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硇砂是对食管癌确有疗效的中药之一，尤其紫硇砂效果更好，笔者近期观察几例在用紫硇砂制品治疗食道癌的患者，均看到患者取得了非常明显的短期疗效，其疗效并不比放化疗和手术差。只是在一般的药店里，是不易买到紫硇砂的。不过网购紫硇砂还是很轻易的。 硇砂的主要成分是NACL，其他成分还包括铁离子，硫酸盐等，按照过去中医本草类书籍记载，硇砂有“调胃火，通便，止 痛。用于消化不良，破瘀消积；软坚蚀腐。主症瘕积聚；噎膈反胃；鼻生息肉；喉痹目翳；痈肿瘰疬；恶疮赘疣”等作用。《中华本草》记载硇砂的作用如下：消积 化坚，化腐生肌，祛痰，利尿。治症瘕积聚，噎膈反胃，喉痹肿痛，痈肿，瘰疬，翳障，息肉，赘疣。 硇砂主治的很多疾病与今天所说的多种肿瘤表现出来的症状是一致的。硇砂治癌的作用原理恐怕主要体现在其对肿瘤的腐蚀作用，另硇砂因为含有硫酸盐，所以也有泻热通便的作用。硇砂治疗其他癌症的效果笔者暂时未亲眼见过，但是治疗食管癌患者不能进食的效果，确实理想。 硇砂是天然矿石类的中药，因为含有杂质，所以有一定的毒性，制过的硇砂毒性会降低。硇砂的炮 制方法是水飞。《本草衍义》载：“硇砂，用之须水飞过，入磁器中，于重汤中煮其器，使自干，杀其毒，去其尘秽。”另据《本草纲目》记载硇砂的用法：“今时 人多用水飞净，醋煮干如霜，刮下用之。” 现在一般炮制硇砂的过程大致如下：取净硇砂，捣碎，在乳钵中研细末，加开水溶化，过滤，再将滤液倒入容器内，加入适量醋，隔水加热蒸发，随时将液面析出的白霜捞出，直至不析出为止。干燥。一般硇砂100g，用醋50g。炮制后能使药物纯净，降低毒性。 自古至今，中医界用硇砂治疗恶性肿瘤的记载很多。以硇砂为君药治疗各种常见的痈疽类疾病的名方不少，如木香硇砂煎丸、硇附饼子、二砂丸、绛雪散、硇砂散等，均是治疗痈疽类疾病的经典用方。…

用其利，制其弊，这是中药用药时应特别注意的一项事项。其实不仅仅如此，好的西医师在用药时，一样也需要考虑到这一点，比如用阿司匹林，就该充分考虑该药易造成病人肠胃出血的风险。 我初做临床的时候，不懂得用药需要系统性的考虑，用药时常常在治病的过程中，导致病人产生一系列的副作用，这在中医上叫“诛伐无过”，就是用药治病，常常会因为用药的原因，导致病人出现药源性的症 状，一些本不存在疾病的部位出现不适。理想的状态，用药应该不导致此种情况产生才对。但是这很需要临床经验和理论功底做基础才能办到这一点。 比如健脾药多易伐肾水，因为健脾药多能利尿， 所以人多用健脾药就容易导致肾水不足。附子有涸人津液之嫌，攻下有致中气不足的隐患，活血伤血，补阳伤阴，滋阴碍膈等。因此，一个好的中医处方，应是既有 主治疾病的药，这样的药就叫做君药；也有辅助君药发挥药效的药，这样的药就叫做臣药；还有佐助君药和臣药，监制其害的药，这样的药，就叫佐药；亦有引路 药，将药效集中发挥在身体的某个部位，这样的药叫使药。 治疗疾病，关键在于抓住要点，所以一副药里最 重要的药一定要是拔除病人的病根的药，量宜大，我个人比较喜欢用“对药”，就是一组一组的药同时出现，比如陈皮和青皮、苍术和白术、茯苓和猪苓、三棱和莪 术、白芍和赤芍等，这样用药的好处在于单味药的药量可以降下来而效果却不受影响，药物中毒的风险则可以大大的规避掉。虽然这么开方后方子是会大一些，但是病人承受的风险会小一些，医生的职业风险也会小很多。…

桂枝9g，赤芍9g，炙甘草6g，羌活6g，独活6g，川芎6g，姜黄6g，葛根18g，生姜12g切片，大枣5－7个掰碎 水煎服，一日一付，水煎二次到三次，分二次到三次服用，饭后一小时服用。服后若微微有汗出为正常服药反应。 这张处方是在桂枝葛根汤的基础上加味而成，笔者目前已经用于治疗四例颈椎病和肩周炎患者身上，其中一例为笔者的岳母，都取得了立竿见影的疗效。 本方用于治疗风寒型颈椎病和肩周炎，疗效卓著。患者若见舌苔正常或薄白腻苔，微恶风寒，颈部及背部沉重而痛，甚者牵连至心脏亦感不适，易体乏，易出汗等症状，脉浮缓或浮迟，适合用本方。 一般三付至五付药即可见明显疗效，连续服药一月左右基本可告痊愈。 若患者属风热证型，舌红脉数，咽干口燥，则本方万不可用。

患者和患属由于不是专业的中医师，而中医师在临床中又无法跟踪患者的一切行为，所以常常会发生一些无法预料的高风险事件，有时甚至会致人死亡，谨撰此文提示患者注意。 其一就是中医治病，一个至关重要的原则是“谨守病机，随证变迁”，也就是说中医师开药，当下开药是针对当下的病机的，中医的“病机”就是病人此时此刻出现的一系列的症状。病人拿到药方后，应该当时就吃药。 有一些病人错误的理解中医，认为中医的处方是在任何时候吃都没有问题的。这种认识大错特错，症状发生变化后，再吃处方就很有可能发生严重的医疗事故，重者足以令患者丧命。 尤其是有一些患者，在某医生处拿到处方后，去吃别的医生开的药，吃出了各种变证来，然后再时隔多日，拿起当日某医生开的药来吃，这问题就会很大。 我刚刚碰到一个患者，吃X名医的药后，患者本来体质还不错，立即卧床不起，体力急剧下滑。在这种情况下患者求助于我，我为患者处了一个救脱的重方。但是患者爱惜药材，前面X名医开的药还没有吃完，继续吃完了该医生的药后，出现烦躁恶心便闭的现象。此时患者亦不咨询我是否还可以吃原方，擅自照着我当日开的药吃药，一顿药吃下去立即呕吐，患者求生欲很强，呕吐了还不肯放弃，接着再吃一顿，呕吐更严重。 根据患者出现的症状，我认为患者在继续吃X医生的药的时候，已经造成了肠梗阻，因为X医生的药大辛大热，且X医生开的有毒的斑蝥等药早在此前已经造成患者小便困难，腿部肿胀。梗阻的时候，应该以泻药疏通脏腑，消除梗阻为主，此时再吃救脱的药后只会造成更严重的梗阻。 这个对我的教训非常深刻，令我胆战心惊，至今心有余悸。中医处方滥用足以杀人，这样的事故如 果再严重一点，只要一次我就足以身陷监狱，刑期在十年以上。这种经历也吓得我再不敢轻易开方。我希望所有的患者都能够注意，中药处方不是任何时刻，都可以 拿起来就吃的。两个医生处方思路不一，更不能同时吃，吃了会出大问题。 其二是中药的毒副作用问题。大家都认为中药毒副作用很小，其实我现在接触到的患者中，有很多是一副中药或者几天中成药直接放倒了的。短者几天就送命了。包括先慈在世时，我也是深有体会的。就是被某病友介绍了某神医的所谓药酒后，只几天的时间就急剧恶化，从此再难扳回。…

汤本求真为日本古方派（亦即中国所谓经方学派）代表人物，汤本求真生于1867年，卒于1941年，《皇汉医学》成书于1927年。书成，广泛流行于中日韩等崇尚中医的儒家文化圈，影响力一时无出其右者。中国近代国学大师兼医学家章太炎曾评价其著作曰：“仲景若在，则必曰：我道东矣。” 在《皇汉医学》的自序中，汤本求真提及自己学习中医的缘由。汤本氏本为一西医，明治四十三年，其长女因肠伤寒去世，痛感西医无用，精神崩溃，涉月经年，后发愤学习中医十八年。期间汤本求真颠沛流离，屡遭穷困苦厄，其志不改。 其性之沉潜，而志向之坚，不亚于中国唐代的玄奘法师。汤本求真精通中西医，十八年几乎读尽各朝各代的中医名著，由博返约，凝炼而成一部《皇汉医学》，参以西医，发遑古义，融会新知。其理论与临床功底之深厚，极为罕见。中国当代伤寒大师胡希恕自述其在反复研读《皇汉医学》后，临床疗效乃大有长进。 我有段时间静下心来，精读《皇汉医学》，每日均有获益匪浅之感。汤本求真虽然为经方派，但与中国的经方派迥然有异，汤本求真并不抵触后世任何有成就的医学家，未见任何托大保守之倾向，与部分中国经方学派医学家的自负和保守形成了鲜明的对比。 在其著作中，汤本求真引用的中日两国历朝历代医家医论之多之全，实足令当代很多噱头十足的经方大师汗颜。汤本求真广泛阅读，旁征博引，说理透彻，尤其重视实证和实践。对于后世医家过度的以阴阳五行理论，偏于唯心的解释中医学的弊病，深为不满。汤本求真虽立足于经方，实于中医各门各派都有十分深入的研究。 一个医生能够如此深入和实事求是的去研究医学，临床之余，苦读不厌，笔耕不已，没有过人的毅力和思辨能力是做不到的。诚如汤本氏自己所述，其之所以能下如此苦功夫学医，实为丧女之悲痛所驱动。恨医之无术，伤横夭之莫救。如汤本氏者，还有张仲景、李东垣、施今墨等盖世名医，他们莫不是在痛失亲人后，感于疾病常有，而良医不常有，乃痛下决心，沉潜学医，而终于有所得。 医道之难，殊非常人能深入其中。从有限的文字记载中可以知道，医圣张仲景性格沉潜，不慕荣华，嗜好医术，所以终于能够集两汉之前各家医术之大成。 姜春华先生说，如果一个人冲着名利去学医，是难以学到一流的医术的，有心学医者，必须沉潜下来，将功名利禄统统抛开，苦读苦思，仔细推敲，而后方可学有所成。 汤本求真正是这样的一个人。其将悲痛化作学医之动力，十八年颠沛流离而丝毫不改初衷，一生穷困潦倒的日子居多，达到了孔子的弟子颜回“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”的境界，有此精神，历数十年不变，医道之大成，诚非偶然也。 我常常听见有人说医学是极简单之事，粗浅学习一下即足以临床。有些浅薄之徒轻描淡写的将癌症等绝症描述为可以手到拈来的疾病，每当听到这种自欺欺人之谈时，我心中都有说不出的味道。…

此文摘自段凤舞弟子赵田壅的一篇论文，版权归原作者所有 段凤舞是我国中医外科泰斗段馥亭的侄子（因段馥亭无子，被过继给段馥亭当儿子了），当代中国中医科学院的中医外科，段馥亭实有始创之功。中国北派的治疗癌症的体系，是段馥亭的弟子余桂清和段凤舞等人开创的。 肿瘤患者体表局部溃疡翻花，一般是西医所说的静脉炎或者软组织急性炎症引起的坏死症。段凤舞 认为这类疾病一般辨证应属外来毒邪为患，常常才用内外并治的方法。内治多以清热解毒、养阴生津为大法。若患者脾胃健运，常以五味消毒饮加味；若脾胃受损， 则在健脾和胃的基础上佐以解毒清热之味。外治则分别情况，选用二黄煎、龟板散或生肌玉红膏。 如患者郭某，左颈部网组织肉瘤，在某医院门诊化疗时，不慎将药物漏出血管，左手臂软组织红肿、疼痛。邀段师治疗，会诊时见患者局部已经呈紫色，用二黄煎（即黄柏30g，黄连15g）浓煎湿敷，1周痊愈。 若化疗引起的静脉炎，段老常常于二黄煎中加入红花10g以行血，利于炎症吸收。如某女，右乳癌根治术后，左腋下淋巴结转移，1981年春在某医院放疗，局部溃破流水，烧灼难忍，胃口尚可。段老视其脾胃尚健，投方：野菊花12g，连翘12g，金银花10g，蒲公英15g，紫花地丁10g，紫背天葵10g，生地10g，石斛12g，生甘草6g，陈皮6g。水煎每日服1剂，连服5剂。外用药则以灸龟板60g，研粉撒创面，1周后溃破处愈合。龟板为血肉有情之品，既具有滋阴清热之力，又有收敛固涩生肌之功，用于放射性皮炎溃破渗液颇佳。若渗液较多，可先用二黄煎湿敷，待渗液减少再用龟板散外敷。 生肌玉红膏主要用于伤口久不愈合者。段老曾治一妇，1982年行右乳癌根治术，1985年既行左乳癌根治术，由于体质较弱，气血亏虚，伤口经久不愈，肉芽不鲜，宜内外同治。内投益气养血之剂：生黄芪30g，党参15g，生熟地各10g，当归10g，白芍10g，女贞子15g，枸杞子15g，鸡血藤15g，桔梗6g，蒲公英15g，陈皮6g，生甘草6g，连服14剂。外用八宝珍珠散合金黄膏外涂。两周后肉芽较前新鲜，伤口略显缩小。内服药前方去蒲公英15g，加砂仁6g，外治改生肌玉红膏，10天后伤口痊愈。

我开的处方大多都不贵，这与我是农家子弟有关系，我接触到的病人也以底层贫民居多，有时回老家看到自己的乡亲生病了，连便宜的药都吃不起，我就想办法告诉他们辨认草药，自己去采药自己吃，不要有病不治疗。 但这一处方原则有时却使得部分城市患者颇难接受，他们已经习惯了医疗高消费，所以我开的处方，有时候一副药甚至只要一两块钱，患者去买药时心里就开始嘀咕起来了，这么便宜的药治得了病？即便取得了疗效，患者也怀疑，我的病真的是吃这药吃好的？ 有些患者宁可高价从卖秘方药的江湖骗子手中去买所谓的秘方药也不愿意去吃这么便宜的中药了。道理很简单，他们认为这么便宜的药治不了病。 吃药治病与买衣服不一样，不是一分钱一分货，药不一定要贵才能治好病，药要吃对才能治好病， 治病时真正宝贵的是医生的专业水平，而不是药。我家人感冒初起，我一般只去药店买两三毛钱的淡豆豉，回家用点葱白一起煎成汤，喝一碗用被子蒙头睡一觉就好 了。简单、便捷、便宜，若要吃贵点的药当然也可以，但是没有必要吃这么贵的药为什么非得去吃贵的药呢？ 有些“孝子”、“孝女”为父母治病，一定要跟钱过不去，花钱少心里始终觉得没谱，花钱多就真的能治好父母的病吗？花钱多就能证明自己有孝心吗？真是奇哉怪也。怪不得古人说“不知医为不孝”。 还有一些病情较为复杂的患者，治病也非得相信花钱才能买回健康，一定得折腾个万儿八千的才觉得心里踏实。这都是现在医疗行业的恶习的流毒造成的惯性思维。

今天，在我这里治疗了将近一年的山东一癌症患者来复诊，相比去年患者第一次来求诊时，患者的气色和身体状态都好了很多，检查报告显示患者的腹水和癌指标也比第一次求诊时好了不少。 此患者约于一年前因为癌症并发腹水来我这里求诊，患者此前阅读我的博客长达一年，对我的了解 可谓深矣，加上经过了化疗，最终还是逃脱不了复发。也在北京某知名治癌中医教授那里就诊过，疗效平平。在我这里治疗的第一个月取得了令人惊喜的疗效，癌指 标降低到正常值范围内，腹水几近消失。虽然此后癌指标和腹水反弹过几次，不过均在再次复诊后被平复。所以患者对我的治疗非常有信心，一直坚持下来，拒绝了 一切西医治疗。 我现在治疗的患者也有不少了。若论生存质量和病情稳定程度，则以此患者与另一淋巴瘤老年患者 为最好。此患者是中途放弃了西医治疗，而哪位淋巴瘤老年患者则是一直坚持纯中医治疗。此患者目前仍然正常工作，每天跑步或者骑车运动，健旺如常人。而那位 老年淋巴瘤患者虽然已年过八旬，但是至今还能独居照顾自己的生活。她的纯中医治疗淋巴瘤也进入第十年了。 相形之下，多数与我接触过的经西医治疗的患者或者中西医结合治疗的患者生存状态不好或者已经往生了。我一直很保守，不敢建议我的患者只进行纯中医治疗，尤其是年轻的患者找我治疗时，我大多会建议患者中西医结合，不要错失了最佳的治疗时期。 但是，这建议多次被残酷的现实证明不一定是正确的。患者未进一步放化疗前在我这里用中医治…

一般患者就诊西医，觉得一种病一种药，坚持吃到底病就能好，以为中医也是这样。如果中医治病 能这么简单，当然是最理想的结果。不过遗憾的是现实情况并不如此，并不是所有的病都能够有“专药”可治。且一种病一直吃一种药就能治好，在西医也不是必然 的，有些药服用的头几天可以缓解部分症状，继续服用非但无效且会造成严重的副作用。如长期服用抗生素会导致患者出现一些药源性疾病，肠胃道菌群紊乱，女性 患者甚至会发生顽固的霉菌性阴道炎等。长期服用靶向药或化疗，会出现耐药性且对身体造成严重损害。 中医治病更是难以一张处方管一种病，没有那种人人使用皆有效且一直管到底的处方。中医用药的根本目的在于借助具有偏性的中药去改善患者失去平衡的体质，而体质是因人而异的，所以在西医被诊断为同样的疾病，在中医也是无法按照同一种方法治疗的。 中药有寒热温凉之分，每种药的药性是不一样的。人体寒热是一个动态的过程，服用了一段时间的 热性药后，寒证患者不再寒，继续服用热性药就会出现过犹不及的反应，比如出现俗称的上火现象等。服用了一段时间的寒凉药后，热证患者不再热，继续服用寒凉 药就会导致患者体质偏寒，造成治一病添一病的后果。另一方面，季节的变化带来气温和空气湿度的变化，本身就具有调节人体状态的天然作用。这些外在环境变化 的时候，如果服药处方不改变，就会造成药物副作用大于疗效的情况。 刘渡舟教授就曾提及一个患者在服用了医生给开的两剂白虎汤后觉得疗效不错，患者认为可以不必再找大夫复诊，于是自己接着照原方抓药十二付，服完后原病是不复存在了，但是患上了过用寒凉药造成的新毛病，之后不得不调理半年才告痊愈。…

大青龙汤是张仲景的《伤寒论》中的一张经方。原方为：麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），炙甘草二两，杏仁四十枚（去皮尖），生姜三两（切），大枣十个（擘），石膏如鸡子大（碎）。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，取滓，温服一升，取微似汗。 《伤寒论》中提到大青龙汤的适应症为：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。 大青龙汤和麻黄汤一样，均为发汗峻剂。用之不当，可致汗出亡阳，患者非但不能痊愈，反而迅速 转为危重，所以临床中很多医生对其畏惧不敢用。大青龙汤主治是内热表寒之证，畏寒发热为外感风寒后出现的表证，需用辛温之品祛除风寒。烦躁为里有热，里有 热可能是患者本身就有郁热，无火不伤风，有些患者正是在内有郁热，表里不和，营卫不通的情况下易感风寒的。也有可能是外感风寒后，风寒化热。以至于寒固于 外，热郁于中。 里热严重会伤及气分，患者表现出烦渴、大便秘结、腹痛、恶心、呕吐、打嗝等现象。因为患者汗 不出，不宜用白虎。内有热，单独用麻黄汤，全部是辛温之品，没有清解内热的药，患者服用后虽然会发出汗来，但是因为辛温助热，里热会更加严重，表解里不 解，病情仍然是无法缓解。所以在麻黄汤的基础上，加了清气分热的生石膏，且量较大，如鸡子大的生石膏。 犬子最近感冒，因为年幼，不肯服中药汤药。开始用西药治疗，治疗三天后更加严重，服用布洛芬等退烧药一滴汗也发不出来，体温持续升高，高时烧到了40度，且持续不退。烦躁不安，整夜不眠，便秘口臭，鼻塞严重，流涕口渴。用针灸拒不配合，无奈之下，只好逼着他服用汤药。所处处方为大青龙汤加味天花粉和辛夷花。…