差异，以前我比较喜欢阅读各种新闻，了解世界的变化，对一些新鲜事有猎奇心理。现在就没有那么多的好奇心了，现在我更喜欢坐在家里，或去图书馆和书店，靠近窗户，找个合适的地方站着或坐着，晒着太阳，安静地去阅读专业书籍。我现在对文学作品没有兴趣，很多年都不读文学作品了，更喜欢阅读的是一些技术类和理论类书籍。 我现在写作，喜欢写大白话。过去我也曾羡慕过一些会用华丽的辞藻和阵容强大的排比句来写作的作家，觉得他们才华横溢，很喜欢模仿他们，如今最怕的就是写这样的文章。如今我觉得，写文章只要文从字顺，把意思表达清楚，让读者看得明白，就足够了，不必过多使用修辞手法。 我对茶、咖啡以及其他的各种饮品均无兴趣，常年喝白开水。对好看的服装、昂贵的鞋子、美味的食品也都失去了兴趣，穿着朴素得很，吃的是粗茶淡饭。我喜欢穿纯色的休闲装和运动装，夏穿T恤，秋冬穿运动款外衣。而且买衣服时，基本上是同一个款式，同一个颜色（多为耐脏的深色）一次买好几件，每天都穿一样的衣服，这可以让我不必为选择如何穿着而费脑子。 人到中年，不知不觉地就会返璞归真。这个世界的新奇我们曾经历过，繁华落尽后，午后的阳光就能让我们满足得很。每天抽点时间出来晒着太阳，悠闲地看会儿书，享享清欢，能让大脑不那么累。 脑科学家说人有三个大脑，一个生理脑（又名本能脑），一个情绪脑，一个思考脑（又名理智脑），很多人是三个大脑都超负荷工作。生理脑和情绪脑特别能折腾人，我比较希望将情绪脑关闭掉，生理脑也尽量处于适度休眠状态，只让思考脑做它喜欢的工作，想象和逻辑思维也可以让人很愉悦。 对社会关系，我如今是这样看的，越简单的社会关系越好。我虽然不喜欢交游，但是因为过去二十多年在各个平台写的文章太多了，吸引过许多读者。有很多读者慢慢地就和我成为朋友了，所以我的朋友众多，但大多数朋友都素未谋面。经常有人想见我，要送礼品给我，能拒绝的我都拒绝了。 我也与一些朋友保持了有限度的交际，偶尔会找他们咨询一些专业问题，不过烦难的事情，从不会去求他们帮忙，我不喜欢给其他人添麻烦。毕竟自己除了学了点医学知识外，其他长处不多，无权无势，求人帮忙也无以回报。久而久之，就习惯了不求人的生活。 人活得简单了，求人的地方就很少。衣食住行所费有限，不惹是生非，就不会和人结怨，适度忍让，生活中的小摩擦基本都可以化为乌有。都活成这样了，还有啥需要求人的呢？

自去年以来，我右侧的一颗磨牙出了问题，太冷太热的食物和水都会引起它疼痛，酸辣食物也会引起它疼痛。最近我准备挂个口腔科的号去处理一下这颗牙。病根我是知道的，以前吃东西的时候，有几次磕着这颗牙了。 有时候它是被饭里的沙子磕着了，有时候它是被太硬的食物磕着了。磨牙是咀嚼食物时主要使用的牙齿，所以很容易受到损害，尤其对我这种年轻时吃饭狼吞虎咽的人来说，更加如此。所以细嚼慢咽的习惯真的很好，大多数细嚼慢咽的人一辈子牙齿都很好，做父母的要从小让孩子养成这个习惯，否则长大了不好改正。 人到中年，我们会明显地感受到类似的健康问题多了起来，各个器官都不像年轻时那么好用了，白头发越来越多，掉发现象越来越厉害，有些人甚至过早地就秃顶了，皮肤和面容也一日不如一日。 有的人能很平和地接受这个过程，有的人不能。一些黑科技看起来似乎可以把人衰老的过程延缓一些，这迎合了部分抗拒衰老的人的心愿，所以如今医疗美容生意很火。但很多人为延缓衰老付出了惨重的代价。 我见过因为想更美而补充雌激素，最后罹患乳腺癌的患者；也见过长期染发，最后患上淋巴瘤或白血病的患者；还见过打干细胞延缓衰老，结果得了肝癌的患者。这些都是人为地采用科技的方法逆转身体衰老的表象所付出的代价，实际上这些手段并不能真正的逆转衰老，只不过让人看起来年轻了些而已，但其代价是惨重的。 衰老是一种自然现象，《黄帝内经》的“上古天真论篇”中就提到：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天葵至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极，四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白，形体皆极；八八则齿发去”。 按照古人的这种观察，女性从三十五岁（五七）左右就开始逐渐出现衰老的现象，男性到四十岁（五八）也开始出现衰老的现象。衰老的迹象首先都会从牙齿、面容和头发的变化开始，自古至今，很少有人能逃得脱这种日渐衰老的自然规律。· 现代医学帮助人们解决了许多问题，比如古人如果牙齿掉了，就没办法再长，但是现代的牙科医生可以通过对牙齿进行修补，让我们不至于“老掉牙”到无法正常的咀嚼食物。但有一些纯粹为了美观而采取的延缓（更确切地说应该是遮掩）衰老的办法却充满了隐患，我们需要慎重对待这些延缓衰老的黑科技。 有一些办法的确可以帮我们延缓衰老，这些办法惠而不费。概括地说，人只要禁烟限酒，饮食节制，作息规律，早睡早起，适度运动，脑体结合，心态平和，人际关系和谐，不纵欲，不过劳，不焦虑，就可以百分之百地延缓衰老，而且绝无副作用，只是很多人做不到而已。 衰老不是一件值得焦虑的事情，老有老的美好，人若不老不死，长期存活，将会是一件很疲惫的事情。以平和的心态去面对衰老，接受衰老，把注意力放在更有意义的事情上去，好好享受生活，我们的人生就不会因为我们日渐衰老而变得一塌糟。

中医经典《黄帝内经》第一篇《上古天真论》，从一开始就论及人的精神卫生。 在该篇中，黄帝问其天师岐伯：“余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？” 岐伯对曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。” 岐伯又说：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以期德全不危也。” 岐伯所提倡的生活方式和生活态度，是一种顺应自然，饮食、起居均有节制，欲望不高的生活态度。不攀比，不贪婪，不嗜欲，不淫邪，不抑郁，无恐惧，无焦虑，心安志闲，人要做到以上这些，无论在哪个时代，心理都已经是处在最健康的状态了。 这样的人，再做到“虚邪贼风，避之有时”，就很难生病，所以能长寿。用今天的话来说，这过的是一种极简而又愉悦的生活，秉承这种生活态度的人，已经超越了世俗，因而世俗世界也不容易影响到他们。人这种容易受群体影响的群居动物，要想做到这一步可真不容易。 正如法国哲学家勒庞所说，绝大多数人都有从众心理，很难从群体中脱离出来。一个真正能够从群体中脱离出来的人，才能够摆脱乌合之众的命运，独立自在的生活在人间。 《上古天真论》中，黄帝还说了一大段话。 黄帝曰：“余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时。此其道生” “中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外。此盖益气寿命而强者也，亦归于真人。” “其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。” “其次有贤人者，法则天地，象似日月，辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时。” 黄帝在这里所提到的上古真人，是一种理想状态的圣人，这种理想状态的上古真人，是完全遵循自然界的规律去生活的。黄帝相信这样的人能够寿敝天地、无有终时，这当然是一种幻想，任何生物都有死去的那一天，人的自然寿命能够达到120岁就接近极限了，不可能无有终时。 更为现实的是皇帝所说的中古之时的至人、以及次之的圣人和再次之的贤人。至人离世俗社会很远，顺延天地之道，所以能延年益寿。圣人虽在世俗社会之中生活，但是节制自己的欲望，控制自己的情绪，不产生嗔怒之心，行为顺延世俗，但内心并不与世俗同流合污，所以内心能够安宁、恬淡愉悦，也不过度劳累自己的身体，这样的人也能够活过百岁。而贤人则是一些顺延自然，遵循上古之道去生活的人，这样的人也能延年益寿。 世俗社会是一个大熔炉，跳进去了，不可避免地就要在这熔炉之中喜怒哀乐，产生各种过度极端的情绪。所以人远离世俗，适度孤独一些，可以减轻精神负担，也可以减少相当大一部分的欲望——因为人的绝大多数欲望是在世俗社会攀比中产生的，远离世俗之人的心理能够更健康，实际上，能够享受适度孤独的人烦恼确实会更少。 但这一定得把握好度，实践中，那些真正遗世独立者，内心未必是健康的。有许多发达国家的自杀率反而比发展中国家高，原因之一可能是在那样的社会里，人过于孤独了。

这两年我很喜欢生物学，经常阅读各种生物学著作，读着读着，就觉得生物比哲学还能启发人心。 根据生物学家们的研究，地球上的生命始于单细胞生命体，单细胞生命体经历数十亿年的演化，逐渐演化出地球上这么丰富多彩的物种来。粗略估计现在地球上有三千多万种物种，还有许多没有被发现的物种，我们人类只是其中的一员，所有的动植物都是由同一个祖先繁衍而成。 我们人类这种多细胞生物，有各种各样的欲望。但其实归根结底，一切欲望只不过是因为生存与繁殖压力所致。细胞需要营养，没有营养，我们的生命无法得以延续。然而细胞所需的营养其实是有限的，在我们现在这个时代，绝大多数人不是营养不足，而是营养过度。比如一个正常人每天所需的蛋白质只不过60克而已，但我们绝大多数人摄入的蛋白质都严重超标，同样超标的还有糖类。过剩的营养不但不会给细胞带来好处，反而会带来很多坏处，制造出数不清的疾病。 生存与繁殖带来的绝大多数压力都谈不上理性，换句话说，我们总是在自己的大脑中不断地夸大各种危险，把它们放大百倍不止，这让我们自己疲惫不堪。我们担心自己或自己的后代会受冻挨饿，我们担心自己会老无所养，我们担心自己生病了没有钱治疗。因为有这些担心，许多人逼着自己做各种超出了身心承受能力的事情。最终就像对自己的诅咒应验了一样，有些人真的就病倒了。他们过度用力地去掠夺和占有，在这个过程中牺牲了健康，失去了平静。 我们也无法以平常心去面对生老病死，许多人在寻求长生不老或延年益寿的办法，不能平静地接纳死亡，尽管死亡是我们必然的归宿，是所有生物都摆脱不了的自然规律。在自然界中，人类可能是最怕死的物种。如果我们消除了对死亡的恐惧，我们的生活将会幸福很多。但绝大多数人无法消除对死亡的恐惧，这恐惧在人生的某个阶段很折磨人，比如当我们知道我们自己或亲人离死亡不远时。 我们的一生，要经历的最主要的事情是细胞的分裂和分化。我们从一个受精卵细胞，逐渐变成一个器官齐全的人，全部靠的是细胞的分裂和分化。我们通过细胞的分裂和分化来形成各种各样的组织、器官和系统。我们的呼吸系统帮助我们吸入氧气，呼出二氧化碳；我们的循环系统一刻不停地在向我们身体内的每一个细胞运送氧气、水分和营养，同时将废物带出；我们的消化系统帮我们消化食物，排泄系统则帮助我们排出废物，在这个过程中，那些与我们共生的细菌居功至伟，它们充当着分解者的角色，帮助我们解决了许多问题；我们的大脑和神经系统则帮助我们指挥和支配全身。 这一切都是在我们毫无意识的状态下进行的。我们的身体是这世界上最发达、最精密的机器，直到现在为止，我们人类科学家对我们的身体还充满了未知。我们只是大致知道它是如何工作的，我们还没有能力对我们的身体做根本性的改变。 基因决定我们的体细胞如何运作，基因是一串串编码，我们的体细胞严格按照这些编码来塑造自己，塑造我们人体的各种组织和器官。举个例子，我们之所以是黑头发而不是黄头发，是因为我们有一种或几种基因决定了我们头发的颜色，我们从我们的父母那里继承了这些基因。那些黄头发的人从他们父母那里继承了黄头发的基因，所以他们的头发和我们的不一样。 人类基因库中大概有两万五千多种基因——也有科学家预测人类基因库中大概有3-4万种基因，尚有部分基因未被我们发现。有些基因是袭击过我们的病毒或细菌在我们身体内经很多年的演化后转化而来的。我们被生物学家称为二倍体，因为我们染色体的每一个位置上，都同时存在两份基因，一份来自于母亲，一份来自于父亲。 我们形成生命的过程就像是在做一道排列组合题，我们继承的基因是如此地随机地出现。哪些基因会成为显性基因，哪些基因会是隐性基因，也是一件很随机的事情。所以“我”之成为“我”，完全是一个很随机的现象，我们的命运从一开始就充满了随机性。如果我们能对这一随机性有充分地理解，我们便不会对各种各样的“意外”感到不安，坦然接受这种随机性，可以减少九成以上的焦虑与执着。 每种基因都既有好处，又可能有弊端。有些基因对繁殖更有利，但是它们却会导致携带者比其他人更易罹患癌症。比如BRCA突变型基因携带者比相应的野生型基因携带者可能更性感，更能吸引异性，有更多的繁殖后代的机会，但同时这些携带者也更易罹患癌症。 有些基因可能让一个人比另一个人更聪明，但聪明只是我们人类的一种一厢情愿的看法，那些所谓的聪明人可能只是一群反应过度者，他们对环境的适应性反而不如那些迟钝的人。正如中国一句古话所言，聪明反被聪明误，反应过度者很容易因为自己过强的反应能力成为牺牲品。 人总在修复自己基因方面的种种弊端，以更好地生存下来，人在环境中会产生表观遗传学方面的改变。所以，人类不是一成不变的，人类也是随着环境的变化在不断地演化的。非洲紫外线强，非洲人的皮肤就黑一些。在以白为美的人看来，这种皮肤可能不够美观。但其实非洲人因适应环境演化出的独特的黑皮肤基因帮助非洲人抵御了紫外线的伤害，紫外线是人罹患黑色素瘤的罪魁祸首，黑人罹患黑色素瘤的比例远低于白种人。 这真是塞翁失马，焉知非福。当我们哀叹自己智力不如人的时候，我们忽视了自己的适应能力可能比那些特别聪明的人强；当我们哀叹自己肤色不如人家白时，我们忽视了自己罹患黑色素瘤的风险远低于那些肤白之人；当我们哀叹自己不如人性感的时候，我们忽视了自己罹患乳腺癌等癌症的风险低很多。 命运之神赐予我们的短处，换个角度去看，恰恰是它恩赐给我们的礼物；而它赐予我们的长处，换个角度来说，恰恰是它给我们的诅咒。所以，优点不值得骄傲，反而应引起我们警惕；缺点不值得悲观，反而有值得我们庆幸之处。 如此去学生物，还会觉得生物枯燥吗？

我儿子成人礼那天，我去了他学校。疫情三年，学校严格管理，这是儿子上高中以来，我们第二次进入他们学校参加公开活动。和他的数学老师交流时，老师对他赞不绝口。老师对我们说，你们家孩子心中除了学习，再无其他想法，不像别的孩子那样，还有点复杂的念头。孩子在班里的人缘也算不错，数学和物理这两门最难的课，他学得最好。所以经常有同班同学向他请教问题，他总是耐心向人讲解，有段时间数学老师病了，甚至是他代课。因为参加了强基计划，他高中三年把大学数学和大学物理也都学了。数学和物理是他酷爱的两门课，他可以为了学它们而废寝忘食。大多数自习时间，别的同学在玩，他都安静地坐在教室的一角学习。听到老师的这番话，我只是微微一笑，孩妈也是会心一笑。我儿子现在的状态和我在高中时的状态一模一样，孩妈是我的中学同学，她当然是知道的。我从高二起，大多数时候都是坐在教室里最偏僻的一个角落。我之所以选择这种角落，有两个原因：第一个原因是我不愿意被人打扰——包括被老师打扰；第二个原因是因为当时我是班长，负责给全班同学调座位，选择全班最差的位置别人就不会说我有私心。我是我们班最安静的一个学生，即便整个教室都在沸腾，我依然能够一个人在教室的一角，对外界发生的一切充耳不闻，埋头看书和做题。我高一和高二不是在同一所学校上的，高二我算是新来的转校生。我来我们班没多久，我们班的班风就被我改变了，自习时间教室里安静了许多。据说是因为很多同学觉得我在那里安静地学习，他们在旁边打打闹闹很难为情，所以爱打闹的同学自觉地到走廊或操场上去玩了，进了教室就不再喧哗。一个安静的学生有很强的影响力和摄受力。我高二转入我们学校时，向我们校领导声明了两点：第一，我要跟我仰慕已久的一个语文老师读书，他教哪个班，我跟到哪个班；第二，我当了多年学生干部，已经烦不胜烦了。高一结束之所以要转校，就是因为当学生干部得罪了人，在另一个学校打架了。因为高一期末全县统考，我文理科成绩都出类拔萃，那年我哥哥高考又是我们当地的文科状元。所以我在我们高中打架的事情传开后，别的学校的领导跑到我家里说服我父亲把我送到他们学校读书。因为这个原因，我那时候有条件和学校领导提要求。学校领导答应了我的要求，毕竟好生源是稀缺资源。但没多久我还是因为众望所归，被推选为班长了。尽管我以上课时不喊起立来表达我的抗议，但我们班的老师和同学们还是让我当班长。我当时确实有很强的精神摄受力，自制力很强，各科成绩都是第一名，作文也写的很好，成了学校里当之无愧的学生领袖。孩妈那时因为自制力太差，学习时无法静下心来，请求跟我同桌，再之后就由昔日的女同桌变成了我娃儿的妈。我的好静是由基因决定的天性。我的堂弟和堂妹们到了青春期后期，大抵也都有这个特点。有个堂弟尤其明显，每逢家里有红白喜事，需要大家一起做事的时候，我那个堂弟总是一声不吭，埋头苦干，干完也不争功，不争是非，安静地听人说话。我们在青春期前不是这个样子的，我们家族的孩子在青春期前都调皮捣蛋，活泼得很，到了青春期后期都非常安静，由外向转为内向。我今年44岁了，依旧如此内向。昨天我写了一篇《公众号笔耕第八年，又到了新的转折点》，有些读者朋友读完后颇为伤感，给我发信息，告诉我这些年一直在读我写的文章，已成为生活习惯，非常不舍，希望我不要放弃公众号。我有很多老读者，最长的读者已经读了二十多年我写的各种文章了，我换什么笔名他们都跟随着。我写今天的这篇文章不是想自吹自擂我自己多么有自制力，只是想告诉大家，我对热闹的网络世界渐行渐远是天性使然，是遗传所致。但这个公众号我会保留它，我不会完全不更新它，以后每周可能还会更新1-3次，只是我需要抽出更多精力去做更重要的事情。公众号中的文章，有些需要处理后再发布。所以虽然可能有部分文章今后会被删除，但是这些被删除的文章经过修改后，还是会出现在我的博客上。公众号文章修改权限太差，最多只能修改20个字，而且只能修改一次。有些文章回头检查的时候，发现有必要做较大幅度的修改，在这方面，公众号不如自己的博客方便，自己博客可以无限次数的修改。如果您确实很喜欢阅读我的文章，您今后可以到我的博客上阅读全部文章。博客网址一：www.zhiyuanzhai.com（致远斋的拼音）博客网址二：www.zhouzhiyuan.com（周志远的拼音）安静对我做研究来说非常重要，正如我在前一篇文章所说，我现在到了这个年龄，总是感觉时光易逝，来日不长，可供自己做研究的时间非常有限，所以不能再在社交媒体上耗费太多的时间。有数千人的生命有待我的研究去延长，这其中不乏未成年的孩子，他们为儿童肿瘤之王神经母细胞瘤所折磨。也有一些风华正茂的年轻人，他们的人生都才刚刚开始，他们的生死也牵系到他们家庭的幸福。我的一些亲友也长期遭遇病痛折磨，需要我的帮助，所以有为之身不应荒废在意义不大的事情上。我希望大家能够理解这些。最后我想说的是，我还会定期在公众号里发布一些文章，只是频次比以前少了很多而已，不要担心我从此一去不复返。

不知不觉间，我写公众号已八年了，前前后后写作了两千多篇原创文章。许多已经删除了，另一些也将会被删除。因为早期写作文章的时候，思想有不成熟之处，对有些问题的认识还不够深刻，随着阅读量和实践经验的增多，自己就有“觉今是而昨非”的感觉，总想清理过时的文章。我从现在开始，公众号的更新将会大幅度减少，不再每日在公众号更新文章。已发布的文章也会在近期进行一次大整理，许多文章会在这次整理中被删除。后续我会把我自己感到满意的一些文章精心修改一下，发布在我的个人网站上。顺便一提，我打算启用新域名：www.zhiyuanzhai.com（致远斋）来做我的新网站，这将是我今后主要的博客。愿意继续阅读我的文章的老朋友请记住这个网址（域名），我今后的全部文章将会发布在这个网站上。我之所以这样做，有多个原因。首先，也是最重要的一点，我今年已44岁了，颇感余生可用的时间和精力有限。应该集中精力，做好专业研究。公众号写作八年，有许多时候写作的内容都是因应读者所求而去写的，这牵扯了我大量精力。人生苦短，要想做好一件事情，必须心无旁骛，集中注意力。过去这些年，我的注意力被分散得很厉害，以至于我的许多学习和研究计划没能完成，推进的速度达不到我的预期。所以如今我将把自己的精力集中起来，按照我自己的计划去学习和做研究。我喜欢医学和生物学，很想系统地把中西医和生物学都学好，然后在此基础上做些研究。遗憾的是我仍未能完整学习中医的针推专业、西医的临床医学和生物学的基础知识。要想把这些学全，最起码还需要沉潜学习十年以上。我一直对社交不太热衷，多年来只参加过一次只有七个关系最亲密的发小共同参与的同学聚会。几年前我关闭了微博、今日头条等自媒体的账号，我是在微信出现几年后才用微信的，公众号也是2015年才开通。我不喜欢热闹，一个账号吸引的读者太多了，我就想放弃它，因为过多的被关注是负担。本来我想这次把公众号也关闭了，但想了想，许多朋友是从公众号上认识我的，很多人常年在阅读我的文章，彻底关闭公众号将会让这些朋友很失落。所以退而求其次，保留这个公众号，但以后会减少更新它。疫情前有一次我到李时珍的故乡，那是一个离我老家只有几十公里的村庄。李时珍的村子濒临一个名为雨湖的天然湖泊，这也是他自号濒湖老人，他的脉学著作取名《濒湖脉学》的原因。我在雨湖边漫步的时候，内心大受震动，甚至一个人默默流泪。我在那里想象着500多年前，在这个静谧的湖边小村里住着的李时珍，可能经常在这烟波浩瀚的湖边散步思考，然后回去默默地完成自己的著作《本草纲目》。在他四十岁后的数十年时光里，他就过着这么孤寂的生活。但正是这孤寂，让他得以完成《本草纲目》这部被汉学家李约瑟博士形容为“明代最伟大的科学成就”的旷世巨著。李时珍是从四十岁后开始着手编写《本草纲目》的，四十岁前他也曾到处游历，也曾为名利奋斗过。但四十岁后的李时珍看淡了这一切，回到雨湖边，不问外界是非，一心一意地撰写他的《本草纲目》。确实，对一个有精神追求的人来说，生活上只要饿不死就可以了，心中的理想更重要。北京是个“万人如海一身藏”的地方，这个藏龙卧虎的城市非常适合隐居。我喜欢在这座城市里关起门来潜心阅读文献，做自己的研究，不闻世事。我也想像李时珍一样，将后半生的所有时光都用来雕琢一部医学类著作。我知道自己没有他那样的天赋，很难写出像《本草纲目》这样的巨著，但也不想浪费光阴，虚度岁月。今年我的儿子已经成人了，可喜的是小儿很争气，学习成绩不错，现在临近高考，他的整体状态很好，无论是学习成绩还是心理素质都出类拔萃。照现在的趋势来看，他有希望考入自己理想的学府。我的儿子喜欢数学，很想一辈子研究数学，当一个数学家。他有这样的志向，我这个做父亲的当然为他感到高兴，他的人生已不劳我为他操心太多。我可以抽出更多精力，潜心研究医学和生物学。这也是我想进一步减少社交软件的使用的一个重要的原因，过去我有养家糊口的需求，如今这需求渐渐地不那么重要了。吾家小儿已长成，后面我会让他自己学会养活自己。我应该把自己的生活和工作做一次大的调整，把过去碎片化的时间汇聚成大块时间，让自己的梦想也成真。我今后想把自己这些年的一些散乱的研究逐渐系统化，将研究工作做得更细致、更深入。我以前觉得自己完全可以一边写公众号，一边来完成这项工作。经过八年的实践，我发现这是办不到的事情。日更公众号，不可避免地会带来许多分散我精力的额外工作，大量闲聊和咨询让我的注意力四分五散。过去几年我曾试过就某一个专题进行一段时间的研究和写作，最后发现这样的计划完全无法执行。因为文章流量过大导致事务性工作太多，让我的研究不得不经常中断。不用微博等社交工具多年后，我再次离网络更远了一步，我已经有很长一段日子基本不看新闻了，现在也没有再每日更新公众号的欲望。尽管我这辈子每日都会写作，但今后可能不会再在社交媒体上发布太多。对外界，我保持徐徐而退的态度。做研究和专业撰述，还是退回书斋，安静一些好。另外，这些年我写作的一些文章发布后，被许多人肆无忌惮地剽窃，这也让我对互联网写作有些失望。所以我想以后许多专业的研究文章，我不会再首发在互联网上。这个公众号我会尽量保留住，以满足部分老朋友的心理需求。我相信真正心心相印的读者，并不会在乎我今后是在公众号上写作还是在个人网站上写作。为避免网站服务器不稳定的情况发生，我会用两个网站同步发布我的文章，网址分别是：www.zhouzhiyuan.com和www.zhiyuanzhai.com。老朋友只要记住这两个网址，就不会在茫茫人海中找不到我，一瞥而过的陌生人本也不会为我们驻足，我们又何必自作多情恋恋不舍。最后，祝大家身体健康，生活愉快，万事顺心。

《兰室秘藏》中有一张李东垣治疗小便不通的经验方“滋肾通关丸”，方由黄柏（去皮）一两（30g），知母（酒洗，焙干）一两（30g），肉桂五分（1.5g）组成。制法为将以上三味药共研成细末，水泛为丸，做成梧桐子大小的丸药。每次服用100丸，空腹用米汤送服。本方用于治疗肾阴不足，同时肾阳虚衰的癃闭之症。癃闭，即小便不通或小便点滴难下。老年男性的前列腺疾病（包括前列腺肥大、前列腺癌等）多见此证。此证多由肾阴不足，湿热下注所引起。所以治疗应以苦寒的黄柏泻下焦的湿热，以知母滋阴降火，但这两味药均过于苦寒，所以需要用少量的肉桂反佐一下，稍去苦寒之性。而且肉桂本身也有利小便的作用，张仲景利尿名方“五苓散”中就用到了肉桂。李东垣用此方治疗了一个叫王善夫的患者，该患者小便不通，腹部膨胀坚硬如石块，腿部胀裂出水，生命危在旦夕。李东垣就用滋肾通关丸这么简单的一个方子将病人起死回生。李东垣所治疗的患者，可能是前列腺肥大引起的小便不通，也可能是前列腺癌引起的。李东垣生活在金元时期，限于当时的条件，是无法真正确定患者的病因的，只能根据患者的临床症状对症治疗。此病用知母和黄柏治疗确有奇效，笔者前不久曾建议一个出现手足燥热，夜间盗汗，郁郁寡欢等症状的前列腺癌患者服用中成药知柏地黄丸。患者服药后，大部分临床症状均消失，体力和精神明显恢复。知柏地黄丸治疗前列腺癌有此效果，也是有点出乎我的意料之外。知柏地黄丸很便宜，与昂贵的靶向药相比，知柏地黄丸的价格简直不值一提。知柏地黄丸是由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，具有滋阴降火的作用。主要用于阴虚火旺所致的潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等。知柏地黄丸也是以知母和黄柏为主的。与知柏地黄丸相比，李东垣的滋肾通关丸的组方更简单，而且也更直接。不过遗憾的是市面上没有正规厂家按照此方做成的成药出售。患者如要使用，只能自己按照李东垣的配方，找药店代为加工成丸药。​

甲状腺肿大为常见病，轻者仅发现颈部瘿肿，软而不硬或伴结节，瘿瘤巨大者可出现咽喉发堵、憋气、吞咽困难、胸闷、声音嘶哑等症状。祝谌予教授认为甲状腺肿大的病机为肝郁日久，气机不畅，津液凝结成痰核，故治宜理气化痰、软坚散结、活血化瘀。祝谌予教授治疗甲状腺肿大的经验方有二，其一为汤剂方，其二为丸剂方，二者选其一即可，不必同时服用。对中药汤剂不耐受者，可按照丸药处方请药店代加工一料服用。汤剂方：橘核10g，荔枝核15g，穿山甲10g，皂角刺10g，柴胡10g，丹参30g，生薏苡仁30g，生牡蛎30g（先煎），夏枯草15g，浙贝母10g，陈皮10g。每日1剂，水煎服。丸剂方：琥珀30g，生山楂30g，橘核60g，荔枝核60g，生牡蛎90g，生薏苡仁60g，穿山甲30g，皂角刺30g，夏枯草30g，乌梅30g，龟甲60g，昆布60g，制乳香15g，制没药15g，三棱30g，陈皮70g。诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每饭后服1丸。祝老的这两张方子都用到穿山甲，穿山甲已为国家一级保护动物，不可再入药。在此处可用王不留行、五倍子等代替穿山甲，其效果甚至比穿山甲更好。尤其是五倍子，更是治疗甲状腺肿大的特效药。王不留行与穿山甲等量使用，同时将五倍子研成粉末，用醋膏或蜂蜜调湿润，外敷在肿大的病灶上。祝老此方可用来治疗西医确诊的单纯性甲状腺肿、结节性或囊性甲状腺肿、甲状腺纤维瘤等，亦可用作甲状腺癌的辅助用药。如果是用来治疗甲状腺癌，最好与西黄丸等抗肿瘤药同用。甲状腺肿瘤的疗程较长，服用丸药较汤药便利，丸药的副作用也比汤药小，所以笔者建议患者优先考虑使用丸剂。祝老的丸剂是每丸重10g的大蜜丸，这种大蜜丸许多人难以下咽，可以让药店代加工成黄豆大小的小药丸，每次服用6－10g即可。甲状腺癌有手术机会者应优先选择手术治疗，无手术机会者再考虑保守治疗。本方对甲状腺癌有一定的辅助治疗作用，但不能以之治愈甲状腺癌，仅能改善部分患者的临床症状，延长其生存期。甲状腺癌患者应考虑中西医结合的综合治疗，以提高治疗的成功率。