更多文章

2020年12月中旬，一位多年的老友从浙江来北京，邀请我一起下馆子，我婉然拒绝了，我都一年没在外下过馆子；他又想到我书房里来和我喝茶畅聊，我也婉然拒绝了。老友说，他肯定不会感染新冠，他也相信我不会感染，所以他觉得朋友见面喝茶聊天不会有什么问题。 的确，我们俩感染的概率都微乎其微，而且当时北京市风平浪静，但是我还是不愿意在这种情况下冒险和他见面。他来北京后没几天，北京市出现了新疫情。接着，河北的石家庄和邢台地区出现了疫情。 我是一个哮喘患者，虽然自己把自己治疗得还算可以，不容易复发。但是我知道自己的呼吸道比正常人脆弱，万一感染了新冠肺炎，别人可能只是轻症患者或中症患者，而我则很有可能是重症患者或危重症患者。我学过医，也许我可以在轻症阶段拦截住病情的发展，也许不能，医疗充满了不确定性，我知道最好的医学是预防医学，尽量不感染才是最重要的。 年底了，老家的酒席一场接着一场，我人没回老家，电话打来请我吃酒席的亲朋好友却不少。我在电话里劝他们不要聚餐，不要吃酒席，多数亲友（包括我父亲在内）都会说一句：“都是自家人，没什么信不过的，不会有事的”。这就是我们基层社会的特点，大家讲的不是科学和理性，而是人情。 打开我的朋友圈，每天都有人在晒各种聚餐和宴席的照片，热闹的聚会现场里没有人戴口罩，因为大家都是“熟人”，抹不开面子。中国新一波的疫情传播呈现的最大的一个特点就是在亲朋好友之间传播，基于信任和感情，大家觉得自己的亲朋好友不可能是新冠肺炎潜在的传染源，即便是也不好意思拒绝，所以聚餐或聚会时根本不保持距离，也不戴口罩。 我们很难改变这种现状，新冠肺炎疫情还会持续多久，是很难预测的。新冠肺炎不像天花——天花得了一次或接种过疫苗，产生免疫力后，终生不会再得，而新闻报道中有一些患者一年内已经感染了三次新冠病毒，治好了又感染了。所以靠免疫学的手段来控制新冠肺炎的难度很大，人类可能需要耗费一些时日才能从这场瘟疫中走出来。 在瘟疫中最容易受到伤害的是我们这些体质较弱的人，我们只有为自己守好“安全岛”，才能最大概率地生存下来。不要和人套交情讲情面，每个人生命的最后一道守卫者是我们自己，我们约束不了这个社会，约束不了别人，但我们能约束自己。不参加聚会，不用人情来代替理性。过年我是肯定不会走亲访友的，也不会接待亲友的来访。很多亲朋好友的呼吸道比我强大，我羡慕他们，我只能用自己的警惕来弥补我呼吸道的不足。 也不要熬夜，不要在网络上玩得太兴奋，我们要通过运动和睡眠来提高自己的免疫力。事实上从科学的角度来说，像我们这些体质弱的人是大自然淘汰的对象，许多疾病都试图让我们早亡。但是人类因为有智慧而往往反其道而行，许多体质弱的人长寿，而体质壮实的人反而夭折了，原因无他，体质弱的人警惕性高，体质壮实的人警惕性太差。 我们只能与自己最亲密无间的人完全无保护地相见，而这些亲密无间的人必须得是愿意为我们的健康着想，自觉地与其他人保持社交距离的人，否则的话，我们也要与他们保持距离。认真审视每一个会靠近我们的“安全岛”的人，不要因为他们的麻痹大意而导致我们自己付出生命的代价。任何看重人情而疏于防范的体质虚弱者，都不是一个聪明的病人，那样的人从疾病中吃的苦头还不够。 欧美人入侵美洲大陆的早期，总是几十个或上百个西班牙人轻而易举地征服了成千上万的印第安人，帮助他们打败这些土著的最厉害的武器是天花病毒。这些西班牙人对天花免疫了，他们身体携带了天花病毒，美洲之前从未有过天花流行，所以美洲土著对天花没有免疫力。当西班牙人与美洲土著接触时，引发了天花病毒的大流行，美洲土著大量死亡，有的印第安部落因为天花损失了95%以上的人口，这导致不明所以的美洲土著以为西班牙人是神灵，对他们恐惧不已，把自己美好的家园拱手相让给这些侵略者。如果印第安人有今天人类的智慧，就不至于被人灭族了。…

这是一例2000年确诊的妇科肿瘤患者，该患者存活期长达21年。患者2020年底化疗后，血小板一直难升起来，笔者曾经尝试过多种办法，效果都不显著。患者因为血小板低，经常流鼻血，笔者担心她的情况继续恶化下去的话，会有严重的出血问题。 患者于上周再找笔者想办法，同时她自己在尝试用破壁红皮花生衣和五红汤粉末（以上均为患者自行网购的产品）内服。笔者也决定给患者尝试一下单方，嘱患者每日用仙鹤草100克，大枣10个煮汤当茶饮。另外嘱患者如果能买到凤尾草，在上方中也加入100克凤尾草（但患者因为没有买到凤尾草而缺此一味）。笔者用仙鹤草和凤尾草，主要是因为这两种草药止血功能较好，而且价格便宜。用量偏大是因为患者的血小板低的情况很严重而且持续的时间较长，用量太轻恐无效。 同时患者还在服用按照笔者自拟的健胃生血汤（处方见链接）做成的丸药和中成药地榆升白片，按照这个方案服药一周后，该患者的血小板令人意外地恢复到正常值了。其实在这之前的数周患者也用过健胃生血汤和地榆升白片，但是血小板没见上升，反而在下降，所以患者的血小板上升应该与这两种药无关。 附带一提，患者在去年八九月份也是血小板低、红细胞和白细胞低，严重贫血，当时患者按照笔者自拟的健胃生血汤服药，血象很快恢复。所以这段时间因为化疗导致血象差，我们自然而然地想着健胃生血汤可能对她有帮助。但实际用药时效果不佳，而健胃生血汤中也有红皮花生衣。 所以此次患者血小板恢复正常或与两个因素有关：一是红皮花生衣的用量加大了，二是大剂量使用仙鹤草。仙鹤草又名脱力草，是南方农村地区治疗身体虚弱的常用药，民间常以仙鹤草一味来治疗身体虚弱。仙鹤草也有很强的止血功能，能治疗多种出血症。仙鹤草还是肿瘤科常用的一味抗肿瘤药，所以笔者在此处大剂量使用仙鹤草。 仙鹤草的常规用量一般是10-30g。但民间用药时，仙鹤草的剂量就偏大，鲜品常常用一斤，干品最少也要用二两，不同于中药教材上的常用量。 这究竟是偶然的个案还是可能会有重复性疗效的用药方案呢？笔者尚需在今后的实践中进一步验证。但是这个患者的血小板低下的问题已经困扰了笔者与她的西医很久，这次能够升起来也是很不容易的。所以我分享这一治疗经验，供其他的医生和患者参考。

便秘是一个非常常见的问题，百分之八十的人有过便秘经历，但是大多数人便秘的问题很好解决，稍微服用一些通便药即可。不过有一些习惯性便秘的患者的情况就严重多了。而且到了冬季，他们的便秘问题会更严重。 这主要与人在冬季运动量显著减少和冬季气候干燥有关，人一日1-3次大便均属正常，少数人2-3日一次大便也属正常。但是三日以上仍然不能大便者，则需要采取一些措施。我曾遇到过一例患者最长27天没有大便，这就属于严重的便秘。 造成便秘的原因有很多，最常见的是膳食纤维和水分摄取太少，所以人每天要保证食用足够的蔬菜水果，还要保证喝足够的水，才能避免便秘的发生。还有许多健康问题也会导致便秘，糖尿病、脊髓损伤、腹部或盆腔肿瘤、肠梗阻、甲状腺疾病、尿毒症、胃肠蠕动不良、肠道易激惹综合征、高血钙症、中风等均能引起便秘。某些药物也会引起便秘，如晚期肿瘤患者常用的止痛药、靶向药物或抑郁症患者所用的抗抑郁药物等，都会引起便秘。长期服用泻药者则会形成习惯性便秘，所以有些患者为图一时之快，滥用泻药，到了最后，便秘会严重到用任何药物都难解决的程度，只能靠手去抠。 老年人或者身体衰弱者，肠道的益生菌受到了破坏，也会造成便秘。而且便秘本身还会加重益生菌流失的程度，所以往往一些便秘患者会陷入恶性循环中，越往后越严重。 因为我服务的对象主要是癌症患者，多数癌症患者是中老年人，所以大多数这类患者的便秘都属于长期的习惯性便秘。我们常常只能短暂地缓解他们的便秘症状，过不久便会反弹。 对这类患者，要采用综合的方法。首先最重要的是补充益生菌、益生元、酵素、维生素C和E，单独补充某一种效果欠佳。这个要长期坚持，高龄患者要坚持半年以上。 我父亲从年轻时就便秘，到了老年更严重，他的性子急，总是想要用泻药，我不肯。严重便秘的时候我就把他接到我身边来，由我自己照顾，坚持督促他吃水果蔬菜，并为他补充益生菌、益生元、酵素、维生素C和E，开始的两三个月他总是嫌效果慢，我扛住压力不同意他放弃，坚持半年后情况就大为改善，坚持了约一年总算是摆脱了顽固性便秘。 中老年的顽固性便秘不要指望一下子就能解决，一定要有耐心。而且要控制住不要吃泻药，一吃泻药就陷入恶性循环之中，越来越糟糕。即便是冬天，也要督促老人们在家中做各种各样的强度适中的运动，比如练练八段锦或太极拳，这对缓解他们的便秘有一定的帮助。 老年患者和身体虚弱的癌症患者，便秘特别严重时可以考虑用生黄芪120克，桃仁6克煎成汤内服，同时将大蒜一瓣砸成蒜泥，外敷在肚脐眼上，临睡前敷上去，早上揭下来。这是我用过的效果比较不错的通便方法，生黄芪这个药中医认为它是补气的，实际上大剂量使用时，它既能发汗，又能通便，还能利尿，消除水肿的效果尤其好。清代的医家陈士铎特别喜欢大剂量用生黄芪，我用大剂量的生黄芪通便就是借鉴他的做法。

本世纪以来最大寒潮来袭，今天早起看到新闻上说，北京动物园里的猴子们都冻得抱团取暖了。今年冬季确实很冷，我一家三口，两个人因为这波寒潮出现过肩颈疼痛问题，想必这样的问题必不少见。兹将我自己近日治疗我自己和犬子的肩颈疼痛的方法介绍给大家，供有同样问题的患者借鉴。 首先我要介绍一下我治疗肩颈疼痛要用到的几张方剂： 麻黄汤： 生麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克 麻黄加术汤： 生麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克，炒白术15克 桂枝汤： 桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜7片，大枣7个（掰碎） 葛根汤： 葛根20克，麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个（掰碎）…

补阳还五汤是清代名医王清任的一张经验方，之前我也曾经写过一篇补阳还五汤（详文见链接）方面的文章，介绍过补阳还五汤治疗中风后遗症和脑瘤的作用，这里我介绍一下我用补阳还五汤治疗过的四例脑梗患者的经验，供大家参考。 首先我介绍一下我常用的组方剂量：生黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。用水煎服或水与黄酒各半煎服，每日一剂，煎好后分成二等份，早晚饭后各服用一次。不能忍受黄酒的味道和肝脏有疾病的患者，不要用黄酒煎药；肝脏正常且能接受黄酒的味道的患者用黄酒和水各半煎药效果更好。 这个方子的生黄芪的用量很大，以至于经常有患者家属问我是不是多打了一个零。这里说明一下，没有开错，原方就是如此，黄芪用少了不管用。 这个方子很适合脑梗患者，不过现在的脑梗患者基本上都是先去神经内科接受西医治疗，只有少数经西医治疗效果不佳的患者才会求助中医。我个人也倾向于让患者首先接受西医治疗，西医治疗无效再用中医治疗，这样做无论是对患者来说还是对医生来说，风险都小一些。 但是西医治疗效果不理想的患者可以用补阳还五汤试试，对部分患者来说，补阳还五汤的效果可能比西医的溶栓治疗的效果要好。 2018年底我照料的一个卵巢癌患者突然脑梗，当时患者的儿子打电话给我说他妈妈摔了一跤，我的经验告诉我这可能是中风了，所以让患者家属马上带患者去医院做脑部核磁共振检查，排除一下是否中风。 结果出来后，该患者果然是脑梗了，在北京房山区某医院治疗，效果欠佳。患者四肢无力，偏瘫，大便也很艰难。患者儿子接我到他们房山的家中为他妈妈看诊，看完后我开了补阳还五汤原方，服药后收到了立竿见影的效果，症状明显改善，能通畅大便，且能走路了。 2019年底河北秦皇岛的一位老年卵巢癌患者也是突然摔了一跤——这里需要说明一下，脑梗多容易发生在冬季，如果老年人（尤其是有高血压或低血压病史者）在冬季无诱因的突然跌倒，需要去医院神经内科做些检查，看看是不是中风了。摔完跤后，该患者丧失了语言能力，也瘫痪了。因患者血小板低，溶栓治疗的风险较大，患者家属请我先试试中医，我也是开了补阳还五汤原方。患者服用后大便次数达一日四五次之多，但是三天后可以走路，也恢复了语言能力。 2020年底，河北石家庄某胆管癌患者也是突然脑梗，其妻找我想办法，我还是开出了补阳还五汤，因为患者家属未及时反馈，所以服药前后有什么变化我还不知道。不过据我所知，该患者目前是正常生活状态。 就在前几天，河北保定的某位药材商的父亲被诊断为疑似肺癌和脑梗，因为该药材商和我很熟，所以他第一时间向我求助。他的父亲在本地医院神经内科接受溶栓治疗的效果并不理想，所以他希望我帮他想想办法。我还是开出了补阳还五汤原方，患者服药后出了不少汗，但是恢复速度非常快，只两三天时间就可以走路，出院回家服药治疗了。…

因为我服务的癌症患者中很多人为顽固性失眠的问题所困，所以我曾经自拟过一张治疗失眠的中医方子，并在我的朋友圈公布。某个肺癌患者的女儿看后，给她失眠的丈夫用了这张方子，结果不但治好了他的失眠，同时也治好了他的胃病。 这张方子是这样的：淮小麦30克，生甘草6克，酸枣仁6克，柏子仁6克，麦冬6克，竹茹6克，墨旱莲10克，女贞子10克，大枣5-10个，合欢皮6克，夜交藤6克，远志10克，丁香6克。一日一剂，临睡前用两碗水煎成半碗水，一次性服用完。这里的淮小麦可以用一般的普通小麦代替，也可以网购淮小麦，但是不可以用中药店里的浮小麦代替，这两者的功效不一样。 这个患者除了有失眠的问题，还存在反酸烧心的问题——这一般是反流性食管炎或胃炎的常见症状。在根据这张方子服用了一段时间的中药后，患者的失眠问题和反酸烧心问题都得到了解决。 这张方子实际上是将中医的淡竹茹汤、二至丸、夜交藤合欢皮散三张有治疗神经衰弱作用的中医处方合并在一起后，再加上酸枣仁、柏子仁和远志等有安神助眠作用的中药组成的。 除此之外我还加了一味丁香，这是因为丁香有治疗胃病的作用。早在汉代，中医已经认识到“胃不和则卧不安”，我在临床中也发现，许多失眠患者同时有胃病，而且失眠还能加重胃病。所以我用了有降逆和醒脾作用的丁香以治胃，这样的话就更能达到标本兼治的效果。 实际上这张方子还可以用来治疗妇女更年期综合征，以及中青年人因为压力过大造成的脱发等问题。这是一张很好的抗焦虑和安神的方子，我之所以拟这张方子是因为我服务的癌症患者中，有太多的人为焦虑和失眠问题所困，所以我提供了这张方子供大家参考。 淡竹茹汤是治疗“妇人脏躁”（很像现在所说的产后抑郁症）的一张经典名方，我在实际的应用中，发现淡竹茹汤也可以用来治疗更年期综合征和各种焦虑抑郁问题；二至丸是治疗肝肾阴虚、口苦咽干的一张经典的名方，现代常以之治疗妇女月经提前或崩漏，我在实际的应用中，发现二至丸还有补血止血、安神助眠和治疗脱发的作用；夜交藤合欢皮散则是一张治疗失眠的经典方；酸枣仁和柏子仁是有安眠作用的两种中药。所以我把这些方和药组合在一起治疗失眠，可以达到强效助眠的作用。我曾将之用于多例顽固性失眠患者，有一定的效果，当然也有一些患者服用无效。 这种方子是我解决癌症患者的一些棘手的并发症时不断地实践和改良后拟出来的，我本人达不到全科医生的水平，并不擅长治疗疑难杂症，我将这样的方子公布出来，是为了请方家指正。不希望某些疑难杂症患者因此而误认为我治疗疑难杂症的水平很高，我长期研究中医治疗癌症，并不擅长治疗其他疾病，疑难杂症还是找那些长期研究相关疾病的专家治疗更靠谱。

华盛顿时间2021年1月6日，美国国会被美国总统特朗普煽动的抗议者占领了，在这场暴乱中，死了四个人。这是美国近二百年来未曾有过的事情，举世为之震惊。这也是近年来世界分裂愈演愈烈的结果，这场暴动让世人看到了美国社会已经撕裂到难以弥合的程度。 细思之，这一暴力事件的肇因由来已久。今天，全球人口总数达到了前所未有的78亿，地球资源已经不足以满足78亿追求美好生活的人类的胃口。资源和环境承载的压力空前巨大，贫富分化严重——在今年这样的年景中，全球十大富豪的财富猛涨了百分之四十多，普通的老百姓则连谋生都困难，“朱门酒肉臭，路有冻死骨”的惨状正在现实中上演，社会矛盾极为尖锐。新冠肺炎的爆发，让人类看到了人口、资源和环境危机造成的破坏有多大。百年后人们回顾历史，将会发现我们今天正在遭遇的这场前所未有的大瘟疫对人类社会的影响，是堪与两次世界大战相媲美的。 有没有人预测到今天这种混乱的局面呢？有的。许多优秀的学者都曾经预测过，比如许倬云先生在《看美国》中就曾直言，美国的民主已经走进了困境，两极分化和阶层固化让这个民主社会空有其表，社会底层暗流涌动，从上世纪七十年代开始就在走下坡路，美国随时都可能会有暴乱发生。一个美国人J.D.万斯写的《乡下人的悲歌》真实地描述了底层美国人辛酸的向上奋斗史，我看了后鼻子发酸，因为这个作者的故事特别像我自己的故事。无论在哪里，底层人民在这个社会向上奋斗时，都充满了艰辛。 至于这场世界大流行，也有许多学者曾经预言过一定会到来——前几年学术界一直在讨论随时都有可能会爆发某种影响全人类的X病毒。根据历史经验，人口密度高到一定程度时，传染病大爆发就在所难免。一些知名的科普著作，比如《瘟疫与人》和《枪炮、病菌与钢铁：人类社会的命运》这类跨学科的经典名著，都对人类社会的瘟疫问题有很深的研究，这类书籍的作者甚至认为瘟疫才是对人类历史产生决定性影响的因素。我们人类肉眼看不见的病原微生物，一直在帮助地球进行自我调节，也在帮助人类演化。 我们已经进入到了一个非常的历史时期，接下来的很多年，我们可能都会受这场大流行或新的大流行的影响。瘟疫只是激发社会矛盾和家庭矛盾的催化剂，那些造成社会和家庭撕裂的问题早已存在，在瘟疫的催化下露出了不堪的一面。全球已经进入到了一种动荡不安的状态，而且还会在这种状态中持续一段时间。在这种沸腾的历史时期，几乎每一天都会有“大新闻”刺激我们的眼球和心脏。 我热爱和平并祈祷世界能和平，但显然它现在并不和平。我最不希望的是任何国家、任何群体和任何个人以暴力的方式破坏和平。爱因斯坦曾一针见血地指出过，那些破坏和平的煽动者，都是一些无知或内心阴暗的人。世界陷入混乱之中，绝大多数人都会受害，只有少数浑水摸鱼者受益。历史告诉我们，社会上最普通的平民百姓总是最容易受到伤害的群体。 我是千千万万个老百姓中最不显眼的人之一，我不喜欢看到一些观点偏激的人煽动仇恨，这样的人只为图自己一时之快或另有所图，他们最终会让全社会付出代价。就像特朗普，他煽动他的支持者暴动，而自己却稳坐在白宫，四个人为他所煽动的暴动付出了生命的代价，更多的人会在这场暴动中感染新冠肺炎，病情严重者会死去。他做这一切只为他个人捞取不正当的政治利益，他因为美国的民主法则当上了总统，却又亲手破坏美国的民主法则。在这种混乱的时代，像他这样浑水摸鱼的人一定不少。 我期盼的是在人类社会中占绝大多数的相信并坚持正义，同时又爱好和平的人，能够利用人类掌握的知识和我们与生俱来的勇气，挽救我们这个命运共同体里的亿万黎民百姓，我也愿意为此贡献我自己的力量。我不愿意参与到任何鼓动仇恨的行动中去，只希望在和平中推动我们这个社会进步，不希望任何人付出生命的代价。 在这种非常时期，我认为任何不残害生命的领袖都是值得赞誉的，哪怕他们自身也有瑕疵；而罔顾人命者，则是邪恶的。为了和平，哪怕需要我有所忍耐，我也愿意。有许多人唯恐天下不乱，这些人心态很有问题，他们恐怕从不愿意去看一眼历史书籍，不知道乱世的破坏力到底有多大，他们对别人的生命也缺乏应有的尊重，只顾发泄自己心中的愤懑。一旦死神选择了他们自己，他们后悔便迟了。 我倒是希望我们能够在这样的时代中安静下来，好好地读几本书，我们可以从书本中去了解历史，也可以从书本中去学习知识，提升自己的见识和技能。笼罩在人类上空的阴霾终将散去——这样的事情在历史上一次又一次地上演，我们今天遇到它觉得惊慌失措，但是只要看看历史，我们就会明白这些都是难以避免的自然规律和社会发展规律。…

在生物学的核心地带，存在着一个未知的黑洞。坦白说，我们不知道生命为什么是现在这样。地球上所有的复杂生命拥有一个共同祖先，它从简单的细菌演化而来，在40亿年的漫长岁月中只出现了一次。这究竟是一个反常的孤立事件，还是因为其他的复杂生命演化“实验”都失败了？我们不知道。——Nick Lanc《复杂生命的起源》 地球上为什么会有生物？我们人类又是如何诞生的？为什么我们会生病？我们有没有可能彻底地解决所有的疾病？追寻这些问题的答案，会让我们认识到我们这种号称为高级智能动物的物种仍然处于非常无知的状态。 1804年，地球上活着的人口数首次达到了10亿。如今，每13-14年，人口数会增加10亿，我们的人口总数马上就要到80亿了，而且人均寿命与一个世纪前相比，提高了一倍多，这意味着我们人类需要消耗大量的资源。 1980年，全球人口总数约为44.5亿，那时候地球上的资源刚好供应得上全人类所需。今天，我们需要1.5-2个地球才能养活地球上现存的人口，因为人口数太多，当下地球已经处于透支的状态，很多资源被人类以竭泽而渔的方式开采。这些资源中有相当一部分一旦枯竭，便不可再生，我们子孙后代的生存将会受到极大的考验。所以有些科学家怀疑，在下一个1000年，我们人类这个物种会不会从地球上灭绝。 我们在灭绝之前可能还不知道生命的终极奥秘。据一些生物学家估计，地球上可能有1-5千万种生物，我们目前只了解到其中的百分之一二，还有大量未知的生物。地球上有超过60%的生物是我们肉眼看不见的微生物，我们每个人身体里都有大量的微生物。 严格说来，这些微生物才是地球的主人，我们只不过是这些微生物的载体而已。有些微生物造成的瘟疫能使人口锐减，比如鼠疫一度曾经让欧洲人口减少了约四分之三；天花病毒则在一百年的时间里，杀死了3亿多人，这个数字比人类历史上所有的战争造成的死亡人数总和还多。未来会不会有一种新的致命微生物导致人口锐减？从历史经验来看，是极有可能的。 临床医学的水平有限到令人难以置信的程度，60%以上的疾病的病因尚未明确，也治疗不了。可治的疾病不到40%，而且这些疾病中有许多是自限性疾病——自限性疾病治疗和不治疗都能痊愈。真正能靠医学解决的健康问题大概只有10-20%左右。 在大多数情况下，医生给患者的治疗只能起到缓解患者痛苦的作用，并不能治愈他们的疾病。所以临床医生的作用更多的是安慰病人和减缓病人的痛苦，而不是像患者和患者家属所期待的那样药到病除。 人类对自己能力的自信和对医学的期望值都有点不切实际，近二百年来，科学突飞猛进的发展速度让人类狂妄地认为自己已经征服了大自然，能解决各种问题。殊不知我们对这个世界和对我们自己的认知还很有限，我们对我们的生命的了解仅仅只是停留在一些皮毛的层次上。 我喜欢生物学和医学，把大量的时间投入到学习生物学和医学知识上。学习得越多，越明白我们人类这个种群的能力是多么的有限，也越明白大自然赐予我们的生命是多么的宝贵。也越懂得敬畏自然法则，善待自己来之不易的生命，善待我们的地球和地球上所有的其他的生命的重要性。我们只有顺应自然法则，善待地球和其他生物，才能尽可能的享受大自然恩赐给我们的有限的生命给我们带来的乐趣。

二冬汤出自清代医学家程国彭（钟龄）的《医学心悟》，由于方中用到麦冬和天冬两味药，故名二冬汤。 该方组成（各药剂量换算成现代用量）为：天冬6g，麦冬9g，天花粉3g，黄芩3g，知母3g，荷叶3g，人参2g，生甘草2g。用水煎服，可加1000毫升水，煎至3-400毫升，分成两等份，日服二次，早晚饭后各一次。 二冬汤有养阴清肺，生津止渴的作用。用于气阴两伤和肺阴虚者，症见口渴多饮，咽干口燥，失眠多梦，食欲不振，倦怠乏力，舌红，脉细数。临床以口渴多饮，咽干口燥和舌红为主要用方依据。其方歌为：“养阴清热二冬汤，渴而多饮用此方；天冬麦冬黄花粉，荷叶甘草知母参。”从方歌中可以看出，这是一张以治疗口渴多饮为主的方剂。 此方可以用于治疗甲亢、糖尿病、干燥综合征、干咳等病见上述症状者。现代药理研究证实本方有降血糖的作用，但是效果并不显著，所以此方只能用于糖尿病的辅助治疗，不能单靠此方治疗糖尿病。 此方治疗甲亢和糖尿病，需要久服才能有效。因此患者如果不愿意每日煎药，可以按照相应的比例，一次多配一些药，用药碾子研成细末，做成丸剂服用，每丸重10克，每日服用3次，每次一丸，饭后用白开水送服。 如果患者口干严重，还可以加入适量的绞股蓝、乌梅、石斛、玄参等止渴生津；心烦失眠较为严重的患者，可以加酸枣仁、合欢皮、柏子仁，也可以将本方与甘麦大枣汤合用；若患者还存在便秘的问题，可以加入适量的大黄、火麻仁等泻火通便。 本方治疗干咳和顿咳有一定的效果，许多干咳和顿咳的病因并不明朗，可能是因为既往有过呼吸道疾病，也有可能是由其他原因引起的，这类干咳和顿咳用西医治疗没有太好的办法，可以采用本方治疗。单独用本方效果不显著者，还可以加入川贝3g，枇杷叶6g，葶苈子3g，杏仁3g。 癌症患者放疗后出现咽干口燥的后遗症，亦可用本方为主，加味绞股蓝、五味子、石斛、乌梅等治疗。

服用了几袋麻黄汤和葛根汤，再休息了两天后，我的颈椎基本上算是完全康复了。但是我不打算再次用大量的工作把它压垮，所以从今天起，我将开启2021年的工作，但在新的一年，我会给自己安排出更多的休息时间。 我的微信公众号已经有52000多人关注，很多关注者期望我能够写作一些他们想看的内容，而每个人的期望又大不相同。我公布这个数字不是为了炫耀，只是为了告诉各位读者，我的精力有限，很难满足每个读者的期望，所以我只能根据我自己的想法来写作，无法根据读者们的想法来写作。 我的工作微信虽然在不断的删人，但是至今仍然有3100多人（如果一直没有删人的话，现在应该有一两万人）。其中大概有2000多人是我长期服务的对象，有约几十人属于需要密切关注的危重患者。美国一个家庭医生签约服务对象只有600人左右，但是他们已经叫苦不迭了，所以我们这些发展中国家的医务人员确实都是在超负荷地工作。我们是骡马一样的学医人，可惜的是体谅中国医护人员的患者却并不是太多。 每天我需要回复的咨询超过100人次，需要重点照护的重病号也有二三十人，加上阅读和写作，我的工作量其实相当大。这也是我为什么要拒绝很多人加好友的原因，我不希望把自己的生活过得太累，希望各位朋友能够理解和体谅。 我打算在2021年一边写作新的科普文章，一边把以前写作的一些不成熟的文章修改一下，逐渐整理出一些可以结集出版的书来。但是我不打算在近几年出版，我想等到我的阅读量再大一些，理论基础再厚实一些，实践经验再丰富一些时，再出版自己的书。 网上有很多人剽窃我的文章，我已经多年不关注这个问题了，就让他们剽窃去吧！但是为了保护自己的著作权，一些为将来出版书籍而进行的系统性写作的内容，我以后也不再发布在网络上。 我的公众号还会一如既往的尽可能每日都更新，公众号发布的主要还是为因应一些咨询者的需求去写作的文章。我最初写作医学类文章，就是为了因应病友和病友家属的需求。十多年前我在一些癌症患者交流群里与病友交流的时候（现在已经退出了所有的群，因为精力有限），很随性地就一些常见问题在群里义务回答群友的提问时写了一些东西，后来有些群友强烈建议我开设自己的博客，把我对癌症的一些见解发布在上面，供他们参考。我这才开始在网络上进行医学科普写作，并有了自己的网站和公众号。 所以过去我的写作呈现了网络博客作者写作的一些特点，写作的内容很随性，不成系统。有时候甚至忘记了前面已经写过某个主题，又因为咨询同样的问题的人太多，再就相关主题重复写作过一次或几次。 这样陆陆续续的写作了十多年，也积累下来了数百万字，现在是时候调整一下自己的写作方式了。 过去为回复咨询而进行的写作比较接地气，写的都是一些常见问题的解答，所以我的文章在关注癌症的患者和医生群体中可能有一定的阅读量。…