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周志远

医圣张仲景其人及其书《伤寒卒病论》

张仲景为东汉末年的名医,但是《三国志》和《后汉书》等史书上对张仲景只字不提,同时代的华佗则有传记,所以关于张仲景的生平,几乎没有信史资料可供参考。 西晋名医皇甫谧《针灸甲乙经》序中提过张仲景:“仲景见侍中王仲宣,时年二十余,谓曰∶君有病,四十当眉落,眉落半年而死,令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤,受汤而勿服。居三日,见仲宣,谓曰∶服汤否?仲宣曰∶已服。仲景曰:色候固非服汤之诊,君何轻命也!仲宣犹不言。后二十年果眉落,后一百八十七日而死,终如其言。此二事虽扁鹊、仓公无以加也。华佗性恶矜技,终以戮死。仲景论广伊尹汤液为数十卷,用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景,选论甚精,指事可施用。” 王仲宣是建安七子之一,他不是眉落而死,而是死于建安二十二年的一场大瘟疫。建安七子中的徐幹、王仲宣(王粲,仲宣是王粲的字)、刘桢、陈琳等四人同死于建安二十二年的大瘟疫,这是有信史记载的。从这一点即可判断出,皇甫谧记载的张仲景诊王仲宣一事不大可靠。后人编造张仲景判断王仲宣四十岁当眉落而死,后果应验一事,或许只不过是为神化张仲景的医术的夸大其词而已。但张仲景与王仲宣为同时代人则是真的。 《伤寒卒病论序》中说:“余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三分有二,伤寒十居其七。”这段文字,刘渡舟教授认为“建安”可能是“建宁”的误写,刘老的这一观点未必正确。张仲景与建安七子的王仲宣为同时代人,所以“建安纪年以来”并无讹误。建安是汉献帝的年号,东汉末年的桓帝、灵帝、献帝年间,瘟疫连续流行了很多年。 这些瘟疫究竟是不是由同一种病原体造成的?我们不得而知,但存在这种可能。当时瘟疫连年不断,造成了十室九空的劫难。汉末的瘟疫有时是全国性的,有时是局部爆发的,断断续续的闹了近百年,与明代末年相似。张仲景一家自建安纪年以来,死亡了一百多口人是完全有可能的。 刘渡舟教授认为建安年间只有建安二十二年才有一场特大瘟疫,而张仲景序言中说“建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三分有二”,刘老据此认为这段文字的意思是说在建安纪年的前十年,张仲景家族中就因为瘟疫死了这么多人不合情理,殊不知建安年间的一些局地爆发的瘟疫也很可怕。 同时代的王仲宣的《七哀诗》中有这样的诗句:“出门无所见,白骨蔽平原。路有饥妇人,抱子弃草间。顾闻号泣声,挥涕独不还。‘未知身死处,何能两相完’。驱马弃之去,不忍听此言。南登霸陵岸,回首望长安。悟彼下泉人,喟然伤心肝。” 从王仲宣的诗中,我们可以看出当时因为战乱、瘟疫和饥荒造成的人道主义灾难是多么的深重。只能说建安二十二年瘟疫规模最大,不能说建安二十二年之前的瘟疫杀伤力不强。建安纪年以来,在很多地方,局地爆发的瘟疫造成了严重的人道主义灾难是很正常的一件事情。况且“建安纪年以来,犹未十稔”的意思也不一定是说从建安元年到建安十年之间的“犹未十稔”,完全可以理解为张氏家族在建安纪年期间,不到十年便死了一百多人。 张仲景生在这样一个瘟疫流行的离乱之世,又身为医生,不可能不为当时的瘟疫所触动。曹植说当时“家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀”,曹丕《与吴质书》中也说:“昔年疾疫,亲故多离其灾,徐、陈、应、刘,一时俱逝,痛可言邪!”张仲景与他们生活在同一个时代,对当时的瘟疫横行造成的惨绝人寰的悲剧,也是痛彻肺腑的。 所以他在《伤寒卒病论序》中发出这样的悲叹:“怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务,崇饰其末,忽弃其本,华其外,而悴其内,皮之不存,毛将安附焉。”…

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周志远

如风吹过,似花开落

立秋过后,我菜园里的茄子、丝瓜和豇豆明显的不怎么再长了,真是应了那句古话:“人生一世,草木一秋”。活在都市的水泥丛林中,我们对生命的这种自然演化的过程渐渐麻木了,很少有人会有伤春悲秋的感受。但在农事中,秋天就是秋天。四季分明的北方,一到秋天,万物便开始走向凋零。这肃杀的季节也在提醒我们,人的生命也是有限的。 如果将人的一生分成四季,我现在已进入到早秋季节了。吹过几阵秋风,下过几场秋雨后,内心中的很多东西也不会再生长。比如像年轻人那样的躁动,就渐渐的离我而去。我们这个年龄段的人,荷尔蒙的分泌不再像二十来岁时那么旺盛,无需再为博异性之欢而拼命展示自己。 我们是芸芸众生中的一员,遵循着从生到死必须遵循的各种自然规律。我们的生命就像风一样,吹过便了无痕迹;又像花儿一样,开过之后便会凋谢,落地成泥。生老病死是自然而然的事情,无论我们多么的不舍,我们的亲人,乃至我们自己,都有谢幕人生的那一刻。 如果死亡不可避免,我希望死亡也能如生命一样美好。闻一多先生是我们湖北黄冈人,他的幼女因病夭折后,他曾经写过一首葬歌《也许》: 也许你真是哭得太累, 也许,也许你要睡一睡 那么叫夜莺不要咳嗽, 蛙不要号,蝙蝠不要飞。 不许阳光拨你的眼帘, 不许清风刷上你的眉,…

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周志远

印会河教授治疗肝腹水经验方“化瘀通气排水方”

印会河教授有一张治疗肝腹水的经验方“化瘀通气排水方”,可用于治疗肝硬化或肝炎引起的腹水,也可以用于肝癌或肝脏转移瘤引起的腹水的辅助治疗。该方的基本方为:柴胡9g,赤芍15g,丹参15g,当归15g,广郁金9g,川楝子12g,桃仁9g,红花9g,桔梗9g,紫菀9g,土鳖虫9g,生牡蛎30g(先煎),川椒目9g,葶苈子9g。 治疗肝硬化时,在此方的基础上还应加入煅牡蛎30g,鳖甲30g,龟板30g,以达到软肝的作用;治疗肝癌时,尚需加入三棱、莪术、白花蛇舌草、半枝莲等抗癌;腹水日久,较为严重者,还可以加入泽兰15g;津液亏虚,舌红无苔少津者,尚可以加入天冬10g,麦冬10g。 本方有疏肝理气,活血化瘀,利水消肿的作用。印老的基本方虽然是这样的,但是印老自己在临床应用时,多会根据患者的具体情况有所加减。所以一般的患者在应用本方时,最好咨询专业中医师,根据患者的具体情况,酌情加减。 印老曾经治疗一例肝硬化患者。即以本方为基础方,根据患者有五心烦热,口干欲饮,纳少,大便稀溏,小便短赤等阴虚内热的的情况处方:生牡蛎30g(先煎),煅牡蛎30g(先煎),鳖甲30g(先煎),龟板30g(先煎),蛋皮12g,赤芍30g,甘草10g,天冬10g,麦冬10g,阿胶珠10g,紫菀10g,熟地10g,陈皮10g,丹参30g,桔梗10g,川椒目10g,葶苈子10g,泽兰15g。 该患者服用上方1个多月后,腹水减少,但是仍然有舌红少苔的现象,只是舌上已经有津液。印老又根据患者的情况调方为:柴胡10g,赤芍30g,当归15g,丹参30g,生牡蛎60g(先煎),广郁金12g,川楝子12g,桃仁10g,桔梗10g,紫菀10g,土鳖虫10g,水蛭10g,花蕊石15g(先煎),川椒目10g,葶苈子10g,泽兰15g,红花10g,桑葚子30g。这个处方又服用了1个多月后,患者仍然有少量腹水,印老又在第二方的基础上加炮山甲30g,冬瓜皮30g。继续服用维持巩固疗效。 从这则医案我们可以看出,印老在应用自己的经验方时,也会根据患者具体的情况,适度加减化裁。另外就是也应该看到,腹水这种严重大病,即便是印会河教授这样级别的专家,也不是一天两天就能解决得了这种问题的。肝硬化腹水相对于癌症腹水更为好治,印老尚需要治疗两个月以上。有一些患者和患者家属非常性急,治疗癌症腹水时,总希望医生能够在一两周内帮他们治好,这样的不合理的心理预期就会让医生望而却步。 ​以笔者多年的经验,印老的这张方子中尚可以加入车前子、车前草、怀牛膝、苍术、薏苡仁、蝼蛄、益母草、旱莲草等加大利水和滋阴的效果。利水药中为什么要用滋阴药?这是因为现代的腹水患者,大多用了很久的利水药,利水药有伤阴耗津之弊,印老治疗的这例患者就是一个典型的例子。所以印老自己在利水的方子中,就加入了阿胶珠、熟地、桑葚子、天冬、麦冬等滋阴药。 肝硬化和肝癌患者出现腹水是因为门静脉高压导致血中的水分和营养物质从静脉壁漏入腹腔,静脉回流障碍还会造成下肢水肿,用一般的治疗思路很难解决这个问题。印老从活血化瘀、通气消积、疏肝解郁和利水消肿四方面着手,这张方子中的柴胡、当归、丹参、赤芍、广郁金、川楝子、桃仁、红花疏肝理血;生牡蛎、土鳖虫活血化瘀,软坚散结;桔梗和紫菀有宣肺气利水的作用;川椒目和葶苈子有通利水道,开利三焦的作用。对身体虚弱的患者,用阿胶滋阴扶正,大便实的患者,更可以加入大黄通便。诸药合用,就可以达到消除肝腹水的作用。 此方用于肝癌和肝脏转移瘤造成的肝腹水亦有效,笔者曾见过一个肝硬化患者在自用印老的经验方有效后,把这张组方制作成胶囊在癌症和肝硬化腹水患者群体中售卖,有些患者有效果。但是由于该患者本身并不学医,欠缺专业功底,所以也有大量的患者在服用此方后出现严重副作用,胃口和体重急剧下降,加速了患者的死亡。这并非这样的组方思路不对,而是生搬硬套的使用经验方者,不知道根据患者具体情况,为患者调整处方中的用药。 中医的经验方虽然有通用的价值,但是也需要医生根据患者的具体情况,适度调整用药。癌症患者出现腹水,多属于晚期,身体极为虚弱。所以用这种利水的方子,必须要兼顾扶正,如果不给患者扶正,一味利水,患者小便虽然增多,但是这种耗气动血的方子,亦必会让患者身体更虚弱。这就犯了中医的虚虚之祸。…

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周志远

最痛莫过人间疾苦声

我的朋友圈里经常能够看到癌症患者家属发布的讣告或缅怀已故亲人的文字,有一些讣告或文字凄惨得很,看了令人堕泪。 一个年轻的母亲,刚刚因为神经母细胞瘤夺走了她的幼儿而悲伤不已,期盼着孩子能托梦给她,让她内心稍稍得到一点安慰。我想对她说声节哀顺变,但是忍住了,没去打扰她。因为一句苍白的安慰,无法抚平一个失去孩子的母亲内心深处的伤痛。我有过类似的体验,我的母亲离世后,我也曾深深的沉浸在痛苦之中,不可自拔,直到三年后才逐渐平复过来。这个悲伤的母亲也只能在时间的帮助下,逐渐从悲伤中走出。 另一个神经母细胞瘤的母亲是我的老乡,从年龄上来说,她应该小我十几岁,但是她已经苍老得像个小老太。她的孩子正在我们省的一家儿童医院治疗,好不容易筹集的几万块钱的医疗费,支撑不了多长时间就花没了。总看到她在朋友圈里悲叹。 这个年轻的母亲内心柔软而又脆弱,在听到另一个神经母细胞瘤患儿的父亲打算放弃孩子的时候,虽然那个患儿不是她的孩子,她也号啕大哭。甚至在向我叙述这件事情的时候,仍然痛哭失声。我不知道如何安慰她,只能递给她一些纸巾,默默的倾听她的诉说。很长一段时间我不愿意接手儿童肿瘤患者,因为相比之下,儿童肿瘤患者比成人肿瘤患者更让人心痛。 我希望我自己的医术能高超到可以把每一个患者起死回生的程度,但这美好的愿望被无情的现实一再击碎。我经历的失败难以胜数,在与癌症的作战中,我不是一个常胜将军,而是一个常败将军。但也许是因为我深切的同情癌症患者和他们的家庭,对患者能以诚相待,总在努力为病人想办法,偶尔也能救治成功一些病人,所以在一些癌症患者群体中还算有点口碑。 自我母亲接连罹患了两场大病后,我放弃了既往的人生目标,也放下了年轻时的狂妄自大,一头扎进医学研究之中,再没有更改过自己的人生志向。我曾想我一定可以成为一个好医生,但深夜扪心自问时,我觉得自己还不够资格。 因为我还不能够忘我的为病人服务,无法把病人的需求放在第一位,把自己的个人安危放在次要位置。我经常考虑自己的安全,一遇到有危险的患者或患者家属,我就会开启自我保护模式。我对一些言辞极端的求助者,充满了戒备心理,不敢向他们伸出援助之手,也无法周济所有的贫困患者。 我也缺乏准确的判断力,不明白自己能力的边界在哪里,不知道如何更好的回应患者们的请求。有些癌症患者,我应该劝说他们放弃治疗,但是有时会因为他们不断的恳求,硬着头皮接受了他们,疗效不如意时,他们心生怨言,我亦尴尬无比。 这么磕磕碰碰的一路走来,有过成功带来的喜悦,也有过失败带来的失落和打击,体验过各种原因带来的难过的心情。也曾多次想放弃,但是每次听到病人的疾苦声时,潜意识中就会有股力量让我欲罢不能。 我有个朋友是皮肤科医生,他说自己希望有一个属于他自己的,冬天也能有大片的绿色的地方,这样他可以时不时的到那里去发发呆。我很理解他的心情,因为我也有这种需求。我们的工作中有太多的灰暗的东西,我们需要明亮的绿色来拂去这些阴暗面的影响,我们需要在一个生机勃勃的环境中,不断的为自己注入新的能量。…

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周志远

癌症患者能食用蜂蜜或用蜂蜜入药吗?

很多癌症患者因为听信一些专家的说法,认为癌症患者忌食甜食,所以不敢服用蜂蜜,连蜂蜜入药都会感到紧张。 这是一种有害的偏见,除了对蜂蜜过敏的患者外——有少数患者对蜂蜜是过敏的,其他的癌症患者食用蜂蜜或以蜂蜜入药均无明显的害处。不但如此,一些知名的老中医在给癌症患者开出汤方时,还特地叮嘱患者在汤药中加入适量蜂蜜以调味,改善患者服药体验,同时提升患者的体质,保护患者的肝功能。 如湖北省已故名老中医张梦侬教授公布的治疗癌症的医案中,基本上在每个患者的汤方中都会加入蜂蜜60g(张老的方子多一剂服用两日,所以单日所用的蜂蜜为30g),患者服用后肿瘤不但没有进展,还有不少痊愈了。可见癌症患者不能服用蜂蜜的说法是不可靠的。 蜂蜜入药有很多益处,首先癌症患者需要长期服药,如果患者服用的是汤方的话,长期服药很伤患者的脾胃,导致患者胃口下降,食欲不佳。尤其是一些儿童肿瘤患者,更是很不愿意服用汤药。在这些患者服用的汤药中加入适量的蜂蜜,可以明显的改善中药的口感,患者服药不会那么痛苦。 而且蜂蜜有保护肝脏的作用,蜂蜜能促进肝细胞再生,很多中药都有一定的肝毒性,服用蜂蜜可以减轻中药对肝脏的伤害。传统中医历来都认为蜂蜜有解毒的作用,很多中药在炮制的过程中也是用蜂蜜制,如常见的炙甘草和炙麻黄等,均是以蜂蜜为辅料炮制而成的。中药川乌毒性很大,所以川乌入药,多与蜂蜜同煎,与蜂蜜同煎后的川乌的毒性就大为减弱。 蜂蜜也有抗肿瘤的作用,《中药大辞典》“蜂蜜”条中,对蜂蜜的药理解释中的第七条明确的指出,蜂蜜能够明显减慢肿瘤生长的速度,抑制肿瘤转移的过程,使实验大鼠的生存期延长,小鼠用蜂蜜抗肿瘤的效果也相似。单用蜂蜜治疗动物肿瘤也有一定的疗效,所以蜂蜜有抗肿瘤作用是有依据的。 即便是对糖尿病患者,蜂蜜也是益处多于害处。现代药理学证实蜂蜜能使正常人和糖尿病患者的血糖降低,但也有使血糖暂时升高的报道,血糖升高是食用蜂蜜的量太大所致。蜂蜜中的乙酰胆碱有降血糖的作用,而蜂蜜中的葡萄糖又能升高血糖,所以少量食用蜂蜜降血糖,大量食用蜂蜜升血糖。 另外蜂蜜既是润肠通便的佳品,又是缓泻止泻的佳品。对便秘的患者来说,蜂蜜可以起到润肠通便的作用,对腹泻的患者,蜂蜜又能起到缓泻止泻的作用。所以大便不正常的患者,服用蜂蜜也是会有好处的。 蜂蜜也是一种滋补品,能够提升患者的体力,改善患者的生存状态。中医认为蜂蜜有补中,止咳,润燥,解毒作用,主治脘腹虚痛,肺燥咳嗽,肠燥便秘,疮疡,风疹,烫伤,手足皲裂等。中医治疗胃溃疡和十二指肠溃疡,就可以将蜂蜜、陈皮和甘草合用。 我希望各位受到种种关于癌症患者不能食用蜂蜜的观点的影响的读者们,认真的查阅一些权威的资料,不要听信一些偏见,对蜂蜜敬而远之。

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周志远

癌症患者越来越低龄化

数年前,有个读者因为我的某一篇文章而关注了我。那篇文章应该与癌症无关,所以他关注我的目的并不是为了了解癌症的有关知识,而是为了阅读一些与癌症无关的文章。 但是昨天他为他五岁的孩子患了肾母细胞瘤而找我。孩子突然被确诊为癌症,他既悲痛又惊恐。我相信他在这之前虽然关注了我很久,看了我写的很多中医抗癌的文章,或许会有所触动,但是还是会觉得癌症离他很遥远。但当他的孩子确诊为肾母细胞瘤后,他的心情就完全不一样了。 低龄的癌症患者越来越多,很多人的快乐生活正在因为家人或自己罹患癌症而戛然而止。对癌症家庭来说,癌症就像一个突然出现的终止符,在这个终止符出现之前,生活虽然也有不少烦恼,但是绝不会像被确诊为癌症后那样绝望。那些年轻的癌症患者的家庭,在患者被确诊为癌症后,更是承受了毁灭性的打击。有些九零后的年轻父母,因为幼儿患癌,一下子苍老了许多。我的一些神经母细胞瘤患儿的家长,看起来比实际年龄老一二十岁。 流行病学调查显示,像神经母细胞瘤这样的儿童肿瘤,大多与怀孕期间过多的接触电子产品或饮酒有关。我们这个时代的生活已经与电子产品密不可分了,绝大多数人脱离电子产品后生活将无法继续。即便一个人自己不用电子产品,但是我们周边早已经成了电子产品的海洋,没有谁能逃脱得了电子辐射。 而白血病与装修污染是有一定的关系的,现代社会的年轻人在结婚前,谁不希望把婚房装修一新?过去与年轻人关联不大的肠癌和胃癌等癌症,也正在年轻人中逐渐普及。这是因为年轻人的生活方式变得越来越不健康——高盐、高热量饮食和低强度运动,以及熬夜等不良的生活习惯正在摧毁年轻人的身体。很多父母指望儿女为自己养老,但想不到的是自己要为孩子料理后事。 我们正在承受人类为发展经济付出的代价,电子产品的生产者和销售者竭力否定癌症与电子产品有关,这很像最初烟草商们不遗余力的抨击那些提出香烟致癌的观点的医生们。医疗界为了在社会群体中普及吸烟有害健康这一理念,付出了巨大的努力。但众所周知的是,即便这一理念现在已经普及开了,吸烟的人还是多如牛毛。因为吸烟而致癌的人数,也远比以前要高。烟草商成功的打开了烟草市场,只是很多烟草消费者在为烟草商创收的同时,也为他们的这一不良习惯付出了生命的代价。电子产品对健康的影响是毋庸置疑的,但现代社会的经济发展离不开电子产品,人们对电子产品依赖的程度较之于对烟草成瘾的程度更为严重,我们在这条路上积重难返。 我常常对孩子妈说,如果我们的孩子将来接受丁克家庭的理念,我们要支持孩子不再生育后代。假如我自己活到了现在这个年龄,有了如此丰富的见闻后还没有生育孩子,我也绝对不打算再生孩子。一来我愿意为减轻地球的人口负担做点贡献,二来觉得我们现代社会越来越不适合繁衍后代了。 从生物学的角度来看,人类身体进化的速度,远远赶不上人类科技和文明发展的速度。我们或许很快就会迎来机器人全面代替人类劳动的时代,但是即便到了这样的时代,也不值得喜悦。因为随着我们的体力劳动的减少,人类身体正在逐年退化。我们人类骨骼的强度和身体的耐力都在显著的减弱,近几十年来,人类整体的健康状况是在走下坡路。另一方面,随着医疗技术的进步,一些人正在医学的帮助下,延长着他们低质量的、没有尊严和快乐的生命。 我自己这几年一直在思考自己未来的生活应该如何过,我个人倾向于在孩子完成基本教育后,远离城市,回归农村,重新过上农耕生活。如果我的孩子愿意和我一起去过农耕生活,我很乐意和他一起回归农耕生活。如果他已经被现代化生活深深套牢,无法从这种生活中自拔出来,也只能顺其自然了。他出生于这个时代,有很多东西是无法被改变的。 人类已经被自己创造的文明和社会制度绑架了,我们逐渐远离了生物学意义上的自己,成为我们所创造的物质的俘虏,因此我们也不得不失去我们极为宝贵的健康。当人类的肌肉不再结实,身体日渐臃肿,肢体不再灵活时,人类的寿命和生活质量就在所难免的会下降。没有健康的身体,何来有趣的灵魂?人类的快乐指数也在降低。…

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周志远

印会河教授治疗慢性肠炎的经验方“清理肠道方”

印会河教授自制的经验方中有一张“清理肠道方”,专为治疗下利肠垢不爽者而设。此方可以广泛的应用于肠道炎性疾病的治疗,也可以作为肠癌患者的辅助治疗用方。 ​方药组成:黄芩15g,赤芍15g,牡丹皮10g,桃仁10g,杏仁10g,生薏苡仁30g,冬瓜子30g,马齿苋30g,败酱草30g。 印老将此方用于治疗大便肠垢不爽,每日大便3-4次或更多,便前轻度腹痛,肠鸣,里急后重,舌苔黄腻,脉弦细的患者。笔者自己使用此方时还加入了白豆蔻10g,效果更佳。 印老的方子是将黄芩汤、大黄牡丹皮汤、千金韦茎汤、薏苡仁附子败酱散等数个知名的治疗肠道疾病的方子合而为一,并略有加减。笔者加入白豆蔻后,则更是将三仁汤合并进这张方子里了。 此方用于治疗大便稀溏不成型、慢性腹泻、湿热型结肠炎、溃疡性结肠炎以及肠癌,均有一定的疗效。治疗湿热型肠癌时,尚可加入白花蛇舌草60g,半枝莲60g,仙鹤草60g,藤梨根30g,土茯苓30g,煎好后加60克蜂蜜,分成1-2日服用完,并配合一些抗癌的中成药一起使用。如患者大便有鲜血,尚可与槐花散合并使用。 肠道的慢性疾病,以湿热证为多见。本方中的败酱草、马齿苋、薏苡仁、黄芩、牡丹皮均为清利湿热的中药;赤芍、桃仁有活血化瘀的作用;冬瓜仁、桃仁、杏仁又有润肠通便的作用,按照中医“通因通用”的治疗原则,可以以之治疗大便粘滞不爽;如果患者腹痛较重,还可以加入木香、槟郎理气,并加元胡止痛,轻微腹痛的患者在用了白豆蔻后基本上不会再痛;慢性腹泻时间长者,可以加入肉桂粉末1-3g,冲服,起温中止泻的作用,或与四神丸合用。 慢性肠炎为肠癌的癌前病变,久治不愈的慢性肠炎有发展为肠癌的危险。从预防医学的角度来说,患者应该在未发生癌变前治愈肠炎,若迁延日久,治疗就会很难。 此方一般服用5-20付可以达到根治的效果。上述用量为10岁以上的儿童和成人的用量,6-10岁的儿童可以减半服用。6岁以下的儿童应咨询医生后用药。

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周志远

中医辨证,最重要的是辨方药的适应证

胡希恕教授写过一篇短文《论方证》,这篇文章写得言简意赅,也写出了中医临床治病的关键。胡老说:“中医辨证,不只辨六经八纲,更重要的是必须通过它们,来辩方药的适应证……。方药的适应证,简称之为方证。某方的适应证,即称之为某方证,如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等。方证是六经八纲辨证的继续,亦即辨证的尖端,中医治病有无疗效,其关键在于方证是否辩的正确。不过方证之辩,不似六经八纲简而易知,须于各方的具体证治细玩而熟记之。” 胡老在另一篇文章《论〈伤寒论〉的独特理论体系》中说:“辨证施治,是说明中医以药治病的方法,亦常被称为辨证论治,我以为辨证施治更朴实些。本来嘛,有是证即用是药,还要引经据典的议论一番,干什么?旧社会为了写给富贵老爷们看,显得自家儒气,便于售技讨饭,这种可怜相,现在没必要了。” 胡老是中医界少有的清醒者,看到了数千年来中医的流弊。中医陷入玄谈,而且越谈越玄,其根本在于医生在“学而优则仕”的儒家文化圈,历来没有什么地位和尊严。有钱人延医治病,医生想讨好他们,要学会按照儒家士子们的那套行话来谈医论治,讨碗饭吃。久而久之,遂成风气,忘记了中医治病的根本,让近乎玄幻的阴阳五行理论绑架了中医。渐渐使中医越来越脱离实际,按照阴阳五行的逻辑推论,几乎无病不可治,但实际上病哪有那么好治疗的?最后导致很多中医吹的牛皮越来越大,临床疗效越来越不尽如人意,遂使中医显得极为不诚实。 关于这一点,不但在中国是这样,在日本等受中国文化影响的地方,也是如此。以至于日本的一些有名的汉方医学家,都不得不同时以儒家文化来包装自己。如浅田宗伯这样的汉方医学界的泰斗,也需要靠儒学来提高自己的身份,因为大家都觉得医术不过是雕虫小技,儒学才伟大。中国古代没有名气的中医,大多要和拨浪鼓的小商小贩一样,摇着串铃穿街走巷,招揽生意。这样的医生俗称铃医,社会地位很低,读书人以沦为铃医为耻。铃医要取信于人,讨碗饭吃,更是要捧儒学的臭脚。 与临床疗效关系最密切的是方证和药证,中医最难学的也是方证和药证。要学好方证和药证,必须下苦功夫记忆大量的方药学知识。所谓的阴阳五行和六经八纲这些理论,一个聪明点的读书人,学习一个月便可以谈得头头是道。但是方证和药证千头万绪,要学好方证和药证,就需要花费特别多的心血。要在临床中熟练的根据方证和药证治病,则更需要下狠功夫将学和思相结合。 常用的中药有四五百种,还有各种不常用的中草药,共有约17000多种。至于历史上的有疗效的方剂,不下10万种。翻阅一下《中药大辞典》和《中医方剂大辞典》,我们便知道一个中医师要想学全这些药物和方剂的适应证和禁忌症,是不可能的。将来有AI技术的帮助,或可办到,单靠人的大脑来学习和记忆,只能学习到有限的一部分。所以中医师也要现实点,学好某一科的疾病的治疗,记忆该科常用的三五百种中药,一两千种方剂的适应证,就已经了不起了。那些靠一两个月就能速成的阴阳五行理论,只能造就一批夸夸其谈的伪中医。 中医的方证和药证从何而来?是圣人们发明的吗?当然不是。黄帝也罢,歧伯也罢,尹伊也罢,神农也罢,都只是古人拉虎皮扯大旗,用来壮自己声势的幌子而已,这些幌子仍然是医生们讨饭糊口的工具。古人将这种现象形象的概括为“借圣人之口立言”。黄帝忙于治国,哪有那么多的时间去研究医学?诚如胡希恕教授所言,中医的方证和药证是“广大劳动群众在长期同疾病斗争的实践中,逐渐积累起来的伟大成果。它有很长的历史发展过程,而绝不是,亦不可能是某一个时代,更不要说是某一个人能创造出来的。” 中国素来有迷信和崇拜权威的传统,无论是在政治上还是在学术上,都喜欢迷信和崇拜权威,所以中国的社会制度和科学技术进步非常缓慢。这是一种思维上的懒惰行为,人们不愿意去探索新事物,不愿意自己动脑子去摸索新办法,只愿意活在圣哲们的光环之下。至于这些借圣哲之口说出来的道理是对还是错,已经不重要了。 多数受到中医文化影响的所谓中医粉,也在这种思维中把自己给耽误了。我经常碰到一些患者,开口就问我:“我脾虚,请问我应该用什么药治疗?我上热下寒,请问我应该用什么药治疗?”有些患者甚至仗着自己看过几本中医书,以一种高傲的态度和医生谈论自己的病情。我很难与他们一一解释,这种求医问诊的方法非常的愚昧,老老实实的向医生描述自己的症状,详尽的将自己的痛苦表述出来,这才是最重要的。 在古代,医生们没有现在这么先进的检查设备,只能凭借患者的口述和医生可以进行的一些简单的检查手段来判断患者应该用什么药。正因为此,传统医学积累了非常丰富且可靠的“方证”与“药证”数据,这些方证与药证才是中医的精髓,是胡希恕教授所说的“辨证的尖端”。在现代医学尚未发达到足以解决一切问题的现阶段,传统中医的“方证”和“药证”能够弥补现代医学的不足,可以不必知道患者真正的病因是什么,但是却能解决患者的问题。…

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周志远

生活在慢慢的向正常状态恢复

​立秋过后,北京变得一天比一天凉快了。尤其是下过几场大雨后,更是如此。因为疫情影响,为减少浪费,我的书房一度让一朋友住着,前几天朋友去了另一城市,书房又归我所有了。 很久没有收拾自己的书房,这两天我把它好好的收拾了一番。换人照料后,我种的花死掉了两盆。今天我又在这两个花盆里种上了新的花苗,把其他花草的枝叶也修剪了一下,往日生机勃勃的书房,再次焕发新颜。 我一度悲观的认为,在新冠肺炎的冲击下,这一块被我当了好几年的精神家园的方寸之地可能保不住。很多患者也颇为惋惜,因为这块地方是他们的希望所在。但在朋友住进来后,这书房暂时总算是留住了。 北京城在出现第二波疫情后,很多人撑不住,我们这栋楼的许多租户退租了。我也不知道自己还能在这里租多久,如果今后状况不好,我还是可能会随时退租。但眼下用不着考虑那么多,起码未来的几个月,我还可以在这里继续进行我的研究。 人生苦短,去日苦多,活在遭遇了两波疫情的北京城,有一种劫后余生之感。我一如既往的热爱生命,在我能够主宰的任何地方,我都喜欢把一切拾掇得生机勃勃。祈祷在这场灾难中的逝者能够安息,我们这些生者应该珍惜当下的每一天,珍惜这来自不易的生命。既然能够活下来,不管日子多艰难,我都愿意看着所有的生命热情洋溢的怒放。 如果有幸能够在未来不断反复的疫情中存活下来,若干年后,当我们回首今天的这段岁月时,或有很多的感慨。历史终会给今天发生的一切一个公正的审判,真相并不会被某些厚颜无耻者的自吹自擂掩盖掉,那些有罪的人一定会被钉在耻辱柱上,受后人唾骂,只是时间的早晚而已。 我是个积极乐观的人,也有旺盛的生命力,热爱并珍惜此生,永远都不想活得垂头丧气的。在新的常态下,我依然愿意抱着十足的热情去开发新的乐趣。日子不好过,那就好好过日子,过好了就好过了。

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周志远

中药藤黄的抗癌作用和副作用

中药藤黄是藤黄科藤黄属藤黄的树脂。这种中药不常见,绝大多数的药店和医院的药房里不出售藤黄。因为藤黄是一种剧毒的中药,未经炮制的生藤黄的致死量很低。我国国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》将生藤黄列入管制药品目录。但一些中成药中含有藤黄,如藤黄健骨丸。 临床用藤黄时必须炮制,藤黄经炮制后,毒性显著下降。炮制藤黄的办法有四种: 一是用羊血制藤黄,将鲜山羊血放在锅内,加水煮1-2小时,捞出羊血块,加入净藤黄小块,再煮5-6个小时,倒出藤黄液,晾干,研粉,一般100kg藤黄,需要用鲜山羊血50kg炮制。 二是用豆腐炮制藤黄,将豆腐挖空,再将藤黄放入其中,再用豆腐块将藤黄盖住,放在笼子里蒸至藤黄溶化,取出放凉。待凝固后,取出藤黄,晾干并研成粉末。每100kg藤黄,需要用400-500kg豆腐炮制。 三是用荷叶炮制藤黄,将荷叶煎水后,再将藤黄粉末倒入荷叶水中烊化,再煮成膏状,取出膏状物,晾干,研粉打碎。 四是用清水煮藤黄5-10个小时,煮的过程中不断加水,不能使锅中水干,煮好后,将其浓缩至糊状,再将其晾干,研成粉末。 由于藤黄是剧毒药,所以药剂师在操作时应采取有效的保护措施,不可以用手直接处理藤黄,炮制时也不能口尝,炮制过程中所用的辅料在炮制完后也应做无害处理。 藤黄虽毒,但自古至今,它都是一味非常重要的抗癌消肿的中药。传统中医认为藤黄性酸,涩,有毒。其主要功效为攻毒,消肿,祛腐敛疮,止血,杀虫。主治痈疽肿毒,溃疡,痰核,顽癣,跌打损伤,创伤出血和烫伤等。这些疾病中,有不少属于现代医学中增生性疾病和肿瘤类疾病。中成药藤黄健骨丸是治疗骨质增生的,其用藤黄就是取其能消除增生组织的作用。 现代药理学证实藤黄中所含的藤黄酸和别藤黄酸有抗癌的作用。藤黄在体内和体外均有选择性抗癌作用。体内对小鼠艾氏腹水癌、S180、S37、W256、ARA4、ARS、MA737和U14等有明显的抑制作用。体外对肝癌BEL7402、SMMC-7721和宫颈癌HeLa细胞均有显著抑制和杀伤作用。藤黄酸能明显的控制腹水,使腹水量显著减少。藤黄抗癌的机制是抑制癌细胞的DNA合成,干扰癌细胞的增殖周期,导致G2期细胞堆积,S期细胞的百分率减少。现代药理学研究支持传统中医对藤黄功效的描述。 藤黄可以外用,也可以内服。成人内服藤黄时,单次用量应控制在0.01-0.06克,不可以过量服用,内服时只能用之做丸药或散剂。藤黄有致泻的副作用,体虚的患者在服用藤黄时必须配合有扶正作用的中药一起使用。过量服用藤黄后,可引起头昏、呕吐、腹痛、泄泻等副作用,严重时会致死。…

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