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对一个用内服方药来治疗疾病的医者来说，选方用药的依据很关键。 按照中医的传统理论，中医治病遵循“理、法、方、药”的次第。 对一个病人进行望闻问切之后，将收集到的四诊信息，按照医理，分析病情，选择治疗方法，挑选对症的方剂，并且根据病人具体的病情决定是否加减药味。这就是中医诊疗疾病和选方用药的一套流程。 其中至为关键的是选方用药的原则，传统中医将之概括为“辩证论（施）治”和“辨病论（施）治”。 那么什么是”证“？什么是”病“？ 在全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材最新版的《中医基础理论》一书中，对症、证与病的基本概念是这样定义的： 症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，包括患者所诉的异常感觉与医生所诊断的各种体征。如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒、舌苔、脉象等，都属症的概念。 症是判断疾病、辨识证的主要依据。但其表现的是疾病的表面现象甚至假象，所以未必能完全反应疾病和证的本质。同一个症状，可由不同的致病因素引起，其病机不尽相同，也可见于不同的疾病和证中。孤立的症状或体征不能反应疾病或证的本质，因而不能作为治疗的依据。 证，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括。如脾胃虚弱证，病位在脾胃，病性为虚。证是病机的概括，病机是证的内在本质，证所反映的是疾病的本质。 证侯，即证的外侯，是指疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势等本质有机联系的反应状态，表现为临床可被观察到的症状等，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。如食少纳呆，腹胀便溏，倦怠乏力，面黄，舌淡红苔白，脉沉缓，属于脾胃虚弱证的证侯表现。…

1. 大道至简 真理半张纸，闲言万卷书。 我打算只用一篇文章，而不是一本大部头的书，把我治疗癌症的核心理念写出来——其实这一理念非常的简单。 癌症患者堪称是一个疾病的综合体，一朝确诊为癌症，不但患者本人，就连患者家属，都会陷入到巨大的恐慌之中，疑神疑鬼，身体的各种问题都出来了。只要有一点不适，他们都喜欢与癌症挂钩。 所以我经常碰到一些有满肚子的话想向我倾诉的患者或患属，他们从媒体上阅读了很多浅薄的文章（惭愧的是，我也曾写了不少这类浅薄的文章），然后对号入座，希望医生能够解开他们的困惑。 人生病了，医生就是他们的天，患者的这种希望医生答疑解惑的心理，可以理解。 在这种情况下，医生要想保持清醒的头脑，不被患者带节奏，也不被各种文献误导，很不容易。 尤其是年资较浅的医者，由于缺乏经验和主见，加上阅读的各种文献观点分歧很大，莫衷一是。很容易怀疑患者的癌症跟各种各样的因素有关，并试图从这些关联中，寻求解决患者的问题的办法来。最后误入歧途，越走越远。 我自己也曾经历了这样的一个阶段，我也曾追捧过各种理念，直到一次次的失败让我对这类诡论失望到底。…

​这是我从已清空的朋友圈里摘出来的一些小随笔。 基本上都是我即兴写作的一些东西，删除了确实有点可惜。 敝帚自珍，真的要扔掉时，还是舍不得的，偶尔有空时，整理并保存下来，留给自己做个纪念。 我早年因为受到恩师青睐，蒙其反复雕琢，写的东西，总还算看得过去，写了后扔掉，也辜负了恩师的一番栽培。 作为一个热爱写作的人，在工作和生活中，总是不免会有一些因缘，触发了我写作的欲望，写出一些随笔来。 今后，我将以这种形式来整理自己的随笔，以飨读者。 1 我常勉励犬子，要阅尽古今中外的佳作，炼成足以蔑视天下的才华，磨成不骄不躁的品性，秉承不卑不亢的态度，过着无欲无求的生活。窃以为这是祛病延年，愉悦身心的最好办法。世人务求多取，不惜身命。积劳成疾，求生不得，求死不能之时，方悔一生莽撞，所求皆谬，悔之晚矣。 2 心中寂寂无甚事，眼前寥寥只片云。…

去年夏天，我自己的老师，吹了空调后，肩背疼痛，颈椎病和肩周炎发作，找我开药，我让他用葛根汤颗粒。 我的老师买到药后，看了看说明书后问我，葛根汤颗粒的说明书上写的是治疗感冒发烧头痛，没有治疗颈椎病和肩周炎的说明啊。 我告诉他，不要管说明书上写什么，按照《伤寒论》的记载，葛根汤的适应证是人受了风寒后，“项背强几几”，也就是我们今天所说的，肩颈背等处僵硬不适。是对他的症的，大胆用就是。 我的老师听了我的话，用了几天葛根汤颗粒后，颈椎病和肩周炎好了很多。 此前有个患者患高血压多年，也是肩颈僵硬不适，脉浮紧，找我治疗时，我也是开了葛根汤颗粒，服药后，不但肩颈僵硬不适好了，多年的高血压也好了，从此摆脱了降压药。 按理说，葛根汤颗粒中含麻黄，按照现代医学的说法，麻黄是有升高血压的作用的，高血压患者应该禁用，但是这个高血压患者用了含麻黄的葛根汤后，血压不升反降了。说明用对症远看说明书重要。 我还经常用葛根汤颗粒来治疗风寒束表型的鼻炎，或者结肠炎，胃溃疡等病。这就远远的超过了说明书上的适应证了。 我也经常用二至丸治疗因为化疗而脱发的患者，或者斑秃患者，或者失眠患者。很多患者买到二至丸后，一看二至丸的说明书，大跌眼镜，因为二至丸的说明书上写着它的功效是治疗妇女月经量多或者月经提前。 当然，在我的坚持下，多数患者按照我的要求服用了。服用二至丸一段时间后，掉落的头发长出来了，患者就喜笑颜开了。起码有两例患者，服用二至丸后，不但脱发复生，而且白发转黑了。 我给人开得最多的就是抗癌的中成药，很多抗癌中成药的说明书上写的适应证，比它实际的适应证狭窄很多。…

这两周，我抽空把自己朋友圈里除了自己的文章链接之外的所有内容都清空了，把一些即时写作的内容该删除的全部删除了，有价值的也都保存下来了，准备抽空整理成正式的文章，收录在自己的著作中。 我数年来写作的小短文，可能有二三十万字，清空的时候，自己也觉得肉疼。因为其中有不少的文字，看着觉得写得还马马虎虎，不算太糟糕。 刚开始清空时，不免有点敝帚自珍，舍不得。但是终究还是下定了决心，一次清空完毕。 我算是和社交媒体半告别了。今后写作的内容，全部发布在微信公众号和我的个人网站上，供长期关注我的写作的读者阅读。 微信好友中，不宜久留的，也即加即删，避免时间一长，又积累了太多的咨询者。每天大量的咨询，真让人精疲力尽。 这段时间，整顿了一下后，起码我的锻炼、休息、学习、写作和阅读的时间增多了。 今后，我的微信除了有文章链接之外，大概不会再有其他动态了，希望大家逐渐适应一下。 我不会再因为部分读者喜欢碎片化阅读，而耗费时间在朋友圈写作小短文了。我要拯救我的时间和精力，做些更有意义的研究和写作。 我们这个时代，人人都成了新技术的奴隶，惭愧的是，我也没有例外。社交媒体偷走了我大量的时间和精力，影响了我学习的效率，也影响了我的生活。 最关键的是，还影响到我自己的健康了，我的眼睛和颈椎劳损过度，再往下去，我怀疑我保持了四十年不近视纪录的我都要晚节不保了。…

歌德称谈艺之“见”曰：“能入，能遍，能透”，遍则不偏，透则无碍，入而能出，庶几免乎见之为蔽矣。 ——钱钟书《管锥编》 上乎不法先王之法，非不贤也，为其不可得而法。先王之法，经乎上世而来者也，人或益之，人或损之，胡可得而法？虽人弗损益，犹若不可得而法……。天下之学者多辩，言利辞倒，不求其实，务以相毁，以胜为故。先王之法，胡可得而法？虽可得，犹若不可法。 ——吕不韦《吕氏春秋》 歧路亡羊这个成语，用来形容中医，非常贴切。学中医久了，就会发现中医歧见之多，自相矛盾之处之多，难以胜数。就是同一本《黄帝内经》中，自相矛盾之处亦不少。 读书学医，读着读着，就糊涂了。越是博览群书者，越是难以抉择。自古至今，很多中医学家提出了许多互相矛盾的学术见解。这就像走路，前面是一条又一条的岔道口，让人扑朔迷离，不知所措。 东方人历来有厚古薄今的传承，哈佛医学院的阿图·葛文德教授是一位知名的外科医生，同时也是一个见解深刻的学者。他是印度裔美国人，他的父亲是一个出生在印度，但是在美国行医的外科医生。 葛文德教授在反思东方文化时认为，在东方的农耕文明社会里，子女要从父辈那里继承土地，这一经济上的关键性因素，决定了父权在我们的社会里，具有相当大的威力。 所以，东方农耕文明社会里，敬父敬祖，首先是源自于经济因素的一种传统，久而久之，被发展为一种道德和文化传统。 我认为这种见解基本上是对的。正如费孝通先生所言，中国是一个乡土社会，乡土世界里的价值观和道德观，是中国传统文化的中流砥柱。三人成虎，当舆论的力量太大时，人们都会自觉或不自觉的选择了对传统的迷信。…

随着读者与患者的增多，我每天的工作时间有相当大一部分被各种咨询占据了。 不夸张地说，此前我每天最少有三到四个小时是在回复各种咨询。 基本上平均一上午有约一百个人咨询，一下午也有约一百个人咨询，晚上还会约有一百个人咨询。 很多咨询者非常性急，发了一条咨询信息，巴不得我几秒钟内回复，如果没有得到及时的回复，马上就会从微信上弹出语音或者视频通话申请，根本不考虑我是在工作，还是在吃饭，或是在睡觉。因为这个原因，我删除了很多很没有礼貌的咨询者。 有时候甚至我在马路上骑着自行车，手机也会响起来，因为职业的特殊性，每个应急的语音或者视频通话，可能都是生死攸关的，有几次因为接这种电话，差点让我自己出了车祸。 以至于我要求我儿子跟着我学医的时候，我儿子对我说，爸爸，你让我学医，我可以学医，但是有一条必须得答应我，今后不能把你那么多的患者给我，我不想像你那样的生活。 其实他没有看到的是，我的微信和微信公众号，成了很多人吐槽之地，他们焦虑不安，或者抑郁成疾，都会把我这里当作一个树洞，倾诉自己内心的不快。有很多的时候，我只是默然不作任何处理。如果算上这些，工作量更加的可怕。 这是我选择了这样的一份事业，必不可免的要面临的一种状况。 对此，我并无怨言。 只是工作量太大了，我必须得时不时的作出一些调整。…

明末清初的李渔（字笠翁），写了本名为《闲情偶寄》的书，该书是我国古代养生与休闲名著。《闲情偶寄》中有专门的《种植部》，大谈特谈栽花种草之乐趣与窍门。 李笠翁是文人墨客中，最会怡然自乐的一个人，他的生活过得丰富多彩。他也是中国历史上的一位戏曲名家，被后人誉为东方的莎士比亚。 假如《闲情偶寄》不掺杂那么多的说教性文字，它简直就无可挑剔。 我也喜欢种植。我的书房里、阳台上以及家外面的空地上，全部被我见缝插针的种植了各种各样的绿植和鲜花。 种植带给我的快乐，完全无法用言语来形容。但是我不种植名贵植物，凡是需要付出太大的代价才能获取的快乐，对我没有丝毫吸引力。 我的花盆很多是朋友搬家时搬不走送的，或者小区里谁家装修时，扔掉的旧花盆。每次在小区垃圾桶旁捡到一个可心的花盆，我都会开心很久。人弃我取，人舍我得，不劳而获，实在是很轻松惬意的一件事。 前年的时候，我们家附近的花鸟虫鱼市场拆迁，老板甩货时我入手了一批便宜的花盆和绿植，在我的耐心照料下，大多数绿植都养活了。 前几年我也曾买过廉价的培育成型的盆景，如今我渐渐更喜欢买那种十块钱到二十块钱就能买到的便宜的苗木，自己培育。 我新种植的一棵桂花树苗，长势就很喜人。再过两三年，有希望长成一棵不错的盆栽。自己耐心种植成功的盆景，比买来的现成的有趣多了。 与这些“宠儿”给人带来的快乐相比，照料它们所付出的心血简直不值一提。此种快乐，李渔在《闲情偶寄》中有非常不错的表述。不过以我看，李渔文才虽好，还是无法把这快乐描述得淋漓尽致。…

我经常会碰到一些患者或者患者家属，请我去评价他们找的其他医生的治疗方案，我都会婉拒掉。 这里其实涉及到一个很重大的问题，一个医生是不能贸然评价另一个医生的治疗方案的，尽管在现实中总是有医生不遵守这条行业潜规则。 在《最好的告别》一书中，作者阿图·葛文徳教授提到了一个案例，A医生给B病人治病时，给了这个患黑色素瘤的患者B治疗意见。患者B因为放心不下，去问了C医生，C医生认为A医生的方案有误，B不知如何是好，结果选择了错误的方案，耽误了治疗。 后来患者B的病情加重，把A医生告上了法庭。这场官司把A医生、B患者、B患者的家人和C医生全部卷入进去了。 B患者去世后，这场官司继续打下去了，一直打了快十年。两个医生和这个患者的家庭都被折磨得痛苦不堪。 每个医生都会有自己的治疗经验，其他医生或许对他们的治疗经验闻所未闻。贸然就向患者说三道四，最终很容易造成患者与他们曾经就诊的医生产生矛盾，进而会导致医生与医生之间产生矛盾。 所以一个医生图一时的口舌之快，会种下无穷的后患。 我们无法保证患者或者患者家属，在患者出现重大的医疗意外时，会不会因为我们说过的一句话，去找其他医生的麻烦。也无法保证其他医生会不会因此而对我们怀恨在心，并采取极端的报复行为。所以最佳的选择就是不评判其他医生的治疗方案。 我以前经验不足，犯过这种错误，得罪过同行，给我自己造成了很大的麻烦。 我跟过的一位老师曾经隐晦的对我说，同仁同仁，其他医生是我们的同仁，对其他医生开的方子，如果一定要评价，就一律只说一个好字，其余的任何话都不要多说。…

2012年5月3日凌晨，我的母亲与世长辞。2019年4月5日，时值清明节，我回到家乡，祭扫母亲之墓。 七年时间过去了，我这个厚着脸皮自诩为庄子门徒的人，终于把母亲去世这件事情放下了。 家乡的油菜花开得正好。春天来了，万物自然而又放肆的生长着。 母亲的坟墓，就在我家的自留地上。阳春季节，母亲坟墓旁鲜花环绕，百鸟争鸣。母亲葬此福地，也已无憾了。 天地毕竟比一间斗室更宽阔，离开书房，回家扫墓，心胸也一下开阔了很多。人在这种自然环境中，心旷神怡，我又能以儿时踏青的心态来对待清明扫墓这件事情了。 想起母亲，不再悲悲戚戚。倒是看到家乡这魅力无穷的春色，归隐故里，悬壶济世之心，愈加强烈。 只是乡亲们渐渐的都离开了家乡，再过十年，真要回来，也不知道还会有多少人留在农村。说是悬壶济世，只怕那时没人让我去济。 村子里空荡荡的，只有逢年过节才会热闹一些。那个留在脑海深处的热闹非凡的村庄，已经不复存在。 我最喜欢去的药王庙，也冷冷清清。站在药王庙的山腰上，鸟瞰远山近水，阡陌纵横，风景如画，但是人烟稀少。 我这个人的适应能力很强，如果真能回归故里，只要半年时间，我会重新适应并热爱上这种新的生活状态的。…