更多文章

经常有终末期癌症患者希望中医师给他们创造生存奇迹，因为西医已经放弃了这些患者，绝大多数中医师也是拒绝接诊这些病人的。但是患者家属不死心，总是​不肯放弃，央求医生给予治疗。 ​治疗终末期患者，结局基本上都是病人家里人财两空，患者去世后，医生很容易被患者家属埋怨，所以医生们不愿意接诊这样的病人。对医生来说，治疗一个终末期病人付出的精力比治疗几十个轻症病人付出的精力还要多，但是最终的结果却很难令人满意，医生也很有挫折感，声誉也很容易受到影响，遇到不理智的患者家属还很危险，这是大多数医生不愿意接诊终末期病人的原因。 如果患者病情已经很危重，身体内肿瘤负荷很大，并发症也很严重，患者和家人心理预期仍然很高，希望医生为他们创造治愈或者带瘤生存的奇迹的话，那几乎所有的医生都不敢接诊这样的患者。因为这么高的心理预期，没有医生能够达到。 对于终末期癌症患者来说，合理的心理预期是减轻患者的痛苦，不必在意患者的生存期。如果患者家属清醒理智，而且患者确实有改善的可能，医生们在认真评估后，应该尝试着为患者减轻痛苦。但也必须与患者家属充分沟通，告知存在的医疗风险和疗效的不确定性。在获得患者家属的理解的情况下，再进行合理且有限的诊疗，不应对患者进行过度治疗。 对严重的终末期患者，有条件的医疗机构或医生应该想办法安抚家属的情绪，为患者和家属提供必要的死亡教育，建议家属在最后的阶段，选择人道主义关怀，放弃一切治疗或只用安慰剂。 笔者前两天与一名宫颈癌患者的儿子交流时，得知其母亲在医院里接受辅助呼吸和辅助营养的维持生命的治疗已经一个月。患者每天生活在恶臭的大便中，意识早已不清醒，如果撤除这些医疗辅助手段，患者早已告别人世了。但是病人仍然在现代医疗手段的维持下，痛苦的生存着。 笔者跟患者儿子交流时，就讲了自己在母亲和岳父临终前的处理方式——放弃一切无意义的维持生命的治疗，任其在自然的状态中更人道的去世，二老临终前都没有受什么罪。该患属在听完后，深表同意，也决定选择这种更人道的方式来面对亲人的离世。 到了终末期时，患者身体的变化可能不再是按照月或周来发生，而是按照天甚至是小时来发生。有时候患者上一个小时还能正常小便，下一个小时就再也无法正常小便了。前期治疗有效的方案，在终末期也会很快失效，每种新的治疗方案的有效时间都极为短暂。一些短暂的改善，每每激起患者和患者家属巨大的希望。但是医生应该尽量与患者家人沟通，告知他们这只是暂时的现象，让其保持清醒，为患者的离世做好心理准备。 维持最后一段日子的生命的代价是最昂贵的，新加坡的一项调查表明，人一辈子的百分之七十的医疗花费，都是花在生命的最后几个月的时间里。巨额的金钱换回来的是极为短暂的生存期，这肯定会让患者家属感到不快。 而且医疗是个无底洞，随着现代科学的发展，总有更昂贵的维持生命的手段出现，澳门赌王何鸿燊为了维持生命，花费了1​4亿巨资。对绝大多数工薪阶层来说，​这是一个天价。对一些贫困家庭来说，几百块钱都是很大的经济负担。所以患者和患者家属要尽量理智对待终末期癌症的治疗，避免以高昂的代价去延长最后这段毫无生活质量的生存期。…

时不时有人问我应该怎样学中医，承蒙这些读者看得起，他们错误的认为我有资格来为他们指点迷津，甚至还有一些读者希望我能开网课，给他们上中医课，但我深知自己能力有限，最应该做的是藏拙而非好为人师。 我今天不揣冒昧的写这篇文章，也仅仅是交流一下自己的一点不成熟的心得，写出来供方家指正，绝不敢以好为人师的姿态来指点他人。 我个人学习中医是因为热爱，但是我热爱的并不止中医，我也热爱现代医学，还热爱与人的心理相关的精神哲学和心理学等。只是我没有现代医学和精神医学的实践机会，所以平时写文章不敢乱写太多中医之外的东西。医学是一门实践的学科，倘若缺乏实践经验乱写，就容易误导读者，有些读者阅读了文章后按照文章中的治疗方案尝试着治疗自己，就会害了他们。 我的公众号有五万多关注者，网站也有一些长期读者，有些文章的阅读量很大，所以我对自己写作的东西很小心。我所知的有限，未知的无限。平时写作的东西，更多的像是一种读书笔记，写出来首先是供自己加深记忆用的，然后才是分享给读者朋友们。 一些老前辈们提到的学习中医的心得是肯綮之言，以前我读不懂，现在随着年龄的增长，体会越来越深刻了。 比如说任应秋教授曾说过，人要年过六十才真正懂中医。我以前对这句话不太服气，觉得任老未免有点倚老卖老。随着自己身体上的毛病越来越多，我才深刻的体会到任老的话很有道理。人只有经历了从年幼到成年，从盛壮到衰老的过程，才知道人的身体是怎么回事，知道中医是怎么回事。 我们常常说中医是一种整体医学，过去多将这个整体解释为人体的各个脏腑和经络是一个有机的整体，人与社会是一个有机的整体，人与自然是一个有机的整体这三层意思。 在这里请容许我狗尾续貂一句：人的一生也是一个有机的整体。中医所研究的恰恰是人的一生，中医的“治未病”思想是需要人在年轻的时候为自己年老时的健康做好预防工作的。 《菜根谭》中有句话：“老来疾病，都是壮时招的；衰后罪孽，都是盛时造的。”这句话是至理名言，许多人看似到老年才出现老年病，其实这些所谓的老年病，都是人从出生到老这整个过程中养成的种种不良习惯日积月累造成的。不良习惯的危害很大，它就像飞机的航线偏离了非常微小的一个角度，这点小偏离，可能会导致我们目的地是广州，最终却飞到了上海。但是我们平时是觉察不出来不良习惯的坏作用的，只有到得了场大病才会知道。 所以任老讲人要年过六旬才懂中医，很有道理。中医强调人要精神内守，节制房欲，不要耗竭自己的元气，遵循四时规律去生活。这些在年轻人看来都是不可接受的，只有等到老了，身体吃亏了才能醒悟过来。…

带状疱疹（Herpes Zoster），中医名“蛇串疮”，民间也称其为“蜘蛛疮，缠腰蛇丹”之类的名字。免疫力低下的患者很容易患带状疱疹，癌症患者中有很多人患过带状疱疹。一旦出现带状疱疹，患者会感到剧烈的疼痛，所以很多癌症患者对带状疱疹​“谈虎色变”。 知乎上有网友这样介绍这种疼痛：如果女人生育孩子的疼痛程度为10级，带状疱疹的疼痛程度也是十级。不同的是女人生产的阵痛只是一时，带状疱疹的疼痛可以持续很久，而且治疗不及时的话，带状疱疹还会留下后遗症，患者会一直有神经痛的问题存在。 带状疱疹与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起。这种病毒在人群中很常见，一般是在免疫力低下或没有免疫力的人群（多数为儿童）中传播。患者在初次感染病毒时，临床上仅表现为水痘或呈隐匿性感染，此后VZV病毒进入皮肤的感觉神经末梢，并且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，潜伏的病毒可以再次被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。并且会在皮肤上出现丘疱疹。在病毒繁殖活跃期，神经系统会受到很大的影响。 据报道，影响带状孢疹发病最常见的因素是恶性肿瘤，其中淋巴瘤是最常见的。在接受细胞毒药物化疗或免疫抑制治疗的癌症患者中，一年内带状疱疹的发病率为30%左右。其次，接受大剂量的糖皮质激素治疗的患者，也有增加VZV感染的危险性，HIV感染者带状疱疹的发生率是正常人的10倍。一般人因外伤和过度疲劳以及各种感染也容易诱发带状疱疹。 所以接受过化疗或免疫抑制治疗的癌症患者，一定要注意预防带状疱疹，也需要学习带状疱疹的相关知识，一旦出现了带状疱疹也好及时发现。带状孢疹治疗得越早，疗效越好，出现后遗症的几率越低。如果等到带状疱疹的“带状”形成再治疗，难度就大多了，而且多数会留下难以痊愈的后遗症。很多癌症病友谈论带状疱疹时都会心有余悸，因为这种痛苦实在是太令人印象深刻了，多数患者癌痛的剧烈程度比不上带状疱疹。 本病好发于春秋季节，但是对癌症患者来说，一年四季可能都会发生。一般先有轻度发热的症状，伴随疲倦无力，全身不适，食欲不振及皮肤灼热感或神经疼痛的症状。 经1-3天后，在一定神经分布区域会出现不规则的红斑，继而开始出现多数或群集性的米粒至绿豆大小的丘疹，这些丘疹迅速合并为水疱，内容物为透明澄清的液体。此后便会不断的有新的皮疹和水疱陆续出现，水疱密集，成群成簇，数群排列成带状，群与群之间的皮肤可以正常，只有患部灼热如火烧样疼痛，水疱会化脓或破裂，并在皮肤上出现溃疡面。恶性肿瘤患者出现带状疱疹后数日内，全身容易发生类似水痘样皮疹，并且有高烧不退的现象，严重时可以导致肺部和脑部损害，甚至死亡。 此病预防的关键是节制饮食，不食辛辣刺激食物，保证睡眠，不熬夜，同时保持心情舒畅，提升自身免疫力。在免疫力低下的时候，自体内存在的VZV病毒会趁机攻击人体，诱发带状疱疹。 带状疱疹最易受累的神经为肋间神经、三叉神经及腰骶部神经，所以有部分患者最初出现症状时是自感三叉神经痛、肋痛或腰部疼痛。笔者近期接触到一位癌症患者，首发症状为腰痛。当时患者以为是服药后的药物副作用，但是仔细回忆后发现在未服药前就已经隐隐约约的有此症状，所以当时笔者就怀疑此患者患有带状疱疹，嘱其找个就近的皮肤科看看，经本地医生检查后，果然是带状疱疹。幸及时发现，在用药后疼痛开始缓解。…

王国三老中医生于1930年，河北人，是河北省唐山市中医院名誉院长，主任医师。王老是已故名老中医岳美中早年的弟子。王老擅长治疗肝硬化腹水，用其自创的治疗肝腹水的经验方“消水汤”治疗多例肝硬化腹水，疗效可靠。笔者特撰此文 ，介绍一下他的治疗思路。王老的“消水汤”方：西洋参粉6g（分3次冲服），苍术30g，怀牛膝30g，川牛膝30g，冬瓜皮24g，旱莲草30g，车前子30g（包煎），焦三仙各9g，鸡内金18g，汉防己40-100g，葶苈子24g。日一剂，煎两遍合在一起，分三次于每次饭后服用。王老的“消水汤”最大的特点就是用药量大，该方中的苍术、怀牛膝、川牛膝、冬瓜皮、旱莲草、车前子、汉防己、葶苈子均有很强的利水作用。王老所用剂量大于一般人常用的剂量，尤其是汉防己这味药，王老的用量更是超大，最少用40g，多时用到60-100克。这里需要说明一下，防己有木防己、广防己和汉防己三种（其中汉防己亦名粉防己），三者虽然都以防己为名，但其实并非同一种药物。木防己和汉防己是防己科植物，广防己则是马兜铃科植物。广防己有肾毒性，临床应用要小心。而汉防己并非马兜铃科植物，不是谣传的有毒中药，可以大剂量使用。王老此方中西洋参可扶正固本；苍术能利水除胀；怀牛膝和川牛膝既能利水又能引血下行；冬瓜皮则是利尿消肿的良药；旱莲草和车前子合用为《赤水玄珠》中记载的“二草丹”，有利水通淋，凉血止血之功；汉防己有利尿消肿，消炎止痛之功；葶苈子则有下气利水消肿之效；焦三仙和鸡内金有助消化之功。诸药合用，共奏扶正固本，消水除胀之功。但是此方应用时也需要注意，苍术对胃黏膜的刺激较大，素有胃病的患者，应用时要谨慎。苍术能加强肠道蠕动速度，容易诱发肠梗阻和肠粘连患者出现胀气的反应，这类患者应用此方时也是需要注意的。另外就是老年身体衰弱的患者，用这么大剂量的药物时，也要慎重。怀牛膝和川牛膝有活血的作用，有出血倾向的患者应用时要注意减少剂量或搭配其他有止血和利水作用的药共用。笔者个人建议与小蓟和石韦同用，二者的剂量也用到30g或以上。此方也可以为癌症患者解决腹水、胸水、盆腔积液、心包积液提供参考思路，但是癌症患者单纯应用此方效果恐不太理想，尚需要同时使用常用的抗癌消肿的药物。此方有治疗肝腹水之功，但是要治疗肝硬化，也还需要在医生的指导下，同时使用其他的软肝之药如鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸之类。腹水为重症急症，中医素来强调“急则治其标，缓则治其本”。肝硬化、肝癌或其他肿瘤常会有胸腹水等并发症，胸腹水属于急症，不急治的话，患者有生命危险。而治疗这类沉疴重症时，小剂量用药效果不明显，王老的消水方秉承的是沉疴重疾用猛剂的用药原则。腹水是肝硬化和癌症等疾病的一个阶段性的症状，腹水消除后，还需要根据患者在新阶段出现的新的“证”重新进行“辨证论治”，不可以固守一张方子吃到底。​

涤痰汤出自《济生方》，本为中医治疗中风舌强，不能言语（即现在的脑溢血和脑梗后遗症之一种）的一张方子，症见神昏痰多，头痛眩晕，咳嗽痰鸣，胸膈胀满，恶心呕吐，舌强不能言语，或肢体活动不利，舌苔黏腻，脉濡滑等。但是现代中医也多将之用于肿瘤的治疗。 涤痰汤由制南星、法半夏、枳实、茯苓、石菖蒲、橘红、人参、竹茹、甘草等药组成，中医认为其有健脾去痰，清心醒脑的功效。各药的用量可以根据患者的情况进行调整。 涤痰汤可用于治疗脑肿瘤、肺癌、咽喉头颈部肿瘤、骨肉瘤、淋巴瘤等肿瘤以及肿瘤骨转移、肿瘤脑转移、脊髓压迫综合症等癌症并发症。亦可用于化疗患者出现手足麻木等后遗症的改善性治疗。 因为这些肿瘤也容易出现痰多气阻的症状，根据中医辨证论治的特点，我们是可以用涤痰汤为主来组方缓解其痰多胸闷，咳喘气逆的痛苦的。另外，此方中的制南星、法半夏、茯苓和人参等也是常用的抗肿瘤药。 应用此方的关键在于患者有痰堵塞上呼吸道的相关症状，本方可以改善此类患者的生存质量。如咳嗽严重，还需要加上前胡、紫菀、款冬花、杏仁、炙麻黄等有止咳平喘的药；如有痰热互结的现象，患者烦躁不安，发热，还需加入生石膏、薄荷、地骨皮、白薇等有退热作用的药；如有出血等现象，则需加入白芨、仙鹤草、凤尾草、茜草等药；如腹胀严重，可酌情加入佛手、厚朴、麦芽、山楂等理气消导药。 单纯的涤痰汤抗癌的力度有限，必须结合其他的抗肿瘤药一起使用。涤痰汤的作用在于治标——改善患者因痰多造成的呼吸窘迫和神志不清等症状，这些症状在上部肿瘤中较为常见。抗癌消肿还需要结合其他的抗癌消肿药物如斑蝥、蟾酥、半枝莲、重楼、三棱、莪术等。 这里要注意一点的是枳实这类药物可能会导致患者出现各种出血症状，中晚期癌症患者的肿瘤很容易破溃，如果理气药物和活血药物用量过大的话，就容易导致患者咯血、胃出血或便血等。所以在用药时要慎重把握用量，对已有出血现象的患者则应禁用，且需搭配上有止血作用的药物。

我喜欢爬山，每次爬到山顶上极目远眺时，远方的楼宇就像蝼蚁一样，而人则如一粒粒尘埃，根本看不见，人世间就好像在遥远的他方一样。这时候身边只有山中的石头，林间的风和天上的白云才是我看得见和感受得到的存在。它们悠然自得，丝毫不受人间影响。 ​每当这种时候，我就能体会到一种处于虚空寂静状态里的安详。何为文明？何为人类？何为国家？在这里来思考这些问题时，就会觉得这些概念都是人类用来作茧自缚的“茧”。人类制造出这些狭隘的概念，并为之大起纷争，亦因为这些纷争而痛苦不堪，殊不值得。 同样，荣耀与卑贱，诗歌与梦想，权力财富，头衔地位，也都是很可笑的东西。但是我们在茫茫人海之中，追逐的不正是这些东西吗？我虽然不是佛教徒，但是深深服膺佛陀的“四大皆空”和“缘起性空”的理念。 佛陀说“国土危脆，五阴无我，生灭变异，虚伪无主。心是恶源，形为罪薮。”人之有苦，皆因多欲。舍却欲望，以天地为家，白云为友，青山作伴，何苦之有？唯心无厌足者，一生多求，深堕苦海，五蕴炽盛，欲火焚身而不自知，直到临死前方后悔一生都在做无谓的折腾，亦足可叹。 我研究中医抗癌，接触到很多癌症患者。有少部分患者是因为家族遗传基因问题而患癌，大多数患者是可以不必得此绝症的。但是很多人一辈子或贪杯，或好色，或嗜好膏粱厚味，或急功近利，或七情过盛，最后得了个治不好的病，多数人倾尽所有也只能延缓一下有限的生命，真是很不值得。 今年的疫情把我的生活节奏减慢了，我也得以有大量的时间在山水间放松自己。《菜根谭》中有句话：“居卑而后知登高之为危，处晦而后知向明之太露，守静而后知好动之过劳，养默而后知多言之为躁。”我从繁忙的工作中闲下来后，也能意识到过去的生活很匆忙，并不好。 快节奏生活了这么多年，我们习惯了说“忙就好，忙得充实”这样的套话，但是却忘记了我们自己也是需要被善待的对象。似乎从步入校园开始，我们便一步步的接受了这样的理念：人这一生需要有个模式，有点追求才能有意义，很少有时间停下来想一想这样的理念是不是对的。 在我青年时代，如果有人接触佛教的那些虚无的理念，旁边总会有人说，这个人估计是受到了什么打击。那时候大家视虚无主义为洪水猛兽，生怕自己家里的某个人陷入虚无主义之中。不过貌似这些年佛系的人越来越多，很多人能够接受人生是一场虚空的事实。 我曾经接受过一段时间并不太严格的宗教训练，从六七岁开始便诵读佛经，自己大量的阅读和背诵了一些佛教的经典，对佛教的部分理念很认同。但是我这个人喜欢天马行空，愿意广泛的涉猎各种知识，所以很难成为佛教信徒。诚如佛陀所言：“博闻爱道，道必难会。守志奉道，其道甚大”，我这一生都不太可能“守志奉道”，只愿意博闻多听，还是别用信仰套自己好。 尽管如此，佛教的很多理念对我的影响还是很深刻，寺院里的晨钟暮鼓和梵贝之音时不时的会在我耳边响起，我的思绪也常从炙热的人间游离出去，跑到一个虚无寂静的世界里，自由自在的翱翔，内心清凉，一切无碍。…

在一般人的常识中，非酒精性脂肪肝（NAFLD）通常与肥胖有关，但是这种“常识”其实是错误的，并非只有胖子才有脂肪肝，非肥胖人群中的脂肪肝患者也非常常见。 《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》近期发表的一项系统评价和荟萃分析中，通过对24个国家或地区的93项研究，共覆盖了1057.6万受试者的数据分析发现，全球脂肪肝患者中约40.8%属于非肥胖人群，其中约有1/5还是瘦子（具体的百分比是19.2%）。 这听起来似乎不符合常识，但是却是事实。很多人身材保持得很好，但是也得了脂肪肝。出家人一辈子吃素，可是出家人中脂肪肝患者也不少。 脂肪肝是肝硬化和肝癌的前兆，非酒精性单纯性肝脂肪病变和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）会逐渐引起肝脏纤维化，最终可能发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。在非肥胖的脂肪肝患者中，有39%已经发展到NASH，29.2%已经有明显的肝纤维化，3.2​%已经患有肝硬化。 所以肥胖症并非脂肪肝筛查的唯一标准，中年人无论是肥胖还是非肥胖人群，都应定期通过B超筛查脂肪肝。肥胖的脂肪肝患者通过​减肥，多数可以逆转。但是非肥胖的脂肪肝患者则无法通过减肥来达到逆转脂肪肝的目的。目前为止，西医尚无特别好的治疗脂肪肝的手段，多数患者在体检查出脂肪肝后，均被告知不必治疗，仅被提醒需要注意饮食，并需定期复查。 笔者近期治疗过一例脂肪肝伴肝功能异常的患者，该患者并不肥胖，已经出现明显的腹胀的症状，肝的硬度也处于临界值。笔者建议患者服用舒肝和胃丸缓解腹胀后，再用鳖甲软肝胶囊治疗其肝脏的纤维化​。患者因为此病焦虑失眠，更加加重病情的进展，笔者又建议他使用甘麦大枣汤袋泡茶缓解失眠的情况。 经治疗了一个多月后，患者的肝功能基本恢复正常，睡眠恢复正常。遂嘱其继续坚持服用鳖甲软肝胶囊三个月，并配合柴胡、黄芩、茯苓、泽泻、生黄芪、连翘、五味子、茵陈、白术、丹参、淮山药等中药内服。 笔者在《祝谌予经验集》中看到祝老用逍遥散加丹参、生山楂、制首乌、草决明等活血降脂药治疗脂肪肝。《中华本草》的“泽泻”条中，有泽泻可以降脂治疗脂肪肝的记载（见《中华本草精选版第1991-1997页），用泽泻提取物制成的泽泻降脂片即可治疗血脂高和脂肪肝等疾病。​这些治疗思路均可作为参考。 肝硬化和肝癌都是难治与不治的大病，而脂肪肝则属于可以预防和逆转的。嗜食高脂肪食物很容易在中年之后患脂肪肝，近年来脂肪肝甚至有低龄化的倾向。​现在很多人在饮食上不注意，所以肝硬化和肝癌的发病率很高。那些身材偏瘦的脂肪肝患者多数存在代谢问题，​应该寻求专业医生的帮助。

祝谌予教授1975年参加会诊，抢救过一例肝硬化腹水晚期患者，该患者当时已经出现了肝性脑病（肝昏迷）的症状：神志不清，混言乱语，狂躁打人，西医测定血氨很高，病情已经很严重了。西医静脉滴注谷氨酸钠等药治疗1月，症状时好时坏，到1975年1月30日，患者神志完全不清，西医急邀祝谌予教授会诊。 ​患者家属当时从别的地方得到一个治疗肝昏迷的验方，主要成分为牛黄和麝香等，共十几味药。祝谌予教授看后，觉得该方组方有理，他根据患者的病情将此方精简为六味药：麝香，牛黄，羚羊角，菖蒲，丁香，藏红花，研为粉末，用水灌服，两天后患者神志清醒。后祝谌予教授将此方命名为“牛麝散”，用此方配合西医抢救多例肝性脑病和高热昏迷的患者，都有效果。 但是患者的腹水和黄疸等问题并未解决，还存在腹胀乏力，饮食不香，小便量少，大便稀溏，舌体胖大，胆红素很高等问题。祝谌予教授按照中医辨证认为患者属于湿热与淤血互结，水湿内停之证，决定按照清利湿热，温阳化气，健脾利水的方法治疗。 遂在服用牛麝散的同时，再开出了汤方：茵陈30g，黄芩10g，栀子10g，茯苓24g，猪苓15g，泽泻15g，白术12g，桂枝10g，炮附子6g。每日一剂，配合牛麝散半瓶，每日两次，化水鼻饲。 服药12剂后，患者情况已大有好转，祝谌予教授考虑牛麝散的成本太高，于是停用了牛麝散，汤方中加丹参30g，再服用15剂后，患者体力和食欲大为好转，黄疸已经退了很多，但是巩膜仍黄，仍然尿少，便溏。 祝谌予教授调整处方：茵陈30g，龙胆草6g，桂枝10g，白术10g，猪苓24g，茯苓24g，泽泻15g，车前草30g，旱莲草30g，鸡血藤30g。 这里的车前草和旱莲草是施今墨先生常用的一个药对，该药对出自《赤水玄珠》，这个小方子有个名字叫“二草丹”，是施今墨先生治疗水肿的患者最常用的一个药对。关于此药对的功效，施今墨先生的传人吕景山教授整理的《施今墨对药》（第4版第331页）中有说明，有心的读者可以自己查阅。 该患者经祝谌予教授治疗后一步步好转，之后祝老基本以茵陈五苓散为主，根据患者的症状加减药味治疗约一年，患者完全康复，ALT和胆红素均恢复正常。 肝硬化腹水属于重症，出现肝昏迷后基本上还能存活下来的患者并不多见，即便是以当下的医疗条件，也是很难治愈这样的患者的。但是祝谌予教授在一张经验方的基础上，结合中医的辨证论治，治疗出如此出色的效果，实属罕见。 笔者详解这则医案，也是为了供其他肝癌和肝硬化患者与患者家属及各位中医师参考。祝谌予教授删减前的十几味药的原方没有记载，甚为可惜，民间验方有效的很多，祝老临床时并无门户之见，善于采纳各种来源的验方，这是祝老虚怀若谷精神的体现。…

我不知道是我这一代人独有，还是我们这几代的中国人普遍的一种现象，我们小时候在学校里读书的时候，被灌输了一种有朝一日我们能解放全世界劳苦大众的梦想。 我们在这种打了鸡血般的激情中成长着，长大后或多或少都会有点神经质似的狂妄自大，总以为我们自己战无不胜而别人则不堪一击。 我年轻时曾经为实现这个梦想，不知天高地厚的奋斗过，所以我那时特别有革命精神。总觉得来场革命，什么问题都能解决。然而现实是无情的，自己温饱问题都很难解决，解放全世界劳苦大众谈何容易。 年轻人都有股自己意识不到的傻气，只是有的人冒出来的傻气多点，有的人冒出来的傻气少点。我是个笨拙的人，所以年轻时傻里傻气的，天天说傻话，干傻事。 傻话说多了，傻事干多了，就连自己都会觉得自己活得像个笑话。人一旦意识到自己活得像个笑话，也就开始觉醒了。 当我意识到自己活得像个笑话时，我就开始反思为什么自己会这样。想来想去，我才明白自己从小被人灌输的梦想是这一切的罪魁祸首。我现在有点过敏，一看到我儿子有这种傻里傻气的苗头，就赶紧给他泼冷水，不想让他被人煽动得跟个傻瓜似的。 活到四十多岁我才明白天地间的这个我是多么的渺小，我所从事的事业也微不足道，但这真实无比的微不足道的小事业才是我真正应该做好的。 这个小小的我，只要有耐心把我的微不足道的事业做好，也就不算虚度此生，用不着整天想着拯救全世界人民。 历史常识告诉我，绝大多数的革命都事与愿违。革命思想大多是单细胞思想，而现实世界是复杂的万花筒。那些马上得天下的革命家治天下的能力基本上都一塌糊涂，清洗政敌的手段倒是一流。 所以如今我只想过一种平凡的生活，干点务实的事业，说点靠谱的话，品味着朴实的幸福。我想在郊区租一块小菜地，种点蔬菜，供一家人吃，同时消耗一下自己过剩的精力——像我这种中思想之毒太深的人，不消耗掉过剩精力的话，脑子里的那种拯救天下劳苦大众的思想时不时的还会死灰复燃。…

中医用药讲究因时而异，不同的季节有不同的气候，对人体会造成一些季节性的影响，所以中医在不同的季节有不同的时令药。比如夏季常用的时令药就有霍香、佩兰、香薷、滑石、金银花、西瓜翠衣、紫苏、薄荷、竹叶、荷梗、生甘草等，在常用的方剂里加入几种时令药——最好是鲜草而非干品，常常可以起到意想不到的效果。 夏季温度高且空气湿度大，所以人的身体容易受这种湿热气候的影响而产生多种不适。最常见的不适症状有胃口下降、食欲不振、气短乏力、口腔溃疡、大便秘结、口气腐臭、皮肤湿疹、疔疮疖肿、大便溏泄、小便短赤等。这一系列的症状在中医都属于与湿热相关的症状。 夏季感冒也多见肠胃型感冒，患者常在发热的同时，出现恶心呕吐、食欲不振、大便秘结或泻痢不止等症状。人在夏季吃的生冷食物过多，尤其是很多人喜欢吃各种冰镇食品，饮用冰镇饮料，更容易导致消化不良和泻痢不止等症状，造成胃肠功能紊乱。夏季食用的生冷食物中有各种不明的病原微生物，这些病原微生物也很容易造成患者出现种种不适。 现代社会里，大家在夏季爱吹风扇和空调，盛夏季节出汗多，再吹一下风扇和空调，就很容易导致腠理闭塞，汗出不畅而成疾，出现发热、颈肩不适、背痛腰痛等寒邪袭表的症状。 针对这类患者，不必考虑夏季不用辛温的古训，因为古代并没有像现在这样的制冷条件，所以夏季不容易出现寒邪伤人的问题，但是在现代人身上就很多见。尤其是肥胖人群，很怕热，所以经常用空调和风扇。 医者在接诊这类患者时，一定要多问问患者的生活习惯，如果是因为吹空调和风扇致病，则桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等驱寒之药皆可使用。笔者在治疗夏季的颈椎病时就常用葛根汤或桂枝加葛根汤，效果很好。 时令药的使用可以明显的改善患者的各项体征，比如霍香和佩兰为常用的时令药，夏季开方时，根据患者的身体状况，在处方中加入适量的霍香和佩兰，可以明显的改善患者脾胃为湿所困的系列症状，提振患者的食欲和精神。藿香正气丸是夏季最常用的中成药。 盛夏季节，因为汗出太多，小便不畅的较多，对一般人来说，尿少基本可以耐受，但是对一些有泌尿系统宿疾的患者来说就很要命。有些患者甚至会出现尿闭的症状，对这类患者，应在处方中加入滑石和甘草梢等清利小便的时令药，缓解其不适。夏季常用的成药六一散即是由滑石和生甘草组成。 荷叶、荷梗、薄荷、紫苏、竹叶、金银花等均是夏季常用的可以药食两用的时令药，有芳香化湿、宽中理气、清利湿热的效果，又不会有大的副作用。可以建议患者将这些纳入到夏季常用的食材之中，在做饭和做菜的时候少量使用，能够提振患者的食欲，少生疖肿，减少皮肤病发生的机会。 夏季日长夜短，中午如果能午休一下，人就更加的神清气足。善养生者根据四季的不同，随气候的变化而调整自己的饮食和作息习惯，节制个人的不良嗜好，身体会好很多。