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周志远

六应丸的抗癌作用与副作用

六应丸是中医治疗扁桃体急性发炎和会厌炎等喉科疾病的常用药,但是它也可以用于治疗白血病、淋巴瘤等癌症。六应丸治疗癌症,既可以内服,也可以砸碎并用黄酒浸泡后外敷在体表肿瘤上,外敷时需要注意皮肤无破损才可以敷,如果患者的皮肤有破损,则不宜外敷。 在现代方剂学中,六应丸被归类为清热解毒类方剂,其功效为解毒、消肿、止痛。六应丸是以丁香、蟾酥、雄黄、牛黄、珍珠、冰片各30克,共研成极细末,做成丸剂,再用氧化铁做包衣制作而成的。成人每次用量为10丸,儿童每次5丸,婴儿每次2丸,每日3次。但用于抗癌时,成人每次的用量最大可以用到30丸,每日三次。 《中医外科学》将六应丸的适应症定为火毒内盛证,可以之治疗乳蛾、喉痹、疖痈疮疡、咽喉炎以及蚊虫叮咬等。现代多将本药用于治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、急性蜂窝织炎、夏季蚊虫叮咬等证属火毒内盛者。 吴翰香、周子芳等抗癌名家常用六应丸抗癌,他们多将六应丸用于白血病患者证属火毒内热者。六应丸可以明显的降低患者的白细胞,控制患者的发热,适用于白细胞过高并发热的白血病患者,但是不适用于白细胞过低的白血病患者。六应丸的毒性较大,不宜常服久服,患者每个月服用的时间最好不要超过十天,且应在有经验的中医师的指导下,配合有保肝护肾作用的其他药物同用,单独使用对肝肾和心肺功能都有较大的伤害。 将六应丸砸碎,用黄酒浸泡后,调和适量猪油或蜂蜜,再用医用纱布蘸上适量,外敷在表皮未破损的体表肿瘤上,有一定的消肿止痛作用。但无红肿热痛、皮色不变的阴证型体表肿瘤要慎用六应丸。 六应丸中的蟾酥和雄黄有抗癌消肿的作用,也有止痛的作用;冰片和牛黄皆有清热止痛消肿的作用;丁香可以行气止痛,珍珠有镇心安神清火的作用,《本草汇言》认为珍珠有“镇心、定志、安魂,解结毒,化恶疮,收内溃破烂”的作用,所以珍珠也是外科常用的敛疮生肌药之一。 六应丸中的雄黄和蟾酥都有毒,雄黄为砷化物,它的毒性和副作用我此前在《用砷化物抗癌时应注意的一些事项》一文中已有介绍。蟾酥易引起患者出现恶心呕吐的反应,过量服用时会出现呼吸急促、肌肉痉挛、心律不齐等副作用,严重时甚至会导致患者麻痹而死,蟾酥中毒可以用阿托品解毒。 其余几种药物的副作用均较小,只是冰片和牛黄不适合体质虚寒的患者使用,所以临床使用六应丸时还是要小心谨慎。外用时虽然安全很多,但是患者皮肤如有破溃,再用六应丸时,也可能引起中毒。

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周志远

情绪不好会导致乳腺癌吗?乳腺癌与哪些因素有关?

我常常会被问到,情绪不好,易生气或发怒,人际关系紧张会不会导致乳腺癌?这也是很多女性朋友关心的问题,大量的中医书籍中也提到情绪不好是导致乳腺癌的罪魁祸首。古代中医多认为女子“不得于姑舅”(与公婆关系不睦)会导致“乳岩”,一些中医学者的著作中也不断提及寡妇与尼姑等没有男性伴侣的女性更易患乳腺癌,那么这些说法是对的吗? 答案是否定的。迄今为止,科学家们已经做了多项大型调查来研究这个问题,没有任何一项调查给出了有力的证据来证明这些观点。所以一些情绪较差和压力较大的女性朋友大可不必担心自己会因此而罹患乳腺癌。 女性在处理很多问题上,的确比男性更容易情绪化,而女性患乳腺癌的比例又比男性高出上百倍(这里要指出的是,男性也会罹患乳腺癌),所以很多人错误的认为,女性的情绪化是乳腺癌的罪魁祸首之一。实际上女性之所以比男性更易罹患乳腺癌,是因为其乳腺比男性更发达,女性乳腺一生中长期受雌激素的影响,所以更易患乳腺癌。 不过情绪化会影响一个女人与其周边人群的人际关系,在罹患乳腺癌后,人际关系较差的患者所能获得的帮助较之于人际关系良好的患者要少,这的确会影响到患者的生活质量和生存期。所以女性朋友还是应该尽量克服自己性格上的不足,调整好自己的人际关系。 那么女性的乳腺癌究竟与哪些因素有关呢? 首当其冲的是年龄,年龄越大,越容易罹患乳腺癌。现代社会的乳腺癌患者之所以越来越多,与人均寿命的不断提升有很大的关系。年轻的女性很少罹患乳腺癌,50岁以上的女性则更容易患乳腺癌。 其次是雌激素和孕激素,女性一生受雌激素和孕激素的影响。内分泌水平失衡会给女性带来很多困扰,雌激素和孕激素表达过高的女性更易患乳腺癌。月经初潮(女性第一次来月经)时间较早的女性,绝经期(女性最后一次来月经)较晚的女性,比那些月经初潮较晚,绝经期较早的女性罹患乳腺癌的风险更高。 一般认为13-14岁为女性正常的月经初潮年龄,50-51岁为女性正常的绝经年龄。如果月经初潮时间提前,绝经期延迟,则女性乳腺在一生中受雌激素刺激的时间会延长,这会导致其罹患乳腺癌的风险上升。 肥胖也是女性罹患乳腺癌的高危因素之一,过多的脂肪会促进雌激素分泌,并对乳腺产生刺激作用,这种刺激会导致乳腺癌发生的风险增高。所以女性朋友不仅要为了美丽,更要为了健康而控制自己的体重。 近年来我国的都市妇女中,越来越多的人罹患乳腺癌,乳腺癌患者的年龄也越来越低,跟我国都市妇女营养太好,体内脂肪太高有很大的关系。笔者接触到的年轻乳腺癌患者大多体重超标。…

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周志远

默默无言的放过

我们一生要遇到很多人,要经历很多事,正如古人所言,不如意者常十之八九,我们遇到的人和事,不如我们的意愿的多,如愿的少。很多人在不如意时心情失落,这是人之常情。但是随着年龄和阅历的增长,我们要学会不产生情绪上的波动,默默无言的放过那些令我们不悦的人和事,不强颜欢笑的去取悦他人,也不去激怒他人。 我以前不懂得沉默,总希望辨明是非。但是岁月告诉我,沉默也是一种有效的表达方式。在《战国策》里,乐毅说:“君子绝交,不出恶声”。有些人我们希望和他们绝交,也有些人达不到想与之绝交的程度,但是却需要我们作出否定的表态,在这种时候,沉默是一种理性而又不失体面的选择。 沉默可以避免“出恶声”,一旦出恶声,就难免结怨。《菜根谭》里有句名言:“邀千人之欢,不如释一人之怨”,我听说李嘉诚把这句话当作自己的座右铭。释怨固然好,但是更好的是不结怨,不结怨就无须释怨了。正如佛教徒常说的“菩萨畏因,众生畏果”,怨也应在源头上断绝了才好。 听说太平洋南岛萨摩亚国的国民,从小就喜欢把孩子们逗得很兴奋,然后又让他们体会到很失落的心情。这种不知因何而产生的教育传统,让这个岛国的国民们过得很幸福。因为他们从小就明白了,人生的很多期望终究要落空,所以他们习惯了不抱太高的期望去生活。这种人生态度让他们情绪稳定,反而很容易满足和快乐。 萨摩亚的这一优良传统,与佛教修行有异曲同工之妙。佛教修行的目的也是为了让人熄灭心中的贪嗔痴慢疑,平息心中太过强烈的欲望和执着的情感。 人生如白驹过隙,去得很快,最不值得珍惜的就是不良情绪。任何事情,放置十年,再去回首时,都不是什么大不了的事情。尽管当其发生时,我们或许会为其或兴奋或失落,但是在岁月的淘洗下,这些事情终究都会了无痕迹。 年龄和阅历能够给我们带来的最大的收获,就是处变不惊的能力。处变不惊是一种宝贵的人生经验,是在经历了无数次的失落后凝练而成的处世智慧。中年以后,很多人会比年轻时更能处变不惊。这是因为一个人的心智成熟了,变得比年轻时有更好的忍耐力或曰定力。 大多数中年人会比年轻人更沉默,他们的情绪不会那么容易失控,生活已经教会了他们用更好的办法去避免自我情绪的爆发。假如一个人到了中年,还不具备这项能力的话,说明他还没有正常的成长起来。 青年如火,中年似水。火是炙热的,水是宁静的。所以青年人所好的那些争斗,中年人并不太热衷。 同一个人在青年时期热衷于出人头地,到了中年就可能很会收敛自我;在青年时期热衷于争辩对错者,到了中年也许会变得沉默寡言。从青年到中年,我们在某些方面会走向自己的反面。生活是最好的教材,我们从生活中汲取的营养,足以让我们生活得更美好。

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周志远

坚定信心,筑牢基础,以效为师,多学多记

中医的历史非常的悠久,至今仍然在昔日的儒家文化圈里长盛不衰,甚至走向了全世界,受到了很多患者的欢迎,之所以如此,是因为它有肯定的临床疗效。作为一个学中医的人,首先要在实践中见证并相信中医的临床疗效,坚定自己的信心。只有对中医有信心,我们才能有热情和毅力去学习中医。 我非常感谢一些老前辈,因为在与他们接触的过程中,我看到了令我感到很振奋的临床疗效。我曾经先后关注并学习过三十多位中医界前辈的临床治病经验,有一些是声名赫赫的名医,有一些是有亲身体验的患者向我介绍的籍籍无名的普通中医,还有一些是行走在法律边缘的赤脚郎中。 令我印象特别深刻的是他们的疗效。我们老家有位老大夫今年已经八十多岁了,我的师娘患有哮喘,曾经找他治疗过,效果不怎么样;我的父亲患有便秘,也曾经找他治疗过,效果也不怎么样。后来我的师娘和我的父亲都是我自己慢慢调理,有时还需要结合西医的治疗,病情才稳固住的。 但是这位老大夫和我师父是几十年的同事关系,我知道他的医术其实很有特色,他治愈了不少重症肌无力患者,这种被中医称为“痿症”的患者很难治疗,其中有部分还会伴随出现胸腺瘤。仅这一点就令人肃然起敬,我就很愿意学习他的医术。 我在北京遇到的几位中医界老前辈的疗效也令我刮目相看。曾经有个很年轻的患者在他的母亲的带领下,找我治疗他的长在颌窦腺泡软组织肉瘤。这个患者的问题在北京的各大肿瘤医院里都是解决不了的。我治疗了一段时间后无效,于是向他介绍了北京中医药大学的裴永清教授,经裴老治疗后,这个患者的病情迅速好转,前后治疗了几个月,患者的肿瘤基本消失了。 我经常遇到一些来自全国各地的患者,他们拿着检查单给我看他们找他们本地的某个中医大夫治疗后,他们的肿瘤缩小的报告。这些患者之所以找我,只是希望能够换个医生治疗,以求更快速的疗效。我通常都会劝说他们在有疗效的情况下,不要更换医生。同时也深深的为那些给他们治病的中医大夫的临床疗效折服,因为这些患者所患的肿瘤,大多数属于现代医学已经没有太好的治疗方法的。 这些同仁坚定了我学习中医的信心,我自己的临床实践也出过一些成绩,有不少的肿瘤患者在我的治疗下病情完全或部分缓解,这些都让我对中医药治病的信心越来越强。信心不是无根之水,信心是来自于实践的,只有从实践中获得的信心才最坚固。中医人一定要尽早走向临床实践,熟读王叔和,不如临证多,实践多了,我们会对中医产生信心和热情的。 每见识到一个真正有疗效的中医师,我都不会放过跟随他们学习的机会。当然学习的方法因人而异,我一般会默默的观察他们是如何治病。有一些性格较开明,不保守的大夫,我会执弟子礼去向他们请教。另一些较保守的中医大夫,我会与那些经他们治疗的患者联系,从那些患者处了解他们的用药特征。我自己属于开放型的中医,我的治病经验都会写成详细的文章,对外公布。但是很多中医师对自己的治病经验秘而不宣,这也是一些特别有效的中医治病经验很难得到普及的重要原因。 学习中医存在一个门槛问题,这个门槛就是中医药基础。只有牢固的掌握了中医药的基础知识,我们在向其他中医师学习的时候才能够很快的学习到他们的经验。比如裴永清教授治肿瘤,喜欢用三仁汤与升降散合方治疗,有时也会合并下淤血汤一起用,这是温病学派的常用思路。如果一点中医基础都没有,那么我们就只能看到裴老方子中的一些药名而无法理解裴老治病的思路。我通过认真学习裴老治疗的多例癌症患者的处方——大多是我自己介绍到裴老那里去治疗的,学习到了裴老治疗癌症的常用思路。 之前我也曾用同样的方法学习过孔伯华的儿子孔嗣伯老大夫,山西的李可老大夫以及贵州的王泰源老大夫的治病经验。我用类似的方法长期的跟随了解了二三十位性格不保守的中医师治疗癌症的思路(有些老大夫已经作古了),至今只要有我接触到的临床疗效很好的中医师,我仍然会迅速的与他们建立起这种联系。这是我个人的一种独特的学习方法,很有效率。我可以同时跟随很多位中医师做临床,而不必一定得每天在他们身边侍诊抄方。…

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周志远

癌症患者治疗后出现的再生障碍性贫血问题的中医解决方案

部分癌症患者在经过放化疗或中医的以毒攻毒治疗后,会出现再生障碍性贫血问题,临床表现为骨髓造血功能衰退,容易贫血、出血或感染。常出现鼻衄、牙龈出血,甚至脑出血。易感染,午后低热。再障患者还多见虚弱、汗出、心悸、气短、头晕、耳鸣、眼花、昏厥、口干舌燥,腰膝酸软,性欲冷淡、形寒怕冷,月经不调等症状。再生障碍性贫血多见于青壮年或60岁以上的老年患者,癌症患者经化疗、放疗或以毒攻毒药物治疗后出现再生障碍性贫血则多见于儿童、老人或长期体质偏弱的患者。1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,巨核细胞应明显减少,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查)。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。再生障碍性贫血虽然顽固难愈,但不易致命。严重的再生障碍性贫血可以靠输全血来维持生命,但轻度和中度的再生障碍性贫血可以通过中医来治疗,甚至有部分重度的再生障碍性贫血也可以通过中医得到很好的缓解。根据再生障碍性贫血的临床症状,中医对症治疗再生障碍性贫血时,需要从三个方面着手:一是生血,二是止血,三是退热。另外,再生障碍性贫血患者在出现外感发热问题时,不能以治疗普通患者的方法来治疗,因为这类患者属于中医所说的血虚型患者,在用普通的发汗解表药时,易犯虚虚之祸。对再障患者进行补血,需要辨证施治。如果患者头晕眼花,稍微劳累即疲乏不堪,手指脚趾麻木,筋惕肉瞤,面色不华,指甲少泽,脉象细弱、细数或细弦,当用滋肝补血法,药用生地、当归、白芍、阿胶、麦冬、菟丝子、红枣等;如果患者血虚兼气虚,脉象虚软无力,气怯,声低,多汗,行动喘促,当用益气补血法治疗,药用生黄芪、党参、白术、炙甘草、熟地、当归、白芍、阿胶、红枣等;如果患者有明显的眩晕,耳鸣,腰酸、腰痛、足膝无力、潮热、手足心热、舌红,脉象细数或濡数,出现一派肝肾阴虚的症状,则当用补肾养肝法治疗,药用生地、熟地、黄精、制首乌、当归、白芍、女贞子、败龟板、炙鳖甲等;如果患者有面色苍白、形寒肢冷,精神萎靡不振,夜尿频多,舌淡,脉微细或浮大无力的症状,又属阴阳两虚,当考虑用峻补真阴真阳的方法来治疗,药用熟地、附子、枸杞、鹿角胶、补骨脂、狗脊、紫河车、当归、肉桂、山萸肉等。止血也需要辩证施治,一般来说中医认为再障患者的出血或属于阴虚内热出血,或属于脾虚气不摄血。鼻衄、齿衄、皮肤有出血点或紫斑,舌红或舌上起刺,多属于阴虚内热。对这类患者止血要用凉血止血药,可以用地黄饮子或凉血地黄汤等治疗,常用药有生地炭、阿胶、仙鹤草、侧柏炭、血余炭等。吐血、便血和妇女的崩漏则多属于脾虚,气不摄血,可以用归脾汤、黄土汤和固本止崩汤等治疗,应重用人参、黄芪、阿胶、红枣等。另外也有少数患者见肝经火旺造成的出血证,这一般是眼底出血,治疗应用丹栀逍遥散和牛膝散为主。再障患者出现脑出血时,多兼见神昏高热以及身体其他部位出血,这样的患者要用到至宝丹或安宫牛黄丸之类的名贵药治疗。退热亦应根据患者具体的情况来对待。多数再障患者属于血虚发热或阴虚发热,血虚发热就要一边养血一边清热,可以用白芍、生地、阿胶、牡丹皮、青蒿、白薇、银柴胡、胡黄连等既养血又清热。阴虚发热的患者就要用滋阴退热的方法,常用生地、炙鳖甲、制首乌、白芍、知母、地骨皮等。也有气血两虚的患者发热,这种发热需要用补中益气汤或归脾汤治疗。

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周志远

胡安邦大夫治疗恶性淋巴瘤患者盗汗的临床经验

恶性淋巴瘤患者常常出现盗汗现象,症见入睡则大汗淋漓,无论是白日还是夜里,只要入睡便会出汗,醒时则不出汗。盗汗很影响睡眠,很多淋巴瘤患者反复盗汗,每次持续数月之久,严重影响生活质量。 胡安邦大夫根据中医的辨证论治原则,将恶性淋巴瘤患者的盗汗分成了四种类型:1. 阴虚火盛型;2. 阳明里热型;3.营卫不和型;4. 阳虚自汗型。 阴虚火旺型患者症见心烦,口干,入寐则盗汗一身,或蒸发在当心一片,尿黄,舌红,脉细。这种类型的患者可用黄连阿胶汤治疗,心阴虚衰者可用天王补心丹以养心安神。 阳明里热型盗汗的患者,出汗常是蒸蒸而汗出,甚至白天进食的时候也会满头大汗,口干,烦躁,脉滑。这样的患者可以用白虎汤或白虎加人参汤治疗,胡安邦大夫常常用淮小麦代替白虎汤中的粳米,以生津除热止汗。 营卫不和型盗汗的患者常有汗出后恶风,脉软无力的症状,这类患者宜用桂枝汤治疗。根据胡氏的经验,如汗量多,脉软弱较甚者,可在桂枝汤中加龙骨和牡蛎固涩防脱。 阳虚自汗型患者症见心烦惊悸,盗汗恶寒,胡安邦大夫认为这是患者心火虚损,卫阳不固所致,宜用牡蛎散以益气固表,敛汗潜阳。 胡安邦大夫对其治疗的16例盗汗的淋巴瘤患者的分析发现,阴虚火盛型占比最大,达到54%,阳明里热型占37%,营卫不和型及阳虚自汗型各占4.5%。这些患者平均服用中药3-4剂盗汗可减大半,服药10-20剂左右可治愈。…

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周志远

用砷化物抗癌时应注意的一些事项

历代中医名著中均不乏用砷化物抗癌的方剂,临床上砷化物也的确有较好的抗癌作用。雄黄和砒霜是最常用的砷化物,毒性都很大。雄黄相对安全,砒霜的毒性比雄黄的更大。目前,我国政府部门已将砒霜列为管制药品,普通医生和患者基本上不可能接触到砒霜,但是雄黄还在广泛的使用。 中成药六神丸、牛黄醒消丸、梅花点舌丹、六应丸等均含有雄黄,这些基本上都是从古方麝香雄黄散演变过来的方剂。麝香雄黄散最早记载于唐代孙思邈的《千金方》,常用于治疗痈疽疮毒,主要成分为麝香、雄黄和蟾酥等。这类方剂都是秉承以毒攻毒和清热解毒的思路组方的。 笔者也经常用六神丸和梅花点舌丹等作为抗癌,尤其是对白血病和淋巴瘤或淋巴转移瘤,更是经常用到这些药。含有砷化物的中成药能很快的降低患者的白细胞,对急慢性白血病表现为白细胞过高者,有很好的治疗作用。六神丸等含有砷化物的中成药也能很迅速的缩小淋巴瘤或淋巴转移瘤,但副作用也较一般的中药或中成药为大,所以使用时要特别小心。 雄黄等砷化物只可以短暂的用于病势发展迅速的患者,雄黄具有迅速降低白血病患者周围血中白细胞的作用。有学者研究发现,日服雄黄粉5-10g(水飞后装入胶囊),急性白血病在用药2-10天,慢粒性白血病在服药3-7天,平均在6.2天时,白细胞计数开始下降。雄黄适用于白细胞增高性白血病,对白细胞减少性白血病是禁用雄黄的。对治疗后白细胞偏低的各种癌症患者,均应慎用雄黄。 雄黄的抗癌效果明显,但是骨髓抑制的副作用也很明显。因此在服用含有雄黄的中成药时,一定要密切关注患者白细胞的变化,同时要配合以中医扶正类方剂,如十全大补汤、八珍汤、黄芪补血汤、归脾汤等同用,避免患者白细胞下降得太低。 砷化物会造成一部分患者腹泻,又会造成另一部分患者便秘。所以在服用含有砷化物的抗癌药时,要根据患者的消化道反应搭配一定的药物以减轻副作用。有一些民间单方,用雄黄或砒霜搭配巴豆同用,如果不明医理,直接套用,极为危险。尤其是素来脾胃虚弱的患者,在单独服用砷化物时,即能引起严重腹泻,如果再加上巴豆,那就可能会腹泻到休克,出现严重的医疗事故。仅对服用砷化物后出现便秘现象的患者可以搭配巴豆同用,但同时亦必用参、芪、枣等扶正。对那些服用砷化物后出现腹泻的患者,要密切关注,必要时使用止泻药。 低剂量的使用砷化物抗癌,用1-4周即应暂时停止一段时间。大剂量的使用砷化物抗癌,用一周即得停止使用2-3周,待患者身体正气恢复后方可再用。用毒药抗癌,须遵循古人“衰其大半则止”的用毒原则,在患者的病情得到控制后,即应转成副作用相对较小的方剂,缓缓治疗。 砷化物对人体的肝、肾、心脏、肺等多个器官均有较大的毒副作用,医生应该对患者的肝肾功能和心肺功能有所了解的情况下,再决定是否给患者使用砷化物,在使用过程中也应叮嘱患者定期检查肝肾和心肺功能,不宜鲁莽。 一旦用上砷化物,医生即应密切关注患者病情和身体状况的变化。如果病情无缓解,要尽快停止砷化物的使用。即便病情有缓解,也一定要叮嘱患者不可以长期持续使用砷化物,要科学合理的定期停药,以保证安全用药。 患者家属不要在没有医生的指导下,轻易尝试使用砷化物。砷化物使用时多需要水飞处理。水飞主要是为了去除砷化物中有毒的杂质,但是中药水飞工艺不好操作,没有经验的普通人不宜滥用。…

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周志远

苓桂术甘汤可治疗痰饮咳嗽和胸水

苓桂术甘汤是《伤寒论》中治疗痰饮病的主方,《伤寒论》中的原文为:“伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。” 苓桂术甘汤方药组成和煎服法:茯苓四两,桂枝三两,白术、甘草(炙)各二两。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。 现代多将本方的剂量换算成茯苓12g,桂枝9g,白术6g,炙甘草6g。但笔者在治疗胸水等大症时,用的剂量较大,一般按照一汉两折合15g来用药。即用:茯苓60g,桂枝45g,白术30g,炙甘草30g。而且最好加上一些利肺气的药如葶苈子、枇杷叶、杏仁以及利尿的牛膝和车前子等。​水煎二次,分成三等分,早中晚饭后各用一次。 本方以健脾利水的茯苓为君,合白术健脾补气,以绝痰饮的来源;桂枝兼有温化阳气和利水的作用,五苓散中也以桂枝温阳利水,炙甘草既有调和诸药的作用,又能监制桂枝的温燥的作用。所以本方虽然只有四味药,但是历来的中医都将之推崇为治疗痰饮病的主方。 痰饮的主要症状是“心下逆满”,所谓心下逆满,主要是指胸腹间闷胀不适,气上冲胸是指患者能感到有股逆气自下而上的冲向患者的胸口。痰饮病的患者还会有眩晕,身体颤抖不稳等症状,脉象多为沉紧或弦脉。以上症状,多类似于今日医学所说的胸闷、气短、颤抖等症状。 痰饮病患者之所以有这些症状是因为呼吸道或上消化道有大量的痰液或积水,中医对这种停水症多秉承在上则发汗,在下则利尿的原则治疗。但是这种在中焦的水,既不在上,亦不在下,靠发汗是解决不了问题的,靠单纯的利尿也解决不了问题,故用苓桂术甘汤健脾温阳利水并用的方法来解决。 本方可以用于冠心病、哮喘、鼻炎、神经官能症、肺气肿、顽固咳喘、幽门梗阻、妇女白带过多、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、胸腔积液、胃液潴留等多种疾病的治疗。 只要临床见证有胸闷、气短、颤抖等症状的,脉象沉紧或弦的,基本都属于中医的痰饮病,可以投以苓桂术甘汤。

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周志远

印会河教授论积聚与臌胀病的治疗原则

​在印会河教授的《印会河中医内科新论》中​,印老专门论述了积聚与臌胀病的治疗。中医所说的积聚病,包含了现代医学中的消化道与妇女生殖器官肿瘤,而臌胀病则多属于肝硬化与癌症晚期引起的腹水。 在“积聚”病条下,印老的论述是这样的​:“胁下积块,主要由于气滞血瘀而成,其病属肝​(注:中医所说的肝与现代医学中的肝是两个概念)​,为肝之经络所过之地。有因黄疸久病不愈​而引起,亦有蛊毒、纵酒或胁​痛病久入络而生者。​其病多始于血瘀而见积块,甚者可定痛不移,继即在胃脘胸胁之部经常出现闷胀之感​。” 以上症状的描述,颇似中晚期消化道肿瘤或妇科肿瘤的临床症状​。印老对这类患者的治疗,主张理血行瘀和软坚消​积相结合。常用丹参、赤芍、牡丹皮、当归、郁金、姜黄、桃仁、红花、延胡索、三棱、莪术、五灵脂等活血化瘀​;用柴胡、青皮、枳壳、香附、川楝子、乌药、厚朴、木香、陈皮、砂仁等疏肝理气​;用鳖甲、牡蛎、瓦楞子、土鳖虫、水蛭、虻虫、海浮石、干漆、蛴螬、蜣螂等化瘀软坚​。并建议在这些药里面,适当的参合一些治痰湿和补正气的药一起用。 在“臌胀”条下,印老认为“臌胀的产生,总不离血瘀、气滞与水停​这三方面的因素。从表面上来看是‘无水不成臌’,应该以水为主,但实际上水之所以能停在腹腔,又由血瘀、气滞​而引起。” 所以对臌胀的治疗,印老主张既要用到治疗积聚的相关用药,也要用治水​治湿的药。要加重利气行水,特别是开肺气、利三焦的药,如桔梗、紫菀、枇杷叶、椒目、葶苈子、大腹皮、槟榔、茯苓、泽泻、车前子、防己、陈葫芦、土狗、蟋蟀​等。印老不主张轻用牵牛子、大戟、芫花、甘遂等剧毒药物,如果不得以要用到这些,应配合参、芪、术、枣等,需​扶正与祛邪相结合。 积聚与臌胀,在中医都属于内科难治甚至不治的重症大病。在临床实践中,肝硬化和肿瘤等大病发展到胸水和腹水的阶段,​也确实非常棘手,​但是也并非没有一线生机。印老对积聚与臌胀的论述,笔者认为是精当的,​用药指导也是很到位的。 无论有没有发展到腹水的阶段,恶性肿瘤中晚期​随时都有出现腹水的可能。​治疗腹水,单纯的靠利尿是行不通的。必须得结合活血化瘀、理气导滞、软坚散结的药一起用,才能​兼顾标本,或有一线生机。 但以笔者的经验,利水药用的时间太长的患者,对中西医的​有利尿作用的药物都会产生耐药性。​有些患者在某一段时间用利水药有效,但是用过一段时间后,同样的药再服用都没有效。 积聚与臌胀还有一个特点就是患者腹胀较为严重,吃饭和喝水都不太容易。所以给这类患者用药时,也应该尽量本着力大效专的原则,用药精简一些,单味药的用量适度大一点,先解决好患者的腹胀问题,然后再兼顾各个方面​,处方开全面一点。 亦有一些医生采取肚脐透皮给药的方式治疗积聚与臌胀,这也是很好的临床经验。对那些水米难进的患者来说,能够通过肚脐透皮给药,或可为他们​寻找到一线生机。…

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周志远

乳腺增生的中医辨证论治

乳腺增生是指妇女乳间质的良性增生,是常见的妇科病之一。乳腺增生多发生于25-40岁之间,绝经后亦有见者。乳腺增生的病因多与卵巢的功能失调有关。此病主要表现为单侧或双侧乳房有多个大小不等的结节,结节质韧厚实或有囊性感,界线清晰或不清晰,活动度好。常于经前增大,经后缩小。患者自觉乳房胀痛,尤以经期明显,经后消失或减轻。 单纯性的乳腺增生多见于中青年妇女,多在30岁前后发生。囊性增生多发于四十岁前后,但青年妇女偶尔也有发生,中年以上的男性亦偶见囊性乳腺增生。囊性乳腺增生与乳腺纤维瘤、大导管内乳头瘤以及乳腺癌有时极其相似,而且囊性增生病容易发生癌变。所以囊性乳腺增生需要定期复查,必要时尚须作病理检查以明确诊断,以免误诊漏诊,延误最佳治疗时机。 家族中有妇科肿瘤病史的妇女,在出现乳腺增生时应该注意定期复查,且有必要定期复查与乳腺癌有关的癌指标,如ca125和ca153等。体型肥胖的妇女出现乳腺增生要引起注意,有转化为乳腺癌的风险。目前我国很多地方已经开始了乳腺癌的早期筛查项目,30岁以上的有乳腺增生病史的妇女有必要将该筛查纳入到自己的体检项目之中。 中医诊治乳腺增生疾病有一定的优势,乳腺增生类疾病在中医属外科疾病。中医多认为乳腺增生与患者的情绪和家庭环境有关,情绪急躁易怒或易抑郁,家庭人际关系紧张的妇女,常患此病。 乳房触诊可以检查到乳腺上的结节,在问诊中如果患者反应该结节的大小消长和疼痛与月经有关,一般即可诊断为乳腺增生病。乳腺增生病往往还伴随月经不调或痛经等症状。部分患者有口苦咽干,胸闷多痰,或咽中有异物感,脉象以弦脉或弦滑脉为多见。一般这类患者多属肝郁气滞型患者,多以逍遥丸合二陈汤和小金丸治疗。 亦有部分患者典型的症状为畏寒肢冷,小便清长,大便或成型或不成型,性欲低,长期有背心冷的症状,脉沉迟或沉缓。这类患者多属于阳虚型患者,其乳腺增生为中医的阴疽,治疗以阳和汤和西黄丸为主。 更年期妇女的乳腺增生多体现为肝郁化火症。此类患者多见形体消瘦,午后潮热盗汗,精神不振,虚烦不眠,多梦头晕,情绪易激惹,口苦咽干,月经周期紊乱,乳房结块胀痛而感灼热,舌边质红,苔少或薄黄,脉细弦数。宜以丹栀逍遥散加减治疗。 热毒所致的乳腺增生多有急性乳腺炎病史,此类患者的临床症状以乳房搏痛为主,其痛难忍,稍稍触及,即痛不可忍。此类患者应以清热解毒的方剂,如五味消毒饮、仙方活命饮等治疗。笔者常用蒲公英和忍冬藤各一两治疗此类乳腺增生,效果较好。但是疗程较长,多需要数月乃至半年以上才能收功。如果能用黄酒和水各半煎药治疗,效果更为迅速。 妇科病多与情绪有关,所以中成药逍遥丸和加味逍遥丸在乳腺增生患者中较为常用。有些患者在服用一些常见的治疗乳腺增生的中成药乳癖消或消乳散结片等无效的情况下,加用逍遥丸或加味逍遥丸后效果明显。

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