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3月13日，农历二月初一，柳梢头已是一派嫩绿，早樱也已开放，地上的野草开始发芽了。春天来了，是时候垦地种菜了。 我们专门抽出了一个下午的时间去菜地里翻垦土地，此前的一天正好下了一场透彻的春雨，菜地里的土变得松软了许多，不再像冬季干燥的冻土那么难挖。我们把整个菜地都翻挖了一遍，由于农艺水平有限，还是无法像别人那样整理出精致好看的菜畦。但我对这种事情要求不高，只要能种下菜，菜能长起来就行。去年也是这么粗线条地种，菜也长得蛮好。 翻好地后，种下了一些菜花、卷心菜和莴笋的苗，也播撒了一些生菜、小白菜、大白菜、木耳菜、小油菜和蒿子杆的种子，稍微浇了点水。还空出了几方菜畦，留待四月份种黄瓜、刀豆、丝瓜、西红柿和茄子。农场的一位老哥指点说，眼下这天气还不够暖和，菜苗得用地膜保护起来。我不大愿意用塑料制品污染环境，本着顺其自然，能收多少算多少的心态，不折腾了，大不了菜苗被冻死了再改种别的。 蛰伏了整整一个冬季，能出来劳动还是很开心的。今春的雾霾很严重，由于我有呼吸道慢性病，每逢雾霾天气我会感到胸闷胸痛。为了躲避雾霾，我这段时间几乎每天都待在书房里，开着空气净化器以保持室内空气质量良好，工作、看书、写作、运动都是在室内完成。好在有一堆的书和花草陪伴我，还有古琴和佛陀，也不寂寞。 我不知道今年的经济状况如何，只是凭直觉感受得出来民生艰难，有些人的日子似乎比去年还难过，尤其是那些家中有病患的家庭，一些穷困的病患在放弃治疗。人在变幻莫测的自然界中生存颇多不易，我也不知道厄运何时会降临到自己头上，眼下还算平安和健康，就好好珍惜这一切。种菜能给我带来许多乐趣，菜地尚未到期，还能有百余日愉快的田园生活可过，那就先过好这百余日吧。百日之后的事情，且到百日之后再说。 在菜地里干活儿时，我穿着短袖，仍然出了许多汗。完全凭人力翻垦土地是件重体力活儿，昨晚睡了一晚后，今早起来还是浑身肌肉酸痛。苏轼在我们老家黄冈，陶渊明在庐山脚下（与黄冈也仅一江之隔），据说都种过十来亩地，一个文人能干这么重的体力活儿真是很不容易。田园生活看着很美好，真要下地劳动，许多人是会叫苦连天的。但是当一个人厌倦了其他的生活方式，热爱农耕生活时，就能吃得下这点苦。毕竟和精神的痛苦相比，肉体上的这点疲倦不算什么。 岁月磨平了我的内心，去掉了我年轻时的那团燥火。我的梦想还在，而且也可以说丝毫都不曾改变，但是耐心却比以前好多了。我不再期待短期内实现自己的梦想，也对短期内看到一个明朗的乾坤不抱期望。我愿意用我全部的余生去实现自己的梦想，倘若这还不够也没关系，理想的路上总会有后来者。农民的信仰很简单，也很平实，大地让我们相信，耐心开垦和播种，大地不会薄待辛勤的劳作者。对此我深信不疑。

山中何所有？岭上多白云。只可自怡悦，不堪持寄君。 ——陶弘景《诏问山中何所有赋诗以答》 写这首诗的陶弘景是我国古代的一位著名的医药学家，他生前曾编撰《本草经集注》一书。这本书在中医史上赫赫有名，至今仍然是学习中医药的学生们必知的经典名著之一。 陶弘景自述其编撰《本草经集注》的动机是因为有感于“汉献迁徙，晋怀奔进，文籍焚糜，千不遗一”的时况，所以他沉潜下来，在《神农本草经》的基础上，新增了365味药物，共收录730味药物，编撰成《本草经集注》。 陶弘景的著作有较高的实用价值，他所记载的药物的临床疗效大多可靠。他不但收录了比《神农本草经》多一倍的药物，而且还最早在药物条目中记载方剂，所以他的著作在早期中药史上的地位仅次于《神农本草经》。 陶弘景也是道家的一位重要人物，他是道家茅山派的创始人。陶弘景生活在魏晋南北朝乱世时期，从36岁开始，在茅山隐居45年，81岁时卒于茅山。梁武帝萧衍非常器重他，经常向他求教，所以他又被时人称为“山中宰相”。陶弘景不止受到一个帝王的器重，这首诗是陶弘景婉拒另一位皇帝齐高帝萧道成劝其出山为官时所写。 山中没有钟鸣鼎食，没有荣华富贵，没有一群人众星捧月般的簇拥着的生活，只有悠悠的白云，若无其事地飘荡在天空。在沉溺于功名利禄的人看来，这生活确实无聊得很。但对返璞归真的陶弘景们来说，生活在这样的环境中，却能怡情养性，其中的乐趣，只能自己去感受，不足与外人道也。 历代都有人在过陶弘景这样的生活，贾岛的《寻隐者不遇》也曾描述过这类隐者的生活：“松下问童子，言师采药去。只在此山中，云深不知处。”另一位诗人帛道猷也写过一首诗《陵峰采药触兴为诗》：“连峰数千里，修林带平津。云过远山翳，风至梗荒榛。茅茨隐不见，鸡鸣知有人。闲步践其径，处处见遗薪。始知百代下，故有上皇民。” 这种生活是我所向往的，在我的人生规划中，再过十年左右，我大概也会找一个地方去过这种生活。我的儿子需要接受教育，这是我目前仍然留在城市中的唯一理由。孩子的教育完成后，我会寻找一个偏僻的角落，每日与岭上的白云为伴，耕读著述。当然，这也需要上天眷顾，我还能活那么久。世事无常，我见多了英年早逝的年轻人，所以对夭亡也有心理准备。 少年时代，我颇为羡慕弘一法师“二十文章惊海内”的成就，也希望少年得志，所以那时候颇为“上进”。但是随着年龄的增大，阅历的增多，渐渐地越来越淡泊名利，从一个又一个的舞台退出，“躲进小楼成一统”。懒与世人争高下，是非少了许多，乐得逍遥自在。…

中药鸦胆子为苦木科植物鸦胆子的干燥成熟果实，主产于我国两广地区，两广地区的民间也多有以其治疗癌症的民间单方。 笔者曾经接诊过桂林的一位癌症患者，该患者在本地就医时，本地的某位医生便嘱其用龙眼肉包裹着鸦胆子吞服。 但是鸦胆子是一种极为苦寒的药，对肠胃道及肝肾均有一定程度的损害，所以很容易吃出问题来。该患者在服用了一段时间龙眼肉包鸦胆子的偏方后，水米难进，竟严重至卧床不起的程度。后笔者开了小建中汤（桂枝9g，炙甘草6g，大枣7枚，白芍18g，生姜3-5片，麦芽糖60g）给该患者服用了几天后，患者胃口才逐渐恢复，服药一周后患者能外出活动。 不但民间医生在用鸦胆子抗癌，现在的医院里的中西医也都会给癌症患者开鸦胆子油口服乳液或鸦胆子油乳注射液抗癌，因为现代药理学证实了鸦胆子油乳的抗癌作用。 不过以笔者的实际见闻，鸦胆子副作用发生率很高。无论是直接或用龙眼肉包裹吞服，还是用鸦胆子油乳口服或鸦胆子油乳注射，都会对患者的肠胃和肝肾造成损伤，其症状多为恶心、厌食、厌油腻和皮疹等。是否出现这类副作用的患者都可以用小建中汤来治疗呢？笔者未经大量的临床实践证实，不敢妄言，但是从其不良反应而言，大致是可以用小建中汤治疗的。所以笔者不揣冒昧地将自己的这点经验写出来，供大家参考。 尚有报道称鸦胆子可能会引起头昏、乏力、便血、胃肠道充血、尿量减少、体温增高、眼结膜充血、四肢麻木甚至瘫痪、昏迷、抽搐等。局部外用也对皮肤和黏膜有很强的刺激性，个别患者发生过敏性反应。出现这类副作用就不是小建中汤这样的方剂能够解决得了的，应及时就医。 动物和人体实验证实鸦胆子油对多种肿瘤有抑制作用，对癌细胞的G1、S、G2期均有一定的损伤或抑制作用，鸦胆子油乳的小油滴对肿瘤癌细胞具有选择性和靶向性，用药后药物浓度集中，并与癌细胞具有特异性紧密亲和力。而且鸦胆子油乳的主要成分油酸还能通过血-脑脊髓屏障，使脑内药物浓度提高。所以临床医生多以之治疗脑瘤、肺癌、肺癌脑转移、消化道肿瘤及肝脏肿瘤。鸦胆子联合放疗可以明显地减轻食道癌患者吞咽困难的症状，鸦胆子与化疗同用也能对化疗起到增效的作用，而且鸦胆子能逆转多种化疗药或靶向药的耐药。 传统中医认为鸦胆子苦、寒，有小毒，归大肠和肝经，主要功效为清热解毒，止痢，截疟；外用可腐蚀赘疣。临床以之治疗热毒血痢和冷积久痢等，也以其治疗疟疾，但是其抗疟疾效果肯定不如青蒿素，所以现在这一功效较少用到。鸦胆子仁研碎后外用有一定的腐蚀作用，可以用来治疗赘疣、鸡眼，可以直接捣碎外敷在患处，也可以用鸦胆子油局部涂敷患处。 鸦胆子内服时不入汤剂，因其有效成分不溶于水，所以一般是直接用龙眼肉包裹着鸦胆子吞服，或用空胶囊将鸦胆子粉末装入后吞服，每次用0.5-2克。鸦胆子非常苦，而且易引起出血，所以孕妇和小儿应慎用，脾胃虚弱，消化不良的患者应禁用。鸦胆子不宜久服多服，以防止其伤胃伤肝肾。

中药白头翁是毛茛科植物白头翁、细叶白头翁、蒙古白头翁、兴安白头翁、朝鲜白头翁和钟萼白头翁的根。现代中药学教材将之列为清热解毒药，认为白头翁有清热解毒，凉血止痢的作用。 朱永先老大夫喜欢用白头翁治疗过敏性紫癜，笔者在阅读到他的这一用药经验后，想到白血病患者也经常有紫癜的症状，所以尝试着在白血病患者的用药处方中加入白头翁，结果显示白头翁配合生地、赤芍、牡丹皮、槐花等活血消瘀药治疗白血病引起的紫癜的效果也很好。进而将白头翁用于治疗一例淋巴瘤证属血热妄行的患者，也有较好的抗肿瘤效果。因此在临床中也逐渐地将白头翁作为常用的抗癌药使用，有一定的疗效。 《中药大辞典》的“白头翁”条中，提到了白头翁有抗肿瘤作用，动物实验证实白头翁的醇提取物（PAE）和水提液（PWE）都有抗癌作用。PAE对小鼠肉瘤S180和小鼠肝癌腹水型（HepA肝癌）有抑制作用，在体外有直接细胞毒作用，白头翁注射液的抗肿瘤原理是干扰肿瘤细胞核酸代谢。PWE对肝癌、腹水癌、肺癌和肉瘤均有抑制作用，对人红白血病细胞株K562和大肠癌细胞株SW1116有抑制作用。 不过遗憾的是在中医的临床医案中，很少看到有医生用白头翁治疗肠癌之外的肿瘤。传统中医主要用白头翁的凉血止痢的作用，《伤寒论》中的白头翁汤（白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两，这里的两是汉代度量衡中的两，现在多换算为3-5克），是有名的治疗腹泻和痢疾的方子，所以后世治疗腹泻和痢疾用白头翁汤的很多。《伤寒论》中认为白头翁汤适合治疗“热利，下重者”和“下利，欲饮水者”，《伤寒论》认为这样的患者之所以出现这种症状是“因有热故也”。所以后世的中医就将白头翁列为清热止痢药。认为它的药性苦寒 ，归胃和大肠经。 多数医生惧怕白头翁的苦寒之性，不敢给癌症患者开白头翁，怕白头翁导致患者胃口不好。实际上白头翁并不是一味苦寒药，中医对药性的归纳有值得商榷之处，白头翁汤之所以苦寒，是因为汤中有黄连和黄柏这种苦寒的中药，这并不代表白头翁也是苦寒的。现代药理学研究证实白头翁有很好的抗病原微生物作用，病原微生物常常会引起患者发烧，这在中医被视为血热。白头翁能使这类患者退烧，所以中医认为白头翁有凉血的作用，并不是说白头翁凉。白头翁治疗热痢主要与其抗病原体的效果有关，临床报道用白头翁治疗痢疾、慢性溃疡性结肠炎、消化性溃疡和流行性腮腺炎均有效。 中医的归经理论也束缚了用药，传统中医认为白头翁归胃和大肠经，主治赤白痢。这就把白头翁的凉血消斑、抗癌消肿的功效都埋没了，所以这个药引不起临床中医师的重视。但古代文献记载过白头翁可以治疗肿瘤类疾病，如《本草汇言》就以白头翁配当归、牡丹皮、夏枯草等以活血泄热，散结消瘰，治疗瘰疬和痈疖类疾病。 白头翁除了能治疗腹泻和痢疾外，也能治疗多种原因引起的鼻衄（鼻出血）、崩漏（妇女阴道出血）、血痔等，可见白头翁有止血的作用，其之所以能止血或与其抗炎作用有关。朱永先老大夫以白头翁治疗的过敏性紫癜也属于皮下出血，笔者以白头翁治疗的白血病紫癜，也是皮下出血。所以我们不要把白头翁的止血作用限制在下痢脓血上。 笔者以白头翁治疗白血病患者的紫癜后，患者血小板低下的情况得到了明显地改善，这或许与白头翁水提物的抗白血病效果有关，也可能与白头翁的抗炎作用有关。希望将来有学者做更多的临床研究和动物实验研究，从白头翁中提炼更有效的抗癌药。

人参、西洋参、党参和太子参是临床常用的四种补气药，也都是肿瘤科常用的扶正药。很多肿瘤患者常常自己购买这四种参中的一种或者它们的提取物，当作保健品使用。我经常会被患者咨询用哪一种好，今特撰写此文，做一次完整的介绍。 这四种虽然均以参为名，但实际上并不是同一科的植物。只有人参和西洋参同属五加科植物，党参是桔梗科植物，太子参是石竹科植物，药物的有效成分有很大的区别。 中医十八反歌诀中有一句“诸参辛芍叛藜芦”，传统中医认为各种参与藜芦都属于药性相反的药，不能同用。我们从现代科学的角度来看，认为这种说法值得商榷。但是这种成见已经形成，不易消除，懂点中药知识的患者或患者家属很容易因此而刁难开方的医生。为谨慎和安全起见，医生开药时，不要把各种参和藜芦一起开。当然，藜芦是一种催吐药，中医的吐法现在也没有多少病人愿意尝试了，真有痰壅的患者，大多去医院找西医雾化和吸痰去了，所以现在大家也没什么使用藜芦的机会。 十九畏歌诀中说“人参最怕五灵脂”，我们开方时，如果把人参和五灵脂开在一张方子中，药店里也不肯照方抓药，因为中药店对“十八反”和“十九畏”都还是比较忌讳的。现实中很多中医师将人参和五灵脂并用，并且认为疗效很好，比如李可就经常这样用。有些药店把十九畏中的“人参”和“五灵脂”的配伍禁忌扩大到一切以参为名的中药，这往往会给医生开药带来一定的麻烦。 人参是五加科植物人参的根茎，主产于我国东北三省，是东北三宝之一。朝鲜和韩国也有人参出产，朝鲜和韩国的人参俗称高丽参。我国东北地区的人参和高丽参质量均可以，我认为常规用药就用药店里价格最普通的人参即可，没必要用太昂贵的。 现在药店里出售的多为人工种植的人参，野生的老山参价格昂贵，一般患者用不起。药店里出售的大多数为东北地区种植的林下参，保健品中使用的人参也是林下参。林下参的年岁越久，个头越大，价格越贵，功效越好。 药店出售的人参制品分白晒参、红参和参须等三种。白晒参是将新鲜的人参洗净晒干制成，红参是将白晒参经蒸制、晾晒和烘干制成的炮制品。一般中医处方中的人参是指白晒参，如果医生认为患者应用温补效果更好的红参，会在处方中开成红参。中医认为，白晒参炮制成红参之后，温补的作用更强。白晒参在保存的过程中，人参皂苷容易流失，红参保存时，人参皂苷不易流失，但是红参在炮制的过程中，会流失部分人参皂苷。 参须是人参的根须，也有与人参相同的滋补作用，但是药力较弱，用于身体虽然虚弱，但是没有虚弱到特别严重的程度的患者。此外，人参叶也入药，功效与人参类似，药力较弱。亦有商家卖人参花。 人参与空气中的水分结合，容易导致人参皂苷流失，人参也容易被虫蛀，所以购买后的人参要做好防潮和防虫。一般人参应保存在干燥的密封容器中，而且最好在人参的周围放置一些细辛，有细辛的保护，可以减少被虫蛀的概率。 中医认为人参味甘，微苦，微温，炮制后的红参则属于纯粹的温补药。人参归脾、肺、心、肾经。有大补元气，复脉固脱，补脾益气，生津养血，安神益智的作用。常用量为3-9g，用于大出血急救，可以用到30-50g。…

已故北京四大名中医之一的施今墨先生的弟子张仁济教授在其著作《中医治癌新路》一书的前言，提及自己从西医转学中医的心路历程。张仁济教授早年毕业于北京大学医疗系，后东渡日本深造，立志在西医学方面有所建树。不料他自己1941年患上了非特异性肠炎，每日腹泻不止，搞得他精疲力尽，痛苦万分。 他未能解决自己的问题，只好求助于北京的各大医院，包括北京最有名的协和医院，但都无济于事。腹泻了两年之久后，亲友们劝说他去找施今墨先生试试，西医出身的张仁济教授半信半疑地去找了施老。施老只给他开了三副汤药，张仁济教授的非特异性肠炎就痊愈了。 这件事情令以前看不起中医的张仁济教授大为震撼，他从此拜施今墨为师，改学中医，最后自己也成为中医大家。张仁济教授在这篇前言中并没有写明施今墨先生当时给他用的什么方子，但施老应该是用中医辨证论治的思维来治疗张仁济的非特异性肠炎。从张仁济的亲身经历来看，中医解决这种西医无法解决的疑难问题，很有优势。 笔者也治疗过两例顽固性肠炎患者，都用的桂枝加葛根汤。 第一例患者原籍兰州，其母亲患癌经笔者治疗有效后，有一次把他也带来找笔者治疗。该患者已从大学毕业，自述从中学时代开始，即为顽固性结肠炎所困扰，屡经中西医治疗无效。患者最痛苦的问题是腹泻，到任何地方去旅游，他第一时间就是要找到厕所解决腹泻的问题。 该患者家有结肠癌家族史，家中长辈多有患结肠癌者。患者脉缓，苔白，自汗，不口渴，畏寒肢冷，从其脉象和自汗的特点来看，当属桂枝汤系列方剂的适应症。桂枝加葛根汤是可以治疗“自下利”的，所以笔者就按照桂枝加葛根汤的原方，不作任何增减，给患者开了7付药。 方如下：桂枝15g，白芍15g，葛根30g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。患者服用了5付后，多年不愈的肠炎问题解决了，再没有腹泻。此后患者的母亲在笔者处继续治疗了很久，笔者多次向其母亲打听这个患者的情况，均被告知未再复发。 第二例患者是一个来自黑龙江省的胃癌患者，该患者多年前被诊断为溃疡性结肠炎，经常复发。2021年春，患者因为在三亚住了一段时间，可能因为食物或气候原因，导致腹泻和便血。回黑龙江后，在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行肠镜检查（门诊号：02588903，镜子ID：marror39），显示为溃疡性结直肠炎和痔疮。患者在检查前已腹泻和便血两个多月，一直未能得到妥善治疗。因为疫情就诊不方便，通过网络视频向笔者求助。 问诊时得知患者畏寒，偶尔有低血糖的症状，身上无疼痛感，但腹痛，经常有里急后重感，排便完后疼痛感消失。大便无脓，喜热饮，不敢喝凉水，手足凉，无反酸烧心现象，偶尔打嗝，服用地榆槐角丸效果不佳。 此患者之前找笔者开过药预防胃癌复发，所以笔者有其之前的就诊记录（也是通过网络问诊），患者曾多年不出汗，肩颈僵硬疼痛，畏寒，喜热饮，且多年来一直有荨麻疹，尝试过多种中西医的治疗方法无效。…

黄芪，亦名黄耆，是豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根茎，是中医中最常用的补益气血之药。 早在《神农本草经》问世的年代，人们就已经发现了它抗癌益寿的作用，《神农本草经》将黄芪列为上品，认为黄芪“味甘，性温。主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”《日华子》则记载“黄芪助气壮筋骨，长肉补血，破癥瘕，瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽，并治头风，热毒，赤目等。”《本草备要》记载黄芪能“生血、生肌，排脓内托”，是“疮痈圣药”。 黄芪是历代中医用得最多的中药之一，黄芪药性平和，中医认为其归肺、脾经，有补气升阳，益卫固表，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效。黄芪也是现代药理学研究得最多的中药之一，现代药理学通过各种各样的动物实验和人体试验，证实了黄芪有改善人体免疫系统、改善机体的新陈代谢功能、改善造血功能、保护心血管系统、抗病毒、抗癌、抗肝损伤等作用。 黄芪的毒性很小，动物实验证实小鼠口服黄芪水煎液75g/kg无明显副作用，腹腔注射黄芪提取物，其LD50值为40g/kg。这意味着临床常见的黄芪用量根本不会产生副作用。笔者在治疗一例脸部肿瘤破溃的患者时，生黄芪单日用量为300g，未见任何不良反应。在将生黄芪、白芨和金银花三种药配伍使用后，该患者已经破溃流脓且生了蛆虫的肿瘤疮口，竟然敛口了。证明古人所说的黄芪有助敛疮收口的功效所言非虚。 从古文献来看，黄芪最大的功效是用来治疗肿瘤和溃疡类疾病，癥瘕、痈疽、败疮、瘰疬、鼠瘘、瘿赘等均属此类疾病，所以《本草备要》认为黄芪是“疮痈圣药”，黄芪是中医外科最常用的托毒排脓药。黄芪治疗疮痈，既有托毒排脓的作用，又有敛疮收口的作用。 现代药理实验证实黄芪防癌抗癌效果很好，在一项以3-甲基胆蒽碘油溶液诱发大鼠肺癌的动物实验中，肌注过黄芪注射液的大鼠的发癌率为16.28%，对照组的发癌率为51.52%，该实验显示黄芪注射液能明显降低实验动物的癌症发病率。在对自发产生黑色素瘤的实验小鼠的动物实验中，注射过黄芪多糖的实验小鼠的生存期也可以从15.71天延长到21.57天，可见黄芪多糖有延长荷瘤小鼠的生存期的作用。对胃癌和卵巢癌引起的癌性腹水患者的临床实验也证实，黄芪多糖可以激活癌性腹水患者的淋巴细胞，激活后的淋巴细胞包绕在肿瘤细胞的周围，并最终促进了肿瘤细胞的凋亡。 这种药理实验证实了黄芪对癌肿的抑制作用，也证实了我国古代的中医文献记载的黄芪有治疗“痈疽、瘰疬、瘿赘”类疾病的功效是正确的。我国当代著名的中医大家何任教授中年患癌后，长期坚持以黄芪和薏苡仁煮粥吃，何老直到九十多岁的高龄才去世，去世前身体健康，坚持出诊。 黄芪还有抗衰老作用，古代之所以用“黄耆”名之，是因为黄芪适合给老人（“耆”在古汉语中为老年人的意思）服用，能让老年人延年益寿。动物实验证实，黄芪抗氧化作用明显，而且还能增加免疫器官脾和胸腺的重量，所以它是中药中当之无愧的“胸腺肽”。 黄芪也是最好的补血药之一，黄芪能提升血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板数量，提升血红细胞和血红蛋白的作用尤其明显，而且对白细胞有双向调节作用。传统中医认为黄芪补气，或与黄芪的这一功效有关。血红蛋白负责运载氧气到全身各个组织，所以血红蛋白的提升，能够明显地改善人体缺氧的状态，使一个萎靡不振的病人变得神采奕奕。中医中著名的黄芪补血汤重用黄芪，轻用当归（黄芪用量是当归的五倍），过去多将之解释为欲脱之气应速补，实际上可能是古人发现重用黄芪后，患者贫血改善的速度更快，现代药理学证实黄芪补血的功效是直接的而非间接的。 黄芪也有很好的利尿消肿作用，笔者对身体虚弱的胸腹水患者，常常用大剂量的黄芪配伍其他的利水消肿药如茯苓、猪苓、车前子、葫芦等使用。在将黄芪用量提到60克以上时，患者的小便量明显增多，而且无水消后身体变虚弱之虞。…

北京城的迎春花开了，河也化冻了。我住在北京的一条河边，河水据说是北京市民的饮用水，所以河流环境保护得很好，这里的水比我老家三十年前的河水还干净。 晚饭后，我们一家常常在河边散步。这两天的晚上，我们在河边看到有人戴着头灯，用渔具从河里捞泥鳅——这条河的河堤是对周边居民开放的休闲之地，并不禁止市民垂钓和用小渔具捞鱼。有一次我们花费了二十来分钟看一个捞泥鳅的老乡是如何工作的——这个人是我们湖北孝感人，我们攀谈起来，他教我们如何用灯光来寻找和辨认泥鳅，教我们如何捕捞。 这是一次非常有趣的体验，当天回来我们就花了四十多块钱从网上订购了和他一样的渔具。准备也和他一样，时不时地捞点泥鳅和杂鱼，打打牙祭——我们家并不是一个素食家庭，只是我个人偏好素食而已。 我从这种生活中找到了一种久违的快乐。湖北号称鱼米之乡，小时候我最喜欢钓鱼和摸鱼。但是从高一暑假，我哥哥强制性地把我的钓鱼瘾给戒掉（家兄当时主要是逼我学习）后，我就再也没有重拾起这一兴趣来。但是这次旁观老乡捞鱼，勾起了我们全家的兴头。 我们在这条河边安家已经十二年（从2009年到2021年），这么长时间里，为什么只有现在才突然对捞鱼这种事情感兴趣？或许是因为疫情导致整个社会发生了深刻的变化之后，我们的心比以前安静了许多，从既往孜孜不倦的追求事业成功，转向了现在的关注生活乐趣。 这是非常容易获得的小快乐，这与一年花三千多块钱租块小菜地种菜一样，都是很容易实现的目标。这些小快乐给我们带来的幸福感很真实。北京这座城市是非常快节奏的，过去忙忙碌碌的生活让我们无暇将自己切换到另一种生活模式中来，现在我们竟无意间找到了如此之多的小快乐。 很久没有回湖北，我们怀念的还有家乡特色的食品，孩妈从网上学会了做湖北的三鲜豆皮。虽然做出来的样式不那么好看，但是味道真的不亚于武汉蔡林记的三鲜豆皮。我和儿子大快朵颐，拍手叫好。 虽然这疫情不知何时才是尽头，但是纵观整个人类历史，类似的灾难数不胜数，最终每一次都熬过去了。这是所有生命体在大自然中生存时，都很难避免的遭遇，虽然不幸，但我们无法与自然规律对抗。 我平静地接受了这场灾难，接受了它给我带来的影响。适应环境的变化是生物与生俱来的能力和宿命，如果我们不具备这种能力，不接受这种宿命，我们就会被大自然淘汰。阅读了一些生物学和人类史方面的著作后，我对当前人类面临的这种处境，已能淡然处之。 作为一个微不足道的个体，我在当前所能做的最好的事情，莫过于苦中作乐。我喜欢陶渊明和苏轼的诗词，欣赏他们在命运多舛的人生中，依然豁达自在的生活态度。也有读者欣赏我写的文章和我的生活态度。我们这个世界一直分歧很大，争吵不休，但是幸运的是，总有一些人与我们的三观是如此的相符，以至于我们看到他们时，就像看到了另一个自己，这让我们无比欣慰，让我们觉得自己并不孤独。…

患者为一初二女生，因为其外祖父患骨肉瘤，所以其父母与笔者联系甚多。有一天患者父亲请我通过视频为患者看诊一下，此患者从小学五年级开始，顽固性失眠，而且经常嗳气，胃痛，因为年龄太小，未检查过幽门螺杆菌。患者家属反映其饭后打嗝声很大，脱发，体倦乏力。曾服用过多种治疗失眠和胃病的药物，均无效，失眠三年余，很令人烦恼。 因为疫情原因只能远程视频问诊，笔者对患者进行问诊时，得知患者手脚容易出汗，畏寒，小便颜色清，大便尚可，日二次，胃纳可。最令患者头痛的问题是失眠，从小学五年级开始便入睡困难，睡眠浅，易惊醒，惊醒后再入睡很困难。而且长期胃不适，总感觉有气往上顶，服用丸药会呕吐，所以不愿意用成药治疗，要求用汤方治疗。 根据患者的口述，笔者认为该患者属于桂枝加桂汤的适应症。患者出现此症状前没有明显的诱因，笔者推测可能是因为食用生冷食物，或曾经偶感风寒，未妥善治疗引起的。 桂枝系列方剂中的桂枝加桂汤治疗“气从少腹上冲心者”，是在桂枝汤的基础上加大了桂枝的用量，因为桂枝有平冲降逆的作用。此患者畏寒，手脚容易出汗，属于桂枝汤的适应症。有气往上顶，打嗝，属于“气从少腹上冲心”，所以笔者认为用桂枝加桂汤较为对症。 虽然桂枝汤不是治疗失眠的方剂，但是中医讲究辨证论治，只要抓住主要矛盾，对症用药，兼见症常常会不治而愈。而且按照刘渡舟教授的经验，桂枝汤也是治疗脾胃病的一张很好的方剂，中医认为胃不和则卧不安，胃的问题解决了，失眠的问题也能解决。 所以笔者斟酌后，决定开桂枝加桂汤加味治疗该患者。处方：桂枝15g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个，浮小麦30g，这是桂枝加桂汤加了些浮小麦，甘草的量也用得略大一点。为什么要用浮小麦呢？一是因为浮小麦有止汗的作用，二是有合并甘麦大枣汤安神助眠的意图。 患者服药五剂，其父反应睡眠改善明显，打嗝亦好转了许多，身体状况改善很大，仅尚有些打嗝，但是比之前也轻微了许多。于是在原方的基础上加旋覆花6g，代赭石6g，再开了三副药善后。 这是一种不典型的治疗失眠的思路，主要是依靠中医的辨证论治思维来解决患者的问题。该患者的失眠长期以来被认为是学习压力大造成的，其真实的病因被忽视了，故三年多不但无法治愈，反而日益加重。按照中医的辨证论治思维，抓住方证药证，灵活组方，却治出了疗效，可见辨证论治在中医临床过程中还是很有意义的。

黄汗病是一种非常少见的病，这种病的患者出的汗是黄色的，能把衣服染黄了。人为什么会出黄汗？医学上还没有办法解释清楚，有些出黄汗的患者去查胆红素，指标也不高，所以它不是黄疸引起的。现代医学至今未能对这种病有合理的解释，只能把它归类为疑难杂症。笔者在临床中碰到过三例，一例乳腺癌肺转移的患者出黄汗，一例胃癌肝转移的患者出黄汗，一例肾癌晚期患者出黄汗。 张仲景的《金匮要略》中记载了“黄汗”这种病，在“水气病脉证并治第十四”篇中。这一篇的开始就说：“师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗”，这是把水气病分成五种，其中之一就是黄汗。 并指明了“黄汗”的系列症状：“黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”也就是说这个病还有脉沉迟，身体发热，胸腹胀满，四肢头面浮肿等症状，如果长时间无法治愈，会导致痈脓。 胡希恕教授说他见过一例黄汗患者，是个肝硬化患者，我见过的三例都是癌症患者。这个病为什么会在肿瘤患者身上多见？或许与患者身体内的一些内分泌功能紊乱有关，不过这是我个人的猜测，缺乏科学实证。 这病怎么治疗呢？《金匮要略》中也有记载。有两张方子可以治疗黄汗病，一张叫“芪芍桂苦酒汤”，另一张叫“桂枝加黄芪汤方”。 芪芍桂苦酒汤：黄芪五两，芍药三两，桂枝三两。这里的一两折合成今天的3克也可以，折合成5克也可以。这个方子怎么用呢？《金匮要略》中这样说：“问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解；若心烦不止者，以苦酒阻故也。”这是以师徒问答的方式来阐释芪芍桂苦酒汤的适应症，患者不但出黄汗，而且身体还浮肿沉重，并且有发热和口渴的症状，汗沾在衣服上，衣服就像被黄柏的汁水染过一样黄，脉是沉脉。 桂枝加黄芪汤方：桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，黄芪二两。桂枝加黄芪汤又怎么用呢？《金匮要略》中这样解释：“黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更服。” 这一段的意思是说，患者不但出黄汗，而且两条腿还很冷，如果两腿不冷而是热的话，那么就不是黄汗，而是另一种叫“历节”的病。黄汗患者一吃饭就出汗，实际上我见到的很多患者不但一吃饭就出汗，而且喝水也出汗，紧张时也出汗，睡觉的时候也盗汗。 这种情况中医就认为会“劳气”，汗为人体的津液，正常出汗没什么，但是出汗太多，中医就认为会损耗人的精气。肿瘤科有很多出虚汗的病人就是这样的，汗出多了后，人精神疲乏，无精打采。 一般来说，出汗是调节体温的一种有效的措施，汗一出，人的身体就凉快了。但是黄汗患者出汗后，身体不凉反热，时间长了后，出现“肌肤甲错”这种症状——这是中医的术语，就是皮肤干燥皱裂。中医认为这是体内有“瘀血”，大黄蛰虫丸和鳖甲煎丸等方的适应症中都是“肌肤甲错”，中医的“瘀血”证很多就是现代的晚期肿瘤或肝硬化。所以汗出且恶热，必生“恶疮”，这个恶疮有许多也是恶性肿瘤。…