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周志远

制酸止痛的“安中散”

“安中散”出自《太平惠民和剂局方》宝庆新增方,该方组成为:延胡索(即元胡,去皮)、高良姜(炒)、干姜(炮)、茴香(炒),肉桂各5两(150g),煅牡蛎4两(120g),甘草(炒)10两(300g)。将以上药共研成细末,每次取2钱,黄酒送服;如不饮酒,用盐汤点服;妇人淡醋汤调服。 本方的功效为散寒止痛,主治脾胃寒气留滞,致患脾痛反胃,口吐酸水,胸膈胀满,攻刺腹胁,恶心呕逆,面黄肌瘦,四肢倦怠;妇人血气刺痛,小腹连腰,次痊重痛。 本方现多用以治疗胃酸过多症属中医的胃寒证者。胃酸过多症的病因较为复杂,幽门螺杆菌感染、精神压力过大、胃溃疡、慢性胃炎等均可引起胃酸过多症。中医常胃病分为胃热(以胃有烧灼感为主要症状)和胃寒两大类,胃热以竹茹、黄连等治疗,胃寒则不离温热性药物高良姜、干姜、肉桂、茴香等。 本方中的高良姜、干姜、肉桂、茴香等均属辛温之品,有散寒止痛的作用;延胡索为中医止痛的常用药,它的止痛效果约为吗啡的40%左右,而且见效快,且无成瘾性;甘草亦有缓中止痛的作用;煅牡蛎的主要成分为碳酸钙,有中和胃酸的作用。这个组方对胃寒型的胃痛和泛酸有较好的疗效。 出现这一类症状的胃病患者大多为反复发作的慢性胃病,如长时间服用质子泵抑制剂,易出现癌前病变,可能用中药对症治疗更合适。

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周志远

华良才教授治疗耳鼻喉科恶性肿瘤医案赏析(上)

华良才教授是我国中医男科学奠基者之一,曾任海南省中医院院长。华教授1962年毕业于北京中医学院医疗系,毕业后曾留校任教,1970年调往甘肃中医学院,1980年任甘肃中医学院附属医院院长,1990年起任海南省中医院院长兼党委书记至1999年。 华良才教授曾总结了自己治疗耳鼻喉科恶性肿瘤的经验,将其总结为四法:散、软、解、补。华教授曾治疗过的4例耳鼻喉科癌症病例,充分体现了他的这种思想。本文介绍其治疗耳鼻喉科恶性肿瘤的医案及其治疗思想。 病例1,李某,女,47岁。1980年7月12日初诊。 患者3个月前发现右侧颈部有一黄豆大小的肿瘤,近来肿瘤增长加快,偶有早晨鼻涕中带极少量血丝,别无特殊不适。检查发现右侧乳突尖端下方可触及2cmx3cm肿物,中等硬度,活动差,鼻咽镜见右侧咽鼓管乳头处黏膜较粗糙,病理报告确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移。中医辨证属血瘀痰凝,拟以活血化瘀、祛痰散结法治之。 处方如下:赤芍20g,川贝10g,杏仁10g,生蒲黄10g,五灵脂10g,地鳖虫10g,穿山甲15g,丹参15g,全瓜蒌15g,全当归15g,制乳香8g,没药8g。 水煎服,并将药渣用纱布包裹热敷局部。10剂后,症状无明显进退。加紫草15g,山慈姑15g,又20剂,肿瘤变小,约1cmx2cm大小。又用前方20剂,颈部肿瘤已消,鼻咽检查正常。继用10剂巩固疗效,随访至1986年31日随访未见复发。 点评:此患者就诊时,虽然已有淋巴结转移,但患者身体状况基本正常,在中医看来,属于正气尚存,可以以祛邪为主,华良才教授对此患者采用活血化瘀、软坚散结法治疗,几乎没有使用扶正固本药,而且他还采用了外敷与内服并用的治疗方法,内外治结合,疗效更好。 病例2,徐某,女,51岁,1978年2月8日初诊。 患者6个月来自觉咽喉不适,有时疼,声音嘶哑,日渐严重,有时进食发呛。间接喉镜及直接喉镜检查,会咽喉面部有肿物,呈菜花状,质硬而脆,触之易出血。因肿物较大,未能暴露声带。触及颈上深部肿大淋巴结3枚,黄豆大小,活动,无粘连,无融合,中等硬度。病例报告为喉癌(混合型)、1级鳞状上皮细胞癌。患者营养较差,消瘦,拟以软坚散结法治疗。 初诊处方:夏枯草15g,山慈姑15g,七叶一枝花15g,鸡内金15g,威灵仙15g,太子参15g,猫爪草25g,生牡蛎30g,焦神曲10g,麦芽10g,山楂10g,米醋20ml(分2次入药中)。水煎服,日2次。另外将药渣用纱布包裹温熨局部。…

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周志远

胃镜报告中的“胃黏膜肠上皮化生”是胃癌的癌前病变之一

越来越多的人的体检项目中,包含了胃镜检查,部分人的检查报告中出现了“胃黏膜肠上皮化生”这样的内容。许多人看不明白这个术语意味着什么。今撰文介绍一下胃黏膜肠上皮化生的意义。 胃属于消化系统的消化管之一,有消化管的一般结构特征。除口腔与咽外,消化管壁自内向外分为黏膜、黏膜下层、基层与外膜4层结构。其中的黏膜层由上皮、固有层和黏膜肌层组成,不同的消化管的黏膜上皮层由不同种类的上皮组织构成。 正常的胃黏膜上本来覆盖着的是单层柱状上皮细胞,单层柱状上皮是一层棱柱状细胞,从表面观察,细胞呈六角形或多角形;在垂直切面上,细胞为柱状,因此得名单层柱状上皮细胞。这种柱状上皮有吸收和分泌功能,与胃这个器官的功能相适应。 发生肠上皮化生的胃黏膜上出现了肠粘膜上常有的细胞类型,比如杯状细胞。杯状细胞形似高脚酒杯,底部狭窄,顶部膨大,细胞内充满了分泌颗粒,这种分泌颗粒是一种黏原蛋白。杯状细胞中的黏蛋白分泌后,与水结合形成黏液,有润滑和保护上皮的作用。它是肠粘膜上皮中常见的细胞类型,如果它出现在胃黏膜中,则说明胃黏膜已不正常。 在发育过程中,我们人体各部的上皮细胞的类型是固定的,如果某处出现了本不应该出现的细胞类型(医学上将这些细胞命名为异型细胞),则意味着该处发生了基因突变。体细胞的基因突变通常意味着癌变,所以当胃黏膜出现了肠上皮化生时,胃已经进入到癌前病变的状态,甚至是早期胃癌的状态,需要引起重视。必要时应手术切除肠上皮化生的区域,并对切下来的组织进行病理检查,确定是否癌变。 根据化生细胞类型,胃黏膜肠上皮化生可分为小肠型和结肠型,其中小肠型肠上皮化生癌变的风险较低,结肠型肠上皮化生癌变风险较高。 胃黏膜发生肠上皮化生通常是因胃黏膜长期受刺激后发生的适应性改变,幽门螺杆菌、慢性胃炎、胆汁返流、胃溃疡、长期食用腌制食品等均可能引起肠上皮化生。有些药物也可能导致胃黏膜肠上皮化生,比如长期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等名字中带有“拉唑”二字的制酸剂)可能导致肠上皮化生。胃黏膜肠上皮化生也可能与遗传因素有关。家族直系亲属中有胃癌病史的肠上皮化生患者,癌变的风险比常人高5倍以上。 有以上慢性胃病或相关疾病家族史的患者,在40岁后,应每年或每两年检查一次胃镜,发现胃黏膜肠上皮化生现象,应及时处置。通常,胃黏膜肠上皮化生即便是癌变组织,也是处于早期的胃癌,手术根治率高达90%以上。

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周志远

动物实验证明某些脊椎动物器官可以“从零再生”

新华社近日报道,一项最新的研究发现,脊椎动物可在没有任何组织残留的条件下,完全“从零再生”一个复杂的淋巴系统——胸腺。该项研究由中国首都医学科学创新中心高级研究员马克西米娜·熙·云团队,携手美国马萨诸塞大学医学院教授雷内·梅尔团队完成。 这项研究证明了以“断肢再生”闻名的墨西哥钝口蝾螈的胸腺再生能力,拓宽了对器官再生能力的认知边界,具有深远的转化医学价值。 此前,动物再生医学领域的研究主要集中在皮肤、骨等有限的组织上。再生医学主要是利用细胞的去分化能力,在一定条件下,将已分化的细胞重新转变为去分化细胞,成为多能型干细胞,重新发育出新个体或新组织。再生医学可以用于解决人类的某些疾病问题。 这项新研究以墨西哥钝口蝾螈为模型完成了系列实验,通过精准彻底的胸腺全切术、连续高分辨率时序成像、功能性验证等,团队证实了胸腺再生的完整过程。在35天后,蝾螈长出了一个全新胸腺,其形态、细胞类型和功能均与原生器官相同。研究发现,启动胸腺再生的关键来自两个信号通路:骨形态发生蛋白(BMP)和一个较少被理解的“再生启动器”——中期因子。 研究人员称,如果能找到安全方法在人体内激活类似的信号通路,或许有望帮助胸腺受损人群重新激活或增强其胸腺功能。这可以给做过胸腺手术的儿童、患有特定免疫缺陷的患者以及免疫力下降的老年人等带来福音。

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周志远

手术后的患者如何补才能更快恢复?

手术创口的修复主要依赖一种叫成纤维细胞的细胞,顾名思义,成纤维细胞的主要功能是合成纤维。我们受伤或手术后,伤口或手术刀口周围会形成一圈增生的结缔组织,它们促进了我们伤口的愈合,这些增生的结缔组织就是由成纤维细胞合成的纤维形成的。 成纤维细胞是疏松结缔组织中数目最多,最主要的细胞,常附着在胶原纤维上。成纤维细胞含有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体,粗面内质网是生成蛋白质的地方,高尔基复合体是蛋白质加工厂,可以将由粗面内质网上的核糖体生成的蛋白质加工成人体需要的各种蛋白质。 成纤维细胞合成纤维的时候,需要的两种最主要的成分是人体必需的氨基酸和维生素C。人体必需的氨基酸主要是从食物中摄取,手术后的病人需要加强营养,可以多吃一些高蛋白的食物,如各种肉类、蛋、鱼类和豆类等食物,这些食物中已经含有我们人体所需的各种氨基酸,无需额外购买营养品来补充。 成纤维细胞只有在维生素C的环境下,才能更高效的将我们人体的氨基酸合成纤维。所以,维生素C对手术后的病人很重要,补充维生素C可以促进伤口的愈合。维生素C摄入不足的患者,伤口愈合速度会很慢。蔬菜和水果中富含维生素C,可以适度补充,患者也可以通过口服维生素C片剂来补充维生素C。维生素C并非高端产品,使用正规药厂生产的最便宜的维生素C片剂即可,无需追求价格高昂的产品。 但需要注意的是,各种罐头类食品中,基本都不含维生素C,无论其营养成分表中是否标注维生素C含量高。因为维生素C对高温不耐受,在80摄氏度以上,维生素C的分子框架都不复存在。而罐头在生产过程中,是必须经过高温高压处理的,这一生产过程导致罐头产品不可能富含维生素C。所以,如果要补充维生素C,最好的办法是食用新鲜的水果、黄瓜之类,而不是靠罐头来补充。 临床医生们基本上都不推荐术后的患者通过服用营养品或保健品来促进伤口愈合,所以向医生咨询什么保健品可以帮助病人恢复伤口是没有意义的。 如果患者是做了肠胃手术,无法靠食物来摄取营养,则应通过输液来补充维生素C和氨基酸,在这种情况下,患者也无法口服营养品。 手术后如果伤口久不愈合,则可能是因为基础疾病(如糖尿病)或伤口环境不佳(如出现了感染)导致。如果是出现了伤口感染,应控制感染。如果有基础疾病影响伤口愈合,则应针对其基础疾病采取相应的治疗措施来促进伤口愈合。严重者,可考虑使用生长因子或重新缝合等治疗措施。 术后感染的患者的伤口通常会出现红肿、疼痛、发热等症状。此时,应在医生的指导下,服用抗感染药物,并严禁高脂肪、高糖分食物的摄入,保持清淡饮食。 手术后的患者需要服用中药补品来调理身体吗?通常是不需要的,除非有需要用药的指征,比如有明显的症状,或存在某些健康指标不达标,无法靠食补来改善。围手术期的患者,应严禁使用中药,以免节外生枝。…

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周志远

人生下半场,唯有别离多

最近三个月,我在学校读书,我身边陆续有四个重要的亲友被确诊为肿瘤或高度怀疑为肿瘤,其中三个已经做了手术,术后自然免不了要找我来想办法进行后续治疗。所以他们的病情,即便向其他亲友隐瞒,但都不会向我隐瞒,我总是能在第一时间知道自己的亲朋好友遭遇这种人生至暗时刻的消息。 这四个亲友中两个为我的长辈,两个为我的同辈。他们每个人的检查报告都令我的心情格外沉重。但人到中年,纵使有再多的心碎和痛苦,也只能如辛弃疾的词中所言的那样,“而今识尽愁滋味,欲说还休。欲说还休,却道天凉好个秋”。 由于要兼顾学业和工作,我自己的身体最近也出了点问题。上周五下午上完课,准备回家前,我忽感天旋地转,恶心欲吐,浑身上下说不出的难受,肌肉酸痛,人眩晕到连站立都困难。在宿舍躺了一会儿,发现这症状不是一过性的,不能立即缓解,我连启程回家的力气都没有。 但我最终还是吃了自己备用的治疗流感和肠胃炎的药后,硬撑着坐车去了高铁站,回北京去了。我想如果我真的病了,最应该做的就是回到孩妈身边去,由她来照顾我。毕竟她才是我在这世上最亲的人,当我身体虚弱时,最需要的是她。 我无法判断自己究竟是感染了流感病毒,还是从食物中感染了沙门氏菌之类的细菌,诱发了急性肠胃炎,或二者兼而有之。我在校期间一直坚持体育锻炼,饮食上也清淡,三个月来这是第一次生病。上了火车后,我靠在座位靠背上,闭目养神。休息一个多小时后,加上药物也开始发挥作用了,眩晕和恶心的症状终于缓解了一大半。 孩妈到北京西站接我回家,坐上自家的车后,我整个人都瘫软下来,终于可以不用硬撑着,可以把自己完全交给伴侣来照顾了。看到一向生龙活虎般的丈夫病得萎靡不振,孩妈心疼得很。回到家后,孩妈用吹风机帮我从大椎穴吹到尾椎,促进发汗,出了点汗后,我浑身上下轻松了许多。酸楚疼痛的症状基本消失,只是还有些恶心眩晕。 家中有恩师从海南寄来的两箱黄心橙和一位好友从江西寄来的两箱脐橙,味道都很好。我回家后,连吃了四个——无论是感冒还是肠胃炎,补充维生素C都是很有必要的,橙子富含天然维生素C。孩妈又给我弄了些可口的饭菜,吃完后,体力总算是恢复了不少。 在家里安静地睡了一晚上的觉后,次日早晨醒来,人已经好了个八九分。周六日孩妈连着给我做了好几顿合口的饭菜,我也把自己放平,在家懒卧了两日。到了周日,身体总算是基本康复,又能如期返校了。 虽然每个周日离家,我都很不舍,但是这个周日这种不舍之情是最严重的。我一度想请假在家多休息一两天,但最终还是作罢。离期末考试不远,我需要返校抓紧时间复习。这个学期的期末,有几门专业课要结课。期末考试若不过关,还要补考甚至重修,甚是麻烦,也会打乱我的时间规划。我得打起精神来,把期末考试应对过去。 经历了这段时间的别离,我现在渐渐更理解我的父亲和儿子了。…

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周志远

刘亚娴教授治疗肺癌咳血医案赏析

患者李某,男,56岁,1995年11月24日初次就诊于刘亚娴教授。 主诉及病史:因患肺癌而行放疗,放疗前即间断咳血,放疗后咳嗽频作,咳吐不爽伴咳血胸痛、咽干、乏力、纳差,用西药治疗效果不明显。遂就诊于刘亚娴教授。就诊时患者咳嗽频作,咳痰不爽,咳血时作,胸痛乏力,口干纳差,神疲气短,面色晦暗,时有午后低热,脉细,舌淡红,苔薄白。 刘亚娴教授辨证认为患者属于痰瘀阻滞,气逆络伤,拟以化痰行血,降逆宁络之法治疗。初诊处方:茜草10g,紫草10g,桃仁10g,生薏苡仁15g,知母10g,浙贝母10g,降香10g,芦根10g,紫菀10g,山药15g,地骨皮10g。水煎服,每日1剂,早晚分2次服用。 患者11月26日反馈,服药2剂后,咳血次数已减少。刘教授遵效不更方的古训,嘱患者再服用5剂。至12月3日,患者服用上方已经5日,已连续2日未见咳血,还在继续放疗。但仍然存在午后低热、气短乏力的症状,于是嘱其在初诊处方基础上加天花粉15g,蒲公英10g,继续服用2周。服药后患者各种症状皆有好转,未再咳血。随访至1996年1月底,一般情况改善,症状未反复。 此则医案中的患者采用的是中西医结合之法治疗,患者在放疗前即已咳血,放疗未能减轻其症状,西医内科治疗亦无效,故需要中西医结合。刘亚娴教授的处方精简有效,减轻了患者的临床症状,使患者的放疗能够得以继续进行,充分的发挥了中西医各自的优势,提升了患者治疗成功的概率,这有积极的意义。 本案中的患者,咽干、乏力、胸痛、纳差、低热、频繁咳嗽且不能正常咳痰,这一系列的症状既是癌症带来的,也有放疗的副作用,属于肺癌患者治疗过程中常见的问题。刘教授此方,以茜草、紫草止血,以桃仁活血,以降香理气,以薏苡仁抗癌渗湿,以知母、地骨皮和芦根清肺热,以浙贝母消痰散结兼抗癌,以紫菀止咳,兼以山药扶正固本,后又加天花粉和蒲公英以加大清热的力度。总体看来,组方思路守正平稳,但疗效很好,说明其用药恰到好处。 中西医结合治疗癌症时,把握好用药分寸是关键。放化疗和手术的副作用都很大,中医介入到这样的患者的治疗中,要小心谨慎地评估患者的用药风险。尽量不要同时服用太多的有毒副作用的抗癌中药,以免患者的副作用产生叠加效应,身体不堪承受。也应避免大补滥补,因滥补易促进肿瘤进展。刘教授治疗的过程中,遵循了这样的一些原则,方简而药亦平和,有效经济又安全,这是值得我们学习的。

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周志远

刘亚娴教授以千金苇茎汤加味治疗肺癌术后转移医案赏析

刘亚娴教授是河北省知名中医,曾任河北医科大学四院中医科主任、博士生导师,兼中国中医药学会内科学会委员、肿瘤学会委员,在临床实践中,治疗过不少肿瘤患者。 1992年12月10日,有一66岁的退休患者秦某,因肺鳞癌手术后转移,经放射治疗,效果欠佳,且导致肝功能损伤,出现黄疸,治疗后复查显示纵隔淋巴结明显肿大,考虑肺癌治疗后转移,遂改而到刘教授处寻求中医治疗。 就诊时,患者咳嗽频繁,咳吐黄色粘痰,口干口渴,胸闷气短,疲乏无力,脉滑,舌红苔白。B超检查显示有心包积液,患者既往有糖尿病史。 刘教授辨证后,认为患者属气阴不足,痰阻气机,伤肺扰心,拟以千金苇茎汤(由芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁组成)加减治疗。 处方如下:芦根10g,桃仁10g,薏苡仁15g,浙贝母10g,枇杷叶10g,百部10g,紫菀12g,桔梗10g,陈皮10g,杏仁10g,生甘草10g。每日1剂,水煎,分2次服用。 患者服药4剂后,咳嗽减轻,其余症状基本同前,找刘教授复诊,刘教授认为初诊处方已经初见疗效,不宜更改。遂嘱患者继续原方服用一段时间。 患者又服药至1993年1月7日,再次复诊,患者反馈,服药后咳嗽及咳黄稠痰的症状明显减轻,但仍口干乏力、胸闷气短,脉象同前,舌象已有改善,淡红,苔白。 刘教授遂在初诊处方基础上加生山药15g,鸡内金10g。调整药方后,服药至1993年2月4日,患者咳嗽咳痰基本好转,食欲增加,胸痛未再发作,只是仍有口干气短胸闷乏力等症状,再次找刘教授复诊。刘教授以三诊处方加天花粉10g,生黄芪10g治之,并且在此后的半个月左右,逐渐加大天花粉用量至20g,生黄芪用量加大至20g。 患者此后按照以上方法治疗,各种症状逐渐都消失,B超复查显示,心包积液亦消失。治疗至1993年9月2日复诊,胸部X线检查显示纵隔淋巴结已不再肿大。此后患者又服药至1994年12月上旬,随访至1997年12月,患者一切如常,健康状况良好。此时距患者初诊,已有五年。 千金苇茎汤出自唐代孙思邈的《千金翼方》,为中医治疗肺痈的重要方剂,具有清脏腑热,清肺化痰,逐瘀排脓之功效。主治肺痈之热毒壅滞、痰瘀互结证。症见身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。现代临床常将苇茎汤用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。本方的加减原则为:若肺痈脓未成者,宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功;脓已成者,可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。…

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周志远

心脏和血管的自我调节机制

由心脏、血管、毛细血管和淋巴管等组成的循环系统是我们人体最重要的器官,它们在长期的进化过程中,不但进化出了功能完备的结构,而且还进化出了强大的自我调节机制,让我们的身体在环境变化的过程中,不至于因为受到外界的刺激,而破坏自身的稳态。 比如,在我们的主动脉弓和颈动脉杈附近,都有压力感受器,也都有化学感受器。这些压力感受器和化学感受器让我们在血压急剧变化和血液中的氧气、二氧化碳或氢离子急剧变化时,自动调节,维持人体自身的稳态。 主动脉弓是主动脉发起后形成的第一个弓形结构,它离我们的心脏不远。主动脉最起始段(升主动脉)在主动脉弓之前发出了两个分支,分别是左冠状动脉和右冠状动脉,这两个分支的血液直接供应心脏自身。所以主动脉弓是心脏泵出的血液经过的第一处转折口。在这个转折口,我们的身体进化出了两个监视器般的组织。 其一为主动脉弓壁外膜,那里有丰富的神经末梢,可以感受血压的变化,这是一个压力感受器,当血压过高或过低时,它会发出信号,自动调整血压,使其处于稳态。 其二为主动脉小球,主动脉小球位于主动脉弓下方,在主动脉下方靠近动脉韧带处有2-3个栗粒状小体,这几个小体就是主动脉小球。它们是一种化学感受器,可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。当血液中氧分压降低或二氧化碳分压增高时,它可通过神经系统的调节,反射性地促进呼吸加深加快,以保持血液中氧气和二氧化碳含量的平衡。 即便有了这两个监视器,我们的身体仍然觉得不够保险。又在颈动脉杈处再次进化出了两个功能基本一致的监视器,它们分别是颈动脉窦和颈动脉小球。 颈动脉杈是动脉系统的第二个分杈,它离主动脉弓不远。颈总动脉在此处发出两个分支,一个分支为颈内动脉,另一个分支为颈外动脉。这两个动脉分支直接为我们的大脑供血,所以其重要性不言而喻。 颈动脉窦位于颈动脉杈最起始的地方,是颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分。颈动脉窦壁的外膜内也含有丰富的游离神经末梢,它们也是压力感受器。当血压增高时,窦壁扩张,刺激窦壁内的压力感受器,进而通过神经系统的调节,反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张,使血压下降。 颈动脉小球是一个椭圆形的小体,借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方,是化学感受器。它与主动脉小球的功能是一致的,也可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。当血液中氧分压降低或二氧化碳分压增高时,它可通过神经系统的调节,反射性地促进呼吸加深加快,以保持血液中氧气和二氧化碳含量的平衡。 从这些结构我们能深切地体会到为什么生物学家们常说进化是最优解,我们人体之所以在进化过程中形成了这样的结构,是因为有应对环境刺激的需要。这些结构使得我们的身体不至于那么脆弱,让我们能够在受到环境和内部的刺激时可自我调整,处于稳态。中医常讲,人体有大药,可以帮助我们的身体自愈,可见我们的祖先也观察到了这一点。…

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周志远

人体静脉中最复杂的部分:肝门静脉系

在体循环中,动脉血由左心室泵出,经各级动脉输送到全身各器官,代谢后的静脉血经静脉血管回收,汇聚到上下腔静脉系,最后汇入到右心房,这是一般的器官和组织的血液循环过程。但有一个器官是例外,那个器官就是我们的肝脏。 我们的肝脏有两套入肝血管系统,一套是肝动脉系统,这套动脉系统包括肝总动脉、肝固有动脉及其分支,肝动脉系统输入到肝脏的是动脉血。另一套是肝门静脉,肝门静脉和肝静脉只有一字之差,但是二者却截然不同。肝门静脉的血液是注入到肝脏的,而肝静脉则是将肝内产生的静脉血从肝脏输出,注入到下腔静脉。肝门静脉收集的是腹腔内除肝脏外的主要消化器官的静脉血,肝门静脉将这些静脉血收集好后,注入到肝内。 肝脏还有一套出肝的血管系统,那就是肝静脉,肝静脉输出的是肝脏产生的静脉血。 为什么肝脏的血液循环系统这么特殊呢?这是由肝脏特殊的生理功能决定的。 肝脏是消化腺,有重要的消化功能,可以吸收其他消化器官里流出的静脉血中的营养物质,并在肝脏内部发生一系列的生化反应,使之成为我们人体需要的各种内源性营养物质,如人体必需的一些氨基酸等。 同时肝脏也是解毒器官,我们消化系统吸收的食物或药物中有毒成分,需要在肝脏进行解毒后,再注入到下腔静脉。并由下腔静脉注入到右心房,这才能对我们身体无害。所以,一旦肝脏功能被破坏,我们人体将无法正常解毒,这对我们身体来说是很危险的。 肝门静脉有许多属支,这些属支收集来自于消化系统的各种静脉血,我们将肝门静脉及其属支所组成的一个静脉系统称为肝门静脉系。肝门静脉的主要属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉,这些静脉多与同名的动脉伴行。 从肝门静脉流入肝脏的血液虽然是静脉血,但其中也含有较多的氧气。肝门静脉流入的血液占进入肝脏的血液总量的3/4左右,其所含的氧气约占入肝血液的50%左右。所以当肝脏手术需要临时栓塞肝动脉时,还可以靠肝门静脉供氧,不至于让肝脏因为缺氧而衰竭。 肝门静脉流入的静脉血富含营养物质,这些营养物质在肝脏经加工后,成为人体必需的各种内源性营养物质。这些血液再从肝静脉注入下腔静脉后,最终注入右心房。又经右心房到右心室,从右心室泵入到肺动脉干,再经肺左右动脉分流至肺的各级动脉系统。最后在肺泡内的毛细血管内完成携氧过程,最终变成富含氧气和营养物质的动脉血,供应和营养全身各级组织。 肝门静脉系并不只与肝门静脉相通,它与上、下腔静脉系之间也有交通途径。但在人体健康情况下,肝门静脉系的血液直接注入到上、下腔静脉系的量很少。成人的肝门静脉长约8cm,直径约1.5cm,是很粗大的血管,大多数肝门静脉系收集的静脉血要从肝门静脉经过,进入到肝血窦,在肝脏完成一系列复杂的生化反应后,再从肝脏排出。…

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