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周志远

治渴名方“玉泉丸”

“玉泉丸”出自明代名医龚廷贤的《万病回春》,该方组成为:黄连、葛根、天花粉、知母、麦冬、人参、五味子、生地汁、莲子肉、乌梅、当归、甘草各5钱(15g),共研成粉末,再以人乳汁(现多不用)、牛乳汁、甘蔗汁、梨汁、藕汁和匀,加炼蜜适量,制成丸剂,如弹子大(约重9-12g)。本方亦可做汤剂,用量按照上方减半即可。 玉泉丸有益气养阴,生津止渴的作用,主治肺热津亏、气阴两伤所致的上消证。症见口渴多饮,口干舌燥,尿频量多,烦热多汗,形体消瘦,舌边尖红,苔黄,脉洪数。现多以本方治疗糖尿病、中暑、干燥综合征、放疗后遗症等疾病证属肺热津亏,气阴两伤者。 本方是在生脉散(由人参、麦冬、五味子组成)的基础上加味黄连、葛根、天花粉、知母、生地、莲子肉、乌梅、当归、甘草等组成。生脉散是中医治疗气阴两伤的代表方,所以本方所治疗的主证是气阴两伤证。 本方中所加的葛根、天花粉、知母、生地、乌梅、莲子肉、甘草等均有止渴生津的作用,而黄连则为清热泻火的常用药,当归活血补血(中医多认为久病必瘀,凡迁延不愈之慢性病,加入活血的当归、丹参、赤芍等均有增加疗效的作用)。从其所增之药来看,本方重点在于清热泻火止渴,故本方是对气阴两伤的消渴证的标本兼治方。 现代医学研究显示本方不但具有一定的降糖效应,而且能降低已升高的CRP、TNF-a、IL-6的水平。提示它在降低血糖、改善症状的同时,具有降低促炎细胞因子的作用,能调整机体免疫力。 肺热盛而汗多者,可在本方基础上加黄芩、地骨皮、桑白皮、生石膏、浮小麦;胃热(多伴有胃炎、胃溃疡、胃酸过多等胃病)者,可重用黄连,并加蒲公英、生石膏等以清泄胃火,泛酸反流加乌贼骨、白芨;伴血热而皮肤瘙痒者,加地肤子、牡丹皮、玄参、浮萍、蝉蜕等以凉血疏风止痒。 市面上有现成的玉泉丸出售,一般在线下药店或网上药店可买到,患者如有需要,可到本地药店或网上药店购买。

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周志远

李聪甫治疗肝硬化腹水医案赏析

李聪甫(1905年——1990年),湖北省黄梅县人,13岁开始即以师承模式学习中医,1925年独立开业行医。李老从医60余年,曾任湖南省立中医院院长、湖南省中医药研究所所长等职。先后出版过《麻疹专论》《中医生理学之研究》《李聪甫医论》《李聪甫医案》《金元四大家学术思想之研究》等专著。 李老曾治疗一例肝硬化腹水患者,患者就诊时45岁。就诊前曾患黄疸肝炎,经治疗,黄疸指数正常,右胁隐隐胀痛,剑突下疼痛拒按,四肢无力,精神疲乏,时好时差。就诊时巩膜、皮肤再次出现黄疸,面色黧黑,肌肉消瘦,恶心厌油,纳差,头昏心悸,便溏,尿赤,腹壁绷急疼胀,肩颈部可见蜘蛛痣,肝功能损害,轻度腹水,西医诊断为早期肝硬化,西医治疗无效后,转诊中医。李老诊得其脉沉弦而数,舌青,苔黄腻。 李老辨证认为,患者属肝血瘀阻,脾气损伤,当以疏肝理脾,行气活血之法治疗,乃以其自拟的舒肝饮治之。 初诊处方:炙鳖甲16g,丹参13g,茯苓13g,白术10g,当归身10g,白芍10g,郁金9g,青皮6g,泽泻10g,枳壳7g,广木香5g,炙甘草3g。每日1剂,水煎分二次服用。 患者服药40剂,面色转好,不再黧黑,舌质青痕变淡,苔薄,自觉腹胀减轻了许多,胃纳转佳,精气神均有好转,小便增加,脉趋缓。病情已有改善,李老决定守法不变,略做调整。 二诊处方:炙鳖甲13g,丹参13g,白术10g,茯苓13g,当归身10g,白芍10g,郁金6g,白芍10g,青皮5g,陈皮5g,炒麦芽10g,炒神曲10g,枳实6g,炙甘草3g。 患者继续服药40剂,面容转为光泽红润,脉匀缓,食量日增,身体渐壮,遂改为协调肝脾的方案治疗。 三诊处方:党参13g,白术10g,茯苓10g,当归身10g,白芍10g,谷麦芽各10g,陈皮6g,炒鸡内金5g,炙甘草3g。 中医治疗肝硬化,大多以鳖甲软肝,因为鳖甲对肝硬化和肝癌等确实有一定的疗效,从汉代张仲景的“鳖甲煎丸”开始,历代用鳖甲治疗“疟母”(即现代医学中的肝硬化或肝癌)的方剂很多。李聪甫的这份医案,也是以鳖甲软肝。佐以活血理气和健脾利湿之品,标本兼治。

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周志远

秋风中传来母亲的声音

10月18日,星期六,我从学校回到家了。这天晚上我在家睡觉时,做了一个梦,再次梦到母亲。这个梦和9月份两次的梦境基本相似,还是母亲临终前在痛苦中挣扎的情形。十三年过去了,母亲去世给我带来的心理创伤似乎再次被唤醒了一样,我连续三次梦到她。 这一天的上午,有个神经母细胞瘤患儿的母亲来北京找我。她从广东来到北方,刚刚去过沈阳盛京医院——那是中国治疗神经母细胞瘤最有名的一家医院,接着便风尘仆仆地到北京来找我。她认识的一些神经母细胞瘤患儿的家长介绍她来找我。我们见面后,我粗略地了解了一下她的孩子的病情。 病情不乐观,广东本地的医院已放弃了患儿,所幸的是盛京医院还同意收治他。患儿的家庭其实基本上也放弃了患儿,但患儿的母亲执着求医,我在她那坚毅的脸上看到了我母亲的影子。我对她说,我非常理解您的心情,如果是我生病了,我母亲也会像您一样执着。 这句话像催泪剂一样,让这位家长眼泪止不住了,而我心中也无比感伤。她走后,我在秋风萧瑟的京城的路上,黯然神伤。想起以前我生病和失恋时,母亲摸着正在被痛苦折磨的我的手,在一旁眼泪汪汪地看着我,安慰我的情形。 天下的母亲们对自己孩子的爱基本都没有两样,我答应了这个患儿的母亲,我将与盛京医院的医生们一起,尽力帮助她的孩子。天底下最撕心裂肺的事情,莫过于父母知晓自己将失去亲骨肉,医疗最大的意义是尽可能地挽留爱,失去爱是人间最痛苦的事情。 以前遇到这样的情形,我会想推脱。有一天,一个年轻的母亲对我说,她在不同的地方遇到三个互不相识的与神经母细胞瘤有关的人,他们一致地推荐她来找我。如果我不接待她,那将是她毕生的遗憾,是她心中永远也过不去的坎儿。如果我帮助了她的孩子,而她的孩子最终没能留住,她起码可以无怨无悔了。打那以后,我不轻易拒绝这个绝望的群体。 神经母细胞瘤是儿童癌症之王,死亡率极高,这种疾病导致一群年轻的母亲们陷入极度悲伤与恐惧之中。十年前,我正在研究癌症与神经系统疾病,因为我的母亲曾经为这两种疾病折磨得很辛苦。偶然接触到神经母细胞瘤这种疾病后,便与神经母细胞瘤患者和患者父母们结下了不解之缘。 这种疾病不但摧毁了一群患儿,也摧毁了一群刚刚为人父母不久的年轻人。这些年轻人普遍还没在社会上站稳脚跟,经济基础薄弱,内心也不够强大。但生活让他们不得不面对这残酷无情的命运,天性的父爱和母爱让他们一天天迅速成熟并且坚强起来了。在这个群体中,我们可以看到最原始的人的天性,尤其是在那些年轻的母亲们身上,我们能看到人间最深挚的爱。这种爱甚至已经失去了理性,但却感人至深。 母亲永远都是我们的守护神,即便去了天国,她依然在我们心中守护着我们。曾被母爱浇灌过的人,一辈子都不容易真正崩溃。有时我在教育自己的孩子时,孩妈在一旁有护犊行为,无论她讲得是否有道理,在那样的时刻我都会让着她。这是女性最美好的天性,女性也因此而格外伟大。若无母爱庇护,我们的人生会少许多幸福的体验。 驱动我放弃更高收入的商业,选择在这个年龄段,重走医学生之路的,是母亲对我深厚的爱。这种爱不因母亲的去世而消失,母亲留下的那无数美好的回忆,一直在哺育我的心灵。但经历了这么多年的风风雨雨,我逐渐也明白,医学的作用实在太有限了,许多时候我们在病人面前都是爱莫能助的。医生最大的价值可能在于在绝望时刻,给病人和他们的家人们一点希望和安慰。这点希望和安慰,可以帮助人们战胜疾病带来的恐惧。…

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周志远

董建华院士治疗帕金森(摇头疯)医案赏析

董建华院士(1918年-2001年)是中国工程院院士,著名的中医内科大家,生前曾在北京市东直门中医院任主任医师、博士生导师。1970年,董院士治疗了一例被西医诊断为帕金森综合征的患者。 该患者张某,40岁,1970年5月2日初次找董建华院士就诊。就诊时主诉:头摇不能自主,有时手颤,已持续4年余,先后在多家医院被诊断为帕金森综合征,服用各种药物无效,转而求诊于董院士。 患者就诊时舌质红,苔薄白,脉弦而尺弱。董院士辨证认为患者属肾阴不足、肝风内动,拟以滋阴、潜阳、熄风之法治疗。 初诊处方如下:生地黄24g,生牡蛎30g,生石决明30g,紫石英30g,鳖甲12g,钩藤15g,白芍12g,天麻10g,僵蚕12g。 患者5月11日复诊时反馈,服用上方6剂,头摇手颤基本控制。既已见效,不宜更换治法,董院士于是在初诊处方基础上去天麻、僵蚕,加制首乌、龟版、全蝎。 二诊处方如下:生地黄24g,生牡蛎30g,生石决明30g,紫石英30g,鳖甲12g,钩藤15g,白芍12g,制首乌30g,龟版30g,全蝎3g。 患者连续服药20余剂后,各种症状均消失,遂停止治疗。 帕金森综合征是一种与运动功能相关的临床综合征,大多数的帕金森综合征都发生在60岁以后,但40岁的中年人中,每1万人中也有约10-20人罹患此病。 该病的主要临床特征为颤抖、运动迟缓、强直及平衡障碍。原发性的帕金森的发病原因尚不明确,但研究显示,环境、遗传、神经系统老化等多种因素与帕金森的发病高相关。继发性的帕金森综合征多与药物、毒素、头部创伤、代谢性疾病、感染、脑血管疾病有关。 中医虽无帕金森综合征之名,但中医中的“摇头风”与帕金森综合征的临床症状相似。《黄帝内经》中有言:“诸风掉眩,皆属于肝”,中医认为帕金森属肾阴不足、肝阳上亢所致,所以中医治疗摇头风秉承的是滋肾阴、敛肝潜阳、息风止痉的思路。…

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周志远

百感交集的四十天

从9月7日到学校报到,到今天,我的第二段大学生活已经过去了40天。这40天发生的许多事情,都深深地触动了我的心。 报到前,我是不大愿意来学校的,因为录取的学校在外地,上学要离开北京。我还有些想重新备考一年,明年在北京参加高考,看看能不能留在北京上学。但最后在亲朋好友的轮番劝说下,我选择了到校报到,不浪费一年宝贵的光阴。 到校后,我内心多少有些忐忑不安。毕竟,我已经46岁了,我的同学们基本上都只有十八九岁。我担心自己与他们存在很大的隔阂,无法融入到这个群体之中去。 送我到校的孩子和他妈妈离开的那一刻,我心中很难过和不舍。目送他们的出租车远去,我的眼睛甚至湿润了。一个人落寞地回到宿舍,和同宿舍的舍友打了一声招呼,简单地介绍了一下自己,就算和他们认识了。这些孩子们倒也落落大方,我还不知道学校澡堂在哪里,他们主动带我去洗澡。 到校的第二天,就开始有其他宿舍的同学主动接近我,他们对我这个显然和他们不是同龄人的同学感到好奇。第一个走近我的是一个江西赣州的男生,后来他成了我的同桌和球友。他的父母是1985年的,比我小六岁。 我坐在第一排靠门的位置上,他走到我跟前,小心翼翼地问我,你和我们不是一个年龄段的吧?我说对,我46岁了。他接着问我怎么会和他们一起上大学,我告诉他我是对临床医学感兴趣,所以才重新参加高考,报考到这里。他对我的这一颇有勇气的行为很佩服,想从此靠近我,跟着我学习,我当然很欢迎他。 这个同学十一期间还和另外一个同学一起,到北京找我玩了。我带他们到了国家图书馆,当他们看到国家图书馆里面壮观的建筑、藏书和读者时,直叹这情景真令人震撼。他说我们学校的图书馆和这里相比,简直就是土包子。我在他这个年龄段第一次看到国家图书馆时的反应,和他的反应基本一致。 同班有一个大龄同学,这消息就像长了翅膀似的,在班里迅速传开。所以开头的那几天,我走在路上,或在食堂吃饭,都会有同学来和我打招呼,主动问我的情况。我在食堂吃饭的时候,几乎每一次碰到班里的同学,都会被他们问个不停。 后来我干脆在一次上课时,借老师要求我们上台介绍自己的机会,向班里的同学简单地介绍了一下我自己。当然,自我介绍时,我对我自己的个人信息做了一些技术性的处理,隐瞒了自己的一些真实情况,因为如果不这样,我在这里就再无宁日。 实际上,即便如此,我在这里还是很难如愿以偿地过着低调而平静的日子。今天军训教官对我说,叔,你在我们教官群体中已经火了,我们都想找你看看病。大家军训在一起,教官来自于同一个部队,他们白天军训结束,晚上回去互相八卦。我是这所学校里最大龄的学生,教官可不像大一的这些学生这么老实,对我的来历,很快就能猜出个大概。…

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周志远

带蝴蝶飞过大海

在一线城市生活久了,很容易产生一种错觉,觉得大家的生活条件都还不错,孩子们的成长过程基本都很幸福。从一线城市走出,到一个小城市去生活,与来自各个阶层的人广泛接触后,会陡然有一种巨大的落差感,因为我们看到了这个大千世界中的那些过去我们不容易接触到的困难人群。 在学校里待了一段时间,接触到来自全国各地的同学后,在北京养尊处优了二三十年的我,心中时有触动。今天有个还没到十八岁的女同学告诉我,今年高考结束后,她在一家奶茶店打了三个月的工,赚了四千五百块,这笔钱交了学费。十一学校放假,她又回去打了几天工,赚了二百多。从开学到现在,她父母只给她转过两次生活费,一次二百,一次四百。她的黑眼圈告诉我,她没有一句话夸大其词了。那一刻我心中特别难受,我想如果我有个女儿,我是绝对不可能这样来养育的。 另一个十八岁的男孩给我看了他就医时的处方单,向我请教该如何调理他的身体。他在中学时期,过的日子非常寒酸,经常在宿舍用生菜煮面吃,最后被诊断为营养不良,如今家里给的生活费也很拮据。我问了问他家的基本情况,听后默然心酸。学校食堂里招小时工,每小时的薪水是7元,每次打饭时看着那些稚气未脱的小姑娘忙完了学习后,站在食堂窗口给我们打饭菜时,我心中也不是滋味。 我虽然出生在农村,小时候家里很穷,但却离开基层社会很久了。我通过个人努力,在北京过上了衣食无忧的生活,给孩子创造了很好的教育条件。说实话,我渐渐地真的忘记了基层社会的辛苦,总以为大家的日子不至于太差。过去的一个多月,我的这种幻想破灭了。 我现在在学校里组建了一个共学小组,带着一群来自天南地北的孩子一起学习,这些人中有几个家里是真的很困难,我打算给他们买两台共用的笔记本电脑,让他们共同使用。电脑可以不必买贵的,但是一定要给他们提供一些基本的学习条件。 一些我的儿子在初中阶段就掌握了的学习技能,我的这些同学大多到了大学还闻所未闻,他们的父母当然也不知道,我希望教会他们。我见过许多自信满满的北京孩子,但我在我们学校见到的绝大多数的孩子,基本都沉默寡言,不敢表达。 他们就像王小波笔下的“沉默的大多数”一样,已经习惯了社会把他们当空气,也习惯了称自己为“鼠鼠”。他们中的许多人对自己的前程不抱多大的希望,在一个本应张扬的年龄,早早地为自己的人生设限了。他们就像蝴蝶一样认定自己无法飞越大海,所以干脆连尝试都不尝试一下。 我因此而萌生了带他们飞越大海的心愿,鼓励他们看见自己,展望未来,将来无论是回到基层去,还是向着更高的目标前行,都不要给自己设置天花板。 这些孩子真的缺乏天赋吗?答案是否定的。我上铺的同学立定跳能跳2米8,打篮球是个灌篮高手,这是国家一级运动员的水平。假如他不是出生在农村,如果他的父母能够给他提供更好的教育条件,他的命运应该会是另一个样子。 坐我后排的女生,能画一手漂亮的漫画,画中透露出的灵性遮掩不住。但他们都用“社恐”来形容自己,在社交上表现得畏畏缩缩,也不敢有更高的人生追求。我以欣赏的心态去赞美他们,和他们交往,终于打开了他们的心扉,他们非常开心地与我袒露心事。…

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周志远

在班里成立了一个共学小组

来学校一个多月,和班里的同学逐渐都混熟了,起码他们都对我有所了解了。这几天,我抽空在班级群里发出了成立一个共学小组的倡议,我初步的打算是招募10-15名同学成立一个学习小组,大家一起分工协作,学习专业知识。想不到迅速招满了15个成员,最后还多出了一个来。 后面还有同学想加入,甚至辅导员得知后,也希望我扩大共学小组的规模。但是我考虑到组织一个过于庞大的学习小组,不易管理,最后容易混乱不堪,虎头蛇尾,我终究还是决定先就只建立一个十五六个人的小组,等运作成熟一些后,再扩大规模。 我写的招募词如下: 各位同学,我现在在组建一个共学小组,我想向大家推荐的是在国外大学本科教育中普遍使用,在我国研究生教育中也很常见,部分本科院校也在开展的小组学习法。就是由10-15个同学组成一个学习小组,共同学习专业课程。 在老师的课堂教学完成后,我们再集体就已学过的章节进行深入的分专题学习,我们通过讨论分成一个一个的小专题,比如骨学我们可以分出类似于“骨折易发部位及各部位骨折的临床症状和处理方法”这样的小专题。然后每人负责某个或某几个小专题,查资料,把这些专题内容丰富起来,条理化。小组内所有同学再在一起共同学习所有人整理的专题内容。 这种学习方法非常适合深度学习,能显著提高我们的专业水平。同时我们也考虑整理一份简化版的考点内容出来,然后方便背和记。如果有同学想加入,可以联系我。 因为我过去一个多月在班里表现出的认真学习的精神,让班里的同学对我很是信服,所以这个招募工作比我预想的要顺利得多。 我想成立这样一个学习小组,一是确实在具体的学习过程中,发现了有这种必要,因为医学专业的学习真的是千头万绪,一个人单打独斗,所能学到的东西会非常有限,小组学习能够提高效率;二是希望通过这样的行动来促进一种良好班风的建立,形成一个好学上进的学习氛围。 一边军训,一边组织这样的活动,其实很累。但尽管很累,我还是很用心地去做这件事情。我想这件事情做成了是有一点意义的,起码在我们这一个班的一百多个人中,能够带动一部分人高效且自主地学习,培养他们的一些通用能力,如沟通交流能力、团队合作能力、自我学习能力、时间管理能力、文献检索能力、论文写作能力等。这些可以让他们成为一个更好的医生,拯救更多的生命。

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周志远

命运安排我走上了今天的这条路

九月份,我两次梦到了母亲,都是在学校宿舍里睡觉时梦到的。两次的梦境相同,都是母亲临终前,我们母子做临终前的诀别的情景,我醒来时内心依然充满了悲痛。夜深人静,我一个人躺在宿舍的床上心潮起伏。我已经有快十年没有做到这样的梦了,毕竟,母亲已经撒手人寰十三年了。 也许是因为生活变动太大,激发了我内心深处的痛楚,我才连续两次梦到母亲。如果没有母亲的病,我想我这辈子不会与医学结下如此难解之缘,也不会如此锲而不舍地在这个年龄,仍然到学校里接受临床医学教育。 我母亲一辈子基本都是在中国最基层的农村生活着,我从小目睹她为疾病所折磨,非常希望有医生能解除她的痛苦,但却未能如愿,母亲终于在58岁的时候,因病撒手人寰,这是我一辈子挥之不去的痛。我现在所在的这所医学院,主要是为全国各地培养基层的医学人才。我来学校后,殷切地期望身边的同学们都能好好学习,毕业后到基层社会去,帮助我母亲这样的基层百姓解除病痛。 但我耳之所闻,目之所见,皆是一些不够努力的孩子。他们基本都沉迷于手机游戏,很少有愿意沉下心来好好学习的。最初的日子里,我的内心不免为这种现状所触动,深感悲凉。 但渐渐地,我也能理解这就是我们不得不承认的一个事实,基层社会发展机会少,高素质医学人才不愿意去,也只有这些不够努力的医学毕业生们愿意去基层社会工作。一个人要想获得更好的医疗条件,也要靠自己努力去争取。我的这些同学们将来能够掌握一些基本的常见病的治疗方法,就足以应对基层医疗机构的日常工作了。从这个角度去看,他们现在付出的努力确实已经足够了。 尽管如此,我还是尽量希望用我个人的力量去影响极少数的同学,让他们成为好学上进的人,今后成为医术高明一点的好医生,为他们的患者带来福音。但这也没法操之过急,只能是以身作则,潜移默化地影响这群比我孩子还小的稚气未脱的同学。 在学校里学习西医的时候,偶尔我也会想,如果1998年我的高考第一志愿没有错过,我那时候就被录取到临床医学专业了,那样的话,我这辈子对中医的认识就不会像现在这么深刻。我在听临床医学课时,经常在心中暗暗感叹,假如我不是在学临床医学之前就学了这么多年的中医,而是先学习了临床医学,我可能会对中医充满了偏见。又假如我不是在有了丰富的中医临床经验后再学临床医学,我可能对西医也充满了偏见。无论是这两种情况中的哪一种,都是挺令人遗憾的。 现在的我,是一个既不会对中医有偏见,也不会对西医有偏见的人。我不会藐视现代科学的成就,也不会藐视人类自古以来从生活中摸索出来的原始的治疗疾病的实践经验,我能就某一个病人的具体情况,去做更合适的,对病人伤害更小的医疗方案的选择。 这一切都是命运之手在冥冥之中发挥作用,它让我去经历我前半生所经历的一切,让我去感受失去母亲的痛,让我去见证中医的疗效和不足,也让我去见证西医的疗效和不足,它又让我既有机会学中医又有机会学西医,而且还有机会为患者服务,从实践中去全方位地认识医学。如果不将这一切归因于命运的安排,我不知道还有什么更合适的解释。 从九月到现在,我又有一些重要的亲友确诊为肿瘤类疾病,他们的检查报告都第一时间发给我看过,我也深度参与到他们的治疗方案的制订之中。我以前想过些年回到基层社会去,为我母亲这样的基层老百姓治疗些常见的头痛脑热的小毛病。…

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周志远

备受关注和关照的军训

学校军训快一周了。我这个大龄大学生,在军训队伍里格外显眼。第一天,教官就发现了我,找我攀谈了几句,了解了我的基本情况。来学校军训的教官基本都是1995-1999年左右出生的年轻军人,得知我的年龄后,教官团里的包括给我军训的教官在内的好几个教官直接改口称我为叔,和班里的同学对我的称呼一致。而且教官们互相通气,表示在军训过程中要特别照顾我这个大龄学员,不能出事。 结果可想而知,我在军训过程中,经常被教官问:“叔,还能坚持不?坚持不了告诉我一声,不要硬撑着,感觉轻微不适就下去休息。”班里的辅导员(辅导员也是95后)也是一日几遍地关心我的状况,担心我身体吃不消。尽管我一再告诉他们我安然无恙,但这些年轻人仍然不放心。我也能理解他们的心情,毕竟,军训过程中出了事故,他们也是要承担责任的。 但如果我不在操场上军训,就要“以观代训”,搬个小马扎坐到旁边看着别人军训,然后享受整个操场上其他人的注目礼。我觉得那比在操场上军训更让人难受,所以没有享受这项特权。实际上,我的体力比班里许多同学好很多。 体育课体测,我的立定跳成绩是2米06,班里能跳2米以上的男生也就百分之十左右。所以体测时,旁观的同学看着我跳过了两米线,发出一阵阵的惊呼。现在的孩子大多不锻炼,正血气方刚的他们的体能反而不一定比得上我这个46岁的中年人,他们上课和课外学习与活动也大多不如我精力旺盛。 在学校里,最令我不适的是这些无处不在的关照和关注。来学校前,我希望我能活在一个角落里,无人关注,也无人打扰,自己安静地学习几年。但到了学校后,才发现这是一种奢望。从入校的第一天开始,我便被人关注到,许多人抱着好奇心接近我,打探我的各种情况,老师们也各种关照。这些对我构成了一定程度的困扰,因为我不大喜欢生活在别人的关注之中。 但我也渐渐适应了这种环境,相处了一个多月,自己班里的100多个同学已经接纳了我,大多和我相处得很融洽。只是最近军训,我又被编制到一个新的团体之中,接触到另一个班的五十多个同学。这几天开始被轮番轰炸式的询问,这让我有点头痛,好在军训时间不长,再过十天左右就能结束。 我自己并不大在意自己的年龄,但与一群十八九岁的孩子们在一起上学,无处不在的细节都在提醒着我,我已经老了,和这群孩子们的隔阂是不可能完全消除掉的。这种异常的人生体验,将来想起来大概很值得回味吧!

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周志远

骨学笔记二

人体骨一共有206块,分躯干骨、颅骨、附肢骨(或四肢骨)三大部分。躯干骨一共有51块,躯干骨又分椎骨、肋骨和胸骨。椎骨一共有26块,颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨1块,尾骨1块,这些共同构成脊椎;肋骨12对共24块,第1-7对为真肋,第8-10对为假肋,第11-12对为浮肋;胸骨只有一块,分胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。颅骨29块,分头颅骨(8块)和面颅骨(15块),另有6块听小骨。附肢骨一共126块,分上肢骨和下肢骨,上肢骨64块,下肢骨62块。 在这些人体骨中,附肢骨中的肱骨、尺骨、桡骨、股骨、腓骨、胫骨、掌骨(共5块)、指骨(共14块)、跖骨(共5块)、趾骨(共14块)等均属于典型的长骨,有一体两端,中间还有骨髓腔,附肢骨中的锁骨是否属于长骨有一定的争议性,因为锁骨虽然也为一体两端,但是中间没有骨髓腔;肋骨、颅骨中的顶骨和额骨、附肢骨中的肩胛骨等属扁骨;手骨中的腕骨(共8块)和足骨中的跗骨(共7块)属短骨;髌骨属籽骨,其他的基本为不规则骨。 成年人的椎骨共26块,颈椎7块(C1-C7),胸椎12块(T1-T12),腰椎5块(L1-L5),另有骶骨和尾骨各一块。人在成年期的骶骨是幼儿期的5块骶椎在发育过程中融合而成的,成年期的尾骨是幼儿期的3-4块尾椎融合而成的。 这些椎骨共同构成了我们的脊柱,脊椎对我们人体起着重要的支撑作用。由于各段椎骨需要承受的体重不同,所以椎骨的椎体从上到下,逐渐呈增大趋势,这种结构特点是由其功能决定的。 椎骨分椎体和椎弓两部分(颈椎的寰椎没有椎弓),椎体是椎骨负重的主要部分,椎体中央有一个椎孔。各椎孔上下贯通,构成了容纳脊髓的椎管,椎管内有脊髓、脊髓被膜、脑脊液、脊神经根、血管以及少量的结缔组织等。 椎管内还会有脂肪,椎管内脂肪以“少量均匀分布,无明显压迫或占位”为健康标准。适度的脂肪对椎管内的组织有一定的保护作用,但是如果椎管内脂肪过量沉积,就会引起椎管狭窄或神经压迫,导致腰腿痛、脚麻等一系列的病症,这也是当代常见病之一。 椎体内部充满骨松质,表面的骨密质较薄,上下面粗糙,借椎间盘与临近椎骨相接。椎弓是一种弓形骨板,其紧连椎体的缩窄部分称椎弓根,根的上下缘分别称椎上切迹和椎下切迹,相邻椎骨的上下切迹共同围成椎间孔,脊神经和血管从椎间孔通过。 椎弓共发出7个突起(并非每节脊椎都有椎弓):1.棘突1个,由椎弓后面正中伸向后方或后下方,尖端可在体表扪到。2:横突1对共2个,对称分布于椎弓两侧。棘突和横突都是肌肉和韧带的附着处;3.关节突2对共4个,在椎弓根与椎弓板结合处分别向上方和下方突起,向上突起者为上关节突,向下突起者为下关节突,相邻关节突构成关节突关节。 脊柱共有四个生理曲度,分别为颈椎生理曲度、胸椎生理曲度、腰椎生理曲度和骶骨生理曲度。其中颈椎生理曲度和腰椎生理曲度向前凸出,胸椎生理曲度和骶骨生理曲度向后凸出。长期的坐姿不良、强直性脊椎炎、外伤、退行性病变、先天性异常等会造成脊椎的生理曲度变直,给病人带来各种各样的不便和痛苦。 四个生理曲度的功能各不相同,颈椎生理曲度位于脊柱最上方的曲度,这个曲度使得头部能够平衡并具备一定的灵活性;胸椎生理曲度位于脊柱中间部分的曲度,这个曲度使得胸廓具备足够的空间,容纳心脏和肺部等重要器官;腰椎生理曲度位于脊柱下半部分的曲度,这个曲度有助于支撑身体重量和平衡,以及吸收来自上半身的压力;骶骨生理曲度位于脊柱最下方的曲度,这个曲度使得骶骨能够稳定地与盆骨连接,并为坐骨提供支持。…

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