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今早起来，处理了一堆的事务后，猛然想到自己预约了北大口腔医院颌面外科的专家号，离预约的时间快到了。赶紧打车准备去北大口腔医院，结果正值早高峰，根本打不到车。无奈之下，扫了一辆共享单车，就往北大口腔医院骑。因为我的坐骑已经被撞得粉身碎骨了，所以只能扫共享单车。 本以为自己这一辈子都不会再骑自行车了，结果伤口还没好呢，就又骑上了，真是伤疤未好痛已忘。膝盖的伤口扯得有点痛，但是也管不了那么多。医院离我家不足三公里，骑行过去也蛮快。赶上了预约的时间，但是到医院一看，人山人海，比春运还热闹。最近北京支原体感染大爆发，候诊的人群中咳嗽声不断。我硬是排了1小时45分钟的队，才看上预约的专家。 我是被第一家接诊的医院告知，我存在颌面骨裂的问题，他们处理不了，必须到北大口腔医院处理方可，才到北大口腔医院的。预约的颌面外科的专家看了看片子，给我做了些简单的检查后告诉我，十几天过去了，我的那点伤已经自己愈合了，不需要再治疗了。两分钟不到，对我的诊疗就结束了。 既然没事了，我也就放心了。回家的这段路，我就既不打算打车或坐公交车，也不打算骑自行车，而是准备步行回家。沿中央民族大学走到国家图书馆，再从国家图书馆走到紫竹院公园，穿过紫竹院公园不远就可以到我家了。 一场车祸果然没有白挨，现在无论是骑车还是走路，我都小心了许多。在有机动车的路上，总是左看看，右看看。路过国家图书馆的时候，惊喜地发现国图门口从疫情以来，一直延续到今年早些时候的疫情防控岗被撤了，进入国图不再需要预约，可以像疫情前一样，凭证直接入内了。 从疫情爆发，国图设置了预约制并有疫情防控岗后，我很少再进国图看书了。家里的书也多，不需要再经常泡图书馆。但国图里的阅读环境和家里是不一样的，我还是很喜欢来国图读书。我想过段时间等我再好点，继续天天到这里来看书。 紫竹院的秋色已经进入了尾声，银杏和杨树的树叶落个差不多了。但紫竹院还有大片的竹林，竹子是四季常青的，所以这里仍然满眼都是绿色。我有段日子没有逛公园了，于是就在紫竹院逛了会儿。逛的过程中感到有些头晕，这让我意识到自己的脑震荡还没有完全好，不敢托大，赶紧回家休息去。 回家后，头开始有些痛了，在手机上处理了一些事务后，头痛逐渐加剧。我不得不吃颗布洛芬，然后上床睡一觉。这种头痛很影响睡眠，但折腾了一会儿后，总算是睡着了。醒来后，头就不痛不晕了。车祸后遗症多少还是存在一些，休养还是很重要的，所以我最近也不打算太累了。或者说以后再也不打算太累了，做任何工作都要有度。 我也不打算再买自行车，共享单车也尽量少骑。以后有事外出时，尽量提前把时间安排得充裕点，步行或坐公交车去。明年菜园也不打算再种了，小区院子里有四五平米的一块露台，本来被我和一位大爷均分了。今年他得了肝癌，再也没见他身影，明年我打算把这四五平米的露台充分利用起来。在这上面种植点花花草草和少量蔬菜，聊以满足一下自己对种植的热爱，把生活尽可能再简化一些。 经历了这一次的劫后余生，我想把自己的生活过得更简单一点。我本来就不是一个执着的人，现在死过一回，变得比以前更加的不执着。但我也不颓废，依旧过着“一日不作，一日不食”的生活。只是把工作量适度减少一些，工作强度再降一降，把人情世故也看得淡一点。不过我还是会一如既往地爱他人，人生如果没有爱，活着是没啥味道的，所以车祸后我最担心的是失去爱他人的能力。幸好我并没有失去这些，只是比以前更懂得平衡好爱他人和爱自己，不让任何爱成为累赘。 从某种意义上来说，我应该感谢这次车祸，它一次性地提升了我保护自我的意识。过去我缺乏警觉性，所以频繁地发生些小事故。因为这些小事故的伤害性不大，我自己也不把它当回事。这次差点见了阎王，脑子就像被重启了一样，警觉系统一下子发达了许多。骑车和走路都小心谨慎了，只有在公园里或者无车的林荫道上才敢放肆的边走边思考问题。 但我也不至于被吓破胆了，开始几天出门时确实有些紧张，如今出去还是很放松很自然。人不能因噎废食，不能因为一次车祸，从此不过正常生活了。有一度我甚至还想明年继续种菜，只是想了想，从明年开始，学习会越来越忙，时间上分配不过来，所以干脆就此作罢也蛮好。 许多人最近在问候我，我非常感谢。有些特别牵挂我的朋友在我没有更新文章的那几天，还心神不安，这尤其令我感动。我发生车祸当天本来是可以发一个简短的告知的，只是考虑到这样的告知可能会引起数百到上千人的问候，彼时正需要静养的我，遭遇这种铺天盖地的问候，根本就无法真正的静养，所以忍住不发了。遇到这样的事情，还是要把生命安全摆在第一位。人的生命只有一次，玩完了就真的是玩完了。我虽然不怕死，但能不死，还是不死的好。 我的心情也渐渐地好了起来，不管遭遇什么，只要活着，就应该积极乐观。像我这样热爱生命的人，死里逃生一回，幸福感会陡增。捡回来一条命，这就是最值得高兴的事情，其他的恩怨情仇和得失都不算什么。这些日子我告诉自己，从此后一定要好好地过好自己的生活，其他的一切都再看淡点。余生不长，所需不多，不必再忙忙碌碌，慌里慌张了。

要按中国人的传统说法，我今年算得上流年不利。不过在挺过了一关又一关后，我变得比以前更豁达和乐观了。就在遭遇车祸的第三天，我便开始安慰我的亲人。告诉大家一切向前看，我还活着，也没有伤残，还能给家里人当靠山，也能继续陪伴他们，这就是万幸了。 我是个忠实的无神论者，没有任何宗教信仰（虽然有时会喜欢引用一些宗教理论），不相信宿命论。我一直在研究生命科学，对生老病死、世事无常有着本着科学态度的基本认知，这个基本认知不是任何人和任何遭遇可以动摇得了的。人要有一定的稳定性，才能始终如一地平和的活着。自我不稳定的人一辈子活得很痛苦，他们是精神科医生关注和研究的对象。 人到了中年，遭遇生老病死和爱别离是必不可免之事。到了这个年龄还不直面死亡，那是违背了基本的自然规律。达尔文生前曾经当过神父，但是在他临终前，他说，他再也不需要对神的信仰来安抚自己了，他通过认识科学规律，也可以直面自己的死亡了。 遗传学奠基人孟德尔去世时是一位修道院院长，不过他一辈子只是躲在修道院做科研，而不是信仰有神论。有段时间他甚至想在修道院搞动物实验，被当时的院长制止了。最后他不得不用豌豆来做遗传学实验，在修道院的神职只不过是他赖以谋生的手段而已。 科学不是万能的，但是它可以帮助我们更真实的认识世界，认识自己，认识人生。人是一种两性繁殖的生物，我们从父母那里继承各种基因的过程，就像是在做一道排列组合题。这个过程是如此的随机，这些基因决定了我们的长相、基本健康状况和基本性格特征，也就是生物学上所说的“表型”。后天的成长环境又对我们产生了一系列的影响，这些影响与先天基因共同塑造了我们的各种思维和行为习惯，这些习惯决定了我们是一个什么样的人，会以何种态度应对自己的人生。 所以人生的开局就像买彩票一样随机，人到了一定的年龄，非常有必要去研究一下自己的“天性”——每个人的天性是不一样的，我们的天性是由我们的基因和成长经历共同决定的，在绝大多数情况下，这些天性是很难改变过来的。我们只能在自己的天性的基础上，适度修正自我，合理地安排我们自己的人生，因势利导的创造一个适合我们自己生存的生活方式出来，我们无法逆着我们的天性去活着。越早明白这个道理，在人生中做的无用功会越少。 他人是我们自己的镜子，通过他人我们能够看到自己。医生这个职业最大的好处在于，我们能够看到人身心不适背后的原因。人这种生物，从遥远的古代，一路进化到今天，这个进化的过程是缓慢的。但是人类的科学与文明进化的速度却是非常快的，这导致许多人不适应。 很多人继承了人类的原始基因，建立起根深蒂固的原始的行为模式和防御模式，这些行为模式和防御模式无法适应现代生活，他们就在现代社会里成了各种各样的心理或精神障碍患者。当他们与外界交互时，就会产生种种摩擦和痛苦。久而久之，他们就出现了各种各样的躯体症状和精神症状，医生们很难完全纠正过来。 我对这些适应不良的患者心怀同情（某种角度上说我自己也是一种特殊的适应不良患者，我不能适应现代社会这车水马龙的生活），从生物学角度来说，他们的存在只不过是人类基因多样化的一种结果，算不上病态。但不幸的是，人类组成了一个大家都信奉某种主流文化的社会后，这些人就成了无法融入这些主流文化的特殊群体，成了被社会排斥和淘汰的对象。这说明我们这个社会还不够完美，不具有普适一切众生的开放性和包容性，需要科普工作者们努力去推动社会的进一步发展。 动物世界的一切也在人类世界上演着，因为我们与绝大多数动物（尤其是哺乳动物）的基因相似度很高，我们甚至与鱼类的基因都有80%以上的相似度。我们在动物世界里能够观察到同一种群中，不同的动物扮演的社会角色不一样，有领袖者，有狩猎者，也有臣服者。人类的政客、企业家从某种意义上来说继承的是领袖者基因，冒险家、科学家继承的是狩猎者基因，宗教信徒和各种团队中的狂热的盲从者继承的是臣服者基因。 他们各自的行为特征迥然不同，在社会上发挥的功能也完全不一样。这是人类基因多元化的结果，我们人类的进化史只有15万年左右，进化出的基因约为2-3万种，只有我们近亲黑猩猩的三分之一左右（黑猩猩的进化史有约45万年）。我们还在不断地进化，我们的祖先都是一些体重在300公斤左右的大个子，但是今天的人类不再是这样的庞然大物。未来的人类会是什么样子，我们还难以想象。 一个理想的社会是继承各种不同基因的人都能和谐共存，互不干涉也互不否认。但我们知道我们人类离理想社会还很远，我们总是愚昧的自相残杀。在动物世界中存在的大小年现象，在人类社会中也存在。当人口繁殖到一定的数量，生产率满足不了所有人的需求的时候，人类的生存压力就会陡增，人活着的幸福指数会迅速下降。各种身心疾病增多，繁殖的欲望也会随之下降，人群总数会自然而然地下降。瘟疫、饥荒和战争也在某种程度上帮助人类削减人口，直到人口与资源达成基本的平衡，人类的生存压力才会下降到一个令大多数人都能感受到幸福的阈值，人口总数才能再次上涨。 有件事情不可否认，绝大多数人继承的是臣服者的基因，一辈子都随波逐流地活着，缺乏坚定的自我，周边环境对他们的影响很大。而周边环境总是风波不息，所以大多数人的幸福取决于当下社会的主流价值观和道德观。这些人活在一个又一个的群体之中，遵循该群体成员的各种守则，成了活在他人眼中的人。 但也有一部分人能够穿透重重迷雾，摆脱一个又一个的群体，独立而自在的活着。他们不去伤害其他众生，但也坚决不做臣服者，特立独行。要想这样活着，需要有一个稳定而强大的自我，不因人云亦云而丧失自己的独立性。这类人的幸福不受外界影响，他们不依赖外界的刺激，也能从自心中产生许多快乐。 令人欣慰的是，我们的一生也可以是一个不断进化的过程，大自然赐给我们人类最大的能力是模仿和学习能力。我们不能完全改变自己的个性特征，但是假如我们已经厌倦了某种自我，我们想修正自己，让自己摆脱某种令人痛苦的生活方式，我们也是可以做到的。我们通过后天的学习，一点一点地去完善自身，设置一个我们想要达到的改变目标，不断努力，我们也可以逐步达到这个目标。只是有的人需要的时间长，有的人需要的时间短而已。 人的天性是趋利避害的，即便遭遇了再多的痛苦，人本身所具备的这一天性也能让我们重新快乐起来。如果我们不能重新快乐起来，那一定是我们的某种思维或行为习惯压抑了我们的这一天性。我们需要扫荡掉这种思维或行为习惯——心理学家管这种东西叫图式或模式。整体来说，人类的不健康的图式也只有一二十种，不同的人可能习得了一种或多种不健康的图式，这些图式导致他们的整个人生都不那么健康和快乐。 这些图式大致如下：遗弃/不稳定，不信任/虐待，情感剥夺，缺陷/羞耻，社交孤立/疏离，依赖/无能力，对伤害或疾病的易感性，纠结/未发展的自我，失败，权利/夸张，缺乏自控/缺乏自律，屈从，自我牺牲，寻求称赞/认可，消极/悲观，情感抑制，苛刻标准/吹毛求疵，惩罚/自我惩罚。（以上内容出自美国学者杰弗里.E.杨等所撰的《图式治疗：实践指南》，如需更多了解，可阅读该书）。 科学不是死板的东西，科学也能使人心灵丰满，提高人的快乐指数。如果我们接受科学训练，但却不能从这种训练中获得某种精神上的自由和愉悦，那只能说我们的科学素养还不够好，视野不够宽阔。提升自己的科学素养，我们也能获得更多的幸福和快乐。人生在世，幸福和快乐多一点，终归不是什么坏事，对不对？

一个人真正的生活，应该是他的内心。 ——陀思妥耶夫斯基《死屋手记》 2023年11月19日，也就是我堂哥去世后的第17天，有些精神恍惚的我，在骑车时，再次因为遇到的一种棘手的疾病陷入沉思之中。在一个交叉路口，一个女司机也在分神，本应减速缓行的她，把车开得飞快。等我意识到一场车祸将不可避免地要发生的时候，我所能做的已经非常有限了，我只能以最快的速度将自行车的车龙头调整方向，迅速逃离，以免被车头撞个正着。 但悲剧还是发生了，我被这两轿车撞到了，只是躲开了她的车头。我的自行车被撞断成两截，人被甩出去好几米远。被撞的那一瞬间，我的大脑一片空白。那是一种濒死的感觉，人在那一瞬间不知道自己是活着还是死去了。直到重重的摔在地上，感觉到疼痛了，才知道自己死里逃生了。 我被撞得满脸是血，剧烈的疼痛让我近乎麻木。随后我发现手、膝盖上全部是大片的伤口，流了好多血。我头痛、头晕、恶心，但是意识未完全丧失。手还可以活动，我赶紧把车祸现场拍了照片，拍下了对方的车牌号。把自己遭遇车祸的照片发给了我的爱人，告诉她我发生车祸了。然后打122报警，接警人员并不关心你受伤是否严重，希望远程解决问题，都不打算派交警到现场。 我有些不耐烦了，讲述了车祸发生的地址后，不跟他们多费时间，把电话挂了，接着就打120急救电话。因为我母亲曾有过脑出血病史，再加上我在工作中也接触到不少脑卒中患者。我从自己被撞后的症状判断，我有脑出血的可能。我在这方面的经验还算丰富，也知道当时的自己需要保持绝对的安静，不能随意走动。所以那一刻我尽可能的少说话，安静地等救护车来到现场。 救护车很快就到了，我终于可以躺在担架车上，随车救护人员马上给我测血压。我的爱人当时正在上海回北京的高铁上，她打了个电话给住在附近的同学，让他们夫妻俩去帮助我。孩子也刚好在家，得知我出车祸后，他第一时间跟我联系，要求到车祸现场。但是那时我已经上了救护车，我告诉他直接到救护车准备把我送到的最近的那家三级甲等医院去找我。 医院里的急诊病人很多，去了需要排很久的队。我到了医院的时候，神志越来越不清醒了，头痛、眩晕和恶心在持续加重。儿子来到医院后，我第一时间让他去医院附近的药店里买些云南白药和碘伏过来，让他来帮我处理伤口。我加倍量的吞服了一些云南白药，而且每隔半小时左右就服药一次，这是我在治疗急性内出血时常用的方法。此后我还服用了一些我自己治疗脑外伤的药和安宫牛黄丸，这些药物服用完后，我好受了许多。 医院的脑部CT显示我的硬膜下有少量出血，并有轻度脑白质脱髓鞘，面部有一处骨裂。我的右侧腰部也很痛，小便出现困难，我知道肾脏可能受到了一定的损害。后来的一家医院的尿检显示，尿液中的小圆细胞和上皮细胞指数偏高，但肾脏的B超、CT都显示肾脏没有严重损害，肾功能也正常，只有右肾周边有絮状影，所以肾脏的损害应该主要是以肾脏周围软组织挫伤为主。 除此之外，就都只是一些皮外伤，虽然皮外伤也很严重，身体大面积擦伤，脸部有两处需要缝针。第一家接诊的医院给出了基本的诊断意见和治疗建议，给我打了破伤风针，一个老护士帮我处理了一下皮外伤。接诊医生告知我，我要缝针的话，需要到别的地方缝针，要治疗脑外伤的话，也要去别的医院，他们医院无法提供这些服务。 下一步到哪里治疗需要我自己决策，我决定先去中国医科院整形医院缝针，然后再找医院治疗硬膜下出血。急诊医生告诉我，缝针应尽量在车祸发生后的六小时内完成，我在车祸后的第五小时终于被送上了手术台，接受缝针处理。缝针的时候，医生也格外小心，生怕我有严重的脑外伤，死在缝针的手术台上，建议我先处理脑外伤。直到我一再强调自己的病情可控，看到我能够基本清晰地回答他的问题，他们才敢缝针。 缝针结束后，我同学开着车带着我在北京城找可以接收我的医院，找到的第一家医院以其医院无神经外科拒收了我。我是下午三点半左右出的车祸，直到次日凌晨一点前后才住进了另一家医院的神经外科病房。这距离我被撞已经是十个小时了。接诊的神经外科医生不敢掉以轻心，当即给我安排了重症监护，要求我身边二十四小时不能离人，也要求我必须完全静卧，连大小便都不得起床。 我的爱人在医院陪护我，我安抚她，告诉她不要慌。来医院之前，我自己已经对症处理过自己的脑外伤，在医院被重症监护的时候，我的症状已经在减轻，我相信不会有特别严重的意外发生。同时我也交代她，不要跟家里任何亲人说我出车祸了，等我度过危险期再告诉别人。如果没有度过危险期，知道的人越多，问候她和我的人越多，我就越有生命危险。我当时需要绝对的静养，不能有情绪波动，不能劳累，不能打电话。一切处置，都应冷静。她遵照我的意愿，没有和其他人打招呼。 第一夜平安度过，隔壁病床是一位重度昏迷的老年脑梗患者，他呼吸粗重，时不时地在昏迷中发出凄惨地叫声。当晚我们很难休息好，医生临时给我开了一些止痛药和营养脑神经的药，护士来给我输液。也许是我太累了，尽管隔壁病床的动静很大，我还是迷迷糊糊地睡了一觉。醒来后我开始出现短暂的神智不太清醒的现象，但这只是一过性的，很快就又清醒了。我要求主治医生尽快安排一些检查，看看我的肾脏如何，因为我的腰很痛，小便也受到了影响。 很快就有B超医生推着流动B超车来床前给我做了全身的检查，结果显示右肾并没有破裂，这算是让人松了一口气，不过尿检结果还是让人有些紧张。入院的第一时间我又被安排做了一次脑部CT，这次脑部CT结果显示硬膜下未见明显出血，脑白质也未报告异常。医生们不放心，安排隔天再做一次脑部核磁共振。核磁共振也没有查出硬膜下出血和脑白质异常。 结果出来后，我和主治医生都松了一口气，而且在医院里已经观察了三天，基本生命体征一直是平稳的。这时我就想出院了，主治医生也同意我出院回家观察。我之所以想出院是因为神经外科的病人们的情况都太严重了，病房里其他病人基本都是昏迷状态，呼吸窘迫、止不住的各种叫苦声，吵得我整夜都睡不好。住院的第二晚，我甚至不得不到病房外的走廊里睡一会儿，但是护士站的各种声音也很嘈杂。刚出车祸的我在这种嘈杂的环境中休养，还不如回家，有情况随时返回医院。 直到出院，我的腰痛还丝毫未减。医院里的一位医生跟我说，去301看看吧，我们这里条件太差了，车祸后容易导致肾小管损伤，急性肾小管损伤的死亡率在10%-30%，神经外科医生对此病没有什么经验。我想了想也是，就又去301排除了一下肾小管损伤，结果是无法确诊有没有损伤，也是让回家继续观察。 我知道益母草颗粒是可以治疗肾小管损伤的，所以自己回家买了些益母草颗粒冲服。冲服益母草颗粒后，小便通畅了许多，腰痛也在减轻。此后几天，我就在家里卧床静养，完全靠自己治疗。脑虽然可能没有出血，或微量出血已经被及时处理，吸收了，但脑震荡问题是存在的。稍劳累便会感到天旋地转，头痛恶心。出院时，神经外科医生要求我绝对远离手机、书、电脑和电视最少一周，建议我全休一个月，否则很容易留下车祸后遗症。 实际上车祸后的一周，各种后遗症都出来了。我的脾气变得比以前暴躁，不再那么温和。和人沟通的时候，很容易愤怒。自己的情绪有时处于亢奋，有时又处于极度低落的状态，像极了双相情感障碍患者。我跟家里人说，这是个非常时期，希望他们不要为我的情绪影响，不要被我的话刺伤。我尽量少说话，也不看书，不看手机。 那几天只要一回忆起车祸那天的事情，我就会处于惊恐状态，但是我又禁不住一次又一次地回忆。女司机的家人很不厚道，我告诉他们两周内不要和我联系，任何事情两周后再处理，他们不但不到医院来探视我，还想着各种办法来骚扰我，故意激怒我。我干脆先把他们的手机号码都拉黑掉。作为一个临床经验丰富的医者，我知道此时此刻我需要什么。 这是我从进入大学以来，大脑处于静默状态时间最长的一次。此前，我的大脑一直都没有休息过。我尽量多睡觉，少说话，醒来的时候就和猫玩玩，坐着发发呆。各种情绪如波涛汹涌，我也尽量控制它们。我最担心的是自己留下创伤应激障碍，以后不会关爱身边的人，不会控制自己的情绪。实际上在这种时刻，睡觉、发呆、沉默是最好的恢复大脑的办法。 内心的波澜终于在起伏不定了几天后，逐渐平息。头痛、头晕、脑鸣、耳鸣、健忘、失忆的现象也在逐渐减轻，一周后，我基本上可以正常地控制自己的情绪，我知道自己不至于留下创伤应激障碍了。许多人车祸后会性情大变，就像换了一个人似的。如果有一天我丧失了爱他人的能力，不再温和、宽容和理性，那将是一场灾难，不但我的亲友们会深受影响，我的工作也将难以继续开展。 所幸的是，我车祸后的各种医疗处置都很专业，而且最亲密的几个亲人给予的关怀也很到位，所以到了第十天，我有一种“轻舟已过万重山”的感觉。大脑轻松了许多，反应又能像车祸前一样敏捷。 二十岁后，我没有连续休息过这么长时间的历史。一个成年男性在这个社会上最重要的任务是养家糊口，如果不是遭遇了这场车祸，我想我到死都不可能连续休息这么长时间。我小时候被培养得太勤劳了，长期在坚持着“一日不作，一日不食”的原则。 在过去的十天，我的大脑被放空得很干净，我处在一种前所未有的放松状态。我去反思，为什么我会出这场车祸。最初也有怨言，怪司机，怪工作太忙，怪诸事不顺。但渐渐地，我意识到，谁也不能怪，根本原因在于我自己。 从小到大，我都在不断地“闯祸”。两岁时就放火把自己家的房子烧掉了，我的天性是如此地顽劣不堪。母亲在世时，常常念叨我小时候是多么天不怕地不怕，几岁的时候就徒手爬树，爬到树上之后，模仿电视上的“轻功”镜头，直接从树上往地下跳，头摔破了好几次。六七岁开始徒手捕蛇，各种大大小小的蛇，无论有毒无毒，我一看见就去捕捉，从来不知道害怕。而且我还天生擅长捕蛇，看到蛇后，冷静地与蛇对峙，揪准时机，猛地一把抓住蛇的尾巴，然后把蛇甩晕，最后成功的把蛇捕捉住。有时我会把捕捉的蛇带到教室里玩，吓得其他同学阵阵尖叫，让教我的老师极为头痛。 我还把家里的板凳倒过来当滑板车，从村里各种高坡猛冲而下，有一次撞到一块尖锐的石头上，险些把左眼毁掉，左侧眼角缝了几十针。小时候我经常被送到村卫生所缝针和打破伤风针，在村里留下了一个外号叫“疤子”。人们常说好了伤疤忘了痛，而我则是伤疤未好就能把痛忘掉，继续制造新伤疤。我也喜欢玩水，有一次在河中央突然溺水，但那时只有十岁左右的我，居然能冷静下来，沉到水底，憋住气，抱块大石头，走到河岸上来，自己得救了。 在老家的时候，我就频繁地发生交通事故，我二十岁前遭遇的各种大大小小的交通事故应该不下十次，有几次也很严重。我在北京先后被车撞过五次，虽然大多数情况下是对方全责，但每次被撞也与我自己在路上走路时走神有关。只是以往遇到的所有交通事故，严重性都不足以与这一次相比。…

去年疫情期间，我创制的各种方剂，治疗今冬的风寒感冒仍然效果显著。 昨日早上起来，孩妈就喊身上痛、乏力，我第一时间的反应就是她被感染了。但是她坚持认为自己只是这几天劳累过度，没有休息好，不肯服药。昨日晚上回来，她发热、咳嗽、身痛、咽痛。前两天她接触过最近正在感冒（病因不明，最近北京很多人感冒，都是一传染一大片）的同事，这下她知道自己不是劳累过度，而是感染了。 我于是把我去年疫情期间为家人做的“柴桂解毒丸（改良方）”拿出来，给她服用了大概6-10克，服药后她出了一身汗，不到一个小时，所有症状都消失了。今早起来，已经完全恢复正常。 柴桂解毒丸改良方如下：柴胡30g，桂枝12g，黄芩12g，党参12g，北沙参6g，南沙参6g，灸甘草7g，白芍12g，天花粉18g，藿香6g，陈皮6g，佩兰6g，砂仁6g，羌活6g，独活6g，前胡6g，川芎6g，苍术6g，厚朴6g，枳壳6g，白芷6g，蔓荆子6g，防风6g，荆芥6g，浮萍6g，槐米6g，蒿本6g，远志6g，酸枣仁6g，墨旱莲6g，茯苓6g，女贞子6g，淡豆豉6g，栀子6g，五味子6g，枇杷叶9g，桑白皮9g, 地骨皮9g，鸡内金6g，生山楂12g，葛根12g，桔梗6g，地龙12g，大枣肉30g，干姜6g，共打成粉末，炼蜜为丸。每次服用6-10克，每日2-6次。如遇发热持续不退，用本丸退热有效，则可以每隔2小时服药一次，直至患者彻底退烧。 柴桂解毒丸的适应症如下：风寒感冒，患者恶寒发热，身痛，烦躁难眠，咽痛，咳嗽，乏力，流涕或不流涕，口干或不干，小便黄或不黄，恶心反胃或不恶心反胃。本方的适应症很广泛，凡符合风寒感冒，或风寒感冒化热者，均可使用。如制丸不方便，亦可按照上方一半的剂量，煎汤服用。 这是笔者将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、泻白散、二至丸等方剂组合在一起后，再根据去年疫情期间大家的症状做了一些加减，创制而成的一张方剂。去年疫情期间，笔者用这张方剂治疗了许多患者，其中包括一些白肺患者、病毒性肺炎患者，效果都很好。后笔者将此方试用于神经母细胞瘤和白血病，也对降低患者的癌指标有一定的疗效。 近期感染类患者特别多，但笔者因为刚刚遭遇车祸，险些丧生，正在养伤，实在没有精力顾及感染类患者了。只能请大家不要就这类问题来占用我的时间，自己去找我在去年疫情期间发布的各种治疗新冠的各种方剂，只要对症，均可使用。如用我过去的方剂无效，请到医院就诊，谢谢大家的理解。

各位病友和亲友，最近的一周，我因车祸在住院，所以无法正常处理工作，非常抱歉。这次车祸是我这辈子遭遇的距离死亡最近的一次事件，对我的影响很大。车祸现场图片太血腥，会引起关心我的亲友的不适反应，我就不公开了。 此前几天我没有脱离生命危险，为避免各种干扰，除了三五个最亲近的人，以及在这期间向我咨询的病友，我没有告诉任何人我发生车祸的消息，包括我的父母和兄弟姐妹都不知道我发生了车祸。 因为当时我被怀疑有脑出血和右肾撞破的风险，过多的干扰只会影响治疗，增加死亡风险，所以我不得不叮嘱家属对外保密。而且我的家属既要照顾我，又要处理与车祸相关的各种事务，还要兼顾自己的工作，也不宜受过多的打扰。 万幸的是我的大脑、内脏、五官均未受损，也未骨折。我选择在这个时间公布，是因为有很多工作上的事情需要做些特殊的安排。我近期每天只能处理有限的事务，尚需静养一个月。家属也身心疲惫，希望大家尽量多体谅。 非当下需要找我解决的紧急事务，请大家不要给我发信息或打电话，也不要打扰我的家属，我们都需要更多的休息。我知道很多人都在关心我，这些日子不断有人发信息追问我的行踪，我都不好回答。现在我确实没有生命危险了，可以少量处理工作。但目前精力和体力有限，所以工作范围仅限于处理我的长期患者与癌症相关的病情。我的脑震荡和外伤都需要静养最少一个月，各位常见的小毛病请去医院就诊，闲聊的更不要占用我的时间和精力。 我因工作量太大而身心透支，所以许多与我的研究关联不大的事在此次车祸后我都将不再涉足，有些朋友会被删除，希望您们能体谅我为减轻自己的负担而不得不釆取的措施。按照医嘱，我近期还不宜用手机、电脑，也不宜看书和写作，只是我自己也关系着他人的生死，不得不从权。我每天会在线处理一些工作，时间不会超过两小时，因为我自己确实需要休息。2023年，我遭遇了很多不幸。我已经不能承受更多了，请大家多多谅解！ 此次车祸也使我自己深刻地认识到了自己的一些缺陷，因为这是我在北京第五次被车撞（两次骑自行车被撞，三次步行被撞，但这次是最严重的，险些送命），此前在别的地方也有被车撞过。在北京的这五次中，虽然其中三次均为对方全责，但是也有两次我自己也存在部分过错。 即便那三次对方全责的被撞事件，我也难逃其咎。因为我长期以来对思考过度专注，无论是走路还是骑车，均容易陷入深思的状态，不太能注意到周边环境中的危险因素。人在这个世界上生存，有自我保护的责任，没有任何人可以24小时形影不离地保护我们自己。 我的问题在于专注力太强，以至于警觉性太差。我能把学习和专业性工作搞得很好，但生活能力受到影响了。我的这个习惯在当下这个车流量很大的年代，非常危险。我在今后也将调整我的生活方式，进一步的深居简出，出门时也会更注意安全，尽量与人同行。会训练自己外出时不思考。 最后，希望大家以我为鉴，祝福大家出入平安。

我长期从事中医抗癌研究，同时围绕着肿瘤患者的问题，对癌生物学、现代肿瘤医学、心理学和精神病学也有所涉猎，自己从临床实践和阅读中摸索出了一些心得。今撰此文，抛砖引玉，供方家指正。 我认为，一个人学中医，做临床，最关键的一点是要分得清何时遵循辨证论治原则，何时遵循辨病论治原则。辨证论治和辨病论治是中医的两套临床用药指导思想，自古至今，没有多少学者在这个问题上做出明确的表述，学医之人大多也很茫然，临床用药时很容易不知所措。我自己从多年的临床经验中，总结出以下规律。 凡是急性病，症状明显的，要以辨证论治思想为主，指导临床。急性病包括慢性病的急性发作，也包括感染性疾病这类症状明显的疾病，这类疾病有一系列的症候群，有些病人的脉象和舌象也明显异于常人，传统中医有许多针对这些疾病的治疗方案。 《伤寒论》中的六经辨证，温病学派的三焦辩证、卫气营血辩证等，均是效果很好的治疗急性病的辨证论治思想，这些是学习中医者应掌握的基本功。针对急性病，辨证论治用得对，用得准，通常患者的病情都能在1-3天内迅速缓解，甚至在数小时内治愈（亦即古代所说的“覆杯而愈”）。 我的感受是，中医药治愈这类急性病的速度比西医快。对这类疾病用药要精准大胆，只要药物无剧毒，用量可以大一些，以求速效。因为此类患者通常不会吃很长时间的药，不存在慢性蓄积性中毒，所以用药量可以大。病情缓解即可立即停药。这样短期用药，量虽大，但副作用却很小。 凡是难治疗的慢性病，症状、脉象和舌象不明显的——大多数无症状期的癌症患者都处于这种状态，要以辨病论治思想为主。可以遵循“西医诊断、中医治疗”的原则，用药时也可以参考现代药理学研究的成果，结合古代中医组方治病的经验，用“大处方、小剂量，多药并用”的原则组方治疗。 这有些像中医的“时方派”的做法，金元四大家的李东垣在这方面做得很好。时方派被经方派诟病，经方派认为他们组方用药多而杂。实际上，像癌症这类大病重病，又是症状不明显的慢性病，即便是张仲景复生，也无法用简单处方解决问题。 张仲景的“鳖甲煎丸”是治疗肝硬化、肝癌的一张经典处方，这张处方就与张仲景其他的处方大不一样。这张方用药多，每种药用量小，而且用丸剂而不用汤剂。这是因为治疗此类重大的慢性病，疗程长，不能大剂量用药，大剂量用药容易出现中毒现象。 在现代，我们不但不宜大剂量用汤剂治疗此类疾病，还应叮嘱患者定期检查肝肾功能，以观察所用药物对患者的肝肾是否造成损害。有损害时应及时停药，恢复肝肾功能，以免事态进一步恶化，酿成医疗事故。古代行医，不讲究这些。但我们生活在现代，就要特别注意用药安全的问题。疏忽了用药安全问题，出了医疗事故，患者生命受到威胁，医生就会很麻烦。 对重大的慢性病，中医一直遵循的是慢病缓治的原则，并且多用散剂和丸剂，而不是用汤剂。古代中医提倡的一个原则是“汤者荡也，丸者缓也”，汤剂是用来解决急性病问题的，用量大，用药周期短，迅速扫荡疾病。丸散膏丹则是用来治疗慢性病的，用量小，用药周期长，缓缓调理。患者不知情，大多长期盲目用汤剂治疗癌症这类需要长期治疗的疾病，结果很多患者出现药物中毒，殊为可惜。 当然，辩证治疗和辨病治疗不会分得这么泾渭分明。大多数慢性病患者不是完全没有症状，而是有轻微症状，这种患者需要用辨证论治和辨病论治相结合。晚期的慢性病患者出现症状时，病情多已危重。这时候，就要用辨证论治为主，以缓解患者的痛苦，改善生活质量为主要治疗目的。并明确告知患者家属，病人预后不好，请患者家人做好心理准备，劝说患者家人保持理智，不要人财两空。 症状严重的晚期癌症患者虽然也有救治成功的案例，但成功率极低，医生需要实事求是的与患者家属沟通。一般沟通到位，患者去世时，患者家属多能谅解医师。如果医生贪财，夸大疗效，明知此时的治疗效果不大，而滥用名贵药，导致患家人财两空，患者去世后，就很容易出现医患纠纷。 癌症患者在治疗过程中会出现一些危及生命的症状，这时候还需要多学科合作，需要患者住院治疗。临床中医师不应托大，应要求患者住院，多学科合作解决问题，否则很容易沾惹上医患纠纷。 第二个问题是临床中医师对疾病的病因认识要与时俱进。 古代中医特别强调疾病的三因：外因（外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火），内因（内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和不内外因（饮食所伤、劳倦过度、外伤、虫兽伤、溺水等）。这种学说发展到后来，就有些走偏了。许多人把各种疾病的病因都归结为这三种原因，并认为患者同时存在内外因。 举例来说，许多人认为癌症这类疾病与内伤七情有关。那癌症与内伤七情有没有关系呢？我为了研究这个问题，研究了现代精神病学、心理学、脑科学和癌生物学，得到的结论是绝大多数的癌症与内伤七情毫无关系。 中医所说的内伤七情，大多是指“情志病”，这类病相当于现代的心理疾病和精神疾病，此类疾病多因患者先天性的存在适应不良的基因问题，加上后天养育环境不良造成的。癌症则是一种主要由基因突变引起的体细胞无序增殖的疾病。二者大多数情况下都是风马牛不相及的。 只是许多癌症患者存在共病心理疾病和精神疾病的现象，对这类患者来说，心理疾病和精神疾病可能会加快患者癌症的进展。对他们的治疗，应采取身心一起疗愈的方案。不过这需要多学科合作，中医可以治疗部分轻微的情志病，但治疗不了严重的情志病。诸如精神分裂症、双相情感障碍、中/重度抑郁症、人格障碍这类心理与精神疾病，单纯依靠中医治疗非常危险。因为患者随时可能出现自残或自杀等严重危及生命的情况，此类患者应由精神科医生一起来治疗。 中医师有必要学习相关知识，提高自己识别此类疾病的能力。不能因为过去的浅陋的认知，把这类疾病的病因简单化，轻率地认为几个简单的中医方剂就可以解决得了这类问题。那样往往容易出医疗事故。举例来说，如果某癌症患者共病重度抑郁症，有很强的自杀念头，这时候不与精神科医生合作，单独依靠中药治疗，不但效果欠佳，而且很容易在治疗期间，发生患者自杀身亡的悲剧。这不但给患者家庭带来不幸，也会给医生本人带来难以估量的职业风险。若因医生照顾不周，病人自杀，医生自己也会出现焦虑、抑郁、惊恐、内疚、自责等不良情绪。 古代中医有句话：“情志过激，非药可医”，也就是说传统中医药对严重的情志病其实是束手无策的。许多过去治疗不了的精神疾病，现代精神医学可以解决。我们识别患者的心理或精神疾病，给患者恰当的建议，建议患者多学科联合治疗，也是可以挽救患者的生命的。 第三个问题就是治疗癌症等重大慢性病的组方思路问题。 传统中医多会根据患者的病情，采用复方治疗疾病的思路，用一张由多种药物组合而成的处方，而非单一药物组成的单方治疗患者。中医这种治疗疾病的思路，类似于现代的鸡尾酒疗法。这些药物配伍的原则，中医将之形容为药物的七情：单行、相须、相畏、相使、相杀、相恶、相反。 今天我们来看，这个配伍原则是很科学的。我们用多种药物来治疗某种疾病，这些药物组合时要有规律，不能没有规律。中药七情配伍就是传统中医总结出来的规律，药物治疗疾病时，可以是各自发挥作用（单行），也可以是协同发挥作用（相须、相使），还可以是一起发挥作用，同时互相抵消药物副作用（相畏、相杀等），有些药物在一起使用时会加重危险（相畏、相反），应列为用药禁忌。 我认为癌症这类重大的慢性病，很难靠单一的使用某种药物治疗成功。我们应在以上的原则上，采用多药联合，大复方协同治疗的原则去治疗。组方时，应充分考虑各种药物的协同作用以及各药合适的临床用量。 一般来说，发挥主要作用的药物用量宜大，发挥次要作用的药物用量宜小，减轻某种药物副作用的药物用量应与该药毒性相当。只有这样，才能充分地发挥大复方联合使用多种药物治病的优势。在使用毒性药物时，要借鉴现代毒理学研究成果，尽量把剧毒药物的用量控制在安全范围内——我个人一般是使用毒性药物半数致死量（LD50值）的百分之一到十分之一的量，这样用药会安全很多。 而且用药时，患者用药量应循序渐进地增加，不要一下子就用到很大的剂量。一下子就用到很大的剂量，很容易出医疗事故。人是存在个体差异的，个别患者可能用极微量的毒性药就能中毒身亡。古代中医在用毒性药时，就是采取开始时用微量，无效加量，并密切观察患者用药反应的方法来避免发生患者中毒身亡事故的。 在治疗癌症这类疾病时，我们的用药思路在借鉴前人经验的基础上，要有所突破。我自己现在采用的是一种大复方多靶点治疗癌症的思路来给患者组方。我这些年一直在这个方向上摸索，在临床疗效上有一定的突破。少数患者经这样治疗后，肿瘤消失，观察多年未见复发。也有部分患者病情得到控制，肿瘤不再长大或增长速度明显放缓，预期寿命延长了，临床症状改善了。我仍然在这个方向上继续努力，希望在未来能有更多的实用经验。

在这篇文章的开头，我想首先强调一下：癌症患者不要吃偏方！不要吃偏方！不要吃偏方！重要的事情说三遍！使用中药前，一定要请正规医师评估自己的综合情况，谨慎用药。 2018年春节期间，我爱人因为胆结石发作在北京空军总医院肝胆外科住院，同病房的一位大姐自己找偏方给自己治病，把肝吃坏了。先是肝损害，后是肝衰竭，从外地转院到北京治疗，需要长期输液治疗，患者家里没有钱，尽管需要使用置入性输液港，但是他们还是拒绝了。我看着于心不忍，为他们交了三千块钱的住院费。这个患者是既可怜又有可恨之处，自己的愚昧无知害了自己，在空军总医院住院期间也是后悔莫及。 这是一个血的教训，患者开始的时候不信任医院，也不信任正规中医师，而是自己相信自己和病友的判断力，找出一张偏方自己用。但患者对安全用药的常识一无所知，长期用毒性不明的中草药而不及时检查肝肾功能。结果把肝吃坏了，肝损害初期一般不会有症状，所以多数患者会忽视，一如既往地用药。最后轻微的药物性肝损害发展成了严重的肝衰竭，就不得不住院治疗了。 我自己在临床用药时非常小心翼翼，长期用药一定会提醒患者定期复查肝肾功能，刚开始用药半个月后查一次，如无异常，每隔2-3个月复查一次。一旦肝肾功能出现异常，立即停用一切中药，先用常用保肝药（谷胱甘肽片、双环醇、水飞蓟宾、护肝片等）1-2周，如无改善，就入院治疗。多数这样操作的患者，都能及时地发现肝肾损害，在症状轻微阶段就已经被拦截住，不会发展到严重的肝肾损害。 如今网络上的病友群很多，而且很多对医院和正规医生极度不信任的网友容易集中在一起，他们自己寻找偏方给病人用药，用药前不评估患者的各种状况，用药后出现肝肾损害，后果往往很严重。每年会有几十例这样的患者来寻求我的帮助，我无一例外地拒绝了，要求他们去肝胆专科或肾内科做保肝保肾治疗。 肝肾作为人体的重要器官，一旦出现损害，最保险的办法就是去相应的专科，寻求专科医生的帮助。尤其是长期自行服用偏方者，一般他们缺乏专业医生的指导，慢性中毒的时间较长，需要住院治疗，住院时间可能还会很长。 迄今为止，尚未有明确的循证医学证据证明任何中医疗法有确切地帮助患者从药物性肝损害和药物性肾损害中恢复过来，尤其是弥漫性肝损害。肝脏作为人体第二重要器官，一旦出现药物性肝损害，不及时采取现代医学规范的保肝治疗，就极容易导致患者的肝损害进一步恶化，甚至导致患者死亡。 在这种时候，临床中医师应有清醒的认识，一定要坚持生命至上的原则，要态度坚决地拒绝患者或其家属提出的用中药恢复肝肾功能的请求，要他们去专科治疗。多数患者在肝胆相关的专科和肾内科的治疗下，肝肾功能可恢复正常。但用中药来治疗就是一个很大的未知数，不但可能缓解不了，还会加重。一旦患者病情加重甚至死亡，中医师就会有很大的麻烦。所以医生无论是站在病人利益的立场上，还是站在自己利益的立场上，都不要贸然答应用中药治疗药物性肝损害或肾损害。 根据我历年来所见，癌症患者是滥用偏方最多的群体，也是使用偏方后肝肾损害最严重的群体。因为癌症的疗程长，治疗难度大，所以患者和患者家属病急乱投医，喜欢用偏方，也容易被那些言之凿凿的偏方能治愈癌症的夸大性宣传迷惑。正规医生在接诊癌症时，用词都会极度谨慎，这种谨慎导致患者和患者家属心中忐忑不安，转而求助于所谓的神奇的偏方或“神医”，往往最后会酿成悲剧。

人生注定了要遭遇许多不幸，尤其到了中年更是如此。今年不但我遭遇了系列的生离死别之痛，我身边的两个发小也正在遭遇类似的厄运。我的一个初中同学的妈妈得了肝癌，另一个初中同学的姐姐刚刚因为脑膜瘤做了手术，至今他的姐姐还在ICU病房中。这两个同学都是我初中时关系很好的同学，他们也都为自己亲人的疾病向我求助，此时此刻，他们也在遭遇消极情绪的折磨。 这是我们中年人不得不面临的现实困境，年轻时我们的亲人们身体健康，我们的生活充满了希望，那时候，悲伤、焦虑和抑郁等负面情绪与我们关联不大。但是到了中年，亲人罹患重病的不幸，几乎每个人都会遭遇到。人人都逃不脱生老病死的自然规律，爱别离是我们每个人都不得不经历的痛，总有一天我们自己也会死亡的，当厄运发生在我们自己身上时，悲伤不可避免地就要袭击我们。抑郁这个词，最初就是用来形容人在遭遇丧亲之痛时的心境的。 如果在此时，我们还遭遇事业、家庭和子女教育等方面的危机，我们就很容易因为这些不幸带来的负面情绪陷入焦虑和抑郁的深坑之中。当此之时，我们要把自己的悲伤及时释放出来，不要硬撑着。我们可以和我们最亲密的人在一起，向他们倾诉。在他们面前以任何形式释放我们的悲伤，接受他们的安慰，不用假装坚强。 人是需要亲密关系的，在悲伤时，亲密关系至关重要。如果我们的伴侣遭遇了很难忍受的痛苦，我们也要和他们站在一起，陪伴他们，帮助他们释放他们的悲伤。假如我们没有这样的伴侣，我们就要找我们最好的亲友，和他们在一起，释放我们的悲伤，把我们的苦水倒出来。 当此之时，我们也要减轻自己的负担。请求减少工作和家务的数量，让自己有时间去处理自己的情绪。情绪若不能及时释放出来，积累的时间久了，如果再叠加劳累，就很容易导致我们身心崩溃崩溃，陷入焦虑和抑郁的深坑之中，严重时甚至会导致我们猝死。 我们要允许自己有个短暂的“罢工状态”，抑郁其实是人的一种自我保护机制，当我们承受不了太多的打击的时候，我们便会陷入短暂的抑郁状态（这和抑郁症不是一回事，短暂的抑郁发作是每个正常人一辈子都会经历几次的，只有超过一年不能缓解的抑郁才算抑郁症），我们的身心都在“罢工”，因为我们需要休息以积蓄能量，重新站起来。 我的微信好友常年接近5000人（所以不得不经常删除一些人以便近期有需求者添加），其中约有400-600人存在适应不良、情绪障碍、人格障碍或精神障碍等心理和精神健康问题。我经常要与一群不快乐的人打交道，很容易被困扰。 这些年我渐渐地掌握了一套快速舒缓情绪的办法，每次遭遇重大打击（比如亲人生重病或亡故）的时候，我会自己“罢工”，削减工作量，出去运动或短程旅游，去人多热闹的地方，让自己被大家快乐的气氛感染一下，逼着自己看自己喜欢看的喜剧电影。这对改善心情很有帮助。 和我没有亲近关系的病人的遭遇也能引起我的情绪反应，但实话实说，这种情绪反应的强度和持续的时间是不如自己亲友患病或死亡给我带来的情绪反应那么严重的。如果有时在工作中遭遇不良情绪，我不会逼着自己工作，而是立即放下工作，到外面去走走，吹吹新鲜的空气，看看外面的风景，把情绪释完再回到工作中来。 当我们的亲人遭遇重大困难，我们处理自己的情绪反应时，我们首先要消除自己对亲人的内疚心理，不要觉得快速脱离悲伤是对他们的一种背叛。实际上，我们只有快速脱离悲伤了，才能更好的帮助那些正陷在困难中的亲人。 如果我们遭遇丧亡事件，我们要想到，我们过世的亲人是非常不希望我们沉浸在悲痛之中不能自拔的。他们希望我们快速从痛苦中走出来，把自己生活过好，并替他们照顾他们牵挂着的其他亲人。所以处理情绪不是不爱我们的亲友，不是我们薄情寡义，而是我们作为成年人，需要快速忘记悲伤，尽职尽责地照顾其他亲人。承担主要的养育和照顾家人责任的成年人，没有资格过久地沉溺在悲伤、抑郁和焦虑的状态之中，我们要迅速把自己从各种痛苦中拔出来，因为我们要对家庭和社会负责。 过去我也容易因为对病人产生同情而产生不良情绪，但是现在我通过快速释放情绪的方法，渐渐地不再容易因为别人的不幸而有强烈且持续时间较长的情绪反应。病人们确实需要我们的同情，但更需要我们冷静地帮他们分析病情，查找文献，寻求最佳的解决问题的方案。所以医生学会快速处理自己的情绪的技巧，不是对病人不同情，而是真正的更好地为病人负责。我们只有自己健康了，才能给他人带来健康。 我前段时间测试了一下自己的大五人格，在情绪处理能力方面得分非常理想，我属于低神经质性（神经质性得分1.7分，满分10分）人格类型，这个得分显示我沉着冷静，不容易惊慌失措，情绪化很少，很容易平静。调节自己的情绪能力非常好，无论是遇到了什么样的情绪状态，都能快速找到合适的方式来排解，并且能冷静的分析情绪背后的原因，知道下次规避类似情绪的方法。能主导自己的情绪，也能帮助他人平复他们的情绪。这与我多年来的职业历练有关系。 当我有情绪反应时，我不会回避，不会把自己的情绪藏起来，而是向外界暴露我的情绪——当然，我不会以极端的方式去给自己的亲友施加压力，我会让他们知道我处在一种难受的状态，需要他们的帮助，需要他们做些什么来避免让我陷入更痛苦的状态之中。与此同时，我自己会迅速通过运动和娱乐来给自己带来一些欢愉的体验。这样负面情绪就能很快被降级，正面情绪会重新回来。 适度运动和休息相结合可减轻压力，幸福能疗愈痛苦，快乐能疗愈悲伤，岁月静好的生活能疗愈动荡不安的心，任何形式的关爱都能安慰一颗受伤的心。生而为人，我们有权趋吉避凶，有权也有义务在痛苦的时刻开展自救和得到拯救。平时我们为我们的亲友提供各种帮助，在我们痛苦的时刻，接受他们的照顾和安慰并非一件丢人的事情。人本就应该生活在群体之中，我们有时需要得到我们的亲友的安慰和照顾，不必因此而觉得内疚或羞愧。 总之，我们可以难过，但不要让难过的时间持续太久，更不要被难过摧毁。每个人释放自己的不良情绪的方法可能有所不同，但我们平时一定要根据自己个人的习惯，训练出一套适合自己的，释放情绪的方法来。也需要维护好我们的重要关系，平时要积极付出，在关键时刻，这些重要关系对我们真的有很大的作用。

“破郁丹”出自明代龚廷贤的《万病回春》，该方由香附米4两（120g），栀子仁（炒）4两（120g），黄连（姜汁炒）2两（60g），槟榔1两（30g），莪术1两（30g），青皮（去瓤）1两（30g），瓜蒌仁1两（30g），苏子1两（30g）组成。上药为末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服用1两（30g），每日2次，饭后温开水送服。 如果没有做丸服用的条件，可以将本方改为汤方服用，汤方用量如下：香附12g，炒栀子12g，黄连6g，槟榔3g，莪术3g，青皮3g，瓜蒌仁3g，苏子3g。水煎服，早晚各一次。 本方有理气清火、化痰消瘀的功效，主治妇人气郁化火，痰瘀内阻，嗳气胸紧，连十余声不尽，嗳气后，心头略宽，不嗳即紧。 嗳气俗称打嗝或者打饱嗝，是一种生理现象，是胃中的气体上逆至咽喉部，排出时发出的声音。嗳气长期或频繁的发作，一般提示消化道可能出现病变。有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡等可能，严重者甚至可能是胃癌。 长期以来，传统中医都认为这类疾病与人的情绪有关，甚至西方传统医学也认为胃病与情绪有关，因为慢性胃病患者多存在情绪问题，所以本方又名“破郁丹”。从本方的组成来看，患者除了有嗳气的症状外，可能还会有反酸烧心、小便黄赤、大便时肛门灼热等症状。 方中的黄连、栀子有清热泻火的功效，现代药学研究显示黄连中所含的小檗碱对肠胃炎有较好的疗效，栀子清热利尿。香附、槟榔、青皮、苏子等均属于理气降逆药，莪术活血破血，瓜蒌仁涤痰降火。所以这个方子组合起来，其功效就是理气清火，化痰消瘀。 由于中医主要是对症治疗，所以本方对多种消化道疾病引起的与嗳气相关的症状都有一定的缓解作用。但患者若是幽门螺杆菌感染，单纯依靠本方，虽可缓解一时的症状，却很难根除幽门螺杆菌，尚需结合西医的四联疗法，根除幽门螺杆菌。并在以后用餐时注意与人分餐，避免再度感染幽门螺杆菌。本方若用于治疗胃癌引起的嗳气，尚需与其他抗癌药同用，单用本方虽可暂时缓解嗳气的症状，但难以治本。

在各种人格障碍患者中，边缘型人格障碍是目前学界研究最多的一种，这是因为这种人格障碍对人的生命的影响最大。边缘型人格的自杀率是正常人的400倍，在所有的精神类疾病中，边缘型人格障碍的自杀率排名第一，约10%的成年边缘型人格者有自杀行为，约33%的自杀的年轻人是边缘型人格障碍患者，约20%的精神病入院者有边缘型人格障碍（高于重型抑郁症）。 边缘型人格障碍患者具有以下几大特征：1.对被抛弃有强烈恐惧，这种恐惧既包含真实情况下被抛弃，也包括想象中的被抛弃；2.有不堪回首的感情史，往往包括极端的行为与态度；3.缺乏自我；4.包含两种及以上的冲动行为和自毁行为（如物质滥用、自残、饮食紊乱、性滥交、危险驾驶等）；5.自杀倾向大；6.情绪不稳定，易怒烦躁，情绪化过于强烈、频繁；7.持续的空虚感；8.强烈的、不可控制的怒气；9.持续的疏离感。 边缘型人格障碍患者的病因既有遗传因素，也有后天的环境因素。60%的边缘型人格障碍患者家族中存在其他的边缘型人格障碍患者或者自恋型人格障碍患者。边缘型人格者通常天生的比一般人更敏感，他们对外界的反应很敏锐——但大多数情况下，他们的反应都远超正常强度，他们对威胁到他们的事实的认知脱离实际，把危险夸大了许多，这导致他们经常处于惊恐不安状态。 许多边缘型人格者在儿时都有被虐待、被遗弃或被疏离的抚养史，他们或者有被送养的历史，或者有被亲近人士虐待的历史，或有被性侵的历史，或有被疏离或溺爱的历史。他们的父母通常情绪也不稳定，家庭环境不好，父母离异或经常吵架或父母双方中有某一方经常暴怒，在家里大喊大叫。 边缘型人格者的基本模型是一个曾经遭受过虐待的婴儿，被置于一个充满恶意的世界中。患者心智发育受滞，性格分裂成多面，在发病状态下，他们的心智就像一个2-4岁的婴儿。大多数时候，边缘型人格者都像一个无人照料的2-4岁的婴儿一样，他们有各种各样的激烈的情绪，但却无人安抚他们。 所以他们经常处于焦虑、抑郁、恐惧状态，他们也会像2-4岁的婴儿一样，通过愤怒的行为来表达自己的诉求。有的边缘型人格者会对自己亲近的人百般挑剔，经常勃然大怒。有的则把矛头指向自己，通过自残、暴饮暴食、危险驾驶、成瘾行为、性滥交或自杀来缓解自己难受的情绪。但通常这种缓解只能带来短暂的舒缓，他们很快便又进入到空虚、无价值感之中。 与此同时，边缘型人格者在正常状态下，又对身边的人极好，他们能敏锐地觉察到身边人的需求，他们乐于满足其他人的需求，这会让边缘型人格者短暂的体会到了自己存在的价值。所以在边缘型人格者的家人、朋友或者伴侣眼中，这些患者正常情况下就像天使一样可爱。只是这种好通常不具有可持续性，一旦某个细节触发了边缘型人格者的扳机，他们立即就会切换到另一种模式，对那些与自己亲近的人憎恶至极，甚至会用最刻薄的话去贬低和讽刺他们。 如果仔细去分析，通常，这些扣动边缘型人格者的扳机事件往往都是那些让边缘型人格者感知到了自己有被否定、被抛弃、被指责、被评判的危险的事情。因为边缘型人格者在最需要抚养者肯定他们并用爱滋养他们的年龄（2-4岁）缺乏合适的照料，甚至遭受身体、精神上的虐待，这导致他们终生都很难认可和接纳自己。 因此，他们也很难真正的接纳和认可其他人，他们很难处理好亲密关系和亲子关系。他们经常对爱他们的人大吼大叫，指责他们，贬低他们。这看起来就像是他们在驱赶这些亲近的人离开他们，但实际上，他们是因为恐惧亲近之人离开他们，才做出这些反应。如果亲近之人因为他们的这些行为真的离开了他们，他们可能就会把威胁行为升级到自残和自杀。 如果亲近之人懂得他们的心理，在这种时候，明确表明自己认同他们的情绪，并表示自己不会离开他们，边缘型人格者会自己慢慢地从这种情绪中平静下来。反之，如果他们身边的人也处于激动的状态，与边缘型人格者争辩是非，那么边缘型人格者就很容易情绪越来越激烈。 实际上这些行为都是边缘型人格者自己极力想避免的行为，他们比任何人都恐惧自己出现这些行为，但是他们的大脑完全不受他们的控制，一旦他们的大脑被婴儿期的自己劫持了，他们就完全变了一个人似的。边缘型人格者对他人的认知是分裂的，他们如何看待他人，全取决于他们当下的情绪。如果当下他们的情绪是愉悦的，他们就会觉得身边的那个人是最好的。如果他们当下的情绪是痛苦的，他们就会觉得身边的那个人很糟糕。 他们对人的看法非黑即白，他们对恋人和治疗师的期待不切实际，他们理想的恋人或治疗师要达到的标准极高，在现实中几乎找不到那样的人。边缘型人格者又被称为咨询师杀手，也是因为这个原因。他们在觉察到身边的恋人、亲人、朋友或治疗他们的治疗师身上存在某个他们不能接受的缺点后，对他们的印象就会大为改观，不再把他们当做自己理想中的拯救者，而是憎恶他们，并且直言不讳地表达自己对他们的愤怒和厌恶之情，用尖酸刻薄的话伤害他们。 所以边缘型人格者的恋爱和婚姻最后基本上都是以失败告终，他们也是依从度很低的患者，在治疗过程中，他们很难相信治疗者，经常脱落（心理咨询行业的专业术语，形容患者不再找正在给他们治疗的咨询师），这进一步加重了他们精神受创的感受，让他们想象的被抛弃一再变成事实。 约一半以上的边缘型人格障碍患者无法正常工作，只能靠家人或伴侣支撑他们，但这些边缘型患者往往给人的感受是忘恩负义的。他们肆无忌惮的攻击他们的家人或伴侣，最后导致家人和伴侣也会离他们而去，虽然这正是他们最担心的事情，但他们却无法控制自己去促成这些事情的发生。 如果我们家中有一个这样的患者，就需要我们以极大的耐心去爱、宽容并接纳他们。一个情绪稳定、安全感高、理解他人的能力很强的人，可以帮助患有边缘型人格障碍的亲友稳定自己。但要把边缘型人格者拯救出来，还需要疗程很长的专业治疗。通常这种治疗需要1年以上，大多数患者需要治疗4-6年，有一些甚至需要终生治疗。 目前对边缘型人格患者确有疗效的治疗方法主要包括：辩证行为疗法（DBT）、接纳承诺行动疗法（ACT）以及图式治疗，三者结合，治疗效果最好。图式治疗是脱落率最低的治疗，容易被患者接受和坚持。但目前能诊断并对患者开展治疗的精神科医师并不多，大多数的医生都对边缘型人格障碍缺乏基本的了解，所以患者和患者家属需要积极自学相关知识，帮助患者摆脱疾病。 同时，患者家属应充分地理解和同情患者，患者的所有伤害性很大的行为都是他们自己极力想控制，但是却控制不住的行为。在他们病情发作的时候，他们实际上是被儿时的自我劫持着，所以有人形容这些患者为“成人的躯壳包裹着的婴儿”。一再在人际关系上受创会导致患者的病情加重，但也有可能会激发患者的自我拯救意愿。 亲密关系既是边缘型人格患者的毒药，又是他们的解药。当患者人生中最重要的一段关系遭到威胁时，有些患者能够意识到自己的问题，并且下定决心纠正自己的问题。从此他们开始走上了自我疗愈之路，尽管由于他们的疾病，他们在自我疗愈的路上走得可能会很缓慢，但他们却很有希望得救。 边缘型人格障碍患者一般在成年早期症状初现端倪——在这个阶段，他们的友情和恋情往往无法持久，但这时的他们还不至于特别痛苦。在生活压力增大、人际关系破坏的事情一再发生后，他们的痛苦会逐渐加深。他们开始意识到，自己需要治疗和康复，所以部分接受治疗的四十岁后的边缘型人格障碍患者的症状会大幅度缓解。 以下书籍可供边缘型人格患者及其家人参考： 《边缘型人格障碍》（作者Randi Kreger）、《与内心的恐惧对话》（作者PAUL T.MASON）、《边缘型人格障碍生存指南——如何与边缘型人格障碍相处》（作者Alexander L.Chapman,Ph.D & Kim L. Gratz…

人在暴怒的情况下会出现胸膈气滞，两胁胀痛的症状，中医认为这是因为暴怒伤肝导致的气逆胀满。明代名医张景岳的《景岳全书》中就有一张名为“解肝煎”的方子，是专门治疗这一症状的。后来《笔花医镜》将这一方剂又改名为“解恨煎”。 该方组成如下：陈皮、半夏、厚朴、茯苓各一钱半（4.5g），苏叶、白芍各1钱（3g），砂仁七分（2.1g）。以水一碗（约300ml），加生姜3-5片，水煎，去滓，温服，每日2次。如患者胁胀痛，另加白芥子一钱（3g）；如胸膈气滞，胀满不适，加枳壳、香附、藿香等舒肝理气药1-2钱。 这是一张治疗中医的情志病的方剂，本方是在张仲景的半夏厚朴汤（由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成）的基础上，加味柔肝止痛的白芍，理气的陈皮、砂仁组成。半夏厚朴汤的主要功效为理气散结，降逆化痰，治疗梅核气，梅核气实际上也是一种情志病，亦即现代医学中的心理或精神疾病。此方加柔肝止痛的白芍后，就兼能止痛。加化湿理气的砂仁和陈皮后，其理气除滞的功效更为明显。 人在暴怒后，会感觉胸口不适，俗话说气炸了肺或愤懑填胸，这都能准确的形容病人的感受。中医治疗此类患者，也是以其表现出来的临床症状作为用药指证的。解肝煎也可以用于治疗心绞痛。

莫听穿林打叶声，何妨吟啸且徐行。竹杖芒鞋轻胜马，谁怕？一蓑烟雨任平生。 料峭春风吹酒醒，微冷，山头斜照却相迎。回首向来萧瑟处，归去，也无风雨也无晴。 ——苏轼《莫听穿林打叶声》 我出生在一个竹林很多的地区，平生都喜欢竹林，也喜欢苏轼的这首词。北京城竹林最多的公园要数紫竹院公园，公园的名字中就带有竹字。我家就在紫竹院公园附近，步行到紫竹院公园也不过十几分钟。我喜欢在阳光明媚的日子里去紫竹院公园散步，有时会带上一本书，在公园里找个安静的角落，一个人在那里看上半天书。 紫竹院公园是北京城最大的免费公园，这里有各种各样的民间“歌舞团”，一些退休的老人或不用工作的中年人组建成各种各样的合唱团、乐队和舞蹈队，各自“割据”公园的一角，载歌载舞，尽情享受人生的快乐。也有一些小年轻会在周末到这里来跳恰恰舞和街舞。 毕竟是在首都，所以这些业余的歌舞队的水平很不错。我也在其他城市的公园里欣赏过民间歌舞，但水平真的没法跟紫竹院公园里的民间歌舞相媲美。我喜欢这里欢乐的气氛，在公园里散步时，我偶尔会驻足一会儿，欣赏一下这些歌舞高手们表演的节目。 一般在公园里表演节目的人都很有亲和力，偶尔我会和他们攀谈几句，表达自己对他们才艺的羡慕之情，通常这样的表达总会让人喜欢。毕竟，无论人有无虚荣心，被人夸奖和赞美都是一件令人开心的事。这种互动会让我觉得人间很美好，平凡市民的生活很滋润，这也能让我忘记悲伤和烦恼。 我生活的中心已经渐渐地不再是故乡，而是北京城由香山、紫竹院公园、国家图书馆以及我家组成的一个“圈”。这个“圈”既有美好的自然景观、怡人的田园，又有令人赏心悦目的文化，它很适合我这样的人。我渐渐地被这里的生活驯化了，这个生活圈经常发生治愈我自己的奇迹。每当我在公园漫步，欣赏众生的美好，和去图书馆读书，去香山脚下种菜的时候，我内心中的波澜就能逐渐平复下来。 我们总是不可避免地要与亲友生离死别，要经历爱别离。美国精神病学家赛姆拉德常教导他的学生们说，人类最痛苦的事情莫过于爱与失去，许多精神创伤都是因此而产生。但时间和生活也总能疗愈我们，周边人的快乐能够极大的感染我们。看到他们载歌载舞，享受自己的生命的时候，我会发自内心地喜欢这些快乐的人。他们谁不曾经历过生离死别呢？但他们仍然能笑对生活。 生而为人，爱别离是不可避免的事情。作为一个生命体，经历了爱别离后，我们还是要抱着极大的热情重新投入到生活中去，把余生过得更美好，不给此生留下遗憾。 人终有一死或一别，今天离开的是别人，不久离开的就会是我们自己。活着时就好好地活着，快乐地享受每一天，好好地爱那些仍然留在我身边的人，与他们共同创造更多美好的瞬间。这些美好的瞬间才是我们生命中最有价值的东西——爱与爱好总是能让我们过得幸福和快乐。 也许是离开了老家那个环境，也许是我经历的生离死别太多了，心中渐渐磨出了老茧，如今抗打击能力强了许多。所以回京后的第三天，我又能轻松自如地应对自己的工作和生活，也能和别人一起去感受生命的快乐，不再被前几天的痛苦所折磨。 见惯了生老病死，自然而然，也就能体会到“一蓑烟雨任平生”的那种豁达的心境了。人这一生，悲与喜总是会交融在一起。到最后，分不清当下是悲还是喜，也不必分清，让一切保持在“也无风雨也无晴”的状态就好。说不清道不明的时候，就不要去说清和道明了。

“养心汤”出自《仁斋直指方论》，由炙黄芪、白茯苓、茯神、半夏曲、当归、川芎各半两（各15g），远志（取肉，姜汁淹）、辣桂（即肉桂）、柏子仁、酸枣仁（浸，去皮，隔纸炒香）、北五味子、人参各一钱（各3g），炙甘草四钱（12g）组成。 用时将以上药共制成粗末，每次取三钱（12g），姜五片，大枣二枚，水煎，饭前服。现在多直接按照本方剂量开成汤剂，用中药饮片水煎服。 本方有补益气血、养心安神作用，主治气血不足，心神不宁证，症见神思恍惚、心悸易惊、失眠健忘、舌淡苔白、脉细弱等。本方中的黄芪、人参有补脾益气的功效，当归、川芎活血养血、柏子仁、远志、酸枣仁、五味子补心安神，茯苓、茯神、半夏曲健脾利湿，肉桂温中散寒，炙甘草调和诸药。诸药合用，既能补益气血，又能温中健脾，安神助眠。所以本方适合气血不足、脾虚痰阻、心神不宁的患者服用。 新冠后，笔者的师父曾用此方治疗自己的新冠后遗症，有一定的疗效，尤其对改善痰多和失眠等症状有较好的效果。笔者近期也将此方用于晚期癌症患者，有气血两亏，心悸失眠症状者，能改善患者的症状。患者的病情如果迁延日久，治疗需要的时间较长，可以按照本方的比例去制成丸药内服。 另外，本方对抑郁症患者属气血两亏、健忘失眠证者，也有一定的作用，本方能缓解患者失眠多梦的症状。

生活不可能像你想象的那么好，也不可能像你想象的那么糟。 ——莫泊桑 昨天晚上我回到了北京。我离开北京的这一周，北京经历了一次断崖式降温。走下高铁的瞬间，我就感受到了北京那凛冽的寒潮，今年的冬天来得有点早。 在车外吹了点寒风，我的嗓子开始痛了。下车后，我赶紧回家洗了个热水澡，八点不到就入睡了。这一睡就是七个半小时，直到凌晨三点半才醒来。醒来后整个人好受了许多，感觉从心理上与老家分隔开了，在老家时的那种难受的心境似乎也消失了。 我在老家期间，除了参与办理堂哥的后事，还听了老家的亲友们对我的各种诉苦，有两个口口声声把自杀挂在嘴边，让我胆战心惊。我感觉自己都快被这些负面的事情搞得精神失常了，心脏很不舒服。可能是大的形势不太好，现在身边有负面情绪的人很多，他们把我这种学医的当心灵保姆，我能理解。不过在刚刚遭受丧亲之痛的当口，我自己也有些心力交瘁，实在承受不了这么多。 回到北京，远离了这些事情后，心情轻松了许多。学医之人容易被人当做负面情绪垃圾桶，很多人身体和心理上的痛苦都习惯向我们倾倒，无论我们当下有多累，他们都不会顾及这一点。我还经常遇到一些人很奇怪的问我，做医生的也有心情不好的时候吗？言下之意，学医之人就不该有喜怒哀乐。 今天我处理完工作，就找了一些休闲类的书，钻进被窝里看书，困了就睡觉，偷了半天懒。如此过完了这一天后，人进一步轻松下来了。我在近期想把自己与各种负面的东西隔离开，生活总会有一些糟糕的时刻，如果在这些糟糕的时刻，再去接触糟糕的事情，就只会让情况变得越来越糟糕。 我感觉过去的一周，我的许多行为是失常的，所以我开始对自己喊停，不能再感染负面情绪，要去接触一些美好的东西来中和一下那些令人痛苦的事情，不要让自己这个正常人真的变成了精神失常者。 我们老家以前有些丧葬习俗挺好，过去，在我们那里，家里有人去世后，要做七个七。每七天全家族人都会集中在一起，请道士做法，焚烧纸钱给逝者，然后一起聚餐，共同怀念逝者，同时互相安慰。而且从头七开始，每做一次七，都要把逝者的遗物烧掉一部分。七七结束，逝者的遗物要全部烧完。 费孝通先生说，民风民俗有其社会功能。我作为一个无神论者，当然不会从有神论的角度来解释这种民俗。这种丧葬习俗实际上是在安慰生者，大家团结在一起的时候，可以共同取暖，一起抚平亲人死亡带来的伤痛。同时逐渐烧掉遗物也是在减少睹物思人的机会，所以这是一种很好的心理治疗方法。 可惜的是这种风俗习惯逐渐消亡了，这导致许多人在亲人去世后，很难快速走出伤痛。我这些年一边在治疗患者，也一边在安抚患者家属——我们这些研究癌症的，通常都会与患者和他们的家属相处的时间很长，相处的过程中逐渐都成了朋友。患者去世的时候，患者家属也是需要被安抚的。 有时我在想，如果民间的这种传统习俗还保留着，那该多好。很多人就不会因为亲人的亡故而抑郁成疾，这可以降低创伤后应激障碍的发病率。人在至亲丧亡后，是需要有这样一个心理安抚过程的。 医生有时是很可怜的，我们也要经历生老病死，在经历生老病死的时刻，我们非但不能像普通人一样，有充裕的时间去平复自己的悲伤，反而需要继续去接触疾病和死亡，一次次的经历伤痛的闪回，在自己的伤口上撒盐。陌生的病人们不会顾及医生们的感受，他们迫切地需要医生的救助。 社会学家许倬云先生曾提到，随着现代社会的变迁，全球各国的亲戚关系都大不如前。很多人在自己所住的城市里，没有过去那个庞大的亲友网络，这导致人类精神支持系统越来越脆弱了。人其实是需要这个精神支持系统的，缺乏它，我们就很容易陷入极端的情绪之中，难以自拔。如果我们生活在自己的亲友组成的社会网络之中，我们悲伤时，就能和自己的亲友一起去度过这最难熬的日子。 如今很多人在自己的亲人去世后，都不得不独自煎熬。有的人可能会找心理医生聊一聊，有的人靠自己硬扛，也有的人借助书籍或宗教。我们过去社会系统具备的那种疗愈功能正在退化，人需要寻找一些新的方法来缓解自己内心的痛苦。虽然说最终帮我们解脱痛苦的是时间，但是方法得当——比如过去我们家团结起来给逝者做七，我们的痛苦持续的时间就能大幅减少，痛苦的强度也能大幅减轻。 人作为生物界的一员，不可能不遭受痛苦，那种认为人可以借助某种信仰完全且彻底地超脱痛苦的言论，我总怀疑是吹牛皮。当这些人失去至亲至爱之人时，只怕他们也难逃痛苦，毕竟人是情感动物。但人若沉溺在痛苦之中，不走出来，那就很有问题。学会处理痛苦，是我们人生的必修课之一。 在《辩证行为疗法》这本书中，作者介绍了一百多种减少痛苦的小方法，这些方法有许多是很管用的。可能在这个脱离了过去的社会网络的新时代，我们是需要学习一下类似的方法的。社会在变化，我们应对痛苦的办法也要变化。但万变不离其宗，关键的一点是在痛苦面前，要及时给自己喊停，要懂得在事情恶化之前止步。要不然，下一个精神崩溃的人就会是我们自己。

老家县城有条街专门卖白事用品----各种祭祀丧葬用品，昨天晚上我从外回我妹妹家的时候，经过这条街道。街上几近无人，灯光忽明忽暗，我的心突然抽搐了一下，不是因为害怕，而是明显地感受到酸楚。 从八月份以来，类似的情况出现了很多次。我意识到自己也成了“超级感受者”之一。 美国精神病学家范徳考克撰写了一本《身体从未忘记----心理创伤疗愈中的大脑、心智和身体》，介绍了遭受心理创伤后产生的各种应激障碍。有越战老兵的战后创伤综合症，也有那些遭遇车祸、911事件、家庭创伤的患者的心理阴影。 受创后，很多人心理都会留下阴影，这些阴影会成为他们再也不能被轻易触及的伤疤。任何能使他们联想起昔日创伤性往事的细节，都会让他们产生很痛苦的反应。 他们的后半生在直觉的作用下，经常为这些痛苦的情绪所控制，这使得他们频繁做出失去理智的事情，通常都是生活中的一些场景让他们的大脑突然闪回到那些极度痛苦的瞬间。他们可能会无法与亲人沟通，经常大吼大叫（实际上不是因为愤怒而是因为恐惧和痛苦）、无意识中的挥霍钱财、出现毒品或酒精成瘾现象、身体不由自主的颤抖、睡眠障碍、交流障碍乃至各种情绪障碍（焦虑、抑郁、惊恐等）。 一般来说这些人都属于“超级感受者”，他们能从各种蛛丝马迹中嗅出令人痛苦的痕迹，并产生条件反射式反应。人类遭受的痛苦如果强度过大，超出了正常人的心理承受能力，就很容易在脑海中留下印记。 比如小时候我妹妹有一次不小心从阳台上掉下来，摔成重伤，我在旁亲眼目睹了整个过程，这导致我一生都恐高，不但不敢爬到高处，即使在脑海中想象自己站在高处都会惊恐不安，看到险峻的山峰的图片也会引起恐高反应。 随着我接触的不幸事件和学习的专业知识越来越多，我也成了“超级感受者”之一。我如今能够敏锐的识别出一个人患癌、遭受精神折磨以及自杀的风险。任何与之相关的事情都会导致我产生条件反射式反应，心会抽搐，继之以酸楚，接着就会对这些人产生同情之心，希望他们免受伤害，但他们的感受却也在传递给我。 这并不好，这说明我内心的老茧还没磨出来，也说明我自己需要更多的时间从自己这一年遭遇的各种精神创伤中彻底康复过来。如果继续让这种创伤后应激反应加重，我也会有危险。 昨天在老家和一位长辈一起吃饭，他是一位主任医师，有中医、眼科和精神科医师的执业资质。他巳经退休了，想从事与精神医学相关的工作，同时他还有慢阻肺。我以自己的亲身经历劝阻了他，慢阻肺需要安心静养，好好休息才能免于猝死，精神科医生长期承受病人的负面情绪，极易处于强度很大的工作状态。二者很难兼顾，搞不好就会影响自己的健康和寿命。 我自己现在也在尽力避免一切容易触碰自己伤疤的机会，但我没办法完全避免开。无论在工作还是在生活中，我总是能遇到心中有许多苦水，很需要倾诉的人。状态好的时候我能较平稳的倾听，状态不好的时候就无法保持平静。 生活中的每一次灾难性事件都会像心灵的一场地震，即使最悲伤的时刻已经过去，仍然会有一段时间内心会很脆弱，非常容易被触动。或许我还需要一段时间才能彻底康复。

凌晨下了一场大雨，雨实在太大了，家里隔音条件又不好，我被吵醒了。醒来后，我躺在床上想，如果白天还这么下雨，今天可能就无法按照原计划出门了。好在到了六七点钟的时候，太阳出来了，看情况又是一个艳阳天。我拿出手机拍摄了好几张家乡日出的照片，以前在家生活的时候，每天看惯了农村的日出，不觉得珍贵。现在在北京住久了，很怀念家乡的日出。 下一次不知道什么时候还能回来，吃完早饭我就要往县城去了，今天在县城妹妹家住一晚后，明天就要启程回北京。回北京时会途经武汉，与几个老患者约好，在武汉见一面。见完他们，我就会买车票回北京去了。 父亲一早就在为我准备家乡的土特产——红薯淀粉，让我带走。这是我近年来，单独陪伴父亲最长的一段时间。以前每次回来都是来去匆匆，到家也是各种病人来找我，父亲几乎看不到我的身影。这一次我推掉了各种见面，在家里陪着大多数时间都是一个人呆着的老父亲。 前几次回家，父亲总是恳求我在家多住几天，我都无法抽出空来。这一次我在家陪了他一周，父亲总算是心满意足了。老人别无他求，只求儿孙能适度陪伴一下。这一周父亲目睹了我的生活习惯，把我培养得如此勤俭的他，也开始觉得我的生活过得过于简单了。父亲每天都会问我吃什么，我表示只吃家里种的菜蔬就好，他日常过什么样的生活，我也就过什么样的生活。 有一天父亲应邀参加宴席，我一个人在家，早餐一个馒头，晚餐一个馒头，中餐一碗鸡蛋面。粗算一下，我在老家一周的生活费不到一百块，我在北京的生活标准也差不多。父亲好一阵叹息，觉得我的生活实在是太清苦了，竟然比他过得还朴素。脏衣服换下来，我不到五分钟就洗掉了，地脏了，也是迅速就扫了。每天仍然会保证四个小时以上的阅读时间，阅读时还是会很认真的做笔记。 这些习惯是父母在我小时候把我培养起来的，如今父亲希望我懒一点，吃穿好一点，把生活改善改善。按照我眼下的收入，我可以过比这好很多的生活。但是我已经习惯了这样清淡朴素的生活，很享受寡欲少求带来的自由和洒脱，再也不愿意随顺任何人，去改变它了。 我心中很少有恐惧和烦恼，因为习惯了低消费，所以我觉得生存是一件很容易的事情，从来不会为未来焦虑。经济危机以及楼市和股市波动都影响不了我的心情，我对新闻也不大关注了。日子再苦，我这样的人总能活下去，而且还能活得很健康，或许寿命还会比大多数人长许多。并能一直自由自在的从事自己喜欢的事业，过自己想过的生活。都已经这样了，还有什么不满足的呢？ 我不愿意把这种生活称为苦日子，更不喜欢将之定义为苦行僧式的生活。我觉得最妥当的用词应该是低成本生存，它是生物应对生存的一种策略。低成本生存最大的好处是能让我们无限适应恶劣条件，纵使生活遭遇再大的困难，我们也不易被打垮。 而且，一旦我们习惯了低成本生存，我们便能时刻体会到它带来的清欢。我们会从物质主义中脱离出来，抽出更多的时间去亲近大自然，去开拓自己的精神家园。当一个人的精神家园很丰满时，外界对他的吸引力是不大的，他不需要太多的刺激就能自己快乐起来。从生物学的角度来看，这种人是有生存竞争优势的，不容易被大自然淘汰。 生活的风浪打在我身上，打来打去，打到最后，我被还原成了一个最简单的原生态的人。不拒绝任何顺其自然的得到，也不害怕任何失去。把生和死的分野也看得不那么重要了，顺应自然规律去生活，顺应自然规律死亡。 世界一直都在变，亘古不变的只有变化本身。接纳变化，我们才能适应世界。

家乡的日子过得很慢，村子里除了留守老人和儿童，很少看到年轻人。农村与到处都是脚步匆匆的年轻人组成的一线城市就像两个世界一样，农村安宁而静谧，城市紧促而嘈杂。 乡下没有地铁，没有喧嚣的菜市场，甚至现在连公交车都很少见。日渐空心化的农村里，大多数房子都已经没有人住了，常年锁着一把锁。有些房子甚至已经成了废墟，房屋中央长出一两棵茁壮的大树，穿破屋顶，树冠遮蔽了整个房子。用荒凉来形容昔日也曾热闹非凡的村庄并不为过。 外婆村剩下的村民不到十个，我到外婆村的时候，我的堂舅妈不认识我，警惕地问我到他们村干什么。我告诉她我是来看看外婆的故居，然后告诉她我的母亲是谁，她才放松了警惕。并且告诉我，她不得不警惕一些，因为村子里只剩下几个老人和小孩，有些犯罪分子会白天来踩点，晚上来作案，所以陌生人进村，他们都会警惕。这是小山村的现状。 故乡已非昔日的故乡，乡村社会发生了很大的变化。但是故乡又是昔日的故乡，零星的几个亲人，仍然住在故乡。在与他们交谈的过程中，我能了解到许多我既往不曾了解过的往事。比如外婆村的另一个老人就为我回忆了我的外祖母和我父母的许多往事，我过去并不知晓这些往事。透过这些往事，我能更清晰地了解自己的外祖母和父母的性格特征。 我今年接二连三地有亲人亡故，自己身体也一度出现问题，遭遇了一些精神困境，被一些负面的情绪困扰过一段时间。最近，堂哥的去世又给了我一次新的打击。有几天我的大脑是处于过度哀伤和麻木不仁的状态的，我赶回家，组织并主持了同辈分的家族成员的一次救助堂哥的协商会议，初步形成了救助堂哥一家的方案。 前两天我是一副魂不守舍的样子，总是丢三落四，别人和我说话，我半天都没有反应。在县城吃早餐时，遇到一个低我两届的高中小师妹，她一眼就认出了我，并兴奋地和我聊了半天。说实话，我完全不认识她，直到离别，我都忘了问她的名字叫什么，这很不礼貌。去县城办事，填写表格时，严重走神，被办事人员狠狠地数落了一通。对这样的数落，我也一点反应都没有。 父亲要求我在家里好好休息几天再走，不要急着回到工作中去，他还阻止我看书。但还是有不少病人在微信上咨询我，有个患者甚至占用了我三个小时的时间，我也习以为常地应对着。我理解他们求医问诊路上遭遇的艰难，只要自己没有感觉太累，就坚持帮他们解决一下问题。同时，我还把Aaron T. Beck的那部经典的《人格障碍的认知行为疗法》看完了，也在坚持每日写作。习惯的力量是强大的，它能让人即便是在很痛苦的状态之中，仍然能继续前行。 我骑着自行车去李时珍陵园，也去了外婆家，每天饭后都会在家附近的药王庙散步。故乡的风景没有太大的变化，绿化甚至比以前好了一些。到处都飘着淡淡的桂花香，深秋的太阳晒在身上很暖和，但不炎热。橘子黄了，漫山遍野都是摘不完的橘子，不管谁家园子里的橘子，渴了都可以随意摘几个尝尝，没有人会和我计较。农村劳动力缺乏，橘子不值钱，大多数橘子最后都会烂在树上。 我在故乡慵懒地度日，得到了一个喘息的机会，悲伤和忧愁不知不觉地淡了下去。我也在这里，像心理学家荣格回归到自己的童年状态去疗愈自己一样，在我的故乡寻找我之为我的蛛丝马迹。我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？这些问题的答案，可以在这片土地上找到。 这里的民风民俗，我父母的性格特征，我祖父母的性格特征，我外祖父母的性格特征，让我对“我是谁”这个问题的答案逐渐清晰。人的个性不是无根之水，地域文化和家族文化共同塑造出一个人的个性。无论这个个性是好还是坏，厘清它的来龙去脉都是大有好处的。这能让我们对“我之为我”这个问题不再迷茫，更能客观地看自己。也能帮助自己发现自己的性格缺陷，趋吉避凶。 人的个性无所谓好坏，只要能够适应环境，自己活得不痛苦，并且不给其他人造成痛苦，基本的人际关系能维护好，那就算及格了，及格就够了。我自认为自己的个性可以及格，因为我在生活中大多数时候是快乐的，我身边的人也基本上是幸福的——遭遇各种人生打击时会短暂的痛苦一段时间，但这是人之常情，倘若人在遭遇生离死别时也不痛苦，那只能说这样的人麻木得可怕。 二十岁的时候，我哥哥说我同情心泛滥成灾，而且还是个盲目的乐观主义者。所谓的同情心泛滥成灾，换种说法就是共情能力强，这种性格特质的人，不太容易成为盲目的乐观主义者。因为共情能力会让我们对世人的痛苦深刻体悟，很容易导致一个人陷入痛苦和抑郁之中。 但我确实又具备盲目的乐观主义者的特色，两种看似不能糅合在一起的东西居然糅合到一块儿去，我们只能感叹造化之神奇。我之所以盲目乐观，是因为我母亲就是个彻头彻尾的盲目乐观主义者，我只不过继承了她的基因罢了。 我母亲是那种无论生活多艰难，她都能适应并且发自内心地快乐的人，她总是笑口常开，遇到不开心的事情，出去和左邻右舍聊会儿天就能放下。母亲的这个基因使得我不至于沉溺在负面情绪中太久，一旦我察觉自己有负面情绪，我也能很快把自己拔出来。 在故乡的这几天，我逐渐接受了堂哥英年早逝的事实，并最终释然了。人都会死的，猝死比其他的死法受的折磨更少。如果我今后告别人世，我也希望自己是以猝死的方式而非饱受慢性病折磨。人的寿命长短其实并不重要，对痛苦的人来说，寿命短点也许受罪更少，对快乐的人来说，既然已经体验过人生的快乐，寿命长短也无所谓了。一个人去世后，虽然会带来一系列的家庭问题，但这也终会有解决的办法，即便没有解决的办法，家人们依靠生物的本能也能活下去。何必担忧？ 对生死这个问题，我渐渐地变得比以前更豁达了。我虽然不希望悲剧发生在自己的亲人身上，但一旦发生了，也就只有接纳它了。堂哥去了，太阳依旧升起又落下。祖坟山上长眠的熟人越来越多了，死亡是人生必不可免的归宿，我已过了中年，也该对死亡的问题释然了。英年早逝是个概率问题，遇到了就是遇到了，没什么放不下的。 胸中的窒碍感渐渐淡去，头脑开始苏醒。在田野中吹着风，在水泊边漫步，在山路上骑行，在行人寥寥的小镇上就餐，看天上的蓝天白云，看山上的苍苍翠竹，看牛群悠闲地牧草，在河边看人垂钓，到庙里漫无目的地闲逛，那个内在的自我开始再度丰盈起来。我们是自然之子，来自于自然，以自然的方式死亡，死后回归自然，一切都自然而然地发生着，无去无来，无增无减。 那就一切顺其自然吧！

小时候，每年大年初二，父亲总是用两个箩筐，把我和哥哥，一边一个，挑到外婆家拜年。我们翻山越岭，要走很久才能走到外婆家。后来，外公去世了，舅舅带着外婆，全家搬到山外的县城了，我们就再也没有去过外婆家。 但母亲病重的那会儿，我还是很想把她带回她的老家看看，只是外婆家在深山之中，进去一趟很不容易，这个心愿就迟迟没能实现，直到母亲去世，我都未能带她回她的老家看一眼。母亲去世后，我一直想找个机会去外婆家的老房子看看，替母亲回趟娘家。不过每次回家都很匆忙，所以总也抽不出时间去外婆村子里。 这次回老家，我终于决定不再像每次那样匆忙，顺应父亲的要求，在家多陪他几天，也就能抽出时间去外婆村看看了。只是三十多年没去过外婆村，故乡的路修来修去，我已经不记得到外婆村怎么走了。所以也只能靠导航帮忙。 外婆村离我们村直线距离只有七公里，但这七公里有一大半是在山里。山里的路曲里拐弯，很容易走错。我记得小时候去外婆村，要翻越好几座山，那些路我都记不清，每次总是父亲带着我们走。现在想想真佩服那时候的父亲，居然能用两个箩筐把两个儿子挑到外婆村去，一路上真是很吃力。 我仍然是用导航加问路相结合的方式觅路，如今山里也已经修通了水泥路，倒是很方便。拐了不知道多少个弯，翻过一座山头又一座山头，见人就问路，总算没迷路，顺利找到了外婆村。我在山上看到了已经很久没见到的黄牛，那些黄牛成群结队，悠闲地在山林中牧草。 我虽然出生在农村，但是也已经有差不多二十年没有看到过牛了，因为随着农村机械化的开展，我们这些所谓的“山外人”早已经不养耕牛了。但外婆村属于“山里”，“山里”还是养牛的。但山里人现在养牛大概也不是为了耕地用，而是养肥了卖牛肉。 外婆村在群山深处，安宁静谧，就像与世隔绝了一样。外婆村的村名是第一位移居在这里的先祖的名字——自远，这个名字多像是从陶渊明的“心远地自偏”这句诗中取出来的。小时候我不曾深思过为什么我外公的祖上回选择这样一个地方定居，现在大致能理解，也许这位先祖就是一个隐士。他的名字无意中透露了他的心思，他选择了一个山清水秀的地方安家落户，过着与世无争的生活。 以前鼎盛时期，外婆村也只有几十个村民，如今留守在村里的人不到十个。我的到来，是一件很令他们意外的事情。最先看到村里来了个陌生人的是我的堂舅妈，她早已经不认识我了，我也不认识她。她问我到村子里找谁，我告诉她，我是这个村子里的外甥，我就过来看看我外公家的故居。她问了我母亲的名字后，笑着说，那你是我的外甥呢，然后和我说了她丈夫，也就是我堂舅的名字。堂舅的名字我是记得的，小时候我也是在堂舅家吃过很多次饭，堂舅妈的长相我多少有些影子，她一说自己是谁后，我还是能辨认出来。 社会的变迁史如此巨大，过去常在一起吃饭的亲戚，如今已经是“相见不相识”了，真是令人唏嘘。舅妈认出我来后，就格外亲热，邀请我去她家里吃饭，我婉拒了，不想麻烦她。我们互相问了对方家里的各种情况，唠起家常来。后来又有个年纪大点的老人也加入到我们的对话之中，他们一起为我母亲的病亡感到惋惜，向我讲述了我外公和我母亲的许多陈年往事。好多事情我都是第一次听说。 他们告诉我，我外公以前是研究易经的，在远近有点名气，外公经济状况尚可，但是他为四个女儿择婿时，优先考虑的是读了点书的人，而不是家庭条件好的。我仔细一想，还真是那么回事，我的大姨和二姨都嫁给了教师，我妈妈嫁给我爸爸这个读了点书的农村知识分子，我小姨嫁给了一个退伍军人。可见外公当年还是偏爱书香门第的。 据说外公教育孩子也是很有一套，母亲和父亲结婚后发生过一次争吵，母亲跑回娘家，外公问明争吵的缘由后，认为母亲小题大做，批评了她，让她回我父亲身边来，不要闹脾气。我的父母虽然是媒婆介绍成婚的，但是到了后半生，他们很恩爱，父亲无微不至地照顾病中的母亲，让母亲很感动，我们这些做儿女的也很感动。反倒是现在许多自由恋爱结婚的，最后感情没有我父母那么好。 我母亲的性格很好，她很有爱心，为人和善，勤劳俭朴，积极乐观，很容易快乐。母亲把这些基因传给了我，我也因此而有她的特点。我一生很庆幸自己能有个这样的妈，倘若不是她有这些优秀的品质，我这一生遭遇的许多困难就都足以打到我。 我在外婆村后的一块高坡上坐着，感受眼前的一切，心中想到的是为什么母亲在这样的一个小环境中能成长出这样一种人格来。似乎在这种小国寡民的村庄文化中长大的人，比那些在城市文明中长大的人更懂如何生活。我现在碰到的有适应性障碍的人太多了，他们中的许多人从小生活无缺，但最终却发展成了各种心理或精神问题来。 我们已经回不到乡村社会中去了，因为历史的车轮滚滚向前，村庄文化正在被忽视与淘汰。我真希望时光能够倒流，让我重回小时候，再好好地感受一番过去的生活。

2023年11月5日，天气预报说今天有雨，但早起虽然是多云天气，太阳还是能看得见的。连日来因为堂兄英年早逝一事郁郁寡欢的我，感觉自己不能再沉溺在这种状态之中，要不然会再次抑郁。于是决定不管今天下不下雨，都要找个目的地骑行去。最后想了想，最合适的还是去李时珍故乡。 李时珍故乡离我家的直线距离只有十几公里，但是因为我们这里是多山的丘陵地带，路不好走，所以绕来绕去，每条路都需要二十多公里。而且大多是山路，我用百度地图导航一下，走任何一条路，骑行到那里都需要2个半小时左右。最后我选定了一条途经我初中母校的路，准备顺便到我的母校去看看。之所以选这条路，是因为这条路我很熟悉。要不然我这种路痴，就算用百度地图导航，在自己的家乡也都是有可能迷路的。 家乡的路况比我上初中时好多了，所有的路都已经是水泥路。我上初中时，马路都还是土路，坑坑洼洼，骑着自行车经常会因为颠簸而摔跤，现在则与北京的水泥路没有多大的区别。但这些修筑在丘陵地带的路，上坡下坡太多，骑行起来也挺费力。 我以前去李时珍故乡是坐车去的，这次选择了骑行。骑行视野开阔，可以好好欣赏一下故乡的风景。一路上经过的村庄，都很熟悉和亲切，好多村子都有我的同学。进入古镇蕲州地界的时候，看到的几座山的海拔还比较高，山中有茂密的树林或竹林。我们这里是一个适合隐居的地方，假如有一天我想隐居，不必去终南山这样的地方，回到自己的家乡就好了。 李时珍的故乡在蕲州镇，他的村子附近有一个湖叫雨湖，李时珍因此也自号李濒湖。雨湖是一个环带状天然湖泊，把他的村子半包围了。雨湖周边群山环绕，古镇蕲州离雨湖只有一二公里地。在从雨湖通往蕲州古城的路上，有一个道观叫玄妙观。李时珍的父亲李言闻和李时珍生前就经常在玄妙观前坐诊，为四周的乡邻看病，他们与玄妙观的道士多有来往。 对于从小到大在类似的环境中长大的我来说，李时珍故乡的一切都和我自己家乡的一切区别不大。我家附近也有座药王庙，以前药王庙香火旺盛，门口总有算命看相的在那里招揽生意。古代的时候想必也会有一些郎中在这里坐诊，我们村周边也有和雨湖一样的天然湖泊。所以我对雨湖周边的一切，都有一种似曾相识的感觉。李时珍的故居现在修得挺好，风景秀丽，这是沾了李时珍名气的光。但在他生前，雨湖周边也就和我家乡差不多。 李时珍14岁就考中了秀才，此后连考了三次省试，都没有中举。在李时珍那个时代，医生不如官员受尊重，所以他父亲李言闻虽然自己在太医院供职过，但却更希望李时珍走仕途。不过李时珍在科场一再失利后，逐渐对科举考试心灰意冷，三十多岁时开始跟随他父亲学了医，靠医术谋生。到了四十多岁的时候，李时珍想要干一番事业，决定远离外界的各种烦嚣，回到雨湖边著书立说。 虽然李时珍为了辨识药材去了很多地方，但家附近的大山才是他最常去采药的地方。今天我们来看李时珍的《本草纲目》，会发现它最大的特点是编写得很有条理，大多数的记录也秉承求真务实，不尚空谈的原则。生于1581年的李时珍比卡尔·冯·林奈（1707-1778）更先对植物进行分类，他也对矿石类药物和动物类药物进行了分类。 李时珍的《本草纲目》比之前的本草类著作科学多了。英国著名的科学史专家李约瑟这样评价李时珍的贡献，他说：“毫无疑问，明代最伟大的科学成就，是李时珍那部在本草书中登峰造极的著作《本草纲目》”。 李约瑟认为李时珍的科学精神可以与伽利略相媲美。受时代的局限，《本草纲目》不可避免地存在许多错讹之处，但在古代所有的中医典籍之中，《本草纲目》可能是最有科学精神的。古代中医药领域里的许多著作真的堪谓脱离实际的玄学空谈，李时珍的《本草纲目》算是一股清流。 我生于黄冈，长于黄冈，对我的家乡黄冈是很有感情的。我们黄冈民风最大的一个特点，我认为是踏实。李时珍的写作风格带有浓厚的地域文化色彩。我们这里除了李时珍，还有闻一多和李四光这样的人，他们的风格也是踏实。黄冈的教育在中国赫赫有名，也是因为这里学风崇尚踏实。 我今天回我们母校，看到学校门口写的校训的第一条是求真，而教风的第一条则是严谨务实，我很庆幸自己是在这样的环境中长大的。如今的医学界，尤其是中医界，还是刮着一股股的崇尚空谈与玄学的歪风，经常看到一些人不自量力地用自己的一点浅薄的认知指点江山，动辄认为其他中医不是正统中医。我在我们这个地方长大成人，沐染的是求真务实的地方文化，就不敢如此狂妄自大和胡说八道。 李时珍这样一位故乡的前贤给我立了一个很好的榜样，我学医也是崇尚求真务实的科学精神的。不愿意陷入神乎其神的玄谈之中，更不愿意卷入各种口舌之争。医学是一门实践的学问，医生是临床实践的见证者和感受者，医学领域的学者则是临床实践中的思考者和总结者。无论是见证和感受，还是思考和总结，都应建立在实际的临床疗效的基础之上，而非玄谈和不切实际的“推理”之上。 既然是临床实践，就应该讲科学，重视实际疗效的统计而非推理。我们能够在临床实践中不断地摸索和创新，努力把治疗疾病的成功率提高一点点，对患者和社会就都会是一种很大的贡献。如果再把自己摸索出来的成功经验总结出来，写成文章，供其他人参考，就能造福更多的人。 这是我一生的追求，因为目睹过自己的亲人们被疾病折磨的痛苦，我如今找不到比这更有价值的人生目标。虽然我早期和李时珍一样，也曾汲汲于名利过，做过很多崇尚虚荣的荒唐事，但是到了中年时期，我觉得年轻时追求的那一切都毫无意义，还是医学研究带来的价值感实在点。 这也是为什么我喜欢到李时珍故乡走一走的原因。在雨湖边漫步，走着走着，想着李时珍也曾在这湖边漫步过很多回，一边漫步，一边和我一样的沉思过，我的心就安静下来了。

2023年11月4日，天下了点小雨，燥热了几天的天气终于凉爽下来了。这一天是我们家族成员为我的堂兄周志强医生的坟墓覆土的日子。45岁的他因为心肺系统的突发疾病刚刚猝死不到一周，亲友们按照老家的习俗，各自带着工具，到他坟墓前为他的坟墓覆土，让他入土为安。 从11月1日和父亲打电话，得知堂兄的死讯的那一刻，直到现在，我的心情都是低沉而悲怆的。他不止是我的哥哥，也是我的发小和同行。我们身上有着太多共同的基因，继承着同样的家族传统。他对自己所爱的家人和亲人们尽职尽责，行医时慈悲为怀。虽然临床经验丰富，受到病人们的信赖和赞誉，但是在这样的年代，他却无法仅靠医术养家糊口，还需要打两份工补贴家用，终于因为疾病和劳累过度英年早逝，他的遭遇令我哀伤和心痛不已。 时间往前推三个月，我和他临终前的状态多少有些相似，过度劳累，咳嗽不已，胸闷胸痛，有段时间胸闷到几乎窒息，精神也崩溃了。如果再劳累一些，当时的我或许也会猝死。我与他的差别就在于我运气好点，他运气差点。如果我运气差点，或许是他来为我的坟墓覆土，并在旁边感慨我的一生是多么的操劳和辛苦。 我们的爷爷和太爷爷一定想不到，自己的孙辈中有两个继承了他们的家风的医生，为了理想，在超负荷的学习和工作。在人间，尽职尽责地照顾亲人和病人，尽可能地克制自己，宽容他人，和颜悦色。在堂兄的坟墓不远处的另一个山包上，有我太爷爷和爷爷的坟墓。我在堂兄的坟墓前心里想，如果太爷爷和爷爷地下有知，看到自己的孙子英年早逝，会有什么样的感想呢？ 我也在想，堂兄爱不爱自己的家人？爱不爱自己的病人？可以说很爱，他为了让家里人过上好生活，真是把自己的命都搭上了，也一直体恤患者。也可以说不爱，如果他能善待自己一些，做好平衡，他的人生不会戛然而止在45岁。他还可以多照顾他的家人几十年，也可以再为患者服务几十年。他的爸爸——我的伯父今年84岁，虽然有些老年痴呆，但是还是耳聪目明，仍然能下地干活儿。所以他并不缺乏长寿基因，导致他猝死的是他对他人过度的关怀和对自己的苛刻。 堂哥去世后，家里的好几个哥哥姐姐看到我，都深切地关怀我，让我以堂哥为鉴，以后不要那么辛苦了。他们想到的是，家族中还有一个为人风格和堂哥相似的医生，我们已经失去了一个手足，不能再失去另一个。我感受到了这种关怀，其实我自己在堂哥猝死的冲击下，也在深刻反思。医生这个职业的确很累，整天在与这世上最痛苦的人打交道，若不能把自己照顾好，很容易崩溃。 生物在世上生存的基本规律是不断进化，一个家族的家风也应不断地进化才能有更好的适应性。我想我的太爷爷和爷爷在另一个世界，大概也会期望我不要再像我的堂哥一样，过度地燃烧自己。他们会和我的哥哥姐姐们一样，盼望我往后余生，多爱自己一些。建立好能够保障自己的健康和安全的边界，防御自己因为过度付出和劳累，牺牲了自己的生命。 人的生命只有一次，终结了，也就被这一抔黄土彻底埋葬了。留下的，只有家人们无尽的哀伤，妻儿老小的余生深受影响。勤奋和利他主义固然可取，但适度自私和偷懒并无不妥。 人应该为自己划出一道边界来，任何人——包括我们至亲至爱之人，都不可以越过那道边界，不可以让我们为了满足他们的需求而牺牲我们自己的健康。如果做不到这样，我们就容易被“情感勒索”。“情感勒索”不是爱，是伤害和精神虐待。真正的爱是互相欣赏，互相支持，互相照顾和互相陪伴。 对我们的服务对象，我们也应该划出一道边界，没有边界，医生将会被患者和患者家属的焦虑吞噬掉，完全没有时间过正常的生活和休息。我们也要从别人的痛苦中超脱出来，如果我们过度的被病人的情绪感染，我们也会掉进痛苦的深渊。久而久之，也会把自己的健康摧毁。 秋雨过后的天空阴沉沉，覆土完毕，阵阵鞭炮声宣告着逝者已矣！我也渐渐接受堂兄已离去的事实。日渐空心化的农村人烟稀少，荒丘野蔓的祖坟山上，平时很少有人踏足。亲人和村民们都对堂哥的为人称赞不已。但无论多少赞誉之词，都无法挽回一个鲜活的生命。 在堂哥家，我和几个堂兄弟商量着如何在今后的几年大家一起分摊费用，帮助堂嫂将几个堂侄养育成人。对这样一个家庭来说，这虽然不能弥合他们的伤口，但却可以缓解他们的经济危机。堂哥要是知道是今天的结果，我想他自己也不愿意如此不顾一切的劳累吧？ 我还会继续追寻自己的理想，但一定会以堂哥为前车之鉴，在自己和他人中间寻求一个合适的平衡点——没有谁是应该被牺牲掉的。

这一年，我陆陆续续地见到了十来个因为新冠后遗症去世的患者，基本上都是突发性的猝死，脑梗、心梗或肺心病，抢救都来不及。去医院拍片，大白肺居多。这些患者之所以会猝死，也有自己的原因，基本上他们在猝死前都有各种各样的症状，或乏力，或心动过速或心慌心悸，或呼吸困难，但他们仍然强硬着熬夜或进行高强度工作或运动，到最后就不可避免地会发生猝死。 新冠病毒对呼吸系统和循环系统的损害最大，既往有慢阻肺问题的患者更易受到新冠病毒的影响，导致疾病加重。最常见的几种新冠后遗症的症状是心动过速、呼吸困难、咳痰困难、乏力以及抑郁等。患者的心脑血管和肺动脉容易形成堵塞，患者也都是因为这个原因致死。有少数患者出现新冠后遗症后，劳动能力明显下降，严重影响到工作和生活。 遗憾的是直到目前为止，被证实对新冠后遗症有效的治疗方法并不多。以色列的学者们研究发现，绝大多数的新冠后遗症患者在一年后会康复，但也约有1%的新冠后遗症患者很难康复。而且随着疫情的过去，各国投入到新冠后遗症的研究经费不如以前，研究进展速度堪忧。 我曾经尝试过治疗新冠后遗症，不过遗憾的是尝试了多种方法，都没有什么特别好的效果，后来也放弃了对新冠后遗症的研究，觉得它比癌症还难治。 我们要爱惜自己的身体，如果感觉生活压力大，工作强度大，我们要调整自己的生活状态，尽量避免过度劳累。

2023年11月2日，我从北京赶到家的时候，刚刚因肺心病猝死的堂兄已经下葬了。我没赶上他的出殡，但按照我们这里的惯例，后天我们才去给他的坟覆土，让他入土为安，我还可以为他覆土。 直到现在，我仍然不敢相信他已经去世了。突发的心肺病，送到医院去的时候已经不行了，ct照出来的是大白肺。我很怀疑是过度劳累诱发的新冠后遗症，加上他的基础疾病哮喘导致了他的猝死。堂姐一直说，如果志远在旁边，或许就抢救过来了。只是人生没有那么多的如果，这种猝死根本是防不胜防的。 堂兄当医生的经验比我还丰富，他也一定没有想到自己会因为疾病猝死。堂兄早年在村里当过村医，村里有些人的命是他抢救过来的。所以他的死亡，不仅只是我们这些亲近的人哀痛，整个村的村民都很哀痛，村里没有受他照料过的家庭几乎是不存在的。 堂兄性格温和，从不与人发生冲突，总是微笑着接诊病人，和自己的患者们的关系很和睦。在这点上，我们兄弟两个很像。他治病不黑心，总以过多的收取病人的费用为耻，所以赚不到太多的钱。养的孩子又多，我听说他在外身兼三职，除了当医生，有时间还去当滴滴司机，去工厂打工。 他生前从来不和我说这些，也没管我借过一分钱。回家的时候听到这些，我内心极为难受。他有三个孩子，我只有一个孩子，他的负担比我重。如果我也有三个孩子，我大概也得去兼职打一两份工才能养家糊口。 我们共同的太爷爷遗下的家风就是要求我们忠厚为人，真诚质朴。我们家族中有个叔祖以前也行医，他是分文不取的。我到现在也时不时地觉得收取穷困病人的费用可耻，所以自己接诊患者前会声明，如果患者觉得自己付不起诊费，就不用付费了。 但这常常会导致我们自己承受了太多不该由我们承受的，这个家风有点迂腐。我比他强一点，以前经过商，会赚钱点，家里不至于过得这么窘迫。但也与豪车豪宅无缘，我们一家住在一间六十平米的蜗居里，过着安步当车的日子，倒是也不觉得多辛苦。我天性恬淡，不把这些当回事。 他的突然离世，让整个家族的成员都既震惊又悲痛。我们还在商量着如何救助他们一家，这个问题肯定是需要家族成员一起去解决的。命运是这样的无常，一个正值壮年的医生也会猝死于疾病，一切看起来是那么的不可思议。 堂兄只比我大一岁，我们从小既是堂兄弟，也是发小，一起玩到大。他甚至不是叫我弟弟，而总是称我为“远兄”。半生兄弟情，一把辛酸泪，这是一个周医生在送别另一个周医生，两个周医生之间还存在着如此浓厚的血缘关系，受着同样的家风的影响，临床时医风同出一辙，岂能不令我悲痛？ 我母亲去世的时候，我昏厥过两次，在旁边照料我的就是我的堂兄。我是个情感动物，活得率性得很，遇到丧亡这种事情，就非常悲伤。送别了长辈，现在也送别了同辈，每次送别后，都会郁郁寡欢好久。我在村子里散步，百般惆怅，仿佛能听到堂兄在叫我的名字，和我说话。黄叶满地，秋虫唧唧，莫知我哀。深悲化作泪水，一遍遍地打湿我的眼睛。 我在夜幕中走在田埂上，回忆往事，内心的悲痛如潮似浪，难以自抑。父亲一遍遍地打电话责怪我天黑了还不回家，他担心我在外为野兽所伤。 堂兄一直羡慕我的文采，如果他知道自己会英年早逝，生前一定会交代我给他写篇祭文。可惜的是，我还没有来得及写，他就出殡了。这样的祭文，不写也罢，45岁的壮年医生英年早逝，由他的兄弟写出来的祭文何其之痛！人生，还是不要这样痛苦吧！ 父亲说，一个当年被堂兄用人工呼吸抢救过来的村民哭成了泪人。医生的职责是救死扶伤，一辈子会救活很多人，但也总有许多人是我们抢救不过来的。堂兄行医时，也会遇到这种令人遗憾的时刻，只是万万想不到，自己临终前也经历了这种令同仁束手无策的情景。 虽然见惯了生死，见惯了一个家庭的顶梁柱英年早逝对家庭的影响，但这种事情发生在自己近亲身上，还是难以接受。 一路走好，周志强医生。

今天跟父亲打电话，父亲告诉我，昨天，我的一个堂兄在温州突然因为肺心病猝死。这个堂兄只比我大一岁，也是当医生的，我们从小一起长大，他有三个未成年的孩子。对于他的家庭来说，他就是顶梁柱。但有可能受到新冠后遗症加上医生这个职业容易过度疲劳的影响，他就这样突然撒手人寰了。 这个电话让我一整天都很难过，刚刚平复下来的心情，再次掀起波澜。我买了明天回老家的车票，接下来的一周可能都会在老家度过。参加他的葬礼，在老家处理各种事务。 这一年对我来说不是一个平静之年，爱别离的事情一再发生。和我一起在人生之路上赴宴的亲人又离席了一个，这给他八十多岁的老父亲、堂嫂和三个未成年孩子留下巨大的伤痛，也给我们这些近亲带来无尽的悲伤。从我太爷爷那里，我们家族就有这样的家风，家族成员遭遇悲剧，其他的家族成员都有照顾他们家人的义务。我认为这个家风很好，它让我们不至于活得孤立无援。 这就是中年人惨淡的人生，生老病死，概不由人，即便是救死扶伤的医生，有时也难免会猝死于突发的疾病。昨天还有个患者家属对我说，像我这样的人，不应该把时间浪费在种菜这类事情上，我应该做更大更有意义的事情。我对她说，我要想活得久一点，就得种菜，不能一味地当工作狂。除了种菜，我现在每周还会打三四个小时的羽毛球，也会好好休息。所有的人生目标都放缓了，不急着去实现自己的理想，也不追求任何一种难得之物，顺其自然地活着。 中年人爱护自己的身体是对家人最大的负责，一个中年人突然撒手人寰，整个家庭的运转就会成问题。即便有再多的家族成员援手，顶梁柱的失去对一个家庭来说都是一场灭顶之灾。 接下来的一周，我可能不能正常更新文章了。愿大家都能保重身体！祝每个人都健健康康。

“消栓通络片”出自《中华人民共和国药典》一部2005年版，组成为：川芎120g，丹参90g，黄芪180g，泽泻60g，三七60g，槐花30g，桂枝60g，郁金60g，木香30g，冰片2.4g，山楂60g。 制法为将以上11味药，冰片研细，三七粉碎成细粉，其余9味药加水煎煮3次，合并煎液，滤过，再将滤液浓缩成相对密度为1.35-1.40的清膏，加入三七细粉，烘干，制成颗粒，干燥，加入冰片细粉，混匀，压制成片，包糖衣或薄膜衣，每片相当于原药材1.8g，即得。 消栓通络片有很多厂家生产，患者自用时不必自行制药。消栓通络片有活血化瘀、温经通络的功效，主治血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。服药期间禁食生冷、辛辣、动物油脂食物。 消栓通络片所用的川芎、丹参、三七、郁金、山楂均为活血化瘀之品，槐花有止血和降压作用，桂枝温经通络，木香理气，泽泻利水，黄芪补气，合而用之，则有补气活血、温经通络、理气利水的作用，对脑血栓引起的系列后遗症都有一定的作用。也可以用于缓解脑瘤引起的各种症状。

“破血汤”出自《保命歌括》，由桃仁（去皮、尖，研）、红花（酒洗）、川芎、香附（童便浸）、青皮各等份（各6-10g）组成，水煎，去滓，温服。本方有破血行气的功效，主治瘀血所致的胁痛证。 这个方子组方很简单，是在桃红四物汤（桃仁、红花、地黄、川芎、当归、白芍）的基础上，减当归、白芍，加香附和青皮组成。整个方剂中只有两种药，一种是活血破血药（桃仁、红花、川芎），另一种就是理气止痛药（青皮和香附），所以本方的治则是活血理气止痛，重在止痛。 胁痛的原因有很多，但多由消化道疾病引起，尤其是肝胆胰腺疾病，包括胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、慢性肝炎、肝癌、胰腺癌等，这些病很容易引起胁痛，胃病也可能会引起胁痛。当然，本方也可以用来治疗跌打损伤引起的胁痛。 破血汤可以与其他方剂合用，止痛效果会更好。如与丹参饮（丹参、檀香、砂仁）合用，治疗胃病引起的腹胀胁痛；与金铃子散（元胡、川楝子）合用，止痛效果会更明显；与西黄丸、鳖甲煎丸或大黄蛰虫丸合用，治疗疟母（肝硬化或肝癌）引起的胁痛就既能治标又能治本。 以破血汤为基础方，我们可以组建多种治疗癌痛的方剂。

平肝舒络丸出自《中华人民共和国药典》一部2005版，组成为：柴胡45g，青皮（醋炙）45g，陈皮45g，佛手45g，乌药45g，香附（醋炙）45g，木香45g，檀香45g，丁香30g，沉香150g，广藿香45g，砂仁45g，白豆蔻45g，厚朴（姜炙）45g，枳壳（麸炒）45g，羌活45g，白芷45g，铁丝威灵仙（酒炙）45g，细辛45g，木瓜45g，防风45g，钩藤45g，炒僵蚕45g，胆南星（酒炙）75g，天竺黄30g，桑寄生45g，何首乌（黑豆酒炙）45g，牛膝45g，川芎30g，熟地黄45g，龟板（沙烫醋淬）45g，延胡索（醋炙）45g，乳香（醋炙）45g，没药（醋炙）45g，白及45g，人参45g，白术（麸炒）45g，茯苓45g，肉桂30g，黄连45g，冰片45g，朱砂150g，羚羊角粉15g。 制法为将以上43味药，除羚羊角粉和冰片外，其余41味药一起粉碎成细粉，冰片单独研细，再将上述药粉和冰片粉末、羚羊角粉混合均匀。每100g粉末加炼蜜140-160g制成大蜜丸，每丸重6g，即得。 包括北京同仁堂在内的许多中成药厂家生产平肝舒络丸，所以患者不必自己制药。本方有平肝舒络，活血祛风的功效，用于治疗肝气郁结，经络不疏引起的胸胁胀痛，肩背串痛，手足麻木，筋脉拘挛。 本方大量使用理气消滞药、疏肝解郁药、活血化瘀药，所以它是治疗肝郁气滞型疼痛的一张重要方剂。本方所主治的疾病与现代医学中的胆囊炎、胰腺炎、慢性胃炎、胆囊癌、胆管癌、胃溃疡等引起的胃脘胀痛、肩背反射性疼痛等很相似。可以用于缓解晚期胆囊癌、胰腺癌、胃癌等多种癌症患者的癌痛。 此外，平肝舒络丸能促进胃肠蠕动和排空，也能修复消化道溃疡，对改善患者的消化功能有一定的效果。所以它对改善晚期胃癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌患者的食欲有一定的帮助。其他类型的患者出现上述症状，亦可试用平肝舒络丸。

《临证医案医方》中有两张肾炎汤方，分别为肾炎汤1号和肾炎汤2号。 肾炎汤1号的组方如下：冬瓜子30g，冬瓜皮30g，车前子30g（布包），茯苓皮30g，赤小豆30g，薏苡仁30g，白茅根60g，泽泻12g，苏梗6g，桔梗6g，陈皮6g，旱莲草9g，蝉蜕6g。 用法为水煎服，每日1剂，早晚各一次，温服。本方有利尿消肿的功效，主治急性肾炎、周身浮肿、腰酸痛，小便量少、色黄，舌苔薄白，脉浮数。 肾炎汤2号的组方如下：巴戟天9g，仙灵脾9g，补骨脂9g，制附片5g，生黄芪15g，党参9g，茯苓12g，薏苡仁12g，猪苓12g，石韦15g，白茅根30g，旱莲草9g。 用法也为水煎服，每日2次。本方的功效为温肾健脾，利尿消肿。主治慢性肾炎，脾肾阳虚，周身浮肿，腰膝酸软无力，小便量少，形寒肢冷，舌质淡胖嫩，有齿痕，脉沉细无力。 这两张方都有利尿消肿的作用，但第一方的适应症和第二方的适应症略有不同，第一方的患者并没有肾阳虚、畏寒肢冷的症状，所以第一方中所用的各药均为利尿消肿的常用药。其中苏梗、桔梗和陈皮还有理气的作用。第二方的患者存在肾阳虚、畏寒肢冷的症状，所以在利水消肿的同时，也要温补肾阳。方中的巴戟天、仙灵脾、补骨脂、制附片等为温补肾阳药。这是两个方子组方思路最大的不同。 中医治疗水肿类疾病，是会根据患者的临床症状来决定用药思路的。这两张方子其实也都可以用来治疗胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）和盆腔积液的。中医治疗以上疾病和治疗肾炎可以异病同治，也就是不同的疾病采取同样的治疗方法，因为它们的治则是相同的，都是利水消肿。

因为前段时间我撰文谈及自己处于抑郁发作的状态，身体状况也很不好，许多读者持续不断地在关心我、问候我，我非常感谢大家的关心和问候。 近期，我的身体状况已经很好，差不多有一个月没有咳嗽过。体力很好，因为长期坚持劳动和运动，所以我的身体一经恢复，就比一般人好。我身边很多人屡次被新冠病毒所伤，身体虚弱，不如以前。但我自己还是和新冠之前一样强壮，而且后几轮新冠疫情再没有影响到我，我似乎没再感染过。我的情绪也很稳定，不再有抑郁、焦虑、悲伤等情绪，内心平静，持久地处于积极乐观的状态。 我目前的生活状态很好，每周两次去我的小菜园浇水摘菜（主要是拔萝卜），并增加了一项挥拍运动——羽毛球，每周二和周四下午四点半到六点半打两个小时的羽毛球。各种人际关系基本已经调整到很好的状态，每天在家安心地学习、写作和工作，有家人和猫的陪伴——感谢儿子买的这只猫，对我这种大多数时间是独处状态的人来说，猫给我带来了很多快乐。 我偶尔也和亲近的朋友一起去郊游或短程的旅游，前段时间还外出到广东佛山了。只是长期以来，我很少外出，所以外出时认路的能力退化严重，走路依然容易无意识的闯红灯。好在我在外的大多数时候都有家人或朋友陪着，打车也很方便，倒也不用担心自己会走丢。 我自己日常喜欢在小区后的林荫道上或紫竹院公园里一边漫步，一边思考。这已经是多年的生活习惯，我大多数文章都是在这种状态下完成构思的。我也喜欢在散步的过程中反刍自己近期所学的各种知识，把它们与之前所学的知识融会贯通，形成体系。 苏轼有诗云：“人生识字忧患始，姓名粗记可以休”，这话有一定的道理。我现在学习的医学知识日渐增多，确实会感觉自己内心比以前更容易受到病人的痛苦影响。但选择了学医这条路，即便有这个副作用，也要硬着头皮往前走，一边走，一边强壮自己的内心。 劳逸结合，控制工作量，增加运动和娱乐时间，对缓解这种情况很有帮助。当我为他人的痛苦感到难受时，我现在就会离开工作一会儿，出去散步，平息了内心再回来，这个办法很好。我在平衡自己的生活，这种努力取得了很好的效果，现在见到病人苦难的一面时，内心抗冲击的能力强了许多。 各位朋友以后不用再问候我的近况了，也祝愿您们大家都能健康快乐地过好每一天。

“脑得生丸”这个方剂出自《中华人民共和国药典》一部2005年版，该方组成为：三七78g，川芎78g，红花91g，葛根251g，山楂（去核）157g。 制法为将以上5味，粉碎成细粉，过筛，混匀，每100g粉末加炼蜜140-150g制成大蜜丸，每丸重9g，即得。每日三次，每次口服一丸。如果患者对大蜜丸不耐受，也可以做成梧桐子大小的水蜜丸，用量也是每次9g，每日三次。也有许多厂家生产脑得生丸，患者如果不想自制丸药，可以购买中成药直接服用。 本方有活血化瘀，疏通经络，醒脑开窍的作用，主治脑动脉硬化、缺血性脑中风及脑出血后遗症等。脑得生丸的组方简单，方中的五味中药都有活血化瘀的作用。 三七既能化瘀止血，又能活血定痛，主治各种出血、跌打损伤、瘀滞肿痛、胸痹绞痛等。此外，三七又被称为参三七，因为它含有和人参一样的成分人参皂苷，所以它也有补虚的作用。 川芎有活血行气，祛风止痛的功效。主要用于月经不调、痛经、必经、难产、胸痹心痛、胁肋作痛，肢体麻木、跌打损伤、疮痈肿痛、头痛、风湿痹痛、缺血性脑血管疾病等。川芎被称为“血中之气药”，中医认为它有“上行头面，下行血海”之功效，它是治疗头痛的一味重要的中药。 红花有活血通经，祛瘀止痛的功效，主要用于血滞经闭、痛经、产后瘀阻、癥瘕积聚、胸痹心痛、跌打损伤等。红花常常与川芎配伍使用，二者搭配，活血化瘀止痛的功效更强，善治血瘀胸痹心痛或肢体麻木。 葛根和山楂虽然并未被划入活血化瘀药，但现代药理学研究显示，二者均有活血化瘀的作用。 中医将葛根列为发汗解表药，认为葛根有发汗解肌、解热透疹、生津止渴、升阳止泻的功效，常将之用于外感表证引起的项背强痛，麻疹透发不畅，热病烦渴，消渴，湿热泻痢等。《伤寒论》中治疗“项背强几几”就要用到葛根为主的葛根汤或桂枝加葛根汤。葛根能活血化瘀，可缓解颈动脉及其上的脑血管的瘀堵。 山楂属于健胃消食药，但山楂同时也有强心、降压、增强冠脉流量、扩张血管、抗心律失常、抗心肌缺血和坏死、降血脂、抗动脉粥样硬化等作用，是一味重要的降压和活血化瘀药。所以本方用山楂，既能活血，又能降压，还能促进消化。 综合来看，这张方子组方精巧，功效明确。除能治疗脑血管疾病外，本方也可用于缓解脑瘤患者的一些症状，如头痛、头晕、偏瘫等。

健脾丸出自《医方集解》，由人参（现多用党参）、白术（土炒）各2两（60g），陈皮、麦芽（炒）各2两（60g），山楂（去核）1两5钱（45g），枳实3两（90g）组成。 制法为将以上各药共同研成细末，以神曲糊为丸，如梧桐子大。每次用10丸，每日2次，用米汤送服。本方有益气健脾、理气消食的功效。主治脾虚气弱，饮食不消，胸腹胀满，大便溏泄。现代多用它治疗消化不良、消化性溃疡、小儿厌食症和慢性结肠炎等。 健脾丸有许多厂家在生产，也有一些厂家把它命名为人参健脾丸。这是一种常用的治疗消化不良、胃纳差的中成药，可以改善脾虚气滞型患者的腹胀和食欲不振的症状，既适用于大人，也适用于小儿。健脾丸也可以用来改善癌症患者放化疗后胃纳差的症状，一些晚期癌症患者出现食欲不振的情况，也可以用健脾丸治疗。 健脾丸中的人参和白术有健脾益气的作用，可以促进消化功能的提升。陈皮、枳实属于理气消滞药，陈皮是柑橘的皮，枳实是柑橘的未成熟果实，都能促进肠胃蠕动。麦芽和山楂有健胃消食的作用，山楂尤其能促进肉食的消化。 部分患者不能服用丸药，可改成汤药服用。本方汤方的成人用量如下：人参3g（或党参6g），白术6g，陈皮6g，麦芽6g，山楂4g，枳实9g。如果患者兼有口干口苦的现象，还可以在本方基础上加柴胡6g，黄芩6g。