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患者钟某，女，1955年生于广州，现居美国纽约，为肺癌患者。肺癌术后，正在服用靶向药泰瑞沙。患者手术后一直肾功能不全，血肌酐高，由于肾功能不全，导致低血钠症，脚软、畏寒、泡沫尿、走路时容易气喘，美国当地医生给予激素治疗，疗效欠佳。 新冠疫情发生后，患者二次感染新冠，感染后肾功能更差。除肾功能不全外，患者尚存在吃饭后容易打嗝、胃胀等问题，患者的胆固醇也偏高，肺部尚有残余病灶，偶尔咳嗽，痰稀且多，眠差，不能吃寒凉食物，肉食吃多了也不好，容易口腔溃疡。 肾功能不全的问题折磨了患者好几年，患者在美国当地经中西医治疗，效果均欠佳，经友人介绍，2024年1月6日初次远程求助于笔者，希望笔者能够指导其用中药恢复肾功能，缓解目前的症状。问诊得知患者无口干口苦现象，但牙齿有松动，右侧腋下痛，双侧伤口有紧束感，体力不是太好。目前自己在用生黄芪、党参、当归、红枣煲汤喝，煲汤后体力有改善。 根据患者的症状，笔者决定先用归脾汤合旋复花代赭石汤合二至丸加味试试。建议其按照下面的处方在美国当地购药自服。 生黄芪30g，党参15g，炒白术15g，黄精15g，当归10g，茯苓10g，炒酸枣仁10g，木香10g，丁香6g，枇杷叶6g（包煎），醋香附10g，旋复花6g（包煎），代赭石6g（包煎），牡丹皮6g，泽泻6g，益母草15g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，生山楂6g，炙甘草6g，大枣5个，生姜5片 水煎服，每日1剂，早晚各一次。先用3剂，3剂后如有改善，继续服用4剂。同时服用中成药：1.舒肝和胃丸，早饭中饭后各一次；2.知柏地黄丸，晚上一次。 2月2日患者再次找笔者，告知笔者中间感冒了一次。服用初诊处方后睡眠改善，打嗝减少，胃不适感减轻。患者补充初诊时忘记说的症状：左侧头沉，晚上十一二点到一点出汗，头颈部多。感冒前也有这个现象，但是感冒后加重，最近的感冒是靠服用连花清瘟胶囊才控制住。感冒后一直感觉右侧肺部有痰咳不出来。口淡，吃东西时感觉淡。服用汤药后，尿中泡沫比以前少，感觉有好转。每天早上打坐的时候有很多白痰，本地医生怀疑是胃酸返流，服用胃药后改善。无泛酸烧心现象。喝水有甜味。怕冷，身体酸楚。不口干。再次感冒后，人没有力气，很容易疲劳，容易休克，脚抽筋。 根据患者当下的身体反应，笔者调整处方思路，决定用桂枝加葛根汤合黄芪生脉饮和玉屏风散加味治疗。二诊汤方如下：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，葛根30g，生黄芪30g，党参15g，黄精15g，麦冬10g，五味子10g，茯苓10g，法半夏10g，益母草15g，炒酸枣仁10g，远志10g，白术10g，防风10g，蔓荆子10g，浮小麦30g，生姜5片，大枣5个 水煎服，每日1剂，早晚各一次。先用3剂，3剂后如有改善，继续服用4剂。忌口：牛奶、腌制食品、辛辣油腻食物、海鲜、鱼虾蟹。 2月7日，患者担心过年期间看诊不便，再次找笔者调方。患者服用二诊处方后，咳嗽止住，大便正常，睡眠改善不大，胃纳可。但是早上打坐的时候还是有白痰，服药后有眩晕感，不再出汗。口中的甘甜和口淡均已改善，但略有口干。仍然有畏寒现象，身体酸楚有明显改善，但仍然有酸楚，到外面吹风后仍然不行。体力有改善，脚抽筋消除。脖子紧较前有很大的改善，但仍然有症状。左侧头部仍然感觉重，尿中泡沫少了很多，肾脏功能似有明显改善。 二诊处方既然已经生效，而患者症状未完全消除，笔者遂决定在上次处方的基础上略作调整。以桂枝加葛根汤合归脾汤合荆防败毒散合肾四味加味治疗。三诊处方如下：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，葛根20g，生黄芪50g，党参30g，黄精30g，麦冬10g，五味子10g，茯苓10g，益母草15g，车前子10g，怀牛膝10g，炒酸枣仁10g，远志10g，白术10g，当归10g，荆芥10g，防风10g，蔓荆子10g，石菖蒲10g，天麻10g，肉桂10g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，苍术6g，厚朴6g，陈皮6g，生姜5片，大枣5个 2024年3月8日，患者第四次联系笔者，表示各项症状均有显著改善，最近的检查结果显示肾功能也恢复正常了。白痰已不多，吃完饭后打嗝减少（还有，但是减少了很多，以前经常打嗝到停下来），睡眠也有较好的改善，大便量增多，通畅。身上疼痛明显减轻，畏寒怕风减轻，但还是比正常人怕冷一点，自感各种症状都有改善。血色素比以前低一点，胆固醇较前改善，但是仍然没有达标。 目前的主要症状：新冠后出现的心动过速问题一直困扰着患者，稍活动就会心跳100多，血压比较低。睡眠虽有改善，但还不是很好，半夜会醒。不再出汗。腰酸，尿仍然存在不够畅通的现象，泡沫虽减少，但仍然有泡沫。患者因为对葛根和陈皮过敏，所以用药时自己去掉葛根和陈皮。容易累，吃猪排或牛排之类舌尖会痛。口不干，平时自己喝水较多，喝水后腰部不是很舒适。 因思患者肾功能已恢复，所以治疗的重点应调整为缓解患者新冠后遗症引起的心动过速问题，所以这次笔者决定用淡竹茹汤合二至丸加味治疗。 四诊处方如下：麦冬10g，小麦10g，炙甘草6g，党参15g，黄精15g，茯苓10g，法半夏6g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，苍术3g，厚朴3g，益母草15g，栀子6g，五味子10g，生黄芪30g。3付，水煎服，日二次，早晚各一次。3剂服完后感觉有改善，继续服用7剂观察疗效，每服用5天停药2天。并配合中成药知柏地黄丸和四物汤颗粒或八珍汤颗粒一起用。 癌症患者常常有各种各样的并发症，治疗起来很棘手，这个患者的肾功能不全的原因很复杂，可能是其体质问题，也可能是治疗的副作用。患者出现肾功能不全的问题后，也曾用激素治疗过，但效果欠佳。也用过中药，但因为不得其法，所以不能解决这个问题。 以笔者的经验，益母草和二至丸（成分为墨旱莲、女贞子）合用，能够治疗部分患者的肾脏损害。这个患者除了肾功能不全外，尚存在许多其他问题，所以需要搭配其他的方剂合用，全面的解决她的各种症状。在这方面，采用中医的辨证论治思想，根据患者的临床症状，对症用药，有一定的效果。

涵养动中静，虚怀有若无。 ——任继愈 从一系列的肉体和精神创伤中逐渐恢复过来的我，有段日子经常处于自我怀疑的状态，脑子里每出现一种想法的时候，马上都会问自己，我的这些想法是正常的吗？我的精神错乱吗？ 去年一年的各种经历都在颠覆我过去对自我和外界的认知，我一度怀疑自己是否精神失常，这是创伤后遗症的诸多症状之一种。但随着时光的流逝，创伤渐渐被平复，许多东西慢慢沉淀下来后，我又进入到了另一种状态，我开始对各种事情都释然了，内心无比安宁。 人生能不经历痛苦当然是最好的，但痛苦也不是毫无作用的。痛苦让我们能够更清醒地认识到世界的真相，知道什么是应该做的，什么是不应该做的，什么是重要的，什么是不重要的。人这一辈子要有站在与自己相反的立场上去看自己的时刻，倘若不如此，我们便永远无法客观和全面。 在我去年因车祸住院时，我高一时的一个同班同学和我堂弟一起去医院看我。这个同学对我堂弟说，当年在学校，他的腿受伤了，当时没有人管他，是我一直背着他，照顾他。事情过去了快三十年，我不但对这件事情毫无印象，甚至连这个同学的名字都快记不起来了，但他却仍然念念不忘。 我直到现在仍然无法回忆起这件旧事，但这种事情确实符合我的为人风格。我经常做这种事情，我就像一个活在一群聪明人中的傻子一样，做着大多数人不愿意做的事情。过去我总是期待所有人和我一样，对这世界上的事情热心肠一点，不要对他人的苦难无动于衷，不要那么冷漠。但如今我意识到，这是不能强求的，自私才是人的本性，利他是反人性的，虽然文明是朝着利他的方向发展的。 这世上只有少数人会追求理想主义，希望建立一个大同世界，这种人脑海中的世界其实只是一个乌托邦。乌托邦者，不存在的梦幻世界也。理想主义者最容易犯的错误是用高标准来看待一切，所以一个理想主义者如果不能站在与自己相反的立场上去看自己和世界，就容易对现实世界中的人和事感到失望。我们得站在自己相反的立场上去看自己，才能更好的悦纳众生，悦纳世界。 真、善、美、利他，这些都是理想主义者所向往的。但现实世界是复杂的，现实世界中更多的是利益纠葛。那么，一个人应该追求理想还是应该屈从于现实呢？理想主义者和现实主义者究竟哪个才更正常呢？人总习惯性地认为自己的想法才是正常的，这是自然规律使然，毕竟人都是以自我为中心的。但实际上，如果是说“正常”是指大多数人的状态的话，那么理想主义者才真正属于不正常者。 我最大的一个进步就是认识到了自己“不正常”，思维方式和行为习惯都不正常，我不再视这个世界不正常。世界很正常，芸芸众生也都很正常，我这样的人才不正常。人遵循自然规律，为自己和自己的后代争取更多的生存资源，保护自己的利益，不牺牲自我去利他，甚至贪图享受，这些都没有错。虽然我想通了这一点，但我没打算把自己变成一个正常人，而是继续坚持不正常地过完这一生。 这种思想的转变对我来说意义重大，也许大多数人都不觉得想通这一点有什么了不起，因为他们日常生活中遵循的正是正常人的那套规则。但对我来说，这真是意义重大，因为这种转变使我变得更加的宽容，更加的心平气和。这转变让我更能接纳其他人的种种行为了——这些行为中有很多我过去认为不够美好，但如今我承认这一切都是人性使然，是正常的生物规则，是人之常情，我们不能用高标准来衡量芸芸众生的各种行为。 另一方面，我们还是得承认，人这个物种整体上来说还是很愚蠢的，我们不能因为某些行为是正常的就赞美它，或承认它智慧。正常和智慧并不是同一回事，在很多时候，正常与愚蠢恰恰是近义词。我们人类的愚蠢让我们人为的制造了太多的灾难，世界各地的战火几乎从未停息过，总是在此起彼伏。“朱门猪肉臭，路有冻死骨”的事情也一再上演。人总是在自己落难时哀叹世人为何如此凉薄的同时，却又习惯性地在他人落难时袖手旁观，也总是更容易记住仇恨而不是更容易感恩。 我可能到死都无法理解，为什么人类内心中会源源不断地产生如此之多的仇恨，以至于总会发展到互相报复和杀戮的地步。和平相处对我们这个物种来说，可能是一种奢望。我们的祖先智人把我们的近亲尼安德特人屠戮殆尽，然后，我们这些由共同的智人祖先繁衍而来的现代人又被按照肤色、国籍、民族、宗教和亚文化分成各种各样的人，大家为了资源或信仰之争而吵闹不休，甚至大打出手，死伤无数。倘若没有这些大的纷争，我们也很难安静地生活在这世界上，马路上、社区里、公交车上、地铁里，甚至家庭内部，总会有人时不时地为了一些鸡毛蒜皮的小事而打得头破血流。 我如今比以前更能接纳各种各样的社会现象，更能接纳所有人的一切行为，但这并不代表我愿意追随正常人，过正常人的生活。更不意味着我认可“正常”才是最好的生存策略，恰恰相反的是，我觉得适度的不正常能让人生活得更有幸福感。 有相当大一部分精神疾病患者比正常人更有幸福感，因为“正常”和幸福也不能划等号。疾病有时能让人从人生苦役中逃脱出来，进入更安逸的状态，对这部分人我甚至不主张把他们治疗得正常起来。我们看那天桥底下的流浪汉（他们中很多人精神不正常），他们食足裹腹，衣足裹体便不复多求，只要他们肉体无病，我们真不好厚着脸皮说自己比他们智慧和幸福多少。 单单就生存本身而言，绝大多数人根本不必花费那么多的时间去工作谋生，也许他们只用付出不到三分之一的努力就足以解决温饱问题，而且可能活得更久，因为他们得到了更多的休息。但他们却会为各种并不必要的东西（比如大房子、豪车和社会地位之类）而奋斗，然后哀叹自己是多么的辛劳，同时把自己信奉的理念代代相传，并习以为然。 人的思想要有一定的宽度才能有更大的包容性，我常常会做一些思维的极限运动，不断地朝着无限远的方向去拓展自己的认知，提升自己的弹性。这么做的好处是能让我自己更加平和——如果无论我们在人生中遭遇了什么，我们都能接纳，也就没什么不平和可言。 人的心（其实是大脑）就像一个容器，如果我们的容器很小，只能容纳自己信奉的那一套，对与自己信奉的那一套完全相反的东西看不顺眼的话，我们的容器便很容易被我们的所闻所见撑破——因为不管我们喜不喜欢，人世间的万事万物都像在做布朗运动一样，毫无规则，且一点武德都不讲地朝着每个人的容器里硬挤，器量小者，随时有爆炸的风险。 是非是躲不掉的，但消除是非观后，是非就不再是是非了，一切皆可释然。不存在是非，一切恩怨情仇就都可以化为无物，也就无需容器去容纳什么。心中不再需要存放任何恩怨情仇之时，宇宙中就无处不可以做我们的安放身心之地，我们又何必刻意去寻求什么避世的净土呢？ 我微笑着走在这人世间，看一切皆已是自然而然，对万事万物不悲也不喜，不贪恋，不嗔怒，心无波澜地研究着我喜欢研究的问题，用这种方式，打发着余生的光阴。

吴茱萸是芸香科吴茱萸属植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥将近成熟果实。吴茱萸不能等彻底成熟才去采收，应在每年7-8月份，吴茱萸果实呈茶绿色而心皮未分离时采收。在露水未干前采摘整串果穗，不要摘断果枝，采收后晒干，用手揉搓，使果柄脱落，扬净。如遇雨天，要用微火烘干。 我国古代的医生们很早就将吴茱萸入药，吴茱萸被收录进了我国最早的一部本草学著作《神农本草经》中，列为中品。《神农本草经》记载吴茱萸：“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理”。传统中医认为吴茱萸味辛、苦，性热，有小毒，归肝、脾、胃经，有散寒止痛、疏肝下气、温中燥湿的功效，主治脘腹冷痛、厥阴头痛、疝气痛、痛经、脚气肿痛、呕吐吞酸、寒湿泄泻。 吴茱萸是治疗消化道疾病的一种常见药，中医认为它对沉寒积冷引起的胃脘疼痛、泄泻、消化不良等疾病有较好的疗效。《名医别录》记载吴茱萸：“去痰冷，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶，心腹痛，逆气，利五脏”。《药性论》记载吴茱萸：“主心腹疾，积冷，心下结气，心痛，治霍乱转筋，胃中冷气，吐泻腹痛不可胜忍者；疗遍身顽痹，冷食不消，利大肠壅气”。《食疗本草》记载吴茱萸：“主痢，止泻，厚肠胃，肥健人”。《伤寒论》中的吴茱萸汤，是以吴茱萸和人参、生姜配伍使用，治疗厥阴头痛、呕吐涎沫的。从这些记载来看，吴茱萸对消化不良、霍乱痢疾等可引起消化道反应的疾病有一定的治疗作用。 现代药理学研究也证实了吴茱萸有抗实验性胃溃疡作用，能抑制实验大鼠胃条的自发活动，双向调节实验动物小肠活动，低浓度时促进实验动物小肠蠕动，高浓度时又能抑制实验动物小肠蠕动，这也解释了吴茱萸为什么既能治疗消化不良，又能止泻。 吴茱萸对消化道肿瘤也有较好的抗肿瘤作用。现代药理实验证实吴茱萸对胃癌细胞SGC-7901具有显著的细胞毒作用，能诱导胃癌细胞的凋亡。吴茱萸对小鼠肝癌腹水型HepA的生长具有明显的抑制作用，吴茱萸碱在高、中、低剂量下对小鼠肝癌H22的生长具有抑制作用。吴茱萸还能控制腹水。 动物实验证实，吴茱萸碱与小檗碱（黄连素）联合使用抗癌止吐的效果更佳，而这二者的结合正是中医名方左金丸的组成部分。左金丸是金元四大名家之一的朱丹溪的一张经验方，该方由黄连与吴茱萸按照6:1的比例组合而成。按照传统中医的理论，左金丸具有清肝泄火，降逆止呕的功效，主治胁肋胀痛、呕吐口苦、嘈杂吞酸等为表现的肝火犯胃证。现代主要用其治疗急慢性胃炎、胃溃疡等证属肝火犯胃者，也可用于治疗胃癌、胆囊癌、肝癌等见上述症状者。 吴茱萸治疗腹水的功效在古代本草学著作中也有记载，如《日华子本草》就记载其：“治腹痛、肾气、脚气、水肿”等。中医有以吴茱萸为主要成分的治疗水肿腹胀的方子。 如《医方类聚》中就收录了一张治疗“水肿腹胀”的“吴茱萸丸”，该方组成为：吴茱萸4两（120g），甜葶苈子2两（60g，炒），甘遂1两（30g，水煮）。这张方子中的三味药从现代药理学的角度来看，都有利水消肿的作用，所以它可以治疗胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）或盆腔积液。 《百一选方》中也收录了一张治疗“痰饮上气，不思饮食，小便不利，头重昏眩，或头痛背寒，呕吐酸水”的“吴仙丹”，该方组成为：白茯苓、吴茱萸（汤泡去沫）各等份，上药为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用30丸。这里的茯苓和吴茱萸都有利尿消肿的作用。 吴茱萸不止对消化道肿瘤有抑制作用，也对肺腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌、黑色素瘤、涎腺腺样囊性癌细胞、纤维肉瘤、前列腺癌、结肠癌等有抑制作用。吴茱萸能抑制癌症的肺转移。 古代文献记载的吴茱萸止痛的作用也得到了现代药理学研究的证实，吴茱萸碱对中枢神经系统有明显的作用，其作用体现在镇痛和抗焦虑两个方面。吴茱萸碱可减轻醋酸所致牛蹄反应和福尔马林实验2相反应，降低实验动物致炎足爪的痛感。 吴茱萸止泻作用较强，中医止泻名方四神丸中就含有吴茱萸。吴茱萸外用也可止泻，《中西医结合杂志》就收录了一张名为吴萸散的治疗小儿急性、慢性、迁延性腹泻的外用方，该方组成为：吴茱萸2g，丁香1.5g，木香1.5g，肉桂3g，苍术3g。将以上五味混合粉碎，过筛，即得。使用时取适量药粉，用食醋调糊状敷在肚脐上，用胶布封严，每2日换药1次。这种外用法也可用于治疗癌症患者化疗和靶向药引起的腹泻，为方便使用，建议患者直接购买空的膏药贴，将药粉用醋调和好后，装入膏药贴，直接贴在肚脐上。 综上所述，吴茱萸对解决肿瘤患者的多方面问题都有一定的作用，所以它是肿瘤科常用的一种具有多种功效的中药。但吴茱萸有一定的毒性，使用时应注意控制用量。

转眼间，我离半百之年已经不远了。我的小学、初中、高中、大学同学中都有已经离世的，也有几个经历了牢狱之灾。我的所闻所见和自己的亲身经历都很丰富了，大脑在这个年龄还没有明显地退化，所以我们这个年龄段是处在孔子所说的“不惑”和“知天命”的中间状态。“不惑”是指头脑清醒，“知天命”是明白了许多事情不是人力所能支配的，“天命”或曰“宿命”的因素是客观存在的。 年轻时，我们是不会相信天命的。那时的我们争强好胜，锐气不可挡，总觉得通过自己的努力可以改变一切，所以我们总喜欢形容年轻人是朝气蓬勃的。确实，人的努力可以改变许多东西，整个世界一直都在改变，年轻人在推动世界的变化中发挥的作用最大。但还有很多东西是人的努力无法改变的，这些就是“天命”。 春节在家，我看到了我的一个刚刚出狱的小学同学，和他攀谈了几句。他多年前在外务工，因为我们同村的某个人在外和人产生纠纷，邀请他和我们村另外几个年轻人一起帮他出气，参与了一场斗殴。这场斗殴导致对方中的一个人死了，从此他们几个人或被捕入狱，或亡命天涯，人生都被改写了。 我的这位同学刑期还没满，但是在监狱里被查出肝脏有个巨大肿瘤，做了手术，被保外就医了。她的家中现在可以用“家徒四壁”来形容，他的父亲前两年因为淋巴瘤去世，他的妻子改嫁他人，母亲带着他的一双儿女在家艰难度日。他的病让这个本已陷入困境中的家庭雪上加霜，他应该为自己的行为付出代价，只是现在他的家人的境况真是很令人同情。 他当年万万没有想到自己的所谓义气会造成另一个人的死亡，假如他知道会有这个结果，他是怎么都不会去为那个同村的村民助拳的，我知道他没有为人杀人的心。身为发小，看到他的母亲和孩子现在如此艰难，我到他家里拜年时给了他们一点钱。古人云，罪不及妻孥，他犯了错，应该伏法受罚，但他的家人是值得同情的。当然，被他们几个打死的那个人的家人更值得同情，更应该被社会救济。 这件事彻底改变了他的一生，这种事看似偶然，背后却也有必然规律。我和他在小学时是同学，知道他天性冲动急躁、易怒好斗，不够理性，很容易被人煽动，也很讲义气。这种性格决定了他这一生是要栽跟头的，他经历了这场人生劫难，付出了这么大的代价后，性情平和了许多。我在村里的几天，看到他大多数时候一个人默默地在家门口呆着，与以前判若两人。 性格中的任何一个致命的缺陷都会造成严重的后果，这就是天命。不到四五十岁，我们不知道冥冥之中，人的命运有定数。到了四五十岁，我们通过自己的切身体验和身边人的经历，是会明白这一点的。我们身边那些早逝的或遭遇重大人生挫折的人，基本都有各种各样的问题，而且这些问题根深蒂固，在他们还很小的时候就已存在。 我现在经常反思自己的性格中是否也存在致命的弱点，反思自己的行为是否给社会和他人造成重大危害或伤害，反思自己的生活习惯是否对身体很不利。朝乾夕惕，日三省吾身，不敢活得太过随心所欲，我虽然崇尚自由，但却敬畏天道规则。一个不算太离谱的人，活到中年，内心会生出许多“戒律”来，会经常检讨自己，约束自己的行为。 人在年轻时，都不免会有许多不够自律的行为，有些行为堪称荒唐和罪过。只要没有太过度，守住了人性的底线，倒也还不至于付出沉重的代价，但小跟头是避免不了的。摔的跟头足够多了，才会生出真正的智慧来，知道要“有所为，有所不为”。 人性是不那么可靠的，不但别人不可靠，我们自己也不可靠。扪心自问，贪嗔痴慢疑，我们自己可能也都沾了点。若太放纵自己的人性恶，不懂得持戒的重要性，早晚要承受一些代价和痛苦。是否众善奉行姑且不论（毕竟行善也是需要能力的，没那个能力却讲这样的话有自欺欺人之嫌），但诸恶莫作，善待他人，善待世界却是很应该的。任何加之于人的痛苦，都有可能在某个时间点反弹到我们自身上，这个因果律虽不是百分百的成立，在大体上却是不错的。

新冠后，很多人的体质变差，既往有高血压或低血压、糖尿病、高血脂症、癌症等免疫低下的慢性病患者更是如此。他们在多次感冒后（其中部分患者应该是反复感染新冠），出现了一些不寻常的并发症。这些并发症处理起来较为棘手，很多医生不具有处理此类患者的经验。 笔者兹以自己治疗的一例滤泡型淋巴瘤患者何某近期的一些经历为例，阐述一下笔者处置此类病情的思路。何某自2017年12月17日开始，一直由笔者治疗，由于何某个人的坚持，她这些年基本是纯中医治疗。期间笔者劝说其化疗了一两个疗程，但因患者对化疗副作用不耐受而告罢。这些年何某的生活质量较好，身体状况基本正常。 但自第一次感染新冠后，何某的身体状况也不如以前。今年春节，患者因过年和搬家劳累，同时不小心被其他感冒患者传染，出现了剧烈咳嗽的现象，体力迅速下降，从大年初一到大年初三，基本上很难正常起居。自行服用止咳药无效，患者住在广西南宁，遂在本地寻找中医治疗其感冒，服药后症状亦不能缓解。后寻求西医治疗，输头孢后，症状不但没有缓解，反而遍身浮肿，面部肿胀得厉害。头痛、头晕、乏力、虚弱。2024年2月28日，患者去医院检查。检查结果显示其有支气管炎、肺炎和胸腔积液，肿瘤标志物CA125超标，但肝肾功能正常。 至此，患者意识到这不是一次普通的小感冒，遂远程向笔者求助。问诊得知患者气喘、呼吸困难，胸闷，睡觉只能左侧卧，不能平躺和右侧卧，体表肿瘤以肉眼可见的速度在快速增大，尤其是脖子和耳朵后面的淋巴瘤增速更为明显。 患者大小便正常，燥热，盗汗，每天晚上睡觉到三四点钟都会出汗，但又不敢轻易掀被子。患者此前曾自行服用笔者撰文介绍的刘渡舟教授治疗夜咳不止的经验方，略有改善，但效果不明显。胃纳尚可，最难受的几天恶心反胃，近期不再有此现象。口不干，半夜醒来的时候偶尔会感觉眼睛干涩。 这正是许多癌症患者在新冠后经常出现的问题，由于他们的免疫力本就比一般人差，新冠病毒又进一步削弱了他们的免疫系统，他们在再次感冒后，就比以前难治很多。而且，只要未经妥善处置，拖延了几天，很多患者就会出现胸腔积液。去年11月份，笔者的堂兄也是因为出现胸腔积液猝死，笔者一直怀疑他是因为新冠后遗症加重了原有的慢阻肺，由感冒诱发的突发性心肺综合症导致猝死的。 治疗此类患者，不可掉以轻心，南宁本地医生给这位患者治疗时，遵循的是常规的治疗感冒的思路，但无效。西医输入抗生素后，非但无效，反而加重了患者的病情，导致患者遍身浮肿。新冠后，对这类免疫能力差的慢病患者的感冒，我们应该警惕一些，治疗过程中要密切关注患者的病情变化，必要时要建议患者做胸部CT检查，排查是否存在胸腔积液。 笔者在看完患者的检查报告，详细问诊后，决定对此患者多种思路并用，既用柴胡桂枝汤解表止汗，又用黄芪防己汤合泻白散加味车前子、怀牛膝、猪苓、益母草、薏苡仁等利水消肿，同时还用麻黄薏苡仁杏仁甘草汤治疗患者的“湿喘”，并用党参、黄精等扶正固本，提升患者的免疫力。 方如下：生黄芪30g，汉防己20g，炒白术20g，茯苓30g，猪苓10g，葶苈子15g，桑白皮15g，地骨皮15g，牡丹皮10g，党参30g，黄精30g，柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，浮小麦30g，煅牡蛎30g，天花粉10g，炙甘草10g，车前子15g，怀牛膝15g，益母草30g，薏苡仁30g，炙麻黄6g，杏仁6g，紫苏子6g，生姜5片，大枣5个。 患者从2月29日服药至3月3日，咳喘症状有所减轻，不再像之前那样憋气，但盗汗改善不明显。笔者遂嘱其继续服用汤方，同时购买知柏地黄丸一起服用。再服药至3月5日，浮肿完全消失，体力明显恢复，憋喘减轻了许多，也不再盗汗了，但患者自感尚未完全痊愈，因为下蹬时还是感到有些胸闷，于是嘱其效不更方，继续服药数日，观察后续疗效。 新冠后许多人感冒了都不再像以前那么好治疗，感冒后出现胸腔积液是非常常见的情况，患者一旦有胸闷、憋喘、浮肿等现象时，切不可掉以轻心，不能再按照普通感冒治疗，否则很容易导致患者因为一场感冒诱发严重的并发症而死亡。 治疗此类患者，笔者建议扶正、利水、解表、止咳平喘等思路并用，有些医生以为此类患者较好治疗，喜欢用一些简单的方剂解决问题，结果往往解决不了患者的问题，拖延了数日后，患者的病情就越来越严重，越来越复杂，越来越难治了。实际上此类患者，从一开始就不能循常规治疗。

白虎风是中医的一种病名，又名历节风、痛风，汉代张仲景的《金匮要略》中就有专门的《中风历节病脉并治》篇，此病以关节剧痛不可屈伸为主要症状。古人认为此病因“风寒湿邪侵袭关节，痛甚有如虎啮”，故名之为白虎风，或历节风。 《金匮要略》原文：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故名历节”。 《圣济总录》卷十对历节的描述如下：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。” 《诸病源候论·风诸病下》对历节的描述如下：“历节风之状，短气，自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也，由饮酒腠理开，汗出当风所致也。亦有血气虚，受风邪而得之者。风历关节，与血气相搏交攻，故疼痛。血气虚，则汗也。风冷搏与筋，则不可屈伸，为历节风也。” 从这些记载来看，中医所说的白虎风（历节风）与现代医学中的痛风、类风湿性关节炎、风湿性关节炎相似，尤其与痛风的临床症状高度相似。现代医学研究显示，痛风主要是由尿酸过高引起，此外，部分糖尿病患者、肿瘤患者放化疗后也会出现痛风的症状。 中医治疗白虎风（历节风）的验方有很多，《金匮要略》中是以桂枝芍药知母汤治疗，桂枝芍药知母汤方如下：桂枝4两（12g），芍药三两（用白芍，9g），甘草二两（6g），麻黄二两（6g），生姜五两（15g），白术五两（15g），知母四两（12g），防风四两（12g），附子二枚（炮，现用制附片6-12g）。汉代的一两约合现在的15g，但是在实际用药时，不建议用这么大的剂量。此方中的麻黄用到30g极易出医疗事故，为确保用药安全，一两换算成3g比较合适。 《诸病源候论》中也有治疗历节风的处方：独活、羌活、松节各等份（各取10g），酒煮服。《太平圣惠方》中记载的治疗白虎风，疼痛不可忍者用地龙散：地龙末一两（30g），好茶末一两（30g），白僵蚕一两（30g，微炒），以上药共做成细散，每次取2钱（6g），以温酒调服，不拘时候，每日3次。这里需要注意的是，现代治疗痛风并不建议用酒煮服，可考虑用姜葱水煮服。 另有一张治疗历节的经验方出自于清代中期，该方组成为：牛膝、桃仁、黄芩、白术、当归各等份，研成细末，冲服。当代中医名家刘渡舟教授治疗此类疾病用过一张经验方是将芍药甘草汤与羚羊角钩藤汤合方使用：白芍30g，甘草15g，钩藤16g，羚羊角粉1.8g（冲服）。芍药甘草汤又名弃杖汤，是治疗拘挛疼痛的一张名方，钩藤、羚羊角息风止痉，刘老在临床中发现，二者合而用之，效果更好。 以上几张处方，可酌情选用。

麻黄甘草汤出自《伤寒总病论》，组成为：麻黄、杏仁、桑白皮、甘草各2钱半（7.5g），水煎服，以600ml水，煎出约200ml。每日一剂，每剂煎两次，分两次温服。 本方有宣肺泄热，止咳平喘的功效，主治肺热咳喘。如患者有咽痛，则加射干7.5g；如患者脉数发热，服用本方同时，再服用鲜竹沥口服液。本方现多用来治疗病毒性肺炎、社区获得性肺炎、支气管炎等疾病，症见咳喘乏力，影像检查显示胸腔有积液者。若患者尚有口干、自汗或盗汗，可加地骨皮7.5g，知母6g，生石膏30g（生石膏需先煎），黄柏6g；胸腔积液严重者，可同时服用五苓胶囊。 本方中的麻黄、杏仁、桑白皮、甘草均有止咳平喘的作用，麻黄、桑白皮还有较强的利尿功效，对伴有胸腔积液的呼吸道感染性疾病的患者具有较好的对症支持治疗效果。自新冠以后，许多患者感冒后出现顽固性咳嗽，较为难治，部分患者感冒后影像检查显示有胸腔积液，这类患者目前用常规的止咳平喘成药效果较差，需要用汤药治疗。 新冠后，很多人比以前更容易感冒，感冒后比以前难治，很容易出现心肺综合征，血压和血糖也较新冠前偏高，这可能与新冠病毒降低了人体免疫力有关。目前尚没有成熟的解决此类问题的方案，只能是采用对症治疗的方法缓解病情，可能受到新冠影响的那部分人还需要更长的时间去适应新冠给身体带来的变化。同时，存在这一问题者应注意规律作息，少熬夜，不劳累，避免重感冒。

牛膝丸出自《杨氏家藏方》，组成为：牛膝（酒浸1宿，焙干）、肉苁蓉（酒浸1宿，焙干）、川芎、羌活（去芦头）、当归（洗，焙）、杜仲（去粗皮，生姜汁浸，锉，炒）、麻黄（不去根、节）、赤芍药、木香、没药（另研）、乳香（另研）、木瓜、附子（炮，去皮、脐）、萆薢、大腹皮、五加皮、薏苡仁（炒）、续断各等份。若不便制丸，亦可改成汤方服用，每种药用量3-6g。 制法为将以上药共研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服用30丸，空腹用温酒送服，每日2次。牛膝丸有祛风除湿、活血通络、强筋壮骨的作用，主治风湿痹症，四肢拘挛、肢膝疼痛。现多以本方治疗风湿性关节炎、痛风、瘫痪，也可以治疗骨转移引起的癌痛。 本方中的羌活、麻黄、附子有散寒、祛风止痛的作用，川芎、当归、赤芍、乳香、没药有活血止痛的作用，附子、牛膝、肉苁蓉、杜仲、五加皮、续断有补肾壮阳、强筋健骨的作用，木瓜、皮屑、大腹皮、薏苡仁有祛湿止痛的作用，所以合而用之，就有祛风散寒、强筋健骨、温阳祛湿、除痹止痛的作用。 本方中所用的大多数药物都有抗肿瘤作用，所以本方也可以用于肿瘤的辅助治疗，尤其适合治疗骨肿瘤或骨转移瘤。治疗肿瘤时，宜制成丸剂长期服用。

癌症患者要不要终生服药？这个问题经常有人咨询我，说实话，我也给不了正确答案，或者说这个问题根本就没有正确答案。在现实中，笔者接触到的一些患者停药之后，长期随访，安然无恙，已经与正常人一样生活，也有一部分患者停药后复发。 我个人主张癌症患者经治疗后，在已无实体肿瘤，肿瘤标志物也正常了的情况下，可以停药观察，定期复查。如患者所患的癌症复发率较高，则可以继续服药1-3年，在服药期间，患者无复发迹象，肿瘤标志物也没有上升，可以停药观察。 笔者数年前治疗的几个癌症患者在影像学检查和肿瘤标志物检查均无异常后停药，至今观察了三年以上，均无复发迹象。 一例为丹东某胃癌患者，在确诊胃癌后，患者及其家人排斥西医治疗——因为该患者的老伴此前患肠癌采用手术化疗治疗后，仅几个月就去世了，所以患者一家留下了心理阴影，要求纯中医治疗。2019年3月5日，患者在其女儿陪同下找笔者，笔者用纯中医的方法给患者治疗了近三年，患者体重回升，也恢复了正常的生活，复查无异常。追访至今，无复发迹象。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布，详见《胃低分化腺癌患者杨某纯中医治疗三年医案》。 一例为甘肃酒泉某卵巢癌患者陈某，该患者罹患卵巢癌后，经多方治疗仍然复发。2016年12月25日初次找笔者就诊，笔者给予中医治疗一段时间后，肿瘤缩小，但后来又有反复。遂建议其中西医结合，化疗了几个疗程后，病情未完全缓解，仍然有多发转移瘤，继续用中药治疗后，患者转移瘤消失，肿瘤标志物正常后停药。治疗全程约三十个月，此后也曾偶尔服用过一段时间之前所用的中药，但已经不再长期服药。随访至今，该患者每次影像检查和肿瘤标志物检查结果均正常。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布，详见《卵巢癌复发转移患者陈某中医治疗医案》。 还有一例宫颈癌患者马某，该患者因为宫颈癌复发于2019年5月10日找笔者就诊，就诊时已经属于宫颈癌晚期，数次大出血，病情进展迅速。采用中医治疗后，病情稳定，笔者建议其中药结合放疗一起控制病情。患者治疗至2021年时，病情得到控制，停用中药，此后随访，一直安好。该患者的治疗方案笔者此前也曾整理成医案公布，详见《晚期宫颈癌患者马某治疗医案》。 实际上，还有一些患者随访的时间更长，比如青岛某小细胞肺癌患者，宁波某胃低分化腺癌患者，停药随访时间已接近十年或超过十年，均未复发。只是遗憾的是这些患者就诊时间较早，笔者当时未曾留心保留其病历资料，难以整理成医案。 有许多癌症患者过度焦虑，在病灶消除，肿瘤标志物正常后，依然心理很不踏实，这大可不必。以上患者停药之初，也很忐忑，但随访时间较长未复发后，患者就安心多了。癌症（尤其是晚期癌症）的治疗是一个非常复杂的医学难题，至今仍然没有疗效确切的治疗方案。 病情受控后，会不会复发是未知数。但患者经中医治疗后如无异常，是可以尝试停药，定期复查的，无须终生服药。这不但可以减轻患者家庭的经济负担，也可以避免过度服药对身体造成损伤。只是“一朝患癌，终生抗癌”，癌症被控制后，患者还是应保持健康的生活方式，戒掉不良的生活习惯，并坚持定期复查，预防癌症的复发的。

焦虑是许多人会存在的心理现象，在人际关系引起的焦虑中，存在融合焦虑和分离焦虑两种焦虑。这两种焦虑感困扰了许多人，尤其是对那些高敏感、低自尊、存在完美主义倾向的焦虑症患者来说，融合焦虑和分离焦虑经常会导致他们与自己的家人或伴侣发生冲突。 融合焦虑是指当个体与另一个人建立亲密关系，并长期相处时，他（她）会出现对过度依赖和融合感的强烈担忧。存在融合焦虑问题者会担心过度亲密让自己丧失自我，成为其他人的附庸。或担心自己的缺陷被发现，不能被亲人或伴侣长期接纳，因为这个原因，他们排斥与自己的亲密对象长期近距离相处。比如，有融合焦虑的妻子和丈夫生活在一起时间稍长，妻子会希望丈夫出差或离家一段时间。两个恋人相处了一段时间后，恋爱一方会希望另一方与自己保持距离，拒绝与恋爱对象过度亲密。 分离焦虑是指个体与亲密对象分离时，一方会产生明显的焦虑心理，担心自己会被抛弃，害怕孤独，或担心自己的伴侣会出意外。比如，当丈夫出差或被家人、朋友邀请出席某项活动时，妻子可能会感到害怕或愤怒，认为丈夫的行为是在冷落或抛弃自己。 有些患者只存在融合焦虑或分离焦虑，有些患者则同时存在融合焦虑和分离焦虑，比如双向情感障碍患者和边缘型人格患者就可能会同时出现较为明显的融合焦虑和分离焦虑。这主要是因为这两类患者的情绪总是处在一种摇摆的很不稳定的状态，他们与自己的亲密对象相处时，很容易出现不断推拉的现象。融合焦虑会让他们不断地把自己的伴侣推开，分离焦虑又会让他们在伴侣真的要离开时，把他们往回拉。这种反复推拉，会导致他们的亲密关系比一般人艰难。 希望患者本人改变这种症状是非常困难的，因为这其实是一种生理性现象而非患者本人有意为之。对这类患者，只能是家属或伴侣对他们的病理有充分的了解，理解他们不同于一般人的思维逻辑。在感知到患者的融合焦虑或分离焦虑被激发时，及时安抚患者的情绪，让患者平静下来。这种及时的安抚可以帮助患者稳定自己的情绪，人格障碍患者最终甚至可能被这样的伴侣关系治愈，但双相型情感障碍患者则很难被这样的关系治愈，他们需要服用药物稳定自己的情绪。 焦虑是一种生理性疾病，并非患者“想不开”，抱怨患者非但对缓解患者的焦虑情绪无济于事，还会加大患者的自责心理。如果你爱上的是一个高敏感、低自尊、存在完美主义倾向的人，你需要学习相关的脑科学和心理学知识，把你的家人或伴侣的系列行为当做病理反应来看待，这会让你感受好很多。 因为当患者的融合焦虑或分离焦虑被激发时，他们通常会采取一系列的看似有伤害性的行为来缓解这种焦虑情绪，比如愤怒的发脾气、要求分手或离婚、离家出走。从本质上来说，患者的这种反应是在试图挽救关系，而非破坏关系，但他们的表达方式可能会令人难以理解和接受。 如果家属在这种时候能够理解这种病理反应背后的逻辑，懂得患者真正要表达的意思是什么，读得懂他们的潜台词，就能给患者提供及时有效的安抚。通常在这种时候，家属不要去在意患者高亢的情绪，而是应思考究竟是什么细节诱发了这些患者的情绪反应。 多数高敏感患者都明白自己存在问题，他们只是控制不住自己，过度敏感和情绪化是他们的本能反应，他们也为自己的易激惹特征而苦恼，甚至会为自己无法控制自己的情绪而感到羞耻，严重者会自残或自杀。但他们很难像健康人一样坦诚的表达自己真实的想法，他们的焦虑感让他们害怕与人直接沟通。患者家属应尽量理解和体谅患者，陪伴患者就医，在情绪被激惹时，接纳患者的情绪并安抚他们。必要时，需要精神科医生给予心境稳定剂，同时可能也需要心理咨询师的帮助。 任何人与一个高敏感、易激惹的人生活在一起，都可能会体验到与普通人不一样的人生。但他们是需要被自己的家人或亲密爱人理解和帮助的，而且这些患者的与众不同的逻辑一旦被自己的家人或伴侣理解，与他们的相处就会容易很多。

这段日子，我终于把自己重新调整回以前的状态了，孩子在大学里也逐步进入了自己的人生轨道。这一生该经历的狂风暴雨，我都去经历过。生老病死和爱别离这些最深切的痛，也曾把我折磨得死去活来。所有这一切都成往事时，再回首看来时路，心中已波澜不惊。 多年前我就想放下各种杂务，沉下心来，脱产学习几年，提升一下自己。但这个契机一直到现在才算真正的到来，工作量被控制下来了，家里也再无任何后顾之忧，我的心慢慢地收回来了，又能够重新把大部分时间用于学习，而且正在回到高中时的那种专注的状态。 让一个中年人突然把事业停顿，去接受一次提升自我的高等教育，这是一件很难的事情。只有天时地利人和都凑到一块儿，我们才能从生活的泥潭之中拔出来，去遂自己的心愿。值得欣慰的是，我在这个年龄，为自己争取到了这一机会。 我想把45岁到50岁这五年的时光，主要用于提升自我。系统地去学习生物、中医、西医和精神医学的相关知识，更新一下自己的知识体系，同时也完成医学专业的学历教育。所以在这五年的时间里，我将控制自己的工作量，进入脱产状态，确保以学习为先。 我已经坚持学医和在医学领域内笔耕十多年了，写了数百万字的医学类文章，也走了师承之路，积累了大量的临床实践经验。我这一辈子与医学结下了不解之缘，脱离这一行是不可能了。既然决定投身于它，把它当做终身事业，那就好好地完善自我，让自己接受更规范的医学教育，掌握更系统的医学知识，今后能更全面地从事医学研究，更好地帮助病人解除痛苦。 我是一个比一般人更能坚持的人，从小到大，我最大的优点就是做事总能坚持不懈，不怕枯燥，不怕烦难。这不是吹牛皮，仅每日写作，我就已经坚持了半辈子。日复一日地重复某种单调的生活对大多数人来说是难以忍受的，但对我来说，这样的生活方式却非常的契合我的天性。所以，坚持对我来说，只不过是顺着天性而行的一件极为寻常之事而已。 我相信自己在未来的五年，能够把这段脱产学习之路坚持下来。我还会尽量每日更新文章，分享我的学习心得和日常生活，长期维持的患者也会继续维持下去。但新增工作量会受到严格的控制，我要有更充足的时间去学习。即便只能工作到70岁，从50岁到70岁，我也还有20年的时光可以用来工作。工欲善其事，必先利其器，为未来20年的工作去专门学习5年很值得。 这些年的实践经历也让我有了撰写两本专著的想法，一本是关于中医抗癌的，一本是关于中医治疗神经系统疾病的。我在这两个领域都积累了一些经验，形成了自己的一整套思路，这套思路与众不同，而且在实践中验证过其疗效。这些也需要时间去完成，所以确实需要更高效的管理自己的时间。 我这个年龄的中年人，一旦沉淀下来了，是可以排除杂念，专注于自己的事业的。人世间的繁华和苦难，我们都经历和见识过，该摔的跟头也都摔过。笑过，哭过，兴奋过，期待过，失落过，绝望过，无奈过，甚至也堕落过。历经无数酸甜苦辣，一次次幻灭再重生后，平静下来了，对各种诱惑都有了抵抗力，剩下的只是一颗在平淡中仍然保持着活力的心。我对未来不抱不切实际的期望，也不悲观。 我到了45岁才真正的意识到，我与大多数人可能确实有一些不一样。有一天早上，我送孩儿妈上班，陪她散步。在路上，孩儿妈和我说，你和我们身边的所有人都不一样，从初中到现在，我认识的那个你一直都与众不同。性格、想法、兴趣和人生选择都不按常规出牌。 我以前一直是把自己当做正常人的，但现在逐渐接纳了自己多少与正常人有点儿不同的事实。曾有人怀疑我是阿斯伯格综合征——它的另一个名字叫高功能自闭症，我回顾了自己一生的许多往事，不认为自己是典型的阿斯伯格综合征，但是确实有些像，也许我有阿斯伯格综合征的倾向。小时候的我是活泼的，乐于社交，但从青春期后期开始，我对社交逐渐失去了兴趣，越来越专注于学术研究。 没有嫉妒心，没有仇恨心，不爱社交，专注于自己的事业，做事能持之以恒，这都是高功能阿斯伯格综合征的一些特征，爱因斯坦就是一名典型的阿斯伯格综合征患者。我一生的大多数时间体会不到嫉妒和仇恨，我以前以为这或许是阅读的书籍改变了我，但当我回顾童年往事时，我发现自己在识字之前就没有嫉妒心和仇恨心。早在童年时期，那些曾经欺负过我的人陷入困境时，我就不是幸灾乐祸，而是发自内心地悲悯和同情他们。所以这一特征是与生俱来的，与后天所受的教育毫无关系。 一个人天性就不嫉妒不羡慕他人，正常人因为攀比和在意他人的看法而不断内耗的事情在他的身上就不会发生。如果天性还不容易记恨他人，那么他一生基本上都不会有怀恨在心和长久的郁郁不平的体验。所以，我大多数时候都很容易平静下来，心无旁骛地看书和学习。在高中时代，我就因为自己的专注力和高效率而受到同学们的另眼相看，在学业上也占有很大的优势。 但与阿斯伯格症患者很难维系亲密关系这一点不同的是，我关爱他人和表达爱意的能力很强，我身边的人感受到的是一个很温暖和灵活的我。我的父母、伴侣、孩子、亲人、老师、同学、挚友，很少有人觉得我不擅长表达情感，他们通常都认为我幽默有趣，待人和善，恪尽职守。我一生都在避免过多的社交和人际冲突，所以总是极力避免麻烦和伤害他人，对弱者始终抱持同情心。这也在冥冥之中注定了我最终选择了将为他人解除痛苦作为自己的人生事业。 无论是不是高功能自闭症患者，我都不得不承认自己在社交上是很不主动，很不积极的。也欠缺正常人所具备的社交能力，的确存在社交缺陷，但我无意去改变它。这种内倾性特征可以为我的一生节约下大量宝贵的时间，让我能够更加心无旁骛的从事我所热爱的研究。如果一种缺陷并不影响一个人的生活质量，反而能让人更专注于自己的人生和事业，提升他的幸福感，那反而是一件好事。 我希望未来的5年，我能够不被过多的打扰。总是有些读者朋友想与我交往，我都婉拒了。我也不喜欢自己成为人群中的焦点，最初我写作的目的纯粹是为给自己正在服务的对象统一的做点科普，节约自己的时间，免得一一回复他们，但慢慢的就发展到越来越多的人关注了我。关注我的人中，又总有一些人在吃到鸡蛋后，老想看看下蛋的母鸡。作为那只下蛋的母鸡，我天生的不喜欢社交，而且每天还有很多文献要看，有很多题要刷，很多事情要做，分身乏术，所以只能闭门谢客。 谢谢大家的关注，让我们相见不如怀念，相忘于江湖吧！

赵炳南老中医为我国当代著名的中医外科大家，其著作《赵炳南临床经验集》中有一张名为“回阳软坚汤”的方剂，该方组成为：上肉桂一至三钱，白芥子三至五钱，炮姜二至四钱，熟地五钱至一两，白僵蚕二至四钱，橘红三至五钱，三棱三至五钱，麻黄一至二钱，莪术三至五钱，全丝瓜二至五钱。 本方有回阳软坚，温化痰湿，软坚散结的功效，主治胸前疽、腋疽及一切表面皮肤颜色不变，肿硬聚结的阴疽证。 赵老的这张方子是在清代外科名医王洪绪的阳和汤（由熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、肉桂、甘草组成）的基础上加减而成，所以方名亦与阳和汤相似。回阳软坚汤去掉了温阳补血的鹿角胶和清热解毒的甘草，加了软坚散结的白僵蚕，以及破血攻坚、消肿散结的三棱和莪术，通络化痰的全丝瓜和理气化痰的橘红，其散结的功效就更为显著。而且药物成本大幅降低，鹿角胶为名贵药，一般家庭承受不起，足见赵老处方时也是考虑了经济成本的。 中医所说的阴疽，是各种可以从皮肤表面观察到的肿块。阴疽大多不红不痛，但肿硬聚结，不易移动，与现代医学中的脂肪瘤、淋巴瘤、淋巴结核等有相似之处。中医认为此类阴疽大多属阳虚日久，气血不足，寒痰凝结而成，故治疗应温阳补血，消痰散结。肉桂、熟地、炮姜温阳补血，麻黄散寒消肿，白芥子温化寒痰，合起来就有祛寒消肿之功，这正是阳和汤组方的用意。 赵老保留了阳和汤的这几味关键性药物，再加上白僵蚕、橘红、全丝瓜化痰散结，三棱、莪术攻坚，这样组方，攻坚散结的力度较阳和汤大。本方中的各药都有一定的抗肿瘤作用，所以本方对证属阴疽的肿瘤有一定的抑制作用。 但中医外科有句话说，阳和汤是治疗阴疽的良方，但阳证患者应“口莫沾唇” ，因为这种温热性药物会加重阳证患者的症状。阳证的肿块通常具有红肿热痛的特点，多属感染性疾病引起的良性肿块，如果体表肿块有红肿热痛的现象，不能轻易用阳和汤。回阳软坚汤是在阳和汤的基础上演变而来，其禁忌症也与阳和汤是相同的，所以阳证患者应慎用此方。 以本方治疗癌症，力度稍显不足，患者尚应结合其他抗肿瘤药同用，如复方斑蝥胶囊、西黄丸、平消胶囊等，或找有经验的中医师全面诊疗。本方中的一钱换算成现代的3g，赵老的量为成人一日剂量，用法为水煎二次，分2-3次于饭后服用。慢性病程的患者用本方有效后，也可按本方比例制成丸剂服用，每日服用2-3次，每次6-10g。

刘渡舟治疗一妇女，咳嗽、气喘，倚息不得卧（无法平躺着睡觉，躺着就会咳嗽得厉害），咳嗽频繁，痰多胸满，漉漉作声，舌苔白腻，周身疲惫不堪，西医按肺炎治疗无效，脉浮濡。 刘老面诊患者后，判断患者属于湿咳，应考虑用甘露消毒丹治疗。但患者又出现了喘息不得卧的症状，刘老认为单靠甘露消毒丹效果有限，于是将甘露消毒丹和麻黄杏仁薏仁甘草汤合方治疗。患者服用一剂，当日即喘定能入睡，熟睡一夜。效不更方，继续用此方治疗了数日，患者的咳喘痊愈。 刘老的这段文字中并没有甘露消毒丹和麻黄杏仁薏苡仁甘草汤合方的具体用药，笔者近日根据刘老的这一经验，治疗多例因各种原因所致的肺部感染后出现类似症状，夜咳严重，甚至不得入睡的患者，均有一定的效果。以下为笔者所拟之方： 炙麻黄3g，杏仁6g，薏苡仁9g，炒栀子6g，淡豆豉6g，滑石9g（包煎），黄芩6g，茵陈6g，石菖蒲4g，川贝母3g，木通3g，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干、炙甘草各2g。 甘露消毒丹出自《医效秘传》，由滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干组成，是治疗湿温时疫（也就是现在所说的传染病）的一张验方。本方中的滑石、茵陈、木通为利水化湿药，黄芩、连翘、薄荷为解表清热药，川贝母、射干利咽止咳，石菖蒲、藿香、白蔻仁芳香化湿。 这些组合起来就有利湿化浊，清热解毒之功效，可主治湿温时疫，邪在气分，湿热并重之症。症见发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。现多以之治疗肠胃性感冒、肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。 麻黄杏仁薏仁甘草汤出自《金匮要略》，由炙麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草组成，本方有发汗解表、祛风除湿、止咳平喘的功效。方中的麻黄有发汗解表、止咳平喘的作用，杏仁宣降肺气、止咳平喘，薏苡仁健脾利湿，炙甘草既能调和药味，又能止咳。 所以这张方子是一张发汗解表，祛风除湿的方子，主治汗出当风或久居湿地，导致水湿之邪郁滞于皮肤肌肉所致的各种疾病。现多以之治疗呼吸道感染、风湿性关节炎、红斑狼疮，布氏杆菌病，肋间神经痛、跖疣、角化型湿疹、汗疱疹、手足皴裂、冻伤、脂溢性脱发等。症见因冷而发热，周身肌肉关节酸痛，皮肤出汗或伴有水肿。 这两张方子切中的共同病机为“湿咳”，刘老将它们合二为一，其化湿止咳的功效就更为明显。笔者在阅读到刘渡舟教授的著作时，看到他的这一用药经验，深觉有理，参考他的思路用药，果然有效。近期因为各种感染所致的夜间咳嗽的患者较多，如用其他方法无特效，可以此方一试。

不知从何时起，生活就改变了它原来的轨迹，越来越多的琐碎事情需要处理，时间被切割成无数的碎片，这导致我到图书馆的时间越来越少了。疫情发生后，图书馆改成了预约制，门口设置的防疫岗哨让人望而却步，好几年我都不大愿意去图书馆。 但现在一切正在逐渐回归常态，我也在重新习惯每日泡在图书馆里的生活。我把工作集中在上午处理，做完每天的工作后，就骑着一辆共享单车，晃悠晃悠地来到图书馆，呆上半天，看看书，做做题，发发呆。暮色降临时，从图书馆出来，步行穿过紫竹院公园回家，一天的阅读和锻炼完成了。假如我热爱的不是现在的这种生活，而是斗鸡走狗，以我这种随性的态度，我想我会是个二流子。 我打算等天气再暖和点，可以垦地种菜时，每周去香山脚下两三次，种种菜，散散心，看看野外的风景，感受季节的变化。我是一个散漫的人，不喜欢被约束，懒得去折腾职称，不在乎自己的身份和地位，也不在乎别人对我的看法，把毁谤和赞誉均当作耳边风，所以没啥思想负担。 我对自己的人生目标也采取顺其自然的态度，不紧不慢地朝前走，走到哪儿算哪儿。多年前我就签署了遗体捐献志愿书，学习刘伶那种“死便埋我”的态度，随时死都能接受。有朝一日死了，这具臭皮囊就任人拉走，把衣服扒光，泡上福尔马林液，赤条条地展示在一群医学生眼前，供他们解剖，做医学教学或研究用，让这臭皮囊物尽其用。人这样过一生其实特别轻松自在，只是好多人不敢这么干。 人降生到这个世界上，没有谁规定我们一定要拥有什么样的身份和地位才能活着，也没有固定的人生公式要我们遵守，内心强大点，外界的各种声音都可充耳不闻。身份和地位更像是人类作茧自缚时的那层茧，把人牢牢束缚住，让人一辈子不得自由。 放弃这些能让人更自在的活着，但太多人迷恋那点甜头，不舍得放弃。人若太迷恋声名财色，就宛如在刀刃上舔蜜，虽然有甜头可尝，但却随时有割舌之忧。这话不是我的原创，是佛陀最先说的，我只是把它翻译成白话文了。 我的人际关系已经简单到不能再简单了，没有酒肉朋友，没有需要耗费时间和精力的社交活动。人世间的繁华我在青少年时期也曾去体验过，似乎没多大意思，所以现在并不留恋它。唯一值得在乎的是人和人之间的最真挚的感情，所以我与自己的亲人和朋友都尽可能相亲相爱。 经这样处理过的人生，免不了要比一般人多出许多空闲时间来，找来找去，唯有在图书馆里打发这些过剩的时间才是最适合我自己的。呆在图书馆里，冬暖夏凉，开支小，心安宁，还能与许多有趣的人通过文字不受时空限制的对话，这也算得上一种舒适的生活方式。 也许是年龄越来越大，折腾不动了，我如今不喜欢频繁变动的人生，对生活没有太高的期望，只盼望能混个温饱，过着平凡的日子。大悲大喜太耗心神，接纳平淡，享受没有波澜的生活，做点自己喜欢的工作，混吃等死也不错。在这个过程中，如果偶尔还能造福别人，那当然更好。

据新华社报道，巴西布坦坦研究所近日发布新闻公报称，该研究所参与的一个团队以巴西圣保罗州沿海地区的一种毒蜘蛛为研究对象，他们在这种蜘蛛的毒液内发现了一种可以对抗癌细胞的多胺物质，并在实验室成功实现了该物质的合成与纯化。研究人员用两种已知的分子合成了这种多胺物质，无须再从蜘蛛的毒液中获取。 该研究所的公报称，这种蜘蛛毒液内的化合物能够启动肿瘤细胞凋亡机制，杀死肿瘤细胞，以受控方式让癌细胞自我破坏，而不会引起炎症反应。人工活成的化合物与蜘蛛天然毒素中所含的化合物一样具有抗肿瘤活性，实验显示该毒素对化疗已耐药的白血病患者仍有抗肿瘤作用。 蜘蛛在中国古代也被作为一种中药使用，传统中医认为蜘蛛味苦，性寒，有毒，归肝经，有祛风解毒，消肿散结的功效，主治狐疝偏坠、中风口㖞，小儿慢惊，口噤，疳积，喉风肿闭，牙疳，耵耳，痈肿疔毒，瘰疬，恶疮，痔漏，脱肛，蛇虫咬伤等。 李时珍的《本草纲目》记载蜘蛛“主口㖞，脱肛，疮肿，狐臭”，《长沙药解》记载蜘蛛：“破瘀消肿”。《圣惠方》中记载了用蜘蛛治瘰疬的方法：“大蜘蛛五枚，晒干，细研，以酥调如面脂，每日两度贴之。”《千金方》记载用蜘蛛治疗鼠瘘核肿痛的方法：“治鼠瘘核肿痛，已有疮口出脓水者，蜘蛛二七枚，烧，敷之良”。《仁斋直指方论》记载治恶疮的方法：“蜘蛛晒干，研末，入轻粉。麻油调涂”。 从以上记载我们可以看到，我国古代医生也多用蜘蛛治疗肿瘤或结核类疾病。古人的经验和现代人的研究成果都显示蜘蛛有一定的抗癌作用，将来蜘蛛毒素或可成为一种新的抗癌药物进入临床。 另外，古代文献也记载蜘蛛还可以治疗痔疮、脱肛和狐臭。《疑难杂症简方》记载了用蜘蛛治疗痔疮的经验：“大蜘蛛不拘多少（炙干研末），冰片三分，共研，收藏瓷器，外敷患处。虽臭烂而脓血淋漓者，半日结痂，一日痊愈”。《调燮类编》记载了治疗脱肛的经验：“取蜘蛛捣作油，敷于脐丹田上，一时即效”。《三因极一病证方论》记载用蜘蛛：“治狐臭熏人，不可向迩者，大蜘蛛一个（以黄泥入少赤石脂捣罗极细，入盐少许杵炼为一窠，蜘蛛在内，焚以火，烧令通红，候冷剖开，取出蜘蛛），研细，临卧，入轻粉一字，用酽醋调成膏，傅腋下”。 有临床报道，采用民间验方，将鸡蛋打孔，把蜘蛛（成人2只，小儿1只）塞入蛋内，然后将蛋孔用纸糊好，放入锅内蒸熟，剥去蛋壳，去掉蜘蛛，食用该蛋，每日1只，连续服用7-10日为1个疗程。治疗疖肿，治疗51例患者，全部在一个疗程内治愈。 另有报道用干死的蜘蛛或蜘蛛网研末，放入适量芝麻油（或菜籽油）中，拌成糊状涂在皮疹表面，每日2次。5日为1疗程，治疗带状疱疹96例，对有并发感染者同时给予抗生素。所有患者经1个疗程的治疗都痊愈，患者皮损结痂脱离，疼痛消失。

清代医家陈士铎的《辨证录》中有一张名为“安神丹”的方剂，该方组成为：白芍、生地黄、当归各5钱（15g），甘草1钱（3g），熟地黄1两（30g），山茱萸、枸杞子各2钱（6g），甘菊花3钱（9g）。用法为水煎服，每日1剂，水煎去滓，分三次温服。 按照传统中医的理论，本方有补肝血，益肾水的功效，主治肝肾阴虚，肝气太燥，忧愁之后，终日困倦，至夜则双目不闭，欲求一闭目而不可得。按照现代医学的观点，这是抑郁症或焦虑症的一些症状。病人终日郁郁寡欢，焦虑抑郁，倦怠无力，又整夜失眠。既有精神症状，又有躯体症状。 安神丹的组成与中成药杞菊地黄丸很相似，杞菊地黄丸由熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花组成，安神丹是在杞菊地黄丸的基础上去牡丹皮、山药、茯苓和泽泻，加白芍、当归、生地、甘草。 牡丹皮凉血泻热，泽泻和茯苓有利尿作用，古人认为牡丹皮、泽泻、茯苓组合可以清肾火、泻肾浊，陈士铎将此类患者的病因归结为阴血亏虚，而非阴虚内热，所以他不用清肾火、泻肾浊的药，而加白芍、当归、生地，这些都是补血药，是补血名方四物汤去掉了温燥的川芎。 这样一调整后，本方就成了一张纯粹的滋阴补益方，适合素来体弱多病，又过度操劳的抑郁症或焦虑症患者服用。本方能改善患者的体力状况，也能改善患者的睡眠。 本方中各药，未有一味是安神助眠的药，但却能起到安神助眠的作用，这样组方，体现的正是中医治病求本的思维特色。 以笔者的经验，本方加墨旱莲12g，女贞子12g，抗焦虑和安神助眠的效果会更好。另外，本方有可能会导致患者便溏，所以肠胃不好，便溏腹泻者慎用。

大年初二，我骑着一辆自行车，穿着一双布鞋，走亲访友。我这身打扮在北京不算什么，但是在老家农村，却土得掉渣。一路上再没有第二个人骑自行车拜年，乡间马路上挤满了各式各样的小轿车和摩托车，交通堵塞程度就像上下班高峰期的北京城。 天空还是那样的天空，田野也还是那样的田野，我的老家湖北号称“鱼米之乡”，江河与湖泊之多，在全国恐怕都要名列前茅。我是一个还停留在三十年前的人，喜欢的仍然是三十年前的简单生活，有一辆自行车代步足矣。我在家乡的旷野上，重温少年时的种种滋味，只是人间变化太大，很多东西已经回不去了。我就像三十年前的老物件一样，陈旧而又另类。 家乡的许多风俗都变了，我没法再像以前那样在外婆家赖着不走，一住就是几天几夜。我的老家有句正月留客的俗话“拜年客，三夜歇（外出拜年访亲的客人要留在主人家住三夜的意思）”，虽然以前也不太可能真的在亲戚家住三夜，但是在外婆和舅舅家，最少还是会住一个晚上的。外甥狗，外甥狗，来了就不肯走，此言非虚也。 小时候的日子过得很慢，从正月初二到正月初十，基本上都是在亲戚家拜年和留宿。大人们围在篝火边拉家常，孩子们漫山遍野地疯玩。如今，一二十家亲戚的年，都浓缩在大年初二一天拜完。匆匆而来，匆匆而去，亲情早已流于形式。 但到了舅舅、姨和姑姑家，我还是和在别的亲戚家不完全一样，即便再怎么赶时间，我也要坐下来，耐心地听他们唠叨一阵子。我的舅舅今年72岁了，最小的姨也快70了，姑姑年过80。姑姑老了后，脑子变得不太好用了，记忆力严重衰退，总在重复着问同一个问题。舅舅和小姨则丝毫看不出衰老的迹象，舅舅甚至还在外打工，顶得上一个壮劳力。 舅舅看到我来了很高兴，张罗着要给我做饭，被我婉拒了。但我还是乐意陪着舅舅聊天，听舅舅诉说他这一年的收获。舅舅说去年他和表弟两个人的年收入有一二十万，他几年前盖了一栋楼房，因为没钱，所以盖完后没有立即装修，这几年每年装修一两间房，现在全栋装修得差不得了。舅舅一定要领着我参观他的每个房间，一处处地指给我看，告诉我这些房间为什么要这样装修，装修完做什么用。 我的长辈们在我面前都是话痨，姑姑、姑父、舅舅、姨、姨父、叔叔和父亲都如此。我奶奶在世时，更是喜欢在我面前唠叨个没完。大概是因为我有耐心听他们唠叨，能扮演好一个微笑的倾听者的角色，不爱插话。这样的一个晚辈很能激发起长辈们的表达欲，不信你回家试试。 所有的长辈中，我觉得最亲切的是我的舅舅和小姨，原因可能是因为他们的感染力实在太强了。72岁的舅舅讲起话来，声若洪钟，依然充满了激情。对新的一年，他还有许多美好的憧憬和规划，仿佛他自己还是青壮年一样，对未来无所畏惧，他滔滔不绝地跟我讲他的新年规划。他对我说，远伢，明年初二你再来的时候，舅舅这房子又要变个样了。很难想象，一个72岁的农村老人依然这么有活力和信心，仍然在努力工作赚钱，不断地翻新自己的“窝”。 我的舅舅总保持着满脸幸福而又憨厚的笑容，实际上，在亲戚们看来，舅舅这一辈子过得实在是苦不堪言。舅妈病了一辈子，舅舅照顾了她一辈子。舅舅结婚时，舅妈就是一个病秧子，家里人反对他娶舅妈。无奈舅舅是个情种，对舅妈一往情深，并不在乎她体弱多病，许诺要娶她为妻，照顾她一辈子。这个诺言他是一点折扣都没打的遵守了，舅舅这一生从未嫌弃过体弱多病的舅妈。 舅妈临终前对舅舅说，若有来世，还愿意嫁给舅舅。舅妈去世后，表弟又在生病，表弟媳不堪其苦，离婚走了，舅舅又承担起了照顾儿子和孙子的责任。舅舅从成年后，就一直在照顾家里的病秧子们。但他似乎有挥霍不尽的热情和精力，从不闲着，也不发愁，他能在这样的人生中保持积极乐观真是太不容易了。他总是特别容易满足，即便生活如此坎坷，还是很难听到他有怨言。 在我父亲和姨父们看来，舅舅简直就是个无脑的盲目乐观主义者，但我是知道的，这种无条件的乐观主义是多么宝贵的品质。一个人要有无量的福报，才能拥有这样的天性。有条件的快乐都算不上真正的快乐，只有无条件的快乐才是无价之宝，生活的风浪是摧毁不了一个这样的乐观主义者的。 小姨父对我说，远伢，你舅这辈子过得真苦，72岁了还不能享清福，依然要在外打工。我不同意小姨父的这一看法，我很羡慕舅舅的状态，如果我到了72岁还能像舅舅那样充满了活力，能精力旺盛的工作，我会非常满足。我从不觉得退休享清福是件多么有意思的事情，人来世上一趟不容易，不能白瞎了这一生的光阴。古话说，见舅如见娘，我的血管里流淌的血液和我舅舅同出一脉，所以我理解舅舅。 在我看来，生活有困难算不得苦，一个人丧失了活力那才真叫苦。我当着舅舅的面，赞叹他现在的精神状态，并表示自己也希望晚年时和舅舅一样，仍然能够活得很有力量，很有价值。舅舅听我这个做外甥的拍的一顿马屁后，大有知遇之感，更加觉得我真是他的知心人。外甥懂舅舅，在情在理。 我娘姐妹四个，加上舅舅，一共兄弟姐妹五个，除了大姨沉默寡言点外，其他四个性格都极为相似。他们都憨厚勤劳，活泼幽默，积极乐观，总是充满了活力。而且统一的都是大嗓门，和他们在一起，总是能听见他们爽朗的笑声，他们似乎每一个细胞都是欢乐的。我不免更偏爱我妈一些，我妈一辈子都天真烂漫，毫无心机，慈爱宽厚，极有同情心，诚实本分，从不自欺欺人，总是能毫不犹豫地帮助他人 我这一生最大的福气就是继承了我母系家族的这一无条件快乐的基因，母亲去世后，不管我经历过多少的不快，到我舅舅或姨那里走一趟，听着他们爽朗的大笑声，我的心情都会格外开朗。他们会以欢快的笑声让你知道，人世间的一切烦恼都是如此的微不足道。 正月初二，我在舅舅家听72岁的他满心喜悦地绘制今年的新蓝图，大受感染。正月初三，年近70的小姨带着全家八口，浩浩荡荡地到我家里拜年，点名要我掌勺备餐。小姨说，远伢，小姨一知道你在老家，就啥都没想，一定要全家来你家团聚。小姨说，远伢，小姨一知道你在老家，就啥都没想，一定要全家来你家团聚。她那爽朗的大笑声，和她一家老小活力满满的嬉闹，让我仿佛又看到了母亲在世时的一切。我娘虽已不在世，但是她的兄弟姐妹们还在这世间，他们身上处处都有母亲的影子，对我来说，这样的亲情是世上最温馨最幸福的东西。 母亲的兄弟姐妹都是那种表达爱时毫不吝啬的人，真诚而又直接。你被他们喜爱时，他们会发自内心地赞美你，充满热情地表达他们对你的欢喜，不惜一切代价的保护你。他们不但会说各种甜言蜜语，还毫不吝啬地付出一切，从不挖苦和贬低你，也不会因为你有疾病或缺陷而嫌弃你。这一家风被他们的后代们沿袭下来了，绵绵不绝地为他们的一生输送无尽的幸福和快乐。 和他们在一起时，我总是满脸堆欢，身上的每一个细胞都是喜悦的。因为我能感知到他们是多么真挚的爱我，我同样真挚的爱他们。一个被人悦纳过的人，发自本能的悦纳自己和这世间的一切众生。从小到大，我被我的外公、外婆、舅舅、舅妈、姨、姨父们以各种各样的方式赞美过，他们的甜言蜜语堪称人世间一绝，我愿意称之为花式赞美。虽然他们大多文化程度不高，但是在表达爱时，个个堪称文字语言和肢体语言大师。 爱是人的力量之源，是爱让人不知疲倦，也是爱让人不知老之将至。因为爱，我愿意一直相信，生命是美好的，人世间也是美好的，即便一切都不够完美，但还是足够美好。

“调肺汤”出自《普济方》，该方组成为：杏仁（汤浸、去皮尖双仁，炒）1两（30g），麻黄（去根节，汤煮掠去沫，焙干）2两（60g），炙甘草1两（30g），紫苏子（炒）1分（0.3g），贝母（炒）1两（去心）。以上各药，共为细末，每次取3钱（9g），用水一碗（约150ml），加入干柿子1个（切碎），煎至六分碗（约90ml），去滓，温服。日三次，早起空腹、日中、临卧前各一次。 本方有化痰润肺，止咳平喘的功效，主治肺气喘息，四肢乏力，饮食无味，现多以此方治疗慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺癌等呼吸道疾病引起的咳喘。本方可以改制为丸药，将上述药共打成细粉，并加入柿霜120g，再以炼蜜为赋形剂，制作成直径为6mm的丸药，每日三次，每次服用20-30丸。亦可制成6克重的大蜜丸，每日三次，每次1丸。 调肺汤中的杏仁、麻黄、贝母、甘草、紫苏子均为最常用的止咳平喘的中药，杏仁和紫苏子降气化痰止咳，麻黄宣肺平喘止咳，贝母润肺化痰止咳，甘草止痉平喘止咳，合而用之，就是一张功效显著的止咳平喘的方剂。柿子也有润肺化痰和降气的功效，以干柿子或柿霜入药，能辅助杏仁和紫苏子降气化痰，止咳平喘。 咳喘日久，身体虚弱者，可在本方的基础上加西洋参15-30g、蛤蚧1-2只；痰多者，可加法半夏15g，胆南星15g，竹茹15g，茯苓30g，橘红15g；口干舌红脉数者，可加黄芩30g，麦冬30g，天冬30g，五味子30g，北沙参15g，南沙参15g；有胸腔积液者，可加葶苈子30-60g，桑白皮30g。 本方中的麻黄有升血压和兴奋心脏的副作用，患者服用后，可能会出现心跳加快、心悸、血压升高等副作用，既往有心脏病和高血压的患者应慎用。另外，服用本方后严禁饮酒。

春节的时候，在老家，我接触到两个正处于幼儿期的儿童，他们共同的特点是比一般孩子更加的情绪化，都很容易陷入暴躁或生闷气的状态，对外界有较强的攻击性。这两个孩子成长的环境我都了解，其实家里人对他们都很好，并没有人伤害他们，他们也没有遭遇重大创伤。但是他们似乎天生就比其他孩子更敏感，同样的一件事情，他们的情绪反应会比正常孩子强烈很多。 我了解这两个孩子直系亲属中的长辈，他们长辈中确实也有情绪化很强的成员，他们比其他孩子情绪强烈的原因似乎与抚养环境的关系不大，更可能是生物遗传所致。他们应该是继承了某种暂时还没有被研究清楚的基因，这些基因导致他们对环境的反应和普通孩子不一样。 我不能确定这些孩子得情绪会否随着年龄的增长越来越稳定，但这种观察让我意识到，我既往在某些教科书上看到的0-6岁的成长环境决定一个人的个性特征的观点有些站不住脚。这两个孩子都有同胞姐妹，他们的同胞姐妹和他们有着同样的成长环境，可是他们的表现和这两个孩子并不一样。 人群中有一部分人天生的具有高敏感特质，他们对环境刺激的反应强度远远超过普通人，这使得他们很难适应主要由普通人组成的社会环境，从长远来看，这会影响到他们的婚恋、就业和未来的家庭与亲子关系。我能看到这两个孩子经常陷入压迫性情绪之中，他们有时会处于一种极端悲伤的状态，有时会处于一种焦虑和抑郁的状态，经常对外表现得很愤怒。 他们的这些情绪使得他们与周边人群冲突频频，这导致他们自己以及他们身边的亲密家人们都处于一种紧张的状态，人际关系很难维系好。这些孩子从小就处于一种对人际关系感到紧张和困惑的状态，其他人无法理解他们的感受，他们也无法理解其他人的感受，所以实际上他们的内心是孤独的。 由于我自己对精神医学的关注，自媒体也经常会推送一些认知与行为不太正常的人的报道给我，我在春节期间也看到了另外的一些人的人生经历，他们中的部分人在出生后便被送养，未受到亲生父母的影响，收养他们的家庭给予他们很多爱，但最终他们的表现却与他们的亲生父母非常相似，完全不像他们的养父母。这种现象说明，基因可能比后天教育更能决定一个人的极端性格。 比如，有一个亲生父亲（其父相当极端）多年前就已自杀身亡的女孩，出生后不久就被送养，成人后她的各种表现都与自己的父亲很相似。养父母非常爱她，但最终这个女孩杀了养父母一家后，自己自杀了。 另外我也在一些情感频道看到，有一些明显的存在人格障碍或情感障碍的老年人一生都处在情绪和情感紊乱的状态之中，感情和婚姻屡次以破裂告终，老年时孤苦无依，命运坎坷得很。 实际上这些具有高敏感特质的人最终大多会发展为抑郁症、焦虑症、恐惧症、躁郁症以及各种人格障碍等，他们对外界刺激的反应远远超过应有的强度。部分具有高敏感特质的人能够在某个年龄段意识到自己存在问题，另一些人则可能毕生都意识不到自己的问题，在他们看来，他们与外界的冲突是由他人引起的，而非他们自己引起的。 具有高敏感特质的人特别难被这个社会上的普通人理解，但如果普通人真的想去理解他们，其实也不困难。我们可以想象一下，把我们自己所有的感受和情绪反应加强若干倍会是一种什么情景，我们便能理解这些高敏感人士的感受。普通人的喜怒哀乐均处于一种可控状态，高敏感人士的喜怒哀乐则因为太过强烈而经常处于失控状态。 普通人也会有经历情绪失控的时候，比如我们的至亲丧亡或我们遭遇失恋时，我们的悲痛也会非常深切。或我们遭遇刑事官司，有可能被捕入狱时我们也会很焦虑。高敏感人士则经常处于这样的创伤和应激状态，所以他们活得非常辛苦。实际上高敏感人士比普通人入狱的可能性也大很多，激情犯罪的大多是高敏感人士。 我们大多数人都很难想象，如果我们毕生都沉浸在丧亲之痛、失恋之痛或遭遇牢狱之灾的威胁时会是一种什么样的感受。一些高敏感人士的一生中的大多数时候是深陷在这样的痛苦之中，所以他们长期处在抑郁、焦虑、恐惧等压迫性情绪之中。 过去心理学界普遍的认为，这些高敏感人士是在童年遭受过虐待所致，甚至还把人罹患精神疾病的原因都归结于原生家庭对他们的伤害。现在流行的一句话是，有的人的童年可以治愈一生，有的人需要用一生去治愈童年。 但我们只要细心地观察我们身边的人，我们便很难完全认同这样的观点。虽然高敏感且存在压迫性情绪的人在人群中所占的比例暂无确切统计，但可以肯定的是不会低于15%。所以我们每个人只要留心观察，几乎都能在我们身边观察到为数众多的高敏感且有压迫性情绪的人，只是我们通常都很容易用“脾气不好”来形容他们，并未试图去深入的了解他们的内心世界。他们中的许多人成长环境和我们大多数人并没有太大的不同，他们之所以会“脾气不好”，可能根源在于他们继承的基因很特殊。 我接触到的一位具有高敏感特质的女性心理疾病患者，她有一个双胞胎妹妹，姐妹俩在同样的家庭中成长，父母对他们的爱并无二致，但是他们的性格却迥然不同。姐姐一生都为压迫性情绪折磨，而妹妹则特别乐观和开朗。这位患者也意识到自己的问题与原生家庭的成长环境不相干，从她记事开始，她便不容易被取悦，而是更容易被激惹，从小就经常生闷气和发脾气，她的敏感完全是天生的。她为此而非常烦恼，但却无法摆脱自己的这种本能反应。 另一种说法认为家庭经济条件的改善和生活压力的减轻可以使得这些高敏感人士的压迫性情绪减轻，这与我自己接触到的实际情况也不完全相符。笔者接触到的一些家庭经济条件很好的高敏感人士，其压迫性情绪反而更严重。一些女士很容易沉湎在自己会被丈夫抛弃的恐惧和焦虑情绪之中，当其丈夫事业蒸蒸日上时，她们的这种恐惧非但不能减轻，反而日益加重，因为她们觉得自己越来越难与其丈夫旗鼓相当了。 部分高敏感人士随着年龄的增长，压迫性情绪的症状会减轻，但还是有相当大的一部分高敏感人士并不会因为年龄的增长而不再焦虑、抑郁、躁狂和恐惧。笔者前不久接触到一个高龄抑郁症患者的74岁的丈夫，他陪伴自己的妻子一生，到了晚年，他的妻子依然深受压迫性情绪影响，需要入住精神科治疗。她经常暴怒，无法自控地挖苦和攻击陪伴和照顾了她一辈子的丈夫。这位老年患属被自己的妻子折磨得非常痛苦，在与笔者交谈的过程中甚至几度痛哭失声。 高敏感人士处于压迫性情绪之下，经常会不由自主地将自己的负面情绪宣泄给家人，给他们造成很大的伤害。大多数高敏感人士自己能意识到这一点，所以他们的情绪宣泄完后，他们会处于极度羞愧与自责的状态之中，但是却又不敢表达，因为他们存在叙情障碍，拙于与人进行开诚布公的沟通。 那么所有的具备高敏感特质的人都是天生的吗？答案也是否定的。在这波新冠疫情中，许多人感染了新冠病毒后，个性发生了很大的改变，一些过去开朗乐观的人，变得敏感多疑、悲观消极，因为病毒攻击了他们的神经系统。另外，脑卒中患者被抢救过来后，有许多性格也发生了很大的改变，他们也变得格外敏感，并深陷在压迫性情绪之中。实际上，这类患者服用抗精神病药物，不但可以改善抑郁和焦虑的情绪，也能改善他们的躯体症状。 一些重大的人生变故也会将一个原本情绪稳定的人改变成一个过度敏感和神经质的人，比如一些在战场上见到了大量真实的血腥画面的退伍军人们会出现创伤综合征，他们高敏感且神经质，对与自己关系亲密的人不再信任，日常生活中很有攻击性。经历过地震、海啸、恐怖袭击、强奸或多位重要亲人因意外（比如煤气中毒、车祸、刑事案件）离世的人，也会变得比过去敏感和脆弱很多，并且他们的后代也可能继承他们的这种高敏感特质。 这使得我们有理由推测，那些先天就存在高敏感基因的人的祖先极有可能遭遇过重大不幸，这种不幸导致他们发生了表观遗传改变，他们又把自己的这种高敏感特质遗传给自己的子孙后代了。 迄今为止，人类在精神医学上的成就还是微不足道的，大多数精神疾病的疗效都不太好，具有高敏感特质并经常受压迫性情绪影响的人很难依靠医药彻底摆脱他们的痛苦——但也有许多药物和心理治疗方法能减轻他们的痛苦。训练他们承受痛苦的能力是提高他们的生活质量的关键，促进社会各界（尤其是他们的家人）加深对他们的同情和理解也能够改善他们的生活质量。辩证行为疗法（正念疗法）是目前较为流行且有一定效果的疗法，这种疗法的源头是佛教禅宗的一些修行方法和理念。 我接触了许多这样的高敏感人士，越来越意识到，越早训练他们承受痛苦的技巧，对他们的一生越有利。但令人遗憾的是，目前掌握这些承受痛苦的技巧且能对患者进行有效培训的治疗师非常少。高敏感且遭受压迫性情绪影响者的一生注定了无法像正常人一样顺利地度过，他们的痛苦总是比其他人更深切，他们对自己所爱之人的感情也比大多数人强烈很多并因此而迫切希望他们所爱之人给予同等浓度的爱，但经常不得不以失落告终，因为那样的爱对普通人来说太过夸张。当他们感到空虚时，他们也会比常人偶尔的百无聊赖的心情要强烈许多，所以他们大多缺乏价值感，经常了无生趣。 他们通常对人爱恨交加，且容易受自己的情绪影响而产生非黑即白的认知，一旦压迫性情绪让他们无法控制自己，他们便容易歇斯底里。这让他们很难维持良好的人际关系，所以他们从记事开始，可能就在不断地感受到自己被排斥和嫌弃，这使得他们对任何一段关系都缺乏牢固的信心。 促进这类患者对自我的认知，训练他们承受痛苦的技巧，提高他们耐受痛苦的能力，同时促进社会对此类患者的包容、接纳和关爱，对改善他们和他们家人的生活都很有帮助。

程某，男，84岁，2024年1月31日因为新冠感染和社区获得性肺炎后出现严重便秘在杭州市富阳区第一人民医院住院（住院号：02434411），患者既往存在2型糖尿病、高血压病和冠状动脉硬化心脏病，并做过心脏支架。住院5天，经灌肠导泻等治疗后，便秘日益严重，被该院诊断为肠梗阻。因医疗条件所限，患者转院至浙江省第一医院继续治疗，用西医常规的通便治疗，效果甚差。 2024年2月7日，患者家属远程求助于笔者，希望笔者从中医角度给予一些建议。患者当时已经有九天不能正常排便，腹部膨胀如鼓，偶尔能放屁，所以这应该属于不完全性肠梗阻，尚可用内服药治疗。但考虑到患者高龄，且基础疾病多，用药要特别谨慎，过与不及均可能造成不良后果。所以笔者建议患者家属先试用安全性较高的增液汤加味。 方如下：玄参30g，生地24g，麦冬24g，当归12g，白芍12g，肉苁蓉60g，火麻仁30g，芒硝20g（分二次冲服），厚朴15g，木香10g。3剂，另嘱患者家属单独购买生大黄50g，如果用上方无效，煎第二付药时可加入大黄10-20g。 先以1剂，水煎服，分两次服用，第一次服药后观察八小时，如无大便，则将剩下的药服用完。患者2月7日10点半开始服药，11点半左右患者家属反馈，患者开始出现难受的症状。笔者告诉患者家属这种有通便作用的药服用后是会难受一阵子的，继续观察就好。 13点半左右，患者排出大便，大便量不多，溏稀，但排气显著增多。患者腹部依然膨大如鼓，既有宿便，亦有肠积气。患者家属希望加大力度，治疗得更快一点。笔者遂嘱其在煎第二付药时，加入生大黄10g，枳实10g。加入上二味后，又服用了1剂，患者排出大量大便，排气也增多，腹胀显著减轻。因为便秘日久，排出的大便色黑，经查，存在消化道出血，遂予以止血治疗。 服用完第二剂药，患者家属请笔者给出进一步的治疗方案，笔者建议不要再服用汤方，改为用木香顺气丸善后。如果后续患者依然大便不易排出，可服用一些益生菌调理，不用再服用导泻药。患者家属遵照此方案给老人继续服药，老人肠积气进一步改善，基本恢复正常。 为什么对这种老年患者不能用峻猛的泻下药呢？因为老人身体弱，若用药力度过大，极容易过犹不及，导致老人腹泻不止，身体更虚弱。增液承气汤加减，正适合这样的老年人。老年人肠蠕动差，同时又气血不足，增液承气汤加白芍、当归、肉苁蓉等，既可帮助老人改善便秘的症状，又能起到补益作用。治疗这样的老人，要既有效又安全，就必须得攻补兼施，并密切观察患者服药后的反应。

“疏风利水汤”出自《医方新解》，该方组成为：浮萍9g，紫苏9g，桑白皮12g，益母草30g，车前子12g，白茅根30g，金银花18g，连翘18g，甘草6g。用法为水煎服，每日1剂，分两次服用。 疏风利水汤有疏风宣肺，清热利水的功效，主治风水病，症见畏寒、恶风、一身悉肿、脉浮，不渴、自汗出、无大热者；或肺热咳嗽及有风团块。现代多以本方治疗肾炎水肿、胸膜炎、胸腔积液（胸水）、荨麻疹、肺炎。 本方既有疏风解表作用，又有利尿消肿作用，所以本方的适应症为既有表证，又有水肿问题的“风水病”。从现代医学的角度来看，“风水病”患者多存在感染问题，所以有畏寒、恶风、脉浮等症状。 本方中的紫苏、浮萍、金银花、连翘均为解表药，解决的就是患者的表证。浮萍、金银花、连翘、桑白皮、益母草、车前子、白茅根等又均有利水消肿的作用，解决的是患者存在的水肿问题。甘草调和诸药。所以合而用之，就有解表和利尿作用，通过解表和利尿，能缓解患者的“风水病”。只要契合这一病机，不管患者的疾病在现代医学中属于何种疾病，均可用本方“异病同治”。

柴胡陷胸汤出自《重订通俗伤寒论》，组成为：柴胡1钱（3g），姜半夏3钱（9g），小川黄连4分（2.4g），苦桔梗1钱（3g），黄芩1钱5分（4.5g），瓜蒌仁5钱（15g），小枳实1钱5分（4.5g），生姜汁4滴（分2次冲服）。以上药，水煎服，每日1剂，分两次服用。 本方有和解清热，涤痰宽胸的作用，主治邪陷少阳，痰热结胸证，症见寒热往来，胸胁痞满，按之疼痛，呕恶不食，口苦且黏，目眩，或咳嗽痰稠，苔黄腻，脉弦滑数。现多以此方治疗胸膜炎、胆结石、心绞痛、反流性食管炎、胸腔积液（胸水）等疾病。 柴胡陷胸汤是小柴胡汤与小陷胸汤合方的加减方，所以它既有小柴胡汤的功效，又有小陷胸汤的功效。小柴胡汤是治疗往外寒热、口苦目眩的少阳证的代表方，小陷胸汤是治疗心下痞满的结胸证的代表方，二者合用，就能治疗既有往来寒热、口苦目眩的少阳证，又有心下痞满的痰热结胸证。 上述症候是一种多发性的病理性现象，消化道疾病中的反流性食管炎、胃炎、胆囊炎、胆结石，呼吸道疾病的胸膜炎、胸间皮瘤、晚期肺癌，循环系统的心绞痛等均可能出现上述症状。根据中医辨证施治的原则，只要患者症状与柴胡陷胸汤证相符合，均可以柴胡陷胸汤治疗。 患者若兼见便秘，可在上方基础上加肉苁蓉、大黄、火麻仁等；胸腔积液患者，可酌加葶苈子、桑白皮、茯苓、猪苓、车前子、怀牛膝、冬瓜仁等；心绞痛患者，可加桂枝、薤白、丹参、檀香等；反流性食管炎或胃炎患者，恶心呕吐严重者，可加竹茹、胆南星、橘红、代赭石、旋复花、枇杷叶等；心下疼痛严重者，可酌加元胡、五灵脂、蒲黄等。

我已经从湖北老家回到了北京，恢复正常工作状态。前几天因为在家里，用电脑不方便，所以无法每日更新文章。从明天起，将继续每日更新文章。 祝大家新年一切顺利！  

今天是龙年的大年初一，我在这里给多年来一直支持我的读者、病友和亲友们拜年了，祝大家在新的一年身体健康、家庭和睦、工作顺利、万事如意！ 新的一年总是会给人带来许多新的希望，在希望的指引下，我们度过了一年又一年。我常常对患者和患者家属说，今年，我们一起努力，把今年度过去，明年我们再来规划如何把明年度过去。从今天开始，我们又迎来了新的一年，又要在一起努力地把这新的一年度过去。不管过去我们遭遇过多少挫败和痛苦，我都希望大家能够坚强、乐观地去迎接这新的一年，把这一年过好。 作为一个长期关注人的身心健康问题的研究者，我希望在新的一年里，能够帮助一些与疾病和死神作斗争的朋友提高生活质量，延长生存期。健康是一切的基础，我也希望所有身心尚健康的朋友们，一如既往地保持健康的状态，珍惜您们拥有的这最珍贵的财富。 在新的一年里，我会努力坚持每天都学习和写作，继续在健康领域深耕细作，提高自己的水平，以对得住病友们对我的信托。这么多年，我一直不敢放纵自己，不敢懈怠，努力做到“一日不作，一日不食”。只是因为我深知人的惰性是多么的可怕，一旦纵容自己的惰性战胜自己，形成了懒惰的不良习惯，这一生就可能会一事无成。我不是一个天分很高的人，只能以勤补拙，我知道以自己这样的天资，唯有坚持日拱一卒，才能积少成多，厚积薄发，对得住大家对我的信赖。 我们的职责是缓解他人的身心之苦，为他人的生命和健康保驾护航。这样的一份职责给我带来了许多愉快的人生体验，当我们让那些愁眉苦脸的病人的痛苦缓解时，我们从他们和他们的亲人的欣喜中得到了莫大的肯定和安慰。但有太多的身心之疾十分顽固，超出了我们的能力范围，所以也有很多时候，我们只能带着歉意，向人表达我们的无能为力。这是一份永无完美之日的事业，但“止于至善”却是我们追逐的目标，唯有勤于学习才能使我们无限地趋近于这个目标。 年过四旬之后，我越来越意识到，我从事的研究是重要的，因为它能给人带来福祉。所以如今我在继续深入且系统地学习和研究的同时，也在有意识的培养后继之人。要想培养出对身心健康问题感兴趣，有坚定的意志和平和的内心，没有门户之见，广学博究，能将人类身心健康领域的各个分支融于一炉的后继之人，需要花费很多心血。但不管花费多少心血，我都会努力去栽培这样的后继之人。 古人云，疾病常有，良医不常有。我们人类虽然能上天揽月，也能下到海底深处去探索，但在健康事业上，却还有太多的解决不了的医学难题。但医学总是在不断地进步，能够在医学进步的路上，做出一些贡献，无论是于人还是于己，都是一件善莫大焉的事情。新的一年，我愿与所有同仁和同号，继续在推动医学进步的路上前行！

农历2023年最后一天，我在老家的院子里坐着，冬日暖阳照在身上，舒适得很。对一个中国人来说，过完了今天，2023年才算过完了。 此刻，我的内心安宁自在。这一年的工作结束得不算太坏，在岁末最后的这几天，两个生命垂危的重病号被我抢救过来了。他们的家人因此而不必在这个举国欢庆的节日里，沉浸在痛苦之中。这让我的心情很愉悦，人到中年，我更希望自己是“问题解决者”，而不是“麻烦制造者”。 早饭后，我和一起长大的邻居互为帮手贴春联，就像小时候，我们的父亲经常互为帮手一样。从我出生到现在，我们两家一直都是邻居，两家人从未红过脸。这种和睦融洽的邻里关系，正在代代相传。虽然我们都长期在外工作，但逢年过节，大家回来时还是像小时候一样亲热。 我喜欢这样的关系，简单、朴素、平等、友善，大家都很宽厚，互相信任、支持和帮助，左邻右舍宛如一个大家庭。我在这样的环境中长大，成年后就很宽容，待人很和善——虽然偶尔因为自己生病或工作太忙不可避免地疏忽过少数人的请求，但绝大多数时候都做到了以善待人，乐于助人。农村这个环境让我们习惯了把人往好处想，不爱计较他人的过失。 和小时候最大的不同是，如今的我们需要承担最主要的责任。这个责任既包括自己小家庭的责任，也包括大家庭的责任。中年人是社会和家庭的中流砥柱，如果我们躲避责任，许多事情将无法解决。春节对我们来说，除了团聚，更为重要的作用是回来解决许多问题。房子需要检修，老人需要照顾，困难的亲戚需要帮扶，许多重要的事情都会在这几天解决掉。 少年时我的梦想是改变世界的运行规则，让这个世界变得更美好一些。但中年后我意识到，比改变外在的世界更重要的是改变自己的内心，如果我们的内心始终不能平和与安宁，世界再怎么美好，我们也感知不到。与人和平共处，互亲互爱，在保持好边界的同时，适度帮扶弱者，将自己的财富适度的进行二次分配，帮助一些困难的亲友渡过难关。这些不但能够帮助别人，也能增进自己的幸福感，付出比索取让人更快乐，尤其是当我们的付出能够帮助他人走出困境时。 这一年我又多学了不少东西，打开了更多疾病的大门。对部分疾病的疗效较以前有所提高，能够帮助更多的人解脱痛苦。让我特别高兴的是，2023年11月份我去广东时，见到了我的大学同学，得悉他的弟弟小时候发烧后留下顽固的后遗症，损伤了神经系统，三十多年过去，仍然无法痊愈，我自告奋勇地要求帮助他解决这个问题，现在竟然取得了令人意外的疗效。 这个同学是我的至交好友，我在大学期间生活无着时，他给了我很大的帮助，我终于有机会回报他一次，用实际的行动去表达了我的感恩。我也正在帮助一个很友好的渐冻症病友控制他的病情，取得了一点疗效，也回报了他此前对我的帮助。人在能够回报帮助过自己的人的时候，总是喜悦的。 父亲的发小的两个儿子也正在饱受中风后遗症折磨，父亲要求我无偿地帮助他们，我毫不犹豫地答应了。一来是因为我对解决他们的问题有信心，二来我也希望让父亲可以回报曾经帮助过他的人。在感恩他人的路上，我们永远不应止步，人和人之间的情谊是无价的。 这一年过去了，这一年经历的所有的痛苦和悲伤都随着时间的流逝在淡化。我很善于忘记任何人对我的伤害，同时也希望自己不经意间的一些误伤行为能得到他人的宽恕。人生在世，很难事事如意，但我最大的希望是不自伤，也不伤害他人。在能力所及的范围内，如果我能够帮助他人解决问题，我都愿意去帮助。有些问题是我解决不了的，我就实事求是地告知他人，既不勉强自己，也不欺骗别人。 我愿意心平气和地结束这一年，迎接新的一年，在新的一年的每一天，都尽量保持这样心平气和的状态。我也祈愿每个人都能心平气和地度过自己人生的每一天，在我看来，这比赚多少钱，捞多少权都更有意义。如果我们能够如此生活，我们每天都能像过节一样的愉快。

前几天，我和孩妈一起坐网约车去看望我的一个老同学。用打车软件打车的时候，我们对选项没太留心，选择了和人拼车。车开来的时候，车上坐了一个年轻的女乘客，她坐在后排，我们进去的时候和她商量，请她往里挪一下，这样我可以坐在副驾驶上，孩妈可以和她一起坐后排。结果她什么都没说，把后排让给我们，自己坐到副驾驶位置上，我们感谢了她。 一路无话，从我家到我同学家并不远，大概只用二十分钟就能到。十几分钟后，前排姑娘先到目的地了，她准备下去。但在临下车前，她突然情绪激动地指责司机和我们，她认为我们两个人搭车，她只有一个人，这样分摊车费不公平。而且，她认为我们把她逼到副驾驶上，她没有义务学雷峰。 我们感觉姑娘的情绪不对劲，赶紧安抚她，告诉她如果她认为不公平，请她把二维码给我们，我们把差价转给她。姑娘不肯，只是愤怒地表示要投诉司机。司机师傅也不知道如何是好，显然，他和我们一样意识到这姑娘的情绪异常。我们三人一起安抚她。 这姑娘自己越来越激动，最后差点要哭出来了。我们尽可能温和地安抚她，但她还是急于打电话投诉司机，她认为自己受到了很大的伤害，认为我们对她很不公平。 她下车去打投诉电话了，司机师傅很无奈，只好由着她投诉，继续开车把我们送到目的地，一路上愤愤不平，辱骂并诅咒这个女乘客以解恨。 我劝司机师傅想开点，我告诉他，以我的经验，这是一个“超级感受者”——-一种比一般人敏感许多的人，他们比普通人敏感很多倍。因为这种过度敏感，他们实际上一直在承受着巨大的痛苦。他们适应环境的能力很差，总是很难融入普通人之中。 这些人从本质上和我们普通人没有太大区别，只是他们喜怒哀乐的强度约等于普通人的三到十倍。我们感到一点点有趣的事情，他们会兴奋得手舞足蹈；我们感到轻微不快，甚至连轻微不快都算不上的事情，会导致他们勃然大怒。他们的悲欢与我们有程度上的不同，在他们自己看来，他们感受到的一切都是真实的，但在普通人看来，这种感受是放大了很多的。所以他们总和普通人难以好好相处，他们的一生因为这个而很痛苦。 有许多人想当然的认为，这些“超级感受者”是教育造成的。实际上，越来越多的研究显示“超级感受者”早在娘胎中就与普通胎儿不一样。他们在母亲的子宫内就面临着更窘迫的生存环境，胎儿期他们就缺乏足够的营养支持，所以他们自从成为一个受精卵开始，就无法像普通人一样，可以有充足的安全感。他们看到一条蚯蚓时所受到的惊吓，不亚于一个普通人看到一条眼镜蛇在朝自己吐着蛇信子。 世人只看到了“超级感受者”情绪化的一面，无法深入去了解他们之所以会情绪化的深层次原因，也很难理解和同情他们。非但如此，许多人还会选择与他们对立，往往这种做法会导致更严重的问题。人间的许多悲剧就是这样发生的，杀人犯大多是各种类型的“超级感受者”。 超级感受者对外界的刺激比一般人敏感许多，他们总有很严重的危机感。他们也盼望与人接触，但一旦与他人融合，他们就会本能地产生融合焦虑。这种焦虑会导致他们与他人频繁的发生冲突，关系紧张，一旦这关系开始出现裂缝，他们又会产生分离焦虑。所以这些超级感受者的一生过得非常辛苦，他们在人间饱受折磨，有相当一部分“超级感受者”选择了自杀或遁世。 “超级感受者”一生的大多数时间都处在情绪失调、情感失调与认知失调的状态之中，脆弱的承受力让他们没有情绪皮肤，总像烧伤者一样，动辄受伤。他们需要他人的理解和帮助，但遗憾的是他们很难维持好正常的情感和关系。他们的生活和工作都不顺利，经济状况也较差，他们很难得到足够的支持。 小小的网约车里短短的二十分钟就是人间恩怨情仇的一个缩影，我很希望能说服司机师傅理解和同情这位指责过他和我的女乘客，遗憾的是我没能说服他调整自己的心态和认知，因为司机虽然不是一个超级感受者，但也有些情绪化。这一天对他和这位姑娘来说都不是一个好日子，他们因为难以释怀而愤愤不平。

《证治准绳》的“疡医卷”中有一张名为“止痛药”的方剂，该方组成为：当归、牛膝、川芎、生地黄、赤芍、白芷、羌活、独活、杜仲、续断各1两（30g），肉桂、八角茴香、乳香、没药各五钱（15g），南木香、丁香树皮、沉香、血竭各二钱五分（7.5g）。 制法为将以上各药共为细末，每次取3-5钱（9-15g），酒调服，每日2次。本方有活血行气、补肾强筋、祛风散寒、理气止痛的功效，主治跌打损伤、金疮以及各种关节疼痛。本方也可用于治疗癌痛。 本方是在四物汤（当归、川芎、生地、赤芍）的基础上加味各种祛风止痛（白芷、羌活、独活）、活血止痛（乳香、没药、血竭）、强筋止痛（杜仲、续断、牛膝）、理气止痛（八角茴香、南木香、丁香树皮、沉香）和祛寒止痛（肉桂）的药物而成，所以它是一张非常全面的止痛方。 本方的方名直截了当地指明了其主要功效为止痛，虽然在古代它是骨伤科的一张止痛方，但按照其组方思路，本方可以用于缓解多种原因所致的慢性疼痛。 癌症患者以之治疗癌痛时，切记不可用酒调服，可以改用姜葱水调服，因为酒是致癌物，对癌症患者很有害。本方中的许多药物有堕胎的副作用，故孕妇不可使用本方。因为本方活血力度较大，所以有出血倾向者也不可用本方。 本方的乳香、没药和血竭皆为树脂类药物，对胃粘膜有较强的刺激作用，患者服用后可能会引起胃部不适，有胃病的患者在服用本方时应注意控制好用量，同时搭配平胃丸等药一起使用。

各位读者和病友，我将于2月7日结束本年度的工作，2月7日（腊月二十七）晚上离开北京，回老家湖北过年。2月15日晚上（正月初六）回北京，2月16日（正月初七）恢复正常的学习和工作。 春节期间，我的公众号和个人网站可能无法正常更新，偶尔会有中断的时候。请各位经常关注我的动态的朋友不必因为假日期间的中断而担心我的身体有意外——虽然我大概率会因为在老家陪孩儿们玩雪而滑倒几次，但是我保证这点小事故摔不坏我的“金刚不坏”之身。 今年湖北天气冷，冻手冻jio，回家后，估计我再写作的欲望会因为这罕见的寒潮而大幅度下降。毕竟，在没有空调和暖气的湖北老家，我们是要靠搓手跺脚取暖的。山人之手jio既然另有妙用，不能坚持写作也算合情合理了。 春节期间请各位病友尽量戒烟限酒，避免大鱼大肉的生活。腊鱼、腊肉、腊鸡、腊肠等腌制食品均属含亚硝酸盐的致癌物，希望各位癌症患者尽量不要食用，健康人士也应避免食用这类致癌物。 各位喜欢玩雪的胖友们，我圣约翰·尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗谨代表我自己，欢迎您们今年到我大湖北来滑冰玩雪，并亲眼目睹高铁要靠绿皮火车拉着走的奇观。我大湖北的饭菜也许不合您的胃口，但我们的冰雪管够！ 在这里提前祝大家春节快乐，阖家安康，万事如意！ 您也许喜欢，也许讨厌的 圣约翰·尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗 2024年2月6日于北京

甘姜苓桂汤出自《金匮要略》，在《千金方》中它又被命名为“肾着汤”。该方由甘草2两（30g），白术2两（30g），干姜4两（60g），茯苓4两（60g）组成，这里的两是汉代的两，每汉两约合现在的15g。用水1升，煮取600ml，分成三等份，每日三次，每次喝一等份。 肾着汤治疗的是中医的“肾着”病，该病的症状为寒湿下侵，身重，腰以下冷重而痛，饮食如故，口不渴，小便自利。本方也可治疗“胞痹”病，症见小便不利，鼻出清涕。还可治疗呕吐腹泻，妇女妊娠期下肢浮肿，或老年人小便失禁，男女遗尿，妇女年久腰冷带下，属脾阳不足而有寒湿者。 肾着汤在临床中最常用于治疗腰肌劳损和老年性关节炎（中医的痹痛证），《金匮要略》中的方剂组方大多简单，几味药即能取得较好的疗效。肾着汤重用干姜和茯苓，是因为该病的主要病因是寒湿，干姜散寒，茯苓祛湿，白术健脾利湿，再加甘草健脾益气，调和诸药，所以本方对脾虚湿盛引起的下肢厥冷和疼痛很对症。患者之所以会有“身重”的感觉，是因为湿气太重，肢体难以舒展。 本方能消下肢水肿，加味汉防己1-2两（15-30g）、车前子1两（15g）和怀牛膝1两（15g）后，消水肿的效果更好。这种加味方可用于治疗老年人下肢水肿或腹水引起的下肢水肿。 本方治疗腰痛和下肢关节炎时可与独活寄生丸、二妙丸（或四妙丸）等合用；治疗下肢静脉血栓等引起的腰腿痛，则可与桃红四物汤（由桃仁、红花、生地黄、川芎、当归、赤芍组成）合方并加味鸡血藤、薏苡仁、木瓜、地鳖虫等。

“疏风止嗽丸”出自《慈溪光绪医方选议》，是晚清皇宫的一张治疗风寒感冒引起的咳嗽的御方。该方组成为：苏梗5钱（15g），防风、干葛根、炒枳壳、前胡、桔梗、桑白皮、杏仁、炙半夏、茯苓各3钱，陈皮、川贝母、羌活、黄芩各2钱（6g），甘草1钱（3g）。 制法为将以上药共研成细面，略加炼蜜为丸，丸如绿豆大小。每次服用3钱（9g），温开水送服，每日2次。疏风止嗽丸有疏风解表，止咳化痰的功效，主治外感风寒，咳嗽多痰，咳嗽不爽者；或久咳有痰，表邪未尽者。 本方可以改为汤方，以上用量可以作为成人单日用量，4岁以上儿童减半，4岁以下儿童用三分之一的量。不过因为川贝较贵，用汤方时成本较高吗，所以做成丸药更经济实惠。用丸药时，炙半夏可改为法半夏，因为药店里基本没有炙半夏卖。 此方适用于风寒感冒后，患者出现寒热夹杂症，咳嗽痰多或久咳有痰。之所以推介此方，是因为这个疏风止嗽丸非常适合当下的咳嗽患者。今年入冬以来，呼吸道疾病频发，发病之初，基本均为中医的风寒感冒，但各种病原体夹杂在一起，很难治，很多体质差的成人患者或儿童咳嗽久久难愈。家中若有肺气虚弱，容易咳嗽，且经多种方法治疗难有效果者，可考虑使用此方。 本方虽有疏风解表的作用，但其疏风解表的力度较弱，重点在清肺化痰止咳，所以很适合表邪虽未退但却不严重，患者低热或不发烧，轻微恶寒或不恶寒，以咳嗽痰多为最主要的症状。感冒后期，虽然表有寒，但是里又有热，故本方中疏风散寒和清肺热药并用，很适合寒热夹杂症患者。前胡、桔梗、桑白皮、杏仁、半夏、川贝、黄芩、茯苓皆有清肺化痰止咳之功效，所以本方的重点在止咳。 这张出自清朝御医之手的止咳良方，组方精巧，用药轻平，很值得我们学习。