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清晨六点，校园内几乎空无一人。穿过小树林，昏暗的路灯下，一切都格外静谧。教学楼里所有的教室的灯都是熄灭的，只有走廊上的灯光还亮着。我喜欢这样的时刻，经过一个晚上的睡眠，大脑在此刻极为清醒。一个人走进教室里，打开灯，安静地背会儿书，一个多小时后，才会陆续有人进来。这一个多小时异常宝贵，因为它完全处于无打扰的状态。 晚上九点，教室里的人陆陆续续走空了，只剩下一两个人和我一起留在教室里，世界再次安静下来。我也喜欢这样的时刻，虽然经过一天的学习，人已经有些疲劳，但经过午休和傍晚的运动，大脑还是足够清醒。人在这种情况下，依然可以高效地做一些脑力劳动。 与喧闹相比，寂静有一种难以用语言描述的美。我喜欢寂静的时刻，尽管在人群中，我也能对外界的喧闹声充耳不闻，但与寂静相比，嘈杂的环境毕竟还是稍逊一筹，寂静能让人更易沉浸在自己的世界里。 但在这个拥挤的世界里，寂静是一种奢求，我们大多数时候都不可避免地会受到外界的影响。不过，与外界的吵闹声相比，内心的躁动不安对人的影响可能更大一些。老子说“多则惑，少则得”，太过关注外界的人，内心容易塞满各种各样的东西，最终不可避免地会受到外界的影响。 真正地用心于一，才能远离喧嚣。当我们的世界只剩下我们，甚至当我们沉浸在自己所热爱的事情中，我们自己也像不存在了一样时，我们就进入到了一种非常美妙的精神享受的状态。人生若有这样的体验，才能算未曾虚度。 若要持续不断地沉浸在这种享受之中，必得有浓厚的兴趣为牵引。我个人认为，自律是一个伪命题，所有的能够持续不断地自律的人，归根结底，只是因为他们被自己所热爱的事业强烈的吸引着，这让他们不再会为其他事情分心而已。 中国的儒释道三教都在追求一个共同的目标：忘我。以我粗浅的人生经验，我发现当一个人完全投入到某件事情中时，他能真正的物我两忘且乐此不疲。外界于他而言，近乎不存在，他的世界既寂静又丰富多彩。

我们人体结缔组织基质是由生物大分子构成的无定形胶状物，无色透明，具有一定的黏性。空隙中充满了组织液，填充于结缔组织细胞和纤维之间。 基质的主要成分为蛋白聚糖（亦名蛋白多糖），蛋白聚糖是由糖胺聚糖（约占80%-90%）与蛋白质以共价键结合而成的聚合体。糖胺聚糖又称氨基聚糖或黏多糖，主要分硫酸化和非硫酸化两种类型。前一类有硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸皮肤素和硫酸乙酰肝素等，分子较小；后一类主要为透明质酸，为曲折盘绕的长链大分子，可长达2.5µm，构成蛋白聚糖的主干。 小分子糖胺聚糖犹如试管刷上的鬃毛，与核心蛋白借共价键结合，并以核心蛋白为中心向外呈辐射状排列，形成蛋白聚糖亚单位。后者再通过结合蛋白结合于透明质酸主干，形成蛋白糖聚合体。 大量蛋白聚糖聚合形成有许多微孔的分子筛，这是一个可以过滤分子的筛状结构，故名分子筛。其功能像半透膜，有选择透过性，允许水和营养物、代谢产物、激素、气体分子等通过；而大于空隙的大分子物质、细菌则被阻挡，使基质成为限制细菌等有害物扩散的防御屏障。 溶血性链球菌和癌细胞等能产生透明质酸酶，这种酶可以破坏机制的分子筛结构，从而实现扩散和或转移。从理论上说，如果我们能够控制癌细胞产生的透明质酸酶，我们就有希望延缓癌症的进展。但目前这方面的研究还很少，尚未出现有效的利用分子筛的这一机制来抑制肿瘤的药物或疗法。

肝硬化或肝癌（包括原发性肝癌和继发性肝脏转移瘤）进入晚期，多存在门静脉高压和肝失代偿的问题，患者的肝脏已无法完成基本的代谢需求。而且，由于肝硬化或肝肿瘤可压迫肝门静脉，导致肝门静脉回流受阻，此时肝门静脉的血液需要经过其他途径形成侧支循环，再通过上下腔静脉系回流。由于血流量增多，侧枝循环变得粗大和弯曲，出现静脉曲张，这会导致一系列的问题。因此，晚期肝硬化和肝癌患者饮食上应尽量选取易消化且较为柔软的食物。 此类患者不宜使用硬而粗糙的食物，如油条、坚果、较硬的饼等，因为患者的肝门静脉血液会经胃左静脉进入食管静脉丛，如果食用粗糙坚硬的食物，可导致食管静脉丛破裂而出现呕血。且其呕血的量很大，食管静脉丛破裂后，患者可如古人所记载的那样“呕血盈盆”，呕出的血足以装满脸盆，后果极为严重。 患者亦不宜食用过多的高蛋白食物，肝失代偿后，过多的高蛋白食物无法正常消化，将会在体内产生大量的氨气，患者的血氨水平会急剧升高。这不但会导致患者腹胀，而且会导致肝性脑病的发生。患者一旦进入肝性脑病的状态，预后就很不好了，笔者所见的肝性脑病患者，几乎没有能够生存超过72小时的。 患者应多吃蔬菜水果，保证大便正常排泄。便秘对门静脉高压患者来说是一种高危因素，门静脉高压患者的肝门静脉血液也会通过肠系膜下静脉进入直肠静脉丛，使直肠静脉丛处于曲张状态。便秘会诱发已经曲张的直肠静脉丛破裂，导致患者便血。 此外，辛辣、油腻、腌制食品，也是不应食用的。这些食品也会加重患者的症状，增加其痛苦，缩短其寿命。 无论是中医还是西医，在治疗这一类患者时，都会要求患者忌口。但患者家属往往觉得此类患者虚弱，需要补一补，给予错误的饮食支持，其结果是好心办坏事，让患者的病情越来越严重。

胸腹水是癌症发展到中晚期的一种常见症状，治疗较为棘手。尤其是难治性的胸腹水，服用常规的利尿药多难以有效，西医多以抽积液的方法缓解。对这类患者，中医的大复方，有时会有一定的效果。笔者此前已经公布过笔者本人使用的较为有效的一种治疗胸腹水的方案，近年来，这套方案在临床实践中日渐完善，今再将其改良版的配方公布给各位读者参考。 生黄芪30g，汉防己20g，炒白术20g，茯苓30g，猪苓10g，葶苈子15g，桑白皮15g，地骨皮15g，牡丹皮10g，党参30g，黄精30g，柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，浮小麦30g，煅牡蛎30g，天花粉10g，炙甘草10g，车前子15g，怀牛膝15g，益母草30g，车前草30g，薏苡仁30g，炙麻黄6g，杏仁6g，紫苏子6g，生姜7片，大枣7个。 本方是将黄芪防己汤、柴胡桂枝汤、麻杏薏甘汤三方合并后加味而成。黄芪防己汤出自汉代张仲景所著的《金匮要略》，是中医治疗水肿的常用方之一，是一张适合体质虚弱的患者的利水消肿方。柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，是治疗外感疾病引起的寒热交替、肢体疼痛、胸肋胀满的太阳与少阳经合病的代表方剂。麻杏薏甘汤也出自《伤寒论》，该方主治治疗风湿相搏所致的一身尽痛。 为什么要选择这三张方剂为主干呢？因为中晚期癌症患者大多身体虚弱，用十枣汤、膨症丸、舟车丸之类的峻猛有毒的药有很大的风险，虽然少数患者可侥幸取效，但多数患者在用含有大戟、甘遂、芫花、商陆等有毒中药后，身体状况会急剧恶化，难以善后。 而黄芪防己汤属扶正与祛邪相结合的一张方剂，其中的利水药防己、茯苓、白术等皆药性温和。在此基础上加味猪苓、益母草、车前草、车前子、牛膝等利水药，利水消肿的效果较好，不易伤正。再加党参、黄精扶正固本，则其副作用就更小了。加桑白皮、地骨皮和牡丹皮，有泻热利水的作用。 中晚期癌症患者出现胸腹水的同时，大多也会有炎症，可能还会有癌痛和癌热。用柴胡桂枝汤的妙处在于能够同步解决患者的此类问题，故以其辅助黄芪防己汤利水消肿，有事半功倍之效。用麻杏薏甘汤之意与用柴胡桂枝汤相似。这两张方剂一用，往往不仅解决了患者的胸腹水问题，同时还能解决患者的癌痛和癌热问题。 需要注意的是，若是在夏季，或治疗对麻黄过敏的患者，则需要将方中的炙麻黄改为香薷，且其用量应在30g以上。香薷的药性和麻黄相似，都既有利水消肿又有泻肺平喘之功。但香薷力缓，不易引起不良反应。麻黄则有一定的副作用，少数患者对麻黄过敏，使用麻黄后会出现痉挛和疼痛反应。心脏功能不好的患者，使用麻黄时更可能引发心动过速的问题。用麻黄前要了解患者的这些情况。 若患者属肝腹水，则宜在本方的基础上加木香10g，厚朴10g；兼有癌栓或血栓者，宜加地龙10g，水蛭3-10g，桃仁10g，红花3-6g，三七6g（研粉冲服），莪术10g，三棱10g，姜黄10g以活血化瘀；有肝硬化或肝脏原发或继发性肿瘤者，宜加鳖甲30g，水红花子30g以软坚散结。 笔者以上述思路治疗过间皮瘤、肺癌、肝癌、肝脏转移瘤、淋巴瘤、胰腺癌等癌症患者的胸腹水，皆有治疗有效的案例。此方的临床疗效可以在不同患者身上重复出现，说明它的组方思路有实用性。

萎缩性胃炎是一种慢性胃炎，其病因复杂，一般认为，幽门螺杆菌感染和长期服用质子泵抑制剂等可能与萎缩性胃炎有关。奥米拉唑、兰索拉唑等制酸药属于质子泵抑制剂，质子泵抑制剂通常名字都带有“拉唑”二字，长期服用不但有可能诱发萎缩性胃炎，也可能诱发肠上皮化生，这二者均为胃癌的癌前病变。所以服用此类药物时一定要遵医嘱，且不能长期久用。临床医生在治疗胃病患者时，也应尽量避免让患者长期服用质子泵抑制剂。 萎缩性胃炎患者胃黏膜中的壁细胞减少，壁细胞分泌的内因子在胃腔内可与食物中的维生素B12结合成复合物，使维生素B12在肠道内不被酶分解，并能促进回肠吸收维生素B12，供红细胞生成所需。所以慢性萎缩性胃炎患者存在维生素B12吸收障碍，可出现恶性贫血。 壁细胞除了分泌内因子，还能分泌胃酸，所以萎缩性胃炎患者会存在胃酸减少的问题。胃酸不足会导致食物（尤其是蛋白质）消化减慢，出现腹胀、早饱、反酸或腹泻，这让萎缩性胃炎患者消化高蛋白食物存在一定的困难，久而久之，会引起缺铁性贫血。 胃酸还具有杀菌作用，我们从食物中摄入的许多细菌都靠胃酸清除。胃酸减少会导致一些细菌在胃内没有天敌，破坏人体对有害微生物的这道天然屏障。 慢性萎缩性胃炎癌变的几率为0.5%-10%，且此病无疗效确切的治疗方案，所以慢性萎缩性胃炎患者需要每隔1-2年做一次胃镜检查，这有筛查胃癌和早期发现胃癌的作用。但胃癌的诱发通常是多因素所致，单纯的萎缩性胃炎的癌变率只有0.5%-1%左右。如果患者合并幽门螺杆菌感染，存在不良的饮食习惯和生活嗜好，癌变的概率就会大幅度上升。 幽门螺杆菌感染可以通过四联疗法治疗，需要去医院的消化内科就诊。与胃癌相关的不良嗜好包括喜食烫食、高盐食品、腌制食品、火锅和烧烤、辛辣油腻食物、饮酒、抽烟、作息不规律等。萎缩性胃炎患者通过调整自己的饮食和作息习惯，可以降低癌变的风险。 壁细胞减少的过程很难被逆转，目前无论是西医还是中医，对慢性萎缩性胃炎都只有一些对症治疗的方法，偶尔有少数患者被治愈，但他们的治疗效果通常很难被复制，而且这些个案是否真的被治愈尚存在一定的疑问。 对慢性萎缩性胃炎患者来说，更为现实的做法是保护好自己的胃，降低其他诱发胃癌的风险，并定期复查。定期复查的意义在于发现早期胃癌，早期的癌变通常可以通过手术根治。若萎缩性胃炎已经发展到极高危的阶段，亦可通过提前手术来预防胃癌的发生。

陈慈煦教授（1913-1983）是原贵阳中医学院教授。他不但有丰富的教学经验，临床疗效也很好。他擅长以中医治疗中晚期胃癌、食道癌。 陈慈煦教授认为，在食道癌和胃癌的发生、发展过程中，除虚、痰、毒、瘀之间互为因果的恶性过程外，胃（含食道）之通降失常亦有着十分重要的意义。中医将胃形容为太仓，主受纳水谷和传化糟粕，所以胃以降为顺，以通为用。如果气滞、痰阻、血瘀、毒热等阻滞食道胃脘，就会导致中焦痞塞不通，胃脘通降失司，六腑之虚实更替失常，上不能受纳水谷，下不能传化糟粕。久而久之，就形成了胃癌。 所以陈慈煦教授认为，胃癌、食道癌的治疗，应有针对性的解决患者气滞、痰阻、血瘀、毒热阻滞等问题。需要用理气通腑、活血化瘀、消痰散结、解毒抗癌等思路治疗。 陈慈煦教授在长期的实践中，摸索出了一套行之有效的治疗思路，形成了他自己的经验方。他的基础方为：旋复花10g（包煎），代赭石15g（包煎），法半夏15g，茯苓15g，陈皮10g，瓜蒌皮10g，薤白10g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，火麻仁15g，蜈蚣（研粉吞服）3条，壁虎（研粉吞服）5g，重楼10g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g。 上方中的蜈蚣和壁虎，也可以用壁虎20条，蜈蚣20g，白酒1斤，浸泡7天后加水稀释至2000ml，每次服用50ml，每日3次。 本方的加减法如下： 呕吐噎嗝，进食受阻，加丁香3g，柿蒂9g，刀豆子10g。 大便干燥，腹胀不舒，加芒硝5g（冲服或含化），肉苁蓉15g。 神疲乏力，精神萎顿，加党参15g，太子参20g，黄芪15g。 潮热盗汗，口干舌燥，加沙参15g，麦冬15g，生地15g，玄参15g，银柴胡10g。…

健康人的心脏一刻不停地在跳动着，心脏的搏动，保证了我们人体各组织可以通过血液流动来吸收氧气和营养物质，同时向血液排出二氧化碳和代谢废物。如果我们的心脏出了问题，不但我们的健康会受到影响，甚至我们的生命也可能会受到威胁。 那么我们的心脏又是怎么搏动的呢？ 我们要明白心脏搏动的原理，首先要认识心脏上的一个重要的结构——窦房结。窦房结是由一组特殊心肌细胞群组成的一个结构，它是我们心脏的正常起搏点。窦房结位于右心房与上腔静脉交界处的界沟上1/3的心外膜深面，从心外膜表面用肉眼不易辨认出窦房结。窦房结的长轴与界沟基本平行，人窦房结动脉恒定穿过其中央。 窦房结呈椭圆形或半月形，长约10-15毫米，宽约2-3毫米，大小和一粒黄豆差不多。别看它小，但是它的作用却是非常重要的。 窦房结的细胞主要为起搏细胞（P细胞）和少量过渡细胞（T细胞），这些细胞的周围有丰富的自主神经末梢（交感神经和副交感神经），这些神经可调节心率快慢。窦房结周围还有丰富的胶原纤维，这些纤维形成网状支架，维持窦房结的稳定。 窦房结自身的运行也需要血液供应来维持，窦房结的血液来自窦房结动脉。约有60%人群的窦房结动脉源自右冠状动脉，也有约40%的人的窦房结动脉源自于左冠状动脉。 窦房结特殊的细胞组成和结构让它能够释放出规律性的电冲动（兴奋），这种电冲动可以控制心脏跳动的频率和节律。 窦房结的肌组织属于心肌组织，它不是随意肌，不受我们大脑控制，所以我们无法通过意识来控制心脏的搏动。但窦房结的搏动受我们的植物神经系统控制，所以我们心情紧张的时候，心脏的搏动也会加快。我们常常说见到某人或发生某事，让自己产生了触电般的感觉，这句话确实有一定的道理。当我们激动时，窦房结会释放出不一般的电冲动。 窦房结是心的传导系统的重要组成部分，但它不是心的传导系统的全部。心的传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维网组成。窦房结产生的兴奋（电冲动）会由这些结构传递下去。 不过，窦房结产生的兴奋到底经何种途径传至左、右心房和房室结，长期以来一直未有定论。我们现在公认的心的窦房结和房室结之间的结间束，只是20世纪60年代初，James等提出的一种假说，这种假说迄今尚无充分的形态学证据。这个领域内还有许多未知的东西等待我们探索。…

遗传性疾病，简称遗传病，是指细胞内遗传物质发生改变（染色体畸变或基因突变）所导致的疾病。遗传病涉及体细胞、生殖细胞或受精卵内遗传物质的结构与功能改变。 遗传病存在以下三个方面的特征： 遗传因素和环境因素在疾病发生中的作用： 绝大多数疾病都是遗传和环境互相作用的结果。疾病与遗传和环境之间的关系存在如下关系： 遗传病的分类。 根据遗传物质的改变方式和传递规律的不同，现代医学遗传学将人类遗传病划分为五大类。 遗传病的危害 致病基因的携带对人类健康构成潜在性威胁。

到学校上了两个半月学，终日过着教室、食堂和宿舍三点一线的生活。今日下午，学校组织消防演习。遇上这么无趣的活动，我溜出校门，转悠了一下午。去了一趟学校附近的公共图书馆（离学校仅1.5公里），傍晚顺便在外吃了顿16元的华莱士西式快餐。 吃完饭后，步行回学校，一路上也算是看到了这座城市的人间烟火。路边的小店，与我们县城的情景没有太大的区别，人们在以各种各样的方式谋生活。微信给我推送了不少本地的风景视频，等餐时无聊，我刷了刷这些风景视频，但是没有想去观摩的欲望。 中年大叔的人生，如白开水一样平淡无奇。我不需要太多的新鲜感，只需要有一块能让我乐在其中的方寸之地，让我不受打扰的沉浸在自己的世界里，就足够了。外面的风景再美，都不如我心深处的星空灿烂。 来学校后，旧友经常给我推送各种各样的时事新闻。开始的时候，我也会点开看一看。后来渐渐地就没有时间去点开了，也不怎么回复老友们的这类信息。因为我们学校的课程太紧，要想吃透专业课内容，我需要看不少的课外文献和教学视频，所以也就没什么时间去关心其他的事情了。慢慢的，老朋友们也不跟我分享社会热点了。 校门之外和校门之内，真的是两个世界。校外世界纷纭复杂，校内生活的主题只有学习。上次回家，孩妈调侃我说，你现在本可以和别的同龄人一样，过着喝茶侃大山的悠闲生活，自己却选择了去学校过苦哈哈的学生生活，这叫自讨苦吃。 我其实很喜欢这种生活，如果能让我在北京市过这样的生活，不必离开家庭太远，我甚至愿意余生一直过这样的生活。现在的生活，于我而言，唯一的缺憾就是不能和家人每天团聚。周末回家，我格外珍惜与家人团聚的时光，总是希望孩子和孩妈能多陪陪我。我虽然看起来开朗活泼，但是却并非热爱社交的人，我最喜欢的是我的家庭。 如今的大学，基本都实现刷脸进校门，社会上的闲杂人员是进不了学校的。进了校门之后，能明显地感受到，校园里面还是一个相对纯粹的世界。 刚到学校时，我内心还是存在一些不适的，也对这个年龄和年轻人一起学习心存恐惧。但渐渐地，我完全适应了校园生活。身边的同学喊我老顽童，他们觉得我幽默风趣，和他们不存在代沟，喜欢和我开各种各样的玩笑。摸索了两个多月，找到了适合我自己的学习方法后，学习渐渐也得心应手了。 现在我可能是班里学得比较好的学生之一，如果说深度学习，则可能是全校第一。其他同学肯把课本啃透就不错了，我显然是不能满足于学校教的这点东西的，它们对我来说都太浅显了。我身边的这些年轻人，热爱学习，且能自律的简直是凤毛麟角。而我在他们这个年龄，就已经是自律的楷模，现在年近半百，就更加不会像他们一样浪费光阴了。 因为大龄学生很少见，所以刚开始时，总会有人打听我的各种情况，也会有人找我搭讪。我这段时间尽量远离人群，大多数时间躲在自己的教室里，消化自己购买的课外文献和电纸书，不与外界接触，现在也就没什么人再来打扰我了。…

要想透彻理解人体的血液是如何循环的，我们需要知晓三个概念：体循环、肺循环、冠状循环。它们都与我们身体上的一个虽然很小，但是作用却极为重要的器官——心脏有密切的关系。 心脏是一个拳头大小的肌肉泵，它位于我们身体的中纵隔内，在两肺之间，略偏左。它有2/3在我们身体正中线的左侧，另外1/3在我们身体正中线的右侧。 这个肌肉泵由肌肉壁间隔分开成左右两半，左侧的心脏和右侧的心脏互不相通，将其分成左右两半的肌肉壁间隔叫心间隔。左右两侧的心脏又各被分为心房和心室两个腔，左侧的为左心室和左心房，右侧的为右心室和右心房，所以我们的心脏一共有4个腔。 同侧的心室和心房虽然是相通的，但是心室和心房中间却各有两个阀门一样的结构，它们保证血液在心脏中沿着固定的方向流动。 左侧防止血液逆流的装置叫二尖瓣和主动脉瓣，右侧防止血液逆流的装置叫三尖瓣和肺动脉瓣，它们都位于各侧的心房和心室交界的地方：房室口。 这些阀门结构随着心脏肌肉的收缩和舒张而开合。当它们张开时，血液从同侧的心房流向心室；当它们关闭时，血液不再在心房和心室之间流动。这四个瓣中的任何一个出了问题，心脏内的血液就会发生逆流，人体会出现各种与之相关的疾病，这些疾病我们统称为心脏病。心脏病的病因复杂，既有原发性的，也有继发性的，还有先天性的，难以一概而论。 我们的心脏之所以会出现这样的结构，是因为它负责为我们全身的各处细胞供应营养和氧气，同时它还负责把我们身体内的各种代谢产物、二氧化碳和水运送到肾、肺、皮肤等器官，排出体外。所以它必须保持一定的循环秩序，才能有条不紊的发挥它的功能。 我们的血液是从心室经主动脉泵向全身动脉系统，再由全身各处的静脉系统汇聚到一起，流向心房。动脉是运送血液离开心脏的管道，静脉是运送血液回到心脏的管道。而动脉血则是富含氧气的血液，静脉血则是富含二氧化碳的血液。 动脉里流动的不一定是动脉血，静脉里流动的也不一定是静脉血。左心室泵出的是富含氧气的动脉血，右心室泵出的是富含二氧化碳的静脉血。 左心室泵出的动脉血经主动脉分流到各级动脉，再分流到毛细血管，为全身供应氧气和营养物质。动脉血中的氧气和营养物质被人体细胞吸收，血液中的氧气和营养被消耗殆尽，同时人体细胞产生的各种代谢产物、二氧化碳和水都流入到血液之中，这些富含二氧化碳和代谢产物的血液叫做静脉血。静脉血再由毛细血管运送到各级静脉血管，最后流入右心房。这个过程叫做体循环，又叫大循环。…