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天南星是中医常用的一种化痰止咳平喘药，也是中医肿瘤科常用的一种抗癌药。市售的中药材天南星有几种来源，分别是天南星科植物虎掌、天南星、一把伞天南星及东北天南星的块茎。虽然各地的天南星药材不尽相同，但是均为同一科属的植物，成分和功效基本相同。 中医认为天南星味苦、辛，性温，有毒，归肺、肝、脾经。有祛风止痉，化痰散结的功效。主治中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，手足麻痹，风痰眩晕，癫痫，惊风，破伤风，咳嗽多痰，痈肿，瘰疬，跌打损伤，毒蛇咬伤等。天南星煎服时，药典推荐用量为3-9g，但是对肿瘤患者来说，这个用量太小。 天南星是一种有毒的植物，之前笔者也曾撰文介绍过天南星科植物的一些共同点，提到天南星科植物球茎中含有毒针晶，这种毒素对人的黏膜有刺激性。所以在处理生天南星药材时，需要做好保护工作，戴口罩，戴手套或用菜油抹一下手部。 生天南星一般不内服，但可以外用，生天南星外敷可以止痛消肿。生天南星常常与生川乌、生白附子、生草乌等同用，共研成粉末，制成膏药，贴太阳穴可以止头痛，贴跌打损伤处可以止痛消肿，贴体表上的一些疮痈，也有消肿止痛的作用。但是这些有毒药外敷时间过长，会引起皮肤发泡和破溃，所以每次外敷时，以20分钟到2小时为佳，时间不宜太长。 内服的天南星一般是需要炮制的，未经炮制的生天南星内服时，一定要长时间煮过才可以。生天南星用做散剂直接冲服，或者入丸药直接内服，均有毒。误嚼生天南星可致口咽部黏膜糜烂，坏死脱落。天南星散剂冲服时，也容易导致眼睑结膜刺激和催吐、泻下等副作用。 新鲜天南星的水提醇沉制剂在体外试验中证明对宫颈癌（HeLa）细胞有抑制作用，体内试验对小鼠肉瘤S180和宫颈癌U14等瘤体均有一定的抑制作用。天南星作为一种常用的抗癌中药，在临床上被广泛地用于各种消化道肿瘤、淋巴瘤、肺癌、子宫颈癌、颅内肿瘤或转移性肿瘤的治疗。 天南星用于抗癌时，既可内服，亦可外用。大多数情况下都是入汤剂煎服，但是在治疗甲状腺癌等体表可以触及的肿瘤时，亦可以直接用生天南星砸碎外敷。治疗宫颈癌时，也可以将天南星提取物做成栓剂，从阴道塞入外用。栓剂并不难制作，患者自己在网上购买栓条（形状如大号的软胶囊），将天南星熬好后，待冷，灌入栓条内，用时塞入阴道即可。 药店里出售的一般是炮制后的天南星，天南星多用白矾或姜汁制，炮制主要是消除天南星的麻辣味。经过水浸漂、白矾浸泡或加热等炮制处理，可以将天南星中的麻辣物质消除，使天南星的麻辣味降低或彻底消除。 市售的经过各种方法炮制的天南星饮片都是安全的，制天南星对大、小鼠急性和亚急性毒性试验表明，动物能够耐受，在用量大到150g/kg的条件下未见毒性反应。只要煎煮的时间足够，生天南星直接入药也是安全的，而且用量可以较大，笔者开在汤剂中，单日用量多为30-60g。 因为天南星性偏温燥，所以阴虚燥咳，热极、血虚动风者禁止服用，孕妇应慎服，但天南星的炮制品胆南星则可以用于燥咳的患者。用牛胆或猪胆炮制过的天南星叫胆南星，胆南星的性味已改变，它不再是一种辛温的中药，而是偏凉的。具有清热化痰，息风定惊的作用。可用于痰热咳嗽，咯痰黄稠，中风痰迷，癫狂惊痫等证。这是中药通过炮制改变药性的典型例子。…

有许多患者咨询我时，谈到自己手足冰凉，说他们看过一些中医书籍，也看过电视上的养生专家们的讲座，知道手足凉是阳虚的表现，要用温补的药物或食物补补阳。结果有些患者就吃当归羊肉汤，吃附子、肉桂或干姜之类的有温补肾阳作用的药，一吃之后问题百出，身体急剧变差。 更有甚者说癌症和糖尿病这样的慢性病，无一例外地都属于阳虚。我也看过一些中医师写的文章，认为癌症都是少阴证，要用麻黄附子细辛汤系列的方剂治疗，所以常常给患者开麻黄附子。结果患者服药后常年大汗淋漓，痛苦不堪。 这些年中医界很推崇扶阳的疗法，给癌症患者大量地用附子和干姜等温阳药的中医不在少数。 某位扶阳大师在世时，许多癌症患者找他治病，简直可以用趋之若鹜来形容。我有幸于他在世时接触到很多经他治疗的患者，大多是吃了三五天他开的药后，病情急剧加重，转诊到我这里来的。 这位大师去世后，他的许多观点被患者们奉若神明，我的微信上经常有人向我推送他的扶阳理论方面的文章。只是向我推送这些文章的人对他的了解，根本不如我自己对他的了解深。我对这些推送，一般都保持沉默，不作回复。 我知道他生前治好了不少真正阳虚的疑难杂症，尤其是心衰的病人，因为扶阳药对心衰患者特别有效。但因为他并非专业研究肿瘤的中医师，所以他治疗有效的肿瘤患者非常少，不过癌症患者们大多还是受到他提的癌病多属阳虚的观点的影响——他几乎认为包括癌症在内的一切病都是阳虚，这实在是极端。 癌症是非常复杂的病，但是人们大多不愿意进行复杂的思考，喜欢用简单的理论来诠释复杂问题。很多人相信癌症是阳虚，有些癌症患者相信可以通过大量喝姜汤改变阳虚的体质来达到治愈癌症的目的，结果出了许多医疗事故。这种偏见现在已经成了一种流弊，所以我撰写这篇文章，破斥这种邪见。 手足冰凉在中医叫“四逆”，或叫“厥逆”，或叫“厥”。《伤寒论》的厥阴病篇有这样一句话：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”这句话详细地诠释了什么叫“厥”，厥的症状就是手足逆冷。正常人的手足是温的，厥者的手足是冷的。 这里没有说到“厥”是阳虚所致，而是认为“厥”是由于“阴阳气不相顺接”。胡希恕教授说这个阴阳气不相顺接，实际上是现代所说的动脉和静脉不能相互衔接（见《胡希恕讲伤寒杂病论》第八章“辩厥阴病脉证并治”）。胡老的说法是不是对的呢？我个人无法判断，也不敢轻率认同。 动脉和静脉不能互相衔接的现象一旦发生，只怕病人就会危险得很。举例言之，人的肝脏靠动静脉双重供血，每分钟约有1000ml血液流经肝脏，如果肝脏的动静脉不相衔接，病人可能命不久矣。…

有些癌症患者坚持写博客，出于研究癌症的目的，我经常会到他们的博客上看看。有个患者我跟踪了很长时间，虽然她并非我的患者，但我希望从她的治疗方案中借鉴一些经验和教训。 她到了终末期的时候，因为太绝望了，所以写出了这样的一些文字：“所有的抗癌的毒药，尽情地来吧！请你们在我的身体内与癌细胞作战吧！”她真实的记录了她生命最后的一段日子里是如何用各种抗癌药和偏方治疗自己的癌症的，遗憾的是，她的做法缩短了自己的生命，也让自己最后的一段日子过得特别痛苦。 最近我遇到了一个肾癌患者，也是采用各种各样的方法来对付自己的肾脏肿瘤，在找了某个医生治疗的同时，也在尝试各种偏方。这些药物叠加起来还真产生了效果，患者的肿瘤迅速缩小。不过遗憾的是，在用了大量的活血化瘀药物后，肿瘤破溃了，出现了严重的出血，尿出来的全部是鲜血。到后来甚至出现尿潴留现象，不得不到医院急救，插上了导尿管。 患者近期居家观察了一段时间后，再次出现尿潜血。患者家属告诉我，近期患者在接受治疗的同时，又自行用了灵芝和桑黄等菌类植物煮水喝。 这样的患者属于典型的病急乱投医的患者，喜欢采用“拼命式”抗癌的方法，他们会通过各种渠道获取资讯，罔顾医疗的安全性，多种方案并用，极其危险。 医疗的核心是安全有效，大多数人只顾着追求有效性，而忽视安全性，出现严重副作用时，又缺乏处理危险的经验，往往这样的患者，最终不会死于癌症，而是死于不恰当的治疗。 我也有个宫颈癌患者近期在内蒙疗养，这个患者好不容易取得较好的疗效，肿瘤标志物控制住了。但是因为自己对自己的身体太过关注，稍微有一点不适，即会产生很多的想法。她在内蒙遇到一个蒙医，她希望这个蒙医能为她调理一下她的身体，蒙医认为她属于阳虚，给她服用了一些大辛大热的药物后，患者开始出现燥热多汗，烦躁失眠的症状，而且一日比一日严重。 她的情况比较典型，许多癌症患者在康复期都过度地关注自己的身体，也大量地吸纳各种健康资讯，之后就茫然失措，很容易滥用药。本来身体好好的，但是在滥用药后，出现各种各样的问题，很难纠正过来。医源性问题极为复杂，有许多患者是因为这些医源性问题而去世的。 笔者曾经收治过两例年轻的尤文氏肉瘤患者，均是在肿瘤控制住后，自行采用大量服用黄姜汤的所谓温阳的自然疗法后，迅速去世的。一例男性患者更是在服姜汤后出现大出血，送医院急救，经抢救无效，而在极短的时间内从基本健康的状况，发展为猝死。另一例女性患者也是在病情缓解后，听信某抗癌组织的宣传，加入其中，大量服用姜汤后病情迅速恶化，几乎无法回家。 这种过度极端的自然疗法并非无害，而是极有危害的。但是许多癌症患者是抱着一种拼命抗癌的思想，听信类似的宣传的。理性的癌症患者在接受某种资讯时，会多方查阅文献，判断某些东西对身体的副作用大不大，判断是否可以冒这个险。但丧失理性的患者就不会这么谨慎，最终多成为医疗行业安全教育的反面教材。…

肝脏是人体第二大生命器官，也是人体最大的腺体，肝脏重量约为1.36kg，占人体体重的1.5%-2.5%。肝脏是人体内最大的消化腺，具有重要而复杂的代谢功能。 肝脏靠肝动脉和肝静脉双重供血，肝细胞中富含线粒体，每个肝细胞平均约含400个线粒体。这些线粒体呈圆形、椭圆形或棒形，线粒体对缺氧特别敏感，容易受到损伤。肝细胞的粗面内质网是合成各种蛋白质和酶类的场所，而滑面内质网则与糖原的合成和分解、胆红素、激素、药物、染料及有毒物质的生物转化有关。在肝脏发生的化学反应约有500种以上，动物实验证实，如果动物的肝脏被摘除，最多只能生存50多个小时。 我们在服用药物治疗疾病时，极容易导致肝脏受到损害。药物性肝损害与几种因素有关：一是所服用的药物毒性太大，二是服药的疗程太长，三是不当用药。有许多患者常年服用某种成分和副作用不明的保健食品或保健药品后，也出现药物性肝损害。 癌症病人在治疗的过程中，极容易出现药物性肝损害。化疗、靶向药物、中药和保健品均能导致癌症患者肝损害——所以一般情况下不要各种抗癌药物同时服用，这会加大药物性肝损害的风险。 治疗癌症的药物大多毒性较大，而且癌症患者的疗程都很长，大多数癌症患者在治疗的某个阶段会出现肝功能异常。 无毒的中药和保健品服用的疗程过长，同样会造成肝损害。曾有学者做过统计，在有中毒报道的112种单味中药中，文献上记载无毒或未记载有毒的药物有30种，其中死亡10例。也有服用人参和灵芝等传统认为无毒的中药而导致肝和其他器官损害的案例报道。 中药无毒副作用的理念对我国患者造成了很大的误导作用，一些药品广告中也刻意强调“纯天然中药制剂，无毒副作用”，这样的宣传导致我国居民大多数认为中药无毒副作用。实际上，每年报道的药物性肝损害中，由中药与中药制成的保健品引起的肝损害约占一半。 有些严重的肝损害患者会出现急性肝损伤，需要住院治疗。轻微肝损伤的患者，大多可以通过停药恢复肝功能。但是有时候对癌症患者来说，停药就意味着死亡，所以当此之时，就需要搭配一些保护肝脏的药物一起治疗。化疗、靶向药和中药治疗癌症时，很多患者会出现肝功能异常，如果情况不是特别严重，不能随意暂停治疗。 中药和西药均可造成肝损伤，保健品以及许多患者自行服用的各种号称有保健作用的补品也能造成肝损伤。不合理用药或滥用补品是药物性肝损害的最重要的原因，长年累月地服用保健品或各种菌类植物的患者，出现慢性肝损害的风险很高。 药物和保健品应在医生的指导下服用，不可以自行长期服用。即便是治疗有效的用药方案，也不可以长期不间断地使用，否则的话也容易导致肝功能受损。化疗完一个疗程，医生会要求患者休息一段时间再进行下一个疗程的化疗，也是为避免过度治疗造成身体严重受损。服用中药时，也需要有间歇期，不可以一直不停地服用中药。…

正月初八，收到一个朋友寄来的一堆中药白芨幼苗。我没有地方可种，恰好我认识了多年的一位皮肤科主任医师李大夫去年看到我租地种菜后，也按捺不住，在北京房山区租了间大棚种菜，他的地方挺大，于是我提出把这些白芨苗种到他的大棚里去。 李老师二话没说就答应了，开车到我家，接上我一家三口到他的大棚里去。出发前对我说：自己带箱子来，装草莓和菜回家。 我把菜篮子带上了，还带了几个大的手提袋。孩妈很不好意思地说，你这是要去李老师那里打劫么？李老师的大棚内有七分地，外有六分地，加起来一共一亩三分地，面积甚是宽广。所以他种菜和草莓都比我土豪多了，不用像我一样需要见缝插针地种。 去年我租赁了一小块菜地（实际使用面积仅30平米）后，李老师垂涎欲滴。他的一位朋友刚好知道房山区有大棚正在对外出租，他就去实地看了一下，年租金五千元，他立即就租下来了。大棚的好处是一年四季都可以种植，租了这大棚后，他家就不缺新鲜菜了。 连他一起，我的田园生活共吸引了四个医生租地种菜——医生的朋友圈里最多的就是医生。我是个微不足道的小角色，但他们四个都是京城名医。我们笑话说，这叫中西医合作种菜。 目前我们五个人都很享受这种生活，相比起高度紧张的诊疗和手术工作，挖地、整畦、播种、拔草、摘菜这些活儿就轻松多了。工作之余，“躬耕于南亩”或“采菊南山下”，颇有调节身心的作用。 李老师的大棚里种植了许多草莓，他种草莓的时候发照片给我看过，当时我觉得种得太多，草莓熟了后肯定吃不过来。李老师说，不用担心，我会请朋友们来免费采摘。现在草莓上市，果然就多得吃不过来，热心的李老师朋友多，到处送。 我一家三口到了后，分工明确，我负责种药，孩妈负责摘菜，儿子负责摘草莓。我们把李老师种的草莓和蔬菜毫不客气地席卷了一大堆，还一边摘，一边大快朵颐，实现了一次草莓自由。 李老师的草莓和蔬菜不打农药，也不施化肥，味道不赖。冬季来临后，我有好几个月没有种菜了，今天在李老师的大棚里过了一把瘾。当初李老师租这块大棚时，极力劝说我和他一起种。不过我家没有汽车，如果骑自行车过来的话，需要三个多小时，往返一次需要六七个小时，所以不现实。 今天我是第一次来他的这块冬季不凋零的菜园子，这次轮到我垂涎欲滴了。我想如果我也有这么大一块地可种，我就会学后主刘禅说：“此间乐，不思蜀”，不会再老想着回老家过农耕生活。一亩三分地，足够我种上我想种的所有蔬菜和药材，再大了我也没有精力去打理。…

在得知我的一个同学英年早逝后，我的一位好友对我说，她姐姐和我同一年出生，本科在北大法学院就读，她姐姐那一届北大法学院的同学中，已经有四个英年早逝了。所以她姐姐说，活着就很好了。 她姐姐四个英年早逝的同学中，有一个是因为乳腺癌去世的。这个乳腺癌患者酷爱中国传统文化，本科毕业后跟随某位国学大师读研究生，研究生毕业后去了中国最有名的一家中医药大学教书。 因为酷爱国学和中医，她患乳腺癌后拒绝接受西医治疗。她的同事中有许多知名的中医教授，她找中医治疗自己的病有得天独厚的优势。遗憾的是，这位昔日的天之骄子，尽管查出乳腺癌时并非晚期，但是存活期还是极短，她找的中医师们没能挽救她的生命。 乳腺癌是一种预后较好的肿瘤，只要接受规范的治疗，多数患者的存活期能在五年以上。我接诊的乳腺癌患者，即便是最难治疗的三阴乳腺癌，也没有像她那么快就去世的。 我很少让乳腺癌患者接受纯中医治疗，固执地排斥西医的患者我也不敢冒险去接手。一是因为我对中医文献很熟悉，知道“乳岩”（即乳腺癌）是中医外科四大不治之症之一，但凡严肃的中医著作中，都不会夸大中医对乳腺癌的疗效；二是我也了解现代医学治疗乳腺癌的各种方案和效果，知道各种分型的乳腺癌应该采取什么样的治疗方案，大致会有什么样的预后。 所以我常常建议患者们中西医结合，基本上我接诊的乳腺癌患者们都能存活五年以上，有部分乳腺癌患者在我的建议下采取中西医结合的治疗方案后，存活期已经超过十年且至今仍安然无恙。 估计我一辈子会接触大量的乳腺癌抗癌明星，因为在中西医的帮助下，乳腺癌已经是可以控制的一种慢性病，并非什么不治之症。只要不是太晚期的患者，都有希望长期存活。 到我这里来找我治疗乳腺癌的，不乏铁杆中医粉，这些人多数排斥西医。我总会劝说她们接受中西医结合的综合治疗方案，努力向她们科普乳腺癌的中西医知识，帮她们解除顾虑，这挽救了许多人的生命。 比如有个山东的1985年出生的三阳（PR，ER，HER-2阳性）乳腺癌患者，曾经执着于用刮痧疗法治疗自己的乳腺癌，向她灌输刮痧疗法能治愈乳腺癌的那个人几乎把她洗脑了。只是不幸的是她的乳腺癌在单纯的采用刮痧疗法后，非但没有丝毫改善，反而迅速进展。 她找我后，我花了很长时间向她科普乳腺癌的各种中西医知识，告诉她，她所患的这种乳腺癌可用的方案多，首先要手术，术后既可以化疗，又可以用赫赛汀进行靶向治疗和用他莫昔芬做内分泌治疗。治疗过程中出现的任何副作用，我基本上都可以帮她搞定。所以她的病预后很好，我希望她能够接受中西医结合治疗的方案。…

阿毛妈在35岁那年被确诊为乳腺癌，这个病彻底地改变了她的人生，阿毛妈抑郁了。她希望我能帮她解决身体上的痛苦，同时也帮她解决精神上的痛苦。 她第一次找我的那天，我花了两个多小时倾听她的倾诉。阿毛妈的人生很不幸，她从一出生就没有父爱。她的亲生父亲有自己的家庭，但是还是在婚外生了她，所以她是一名私生女。她的父亲抛弃了她们母女俩，她的母亲受此打击后，性情变得古怪。 母亲从小对她有一种说不出的复杂感情，有关爱也有厌恶，有时会觉得是她拖累了自己的人生。一个单身女人抚养女儿，确实历尽艰辛。而且她的母亲还有洁癖，对阿毛妈的管制特别严厉。 她的亲族对她们母女两人也不好，给予她们的关怀很少。阿毛妈从小在歧视中长大，缺乏安全感，渴望被爱，但是又不信任爱，所以自己的爱情和婚姻也不幸福。她觉得是这种不幸的人生导致她罹患上乳腺癌的。 阿毛妈啜泣着讲述自己的故事，她恳求我多给她一点时间，让她倾诉完，因为她无处释放自己的痛苦。讲完后她泣不成声，我给她递了几张纸巾，等待她从激动的情绪中平复下来后，再与她交流。 对于这种在生活中遭遇到实际困难的患者，我不知道空洞的安慰之词有何作用。 所以我们静默良久后，我跟阿毛妈讲述了我对人生的一些看法。我跟她分享了我在二十出头时的一段苦难岁月，那时候我刚从农村到城市，一贫如洗，举目无亲。我父亲在务农之余，做点小生意，但经商失败了。我父母要负担两个正在上大学的儿子的学费和生活费，家里拮据到了极点。 我于心不忍，决定牺牲自己以成全家庭，所以从学校出来务工。但是因为社会经验不足，反而被人骗光了仅剩的一点钱。 有一段时间，我每天都不得不只吃一顿饭，甚至饿到要到农民的果园里偷还没成熟的桃子充饥，结果吃得腹泻不止。我那时候很瘦，因为长期营养不良。 这是我个人的一段真实的经历，我在那段时间里也遭受了各种歧视——当然这是我当时放大了的个人感受，实际上我的老师和同学们从来都没有歧视过我。他们对我很友好，一直在帮助我，后来我退学时他们仍在想尽办法挽留。直到现在，他们仍然欣赏、关心和爱护我。…

天南星科植物并不罕见，我们许多人与天南星科植物有接触，只是可能不知道它们的来历。比如我们家中常常种植的滴水观音和龟背竹等绿植，就是天南星科植物。 天南星科的植物大多有抗癌作用，中医入药的常用天南星科植物有五种：半夏、天南星、白附子、水菖蒲、石菖蒲，还有一种不常用的可以药食两用的魔芋（亦名蛇六谷），另外我们常常食用的芋头也是天南星科植物。这七种天南星科植物均有抗癌作用，其作用和副作用也都有部分共同之处。 半夏、天南星、白附子、魔芋和芋头，我们通常都是用其球茎入药；水菖蒲和石菖蒲则是用其生长在地上部分的茎叶入药。半夏、天南星、白附子、魔芋和芋头的球茎都是有毒的，而且毒性都很强，生用时均会对黏膜产生较大的刺激作用，严重时会致死。 天南星科有毒中药的毒针晶是其主要刺激性毒性成分，毒针晶中主要含有草酸钙、蛋白和微量糖类成分，其中的蛋白类成分是针晶的刺激性毒素的主要成分。这些刺激性毒素在高温下会被破坏，所经水煮或高温加热（150摄氏度的高温烘烤）后的天南星科有毒中药的毒性明显降低。 食用或处理未煮熟的芋头也会中毒，一些易过敏的人在清洗芋头时会出现荨麻疹。但是天南星科植物的球茎经水煮后，毒性都很小。魔芋和芋头煮熟煮透后可以食用，不过魔芋要煮三个小时以上才能安全食用。 魔芋是中医处方中常常出现的一种抗癌药，大多数医生在处方中写的是它的另一个名字：蛇六谷。入汤剂抗癌时，蛇六谷的用量多为30克，规范的中医处方中，需要在蛇六谷后面注明要先煎，一般需要先煎2-3小时。 芋头含有一种黏液蛋白，被人体吸收后能产生免疫球蛋白（抗体球蛋白），这种球蛋白可提高机体的抵抗力。所以中医认为芋艿（即芋头）能解毒，对人体的痈肿毒痛包括癌毒有抑制消解作用，可用来防治肿瘤及淋巴结核等病症。魔芋也有类似的黏液蛋白。 按照中医药理论，天南星科中药的主要功效均为祛痰。 水菖蒲和石菖蒲都是芳香化痰的中药，有化痰开窍，除湿健脾，杀虫止痒的作用，主治痰厥昏迷，中风，癫痫，惊悸健忘，耳鸣耳聋，食积腹痛，痢疾泄泻，风湿疼痛，湿疹，疥疮，痈疽，跌打损伤等。 天南星及天南星的炮制品（如胆南星、制南星）的功效为祛风止痉，化痰散结。主治中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，手足麻痹，风痰湿痹，癫痫，惊风，破伤风，咳嗽痰多，痈肿，瘰疬，跌打损伤，毒蛇咬伤等。…

大年初二，亲朋好友互相电话拜年的时候，惊悉昔日的一位同窗好友于2020年8月份因为“原因不明的病毒性发烧”在武汉某医院经抢救无效，与世长辞，我心中哀恸不已。据说另外两个在武汉工作的学医的同学当时赶赴过去，参加了这位同窗好友的治疗，但是效果不好，这位老同学病情进展迅速，只两三天时间就去世了。他们好歹还出了点力，我则只能在他去世后半年才得知这一消息，心中颇感愧疚。 我曾经抢救过许多人，但是却未能抢救自己的同窗好友，这让我听到这个消息后一直闷闷不乐。大概五六年前，我和这位老同学在老家见过一面，互相叙了叙阔别之情，也谈了谈各自的人生规划。当时他正在老家基层当民警，他说他希望在民警的工作岗位上服役十年后，转行去当律师，干十年律师后，再经十年商，赚点养老钱后，回到老家做普法工作。 他感慨中国的法治环境太差，在基层社会，人治大于法治的现象很普遍，所以他有志于为推动中国的法治建设工作做点贡献。这是我们七十年代出生的这代人的一个共同点，我们都有点理想主义色彩，希望做点实际的工作推动社会的进步。尤其是在我们为人父母后，更是如此，因为我们不希望我们的孩子们仍然生活在一个我们认为不够理想的社会环境中。 黄冈这个地方的读书人有一个共同点就是勤奋和自律，尤其是我们那个时代的黄冈人。我们创造了中国教育的神话，竞赛成绩和高考成绩都独步中国，甚至在全球名列前茅。这与我们的老师们的贡献有关，也与此地学风优良，学生们刻苦努力，理想高远有关。 黄冈曾经出过的名人数不胜数，此地人文风气在中国很独特，这里从不缺乏锐意进取的人。黄冈人不但好学上进，而且大多有志于改良社会。我的老同学为了实现自己的人生理想，在工作之余把律师执照考下来了，这对中年人来说是一件挺需要毅力的事情。大概两年前我有次打电话给他的时候，他已经转行当律师了。我很佩服他能说到做到，只是可惜的是，这么好的一个同学现在却“出师未捷身先死，常使老友泪沾襟”了。 大年初三，北京下着蒙蒙细雨，我和内子一起在雨中漫步，我一直在忆念着这位老同学生前的一点一滴，难有欢颜。我们这个社会上太多的“各人自扫门前雪，莫管他人瓦上霜”的人，像他这样的有“兼济天下”的理想的人并不多，失去了真是很可惜。 我另有一个同学在澳洲，一直在默默地资助我救济部分穷困患者。去年新冠疫情的冲击导致大家收入锐减，我让这位在澳洲的同学停止援助，把钱留下来照顾好自己和家人。他不肯，他说人到中年，我们应该活明白了，知道哪些事情是真正值得去做的有价值的事情，认准了就要坚持到底。 我很为自己有这样两位同学而感到温暖，倘若没有他们存在，我不免会觉得自己孤零零的像堂吉诃德一样，一个人去和风车战斗。只是现在痛失了其中的一个。 我们这样的人在现实生活中经常受人嘲笑，身边的人大多觉得我们幼稚可笑，傻得不可救药，觉得我们为自己的人生设定的目标愚不可及。所以有一二知音的时候，就会无比珍惜。痛失这样的知音，我的难受之情真是难以言表。这几天一有空想起他时，眼泪就不自觉地湿润了我的眼眶。 老实说，新冠疫情加大了医生们工作的风险和难度，去年年底的时候又出来了一系列的医闹伤医事件，我有一段时间有些沮丧。我和另外的几个同样沮丧的医生朋友一起想谋点新的出路，减少临床治病的工作量，尽量只治疗少数友好的患者。我去年底曾打算今年一边继续写作进行医学科普，一边做点生意养家糊口。但在我同学不治身亡的消息传来的时候，我觉得我们学医的还是不应该因为行医环境太恶劣而逃避和退缩。…

患者熊某，女，骨髓瘤患者，1955年生人，广西人。患者经广西医科大学第一附属医院（住院号：1508503）诊断为多发性骨髓瘤（IgG+k型，骨髓瘤骨病），肺部感染，高脂血症，慢性胃炎，胆囊息肉，老年白内障，腰椎压缩性骨折（L1锥体），胸椎压缩性骨折（T12椎体），内痔，双侧肾囊肿，甲状腺结节等疾病。因其女儿同事是笔者治疗多年的一例淋巴瘤患者，所以她的女儿也希望向笔者求助。 患者2020年7月份初次求诊时贫血，肾功能不全，小便不利，下肢水肿，腰腿痛，长期卧床，胃纳差，肛门坠胀，大便不畅。因新冠疫情无法到诊，视频问诊后，建议患者先服用汤药和中成药解决当下最严重的小便不利和下肢水肿问题。 处方：金钱草30g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g。早晚各一副，水煎服，均只服用头煎以保证药力。另外服用同仁堂产知柏地黄丸，用量用法遵照说明书。 患者服药后小便明显增多，水肿消退，情况改善。胃纳仍欠佳，贫血。遂调整处方如下： 生黄芪30g，炒白术15g，党参15g，当归10g，木香10g，炙甘草10g，法半夏6g，陈皮6g，杜仲10g，续断10g，远志10g，龙眼肉6g，酸枣仁3g，茯苓10g，狗脊10g，巴戟天15g，仙灵脾10g 另外服用同仁堂产知柏地黄丸，用量用法遵照说明书，嘱将知柏地黄丸一直服用到腿肿完全消退再停。 服二诊方后胃纳有所恢复。此后患者也曾服用过抗肿瘤药物，但是抗肿瘤效果欠佳，遂再次入院进行西医抗肿瘤治疗。农历年底，患者肾功能再度恶化，肌酐高到150以上，患者遂自行再次服用第一次的汤方和丸药。服药后水肿再次消退，肌酐迅速下降，效果明显。 笔者第一次所开的一张处方是湖北省仙桃市某老中医的家人赠给笔者的，这是他们家一张祖传的治疗肾炎的方子。据说该老中医在世时，常用该方和知柏地黄丸加味来治疗急性肾炎未经激素治疗者，全部能痊愈。 第二张方子是归脾汤加味，主要功效健脾补肾，补益气血，方中也有补肾健骨和利尿消肿之品。这是因为考虑到患者元气虚衰，急需补益气血。但病邪仍然留恋不去，补益的力度不宜过大，所以用了归脾汤加味，且易人参为党参。后患者再经西医治疗时，肾功能又不全，自行用回第一次的处方，仍然有效。足见这位老中医的经验方对恢复肾功能也是有效的。