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周志远

我是怎样抗衰老和预防疾病的

我个人在抗衰老方面有一些地方做得还可以。我今年四十一岁了,但是多数首次见到我的人误认为我只有三十不到,前几年我还经常被人当作在校大学生对待。我有段时间在龙泉寺做义工,工地上很多人觉得我是刚上大学的学生,其实那时候我儿子都小学毕业了。 有一些多年不见的老朋友看到我后,会惊异于我与二十年相比,容貌上基本上没有太大变化,甚至现在气色看起来比以前更好。我的皮肤也保护得很好,一些女同志看了后不免要羡慕。这与我生在长江边有关,我们那里皮肤好的人很多。也与我自己多年来的生活习惯有关,但是与护肤品无关。我只在秋冬季节用大宝这类最廉价的润肤品,春夏季节连大宝都不用。 我的身体素质现在的确不比二十岁时差,甚至可以说比那时候更好一点。这得益于我学医后,知道怎么照顾自己的身体,不让它过早的衰老。我的很多同学和发小看起来比我大十多岁的样子。到了我这个年龄,大多数人的脸上多少都有了点岁月的痕迹,但岁月似乎忘了我。 我觉得我自己做得最成功的一点是多年来坚持早睡早起。我晚上一般是九点前入睡,多数都市白领做不到这一点。对很多人来说,晚上九点钟是他们夜生活刚开始的时间,很多人会熬夜到十二点以后才睡觉。久而久之,他们会成为顽固的失眠患者。 早上我会在4-6点钟起床,今年之前多数时候是四点起床,今年补充了点维生素B后,睡眠质量比以前更好一点,现在一般能睡到五点到五点半左右。熬夜的人猝死的多,得癌症的也多,但是早睡的人很少猝死。 我在饮食上也控制得较好,不抽烟,不喝酒,几乎不怎么大鱼大肉的胡吃海喝。我的饮食秉承的是“素食为主,品种丰富”的原则,每天吃的蔬菜和水果种类基本在5-10种左右。 我家早餐一般是稀饭或豆浆,搭配馒头或饼,和一两个青菜。偶尔会吃点煮鸡蛋,或几片酱牛肉,孩子会时不时的喝杯牛奶。中午我一个人在家的时候常常吃点简单的面条或炒饭。一般是用三四种配菜煮面,配菜方案多样,每天都有变化。多数时候是青菜、土豆、山药、蘑菇、西红柿之类。晚饭则吃点杂粮和水果。我们不是素食主义者,逢年过节,或者家里人都想吃顿鱼肉时,也会做一顿。我每顿饭摄入1-1.5克的盐,每天摄入3-6克盐。 这是我今天中午的午餐:土豆、青菜、蘑菇、挂面共煮一大碗,除了油、盐和水,别无任何添加剂——我自己做饭是不用任何佐料的,遵循的正是品种多样化和以素食为主的配餐原则,盐仅用一克。很多人可能觉得这样吃太淡了,其实口味这个东西是一种习惯,吃习惯了就不会觉得淡。我的个人体会是:多种食物混在一起煮,把火候掌握好,味道会很好。 我也会吃一些水果,基本上都是跟着季节走,吃时令水果。因为这样吃便宜些,吃到的水果的营养和味道也是最好的,每天吃的水果约有半斤。 多年来我的生活都是安步当车的,能走路的时候不骑车,能骑车的时候不坐车。人到中年后,我也减少了容易伤害膝盖和关节的登山和跑步等剧烈运动,偏爱对关节损伤较少的骑行和游泳等运动方式。我不怎么坐电梯,不管多高的楼,都喜欢一层层的爬楼。所以身体一直不算肥胖,偶尔和人开玩笑说自己板油多,实际上我的身材维持得算可以的。…

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周志远

可治疗淋巴结肿大的中成药内消瘰疠丸

内消瘰疠丸是根据《医学启蒙》中的一张古方制作的中成药,其组成为夏枯草8两,玄参、煨青盐各5两,海藻、贝母、薄荷、天花粉、海蛤粉、白蔹、连翘、酒大黄、生甘草、生地黄、桔梗、枳壳、当归、硝石各1两。这张方子不是煎成汤药,而是做成丸药用。 用时将以上各味共研细末,芒硝以水融化,用夏枯草浸膏泛丸,如绿豆大,每次服用6-9克,每日服用2-3次,温开水送服。不过现在不用自己做,很多厂家生产这种中成药,可以直接在药店里购买。 按《医学启蒙》记载,本方可以用于治疗痰凝气滞引起的瘰疬痰核、颈项瘿瘤,症见皮色不变,或肿或痛。现代常将此方用于颈部淋巴结结核、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿大、甲状腺炎或甲状腺瘤等证属气郁化火、痰凝瘀滞者。本方所治疗的淋巴结肿大多属良性,若是恶性淋巴瘤,亦可用本方作为协助治疗用药,但是单纯用本方治疗恶性淋巴瘤,效果不佳。 临床使用时需要注意,本方适合大便偏干硬的患者。如果患者大便溏稀,则不适宜用本方。因为本方中的大黄和芒硝都属于泻下药,如果患者有大便溏稀的症状,再用内消瘰疠丸,会加重病情。本方在使用的过程中,也可能会产生致泻的副作用,故脾虚的患者不可久用。 瘰疠是古中医的一种病名,该病主要见项下或腋窝处淋巴结肿大。瘰疠日久还会出现溃烂的现象,已溃烂的患者,只要按照中医辨证属于气郁化火、痰凝瘀滞的,也可以服用本方。 在病情未痊愈前,患者应戒怒,忌食辛辣刺激性食物、煎炒油炸食品乃至各种易引起胀气的食物,如豆类、薯类和萝卜等。

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周志远

中医治疗心胃疼痛的丹参饮

清代名医陈修园编写的《时方歌括》中有一张经典方子“丹参饮”,是中医治疗心胃疼痛的代表方剂。 丹参饮的组成很简单:丹参一两(今用30g),檀香、砂仁各一钱(今用3-6g),水一杯半,煎七分服。《时方歌括》说丹参饮“治心痛、胃脘诸痛多效,妇人更效。心腹诸痛有妙方,丹参为主义当详。檀砂佐使皆遵法,入咽咸知效验彰。” 古人所说的心痛,主要还是胃痛,当然也包括心脏病引起的心绞痛。亦有医生擅长用丹参饮治疗妇女痛经,陈修园的《时方歌括》中也说丹参饮妇人用之更有效。 现代研究发现胃溃疡引起的心胃痛用丹参饮效果明显。现代药理研究证实丹参饮能够明显的促进大鼠溃疡愈合,显著的抑制胃溃疡边缘黏膜细胞凋亡,同时促进凋亡抑制因子在Bcl-2的表达,因此抑制凋亡及生长因子途径来促进胃溃疡愈合可能是丹参饮治疗胃溃疡的作用机制之一。 中医认为丹参既有活血又有补血之功,中医素来有“丹参一味,功同四物”的说法,这里的四物是指中医的四物汤,由地黄、当归、芍药、川芎四味药组成,是中医治疗各种血证的代表方剂。用其活血止痛时,地黄用生地黄,当归用当归尾,芍药用赤芍;用其补血时,地黄用熟地黄,当归用当归身,芍药用白芍。丹参既有活血又有补血的作用。丹参滴丸就是临床常用的治疗心脏病引起的心前区刺痛的中成药。 檀香和砂仁都属于理气药。檀香功擅理气止痛,砂仁则有利气化湿的作用,现代药理学研究发现砂仁水煎液有促进肠胃蠕动的作用。大量的丹参佐以少量的檀香和砂仁,就在活血化淤的同时,也能理气化湿。 所以丹参饮这个方子特别适合气滞血瘀和消化不良引起的心胃疼痛,凡心胃诸痛,兼见胸闷气短,胃脘痞满者,皆可用之。以上的这些症状常见于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、心绞痛、心律失常等病。胃癌患者也常常有这种症状,所以也可以将丹参饮合并入常见的治疗胃癌的方剂中。 我国当代著名中医学家秦伯未先生在用丹参饮时,还常常加入郁金和乳香,以加强止痛的效果。笔者在用丹参饮治疗胃病时,多在此方的基础上加入莪术和香附,效果似乎更理想。还可以和元胡同用,但是元胡最好用元胡止痛片,或将元胡打成粉末冲服,每次1-3克,因为元胡不太容易溶于水,放在汤剂里煎服,效果不明显。而用丹参饮治疗心脏病引起的心绞痛时,则可以考虑将本方与薤白瓜蒌白酒汤合用,效果更佳。

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周志远

补钙会提高患前列腺癌的风险,游泳则能降低患前列腺癌的风险

中老年人容易因为钙质流失而导致腰腿痛,很多人喜欢去药店买点补钙的保健品吃,以为可以通过补充钙质改善腰腿痛和抽筋等症状。实际上,对中老年男性来说,补钙也是有副作用的,补钙会提高患前列腺癌的风险。 ​而对确诊的前列腺癌患者或者前列腺癌潜在的高风险人群来说,补钙非但不能减少骨质流失,反而会恶化病情。美国威克森林大学医疗中心的卡洛琳娜曾经主持了一项对前列腺癌患者进行激素疗法后补充钙质与维生素D前后,测量其骨骼密度的研究,结果显示,患者在补之后骨密度反而下降。所以补钙并不能改善这类患者钙流失引起的相关症状。 另外,过度摄取钙质也会增加心肌梗死的风险。中国人素来重视进补,只要听说某种保健品或者食物有进补的功效,就自然的认为它们是有益无害的。实际上,这种大家习以为常的看法是错误的。 那么中老年男性钙流失导致的腰腿疼痛和抽筋等症状,可以通过什么来改善呢?最好的办法是游泳。 中老年男性的骨骼和关节已经在退化,不适宜进行大量的登山和跑步等有损骨骼和关节的运动。游泳则是一种对骨骼和关节很有好处的运动,游泳不但能促进患者肌力的恢复,也能改善患者骨骼的灵活度。只要泳池的水温适宜,游泳对关节炎患者也是有益无害的。 非但如此,游泳还是一种能预防前列腺癌的运动,罹患前列腺癌的患者多游泳,也有助于控制前列腺癌的发展。男性游泳可以促进前列腺局部血液和淋巴的循环,对改善前列腺炎和前列腺癌带来的相关症状均有好处。 不过游泳时要注意控制好运动强度,不要过量运动。初学游泳者,可以循序渐进的增加游泳时间。户外冬泳爱好者则要注意防寒防冻,身体虚弱而未经训练的人进行户外冬泳时要慎重。

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周志远

伤痛而深刻的《我与地坛》

史铁生的《我与地坛》的大名,我是早已经听说过了的,但是我一直没有去读。近来为孩子买书,买了他的散文集《我与地坛》。顺便把史铁生那篇著名的《我与地坛》读了读,读着读着,心中哀恸莫名,读到最后,或许是想起我的母亲也曾经像史铁生一样为疾病所折磨,忍不住热泪盈眶。 我虽然也曾遭遇过很多不幸,但是从未失去行走的能力,至今仍然矫健有力。史铁生在21岁那年,因为疾病的原因,永远的瘫痪了。瘫痪后的史铁生行动受到了很大的限制,便把自己大部分的时间耗在地坛公园里。他在那里度过了许多春夏秋冬,在那里思考人生,写作他的小说和文章。 他的母亲因为爱子痛失双腿而饱受煎熬,看着孩子痛苦,担心孩子想不开,却又什么都不好说,只好默默的关注着他。每次他在地坛公园呆的时间太长了,他的母亲便会去地坛公园找他,有几次找不到他就无比的焦虑。这位慈爱的母亲只活到了49岁,便也因病与世长辞。 史铁生所感受到的人生与一般人所感受到的人生是截然不同的,我所面临的正是无数个史铁生——都是些命运被疾病改写了的人。命运对他们而言,是残酷无情的。 史铁生在他的另一篇文章《我二十一岁那年》里,讲述了他和他的病友们在友谊医院神经内科病房里住院的经历。这些经历对一个医生来说,简直太熟悉了。病房里的一切对我们来说,是日常工作和生活。但是对患者们来说,则完全是另一回事。他们遭遇疾病后的痛苦,真是难以用言语来描述。 读完史铁生的《我的地坛》和《我二十一岁那年》后,我突然心生惭愧。我在反省自己这些年的所作所为,在心中问自己:我是抱着什么样的愿望来学医的?或者说是什么原因激发我学医的?我有没有在学医和行医的过程中忘记自己的初心?我对病人是发自内心的关爱和同情么?我如今学医和行医的动力是什么?我是在名利的驱使下继续前行的么? 这些问题问得我自己很不堪。首都的生活成本是很高的,教育儿子的花费也很高。如果说我现在的工作目的完全没有名利的因素,那是不诚实的。甚至,在部分患者的眼中,我还可以算得上是一个贪婪的医者。很多患者是属于史铁生笔下描述的那种每天被昂贵的医疗费压得抬不起头来的穷困人群,我曾矢志要为他们提供有温度的不贪婪的医疗服务,但是坦白的说,我做得没有我自己最初期望的那么好。 史铁生的文章使我觉得有点愧对自己的良知。与日俱增的知名度带来的巨大的无效的工作量,繁琐而疲劳的工作,解决不了患者的问题时的悲观和绝望,都在扭曲我的初心。我也曾对患者不耐烦过,甚至将部分行为失妥的患者拒于门外,对这些行为,我发自内心的忏悔。 疾病把史铁生这样一个二十一岁的小伙子折磨得苦不堪言,他在地坛公园打发着自己凄苦的岁月,在那里一次又一次的思考着死亡的问题,他抑郁而又深沉的在灵魂深处追问自己活下去有何意义。 我也常年在紫竹院公园散步,也在散步的过程中思考过生命的意义,但是从未体验过史铁生的那种抑郁而又深沉的心境。他把地坛公园当作自己的精神家园,我也把紫竹院公园——更确切的说是把与紫竹院公园仅有一墙之隔的国家图书馆当作我的精神家园,紫竹院公园在我心中只是和国家图书馆连接在一起的一个散步的地方而已。…

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周志远

乳腺癌常识1:ER,PR和HER-2​

通常,乳腺癌患者是需要通过细针(或粗针)穿刺或直接手术切除后的病理确诊的。病理报告上会有免疫组化结果分析,其中有几项指标对乳腺癌患者的后续治疗非常关键,这几项指标分别是:ER、PR和HER-2,这些指标决定了患者的后续治疗方案。 ER的全称是estrogen receptor,译成中文是雌激素受体,ER(+)表明该患者的雌激素受体呈阳性表达,ER(-)表明该患者的雌激素受体呈阴性表达。PR的全称是progesterone receptor,译成中文是孕激素受体,PR(+)表明该患者的孕激素受体呈阳性表达,PR(-)表明该患者的孕激素受体呈阴性表达。女性的乳腺终生受雌孕激素影响,所以雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者,可以通过抗雌孕激素受体的治疗来遏制乳腺癌的发展。 HER-2的全称是human epidermalgrowth factor receptor-2,译成中文是人类表皮生长因子受体2,这是乳腺癌患者的一种原癌基因。HER-2(+)表明人类表皮生长因子受体呈阳性表达,HER-2(-)表明人类表皮生长因子受体呈阴性表达。 通常,免疫组化分析结果中还可能会对以上三项指标标注(1+)(2+)或(3+),这是为了进一步说明患者的这些指标阳性表达的程度,(3+)为强阳性,(1+)为弱阳性。 雌孕激素受体阳性的患者,通常要采用内分泌治疗。人类表皮生长因子受体2是乳腺癌的原癌基因,HER-2阳性的患者需要用到目前已经发现的针对该基因失活的一种药物曲妥珠单抗(商品名赫赛汀,英文名Herceptin),曲妥珠单抗是一种人源化抗体,用于靶向和阻断HER-2,从而达到遏制HER-2阳性患者的乳腺肿瘤的目的。…

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周志远

中医治疗癌症需要定期进行西医复查吗

中医治疗癌症需要定期进行西医复查吗?大多数情况下,这个问题的答案都是肯定的。因为我们需要通过客观的影像学和血液学检查来确定治疗效果,以评估当下的治疗方案是否有效。 但是对那些选择用中医来改善生存质量和延长生存期的终末期癌症患者来说,只要症状缓解,身体状况相对稳定就可以了,定期复查没有意义。不过这类患者在出现一些比较严重的新症状,比如说晚期肺癌患者感到胸闷气促或某些腹部肿瘤可能导致肠粘连时,有必要进行相关的检查,以确定胸腔是否有积液和是否有肠粘连,以便医生下一步调整治疗方案。 很多癌症患者在接受中医治疗后,自己不愿意,或在某些中医师的说服下,不肯定期进行影像学和血液学检查。有些人相信中医的脉诊比现代仪器更精准,这种想法是不对的。单靠中医的脉诊来为患者作诊断,很容易耽误患者的病情。说实话,我本人没有仅靠脉诊就能判断患者体内的肿瘤是缩小了还是增大了的能力,我也没见过有这项能力的中医师。有些中医说他们自己有这项能力,但是经不起事实的验证。影像学检查可以一目了然的判断肿瘤是增大了还是缩小了,血液学检查可以查到相关癌指标的变化,放弃这种可靠性很好的检查方案,选择不怎么可靠的脉诊,是很不理智的行为。 前几天有个肺癌患者,在接受靶向治疗后,肿瘤有缩小,后因二代药耐药,没有尝试三代药,直接接受中医治疗。在中医治疗期间,不再进行西医的影像学和血液学检查。结果一年左右的时间,患者出现了肝转移。该患者在接受中医治疗期间,症状明显改善,但是肿瘤还是迅速进展了。 患者家属咨询我这是什么原因造成的。我告诉她这是因为他们对医学的认识不足导致他们产生了错误的认识,耽误了病情。 一般人很容易误认为临床症状改善了,肿瘤就得到控制了,一些中医师也这样来安慰患者。实际上改善临床症状和控制肿瘤是两回事。改善临床症状,有时只不过是药物治疗肿瘤并发症取得了满意的效果。比如控制住了胸水或癌热等,但并不意味着患者的肿瘤得到了控制。 这不是说中医治疗不可以控制肿瘤,事实上有些患者经中医治疗肿瘤控制住了甚至消失了,我自己有过这方面的成功经验,虽然成功率不高。但是这些患者的疗效也是靠现代医学仪器检查才能确定的。 往往控制肿瘤的治疗会让患者感到难受,因为多数控制肿瘤的药物有一定的毒性。不仅西医的化疗药物和靶向药物有一定的毒性,中医的抗癌药也有一定的毒性。这些抗癌药在打击癌细胞的同时,也会伤害人体的正常细胞,会给患者带来一定程度的不适。 如果患者的病情还没有严重到终末期的程度,临床治疗应尽可能的追求对肿瘤的控制。带瘤生存这种愿望很美好,但是除非肿瘤的大小能够保持不变或生长速度变得缓慢了许多,否则的话,大多数情况下的带瘤生存都只不过是欺人之谈。随着占位性病灶的发展,患者终将因为癌肿太大而离世。 当然,治疗肿瘤是一件非常复杂的事情。有些患者已经错失了控制肿瘤发展的机会,没有可用的抗癌中西医方案,这时候对患者进行中医的扶正治疗,尽量减轻患者的痛苦,不考虑患者的生存期问题,是一种更理性的选择。在这种情况下,就没有必要定期复查,只需要做好临终关怀治疗,尽可能的延缓一下病情的发展即可。…

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周志远

孩子给了我继续成长的动力

不久前我读了《科学美国人》杂志上的一篇关于亲子关系如何同时促进父亲和孩子大脑发育的文章。那篇文章中提到,在父亲照料新生儿的时候,不但孩子的大脑会因为父亲的照料而发育,父亲的大脑也会再一次的发育成长。这项研究很有趣,但父子之间互相促进对方大脑的发育这种事情,是否仅限于父亲照料新生儿时期呢?我觉得未必。 这段时间我的孩子发生了很大的改变。众所周知,高中阶段是一个人从未成年人到成年人转变的关键时期,我儿子正上高一,他身上发生的变化是如此的明显,以至于我也不得不受其影响。 孩子的变化是全方位的。不但比以前好学了许多,而且意志力陡然增强。自动自发的学习,学习时很投入;为了控制体重,他能比我和他妈妈更好的控制自己的食欲,吃得相当节制。而且做任何事情不再是三分钟热血,而是很有毅力的在坚持着。 他突然变成了一个目标明确、意志坚定的人,他向我表明,他只有一个目标,那就是考入北大数学系,一辈子研究数学。对高考,他没有任何plan B。根本不考虑考不到北大数学系的话,是不是可以选一个其他学校的数学系。他请求我在他没考上北大数学系时,在经济上支持他,允许他复读。为了考北大数学系,他可以接受最多三年的复读。如果复读三年,仍然与北大数学系无缘,他就死心了,承认自己不是那块料,选择一所能考进去的大学去学数学。 他小学和初中也曾立下目标,但是未曾努力,那时候的他很贪玩。但是这次立下目标后,他日夜不辍的学习,甚至主动上了学校的强基班。而且从他现在的进步势头来看,他是很有希望在首次高考就考进北大数学系的。 在他身上,我仿佛看到了二十多年前的自己。那时我也意志坚定,一往无前。但是过了那个年龄段后,就慢慢的沉寂下来了。 我儿子初二期末考试后,出现了青春期逆反现象。当时我有点不知所措,我向我的老师请教如何引导孩子。我的老师说,多给孩子买点名人传记看看。我于是买了许多的名人传记,我的孩子最喜欢读的是科学家的传记,我就把他感兴趣的物理学家、生物学家和数学家的传记买了不少,同时也买了许多科普著作供他阅读,他读得津津有味。 我自己在休息的时候,也会翻阅一下这些传记。看着看着,就觉得自己实在太渺小了。同样是人,那些天才的科学家和医学家们有那么多的突破性发现,我自己却没有一项拿得出手的独创性的发现。真是觉得越活越惭愧,和他们比起来,自己太平庸了。 不知不觉间,我已经四十多岁了,人生最好的时光转瞬即逝,余生也不知道还能不能做出点成就来。或许对我来说,最难接受的事情莫过于虚度此生,一事无成。…

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周志远

追求简洁,保持理性

追求简洁,保持理性。 ——英国数学家与哲学家怀特海 生物学家赫尔曼 · 穆勒说:“如果你把‘学术生活’看作逃避现实的一种方式,那么就不要研究生物学。人类可以通过这门学科来接近生命的奥秘。”赫尔曼 · 穆勒之所以讲这句话,是因为他见证了一群政客(包括希特勒在内)把生物学的优生学理论用来做种族清洗的借口的历史,残酷的现实使他认识到科学原来也会如此肮脏。 把赫尔曼 · 穆勒的这段话中的生物学换成医学,也是成立的。在医疗行业实践多年的我,早已不是当初那个毛头小伙。我时时以怀特海的八字真言“追求简洁,保持理性”,来提醒自己清醒一些。 我们要力求做一个简单的人,但是永远都要保持理性,要头脑清醒,不要被一些口号麻痹了——比如“医者仁心”和“仁心仁术”这样的口号,很容易成为一些人对我们进行道德绑架的幌子。有些人无休无止的占用医生的时间,一毛不拔,只用这类口号作为报酬,但出了问题马上要追究医生的责任。世界远比我们所追求的“简洁”复杂,如果我们沉湎在被人吹捧的虚荣之中,不能自拔,那么稍有不慎,我们就会栽个大跟头。 世界就像个万花筒,任何时候我们都要认识到,众生平等这种理念很好,我们要坚定不移的信奉这样的理念,坚持众生平等的原则,不能歧视任何一个人。但是对众生一视同仁这种做法很错误,人和人之间差异太大了,一视同仁和大同世界一样,可以作为一种未来的理想去展望,但是在现实中要根据不同人的特点,用不同的方法来对待他们。 比如我们无法对杀人犯一视同仁,任由其杀人放火;也无法对希特勒一视同仁,任由其奴役和屠杀无辜的人们。同样,我们也有必要擦亮眼睛,谨慎对待那些可能给我们带来危险的人。 我相信医生们大多能理解我这段话,因为我们在工作中需要与形形色色的人打交道。有些人打心底里就不信任我们,他们以为自己把这种不信任隐藏得很好,但是对一个高年资的医生来说,只用听患者和患者家属开口说几句话,我们便对患者对我们的信任程度洞若观火。还有一些人,对医护人员有根深蒂固的仇视心理,如果我们足够敏锐,我们就能从他们的举手投足之间捕捉到他们的这种心态。对这样的一些患者和患者家属,我有个老师给了我一条建议:礼送出门,谢绝再见。下次遇到,高度戒备。 我很感谢我的这位老师,在跟随她学医时,我对她的这条建议不太认同,我秉承对任何人一视同仁的理念,认为自己应该努力去做好与每一个患者的沟通工作。但是在实践中,我认识到我的老师毕竟是干了一辈子的医疗,比我有经验多了。我自己则有些空想主义,她给我的这条建议可以为我避开许多麻烦。 现在经常有一些伤医的新闻被报道出来,我有时候很纳闷,为什么那些医生们意识不到自己职业中存在的这些问题和风险?为什么他们无法规避这些风险?或许有很多无奈的规则和信念在阻碍他们成为一个“追求简洁,保持理性”的医务工作者,但也不能排除一些医生确实不够敏锐。…

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周志远

荐书:《众生之源——基因传》

悉达多·穆吉克的书我已是第二次推荐,上一次推荐的是他写作的《众病之王——癌症传》,这次推荐他的另一本书《众生之源——基因传》。 悉达多·穆吉克是一个肿瘤科医生,在《基因传》一书中,他用流畅的文笔,引人入胜的故事,把遗传学的一些枯燥的知识讲解得妙趣横生且通俗易懂。《基因传》的可读性很好,作者深入浅出的写作风格让普通人也能理解高深的遗传学知识。我读这本书,达到了废寝忘食的程度,常常是一边吃饭一边读它——书的味道比饭的味道好太多了。 通过对基因的了解,我们可以知道生命是如何来的,物种是如何进化的,生物多样性是如何形成的,也会知道遗传性疾病是如何产生的。还能了解到基因技术应用于现代医学的一些前沿的知识,越来越多的疾病可以应用基因技术治疗。一些可以明确是什么基因发生突变的癌症,如部分乳腺癌患者和肺癌患者,现在已经可以将基因技术作为首选的治疗方案,选用靶向药物治疗,疗效较其他方法更好。 通过了解遗传学的诞生和发展过程,我对那些天才的科学家如达尔文、孟德尔、贝森特、高尔顿等人产生了深深的敬意。他们敏锐的洞察力和坚韧不拔的性格,以及他们执著求实的态度和不断实验的耐心,都令人深深敬佩,他们开创了人类认知的新纪元。 《基因传》这种科普类著作适合绝大多数人阅读,不过遗憾的是,我国喜欢阅读科普类著作的读者还是不多。他山之石,可以攻玉,学习现代科学常识,也有助我们这些学中医的更理性的看待中医和从中医药典籍中发掘出真正有价值的瑰宝。 科学探索没有捷径可走,科学家的故事也很励志。 孟德尔历时七年去做的豌豆杂交实验,经历了无数次的失败。孟德尔耐心的在修道院的空地上种植杂交豌豆,做着琐碎的工作,通过各种一代杂交和二代杂交方案,去观察豌豆在杂交过程中发生的变化,手工记录了数十万条数据,最终发现了遗传学的一些基本的规律,解开了基因的秘密,为人类对世界的认知开辟了一块新天地。 但是在生前,孟德尔得不到同时代人的认可。天才的孟德尔曾经一度想去当教师,可是在考教师资格证的时候,却因为被主考官认为缺乏基本的科学素养而落败。孟德尔的论文写出来之后,也很少有人关注,当他向当时最有盛名的学者请教时,那个学者因为看不懂孟德尔的论文而无情的嘲讽他这个民间科学家,认为他简直是在胡说八道。 直到他去世三十年后,人们才认识到这位伟大的科学家为人类社会作出的巨大的贡献。基因理论从此彻底改变了人类社会。 贝森特则在基因理论刚被科学家接受之时,即已经预料到它将会给人类社会带来的翻天覆地的变化,这些变化有好也有坏,贝森特都敏锐的洞察到了。他像一个先知一样,提前几十年的时间看到了今天关于基因的很多问题。…

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