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癌症患者经过手术和化疗后，大多数身体正气已经明显不足，对于这类癌症患者，中医治疗应该以扶正固本为主，祛邪为辅。尽管他们身体内尚有肿瘤未清除干净，也不能再大力度的进行祛邪治疗。否则很容易瘤未消而人先亡。 本文要介绍的这位患者是山东省滨州市邹平市人，是邹平县铜矿的一位职工，长期住在邹平县。这是一名女性结肠中分化腺癌肝转移并有腹膜淋巴结转移的患者。 患者2018年9月16日在邹平县人民医院行右半结肠切除术+肝部分切除术，术后共化疗十二个疗程。找笔者就诊时腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，右侧胸腔有少量积液，左肺下叶有小结节灶。 该患者出生于1975年3月，2019年6月5日找笔者初诊。患者最近一次检查为2019年5月30日在本地医院化疗完后出院时所做，当时的检查显示患者的白细胞偏低，肝肾功能不全。 中医四诊：脉迟缓软无力，齿痕舌，淡白无苔。小便颜色清，大便通畅，胃纳可，睡眠可。不口苦，喝水较多。患者发病之初除感觉腹痛和大便变细之外，别无症状。长期鼻炎，现已改善。脸色黑浊，眼珠略黄，但无明显的黄疸现象。长期皮肤偏黄。例假在化疗后已经停止。 这个患者令人印象最深刻的一点是脸色很黑，看起来很不健康。针对此患者的情况，笔者决定采用扶正固本为主，祛邪消瘤为辅的思路治疗。用十全大补汤加适量有抗癌作用的中药对患者尚存在的转移瘤进行清剿。 汤方： 生黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，当归6g，熟地6g，川芎6g，白芍6g，肉桂6g，麦冬6g，五味子6g，败酱草30g，薏苡仁60g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，藤梨根30g，石韦30g，仙鹤草30g，砂仁6g，焦山楂10g，炒麦芽30g，陈皮6g，法半夏6g，黄精15g 日一剂，饭后半小时服药，一日三次。可以用汤药送服成药。 成药：复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）日二次，每次1-3粒；化瘤丸日二次，每次30-60粒；多应丸日二次，每次5-15粒。…

世界上有很多人羡慕别人的生活，总觉得自己的生活不如别人的如意，一定要追上乃至超越别人才肯罢休，所以幸福感很低。也有人觉得别人的生活不过如此，我们自己过得就很好。我属于后者，我比较喜欢自己的生活，不愿意过多的去关注别人的生活。 所以我不用和任何人攀比，只需要全心全意的按照自己想要的方式去活着，按照自己的喜好去布置自己的空间，设计自己的一切。我个人认为，对生活有自己的主张者，比较不容易被人带节奏和洗脑。 1999年，我从大学退学到国家图书馆读书。那时我穷得叮当响，在我堂哥和表哥的资助下，在上地树村租了一间平房，月租80块。每天骑着一辆被人淘汰的旧自行车去图书馆。 我花了差不多一百来块钱，买了几盆绿植，摆在自己房间的屋檐下。又去捡了很多砖头和两块长木板，在床头搭起了一个简易的书柜。再从小商品市场买了个台灯回来。靠着给人写点文章赚点稿费生存，那种生活就让我无比的满足。 20年过去了，我现在有了自己的书房兼工作室，里面的书柜有一个是我15年前从二手市场上花了80块钱淘来的，用到至今。这柜子以前应该是用来做货架的，结实得很。我的书很多，把柜子里三层外三层的码满了。 另外两个书柜，一个是租房时房东给配的，另一个是我以前买的一个厚铁皮文件柜，也是里三层外三层的码满了书。 我在阳台上摆满了绿植，这些绿植是我在不同时期从花草市场上淘来的便宜货，基本都被我养得欣欣向荣。除了少数花盆是买的外，其余的或是朋友搬家时送的，或是我自己从小区垃圾桶旁捡回来的。 出行依然是一辆自行车，只不过是从以前买的二手自行车改成了现在买的凤凰牌新自行车。 今天的生活和20年前的生活，对我来说没有什么本质的区别，它们给我带来的幸福感差不多。只要有书可读，能与花草为伴，我就很知足了。 国家图书馆附近，像我这样的怪人有不少，不过大多数很难像我这样的坚持二十年如一日的过这种生活。很多人在这附近读一段时间的书就飞黄腾达了。我至今仍然是个平民老百姓。飞不起来，也不想飞。我因为热爱这种生活而选择它，没想结束这样的生活。…

​有个卵巢癌患者，经笔者治疗已经有一段时间了。最近的半年多来，每次检查其CA125都会上升一点。说实话这让我挺崩溃的，因为CA125是卵巢癌患者的一项非常敏感的肿瘤标记物。 我几乎想要放弃对该患者的治疗，但是患者自己坚持不肯放弃，因为她能明显的感到自己在服用中药治疗的过程中，身体状况一直在改善，更关键的是她也没有太多更好的办法。我也就只好硬着头皮继续为患者治疗。 最近该患者在北京协和医院做了一次pet/ct，这次检查显示患者的病情较一年前有明显改善，其肝脏转移病灶明显减少，一年前出现的纵隔及肺门淋巴结也不再明显。 肿瘤标记物持续上升，一般被认为是肿瘤复发的早期表现。但是很多学者也指出，在治疗过程中肿瘤标记物上升也可能是治疗对肿瘤有效，伴有肿瘤标记物的一过性升高。 如徐兵河等主编的《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》就指出，对于那些没有可测量转移病灶的患者，仅有肿瘤标记物的升高也可能是治疗有效的标志，所以肿瘤标记物的单纯升高不能被作为更改治疗方案的依据。 对晚期癌症患者来说，肿瘤标记物只是一个治疗时的一项参考值，很多患者在肿瘤标记物升高时非常恐惧。这种认识是有待调整的。 单纯的肿瘤标记物不可以作为肿瘤复发或者病情进展的证据，还必须结合影像学检查才能给出正确的判断。 一般来说，化疗患者每2-3个疗程结合影像学检查，评价一次治疗效果；服用中药或内分泌药物治疗的癌症患者，每2-3个月做一次影像学检查评估一次治疗效果是比较合适。 当然，对一些进展缓慢，没有感到严重不适的患者，也可以不必如此频繁的进行影像学检查，可以根据患者本人的意愿并观察患者的身体状况，调整检查的频次。 肿瘤标记物的持续下降可以作为治疗有效的参考，但是肿瘤标记物的持续上升却不一定代表治疗无效。这种观点看起来让人难以置信，但是在临床实践的过程中，确实会碰到这样的情况。希望各位患者和患属朋友，不要在肿瘤标记物上升时过于提心吊胆。如果对肿瘤标记物上升感到很担心，可以定期做一下影像学的检查，更准确的判断病情发展的情况。

2019年10月27日，我在江城武汉。 这一天是军运会的闭幕式，武汉市沉浸在一场国际赛事带来的兴奋之中。作为一个生于斯长于斯的湖北人，我也为我们省的这一盛会由衷的感到高兴。 荆楚文化是中华文明的一部分，曾经多次在中国的历史上发挥了重要的作用。“唯楚有才”的成语至今仍然激励着许多湖北人磨砺自己，努力成才。省会武汉能有机会向国际社会展示它的风采，是湖北人的骄傲。 27日下午四点左右，我办完事情后尚有一点时间，又刚好离武汉长春观不远，于是决定去一趟长春观，拜访一下那里的道医。 不过不巧的是某位大领导也正好在这个时间访问长春观，并在方丈室与这里的负责人谈话。观里的道士和一些政府工作人员都在为这件事忙着。 所以当我走进长春观时，虽然这里没有禁止游客进入，但是我也见不到这里的道医。几个道长忙忙碌碌的在招待贵宾，身着便装的安保人员在各个重要路口守着。我也就只好信步游览长春观。 武汉长春观是道教全真派圣地之一，是全真七子中的丘处机的道场。因为身处闹市中心，所以这里的香火旺盛。观里的道士衣着整洁干净，举止文雅端庄，给我的印象很不错。 我对宗教的兴趣不大，但道教哲学是中医的精髓。老子的“损有余，补不足”思想与中医扶正祛邪理论有异曲同工之妙。 中医史上的杰出医家中，也有不少是道医。药王孙思邈和启发了屠呦呦教授发明青蒿素的葛洪，都是鼎鼎有名的道医。药王孙思邈的《千金方》中，除了中医药知识，还有很多的道教符咒和祝由术。 《本草纲目》的作者李时珍的父亲李月池就是长年在一所名叫“玄妙观”的道观里给人治病，在李时珍隐居著述的故里不远处，玄妙观至今仍在。…

民国时期，杨杏佛先生写了一首诗《遣兴》：“黄叶舞秋风，白云自西去。落叶归深涧，云倦之何处？” 胡适先生觉得这是杨杏佛先生所写的诗作中，最出色的一首。不过他认为这首诗略改两字似乎更好，于是他把这首诗改为：“黄叶舞秋风，白云自西去。落叶下深涧，云倦归何处？” 我很认可胡适先生的这一改动。改了这两个字后，这首诗的意境和韵味就更好了，也更通俗易懂了。 杨杏佛先生的这首诗是一首很好的咏秋诗，眼下又到了“黄叶舞秋风，白云自西去”的季节了。在四季分明的北京城，还是能感受到秋季的味道的。郁达夫曾说秋季是北京最美的季节，街道两旁的秋叶绚丽多彩，一阵秋风吹来，舞动的不止黄叶，还有红叶。秋高气爽，玉宇澄清。蓝天白云下，远山近水一览无余。 秋季的北京城多彩而又明净，待到满城叶黄、层林尽染的时候，那种成熟后的美丽，和夏季的郁郁葱葱是不一样的。 绿色是生命之色，黄色是明快的亮丽之色。人活在这两种颜色之中，心情都愉悦。 “落叶下深涧，云倦归何处？”两句以拟人的手法，把秋季的这一自然现象写得生动活泼。暖阳高照的秋日，享受生命的人们也会如倦云一样，产生一点百无聊赖的念头，不知要到哪里去。人不能总是当匆匆过客，也要有点游手好闲的时刻。顺应自然，适度慵懒，放松自我，才不至于夭折寿命。 杨杏佛先生的这首诗歌只写了秋天的黄叶和白云，他通过这最平常的自然景观，写出了一种闲云野鹤的意境。白云自西去，又颇有禅悦的味道。一个“自”字，凸显了一种怡然自得和自在随意的心态。 中国文人对生活哲学的领悟是非常深刻的，总体来说我们中国人最热爱的生活状态是“自在”和“随意”。 我们既有陶渊明这种喜欢自在天然的隐士，也有李渔这样热爱自在随性的顽童，还有李卓吾这样自由自在的思想家和金圣叹这样洒脱自在的狂徒，甚至也有刘伶这样的自在放任的酒鬼。当然，还有我这样的追求逍遥自在的生活的小人物。所以英国哲学家罗素先生生前对中国人的生活态度艳羡不已。…

癌症患者很容易出现胸腹水、心包积液和盆腔积液等并发症，有一些患者自学了一些中医后，知道《伤寒论》和《金匮要略》中的十枣汤可以治疗“悬饮”，所以自己用十枣汤或十枣汤的变方控涎丹和膨症丸之类，后果非常严重。 我研究中医抗癌也有十来年，我见闻到的用十枣汤和膨症丸治疗严重的胸腹水、心包积液和盆腔积液的晚期或终末期患者，尤其是已经很消瘦的患者，无一例外的都迅速死亡。在这里我特别要强调的是“无一例外”！ 十枣汤和膨症丸等用甘遂、芫花、大戟之类峻下药的方子，可以用于胸膜炎、肋膜炎、早期肝硬化患者的胸腹水的治疗，甚至部分早中期癌症患者的腹水也可以用其尝试一下。但是绝对不可以用于晚期癌症患者，尤其是体型消瘦的晚期癌症患者。因为甘遂、芫花、大戟的毒性太大，这类患者承受不了。 金元时期的四大名医之一的朱丹溪在其著作《丹溪心法》中曾说：“不可过用芫花、大戟、甘遂猛烈之剂，一发不收，吾恐峻快者易，固闭者难，水气复来而无以治之也。”朱丹溪此论非常的公允，他能提出这种看法，足见朱丹溪是临床经验丰富的医家。 胸腹水、心包积液和盆腔积液使用峻猛逐下药，虽然一阵痛泻后，腹胀确实有暂时性的缓解，但是正气伤害更大。而且多数几个小时后腹胀如故，这时候再接着用十枣汤和膨症丸之类的峻猛药，病人很容易迅速死亡。 我见过的死得最快的患者，用了十枣汤不到三天就没了。另有一个体力尚可山上砍柴的患者，服用膨症丸后不到半个月死亡。临床医师、癌症患者和患属都要引以为戒。 西方有句谚语：“He is the best…

三黄泻心汤是张仲景《伤寒论》中的一张经典名方，有很多学者认为《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤应该是由黄连、大黄、黄芩三味药组成，而非仅仅由大黄与黄连组成。有些学者认为宋本的《伤寒论》中有漏掉的文字。不过为了与《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤区分开，由黄连、黄芩和大黄组成的泻心汤习惯上还是被称为三黄泻心汤。 三黄泻心汤是泻上焦火热的一张重要的方剂，除可以用于治疗胸脘、胃脘的“热痞”之外，也可以治疗上焦火热引起的牙龈肿痛、咳血、吐血、鼻血、头痛、头晕、目赤、耳鸣、耳聋、化脓性中耳炎等症。根据此方的药理，只要是上焦火热的一系列症状，均可由此方解决。 笔者治疗的一例鼻咽癌患者为四川遂宁某学校老师，该患者从 笔者先是建议其用小柴胡汤或者柴胡桂枝汤这类常见的治疗中耳炎的方子试试，患者试用后无效，再次向笔者求助。后来想了想，这种情况应该属于秋季常见的上焦火热症，所以建议患者服用三黄泻心汤：大黄 患者服用上方几天后，症状减轻了许多，至笔者回访时，患者反应因症状减轻了很多，又自作主张去抓了几服药继续服用。 三黄泻心汤在服药时，不同于一般的中药汤剂，这个方子不需要煎药，只需要把各药用沸水冲泡一下，去渣服用药汤就行。 中医说 实际上从现代的药理学来看，大黄和黄连这类药如果煎煮的时间长了，有效成分反而会被破坏。所以是不需要久煎的，只需要用沸水把它的有效成分浸泡出来即可。 临床上上焦火热多有口干舌燥、口鼻出血、咳血吐血、上呼吸道感染、鼻咽及耳道发炎等诸多症状。这些症状统属于上焦火热证，所以可以异病同治，都用三黄泻心汤来治疗。 三黄泻心汤加附子后就成了附子泻心汤，附子泻心汤是治疗上热下寒，心肾不交证的。中医认为火应该归于下焦，水应该用来滋润上焦，如果上焦火盛，下焦水盛，这就会导致上热下寒，心肾不交证。患者会在出现上焦火热的同时，出现畏寒…

​一个年轻的女性晚期肠癌患者，来向我求助时，坐在我对面，一面哭泣着，一面控诉着自己的丈夫和婆婆一家是自己患癌的罪魁祸首。她诉说着自己的不幸，把除了她自己的母亲之外的所有的身边的人都指责了一个遍。她认为自己的不幸是周围的这些人对她的不公平造成的，她的愤怒和痛苦甚至扭曲了她的面孔。 这个患者已经去世两年多，她生前是个银行职员，对待工作和生活一丝不苟。但是她的谈话中，没有反思她自己的不妥，她没有想过在家庭生活中，自己也有维护健康快乐的亲密关系的责任。在听她控诉她夫家的种种行为时，我在同情这个患者的遭遇的同时，也对她的丈夫深表同情，一个男人娶了这样一个挑剔的老婆是很不幸的。 这个世界上大多数人都会拥有一段或者几段亲密关系，多数人也会是在正常的家庭中成长而且终究会组建自己的家庭的。社会调查的结果显示，通常已婚者的寿命比终身不婚者要长，生活质量也比不婚者要好——无论婚姻是幸福的还是不幸的，也无论最终婚姻是否破裂，都是这样。 美好的爱情和快乐的家庭生活会让人更幸福和更长寿，伴侣之间的互相照料能让一个人免于很多严重疾病的威胁，拥有亲密关系者的血压较之于独身者的血压更低。但是正如一句俗话所说的那样“相爱容易相处太难”，不是每个人都能处理好自己的亲密关系。 美国休斯顿州立大学心理学教授罗兰.米勒（Rowland S. Miller）的著作《亲密关系》是探索如何发展和维护亲密关系的杰作。 这本书为我们揭示了亲密关系产生的原因和发展的一般规律。《亲密关系》一书不同于宗教徒的道德说教，作者从一个科研工作者的角度出发，用翔实的数据去解释人们在实际的感情生活中发生的各种现象背后的原因。 除对两性伴侣之间的亲密关系有深入的探索之外，Rowland S. Miller在《亲密关系》一书中，也对同性恋和普通朋友之间的亲密关系有一些论述。困扰我们的多数人际关系问题都可以在这本书中找到答案。 国学大师张中行先生曾说，人生在世，最重要的关系是男女之间的关系。俗话说少年夫妻老来伴，大自然为人类安排的两性相爱和相伴的自然规则帮助我们战胜了很多负面的情绪。正是因为有人生伴侣，我们才会不至于陷入孤独和寂寞之中。…

郁仁存教授是我国中西医结合治疗癌症的泰斗式老大夫，郁老先学西医，后响应“西学中”的号召，又开始学中医。在实际工作中，逐渐将工作重心聚焦到中医抗癌领域。 北京中医院肿瘤科即为郁仁存和白啸山等老一辈中医一手创建。由于临床疗效卓著，广受好评，从1971年开始，郁仁存教授受北京市政府的派遣，定期为中国人民解放军总医院（301医院）南楼（将军楼）的首长会诊，一直到1983年结束。 郁仁存教授一边临床实践，一边进行理论总结，建立起了一套中医抗癌的理论体系。郁仁存教授最为著名的学说即其提倡的“内虚学说”，郁仁存教授从《黄帝内经》的“邪之所凑，其气必虚”理念受到启发，认为癌症患者之所以会患癌，主要是由正气虚衰引起的。 当然这一观点现在看来虽然存在一定的合理性，但是未必完全正确。从大量的数据来看，现代社会的很多癌症患者之所以患癌并非因为正气虚衰，更多的是因为现代社会的不良生活方式引起的。嗜食肥腻和缺乏运动导致的肥胖人士，明显的比饮食清淡和运动量较多的人更易罹患癌症与糖尿病等。起码有三分之一的癌症是可以通过改善生活方式避免的，所以这些患者未必再如郁仁存教授当年观察到的患者那样，多由内虚诱发癌症。 郁仁存教授将其学术观点总结为五个相结合：中医与西医相结合，扶正与祛邪相结合，整体治疗与局部治疗相结合，辨证论治与辨病论治相结合，医养相结合。郁老总结的这五点切中肯綮，正是中医临床治疗癌症的关键。 郁仁存教授认为中西医各有所长，也各有所短，癌症是一种非常顽固的疾病，单独依靠中医或者单独依靠西医都不切实际。应该将中西医的优势都发挥出来，各用其长，优势互补。对早中期有手术机会的癌症患者，应该优先考虑手术治疗，术后用中医药稳固疗效，预防复发。对中晚期失去手术机会的患者，应该重点考虑以放化疗和中医药相结合，为手术创造机会。 早期北京中医院肿瘤科曾经对各种中医思路治疗的癌症患者进行过统计与调查，发现单纯的中医治疗的癌症患者，无论是辨证论治思想指导下的治疗还是以毒攻毒思想指导下的治疗，成功率都很低。单纯的西医治疗的患者存活率和生存质量也低于中西医结合的癌症患者。所以学术界多数的观点还是支持中西医结合。 如何中西医结合则是治疗癌症的重点和难点，这需要医生有丰富的临床经验，指导患者进行合理的选择。也需要患者与医生之间有牢固的信任，能够配合医生。 扶正与祛邪相结合是指在癌症的治疗过程中，要一面扶正固本，一面祛邪。但是扶正与祛邪各自的力度不太好掌握，关于这一点，我认为李中梓总结的经验很到位：患者体力和正气尚可时，应该以祛邪为主；患者体力和正气较差，但是仍然有一定的体力与正气时，应该祛邪与扶正相结合；患者体力和正气衰弱，如晚期和终末期患者出现消瘦乏力，大小便不能正常排泄时，就应该以扶正为主。总之，一定要重视个体化的治疗，不能所有患者套用一张处方。 治疗癌症要整体治疗与局部治疗相结合，是因为癌症是一种全身性的疾病，但是在局部上出现了实体瘤。所以治疗的时候，一定要重视从整体上调整患者的身体状况，使患者保持“阴平阳秘，精神乃治”的阴阳平衡状态。与此同时，也要对患者的局部病灶进行有针对性的治疗。…

​自从断掉宽带之后，上网时间就锐减了很多。开始的时候有些不适，但是渐渐的就适应过来了，适应后非常的喜欢这种新的状态。 我们这一代人，从上大学就开始接触互联网，可以说是中国最早的一批上网族，我还有个QQ是五位数。网络给我们带来了方便的同时，也浪费了我们太多的时间，带给了我们很多负面的东西。 我们沉溺于互联网生活，感染着各种群体情绪，大脑总是有些不由自主的被各种资讯带着走。虽然说也确实从中学了些东西，但是总体来说还是弊大于利。离开互联网，钻进书堆里学习，效率更高。 我现在四十岁了，孔夫子说四十而不惑，这个年龄是人生的一个转折点。对多数人来说，人生轨迹是这样的：四十岁之前向外活，四十岁之后向内活。 人际关系理论认为，当一个人感觉自己时日无多的时候，便不会把自己的精力放在拓展新的交际对象上，而是倾向于与自己最亲密的人呆在一起。 我虽然还没有觉得自己到了时日无多的时候，但是见证了太多的死亡之后，心态确实也发生了些改变。深知无谓的社交与娱乐没有太大的意义，所以现在更喜欢呆在一个无人注意的角落，与自己最亲密的几个人朝夕相伴。 不上网后阅读纸质书的时间增多了很多，不用老盯着电子屏幕，眼睛得到了解放，不那么累了，肩周也舒服了很多。也有时间好好的拾掇自己养的花花草草了。 我种植了不少绿植，这些绿植使得我呆在自己的书房里，跟呆在深山老林之中没有太大的区别。隔三差五的修剪一下这些绿植，很能改善心情。偶尔弹弹琴，放松一下大脑，也是很惬意的。 我的书房窗户朝南，一整天都能晒到秋日的暖阳。工作或者学习累了的时候，在窗户前晒晒太阳，阳光暖暖的照在身上，温煦了全身的气血，也卸掉了心中的大部分压力。 每当这时候，我就感觉自己又像回到了村子里，过着那种在老家的阳台上，靠坐在沙发上，看着书，不知不觉的睡了个午觉的生活。…