印会河教授:中医治病要抓主症,要辨证与辨病相结合
印会河教授(1923-2012年)是我国当代中医界的泰斗之一,其父印秉忠为我国南方名医。印会河教授自幼随父读医书,耳濡目染,锐志求学,印会河教授青少年时正值日寇侵华,家乡沦陷,乃弃学就医,1940年即开业,济世活人,积累了丰富的临床经验。1954年后在江苏省中医学校(现南京中医学院)任教,曾任中医教研组业务组长兼《金匮》教研组负责人。 北京中医药大学创立后,印会河教授奉调入京,成为北京中医药大学与东直门医院、中日友好医院的骨干人才。曾任北京中医药大学温病教研室和中医基础理论教研室主任,也曾任中日友好医院副院长等要职,我国第五版《中医学概论》即是印会河教授主编的。 印会河教授的中医功底深厚,临床经验丰富,印老研制的消臌汤治疗慢性肝病早期肝硬化,舒肝散治疗良性肿瘤,“泌感灵”治疗泌尿系统疾病均有卓著的疗效,受到了国家中医药管理局的肯定,成为名方。 印会河教授的学术观点很鲜明,他主张中医治病要“抓主症”,不要为患者的枝枝蔓蔓的兼见症所迷惑。只要抓住了疾病的主要矛盾,专门解决主要矛盾,问题就容易解决得多。印会河教授说:“抓不住它(疾病)的主要矛盾,它就像狂躁的猛虎一样,很难驯服下来;可是一经抓主症,抓住了它的主要矛盾,它便又服服帖帖,一环松一环的缓下来了。” 所谓主症,就是一种病最主要的特征。印会河教授认为,与这种病的主要特征相比,患者的各种次要的症状并不重要,医生自己要有主见,不要为次要的症状牵着鼻子走。 我在临床实践中对印会河教授的这一主张深有体会。不同的肿瘤患者虽然有五花八门的症状,但是他们的主症却是相同的。有些中医过度地强调辨证论治,强调不同的肿瘤患者的不同之处,强调一人一方的治疗方式,忽视肿瘤患者的主症,结果很难有可重复的疗效。但是如果我们紧抓肿瘤的主症,把重点放在消除肿瘤上,不必在意不同患者出现的五花八门的症状,事情反而简单多了。 当然,如果一个中医师学问渊博点,能把患者的各种兼见症治好,那是最理想的。不过我多年临床实践的经验告诉我,很多患者的兼见症并不致命,肿瘤专科医生应该把重点放在研究肿瘤上,其他问题能解决固然好,解决不了请别的专科医生的协助,可能更好一点。 有些患者虽然没有肿瘤的主要症状,但是这只是表象,也不要被这个表象迷惑住了。肿瘤长大到一定的程度的时候,那些常见的肿瘤导致的症状都会出现:胸水、腹水、癌痛、肿瘤破溃出血、癌热等。如果患者无症状不好辨证,就要根据该病发展下去后的主症来辨病施治,不必逡巡,也不必不知所措,否则的话就容易耽误患者的最佳治疗时期。 中医的辨证论治固然重要,但是不能因噎废食,因为过度强调中医的辨证论治而忽视患者的心腹大患,中医也要重视辨证论治和专病专治。 印会河教授认为,不能说中医是辨证论治,西医是辨病论治,中医和西医都应该是同时都重视辨证论治和辨病论治。印会河教授谈辨证论治和辨病论治时说“中医要把西医的辨病和中医的辨病统一起来,把西医的检查结果和中医的辨证、辨病结合起来。具体的说,就是把西医的诊断加入中医的辨证内容,我就是这样做的。”…
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