十种地黄丸,功效各不同
六味地黄丸是中国大多数老百姓都知道的一种中成药,大家都知道它是补肾良药。但实际上地黄丸系列的中成药有多达几十种,其中最常用的有十种,这些药的基础方都是相同的,只是通过增加一两味药,甚至只是通过改变各药的比例,功效就改变了。 地黄丸的祖方是金匮肾气丸,金匮肾气丸是后人给它命名的,因为该方出自张仲景的《金匮要略》,故名之为金匮肾气丸。在《金匮要略》中,它的名字是肾气丸或八味肾气丸。 《金匮要略》中的肾气丸的组方为干地黄八两,山药、山茱萸各四两,泽泻,牡丹皮,茯苓各三两,桂枝,附子各一两。《金匮要略》记载其用法为:“上方八味末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。”也就是炼蜜做成丸,用酒送服15-25丸,每日服用两次。 《金匮要略》中提及肾气丸的条文有四条:1. “虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”(血痹虚劳病脉证并治第六);2. “夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”(痰饮咳嗽病脉证并治第十二);3.“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”(消渴小便利淋病脉证并治第十三);4.“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。”(妇人杂病脉证并治第二十二) 从以上四条来看,肾气丸主要通过改善患者小便不利或频数的症状来治疗患者的相应疾病。后世医家对金匮要略的这四条条文的解读非常之多,很多解读都属于过度解读,我就不转述了。 汤本求真认为人之所以患病,是由自身的食物、水和血液中毒引起的,肾气丸是治疗“水中毒”的经典名方,它通过利尿来解决患者体内水液潴留或小便频数引起的种种问题。该方可用于咳喘、糖尿病、水肿、积液、痰多、腰痛等多种疾病的治疗,用药的指征为患者小便频数或不利。 水内停于呼吸道则会引起咳喘,内停于消化道则会引起消渴,内停于泌尿系统则会引起尿频、尿急、尿痛和尿短等证,内停于腹腔、胸腔、心包和盆腔则可以引起腹水、胸水、心包积液和盆腔积液。中医并不在乎这些疾病的名称不同,只要同为水液内停引起的,就都可以用利水方剂治疗。所以肾气丸的适应证是非常广泛的。 笔者以肾气丸治疗很多疾病属于汤本求真所说的“自身水中毒证”,均有有效的记录。笔者曾治疗一肺癌患者的胸水,即长期用肾气丸,使得该患者的胸水得以控制五年以上。当然这样的案例也很少,胸水并不是那么容易控制得住的,多数患者没有这么幸运。…
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