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咽后上方的咽扁桃体（腺样体）、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体，都是淋巴上皮器官，具有防御功能，它们共同构成了一个环形的淋巴集合，称咽淋巴环。咽淋巴环对消化道和呼吸道具有防御功能，当我们吸入或从食物中摄入有害物质时，它们会第一时间发挥免疫防御作用，抵抗外界有害物质对我们身体的侵害。 正因为此，它们也是人体最容易发病的地方之一。这些扁桃体一旦发炎，会迅速肿大，严重者会影响呼吸和进食，而且患者常会伴随出现高烧等反应。小儿免疫系统尚不发达，尤其会如此，小儿的任何一处扁桃体发炎，都有可能高烧到39度以上，没有经验的年轻父母会因此而手忙脚乱。现代医学多采用抗生素治疗此病，但有时效果不好，严重时西医只能手术切除扁桃体。 此病在中医叫乳蛾，乳蛾容易导致喉闭。在古代，乳蛾处理不及时，治疗不得当，可能会导致患儿死亡。根据我家祖传的治疗经验，只需要取新鲜的佛甲草绞成汁，自患儿的鼻孔滴入少许，就能迅速缓解患儿的症状——多在一两个小时内就能显著缓解。缓解后，小儿适当休息，会在接下来的1-3日内痊愈。 佛甲草是景天科景天属的多年生草本植物，主要分布于北温带和热带，在我国自然分布面很广，大多数地区都有分布，现在也有许多城市将佛甲草当景观植物种植。中医本草类书籍多记载其有清热解毒、利湿、止血的作用，主治咽喉肿痛、目赤肿痛、毒蛇咬伤等。虽然目前其治疗咽淋巴环急性炎症的原理尚不明确，但其疗效却是得到验证了的，只能期待后来者能研究此草的药理。

鼻咽癌是鼻咽黏膜上发生的一种恶性肿瘤，我国广东等地区是鼻咽癌的高发区，所以鼻咽癌又被称为“广东癌”。鼻咽癌好发于咽隐窝，咽隐窝是咽鼓管圆枕后方咽后壁之间的纵形深窝，统计显示，约70-80%的鼻咽癌发病于此。 为什么鼻咽癌好发于咽隐窝呢？这是因为这一区域的解剖位置隐蔽、黏膜皱襞丰富，易受外界致癌因素（如EB病毒、环境毒素等）刺激，异物常滞留于此，导致黏膜上皮细胞异常增生和癌变。咽隐窝附近淋巴管丰富，肿瘤易通过淋巴道转移。 鼻咽癌的常见症状有鼻塞、涕中带血或回吸性血涕，以及颈部淋巴结肿大等，部分患者尚有耳闷、听力下降、持续性头痛和复视、面部麻木等脑神经损伤症状。鼻咽癌的早期症状易与感冒和鼻出血相混淆，受到患者的忽视。家族中有鼻咽癌病史者，出现上述症状时需警惕，尽早排查，早期发现可提高鼻咽癌治愈率。 多数鼻咽癌患者在确诊时，最少发生了颈部淋巴转移，其中咽后淋巴结和二腹肌淋巴结是最常受累的淋巴结。鼻咽癌经淋巴系统转移的通常路径是从咽后淋巴结到颈部上组织淋巴结、中下组淋巴结、锁骨淋巴结及对侧淋巴结或全身多处淋巴结。 鼻咽癌也会通过血行转移，扩散至全身，远端转移多见骨转移、肺转移和肝转移，部分患者可能会出现脑转移和肾上腺转移。 咽隐窝周边的组织器官复杂，其附近是脑颅骨和面颅骨以及脑组织，在此处进行手术易伤害脑组织，所以鼻咽癌的首选治疗方案是放疗。鼻咽癌对放射线高度敏感，尤其是早期患者通过单纯的放疗即可达到较高的治愈率。 但在放疗时应注意尽量选择适形放疗，精准定位肿瘤，减少周围组织损伤。鼻咽癌在放疗过程中，容易出现放射性损伤，患者放疗后，可能出现口干、听力下降等放疗后遗症，影响其生活质量。 目前也有一些医疗机构在用质子重离子束治疗鼻咽癌，与传统放射性治疗相比，这种治疗方案的优点是可精准定位肿瘤，通过其独特的布拉格峰效应，在特定深度释放最大能量，从而减少对周围健康组织的损伤，其副作用比传统放疗要小。但其治愈率是否优于传统放疗，尚无定论，且这种治疗方法普及度不高，价格昂贵，非一般患者可承受。 化疗是中晚期鼻咽癌患者常用的一种治疗手段，但一般需要与放疗相结合。化疗结合放疗，可降低鼻咽癌局部复发的风险约20-30%，但许多患者可能会在化疗途中，因为对化疗的副作用不耐受而放弃化疗。 中医药治疗鼻咽癌也有一定的疗效，但不建议单独依靠中医药治疗鼻咽癌，中医药与放化疗相结合，更能提高鼻咽癌治疗的成功率。

膀胱内面被覆黏膜，当膀胱壁收缩时，黏膜聚集成皱襞称膀胱襞。在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左右输尿管口和尿道口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张还是收缩，始终保持平滑，称膀胱三角（trigone of bladder）。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。 如果出现无痛肉眼性血尿，应做膀胱镜检查且需要重点注意检查膀胱三角。因为无痛肉眼性血尿是膀胱癌的典型症状，约80-90%的膀胱癌患者以无痛性血尿为首发症状，尿液呈洗肉水色、茶色或鲜红色。膀胱癌患者的这一症状可能突然出现，然后自行消失。所以很多时候，患者会疏忽大意，错过早期发现的机会。 膀胱癌除可出现无痛肉眼性血尿外，还可能伴随尿频、尿急、排尿困难等症状，这些症状多见于肿瘤侵犯膀胱三角或合并感染时。晚期膀胱癌患者还可出现下腹部疼痛、进行性消瘦、贫血，甚至因为肿瘤堵塞输尿管而导致肾积水，出现肾绞痛的症状。 膀胱三角为什么是肿瘤、炎症和结核等疾病的高发区呢？这与其独特的解剖结构、尿液滞留及慢性刺激因素相关。膀胱三角的黏膜薄且缺乏黏膜下层，直接与肌层相连，这导致膀胱三角容易受到尿液中的致癌物质或炎性物质刺激。此外，膀胱三角是尿液排出前的最后储存区域，尿液在该区域流动缓慢，停留的时间较长，该处神经支配丰富，这些都导致膀胱三角容易出现异常增生。 要想预防膀胱癌，需要避免憋尿。尿液在膀胱三角逗留的时间越长，尿液中的致癌物，如亚硝胺和芳香胺等，就越容易在膀胱三角滞留并浓缩，长期接触就可损伤膀胱三角的上皮细胞DNA，导致其癌变。当然，膀胱癌的发病因素复杂，不是单一的憋尿所致，抽烟和久坐也是诱发膀胱癌的高危因素，膀胱癌还与遗传有一定的关系。我们可以通过改善生活方式，降低膀胱癌的发病几率。

清代医生罗国纲编纂了一部名为《罗氏会约医镜》的医书，他在该书中收载了一张名为“大补阴汤”的方剂，该方可以看作是汉代张仲景的金匮肾气丸的一张衍生方。 该方组成为：熟地黄一两或五钱（15-30g），附子三钱（9g），肉桂三钱（9g），白术二钱半（7.5g），当归三钱（9g），茯苓一钱（3g），人参二钱（6g），炒干姜一钱（3g），炙甘草一钱（3g）。 罗国纲用这张方子治疗水肿病，服肾气丸不效者。本方的用法为以水煎服，罗国纲注明，用本方治疗水肿病时，需“大剂与之”，且“必须多服，方得有效”。 罗国纲的这张“大补阴汤”虽然名为大补阴，但实际上用了大量的中医的扶阳药，方中的附子、肉桂、干姜、人参等均属扶阳药物，用量并不少。现代药理研究显示，这类药物基本都属于强心剂。所以罗国纲的这张方子最典型的适应症应为现代医学中的心源性水肿，也适用于淋巴回流受阻所致的水肿以及胸腹水患者出现心衰等兼见症者。 心源性水肿是由于心脏功能障碍（尤其是右心衰竭）导致体循环静脉压力升高，体液在组织间隙异常积聚的病理现象，水肿常见于下肢等下垂部位。患者下肢按压后出现凹陷，且双侧下肢呈对称性，伴呼吸困难（夜间尤甚）、乏力、活动后气促等心衰症状。一般病人的水肿最开始都是从足部、脚踝等下垂部位开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿等处，严重时会波及全身。 现代医学对此类疾病，多采取强心剂与利尿剂并用的方法治疗，同时治疗其原发病。罗氏的这张方子中除了人参、附子、肉桂、干姜等强心剂（扶阳药）外，还有白术、茯苓等健脾利水药，这样的用药与现代医学治疗心源性水肿的用药思路是一致的，很科学。 罗氏的方中还有活血补血的当归，和滋阴的熟地黄。当归可促进血液循环，熟地黄在本方中的作用主要是避免过度使用人参、附子、肉桂、干姜等温阳药和白术、茯苓等利水药后，患者津液损耗过大，以至于因健脾扶阳导致伤阴伐液了。这样的辅助性用药能使本方的疗效更为显著，从这个角度来看，罗氏的用药思路很全面。 整体来看，这张方剂的组方思路很好，结合现代医学中的病理学知识，我们可以更精准地将本方用于临床。

“阴挺”属于妇科病，多发生于分娩多次的中老年妇女。阴挺为妇女阴道有物膨出之症，又名阴脱或阴菌，常伴四肢乏力、带下增多、小腹下坠、小便异常、腰膝酸冷等兼见症，有些患者会在分娩时发生此病，此病的临床症状与现代医学中的子宫脱垂或阴道壁脱出症一致。 中医认为此病属于虚证，多由产后调理不当导致中气不足或肾气不固，再加上慢性咳嗽或便秘等其他因素诱发，此病真正的病因是子宫主韧带松弛所致。子宫主韧带是由阔韧带下部两层间的结缔组织和平滑肌构成，自子宫颈连至骨盆侧壁，其作用是维持子宫正常位置和防止子宫向下脱垂。 妇女在妊娠和分娩过程中，容易出现分娩损伤，所以产后需要最少42天的休养以恢复正常。如果产妇（尤其是多次分娩的产妇）在分娩后不久便从事体力劳动，就很容易损及子宫主韧带。子宫主韧带一旦受损，就容易松弛，无法继续发挥其固定子宫正常位置的作用。 中医对该病的病因的认识虽然不够科学，但是大体上来说，也是将此病归类为虚弱之病，主要用补中益气汤、大补元煎、人参养荣丸等治疗。这种治疗方法有一定的效果，不愿意手术的患者，可以先用这种方法来治疗，如果见效，可以避免手术。

中医基础理论存在了两千多年，在历史的发展中，又不断地改进和更新，逐渐变成了一个庞大的理论体系。这个理论体系中既有精华，也有糟粕。 由于历史条件所限，绝大多数的中医理论都出于唯心的“臆测”或“内观”。唐代名医孙思邈说“医者意也，善于用意，即为良医”，重视“意”成为中医的一大特色。这种倾向逐渐发展为一种过度的唯心主义，以至于后来又出现了“医易不分家”的说法。将中医理论与《周易》所构建起来的中国古代朴素且错讹百出的逻辑思维体系挂钩，搞出了许多脱离临床实效的花架子。更有甚者，把这种花架子发展为文字游戏。遂使中医理论成为脱缰野马，不切实际。 直到现在，这些花架子还在中医界和民间有极大的影响力。我个人认为，这是阻碍中医发展的一大绊脚石。中医源自于民间的经验医学，还应回归到经验医学的本质中去。重视临床实践数据，不受中医基础理论束缚，用新思维和新方法研究中医药和针灸等传统治疗方法治病的真正原理，总结新经验，为临床实践提供更可靠的临证指南，使中医药理论体系能够朝着更精准、更有操作性的方向发展，这样才能使中医药在新时代焕发出新的生命力。 我遇到一些中医博士，他们在学了多年的中医后，对中医越来越绝望。因为他们学的理论听起来很雄辩，但到临床实践中，却发现不能获得理想的疗效。不但他们自己治病治不出疗效，他们所跟的导师也没有多好的疗效。有几个博士想跟我做临床，他们想看看中医治病究竟有没有疗效。 这种心情我很能理解，把博士学位读下来，付出的精力和心血都是非常多的。最后如果发现自己所学的知识在临床实践中不实用，这是一件令人极为沮丧的事情。我有时也会看看中医期刊杂志的论文，看这些论文时总是有一种很奇怪的感觉。中医论文大多既不像纯粹的学术论文，又不像传统中医的玄谈，而是把二者杂糅在一起后产生的一种怪胎。作者在写作时，似乎觉得没有那些华而不实的中医行业的“漂亮话”，就不足以说服同行似的。 学生通常是没有实践经验的，老师在授课时讲什么就信什么。如果没有重大的变故，老师所教授的一套思维方法，也会在他们学术生涯中扎下根来。无论中医还是西医教育，都存在这个问题。西医授课老师和中医授课老师，许多都是做基础研究的，而非经验丰富的临床工作者。他们容易把一种理论理想化，忽视了临床实践的复杂性。凡是理想化的理论，本质上其实都是一种偏执而又有缺陷的认知。 举例来说，我学西医过程中，听到最多的话就是实在不行就手术，我只听过我的一个解剖实验老师在课堂上极力反对手术，他说人体的各器官是进化多年的产物，可不能随便切掉。其他的老师（无论是实践中接触到的还是在上网课时接触到的）都很容易将手术二字脱口而出。这显然是教学上形成的一种惰性思维，把手术过度理想化，忽视了手术能解决的问题也极为有限的现实。 而且手术带来的并发症和医患纠纷这种复杂的问题，专事教学的老师其实是不用面对的，一些教师直言不讳地说自己就是怕临床纠纷而选择教书育人。但一线临床医生就不得不面对，处理不好，甚至会酿成重大的医疗纠纷。如果各医学院校的老师们就是这样教学生，那现在基层医疗界动辄手术的现状就不难理解了。 所以我最近有时候听课会听得心灰意冷，怀疑这样的学习是否真的对我有帮助。毕竟我46岁了，没吃过猪肉也见过猪跑，见过的手术制造的医源性创伤问题，恐怕比学校的老师多多了，对手术不像他们那样热心。 而中医学院的老师则过度理想化六经辨证、八纲辨证、阴阳五行、脏腑学说等理论，学生在学校接受的就是这一套。但其实一到临床实践，中医学生就会发现，没有几个病人是照着课本上描述的经典症状来生病的。问诊过程中，新医生自己脑子就已经凌乱了，这病人究竟是怎么回事？应该诊断为何种证型？该用哪种方剂作为基础方？似乎诊断为左也行，诊断为右也可以。…

假如你和我一样，在1990年代上过一次大学，在2020年代又上了一次大学，你可能对中国高等教育的变化会感到很诧异。因为今天的中国高校正在变得越来越像高中，今天部分所谓的大学生，自由度小，课时被安排得紧紧的，课程没有太多的选择余地，课外活动远没有大学扩招前那么丰富。 假期学生结伴出游，学校的弦会崩得很近，需要学生签字，每日报备，生怕学生在外发生事故，家长到学校来找麻烦。所以我在学校里组织了一次集体出游活动和组织学习小组，我都会找个机会以某种方式向老师报备一下，以免他们紧张。自己报备，好过让老师找人打听，在校期间，得学会做“透明人”，因为学校对学生们不透明的行为可不大放心呐。 大学的辅导员变得越来越像高中的班主任，但是却比高中的班主任压力大多了。因为高中一个班只有几十个人，而一个大学辅导员管的学生则多达100多人。他们像保姆一样照顾大学生的学习和生活，手机必须24小时开机，还得负责操心学生的就业情况。学生闹矛盾纠纷，也是他们解决，要是出了安全状况，辅导员不但职业生涯会大受影响，还可能会留下一辈子的心理阴影。 《三联生活周刊》有一篇报道中有一句话很有意思，那段话大概得意思是说，现在的高校辅导员就像一座围城，外面的人想进来，里面的人想出去，但困于现实，每天只能在想辞职和不敢辞之间徘徊。 我们学校里的那些年轻的辅导员大多是95后甚至00后，我第一次上大学时，他们或许还没出生或只是襁褓中的婴儿，如今他们也成了每日操心学生安危的“班妈”、“班爸”。而且，如今在高校，辅导员不但要当好班妈和班爸，可能还要给学生上就业指导、劳动教育、时事与形势教育这些课程，学生就业成为他们工作考核任务之一，所以这活儿不是一般的难干。 有些学生确实令人很不省心，有个女生跟我开玩笑说，跟辅导员请假最管用的不是请假条，而是拍照片给她看。她说她上次拍了一张自己心率140多的照片发给辅导员，辅导员2分钟内就出现在她眼前。我说你这孩子可真淘气，辅导员看到你心率140多，她自己的心率都要飙到150多了，这可不是开玩笑的事情。从这个细节大概就可以看出高校辅导员的神经是处于怎样的一种紧绷的状态。 造成现在大学教育高中化的现象的原因有许多。90年代能考入大学的人不像现在这么多，现在的所谓本科线，基本都控制在高考位次在全省排名40%-70%之间，在上世纪90年代大学没扩招前，这个位次是连专科都录取不了的。 那时候本专科整体的录取比例也没有超过30%，一本线基本都控制在前5%。现在本科能录取一半左右的学生，除了一些像医学和警察之类的热门专业，其他的专科学校，基本上只要读过高中就能上，今年甚至很多民办本科学校都不再有分数线的限制了。所以1990年代的大学生的自理和自律能力确实比现在的大学生要好很多，现在的大学文凭的含金量下降也是理所当然之事了。 独生子女政策也让现在的高校压力山大，目前正在上大学的大学生基本都是家里的独生子女。他们是父母唯一的希望，如果他们有什么闪失，一个家庭就彻底崩溃了。这导致现在高校需要承担的社会压力和以前不一样，现在的校长不好当，从小学到高校，只要有一个学生出了安全问题，校长都得掉层皮。 我的中学和大学同学，现在大多身居要职，有一部分正在高校做管理工作，我从他们那里获得的信息是他们的工作压力比我大多了。我爱人现在在职教系统从事管理工作，她之前一直在一线岗位，每带一届学生都会神经紧绷最少半年。…

学校要登记学籍，制作学生档案，在家庭重要成员栏里，需要写上父母等重要亲人的信息。写母亲信息的时候，详细介绍栏里，我写了“已故”二字。写完后鼻子发酸，在教室里强忍着没有流泪。如果没有这“已故”二字，我大概率是不可能在中年时期，放弃前半生打拼的事业，重返校园学医的。 填写完表格交上去，放学后，我走在落满黄叶的林荫道上，心情依然落寞。在小树林里甚至忍不住流下了泪水，好在没人注意。自开学以来，那随着岁月的流逝，渐渐淡下去的对母亲的怀念之情一再被触发。母亲因病早逝是我一生中最大的心理创伤，我本以为十几年过去了，我已经彻底走出了丧母之痛。但生活中的一些重大变化，还是会把这伤疤再度揭开。 昨天中午午休时，一个女生因为痛经向我求助。她是我们学校为数不多的自己搜到了我的公众号并关注了我的一位女同学，她看了我不少的文章，所以在身体不适时第一时间找了我。她的痛经问题折腾得她够呛，以前吃布洛芬管用，现在吃布洛芬已经不管用了，痛到冷汗直冒的程度。 她找我的时间，正是大家都午休的时间。直觉告诉我，如果这姑娘不是痛得难以忍受的话，她绝对不会在这种时刻来找我。我用我从家里带到学校来的、我在新冠期间治疗新冠的柴桂解毒丸帮她解决了这个问题，这药我本来是带来预防感冒的。姑娘服药十几分钟后，疼痛便得到了缓解。我把剩下的一些柴桂解毒丸和配方都给了她，让她今后每次痛经，按照这个配方用药。 在与她的交谈的过程中，我得知她和我母亲年轻时一样，为胃病所折磨，四处求医无效，又给了她一种胃药。并且告诉她治疗胃病的各种常用方法、药物和需要注意的事项，希望她学会后能够更好地照顾自己，以后也能更好地治疗其他病人。我常常想，如果我母亲年轻时能够得到妥善的治疗，或许她就不会发展到胃癌，并最终因为胃癌而早逝的地步了。 知母莫若子，母亲临终前知道我必会为她的去世而悲痛，所以她在临终前最后一次和我的长谈中，特地叮嘱我，她的病太重了，怪不得别人，只能怪她自己命不好。她叮嘱我不要埋怨任何给她治过病的医生，也不要自责，她说我和其他医生都已经尽力了。 那时候母亲知道自己时日无多，她特地对我说，我作为她的儿子，回报她的养育之恩，为她所做的比她为我所做的多出十倍不止，所以她叮嘱我在她去世后，不要有任何愧疚心理。 那天阳光明媚，我们母子俩坐在老宅的屋檐下晒着太阳。听着母亲这人生最后的嘱托，我摸着自己娘亲的手，泣不成声。 那一次我离开老家，回北京处理公司业务后，再回来时已是母亲弥留之际。弥留之际的母亲神志不清，已经辨识不出身边的亲人。但我回来了，她听见我的哭声了，还是哭了起来，因为她再怎么不清醒，都能够辨认得出自己深爱的儿子的声音。那时候她心中有千言万语，也已经表达不出来了，只是怔怔地看着我，说不出一个字。我用脸贴着她的脸，我们的泪水汇聚在一起，母子俩无言地进行着最后的告别。 母亲停止呼吸的那一刻，我晕厥过去了，我那当医生的堂兄在现场对我进行了急救。造化弄人，2023年11月，我的这位只比我大半岁的医生堂哥，因为新冠后遗症而猝死在工作岗位上。在他的出殡仪式上，大堂姐惋惜地说，志强发病时，志远若在旁边，肯定能把他抢救过来，他就死不了了。…

在学校里听课，要想完全听懂、学透，基本是不可能的事情。我上的是专科而非本科，所以学校教学质量整体上来说算不上高，那么多的医学专业理论课要浓缩到2年时间里讲完，注定了课程会很紧，老师讲得飞快。人体的一个大的系统，我们老师一次课就可以讲完。听完课后，我不知道其他同学学得怎么样，我自己是处于一知半解的状态的。 对于一个成年人来说，如果我们学习一种东西，只能一知半解，我们会感觉非常难受。为了彻底搞懂，就要自己寻找网课资源，多听听其他老师的公开视频课。我喜欢在B站上找课，从开学第一周开始就找了许多网课资源，比如山东大学马保华教授主讲的《组织与胚胎学》，中国医科大学霍琨教授主讲的《系统解剖学》，中南大学医学院罗自强教授主讲的《生理学》。 这些教授授课水平都很高，他们讲的课深入浅出，确实让人能学到很多知识，也能启发我们的思考。在以前，我们如果没有考到他们所在的学校，是不可能听到这么好的课程的。但在网络时代，他们的教学视频都成了免费的公开课，包括我在内的许多人从中受益匪浅。所以在现在这样的时代，如果一个人对一门学问非常感兴趣，基本可以靠听网上的课程学好。 当然，像医学这样的实践性很强的学科，院校教育中有许多资源在网上是找不到的。比如我们的实验课和实训课资源就很独特，医学实验课要用到的大体老师（尸体）如果不是在医学院的实验室去观察，而是自己去找标本来观察，就很有可能触犯了刑事法律。而且很少有人有那么大的胆子，一个人独自去解剖尸体。我们学校每间实验室里都有几具大体老师和一些人体器官的标本，如果没有其他同学陪着，我一个人是不敢呆在实验室里的。 刚开学的时候，我对课表中有一堆的非专业课感到头大。众所周知，我国的高校教育中有很多必修课是大家都很不喜欢，又与专业几乎毫无关系的课程，这些课程被学生们习惯性地称为水课。上了一段时间课后，我对这样的安排很满意。因为这些课可以让我们喘息一下，我们可以利用这些水课的课时，好好地补习一下专业课。如果所有的课时都是安排给专业课，那还真吃不消。 可能我们的专业课老师的知识也很有限，我在上实验课时，经常提问，实习老师也很热情的回答了。最初上的几次实验课，老师的解答还算靠谱。后来的实验课上，实习老师的回答就有些不靠谱了。实验课后，我查阅资料，经常发现老师的回答完全错误。 但这是情有可原的，医学太复杂了，每个分支都够人研究一辈子。任何人学医，都只是学到了非常有限的一些专业知识。如果我去当老师，遇到一个像我这样很有好奇心，又有丰富的人生阅历的学生，我大概率也回答不上他提出的许多问题。 一个老师在授课时能够让一个学生产生许多思想上的火花，那已经很了不起了。所以我还是很喜欢和感激我们学校的实验老师的，如果不是他对着标本给我们讲了那么多，我产生不了那么多的问题，也就无法进一步地去学习和了解更多知识。我不知道他给我上课的时候，是感到有趣还是有压力，但愿他是感到有趣。毕竟，如果所面对的所有学生都很沉默，老师在课堂上也是很难体会到教学的快乐的，换了是我，我会感到寂寞的。 实验课可以启发我更多的思考，当老师指着食管和气管告诉我们，食管和气管共用一道壁时，我习惯性地反应就是产生了这样的疑问，这两个器官的毗邻关系既然如此密切，那么食管和气管的疾病是否会互相影响到另一个器官呢？当老师让我们吞咽去体会食管的运作机制的时候，我也会马上产生这样的疑问：食管中下段的肌肉似乎不受大脑控制，不是骨骼肌（随意肌），那食物在食管中下段又是如何被推进胃的呢？ 这种知识我们教材上是没有答案的，如果老师能给我们解惑，那当然更好了。如果老师不能现场解惑，按照我的性格，我大概率就会查阅各种资料，把它们研究透。这样的想法也只能是在师生互动的过程中才能迸发出来，靠独自思考不容易产生这些想法，毕竟我们都不是牛顿那样的天才。这样的问题我在实验室会问老师，有时候老师能给我解惑，有的时候不能。不能的时候，我就会继续去查这方面的教学视频，这么学着，是非常有趣的一件事情的。…

洪子云（1916-1986），名元恺，湖北省鄂州市新庙乡洪港村人，生前曾任湖北中医学院（现湖北中医药大学》伤寒教研室主任，湖北中医学院教授、副院长等职位，著有《流脑的中医治疗》等专著。洪教授在1982年10月20日曾接诊过一例膀胱上皮细胞瘤患者。 该患者于1982年4月因尿血确诊为膀胱上皮细胞瘤，膀胱壁有数个大小不等的乳头状瘤，活检结果显示为上皮细胞瘤。经放疗和化疗后，症状未见缓解，尿血加重，排尿困难，排尿终末时疼痛，左侧腰痛。就诊时舌红少苔，脉细数。洪教授辨证认为患者属下焦邪热，深入血分，损伤阴络，瘀血阻塞，发为肿瘤。拟先以清热解毒、凉血散血缓解其症状后，再用清热解毒，凉血止血，兼补脾胃的治则治疗。 出诊处方如下：干生地黄、鸡血藤、大红藤、忍冬藤、败酱草各15g，牡丹皮、赤芍、生甘草、怀牛膝、生侧柏叶、生地黄、地榆、桑寄生各10g，水煎服，每日1剂，分2次服用。 患者服药至11月3日二诊，反应服用上方3剂后，尿中排出大量块状物（镜检系凝血块、结缔组织等），小便较畅，但仍然带血，左侧腰痛。乃改为清热解毒、凉血止血、兼补脾肾法治疗。 二诊处方：干生地黄、忍冬藤、淮山药、桑寄生、茯苓各15g，牡丹皮、败酱草、续断、炒侧柏、炒地榆、炙甘草各10g，薏苡仁30g。水煎服，每日1剂，分两次服用。 患者服用二诊处方后，尿血好转，腰痛减轻，遵循效不更方的原则，洪子云教授让患者继续原方服用，患者服药6月余，尿血止、不再腰痛。此后虽然尿血偶有复发，但用上方治疗，仍然有效。至1983年底，该患者已带瘤生存2年余。 点评：洪子云教授的这则医案，患者服药三剂后，尿中即可见块状物排出，这在临床上较为少见。或存在巧合的可能，因为洪教授的初诊处方，用的各药的力度不大，不易这么快就能让患者排出块状物。 但患者排出块状物后，洪教授处方用药，让患者的尿血和腰痛逐渐改善，这种疗效则是合理的。洪教授一二诊所用的药物都属于常见的凉血止血、清热解毒药，腰痛加桑寄生、续断属于常规的对症治疗。这样的方药，看似平平无奇，但因为辨证无误，加上患者的长期坚持，最后也取得了良好的治疗效果。可见守正在中医治疗癌症时的重要性，要想守得住，既要医生沉得住气，也要患者配合，这二者缺一不可。