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七胜丸出自《圣济总录》，方由威灵仙（去土）、当归（酒浸、切、焙）、附子（炮制，去皮、脐）、天麻各一斤，肉桂（去粗皮）、牛膝（去苗，酒浸，焙）、干姜（炮）各半斤组成。以上药共为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每次服用20丸，温酒送服，日2次，夜1次。 本方功效为温肾化湿，祛风通痹，主治肾阳不足、风寒湿痹所致的腰膝冷痛，难以行走，腹急痛。本方没有现成的中成药，但可改为汤方服用。 汤方用量如下：威灵仙12g，当归12g，附子12g，天麻12g，肉桂6g（后下或研末冲服），牛膝6g，干姜6g。本方适合腰腿冷痛，足软无力，身体虚弱的患者服用。 七胜丸属于扶阳的方剂，方中的附子、干姜、肉桂为中药中扶阳的三种最主要的药，所以本方适合阳虚患者，阴虚火旺的患者不宜服用。本方的用药指证是腰及腰以下寒冷如冰，病人四肢冷痛无力，尿清长，口不干。若患者的症状与上述症状相反，就不可滥用本方。 笔者之所以介绍本方，是因为本方是治疗新冠后遗症的一张很好的方剂。新冠后部分患者椎管和下肢动脉斑块，导致畏寒、下肢冷痛无力，走路气喘，这在中医属于阳虚证，需要用扶阳方剂。本方中的当归、牛膝活血通络，威灵仙和天麻祛风止痛，是治标，附子、干姜、肉桂治本，标本结合，当可缓解患者的症状。

因本人回老家祭祖兼办事，需要离京三天，所以公众号暂停更新​。离京期间，在线咨询工作可以正常进行，只是有时在火车上，信号不太好，还望见谅。周志远2024年4月7日

最近，重庆发生了一件惨绝人寰的事情，一个情绪激动的年轻妈妈，把她年幼的孩子从高楼上扔下去，导致孩子当场身亡。事发前，这位妈妈完全处在躁狂状态，网上流传的视频显示，当时有人在现场声嘶力竭地劝阻她不要伤害自己的孩子，但失去理智的妈妈仍然不顾一切地把孩子扔了下来。 社会上对这件事情的讨论很激烈，虽然笔者无法了解这个年轻妈妈的详细情况，但凭笔者多年的职业经验判断，她在事发时极有可能处在躁狂状态，她的行为显然已经不正常了。而且，民间俗谚云：“菜花黄，疯子忙”，每到油菜花盛开的季节，一些常见的精神疾病如精神分裂症、双向情感障碍等都会处于高发期。 医学上有一种波及直系家属的自杀叫“扩大性自杀”，扩大性自杀又叫怜悯性杀亲，是一些精神疾病患者在被激惹时，陷入惊恐不安的状态，对未来感到绝望，觉得前途无望，压力重重，有强烈的自杀企图，并决意以自杀摆脱痛苦。但是他们想到自己的亲人活着也很“痛苦”，为了免除亲人的痛苦和不幸，常将自己的父母、子女或配偶杀死后自杀。 重庆这位年轻的妈妈的行为是不是“扩大性自杀”，有待专业人士谨慎地鉴定和评估，但发生在她的家庭的这一悲剧性事件是我们这个社会千千万万个为精神疾病折磨的家庭的缩影。精神疾病总的发病数已经超过总人口的10%，有些统计显示约为12%左右，有些统计显示约为15%-17%。 精神疾病的严重程度不同，有少数精神疾病患者会出现惊恐或躁狂状态，当他们处在这种状态中时，他们容易对他人或自己造成很大的伤害，严重时会自残、自杀或伤及自己的亲人。当此之时，家属应冷静处理，避免激化病人的情绪，并尽可能地给予陪伴和照顾。 在必要时，要巧妙地报警送医。比如，通过手机给不在场的亲友发送信息（避免现场报警刺激到病人），请求他们帮助报警，由警察上门协助送到精神卫生中心去治疗。通常病人处于躁狂状态时，自己是不会配合着去医院，寻求医生的帮助的。家属也很难强制性地将他们送医，医院也没有权限将病人带到精神卫生中心。在我国的大多数地区，目前能执行这一任务的只有民警。所以，民警的工作其实非常辛苦，每天处理的很多事情很棘手，我们要多理解他们。 病人躁狂时，家属应冷静下来，认识到自己所爱的亲人们正处于精神失常的状态，不要用任何语言或行为去刺激他们，尤其是不可以与他们发生争吵和对抗。不管病人说的话多么难听，或者多么误解亲人们的用意，都不应与病人进行解释或争吵。病人有可能还会有一些疯狂的破坏性举动，比如打砸家里的各种物品，此时，也不应与病人做激烈的对抗，而是尽可能地将容易造成伤害的刀具等藏起来，把未成年的孩子转移出去。 如果家属平时就不是一个头脑冷静的人，容易情绪化，那就很可能会让事态升级，酿成非常可怕的后果。当此之时，应向其他家属求助，避免让两个情绪化的人呆在一起。 家属最佳的应对策略是接纳住病人的情绪，承认病人此时此刻的感受，并对病人表示理解和同情。比如病人指责家属对病人造成伤害时，家属在这样的时刻，不要忙着为自己辩解，家属可以对病人说：“我知道你现在很难受，如果我是你，我也会对这些事情感到难受，对不起，是我的错”。 通常，处于狂躁或惊恐状态的人都正在承受较大的精神压力和负面情绪，他们感受到自己的生活一团糟，内心惊恐不安——甚至有许多惊恐不安是来自于想象而非事实，但他们在情绪的控制下，已经暂时性的失去了现实校验能力。家属在这种时候，希望通过沟通让病人明白他们所想象的事情不存在是徒劳之举，唯有接纳、理解他们才能尽快把他们安抚住，让他们从一种极端的情绪中走出来。 在这种时候，任何争吵、批评、指责和评价都是不理智的。唯有尽可能地与患者保持同理心，向他们表达同情，倾听他们的倾诉才能使他们稍稍平静一些。必要时要借助药物（碳酸锂或奥氮平之类的心境稳定剂）让患者冷静下来。 人的情绪就像是数轴上的一个区间，不同的人的情绪处于不同的区间段，情绪稳定者可能处于-1到+1之间，情绪稍激烈者可能处于-5到+5之间，另一些人则处于-10到+10之间。大多数人很难理解少数人的情绪为什么会那么强烈，但我们可以想象我们自己最高兴或最悲伤时的情绪的若干倍是什么样的状况，我们就能理解那些情绪化较严重的亲人们的内心世界。 每个人大脑结构不一样，所以大家情绪波动的幅度也会不同。如果我们不给其他人贴上各种道德标签，就能更好地理解和同情这些人所遭受的精神折磨了。实际上我所接触到的高敏感人士，无比渴望自己能像正常人一样，不必深陷在极端情绪之中难以自拔，只是他们的大脑在发病时完全处于失控状态，不由他们自己掌控。 我国普通群众目前对精神医学基本处于文盲状态，甚至他们自己可能深受精神疾病（比如约有40%的人为焦虑折磨，约有20%的人长期为抑郁所折磨）但自己却对这些也一无所知。精神类疾病和生理性疾病一样都有生理基础，需要得到医生的帮助和治疗，远不是病人“想不开”那么简单的事情。大多数处在一个希望通过沟通让病人“想开点”的误区之中，很难给予患病的亲人们有益的帮助，所以类似的悲剧屡屡发生。

《时珍国医国药》（2003年14.12）曾刊登过一张治疗老年失眠的经验方，该方是在《金匮要略》的“酸枣仁汤”的基础上加味而成，方如下：百合30g，生地黄20g，酸枣仁15g，知母10g，茯苓12g，川芎6g，生甘草6g。若肝郁化火者，加龙胆草6g，柴胡10g，黄芩10g；痰热内扰者，加黄连3g，阿胶珠10g，柏子仁15g；心脾两虚者，加生黄芪15g，党参15g，当归12g；心虚胆怯者，加太子参15g，煅龙骨20g，茯神15g。每日1剂，浓煎300ml，早晚分服，2周为1个疗程。以该方治疗58例老年失眠患者，治愈12例，好转46例。治愈率20.7%，总有效率100%。 失眠是困扰许多老年人的一个很顽固的问题，失眠直接影响老人的生活质量和生存期。《金匮要略》中的酸枣仁汤是中医治疗失眠的经典名方，该方由酸枣仁、甘草、知母、茯苓和川芎组成，酸枣仁和茯苓安神助眠，甘草和知母清心除热，川芎改善血液循环，此方标本兼治，对老年人因大脑功能退化引起的失眠有较好的治疗作用。 但单纯的酸枣仁汤用来治疗老年人的失眠往往失之无效，本方实际上是百合地黄汤与酸枣仁汤的合方。百合地黄汤也出自《金匮要略》，该方具有养阴清热，补益心肺的功效，是治疗百合病之心肺阴虚内热证的常用方剂。症见神志恍惚，意欲饮食又食欲欠佳，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。这里的百合病实际上也是脑功能衰退的疾病之一。所以百合地黄汤与酸枣仁汤这样一结合，治疗老年失眠的功效就更强。 对痰热内扰者，组方者又进一步的与黄连阿胶鸡子黄汤进行了合方与加减。黄连阿胶鸡子黄汤出自《伤寒论》，由黄连、阿胶、鸡蛋黄组成，是治疗“少阴病、得之二、三日以上，心中烦不得卧”等症状的一张方子。它的主要功能是滋阴降火安神，用于治疗心火上炎所致的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数。本方去掉鸡蛋黄，换成有安神和润肠通便作用的柏子仁，更适合老年人。 对心脾两虚者，则是与归脾汤进行了合方与加减。这样组方足见组方者对中医治疗失眠颇有研究，将多种治疗失眠的思路进行了融合。 此外，老年失眠还多有脑萎缩等因素的作用，根据笔者的经验，顽固性失眠，除用以上方剂外，尚可结合孔圣枕中丹这种中成药一起治疗，改善脑功能。焦虑者，则可与甘麦大枣汤、二至丸合方治疗。 本方也可用于缓解新冠后遗症患者出现失眠症状者。

2024年4月2日，委内瑞亚老人胡安·莫拉逝世，享年114岁，他是2022年获健力士世界纪录认证的世界最长寿男性——由于男性的平均寿命比女性短，所以他也是目前所知的全球最长寿的男性。莫拉1909年5月27日出生于委内瑞拉塔奇拉州，在家中排行第九，五岁就开始与父亲和兄长一起务农，帮忙收割甘蔗和咖啡。 莫拉生前受访时说，自己长寿的秘诀是早睡、劳逸结合以及每日小酌。莫拉与结婚60年的妻子育有11个孩子、41个孙儿、18个曾孙以及至少12个玄孙。他的妻子已在1997年去世。 2023年1月17日，全球在世最长寿的老人，法国修女安德烈在法国士伦逝世，享年118岁。安德烈生于1904年，一直工作到108岁才退休，她一生致力于公益事业，在法国维希市（Vichy）的一家医院工作31年。退休后住在疗养院。 安德烈一直呼吁世人互助友爱，摒弃仇恨，她说只有这样，一切才会变得更美好。她的一生充满了活力，晚年失明的她仍然保持非常乐观的心态。 2022年4月19日，被认定为全球最长寿的老人田中カ子（Kane）在日本福冈去世，享年119岁。田中1903年出生于福冈县，2019年3月被吉尼斯世界纪录认定为男女合计的“在世的世界最高龄者”，2020年9月她刷新了有据可循的日本国内历代最长寿纪录。 田中说她长寿的秘诀是“美食和学习”。她喜欢可乐和巧克力，晚年在福冈市的养老院经常做些计算并玩黑白棋。田中是目前所知的，最没有争议的世界最长寿的老人。此前，法国的珍妮·路易斯·卡门据称活了122年164天，但一些研究人员认为这一记录可能造假，因为在卡门去世后可能是由她的女儿继续以她的名义生活。 2017年1月14日，我国著名学者周有光先生逝世，享年112岁。周有光出生于1906年1月13日，他是我国汉语拼音之父，生前多数时间在从事学术研究和写作。周有光早年曾患抑郁症，但后来依靠自己的努力痊愈，变得极为豁达乐观。他六十多岁时也曾做过大手术，周有光一生遭遇了许多挫折和打击，家产几次归零，他都能平和应对。 周有光是年过110岁的老人瑞中，留下的文字著作最多的。他的文字中流淌出来的平和、豁达和幽默令人印象深刻，他一生著述甚丰，涉猎多个领域。他的人生经历在他的口述自传《逝年如水——周有光百年口述》中有详细的介绍，有兴趣的读者可直接阅读。 2010年7月29日，我国著名的化学家郑集教授逝世，享年110岁。郑集教授是四川南溪人，生于1900年5月6日，1928年毕业于中央大学（南京大学前身）生物系，1930年赴美留学，学成归国后长期执教于南京大学医学院。 郑集教授一生著述也很丰富，我国高等教育的数版《普通化学》教材皆由郑集教授主编，他晚年致力于抗衰老和营养学研究，留下了许多营养学方面的著作。郑集教授也曾在六十多岁时做过一次大手术，几乎丧命。文革期间，耄耋之年的郑集教授也饱受摧残，但这并没有影响其积极乐观的心态。 实际上，另一位人瑞也值得一提，那就是原中顾委委员苏毅然。他虽然只活了103岁，但是他却是一个癌龄长达44年的胃癌患者。他在59岁时确诊为胃癌，经过治疗后长期从事高强度的工作，确诊为胃癌后他当过山东省省长、省委书记。 长寿与环境有一定的关系，目前全球百岁以上的老人最多的国家是欧洲小国摩纳多，其次为日本，这两个国家的人均寿命位列全球top2，说明环境与人的寿命有关系。但环境不是唯一的决定寿命的因素，根据美国国立卫生研究院的研究，人的寿命与遗传、环境和生活方式都有关。生活方式这一因素在生命前80年中起到重要作用，80岁后，遗传因素则更影响人的健康状态。 世界卫生组织公布的健康的四大基石是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这四大影响健康的因素在这些长寿明星身上都得到了体现。虽然这些长寿明星的一辈子可能生活负担并不轻，阅历的人生也很坎坷，但是他们良好的心理素质和生活习惯，让他们在生活的风风雨雨中历经磨难，依然积极乐观。 我研究医学这么多年后，逐渐对现代医学命名的各种身心疾病的狭隘性有了深刻的认识，人不应该被贴上各种各样的疾病的标签。疾病状态只是人生的一种暂时性的状态，人是一个浑然一体的存在，用疾病这个标签把人的完整性割裂开，是违背自然规律的，人的一生一切皆有可能。 磨难只是暂时性的现象，而且磨难也往往是人生重大的转机，磨难会促进人快速的成长。俗话说，江山易改，禀性难移，没有重大的磨难，一个人几乎不太可能改进其生活习惯和认知上不完善的地方。在生物界，绝处逢生是经常发生的现象，所有的生物都是在挑战困难的过程中不断进化的。 所以，不要害怕疾病，也不要害怕困难，战胜自己内心深处的怯懦和恐惧，努力与身心之痛抗争，相信未来一切皆有可能。

已故老中医赵心波教授治疗肝硬化有自己的一套成熟的经验方，兹转载如下。 早期肝硬化患者见肋下坠痛，肝胀肿硬，口苦，尿黄，少量腹水或无腹水者，可采用丹栀逍遥散加味治疗。 方如下：当归10g，白芍6g，柴胡6g，茯苓12g，白术10g，炙甘草6g，牡丹皮6g，桃仁6g，广郁金10g，制鳖甲12g，香附10g，栀子3g。如有胁痛，加三棱、莪术、延胡索、姜黄；若有黄疸，加茵陈、木通、干姜。 肝硬化进展至腹水明显，肝胀硬变，面色晦暗，唇淡，可改用济生肾气丸加味治疗。 方如下：茯苓12g，熟地15g，淮山药10g，山萸肉10g，红花6g，车前子10g，牛膝10g，附子10g，肉桂3g，延胡索6g，干姜3g。 赵老治疗腹水时，还常用葱熨法，有一定的疗效。该法用大干葱500g（竖切），白酒120g共炒（不要炒焦），装于纱布袋内，热敷肚脐上，左升右降30分钟。如布袋内的葱凉了就再炒，每日2次。 肝脾肿大明显者，可采用下瘀血丸（该丸对小型良性肿瘤也有效）。下瘀血丸方如下：京三棱15g，莪术15g，藏红花12g，穿山甲30g（注：穿山甲现已禁用，可用水红花子代替），陈皮12g，大黄15g，广木香10g。以上药共研成细粉，以炼蜜为丸，每丸重6g，空腹早晚白开水送服1-2丸，以大便下利为度。服用下瘀血丸一定时期后，用十全大补丸调理一段时间，再重复此轮回。 注：肝硬化为一种难治性疾病，多由肝炎迁延不愈，加上患者生活习惯不好，熬夜或饮酒过度引起，中西医治疗都不易。有肝炎（尤其是慢性病毒性肝炎）的患者，应以预防为主，日常作息规律，避免熬夜，避免过度疲劳，定期体检查肝炎病毒载量和肝功能，若有异常，应做抗病毒治疗。常用的辅助治疗肝炎的西药有谷胱甘肽片、辅酶Q10、整肠生，中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝和胃丸、茵栀黄颗粒等，患者可在医生指导下选用。只要调理得当，大多数患者不会发展至肝硬化或肝癌。 一旦发展为肝硬化则应早做治疗，不可拖延。  

《千金要方》中有一张名为“牡蛎散”的方子，该方由牡蛎、白术、防风各等份组成，共研为散，每次取1钱（3g），用酒调服，每日2次。牡蛎散的功效为固表止汗，主治卧即盗汗，风虚头痛。 牡蛎散和玉屏风散组方思路相似，功效也相似，二者都是止汗名方。只是玉屏风散由黄芪、白术和防风组成，而牡蛎散则将黄芪改为有固涩止汗作用的牡蛎，其止汗之功就更加明显。 盗汗并头痛是感染性疾病的一种常见的后遗症，此病在西医无特别有效的治疗方法。中医则认为这样的患者属于表虚不固，腠理松弛，所以会有盗汗的现象。本方中的牡蛎和白术都有止汗的作用，防风解表祛邪，兼治头痛。三者合用，能固表止汗，祛风止痛。 牡蛎散和玉屏风散组方相似，玉屏风散做成的中成药玉屏风颗粒在大多数药店里都有出售，但牡蛎散没有现成的中成药。按照中医的理论，牡蛎有潜阳滋阴作用，和黄芪的补阳固表正好相反，所以二者的偏向是不一样的。日间汗出不止为阳虚不固，夜间盗汗则为阴虚火旺，浮阳外越，固二者所治不同，无法通用。

从颐和园的昆明湖到玉渊潭的八一湖之间，有一条长约10公里的像玉带一样的河流，那就是昆玉河。昆玉河是京密引水渠的一部分，这条引水渠是为北京市民供应饮用水的，所以昆玉河水像我小时候老家门口的那条河里的水一样干净。这条位于市中心的河流并不湍急，几乎从未发生过洪水灾害。 蓝天白云下，一河碧水缓缓流动，河面波光粼粼，河两岸栽了许多的杨柳和花卉，市政府投入了不少钱来美化河岸，让它成为附近居民们休闲的场所。所以一年四季，河景甚是宜人。 河岸边有两条步行道，母亲在世时，我喜欢在晚饭后牵着她的手，和她一起在河边的步行道上散步，陪她说话。昆玉河边以前有一座名为慈寿寺的古寺，是明神宗圣母慈圣皇太后于万历四年所建，如今这里只剩下一座孤零零的古塔，我们都管它叫慈寿塔。北京市政府围绕着慈寿塔建起了一座小公园，公园名为玲珑公园。我家就在玲珑公园附近，这座小公园是我父母在北京居住期间散步最多的地方。 北京是一座很有历史感的城市，随处可见的古迹让人很容易产生穿越时空的遐想。斑驳陆离的慈寿塔上布满了陈年的苔藓，让人一眼就能看出它饱经岁月的风霜。这座塔修建于1576年，距今将近五百年了。五百年弹指一挥间，这五百年来，不知多少人曾经在这塔下走过。他们中有些人贵为帝王将相，更多的则是像我一样的只能被归为贩夫走卒的普通人。 有时我会想，这五百年来途经这座古塔的每个人以及他们的后人今何在呢？他们途经这座塔时曾作何感想？这种想象很有意思，它能让我努力去理解什么叫众生，也能让我在跨越时空的想象中把现世的烦恼淡化掉，在历史长河中，人的生命和烦恼似乎都微不足道。如今的慈寿塔已经是被铸铁的护栏围着保护起来的文物，但途经慈寿塔的很多人依然向它合什，心中默默地祈祷着什么。 母亲生前总是感叹这座塔修建得真是太好了，她的词汇匮乏，但感情却很丰富，她的脸上洋溢着一种难以描述的欢喜和崇敬之情。她是个质朴的人，她绕塔而行时不会和别人一样合什为礼，因为她害羞。但也有不少次数，她在塔前默默祈祷。 我是因为母亲的缘故在这周边买房的，母亲是个乐观的人，但是两场大病过后，她也有些郁郁寡欢。她病后的心情是复杂的，巨额的医疗花费让她感觉自己是我的累赘。当我带着她到各医院求医问诊时，母亲非常挣扎和抗拒。 2009年的一天，母亲对我说，儿子，娘拖累你了，你不要再带我看病了，我能活多久就算多久，不能再拖累你了。你为我把一切都舍弃了，你也有自己的老婆孩子，你把钱都用来给我治病，自己家都快毁了，连窝都没有一个了。这么拖累你，娘就算活一百岁，也不开心。 为了让母亲安心，母亲说这话后不到十天的时间，我就在这附近买了一套房子，稍作装修后，把一家老小安顿在这套小房子里。此后，我的父母就很喜欢到玲珑公园散步。母亲在老家的时候，曾经在黄梅县城住过几年，和父亲一起在那里做点小本生意。黄梅县城也有一座古塔，母亲经常会经过那座古塔，所以慈寿塔让母亲感到很亲切，能勾起她许多美好的回忆。 拙荆给我的父母各做了一个海绵坐垫，让他们去玲珑公园散步时带着，累了就用坐垫垫在石头或路边的凳子上坐一下。饭后，父亲经常牵着母亲的手，带她到公园去，陪她聊天，看看风景，也晒晒太阳。这附近有两个我们黄冈籍的老人，也会经常去玲珑公园玩，他们就一起到那里碰头。对我父母这样的老人而言，在北京这样的地方，能有老乡用乡音对话，可以驱散许多乡愁和寂寞。 如今，母亲和过去500年来经过慈寿塔下的大多数人一样，到了另一个世界。再过一些年，我也将离开这个世界。母亲生前烦恼的那些事情，在她去世12年后，都显得微不足道了，时间就这样淡化了一切。大自然用我们看不见的力量，让一切众生顺应着既定的规则从生到死。在大自然面前，我们是如此的平等，又如此的微不足道和不由自主。 母亲去世后，父亲也不爱住在北京了，他还是喜欢回到家乡，回到自己的老伙伴中去。我仍然会时不时地到慈寿塔下走一走，一个人在这塔下的时候，有时会回忆起我的母亲，也会因此而去想人这一生有何意义。除了亲情和爱，我实在也找不出更多的令我觉得有价值的东西。 我如今一直耕耘在生命科学领域，驱动我在这个领域不断前行的力量最初源自于我对母亲的爱，如今我的希望是为其他人留住他们所爱的亲人们，让他们少遭遇一些母亲和我曾遭遇过的痛。这痛包括肉体上的折磨，也包括精神上的折磨。 但经过这么多年的实践，我不得不说，其实我们的作用是非常有限的。随着我对各种各样的疾病有了越来越多的了解，我知道许多疾病很难有完美的解决方案。如今我更愿意将各种疾病的概念模糊掉，不为任何人贴上疾病的标签，而是把他们当做一个浑然一体的人，帮助他们忘掉疾病，减轻痛苦。 有情众生未必皆苦，有病众生是真的很苦，好多疾病甚至饱受社会歧视，歧视者也许需要到自己或自己的家人得了这些病才懂得宽容和接纳。慈寿塔屹立在这片土地上，数百年而不倒，也许正因为它是一个符号性的象征，它象征着人人都向往的慈悲、宽容和博爱精神。我们每个人都终将离去，但在我们离去前，如果我们被善待过，总好过没被善待过。

著名的大科学家牛顿、哲学家叔本华和演艺明星玛丽莲梦露都在幼年有被弃养的经历，他们一生都被深重的被弃感折磨。牛顿最后发展为精神分裂症，叔本华有非常典型的躁郁症倾向，而玛丽莲梦露则深受边缘型人格障碍折磨。他们共同的底层人生逻辑是：我终将被抛弃。这就像是一种被诅咒和自我诅咒一样，他们的一生都非常的不幸，屡遭抛弃。 牛顿一出生就遭到母亲抛弃，这导致他毕生孤僻成性；叔本华的母亲非常有才华，但却对叔本华很厌恶，甚至将叔本华从楼上踹下过；玛丽莲梦露也是一个弃儿，小时候不断更换抚养者，成年后她不断地更换婚恋对象，并最终在36岁的大好年华自杀身亡。 牛顿少年时用一首诗描述了自己的心理：“世俗的冠冕啊，我鄙视它如同脚下的尘土，它是沉重的，而最佳也只是一场空虚；可是现在我愉快地欢迎一顶荆棘冠冕，尽管它刺得人痛，但味道却主要是甜的；我看见光荣之冠在我的面前呈现，它充满幸福，永恒无边。” 牛顿回避与人的情感链接，把自己的注意力转移到科学事业上，他用科学上的成就来缓解了他那漫无边际的空虚感。但他虽然取得了惊人的成就，却终生都不幸福，因为被弃感导致他无法信任人与人之间的爱，所以他单身了一辈子。牛顿晚年皈依宗教，将自己的情感寄托给了神。 叔本华是著名的悲观主义哲学家，他有一句经典名言深受悲观主义者喜爱，他说：“父母对子女最好的爱是不把他们生下来”。叔本华虽然成就卓著，但是却毕生自卑和痛苦，他对被赞美就像成瘾一样，他极度需要得到他人的认可。晚年的叔本华把报纸和杂志上各种称赞他的文章剪贴到一起，反复翻阅，以此来填补自己内心深处无边无际的自卑和空虚。 玛丽梦莲露则不断地寻找新情人，她同时与多个异性建立两性关系，她与美国前总统肯尼迪兄弟俩发展婚外情。她对被爱有一种超乎常人的饥渴，她似乎永远无法得到满足。虽然她在事业上收获了巨大的成功，也有数不清的情人，但最终她仍然无法摆脱漫无边际的空虚感，选择了自杀。 从某种意义上来说，牛顿、叔本华和玛丽梦莲露都具有自毁倾向，根深蒂固的被弃感导致他们一辈子活在自己终将被抛弃的信念之中，很难像那种从小被爱的人一样自足圆满。他们无法与他人建立起正常的情感链接，幼年时的被弃导致他们一辈子都很难对人与人之间的情感建立信任。他们总在质疑别人对他们的诚意，一生都活在惶恐之中。即便他们得到了爱，他们也深深怀疑这种爱是否能够持久。 另一方面他们又是如此地渴望爱与被爱，他们身上散发出超乎寻常的热情，尽管这热情总是像昙花一样，绚丽而又短暂。人们刚走近他们时，很容易被他们的热情打动，但当关系往深入方向发展时，他们内心深处的被弃感和恐惧被激活了，他们非常恐慌，害怕再次被抛弃。被抛弃对他们来说是如此惨痛的人生记忆，所以他们总是在一段关系走向平淡时，迅速逃离，先抛弃他人。他们害怕自己再度深陷在被弃的痛苦之中，那种创伤是如此的难以忍受，他们不愿意再去体验。 在漫长的人类历史长河中，抛弃和被抛弃事件实在太多了。直到现在，仍然有数不清的弃婴。抚养者因为战争、疾病或意外死亡或丧失劳动能力；父母离异，家庭破裂，本应具有的双系抚养结构被破坏；进入工业化社会后，父母因为工作原因不得不与幼儿分离；或抚养者自身存在各种身心疾病，无法给与婴幼儿恰当的关爱；一个社会传统文化中根深蒂固的重男轻女思想......。 这些都在客观上造成了大量的抛弃与被抛弃事件，给婴幼儿内心带来难以愈合的创伤，导致他们一生都惶恐不安，自卑抑郁。他们形成了创伤性的思维模式，很难靠自己从这种思维模式中走出来。 人在压力过大的情况下容易产生自暴自弃心理，选择各种自毁性行为，毁掉自己的生活和健康，甚至毁掉自己的生命。即便是身心完全正常的人，在面临巨大的生活压力时，脑海中也会偶尔闪烁出不如一死了之的念头。深受被弃感折磨的人更是从小就有这种念头，他们无法体验到人生的乐趣。 即便他们一生取得了巨大的成就，他们仍然经常产生各种各样的自我怀疑，他们的内心深处总会阴雨绵绵。他们比普通人更容易发生酗酒、吸毒、抽烟、危险驾驶、暴饮暴食、自残、自杀、自暴自弃、自我献祭等自毁性行为，他们的情感经历也总是那么不堪回首。 他们需要被慈悲、宽容和浓厚的爱疗愈，但遗憾的是人世间这样的爱非常稀缺。他们一生在不断地重复幼年时的创伤经历，这些创伤经历导致他们的内心始终很难平静。他们总是容易被自己波动不已的情绪困扰，为了摆脱伤痛，他们发展出了各种各样不健康的自我保护模式。一旦他们感到自己有被嫌弃的可能，他们就迅速进入情感隔离的状态，用愤怒、逃避等各种各样的手段来避免新的创伤。 反复受创导致他们的杏仁核过度活跃，他们的警惕性比一般人强很多，正常人的一些无意识的行为会被他们敏锐的察觉到，拉响他们的警报系统，让他们感受到被伤害和被抛弃的危险，他们会迅速用逃避或攻击他人的方式来自卫。 所以在他们身边的人看来，他们敏感多疑，过度神经质，太过小题大做。但如果仔细去回忆各种细节，我们会发现他们也不是无缘无故的恐慌，他们的恐慌来源于外界的微小的刺激。这些刺激对那些从未有过被弃感或被弃感微不足道的人来说完全可以忽略不计，但是对他们来说性质就完全不一样。所以他们总是感觉自己和其他人就像两个世界的人一样，难以有共同的感受。 深受被弃感折磨的人很容易被焦虑困扰。他们渴望被人关爱，所以如果他们感受不到爱的时候，他们会焦虑。他们同时又非常害怕被伤害，当他们与其他人靠近的时候，他们就陷入融合焦虑之中，潜意识中的恐惧被激活，经常莫名其妙的烦躁不安。他们处理不了太过亲近的关系，因为他们在幼年时没有习得这项技能，他们的情绪具有不稳定性。 他们的这些心理特征具有遗传性，他们的后代也有可能遗传这样的生物学特性。一般这种抛弃与被抛弃现象总是发生在弱者身上，所以他们似乎天生的认为自己是需要被照顾的弱者。这些都写入了他们的基因之中，这些基因储存在人类的基因库中，通过两性繁殖代代相传。 所以有些人天生的具备高敏感特质，高敏感的人通常比低敏感的人更聪明，他们可能会在某些方面取得突出的成就。但他们脆弱的内心会让他们即便获得巨大的成就，也难以摆脱被弃感和自卑心理。牛顿的父母、叔本华的父母和玛丽莲梦露的父母可能本身就是一种被弃感强烈的人，他们身上的这种生物学特征遗传给了自己的子女，他们的行为模式也遗传给了自己的子女。 不断重复的挫败总是具有创伤性的，被弃感强烈的人自残和自杀的概率远远高于普通人，统计数据显示他们自杀的概率比普通人高出几十乃至几百倍，他们也比一般人更容易激情犯罪。精神科医生和心理咨询师在遇到这类患者时，通常也会感到棘手。 人类是一种既文明又野蛮、既无私又自私、既真诚又虚伪的物种，由我们这个物种组成的社会是同时存在文明与野蛮的现象的。在人类社会，抛弃和被抛弃的事情可能永远都不会消失。所以这种困扰着许多人的被弃感可能会一直在人间流传，制造出大量的悲剧人生。 能从根本上缓解或医治这种被弃感造成的精神残缺性疾病的只有爱、慈悲和宽容。社会福利应该向弱者倾斜，慈善精神和慈善行为也值得被提倡，提高社会民众的科学素养和同情心，也有助于改善这些从小就生活在被弃感中的人的生活质量。当由被弃感带来的情绪波动过度激烈时，借助药物也能减轻人的痛苦。 与此同时，人也有自我疗愈的义务。被弃感可能只有多或少的区别，没有人的人生是完美的，没有人成长的过程中完全不存在伤害，我们每个人都或多或少的会有被弃的经历，所以任何人可能偶尔都会有被弃感。只是有些人被弃感过于强烈，所以在潜意识中已经将这种感受内化成一种本能。 我们生活在一个不完美的人间，人要有自救的能力和意识才能生存下去，否则的话就很容易成为被淘汰的对象。但有些人被弃感太过深重，他们的自毁意识非常强烈，最终他们可能无法被拯救，只能走向极端的自毁之路——自杀。这是非常令人心痛的一种社会现象，但却无法根绝，这也是人类社会众多的遗憾之一。

“断渴汤”出自《鸡峰普济方》，该方组成为：乌梅肉2两（60g），麦门冬、人参、甘草、茯苓、葛根各1两（30g），以上药供为细末，每次取3钱（9g），用水250ml，煮取150ml。 本方有益气养阴，生津止渴的功效，主治消渴不止，气阴两伤者，本方现多用于治疗二型糖尿病患者见口干舌燥、多饮多尿者，也可用于缓解放疗后遗症所致的口干舌燥，还可用于治疗干燥综合征。 本方中的乌梅止渴生津，麦门冬、人参养阴益气、生津止渴，甘草清热解毒，茯苓健脾利湿，葛根解肌退热，生津止渴，合而用之，就有养阴益气，止渴生津的功效。本方对糖尿病有辅助治疗作用，但降血糖的效果因人而异，服药后需要监测患者血糖的变化。如血糖无法控制，尚需服用降糖药。 癌症患者放疗后遗症所致的口干舌燥较为严重，在服用本方时，尚可加绞股蓝、天花粉、芦根、知母、生石膏、竹叶、沙参等，放疗后遗症所致的口干舌燥疗程很长，且用药大多只能缓解症状，患者需长期服药，如汤方使用有效，可改汤方为丸剂。

《医学纲目》中有一张名为“固中丸”的很简单的验方，该方组成为苍术、肉豆蔻各等份，制法为将上药为末，以粥为赋形剂，制成梧桐子大小的丸药。每次取50丸，用温开水送服，日服三次。 本方功效为温中燥湿，固肠止泄，主治脾虚湿盛，久泄不止。根据传统中医的理论，本方中的苍术为温脾燥湿的重要药物，肉豆蔻有温中止泻作用，二者合用，对脾虚湿盛所致的泄泻有很好的治疗作用。现代多以本方治疗各种急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等疾病症见完谷不化、便溏腹泻者，也可以之治疗小儿消化不良、腹痛腹泻，还可治疗癌症患者化疗或服用靶向药所致的腹泻不止。 本方组方简单，仅用了两味药，这种小方剂可以作为药对，在开一张治疗复杂疾病兼见脾虚腹泻症状的大处方时，将本方纳入其中。 固中丸没有现成的中成药，患者如需服用，可以根据配方自制丸药或散剂服用，也可将本方改为汤方服用，汤剂剂量为：苍术6g，肉豆蔻6g。但溃疡性结肠炎之类的慢性病患者使用本方疗程较长，最好制成丸剂服用。本方副作用较小，方中的肉豆蔻常被作为佐料使用，慢性病患者可长期服用。

《太平圣惠方》中有一张名为“陈橘皮散”的方子，该方组成为：陈橘皮30g（即陈皮），诃子皮15g，赤茯苓15g，肉桂心15g，大腹皮15g，川芎15g，枳壳15g，赤芍15g，炙甘草7.5g。（以上用量，均按照1钱=3g换算）。将上药共研为散，每次取4钱（12g），以水一大碗，加生姜2-3片，煎至六分碗，去滓，饭前温服。 本方有行气消滞，温阳利水的功效，主治消渴，饮水过多，心腹胀满，或胁肋间痛，腰腿沉重。这是一张治疗水肿和腹水的方子，本方所主治的消渴不是糖尿病，而是中医所说的阳虚不能化气所致的水液潴留证。本方的组方思路借鉴了五苓散，但是比五苓散更进一步，本方可用于治疗下肢水肿、肝硬化或肝癌等导致的腹水。 本方所用的各药，有理气、化瘀、温阳、利水的功效，对下肢水肿、肝硬化和肝癌等导致的肝腹水患者有一定的针对性。晚期腹水患者因为水液代谢不正常的原因，会出现既腹胀，又很口渴的症状。 本方中的陈皮、枳壳理气，川芎、赤芍活血化瘀，肉桂温阳，茯苓、大腹皮利水，诃子皮止泻，炙甘草调和诸药，这些药合而用之，就能缓解患者因为气滞血瘀所引起的腹胀、小便不利、口渴、大便溏泄等症状。 现可将本方各药减半，组成汤方，直接煎汤服用。

“复寿延春丹”出自《普济方》，主治左瘫右痪，口眼歪斜，半身不遂，也就是我们现代医学中的中风后遗症，是脑卒中（脑出血或脑梗塞）患者最常见的后遗症。 “复寿延春丹”的组成为：人参、白茯苓各2两（60g），远志（去心）、牛膝（酒浸）、杜仲（炒去丝）、黄芪、菖蒲、当归、苍术（泔水浸，去皮）、甘菊花、地骨皮各1两（30g），天麻、半夏（制）、生地黄、熟地黄、益智仁、萆薢（酒浸）各5钱（15g）组成。 制法为将以上各药共为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每次服用30-50丸，空腹用温酒送服。根据中医理论，本方有补气血，祛风湿，壮筋骨的功效，故可治疗中风后遗症。 从现代药理学来看，本方中的人参、茯苓、菖蒲、天麻、远志、益智仁、半夏、地黄等对脑神经系统损伤有一定的治疗作用，牛膝、杜仲、黄芪、当归、苍术对改善血液流变量有一定的作用，甘菊花、地骨皮、萆薢有抗炎利水作用。所以这些药可以从多个角度去改变脑卒中后遗症患者的症状，减轻患者的痛苦。 复寿延春丹没有现成的成药，患者如果想使用本方，可根据本方的组成，自己配制丸药，或以本方制作成膏滋服用。在配制丸药或做膏滋前，可先试用本方的汤方治疗，观察疗效。如患者服用汤剂后有一定的改善，则可继续按照本配方配制丸药或膏滋服用。中风后遗症疗程较长，基本都需要三个月以上，用丸药或膏滋长期治疗更为适宜。 汤方用量如下：人参（或党参）12g，茯苓12g，远志6g，牛膝6g，杜仲6g，黄芪6g，菖蒲6g，当归6g，苍术6g，甘菊花6g，地骨皮6g，天麻3g，法半夏3g，生地黄3g，熟地黄3g，益智仁3g，萆薢3g。水煎服，一日一剂，早晚各一次。

病毒性心肌炎是目前出现较多的新冠后遗症之一，此病病情复杂，病程长，对患者的生活质量影响很大，治疗也不易，兹摘录已故老中医赵心波治疗病毒性心肌炎的经验，供读者参考。 赵老认为，危重病例（出现心力衰竭、心源性休克等），一定要中西医结合抢救，不能掉以轻心。赵老提倡，所有的心肌炎患者在治疗时，都不应使用大苦大寒、辛燥雄烈的有伤津耗气的药物治疗，而应以甘淡、甘平之品缓慢调理，治疗不宜操之过急。 急性病毒性心肌炎，多见低热、自汗、心悸、气短、烦躁不安、面色苍白等症状，脉细数无力，舌质红，苔白或黄。这多属热邪内扰，心气受损，肺阴有伤。治宜清热生津，养心益气，方选竹叶石膏汤合生脉散加减： 淡竹叶6g，生石膏15g（先煎），麦冬10g，清半夏3g，五味子10g，人参6g，连翘10g，生甘草3g，远志6g，柏子仁6g。 注：本方是《伤寒论》中竹叶石膏汤（由竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米组成）与温病名方生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）合方，去粳米，加连翘、远志、柏子仁组成。 竹叶石膏汤主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。症见身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。生脉散则具有益气生津，敛阴止汗之功效，主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 竹叶石膏汤和生脉散的适应症均与病毒性心肌炎相似，二者合用，其力度更大。再加连翘清热解毒，远志和柏子仁祛痰安神，对病毒性心肌炎就有更好的疗效。 慢性病毒性心肌炎患者，则需要辨别属心气虚还是心阴虚。 心气虚者，会有心慌气短，倦怠乏力，动则甚，周身浮肿，下肢较剧，胃口差，胸腹满闷，大便不调。脉细数或结代，舌质淡、苔白。这类患者应遵循益气强心，补脾肃肺的原则治疗。 赵老的经验方如下：人参（或党参）6g，茯苓10g，法半夏3g，麦冬10g，远志5g，炒鸡内金10g，炒麦芽6g，炒白术6g，阿胶10g，炙甘草6g，川贝3g。 注：本方是六君子汤（由人参、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮组成）去陈皮，合生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）去五味子，加味炒鸡内金、炒麦芽、阿胶、川贝组成。六君子汤有健脾益气、消胀除痞、利湿消肿的作用，生脉散益气养阴，二者结合，对患者周身浮肿，气虚无力有较好的作用。炒鸡内金和炒麦芽辅助消化，阿胶养阴，川贝清热化痰，故合而用之，对慢性病毒性心肌炎的有关症状，有很强的针对性。 心阴虚者，有心悸，烦躁不眠，多梦，五心烦热，午后尤其明显，脉细数，舌质红，苔少的症状。这类患者应遵循养心阴，降虚火，清肺气的原则治疗。 赵老的经验方：麦冬10g，五味子6g，生地10g，熟地10g，牡丹皮6g，山萸肉10g，茯神10g，泽泻6g，远志6g，人参6g，阿胶6g，玉竹6g，沙参6g。 注：本方由生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）和六味地黄丸（由生地、熟地、牡丹皮、山萸肉、茯神、泽泻、淮山药组成）去淮山药，加远志、阿胶、玉竹、沙参组成。生脉散益气养阴，六味地黄丸滋阴补肾，远志安神祛痰，阿胶滋阴补血，玉竹、沙参养肺阴且能祛痰止咳。故合而用之，对心阴虚型的慢性病毒性心肌炎患者有对症治疗之功。 病毒性心肌炎疗程长，长期服用汤剂，有些患者不耐受。赵老的这些方剂，患者服用后如果有效，都可以按照配方，加工成丸药服用。

天麻首乌片是一种常用的中成药，被收录入《中华人民共和国药典》一部2005年版，有多家药厂生产该药的中成药。天麻首乌片的组成为：天麻、白芷、何首乌、熟地黄、丹参、川芎、当归、炒蒺藜、桑叶、墨旱莲、女贞子、白芍、黄精各适量。 制法为将以上14味药，取天麻、川芎、何首乌粉碎成细粉，过筛，混匀。再取白芷、当归提取挥发油，备用；药渣与其余各药加水煮取2次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成清膏（相对密度1.28-1.30，热测），再加入上述药粉，混匀，干燥，粉碎，过筛，制成颗粒，喷入上述白芷、当归挥发油，密闭，压制成1000片，包糖衣或薄膜衣，即得。 按照传统中医理论，天麻首乌片有养血熄风、滋补肝肾的功效，主治肝肾阴虚所致的头痛、头晕、目眩、口苦咽干、舌红苔少，脉弦，视力和听力减退，腰酸乏力，脱发，白发，脑动脉硬化，早期高血压，血管神经性头痛，脂溢性脱发等。 现代药理研究显示天麻首乌片有降压、镇痛和降脂作用，是一种较好的抗衰老用药。

最近，南宁人民医院接连有两名年轻医生自杀，湖南某医院也有一名年轻医生自杀，这新闻看得我心有戚戚焉。我的朋友中有很多医生，最近几年，不少同仁向我吐各种苦水，大家普遍处于亚健康状态。我的状态一度也很糟糕，但是最近算是调整过来了，我的同行堂兄则积劳成疾去世了。 新冠对全球医疗行业影响很大，甚至可以说是一种重创。全球各地都有不少医生因为参加抗疫去世，病毒不但让医护人员工作量增大了许多，也损害了医护人员的身心健康。医务人员是在新冠期间休息最少的一群人，许多医务人员感染新冠后留下了后遗症。 从报道来看，轻生的医生基本都是身体不适加上工作强度过大引起的。新冠后许多人出现了新冠后遗症，乏力、虚弱、心动过速、动辄感冒、脑雾、抑郁是最常见的几种症状。但医生这个职业很特殊，社会大众一般认为医生应该不会像普通人一样为疾病所困扰。实际上，到目前为止，全球各国的医生普遍都对新冠后遗症束手无策，他们解决不了患者的问题，也解决不了自己的问题。很多医生还因为新冠后遗症向我求助，我的能力有限，和他们也只有惺惺相惜的份。 新冠后医生们的工作更难做了，许多慢性病患者夹杂着新冠后遗症，病情棘手得很。一些身体底子差的患者，新冠后一个小感冒就可以难倒医生了。因为新冠病毒把人体的免疫系统撕开了一个大口子，许多人的免疫能力比以前差了许多，所以感冒了都很难像过去一样轻松的治好。 我对此深有体会，我的爱人有家族性高血压病史，属于新冠后遗症的易感人员。她在学生时代是运动健将，总是被选拔出来参加各项体育比赛。新冠前她的身体很好，很难感冒，但是新冠后，她经常感冒。只要略染风寒，她就喷嚏不断、畏寒，进入要感冒的状态，有时一周可以出现两三回这种情况。我一看到她有感冒的苗头，就立即采取措施，用各种办法拦截住。如果没有及时拦截，她的感冒就复杂起来了，治疗起来也棘手。我儿子继承了他妈妈的一些基因，新冠后身体状况也不如以前。一家三口，只有我的体力没受影响。 我照顾的癌症患者新冠后也比以前脆弱多了，只要一感冒，他们就会出现各种凶险的状况，如果按照常规住院治疗，两周内都很难缓解。有时不但无法缓解，甚至会显著加重，出现严重症状。其实这种情况给医生造成的压力很大，医生们不但要想办法在技术上解决患者的问题，还要面临患者和患者家属们更难被安抚的情绪。而很多医生自己也正处在疾病状态，可能他们自己也正为心动过速、失眠、神经衰弱、脑雾、抑郁等问题困扰，这种工作和身体上的夹击很容易让人心力交瘁。在这种大环境下，少数心理承受能力差点的医务人员自杀，也就不足为怪了。 这种状况可能还会持续很久，直到人类这个种群适应新冠病毒，建立新的稳定的平衡为止。但人类的身体要多久才能适应新冠病毒还是个未知数，这种极易变异的RNA病毒将来如何发展也是个未知数，今后什么时候出现一种新的病毒还是一个未知数。在这种大前提下，我们做好自己的工作的前提是要懂得照顾好自己的身心，不以牺牲自己的健康，令自己崩溃为代价来工作。 前段日子我的学生来看我，她正在上大一，希望我给她一些建议。我就建议她在自己的专业领域之外，也学点精神医学方面的知识，同时在大学期间发展几项爱好，多出去见识一下，不要完全沉浸在医学之中。以前我的一个临床带教老师也是这样教我的，她对我说，你既然决定学医，将来做临床的机会多的是，病人治不完，如果太过集中于医学，生活太单一，只怕很快就会产生职业厌倦情绪。 医生要面临的压力绝非一般人承受得了的，医生天天都在和疾病与生死打交道，和一群面临生死考验的患者与患属打交道——人在生死考验面前心理都是脆弱的，情绪很难稳定，这些很考验医生的心理抗压能力。一项关于抑郁症的调查显示，医生是抑郁症高发人群。所以每个学医人都应该多发展几项爱好，要每天（每天这个词值得强调）有给自己换换脑子的时候，不要时刻处于紧绷状态，否则自己会比病人先崩溃。 我有个很好的朋友是外科医生，他的手术做得很好，每次做手术前预备工作一丝不苟，不敢有丝毫差错，因为一有差错就是人命关天的事情。因为这个原因，他经常失眠，他在生活中也变得谨小慎微，唯唯诺诺。和他在一起很舒服，因为他每个细节都替人考虑到，他观察能力比别人强很多，我们有什么喜好他一次就记住了。后来他发展到彻夜失眠，感觉自己活着毫无意义，总想死。不管别人觉得他是多么好的一个人，在从事多么伟大的事业，他都觉得自己糟糕透顶。他和我说，做医生前他不是这样的，几十年职业生涯彻底改变了他。他的生活很枯燥，基本上只有手术。 我对现在教育培养医务人员的模式也很难苟同，考核、考试、论文多如牛毛，许多都是对医生正常工作的一种干扰，让医务人员活得很有压力。这种大潮流可能一时半会儿很难改变过来，人没有办法与大环境做对抗，但是还是可以有很多选择的。我觉得一个人如果真正热爱医学的话，只要有职业资质就可以了，其余的高级职称之类的，大可不必在乎。病人认可的始终是疗效，不是外在的头衔。 南方人有句俗话说“长命事业长命做”，一辈子的事业不必急于求成，我们也要学会让自己活得放松一些。我喜欢在公园里看那些载歌载舞的乐活族，他们中有老人也有年轻人，他们身上充满了活力。除了歌舞这些业余爱好，他们大多有自己的专职工作，他们心态比一般人好，大多能够把自己的工作做得很出色。人有多元的需求，都需要得到满足，谁都不例外。生活过度单一的人，是很容易崩溃的。

《丹台玉案》中有一张名为“化毒饮”的方剂，该方组成为：赤芍、当归、甘草、大黄各8分（2.4g），水煎，去滓，不拘时候温服，每日3次，每次用1剂。 本方有凉血泻火、消肿止痛的功效，主治血分热毒，发为火丹，遍身红肿。火丹，又称丹毒，是一种细菌感染性疾病，主要因溶血性链球菌引起。该病主要入侵人体皮肤或粘膜内的网状淋巴管，临床表现为一种不化脓的急性感染。中医根据其发病位置，将其分为抱头火丹（发于头面）、内发丹毒（发于胸腹腰胯）、流火（发于下肢），新生儿患丹毒则称之为赤游丹毒。 本病起病急骤，患者发病前有轻微畏寒或身痛的症状，继之以发烧怕冷，皮肤灼热疼痛，肿胀发红，就像在皮肤上涂了一层赤色丹脂，所以被称为丹毒。丹毒病灶边缘清晰，多数不化脓，小儿因为不注意卫生，所以小儿为丹毒的高发人群，而且容易反复感染，患儿易便秘。春夏季节空气中的微生物活跃，故在这两个季节丹毒高发。 现代医学主要用抗感染药治疗丹毒，一般用红霉素和复方新诺明治疗，发热疼痛者还可口服解热止痛片。中医治疗丹毒则遵循清热凉血、消肿止痛的思路。 化毒饮中所用的赤芍、当归凉血活血止痛，甘草（要用生甘草，不能用炙甘草）清热解毒，大黄泻热凉血，故四药合用，能起到凉血泻火、消肿止痛的功效。 丹毒通常进展迅速，病情看起来挺惊险，小儿患丹毒后疼痛呼号、口干舌燥，进食和睡眠均受影响，难以安抚。用药可以频次高一些，并可与外用的重楼解毒酊搭配使用。

《外科大成》中有一张名为丹皮汤的方剂，该方组成为：牡丹皮1钱（3g），瓜蒌仁1钱（3g），桃仁泥2钱（6g），朴硝2钱（6g），大黄5钱（15g）。 该方为煎服方，每次以水2盏（约400ml），先煎牡丹皮、瓜蒌仁、桃仁和大黄，煎熬至1盏（约200ml），去滓，再纳入朴硝，用火煎熬至沸腾后倒出。温服，每日2次，第一次服用后观察8小时，如果这8小时已解大便，则不用服第二次。如未大便，则8小时后服用第二次。 本方有泻火通便，凉血祛瘀的功效，主治热毒蕴结肠胃，血瘀气滞，致患胃痈、肠痈，腹肿痞坚，按之即痛，脉迟紧，脓未成者。从这种症状来看，本方所治疗的是我们今天所说的肠梗阻。 丹皮汤虽以牡丹皮为方名，但是其用量最大的药却是大黄。大黄是中医泻药排名第一的药，更加上朴硝为助，泻下的作用更强。朴硝主要成分为含水硫酸钠，是一种强力泻药。所以本方主要的功效其实是导泻。瓜蒌仁、桃仁也有导泻的作用，同时又有活血之功，牡丹皮有凉血活血的功效。 从组成的各药的药性来看，丹皮汤的主要功效是活血化瘀和导泻，它是一种力度较强的泻药。所以这个方子确实可以治疗不完全性肠梗阻，但治疗肿瘤导致的完全性肠梗阻不能用这种方剂。

中年，是一段从痛苦到意义的旅程。 ——詹姆斯·霍《中年之路：人格的第二次成型》 2012年清明节前，我回到我的老家，照顾我临终前的母亲。那时的母亲已经进入风烛残年的状态，生命如一盏在风中摇曳的油灯，随时都会熄灭。在悲痛中难以自抑的我写了一篇《关于生命的沉思》，与自己内心的不舍与痛楚和解。 转眼12年过去了，我不断地在放下中成长，又在成长中放下，终于在时间的帮助下，对母亲的因病早逝释然了，对生死和爱别离也释然了。如今回忆起母亲，再没有当时那种痛不欲生的感觉，感受到的更多的是一种温馨——母亲虽已不在，但是母爱却永存我心，岁月不能冲淡它。母亲对我无条件的关爱、宽容与接纳在疗愈我的一生，每次我在生命中遭遇重大挫折时，我都能感知到母亲又来到我身边安抚我。 这个清明节我会回去给母亲扫墓，如今回去时的心情也不再是酸楚的，更像是离家久了，回去探望母亲一样。悲伤和遗憾都已平复，如果母亲在九泉之下真有知觉的话，我想这是她最想看到的结果。她不会希望自己深爱的儿子一直沉浸在丧母之痛中，她更希望我能活得快乐一些。而且，我一直都感觉母亲并没有真正的离开过我们，她一直都活在父亲和我兄妹三个的心中。 母亲去世后，我们都劝说父亲再找个老伴，但父亲坚决不肯，父亲认为不可能再有一个人可以替代我的母亲，所以无论母亲在世还是不在世，父亲都不会再找第二个伴侣。转眼十二年过去了，父亲仍然是孤身一人。他经常把母亲的遗像擦得干干净净，就像母亲并没有离开他，仍然陪伴在他身边一样。 母亲刚去世的前三年，父亲经常触景生情，只要一想起母亲，眼泪就止不住的流下来，难以遏制。那会儿我们很担心他（他也很担心我们，我们大家一起扶携着度过了那段最痛苦的日子），但现在他也放下了，看淡了生死和离别，不过他对我母亲的思念却从未淡化。 我母亲家族有一种特别的人格魅力，他们是那么的擅长爱，又那么的活泼开朗，以至于他们的伴侣和子女，乃至左邻右舍和亲朋好友永远都忘不了他们。我每次回去，邻居家的大婶们都会和我说着同样的话，她们告诉我，我母亲是大家的开心果，有我母亲在，连他们的生活都多了许多乐趣和活力。 我的舅妈在临终前对我舅舅说，来世还要和我舅舅做夫妻。实际上我舅舅这一生过得很困顿，但舅妈从未嫌弃过他，原因就在于我母亲兄弟姊妹继承了一种非常深情的基因，他们给人的爱是那样的真诚和深沉，不掺杂一点杂质，而且他们的心态又很阳光，以至于来自于他们的爱完全不可被替代。 我现在一有机会就对我的家人们进行死亡教育，告诉他们要看淡生死，如果有一天我先他们而去，我希望他们不要沉浸在悲伤中太久。人生苦短，死亡是每个人的归宿，死没什么大不了的，不值得为我的离去而毁掉他们自己的余生。他们应尽情地去享受自己的生命，因为我爱他们，所以我不希望他们痛苦。我也不希望他们在我死后觉得我一生过得很苦，因此我总是尽情地享受自己喜欢的生活。 用现在的网络流行语来说，我的母亲是个“乐活族”，她对生活的要求极低，她吃苦耐劳，勤俭持家，一点点小小的乐趣都能让她开怀大笑，很难从她脸上看到忧愁和痛苦，她即便偶尔有不开心，也不会持续很久。作为婆婆，她有生之年未和自己的儿媳发生过一次争执。 母亲对幽默完全没有免疫力，我和哥哥在家很喜欢和母亲恶搞，每次母亲都被两个儿子的调皮捣蛋逗得开怀大笑，有她在，家里大多数时候都是其乐融融的，气氛很轻松。她去世后的一段日子里，我们家人互相安慰对方说，以母亲的性子，她到了另一个世界，也会很快与新朋友打成一片，玩得很开心了，我们不用为她的离去而感到难过。 一个人开心点，对家人来说真是一种慈悲，起码家人不会为他们担忧，更不会受他们的坏情绪影响，经常紧张兮兮的。我父系家族的基因不太好，父亲兄弟姐妹没有母亲的兄弟姐妹们那么宽容和团结友爱，他们经常为了点鸡毛蒜皮的小事吵闹不休，令人头痛不已。我母亲这一生一直在疗愈我父亲，甚至疗愈父亲的兄弟们。因为我母亲慈爱而又宽容，对待父亲的弟弟们真的做到了长嫂如母。 我哥哥常说我很幸运，因为我继承了我母亲的基因，大多数时候是个盲目乐观主义者，心态积极，很容易把难做成的事情做成，又和我母亲一样有亲和力，这些对我的事业和生活都很有帮助。 其实遗传这个问题并不简单，当年孟德尔认为生物继承某个等位基因时，继承的要么是母系基因，要么是父系基因。但实际上，现代生物研究表明，子代所继承的等位基因可能是父母基因的综合体，所以子代表现出来的生物特征是复杂的。而且生物的基因一直在突变，没有突变就没有进化，所以我们自己表现出来的生物学特征（长相、性格、健康状况等）与许多因素有关。 不过无论如何，父母为我们画了一个轮廓，从成为受精卵的那一刻开始，我们命运中的许多东西就已经被注定了。一直要到中年时期，我们才有可能改变自己的命运，因为儿童期和青少年时期，我们人格的形成是由遗传、教育和环境决定的。但是到了中年时期，我们是有一次自我觉醒的机会的，这次自我觉醒会促进我们的人格再一次发育。 为什么会这样呢？因为中年人是最痛苦的，这种痛苦是一种欲说还休的痛苦，是一种让人不断地产生自我怀疑的痛苦。青年人也许会觉得自我怀疑是件坏事，因为他们还处在觉得自己了不起的年龄段。但是对于中年人来说，自我怀疑会是一件非常有益的事情。我们的人生本来从一降生开始，便注定了有许多错误，这些错误一直要到中年时期，遭遇各种痛苦，才能被我们意识到。如果一个人在中年时期还不自我怀疑，一直对自己坚信不疑的话，那他这一生就错失了一次很好的自我成长的机会。 全球各国关于幸福感的研究结果都显示，中年人的幸福感是最低的。人的幸福感随着年龄的变化会呈U型变化，中年人的幸福感就在字母U的底部。中年人承担的责任是最大的，既要赡养和照顾老人，又要抚养和照顾后代，如果家里有人生病了，整个家庭生活就都会笼罩上一层阴影，脆弱者会崩溃。 所以人到中年，最需要思考的一个问题是，我该如何活才能少些压力和痛苦？如果一个人到了中年还不自我怀疑的话，说明他的生活过得太顺利了，或者他活得太虚伪了，不敢直面真实的自我。 人生中的很多事情注定了是一个无奈的结局，最令人痛苦的事情莫过于爱与爱的失去，疾病、死亡与离别总会不可避免地发生，他们会夺走我们所爱之人。我们爱的人被身心之疾折磨得憔悴不堪，或从我们的世界消失时，我们会像吸毒的瘾君子们再也吸不到毒品一样的痛苦——爱本身与吸毒就很相似，都是一种成瘾性行为。一个中年人和另一个中年人只有很细微的区别，可能某个中年人比另一个中年人承受的痛苦轻微一些，仅此而已，不存在谁完全没有痛苦。 处理痛苦的能力决定了我们的幸福指数，而处理痛苦的能力又由什么决定的呢？对于精神基本正常的人来说，处理痛苦的能力由我们的性格和认知决定。我们在中年之前，更多的是成长为一种被家庭和社会期待的人格，成长的是一个标准化的“社会人”，而不是真正的自己。只有到了中年以后，我们才会在剧烈的爱别离之痛中醒来，猛地发现原来我们也需要学会更好的爱自己。倘若我们不能更好的爱自己，我们便会被中年时期的各种麻烦搞得一塌糊涂，生活过得苦不堪言。 痛苦和人生教训会让我们成长，经历的爱别离之痛不够深不够多的人是没有资格去深思人生的。只有经历过足够多和足够深的爱别离之痛的人，才会反躬自省，扪心自问：我的爱是否健康？是否恰当？我该如何爱他人？又该如何爱自己？ 当我们在自己的内心深处启动这些问题时，我们便迎来了我们人生中最重要的一次成长，这次成长决定了我们中年之后的生活质量。因为经历了这次成长之后，我们处理痛苦的能力会得到大幅度的提升，我们会把自己的生死观和爱恨情仇理顺，不再那么忐忑不安。 生活就是一杯鸡尾酒，有悲伤，有痛苦，也有欢乐，我们是自己人生的调酒师。痛苦是不可避免，甚至其总量也是无法避免的多的，毕竟，大多数人厌恶的分离、病痛和死亡是我们每个人都躲不过的。但如果我们往自己的酒杯里倒入更多的小快乐，我们的人生的味道整体上就会甜一点。 一个明智点的中年人懂得与自己和解，懂得在岁月的长河中放下对爱的执着，或者说懂得把爱转换成另一种形式，懂得把生与死、聚与散的分野模糊掉。当我们所爱的人不再存在于我们的生命之中时，我们可以在脑海中去怀念他们给我们带来的甜蜜，而不再执着于非得看到他们陪伴在我们的身边。 所以，当我再给母亲扫墓时，我心中已经没有了悲伤。百花盛开的季节，我用不着再悲悲切切地在母亲墓前哀伤一阵，我可以把这扫墓当作踏青，当作游子归来，和母亲以另一种形式重逢了。

东亚的教育模式，简直就是在浪费孩子的生命。 ——诺贝尔物理奖获得者中村修二 1997年，我正在上高二，成绩出类拔萃到了非常耀眼的程度，在湖北省的一次全省联考中，名列前茅，数理化这些评分标准客观的科目几乎全部满分。我们学校的宣传栏里，特地为我制作了一个光荣榜，照片上的我戴着一朵大红花，文字介绍极尽溢美之词。我满面羞惭地走过这块宣传栏，内心中想到的是《三国演义》中张飞和关羽出来叫阵时常用的一句口头禅——尔等不过是在插标卖首而已，插标卖首这四个字和搔首弄姿这四个字，从此深刻地刻入到我的脑海之中。 我总觉得学校里排名次搞光荣榜的那种做法，可以用“插标卖首”和“搔首弄姿”这两个不大雅观的成语来形容，它是在刺激学生的虚荣心，并不能给学生带来实际的帮助。我敢说，许多学生和我一样不喜欢这一套，因为这会给我们的生活带来很大的压力和干扰。 对我来说，如果老师们不关注我，其他同学也不关注我，让我自己一个人自由自在地沉浸在自己的世界中，就是对我最大的恩赐，我在那样的状态里是最舒服的。所以整个高中时代，我最喜欢的座位是教室里最后排的某个角落。通常这样的角落是安排给差生的，但我那时候总在抢这个位子，这是内倾型人格者的最爱。 从那以后，我的成绩一落千丈，尽管高考时我还是过了重点线。我的老师们一定不会知道我的转变是从那一刻开始的，在他们看来，我应该为这样的荣誉感到高兴。然而事实上，这压垮了我。此前我的学习动力十足，我对研究各种问题充满了兴趣，在求知欲的驱动下废寝忘食地学习，我经常为一道大家都解不开的压轴题痴迷不已，我喜欢探索。但不幸的是，在我们现行的教育系统里，分数和名誉比兴趣更重要。人们更在乎的是外在的看得见的荣誉，而不是一个人探索时所享受的那种乐趣。 我从那以后有段时间一直生活在惶恐之中，我总担心如果下次考试我不能考出这样的成绩怎么办？我是不是要成为大家的笑柄？而且我当时对为了考试而去学习也感到很厌倦了。我们的教育简单到了这样的一种程度，一切以分数和名次论成败。对一个高度敏感的青春期孩子来说，维持第一的压力很折磨人。而且，更为折磨人的是，我们的个性得不到尊重。 幸好不久我就又一次找到了新的兴奋点，沉浸在哲学的研究之中不可自拔，渐渐地就忘记了这种压力。作为一个理科生，我在哲学方面的底蕴基本上都是在那个时候打下来的。我那段时间是如此地沉迷于阅读这类著作，以至于又一次进入废寝忘食的状态，经常每天要花6-8个小时来阅读相关著作，阅读的过程中兴奋莫名——当然，现在我对哲学也感到厌倦，觉得哲学废话空话太多，不如生命科学那么实在，但这就是人成长的过程中必须经历的阶段之一。 我的老师们中有一两个对我特别理解，这是我一生中最大的幸运，他们给了我很大的包容，允许我按照自己的想法去发展自我，为我创造条件。正因为此，我的年华不曾虚度，我如今回首往事，真的很感激他们对我的帮助，他们让我能够完全在兴趣的引导下去求知。 我的母亲终其一生都在无条件地接纳我，即便我在青春期后期叛逆得令人难以忍受。我从大学退学不说，还把头发剃光了，在村里闲逛，招来很多非议，她都没说过我什么。我母亲那时候虽然不能完全理解我，但是大致是知道我有些内心的冲突需要时间去化解，所以她总是默默地照顾和安抚我。 我母亲是一个很容易快乐的人，她喜欢打牌，但她不赌博，她只与邻居们打牌娱乐——感谢扑克的发明者，因为它，我娘一生都很愉快。不管她在生活中遭遇了什么不愉快，她的不开心都可以在和邻居女伴们打次扑克后烟消云散。打完牌回家时，她总是笑眯眯的给一家人做饭，虽然她喜欢打扑克，但是她不沉迷，她非常的勤劳，总是先把该做的事情都做完才考虑去娱乐。 我到了不惑之年才意识到我自己是多么令人不省心的一个人，一直都走在一条离经叛道的路上，从来都不肯按照常规去成长，这不可避免的让那些爱我的人担忧。假如我的母亲也像现在的年轻妈妈们那么爱焦虑的话，我将不得不在她的唠叨和叹息中度过我的童年和青少年。 可我幸运的是，我整个成长过程中，我母亲对我都是和颜悦色的。甚至用和颜悦色这四个字都不足以形容，她的情绪基本是稳定的，我到了三十多岁，我母亲看我的眼光还是那么慈爱，她还是那么喜欢抚摸我，自然而然地流露出她对我的无尽喜爱。 我这辈子，从未被我娘直呼名字过，即便她偶尔生我气时也不会直呼我的名字，她总是用各种昵称来称呼我。这直接影响到我在亲子关系和亲密关系中的表现，我也从未直呼过我的婚恋对象和我的孩子的全名，而是总用各种各样甜得腻死人的昵称去称呼他们。我本应该因为过于离经叛道而被讨厌，但我娘却满心满眼地喜欢我，这给了我一辈子在其他人不太敢涉足的困难领域探索的勇气。 杨振宁谈费曼时说过一段话，那段话的大致意思是，费曼这个人必须在很宽容的环境里才能健康成长，换到我们的这个环境里，他可能早已经被摧残得不成样子了。费曼的父亲非常有意思，他博学、宽容而又有幽默感，费曼在物理学界以调皮捣蛋而著称于世，但费曼一生是很宽容的，这是因为他的成长环境很宽容。人若没有宽容的成长环境，很难形成宽容的性格。其实任何一个人在成长的过程中，最需要的都不是荣誉的激励，而是被宽容和被喜爱。 东亚教育最大的一个弊端是过度的在乎荣誉和纪律性，忽视了人性根本的需求，扼杀了很多人的个性。我们有的人羡慕日本和韩国的教育，但是日本和韩国人的教育在培养快乐的灵魂方面可能也是一坨屎。一个人来到这个世上，不能快乐和幸福的过一辈子，有再大的成就又有何用？日韩的不婚不育率和自杀率在全球都是很靠前的，是否热爱生命是衡量一个国家的国民是否快乐的最重要的标准。 我主张人在三十岁前应该不设置任何发展方向，而是尽情地去做各种各样的探索，到了三十岁后，再考虑自己的人生方向。我也基本上是这样来教育我的儿子的，我希望他在三十岁前充分地去享受探索的乐趣，去瞎玩也可以，去看看什么才是自己愿意长期干下去的事业。 袁隆平先生在三十岁之前也是没有自己的人生规划的，三十岁的时候他还在犹豫这辈子是否应该当个运动员，最终他在三十岁后才决定投身农学研究，但这并不妨碍他一辈子取得很大的成就。他一生都是很快乐的，工作和生活都很放松和愉悦，人这一生，幸福才是最重要的，成就只是副产品。 我如今接触到的疾病的种类越来越多，接触到的病人也越来越多，我的所闻所见让我看到了以前我不曾看到的世界——太多人一生大多数时间没有体验过真正的快乐。这是很悲哀的一件事情，虽然说这其中存在生物学因素，但与一个区域流行的文化和教育理念也有很大的关系。小时候没有玩够，成长过程中个人兴趣被遏制的孩子长大后是脆弱的，他们比那些野性十足的孩子少了许多欢乐。 人一生要有很多快乐的体验才能中和掉生老病死和爱别离带来的痛苦，避免被压迫性情绪控制。一个兴趣爱好广泛的人，不太容易被压迫性情绪控制太久，因为他们所喜欢的事物总能把他们的注意力从他们的痛苦中转移出去。 培养兴趣爱好很容易，只要它不对其他人造成伤害，就任其发展。扼杀兴趣爱好也很容易，只要把它标准化、程序化、任务化，我敢保证很快就能让人丧失兴趣。人总是在轻松愉悦的前提下才容易对一件事情饶有兴趣的，一旦这件事情让人像应对一项任务一样来对待它，厌倦情绪也就随之而来了。

春天总是更容易让人开心些，随着气温上升，冰雪消融，河里又碧波荡漾，枝头也在慢慢变绿，我的心情一天比一天好。虽然回首往事时，还是会有不少内心伤痛的时刻，但在这春光明媚的日子里，那些伤痛正在一天天的淡化。 悲伤在心中流淌的时候，我便静静地去感受它，由着它缓缓地释放。并会去听一些伤感的音乐，在听这些音乐的时候，我能感受到自己被陪伴和抚慰了——人在感觉自己被陪伴和抚慰时，痛苦会减轻很多。每释放一次悲伤，这悲伤便会淡化一些，之后，悲伤的时刻便会越来越少。 人不应该压抑自己真实的情感，当情绪来临时，我们应由着它尽情的释放。有时那些情绪甚至会让我们难过到落泪，但也应允许它发生而非试图阻止它。所有的压抑都可能形成压迫性情绪，最终会导致各种适应不良问题，酿成疾病，及时释放才能更快的愈合我们心中的伤口。人是情感动物，尊重我们的真情实感是顺应自然的行为，压抑它会扭曲人性。 春天，大自然给我们带来的更多的是喜悦，一片绿叶，一树鲜花，都能让人心情愉悦很多。这些喜悦能冲淡悲伤，让我们变得积极和快乐起来。我这段日子经常外出，到我的菜园里待一会儿，或者骑着车去郊野的公园里看看风景，这些能让我快乐许多。美好的事物最能治愈我们内心的创伤，在春天，我们能随时随地邂逅各种美好。春天是上天惠赐给所有生物的最好的礼物，春天让我们生机勃发。 《黄帝内经》中有段话：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也”，春天是一个人兴致最高的季节，我们应该顺应自然，不要扼杀自己的兴致，这能让我们身心更健康。 要多出去走走，多接触外界，多亲近大自然，多感知美好的风景和事物，不要老把自己关在屋子里，不要困在一件事或一段关系上而忘记整个世界。浩瀚的宇宙，辽阔的天地，神奇的大自然创造的无数美好的事物，足以让我们心旷神怡，淡化掉我们心中一切的烦恼。 人要学会把自己的生活过得丰富多彩些，多些兴趣爱好，多些关注点，不要把自己的悲欢过度集中于一点，那会让我们很容易紧张和崩溃。生命是一个很偶然的过程，我们来到这世界，是来体验这个过程的，除此之外，再无其他目的。在这个过程中，尽可能多的感受更多美好的事物，能让我们把一生过得更好。沉湎于某个人为的目标或欲望，只会让我们错过一生无数的风景。 真正重要的事物往往是最廉价的，对我们每个人至关重要的空气和水，廉价到近乎免费，充饥的食物也并不昂贵，我们自己可以通过劳动获取它们，有这些我们就足以安身立命了。钻石和黄金实际上既不能充饥，也不能解渴，对维系我们的生命，根本就不如免费的空气重要，可人们却认为钻石和黄金比空气有价值多了，这就是一种愚昧。放弃这种错误的认知，人能快乐和幸福很多，不过遗憾的是，许多人至死都放弃不了。 只要心中没有太多的欲望和追求，我们便能享受一种更轻松也更自在的生活。人生最大的苦来自于多求多欲，欲望总是在不断的刺激的过程中逐渐膨胀的。人的生活越是精彩，对物质的欲望就越淡。因为关注的事物多了，我们便不会认为只有物质和地位才能给我们带来安全感和快乐。 把生活安排得有声有色些吧！无论我们当下遭遇了什么，都不要忘记生命中还有许多美好的事物等着我们去享受。要学会用快乐去中和生命中遇到的那些痛苦，人生不是苦楚的，只有当我们只关注人生的苦楚时，它才苦不堪言。

“茯苓五味丸”出自《外台秘要》（引《许仁则方》），本方组成为：茯苓5两（150g），人参3两（90g），麦门冬4两（120g，去心），生姜（屑）6两（180g），青竹茹4两（120g）。制法为将上药为细末，以炼蜜为赋形剂，做成梧桐子大小的丸。 开始时服用15丸，逐渐加量至30丸，用芦根适量煎汤送服。本方有清热止呕，益气养阴的功效，主治呕逆日久，积热在胃，呕逆不下食。现代多以本方治疗慢性胃炎、反流性食管炎等症见恶心呕逆、打嗝、泛酸、胃纳不佳等症状者。尤其对身体虚弱的中老年更为合适。 本方中的青竹茹即药店里出售的竹茹，竹茹有清热化痰止呕的功效，是中医治疗热性呕逆的要药，常与黄芩、栀子等配伍，但在本方中，它是与芦根配伍，达到清热的效果的。这样配伍对脾胃虚弱、消化功能不佳者更为适宜，因为黄芩、栀子苦寒伤胃，虽可清热降逆，但过于苦寒。麦冬甘寒育阴，亦有清热作用，是滋养胃阴的要药。 方中的人参有补益气血、提升免疫力和健胃的作用，人参与茯苓搭配，则既能补气健胃，又能健脾化湿，而且药性平和，对胃的刺激较小。但一般只有体弱多病者才适合用人参，身体壮实者用人参非但无益，反而容易造成人参滥用综合症，出现口干烦躁的副作用，所以身体健壮者可用党参或沙参代替人参，用量与人参相等。 生姜既有健胃作用，又有止呕作用。用在此方中，既能辅助竹茹止呕，又能健胃消食。若患者消化功能差，还可以加炒麦芽90g，炒谷芽90g，焦山楂120g。 市面无中成药茯苓五味丸出售，如需要用茯苓五味丸，可按照这个配方自制丸药，也可以将本方改为汤方服用。 成人用汤方剂量如下：茯苓10g，人参（或党参）6g，麦冬8g，生姜12g，竹茹8g，芦根30g。日1剂，水煎服，早晚各一次，儿童酌减。本方药性平和，孕妇亦可服用，可以作为孕吐的治疗用药。

在我接触的患者中，我号他们的脉号到弦脉时，我经常会问他们一句话，你的小便次数是否很少？正常情况下，上午和下午分别能小便几次？弦脉患者大多告诉我，他们每天小便次数为0-3次，经常一上午或者一下午都不会小便。此类患者如果检查血压，十有八九存在血压过高或过低问题，或存在家族性高血压史或低血压史。脉弦而有力的多为高血压，脉弦而无力的多为低血压——当然，这也不绝对，只是概率很大而已。 弦脉，顾名思义，是一种很像弓弦或琴弦的脉。《素问》：“弦脉，端直而长”，《脉经》形容弦脉“如张弓弦”，《诸病源候论》这样描述弦脉：“按之不移，绰绰如按琴瑟弦”，《脉决》形容弦脉“状若筝弦”。李时珍的《濒湖脉学》中用七言诗这样形容弦脉：“弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪”。 正常人脉搏的波动是有规律的起伏，反应在脉象上不会像弓弦或琴弦。如果我们感知到一个人的动脉搏动时像弓弦或琴弦一样，那说明他们的血管壁承受的压力异常，所以他们的血压多半是异常的。弦脉是一种特征很鲜明的脉象，很容易与其他脉区分开。如果我们经常接触中风后遗症患者，我们会对这种脉象印象很深刻，因为绝大多数的中风后遗症患者的脉是弦脉。中风后遗症患者也确实易怒，中医认为这类患者肝火太旺，所以李时珍的脉诀说这类患者“怒气满胸常欲叫”，这有事实依据。 在中医，弦脉所主的疾病中最为常见的一种是痰饮病。汉代张仲景在《金匮要略》中就有过这样的描述：“脉沉而弦者，悬饮”，“咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之”。痰饮病是水液停留在体内不能正常排出的一种疾病，所以中医治疗痰饮病，用的大多是利尿药。而西医所用的降压药，也大多有明显的利尿作用。 中医所说的“痰饮病”患者，大多数存在血压过高的问题。血压过高与血管老化有一定的关系，但更重要的是体内的水液不能正常排泄。水液之所以会停留在体内不能正常排出，可能是肾脏出了问题（这会引起肾源性高血压），也可能是因为体内的一种叫抗利尿激素（ADH）的激素过多，抗利尿激素又有另一个名字叫血管升压素（VP），它能升高血压。 我们人体有利尿激素，也有抗利尿激素，它们共同调节尿液的排泄，使之处于平衡状态，不多也不少。正常人一日一夜应排尿10次左右，白天八九次，晚上一二次。早上一二次，上午和下午各三四次。当抗利尿激素水平过低时，人很容易尿频，甚至过度尿频到成为尿崩症。尿频并非一无是处，尿频者很少高血压，所以许多尿频者反而更长寿。当抗利尿激素水平过高时，人的尿就特别少，尿少的同时，血压也会升高。存在这一问题的人年轻时血压可能正常，因为年轻时血管壁弹性很好，但到了三四十岁后，他们就会出现血压异常的问题。 抗利尿激素水平的高低与遗传有很密切的关系，也与生活习惯有很大的关系，大多数患者是生物遗传、环境与生活习惯共同作用的结果。高钠与高脂饮食会导致患者抗利尿激素水平过高，此类患者很容易罹患高血压和肥胖症，并有可能进一步发展为肾病、糖尿病和癌症，他们血管内的脂肪斑块也比较多，很容易出现各种与偏瘫或瘫痪相关的疾病。 所以小便次数过少是一个非常值得警惕的信号，如果发现自己小便次数过少，而且父系家族或母系家族有高血压或肥胖病史者，就要特别注意调整自己的生活方式，尽量低脂、低钠饮食、规律作息，同时多食用一些有利尿作用的食物，如萝卜、瓠子、冬瓜、南瓜、玉米、薏米等。 另外需要指出的是，目前我国把成年人的血压低于140定为正常血压。实际上，最新的研究显示，血压最好低于120，高于120的血压其实都存在中风的危险。

《外台秘要》中有一张名为“流水汤”的方子，该方原收录于《小品方》，唐代王焘辑录《外台秘要》时将其收入。该方组成为：半夏2钱（6g），粳米9钱（27g），茯苓4钱（12g），用时将以上的半夏和茯苓切成饮片，然后用东流水约1.2升，扬之三千遍令劳，煮药，得药液500ml左右，去渣，分5次温服。本方有养心安神、和胃除烦的功效，治疗虚烦不得眠。 粳米是一种油性较大的米，煮出来的饭和粥粘性较大。过去农村做年糕，主要就是用粳米。粳米虽然营养不如糙米，但粳米富含淀粉、蛋白质、脂肪、纤维素、维生素以及微量元素等。中医认为粳米有健脾养胃、补中益气、强筋健骨、长肉生肌、止渴生津等功效，实际上粳米确实可治胃病。 根据这个方子的组成来看，这是一张治疗反流性食管炎或胃炎引起的虚烦失眠的方子。中医认为“胃不和则卧不安”，胃病患者常有胃中嘈杂的现象，胃中嘈杂会导致人心烦意乱，影响睡眠。本方中所用的半夏有降逆止呕、燥湿化痰等作用，是治疗胃液反流的常用药。茯苓有健脾止泻、利水消肿、养心安神的作用，是治疗脾虚水湿证的主要用药。 以半夏和茯苓组合，再加上粳米，就是一张和胃除烦、养心安神的好方子。这里要求将东流水，也就是江河中流动的活水反复扬一扬后煎药，是因为古人发现活水煮药，药效更好。水在不断流动的过程中，水中的氢键在不断地被破坏和重组，这样的水具有更好的渗透能力，能迅速进入细胞，更快地促进人体细胞的新陈代谢，滋养肌肤和黏膜，改善消化功能。古人虽然不具备现代化学知识，但是也在实践中发现了这一规律，所以要求用活水煎药。 这张方剂看起来简单，这么组合后功效却不简单，对消化道疾病引起的消化功能不良者，有较好的治疗作用。而这类患者大多存在失眠欠佳的问题，所以本方可以治疗肠胃不适引起的失眠。

患者李某，女，73岁，于2023年年底因肺癌求治，患者既往有陈旧性骨折病史。患者自述，其在二十多岁时摔倒过一次后左胯一直存在疼痛的问题，现在越来越严重，腰部像折断了一样，腰部无法承受任何力量，转动都困难，现大多数时间卧床。以前累了歇息后能稍有缓解，但现在犯了后一直无法好转，连弯腰提鞋子的力气都没有。走路或坐下的时间长了都会疼痛难耐，大便需要服用麻仁丸，小便正常。近期病情严重，咳嗽和放屁都会引起腰部剧烈疼痛，以至于不敢咳嗽和放屁，难以正常生活。西医建议患者手术，患者和家属迟迟不能决定。 2024年3月7日，患者家人请笔者帮助患者缓解腰部疼痛的问题，患者此前使用过中华跌打丸、芍药甘草汤、独活寄生丸、壮骨健肾丸，也用过西医的止痛药，效果均不好。说明常规的治疗方法对患者无效。从二十岁持续到七十多岁，这个腰痛的时间很长，根据中医的理论，久病必瘀，患者腰部的疼痛应是由瘀血和死血引起，但中华跌打丸这种活血化瘀药患者也用过，效果仍然不好，说明活血化瘀的力度还不够。 笔者思考后，建议患者用下瘀血汤加味试试，处方如下：桃仁10g，红花6g，生大黄6g，地鳖虫15g，苏木10g，自然铜10g（包煎），水蛭6g，地龙10g，人参6g，白术6g，茯苓6g，吴茱萸3g，炙甘草6g，木瓜30g，薏苡仁30g，苍术6g，牛膝6g，当归尾6g，赤芍10g 3剂，水煎服，早晚各一次，如果服药后反应较好，就继续按照本方服药至7剂后，反馈病情。 下瘀血汤出自《金匮要略》，由大黄、桃仁、地鳖虫组成，中医以之治疗“产妇瘀阻腹痛，腹中有干血着脐下，经水不利（闭经）”。本方活血化瘀力度本就很大，笔者在此方的基础上又加了活血化瘀的红花、水蛭、地龙、当归尾、赤芍等，以及治疗骨折常用的活血止痛药苏木和自然铜。 患者久病气虚，所以在用活血化瘀法治疗的同时，要兼顾补气。故这张方子又合并了中医补气名方四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草），再在此基础上合并了中医治疗湿热下注引起的下肢疼痛的四妙丸（由苍术、牛膝、薏苡仁、黄柏组成，本方中将黄柏改为专门治疗腰腿痛的木瓜）。加吴茱萸是患者有轻微泛酸现象。 这样组方，标本兼治，活血力度很大，所以用药时要小心谨慎，密切观察患者服药后的反应。患者服用第一剂后，疼痛减轻，敢用力放屁了。服完第二剂，可以不用再像以前一样需要用手托着左胯才能翻身。服用第3-5天，患者已经愿意起床活动，不再像之前一样总是躺着。根据中医“效不更方”的原则，既然已经见效，就不改处方，继续照着这个处方服用。 本案患者已经有50年左右的陈旧性骨折病史，在此之前，多方治疗，效果欠佳。这种沉疴重症，就要敢于下猛剂，但在用药时，也需要密切观察患者的反应，注意患者的安全。

张仲景一生遇到的危急重症非常多，这从他所著的《伤寒论》的序言中就可以看出，他在《伤寒论》序言中说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”，也就是说十年内，他的宗族成员死了三分之二，其中约百分之七十的死者死于伤寒。 这段文字中所说的年代可能有误，刘渡舟教授考证，此处的“建安纪年”可能是“建宁纪年”的笔误，因为汉代建安年间没有爆发这么频繁的大瘟疫，只有建宁年间有杀伤力这么强大的瘟疫。张仲景的这篇序言中所讲的情况令人触目惊心，我们可以通过这段文字想象出当时传染病造成的死伤是多么可怕。 汉代末年缺医少药，瘟疫横行，张仲景在这样的年代当医生，他接触到的危急重症患者是很多的。那时候的重症医学没有现代这么发达，张仲景在实战中摸索出了一系列的治疗危重症的方法。其中最重要的方法是连续给药，这种给药思路很独特，我今撰文介绍。 我先将桂枝汤条的原文摘录如下： “太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。” 这一大段文字包含着非常丰富的信息。首先，张仲景简明扼要的描述了桂枝汤的适应症，这个适应症就是发热、自汗、畏寒、畏风、鼻鸣、干呕，并给出了桂枝汤的方剂组成：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。还介绍了桂枝汤的煎服方法，将药切碎成碎块，加7升水，文火煎至3升。每次服用一升。 张仲景用桂枝汤的同时，还给出了辅助桂枝汤发汗的一些方法，“啜热稀粥”，也就是让患者服药后喝些热稀粥，热稀粥有促汗的作用，同时又能补充营养（糖类）和液体。光这还不够，他还要求患者“温覆令一时许”，也就是盖上被子捂出汗来。 因为在治疗“太阳中风”时，关键是要患者发出汗来，这种治疗方法是中医常说的“汗法”。所以除了用药之外，还要采取一些辅助发汗的办法。古代没有葡萄糖注射液，患者生病了，营养跟不上，出汗多了还容易脱水，热稀粥是碳水食物，可以给患者补充糖，也可以防止患者脱水，一举两得。盖被取汗也是一个好办法。这两种辅助手段加上桂枝汤的药力，患者就更容易发汗。 那么发汗发到什么程度呢？张仲景给出了章程，那就是“遍身漐漐，微似有汗者益佳”，这句话翻译成白话文，意思是让患者遍身潮乎乎的，好像是要出汗了的样子，这种状态是最佳的。张仲景还说：“不可令如水流漓，病必不除”，也就是说医生治疗患者，不可以治疗到患者遍身大汗淋漓，那样治疗患者的病肯定是治不好的。这就是一个度的问题，如果患者遍身大汗淋漓，就很容易虚脱，感染性疾病患者在虚脱的情况下，虽然能一时退烧，但是病情很快会反扑。 所以治疗不能治到大汗淋漓，不能让患者虚脱了。我们要举一反三，用任何一种发汗方法治疗时，都只需要治疗到患者浑身潮乎乎，像在出汗就可以了，这是最佳状态。过犹不及，汗出多了反而会加重病情。那么我们在实际中如果发汗过头了怎么办呢？那就用米粉（现代人可以用超市里买的婴儿爽身粉）扑一扑，这个可以快速止汗。这在《伤寒论》中也有提及，从这些细节来看，张仲景是一个了不起的临床医生，他可以说是见多识广，知道发汗过头了会出大问题。 病人存在个体差异，每个人服桂枝汤的反应不一样，张仲景说“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽”。这段话是说如果病人只服用一次就汗出病愈（病差是病愈的意思），那么要停后服。也就是后面的药即便煎好了也不喝了，治病要“中病即止”，把病人的问题解决了就不能再用药了，再用药就可能过头，过度发汗了。 如果病人服药后不出汗呢？那就要继续服用，服药后还是要“依前法”，通过喝热稀粥和盖被来辅助发汗。这样治疗了病人如果还不能汗出病愈，后面继续服用的时候就要“小促其间”。“小促其间”这四个字的意思是后续再服药时，两次用药间隔的时间要缩短。“半日许，令三服尽”的意思是，在半天的时间内，要将煎出来的三升药喝完。也就是用药三次，半天也就是6个小时，6个小时喝药三次，也就是平均每隔2小时喝药一次。 张仲景的这种服药方法和我们今天不一样，今天医生和病人早已习惯了一天给药2-3次，很少有医生在治疗病人时要求病人每隔两小时用药一次。所以在古代，感冒这类疾病通常一天就能治好，现代医生反而治不出这种效果。不但治不出这种效果，反而可能会耽误病人。 新冠后我对这一点感触颇深，新冠病毒对人的免疫系统有很大的破坏作用，许多人在新冠后体质大不如前，感冒后迁延难愈。按照常规的治疗方法，常常拖好几个星期甚至一两个月都好不了，有些病人甚至因为感冒诱发的肺炎、胸腔积液而去世。 我治疗过新冠后的感冒病人，也抢救过因为感冒迁延不愈而诱发了严重的并发症的患者，采用的就是张仲景的这种频频给药的方法，效果出奇的好。当然，我用的不是张仲景的这种桂枝汤，而是因人而异，给患者用的针对性的个性化处方。但在给药方法上则是学习张仲景在《伤寒论》中给出的这种用药方法，同时在用药时的注意事项上也学张仲景。一些患者和患者家属大胆的采用了这样的给药方法和辅助发汗的方法后，效果很好，病人一两天就大为改善甚至痊愈。 张仲景的方子用量其实很大，汉代的一两换算成现在的克，差不多是15g。那么桂枝汤换算成现代的度量衡，大致如下：桂枝45g，白芍45g，炙甘草30g，生姜45g，大枣12枚。这个量我们现在一般医生都不会开，我们通常是开三分之一甚至更少的量。我看到大多数医生开的桂枝汤的量是：桂枝9-15g，白芍9-15g，炙甘草6-10g，生姜9-15g，大枣3-7枚。 这个量没法和张仲景的量比，而且张仲景在治疗太阳中风患者时，如果患者病情未完全缓解，他还会在一日一夜内煎多服药服用。他后面就说：“若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。” 张仲景在治疗此类病人时，会“周时观之”，这就像现代的住院医生一样，密切观察病人的反应。可能他比现代的住院医生还勤快点，观察得非常仔细，他随时了解病人的情况。如果患者病情危重，就要日夜不停地给药。 服用一剂后，病人还有症状，就要“更作服”，也就是说一天可以不必只用一剂药，可以用二三剂，用到三剂的话，也就是给药9次。基本上除了病人睡觉时间外，其他时间是每2小时一次。张仲景对重病号单日用药量差不多是现代医生用量的9倍。同时还要求病人忌口，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，因为感染后的患者胃口差，消化能力不佳，所以要尽量避免刺激患者的肠胃。 这种治病方法对免疫力低下的患者来说非常管用，能迅速地治愈他们的急症。免疫力正常者，患感染性疾病可能还能拖一拖，有基础疾病，免疫力低下者，患感染性疾病，出现严重症状时，是一天都不能拖延的。我这几年所闻所见真是令人痛彻肺腑，我有两个亲近之人都是在四十多岁的年龄，仅仅因为一场小感冒诱发了严重的并发症而猝死的。我也不断地听到和看到此类悲剧，这类患者如果能够及时的采用张仲景的这种治疗方法是死不了的。 每当遇到这种事情时，我就对张仲景《伤寒论》序言中的另一段话颇有感触，他说：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄蹉呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！” 张仲景时代的问题，如今依然存在。人们仍然热衷于追名逐利，而忽视保护自己的身体，生病了的时候，无法得到妥当的治疗，只能在危急时刻寄希望于作用不大的普通治疗。治疗无效，就只能拖延着，小病拖成大病，最后一命呜呼，真是非常可惜。 遇上危急重症时，最需要医生有丰富的临床经验和果敢的作风，迅速拦截住病情，避免朝着更糟糕的方向发展，不拘一格地用药，随时观察病情的变化，尽心尽力地照顾病人。但遗憾的是，现代医疗做不到这一点，现代中医治病时也大多把张仲景的这种方法抛弃了，恪守每日2-3次给药的常规。结果往往把病人耽误了，一个本可以不死的病人最终死于一场看似微不足道的感冒，真是太可惜了。 我早年也曾出入于ICU，参与濒死重症病号的抢救，用的就是纯中医的方法，经常有起死回生的效果。我所用的药并不稀奇，都是一些常见的中药，而且大多是在患者所在之地随意采购的，没有特意去选购昂贵的特价药。其实哪来那么多的假药，只要医生组方正确，用法到位，效果很好。 学中医者，对有价值的医学文献，要字斟句酌地阅读，不要放过任何一个句子和任何一个字，严谨的临床医生所写的医著基本没有废话。我们要学习其治病的细节，要敢于在实践中去尝试这些方法，这样读文献和做临床，久而久之，我们的临床疗效自然就提升起来了。

3月2日，浙大附属儿童医院创伤外科医生潘博文在打篮球时猝然倒地，最终于当晚22点15分离开人世，年仅32岁。据潘医生的家人表示，潘医生的死因高度怀疑与新冠后遗症（长新冠，long covid）有关。 去年11月2日，我的堂兄也是突然猝死，去世前在医院检查，发现大量胸腔积液。我的堂哥也是医生，在这之前他并没有注意到自己的症状。实际上，新冠后很多人存在长新冠，但是他们可能都忽略了自己的一些轻微的症状，比如乏力、咳嗽、低烧或不发烧、脑雾、反应迟钝、轻微胸闷等。 陆陆续续有患者家属向我反馈，他们的某个亲人新冠后因为心脑血管疾病或出现大量的胸腔积液而去世。一些患者也向我反馈，他们有轻微的胸闷或咳嗽后，去医院检查竟然发现了胸腔积液（白肺），这令他们自己都感到很意外。还有一些患者，新冠后脑部也出现积液。 新冠病毒对人类健康的影响仍在持续，医学界对长新冠的认识也较之前更为清晰，全球仍然有大量的患者深受长新冠的折磨。因为病毒在不断的变异，许多人反复感染新冠，多次感染新冠病毒者更容易患长新冠。 到目前为止，长新冠仍然没有特别好的解决办法，能治疗长新冠的医生还很少。大多数长新冠患者在一年后能够恢复过来或者适应新的生活状态，但全球仍有数百万长新冠患者深陷在新冠病毒带来的痛苦之中，难以康复。 《柳叶刀-呼吸内科》曾刊登了英国研究人员在2020-2021年对259名住院新冠患者的多器官研究的报告，该研究显示，近三分之一的需要住院的新冠患者在出院后平均五个月内，有一个以上的器官出现异常，这些器官包括大脑、心脏、肝脏、肾脏和肺部。其中肺部有异常者的概率是未染疫者的14倍，大脑出现异常的概率是3倍。多重器官异常的新冠患者出现严重精神和身体障碍的概率，是未染疫者的四倍，这使得他们无法进行日常活动。 长新冠也导致患者认知受损，此前，伦敦国王学院对5100多名新冠感染者的研究显示，存在长新冠问题者的认知受损，记忆力下降等问题较为严重，相当于衰老了10岁，长新冠患者也表现出了轻度或中度的心理困扰。 长新冠引起的长期的炎症反应持续的时间也很久，新加坡科技研究院传染病实验室（A*STAR ID Labs）和国家传染病中心曾对新冠患者的长期炎症反应做过专项研究，该研究显示一些长新冠患者的炎症反应需要24个月才能缓解，恢复到染疫前的状态。 我本人到目前为止，接触到了形形色色的长新冠患者，目前被报告出的长新冠问题都有接触到。据我所知，许多患者仍然存在呼吸困难、心动过速或过缓、体能下降、血压过高或高低、脑雾、抑郁焦虑、无精打采等问题。 根据我直观的感受，有家族性肥胖史者、有高血压或低血压家族史族、慢阻肺患者、有心脏病家族史者、肿瘤患者、糖尿病患者、慢性肾病患者均属于长新冠高发人群。新冠病毒削弱了他们本就虚弱的免疫系统，这些患者稍微劳累就容易诱发严重的新冠后遗症。他们比新冠前更易感冒，感冒后更难痊愈，而且感冒后出现的症状比以前严重，治疗起来更棘手。 一些免疫低下的慢性病患者感染新冠后再次感冒，普通医生甚至无法治好他们的感冒并发症。他们感冒后症状可能会持续很久，咳嗽、发烧超过一个月不能缓解，或者很快就出现肺炎和胸腔积液，也很容易出现动脉斑块和肺部结节，有少数患者还会肝肾功能不全。 根据我本人的经验，对免疫力低下的长新冠患者，不能循常规治疗，循常规治疗很容易导致这些患者病情不受控，快速进展，出现生命危险。此前美国的研究显示，长新冠患者死于心脑血管疾病和肺心病的风险上升了约63%。 很多长新冠患者看似猝死，实际上只是因为他们粗心大意，没有注意自己身体细微的变化。如果他们注意自己身体的细微变化了，他们早就能意识到自己实际上处于长新冠的状态，应该接受健康监控，并且要控制工作和运动的强度。 肥胖、血压异常、血糖高、血脂高、心脏病高危人群、肿瘤患者、糖尿病患者、肾病患者即便无身体异常的迹象，也要注意监控自己的健康状况，避免过度劳累和过度运动。如果发现家里某个成员新冠后反应迟钝、无精打采、心情抑郁，我们也应监控他们的健康状况。一些人在新冠后明显体能下降，家属不应催促他们通过运动来提升自己的体能，这样做很容易导致他们猝死。 医生在接诊长新冠患者时，应重视对此类患者健康状况的监控，要求患者或患者家属每日1-2次汇报病情变化情况，预防患者病情突然变化，因为此类患者存在猝死的风险。我的体会是，这类患者的治疗强度要提升，我给一般患者用药时，每日用药2-3次，给此类患者用药时，则需要每日用药4-6次。高烧或胸腔积液严重时，每1-2小时用药一次，保持药力持续不断。 大多数药物在人体的代谢时间为2小时，长新冠患者在感冒后，身体的免疫力无法与感染的病原体对抗。对这类患者，如果循常规间隔4-6小时给药一次，将会导致患者的病情反反复复，拖延很长时间都不能痊愈。对这类患者来说，这是一件风险很高的事情，因为他们随时可能因为病情突变而猝死。所以要当急诊治疗，密切观察。 这一点，汉代的张仲景就曾特别强调，要“周时观之，知犯何逆，随证治之”，张仲景的话用现代话来说，就是密切观察患者的身体变化，判断患者病情进展情况，根据患者的症状随时调整治疗方案。张仲景在治疗急性感染性疾病时，并不是像现代人一样让患者一日服药2-3次，而是一日一夜可以不限定次数的服药。长新冠患者和患者家属在接受治疗时，观念上应有转变。 但更应该注意的是平时的护理问题。免疫低下者日常应尽量做到节劳、保暖、充足睡眠、饮食有节制、避免在感染高峰期出入人流密集地，如果运动或劳动后出汗较多，应尽快擦干身体并更换内衣。在外受寒后回家，应尽快喝些姜葱水或用电吹风吹吹颈椎和尾椎直至身体有微汗出，以祛除寒气。长期畏寒者可以考虑在内裤近尾椎处贴暖宝宝或艾灸贴，这种保健方法可提升患者抵抗感染的能力。 我将在今后陆续发布我治疗长新冠患者的医案，以具体案例来阐明我治疗长新冠的思路，供患者和患者家属参考。

每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟（胡希恕）先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方谴药，虽寥寥数味，看之无奇，但效果非凡，常出人意料，此得力于仲景之学也。 ——原北京中医药大学教授刘渡舟评价同校教授胡希恕先生的话 胡希恕教授是当代中医界的一个标杆性人物，他生于1898年，1984年去世，享年86岁。他生前是北京市中医药大学的元老级教授。1956年，北京中医药大学的前身北京中医学院成立，1958年，60岁的胡希恕教授便被调入北京中医学院任内科教授和北京中医学院附属医院学术委员会顾问。 许多名中医都是在中年时期才改行当医生的，比如金元时期四大名医中的朱丹溪和李东垣（他们都是因为家人病故而发奋学医，并最终成为一代宗师），以及民国时期最负盛名的名中医张锡纯，都市如此。胡希恕也是中年才改行当中医的。 1919年胡希恕考入北京通才商业专科学校（现北京交通大学的前身），毕业后胡希恕先后到沈阳县立中学、辽阳县立中学、辽宁省立中学等学校当了3年（1924-1927年）的英语老师。此后又于1928-1935年期间当了7年的公务员，历任哈尔滨市电业公司会计股股长、特别市市政局事业股股长、市政公署营业股股长等职务。 日本侵华后，胡希恕拒绝为日本人服务，于1936年逃难到北京。这才在北京靠早年学习的中医知识正式行医，这一年，胡希恕先生已经38岁，年近不惑了。但因为其疗效卓著，胡希恕很快便在杏林中名声鹊起，求诊者络绎不绝。 胡希恕热衷中医学的教育，立志要为中医培养后继人才，建国初期，他和陈慎吾、谢海洲等名老中医共同办学，传授中医学术。1952年，北京市卫生局批准将胡希恕等人所办的中医学校作为中医教育试点，开设北京私立中医学校，直至胡希恕被调入公办的北京中医学院。 胡希恕的这份履历足够传奇，实际上胡希恕有很深的中医底蕴。1915-1919年，胡希恕就读于奉天省立第一中学时，热爱踢足球，精力充沛，活泼好动，又聪慧得很。他的国文老师王祥徽先生看中了胡希恕等人，特地把他们叫到自己的房间里喝茶，请他们跟随自己学中医。王祥徽先生是清朝末年国子监举人培养出来的进士，早年在国子监读书时，跟随清末太医院的太医学过医，后来去教国文，业余行医，在患者中口碑甚好。他遇到好苗子，就想着把自己的医术传授给他们。 王祥徽先生所处的年代，正是中国学术交流最活跃的清末民初时期。当时中医界普遍受西医和日本学术界的影响，主张中医要进步，要与现代科学相结合。王先生教的学生中，胡希恕学得最好，他中学毕业时参加沈阳市政公所举办的中医考试，获得了中医士证书（相当于现在的中医医师资格证）。 胡希恕的学术思想受他的老师影响很深，王祥徽先生主要给胡希恕等人讲授了张仲景的《伤寒论》等书——《伤寒论》一书，王祥徽先生花了两年才讲完。而且王受新思想的影响，他非常注重中医与现代科学相结合，不喜欢用阴阳五行思想和中医的脏腑理论来解读《伤寒论》，而是注重中医学的辨证施治思想，用六经和八纲辨证来解读《伤寒论》。 胡希恕继承了他的老师的这一学术特点，并进一步的将其发扬光大。胡希恕求学时代，大批中国人留学日本，日本的汉方医学（中国传统医学传到日本后被日本人称为汉方医学）思想也开始传向中国。其中最受欢迎的莫过于汤本求真的《皇汉医学》（中国中医药出版社仍在出版此书），汤本求真的医学思想对胡希恕的影响很大。胡希恕自己说：“（我）所阅之书既多，则反滋困惑而茫然不解。后得《皇汉医学》，对汤本求真氏之论，则大相赞赏而有相见恨晚之情。于是朝夕研读，竟豁然开悟，而临床疗效从此则大为提高。” 汤本求真是日本汉方医学界的一位宗师级人物，他的《皇汉医学》出版以后，日本汉方医学界相继出版了“皇汉医学”系列丛书。汤本求真对中国中医学界的影响很大，刘绍武先生提出的“三部六病”思想和胡希恕先生提出的方证思想，都可以在汤本求真的《皇汉医学》中找到根源。 日本人研究中国传统医学的历史很悠久，日本的汉方医学界也像中国一样形成了各种学派。其中最为有名的是“古方派”——亦即中国中医学界所说的“经方派”。古方派的代表人物是吉益东洞，汤本求真继承的是吉益东洞的学术思想。汤本求真本来是学西医的，因为自己女儿得了肠伤寒，用西医的方法治疗，不治身亡，而改行学中医。所以汤本求真的学术著作中，将中西医知识融汇得很好，他对推动中医科学化做出了很大的贡献。 吉益东洞的代表著作是《药征》和《类聚方》，吉益东洞是日本最早用归纳法研究中医的学者。他的著作不尚空谈，他通过历代文献，归纳总结了各种中药和方剂的用药指征，《药征》和《类聚方》这两本书的书名就足以体现吉益东洞的学术特色。 吉益东洞的思想很超前，他毕生所研究的重点是每种药物和中医经典名方的用药指征，这种思想与现代的循证医学思想如出一辙。读者如果对吉益东洞的学术思想感兴趣，可以购买其《药征》与《类聚方》进行阅读，中医医药科技出版社出版过这两本书的中文版。 姑举例说明吉益东洞的学术特点，吉益东洞的《药征》是这样论述石膏的： 石膏，主治烦渴也，旁治谵语、烦躁、身热。 考征 白虎汤证曰：谵语，遗尿。 白虎加人参汤证曰：大烦渴。 白虎加桂枝汤证曰：身无寒，但热。 越婢汤证曰：不渴，续自汗出，无大热。（不渴，非全不渴之谓。无大热，非全无大热之谓也。说在《外传》中） 麻黄杏仁甘草石膏汤证不具也。（说在《类聚方》中） 以上二方，石膏皆半斤。 大青龙汤证曰：烦躁。 木防己汤证不具也。（说在《类聚方》） 以上二方，石膏皆鸡子大也。 上历观诸方，石膏主治烦渴也明矣。凡病烦躁者，身热者，谵语者，及发狂者，齿痛者，头痛者，咽痛者，其有烦渴之证也，得石膏而其效核焉。…

一项由意大利坎伯里亚大学的研究人员牵头的最新研究发现，进入人体的微塑料会在动脉内积聚，可能增加心脏病和中风的风险。该项研究于近日发表在美国《新英格兰医学杂志》上，研究者对257名颈动脉中存在粥样斑块的患者进行观察后发现，这些斑块会限制流向大脑的血液，增加中风的风险。 近日发表在美国《新英格兰医学杂志》的新研究显示，在对257名颈动脉中存在粥样斑块的患者进行观察后发现，这些斑块会限制流向大脑的血液，增加中风的风险。在这257名患者中，约有58%的人的颈动脉斑块中可检测到聚乙烯的痕迹，此外，还有12%的患者的颈动脉斑块中可检测到聚氯乙烯的痕迹，这两种化合物都是常见的塑料。 该项研究还显示，动脉斑块中有微塑料者，有20%的人在这项研究进行期间遭遇中风、心脏病发作或死亡。在斑块中未检测到塑料痕迹的人中，这一比例为7.5%。这项研究显示，动脉斑块中有微塑料者，罹患中风或心脏病的风险更高。 那么什么是微塑料呢？它又是如何进入人体的呢？微塑料指直径小于5毫米的塑料颗粒。在海洋中，极低冰盖乃至山峰上都累积了许多微塑料，这些微塑料不但会污染生态系统，还可以穿过消化系统和肺部，直接进入到血液里，并通过血液进入大脑和心脏等重要器官，也能穿过胎盘进入尚未出生的婴儿的体内。 桶装水或瓶装水中也含有大量的微塑料，之前的一项研究显示，一公升的瓶装水平均含有24万个微小塑料碎片，是之前所认为的100倍，该研究显示与塑料污染有关的健康问题或被严重低估。桶装水或瓶装水已经成为现代人不可或缺的消费品之一。除此之外，用塑料制品包装的各种食品中，也有大量的微塑料，海洋动物体内所含的微塑料也很高。 微塑料对人体造成的毒性还有待进一步的研究，但是这些初步的研究已经足以证实微塑料危害不浅，现代人的生活方式正在影响着所有人的健康。

幸福不仅仅只是身体健康，有时记性不好也不失为一种另类的幸福。 ——阿尔伯特·史怀哲 周六，我骑着自行车去了趟菜园，挖地翻土，准备春播。顺便去了趟中坞公园，感受那里的农家风光。中坞公园内那一片片稻田里，满是谷茬。湖面的冰已化冻，藕塘里还残留着去年的枯叶。虽然还不到春暖花开的时候，但一些花儿已经在含苞欲放了，也有一些嫩绿的青草在吐芽。 春天来了，蛰伏了一个冬季的生命们即将怒放。我喜欢这样的时刻，天地之间，万物相通，当其他生物的生命被唤醒之时，我们人类的生命力也会变得更旺盛。我又重新在休息日鼓捣起了自己的乐器：七弦琴、空灵鼓、佛音钵——今年甚至还想添置口琴、电吹管和萨克斯，对乐器，我的要求很低，不求玩好，但求玩响，不为取悦他人，只为自娱自乐。我也在花盆里种上了各种花儿的种子，等待着它们发芽开花。我要我的人生快乐而又丰满，要它多姿多态，不受任何负面情绪长期的影响。 生命中总会有些痛苦的经历，但在经历了痛苦的折磨之后，我们要能重新站起来。昨日已逝，不需追悔；明日未至，何用担忧？好好地享用今日，所有想做的事情，都不必等到了无牵挂之时再去做，马上动手去做，想说出口的爱也大胆地说出口，人生就不会留下遗憾。人有多项爱好真是一件幸福得不得了的事情，因为这些爱好能随时点燃我们的激情，让我们沉浸其中，愉悦的体验人生，乐而忘忧。 我有一项令我自己极为满意的能力——我能选择性地遗忘掉所有的不快，但却对令人愉悦的事情记忆犹新。我现在知道，这是我从我母系家族中继承下来的优良基因，我的母亲、舅舅、小姨都具有这一特征，无论他们遭遇了多少不幸，他们总能很快重新快乐起来，把过去的不快忘得一干二净。这是多么幸运的事情啊！每天中彩票头奖，也未必有这么幸运。毕竟，比起快乐，金钱连狗屁都不算。 有条件的快乐是镜中花水中月，只有无条件的快乐才能让人持久的快乐。不要把期望寄托于未来，也不要期待到了了无牵挂时才去享受人生，古人云，若觅了时无了时，即今休去便休去。凡事要等到了无牵挂时才去做，就有可能一辈子都做不了——万一我们活不到了无牵挂之时呢？一个喜欢牵肠挂肚的人，这辈子大概也不会有了无牵挂之日。一个不喜欢牵肠挂肚之人，当下即可了无牵挂。 写出“剪不断，理还乱”的李煜有了不起的才情，但心态却糟糕透顶。这六个字的背后是典型的反刍性思维，它看似正确，实则扯淡。如果一件事情或一段关系，乱如麻，怎么理都理不清，最好的方法不是去剪断，也不是去理清，而是直接将其置于脑后，不去想了，顺其自然。 忘记一切负面的记忆，把注意力集中于生命中那些美好的事情，我们的心会被喜悦填满。带着喜悦走进生活，我们不但可以照亮自己，还能照亮别人——积极心理学认为，一个积极乐观的人会感染到他周边的人，让他周边的人也处在积极乐观的状态。试想想，如果你身边有一个大多数时候都很快乐的人，你快乐的时刻是不是也会多了很多呢？ 不写了，弹琴去。我有个忠实的听众，那就是我养的那只猫，它是我的知音。因为它知道，陪伴是如此宝贵，在陪伴的过程中，没有任何事情值得挑剔和计较，乱弹一气又如何？还不是一样的令一人一猫赏心悦目？