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治疗癌症是这世上最难的事情之一，当个治疗癌症的医生很不容易。 医生都想把病人治出好结果来，但在肿瘤科医生这里，这个美好的愿望常常会被残酷的现实击个粉碎。 我至今都不敢对外宣称我治愈了任何一例癌症患者，若有患者或其家属问我治愈率有多高，一定要我说实话的话，我会回答说是零。 因为即使是我现在治疗得比较好的患者，我也保不住哪天会复发。癌症患者治愈没治愈，只有盖棺才能论定。很多患者二十年、三十年过去了，仍然复发了。 所以我常对我的老患者说，一日患癌，终生抗癌，不可以因为目前完全缓解了就掉以轻心。癌细胞只是处于休眠状态了，随时有可能被唤醒。 但是这么直白的话有时候不好给部分患者讲，因为这会把一些心理承受能力差的患者打击得够呛。他们指望有一根救命稻草搭救他们，只是当期望值太高的病人的救命稻草是一件令人身心俱疲的事。肿瘤科医生普遍处于亚健康状态，长期患者越多的肿瘤科医生，压力越大。 肿瘤医生需要与病人和患属长期相处，而非一次性诊疗就可以完事。所以如果遇上的病人或家属性格极端或多疑，那会是一场灾难。就是给比常人高百倍的诊疗费，我也不希望碰到性格极端或多疑的患者或患属，快乐、健康和幸福不是金钱买得来的。 我不知道别的医生怎么想和做，我自己对患者和患者家属是会比较挑的。我觉得做医生得有选择患者的权利，正如患者有选择医生的权利一样。让医生完全不考虑自己的风险和感受，有求必应，来者不拒，对医生既不公平也不现实，那是赤裸裸的的道德绑架。 我就是一个普通的学医人，不是神也不是圣人，可能我身上还有很多令人恶心的缺点我自己毫无察觉。但我就是我，我首先要保证我自己的身心健康和安全不受损害，然后才能去为社会服务。 正如王小波先生所说，每个个体，首先要对自己负责任，然后才能对社会大众负责。…

我让我儿子停用手机和电脑已经达三周了，他现在唯一的电子设备只有一部Kindle电纸书阅读器，其余的都被我没收了。 刚开始的时候，儿子很不适应，对一个现代人来说，戒断电子产品很困难。现在无论是成人还是孩子，都非常的依赖电子设备，我和孩子妈也不例外。为了让儿子能够熬过开始这段最艰难的戒断期，我抽出时间来陪他下棋，跟着儿子现学现用的玩他的三国杀扑克。 第一周和第二周他非常的难受，电子产品成瘾后，陡然戒断真的和戒毒很像。因为我把手机藏起来不给儿子，他的情绪变得有些狂躁，言行有攻击性。我尽量多陪他玩，必要时也会用做父亲的威严压制一下他。 每坚持一个星期，我会给孩子一百块钱零花钱作为奖励，孩子的狂躁渐渐的不那么明显了。两周后，他适应了没有手机和电脑的生活——偶尔要在电脑和手机上做作业，我们会把自己的手机和电脑给他用一下，做完了作业就归还过来。三周后，孩子渐渐的建立起了一些新的习惯，基本戒断成功。但是我还是管制着他的电子产品，藏起来不给他。 我自己也在一步步的远离网络，远离电子产品。2018年6月份，我决定卸载微博和今日头条等app，手机上剩下的app非常有限。我也不再在新浪上更新博客，不再在今日头条和一点资讯之类的平台更新文章，如今过去一年了，这些都坚持下来了。百度的百家号邀请我在百度上发布文章，我也没有再去开通账号。使用互联网和电子设备的时间减少了很多。 两个半月前，我决定把微信朋友圈的小短文全部删除，从此再不在朋友圈里写小短文。并决定每天写作一篇正式的文章，发布在自己的网站和微信公众号上，策励自己日进一步，同时以此种方式与我的长期读者交流。从那以后，我就没再在朋友圈发过文章链接之外的任何东西了。 如今我希望进一步的远离网络，远离电子设备，尽可能把我自己和家人使用电子设备的时间再减少一大块，把更多的时间回归到传统的生活中去。 电子设备给我们带来了便捷的同时，也带来了一些触目惊心的副作用：网瘾、颈肩脊椎问题、视力下降、乃至部分癌症，都与电子设备的使用有很大的关系，时间上更是一个巨大的浪费。一旦使用电子设备成瘾，便会像抽烟上瘾一样，极为难戒。除非有很大的定力，否则一个现代人很难摆脱被电子设备奴役的命运。 我决定帮助自己和家人摆脱被电子设备奴役的命运，摆脱的方法就是戒。减少一切可能占用时间，导致成瘾的电子设备使用的机会。无论是我自己，还是我儿子，彻底的不用电子设备，都不现实。但是我们是可以试着大幅度的减少对电子设备的依赖的。 我的微信公众号将不再开放留言功能，新写作的文章，也将不再附带上我自己的个人联系方式。我还会在余生一直坚持笔耕不辍，最大程度的保持每天写作一篇文章的速度，但是今后我的文章将只发布在我自己的微信公众号和个人网站里。…

青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》，有养阴透热的功效，治疗温病后期，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，五心烦热，脉细数。 本方可用于肺结核病、间质性肺炎、小儿夏季热、慢性肾盂肾炎、肾结核、骨结核、手术后低热不退、病毒感染后低热不退、阴虚火旺体质的肺炎等证属阴虚内热。 青蒿鳖甲汤：青蒿6g（后下），鳖甲15g（先煎），知母6g，生地12g，牡丹皮9g 本方中的青蒿不耐久煎，煎的时间长了，有效成分会被破坏，故应后下。在其余药煎好后，准备关火前的最后5-10分钟下青蒿。 本方中的鳖甲煎熬的时间不宜太短，太短则有效成份不易析出，故应提前单独先煎鳖甲半小时后，再放除青蒿之外的其他药一起煎二三十分钟后，下青蒿，再煎5-10分钟。 癌热的解决方案有很多，不同的患者要用不同的方子。如何选方，主要要看患者的临床症状。 青蒿鳖甲汤适合入夜发热，早起癌热自退，且退热时不出汗，舌红无苔，脉细而博动较快的患者。这类患者在中医看来，属于阴虚内热的患者，故须用此方滋阴透热。 鳖甲、生地、知母，牡丹皮均有滋阴凉血的作用，青蒿有清虚热除骨蒸之功。各药合用，能奏滋阴凉血退热之效。 此类患者出现癌热兼小便不利者，尚可合六一散（滑石15g，生甘草3g）合用；夹痰湿者，可加佩兰、藿香、扁豆、薏仁化湿祛痰；血瘀作痛者，可加土鳖虫、桃仁、乳香、没药、苏木等活血化瘀止痛消肿；气虚者，加生黄芪、党参、白术补中益气；热毒蕴结者，加生石膏、金银花、半枝莲、白花蛇舌草以清热解毒。 非阴虚发热的癌热患者不适合本方。

儿童肿瘤患者，在放化疗期间，会出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发等现象，若不采取相应的辅助治疗，会严重的影响孩子的生存质量。 笔者谨将自己常用的辅助儿童肿瘤患者放化疗的方子公布给大家，希望对各位患儿家长有所帮助。 生黄芪15g，人参3g，当归3g，炙甘草6g，陈皮3g，法半夏3g，茯苓10g，女贞子3g，墨旱莲3g，沙苑子3g，菟丝子3g，丁香3g，柿蒂3g，竹茹3g，砂仁1g，焦三仙各10g，生姜3－5片，大枣3－5个 煎药时生姜要切成片，大枣要掰碎，便于有效成份析出。如果是自己煎药的话，药可煎两遍，将两次煎出的药液合在一起，分成2-3次，于饭后半小时左右服药。 本方的主要功效是补血、健胃、止吐，对放化疗导致的一系列副作用，有一定的缓解作用。 若孩子放化疗已经结束，不再有呕吐的现象，但是身体虚弱。可以用十全大补汤（药店里有中成药十全大补丸丸剂出售），扶正固本。如能耐受汤剂，可以考虑以下汤方： 生黄芪15g，人参3g，白术3g，茯苓6g，炙甘草3g，肉桂3g，川芎3g，当归3g，熟地3g，墨旱莲3g，女贞子3g，沙苑子3g，菟丝子3g，柴胡1g，升麻1g，黄精6g，焦三仙各10g，砂仁1g，陈皮3g，法半夏3g，仙鹤草20g，生姜3-5片，大枣3-5个 煎服方法同上方。 以上剂量，适合2-8岁儿童使用。8岁以上的儿童可以加一倍的量，2岁以下的儿童可以减一半的量。 需要多次放化疗的患儿，尤其需要中医的扶正固本治疗的协助，才能减轻放化疗对身体的损伤。…

青皮、枳实和陈皮，是未成熟的柑橘或橙的皮或果实。未成熟的柑橘，颜色青，采其皮入药，故名青皮。已成熟的柑橘的皮，色黄，陈旧者药性温和，入药时名曰陈皮。如果把未成熟的橙的果实入药，则叫枳实。 《中药大辞典》“青皮”条将芸香科植橘及其栽培变种的幼果或未成熟的果实，剖成四片，去囊内果肉后入药，命名为青皮。将酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果入药，命名为枳实。 青皮和枳实的功效非常接近，都有破气消积，化痰除痞的作用。 《中药大辞典》中谓青皮归肝、胆、胃经，主要作用为疏肝破气，消积化滞。主治胁肋、乳房、胃脘胀痛，乳核、乳痈，疝气，食积，症瘕积聚，久疟痞块。有破积结及膈气的效果。 青皮在治疗乳腺肿块上应用的机会较多，《本草纲目》记载的治疗乳癌的方剂中，有单独使用青皮一味的方剂：“治因久积忧郁，乳房内有核如指头，不痛不痒，五七年成痈，名乳癌。青皮四钱，水一盏半，煎一盏，徐徐服之，日一服，或用酒服。”这个方剂是引用的朱丹溪的方子。 这里的乳癌并不一定就是今天我们所说的乳腺癌，但是可能包含乳腺癌，也可能包含乳腺增生类疾病。可见自古就有医生用青皮来抗肿瘤。 另《全生指迷方》也记载用青皮来治疗“伏梁”这种病，伏梁，一般是指消化道肿瘤。该书记载的伏梁丸，是用青皮（白马尿浸三日令软透，切）三十个，巴豆（去皮）十五个（与青皮同炒干，去巴豆不用），羌活半两，共为末，白面糊为丸，如绿豆大。饮下五粒，未知，渐加至十粒。 亦有青皮治疗腹水的记载。《普济方》治疗腹肿大腹（即今日之腹水），用“陈皮一两，巴豆十粒，青皮一两，甘遂三钱。上药同炒，去巴豆、甘遂，只以二皮为末。用萝卜子煎汤，侯冷，临卧时调一钱匕，至中夜亦调服半钱匕。”这个方子里，主要用青皮和陈皮，巴豆和甘遂同炒而不用，是因为这两者毒性太大，所以只需要略取其油脂，而不可大剂量使用。钱匕是古人称量的一种工具，一钱币量极少，约今天之一至三克左右。 从以上记载我们可以看出，青皮用来治疗肿瘤或者肿瘤的并发症，历史很悠久。笔者在治疗肿瘤类疾病时，用青皮的机会很多。但是古人也说青皮破气之力大，汗多的患者应忌用，所以使用青皮时，还是应该注意一下它的禁忌症，或者搭配一些补气类药同用。 枳实归脾、胃、大肠经，其主要功效为破气消积，化痰除痞。主治积滞内停，痞满胀痛，大便秘结，泄痢后重、结胸、胸痹、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。…

当一个人活到了中年，面临“上有老，下有小”的人生局面时，他会实在的感到生活存在很大的压力。 可能有无数次他希望卸下自己肩上的担子，把生活过得轻松一些。但是一觉醒来，嗷嗷待哺的“小”和需要赡养的“老”，以及因为工作的关系，已经承担起的大量的责任，都在提醒他老老实实的回到日常的轨道中去，继续“痛并快乐”的奋斗着。 中年人是最需要减轻压力的一个社会群体。人到中年，精力逐渐不如青年人充沛，但是需要承担的责任却很重大。青年人还可以肆无忌惮的挥霍自己的青春，中年人却不得不比青年人“现实”很多。 中年人确实看起来比青年人“油腻”很多：越来越不修边幅，在生活中也越来越不那么浪漫，多数中年人既世俗又市侩。 傲慢自大的青年人对中年人的这些特点不屑一顾，就如贾宝玉对结了婚的女人不屑一顾，觉得她们越来越面目可憎一样。但是一旦这些青年人也步入中年，挑起了自己的人生重担的时候，他们会发现，自己会与自己曾经看不惯的油腻中年们一样，变得既世俗又市侩。 我在中年人中可能算是一个另类——虽然也承担着养一家老小的责任，但是比多数同龄人过得诗情画意一点。但是我却由衷的理解和倾佩我的同龄人们，对他们世俗和市侩的一面深表理解和同情。我相信绝大多数的中年人并不愿意世俗和市侩的活着，他们也渴望延续青春期的浪漫与激情，只是生活已经不允许他们这么做了。 中年人是我打交道最多的一个群体，我接触到的绝大多数患者或患者家属都是中年人。我看着他们步履维艰的为自己和自己的家人的生存问题奋斗着，即便他们的职业很不受人尊敬，他们仍然忍气吞声的坚守着，。因为他们的亲人们，需要他们去支撑住一个家。 尤为可悲的是那些人到中年的患者。我相交了多年的一个肝癌患者，自己患了肝癌后，依然辛苦的在为事业打拼着，因为他不但需要为自己赚钱治病，还需要赚钱养家。 当他的生命快到终点时，他的家人希望把房子卖了去为他做最后一搏，他拒绝了。他坦然的接受了死亡，他知道自己大势已去，并不希望因为自己贪生怕死而让自己一家老小从此过着连住房都没有的生活。 他患了巨大型肝癌后，自己一边经商筹措自己治病的费用，一边养家糊口，居然还能顽强的存活十多年。他临终前希望我为他做的所有的临终关怀治疗，我都一口答应了。只是他在生活中磨练出来的令人感动的修养，让他不愿意过多打扰任何人，包括治疗他的医生。…

最近，英国一位长寿的老太太埃塞尔去世，享年114岁，据说她最大的特点就是心无忧虑。这跟中国已故学者周有光有点像，周有光去世时113岁，此老一生乐此不疲的研究学问，即便在文革时期被关了牛棚，仍然是无忧无虑的。有这样的心理承受能力，想不长寿都难。 人要做到心无忧虑，很不容易。去年，我们村的一位百岁老人瑞也去世了，家父说，这位老人是我们村最贫困的老人之一，儿女也不怎么孝顺，一辈子家里连电灯炮都不用，更遑论其他电器。倒是她也从不发愁，无论生活境况是好是坏，老人都不介怀。有点毛病全靠抗，根本不去医院。 我的体质不是很好，查出乙肝也有二十年一了，我想我的乙肝大概是小时候共用针头接种各种疫苗传染上的，因为我与家人从未隔离的生活了四十年，他们也没被我传染上乙肝，我自己家里，除我之外，无一人有乙肝。所以既不可能是母婴传播，也不可能是与家人共同生活造成的。 我学医，自己是知道的，大概有三分之一的乙肝患者最终将死于肝癌或者肝硬化，所以多年来我不抽烟不喝酒，也不敢太劳累。 三十岁后，我的个人情绪非常稳定，心理承受能力很强。很少有人能让我有恚怒之心，这得感谢这么多年阅读的那么多的人文社科类的著作，它们让我对这世间事理解得很透彻，所以凡事都不易引起我内心的激动。 我无意于与任何人为敌，别人来挑衅我，我也尽量退避三舍，我不是公鸡，用不着那么好斗。自从医以来，几乎每个月都会有各种各样的因为不理解而骂我的咨询者（而且都是从未付费过的咨询者）。无论别人骂得多难听，我都礼敬他们，从不还口，只不过只要他们骂出口，我也绝不假装慈悲的还留着他们，一定都会把他们彻底删除。恕我自私，不能与这种人为伍，减寿的事情不能干。 我的公众号里也经常有人试图挑起口舌之争，我也一律拉黑了事。生命中有太多的事情比与人发生争执重要多了，凡是具备公鸡般好斗的性格者，我都一律敬而远之。 生气，对一个肝病患者来说，是愚蠢的慢性自杀行为。争执，也只会浪费生命。我执着的学医，其中有一个很重要的原因是自己也为多种疾病纠缠着，我希望自己有一天能够解决自己的各种健康问题，或者最起码可以照顾我自己，不给家人们添加麻烦。 我写的文章，经常有人剽窃，甚至我发的我书房的照片，都有其他中医师剽窃过去，当作自己书房的照片，去宣传他们自己。我虽然知道（因为很多看他的朋友圈的病人会第一时间告诉我），也懒得去计较。 一来这是互联网时代很难避免的事情，二来这些剽窃者，也已经因为他们的剽窃行为在很多患者群中成了耻笑和鄙视的对象，假以时日，苦果自会瓜熟蒂落。我知道这些剽窃我的文章的人，每天都在看我写作的新内容，希望他们看到这篇文章时，知道适可而止，及时收手。…

近期咨询夏天季节性尿路感染的患者不少，主要症状是小便不通畅，有些甚至小便难。有一些癌症病友，很是担心是癌症的并发症，其实这是一般人在夏季都很容易出现的问题，中医解决这个问题有专门的方剂，这个方子叫“六一散”。 夏季除了容易出现尿路感染之外，一些素有前列腺炎、膀胱炎的患者还容易诱发前列腺炎和膀胱炎，也容易引起排尿不畅。另外还容易因为暑热而诱发急性肾盂肾炎——典型症状是腰痛、血尿等。或因为中暑而导致胃肠型感冒和胃肠炎，出现腹泻、发烧、乏力的现象。这些均可使用六一散治疗。六一散外用，尚有治疗湿疹和痱子的作用。酷暑季节饮用六一散冲剂，能预防中暑。 六一散是金元时期名医刘完素创制的名方，出自刘完素的著作《伤寒直格》。刘完素是中医温病学派的鼻祖，擅长以清热解毒的思路治疗各种火热证。 六一散的方子很简单，是滑石和生甘草两味药，按照6：1的比例（其名来源于此），共研成细粉，每次服用9g，水冲服。其主要功效为清暑利湿，用于治疗感暑夹湿，湿热下注证。滑石和生甘草合用，有很强的清热利尿的作用，能使暑热随小便排出体外，解决患者的湿热为患的问题。 在《伤寒直格》中，六一散还有几个变方。六一散加上辰砂、灯心草，就成了益元散。益元散用于暑湿证兼见心悸怔忡，失眠多梦。六一散加青黛，就成了碧玉散，其功效为祛暑清肝，用于暑热兼肝胆郁热证。六一散加薄荷，就变成了鸡苏散，鸡苏散的功效为疏风祛暑。用于暑湿证兼见微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽，这是暑季常常会出现的暑热型感冒的系列症状。 夏季也是尿路结石高发的季节，六一散也是治疗夏季因尿路结石带来的各种泌尿系统问题的一种重要用药。 很多中药店里有已经制成粉剂的六一散，也有一些药厂，将六一散做成中成药出售。有以上问题的患者，可以直接从药店里买一些六一散放在家里，当作暑季常备药品，用于应急。中医师在临床开药时，可以考虑在暑热季节，将六一散开入汤剂之中，能起到很好的协助治疗的作用。 但是药都会有一定的副作用，六一散的副作用虽然小，久用也会有副作用，尤其是滑石，用的时间长了，是有致癌作用的。一般不建议用六一散预防中暑。西瓜和绿豆汤等是很好的解暑佳品，能用食物解决问题的时候，尽量不要用药。

江育仁教授（1916－2003年）是我国著名的中医儿科专家，江老生前是南京中医药大学教授。 江老曾治疗一例出生即被确诊为神经母细胞瘤的患儿，历经三年的用药，将该患儿治愈。随访至该患儿成年，均未见复发。兹将江老的医案转录并对江老的用药思路做一定的解释，供各位神经母细胞瘤患者及患属和各位有志于研究神经母细胞瘤的中医同仁参考。 患儿王某，女，60天。1978年5月25日初诊。 患儿生于当年3月，出生后6天，腹部即见膨隆，继则日渐胀大，面容消瘦，便溏夹有乳瓣，苦恼不宁。本月初进某医院，超声波探查发现肝脏占位性病变，右上腹部包块与肝脏分界不清，有束状波。于5月18日行剖腹探查术，术中发现：1. 肝左右叶弥漫性肿大，质硬3度，表面高低不平，有灶性紫黑色坏死区；2. 脾肿大，质硬2度；3. 左肾上极扪及4cmx6cm大小不规整形肿块，表面不平，质硬；4. 打开腹腔时有少量腹水。于肝右叶边缘作一楔形切除，送病理切片，报告为肝脏恶性肿瘤，考虑为神经母细胞瘤肝转移。因无法切除，遂关闭腹腔。术后诊断：左腹膜后神经母细胞瘤，肝脏转移。建议试用放疗、化疗，家长不愿接受，自动出院。今日来我院门诊。 就诊时患儿面色㿠白无华，形瘦骨立，腹部膨隆板硬，腹壁青筋暴露，腹内癓块坚硬如石，推之不移。“癓”（念zheng，一声）为有形之积，良由内脏经脉气滞瘀阻，日久凝聚所致。因肝为藏血之所，脾为统血之脏，故肝脾两脏，最易酿成此疾。其病位在内脏，病机为淤积。今患儿虽现虚象，且全身状况虽差，而哺乳如常，说明胃气尚存。故毅然采用攻坚破积之法，以消其癓。 炮甲片10g，丹参10g，莪术10g，三棱10g，白花蛇舌草10g，每日1剂。…

如何服药，应该由患者本人来掌握，而不是由医生来决定，起码在中药的用药问题上，应该遵循此规律。因为患者本人才是自己生命真正的守护神，只有患者自己最能了解自己身体的变化。 我曾见过不少患者，找某个中医师开了药方后，就一年不间断的服用中药。其结果是很糟糕的，有些患者吃药吃到后来不但吃不下饭，连水都喝不下去。方子是好的，但是这样粗犷的服药方法，再好的药，也会对身体造成难以估量的损害。 所以我本人接诊患者的时候，经常叮嘱患者，服用药物的量和次数一定要量力而行。而且每服药3－5天，要休息1－2天。任何时候，都要记得，保住胃口，比吃药更重要。 如果感觉胃口受损，用药量就一定要往下减。汤药吃了胃不适，一天的药量，可以分成两天或者三天吃。成药如果服用后胃不适，单次用量要往下减。无法耐受汤药，可以要求医生开成药。无法耐受成药的患者，可以要求医生开汤剂或者将成药粉碎，用温水冲服。 如果医生开药很多怎么办？可以将不同的药，分成单双日服用。我个人开药多是多，但是经常就采用这种单双日分开服药的方法，所以患者每天服用的药物的量不多，对胃的损伤很小。某些药我让患者单日服用，某些药我让患者双日服用。一来可以减小各药对患者身体的伤害，二来可以减轻患者的经济负担。 据我所知，一些已故的中医名家也喜欢采用这种分单双日服药的方法。比如山西已故名老中医门纯德门老生前就经常给一些患者开A、B两张处方，A处方单日服用，B处方双日服用。已故的北京中医药大学方鸣谦教授，对一些危重症患者开处方，也喜欢用这种方式。 重症患者，尤其是晚期的癌症患者，单纯靠一些简单的方剂，很难解决问题——当然，也确实有少量的患者服用一些简单的方剂解决了他们的问题。不过多数时候，是需要用较多的药物治疗的。即便是医圣张仲景，也有不得不大量用药的时候，经方中的鳖甲煎丸即是一个典型的例子。 那么这些患者在服药的时候，就尤其要注意技巧问题。如果是很多药开在同一张处方中，那么单日单次用量就要控制在患者身体可耐受的量上。如果是不同的成药，可以将各药分成不同的日期服用，每次服用量可以用到核定的，同时患者的身体又能耐受的最大量。 医生开医嘱时，也要灵活。我开成药，服用量总是开成一个范围值，而不是一个固定值。因为每个人的体质不一样，对药物耐受度也是不同的。患者可以在一个范围值内，循序渐进的增加用量，如果没有不适，可以增加到最大量。 另一方面，对需要长期服药的患者，我们要考虑到小剂量毒药的长期蓄积的毒性对患者身体造成的影响。有些患者，开始的一段时间服用某些药物没有副作用，服药时间长了，又有了副作用。…