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我9月6日就要开学了，开学后会脱产去学校进行全日制学习，到学校后必须遵守校纪，按照学校的作息时间表来安排自己的时间。现将我校的作息表公开给各位病友和亲朋好友，以后大家联系我和咨询我，请在我休息的时间进行，上课（包括早晚自习）和睡觉时间均无法回复，敬请谅解。九月份因为有军训，可能有两周时间更加不方便回复各位。 作息时间表（全校统一） 6:00-6:15 起床，整理内务。 6:15-7:00 早操。我校的早操是跑步，每天有规定的里程数。 7:00-7:15 早餐 7:15-7:45 晨读…

《圣济总录》中收录了一张治疗醉酒所伤的“黄甘丸”，该方组成简单，用黄柏（去粗皮）、甘草各等份，共同制成粉末后，加炼蜜为赋形剂，做成梧桐子大小（直径约6mm，与黄豆差不多大小）的丸剂。每次服用20丸，早起空腹或临睡前用温开水或麦门冬汤送服。 本方有泻火解毒，清心宁神之功效，主治饮酒过多，以至于内有积热，夜梦遗精。 饮酒对身体的伤害很大，嗜酒者尤其如此。饮酒过多者，一般会把肠胃喝坏，这在中医看来，属内有积热。因为长期嗜酒者，十有八九胃会有灼痛感，甚者泛酸返流，还可能口臭，这些症状在中医就属于上焦热毒证，多因消化道溃疡所致。过度饮酒还会影响性功能，导致梦遗、早泄和阳痿不举。 中医治疗这种“酒伤”，就得以清热解毒为主。本方以黄柏配甘草，黄柏属苦寒药，有清热燥湿的功效，不但能清热解毒，修复肠胃溃疡，还能缓解便溏等症状。除此之外，黄柏也是治疗性功能障碍的一味常用药，中医治疗性功能障碍的知柏地黄丸中就含有黄柏。本方用黄柏，是非常恰当的。 但是黄柏苦寒，必得甘草相佐，才不至因为太过苦寒而伤胃。甘草本身也是治疗胃痛和胃溃疡的一种常用药，中医认为甘草有健脾作用，且能止痛，又有缓解其他药物副作用的作用。所以在本方中，甘草的功效也是多方面的。 常饮酒且存在上述问题者，可以自行按照本方的组成配置药丸，也可以取甘草和黄柏各适量，用沸腾的开水泡茶喝。酒伤不是一天两天能治好的，患者要耐心坚持，与此同时，也要戒酒，才能去根。

王鹏教授为湖北省中医药大学内科学教授，1985-1998年他先后任湖北省中医学院（现湖北省中医药大学）附属医院大内科副主任、主任。他从事中医内科临床工作30余年，临床经验丰富，又有30年的教学经验，是非常出色的双师型人才。 1984年5月，王鹏教授接诊了一名腹水患者彭某。患者就诊时已经64岁，腹大如鼓，胀满难忍，形体消瘦，大肉枯槁，毛发憔悴，表情痛苦，目光晦暗，面色苍黄无华，不断呻吟喘气，语声低微，气促，下肢浮肿，按压则重度凹陷，脉细弦，舌质暗淡。 患者就诊前曾经用中西医多种方法治疗，尝试过内服的中西利尿剂，也尝试过外敷的利尿方法，偶尔小便增多，但效果都不能持久。腹水进展迅速，就诊时腹围达到103cm。 王鹏教授辨证此患者属气虚蓄水，正虚邪实，拟以扶正祛邪之法治疗。 处方：每日用甘遂末胶囊（每粒装入0.5g甘遂末）4-8粒，同时内服大补气血方。内服方剂如下：生黄芪300g，党参15g，当归12g，白芍12g，陈皮10g。 如此联合用药10天后，患者每日大小便十数次，腹围缩小至80cm，双下肢肿胀消失，胃口转好，精神转佳。遂出院，出院后一直未曾复发。 王鹏教授治疗腹水的方法别具一格，其扶正与祛邪的力度都大。甘遂末用到2-4g，甘遂属峻下利水药，中医认为其有大毒，就连张仲景用甘遂时也不敢用大剂量。这样用甘遂，如果把握不好，患者可能就会出现急性肠胃炎，严重时可能会出现器官衰竭。 但王鹏教授以大剂量的生黄芪佐助甘遂末，这样用药就安全很多。他的内服方剂中，生黄芪的用量高达300克，这是很少见的用法。现代医学研究显示生黄芪能提高血红蛋白的含量，而腹水患者很多血液中的血红蛋白偏低，这样大剂量用生黄芪，在中医看来是在健脾补气，脾虚不能化湿，健脾后就能化湿利水。但在现代医学看来，这是在补蛋白。所以这种用法能够快速消除腹水，既与传统中医的药理相符，也与现代医学中的药理相符。 党参、当归、白芍也都是补益气血之品，但在本方中用量较小，其用量均为常规用量。这些药虽然能扶正，但并不像生黄芪一样有健脾利水作用，故用量不宜像生黄芪一样过大。陈皮理气，用少量陈皮既可理气散结，又可防止生黄芪导致胀气，减轻其副作用，是一举两得。 治疗腹水向来都很困难，每个医生在行医过程中都形成了自己独特的用药经验，王鹏教授的这种经验有其独到之处，很值得我们借鉴。

卢芳教授是黑龙江中医药大学的中医教授，曾任哈尔滨市中医医院院长和黑龙江省中医药管理局副局长。他是全国名老中医药专家导师，国家级名中医，享有国务院政府特殊津贴。卢教授出身中医世家，1961年毕业于黑龙江中医学院，因品学兼优而留校任教，曾出版过《卢芳临床思维》等专著。 卢教授擅长治疗各种疑难杂症和重大疾病，1990年11月15日，他曾接诊过一名36岁的男性肝硬化患者张某。就诊时张某因为肝腹水而出现腹大胀满，左肋下积聚，口渴，活动受限等症状。该患者既往有20余年的乙型肝炎病史，此前在其他医院诊断为肝硬化、肝脾大和肝腹水。就诊时呈慢性重病容，舌质紫暗，舌苔白腻，脉细弦而数，腹壁静脉曲张，腹部呈蛙型，移动性浊音阳性。 卢教授辨证认为该患者属热毒蕴结，肝脾血瘀证，遂以其自拟的蛇半汤治疗。初诊处方如下：半枝莲50g，白花蛇舌草50g，炙鳖甲15g，丹参50g，车前子50g（单包），茯苓50g，白术15g。7剂，水煎服，每日1剂。 患者服完7剂后复诊时反馈，服药后无不适，尿量增多。卢教授遵循效不更方的古训，嘱患者继续前方服用7剂。再次服用7剂后，患者腹部明显轻松，尿量增多。舌质依然暗，苔薄白，腹部柔软，腹水减少。于是在上方基础上加大贝母15g、夏枯草15g，当归15g，以清热凉血，活血软坚，7剂，水煎服。 患者再次服用完7剂后，复查B超发现腹水已消失，脾缩小，唯肝硬化仍未痊愈。舌质暗，苔薄白，脉弦。卢教授认为腹水既已消失，不宜继续利用强利尿剂，遂停上方，改为益气活血软坚之法治疗。 处方如下：黄芪50g，赤芍50g，丹参50g，炙鳖甲15g，王不留行25g，泽兰50g。7剂，水煎服。 患者再服用7剂后B超复查，肝脾已经恢复正常。遂嘱其按照最后方剂继续服用7剂善后。 此患者所患的肝硬化是由慢性乙肝逐渐演变而来，肝硬化是大病，如果任其发展，则此患者可能会发展为肝癌，治疗难度更大。卢教授处方别具一格，他用药不多，但是所用的药物的剂量都很大。半枝莲、白花蛇舌草、丹参、车前子、茯苓、赤芍、黄芪等用量均达到了一两，这样的用量已经超出了常规用量，但却迅速起效。患者服药后症状减轻，很快便对卢教授的用药思路建立了信心。这在治疗重大疾病时非常关键，快速见效能在医患之间建立起牢固的信任，后续的治疗工作就能顺利很多。 中医历来有“重剂起沉疴”的说法，但是何时用重剂，何时用轻剂，却不好把握。如果用方不当，药用重了不但达不到治病的效果，反而会出现严重的副作用。所以用重剂需要医生本人有很深的功底，辨证用方无误才可以用重剂。 初诊时，患者腹水严重，当以利水为重，车前子、茯苓等利水药就要大剂量使用。但这只是治标之举，患者的病是由乙肝引起，所以也要重剂抗击病毒，故半枝莲和白花蛇舌草等清热解毒之品也用到了50g。患者已呈血瘀之证，活血化瘀的丹参也要用到50g的重剂。既然用到如此大的用量，方剂就不宜大，方大量大，病人的身体吃不消。所以卢教授的方子都仅仅只有几味药，精简得很。…

高考结束，查到被正式录取后，我给自己放了几天假，带着家人去一个小海岛上旅游了。这是我平生第一次到海岛上旅游，岛不大，沿着海岛走一圈，要不了半个小时。但是整个岛上还是有几个小自然村，住着一千多号人。岛上的人大多从事渔业和海水养殖业，也有少数人专职经商。 我特别喜欢这座小岛，原以为海岛与陆地有很大的不同，殊不料走在岛上，就和走在老家的乡下没有太大的区别。在岛上能听到鸡犬之声，也能看到岛民种植的蔬菜与各种农作物。岛上的生活是真正的慢节奏，我没看到汽车，连自行车都没看见。因为岛很小，所以这些交通工具没有太大的用场。 岛民们的房子与我在北方看到的低矮的四合院相差无几，院子里也会种上一些花卉和果树，如果不是在海中央，这里就是一些普通得不能再普通的北方农村。不过，岛上的人明显地比岛外的人淳朴不少。毕竟这里的人际关系简单，只有最近几年才偶尔有游客到来，其他时间都是长居本地的人在这里活动，所以没有外面的世界那么复杂，这种原生态的海岛像极了八九十年代的中国农村。 登山这座海岛的一瞬间我就喜欢上了这里，我甚至憧憬着有一日我能到这里来安家，我想在这里当村医，这里的村医工作一定很适合我这种性格的人来做。我可以开辟几块小菜地种种蔬果，同时在这里给乡亲们治些头痛脑热的小毛病，和这里的岛民们打成一片。 海岛上的黑夜来得比外面迅速得多，太阳一落山，整个海岛就一片漆黑。没有拖泥带水的晚霞，没有灯光污染，也没有噪音污染，没有夜生活。傍晚时分，游客们都乘船离去了，岛上只剩下常住在这里的岛民们。这里与中国其他农村地区很相似，留不住年轻人，剩下的大多是一些老人和儿童。 上岛前，码头上的商贩们告诉我，要多带些东西到岛上去，要不然在岛上购买会贵很多。真正登岛后才发现，这里的东西比对面码头商贩卖的便宜多了。海鲜最便宜，扇贝和牡蛎一块钱一个，还免加工费。大烤鱼五块钱一条，小烤鱼十块钱一大盘。岛上还有一些岛民在卖海参，因为我没有需求，价钱都没有问，但是肯定也比岛外便宜很多。岛上的小商贩腼腆得很，不会伶牙俐齿地兜售商品。 整个海岛上都只有平房，没有一栋楼房。岛上有一些残破的旧房子，里面空无一人，显然主人已经抛弃了这些房子。我特别想买下一栋这样的旧房子，拾掇拾掇后住下来。和外面的高楼大厦相比，这里显得很落后。但也许是因为我年龄大了，我现在非常喜欢这样的环境，我也很能理解为什么古代会有一些人喜欢寻找这样的海岛去过一种与世隔绝的生活，金庸笔下那个怪咖黄药师就喜欢当岛主。 当然，真实的海岛生活没有武侠小说中的那么浪漫。岛上的居民和中国大多数农村地区的居民没有太大的区别，也并非完全与世隔绝。只是这里确实像老子所说的“小国寡民”一样，居民人数少，大家都活在一个熟人社会里，人与人之间的关系简单些，也融洽些。 离开海岛回北京的路上，我在绿皮车卧铺车厢里看到一对母子。母亲应该已经年过八十了，儿子也该有六十多岁。母亲瘫痪了，非常消瘦，但是却收拾得清清爽爽，身上没有任何异味。母子俩为了省钱，只买了一张卧铺票，儿子晚上就蜷卧在母亲脚下，这也方便他照顾自己的母亲。 那一刻我很羡慕这对母子，如果我母亲也还在世上，我也能像他们母子一样享受天伦之乐，那该多好。我非常希望带着母亲和一家人生活在这样的小岛上，以我母亲那种既外向又知足常乐的性格，她很快便会和岛上的居民们打成一片，邻居们也一定会很喜欢和她相处。…

1998年，我第一次参加高考，与第一志愿失之交臂，因为填报志愿时选择了接受调剂，我被调剂到一所重点工科大学。那一刻，我的内心非常失落，因为我最想学的是临床医学。如果按照我内心的想法，我是希望父母供我复读一年，再次高考，实现我想当医生的愿望的。 但1998年，湖北遭遇洪灾，我的家乡成为一片汪洋泽国。我还记得那一年我们出村都需要坐船，村里地势低的房子和田地都淹没了，积水排了个把月才退尽。我父亲的小本买卖也破产了，我哥哥正在上海上大三。 家里情况如此窘迫，而我又一向是个很为人着想的人，所以我咬咬牙选择了不复读，去上了一所我不想上的大学。时隔多年后，我的父亲有些后悔当年没有供我复读。但回首往事，我本人觉得既然命运如此安排，必定也有它的道理，心中反而没有为此感到多懊悔。 我也没有责怪父母当年不曾尽力帮我实现愿望，今年在老家参加高考，临考的前一天，我父亲摔伤了。我在家里找他的医保卡，准备带他去医院时，无意间发现了父亲珍藏了二十多年的我的高中准考证。那证件已经泛黄，有些字迹甚至也模糊了，但我父亲把它像宝贝一样的包裹着，藏在家中最安全的地方。看到这张准考证的那一刻，我的眼睛有些湿润。 我家里很穷，但是我父母硬是咬咬牙供我们上了高中和大学，这在我们那个年代是非常不容易的。我和我哥哥高考时，大学还没有扩招，那会儿村里上高中的都没有几个。我的父母起早摸黑的辛劳加省吃俭用，把我们兄弟两人都供到了重点大学，这在农村地区并不多见。若没有我父母当年的坚持，我可能连张高中毕业文凭都没有。那我到现在这个年龄就连参加高考的资格都不具备，又何谈重拾人生理想呢？所以，我发自内心地感激我的父母。 我从小的理想就是当个好医生，因为我深爱我的母亲，但打我记事开始，她就为胃病折磨着，四处求医问诊都无法根治。所以我小时候总在想，等我长大后，我一定要好好学医，把我母亲治好。我在高中时代，成绩优异，身边所有人都认为我有能力考上中国任何一所大学，但命运却阴差阳错，1998年高考前我突发肾结石，没能如愿以偿。 为了解决家庭的经济问题，我不得不屈从于现实。但命运最终又把我拉回了医学这条道路上，我的母亲在我二十多岁的时候确诊了胃癌，那会儿虽然我的生意正做得蒸蒸日上，但母亲的病让我放弃了经商，重新燃起了学医梦。 我后来选择了按照传统医学师承模式学习中医的人生之路，学了将近二十年的中医。我选择自学和师承相结合，一边自己泡在图书馆学习，一边跟师参加临床实践，后来还参加了首届中医专长医师资格考试。我是个笔耕不辍的人，学习中医的同时，我也花了十多年时间写下了近千万字的文章。 我的儿子上大学后，我的人生任务算是完成个差不多了。我开始重拾旧梦，决定重新参加高考，回到学校去，把西医也学了。如果将来条件允许，我还想把中医的科班教育也完成了。我希望通过这些学习，全面提升自己的中西医临床水平。学医是要活到老，学到老，永无止境地学习的。 2025年6月，46岁的我和侄女一起走向了同一个高考考场。侄女在高考考场看到我的时候，兴奋得发出尖叫声，向她的同学们介绍说，这是我的大姑父，今年也来参加高考。这样的介绍引来的是一阵阵的惊叹，整个考场的所有考生中，我的年龄是最大的。在入场检查口，我甚至被保安当作考生家长拦截过。…

一直不断有读者朋友问我今年高考后的录取情况，我今统一回答一下。我今年已经被录取到北方某公办医学院校的临床医学（即俗称的西医）专业，学校离北京较近，我对今年的录取结果很满意，所以决定去上学了。但为了保护个人隐私，学校名字就不公开了，也请不熟悉的朋友不要追问。 我的开学时间是9月6日，开学后会军训到9月22日，然后开始正式上课。根据我在学校贴吧了解到的情况，我们学校从周一到周五，课程几乎是全满的，而且每天晚上都要上晚自习，只有周六日和法定节假日没有课。医学类院校向来号称每年都与高三差不多，这样的课程安排也可以理解。 所以开学后，我的文章是否还能更新尚属未可知，如果我还有精力每天写点东西，我将尽量坚持这一持续了数十年的习惯，并继续在我的个人网站和微信公众号上与各位读者分享。生活中的一些小趣事也会偶尔在微信视频号上分享。 顺便一提，除了我的个人网站、微信公众号和微信视频号外，我没有其他的自媒体。我至今仍然没有抖音账号，微博也已经注销多年，我的微信视频号上没有任何与医学相关的视频内容，只有偶尔分享的一些生活上的小趣事。所以任何用其他自媒体账号冒充我本人的，请大家都不要相信。 我一直以来都有一个梦想，就是既学中医，又学西医，并且贯通中西，同时具备中医和西医的执业资质。如今我的这个梦想就要成为现实了，我内心无疑是喜悦的。无论是中医还是西医都是为人类的健康服务的，疾病问题向来都很难解决，多学一门技艺不是坏事。在社会上，中西医或会引起对立与争论，但在我心中，中西医对立是不存在的。 我对中医和西医都无偏见，也都热爱。我希望接受完系统的临床医学教育后，我的医术能再提升一步。所以我今年选择了临床医学作为我的专业，这不是我要背离中医而去，而仅仅只是因为我的理想就是中西医兼通，我也鼓励真正热爱医学的朋友们在条件允许的情况下，把中西医都学会。 接下来我要脱产学习多少年，我暂时还没有明确的计划，一切都将视我的家庭成员的健康情况来定。如果家里一切顺遂，我希望多花点时间去提升自己。如果家里需要我尽早出来照顾家庭，那么我的某些规划可能就会延迟，完成本次的临床医学教育就暂告一段落。 非常感谢大家一直以来对我的支持和鼓励，我在学医路上也曾经历过许多坎坷，见识过人性的善善恶恶，但我依然热爱医学，所以我将继续在这条路上前行。因为上学而不得不中断许多工作，希望能够得到大家的理解。 我这些年忙忙碌碌，也颇为辛苦，如今尘埃落定，近几天打算和家人一起出去放松几天，文章可能会暂时中断更新几天。 最后，祝福每一位读者朋友都健康如意。

张家鹏（1925-1992）系中国中医研究院（现中国中医科学院）研究员，曾师从冉雪峰、岳美中、赵锡武等中医名家。他临床四十余年，擅长治疗多种疑难杂症。其用药精简有效，颇具特色。他也是《中华人民共和国药典》、《中医内科学简编》、《中医常见疾病验方手册》等书籍的编委人员。 1988年6月3日，张教授曾接诊一位肺腺癌胸腔积液患者，该患者张某经张教授以小方剂治疗后，效果显著。患者5个月前因为气急息促、心悸及微咳少痰，去医院就诊，确诊为肺腺癌。并因为胸腔积液过多而住院，但治疗后胸水并未消退。面诊前2个月，患者每隔7-10天抽取胸水一次，每次500-1100ml，抽后不久即复发。患者希望试试用中医的方法治疗其胸水，遂就诊于张教授。 初诊时患者胸胁胀满疼痛，小便不利，祛寒肢冷，舌体胖大，苔白，脉沉弦，一派肾阳衰弱的迹象。张教授拟以温阳逐饮的治则治疗。 初诊处方如下：制附子10g，白芍12g，茯苓10g，炒白术10g，全瓜蒌20g，姜半夏10g，葶苈子15g，生姜10g，大枣10枚（掰碎）。10剂，水煎服。 患者服药后症状改善，遂又自行加了4剂，连续服药14剂后才复诊。这次半个月才抽水一次，抽水量450ml，小便量增多，各种症状都减轻了。张教授遵效不更方的古训，只在上方基础上加陈皮10g，让患者继续服用。半年后随访得知，患者从那以后一直没再抽液，体力恢复，已经能够从事一般家务，西医复查，胸腔积液已经消除。 张教授的处方用药少，但是组方精巧。他的这张方剂中含有真武汤、葶苈大枣泻肺汤和瓜蒌薤白半夏汤三张经方，这些方剂都是汉代张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂。真武汤温阳化饮，葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮，瓜蒌薤白半夏汤宽胸消痞，三方合用，辨证施治与辨病施治相结合，标本兼治，完美的解决了患者的问题。用药不多而效果显著，充分展示了经方的魅力。 需要注意的是，按照中医的十八反和十九畏理论，半夏和附子是不能同时使用的。但是十八反和十九畏并不科学，而是金元时期的一些医家穿凿附会的一些用药禁忌。比如附子、乌头和半夏、白蔹这些之所以会构成十八反，竟是因为前者是黑色的，后者是白色的，古人认为黑白不能共用，这种用药禁忌颇为荒唐。汉代张仲景就将附子和半夏同用，现代药理实验也显示附子和半夏同用并无致命的剧毒，所以这样的用药禁忌与迷信无异。张教授不受这种迂腐的观念影响，反倒有较好的疗效。 但是能否这样用也要因人而异，如果有些患者在意这一点，我们在临床上能避开就要避开，这样可以规避不少不必要的医疗纠纷。

筋骨痛消丸是一种中成药，顾名思义，它主治的就是筋骨疼痛。筋骨痛消丸的药物组成如下：丹参、威灵仙、鸡血藤、香附（醋制）、乌药、秦艽、地黄、白芍、桂枝、川牛膝、甘草。该药为一种棕褐色的浓缩丸，气微香，味微苦。 按照中医传统理论，筋骨痛消丸的功效为活血行气、温经通络、消肿止痛，主治寒凝血瘀所致的骨性关节炎，症见膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，也可用于骨折或癌症骨转移引起的疼痛属寒凝血瘀证者。本方的禁忌症为风湿热痹、关节红肿者，因为本方中所用的药物有温阳作用，热证用之，适得其反。如为风湿热痹，则应考虑用另一种中成药四妙丸。 本方中的丹参、鸡血藤、牛膝均有活血化瘀作用，且鸡血藤和牛膝亦为止痛常用药；香附、乌药理气止痛；桂枝和乌药又能温阳通经止痛；威灵仙、秦艽等均属骨伤科常用止痛药；白芍和甘草搭配是芍药甘草汤的组成，芍药甘草汤又名弃杖汤，是腿脚痉挛疼痛的经典名方。这样组合用药，对寒凝血瘀所致的关节疼痛、肿胀等就会有标本兼治之功。 筋骨痛消丸属OTC（非处方用药）药物，有多家中成药厂商生产，线下和线上药店多有出售，患者可自行在本地药店或线上药店购买。

心脑健胶囊（或心脑健片）是一种由茶叶提取物做成的成药，片剂为一种糖衣片，除去糖衣后显棕褐色，胶囊剂内装棕褐色粉末，味苦，微涩。片剂每片和胶囊剂每粒含茶叶提取物0.1g（以茶多酚计）。口服一日3次，一次2片或2粒。 心脑健片（或胶囊）的主要功效为清利头目、醒神健脑、化浊降脂，主治头晕目眩、胸闷气短、倦怠发力、精神不振、记忆力衰退等症，对心血管病伴高纤维蛋白原症及动脉粥样硬化，肿瘤放疗、化疗所致的白细胞减少症有防治作用。 茶叶的副作用很小，心脑健胶囊和心脑健片所针对的心血管疾病、动脉粥样硬化以及肿瘤放化疗后遗症等是常见的问题，这类患者可将心脑健胶囊作为一种辅助用药使用。但是并非所有人都适合用茶叶提取物治疗，对茶不耐受的也大有人在，就像笔者本人喝茶就会出现一系列的不适，还有一些容易失眠的人喝茶会加重失眠，这样的对茶叶不耐受的，都不适合用心脑健胶囊或心脑健片治疗。 如果不喜欢吃药，更喜欢喝茶，也可以用茶来代替药，茶的保健作用已经得到了许多研究证实。