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新的一年来了，对于癌人来说，这是个值得庆祝的日子，因为我们又活过了一年，癌龄也再长一岁。 由于生性孤僻，我不喜欢结交朋友，所以我这些年接触到的人，基本上都是因为工作的原因而认识的。这决定了我的微信好友中，百分之九十九以上的都是癌症患者或患属。 多数人不会感觉到生命是短暂的，韶华是易逝的，但是对癌症患者或其家人来说，每熬过一年都是很不容易的。 这些年我送走了很多人，有死别，也有生离。每送走一个人，内心都是不舒服的。我经常在自己的朋友圈里看到讣告，每看到一个讣告，也就意味着又一个人离我而去了，我又得从微信中删除了他（她）。 我祈愿，在下一个元旦，我还在，诸位读者与病友也还在。虽然我们的人生都算不上多精彩，但生命无价，活着就已经很美好了。 只要活着，我们便还有机会，创造生存的奇迹！ 前不久我给恩师打电话，恩师勉励我好好学医，力争成为一代名医，同时又对我说，学医是很辛苦的。其实吃多少苦我都不怕，真正让我觉得苦的是，面对着那么多有求于我的病人，我束手无策。 治病无效时，内心的挫败感，和对患者的痛惜之情，远比灯下苦读更让人难过。但医学就是如此的不完美，偶尔治愈，常常帮助，总是安慰，这就是我们真实的人生，被治愈的只是少数。 常常有人对我说，他们听病友介绍说，靠着我这棵大树，他们的生命就有了保障。我能做的就是第一时间纠正他们对我产生的错误的、过高的评价和预期，告诉他们真实的情况。 虽然让一个人失望是件很残酷的事情，但医者有责任告诉患者实情，以免影响到患者的理性决策。只有当大家能在了解实情的情况下，达成理性的共识，建立起正确而又牢固的信任，医者竭尽全力而为，患者认真配合，才是理想的医疗。…

很多年前，我与家兄刚出社会，工作经验很浅，社会资源匮乏，总是碰壁，家兄引用卡夫卡的一句经典的名言表达了自己内心的想法-----每一个困难都可以战胜我。当时我很不服气的说，对我来说，这句话要反着说：我可以战胜每一个困难。 后来的现实生活给了我们一个很有折衷主义意味的答案：既不是每一个困难都可以战胜我们，也不是我们可以战胜每一个困难。只要努力，部分困难是可以被战胜的，但是也还有部分困难，是无论如何努力，都战胜不了。比如我的母亲因为癌症的去世，就是我没能战胜的一个困难。 人不一定能够胜天，命运也不一定会因为我们的努力而改变，对命运，稍存敬畏之心是应该的。但是，努力肯定可以改变很多。不努力，则什么也改变不了。 三十来岁时，我们兄弟俩又一次探讨人生时，家兄说，老弟，我大你几岁，到我这个年龄，我的体会是，只有我们自己真正感兴趣的事情，我们才肯为之奋斗到底。所以你应该选择自己真正喜欢的事业，不要在乎金钱和名利。我觉得他说得很有道理，从那以后，结束了自己内心深处的摇摆不定，选择了投身医学研究，没有在乎这一选择给我带来的后果。 虽然这种选择让我过了很多年清贫的日子，但是医学研究能让我一直热情高涨，不知老之将至，完全的做到了不念过往，不惧将来。期间虽然家人因为极为不理解，阻挠我学医，甚至冲突严重时，我被逐出家门，但是我没有因此而改变自己的志向。因为对我来说，离开医学的人生，毫无意义。如果学医存在种种困难，克服这些困难就是了，没有必要害怕。 前不久，一个年近六旬的医界长辈，以其自己的一生向我现身说法，鼓励我不要止步于目前的境界，不要怕吃苦，既然如此爱好医学，干脆就再吃点苦，克服种种困难，接受更全面的医学教育，登入医学的大雅之堂。 他的一席长谈令我获益匪浅。回思我自己的一生，从家父给我取了“志远”这个名字，勉励我要有远大的志向开始，就注定了我无法像平常人一样，甘于碌碌无为的过一辈子。我一直在追求自己的理想，从来没有害怕过困难。从小到大，我都是一个很有勇气的人，总是愿意去挑战最大的困难。人人皆畏惧的困难，对我来说，才是真正有价值的挑战。 到我现在这个年龄，虽然我还有很多不足，但头脑基本上已经比较清醒了，知道自己这一生该如何走下去，知道自己精神上真正的需求是什么。 前不久我去拜祭了李时珍，这位伟大的医药学家，长眠在我故乡的一个风光旖旎的湖边。当地人管那个湖叫雨湖，李时珍在这里编写了《本草纲目》和《濒湖脉学》。我的故乡湖北黄冈，真是不缺先贤，这些先贤能激励我们前行。 在李时珍的陵园里，我看着各种介绍李时珍的资料，深深的感受到，他的一生也饱受挫折，很不容易。从四十岁开始，李时珍进入了真正的做学问的状态，此后，凭借他个人的毅力，他实现了自己的人生理想。…

每到年底，我都会写篇文章，告别这一年。 今年的这篇年终文章，以什么为主题呢？我想了想，选择了这样一个题目：我有欢喜心，无关得与失。 在经历了一次又一次的生死离别之后，我的心变得柔软而又温和，我很高兴的是，自己在待人接物时，嗔恨越来越少了，取而代之的是时常浮在脸上的温和的笑容。 当然，牛皮还是不能吹大了，过去的这一年，我也生过几次气，尽管每次生气持续的时间都是极短的，但也绝对不是一直都是温和的。 不过较之于上一年，生气已少了很多，与十年前的自己相比，更是不可同日而语。希望在新的一年，我能做到完全没有嗔怒的时刻。 2018年岁末，我在一座几近于废弃的小庙里读了快两个月的书。连续三年，因为工作强度太大，生活节奏太快，我每年冬天都会有一块斑秃，总得自己开点药吃吃，才能好，今年没有再斑秃。生活节奏总算降下来了，高强度的工作，变成了可承受的中等强度的工作。 2018年有很多的事情发生了，有的对我有利，有的对我不利，但无论是有利的还是不利的，都很快成了过去式。 事过不留痕，任它波澜壮阔，都改变不了我风淡云轻的心境。我要感谢我的父母，给了我这么好的基因，让我活到这个年龄，终于可以即便遭遇滔天巨浪，仍然能知足快乐。 我要祈求过去我所伤害过的所有人的原谅，希望每一个为我所伤的人，都能幸福。尽管以我的性情，我很少去伤害别人，但也许在无意中，我的某些言行还是刺伤了部分人。我希望受我伤害过的人，能够走出不快的阴影，生活幸福美满。 同时我也宽恕伤害过我的每一个人，当然宽恕这个词用得并不恰当，只是我找不出更贴切的词汇。我不觉得自己有资格去居高临下的谈宽恕，但我确实不计较任何人对我的伤害。…

最近的一个多月，我大多数时间，都是在一间位于半山腰的庙里呆着。 庙里的香火很不旺盛，多数日子里，整天都不会有一个香客，庙也处于无人管理的状态，所以我能一个人很清净的在这里看书和思考。 但我虽不在江湖，江湖却不肯放过我；我不在世间，世间的恩怨情仇，也没有完全与我断绝。维护着那么多人的生死，要想完全没有外界的干扰，是办不到的。 时不时有人上山来找我，我也时不时的下山去找别人。真实世界的生活，很难水波不兴。 古人云：“百战归来再读书”，又云：“历尽劫波今犹在，相逢一笑泯恩仇”。我现在的生活，有点儿这个意思。 归隐在这样的一座小庙里，把这些年经历的风风雨雨都抛在脑后，静静的读几本书。渴饮山泉水，饿了吃点干粮，有山上的百鸟为伴，尽管也有琐事烦心，但总比山下的世界清净太多。时间长了，我竟不想再下山了。 今天早上和山下庙里的和尚聊天，那一会儿我特别羡慕他能出家。其实当一个出家人也不错，出了家，外面的世界与我们就没有太大的关系了。 我是在这个世界上横冲直撞了四十年，敢爱敢言的一个人。但我对这红尘世界一向都不热爱，也无嗔恨。我爱的是人，是我的亲人和爱人。世间虽繁华似锦，但我并不喜欢；世人伤我害我，我也无仇恨。与世无争，与人无怨。世人争我怨我，是他们自己的事，与我无关。 这红尘世界暂时能留下我的唯一原因就是爱。若有一天，我的情感世界变成了一张白纸，也就是我尘缘已了，遁迹山林的时候了。 我这次刚上这山上的庙里来时，正值阴雨连绵，湖北的秋冬季节，下了一段时间的雨后，会变得很湿冷。当时我写了一首诗：…

 综述 人类对癌症的认识，有很悠久的历史。 先秦的《周礼》中已经有“疡医”这种专治肿疡类疾病的医生的记载，疡医的职责是主治“肿疡”，这其中的“肿疡”，就包括今天我们常说的各种良恶性肿瘤。深受中国传统医学影响的日本和韩国，至今仍然以“肿疡”来命名肿瘤类疾病。 在3500年前的古埃及草纸书中，也已经有了关于体表肿瘤的最早记载。距今2500年前的首次人体解剖使得人类对肿瘤的认识深入到体内，古希腊的Hippocrates开始描述了发生于胃和子宫的恶性肿瘤，并首次称之为cancer，意即有爪样突起，横行侵犯的螃蟹。 2000年前的古罗马医生Galen提出了对肿瘤新的认识，将肿瘤分为遵循自然规律的肿瘤、超出自然规律的肿瘤和违反自然规律的肿瘤。说明那时的医生已经认识到了有些肿瘤的发展是不受控制的。 进入近现代，随着医学技术的发展，人类对肿瘤的认识越来越深入。无论是诊断技术还是治疗技术，都比古代有了突飞猛进的发展。外科手术治疗、内科化学治疗、核医学放射治疗、分子靶向治疗和生物免疫治疗等多学科的综合治疗方案的运用，为提高患者的生存率，做出了突出的贡献。 但是直到现在，人类对肿瘤的认识还是停留在有限的水平上。人究竟因为什么原因而患上肿瘤？肿瘤应该如何治疗才能治愈？肿瘤消除后如何才能保证患者不再复发？这些尚没有明确的答案。对肿瘤这种疾病的认识和治疗，中外医学家，都还停留在摸索阶段。 早在3500年前我国殷代的甲骨文里，就已经有了肿瘤这类疾病的记载。《周礼·天官》中不但记录有“疡医”这个职业，而且还提出了对肿疡类疾病的治疗原则，主张内外治相结合，内治“以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味调之”，外治则是“祝药，劀杀之齐”，这里的祝药是外敷用的药，劀是用刀针之类的器具除去脓血，杀是用有腐蚀作用的药，腐蚀掉坏掉的人体组织。“以五味调之”则更是强调了食疗的作用。 在《黄帝内经》中，关于肿瘤类疾病的记载就丰富多了，“昔瘤”、“肠覃”、“癖结”、“石瘕”、“息贲”、“噎嗝”、“膈证”、“胃反”、“厉痈”等，均类似于今天的各种恶性肿瘤。内经中的《痈疽篇》更是中医领域最早的关于肿瘤类疾病的专门文献。 《难经》继承和发展了《黄帝内经》的内容，《难经》中有“息贲”、“肥气”、“痞气”等类似于今天的肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等癌症的疾病的详细描述。…

刘伶，字伯伦，沛国人也。身长六尺，容貌甚陋。放情肆志，常以细宇宙齐万物为心。澹默少言，不妄交游，与阮籍、嵇康相遇，欣然神解，携手入林。初不以家产有无介意。常乘鹿车，携一壶酒，使人荷锸而随之，谓曰：“死便埋我。”其遗形骸如此。 尝渴甚，求酒于其妻。妻捐酒毁器，涕泣谏曰：“君酒太过，非摄生之道，必宜断之。”伶曰：“善！吾不能自禁，惟当祝鬼神自誓耳。便可具酒肉。”妻从之。伶跪祝曰：“天生刘伶，以酒为名。一饮一斛，五斗解酲。妇儿之言，慎不可听。”仍引酒御肉，隗然复醉。 尝醉与俗人相忤，其人攘袂奋拳而往。伶徐曰：“鸡肋不足以安尊拳。”其人笑而止。尝为建威参军。泰始初对策，盛言无为之化。时辈皆以高第得调，伶独以无用罢。竟以寿终。 ——《晋书•刘伶传》 竹林七贤中的刘伶，是历史上最有名的放浪形骸之外的酒鬼。据说他经常乘坐鹿车，醉饮终日。喝酒的时候，带上个扛着把锄头的小厮，交代一句：我喝死了，就地挖个坑把我埋了就得了。这种“死便埋我”的洒脱，是刘伶了脱生死之后的轻松自适。人只要了脱生死了，这世间的鸡毛蒜皮，又何能动起心哉！ 刘伶写过《酒德颂》一篇，其词曰： “有大人先生，以天地为一朝，万期为须臾，日月为扃牖，八荒为庭衢。行无辙迹，居无室庐，幕天席地，纵意所如。止则操卮执觚，动则挈榼提壶，惟酒是务，焉知其余。有贵介公子、缙绅处士，闻吾风声，议其所以，乃奋袂攘襟，怒目切齿，陈说礼法，是非蜂起。先生于是方捧瓮承槽，衔杯漱醪，奋髯箕踞，枕曲藉糟，无思无虑，其乐陶陶。兀然而醉，恍尔而醒。静听不闻雷霆之声，熟视不睹泰山之形。不觉寒暑之切肌，利欲之感情。俯观万物，扰扰焉若江海之载浮萍。二豪侍侧焉，如蜾蠃之与螟蛉。” 刘伶文字潇洒脱俗，字里行间，一个藐视一切礼法，我行我素的自然主义分子的形象呼之而出。 世间酒鬼，但凡读了点书的，多喜欢以刘伶自诩，但是酒醒之后，便深陷在功名利禄之中，蝇营狗苟，与豁达无忧的刘伶，截然不同。这样的酒鬼，不过贪杯之徒而已。更有借酒浇愁者，酒醒而愁更愁。这些与刘伶完全就是两路人。 刘伶是豁达而又浪漫的。酒只不过是他聊以遣怀的一个工具而已。岁月在流淌，我也在改变，变得越来越像刘伶，越来越简单，越来越朴素，越来越不受任何世俗的规则束缚。…

这两天，朋友圈被央视名嘴李咏因为癌症去世的消息刷屏了。 愿咏哥一路走好！一个公众人物因为癌症去世，是对公众的一次集体的预防癌症的教育，这是一向阳光的李咏对这个社会最后的，也是最大的一次贡献。 我觉得李咏这些社会名流以这样的方式谢幕人生，还有另一作用，就是嘲笑一下这些年甚嚣尘上的各种各样的关于人生成功的怪腔怪调，讽刺一下那些你方唱罢我登台的兜售各种人生观和价值观的伪大师们。 我今年四十岁了，小李咏十岁，我不知道我五十岁甚至更年轻的时候会不会死于癌症，跟癌症打了这么多年的交道，我太了解它了。有些癌症可以预防，但是还有一些癌症防不胜防，所以我不敢夸下海口说自己不会得癌症。 季羡林老先生说，过去，人活不过四十岁是常态。如今我已经活过四十岁了，随时死也没啥遗憾的。有一次我去周口店北京猿人遗址参观，看到那里的文字介绍说，周口店北京猿人平均年龄只有十五六岁。过去常常说，人生七十古来稀。所以我们现代人，实在已经是很幸运了。多数人的寿命能到七十岁以上。 活过了四十岁是一种什么感觉？我这四十年，经历过七八十年代的大家集体的清苦和善良，也经历过了最近这二十年，整个社会的浮躁和复杂。这些年，癌症等绝症的患病率在爆发性的增长，很像是大自然对不知天高地厚的人类的报复和警告。 浮动不安的人心，在物欲的冲击下，看似五光十色，其实大多是不知所措。在强大的环境面前，人是渺小和可怜的，大家被社会舆论绑架着前行，光鲜的背后，是说不出的辛酸。只有极少数人能够脱离环境，独立存在。 甚至可以说，古往今来，能够潇洒自如的活着的人都不多，庄子是其中的一个。一本《庄子》伴随了我二十多年，从高中二年级，我在恩师的引导下，读流沙河先生写的《庄子现代版》，到现在，庄子这位达观而又诙谐的智者，一直在我生命中扮演着重要的角色。 所以我想如果一定要把我归为谁的门徒的话，我愿意把自己归为庄子的门徒。钱穆先生认为庄子才是道家哲学真正的奠基者，《老子》一书是晚于《庄子》出现的。而且和确有其人的庄子不太一样，老子这个人是否真的存在还是存疑的。（相关论述见钱穆《庄老通辩》） 庄子是一个空灵自足，放浪形骸之外的人，达观，有趣，透彻的了解生命的本质，完全的不惧死亡，却又十分热爱生命。这味道，我喜欢。…

偶尔， 你从我的生命中经过， 恰如潮起潮落， 来时掀起波澜， 去时寂静无声。   这样也挺好， 就像花开花落， 又像春去秋来， 让我见过似锦繁花，…

热爱生活，生活将回报给我们无穷的快乐！ ——题记 任应秋教授曾说，人不到六十岁，并不能真正的懂中医。 随着年龄的增长，我对他的说法越来越理解和认可了，自己也越来越热爱中医了。人总要经历了很多的事情，然后才知道自己既往的人生态度是对还是错。 与冰冷的现代医学不同的是，中医一直在教我们如何生活。中医所提倡的生活主张，概括起来说，可以用“恬淡虚无，精神内守”来形容。 《黄帝内经》的《上古天真论》篇提出了一种理想的生活方式：“志闲而少欲，心安而不惧，行劳而不倦”，“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”，“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”，这是一种简单而质朴的生活，没有攀比，没有过劳，没有追求，就是简单的顺其自然的活着。 《上古天真论》所提倡的是一种有节制的生活，不过度安逸，也不过度劳累，心中没有那么多的追求和攀比，但是却又能安然自适，自得其乐。毫无疑问，这是一种非常健康的生活方式。 对于很多人来说，假如不沉浸在纸醉金迷和声色犬马之中，他们就不知道人生的意义何在。我们周边的几乎所有人，都热衷过一种攀比式的生活，没有几个人受得了自己被人看不起。 我可能算是个特例，我的天性注定了我是一个淡泊名利的人。在我系统的学习中医之前，我就已经在过着与世无争的生活。这些年不断的阅读中医典籍，读着读着，不知不觉中，自然而然的受其影响，变得更加的恬淡冲和了。 从大学出来后，我在北京的紫竹院公园周边住了快二十年，国家图书馆与紫竹院公园仅一墙之隔，这二十年，我的生活简单到基本都在这方圆二三公里地活动。…

小柴胡汤出自《伤寒论》，小柴胡汤主治的症状中，有咳嗽。但是咳嗽的病因非常复杂，并非所有的咳嗽均宜用小柴胡汤治疗。 《伤寒论》中有这样一段话：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦满，嘿嘿（通”默默“）不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” 所以这里小柴胡汤治疗的咳，主要是因少阳郁热不透，阴阳失调引起的。如果病人见“口苦，咽干，目弦，心烦喜呕，脉弦或沉紧”等少阳证的主证，同时有咳嗽不止，则用小柴胡汤正是对症下药。 小柴胡汤原方是：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚（掰碎）。 现多用：柴胡12-24g，黄芩6-9g，人参（或党参）6-9g，法半夏6-9g，炙甘草6-9g，生姜6-9g，大枣3-7个。 笔者自己的惯用量是柴胡12-24g，黄芩9g，党参9g，法半夏9g，炙甘草9g，生姜3-5片，大枣3-5个。如果用来治疗顽固性的咳嗽，则在以上基础上再加五味子12g。 小柴胡汤的君药为柴胡，所以柴胡的量一定不能少于其他药的用量。最好是柴胡的量两倍甚至三倍于人参等药物的用量。 《神农本草经》记载柴胡“味苦平，主治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，如果小柴胡汤中，人参等药的用量大于柴胡，则将柴胡的除结气的功效抵消了。 小柴胡汤中的柴胡和黄芩的作用主要是疏泄肝胆郁热，疏利肝胆气机。法半夏和生姜的作用是和胃降逆止呕，同时可以助柴胡透达少阳之邪。人参，炙甘草和大枣的功效是健脾调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（《金匮要略》语）的预防少阳肝胆疾病传脾的功效。这三组药合用，正体现了中医的和解大法的精神，这是这个方子的组方原理。 所以陈修园《医学实在易》的咳嗽诗中特的将小柴胡汤列为治疗疑难的咳喘病的一张良方。陈修园说：“胸中支饮咳源头，方外奇方勿漫求，熟读《金匮》者自得之。又有小柴胡加减法，通调津液治优优。”…