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​《老子》说：“反者，道之动。”老子的这句话高度概括了反向思维的特征。 飘风不终朝，骤雨不终日。世界不会永远是眼前的这个样子，它一直在发生变化。越是剧烈动荡时期，越是如此。当世界处于一种极端时，便极容易转向它的对立面。 所以当人人皆安静的时刻是最恐怖的时刻，当人人皆恐慌的时刻是最安全的时刻。 据说华尔街精英们就是利用这一点来收割大家的财富的。我对财富并无兴趣，只要能生存下来，便无他求，所以不会用这种理论去收割财富。因为玩火者常自焚，收割财富者被人收割也是家常便饭。 正如老子所言“祸莫大于不知足，咎莫大于欲得，故知足之足，常足矣”，一个人只要知足，是不需要占有太多财富的。 我喜欢安步当车和粗茶淡饭的生活。孔子说他的学生颜回“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”，我很喜欢颜回的这种生活态度。 我的运气比颜回好一点，物质条件没那么糟糕。不过尽管如此，我还是自愿的选择了颜回式生活。 我之所以崇尚颜回的这种生活，一是因为这种生活是最健康的；二是因为这种生活成本低，可持续性好，波动小，对个人的心情影响有限；三是因为我这个人懒，不太喜欢花费心思和力气去折腾，得过且过惯了。 所以虽然年过四十，很多人觉得我看起来还只有三十岁，知足常乐的生活不会让一个人过快的衰老。 这种生活态度让我在当下的危机时刻受益匪浅，在这种很多人惊恐万分的时候，我倒是能安之若素的读书和写作，一如平常。…

我是个无神论者，一直相信理性和实证可以帮助我认识这个世界。如果有什么事物暂时还不能被我认识和分析，那只能是因为我的知识还很欠缺，我会去学习。并且相信经过学习提高自我的认识水平后，我会认识到以前未知的事物。 我活在这个世界上，一直充满了质疑精神。这种质疑精神对我的帮助很大，它让我从未盲从过任何人。在我的眼里，这世界上没有至高无上的权威，更没有神。所以我根本成不了一个宗教徒，也成不了一个充满了狭隘和偏见的科学狂人。 一切存在皆有其合理性，我喜欢探索事物的合理性。 孔子说自己十五而有志于学，我没有他老人家那么早慧。十五岁的时候，我还是更有志于玩一点。大概是到了十六七岁后，我才收敛了自己的贪玩之心，有志于学的。 我学习的方法有点独特，我喜欢动脑子分析问题，我对凡不是自己努力分析得出的结论都不予采信。但是自己努力分析得出的结论有时候也会有错，所以凡经实践证实为错的结论，我也肯积极的推翻。 窃以为这种态度能够把一个人的大脑训练得不那么的“差火”（“差火”是我们湖北土话，难以翻译，姑且不翻译），既不容易刚愎自用，亦不容易盲信盲从。 但是并不是每个人都愿意这样来认识和分析世界，所以有时候和人的交流就会变成一件十分痛苦的事情，这是我不爱交友的根本原因。 很多人固执己见，根本不肯从数据和逻辑中去判断“己见”是对还是错，他们只要求一个“信”字，不容任何质疑。和这样的人谈话就是一种十足的折磨，他们其实只需要一个顺从的听众。他们发表自己的看法，我们唯唯诺诺的听着就是了。如果我们有反对意见，就会诱发他们强烈的不满。 我学中医，但是我最怕与中医同行争论，也怕与西医争论，还怕与普通的中医粉或中医黑争论。因为我从分析和实证中去更新自己对中医的认识，常常会得出与其他人不一样的结论。我也就发表一下自己的看法，阐述一下自己的意见而已。但总会有人来告诉我，我必须和他们统一看法，以他们的认识为准——我真不知道这些家伙哪来的自信。 我偶尔也会参与到时局之中，对关系到国计民生的大事发表自己的看法。以我一贯的风格，我还是重视数理逻辑，从证据中去认识和分析世界。有时候可能分析出来的结论与大家的期待大不一样，很多读者就对我高声叫骂，认为我妖言惑众。…

很早以前，我就喜欢罗素。 这个睿智的哲学家，几乎把人类社会的一切问题都看得透透的了。更令人喜欢的是，他还很喜欢数学。他的成名作除了《幸福之路》《自由之路》和《西方哲学史》外，还有《数理逻辑》。 当然，一百年过后，很多现代的数理逻辑学家对罗素的《数理逻辑》并不那么推崇。不过作为一个把人文和数学结合得这么好的学者，罗素所做的很多工作是其他人无法超越的。 我喜欢罗素，我喜欢的中国作家王小波也很喜欢罗素，还有很多人很喜欢罗素。 罗素睿智、幽默而又博学。他说他曾经患过抑郁症，直到有一天，他迷上了数学，他的抑郁症便不治而愈了。他全心全意的投入到数学的学习中去，学着学着就忘了烦恼。 我把他的这一方法推荐给一个抑郁症患者，结果遭到一顿臭骂，因为那个患者平生最恨的就是数学。 1920年，罗素应梁启超的邀请，到中国来讲过学，他来中国后，被中国的道家哲学迷住了。 我也喜欢数学和哲学，尤其喜欢道家哲学，所以我无法不喜欢罗素。 我在高中时代，数学学得非常好，几乎每次考试都考满分。而且因为喜欢钻研，还把高等数学中的容斥原理给推出来了。 我是通过做一道排列组合题，推算出容斥原理的。当时把我数学老师激动得不得了，他以为我在数学上有了新发现，觉得自己的学生是个数学天才，立即把我的演算过程寄到一些数学期刊去，希望能发表。编辑回复他，你的学生证明的是容斥原理，并不是什么新发现，我的老师很失落。…

今天，我终于可以进入度年假的状态了。 劳累了一年，身体和精神承受了很多的压力，也该歇一个像样的年假了。只是对几个重症患者还不敢掉以轻心。所以虽然说是歇年假，也不过是不再面对面的接触患者，需要照护的重症患者，还是要照护。 由工作状态转向半工作状态，对我来说，就是休假了。 武汉肺炎的疫情发展的速度令人忧虑，可惜我不是传染病方面的专家，也着实人微言轻，否则我还是很愿意投身到自己家乡的这场防疫战中去。 希望那些奋斗在一线的同仁们能够在帮助患者的同时，也好好的照顾自己。愿患者平安，也愿您们平安。 伤医的悲剧仍然在不断的发生，无论多辛苦和危险，医生们的工作仍然无法为世人所理解和接受。我个人变得比以前更加的谨言慎行了，时不时的会觉得自己活在荆棘丛中，很无助也很无力，比过去多了些不安与恐惧，少了从前曾有过的闲庭散步式的从容。 有时我会草木皆兵，分不清哪些患者是安全的，哪些患者是不安全的。患者或者患者家属语言中稍有猜疑或不满，我自己便会心生惊恐，担心会有意外发生，诊疗不再如以前一样得心应手。我只有对那些认识时间已经很长的病友，才敢畅所欲言。今后我求的不是发展，而是收缩。心态也由过去的进取，转向了保守。 惶恐不安与如履薄冰，大概是今年所有的一线医护人员共同的心态。医生要有医疗事业之外的生活，否则的话太压抑了。这是一种不敢有任何差错的职业，又是一种随时都可能把自己搭进去的职业。医生面对形形色色的众生，责任很重，风险很高，医疗事业又很复杂，我已经不知道该如何去形容这一切了，只能用一句欲说还休来形容自己的心情。 ​过年了，愿诸位同仁们都能好好的休息一下！调整好状态，来年为那些需要帮助的病人们提供更好的帮助。既然已经选择了这条路，不管它有多难走，也要走下去。 苏东坡填过一首词《临江仙》：“夜饮东坡醒复醉，归来仿佛三更。家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚杖听江声。长恨此身非我有，何时忘却营营。夜阑风静縠纹平。小舟从此逝，江海寄余生。”…

茯苓是一味药性平和，可以药食两用的利水消肿药。 茯苓饼是北京特产之一，茯苓饼，又名茯苓夹饼，原是清朝末年的宫廷食品。是北京的一种滋补性传统名点心。茯苓饼是用茯苓霜和精白面粉做成的薄饼，中间还夹有蜂蜜、砂糖熬溶拌匀的蜜饯松果碎仁，茯苓饼不但有很强的滋补性，而且味道可口，因为深得慈禧太后喜爱而成为北京知名特产。 传统中医认为茯苓药性甘、淡、平，归脾、肾、心经。主要功效是渗湿利水，健脾，宁心安神。茯苓既有滋补的作用，又有利水的作用，且补而不峻，利水而不伤正气，所以在中医方剂中，用的机会特别多。 茯苓的主要成分为茯苓聚糖，占茯苓干重的93%，另含茯苓酸、块苓酸、去氢齿孔酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组氨酸、麦角甾醇、腺嘌呤、葡萄糖及钾盐等。 茯苓对正常人及实验动物均有显著的利尿作用，茯苓还能增强机体的免疫功能，且有抗肿瘤和保肝护肾作用。古人认为长期服用茯苓有“轻身”的作用，长期以来道家都把茯苓当作与灵芝一类的可以助人成仙的仙药。 现代药理学也证实茯苓确有一定的抗衰老作用，茯苓煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等都有一定的抑制作用，并有显著的抗病毒作用。茯苓也有升高白细胞和降低血糖的作用。茯苓还有安神助眠的作用。 岳美中老大夫单用茯苓治疗斑秃，也有一些中医师单用茯苓治疗小儿秋季腹泻、内耳眩晕症、精神分裂症等。笔者自己单用茯苓治疗脂溢性皮炎，效果也很好。 而茯苓的副作用非常小，属于绝大多数人可以长期服用的有保健作用的中药，仅尿频患者服用可能会有导致小便频数加重的作用，但若搭配好其他药物，茯苓又能治疗尿频，如各种地黄丸中就含有茯苓。 《神农本草经》记载，茯苓“主胸肋逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。” 《世补斋遗书》对茯苓的概括最为精准：“茯苓一味，为治痰要药，痰之本，水也，茯苓可以行水。痰之动，湿也，茯苓又可以行湿。”…

“清胃理脾汤”是一张出自《医宗金鉴》的处方，由苍术、陈皮、厚朴、甘草、黄连、黄芩、大黄等七味药组成，实际上该方是大黄黄连泻心汤和平胃散的合方。 成人常用量可以如下：苍术12g，陈皮12g，厚朴12g，甘草9g，黄连6g，黄芩6g，大黄3-6g。儿童用量可以根据不同的年龄段选择不同的用量，一般来说新生儿用五分之一的量，1-3岁的儿童用1/4的量，4-6岁的儿童用1/3的量，7-10岁的儿童用1/2的量，10岁以上的儿童可以用成人的量。 本方最佳的煎服方法是先煎苍术、陈皮、厚朴、甘草，煎好后把汤液倒出，然后趁热用汤液将黄连、黄芩、大黄泡五分钟，再去掉药渣服用。因为大黄黄连泻心汤的三味药不耐久煎，煎药时间太长，温度过高会破坏药物的有效成分。 平胃散是由苍术、陈皮、厚朴、甘草组成，是中医的祛湿剂。具有燥湿运脾，行气和胃的功效。主治湿滞脾胃证，症见脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓。现代多用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。 而大黄黄连泻心汤是经方中治疗“心下（胃脘）痞”的代表方，胃脘痞满，湿热滞留脾胃，导致饮食减少，也是慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等消化道疾病的常见症状。 所以这两张方子组合而成的清胃理脾汤治疗消化道疾病引起的系列症状的效果就更好了。《医宗金鉴》说“清胃理脾汤”主治醇酒厚味，湿热为病，痞胀哕呕，不食，吞酸，恶心，噫气，更兼大便粘臭，小便赤涩，饮食爱冷，口舌生疮。 这一系列的症状就是现代医学所说的由于胃酸过多造成的反酸烧心、消化不良、大便不调、胃溃疡、口腔溃疡等。一般来说，西医对这类患者多以质子泵抑制剂类药物为主进行治疗，有时也会配合上一些抗生素等。 此类患者多有幽门螺杆菌阳性者，在治疗时可以检测一下幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性，可以考虑用四联疗法根除幽门螺杆菌。但是幽门螺杆菌的耐药性越来越强，根除率越来越低了，根除后也不见得能够马上减轻患者的一些临床症状。所以如果根除失败，还是有机会用到本方的。 如果患者小便黄且短，尚可以在本方的基础上合入导赤散。导赤散由木通、生地黄、生甘草梢、竹叶等组成。用量可以酌情增减。

​在我给患者开列的忌口清单中，排在第一的是海鲜。很多患者和患者家属不解的问我：不是说海产品比较安全，海里的鱼虾比淡水鱼虾更安全吗？答案是否定的，海鱼并不比淡水鱼更安全，海产品同样存在严重的污染问题。大家认为海产品比较安全，只是一种错觉而已。 姑且不论各种海鲜是易过敏食物，仅就人类对海洋的污染来说，也是触目惊心的。人类在陆地上生活中产生的大量的垃圾，最终都是要通过溪流和河道流入大海的。 每年入海的塑料垃圾总重量约达800万吨，塑料垃圾不会被微生物分解，但是在阳光的照射下，它们会被降解为微小的塑料颗粒。海洋中的塑料颗粒直径大都小于5毫米，在大太平洋垃圾带中，每平方千米海域就有33.4万颗塑料颗粒。据估计，海洋中的塑料废物高达5.25万亿件，其中98%的塑料垃圾是塑料膜、钓线和各种不可辨认的碎片。据估计到2050年，海洋中的垃圾总量会多于鱼类的数量。 80%的海洋垃圾来源于陆地，我们人类在日常生活中产生的大量的生活垃圾，最终都会随着风和河流流入海洋中。而且，地球上70亿人中约有三分之一的人居住在海边，他们更是直接向海洋排放垃圾。到海滨旅游的游客，也产生了大量的垃圾。 这些垃圾流入海洋后，经海浪冲击，与海水发生化学反应，并在海洋中被太阳中的紫外线照射后，降解为更为有毒的微小塑料颗粒。 而这些塑料垃圾不但为海洋植物所吸收，也被海洋动物当作食物。所以海洋里的生物链已经被严重破坏了。无论是海洋植物还是海洋动物，几乎没有一种不曾摄入过表面上积满了毒素的塑料颗粒。而这些积满了毒素的塑料颗粒，正是世卫组织认定的一类致癌物。 科学家预言，到2050年，约有99%的海鸟的肚子里多多少少都会吃进各种各样的奇形怪状的塑料垃圾。海里的生物直接以塑料垃圾为食的特别多，海龟把塑料袋当作水母，水鸟认为塑料颗粒为卵，它们都用海洋垃圾喂养自己的幼崽，但是却浑然不觉。 海洋里的磷虾和浮游动物，它们平日里是以微生物为食的，但是在海洋里存在大量的微小的塑料颗粒的情况下，它们分辨不出哪些是微生物，哪些是塑料颗粒，它们会把那些有毒的塑料颗粒当作食物吃进去。 那些体型稍大一些的鱼和其他的海洋动物，又大多以磷虾和浮游动物为食，所以它们在捕食的过程中，不但也直接吃进了很多的塑料，还间接的从磷虾和浮游动物体内吸收了大量的毒素。 而海洋里的那些高级消费者——体型最大的海洋动物，他们的是以各种体型较小的海洋鱼类和动物为食的，这就意味着它们的体内同样存在大量的塑料颗粒携带的毒素。…

肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻。肠梗阻按照严重程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻两种。 梗阻程度较轻者，称为不完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻是腹部外科常见的疾患。不完全性肠梗阻患者一般会出现排便困难、大便变细、腹痛、腹胀、肠胀气等症状。完全性肠梗阻多由不完全性肠梗阻发展而来，完全性肠梗阻患者的肠管被完全堵塞，肠内容物完全不能通过肠道，临床症状也更严重，会出现剧烈的腹痛、呕吐、腹胀以及肛门停止排便和排气的症状。 晚期癌症患者经常会出现肠梗阻问题，若因肿瘤过大造成完全性肠梗阻，则除了用姑息手术和造瘘术之外，别无良策。但若是不完全性肠梗阻，则中医的“下法”还是可以发挥一定的作用的。 无论是不完全性肠梗阻，还是完全性肠梗阻，都不宜再服用不易消化的丸药，而应服用水剂和散剂。因为丸药堆积在患者的消化道不消化，会加重患者的梗阻病情，严重时甚至会产生致命的后果。 对完全性肠梗阻的晚期癌症患者，中药的水剂也没有太大的作用，患者应该及时的接受姑息手术和造瘘术，减轻胃肠负担后，再考虑用内服药控制肿瘤的快速进展。 承气汤是中医解决肠梗阻问题时用得最多的方剂，但是承气汤是一个系列的方剂，而不是一张方剂。笔者常用的这一系列的方剂包括：增液承气汤、黄龙汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、复方承气汤、承气养营汤、大黄甘草汤等方剂。这些 笔者还经常将承气汤与下瘀血汤、大黄牡丹皮汤、四物汤等方剂合用，以解决患者的肠梗阻问题。 因我个人的习惯问题，我用得最多的是增液承气汤，因为在承气汤中，增液承气汤的安全性最高。 增液承气汤：玄参30g，生地24g，麦冬24g，芒硝30g（分2次冲服），生大黄3-30g（大黄的用量可以根据患者的体质状况来调整）。 但是笔者在给身体虚弱的晚期癌症患者使用增液承气汤时，通常不这样用，而是用笔者自己改良后的增液承气汤：玄参30g，生地24g，麦冬24g，当归12g，白芍12g，肉苁蓉30-90g，火麻仁30g，郁李仁30g，黄精15g，玉竹15g。…

青黛是爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。主产于福建、云南、江苏、安徽、河北等省，其中以福建省生产的品质最优，福建产的青黛名“建青黛”。 青黛在古代是一种重要的染料，染坊用青黛给布匹染色，妇女也用青黛给自己画眉。古人常以“黛眉”来形容女子的眉毛，就是因为古代女子是用青黛画眉的。 青黛是一味重要的抗癌中药，现代药理学研究发现青黛抗癌的有效成分为青黛中所含的靛玉红，动物实验证实靛玉红对动物移植性肿瘤有中等强度的抑制作用。青黛常用于治疗慢性粒细胞白血病，青黛对鼻咽癌、原发性肝癌和食道癌等癌症也有较好的疗效。 青黛是粉末状或团块状，不入汤药煎服。用于抗癌，可以将青黛粉按照每次9克，每日2-3次，用稀饭或者蜂蜜调服。现代也多将青黛做成各种成药内服，有胶囊剂，也有片剂。如复方青黛胶囊、黄黛片等中成药，均是肿瘤科常用的药物。 癌症患者放化疗的过程中服用青黛，可以明显降低因为放疗和化疗引起的毒性反应，减少放射剂量，缩短疗程。 作为染料，青黛的染色功能很强，所以患者服用青黛后，大便会明显变色，出现这种反应不必惊慌。医生在给患者开含有青黛的组方时，最好提前提醒患者，服用青黛后大便颜色会很深，以免引起患者不必要的担忧。 青黛也可以用于外敷，青黛不属于腐蚀性的中药，外敷时不会造成患者体表肿瘤破溃，较为安全。青黛外敷不但可以镇痛，还可以促进肿块变软、变小甚至消散， 将青黛、冰片和沉香等研成粉末混合，用蜂蜜调匀，放在舌根部以唾沫徐徐咽下，可以缓解食管癌和贲门癌引起的上消化道梗阻。 笔者有时会用黛蛤散（由青黛和蛤粉按照1:10的比例配制成的散剂）治疗肺癌患者顽固的咳嗽和咳血，有一定的疗效。黛蛤散在古代就是用于治疗肝火犯肺的咳痰咳血。 传统中医认为青黛药性苦、寒、咸，归肺、心、肝、胃经，有清热解毒、凉血消肿、清肝泻火的功效。常将之用于治疗温毒发斑、咽喉疼痛、疮疡肿痛、血热出血和咳嗽咯血等。…

人总会有一死，亲人们不愿意放弃临终者，情有可原。但是有时候却不得不放弃，比如我们所爱之人的病情已危重到医药解决不了问题的时候。 现代人把直面自己亲人的死亡交给了医院和医生，似乎医疗能够为他们挡住死神。由于这一原因，我们当代人几乎没有死亡教育这一说。 我小时候是接受过充分的死亡教育的，那时候我们农村的老人和病重的亲人们很在乎叶落归根的传统。大家都不愿意死在医院，而愿意在自己家中告别人世。毕竟，家是人们一生中呆过的最温暖的地方。 所以我们村的人年过半百，便会为自己准备棺材——我们本地人管棺材叫“寿方”，几乎家家户户都会有一两具“寿方”随时备用。因为那时候大家还都是土葬，提前做好的“寿方”在家放置几年后，会因为木材中的水份少了而轻很多，抬棺材的人也就不那么费力了。 老人临终前，家里的年轻人们都会轮流给老人守夜——在老人的房间里搭上简易床，陪伴老人。通常守夜的都是临终老人的子侄或孙辈，守夜时为了放松心情，大家还会在一起打打牌，有说有笑的。并不像现在的人们面对死亡时那样惊慌失措。我自己参加过两次这样的守夜。 临终之人对待死亡也没有如今的人那么纠结，他们会穿好寿衣，静静地等待自己人生中这最后的时刻，这是在群体中生活和有宗教信仰的好处。 我的伯祖母准备了三次“临终”——因为她年迈体衰，所以家里有经验的老人们曾经三次判断她快去世了，通知后辈们预备后事。伯祖母也很配合的穿上了寿衣，结果前两次都只是虚惊一场，她自己还觉得丢人——她觉得自己白折腾了儿孙们。 老人去世，农村素来有“喜丧”之说，只有夭折的年轻人才令人痛惜不已。费孝通先生曾经说过，所有的风俗习惯都有它的社会功能，人类社会之所以会有一些风俗习惯，是因为人类生存在这个社会上有这种需要。丧礼也是有它的社会功能的。 过去农村会把一个人的丧事搞得很隆重也很漫长，葬礼之前，亲人们会守棺三天三夜。葬礼之后，还有七七四十九天的超度期，每隔七天都会有一场法事，超度患者。亲朋好友们都得赶来参加法事，安慰逝者最亲近的人。除了这四十九天之外，还有“百日忌辰”。 一个人去世后的第二年的大年初一，村子里所有的家庭都要派一个代表去逝者家里的灵位前行跪拜礼。大年初二，外村的亲戚们也要来行跪拜礼。到了第二年的中元节，逝者的灵位才会被烧掉，我们管这叫“除灵”。…