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冬季感冒多属于风寒性质，但是感冒拖延的时间长了，或者患者有其他疾病的影响，也会因感冒而引起呼吸道感染。此时不能再当作风寒论治，当按照肺热治疗。宜用清解表热的方剂，不能再用桂枝汤和麻黄汤之类。 印会河教授有一张经验方：桑白皮9g，桑叶9g，菊花9g，黄芩12g，山豆根10g，鱼腥草30g，枇杷叶9g，芦根30g，生石膏30g。 印老的这张方子主治发热恶寒，发热重而恶寒轻，甚至不恶寒，头胀痛，口渴思饮，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，咽痛，舌边尖红赤，苔白或黄，脉浮数。可以用于现代医学感冒发热及上呼吸道炎症明显者。 此方是将桑菊饮和银翘散两方相合后，再进行加减而成的。多应用于春夏季节的感冒，但是对冬季感冒已经由寒化热的患者也是适用的。对已经由寒化热的感冒，只能用凉润解表的药，不能用辛温性质的解表药。 是用凉润性质的方剂还是用辛温性质的方剂，其辩证的关键在于患者口渴还是不渴。如果口不渴，那么热邪尚在表，未入里，这时候可以用辛温性质的方剂，如麻黄汤或桂枝汤；如果口渴，则属温病，不能再用辛温性质的方剂，只能用凉润性质的方剂。 凉润解表的代表方剂就是桑菊饮和银翘散。印老此方妙在将两方相合，再在两方的基础上加点桑白皮、生石膏和鱼腥草，将连翘改为山豆根，加大清泄肺热的力度。 印老用药多考虑患者的经济承受能力，山豆根较连翘廉价，所以他喜欢用山豆根，不喜欢用连翘。实际上这个方子中也可以山豆根和连翘并用，不但如此，如果患者的烧难退，还可以加用白薇9g，浮萍9g。 若患者有其他的兼见症状，则医生还应在此方的基础上，根据患者相应的症状，再作加减。另外在治疗发烧类疾病时，医生应该叮嘱患者服药不是按照常规的早晚饭后各一次，而是每隔两小时服药一次，烧未退尽时，夜间尚可以再服药。所以退烧时一天常常需要服用2-3剂药，每剂分两次服用。发烧期间，忌食各种鱼肉类和奶类食品。

礼物多么幸福的一天，晨雾早已散去，我在花园里劳动。蜂鸟落在忍冬花上。这世上的事物我再也无所企求。我知道没有什么人值得我去羡慕，我遭到的种种不幸，也早已忘记，想到我一直是这样的人，并不感到惭愧。我的身体也没有任何的病痛。我挺起腰，看见了蓝色的大海和船帆。——诺贝尔文学奖获得者切斯拉夫·米沃什 切斯拉夫·米沃什的一生是与苦难斗争的一生。1940年6月，29岁的切斯拉夫·米沃什闯过苏军与德军四道防线，从他的故乡维尔诺长途跋涉到纳粹占领下的华沙。从此开启了他的长达半个世纪的流亡生涯。 这位在二战的炮火中九死一生的作家这样来形容自己的写作：“我的20世纪是由一些我认识或听说过的声音和面孔所构成，他们重压在我的心头，而现在，他们已不复存在。许多人因某事而出名，他们进入了百科全书，但更多的人被遗忘了，他们所能做的就是利用我，利用我血流的节奏，利用我握笔的手，回到生者之中，呆上片刻。”1980年诺贝尔奖委员会在给他颁发诺贝尔文学奖时的授奖词如此说：“切斯拉夫·米沃什以毫不妥协的敏锐洞察力，揭露了人在激烈冲突的世界中的处境。” 苦难的生活并不能打垮一个乐观的人。切斯拉夫·米沃什的这首小诗《礼物》就像一条静静地流淌的河流，缓缓地述说着他对生命的热爱。无限往事都如过眼云烟一样，所有的伤痛都挡不住他对生命的热爱，当他融入大自然时，他与周边的一切一样安宁而美好。 心理学家发现在二战中成长的这代人，罹患抑郁症的比例远低于在战后经济快速发展的时代出生的这代人。切斯拉夫·米沃什的经历印证了哲学家叔本华的一种说法：倘若一个人着眼于整体而非一己的命运，他的行为就会更像是一个智者而非一个受难者。切斯拉夫·米沃什在二战的炮火中看到的是整个人类的命运，思考着整个人类的未来出路，他因此而得以从个体的苦难中超脱出来了。 切斯拉夫·米沃什让我想起了许倬云教授，这位华裔历史学和社会学大师，也是在战争年代漂洋过海到美国留学，然后留在匹兹堡做了五十年的学术研究。他是个残疾人，由于经济拮据，他乘坐的是从菲律宾运铁砂到美国的商船到的美国。一路上他经历了许多艰难险阻，花了57天才到美国。在半路上遭遇过海啸，当时惊恐万分的船员把他绑在椅子上，再把椅子绑在栀杆上以保护他。幸好船长的经验丰富，他才大难不死。许教授是个残疾人，所以从小就知道自己不必和别人去争和比，一心只想“向内活着”。 日军侵华时，年幼的许倬云一次又一次的跟着大家逃难，在逃难途中所见所闻，使他对芸芸众生的苦难有了非常深切的同情。到了美国后，他见证过美国一步步走向极盛，又一步步从极盛走向衰落，看到来自全世界各地的移民在美国经历的起伏跌宕的人生，这一切令这位研究历史学与社会学的教授印象深刻。他思接千载，文通古今，想的是为人类探索安顿无数普通人的身心的社会问题，对自己的残疾和自己一生遭遇的苦难，早已经看得轻如鸿毛了，他对自己的生活无比满足，笔下流淌的是他对人类未来的忧思。 佛教创始人释迦牟尼的人生经历也是如此，如果以今天的医学标准来衡量，年轻时期的释迦牟尼是一位重度抑郁症患者，精神科医生或许会对他使用抗抑郁药物。但是释迦牟尼放下了自己王子的身份，走向了丛林，冥思苦想了十余载，希望从困扰着他自己的精神痛苦中走出来。最终使他真正的从这痛苦中走出来，转而成为一个快乐的精神导师的，是他顿悟到的一些道理。这些道理并非释迦牟尼的一些“小我”的问题，而是他看到的人类身心领域存在的普遍性问题——他致力于为人类找到精神痛苦的解脱之道。以佛教术语来说，他从小乘之路走向了大乘之路，一个自了汉成了普渡众生的菩萨，在这个过程中，他终于摆脱了一切烦恼。 深入的了解古往今来的人类所遭受的各种苦难之后，我们便会明白，我们个人所遭受的一切，皆是难以摆脱的自然规律和社会规律。倘若我们愿意继续往前一步，我们便应该和我们的祖祖辈辈们一样，努力为我们的后来者摆脱我们曾经遭受的各种苦难做点什么。 当一个人明了这个道理后，他便不会再对生活有过高的企求，生命是大自然馈赠给我们的礼物，仅仅活着，已经是一件很幸福的事情。我们会为活着的每一天赞叹，我们所见到的每一处风景，触摸到的每一片土地，皆能令我们发自内心的快乐；一朵鲜花的芬香，已经足以令我们陶醉；一只蝴蝶飞过，亦能令我们欣喜。

淘书的快乐，只有热爱淘书的人才能体会到。袁枚曾说书非借不能读也，照我看，对我们这些爱淘书的人来说，书也是非淘不能买也。多金的买书人进了书店，自然是不必考虑价钱，也不必考虑自家书房的容纳能力，一顿狂扫，速战速决，不假思索的买回一大堆书。 而我这样的抠门的淘书人，则更喜欢找一个大块的时间，走进一家书店，东逛逛，西逛逛。从琳琅满目的书架上挑出一本看着顺眼的书，翻阅一番，觉得这本书很合自己的心意，价格又承受得起的话，就先把它拿上，一会儿结帐的时候再来个二次挑选。如果觉得某本书不是自己所喜欢的，就把它放回原处，继续寻找下一个目标。 这样淘着淘着，淘上大半天，就有了不少中意的目标。算一下总价格，往往是超出了预算的，这时候就免不了要忍痛割爱几本。于是在结账前又来个二次选择，选来选去，最后决定把选剩下来的买下。临到结帐时，可能又有些后悔，觉得放弃的某本书或某几本书实在也很喜欢。内心挣扎一下，想一想这个月是不是可以在某项开支上省一省，把书买下来。这种挣扎往往要持续到在结帐处排队结束，正在那里愣着的时候，收银员催促一声，也可能就咬咬牙，把几本本来打算砍下去的书都买下来。或者挑出几本放在收银台，表示不要，把其余的结账了。 有时一整天都没什么事，就会把这一天的时间都耗在书店里。选几本书，找个角落好好的读一读，读着读着就读入迷了。天下的书店几乎都差不多，快打烊时，就会送上一曲萨克斯演奏的《回家》。一听到这音乐，淘书客们便知道书店在催我们快点做决定，尽早买单走人了。 我小时候在乡下长大，村里没有书店，要想买书，就得走到镇上去，镇上有个小书店。我也没有多少钱，买不起很贵的书，买什么书自己也做不了主，因为我去书店，多半是和我哥哥一起去的。他看中了某本书后，就极力的想买，而我看中的书，他会批评一番后，觉得没有买的价值。最后往往是我听他的了，毕竟他比我大三岁。偶尔他也会照顾一下我的情绪，满足一下我的心愿。那时候我觉得有点吃亏，但是长大后才觉得这样买书实在是很有好处，有个比我心智更成熟点的哥哥带着我，我也能读点“上档次”的好书。我跟着我哥哥的脚步，读了不少精彩的文学名著。 到我上初中后，我才有了自己独立自主的淘书的权利。因为那时候我哥哥在县城上高中，我在镇上上初中。镇上的新华书店离我们学校并不远，有时间的时候我会去书店里淘几本想看的书。但是我不记得自己去淘过多少次书，初中时太贪玩了，课余时间大多耗在乒乓球台上——虽然球技实在不怎么样，但是却酷爱打乒乓球。 上高中开始渐渐的爱上了淘书，那会儿生活费不多，自己没有能力大量的买书，所以在书店里淘书的时候，总是选了又选，结帐时也少不了与老板磨磨嘴皮，让老板便宜几块钱。我看天下最有耐心的老板就是书店的老板们了，他们从不会嫌弃他们的顾客左挑右拣的，只要还没到打烊时间，也不会去催促顾客结帐。有些顾客逛了一天，一本书都没买，他们也不会抱怨。 我的大学岁月是很悲摧的，家中两个孩子上大学，我父母实在是承担不起我们的学费和生活费，所以我买书更是慎之又慎。我那时候吃饭都成问题，多数时间是在学校里打二两饭或买一两个馒头，就着学校食堂里免费的汤，打发了自己的胃。所以有一次我看到新闻说厦门大学有个传统，免费给学生供应米饭时，有点儿热泪盈眶。后悔自己没有考到厦门大学去，考到厦门大学，好歹不会饿肚子。但是淘书这种习惯，一旦养成，就不太容易戒掉。所以那会儿我就自己找勤工俭学的机会，赚到了点钱的时候，会抽出一点时间去书店里过过瘾。虽然每次只能买一二本价格相对便宜的书，但是已经足慰我心了。 那会儿我已经对书店的质量有了鉴别能力，选择的是一些档次较高的书店——书店的档次高低不是说它的外表，而是书店老板对书店读者群的定位。有些小书店的老板就只是卖卖学生用书，或者卖点最大众的读物，比如各种武侠小说、言情小说之流。有些书店老板会卖一些有深度的专业性书籍，这类书店通常会在一个固定的读者群体中小有名气。到这样的书店里更容易找到我们喜欢的书。我常去的一家书店的老板，颇有文化，他家书店卖的书明显的比其他书店里的书有深度。而且老板人很温文尔雅，碰上老顾客在他们书店挑书时，还会奉上一杯热茶，就像是在招待老朋友。 学校图书馆弥补了钱少的不足，所以没事的时候我愿意在图书馆里泡着，用自己的借书证借书。只是学校图书馆的库存有限，更新速度也跟不上外面的书店。这些年随着中国的经济发展，想必多数大学在这方面应该都有了很大的进步。…

林语堂在他的《生活的艺术》一书的开头写道：“中国的哲学家是睁着一只眼做梦的人，是一个用爱和讥评心理来观察人生的人，是一个自私主义和仁爱的宽容心混合起来的人，是一个有时从梦中醒来，有时又睡了过去，在梦中比在醒时更觉得富有生气，因而在他清醒时的生活中也含着梦意的人。他把一只眼睁着，一只眼闭着，看透了他四周所发生的事物和他自己的徒劳，而不过仅仅保留着充分的现实感去走完人生应走的道路。因此，他并没有虚幻的憧憬，所以无所谓醒悟；他从来没有怀着过度的奢望，所以无所谓失望。他的精神就是如此得了解放。观测了中国的文学和哲学之后，我得到一个结论：中国文化的最高理想人物，是一个对人生有一种建于明慧悟性上的达观者。这种达观产生的宽宏的怀抱，能使人带着温和的讥评心理度过一生，丢开功名利禄，乐观知命地过生活。这种达观也产生了自由意识，放荡不羁的爱好，傲骨和漠然的态度。一个人有了这种自由的意识及淡漠的态度，才能深切热烈的享受快乐的人生。” 林语堂先生的总结太到位了，所以我不惜大段的引用他的文字。西方人站在自己的视角上，总觉得中国人活得不够自由。但是西方人所谓的自由，在中国哲人的眼里，只不过是一种很肤浅的自由。真正的自由，乃是在看透了世间的一切后，根植于内心深处的豁达自在。这种自由使人可以放浪形骸之外，不受任何事物束缚。这也可以说是中国人的生活美学，活到极致潇洒的中国人，明白自己只不过是天地间的一个过客和寄居者，对世俗社会所在意的功名利禄，抱着一种嗤之以鼻的态度。这种态度使得他能够超然物外，不受任何束缚，来去自如。 林语堂先生的这段总结稍嫌啰嗦，倘若一个人在中国古典文学方面有点造诣的话，他可能更喜欢用布袋和尚的一首偈诗来表达这意思：“一钵千家饭，孤身万里游。青目睹人少，问路白云头。” 这首禅诗写得洒脱自在，布袋和尚对人生的感悟是如此的彻底——茫茫天地间，孤身一人，托钵行游。对这红尘世界的人情世故，统统不屑一顾，向白云尽头去寻路。这样超然物外的人生态度，正是林语堂先生所说的“带着温和的讥评心理度过一生，丢开功名利禄，乐观知命地过生活。” 中国人的生活美学于此可见一斑，中国哲学家是一种把人生的本质看得极为通透的达观主义者。他们甚至懒得长篇大论的讲道理，中国人喜欢写诗歌来表达自己对生命的感悟，这或多或少与中国人崇尚朴素简洁的美学观有关。长篇大论的著作让人看着觉得累，短小精辟的诗句却令人印象深刻。中国的诗人很喜欢用几句简单的诗词来表达深刻的哲理，让人分辨不出他们究竟是文学家还是哲学家。 中国的诗歌常常带有一种对现实世界的温和的嘲讽。比如明代的一位词人杨慎有首《临江仙 · 滚滚长江东逝水》，它是这样的嘲讽历史上的那些英雄人物（今天我们也称之为成功人士）：“滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。是非成败转头空。青山依旧在，几度夕阳红。白发渔樵江渚上，惯看秋月春风。一壶浊酒喜相逢。古今多少事，都付谈笑中。”类似的诗句还有元稹的《行宫》：“寥落古行宫，宫花寂寞红。 白头宫女在，闲坐说玄宗。”这些诗句把大人物们写成了小人物们茶余饭后的谈资和笑柄。事实也确实如此，没有任何力量可以阻挡得了中国人把风流人物当笑话看。 如果我们对中国的文言文有一定程度的了解的话，我们便会无法遏制的热爱这样的文字，热爱它的节律和意境之美，更热爱它所包含的深刻的人生哲理。 在这种并不尖锐的嘲讽中（敦厚的中国人即便是在嘲讽他人，也不喜欢用尖酸刻薄的言辞），中国的哲学家们把古往今来的那些风云人物的人生价值完全否定掉了，他们身上剩下来的那点东西也就丝毫不值得其他人羡慕了。中国唐代诗人杜甫写得更直白：“王杨卢骆当时体，轻薄为文哂未休。尔曹身与名俱灭，不废江河万古流。” 我们常说中国的文人相轻，其实中国文人未必真的是相互轻视，他们只不过是从骨子里蔑视这世间的一切虚荣的东西——甚至蔑视自己年少轻狂时的精神追求。比如杜甫写这样的诗歌，他并非在傲慢的认为“王杨卢骆”们“身与名俱灭，不废江河往古流”，他同样认为他自己也难逃这样的命运，他只不过是借着这种嘲讽来揭示这深刻的人生哲理罢了。…

张锡纯的《屡试屡效方》中有一张名为“十全育真汤”的方子，这张方子张锡纯用来治疗中医所说的“虚劳”和“劳瘵”（痨瘵，瘵字念zhai，四声）。“虚劳”和“痨瘵”是中医病名，属于虚损性质的病变，有人认为“痨瘵”是肺结核，实际上痨瘵不一定是肺结核，很多慢性病晚期出现的症状很像“痨瘵”。过去没有现代这么先进的医学设备，检查不出明确的病因，只能根据症状来对疾病命名，并给患者进行对症治疗。 十全育真汤的组成为：野台参四钱，生黄芪四钱，生山药四钱，知母四钱，玄参四钱，生龙骨（捣碎）四钱，生牡蛎（捣碎）四钱，丹参二钱，三棱钱半，莪术钱半。张锡纯是清末民初人，按照当时的度量衡和现在的标准度量衡的换算标准，这里的一钱换算成现在的3－4克比较合适，我倾向于4g。 张锡纯的这张方子是用来煎汤服用的，每日一剂，以上用量为成人用量。煎药时龙骨和牡蛎需要先煎半个小时左右，因为这两味药属于石质和介质类药，先煎半个小时能够溶解得充分一些。 但是龙骨这个药，现在不怎么建议用，笔者建议把它换成浮海石或鳖甲，中药材龙骨是古代动物的化石，这些都属于珍贵的文物资源，受到法律保护。现在中药材市场的龙骨不再是传统中药龙骨，而是其替代品。 张锡纯的原著中说“十全育真汤”治“虚劳，脉弦数细微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力；或自汗，或咳逆，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固”。他对这张方子的加减方法也有标注：“气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者倍山药（山药用量加一倍的意思，下同），加牛蒡子三钱；汗多者以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山（茱）萸肉（去净核）、生白芍各六钱。若其汗过多，服药仍不止者，可大用龙骨、牡蛎、（山茱）萸肉各一两煎服，不过两剂，其汗即止，汗止后再服原方；若先冷后热而汗出者，其脉或更兼微弱不起，多系胸中大气下陷，细阅拙拟升陷汤后跋语，自知治法。” 大多数的癌症晚期患者有中医所说的“肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力；或自汗，或咳逆，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固”的症状，所以这张方子可以用来治疗晚期癌症。而且张锡纯的这张十全育真汤中所用的药，大多属于现代中医抗癌时常用药，张锡纯组建“十全育真汤”的思路也为当代中医所沿袭，十全育真汤属于一张兼顾扶正与祛邪的综合性方剂。 方中的野台参（现在已经很少见了，属于珍稀药材）、生黄芪和生山药均属于扶正类药物，有补益气血和健脾益肾之功；知母滋阴清热，玄参凉血消肿，龙骨和牡蛎软坚散结，丹参、三棱、莪术则有活血化瘀、破积聚的作用。诸药合用，就很对癌症患者的症，尤其适合晚期癌症属气虚血瘀、阴亏津枯的者。 现代中医中有不少医生以张锡纯的这张经验方为基本方，根据患者具体的情况，加一些药或减一些药进行治疗——中医的专业术语叫加减化裁，这个加减化裁的程序很重要，实际上这是在用基本相同的一种治疗思路对不同患者采取个性化治疗的一个过程。 十全育真汤确实有一定的抗癌作用，其所用的三棱、莪术现在都是经典的抗癌药对（中医把两种或多种可以起协同治疗作用的药放在一起使用叫药对或对药，施今墨先生的弟子还专门编了一本《施今墨对药》），从莪术中提炼出来的莪术油现在被制成了西药，常用于癌症的介入治疗。莪术的醇提取物也被制作成榄香烯注射液，多用于晚期肺癌、胃癌和脑转移瘤的治疗，也常用于癌症并发症胸水和腹水的治疗。若从现代药理学的角度来看这张方子，则这张方子是通过抑制肿瘤血管生存，摧毁肿瘤供血系系统来实现抗肿瘤的效果。 由于肿瘤是一种本虚邪实的疾病，所以既需要扶正固本，也需要祛邪消瘤。有经验的临床中医师会在治疗时认真评估患者的身体状况，并据此来掌控扶正和祛邪的力度。张锡纯说“气分虚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱”，就有这个意思，但是生鸡内金煎入汤方中有鸡屎味，常使人作呕，所以笔者本人还是建议用炒鸡内金或单独服用鸡内金片剂。…

我二十出头时，曾经做过一段时间的新型的国际贸易——与传统的国际贸易商不同，我们是通过互联网来寻找客户。那时候我对一位名叫谢家华的华人企业家很崇拜，他创办了zappos.com，这是一家专门卖鞋的网络平台。他把鞋子的网络零售事业做到了全互联网最大，这家企业后来被亚马逊收购了。 谢家华是一个很有个性的才子型企业家，在创办zappos之前，他搞了一个叫LinkExchange的互联网广告平台，后来这个平台被微软用2.65亿美金收购了。谢家华因此有了充足的资金来做他的新生意和实践他的人生理想。他博览群书，也热爱写作，2010年他还出版了一本名为《传递幸福》(Delivering Happiness)的书，这本书当时很畅销。 他对哲学和心理学不屑一顾，程序员出身的他相信人的快乐和幸福也可以像计算机程序一样，通过设定一系列的条件来实现。谢先生跟代码打交道太多了，所以满脑子的“if......, then.....”，他试图建立一个“if......, then.....”式的乌托邦来解决人的精神世界的问题。 谢家华说：“大多数关于幸福的框架都认为，幸福需要具备四件事：可感知的控制力，可感知的进步，与外界联系紧密（指人际关系的深度），以及成为比自己更重要的事物的一部分。”所以他认为幸福可以作为一门科学来研究，他致力于在他的企业里让他的员工们实现幸福。我对他的这一看法一点都不愿意苟同——我认为如果幸福需要依赖什么来实现的话，寻找幸福者最后会竹篮打水一场空，连幸福的毛都摸不到一根。 但是我捍卫他坚持自己的主张的权利。谢家华先生是一个理想主义者，我也是一个理想主义者。虽然如果让我和谢家华在一起讨论问题，我们俩没准儿会因为意见分歧太大而大打出手，但是我却对他很崇拜——假如他了解我的话，也许他也会像我对他一样的对我充满了兴趣。他完全不像一个商人，他严肃认真的去实践自己的理念，经商只是他实践自己的理念的一个途径而已。 zappos的企业文化因此而特别另类，以至于亚马逊的老板贝索斯认为这是他见过的最奇特的企业文化。谢家华把zappos当作验证自己的理念的平台，他不肯以公司创始人身份自居，他和其他的同事们一样，在一个小小的格子间里办公，每年只拿3.6万美金的年薪，把平等理念贯彻得极为彻底。 亚马逊虽然收购了他的公司，但是几乎算是完全保留了zappos的企业文化和管理团队。谢家华得以依然故我的在为实践自己的理念而努力，很多员工不适应这种没有老板的企业文化，也并没有因为谢家华的“幸福科学”而感到幸福，因此离他而去。但是这位从哈佛大学计算机系毕业的程序员认为如果他“get”不出自己想得到的结果，那一定是因为他的“if”还不够完善，所以他依然故我的在探索他那“if.....,…

常常有癌症患者或患者家属咨询我，在服用中药期间和日常生活中要不要忌口，需不需要补充一些营养剂。这个问题很难一概而论，今天我就这个问题写篇文章说明一下。 不过限于篇幅，我这篇文章所谈及的是常见的饮食与营养方面的问题。这些虽然适合每一个癌症患者，甚至也适合每个希望防癌的健康人士，但是对一些情况特殊的患者（如存在食物过敏史的患者）或因为肿瘤的消耗而重度缺乏营养的患者来说，这些建议还是不够的。 更专业的饮食指南需要患者朋友们自己阅读一些专业书籍。有过敏史的患者可以参考一下英国生态医学主席达米安 · 唐宁的著作《过敏症与维生素》，该书给过敏症患者提供了许多的饮食与营养支持方案。中晚期癌症患者则可以参考《美国癌症协会防癌抗癌营养和运动指南》以及《中国临床肿瘤协会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南》，这两份指南都是非常权威的，而且也在不断更新。我上面提及的三本书都是既有纸质版的，也有电子版的，各位读者可以非常方便的购买到。 下面我要谈谈我自己给癌症患者的一份简略的忌口建议、饮食建议和营养支持建议。 我给大多数癌症患者的忌口清单常常是这样的：禁烟禁酒，忌食腌菜、咸菜、火锅、红薯、柑橘类水果、烧烤、油炸食品、海鲜、虾、螃蟹、辛辣油腻食物、腐败霉变食物、公鸡、鲤鱼等。 同时我还会叮嘱患者不要食用自己对之过敏的食物，上面的清单中的海鲜、虾和螃蟹等就属于很多人容易过敏的食物，它们之所以被列入这份清单是因为它们常常引发患者过敏。如果一些患者食用海鲜、虾和螃蟹不过敏的话，适当的食用这些也不会有太大的问题。但是有一些患者的肿瘤常常因为食用过敏性食物而迅速长大，我曾经遇到过一例尤文肉瘤患者，食用螃蟹后不到15分钟，肿瘤即因为过敏反应而明显的发生了变化，此后的数天内肿瘤迅速长大，但是这个患者在患病前吃海鲜其实不过敏的。 对食物过敏常常会导致患者的抗癌治疗中断，因为过敏往往会导致身体出现一些严重的反应，严重的过敏甚至会导致患者出现肾脏问题或休克。笔者曾经接触到一例卵巢癌患者，就因为过敏而休克过几次，这直接影响到她的抗癌治疗，导致她的治疗不得不一度中断，病情也因此而快速发展。 海鲜、螃蟹和虾只是最常见的过敏性食物，实际上过敏性食物的清单很长，牛羊肉也会引起部分患者过敏，还有很多患者对花生过敏，也有患者对牛奶过敏。古代中医常说的“发物”中的大多数食物都属于过敏性食物。有些人吃了这些过敏性食物体表会出现荨麻疹；也有人吃了这些过敏性食物后，会出现口腔溃疡、呼吸困难，身体组织肿胀，或腹泻、便秘；一些严重的过敏反应会引起肾脏衰竭和休克。 禁烟和禁酒的理由绝大多数人都知道：香烟是强致癌物质，很多人之所以得癌症，就是因为长期抽烟。至于酒，有些人认为它对身体有益，认为少量饮酒对冠心病患者存在一定的益处，但是酒会导致正常人罹患癌症的风险上升，酒精对绝大多数癌症患者来说，都是加速他们死亡的一种东西。所以从防癌和抗癌的角度来说，我个人的建议是禁酒而非限酒。如果一些患者实在无法禁酒，起码要限制酒的用量，每天不要超过一杯酒。 各种腌制食品，比如我们常吃的腊鱼、腊肉、香肠和咸菜等，均含有亚硝酸盐——这是一种强致癌物。我国的很多多发癌症与我国这一传统饮食习惯有关，从幼年就开始食用这类食物的人，更容易罹患消化道肿瘤、鼻咽癌、淋巴瘤等恶性肿瘤。大家的餐桌上根本不应该存在这种食物，这些食物不但致癌，也特别容易导致高血压和中风。不抽烟的脑卒中患者，大多有食用腌制食品的历史。火锅中的亚硝酸盐的含量也很高，所以在享用这类美味的时候，我们应该想一想我们要付出的健康代价。…

胃食管腔因为过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管粘膜损伤的疾病称为胃食管反流，古代的中医称这种疾病为“噎膈”或“膈食”。患者常有烧心、泛酸、吞咽疼痛（有时疼痛还会向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛）或吞咽困难、声音嘶哑、咽部不适或异物感等症状，反流刺激物吸入呼吸道时甚至可以发生咳嗽和哮喘​。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱，甚至有部分患者可能是因为食管癌和胃癌引起的。 因为长期与癌症患者打交道，所以笔者所见的胃食管反流多因食管癌、胃癌等引起，也有一些患者的胃食管反流是在化疗和口服一些对胃和食管粘膜有刺激作用的抗癌药引起的。 多数化疗药和靶向药物都可能引起胃食管反流，中药中的一些对胃粘膜刺激较大的药物如没药、斑蝥等，也会引起胃食管反流。因此笔者常叮嘱患者在服用含没药和斑蝥等对食管和胃粘膜有刺激性的中成药（如西黄丸和复方斑蝥胶囊等）时，从小剂量开始服用，慢慢加量。如有泛酸烧心等现象，立即停药一两天，再服用时要控制好用量。这也是很多中药无法给定标准用量的重要原因，因为每个患者的身体耐受能力不一样，所以中药的用量也要因人而异。 西医治疗胃食管反流多用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。但对于病情已经严重到吞咽困难的胃食管反流患者来说，质子泵抑制剂的效果有限。民国时期的名医张锡纯有一张治疗“膈食”的经验方——参赭培气汤，可以缓解患者的这一症状。 参赭培气汤的组成为：潞党参六钱，天门冬四钱，生赭石八钱（轧细），清半夏三钱，淡苁蓉四钱，知母五钱，当归身三钱，柿霜饼五钱服药后含化徐徐吞之。这个方子中的柿霜饼是用外表已经结霜的柿子做成的，北方多将之做成果脯或蜜饯，它不入汤剂，而是在服用其他的几味药煎成的汤药后，将柿霜饼徐徐含化。 胃食管反流患者常常有大便干结如羊粪球的症状，所以张锡纯的这个方子中用了肉苁蓉（淡苁蓉是未用盐炮制的肉苁蓉），肉苁蓉有润肠通便的作用。 张锡纯对这张方子的各药作用解释如下：“治此证者，当以大补中气为主，方中之人参是也。以降逆安冲为佐，以清痰理气为使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又虑人参性热、半夏性燥，故又加知母、天门冬、当归、柿霜以清热润燥，生津生血也。用苁蓉者，以其能补肾，即能敛冲，冲气不上升，则胃气易于下降。且患此证者，多有便难（即便秘）之虞，苁蓉与当归、赭石并用，其润便通结之功，又甚效也。若服数剂无大效，当系贲门有瘀血，宜加三棱、桃仁各二钱。”除用以上药外，张锡纯还会对一些噎膈病情严重的患者加用旋复花，且他认为武帝台附近所产的旋复花的效果才是最好的。 受时代的局限，张锡纯对自己所创的这张方子的解释并不完全科学，但基本上还是对的。中医的优势在于辨证施治和对症用药，噎膈这种病，一般发展到吞咽困难的程度，病情已经不轻了，多数实际上已是食管癌或贲门癌。此时患者身体虚弱，因为饮食困难，也开始出现缺乏营养的状况，患者会有明显的进行性消瘦和贫血的现象，需要兼顾扶正与祛邪。 张锡纯的这张方子既有针对吞咽困难的问题的用药，如代赭石、天门冬、半夏、柿霜等；又有扶正固本的用药，如人参、当归等。代赭石是铁矿石，能中和胃酸，还有补血的作用，对缺铁性贫血患者的红细胞的提升很有好处。…

通窍活血汤是王清任自创的一张处方，出自王清任的著作《医林改错》，这是一张活血化瘀的名方。本方对改善脑功能，治疗多种与脑神经有关的疑难杂症，乃至治疗脑部肿瘤，都有一定的效果。也能用来治疗冠心病、脉管炎和血管病变。 通窍活血汤的组成为：赤芍一钱，川芎一钱，桃仁三钱（研泥），红花三钱，老葱三根（切碎），鲜姜三钱（切碎），红枣七个（去核），麝香五厘（绢包）。 此方不用水煎，而用黄酒煎药。王清任在《医林改错》中说明了煎服法：“用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒各处分量不同，宁可多二两，不可少；煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人，亦可服。” 王清任的《医林改错》成书于清代道光年间，据我国学者杨洪军和黄璐琦主编的《中药饮片用量标准研究》（福建科学技术出版社出版）一书中所记载的换算标准，清代的一斤约合现在的596.8克，清代的一斤为十六两，一两为十钱。所以这里的一两约合现在的37.3克，一钱约合现在的3.73克，一厘为一钱的百分之一，约合今天的0.037克。按照四舍五入的原则来计算这个计量，可以将一钱换算成现在的4克，一厘换算成现在的0.04克。 这里的麝香五厘大约为0.2克，黄酒半斤，大约为300克。所以该方可以换算成：赤芍4g，川芎4g，桃仁12g（研泥），红花12g，老葱3根，鲜姜12g，红枣7个，麝香0.2克。这里的老葱和鲜姜入药的时候都要切碎，红枣要掰开去掉枣核。“盅”为古人所用的酒盅，每酒盅的容量约为20-50毫升，我们煎药时可考虑煎熬至50毫升。 王清任在《医林改错》中说，此方“麝香最要紧”，所以他特地叮嘱要买真麝香，甚至强调买当门子（当门子是包裹着麝香的麝的性腺，现在麝是一级保护动物，买卖当门子是非法的）更佳。王清任编的方歌中，第一句就说“通窍全凭好麝香”。 现在正品的天然麝香非常难买到，价格极为昂贵，按照北京同仁堂的价格，一克天然麝香差不多要1500-2000元（2020年价）。所以方中的0.2克麝香，也是不便宜的。煎麝香时是将麝香用绢布包着，放入药液中煎“两沸”，为了节省麝香，王清任说麝香可以重复使用，煎三次药，再换新的。 通窍活血汤是王清任《医林改错》的“方叙”中的第一方，王对此方非常重视，说它是“表里通经第一方”。他所列的通窍活血汤的适应症颇为广泛：头发脱落、眼疼白珠红（眼底出血）、糟鼻子（即酒糟鼻）、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳、出气臭（口臭）、妇女干劳、男子劳病、交节病作（瘀血病）、小儿疳症等多种病。 当代学者则将该方加减化裁后，广泛的用于神经内科疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病、肿瘤（尤其是脑肿瘤、淋巴瘤、白血病和鼻咽癌等）、各种血栓以及结核病等疾病的治疗。 本方重在活血化瘀，所用的各药均是活血化瘀药，所以能有效的降低人体血液黏程度，改善血液循环。凡因为血液循环受阻导致的各种疾病，均可以考虑用本方治疗。本方亦能抑制血管生成，改善组织炎症状况，且有一定的止痛作用。其抗肿瘤作用或与其抑制血管生成的作用有关。…

唐太宗时期的名臣魏徵曾说：“以史为鉴，可以知兴替；以人为鉴，可以知得失。”魏徵是统治阶层的菁英份子，他看历史，关注的是朝代兴替的规律。我是个普通的老百姓，读历史没有那么高大上的目的。 明代杨慎有首《临江仙 · 滚滚长江东逝水》写得很合我心：“滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。是非成败转头空。青山依旧在，几度夕阳红。白发渔樵江渚上，惯看秋月春风。一壶浊酒喜相逢。古今多少事，都付谈笑中。” 我读历史，有点白发渔樵江渚上，一边喝着一壶浊酒（我喝的是一壶白开水），一边看看古今的英雄豪杰是如何“是非成败转头空”的味道。与此同时，也能在这种阅读中，多多少少的明白一点社会发展的规律，也算是像魏徵所说的“可以知兴替”吧。 通过对历史的了解，我对自己当下所处的时代背景，会有一个大致的判断。虽然限于种种不得已的原因，没法公开谈论自己的一些看法，但是私下里和一二知己将“古今多少事，都付谈笑中”，亦足以畅怀也。偶尔兴之所至，撰写几篇可以供后人阅读的时代记录，收藏起来等有机会时发表或出版了，也不失为人生之一快事。 历史学家唐德刚先生说，中国从清末民初开始，就走进了一个历史转型期。唐先生提出了一条著名的“历史三峡论”，他认为中国的历史会有个二百年左右的像三峡的涡流一样迂回曲折的转型过程，不会一帆风顺。经过了这个迂回曲折的转型期，才能从旧时代转向新时代。 我对他的这种看法深表认同，人文领域的革新，从来都没法一蹴而就。只要黎民百姓不至于流离失所和生灵涂炭，就不必太为时事愤慨莫名了。一艘庞大无比的民族巨轮想要驶过历史三峡，哪能操之过急呢？我们这些人，生在这样一个迂回曲折的转型期，经历一些或令我们满意或令我们不满的社会变革，都是很正常的。 孙中山先生没曾料到袁世凯会开历史倒车，搞封建复辟；一心想当皇帝的袁世凯又何曾料到自己开历史倒车，最终会导致自己身败名裂呢？类似的迂回曲折，发生在历史三峡期是不足为怪的。 唯有把我们自己的小我放下，站在唐先生这样的史学家的角度去看历史上发生的一切，我们才不至于心情激荡到令自己不可抑制。 也正是因为读历史，我了解到伏尔泰这样的启蒙思想家，其最初所受的启发竟然是因为他对中华文明的向往，对我们的“自然神论”传统文化的认可和对当时已经很腐败的基督教文化的痛恨而产生的。…