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“上下两济丹”出自清代医家陈士铎的《辨证录》，由人参5钱（15g），熟地黄1两（30g），白术5钱（15g），山茱萸3钱（9g），肉桂5分（1.5g），黄连5分（1.5g）组成。用法为水煎服，每日1剂，早晚各一次。 上下两济丹的主要功效为益气养阴、交通心肾，主治昼夜不能寐，心甚躁烦者。

“八解散”出自《太平惠民和剂局方》，该方组成为：人参、茯苓、炙甘草、陈皮、白术、藿香、厚朴、法半夏各一两（30g）组成。制法为将以上各药共制成细末，每次用2钱（6g），以水一碗（约150ml），加生姜3片，大枣1枚，葱白3寸（约10cm），同煎至三分之二碗（约100ml），去滓。温服，每日2次。 本方有益气解表、和中化湿的功效，主治脾胃虚弱，外感风寒，湿阻气滞，寒热自汗，骨节酸痛，咳嗽有痰，面色萎黄，神疲乏力，动则气喘，胸膈不快，呕逆恶心，饮食无味。 本方是在四君子汤的基础上加味陈皮、藿香、厚朴、法半夏而成。四君子汤为中医健脾益气第一方，是治疗脾胃气虚的经典方。方中的人参和白术健脾补气，茯苓和白术健脾化湿，炙甘草补气缓中，所以四君子汤主治脾胃虚弱、气短乏力。现代多以之治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等慢性病。但据笔者的经验，四君子汤对贫血的患者也有较好的疗效，能提升患者的白细胞和血红蛋白，可治疗多种原因引起的白细胞低下症，加生黄芪后，效果更为显著。 陈皮有理气健脾、燥湿化痰的作用；藿香能化湿醒脾，辟秽和中，且能解暑，发表退热，是治疗夏季肠胃型感冒的常用药；厚朴燥湿化痰、下气除满，为中医治疗腹胀的重要用药；法半夏燥湿化痰、消痞散结、降逆止呕，半夏与陈皮号称“二陈”（意谓越是陈年者药效更好），是中医化痰降逆第一方二陈汤的主要用药。生姜、大枣、葱白有辅助以上药健脾和发汗解表之功。 所以这个方子实际上可以看作是四君子汤、二陈汤、半夏厚朴汤、藿香正气散四个方子的合方的加减方。它兼具以上四个方剂的功效，既能健脾补气、消胀除满，又能降逆止呕、理气和中，且能解表化湿、退热止痛。本方是身体虚弱的患者在夏季患暑湿型感冒的常用方。 现代多以汤剂来代替过去的散剂，用汤剂时，成人可用如下量：人参6g，茯苓6g，炙甘草6g，陈皮6g，炒白术6g，藿香6g，厚朴6g，法半夏6g，葱白10cm，生姜3片，大枣1个。水煎服，每日1剂，早晚各服用一次。如患者身热难退，服用本方又有效果，则一日一夜可以服用2-3剂，每隔2小时服药1剂。 本方也适合治疗晚期癌症患者化疗后感冒出现发热、恶心、腹胀、头晕、身痛等症状。如白细胞低下，还可加生黄芪30g；如血小板过低，成人可加仙鹤草100g，儿童可见仙鹤草30-50g。

我在北京海淀区四季青镇那边租了一块小菜园（每小块年租金2000元，我租了两小块），在那里种菜。种菜邻居中有很多有多年的种菜经验，所以我刚去的时候，他们看到我整理的菜畦高低不平，垄也做得不好，都很热情地指导我整畦做垄。把菜栽下去的时候，他们也热情地指导我如何种菜。 大多数建议我都没法采纳，因为相比起他们来说，我的时间很紧张。我每次去菜园，都是匆匆而去，匆匆而归，他们的那些建议很耗费时间。他们的菜园整理得就像一个个精致的小花园，我只有羡慕的份。我基本没有给蔬菜拔草的时间，所以我的菜畦中长了许多杂草，但是我的左邻右舍可以做到菜畦里一株杂草都没有。 开始的时候，我和孩妈真有一种灰头土脸的感觉，总觉得自己种植的蔬菜丢人得很。最近这段时间，各种蔬菜开始成熟，我的小菜园收成很好——与我的左邻右舍相比，我的收成可能有点太好了。他们的茄子比我先种，管理得比我好多了。但是他们的茄子的产量却不如我的茄子，其余蔬菜大抵也是这样的。 我菜园的东边邻居据说是一个蔬菜专家，西边邻居据说是一个园林专家——在北京，专家可真不少。我们身边随便一个人都有可能是全国知名专家，他们在他们的专业领域或有盛誉，或著作等身，很多是业界权威。但这两位专家种的小菜园，蔬菜的产量都不如我这个农村娃的。 我发现他们这些没有干过农业的“菜农”都是一些很会纸上谈兵的票友（他们就像许多业余读医书但不临床治病的中医票友一样“明明很普通，却又那么自信”），他们太过乐于给自己的蔬菜修枝剪叶，几乎是在按照种植家庭绿植的思路在种蔬菜。他们认为过多的分枝会影响蔬菜结果，所以只要一有分叉，他们就会迅速剪掉。 我也剪枝，但只是粗略地剪了一些，并没有像他们那样精致地剪枝。因为在我们乡下，农民种菜不会像他们这样的天天来修剪（老实说乡下人如果种这片小菜园也要花费这么多时间的话，那每家那么多地根本就种不过来），我们十天半个月能修剪一次就算是不错的了。乡下人剪枝在他们看来真是不忍卒睹，他们认为我们的工作做得相当粗糙。 他们似乎种植什么蔬菜都会查查资料，然后口口相传，形成大家一起遵守的规则。有些蔬菜属于耐旱蔬菜，他们就很少浇水，结果莴苣种得细得跟大拇指似的，茄子干巴得叶子都蔫了。我基本上一周浇水2-3次，我的邻居几次提醒我，我这样浇水蔬菜会烂根。我的蔬菜非但没有烂根，而且长得比他们的好多了。我的莴苣和菜市场里卖的差不多粗，茄子结得又多又好。 我觉得我的这些邻居不尊重自然规律，他们完全不顾植物生长需要阳光和水，需要绿叶的光合作用把太阳能转化为生物能，结果他们种出来的菜收成很差。我刚来的时候还真被这些邻居们唬住了，但等到收菜的时候，我们必须得承认，论种菜，还是我们这些农村娃实在；论拔草和剪枝，专家们胜出。 二十岁前，我大部分时间是在农村，要帮父母做家里的很多农活儿，所以对农作物的生长规律还是懂的。虽然离开农村多年，但是怎么种植农作物还是记得的，实践经验比这些玩票的邻居们强多了。大多数农作物要枝繁叶茂才能硕果累累，这种为了追求美观而种植的蔬菜，违背了农作物生长的基本规律，所以注定了是长不好的。 大多数城里人照着书本上的理论种菜，是种不过我们这些农村人的。不但种菜如此，教育也这样。一个人格完整的人，并不是按照教育理论培养出来的——真实的生活会培养出一个人格完整的人，生活越是丰满，人格也会越完整，相反，生活不够丰满，只会培养出人格残缺不全的人，医学上有精神残疾一说。我甚是反感现在的教育，老师、家长、学生都为了考分而不惜剪掉孩子成长过程中应有的许多人生体验，家庭和学校把孩子们逼成了考试机器，而且在内卷严重的当下，有愈演愈烈的趋势。 植物没有枝叶进行光合作用，就没有办法吸收足够的太阳能，也没有办法正常的开花结果。人除了学习和考试，没有其他的人生体验，又怎能健全的成长呢？不玩乐地玩耍，他们难以体验人生的乐趣；不交友，他们怎会与人产生共情？不出游，让他们光凭诗词歌赋去体会山川河流，他们又怎么会真的对山川河流产生热爱之情呢？ 我儿子在幼儿园时期，就有人告诉我，你的孩子天分很高，现在学校里竞争激烈，你应该有个全面的规划，送孩子去参加一系列的竞赛班和培训班，而且家长也要把自己全副武装起来，和孩子一起作战，这样将来他考清华北大胜算大。我断然拒绝了，我宁愿他成长得慢一些，宁愿牺牲他的所谓的“前程”（究竟怎样才算牺牲了一个人的前程恐怕要盖棺才能论定），也不希望他的童年单调乏味——我所接触的抑郁症患者，大多数在童年时代就不快乐，成年后他们不知道人生的意义和乐趣何在，医生们费尽九牛二虎之力，也不能让他们重新快乐起来。 人的一生漫长得很，我们要体验的东西有很多，要学习的书本之外的技能比书本之内的技能多得多。小孩只有在丰富多彩的生活中，才能感受到生命的美好，才能有足够的精神力量去应对将来要面临的生老病死、爱别离、怨憎会、求不得、五蕴炽盛等人生考验。我们每个人都知道精神力量对我们的人生至关重要，但是却很少有人想过要做足够的心灵训练，所以这个世界上有许多人活得很痛苦。 医疗也是如此，如今的医疗界的现状很像我的这些种菜的邻居们的做法。分科太细，大多数医生都是在照本宣科的治病，也是在对人体进行“剪枝”——剪着剪着，就缩短了患者的寿命。我们忽视了人的自然属性，虽然我们知道人的喜怒哀乐、经济状况、社会关系、生活习惯等均会影响到身体的健康，但我们并不真正懂得如何去利用这些规律让身体少受些痛苦。 我最近养了一只猫，有时候我会逗它玩，制造声音来吸引它，训练它的跳跃能力。我发现我家这只三个月大的小猫，居然能精准的听出来声源在哪里，能丝毫不差的跳跃到声源所在地。这种历经无数年在大自然中进化出来的能力，是我们用任何医疗技术都达不到的。 它是如何精准地判断出声源，又是如何精准地计算出跳跃高度和自己应该用的力度，并且精准地发力的？如果我们按照力学定理去计算，我们可能需要花费很大的精力才能算出来，但猫只在一瞬间就完成了这一切。生物都有其天赋，这些天赋是历经无数代进化而来的，它们的力量不可思议。 医生应尊重自然规律（包括尊重死亡），利用自然规律帮助人们减轻或摆脱一些痛苦——我甚至认为在不得不死的时候，对患者和患者家属进行必要的死亡教育比给病人打针吃药更正确。我所认识的临终患者，绝大多数都希望早日解脱，但是他们的家人们却硬是要延长他们的生命，折磨他们。其实自然死亡不失为一种一劳永逸的解脱严重疾病带来的痛苦的好办法。古人说小病从医，大病从死，这话是有一定道理的，因为疾病严重到一定程度时，真会生不如死，当此之时，死是一种舒适的解脱。 人类一直在尝试着理解自然，理解自身，理解各种各样的规律，正是无数人的尝试使得医学、哲学、心理学、生物学等学科得以产生。我们理解的这些规律告诉我们该如何活，该如何接纳一个不完美的人生，和一个很不完美但却是任何人都不得不接受的人生结局——死亡。 尊重自然规律，也许其结果并非我们能接受的，但这结果可能在客观上却是最好的结果——Any way，人生不只有如意，不如意也是人生的重要组成部分，无人能避免。如果框里只有烂桃子可选，那就选一个相对来说不那么烂的吧！

今天，四个与我关系密切的高三学生分别在全国三地参加高考。一个是我的儿子，一个是我的外甥，另外两个是从小跟我学医的我的学生。令人欣慰的是，这四个孩子平时的成绩都不错，若按照平时的排名，每一个都可以考入985/211高校。作为他们的长辈，我由衷地为他们感到自豪。能有这样的成绩，说明他们都没有虚度过去的十二年光阴。 但高考是一件谁也说不准的事情，大多数人考的成绩和平时相差不大，但也有人超常发挥，有人发挥失常，所以一切都还是未定之数。我自己1998年参加高考时，就是典型的发挥失常——我曾被老师们寄予厚望，他们认为我是能考入北大清华的。我们不得不承认，在这人生最关键的一场考试中，人的运气有好有坏。我当年因为家里经济条件不好，没能选择复读，以至于在那个年龄段，与我的人生理想失之交臂，这令我苦闷了一段时间，我希望你们能够比我坦然一些。 今天我去考场给我儿子送考的时候，看到许多家长拿着寓意一举夺魁的向日葵去接送自己的孩子，我跟我儿子开玩笑说，你夺北京市的魁的可能性应该是不存在的，我们就不浪费这个钱买这束花儿了。很多家长都盼望自己的孩子夺魁，但我知道，这四个与我关系密切的孩子，可能一个都夺不了魁。 其实在高考中夺魁并没那么重要，甚至如愿以偿地考入自己心仪的学校也没那么重要。我希望我的这四个晚辈们以平常心态去看待高考，尤其是高考夺魁这种事情。我是有资格说这个话的，我的家族在我的上一代、我这一代以及我的下一代中都有人在高考中力拔头筹，成为一校或一地的高考状元。甚至我自己，也曾在考场上锐不可挡。但到现在为止，我们中没有一个人做出特别大的成就来。我身边那些小有成就的老同学中，有许多当年成绩都不是最出色的那一拨。 这并不是说高考考得好不重要，而是说高考成绩并不能决定一切。高考考得好，不一定以后能有很好的成就，高考考得不好，也不一定就不能取得较好的成就。在人漫长的一生中，有无限种可能，只要有心，能持之以恒，那么无论考得好还是考得不理想，你们都有机会成就自我。 所以我希望我的孩子们即便高考时发挥失常，也不要悲观沮丧，你们还有机会在自己心仪的事业上做出很好的成就来。我不觉得我自己有资格教育你们，但我希望自己能在你们遭遇挫败时给你们一丝安慰。如果你们春风得意，考得十分理想，我会为你们感到由衷的高兴，并愿意为你们送上最真挚的祝福，祝福你们在未来更上一层楼。但如果你们像我当年一样发挥失常，我也希望你们不必太失落，人生还有很多机会。只要一个人肯努力，就能不断地超越和完善自我。 你们终将明白，高考只是你们进入某个领域的一张入场券，它不像此时此刻被你们周边的气氛渲染的那么重要，尤其是对你们这些平时成绩还不错的孩子们来说，高考的得失更非决定性的。你们完全可以轻松自然的去应对这场考试，十年之后，二十年之后，当你们回首你们的人生之路时，你们会明白，让你们获得令人满意的成就的是你们持之以恒的努力，而不是高考这一次考试。 在对自己的人生未来规划方面，我不想去干涉你们任何一个。我尊重你们每个人的选择，并会尽我所能去帮助你们实现自己的心愿，我希望你们每个人都能过上自己热爱的生活。尤其是我儿子和我的两个学生，当初我寄望于你们将来学医，帮助我推进我这辈子完成不了的研究。但如今我不这样想，你们已经是成年人了，不应该再做一个听命于父母和老师的乖宝宝，你们完全有权利选择自己想要的人生。如果你们并非发自内心地热爱医学，那完全没有必要屈从于长辈们。 但我希望，无论你们将来做什么，坚持什么样的一种人生理想，都要尽量在照顾好自己的同时，帮助其他人解决一下他们解决不了的问题。如果你们学医，就要救死扶伤，帮助其他人缓解痛苦，让他们避免过早的遭受生离死别之苦；如果你们选择其他职业，你们也要尽力帮助到其他人。我们人类是群体动物，我们是靠着群体力量去战胜各种灾难，在这个星球上生存至今的。倘若我们没有帮助其他人的能力和意愿，我们便很难在这个群体中活下去。 所以你们要从潜意识中去助人为乐，要在生活中去锻炼自己帮助他人的能力，这比高考更有意义。对他人不幸的同情和为他人幸福而感到喜悦，并不妨碍我们自己的幸福生活，非但如此，这还会让我们的生活更有意义。如果你们能把这种认识内化到自己的思想之中，那么无论你们将来从哪所学校毕业，也无论你们选择何种职业，你们都将成为受其他人欢迎的人，你们也更容易成就自己的事业。 与此同时，我希望你们能够持之以恒。高考不是人生的起点，也不是人生的终点，它只是我们人生之旅中的一站，我们的人生还有无数站。大多数有大成就者靠的不是一次两次的灵机一动，而是无数个日夜的坚持。 有一天我读到日本汉方医生浅田宗伯的传记，看到他从青年时期开始，每天坚持写作一篇学习心得，一直坚持了五六十年，直至他死亡。看后我深受震撼，能把这样一个小小的习惯坚持几十年，就足以成就一番了不起的事业。从那以后，我对自己也有了一个要求，除非生了重病，否则每天不管多忙，都要坚持写作。因为要想写作，首先得学习。这是一种约束自我不断努力的好方法，我借鉴过来了。 浅田宗伯被誉为日本汉方医学界的巨擘，他一生不但临床疗效卓著，而且著作等身。他也是日本收入最高的医生，但是他把财富大多数用于救济穷人。浅田宗伯去世时，日本各地去给他送行的人难以计数。他的故事令我深深感动，他是助人为乐与持之以恒的典范。许多人哀叹自己缺乏发展机会，但他们从未反思过自己为人处世的原则，其实一个人为人处世的原则决定了他一生能取得多大的成就。 所以孩子们，我希望你们能淡化高考对你们的影响，做一个长期主义者，做一个有益于他人，有益于社会的人，做一个有理想，有追求，能够约束自己的人。在人的一生中，这种精神力量能发挥的作用是巨大的。毕竟，在岁月长河中，一次的成败微不足道，厚积薄发才能成就大器。 这个世界有大量的机会等着你们，还有许多穷困人口需要人帮助他们脱困，也有许多有病之人等待救援。如果你们的人生追求是帮助这些人，你们没有理由不成为社会上的有用之才。假如我现在不是走在医学的路上，我想我可能会去做有益于世人的科学研究，也有可能是一个为其他人创造就业机会的创业家。我从来都没有觉得学历和文凭会是我做这些事情的阻碍，真正阻碍我们的，是我们的毅力，而非其他。你们已经是成年人了，要主动承担更多的责任，唯有如此，你们才能真正的受人尊重。

我之前写过化疗引起的呕吐的中医治疗方面的文章，多数情况下，我是主张先用中成药来解决化疗的呕吐问题的，如果中成药解决不了，再考虑汤药。 大多数化疗呕吐的患者在服用中成药二陈丸后，呕吐能显著减轻。部分患者在单用二陈丸效果不强后，加用平胃丸（或香砂平胃丸）后，呕吐也能显著减轻。化疗后有呕吐兼反酸现象者，用二陈丸加左金丸，呕吐也能显著减轻。呕吐、腹泻兼发烧者，用藿香正气丸加二陈丸。以上中成药全国各地的药店里基本上均有售。 但也有极少数患者在用以上的方案后，仍然无效，此时应考虑服用中药汤剂。笔者有一张经验方，缓解化疗后出现的严重呕吐症状，有一定的疗效。 方如下：陈皮10g，法半夏10g，霍香6g，佩兰10g，紫苏梗6g，砂仁3g，旋复花10g（包煎），代赭石10g（包煎），竹茹10g，茯苓10g，人参6g，柿蒂10g，丁香6g，苍术6g，厚朴10g，炙枇杷叶10g，草果3g，肉豆蔻6g。反酸烧心者，酌加吴茱萸3g，黄连6g，白及10g，乌贼骨10g。以上为成人量，儿童可根据情况酌减。体重50公斤以上的儿童可用成人量，其余儿童可根据体重与50公斤的比例来用药。当然，也有一些患者呕吐不算特别严重，可以不必用这么多药，医者可酌情减用。 上方是糅合了中医化痰止呕的多张方剂组合而成，并另外加用了一些强效止呕药。本方中糅合了旋复花代赭石汤、二陈汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散、平胃丸、藿香正气散等多张治呕方剂，又加用枇杷叶、草果、肉豆蔻等止呕药，故其止呕效果很强大。笔者多次应用此方缓解其他中西药物无法缓解的剧烈呕吐患者，皆能收到立竿见影的疗效。 反酸烧心者，一般是因为化疗药刺激过大，出现了胃溃疡，不能单独用止呕药。所以对反酸烧心的患者，在本方的基础上再加左金丸（由吴茱萸和黄连组成）以及乌及散（由乌贼骨和白及组成），则不但能减轻呕吐，并能缓解患者的胃溃疡。 如果患者另外还有其他的严重的化疗副作用，则应请医生根据情况具体开方。此方为针对呕吐的对症治疗方剂，在呕吐症状消除之后，即可停用。如患者症状显著减轻，胃口基本恢复，可以不再服用本方，此时患者可不服药或改用平胃丸（或香砂平胃丸）善后。

蒲辅周老大夫有一张速效止痛的经验方“三生祛痛方”，该方由生乌头（草乌也可）、生南星、生白附子各等份组成。制法为将以上三种药做成细末，每次取30g，以葱白（连根须）7茎，生姜15g，切碎捣烂如泥，加入以上三种药做的药末，用软布包好，蒸熟。用时将以上药包敷在痛处，此方有祛寒止痛之功效，止痛效果较好，见效迅速，但本方中的三味药毒性均很大，只能外用，不能口服。 蒲辅周老大夫的这个方子是用来治疗偏风头痛久治无效者，但实际上此方亦能用来治疗癌痛和陈旧性骨痛和关节痛。在此方基础上加蟾酥0.5g，冰片6g，止癌痛效果较好，且能消肿。蒲老的用法稍嫌费事，患者制好药膏后，可以用网购的空膏药贴，将药膏放入膏药贴中，直接贴在疼痛处。 皮肤过敏的患者在使用本方时，可能会有不适，如果出现皮疹瘙痒等不良反应，应尽快揭下。如无不适，药膏可以连续贴一日一夜再更换。 本方中的乌头（草乌）、生天南星、生白附子等均属于中医的散寒止痛药。其中乌头（草乌）有温经散寒止痛之功，乌头（草乌）中所含的乌头碱有兴奋神经、解痉止痛的功效，这是此药止痛的原理。但乌头碱毒性极大，内服致死量很低。天南星和白附子都是天南星科植物，中医认为天南星有化痰止痉、消肿止痛之功，故常将之用于治疗痈疽肿痛。现代药理研究也证实天南星有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤的作用。天南星中所含的甘露醇还能降低颅内压，缓解颅内压过高带来的头痛和呕吐。生天南星的效果比炮制的天南星好，但生天南星毒性极大，0.1克即足以致死。白附子是天南星科植物独角莲的根茎，它有镇静、抗炎、抗菌、镇痛和抗肿瘤的作用，生品毒性和天南星一样大。 所以这三种药组成的方剂，不可以内服，即便外用，也要放在蒸笼上蒸熟，减缓其毒性。天南星和白附子可能会导致皮肤发泡，如患者用后皮肤发泡，后续不宜再用。 冰片中所含的樟脑酚是天然的麻醉剂，蟾酥亦可抗癌止痛，所以笔者在蒲老的方子的基础上加了冰片和蟾酥，这样组建的方剂，止痛和消肿的效果都会更好。如患者平日皮肤较为敏感，可以在本方中加白芨10g，可减轻皮肤刺激。 按照传统中医的观点中药白芨和川乌、草乌等属十八反中的药对，不能同用。但实际上这种所谓的十八反药对并不合理，古人只是单纯的认为白和黑是相反的，故将许多色白或名字中带有白字的中药与乌头列为药性相反的药对，这种说法很不科学。笔者以白芨和乌头通用，并无不良反应。

中药地肤子是藜科植物地肤的成熟果实，亦名地葵、地麦、千头子等。农村多用地肤草做扫帚，所以地肤子又有一个名字叫扫帚子。 中医认为地肤子味苦，性寒，归肾、膀胱经，有清热利湿，祛风止痒的功效，主治小便不利、淋浊、带下、血痢、风疹、湿疹、疥癣、皮肤瘙痒、疮毒等。 地肤子是治疗皮肤病的常用药之一，不但古代多以地肤子治疗皮肤病，现代的许多治疗皮肤病的成药中也含有地肤子，如肤痒颗粒。现代药理研究显示，地肤子与水按照1：3的比例制作成的水浸剂对许兰黄癣菌、奥杜盎小牙胞癣菌、铁锈色小牙胞癣菌、羊毛状小牙胞癣菌等均有不同程度的抑制作用，这是地肤子能治皮肤病的原因。单用地肤子50－100g煎汤口服，每日一剂，煎药的药渣外敷患处，可治疗荨麻疹。 地肤子是治疗皮肤病的常用中药中，兼有强利尿作用的一味药，中医常用其治疗湿热淋症、白浊带下、小便不利等病，单独一味地肤子煎汤内服，即可治疗湿热蕴结膀胱引起的小便淋漓涩痛。地肤子也可以与其他清热利湿药（如栀子、猪苓、瞿麦、小蓟、车前草、猪苓等）同用，以加强疗效。所以湿疹、湿疮等因湿引起的皮肤病，用地肤子效果很好。治疗湿疹的经验方除湿消疹汤的组成如下：地肤子15g，白鲜皮9g，川萆薢12g，苦参9g，野菊花9g，生地12g，赤芍9g，当归9g，水煎服。 地肤子可用于治疗肾炎水肿，《现代实用中药》中记载了一张治疗肾炎水肿的经验方：地肤子10g，浮萍8g，木贼草6g，桑白皮10g，水煎服，每日3次服用。 地肤子也可用于治疗眼病，《圣惠方》中记载的治疗“虚劳目暗”（老年性白内障）的“补肝散”中就有地肤子，该方组成为地肤子二升（阴干捣末），生地黄十斤。用生地黄榨汁，拌地肤子粉末，待干后制成极细的散剂，每次用温水冲服二钱（6g），每日三次。《广济方》中治疗“雀目”的地肤子丸则是用地肤子五两，决明子一升，一起研成粉末，用米汤调糊，做成丸药内服。 地肤子不但止痒、利尿、明目，也能消肿。《仙拈集》中的夺命丹是以地肤子、槐子（炒）、地丁草各五钱，水煎，再加蟾酥少许组成，此方可用于治疗疔疮和脑疽引起的红肿热痛。 单味地肤子研粉，用生姜汁和热酒冲服，也可以治疗“雷头风肿”（头脸部感染后肿大）。用地肤子、金银花、菊花各30g，荆芥、防风各15g煎水内服，可治疗丹毒。 地肤子也可以治疗急性乳腺炎引起的乳房肿痛，单味地肤子50g，水煎后加入红糖适量，趁热服用，可显著降低急性乳腺炎患者的体温，并减轻患者的疼痛。

中药八角莲为小檗科植物八角莲、六角莲和川八角莲的根及根茎。八角莲和川八角莲形状相似，叶片均分为八个部分，形似有八个角，故名八角莲。六角莲叶片分成六部分，形似有六个角，故名六角莲，因其极似一把伞打开的样子，所以又名一把伞。八角莲、川八角莲和六角莲中均含有鬼臼毒素，这是此药发挥治疗作用的关键成分，所以三者可以通用，市场上出售的八角莲主要是这三种植物。 中医应用八角莲的历史悠久，中医最早的本草学著作《神农本草经》中就收录了八角莲。在《神农本草经》中，八角莲名鬼臼。《神农本草经》认为鬼臼“味辛，温。主杀蛊毒鬼注，辟恶气，逐邪气，解百毒。” 但其实八角莲本身是有毒性的，在动物实验中，从六角莲全草中分离出来的一种树脂会导致实验兔腹泻，也会导致实验猫呕吐、腹泻乃至死亡。《本草别录》注明鬼臼“微温，有毒”，《本草经集注》也提到鬼臼有毒。所以我们在应用此药时，要密切观察患者的反应，以免中毒。 中医认为八角莲有化痰止咳之功，与黄芩、矮地茶、百部等清热化痰药合用，可缓解肺热引起的咳嗽和咳痰等症状。八角莲还有清热解毒和散结消肿之功，单独使用，或配伍相应的中药，可治疗咽喉肿痛、瘰疬、瘿瘤、痈肿、疔疮、毒蛇咬伤等。 现代常将八角莲用于治疗腮腺炎、乙型脑炎、恶性肿瘤等。除传统的中医煎剂之外，现代还有八角莲注射液，八角莲注射液对腮腺炎、乙型脑炎和出血热等传染病有一定的疗效，有较好的退热作用。 八角莲治疗肿瘤的历史悠久，许多古代文献都记载了八角莲消肿散结的功效。如《本草经疏》就记载八角莲能“散结辟邪”，《本草汇言》记载八角莲可以“攻湿积，散瘀血........。能攻散结痰、结气、结血等疾。”该书治疗瘿瘤（甲状腺肿或甲状腺瘤）就用“鬼臼、海藻、昆布、海带、海粉、海螵蛸各二两，甘草一两，海螺一个，共制成蜜丸如梧子大，每晚噙化一丸。”《草药方》则记载八角莲能：“消一切毒，力能软坚透脓。” 现代的一些中草药类著作记载了八角莲的抗癌消肿作用。《全国中草药汇编》中收录了一张治疗乳腺癌的药酒方，以“八角莲、黄杜鹃各15g，紫背天葵30g，加白酒500g，浸泡7日后，内服外搽。每服9g，每日2－3次。”八角莲治疗乳腺癌，也可以与八月札、王不留行、枸橘李、荔枝核等疏肝活血药配伍。治疗淋巴肉瘤、鼻咽癌等，可与夏枯草、黄药子、昆布等泻火软坚化痰药配伍。 八角莲还可治疗腹水，《本草汇言》记载鬼臼可治“气血痰饮，积胀成蛊”，此即我们今日所说的腹水。该书记载：“用鬼臼一斤（切片），生姜二两，白矾五钱，泡汤浸二日，再用酒煮，捣烂成膏。巴豆肉三钱（去油），沉香、蟾酥各五钱。俱为末，和入为丸，如秫米大。每早晚各服二三十丸，白汤送下。”此方中的巴豆、蟾酥等也均有抗癌消肿的作用。 可见从古至今，八角莲就是肿瘤类疾病常用药之一。由于八角莲还有一定的止痛作用，而肿瘤类疾病又多存在疼痛问题，所以八角莲是兼具消肿和止痛两种对症治疗功效的抗肿瘤药。八角莲入药，可以外用，也可以内服，内服既可以做成丸散，也可以煎汤内服（煎汤内服常用量为3－12g）。 八角莲外用，同样有消肿止痛的作用。八角莲和烧酒合在一起，磨成汁后外敷在患处，可以治疗淋巴结炎、腮腺炎以及淋巴肿瘤和腮腺肿瘤引起的疼痛。另据《贵州草药》记载，用八角莲、野葵、蒲公英各等分，捣烂，敷患处，可治疗无名肿毒。八角莲磨成的粉末吹入喉内，可治疗咽喉肿痛。八角莲外用安全性比内服高多了，所以如果有外用的机会，应优先外用。

1998年，我因为上大学，第一次来北京，背着一个破旧的牛仔包，包里装着我的换洗衣服。站在北京的大街上，晕头转向，分辨不出东南西北，对北京城那些富丽堂皇的建筑赞叹不已。一个此前几乎从没出过远门的农家子弟，站在马路边上欣赏这座城市里的一切的时候，有种自惭形秽的感觉。 1999年，我对自己的专业不感兴趣，加上家里太穷，大一下学期便从大学出来了。在北京上地树村租了一间平房，月租50元。房子大概有五六平方米，床是用砖块和木板搭建的，床底下放着我的各种杂物。我又在外面找了些砖头和木板，自己搭建了一个简易的书架，把我的书放在那里。 我还在早市上买了两棵便宜的绿植，一棵小的放在简易书架的顶上，一棵大的放在房门口。做饭的灶是放在门口的，下雨天搬回来。那个大杂院住了好几个像我一样的租户，房东一家住在正房。把这个简易的家张罗好后，我的心里洋溢着幸福感。我很知足，有个遮风避雨的地方，我就心满意足了。 如今树村建起了许多高楼，昔日的平房不复存在。我还记得那时候的树村有一个大的农贸市场，那里的蔬菜和水果很便宜，一块钱能买一大堆的叶菜。再买些鸡蛋和挂面回来，煮青菜面的时候加一个鸡蛋，这就算丰盛的大餐了。树村住了许多文艺青年，那时的我也算是一个，我靠打些零工维持生计，没有工作做的时候就到国家图书馆读书，自学包括医学在内的各种知识。 从树村骑自行车到国家图书馆要不了多少时间，那时候的北京城还有许多二手自行车卖，我淘到了一辆品相还算不错的二手自行车，那车就成了我的主要交通工具。 我当时做得最多的工作是文字工作，我为出版社、报社、杂志社、广告公司、图书编辑公司以及有需求的个人撰写各种稿件。记得有一次我花了几个小时的时间，给一家广告公司写了一篇文案，公司老板对稿件的质量很满意，一下子付给我1500元的稿酬。这笔钱足够我交30个月的房租，那时的我觉得这就是一笔巨款。有了这样的收入，我才能安心在北京这座居不易的城市里呆下去。公道的说，我们这代人当北漂的时候，生活压力比现在的北漂小多了。那时的房租不高，生活费也不高。 从大学出来的大多数日子，我都很满足于当下的生活状态。无论是住在下雨天公厕里的蛆虫能跑到我们家门口的农村小院里，还是住在高楼大厦里，我都很满意。我搬了很多次家，从树村搬到国家图书馆对面的五塔寺，又从五塔寺搬到北京大学中关园，再从中关园搬到昌平沙河，又从昌平沙河搬回国家图书馆附近。直到自己在国家图书馆不远处买了一套小房子，才算安定下来，没再搬家过。 在我住过的所有的地方，我都会养些绿植。到北京25年了，我种过许多绿植，有些绿植甚至伴随了我十多年。室内有盆栽，不但可以净化空气，还能让我时不时地觉得自己就像住在深山老林之中。不管是在几平米的小平房里，还是在后来的公寓楼里，关门闭户，坐在几盆绿植环绕的书桌前，读书或写作时，我都会感觉自己像回到了家乡，回到了郁郁葱葱的田野之中，内心始终都是满足而幸福的。 前不久有个年轻人问我，要读些什么样的书，人才能平和而又幸福。我告诉他，要想平和幸福，不需要读书，我的母亲大字不识一个，她就是一个很平和幸福的人。与知识相比，可能性格对人一生的幸福的影响更重要。幸福很难被定义，什么样的生活才算幸福的生活？一千个人会有一千个答案。但知足常乐的人更容易幸福一些，这是毋庸置疑的。 一个人一生过得幸不幸福，与他拥有的物质财富是没有关系的，但与这个人有无幸福感有很大的关系。幸福感看起来很虚很唯心，但实际上却是很实在的一种东西，它是人的性格的一个重要组成部分。一个从小就很有幸福感的人，他的一生无论是穷通富贵，他都能活得很幸福，这幸福几乎是每时每刻都伴随着他的。在路上他看到一只蜜蜂在采蜜，他很好奇，仔细观察这只蜜蜂是如何采蜜的，这让他忘记了身外的一切，这都能让他感到很幸福。 现在我知道，这样的性格也是由基因和后天的家庭环境决定的。我继承了我母亲乐天知命的性格，我母亲的言行对我的影响很大，她总是很容易看到事物乐观的一面，所以她一辈子都很快乐。虽然我外公家很穷，养的儿女又多，我母亲小时总是过着饱一顿饿一顿的日子（我也曾过过一段这样的日子），但这并没有让她觉得生活很痛苦很艰难。 我母亲几乎从没有向我哀叹过生活多么艰难，尽管我们家是我们村最穷的一个家庭。我父母既聪明能干又勤劳，他们的创收能力在全村算上等，但我父母把自己赚的所有的钱都花在子女教育上，所以我们家的房子破旧得很，也没啥电器。 我父亲不像我母亲那样乐观和豁达，但他很自信，只是他的忧患意识总是很强，容易不开心。小时候他总是在我莫名其妙的快乐的时候呵斥我，指责我缺乏忧患意识。造物主很奇妙，它让我同时继承了我母亲的乐观知命和我父亲的忧患意识，而且将这看似矛盾的二者糅合得极好。这或许就是生物进化的过程，后代对自己的父母取长补短，产生了既优于父亲，又优于母亲的基因。基因只有经过这样一代代的改良，生物才能不断进化。 乐观知命和忧患意识是可以相得益彰的，人只有具备忧患意识，知道避开人生风险，才能更好的保持乐观知命的状态。人生意外无处不在，我们要想相对平安地度过这一生，适度的忧患意识是必不可少的。中国有句成语叫有备无患，这个成语恰到好处地表达了这一点。 古罗马有个思想家叫塔西佗，我很喜欢他的人生态度，他总是让自己保持既乐观又清醒的状态，他享受着当下的一切，对未来可能遇到的灾难既不欢迎亦不畏惧。他说他做足了思想准备，即便他失去一切，他还是会依然故我的快乐——外在的一切不一定会长久地属于我们自己，但那个内在的知足常乐的自我却永远都不会失去。我们知道在中国也有这样一个伟大的人物，他的名字叫苏东坡。 我母亲临终前，知道自己大限将至，她固然难过，但却也并不十分悲伤。她催促家人为她准备好棺木和寿衣，笑着和我大姨讨论自己的寿衣是否好看，她几乎是以从容赴死的心态去对待死亡的。不能对抗死神时，她接纳了死亡。 母亲去世后，我陷入极度悲伤状态三年多，但时间渐渐磨平了我的悲伤，如今我想起母亲，不再为她感到难过。死亡没那么可怕，也没那么痛苦，它是所有人的归宿。这道理很简单，但要轻松自然地接纳这一点却很困难，如今我自己对待自己死亡的态度和我母亲差不多了。 在生死的问题上通达一些，人的幸福感又会高许多，因为我们不再会因为恐惧死亡而忧愁痛苦。当我们有充足的幸福感时，几乎每一个当下，我们都会感到生活是幸福的。住在高楼大厦里感到很幸福，住在茅棚里也会感到很幸福；吃大餐时感到很幸福，啃馒头时也能感到很幸福。 很多人都劝慰自己活在当下，其实一个自足圆满的人根本不用劝慰自己，因为他每一个当下都能自然而然的处在幸福的状态之中。幸福感不但与学识无关，与年龄也无关，它靠的不是思考和历练，而是内生于心或内化于心的精神力量。对生死、得失、富贵与贫贱淡然处之，才会拥有这种力量。 幸福感是绝大多数人类与生俱来的一种内在的精神力量，但不幸的是许多人因为种种原因失去了它。我在养育下一代时，最注重的就是让他的幸福感得到充分地发展。我们不用种种陈见去束缚它，它便可以得到充分地发展。如果我们告诉我们的子孙后代，生活必须得怎么样过才是正确的，那一定会把他们的幸福感阉割掉。自然、丰满、多姿多态的人生才能让一个人始终保持着旺盛的生命力和充盈的幸福感，所以，爱他，就给他充足的空间，让他保留幸福感。 因为再没有什么礼物，会比这种礼物更珍贵。

芩连片（胶囊）处方出自《中华人民共和国药典》（一部2005年版），组成为：黄芩250g，连翘250g，黄连100g，黄柏400g，赤芍250g，甘草100g。制法为：将以上六味，赤芍、黄连粉碎成细粉，其余黄芩等四味加水煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.35-1.40（50摄氏度）的清膏，加入赤芍、黄连细粉，混匀，干燥，粉碎成细粉，制成颗粒，干燥，压制成1175片，每片重0.55g，亦可制成胶囊。每次服用4片，每日服用2-3次。 芩连片（胶囊）的功效为清热解毒、消肿止痛，主治脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，热痢腹痛，湿热带下，疮疖肿痛。研究显示，芩连片对金黄色葡萄球菌、痢疾志贺氏菌、福氏痢疾杆菌等有抗菌作用，处方肿的黄连和黄芩抗菌作用较强，甘草较弱。 本方是由中医经典名方黄连解毒汤（黄连、黄柏、黄芩、栀子）去栀子，加连翘、赤芍、甘草组成，本方由很强的清热泻火、解毒消肿作用。去栀子是因为热毒未曾波及下焦，加连翘、赤芍是因为热毒蕴结，致生口疮或疖肿，用连翘解毒散结，用赤芍凉血消肿。加甘草既能清热解毒，又可减轻方中的黄连、黄柏、黄芩等药的苦寒之性。 芩连片（胶囊）有广谱的抗菌作用，夏秋高温季节用之较为合适。另外，芩连片也有较好的解毒作用，药物中毒后出现黏膜溃疡，亦可用芩连片治疗。芩连片（胶囊）有中成药生产，部分药店有成药出售。

今天儿子的班主任通知，从明天开始，他们这些高三学生就不用上晚自习了。这是为一周后就要进行的高考做最后的准备，学校让高三学生们能够得到充分的休息，好以最佳的状态去参加高考。 说来惭愧，儿子上高中三年，我只去过他学校三次。一次是去见他的班主任，另一次是参加家长会，还有一次就是孩子成人礼。虽然说这三年因为疫情的原因，家长进学校不容易，但我想即便没有疫情，我到他们学校的次数也会很有限。 我这个做父亲的，真的谈不上多称职。孩子从幼儿园到高三，我从没辅导过他的功课，更反对给他报辅导班和请家教，一直鼓励孩子起码在学习上要自立起来。北京市海淀区的家长们其实卷得很厉害，许多家长为孩子做了许多，只是我们一直都没有为孩子做什么。 一路走来，有很多人告诉我，我这样做不大对，现在社会环境和我年轻时的社会环境不一样，我应该为孩子做更多，但我未为所动。原因在于我一直有这样的一个认知：我管不了孩子一辈子，他必须尽早学会管自己。长期与癌症患者打交道让我意识到，人生存在太多不确定性，如果孩子不早点自立起来，将来生活出现了重大变故，他将无所适从。 所以作为父亲，我更看重的是培养他的自立能力。高考能考多少分，考什么样的学校，不是他一辈子最重要的事情。他要幸福，就要有把控自己人生的能力。而要获得这项能力，除了从小培养，别无他法。等孩子成年了再去培养就来不及了，因为生命早期养成的各种习惯将会贯穿一个人终生。 我庆幸的是，我的儿子不算太差，成绩一直算得上中上等，高中进了强基班。从平时的表现来看，大概能考个好点的985/211大学，运气好点，高考发挥得好的话，进入最好的几所大学也不是不可能。因为从小被要求自立，所以现在许多事情孩子都不允许我们插手干涉，有时我们不免有些恼火。但是我经常提醒孩妈用反向思维去考虑这个问题：假如我们的孩子现在不是这样，而是事事都需要我们去为他张罗和做主，我们岂不更得为他的未来担心不已？这样一想，心情马上就好很多。 我不知道什么才算得上成功的教育，更不敢狂妄自大地说，我们自己比别的家长更懂教育。也许其他家长做得更对，而我的教育方法和指导方针都有错误，但我想说这一切都是由我的人生观和世界观决定了的，即便让我们回头重来，我也无法做另一种选择。 在北京市同一届学生中，我的儿子算不上那种最出类拔萃的，但最少也可以进入前20%，很多时候是在前10%。我常常劝说孩妈不要对孩子要求太高，一个完全依靠自己的努力，能轻松考入前10%的孩子已经很不错了，没必要对他有更高的要求。成为学生中的翘楚是很累的，我和我哥哥都曾经名列前茅，但是我们在那段日子里也都活得很辛苦，心理压力很大，没有多少幸福感可言。更为关键的是，卷成那样，我们也没能取得多大的成就——我们现在的状态真是糟蹋了父母给我们的天赋。 我一直希望孩子的人生能由他自己来把控，希望他毕业后应对自己的人生时，能游刃有余和从容不迫。我很庆幸地是，到现在为止，我的儿子身心基本是健康的。在他出现青春期逆反反应时，我曾带他去看了北大医院的一个很有名的心理咨询师，那个咨询师和我儿子单独沟通了一次后告诉我们，我的儿子心理很健康，对自己的人生规划清晰明了，有自己的理想，她让我们不必担心他。她劝说我们调整自己与孩子相处的方式，我们照办了，一个多月后，孩子就不再逆反了。 这几年他越来越懂事了，随着他高考临近，我不舍的心理越来越强。我知道，从他踏入大学校门开始，他就将离我们愈来愈远，他要去为自己的前途拼搏，离开我们，彻底独立自主起来。我们这个三口之家逐渐将会变成两口之家，我是个很喜欢孩子的人，有他陪伴的这些年，我的幸福感很高。他将要远行，我多少有些失落。 但我不能阻挡他前行的步伐，孩子有他自己的人生规划，我只能尽好一个父亲的责任，为他提供应有的经济支持，帮助他完成他想要的教育。秉承我这个家庭一贯的作风，他所热爱的事业与金钱关系不大，他最希望的是一辈子都从事纯数学研究，不希望自己的人生有太多的干扰。这也曾是我的梦想，我在高中的某一个阶段，也曾非常热爱数学并期望当一个数学家，只是命运让我选择了医学。 我也在调整自己的心态，预备接受孩子从这个家庭真正独立出去的那一天。或许，他将来能成为一个数学家，我将来也能成为一个医学家，我们都能不必与这个世俗的世界有太多的瓜葛，可以一辈子沉浸在自己的研究之中，自得其乐。我们会在新的人生状态之中，找到更多的快乐。如果我们这一生能这样度过，那一定会是很美好的。 这段日子，我一直在为孩子高考后的去向查各种信息，查得非常认真，比较各个可能去的学校的优势和劣势，和孩子商量各种应对的预案。因为有充足的预案，他淡定了许多，考前压力并不大。这可能是我为孩子做得最好和最多的一次，我鼓励他做一个长期主义者，靠不懈的努力去实现自己的心愿，不把高考太当回事。一个学习成绩能进入前10%的年轻人未来可期，这世界上最好的学问家，大多出自于这个群体之中。既然喜欢做研究，那我们这辈子都可以不必对世俗生活和世俗看法太在乎。 孩子是我们人生的延续，也是我们最大的心理慰藉。有了孩子，死亡对我们来说并没有多可怕，因为我们知道，我们生命中的某些部分并不会因为我们肉体的消失而彻底消失。 顺便说一下，在孩子高考结束之前，我的重点将是为孩子高考做各种准备，这段日子无法像以前一样，心无旁骛的做自己的工作。同时也为避免给孩子高考增添不必要的风险因素，这段时间不再接受任何人的约见。

“芍药地黄汤”出自《普济方》，本方由赤芍、生地、黄芩、牡丹皮各5钱（15g）组成，将以上药物的切片共用水2碗（约600ml）煎成1碗（约300ml），温服，每日1剂，日服2次。 本方的功效为清热解毒，凉血消瘀，主治伤寒身热、发疹出血、喜妄如狂、鼻衄面黄、大便色黑，时行（传染病）本有蓄血，腹满如鼓者。 本方组成简单，方中赤芍和牡丹皮凉血消瘀，生地凉血止血，黄芩清热凉血，四药合用，共奏凉血消瘀、清热解毒、止血消斑之功。感染性疾病出现发热、鼻血、紫癜、狂躁、黑便（胃出血）者，可用芍药地黄汤治疗。晚期癌症癌热兼见出血症状者，亦可用芍药地黄汤为基础方治疗。  

《博济方》中有一张专门治疗脾胃寒凝气滞所致噎膈的“半夏散”，方由半夏5钱（15g，姜汁浸1宿，焙干），厚朴5钱（15g，生姜汁炙），枇杷叶5钱（15g，炙去毛），肉豆蔻1个（去壳），母丁香25枚，青木香1块如枣大组成。 制法为将以上药为细末，每次1钱（3g），以水一盏（约160ml），煮取约三分之二盏（120ml），连滓一起趁热服用，每日2次。本方主治脾胃虚寒气滞，致患噎膈，心胸不利，涕唾稠黏，食欲时好时差。 本方与张仲景《金匮要略》中的半夏厚朴汤有些相似，该方由半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两组成，治疗“咽中如有炙脔”，也就是咽喉有异物感，吞咽不下，咳吐不出，胸膈满闷，该病与现代医学中的癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性气管炎、食道痉挛等疾病类似。 半夏散中的半夏与厚朴为半夏厚朴汤中两味主要用药，半夏散去掉半夏厚朴汤中的茯苓、生姜和苏叶，加枇杷叶、肉豆蔻、丁香、木香。半夏的作用为燥湿化痰，厚朴的作用为消痰除胀，枇杷叶则有降逆止呕之功，肉豆蔻、丁香和木香三味药均有促进胃肠蠕动，改善肠胃功能的作用。所以半夏散的主要功效就为燥湿化痰、降逆止呕、健脾益胃，故能治疗脾胃虚寒气滞导致的“噎膈”症。

《丹溪心法》中有一张名为抑痰丸的方剂，该方由瓜蒌仁1两（30g），半夏2钱（6g），贝母3钱（9g）组成。制法为将以上三种药共研成细末，做成药饼蒸熟后制成麻子大小（绿豆大小）的丸药，每次服用100丸，用生姜煎汤送服，每日2次。 本方的功效为清热化痰，主治痰热内结，窒塞咽喉，胸膈不利，咽物不能遽下。本方中的瓜蒌仁清化燥痰，贝母清热化痰，半夏燥湿化痰，三者均为化痰药，三者合用，化痰力度很大。 瓜蒌仁是葫芦科栝楼属植物栝楼的种仁，中医认为瓜蒌仁降火润燥，滋阴养肺，化痰止咳，兼能止咳利大便，且可消痈肿疮毒。但瓜蒌仁有致泻的副作用，所以脾虚便溏者不宜使用。现代药理学研究显示瓜蒌仁有祛痰、抗心律失常、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血、松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、抗血小板聚集、降血脂、抗胃溃疡、抗肿瘤、抗菌、抗缺氧等作用。 本方重用瓜蒌仁，则本方的适应症为既有痰，又有热，大便燥结的患者用之尤其适宜。瓜蒌仁宽胸利膈的功效为其他化痰药所不及，中医的胸膈不利，与现代医学中的肺心病引起的胸闷相似，此为冠状动脉发生瘀堵所致，瓜蒌仁可以改善冠状动脉血流量，故用之有效。瓜蒌亦是汉代张仲景治疗“胸痹”（心脏疾病）的主要用药之一，张仲景的桂枝瓜蒌薤白汤就是治疗胸痹的代表方。 半夏化痰和利尿的力度亦较大，但半夏辛温而燥，用在本方中，可适度中和瓜蒌仁和贝母的寒凉。此方中的贝母可视情况选用川贝母或浙贝母，川贝母清热润肺之功较强，浙贝母消痰散结之功略胜。故如果我们希望用本方治疗痰热咳喘，宜用川贝母；希望用本方消痰散结，宜用浙贝母。根据治疗目的的不同，可选择不同的贝母。 半夏生用有剧毒，做进丸剂里，很小的剂量即足以致死，所以本方在制药的过程中，先要将各药研粉制成药饼蒸熟才能制丸。本方亦可改为汤剂内服，煎汤时可用瓜蒌仁15g，法半夏3g，贝母4.5g，此为成人的一日剂量，儿童酌减。

乌及散由乌贼骨和白及按照1:2的比例组成，两种药一起共同研成细末，每日三次，每次用3g，饭后二小时服用。本方的功效为制酸止血，适应症为胃、十二指肠溃疡病导致的呕吐酸水、胃出血。方中的乌贼骨有抑制胃酸的作用，白及能止血，修复溃疡的肠胃黏膜。 乌及散是当代中医界研发的一张经验方，本方组方简单，疗效明确，能显著的抗胃溃疡、止血和镇痛。乌及散中加入三七组成的三七乌及散对应激型胃溃疡有较好的抑制作用，能缩短小鼠凝血时间，减少小鼠扭体次数，展示了良好的止血和镇痛作用。 另有以乌贼骨、白及、没药、延胡索、广木香、黄连、枯矾按照10:10:10:8:6:6:1的比例组成的加味乌及散，亦是从本方中衍生而来的。加味乌及散治疗消化性溃疡效果更好，亦可用于缓解胃癌引起的胃痛。以加味乌及散联合复方斑蝥胶囊、西黄丸等，可治疗食管癌、胃癌等见泛酸、胃痛和胃出血者。 本方用散剂的疗效比用汤剂好，因为乌贼骨和白及打成细末，制成的混悬液修复胃粘膜的效果比水煎剂好。

拔掉智齿，过了几天龇牙咧嘴的日子后，右侧搁置不用了半年多的牙齿，居然基本恢复正常，可以咀嚼食物了。如此看来，拔掉智齿还真是利大于弊，避免了牙齿反复作痛。今天又去我的那家医保定点医院看了一次牙医，这次找的是补牙的。牙医仔细看了看我的牙齿后，微笑着对我说，如果你能接受补完牙后过几天就掉了，那就补吧！如果不能接受，就不用搭理你那崩掉一小块的恒牙。 我太喜欢这个牙医的沟通方式了，很幽默，又很合乎我的心意，我是不打算再动我的牙了。若非阃令大于军令，我连这一趟医院都不会跑。满口的牙齿虽然不再像以前那样好用，但所幸的是基本功能都已恢复。补牙的牙医和我交流了一会儿，按照她的说法，这崩掉的牙齿再适应一两年，基本就不再敏感，和以前差不多好用了。因为崩掉的是牙尖的部分，日常使用频率较高，简单修补后，补上去的部分吃几次饭就会掉下来，还不如不补。若要装个牙冠，就得做根管治疗，照她看，目前我的牙还没有损坏到需要做根管治疗的程度，所以她建议我不要大动干戈。 从牙医那里出来后，我骑着自行车，一路飞奔回家了，牙痛的事情暂时就算告一段落。回家的路上，我的心情很愉快，路过一彩票店，花了十二块钱，投注了三注双色球，二倍投。为什么二倍投呢？因为投一倍中奖了在北京也买不起别墅，投两注就可以做两日中奖后到郊区买别墅的春秋大梦。 随着年龄一年比一年大，我越来越喜欢乡下或郊区的生活了。我希望十年内能够从城里搬到乡村或远郊去居住，要么回老家，要么在北京远郊寻觅一租金便宜的农家院。安居于乡下，种花、种菜、养猫、工作、读书、写作、弹琴，过几年神仙般的日子。 身体的问题比以前多了一些，但是这些新增的问题并没有像过去纠缠过我的那些疾病那样令我烦恼，我渐渐地适应了与各种各样的慢性病共存的生活。生老病死是上苍的安排，倘若无老病，人该多留恋这人间，死亡又会何其残酷。衰老和疾病是上苍送给我们的礼物，它们让我们一步步地接受死亡是人生最好的归宿这一现实，不至于那么留恋尘世。苦乐年华，只有乐，没有苦，人生也不完整。 我认为我所遇到的一切都很美好，疾病和疼痛也是如此。痛过了，也就更能抱残守缺地生活了，有些伤口不去碰，疼痛就会少很多。有些困难我们可以攻克，有些我们攻克不了，攻克不了的时候就学会去接受它们。生活中总还有一些令人快乐的事情，足以让我们转移注意力，忘记那些痛。 比如路边的一丛蔷薇，蔷薇丛中的一只猫，都足以让我快乐好半天。这个季节蔷薇开得密密麻麻，就像一面花墙，花墙之下，一只不知品种的花猫在那里闲逛。自从我也养了猫之后，我的口袋里就会老有猫粮，走到哪里，看到流浪猫就会给它们喂点猫粮。吃了猫粮的流浪猫会与我对视好一会儿，尽可能地走近我，那是它表示好感的一种方式。 蔷薇和猫和我们一样都是生物，猫甚至与人类有90%以上的相同基因。在我静静地欣赏蔷薇，陪伴猫咪的时刻，我能感受到它们也正在和我进行某种意识上的交流。当我们远离人类世界，深入到生物的世界之中，与生物产生某种共鸣之时，那些疼痛和烦恼便会离我们很远很远。 我难以用言语去形容这种感受，蔷薇、猫和我们人类这些由多细胞组成的生命体，都在遵循大自然的终极法则。蔷薇和猫没有焦虑，没有急躁，它们顺其自然地生老病死，唯独我们人类有太多的烦恼，不甘于顺从生物学的基本规律。人应该多与自然界中的其他生命体接触，在这种接触中去感受更原始的生命，感受得越多，我们越能接近生命的真相。久而久之，生活会美好许多。 你很难去定义美好，因为它的标准是那么的模糊。但我从自己的人生阅历中知道，有一天，当我们与生命达成某种默契之时，我们的人生中便不再有不美好，因为那些被定义为不美好的事情不会困扰我们，我们很容易从这些事情中寻找到它们美好的一面。这种默契是什么呢？我很难用精确的语言去表达，只能大概地说我们和生活彼此接纳了——它接纳了我们的平凡，我们也接纳了它的不足。彼此接纳了，也便不会再有怨言。没有怨言，一切可不就都美好了吗？

新冠后遗症很难治，笔者水平有限，治疗新冠后遗症有效率极低。前几个月治疗的新冠后遗症甚至无一例有效，最近方有两例患者取得了一些疗效，兹将治疗经过整理成医案，供其他患者参考。 病例一：王某，老年男性患者，78岁，此患者为找笔者治疗过的一个卵巢癌患者的父亲。 患者年轻时在海军服役，经常剧烈呕吐，留下胃痛的病根。30年前开始服用治疗胃痛的药，用过丽珠得乐、吗丁啉等。2005年病情逐步加重，2016年重到每天只能喝小米粥，两三年时间一直如此。2019年，在烟台硫磺顶医院检查确诊为严重房颤，因胃病严重不能吃西药，需要手术，但年龄原因导致他没能手术，改成口服益安宁丸。一两个月后心脏功能改善，胃病症状也有所改善，饮食恢复正常，后一直服用益安宁丸。 2023年1月2日患者感染新冠，在家休息一周左右，即到室外活动，一周后自感胸闷、憋气，活动后出虚汗，遂加大益安宁丸用量。在家休息一周后，感觉身体舒服些再次外出活动，活动后身体又不适，如此反反复复四次，一直到今年3月13日初次找笔者问诊。当下症状为：心动过速，胸闷憋气，全身虚汗，嗳气胃胀，只能吃软烂食物，头晕恶心，不敢躺卧，只能坐着睡觉。 笔者建议其服用笔者所拟的治疗新冠后遗症的方剂“柴桂解毒汤”试试，患者服药第一天反应较好，晚上能入睡。但到次日下午胃又有点不舒服，于是嘱其将药量减半，一剂药分成两日服完，观察副作用能否消除。再服药后，胃胀胃痛不能缓解。于是请笔者调方，笔者嘱其停用汤药，改服中成药舒肝和胃丸（同仁堂生产的小水丸）。服用舒肝和胃丸后，胃不适改善，但心脏还是不适，每天晚上睡觉前需要吸氧两小时左右，不吸氧则不能入睡。加用生脉饮口服液（党参方），服药后胃痛又加剧，再次出现胸闷、憋气、恶心、胃痛、头晕、无法躺卧，只能坐着休息的症状。 此后再调方几次，时好时坏，始终无法达到有效的缓解。5月4日再找笔者调方时，笔者决定用中医治疗“脏躁”的淡竹茹汤尝试，方如下：麦冬15g，淮小麦30g，浮小麦30g，炙甘草10g，党参15g，茯苓15g，法半夏10g，竹茹10g，生姜7片。 服药至5月6日，患者的症状显著改善，胃已经没有不适，之前自感上热下寒的症状缓解，睡眠改善明显，胸闷、憋气等症状均改善。遂嘱其效不更方，继续服用。5月8日，患者女婿希望加些提升老人体力的药，于是在淡竹茹汤的基础上略作加味，调方如下：麦冬15g，淮小麦30g，浮小麦30g，炙甘草10g，党参15g，黄精15g，人参3g，茯苓15g，竹茹10g，生姜7片。 淡竹茹汤最初出自唐代孙思邈的《千金方》，原方是治疗“产后虚烦，头痛，短气欲绝，心中闷乱不解”的，《千金方》中的淡竹茹汤由麦冬、小麦、甘草、竹茹、生姜、大枣组成。后来，宋代的陈言在《三因极一病证方论》一书中将此方的组成改为：麦门冬(去心)、小麦各二两半，甘草(炙)一两，人参、竹茹、白茯苓各一两半，半夏(汤洗七次)二两。修改后的淡竹茹汤有养心安神，清心除烦的功效，主治心虚烦闷，头疼短气，内热不解，心中闷乱，及产后心虚惊悸，烦闷欲绝。脏躁，悲伤不止。现代则常用本方治疗心动过速、心脏神经官能症、妇人脏燥等病见心虚惊悸之证。 笔者所用的是陈言改良后的淡竹茹汤，因为此患者汗多，故加上了浮小麦以敛阴止汗，未曾想到竟然有效。这个患者先后调方近十次，效果均不明显，但其家人对笔者很信任，所以能够忍耐多次调方无效，坚持了一个多月才找到缓解他的办法。 病例二：崔某，女，74岁，新冠后出现重度房室传导阻滞，心动过缓，西医建议其尽快安装起搏器，以防心脏突然停止搏动。此患者的女儿为笔者的一个胃癌患者女儿的朋友，经其介绍找到笔者。因患者年龄较大，患者女儿对安装心脏起搏器有顾虑，希望先用中医尝试一下，无法改善再安装心脏起搏器。2023年4月26日，患者初诊。 患者在2023年春节前（大概在1月份）感染过新冠，春节过后头晕逐渐严重，患者感染新冠时就像普通的感冒，没有发烧，症状较轻。一个月前在镇上小诊所输液，症状加重。 患者右半边身体、胳膊和腿均麻木，晚上睡觉会感觉燥热，一燥热就会出汗，新冠前也会有这种现象，但没有新冠后严重。患者又有怕冷的症状，口干口苦。晚上口干得嘴巴张不开，需要喝点水润润喉。以前口苦，最近口苦不明显。以前大便规律，一日两次，现在不是特别规律，每日最少有一次。这两天才大便一次。平时无咳嗽现象。怕风，容易出汗。着急时也容易出汗，肩关节和颈部疼痛，其他关节偶尔也有疼痛现象。眼睛略干涩，见风流泪，有白内障，总感觉眼前飘雪花。喜热饮，不喜欢喝凉水，特别不能吃凉东西，容易腹泻。 病人自述目前最难受的症状是头晕和右半边身体麻木。昨天在路上有胸闷的感觉，近一个月左右有胸闷的现象，但是未关注。每天上午犯困，总在床上躺着。大概三年前在老家住院，当时医生说有轻微脑梗。右侧头部麻木，走路容易摔跤。早起感觉手指僵硬，睡觉起来感觉整个右侧胳膊和手都是麻木的。变天时情况没有更严重，胃口尚可，以前脾气比较倔强，现稍微柔和一些。在老家时血压正常，但最近没有量过，目前在服用降糖和降压药。 患者找笔者就诊前在南通市海门区人民医院住院治疗过（住院号：202316637），本地医生做心电图后认为患者存在重度房室传导阻滞，需要尽快安装心脏起搏器。初诊时，笔者试图先用一些小处方看看能否改善患者部分症状，遂开出二张处方。 处方一： 生黄芪15g，桂枝15g，白芍15g，葛根30g，天花粉10g，生姜30g，大枣7个 3剂，水煎服，每日一剂，早晚各一次 处方二： 柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，天花粉10g，西洋参6g，葛根30g，生姜30g，大枣7个 3剂，水煎服，每日一剂，早晚各一次。如处方一无效则改为处方二。 2023年5月6日，二次问诊，患者症状改善不明显，此时患者已到北京阜外医院心内科就诊过，该院心内科医生认为患者心动过缓，虽未检测到心脏停止跳动的情况，但情况还是很危险，建议患者尽快安装心脏起搏器。患者女儿希望笔者再试试，治疗一段时间后无效再去安装心脏起搏器。 二诊处方：生黄芪30g，西洋参6g，五味子10g，麦冬10g，浮小麦30g，桂枝10g，瓜蒌10g，薤白10g，丹参15g，川芎10g，当归10g，赤芍10g，地龙10g，桃仁6g，红花3g，怀牛膝6g，蔓荆子15g，白芷6g，牡丹皮10g，葛根30g，墨旱莲10g，女贞子10g，桑叶10g，升麻6g，天麻10g，钩藤15g，珍珠母10g（先煎半小时），生牡蛎15g（先煎半小时）。并嘱患者女儿密切关注患者的情况，如有异常，尽快入院安装心脏起搏器。 二诊处方是黄芪生脉饮、桂枝瓜蒌薤白汤、桃红四物汤、二至丸四方合而为一后的加减方。黄芪生脉饮有强心作用，桂枝瓜蒌薤白汤为中医治疗胸痹的名方，桃红四物汤为活血化瘀的名方，二至丸滋阴润燥、安神助眠、抗焦虑。再加钩藤、天麻、珍珠母、生牡蛎等平肝熄风药，共同组合而成一张益气化瘀、强心安神、平肝熄风的方剂。 患者服用后身体状况有改善，但5月12日，患者突然胃部不舒服，且头部发热出汗，双脚冰凉，腿麻，尿频，口干，血压186/101，心悸恐慌。后患者家属照顾患者，让患者多喝水，并以语言安抚，还帮助患者按摩脚底。患者双足热了，身体也热了，恐慌减轻，血压下降到144/88，心率70左右。 因担心是中药活血化瘀药造成的副作用胃出血，笔者嘱其暂时停药观察，停药后无异常。为安全起见，笔者将上述处方中的活血化瘀药大幅减少。调方如下：生黄芪30g，西洋参6g，五味子10g，麦冬10g，浮小麦30g，桂枝10g，瓜蒌10g，薤白10g，蔓荆子15g，牡丹皮10g，墨旱莲10g，女贞子10g，桑叶10g，天麻10g，钩藤15g，珍珠母10g（先煎半小时），生牡蛎15g（先煎半小时） 此后患者一直服用此处方，症状显著改善，已感觉明显比以前有力。2023年5月23日去医院复查心电图，心动过缓和房室传导阻滞的情况已显著改善，心内科医生认为暂无必要安装心脏起搏器。超声显示患者颈动脉分叉部分有一混合回声斑块，大小约2.4x1.4cm。 2023年5月25日患者女儿再次带患者复诊，反馈患者服用上方后改善明显，但服药后有便溏的现象，另外患者的盗汗现象仍然存在。方中的瓜蒌与薤白都可能会导致腹泻便溏的副作用，宜用黄连缓解盗汗的同时，治疗腹泻便溏，再在上方基础上加味一些药物治疗盗汗。 修改处方如下：生黄芪30g，西洋参6g，五味子10g，麦冬10g，浮小麦30g，地骨皮15g，桑白皮10g，黄连10g，葛根30g，川芎10g，桂枝10g，瓜蒌10g，薤白10g，蔓荆子15g，牡丹皮10g，墨旱莲10g，女贞子10g，桑叶10g，天麻10g，钩藤15g，珍珠母10g（先煎半小时），生牡蛎15g（先煎半小时）。…

《太平圣惠方》中有一张名为“地骨皮散”的处方，由地骨皮2两（60g），天花粉1两（30g），石膏1两（30g），黄连1两（30g），炙甘草1两（30g）组成，制法为将以上药共同制成粗末。每次取4钱（12g），以水一盏（约200ml），煮成六分（约120ml），去滓，趁热服用。 现代多用中药饮片直接煎药，如用饮片煎药，成人每日常用量为：地骨皮12g，天花粉6g，生石膏6g（先煎10分钟），黄连6g，炙甘草6g，水煎服，每日1剂，早晚各服用一次。本方中的黄连很苦，如果长期服用，则应考虑制成丸剂，每次服用3-6克的丸剂，每日2-3次。 本方的功效为清胃生津，主治“三消”中的“中消”，症见身体虚羸，烦热口干，眠卧不安。“中消”是一种中医病名，又叫“消中”，是指以善饥多食，形体消瘦为主要表现的消渴。 《证治要诀·大小腑门》曰：“消脾，缘脾经燥热，食物易化，皆为小便，转食转饥。” 《太平圣惠方》卷五十三曰：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟肾。……一则饮水多而小便少者，痟渴也。二则吃食多而饮水少，小便少而黄赤者，痟中也。三则饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，痟肾也。” 在中医看来，“中消”多由胃火引起，所以治疗应以清热止渴类药物为主，本方所用的地骨皮、天花粉、石膏、黄连均属此类药。根据这些药物的作用，我们大致可以推测出，“地骨皮散”主要治疗慢性胃病、甲亢或糖尿病等引起的烦热、口干、失眠等疾病。本方也可用于治疗癌症患者因放疗引起的口干舌燥、多汗不眠，以及晚期癌症患者因癌热出现烦热、口干、失眠等症状者。 本方重用地骨皮，地骨皮是枸杞的根，有解热镇痛、升高白细胞、降压、降血脂、降胆固醇、抗菌等作用。中医认为地骨皮有退虚热，凉血止血的功效，善清肺胃之火，生津止渴。常用之治疗阴虚发热，有汗骨蒸，虚火牙痛，小儿疳热，血热吐血、衄血、尿血，肺热咳嗽，内热消渴等。地骨皮可引起患者腹泻，脾虚便溏慎用。 天花粉是瓜蒌的根茎，有清热生津，清肺润燥，消肿排脓的功效，主要用于治疗热病伤津口渴，内热消渴，肺热咳嗽、燥咳痰粘或痰中带血。天花粉有降血糖、抗菌、抗病毒、抗早孕和抗肿瘤的作用，但此药可引起患者腹泻，所以脾虚便溏者慎用。 石膏生用有清热泻火，除烦止渴的功效，常用于温病气分高热，肺热咳喘，胃火头痛，牙龈肿痛，口舌生疮等；煅石膏有收敛生肌的作用。根据本方的治疗目的，此处石膏应为生石膏。生石膏有解热、解痉消炎的作用，还能增强吞噬细胞的吞噬能力，但生石膏属大寒之品，脾虚者慎用。 黄连有清热燥湿，泻火解毒之功效，常用于治疗湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸、热病高热、烦躁神昏、内热心烦不眠、胃火牙痛、口舌生疮、肝火犯胃、呕吐吞酸、血热吐衄、痈疽肿毒、目赤肿痛、耳道疔肿、湿热疮疡等症。黄连中提炼出的有效成分小檗碱（黄连素）是广谱的抗病毒和抗菌消炎药，现常用之治疗急性肠胃炎。黄连对许多致病菌和病毒均有抑制作用，还能抗心律失常、降压、保护缺血心肌、降血糖、保护脑损伤、解热，镇痛、震惊、抗肿瘤等作用，其用途非常广泛。 以上四种药，均属苦寒药，容易伤脾胃，所以需要配伍炙甘草这样的甘味药减缓副作用，且炙甘草也能生津止渴。所以综合来看，本方就是一张清泻胃火，滋阴润燥的处方，故能治疗中消引起的烦热、口干、失眠。

张锡君老大夫生于1913年，原籍江苏省无锡，他自1930年开始正式行医，一生积累了五十多年的临床经验。他曾任重庆第一、二中医院院长，张老生前治疗患者无数，救治过很多危重病人。本文介绍其用祛痰化瘀、散结利水的方法治疗纵膈肿瘤伴胸腔积液的医案一则。 病人蒋某，女，59岁，1982年4月19日初次找张老就诊。初诊时已进行性吞咽困难、呼吸困难半年，伴血性胸水3个月，西医检查诊断为右下纵膈肿瘤，性质待定；右侧胸腔积液，3次胸水检查均为血性，未能从胸水中找到癌细胞。患者呈危重病容，瘦弱无力，双睑下垂，吞咽梗阻，纳差气促，心慌心悸，气短声微，右侧胸痛不能侧卧，大便燥结，已经3日未能大便，小便短黄。 张锡君老大夫诊断该患者为中医的噎膈和悬饮，准备采用除痰化瘀，散结利水的思路治疗。初诊处方如下：全瓜蒌15g，泽泻15g，猪苓12g，薤白12g，桑白皮9g，法半夏9g，郁金9g，九香虫6g，地鳖虫5g，南沙参30g，白花蛇舌草30g，琥珀粉（冲服）3g，7剂。 另予核葵针肌注，每次4ml；及中成药六神丸和肿节风片口服。 患者服药一周，4月27日复诊时反馈，服用上方后大便通畅，胸闷、咳喘减轻，但仍存在吞咽困难，倦怠乏力的情况。 二诊处方：急性子12g，威灵仙12g，山豆根9g，乌梅10g，僵蚕10g，全瓜蒌15g，麦冬15g，昆布20g，海藻20g，玄参20g，甘草5g。 另予中成药六神丸和癌痛片（注：癌痛片应为张锡君自己配制的药，处方未公布）。 患者连续服用上方24日，5月25日三诊时，吞咽梗阻明显减轻，每日可进食3两，胸水减少，但咳痰较多，色白粘稠，双睑下垂，神疲乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉涩。 处方：芦根30g，茅根30g，杏仁30g，薏苡仁30g，冬瓜仁30g，白花蛇舌草30g，仙鹤草30g，葎草30g，车前草30g，泽泻15g，茯苓15g，麦冬15g。 另予中成药癌痛片和肿节风片。 患者服药至8月18日，8月19日四诊。四诊时患者精神好转，吞咽正常，纳食增加，胸胁不痛，眼睑恢复正常，复查胸片显示胸腔积液消失，肿瘤大小同前。张老认为患者正气渐复，噎膈已平，后续应以治疗痰瘀凝结的积聚为主。 四诊处方：南沙参30g，薏苡仁30g，芦根30g，鱼腥草30g，白花蛇舌草30g，瓜蒌皮15g，丹参15g，莪术15g，枳壳112g，砂仁（研冲）6g，川贝粉（冲服）5g 并予中成药猴头菌片、蛇胆川贝片与核葵针。 患者服药到1982年10月14日，临床症状全部消失，精神状态良好，每日进食6-8两，能进行家务劳动。再在前方基础上加减出入巩固疗效，随访2年，未见复发。 本例患者影像学检查显示纵膈有肿瘤，胸腔有积液，虽未从胸水中检测出癌细胞，但从患者的临床表现，基本可以判断患者为晚期纵膈肿瘤（有胸腔积液或腹腔积液的肿瘤患者，在医学上均被分类为有远端转移的晚期肿瘤患者）。患者就诊时病情危重，但未经太多创伤性治疗，张锡君老大夫遂按照中医的辨证施治原则，将患者诊断为噎膈和悬饮患者。 纵膈上长有肿瘤的患者，的确也会出现噎膈的症状，所以这样的辨证是合理的。西医检查已经发现胸腔有积液，辨证为悬饮亦属合理。噎膈和悬饮均为实证，而此患者又出现了大虚的症状，治疗不易。但患者的正虚是由邪实引起的，故治疗应以祛邪为主，张锡君老大夫秉承张子和的“邪去则正自安”的以攻邪为主的治疗原则处方。 患者胸痛，兼有痰饮，治疗又应考虑按照胸痹治疗。张老初诊即用中医治疗胸痹的瓜蒌薤白半夏汤为主，加味利水消肿的茯苓、猪苓、泽泻、桑白皮，活血止痛的九香虫、地鳖虫、郁金，再加清热解毒、抗癌消肿的白花蛇舌草，滋阴润肺的南沙参，安神助眠的琥珀粉，组建了一张活血化瘀、消痰散结、利水消肿、解毒抗癌的复方，并用上了有抗肿瘤作用的六神丸和肿节风片、核葵针。核葵针即核葵注射液，是由中药桃仁与天葵制成的一种注射剂，主要功效为消炎、利湿、消肿，是肿瘤科医生常用的一种辅助抗肿瘤药物。 这样组方，充分体现了中医的辨证施治精神，思路清晰，用药标本兼顾。到第二诊的时候，患者胸腔积液所致的症状有所减轻，但是噎膈的症状未减轻，张老又重用了急性子和威灵仙这两种治疗噎膈的专用药，用山豆根清热解毒、抗癌消肿，僵蚕、昆布、海藻、瓜蒌软坚散结，玄参凉血消肿。 需要注意的是二诊时张老的处方中已经出现了十八反用药（海藻与甘草为中药十八反中的药对），现在可能很多医生不敢这样用药，很多药店也不敢按照这个处方给患者配药。但中医外科的一些经典处方中经常是海藻与甘草并用，比如明代陈实功《外科正宗》中的海藻玉壶汤就同时用海藻和甘草。十八反并不完全合理，用药不能拘泥。 到三诊时，患者噎膈症状明显减轻，不过咳痰较多。张老遂调整治疗方向，不再用治疗噎膈的药，改为治疗咳嗽痰多的药。三诊是以苇茎汤为基础，加味消痰止咳、利水消肿的中药。 二诊和三诊，抗肿瘤的中成药均一直在用。就这样一路治疗下来，患者的临床症状逐步减轻，到第四诊及第四诊后，患者的基本症状均消失。治疗也不宜有太大的变动，所以从四诊开始，基本上都是在三诊处方的基础上，根据患者当前的情况，略作调整。 此患者的纵膈肿瘤未经手术切除，也已经出现胸水以及眼肌无力等症状，病情已危重，预后不良，张老能将患者治疗到这种程度，实属不易。纵观整个治疗过程，其实也不复杂，张老始终坚持的是辨证施治与辨病施治相结合原则。根据患者的临床症状，用中医的一些经典处方为基础方，有针对性的加减一些药味，缓解患者的临床症状。再用六神丸、肿节风片等抗肿瘤药，持续不断地进行抗肿瘤治疗，最后患者的临床症状缓解，肿瘤也得到了控制，两年而未见复发。

小乌沉汤出自《太平惠民和剂局方》绍兴续添方，组成为：乌药（去心）十两（300g），甘草（炒）一两（30g，去皮、毛，焙干）二十两（600g）。以上三药，共为细末，每次用一钱（3g），入盐少许，或不加盐，沸汤点服（冲服），不拘时候，每日二次。 本方调中快气，主治气不调所致的心腹刺痛，便血。本方中的乌药和香附均有理气止痛作用，味辛苦而温，芳香而燥，专行气分，可宣可散，二者伍用，善除气滞而止痛。但乌药和香附均属温燥之品，必佐以甘草这样的和中缓急的甘味药，方不至于因温燥过度而克伐人体正气。不过甘草有补中益气之功，且滋腻碍膈，如果用量过大，会加重气滞的症状，所以本方中的甘草的用量只有香附的二十分之一，乌药的十分之一。而且炮制甘草的方法是炒而非炙，炙甘草是用蜂蜜炮制，炙甘草较生甘草更滋腻，炒甘草则减缓了甘草的滋腻的副作用。 《太平惠民和剂局方》中的这张小乌沉汤实际上是煮散为汤，每次的用量只有3克，实际用量并不大。小乌沉汤可用于治疗急慢性肠胃炎见气滞胃痛、大便带血者，也可用来缓解胆囊炎、胆结石、慢性肝炎、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌等患者的疼痛症状。现代药理学研究显示乌药、香附和甘草均有一定的止痛作用，三者合用，止痛效果更好。 小乌沉汤组方简单，用药便利，是比较理想的治疗气滞胃痛的方剂，本方可加快肠道蠕动速度，促进胃排空。如患者长期有胃胀、胃痛、便血的症状，可以将小乌沉汤加工成梧桐子大小的丸剂，每次用白开水送服10-15丸，每日2-3次。

“汉防己丸”出自《太平圣惠方》，在《圣济总录》中该方又名“防己丸”。方由汉防己七钱五分（22.5g），猪苓七钱五分（22.5g），天花粉一两（30g），赤茯苓一两（30g），桑白皮一两五钱（45g），白术五钱（15g），杏仁五分（1.5g，汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄），郁李仁一两五钱（45g，汤浸，去皮，微炒），甜葶苈一两（30g，隔纸炒令紫色）组成。制法为将以上各药为末，炼蜜微丸，如梧桐子大。每次服用30丸，饭前以温水送服，每日2次。 本方的功效为清热生津，宣肺利水，主治既有消渴（口干口渴）症状，身体又浮肿如水肿者。本方中的汉防己、猪苓、茯苓、葶苈子等均为利水消肿药，白术为健脾利水药，桑白皮泻肺平喘、利水消肿，杏仁泻肺降气，郁李仁降气利水、润肠通便，天花粉清热泻火、生津止渴。所以综合来看，本方是以利水消肿为主，主治的是水病。这里的消渴，是因为水液升降失常，导致津液无法正常分布，故人有渴感。津液分布恢复正常，则渴感自消。 这张方子或可用于治疗晚期癌症既有口干口渴的症状，又有小便不利、水肿的症状者。

无知要比博学更容易产生自信。 —— 现代生物学奠基人之一查尔斯·达尔文 2000年，幽默科学杂志《不可思议研究年报》把当年的“搞笑诺贝尔奖心理学奖”授予康奈尔大学的社会心理学家大卫·邓宁（David Dunning）和他的研究生贾斯丁·克鲁格（Justin Kruger），因为他们两人1999年在《性格和社会心理学杂志》（Journal of Personality and Social Psychology）上发表了一篇论文——《不熟练而不自知：论认识不到自己的无能是如何导致自我膨胀的》（Unskilled and Unaware of It: How Difficulties in Recognizing One's Own Incompetence Lead to Inflated Self-Assessments.），这篇论文既有趣又很有科学价值。 这里需要解释一下，搞笑诺贝尔奖是科学界的一项和诺贝尔奖同步进行的幽默活动，能入选搞笑诺贝尔奖的研究成果并非荒诞不经的玩意儿，它们同样是科学领域的重大成就，但它们具有“乍一看好笑，后又引人深思”的特点。 《不熟练而不自知：论认识不到自己的无能是如何导致自我膨胀的》这篇论文研究了人类的自信和能力之间的关系，David…

我家附近三级甲等医院很多，其中颇有一些医院是外地患者来北京就诊时的首选。我们一家都办了北京市的医保，过去总觉得自己得了很多外地患者享受不了的医疗福利。但最近我们回顾了自己一家人以及住在我家附近的一个老同学一家人在我们这附近的某家知名三级甲等医院就医的经历，发现真正被这医院解决的问题不到我们遇到的问题的五分之一，大多数时候都是一再误诊与毫无疗效。 这让我感到既吃惊又失望，扪心自问，全国各地向我求助的患者在我这里得到的有效的帮助可能也不多。学医到现在，我对医学的作用常常持怀疑态度。不但癌症这类非自限性疾病难以治愈，绝大多数自限性疾病也很难靠医学来解决，起码我自己的很多问题是靠休息来缓解的，缓解不了的，时间长了，自己也适应了这些疾病，学会了与之共存。 我并不认为这种现象只在我们这些发展中国家存在，通过我认识的患者，我对像美国、德国和日本这样的发达国家的医疗状况也知道一些。有些我熟悉的患者到发达国家去治疗，整体的治疗效果反而不如在国内，不但他们的癌症得不到很好的解决，他们出现的一系列的常见临床症状也得不到缓解，反而是他们在国内治疗的时候，因为与医护人员之间不存在语言沟通障碍，治疗效果更好。 这不是说没有幸运的患者的病能够被医生们治好，而是说在现实中，太多的患者处于无效治疗的状态。找医生看病花了钱，但是病却治不好，这是现实生活中的常态。可能绝大多数的年过四十的人都需要与一种或多种慢性病长期共存，适应带病生存的状态。我自己是与多种慢性病共存了很多年的，虽然我仍然在努力学医，但始终还有一些自己的健康问题是我解决不了的。 无论是现代医学还是传统医学，其最大的作用大概都只不过是对症支持治疗而已，对症支持治疗说白了只是一些缓解患者痛苦的暂时性手段。缓解患者的痛苦不等于治好了患者的病，我们常常说治标不如治本，但老实说能确切的治本的医学还没问世，真正在发挥治本作用的是大自然。 我们在进化过程中形成的免疫系统和自我康复能力可以帮助我们根治掉一小部分疾病，这些算得上是治本了。这类能自我康复的疾病，我们习惯的称之为自限性疾病，这些疾病的康复是我们人类在进化的过程中，自然形成的最优解。但还有许多疾病是大自然也无法解决的，这类疾病就是我们常说的非自限性疾病。患者罹患这类疾病，最终基本上都要与疾病长期共存，医学能在患者最痛苦的时刻减轻患者的痛苦就已经不错了。从这个角度上来说，医学也并非一点作用都没有，只是它的作用远没有我们期待的那么大。 所以我现在学医，变得现实了许多，我就老老实实的学习一些对症支持治疗的技巧，不去奢求治愈。治愈自限性疾病的是自然规律，不是医学技术，非自限性疾病绝大多数又是治愈不了的，每个被治愈的非自限性患者都是幸运儿，他们的疗效就像买彩票中奖了似的有运气因素存在，医生在其中发挥的作用微乎其微。我特别喜欢韩国一个医生说过的一句话，他说，治愈患者的是上帝，医生只是在患者与上帝之间搭建了一座桥梁。 我现在也特别害怕那些满怀治愈的期望来找我的患者和患者家属，经常有患者问我，你治愈癌症的成功率是多少，我会告诉他们无限接近于零。我从不觉得那些偶尔治愈的患者真的就是我治愈的——况且，他们的一生还很漫长，未来是否会复发属于不可知之事，所以从医者的角度来说，更科学和更理性的态度是慎言治愈。我们鼓励患者积极乐观，期盼奇迹，但不能夸大失实，误导他们。 更重要的是，理性地认识到我们自己只能带病生存，尽量延长生存期和改善生存质量，并学会适应疾病，能让病人和病人家属避免盲目决策，实际上这也能最大程度地造福患者。得病了，与其给病人虚假的安慰，不如给病人理性地指引。让病人认清现实，学会与疾病共存，能最大程度地延长病人的生存期，减轻病人身体上的痛苦和心理上的煎熬，也能让病人少花许多冤枉钱——医疗是个无底洞，不知道多少人把全部身家填进这个无底洞中，最终人财两空。 有一本中文译名为《病者生存——疾病是如何延长人类的寿命》（英文书名《(Survival of the Sickest》）的书，我常常推荐患者朋友们去阅读。它的作者是美国神经遗传病学和进化医学博士沙伦·莫勒穆和美国白宫的高级顾问乔纳森·普林斯，这本书是从进化医学的视角去看待疾病。虽然阅读它并不能帮我们治愈我们的疾病，可是却能让我们学会如何与那些不可治愈的疾病共存。与寻求治愈相比，学会与疾病共存既现实又有用许多——药物治愈不了的疾病，的确需要用思想来辅助治疗。

因为牙痛并去医院拔了智齿，三天没有去菜地，今天傍晚去了趟菜地给蔬菜浇水。三天没见，菜园里的蔬菜已长疯了。我摘了些金叶甜菜、油麦菜、菠菜、生菜、卷心菜、莴笋、韭菜、大叶茼蒿和细叶蒿子秆回家。今年的蔬菜是3月20日左右播种的，种下去快两个月，现在是该到丰收的时候了。家里已不用再买蔬菜，种的蔬菜吃不完，要开始分送一些给左邻右舍和亲朋好友了。 骑着自行车去菜园，把车速控制在较快的档次，身手依然矫健如二十多岁的年轻人。我喜欢这种几乎可以完全掌控自己身体的感觉，人在充满活力的状态下幸福感最强。拔掉两颗智齿已有48小时，现在口含一口清水即能止痛，自行车车筐里放着一大杯凉白开，时不时拿出来喝一口，含在嘴里，慢慢咽下，拔牙处就能基本不再疼痛。身体恢复的速度很快，长期坚持运动和补充维生素还是很有好处的。 每当蔬菜丰收的时候，来到菜地，看着自己种的蔬菜，我都会发自内心地喜爱并赞叹这生活，总在想如果这一生一世都能如此活着，那该多好。但世事难料，变幻莫测，谁也不知道明天会发生什么，不知道今后的生活会不会发生翻天覆地的变化。所以还是抱着随缘的态度去生活更好，今日且喜欢眼前这看得见摸得着的田园生活，明日生活若是另一番景象，那就去适应并喜欢另一种生活。热爱生活的人应热爱命运安排的各种模式的生活，随时在新的生活中找到乐趣，而不是去关注生活中的烦恼。 我不喜欢太久的抱怨，睡一觉起来，睡前遭遇的不愉快就都放下了，所以懊悔和痛苦的情绪不会在我心中存留太久。人生总会有一些不如意，但我认为对一个基本健康的人来说，更多的是如意。只是有很多人总把眼睛盯着那些不如意，耿耿于怀，以至于看不到生命中那占绝大多数的美好。 无论我走到哪里，大地总能把我拉回童年。以前我留恋家乡，现在渐渐不再留恋，因为处处有大地，处处都是我的家乡。只要有一块暂时属于我的地，我可以在上面耕种，我就有十分充足的归宿感和幸福感。任何东西，都不要去追求永久占有它们，因为那追求是不切实际的。就连我们的生命都只是暂时的，更何况其他？人只要对这种“暂时”状态很满足，我想不出还有什么能让我们患得患失。 “暂时”和“变化”是每个人人生中最重要的两个关键词，暂时拥有，不断变化，这就是我们生命的本质。若能接受这一点，我们就能很容易在每一个当下中过得很快乐。我喜欢亲密地接触大地，很享受这种每天看着农作物生长的生活。这样的生活使人心平气和，我们和其他生物一样，只需要足够的食物就能活下去，自己耕作会让我们在任何情况下都不会对生活失去信心。纵使外界掀起滔天巨浪，只要我们把根牢牢地扎在大地上，我们的内心就能始终如一的安宁幸福。 我有个女同学，她是我在中学时代曾经暗恋过的女生之一，有一次她对我说，你的生活才叫生活，我们大多数人只不过是在生存而已。 其实，事情的真相应该是这样的：我一直把生存作为自己活着的目的，而许多人心中还希望生活中有比生存更高一层的东西，所以他们不能满足于生存这种状态，而我能够满足。最后，只求能生存者在他人看来是在快乐的生活，对生活有更高需求者自认为自己只是在生存。这话听起来似乎有些绕口，但我自认为却有一些哲学道理。人如果对仅仅活着就能很满足，生活就困扰不了我们。 前不久有个乳腺癌患者来北京进修时，顺便见了我。上一次我们相见的时候，还是在五六年前。这五六年她的病情稳定（她为此而很感谢我，但我认为功劳并不在我），心态变化很大，她已经与以前判若两人，她变得比过去更柔和、娴静与优雅。她以前曾是一个与自己的先生吵架后，可以和他半个月不理彼此的人，如今度量比过去大了许多。相由心生，从她如今的外貌就能看出她如今的内心。 我们在一起探讨了些精神哲学方面的问题后相约，再过五六年，我们再见一面。我相信再见面时，她会变得比现在更美好，到那时，她可能已经能接纳这人世间的一切，她那由雌激素诱发的乳腺癌也或许不会再困扰她——因为情绪的确能扰乱人的内分泌系统。我是相信她终有一日能修炼成一个心容万物，随缘自在的人的，毕竟没有什么比癌症更能促进一个人去改变自我。 容易焦虑和抑郁的人罹患癌症的风险的确比一般人高一些，我有时会向部分患者推荐“园艺疗法”，劝说他们像我一样种块菜园或种植一些花草。园艺疗法对改变一个人的心态很有作用，我们在照顾植物的过程中，会因植物的生长收获许多安宁与喜悦，这些安宁与喜悦会让我们不再焦虑抑郁。 植物成长的每个阶段，都会让我们对生命有新的认识。看着种子发芽，看着小苗长大，看着它们分枝散蔓，看着它们开花结果，人会变得更有耐心——幸福的人和不幸福的人都会遭遇困难，只不过幸福的人比不幸福的人有更大的耐心去克服困难，他们懂得接纳并不紧不慢地去应对一切，在我看来，这是他们与不幸福的人最大的区别。 有些心理学家用“延迟满足”这个概念来形容人对生活有耐心，这个术语太专业，但其本质其实就是我们常常说的不急不躁。在这些心理学家看来，延迟满足的能力是人抵抗焦虑与抑郁，收获幸福的关键。其实要我说，做到这一点真的不是很难，在日常劳作中，我们很容易磨练出延迟满足的能力。

前天晚上，突然牙痛到无法忍受。智齿发炎，第五颗恒牙多年前就磕掉了一块儿，每次智齿发炎的时候，它就跟着很受罪，我能感受到这颗恒牙的牙髓也发炎了，疼痛牵连到整个右侧脸部和头部。 这是三个月来的第二次牙痛，上次牙痛得厉害的时候，我去医院看了看。拍了个牙片，除了恒牙5崩了一小块（吃饭太快，磕着砂子，把牙磕掉了一小块），两侧各有二颗正位萌出的智齿外，其余牙齿都很好。实际上我的智齿长得就跟正常牙齿一般，所以我更愿意称它们为第三磨牙。 前天晚上的疼痛延续到昨天白天，那种脸部和头部也跟着剧痛无比的感觉真的太糟糕了，这是急性智齿牙周炎和恒牙牙髓炎发作，疼痛的级别可以达到6-10级，与女人顺产生娃的疼痛感差不多，没有多少人可以忍受太久。 因为实在太痛了，我不得不到我家附近的一家三级甲等医院的口腔科求助。去之前我用无纺布包了一小撮儿冰片，塞入右侧鼻孔，把这种疼痛缓解了。冰片是一种可以透过血脑屏障的中药，能对中枢神经系统产生一些作用，达到速效止痛的效果。中医认为冰片味辛、苦，微寒；归心、肝、肺经；冰片清香宣散，有开窍醒神，清热散毒，明目退翳的功效，主治热病高热神昏，中风痰厥惊痫，暑湿蒙蔽清窍，喉痹耳聋，口疮齿肿，疮痈疳痔，目赤肿痛，翳膜遮睛。冰片是我所知的治牙痛速度最快的药，用无纺布像卷香烟一样的将冰片卷成药条，塞入鼻孔（左侧牙痛塞左鼻孔，右侧牙痛塞右鼻孔），一两分钟内剧烈的疼痛就能缓解。 但冰片只能暂时止痛，无法根治牙齿问题，比如冰片无法让崩掉的牙齿再生，也无法让智齿不再发炎。三月份的时候，我牙痛过一次，当时就是靠冰片止住疼痛的。然后再调整作息，补充睡眠，情况好转了许多。那次我也去医院看了口腔科医生，拍了牙片，做了血液检查，准备拔掉智齿，但在疼痛缓解后又作罢了。 这次的疼痛实在是太难忍受了，三个月内牙痛两次，我看这么拖着终究不是事，于是决定还是听从我找的那位口腔科医生的意见，把智齿拔掉，一劳永逸。因为之前的检查还没有超过三个月，所以这次拔智齿之前都不用再做任何检查，我昨天去医院，医生直接就给我拔牙。 拔牙的口腔科医生是个年轻的小伙子，一副很有信心的样子。我也不想再牙痛了，于是这次终于狠下心来，决定让他把我口腔里右侧对生的两颗智齿拔掉。 孰料这种正位萌出的智齿与正常牙齿差不多，因为位于最里侧，所以不太好拔。我又四十多岁了，这两颗智齿伴随我二十多年，长得结实着呢。这年轻的口腔科医生拔了半天，拔不出来，反倒是把我恒牙摩擦得剧痛无比，又把我门牙磕得生痛。 好不容易拔出了下面的那颗智齿，结果拿出来一看，这颗智齿并没有完整的拔出，而是折断了一部分。这小伙子马上紧张起来了，剩下的活儿难度较大，他对付不了，科室马上安排了另一个经验丰富点的拔牙医生来拔。要拔出那断掉的智齿根部，需要把牙龈切开。麻药的药性已过，切开牙龈时，剧痛无比，医生马上又打了一点麻药进去。 最后这两颗智齿总算是拔出来了。但拔出智齿后我意识到今天做了一个非常错误的决定，因为拔掉智齿后，那种牙髓神经痛丝毫没有减轻，没了这两颗智齿就让我清晰地感受到此次牙痛的根源不在于这两颗智齿，而在于那崩掉了一小块儿的第五恒牙。应该是口腔内的异物进入到第五恒牙的牙髓里，诱发了牙髓神经痛，疼痛牵连到右侧颌面和头部。智齿拔不拔其实对这种疼痛的影响非常有限，关键是要想办法把第五恒牙补好。 从医院回来后，我的牙龈一直血流不止。因为拔牙过程不顺利，所以这次拔牙的创伤比原计划要大不少。我咬了一个小时的止血棉球，吐出来后，仍然血流不止。我赶紧用自己家里的止血棉球塞住创口，但血还是止不住。看来止血棉球的作用不大，我倒了些云南白药粉末在止血棉球里，继续止血，每小时换一次。这样换了几次棉球，到今天凌晨三点钟，血才止住。 牙、颌面与右侧大脑的疼痛有增无减，而且持续不断。我试着用拔牙医生给我的冰袋冷敷，止痛效果很差，人痛得坐卧不宁。半夜的时候，我没更好的办法，还是只能起来再卷一个冰片药卷，将之塞入右侧鼻孔里，然后迅速深呼吸，冰片中所含的樟脑酚很快就扩散到中枢神经，疼痛得以缓解。疼痛缓解后，夜里总算是睡了三四个小时。 早上起来，冰片药卷掉落在床上，早起活动了一番后，那种持续而剧烈的疼痛再度袭来，真让人痛不欲生。第五恒牙今天比以往敏感了许多，任何冷热食物和水都会对它产生刺激，让它产生身体化脓时的那种阵阵抽痛感。这抽痛是如此的剧烈，以至于一向对疼痛耐受度很高的我都耐受不了。幸好冰片药卷仍然能迅速发挥止痛作用，整个白天，除了吃饭和喝水，我右侧的鼻子里都塞入了一个冰片药卷。痛得厉害时就赶紧深呼吸一阵，如果没有冰片，我真的熬不住。 傍晚的时候，我和孩妈说，我很后悔一时冲动，拔掉了智齿。正位萌出的智齿根本没有拔除的必要，把它当第三磨牙，不要想着它是个多余的东西就好了。同时我们也回顾了家人这些年在我们家附近这家三级甲等医院就医的经历，竟然基本上每次都是无效治疗。 就连该院最拿得出手的皮肤科，也没有解决掉我们外甥女的皮肤问题，最后还是我的一个皮肤科医生朋友私下给我开的药解决了她的问题。我儿子小时有一次急性鼻炎，孩妈也是硬要我先把他带到这家医院来看一看，当时耳鼻喉科医生让我儿子做洗鼻治疗，还说要坚持洗半个月。前面的一个患者正在做洗鼻治疗，一根长长的管子插进去，洗出来的血水让我儿子望而生畏。儿子马上对我说，爸爸，还是回家给我开中药吧，我回家给孩子用了三天的麻黄杏仁石膏甘草汤，他的鼻炎就好了。 孩妈有一次胆结石急性发作，也在这里住过院，当时医生一个劲儿的要求她做手术，切除胆囊。一听手术，孩妈怕了，要求我先用内服药给她治疗一下，治疗无效再手术。后来我用舒肝和胃丸把她的结石排出来了，虽然复查显示结石已经下来了，但是她的主治医师还是要求她手术，说是不切掉胆囊，胆结石下次还会复发，还是切了好，这建议遭到了她的拒绝。 我现在很为她当时的坚持而感到庆幸，只是惭愧的是我自己这次没能扛住。三个月两次被牙痛折磨，我的意志力被削弱了，我咬了咬牙，听从口腔科医生的意见，拔掉无辜的智齿。拔完智齿后，起码一周内无法再做其他的口腔治疗了，疼痛就得靠我自己想办法来解决。最终还是回到上次的解决方案，用冰片镇痛，增加睡眠时间，让自身的免疫力来帮我度过这次危机。 拔了智齿后，第五恒牙的问题会好很多吗？我看未必。也许我真正要做的只是补牙，把第五恒牙补一补，不让牙髓神经裸露在外，就会好很多，但我却选择了得不偿失的创伤性治疗。此时此刻，我特别能理解那些排斥手术的患者的心情。创伤性治疗或多或少都会有一些后遗症，治疗过程也太过痛苦了，而且多半还不一定能达到理想的治疗效果，解决不了我们的问题。 我听说有个做了一辈子胃癌手术的医生，自己后来也得了胃癌，其他医生按照标准的胃癌治疗方案，切除了他的胃。他后来对他的学生们说，胃全切手术太痛苦了，以后你们为病人做手术时，能给他们留点胃，要尽量给病人留下一点胃，提高他们的生活质量。 或许医生们只有自己亲身体验过现代医学中的这些创伤性治疗的痛苦，以及它们不尽如意的疗效之后，才会更深刻地理解病人们畏惧创伤性治疗时的心理吧！经历了这次拔牙，我想我今后不会再愿意尝试其他的创伤性治疗了，除非得了不切除人体某部分组织就会死的绝症。若非罹患此类疾病，我再也不会接受这样的创伤性治疗，而是会选择保守治疗，再调整自己的作息规律，避免复发。

我经常遇到术后刀口难愈合，或体表肿瘤表皮破溃后难愈合的患者，或胃出血患者，我用自己的一张经验方治疗他们，有较好的效果。现将此方介绍给其他患者。 方如下：生黄芪30－90g，白及10－30g，金银花30－90g。 这是我自己在实践中摸索出来的经验方，这张方子组方思路很简单，只用了三味药，但这三味药的用量都较大，所以能发挥中医小方剂药专力宏的作用。我给成人常用的剂量是生黄芪60g，白及20g，金银花60g。 中医认为生黄芪有益气固表，敛疮生肌的功能，中医外科的托法之中，生黄芪是必用之品。大剂量使用生黄芪，能加快伤口或疮口愈合的速度，所以本方以生黄芪为主。生黄芪能提升机体免疫力，能显著提升血液中的白细胞和血红蛋白的量，同时还能提升血液中的自然杀伤细胞（NK细胞）的量。剂量越大时，生黄芪促进创口或疮口愈合的速度越快。但有部分患者在服用大剂量生黄芪时会有不适感，所以用药应遵循从小剂量开始，逐渐加量的原则。 白及收敛止血，消肿生肌。实际上中药白及是强效黏合剂，它不但能够迅速愈合创口，还能当强效的工业粘合胶使用。动物实验显示，把狗的胃打穿一个洞，然后给狗灌服白及粉末做成的悬浊液，狗胃上的洞能在五分钟内愈合。白及的临床常用量为6－10g，根据笔者的经验，这个用量不能达到速效止血和愈合疮口的作用，白及用到20－30g时，才能充分体现其疗效。不过白及用量过大时，部分患者会有心脏不适感，所以临床用白及时，也应遵循从小剂量开始，逐渐加量的原则。 无论是伤口还是疮口，只要其破溃出血，都不可避免的会有感染现象。金银花清热解毒，具有广谱的抗菌作用，所以笔者在此方中用上金银花，在促进伤口愈合的同时，也能预防或治疗伤口或疮口的感染。金银花副作用小，可以大剂量使用。 这个组方思路既遵循了传统中医用药配伍原则，又结合了中药的现代药理研究成果。笔者用之治疗多例术后伤口久不敛口或体表肿块（或褥疮）破溃后久不敛口的患者，基本上均能在一周左右的时间看到明显的疗效。 本方可以煎两次，每次先用武火煎开后，再用文火慢熬半小时左右，将两次煎得的汤液混合在一起后当茶饮。患者可以像饮茶一样时不时的喝一些，不必按照一日二次或三次服用。 如患者服药时觉得中药汤剂苦，不耐受，还可以在煎好中药后，将汤液倒出，加入适量蜂蜜，并将汤液浓缩，做成膏剂服用。服用本方多可在一周内看出明显的疗效，如服药一周，仍然无效，说明药不对症，应停止服用并及时就医。

《江西中医药》1998年第4期刊登了福建省龙海市白水中心卫生院陈国圣医生撰写的《健脾化痰法治脑瘤体会》（见该期杂志的P24）一文，介绍了陈国圣医生治疗的12例脑肿瘤患者的经验，其中有4例是脑室管膜瘤，3例为神经鞘瘤，3例为颅咽管瘤，2例为脑转移瘤。12例患者均有头晕头痛的症状，有恶心呕吐症状者8例，有视力或听力障碍者9例，肢体功能（偏瘫）障碍7例。 陈国圣医生的经验方为益气化痰散，其基础方为黄芪20g，白术20g，僵蚕10g，制半夏10g，白附子10g，胆南星6g，全蝎6g，石菖蒲6g，蜈蚣3g。气阴两虚者，加生晒参10g，麦冬10g，五味子6g；血瘀内停者，加桃仁10g，红花10g，川芎10g；痰湿痹阻者，加白芥子10g，海藻20g，昆布20g；热毒火盛者，加夏枯草20g，黄芩10g，栀子10g，龙胆草6g。日1剂，分2次煎服。患者症状缓解后，可将以上药研成细末，日2次，每次9g，温开水冲服。脑水肿、颅内高压者，配合静脉点滴甘露醇、地塞米松，症状缓解后可延长甘露醇和地塞米松的给药间歇，直至停药，但必须继用中药。 据陈国圣医生报告，他治疗的12例患者，基本治愈（CT复查肿瘤消失，身体恢复正常）2例，显效（CT复查肿瘤缩小，全身症状基本消失，能正常工作，生存期3年以上）3例，有效（CT复查，肿瘤无继续增大，全身症状好转，生存期1年以上）4例，无效（CT复查，肿瘤继续增大或无变化，症状无改善）3例。总有效率占75%。 笔者注：脑瘤，无论是原发性的还是继发性的，均不好治疗。因为颅腔环境很特殊，存在血脑屏障，许多药物无法达到。中医治疗颅内肿瘤，主要也是根据患者的临床症状进行对症治疗。脑瘤患者多会出现脑内循环障碍、脑水肿、颅内高压等问题，多见头晕头痛、恶心呕吐、复视或视物不清、耳鸣、耳聋等症状。以上问题在中医属于痰蒙清窍证，中医的头痛、眩晕、青盲、中风等病有以上症状。 痰蒙清窍则需要开窍化痰，中医认为痰湿之根源在于脾虚，脾虚则不能运化水湿。所以治痰之本在于健脾益气，故陈国圣医生的经验方中就用黄芪和白术健脾益气；僵蚕、制半夏、白附子、胆南星和石菖蒲则属于化痰药，其中白附子和石菖蒲又专攻头面诸病；再加全蝎、蜈蚣平肝熄风，以毒攻毒，抗癌消肿。综合来看，陈医生的这个经验方组方既简单，又全面。 对气阴两虚型的患者，陈医生是采用了本方与生脉散的合方，所加的生晒参、麦冬和五味子刚好就是生脉散；对血瘀内停的患者，陈医生在用益气化痰散的同时，也借鉴了桃红四物汤的组方思路，加了桃仁、红花和川芎；对痰湿痹阻者，陈医生用了温化寒痰的白芥子和软坚化痰的海藻和昆布；对热毒火盛者，陈医生在采用本方的同时，还借鉴了龙胆泻肝汤的组方思路。 陈医生治疗脑瘤的这些思路很清晰，基本上都是对中医的经典方剂进行加减化裁。中医的经典方剂历经无数人的临床实践，大多疗效可靠，可发挥较好的对症治疗作用。按照陈医生的思路进行治疗，可以改善脑瘤患者的临床症状，延长患者的生存期，给患者带来实际的帮助。陈医生也不排斥中西医结合，在脑水肿和颅内高压严重时，会用地塞米松和甘露醇配合中药治疗，以减轻患者的痛苦。 我个人认为陈国圣医生的这种治疗思路值得借鉴，而且其对临床疗效的描述也客观理性，值得信赖。陈医生组方中没有用到治疗脑瘤常用的牛黄、麝香、羚羊角等，或许与这些药材很名贵，而陈医生的患者中大多家庭经济条件有限，无力负担这类名贵药材有关。

“人参款花丸”出自《太平惠民和剂局方》，方由款冬花、人参、五味子（炒）、紫苑、桑白皮各等份组成，制法为将以上各药共研为细末，以炼蜜为赋形剂，做成鸡头米（芡实）大小的丸剂。每次服用1丸，饭后细嚼后，用淡姜汤送服。或将每丸分成四小丸，慢慢含化，每日服用2次。 人参款花丸有益气清肺、化痰止咳之功效，主治脾胃虚弱，久咳不止，咽喉满闷，咳嗽痰涎，呕逆恶心，腹胁胀满，腰背倦痛。现亦可改作汤剂煎服，汤药的剂量可用：人参3-6g，款冬花10g，紫苑10g，五味子10g，桑白皮10g。 本方中的人参大补元气，用量不宜过大，过大容易出现人参滥用综合症，若气虚兼口干舌燥者，可将人参改为西洋参，用量与人参相同。五味子益气生津、敛肺止咳；紫苑温肺散寒，化痰止咳；款冬花润肺下气，化痰止咳；桑白皮利水消肿，泻肺平喘；用生姜汤送服，是因为生姜也有化痰止咳的功效。所以综合来看，本方适合体质羸弱的久咳之人。 人参款花丸可用来缓解现代医学中的肺气肿、老年慢性支气管炎、哮喘、肺癌等疾病引起的咳嗽。如患者咳痰带血，尚可在本方基础上加白芨10-30g；有胸腔积液者，可在本方基础上加葶苈子10-30g；肺癌患者，可在本方基础上加金荞麦30g，云芝30g，鱼腥草10g，石上柏30g，地龙10g。 若患者是因为风寒或风热导致的感冒咳嗽，不宜用本方。发热患者、肺气壅实的患者均不适宜用本方。因为此类患者属实证，需要用解表祛邪（如麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤等）的方剂治疗。

五噎散出自《济生方》（在《景岳全书》中该方又名“五膈散”），是一张治疗“五噎，食不下，呕逆痰多，咽喉噎塞，胸背满痛”的方剂，此病与现在的幽门梗阻相似，多由食管炎、贲门癌或食管癌引起。 五噎散组成为：人参、半夏（汤泡七次）、桔梗（去芦，锉，炒）、白豆蔻仁、木香（不见火）、米皮糠、白术、荜澄茄、沉香（不见火）、枇杷叶（拭去毛）、干姜各一两（30g），甘草（炙）五钱（15g）。制法为：将以上药共研为细末。每次服用2钱（6g），以水一盏（约300ml），煮取六分（180ml），饭后温服，每日两次。 五噎散之所以得名“五噎散”或“五膈散”，是因为其能治疗中医的“噎膈”病。此病的主要症状为食物吞咽受阻，或食入即吐，或朝食暮吐，或暮食朝吐。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽之时，梗噎不顺，食物哽噎而下；膈是胸膈阻塞，食物下咽即吐。噎比膈轻微，在病情早期，常只有噎，没有膈。膈由噎发展而成，临床常将噎膈并称。现代医学中的食管炎、食管狭窄、食管溃疡、食管癌、贲门癌及贲门痉挛等均属本病范畴。 五噎散有温中化痰，降逆和胃的作用。中医认为噎膈多属气滞血瘀、寒痰胶结所致，所以本方多用中医的温中药（荜澄茄、干姜等）、理气药（桔梗、白豆蔻仁、木香、沉香、枇杷叶等）和健脾化痰药（半夏、白术、米皮糠等），这些药组合起来使用，就能发挥到温中、化痰、降逆的作用。 本方能缓解噎膈的症状，若是贲门癌或食管癌，使用本方虽然能减轻患者的临床症状，改善患者的生活质量，但这种疗效只能维持较短的一段时间，且本方对病情严重的患者作用不显著。因为本方对大多数贲门癌和食管癌患者来说，都只能起到对症支持治疗作用，难以控制患者肿瘤的进展。所以在使用本方的同时，还需要与其他抗癌治疗手段并用，多学科合作，共同抑制肿瘤的进展。

清代名医吴鞠通的《温病条辨》中有一张名为“化癥回生丹”的处方，该方主治“燥气延入下焦，播于血分，而成癥者”，这种病多类似于现代的妇科肿瘤。但实际上从化癥回生丹的组分来看，化癥回生丹是一种广谱抗肿瘤药物，不只能用于妇科肿瘤。 化癥回生丹组成为：人参六两（180g），安南桂二两（60g），两头尖二两（60g），麝香二两（60g），片姜黄二两（60g）， 公丁香三两（90g），川椒炭二两（60g），虻虫二两（60g），京三棱二两（60g），蒲黄炭一两（30g），藏红花二两（60g），苏木三两（90g），桃仁三两（90g，苏子霜二两（60g），五灵脂二两（60g），降真香二两（60g），干漆二两（60g），当归尾四两（120g），没药二两（60g），白芍四两（120g），杏仁三两（90g），香附米二两（60g），吴茱萸二两（60g），元胡索二两（60g），水蛭二两（60g），阿魏二两（60g），小茴香炭三两（90g），川芎二两（60g），乳香二两（60g），良姜二两（60g），艾炭二两（60g），益母膏八两（240g），熟地黄四两（120g）， 鳖甲胶一斤（480g），大黄八两（240g）。 配制时将以上药中除鳖甲胶、益母草膏和大黄外的其他各药共研成细末，以高米醋一斤半，熬浓，晒干为末，再加醋熬，如是三次，熬好后晾干为末。以鳖甲、益母、大黄三胶和匀，再加炼蜜做赋形剂，共制为丸，每丸重一钱五分（4.5g），蜡皮封护。用时以温开水送服，空腹服药。不过这里需要注意，空腹服药的效果虽然较好，但对胃的刺激较大，如患者胃不好，还是饭后服药更合适。 吴鞠通自己论述这个方子的组方思路时说：“此特补小邪中里，深入下焦血分，坚结不散之痼疾。若不知络病宜缓通治法，或妄用急攻，必犯瘕散为蛊之戒。此蛊乃血蛊也，在妇人更多，为极重难治之证，学者不可不预防之也。化癥回生丹法，系燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之也。方从《金匮》鳖甲煎丸与回生丹脱化而出。此方以参、桂、椒、姜通补阳气，白芍、熟地，守补阴液，益母膏通补阴气，而消水气，鳖甲胶通补肝气，而消癥瘕，余俱芳香入络而化浊。且以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破，又以醋熬大黄三次，约入病所，不伤他脏，久病坚结不散者，非此不可。或者病其药味太多，不知用药之道，少用独用，则力大而急；多用众用，则功分而缓。古人缓化之方皆然，所谓有制之师不畏多，无制之师少亦乱也。此方合醋与蜜共三十六味，得四九之散，金气生成之数也”。 吴鞠通说他的这个化癥回生丹是从《金匮要略》中的鳖甲煎丸和《万病回春》中的回生丹这两个方子中衍生出来的方子。此方寓攻补于一体，秉承的是中医“养正以除积”的治疗思路。方中既用了大量的补阳药，又用了不少的补阴药；既用了活血药，又用了利水药；既用了攻下药，又用了止痛药。所以这个方子全面而复杂，是一张熔散寒、行气、疏瘀、濬血、益气、养荣于一炉的大复方。 吴鞠通也说这种病为“极重难治之证”，可见自古至今，中医对肿瘤类疾病也是没有特别好的办法。对这种病，中医一贯的原则是采取用丸剂缓治的策略，用副作用较小，患者也容易接受的丸药内服，长期治疗。此方中的大多数药物都具有一定的抗肿瘤作用，但也有一定的毒性，而且很多药有堕胎的副作用，所以肝肾功能不全的患者和孕妇应慎用，其他患者在按此方治病时也应定期复查肝肾功能。另外，本方活血药较多，有出血倾向的患者也不宜使用。 吴鞠通的这个方子中的麝香现在多用人工麝香代替，天然麝香太过昂贵，若按照天然麝香的市场价来配药，仅此一料药就需要花费十万元左右，大多数患者承受不起。现在也有一些中成药厂家生产化癥回生丹或化癥回生片，不过有部分厂家生产的化癥回生丹或化癥回生片的组方并非吴鞠通的原方，患者选用时应注意仔细查看药物的组成成分。