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金龙胶囊是一种常用的抗癌中成药，金龙胶囊是医保目录内的药品，患者可在医保定点的肿瘤医院里开出。金龙胶囊的药物组成为：鲜守宫（壁虎）、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇，其主要功效为破瘀散结，解郁通络，用于治疗原发性肝癌血瘀气滞证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，食欲不振等。金龙胶囊中的几味药都有一定的毒性，所以不能过量使用，也不宜长期使用。 不过癌症患者治疗的疗程一般都较长，如果患者服用金龙胶囊有一定的效果，也不宜断药。笔者建议患者在服用金龙胶囊时，定期复查肿瘤标志物，定期影像检查，评估治疗效果，如有效，可采用间隔性服药的方法，预防蓄积性中毒。比如每服药3-5天，休息2-3天。同时也定期复查肝肾功能，如肝肾功能受到影响，应停药，或与保肝护肾药同用。 金龙胶囊并不局限于肝癌的治疗，也可以用于其他肿瘤，尤其是消化道肿瘤的治疗。但单独用金龙胶囊的效果不如与其他抗癌成药联合使用，比如我们可以将金龙胶囊与肝复乐胶囊、金蒲胶囊、鳖甲软肝片、人参鳖甲煎丸、华蟾素等同用治疗肝癌。也可以将金龙胶囊与西黄丸、小金丸、平消胶囊、复方斑蝥胶囊、大黄蛰虫丸等联合使用，抗癌消肿。如果患者体力欠佳，还可与扶正固本的人参养荣丸、归脾丸、贞芪扶正颗粒等同用。

痛经是常见的妇科疾病，许多妇女为痛经所折磨。自古至今，妇女有此症者甚多。经、带、产为中医妇科常见的三大病种，中医治疗痛经的药物和方法较多。本文介绍六种方便实用的治疗痛经的中成药，中成药的口感比中药汤剂更易为患者接受，也可免除煎药的麻烦，是比汤药更佳的选择。 其一为“痛经丸”，痛经丸的药物组成为：当归、白芍、川芎、熟地黄、香附（醋制）、木香、青皮、山楂、延胡索、炮姜、肉桂、丹参、茺蔚子、红花、益母草、五灵脂。本方的功效为温经活血，调经止痛，主治下焦寒凝血虚所致的痛经、月经不调，症见经期延迟，量少，有血块，月经期间小腹冷痛、喜暖。 其二为“痛经口服液”，该方组成为：当归、川芎、白芍、香附、乌药。本方的功效为行气活血，调经止痛，主治气滞血瘀引起的痛经，症见经前和经期腹部胀痛或痉挛性疼痛，以及经期头痛。 其三为“痛经片”，本方组成为：香附、益母草、肉桂、熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、干姜、青皮、木香、五灵脂、延胡索、山楂、茺蔚子。痛经片的组成和痛经丸一致，功效也一致，只是制剂不同。 其四为“痛经宁糖浆”，本方组成为：香附、当归、川楝子、延胡索、川芎、丹参、红花、白芍、炙甘草。本方的功效为活血理气止痛，主治气滞血瘀所致的月经不调、痛经，症见月经延迟，量少有瘀血块，月经期间小腹疼痛，月经畅行后疼痛减轻，经期前烦躁不安。 其五为“痛经宝颗粒”，该方组成为：红花、当归、肉桂、三棱、莪术、丹参、五灵脂、木香、延胡索。本方功效为温经化瘀、理气止痛，主治寒凝气滞血瘀，妇女痛经，小腹冷痛，月经不调，经色暗淡。本方可用于治疗妇科良性肿瘤所引起的痛经，亦可用作卵巢癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的辅助用药。方中的红花、当归、三棱、莪术、丹参、五灵脂等不但有活血止痛作用，还有消肿散结作用。 其六为“舒尔经颗粒”，该方组成为：当归、白芍、赤芍、香附、延胡索、陈皮、柴胡、牡丹皮、桃仁、牛膝、益母草。本方功效为活血疏肝，止痛调经，主治痛经，月经将至便觉性情急躁，胸乳胀痛，或乳房有块，小腹两侧或一侧胀痛，月经初期经行不畅，经色暗或有瘀血块。 以上六种中成药都是治疗痛经的中成药，可从药店直接买到。这六种药物组成有许多相似之处，患者可根据自己的症状，对症选用适合自己的药物，各药用法用量都可参照药品说明书。需要说明的是，如果痛经和感冒同时发生，则不宜使用以上药物治疗痛经，而应考虑先治感冒，感冒治好了再用这类药。感冒的患者，可以用布洛芬缓解痛经的症状，同时布洛芬也能抗炎和退烧。

软坚口服液是一种抗癌中成药，其药物组成为：白附子（制）、三棱、重楼、半枝莲、山豆根、金银花、板蓝根、山慈菇、延胡索（醋制）、益母草、人参、黄芪。 软坚口服液是一种棕红色液体，味微苦。其主要功效为化瘀软坚，益气健脾，清热解毒，可用于2期原发性肝癌瘀毒气虚患者。对肝癌所致的胁肋疼痛、纳呆、神疲乏力等症状有改善作用，可用作原发性肝癌的辅助治疗药，也可配合化疗和介入，提高化疗和介入的疗效。 因为软坚口服液未列入医保药品目录，所以该药应用范围并不广，目前生产的厂商不多，不易在线下药店买到，患者需要寻找购药渠道。 单纯的软坚口服液对肝癌的疗效有限，治疗肝癌时，尚可配合人参鳖甲煎丸、肝复乐片、西黄丸、复方斑蝥胶囊、华蟾素片等对肝癌有一定的效果的中成药同用。肝癌很难治愈，尤其是中晚期肝癌，多只能靠治疗改善生活质量，适度延长生存期。所以服用这种药物时，不宜抱有太高的期望值。 本品中的三棱、白附子、延胡索等虽然有一定的止痛作用，可缓解肝癌患者的癌痛，但其效果有限，晚期肝癌出现癌痛者，可同时使用安阳精制膏、蟾乌巴布膏等外用止痛药。严重的癌痛患者，需要按照三阶止痛法，内服各种止痛药。

乳核散结片是一种现代中成药，为国家医保目录内药品。乳核散结片的成分为：柴胡、当归、黄芪、郁金、光慈姑、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草。乳核散结片是一种糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，内为棕褐色药物，味酸、微辛涩。 乳核散结片有疏肝散结，调理冲任的功效，主治冲任失调、气郁痰凝所致的乳癖，症见乳房有一个或多个结节，大小形状不等，经前乳房胀痛或腰酸乏力，月经量少色淡。现多以其治疗乳腺增生、乳腺纤维瘤等，亦可用作乳腺癌的辅助用药。 本品中的柴胡、郁金疏肝解郁，当归、黄芪补益气血，光慈姑、漏芦清热解毒且能消肿散结，昆布、海藻软坚散结，淫羊藿温补肾阳且可调节性激素，鹿衔草通经止痛。这些药组合在一起，既能调理冲任，又可疏肝解郁散结，故可治疗乳房结节。 乳核散结片对乳腺癌有一定的抑制作用，但其抗癌作用总体较弱，可以作为乳腺癌的辅助用药使用，不宜以其为主治疗乳腺癌。治疗乳腺癌时，尚需根据患者的具体情况，配合西黄丸、小金丸、复方斑蝥胶囊、复方红豆杉胶囊、二至丸等药同用，并尽可能进行中西医结合的综合性治疗。 本品中的光慈姑具有抗肿瘤作用，但有肝毒性，肝肾功能不全者应慎用本品。此外，昆布、海藻中碘含量较高，甲亢、碘过敏者也应慎用本品。

乳增宁片（或乳增宁胶囊）是一种现代中成药，该药的成分为：艾叶、淫羊藿、天冬、柴胡、川楝子、土贝母。市面上的乳增宁有片剂和胶囊剂两种，乳增宁片是一种外有糖衣，内为淡棕褐色的片剂；乳增宁胶囊是一种硬胶囊制剂，胶囊的内容物为棕黄色至棕褐色的粉末，气微、味苦。乳增宁片（胶囊）为国家医保乙类药品，有医保的患者可从医保定点机构开出。 按照传统中医理论，乳增宁片有疏肝散结，调理冲任的功效，主治因为冲任失调、气郁痰凝所致的乳癖（乳腺增生、乳房结节或乳腺癌）。症见乳房有一个或多个大小形状不一的结节，质软，经前腹痛，或腰酸乏力，月经色淡量少，患者可根据药品说明书的用法用量使用。 本方中的艾叶、淫羊藿有调节雌激素的作用，方中的天冬、柴胡、土贝母等是治疗乳房良恶性肿瘤的常用药，川楝子理气止痛，各药组合成方后，对因激素紊乱所致的乳房良恶性增生有一定的标本兼治的功效。本方可用以治疗乳腺增生，亦可作为乳腺癌的辅助用药使用。 治疗乳房有明显的肿块类的疾病，可以与西黄丸、小金丸、乳癖消等中成药同用。但本方案治疗乳腺癌虽然有一定的效果，有效率却并不高。故乳腺癌有手术机会者应尽快手术治疗，或中西医结合，采用综合性方案进行治疗，以提高成功率。 乳腺结节的疗程较长，结节消除后亦容易病情反复，患者应注意医养结合，不宜过度劳累和情绪化，并定期复查，以防癌变。

最近在全国范围内快速传播的流感，导致许多朋友“中招儿”了，为这轮感冒咨询我的人也陡然增加了许多。我自己目前既要兼顾工作，又在备战高考，而且我也中招儿了，所以我的体力和脑力实在都已经透支到极点了。我希望各位感冒的朋友就近就医，在2025年高考结束之前，尽量不要为这些问题占用我过多的时间。 我今再次撰文介绍一下本轮流感的用药方案，这些方案基本可以解决目前我遇到的本轮流感的各种问题。各位感染了流感的朋友可以参考我的这篇文章对症用药，但有较为严重的基础疾病并由感冒诱发出较严重的并发症者，请就近就医，不要耽误病情。一向由我自己照护的病情复杂的癌症患者，感冒后请及时联系我，不要拖延，拖延一周以上者，后续都很难快速康复。 根据中疾控公布的数据，目前流行的主要是甲流病毒，也有不少患者同时感染肺炎支原体，还有一些患者感染了人偏肺病毒。甲流病毒可以用抗病毒药奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦和帕拉米韦等治疗，也可以用中成药感冒清热颗粒、四季感冒片等治疗。人偏肺病毒没有特效药，只能对症治疗。慢阻肺或肿瘤患者感染甲流病毒后，最好尽早使用抗病毒药物，同时根据自己的症状选用相应的对症治疗的中成药。 本次流感，许多人中招儿后症状较感染新冠时严重。发热、口干、痰多、咳嗽、盗汗、脑雾、浑身痛楚无力，症状严重者会出现呼吸窘迫综合症。全世界每年因为流感诱发严重并发症而死亡的患者都会有一些，所以60岁以上有心肺系统方面的基础疾病的患者，或者儿童，我都建议尽早接种流感疫苗和肺炎疫苗。 根据我最近的观察，连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、金荞麦片、肺宁颗粒等中成药对本次感冒造成的发热、咳嗽、胸闷、憋气、痰多、喘息等有较好的对症治疗作用，发热者请用布洛芬、双黄连、板蓝根、小儿豉翘清热颗粒、金莲颗粒等退热药。患者除吃药治疗外，也应好好休息。入睡困难者，可用酸枣仁颗粒、解郁安神颗粒等辅助睡眠，顽固性失眠可去医院开安眠药，睡眠充足才能有更好的免疫力。肺炎支原体感染者请在医生指导下使用抗生素。 本次流感虽然发生在冬季，但感染之初，症状基本都隐匿得很，仅略感咽痛、头昏或夜间盗汗、口干、易醒等。许多患者错过了最佳的治疗时间，很快便出现了风寒化热的症状。所以使用冬季常用的辛温解表类药麻黄汤、葛根汤和桂枝汤多无效果，需要使用辛凉解表或清热解毒类的中药治疗。本次感冒后最为主要的症状为痰多咳嗽或胸闷气喘，以下方剂可供参考。 麻杏石甘汤加味 炙麻黄6g，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏30g，射干6g，金荞麦30g，紫菀10g，款冬花10g，竹茹6g，胆南星6g，枇杷叶6g，川贝6g，黄芩6g，板蓝根6g，大青叶6g。每日1-2剂，每剂服用2-3次。饭前饭后服用均可。 本方适应症：感冒后顽固性盗汗、咳嗽、半夜口干、咽痛。 千金苇茎汤加味： 芦根30g，冬瓜仁10g，薏苡仁30g，桃仁10g，金荞麦30g，桑白皮10g，葶苈子10g，每日1-2剂，每剂服用2-3次。饭前饭后服用均可。 本方适应症：咳嗽、痰多、痰稠且腥臭。 生脉饮加味： 西洋参3-6g，麦冬10g，天冬10g，五味子10g，肉桂10g，地龙15g，生黄芪30g，炙麻黄6g，杏仁6g，桑白皮15g，地骨皮10g，金荞麦15g，苏子6g，莱菔子6g，白芥子6g，每日1-2剂，每剂服用2-3次。饭前饭后服用均可。 本方适应症：乏力、胸闷、气短、咳痰不爽或无痰的高龄慢阻肺患者。 我所知的均已在本文中介绍完毕，因为本人目前既要工作，又要备战高考，时间和精力有限，所以没有能力再为新患者提供咨询服务。如果本文不能帮到您，请您就近就医，不要咨询我。

金复康口服液是一种中成药，国内有多家中成药厂生产该药，该药为医保药品，适应症为非小细胞肺癌。金复康口服液的药物组成为：黄芪、北沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、淫羊藿、葫芦巴、绞股蓝、石上柏、石见穿、重楼等。金复康口服液是一种棕褐色至棕褐色液体，每支装10ml。口服一日三次，一次3支。30天为一疗程，一般用药在一疗程以上。 按照传统中医理论，金复康口服液有益气养阴、清热解毒、消肿散结的功效，现该药主要用于不宜手术和放疗的原发性非小细胞肺癌属气阴两虚、热毒瘀阻者。该药可单独使用，亦可作为非小细胞肺癌患者化疗的辅助用药。以其与化疗药同用，有助于提高化疗疗效，改善免疫功能，减轻化疗所致的白细胞下降等副作用。 金复康口服液中的黄芪、沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、淫羊藿、葫芦巴、绞股蓝等均属滋补药，其中黄芪补气，沙参、天冬、麦冬滋阴润肺，女贞子、山茱萸滋补肾阴，淫羊藿、葫芦巴补肾阳，绞股蓝益气生津，所以本方扶正的力度较大。石上柏、石见穿和重楼等则有清热解毒，消肿散结的功效，现代药理研究显示这些药均有一定的抗肿瘤作用。 金复康口服液治疗肺癌时，宜与康莱特、云芝胶囊、金荞麦片、复方斑蝥胶囊、平消胶囊、华蟾素、西黄丸、复方红豆杉胶囊、消癌平片等对肺癌有一定的治疗作用的中成药联合使用以提高疗效。 金复康口服液有轻微致泻的副作用，既往存在便溏或慢性腹泻的患者应慎用。

金蒲胶囊是一种抗癌中成药，该药组成为：人工牛黄、金银花、蜈蚣、穿山甲、蟾酥、蒲公英、半枝莲、山慈菇、莪术、白花蛇舌草、苦参、龙葵、珍珠、大黄、黄药子、制乳香、制没药、醋延胡索、红花、姜半夏、党参、黄芪、刺五加、砂仁等，其配方在《中华人民共和国药典》中有收录。有些厂家生产的复方金蒲胶囊也是按照金蒲胶囊的配方制作的。 金蒲胶囊的处方是以清代名医王洪绪的祖传秘方西黄丸为基础方，加减而成的。西黄丸的组成为：牛黄、麝香、乳香、没药，金蒲胶囊将西黄丸中昂贵的麝香去掉，加了金银花、蜈蚣、穿山甲、蟾酥、蒲公英、半枝莲、山慈菇、莪术、白花蛇舌草、苦参、龙葵、黄药子、红花、半夏等有抗癌作用的中药，同时也用了理气止痛的延胡索，并加了党参、黄芪、刺五加以扶正固本，加砂仁以理气消滞。所以这个组方的功效较西黄丸更全面。 按照传统中医理论，金蒲胶囊的主要功效为清热解毒，消肿止痛，益气化痰，抗癌散结，可以用于晚期胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌的辅助治疗。但本方所用药大多苦寒，故脾胃虚寒的患者应慎用。本方可能导致患者大便稀溏、胃胀胃痛、泛酸反流，既往有相关病史者忌用。方中的蟾酥可能会导致患者出现心脏不适的症状，大黄致泻，久用又可能会导致习惯性便秘，故有相关的基础疾病患者，请在医生的指导下用药。 本方的服用方法和用量可遵说明书，在服用本方期间，应忌食辛辣、腌制、烧烤类食物。此外，金蒲胶囊目前还不是医保内用药，长期服用需考虑经济负担。

最近在全国各地流行的流感对慢阻肺和免疫力低下者的杀伤力较强，大家需要注意防范。本次流感的病原体较为复杂，虽然人群中主要流行的是甲流病毒，但感染人偏肺病毒和肺炎支原体的患者也很多，有些患者同时感染几种病原体，导致后期症状较为严重，治疗颇为棘手。 就我目前收到的来自患者的反馈来看，本次流感发病之初，症状轻微，很容易让人麻痹，误以为其杀伤力不强。部分患者刚开始仅有头晕的症状，还有部分患者最初表现为夜间口干、咽痛、盗汗，因为无明显的发热、恶寒、咳嗽、流涕等症状，所以大多数人在发病之初容易忽视，并未意识到自己中招。 患者感染本次流感后通常有一周左右的潜伏期，如果患者在出现轻微症状时即采取了及时的抗病毒或抗菌治疗，同时充分休息，通常能够避免进入重感冒的状态。但多数患者会因为起病时症状轻微而忽视，等出现乏力、浑身酸楚疼痛等症状时，就已经进入到重感冒的状态了。部分患者很快会发烧，但免疫力特别低下者，反而不容易发烧。等出现胸闷、憋气、痰多等症状时，就会出现一系列的呼吸窘迫综合症，此时，病情严重者需要住院治疗。 我自己也中招了，因为我在备考，所以很难再像以前一样有充足的休息时间。结果忽视了最初的轻症阶段，在感染大概一周后，进入到重感冒状态。此后，发烧、咳嗽、痰多、胸闷、乏力等症状相继出现，在重感冒状态中持续了两周左右。后来虽然感冒状态基本消除，但是诱发了慢阻肺，直到现在，仍未完全痊愈。但因为考试在即，我也只能硬着头皮抱病复习。 根据我这段时间的观察，初期阶段通过休息，服用抗病毒药物，可以控制住病情的进展。但若疏忽了，后续出现口干、发热、咽痛、呼吸困难等症状时，用连花清瘟胶囊、金莲颗粒、感冒清热颗粒等有一定的效果。不要因为是冬季出现的，就用辛温解表药。本轮感冒多数患者会在感染数日后，表现为风寒化热证，要用辛凉解表和清热解毒类药治疗。发热、身痛等症状消除后，如果还有容易疲乏、咳嗽、呼吸困难等慢性症状，用笔者在新冠期间公布的益气化瘀丸（益气保肺丸）效果较好。 该方如下：生黄芪15g，西洋参3g，麦冬6g，天冬6g，五味子6g，地龙3g，肉桂2g，当归3g。咳嗽严重者加金荞麦15g，紫菀6g，款冬花6g；喘息者，加炙麻黄6-10g，杏仁3-6g；口干咽燥者，加黄芩6g，生石膏15g，芦根15g，天花粉6g。 根据患者的反馈，到后期，夜间盗汗、口干、咳痰不爽、呼吸困难者较为多见，此类患者可用中成药感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊、金荞麦颗粒等缓解。 本轮感冒容易反复感染，感染一次后，并不能避免二次感染。身体状况不好的慢阻肺患者一定要注意保护好自己，避免到人流密集的地方活动，外出事戴好N95口罩。预计这一波流感可能要到2025年元宵节后才会逐渐消退，所以在此期间，慢阻肺患者和晚期肿瘤患者应保护好自己。因为一旦感染，后续的治疗确实棘手，严重者会有生命危险。 我本人最近很忙，没有时间和精力处理感冒和慢阻肺等问题，所有关于此类问题的答案​都在本文中介绍完毕。请出现严重症状的读者朋友就近就医​，不要咨询我。

宫瘤消胶囊是当代中医界研制的一种治疗妇科肿瘤的中成药，有多家中成药厂生产销售，可在各地药店或网上药店购买。 宫瘤消胶囊组成为熟地黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄、黄芩、枳实、牡蛎、生地黄、白芍、甘草等，主要功效为活血化瘀，消癥除瘕，破积散结，主治瘀血内停所致的妇女癥瘕，症见小腹胀痛，经色紫黯有块，经行不爽，现代多以此药治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿等见上述症状者。 本方中的土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄均为活血化瘀，破积散结之品，活血力度较大，故阴道出血量多，身体虚弱的患者不宜服用。本方中的黄芩、生地黄有清热凉血之功，枳实理气散结，牡蛎软坚散结，熟地黄、白芍补血，甘草健脾且能调和诸药，所以除了活血化瘀外，本方亦兼顾扶正、理气、软坚、健脾等多个方面，并非一味的祛邪。 本方有一定的抗肿瘤作用，可与西黄丸、小金丸、散结灵、复方斑蝥胶囊、平消胶囊等同用，治疗有实体瘤的患者。若有出血倾向者应慎用或与云南白药等同用。中药治疗肿瘤，有效率有限，治疗期间应定期复查，以观察疗效，如无明显效果，应及时调整用药方案，以免耽误治疗。

《普济方》中有一张名为便血散的方剂，该方组成为：发灰（头发灰，即中药血余炭）5钱（15g），侧柏叶、鸡冠花各1两（30g）。以上三味，共研为末。每次取1钱，临睡前用温酒送服，次晨再服。 本方有凉血止血的功效，主治便血。便血的病因较为复杂，可能是消化道肿瘤引起，也可能是痔疮、痢疾、肠息肉、溃疡性肠炎等引起。本方只是一种对症治疗的方剂，是专门解决便血问题的，所以上述疾病有便血的症状，皆可用本方治标。 本方中的血余炭、侧柏叶和鸡冠花均有一定的止血作用，血余炭止血化瘀、利尿生肌，侧柏叶凉血止血、乌发生发，鸡冠花收敛止血、止带、止痢，所以这三种药合在一起，其主要功效就是凉血止血。作为一种对症治疗的方剂，本方力专效著，但如果便血是由肿瘤、息肉、结核等引起，那么用本方只能取得一时的疗效，患者病情还是会继续进展，必须同时采用相对应的治本措施。

不知不觉间，2024年过去了，我们迎来了2025年。我自己的公众号和个人网站也在今年进入到它们的十岁。十年前，当我决定开设公众号，搭建个人网站来发布我日常写作的东西时，我不曾想过，自己竟然能坚持十年之久。 许多读者是在我开通公众号和个人网站之前，就从其他渠道阅读过我的文章的，最长的读者阅读我的文章已经超过20年了。说实话，天天坚持写作是一件挺难的事情，有时我也会感到头痛。偶尔我也会开着电脑，盯着屏幕，不知从何下笔，内心发怵。但一个习惯了勤劳的人，是不容易被惰性击垮的。所以有时候我不想写作的时候，就硬着头皮，咬咬牙，要求自己坚持。 我这些年能坚持，可能与我是中年人有关。人到中年，其实没有多少退路可走。上有老，下有小，家庭需要我们，社会也需要我们。在人生的这个阶段，说我们是家庭和社会的中流砥柱是不为过的。我们不是不想停下自己的脚步，只是我们的停顿会令家庭和社会陷入困境之中。所以，中年是人的一生中，最能坚持的一个阶段。 前程似锦时，坚持的动力可能足一点。但大多数时候前路漫漫，好似看不到希望，此时此刻，我们还是必须坚持。因为坚持也许没有结果，但不坚持更加不会有好结果。其实十年前，我开通自己的公众号和个人网站时，我的未来并不明朗，所能得到的支持也是有限的，家里人甚至反对我放弃旧业。但我知道，我要走的这条路是我自己喜欢的，即便没啥希望，我也愿意为之努力。 就这样日复一日的坚持着，慢慢地柳暗花明又一村了。十年磨一剑，笨蛋也能或多或少地取得一点点成绩。现在的人流行谈论什么长期主义，十年前，这个词不大流行。十年前的我只是个不听劝的愣头青，自己喜欢的事情，硬着头皮也要干，干着干着，就成了别人眼里的长期主义者。 世上的事情，要我说，没有一件是能轻而易举做好的。我是个资质一般的人，只能靠比别人努力一些，才能学懂那些天赋异禀之人落眼便会的知识。我从小就遇到过许多牛人，最早把我碾压在地的是我的亲哥哥。他一进学校门，就直接一路开挂，总是考第一名，高考还是个状元。教他的老师，大多接着教我。而我却总是考倒数第一，我们是一母同胞的亲兄弟，但差距之大，令人咋舌。我小时候是活在我哥哥的影子之下的，连衣服都捡他剩下的穿。 后来我的成绩也上来了，还成了竞赛生。但我身边的竞赛生简直多如牛毛，差不多每一个都比我强，所以我长期在当“凤尾”。我上中学那会儿，世界奥赛冠军经常花落黄冈，也就是说我们身边老有那种可以考全世界第一的怪咖。和这些怪咖在同一条赛道上，我们只有自惭形秽的份。 我唯一的长处是我能像阿甘一样，虽然笨拙，但却能一直不紧不慢地往前跑。跑着跑着，发现自己的前头剩下的人越来越少了。我小时候遇到的那些天赋异禀的同学们，大多湮没无闻了。原因无他，他们后来不跑了，而我还在跑。 很多时候我会反思我们黄冈的教育，曾几何时，国际奥赛的金牌、银牌、铜牌，我们黄冈的学生捧回了一大堆。但这些牛逼的竞赛选手们，长大后居然基本都湮没无闻了。我们黄冈竞赛生人生的高光时刻，止步于捧回奖牌的那一瞬间，那这样的教育有何意义？ 我的家族考出了一连串的985和211的高材生，但没有一人做出了可以拿得出手的创造性的成就。我身边有许多北大和清华的朋友，我的卧榻之侧，每天酣睡着的就是一个会打呼噜的清华女研究生。恕我直言，这些系出名门的伙伴们也没有一位取得了亮眼的突破性成就。 如今这些学历也贬值了。孩妈在一所职校教书，教出来的学生出了校门，工资五六千。这几年到她学校应聘的很多是博士、博士后和海归，应聘的工资也是从六千起步。所以我经常会想，我们该如何培养我们的后代，让他们真正的成才，而不是只死磕考试成绩和学历。 毋庸讳言，眼下我们遭遇了许多困难。但我个人看到了这些困难背后的有益的一面，过去我们太容易取得成就了，好多东西是直接拿别人的来用。但现在我们越来越难重复以前的成功了，我们需要动脑子来解决眼下出现的各种各样的问题。我个人相信我们是有那个脑子的，只是过去我们习惯了照着标准答案来答题，久而久之，大脑懒惰了。如今，我们面临的困难有许多，我们要从这些困难中突围出来，就要顶硬上，要硬着头皮，咬紧牙关，自己去克服一道道难题。 在迷惘中前行，顶硬上是不可避免的，但只要我们前行，不管眼下是迷惘状态还是清醒状态，下一阵春风吹过来的时候，我们便能爆发出勃勃生机。所有的危机都蕴藏着转机和生计，不要只盯着困难，也要心怀希望。 此刻的我正在扬帆出航，向着下一个十年驶去。人生的每一次航行都必定会充满了艰难险阻，但到了下一站的时候，回首来时路，我们会感谢那个努力的自己。愿我们每一个人都能不停地向前奔跑，相信我，跑着跑着，我们生活中的那些困难都会变得微不足道。跑着跑着，一次次的危机也就从我们耳后飘过了。奔跑也能使我们免于焦虑，当我们往前奔跑时，我们是没有太多的闲暇去忧愁的。

英国伦敦大学学院酒精与烟草研究小组的一项研究表明，吸一支烟平均缩短20分钟寿命。确切的说，男性每吸一支烟平均缩短17分钟寿命，女性每吸一支烟平均缩短22分钟寿命，一个终生吸烟者平均会失去10年寿命。吸烟的影响从中年时期开始显现，它会影响中年人的生活质量，使一些令人痛苦的慢性疾病提前到来。吸烟者到了60岁，其身体健康程度相当于70岁的不吸烟者。 香烟中的有害成分多达数千种，其中主要的有害成分为尼古丁、焦油、一氧化碳和放射性物质。尼古丁有成瘾性，吸烟者之所以容易成瘾，主要是受尼古丁控制。尼古丁能刺激中枢神经系统，增加心率和血压，导致血管收缩和血液粘稠度增加。 烟草燃烧过程中产生的焦油含有丰富的致癌物质（如多环芳烃和亚硝胺），这些致癌物质是肺癌、口腔癌和食管癌等多种癌症的罪魁祸首。另外，长期摄入烟草中含有的微量的放射性物质也能致癌；烟草不完全燃烧产生的一氧化碳可以降低血氧含量，增加心血管疾病的风险。 所以，总体来说，吸烟的主要危害有五点：一是损害肺功能，二是损害心脏功能，三是致癌，四是损害神经功能，五是加速衰老。吸烟者罹患慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤和痴呆症的比例比不吸烟者显著为高。 吸烟者的家人长期受二手烟影响，健康也会受到损害。真是一人吸烟，全家受害。许多人也许并不在乎吸烟会导致自身寿命和健康受到影响，但却无法忽视吸烟给家人的伤害。吸烟不但能影响家人的健康，也会让吸烟者本人成为家庭的重要负担。在慢性病提前到来之际，吸烟者的整个家庭都要为其长期的吸烟习惯买单，承受较大的经济压力，生活也变得不那么安宁。 戒烟能带来立竿见影的效果，无论何时戒烟，都能够减少烟草对身体的损害，也能减轻对家人的损害。所以，吸烟的朋友们，还是要尽早下定决心，用毅力去克服困难，戒烟以减轻损害。

2024年12月29日，美国前总统卡特去世，享年100岁。卡特是一位抗癌明星，他曾于2015年确诊为恶性黑色素瘤。黑色素瘤是一种发展速度极快的恶性肿瘤，预后很不好。但卡特在用PD1免疫制剂治疗后，意外的获得了良好的疗效，从那以后生存了十年之久。在患癌后，卡特一度还热衷于社会公益事业，到处去为无家可归者筹建住房。 患癌后的卡特依然能活到100岁，不能不说他的经历很传奇。比卡特抗癌时间长的寿星也有不少，不过都没有卡特那么有名气，所以产生不了卡特那么大的影响力。卡特抗癌成功，给许多癌症患者带来了希望和信心。PD-1和PD-L1等抗癌方案之所以能够推广得很顺利，也与卡特抗癌成功的经历有一定的关系，毕竟有这样的名人作为成功案例，能更容易让患者对该治疗方案产生信心。 其实我国也有一个活过100岁的抗癌明星，他的抗癌历程比卡特更漫长。他的名字叫苏毅然，他是前中央顾问委员会委员，原山东省省委书记。苏毅然确诊胃癌后活了44年，终年103岁。苏毅然1977年确诊患癌，当时他正在担任山东省委书记，确诊后因为分期较晚，没有直接手术的机会，他接受了化疗。此后他还确诊过膀胱癌和胆囊炎，他一生接受了三次大手术。 从卡特和苏毅然的经历，我们可以看到，即便得了癌症，还是有希望活到百岁这样的高龄的。这二老的抗癌之路都不是一条坦途，但他们都坚强地走过来了。希望他们成功抗癌的经历能够鼓舞大家前行。

我国古代医著在论病时，人云亦云者居多，有独立见解者少。许多文献其实只不过是在抄袭前人的言论，此中以讹传讹的内容难以胜数，误导后世学医者多矣。但偶尔也会有一些医著的作者非常可爱，他们诚实地记录自己的所见所闻，对前人的言论发出质疑，这真是很难能可贵的。 清代俞震在《古今医案按选》中记载了清代一位不怎么有名的医生杨素圃和他提及的两例噎膈患者（即我们今日所说的食道癌）的情形，其文如下：“予乡有治此者，于赤日中缚病人于柱，以物撬其口，抑其舌，即见喉间有物如赘瘤然。正阻食管，以利刃锄而去之，出血甚多。病者亦困顿累日始愈........。又有一无赖垂老患此，人皆幸其必死，其人恨极，以紫藤鞭柄探入喉，以求速死。呕血数升，所患竟愈。此二人虽不可为法，然食管中的系有形之物，阻遏其间，而非无故窄隘也明矣！” 这一段话比它之前的历代中医古典文献都不知道要高明多少，可以说，历代中医文献在论述噎膈这种疾病的病因时，90%以上的都是在胡说八道。古代中医基本都是认为噎膈是忧思过度或酒色所致的气结，所以那些医著中论及的治疗方法有效的并不多。 比如明代著名的医家张景岳就这样论述噎膈的病因：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。盖忧思过度则气结，气结则施化不行；酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸；气不行则噎膈病于上，精血枯竭则燥结病于下。” 因为只有这种纯粹臆测性的认知，所以张景岳基本无法找到正确治疗噎膈的方法。张景岳在疗效上倒是很诚实，他特别指出：“凡年高患此者，多不可治，以血气虚败故也。粪如羊屎者（注：晚期食道癌患者很多大便呈羊粪球状），不可治，大肠无血也。吐痰如蟹沫者，不可治，脾气散也。腹中疼痛，嘈杂如刀割者，不可治，营虚之极，血竭于中也。”老张两手一摊，基本都不可治。 而清代的大医学家叶天士对噎膈的论述则尤为可笑，他认为噎膈是阴液下竭，阳气上结，食管窄隘使然。以这种认知为基础，当然也是治疗不了噎膈的。 今天，我们借助解剖学和影像检查结果，知道张景岳和叶天士这些宗师级的古代医生，对食道癌的认知都是极为想当然的。反倒是杨素圃这样一个不怎么有名的小医生能够如实记述其所闻所见，以及其自己对这个病的思考，所以杨素圃提供的两例病患是难能可贵的。 杨的记载说明，当时民间竟有人以非常原始的手术方法，切除食道癌患者的肿瘤，方法虽粗暴，但患者病情大为缓解。手术时，撬嘴压舌，在强光下可以看到食道有“赘瘤”，这就比张景岳和叶天士这些宗师的识见高明了许多。而其记载的第二个病例，也算是很粗暴地用类似于手术的方法治疗，意外获得不错的疗效的，这总算是对噎膈不可治论的一种突破了。但我们今天来读这段文字，就会觉得这种原始的不用麻醉也不做消毒的手术方式真是过于惨烈。 我这篇文章想表达一种什么样的观点呢？我想表达的是我们要对经典和宗师祛魅，我看许多人学中医，是抱着一种不加质疑的态度去信奉“经典”和“宗师”。殊不知，经典和宗师们也大多错讹百出，反倒是瓦砾之中，有珠玉藏焉。 像食道癌这种至今仍然治愈率不高的疾病，盲从于所谓的经典和宗师，以讹传讹，代代相传，却不去探索新的治疗方法，怎么可能提高疗效呢？

早上起来，我看到一个从剑桥留学回来搞AI创业的年轻企业家在侃侃而谈AI对人类的影响的视频，他认为今后像律师、医生、办公室白领等各种工作可能都会被人工智能取代。一时兴起，我就尝试着测试了一下AI律师。 我以我自己在2024年遭遇的一场车祸理赔官司为例去测试AI律师。在这场事故中，我骑自行车，事故的另一方当事人驾驶机动车，我们相撞了。交警当场出具的《交通事故责任认定书》认为我应承担主要责任，对方承担次要责任。后来对方的保险公司起诉我，就修车费向我索赔。这是一个真实的案例，目前已经由北京市海淀区人民法院初审判决，并由北京市金融法院做了终审判决。 我希望AI律师帮助我争取到一分钱修理费都不用赔偿的结果，遗憾的是，AI律师告诉我，在北京市想完全不赔偿对方修车费而打赢这场官司的可能性很小，它建议我把目标改为争取将赔偿比例降低一些。我说我还是希望完全不赔偿，请求它帮我出个方案。最后，AI律师表示无法出这样的方案。如果你用类似的方法去测试AI律师，我相信AI律师的回复也是一样的。 实际上，我的这场官司的终审判决在今年的八月份下来了。我胜诉了，一分钱都不用赔偿，这彻底改变了北京市法院系统对类似案件的审判规则。我专门撰写文章介绍过我是如何打赢这场官司的，依靠的是法条和缜密的逻辑。因为有旧文在，所以在此不再赘述，有兴趣者可以自己去搜索我的旧文。 假如那时候我相信了AI律师的话，我可能就没有勇气去打这场官司了。当然，这位创业精英所说的也有一定的道理。为什么呢？因为我当时就我自己的这场官司咨询了北京的律师、法官和交警朋友，他们和AI律师给出的意见是一致的。也就是说，从这个角度来说，AI律师确实能做普通的法务工作者的日常工作，它的判断不算离谱。但创造性的法务工作，普通律师做不了，AI律师也做不了。 我不是一名律师，我打的这场官司是我平生打的第一场官司。在打这场官司之前，我无任何法务方面的经验。我打赢这场官司，靠的是向朋友咨询的一些零星的法律知识，加上我用我自己最擅长的“关联学习法”通过互联网搜索出来的各种各样的法律知识。我综合运用了这些法律知识，并紧抓核心，请求法院依据“类案同判”的有关原则，判我胜诉。最终一审和二审法院正是根据这些判我胜诉。 同样，我的朋友一年前就劝说我用AI来帮我写作，免得自己写作占用太多的精力和时间。我在试用AI写作功能后，没有采纳他的建议。我这位朋友之前雇佣过几个文字编辑帮助他做一些网站维护的工作，自从会用AI的写作功能后，他把自己的编辑都辞退了。他本人并不擅长写作，他雇佣的编辑写作能力也一般，所以AI写的东西令他很满意。 但我说实话，我觉得AI写作的文章达不到我的要求。我对自己的写作能力一直不大满意，总在努力提升自己的写作能力。但我对AI的写作能力更加不满意，无法接受AI写作的文章的质量。虽然大多数人对AI写作的文章的质量是满意的，但我是个例外。 我从小学开始就有一点写作天赋，从初一到现在，几乎每日都在坚持写作，唯有病得起不来床才会偶尔停止写作。不谦虚的说，我的写作水平确实高于一般水平，所以我本人无法接受AI写作的文章的质量。AI写作的文章也许不存在语法和逻辑方面的问题，但它很难把一篇文章写得充满了阳刚之气或阴柔之美。真人作者创作的一些颇有战斗力的文字，字里行间隐隐然会有风雷声。 比如陈琳讨伐曹操的檄文、骆宾王讨伐武则天的檄文、梁启超讨伐袁世凯的檄文，这类文章不但文采斐然，而且掷地有声，AI是无论如何都创作不出来的。我虽达不到以上这些大家的水平，但自认为在写作方面也有AI无法企及的东西在，所以不愿意降低自己的要求，由AI代劳。 在医疗问题上，我同样发现许多原创性的工作是AI无法做到的。许多突破性的医学思路，需要靠医生在实践中摸索出来，这其中的灵活变通之道，AI无法掌握到炉火纯青的程度，但人类医生可以。AI再怎么聪明，但它有天然的局限性，它存在短板，它在某些方面甚至会不如一只猫。 对于一种新科技，我基本的态度是不抵制，不贬低，但也不夸大，不轻信。不视之为奇技淫巧，亦不视之为洪水猛兽。积极地将之纳为己用是很有必要的，但始终保持自己的主观能动性也非常有必要。知识和科技是我们向前进步的重要工具，但若过度仰仗工具，而忽略我们自己天然的潜能，那就真的是尽信科技则不如无科技呢。 最后，开句玩笑，大力出奇迹，遇到棘手问题，AI是创造不了奇迹的，出奇迹要靠大力。不过我这里的大力指的是创造性思维，而非“大力哥”所说的“大力药水”。在科技创新的时代，创造性思维很宝贵。我觉得AI问世的一大好处是，它将改变我们的教育。如果我们的教育还是继续以灌输知识为主，那我们确实会被AI淘汰，人脑怎么比得上芯片那么能记呢？但若我们的学习和教育是以创造性思维为核心，我们就不会被时代淘汰。这世上不缺从1到100类型的人才，但永远都缺乏从0到1类型的人才。

昨夜京城刮了一夜的大风，这阵大风把尘霾刮得无影无踪。今天上午北京阳光明媚，空气质量特别好。早上七点钟，我又开始起床，恢复正常的工作和学习了。体力已完全恢复，精神状态良好，休息了几天后，头脑既轻松又清醒。 我感冒的症状在三天前基本上就已经完全消失了，但我是个慢阻肺患者，我从上高一开始，便为慢阻肺折磨，最怕的就是重感冒。一场重感冒必定会诱发慢阻肺的复发，这是多年来屡试不爽的经验。但我对付慢阻肺也有丰富的经验，一旦感觉到自己有复发的迹象时，就会强制自己增加睡眠时间。 在感冒后出现咳痰不爽或呼吸不畅的症状后，我会整日整夜地卧床，一觉接着一觉的睡。通常，这样睡了两三天后，症状就会显著减轻。然后就可以一边工作或学习，一边继续增加睡眠时间——只要稍感困倦或略感胸闷，就放下手头的活儿，躺到床上睡觉。 如果运气好，这段时间没有什么特别重大的事情发生，我可以保持这种状态一到二周，我就能不用任何药物，成功的摆脱慢阻肺的复发。此后便可以完全恢复到正常的工作和学习状态。当然，对我们慢阻肺患者来说，其实更为重要的应该是预防感冒。 最近的一百多天，我几乎每天都学习和工作超过12小时。高强度的复习造成的身体透支让我丧失了过去的预防感冒的能力，所以三个多月的时间里居然感冒了三次，最后的这一次还陷入重感冒状态。这使我意识到了，46岁真的不再是可以在体力上逞强的年纪。 不但在体力上不能逞强，在智力上其实也一样无法逞强。前段日子，我为了一道立体几何题想了半天，都没有想明白其解题思路，于是让我儿子帮我看看。孩子就花了十几秒钟做了三道辅助线，用求面积法三下五去二就解开了。 那一刻我明白了，我要接受大脑从35岁后会进入不可逆转的衰退的这一基本的自然规律了。人要顺其自然和扬长避短，不同年龄段的人可以利用不同年龄段的优势，在自己更擅长的领域发挥自己的作用，在自己不再擅长的领域，要善于学习使用新工具（比如AI），弥补自己的不足。 最近我在学习AI，不仅学习AI与医疗相关的部分，也学习AI其他的各种功能。我开始习惯了用AI学习各科零碎的知识点——AI辅助学习的功能也非常强大。举例来说，如果我们想学习一下“柯西不等式”或“三角换元法”，只需要在AI学习的的对话框里说出自己的需求，要不了一分钟，AI便能生成一份非常专业的学习文档。详尽地向我们讲解“柯西不等式”或“三角换元法”的概念，并会举例讲解如何用“柯西不等式”或“三角换元法”来解决问题。 同样的，如果我想练习英语口语，我也可以找AI帮忙，自动与AI进行英语口语对话——效果并不亚于与专业外教对话，但却全程免费。让AI帮忙出一套专题试卷（如解不等式专题）或高考模拟试卷，AI可以在数分钟内就连着标准答案一起出出来。只要有AI和打印机，教辅资料已经无用武之地了。 自2022年11月30日，OpenAI公司发布ChatGPT以来，全球各国AI研究者的激情就像被瞬间点燃了一样。从那一天开始，AI一直处于一种爆炸式增长的状态。AI成了中美两国科技竞争的焦点，如果我们使用过AI，便不难理解美国为什么那么强烈的希望在AI方面对中国进行技术封锁。美国人甚至认为这次对AI技术封锁的计划比制造原子弹的曼哈顿计划还重要。这也是可以理解的，因为AI可能是迄今为止，人类发明出来的最具颠覆性的技术。 马斯克最近表示，2025年，AI将超过任何一个单个的人类的智力——也就说全球将没有人的智力可以达到AI的水平。在2027年到2028年，AI超越所有人类智力的可能性也正在变得越来越大。到2030年，AI超越所有人类智力的概率几乎为100%。就我个人的感受而言，AI当下的智力总体上来说是已经远远超越了我，只是在部分专业性较强的问题上，AI还没有能力替代我。 当然，AI自身也存在一系列的问题。 知识产权问题是AI存在的最为严重的“原罪”之一。据说目前ChatGPT已读取了世界上全部的英文文献，我们国内的几个AI大模型（豆包、文小言、通义、Kimi）即便没有读取全部的中文文献，估计也差不太远了。AI将所有的这些文献吸收进去后，二次加工后生成的各种新的东西，其本质是对所有的著作权人（包括我自己在内）的非法掠夺，将来AI巨头们可能要面临这方面的法律纠纷。 另一方面，我们也不得不为AI能吸纳如此巨量的文献资源并能将之综合运用而心生敬畏。人类的生命有限，脑容量有限，再怎么博学的人类学者也无法像AI那样渊博。所以，AI超越人类智力并非虚言，我在智力上已对AI甘拜下风。只是我也发现在写作方面和治疗晚期癌症和中风后遗症患者方面，我身上还有AI不能取代的东西在。早点清醒地认识到这一点，并学会使用AI，将AI作为自己学习和工作的得力助手，避其锋芒而用其利，对我们这些在未来将不得不与AI共存的人类非常重要。你喜欢它也好，厌恶它也罢，它都来了，势不可挡地来了，所以还是早日接纳它并与它共存共生吧。 AI的第二个原罪就是它最终对人类的危害可能不会比核武器小，AI已经给人类带来了一系列的负面影响，随着AI技术的进一步发展，这种负面影响可能会越来越大。AI会造就一部分人失业和再就业困难，而且，因为其吸纳的文献五花八门，鱼龙混杂，AI似乎也受到影响，出现了造假、杜撰以及教唆犯罪等问题。国外已有报道，在AI的教唆下，有心智不全者自杀或杀害他人的案例出现。 AI还有一个问题是，它似乎“看人下菜碟”——AI对专业人士的表现非常专业，对不专业人士的表现很业余。以AI医生为例，我这几天发现，专业医生与AI医生互动，能得到非常专业的诊疗建议。非专业人士与AI医生互动，却常常得不到太多有价值的东西。我刚接触AI医生感到非常震撼，然后发动身边的人去用AI医生，发现他们使用AI医生，AI医生要么拒绝为其提供诊疗意见，要么提供的诊疗意见含糊不清，要么给出的诊疗意见也不够准确。 我仔细比较后发现，问题就在于专业医生们对医学术语非常熟悉，与AI医生互动时，用词精准无误，AI医生也能精准无误的给出发应。未受过专业医学训练的人的描述模糊不清，在这种模糊不清的描述下，AI医生不知所措，无法给出有效的建议。但一般人掌握专业的医学术语又是一件不可能的事情——这起码需要三年以上的专业学习才可以，所以AI医生在非专业人士那里，效果会打折扣。 同样的还有专业的程序员用AI写的代码，其专业程度远高于对程序外行的普通人用AI写出来的代码，专业的视频制作者用AI制作出来的视频的水准也明显高于普通人用AI制作出来的视频的水准。因为我们向AI输入的需求越是精确无误，AI能给出的答案就越专业，非专业人士在表达需求方面永远都会是外行。问题越复杂，表现越明显。 这究竟是AI尚未进化到理想状态时的一种状态，还是将来一直都会存在的一道鸿沟，还不好说。所以对于人类来说，即便有AI帮助，基础学习也始终都不能丢，毕竟，专业与非专业始终都存在差别。大自然为我们创造了生命，但却把生存的责任交到我们自己的手中。穿上功能最强大的跑鞋，也需要我们自己迈开脚步去跑，我们才能跑出自己的精彩来。所以，无论AI来了还是没来，我们都要“天行健，君子以自强不息”。

过去的三天，我连着发了三天的高烧。刚开始感觉怪怪的，没太注意，后来一量体温，好家伙，烧到了39度。脑子就像停住了一样，思考和记忆的能力大幅下降，感觉真的很糟糕。到今天傍晚的时候，才感觉像是基本清醒过来了。 这次的感冒竟然拖了两周没好，而且这几天还玩了票大的。既往我的感冒基本上都是在萌芽之际就拦截住了，但这一次，不知道是最近流行的病原体太复杂，还是因为我自己过度劳累，断断续续，总是不能好完全。前几天本来感觉像是好了，但突然病情又加重。高烧的时候，人都恍惚了。 这两天我一直在喝着钩藤薄荷茶，因为伴随高烧的，还有猛烈的咳嗽，嗓子也时不时地像冒烟一样。到今日，嗓子和胸口也松快了许多。感冒如果没有在初期拦截住，就避免不了要受场大罪。我是靠脑子吃饭的，但接连好几天，脑子就像糊住了似的，我甚至都在怀疑自己的大脑是不是已经退化到不堪一用的程度了。 这段日子，整个亚洲地区都在同时流行好几种病原体，人口密集的地方很容易传染病毒和细菌。希望大家多多保重自己，尤其是各位癌症患者朋友。你们的免疫力较差，感冒了可不好对付。今年我的熟人圈子中又有两个年轻人猝死，一个42岁，一个35岁。 照我看，他们都可能是新冠后遗症诱发的猝死。猝死前都只有轻微的胸闷，并无太严重的症状，这与新冠后许多人的反应有些像。他们在出现轻微的胸闷症状后，未加注意，继续工作，甚至熬夜，以至于猝死。正值年富力壮的两个年轻人就这样猝死了，真是太可惜了。 我这三天大多数时间都在卧床休息，烧得厉害的时候就用吹风机辅助发汗退烧。明天我准备继续以卧床休息为主，观察病情的进展。所以近期可能许多回复都不及时，希望大家多多体谅。

自领教过AI医生的能耐后，我如释重负。近水楼台先得月，我可能是中国第一批领教AI医生能耐的人之一。我必须得承认，我也是一个很喜欢偷懒的人。如今，只要借助AI医生，我就可以解决许多以前解决不了的问题，再无必要费很大的力气去寒窗苦读了。我可以把我的精力腾出来，在细分领域做精深的研究——大量的创造性研究是AI无法替代的。AI可以将人类从繁重的常规性工作中解放出来，让我们有更多的时间去进行创造性研究。 自古至今，人类的大多数发明都是为了减轻自身负担的。若有某种发明是为了增加负担，那这种发明迟早会被淘汰。许多人恐惧AI会带来的颠覆性影响，但我个人认为这其实也是一个契机。AI问世，也在促进人类从大量的无趣的、重复性、枯燥无味、死记硬背的工作中解放出来，让人类从事更有创造性，也更有趣的工作。 庄子有言，吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆已。有捷径不走，非得和自己死磕，是一种很愚蠢的行为。知识本身也只是一种工具，是学以致用的，只要能致用就行，并不是要往自己大脑里塞得越多越好，毕竟生命和脑容量都是有限的。我准备降低自己的备考目标，腾出时间和精力，好好地研究AI医生，学会用AI医生来帮助自己提升工作效率。一个人只要有医学基础，熟练的使用AI医生，就会得到一个强大无比的智囊团，拓展自己大脑的功能，随时都能和各科AI同行会诊。 从九月到现在，我感冒了三次。最近这一次还特别严重，难受得要死。这么频繁的感冒在我以前是从未有过的。我还是喜欢生龙活虎地活着，不喜欢耷拉着脑袋，有气无力。生病了就没有了美好的心情。而之所以如此频繁的感冒，与自己过度用功有关。见识了AI医生后，我意识到再怎么用功，在基础性、重复性和计算性工作方面，我们人类的能力都不如AI，AI在这些方面的强大是人类望尘莫及的。我们应该将AI作为手中的利器使用，而非视之为洪水猛兽。 有读者问我，AI医生问世后，学医该如何选择专业？我个人的看法是仍然根据自己的爱好来。选择一项自己不喜欢的事业去干一辈子，是世间最痛苦的事情。没有人能够预料AI会带来什么样的变化，我也不具备那样的能力。与提前预判相比，更重要的是锻炼自己的应变能力。随时根据科技的发展，调整自己的方向，这才是我们在这个科技不断进步的时代应有的生存策略。 我活了四十多岁，自打记事起，这个世界就一直在不断地变化。我们这一代人经历的社会巨变是前所未有的，可能以后的人类也不会经历。我们从沿袭了数万年（甚至更长）靠天吃饭的农耕时代进化到如今的AI时代，只用了短短的三十四年。三四十年前，我们这些出生在70末和80初的人，还在继承着自汉唐以来，一直绵延不绝的族居和农耕生活。许多人共同的儿时记忆是插秧、割稻子、打猪草、捡猪粪，晚上在煤油灯下洗漱和入睡。那时候是很难想象到今天我们坐飞机或高铁往来于全国乃至世界各地，靠敲键盘来写作。 在这三四十年中，我还亲眼目睹了田鼠这个物种从“硕鼠”进化到像拇指大小的小田鼠——田鼠的生存环境发生了翻天覆地的变化，只有体型更小者才能生存下来。车到山前必有路，我相信我们人类在新的时代危机中，亦会进化出生存能力更强的特征来。反者，道之动也，物极必反，所有的危机都蕴藏着转机，社会总是在平衡、失衡与重新平衡之间不断地摇摆着向前走。 我们的祖先曾经是体重高达数百斤的古猿，经历了数十万年的进化，成了现在的人类。在新的环境下，相信我们会进化出更适合生存的特性。退一万步说，地球物种已经灭绝了五次，再灭绝第六次也不稀奇。灭绝了就灭绝了呗，在自然界生存，遵守自然界的规律从生到灭，又有什么大不了的？ 人无百岁寿，何必常怀千岁忧。时代在变化，我们跟着它变化就好了。

过去的一周，我被朋友邀请参加AI医疗（人工智能医疗）方面的内测工作——我的朋友之所以热切地邀请我，是因为我对医疗和IT都有一些了解，所以他非常希望我能参与到AI医疗事业之中去。与AI医生互动时，我对医疗的认识发生了巨大的改变。我参加内测的部分是现代医学模块，也就是我们常说的西医，涉及到的科别有呼吸科、皮肤科、血液科、神经内科、肿瘤科。 参加完内测后，我又将已经公开发布的AI模型（比如字节跳动的豆包）中与AI医疗相关的应用都研究了一下。豆包app（用户可以在智能手机app商店里直接下载“豆包”）中的“张仲景”和“华佗”等也提供中医方面的服务，所以我也见识了一下现在的中医AI。 AI医生上线后，将大大降低临床误诊率，提高临床诊疗水平，让老百姓享受更优质——而且可能是更廉价（初期甚至是完全免费）的医疗服务。也会实现长久以来，我们一直想实现却始终实现不了的医疗资源公平化。最优质的医疗资源将不再受时空的限制，AI医生可以全天候24小时在线为患者服务，也不存在候诊与限号的问题。与真人医生相比，AI医生还不存在情绪问题，给患者的体验可能更好。 AI医生在临床诊疗上的表现丝毫不逊色于真人医生，可以毫不夸张地说，目前AI医生的诊疗水平已经达到了各科医学博士的水平，甚至更高。只是有些还没有对外开放，已经开放的也没有普及开来而已。AI医疗一旦普及开来，它进化的速度将会是真人医生望尘莫及的。 中医AI是AI医疗中的先行者——这可能与政府对中医的管理相对宽松一些有关。豆包中的“张仲景”已经有接近150万人次的问诊记录，而其上线时间还不长。就算是最有名的中医师一辈子也都不可能有这么丰富的诊疗经历，所以它在大数据方面的优势是非常明显的。 我以四十多个病种的不同症状向AI中医问诊，然后审核其处方。AI中医开出的处方合情合理，达到了临床经验最丰富的资深中医的水平。当然，在疑难的问题上，目前AI医生采取了自动劝说患者找专业医生就诊的策略。相信随着AI医生的进化，不久的将来，AI医生是可以在这个领域发挥更大作用的。 我对中医和肿瘤医学有过多年的研究，在与AI医生互动时，我用各种各样的临床问题去测试AI医生，AI医生均能迅速回答，答案令我心悦诚服。我客观地说，在我自己最擅长的中医和肿瘤医学领域，AI医生的答复都不比我本人的回答差，而且AI医生的某些回复还是我想不到的。和我一起参加测试的其他的资深医生也是这种感受。 我深切地感受到，AI医生将会在不久的将来，对传统医学模式产生巨大的影响。我个人认为，如果将来再有一场像非典或新冠一样的疫情，导致社会出现医疗挤兑，AI医疗将会大放异彩。这种契机会让全社会都认识到AI医疗的便利性、高效性和经济性。到时候，传统医疗将会遭受前所未有的冲击，人类的医疗事业会发生巨变。 目前，AI医疗存在的主要问题有二：一是普及度不高，只有少数人对其有深入了解；二是社会大众还难以建立起对AI医生的信心。但下一次大的公共卫生危机将会使这两个问题同时得到解决，到时候，占目前医疗主体的常见病可能有一大批会分流到AI医生那里去了。AI医疗在医疗费用上的优势是那么的明显，它可以显著降低公众的医疗负担，同时也降低误诊率，我对这一前景非常期待。 AI医疗应用程序可能在接下来的数年内如雨后春笋一般涌出，到时候，随着AI医疗的进化和同业竞争，会产生一批非常适合普罗大众使用的行业巨头。医疗与科技的这一结合会造福许多人，但同时也会对整个人类现有的医疗体系产生无法估量的冲击。所以，所有的学医者可能都要面临一个同样的问题：将来，我们将如何与AI医生们共存，不被时代淘汰？ 这一周的经历给我带来了很大的冲击，我意识到，要想综合性的提高自己，必须学习AI技术，而非在含金量不高的陈旧的教育模式中浪费太多的生命。AI可以更高效的帮助我们掌握疾病的诊疗技术，提升我们的临床水平，节省我们的精力，帮助我们在基础医学研究上取得更快也更大的进步。 技术进步是大势所趋，用落伍于时代的方法去学习和工作，不但无法在未来的竞争中保持领先优势，而且还会耽误自己的宝贵时光。我非常希望现在年轻一代的学医者们能够与时俱进，利用好新科技，提升你们自己的综合能力，将来更好地为患者们服务，这也势必提升你们自己的竞争力。 古人云，人无远虑，必有近忧，学医者应该把目光看向十年后、二十年后。可以肯定的是，人类医学不会完全被AI医疗替代，但是AI医疗对人类医学的改变将会是巨大的。我们将来是否还能满足新的社会需求，完全取决于我们自己是否愿意深入地学习新技术，用新眼光去看问题。 AI医疗不会解决人类的全部疾病问题，AI医疗问世后，那么多的世界医学难题依然会是世界医学难题，还需要富有创造力的医学研究者去进行基础医学方面的研究。将来，AI医疗和人类医学研究者会是相得益彰的存在，那些与时俱进者将会和AI医疗一起为健康事业做出更大的贡献。 这一切不再是发生和不发生的问题，而是一个已经发生和何时进入快车道的问题。年轻的朋友们，我衷心希望你们能够在技术革新的路上勇攀高峰。我虽已经人到中年，亦愿意和你们一起在时代的潮头冲浪。

《中药大辞典》收录过一张治疗膈肌痉挛（打嗝）的验方，该方组成为：升麻、柴胡、枳壳各等份，共研细末，每次取4g，温开水冲服。该方治疗呃逆56例，均痊愈。 打嗝是我们最常见的症状，该症状是由于膈肌功能性障碍所致，多数情况下属于一过性，无需治疗。但有部分患者是长期的呃逆，而且其呃逆得很频繁，这一般是由消化道慢性疾病导致的，比如慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化不良、消化道肿瘤等。此外，焦虑也会引起呃逆。 我们日常避免进食速度过快、腹部受凉、生冷食物以及情绪刺激事件，可以减少呃逆发生的频率，但因为慢性疾病引起的呃逆是必须治疗的。 这个方剂的组方非常简单，除可以按照上述方法服用外，也可以将升麻3g，柴胡3g，枳壳3g，用沸水冲泡代茶饮，治疗呃逆。或亦可将上述药材按照常规的煎药方法，煎成汤液服用，其效果都是差不多的。

《江西中医药》（2004,5,49）曾刊载过一张治疗血吸虫腹水的经验方，该方的基本方如下：党参10g，茯苓10g，炒白术10g，薏苡仁10g，砂仁6g，桔梗8g，淮山药6g，炒扁豆10g，陈皮8g，甘草6g，大腹皮10g，猪苓10g，泽泻8g。 加减法如下：如患者小便短少，腹部膨胀，加木通、淡竹叶、地龙利水渗湿；上腹胀满，不思饮食，加炒厚朴10g、枳壳6g、白豆蔻6g行气消胀，健脾利湿；两胁胀痛，加郁金、柴胡疏肝解郁；饭后腹胀，完谷不化，加法半夏、炒麦芽、鸡内金、神曲消食健胃；胸脘痞塞，舌淡苔白腻者，加白豆蔻、草豆蔻、藿香、佩兰、石菖蒲、炒苍术燥湿醒脾；舌淡胖，边有齿痕，加制附片、干姜温阳利水。 以上药，每日1剂，1个月为1疗程，共用1-3个疗程。据报道，该方治疗晚期血吸虫腹水患者256例，临床治愈208例，好转43例，无效5例，总有效率98.0%。 这虽然是一张治疗血吸虫腹水的方剂，但这张方剂组方思路很好，按照中医辨证施治和异病同治的思想，本方也可以用于治疗其他原因所致的腹水。比如肝硬化腹水、肝癌腹水或其他肿瘤引起的腹水。 本方的基础方是以五苓散（由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝组成）加减药味组合而成，本方在五苓散的基础上去辛温燥烈的桂枝，加党参、淮山药炒扁豆以健脾补气扶正，加陈皮、桔梗、大腹皮以理气，以甘草调和诸药，用药中正平和，祛邪不忘扶正，用药很合理。若在本方的基础上加厚朴10g，木香10g，则其行气利水的效果会更理想。 在使用本方治疗肝硬化时，亦可考虑加鳖甲24g，水红花子30g以软坚散结；用本方治疗肝癌或肝转移瘤引起的肝腹水时，可同时服用中成药肝复乐片（胶囊）、复方斑蝥胶囊、西黄胶囊、散结灵胶囊等抗肿瘤药，但应注意患者的肝功能。如患者有黄疸，则需要加茵陈30g，金钱草15g，虎杖10g以利水退黄；如患者有药物性肝损害，则应考虑与谷胱甘肽片等治疗药物性肝损害的西药同用，且需要定期复查肝功能，并做肝胆彩超以观察病情变化。 血吸虫腹水可能较为好治，但癌症腹水治疗的疗程则会较长，患者服用本方有效后，不应急于求成，可多坚持一段时间，并结合抗肿瘤药同用。用药稳定后，可考虑制成丸剂服用。

上周六，我照例去图书馆复习。周末的图书馆人满为患，位置是要靠抢的。我一般都是第一批进馆的人，所以总能占到一个好位子。一个高一学生的妈妈抢了我旁边的两个位子，国家图书馆的位子是四个一组，她一来就占了我们这组一半的位子。她自己坐了一个位子，另一个位子是占给她儿子的。 这对母子，我在图书馆已经见到了好几次，他们有两次和我坐在同一组位子上。暑假和周末，那孩子都被他妈妈带到图书馆学习，因为他就坐在我旁边，所以我能观察到他是如何学习的。通常这孩子的妈妈来了大半天，这孩子才姗姗而来——不用猜，孩子一点都不想来图书馆。这个周六他直到下午三点左右才来，在那之前，他妈妈就在那里给他占着座。 他妈妈坐我对面，板着脸，不大开心。我选的课程的网课老师一个比一个逗逼，讲课风格幽默得很。我戴着耳机听课，听到有趣处，总是抑制不住地笑起来。虽然是无声之笑，但是对面坐着一个不大开心的女士，我总觉得自己那么笑对她是一种冒犯。我们中国有个成语叫哀矜勿喜，在别人不开心的时候笑，可不就是对人的一种冒犯吗？所以她坐在我对面，我有些紧张，想换个位子嘛，图书馆里早已没了空位子，真是左右为难。这个妈妈我见过多次，但一次都没见到她脸上露出过笑容。 那孩子下午来了之后，翻开书，盯着书，大半天没有翻动一页，心恐怕早在九霄云外了。他拼命地咳嗽，咳声发自胸腔，显然他感冒了，而且是处于重感冒状态。我一次又一次地想劝说这个妈妈，带他孩子回家休息，别逼着他学习了。但以我多年的经验，我知道这个妈妈具备焦虑和易激惹的特性，随便一句话都可能令她炸毛，甚至会在阅览室里爆发一场大吵大闹，所以我最终还是忍住了不说。 这下好了，我当晚就出现了感冒症状。冥冥之中，仿佛有人在以这种方式谴责我不该袖手旁观。第二天我以为自己的感冒应该不会有问题，又去图书馆复习了一天，傍晚的时候就感到头一阵阵的眩晕，我知道不妙了，赶紧收拾书本，溜之大吉，回家钻被窝里去了。 国家图书馆新馆阅览室一到周末和节假日，就成了这附近的高中生们的主战场。好多高中生到这里来自习，但是被父母这么架着来的也不多，我见到的也就这对母子。这个妈妈也许是想培养她儿子的自律能力，但不幸的是她的孩子对此非常反感。我从他们母子互相板着脸的表情中瞧出了点端倪，他们的亲子关系应该处于一种比较紧张的状态，这孩子活得一点也不放松。 其实周末到图书馆的很多高中生都处于一种紧绷的状态，我在图书馆碰到很多高中生看着是在学习，实际上他们完全看不下书，就是在找个地方发呆。他们来图书馆，应该多多少少是一种强迫行为。 之前有个高二的女生，也经常坐我旁边，有时候我能明显地感受到她处于烦躁不安的状态。我有次就小声地和她说，我说孩子啊，我儿子比你大两岁，正在上大二，和你差不多是同龄人。我不希望我儿子像你这么辛苦，这么辛苦最后会厌学的。你不要每个节假日都到图书馆里来，你正值花样年华，你的生活不能只有学习，也要有娱乐，有交际，要学会劳逸结合，学会放松自己，要不然你的身心都受不了。而你偶尔放松一下自己，玩开心了，你再学习的时候，学习效率会更高。这孩子还蛮听劝，听完后满心高兴地收拾书本，出去找人撒欢儿了。 我在学生时代其实是张弛有度的，我有个发小不久前和我说，他和他生病的姐姐提到我，他姐姐当年是我们初中的老师，一听我名字就说周志远我记得，那家伙可贪玩了，都影响到你学习了。我笑着跟孩妈说，杜牧有诗云“十年一觉扬州梦，赢得青楼薄幸名”，我在咱们母校（孩妈初中和我是一所学校的）留下的名声可不那么好听呢。实际上人过中年后，我这个发小很是感叹自己当年被家庭保护得太好了，这影响到他适应能力的发展。 我上高中的时候，我们高中就我知道的，包括我在内，起码有三个学生是一边帮着家里务农或经商，一边上学的——这三个学生都是成绩非常好的，我和其中的一个甚至长期考我们学校前二名。其他同学上课的时候，我们可能在走街串巷地叫卖或在水田里耕地。我父母双全，另外两个则都是幼年丧父的孤儿，他们在高中就是家里的壮劳力。毕业后我和他们也都还有来往，他们现在的事业、工作能力和继续学习的能力都不错。 如今的家长们似乎希望他们的孩子只用学习，不用有其他的生活，这真是蛮可悲的一件事。王小波说，种猪老是负责配种，到了最后，都是被人强架着去进行交配的，性生活对它们而言毫无乐趣可言。如今的全职学生们，求知欲好多在中学阶段就被单一乏味的学习给扼杀掉了，最后很容易产生厌学情绪。这于他们的一生实在是弊远远大于利，可惜的是会算这笔账的父母不多了。 当然普通的家长也都还不是太过分，只有少数虎妈虎爸的做法偏激了点。其实从医学角度来看，这样的父母都可能是焦虑症患者，他们的神经经常处于一种紧绷的状态，他们可能需要治疗。他们的孩子也很容易产生强迫性情绪，终生都很难处于一种放松的状态。 这样的焦虑到了晚年可能会愈演愈烈，图书馆就有个这样的老奶奶。国图内部食堂现在对外开放了，有一对瘫痪了的老年夫妻经常在国图食堂吃饭。他们都坐在轮椅上，他们还雇佣了一个保姆照料他们。我有几次在食堂里遇到他们，每次都听到那个老奶奶大声的呼喝声。她总是怒气冲冲的，对他们家保姆出言不逊，口口声声地称其为“一个臭打工”的，呵斥和辱骂声不绝于耳。她的老伴显然已经习惯了她的脾气，一声都不敢吭。 有一次我和他们共乘电梯，快出电梯的时候，老奶奶大声地以不容置疑的语气命令我，小伙子，推一下老头儿的轮椅！我默默地照办，学习他们家老爷子，一句话都不说。我帮着把他们推出电梯，她没有一句感谢，甚至以不耐烦的眼光看着我，像是在责怪我不知道主动帮她，还要她老人家开口似的。 其实，真实的情况是，在她开口之前，我已经在帮助这对老人出电梯了。这个老人家大概率是因为脑梗引起的瘫痪，部分脑梗病人会罹患继发性情绪障碍，性情暴躁，易激惹，难以自控。在这样的老人面前，沉默是唯一可以让他们的情绪稍稍平缓的办法。 通常，脑梗后会出现情绪障碍的患者，年轻时大多存在焦虑症。癌症、中风后遗症和精神障碍是我研究的重点，但遗憾的是这类患者都非常难治，我还没有能力轻松地解决他们的问题。但我知道，对这类患者来说，预防的作用远胜于治疗——无病防病，有病预防恶化，都很重要。 焦虑通常与遗传和成长环境都有关系，我这篇文章中提到的虎妈母子以及这位老奶奶，他们三个人当下的状况组合起来，就是一个焦虑症患者一生的缩影——继承了焦虑基因，幼年时生活在一个焦躁的环境中，成年后焦虑不安，晚年情绪彻底失控，部分患者转变为阿尔茨海默病。如果患者本人不及时觉知，斩断这种恶性循环，焦虑症就会在他们家族中代代相传，制造许多悲剧。 我写这篇文章的目的并非想谈论任何人的是非，而是希望借此活生生的例子，让人们意识到焦虑的危害，早日科学地应对焦虑，斩断焦虑在自己家族中的代际传承。我们学医的终极目的，是希望自己能给他人带来幸福。 我们这个时代，社交媒体一直在不断地放大人们的焦虑，这种环境对焦虑症患者很不利，会加重他们的焦虑情绪，但也有许多自助式的专业书籍可以帮助人们减轻焦虑。焦虑者应有意识地学会自救，为自己，也为自己的孩子们，创造一个更幸福的人生。

这个月初，我回了一趟老家。老家的一个病人的女儿和女婿通过我内妹找我，希望我帮他们家老人看看。老人癌症晚期，并且有丙肝，已经出现药物性肝损害。前不久，他们夫妻俩带着老人家去武汉，找了个听说很有名的中医师，给开了一堆的中药，让他们回家熬中药给老人喝。 我把老人所有的检查报告都看了，也看了医院给老人开的靶向药、抗病毒药后，让老人家属把老人所有的中药都停掉，并且一年内不要再给老人喝汤药了。除了建议他们用一些护肝药外，不再给他们加任何药，而是将他们在用的药能减的尽量都减掉，只保留关键性的治疗用药。 这是一对很孝顺的儿女，为了老母亲的病，到处寻医问药。看完一个医生后，只要听到熟人圈子里还有哪个医生也是治疗肿瘤相关疾病的，就都去找。一些遵循基本的职业伦理的医生是不会轻易给这样的老人加药的，但是还有一些则不会管那么多，或者他们的学识有限，也想不到这么多。 我跟患者的女儿和女婿说，药物性肝损害是一个很严重的问题，继续这样无休止地找新医生和加药，他们的老母亲离去世就不远了。我问患者本人有什么难受的地方，患者说，之前也不怎么难受，就是喝了中药后，止不住的拉肚子，同时胃口很差，老是恶心想吐。 我建议老人停汤药观察，如果停药后这些症状缓解或消失了，就不用服药处理。如果还没有消失，那么就短暂性的用一些对症治疗的成药，症状消除了就不再使用。而且让她自己今后有点主见，不要女儿和女婿给她找什么医生开什么药就都往嘴里塞，那样只会缩短她的寿命，而且还会让她生活质量很差。老人听完后如释重负，因为吃的各种药太多，她的身体早已不堪重负。 这就是典型的自杀性抗癌，病人已经出现了药物性肝损害，仍然在滥用药，这很容易造成病人过早死亡。通常这类病人不会死于癌症，而是会死于肝衰竭。我不确定她之前看的中医师是否认真和完整地看过她的病历，据老人的女婿说，那个医生的诊所里人满为患，在我老家，通常这样的医生看病是很潦草的。而这个老人的病历资料不少，不仔细看，会忽略掉老人的各种基础疾病。 许多人不知不觉中，在进行自杀性抗癌。另一种自杀性抗癌是倾家荡产式抗癌，这也是我这些年见识得比较多的一种情况。就在今天，一个中年肺癌患者的妹妹告诉我，他们家已经做好准备，为她哥哥的抗癌不惜卖掉住房去筹措资金，也要用上最好的药。 因为癌症病人的增多，癌症治疗的药费，无论是中药还是西药，这些年都在水涨船高。非但如此，还有层出不穷的高昂的新的治疗方案——很多方案甚至还不成熟，就已经噱头十足。这让癌症成了患者家庭的无底洞，也成了不少人眼中的唐僧肉。 我善意地提醒这位妹妹，让她考虑平衡的、可持续的医疗决策，优先选择医保内的治疗方案。如果她头脑发热，一心想救哥哥，那么她们一家就很容易掉进各种陷阱之中，最终她哥哥的寿命可能反而会减短。其实成熟的抗癌方案很多是被纳入医保范围之中了的，癌症是一种慢性病，病人不会那么快就去世，一发现就进入终末期的病人就算倾家荡产地治疗也会时日无多。 多数癌症患者和他们的家属有充足的时间去选择自己家庭负担得起的可持续的医疗方案。如果开始就贸然卖房举债抗癌，整个家庭都将被拖入泥潭之中，难以自拔。到了后续真的需要用钱的时候，反而拿不出来。所以采取一种平衡的，对家庭生活不造成重大影响的治疗方案，平稳地进行长期的治疗，病人的寿命会更长，心情相对也会轻松一些。否则的话，全家都会在精神上和经济上承压，病人自己也会很有负罪感，这反而会降低病人最后日子的生活质量。 过度激进的治疗决策还会导致许多家庭破裂。我见过许多亲人患癌，最后家庭分崩离析的案例。我们常常说大难临头各自飞，在重大疾病面前，亲人最后见死不救，夫妻反目，亲属关系破裂，固然有人性的弱点在作怪，但激进的医疗决策也是重大的诱因之一。 人在危难时刻，情绪往往容易被放大，极易失去理智。此时，其他家庭成员理性的劝说，会被视为冷漠，这会引发争吵。很多癌症家庭最后因为这个原因爆发家庭矛盾，不但为疾病所折磨，还鸡犬不宁，甚至家庭破裂，这都是很不理智的。这甚至可以说是扩大性自杀式治疗，不但影响到病人持续地治疗，而且还会毁掉一个家庭的幸福。 医生应成为患者和患者家属理智的底线，要帮助陷入狂热状态的患者和患者家属冷静下来。现实中许多医生守住了这一底线，但确实也有许多人没有守住这一底线，这造就了许多悲剧。也许是因为我年龄越来越大了，也许是因为我见到的悲剧太多了，所以我现在变得比以前更加的不忍心看到患者和患者家属往各种坑里跳。总是会善意地提醒他们，药物入口一定要谨慎点，同时也要捂紧自己的钱袋子，做长远的打算。抗癌之路漫长得很，不要一开始就摔了个大跟头。

感冒休息中，暂停更新文章。最近流感和新冠同步流行，也请朋友们多保重。

昆明山海棠片是一种中成药，昆明山海棠（亦名云南山海棠）是其唯一的成分，该方被收录在《中华人民共和国药典》2005年半。制法较为复杂，不建议照《中华人民共和国药典》的制法炮制，可直接购买中成药服用。 昆明山海棠是秋海棠科秋海棠属植物云南秋海棠的根、全草及果实，昆明山海棠片是将原药材的有效成分提炼出来后制成的片剂。昆明山海棠片的功效为祛风祛湿，舒筋活络，清热解痛，主治类风湿关节炎，红斑狼疮，每次口服2片，每日3次。 以上是该药说明书上列出的功效，但实际上云南，民间用山海棠治疗的疾病病种比这要多。《云南中草药》记载：“（昆明山海棠的）根、果实：活血祛瘀，行气止痛。根治更年期月经紊乱、吐血，骨折，小儿吐泻；果实治小儿血尿、疝气”。《昆明民间常用草药》则记载其可治疗胃酸多，胃痛。此药在云南民间，是一味常用的止痛药。 单一的中药止痛的效果通常并不理想，可以多种止痛中药并用，以加强止痛效果。比如昆明山海棠片就可以与另一种中成药元胡止痛片并用，如果是治疗胃酸过多症，还可以与制酸药同用，这样止痛的效果会更好。 许多存在疼痛问题的患者比较排斥阿片类药物，这是可以理解的，毕竟一来阿片类药物有成瘾性，二来副作用也较大，比如部分止痛药会导致患者出现严重便秘。选择几种中成药联合使用，作为阿片类止痛药的替代品，也是可以的。 如果要治疗癌痛，昆明山海棠片、元胡止痛片等最好同时与西黄丸等既有抗肿瘤作用，又有一定的止痛作用的药物同用。西黄丸可以选择人工麝香和人工牛黄制成的丸剂或胶囊剂，费用更低一些。

复方牵正膏的原方本出自于宋代《杨氏家藏方》，该方经现代中医改良后，被收录入《中华人民共和国药典》一部2005年版。​这是很少见的一种治疗三叉神经痛与中风后遗症的外用膏药，此类疾病很少有药物外治法，复方牵正膏可以说是一个例外。 复方牵正膏的组成为：白附子、地龙、全蝎、僵蚕、川芎、白芷、当归、赤芍、防风、生姜、樟脑、冰片、薄荷脑、麝香草酚等，在制膏时，还会加橡胶、松香、氧化锌、凡士林和羊毛脂制成的基质。本方炮制程序较为繁琐，一般患者很难掌握其正确的操作方法，故不建议自制，而是去药店或网上药店购买现成的成药使用。 复方牵正膏的功效为舒筋活络，调和气血，主治风邪中络，口眼歪斜，肌肉麻木，筋骨疼痛，这些是现代的面瘫、三叉神经痛与中风后遗症等疾病的常见症状，以上疾病皆可用复方牵正膏贴敷。此药对改善患者生活质量，缩短疗程，促进患者康复有一定的作用。 复方牵正膏需要贴敷在相应的穴位处，药品说明书中会有说明，但一般人可能不会识别穴位，最好是到中医骨伤科寻找专业的医生帮助贴敷。贴敷前，需要将相关穴位处用温水洗净或乙醇消毒。本方中的白附子、全蝎、僵蚕、樟脑、冰片等均有一定的毒性或刺激性，部分患者使用后可能会有皮肤过敏的现象，如果过敏较为明显，不宜继续使用。如果过敏症状轻微且为一过性过敏，则可继续使用。 神经系统疾病的恢复需要较长的时间，建议患者按摩、针灸、膏药和内服药等多种手段并用，并且结合专业的康复训练，以提高治疗成功率和缩短疗程。若是中风后遗症，最好是在中风后半年内治疗，此类疾病拖延的时间越久，后续治疗的效果越差。

蛤蚧定喘丸是一种现代中成药，该方被收录于《中华人民共和国药典》一部2005年版。该方组成为：蛤蚧11g，瓜蒌子50g，紫菀75g，麻黄45g，制鳖甲50g，黄芩50g，甘草50g，麦门冬50g，黄连30g，百合75g，紫苏子（炒）25g，生石膏25g，煅石膏25g，苦杏仁（炒）50g。 以上14味，研成细粉，过筛混匀。每100g粉末用炼蜜10-25g，加适量的水，泛为丸，干燥，制成水蜜丸。或加炼蜜70-100g，制成小蜜丸或大蜜丸。每次口服6-9g，每日2次。市场上有多种根据本方制成的中成药，除丸剂外，本品尚有胶囊剂。患者可根据个人喜好选用，不必自制丸药。 本方有滋阴清肺，止咳定喘的功效，主治虚劳久咳，年老哮喘，气短发热，胸满郁闷，自汗盗汗，不思饮食。现代药理研究显示蛤蚧定喘丸或胶囊连续灌胃，可延长小鼠因二氧化硫引起的咳嗽的潜伏期；灌胃1次，能延长氯化乙酰胆碱对豚鼠的引喘潜伏期。 本方是治疗慢阻肺或肺气肿的一张效仿，方中既有治标之药，又有治本之药。如麻黄、蛤蚧、紫菀、百合、苏子、杏仁等均为常用的止咳平喘药，而黄芩、黄连、石膏等则有广谱的抗菌消炎作用，可解决慢阻肺患者呼吸道存在的慢性炎症问题。本方也是扶正与祛邪并用的方剂，方中的蛤蚧、鳖甲、麦冬、甘草等有扶正固本、滋阴润肺的作用，瓜蒌、麻黄、石膏、黄芩、黄连等又可祛邪。 慢阻肺和肺气肿等慢性疾病，均与人体免疫力有关。笔者发现，对这类患者而言，充足的睡眠可以减轻症状，也可以减少用药。笔者自己就是一名慢阻肺患者，通过调整作息，在疲劳之前入睡，或略感胸闷即小睡一会儿，症状可显著减轻。笔者甚至通过这种方法，一度十余年不曾复发。但后来劳累过度时还是复发了，复发后继续用这种调节作息的方法，亦能康复。 所以，慢阻肺患者需要医养结合。症状严重时，可适度借助药物的帮助，控制症状。与此同时，也要加强休息，提升自身免疫力，靠自身免疫力抵抗疾病。 本方亦可用于癌症患者（尤其是肺部肿瘤或肺转移瘤患者）出现虚喘症状时的对症治疗，但本方对肿瘤的抑制作用有限，无法从根本上解决此类患者的问题，需要患者同时结合有效的抗肿瘤治疗。

大活络丹是一张中医名方（亦名大活络丸），该方出自《兰台规范》（原出处为《圣济经》，该书已佚），在《经验各种秘方辑要》中，该方又有异名“神效大活络丹”。大活络丹有现成的中成药出售，故患者不必据方自制，该方中所含的部分中药现为违禁品，已经用其他药物替代了。 该方组成如下：白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖（以上均酒浸）、草乌、天麻（煨）、全蝎（去毒，笔者注：其实不应该去毒）、首乌（黑豆水浸）、炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄（蒸）、木香、沉香各60g，细辛、赤芍、没药（去油，另研）、丁香、乳香（去油，另研）、僵蚕、天南星（姜制）、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香（酒熬）、黑附子（炮制）、黄芩（蒸）、茯苓、香附（酒浸，焙）、玄参、白术各30g，防风60g，葛根、虎胫骨（炙，注：现多以猫胫骨代）、当归各45g，血竭（另研）21g，地龙（炙）、犀角（现以水牛角代）、麝香（现多为人工麝香）、松香各15g，牛黄（另研，现多以人工牛黄代）、片脑（即冰片，另研）各4.5g，人参90g。 以上50味药，共研为末，炼蜜为丸，如龙眼大，金箔为衣。每次1丸，绍兴黄酒送服，每日2次。本方功效为补气养血，祛风化痰，活血通络，主治中风瘫痪、痿痹痰厥，拘挛疼痛，痈疽流注，跌打损伤，小儿惊痫，妇女停经，现多以本方治疗坐骨神经痛、神经炎、心脏病、癫痫、动脉粥样硬化、癌痛、中风后遗症等出现上述手足麻痹、拘挛疼痛等症状者。 这是一张非常复杂的方剂，方中所用的许多药物对脑神经系统有一定的修复作用，如天麻、地龙等；另外，本方中的许多药有抗血栓、抗凝血作用，所以本方有溶栓作用，对动脉粥样硬化、冠心病、中风后遗症等有一定的效果；本方中也有许多中医的以毒攻毒药，毒性还较大，如草乌、两头尖等，所以使用本方有中毒的临床报道。本方能抗癫痫和治疗神经炎，同时方中的许多药物都有抗肿瘤作用，所以可用于癌痛患者或骨转移患者的辅助治疗。 使用本方需要注意密切观察患者服药后的反应，如患者服药后出现不良反应，应立即停药，并由专业医生采取相应的处理措施。但一般来说，本方的副作用在可控范围内，虽有中毒的临床报道，但相关案例基本属罕见案例。孕妇和有出血倾向者不宜使用本方，肝肾功能不良者亦不宜使用本方。若需长期服用本方，应定期复查肝肾功能，以防蓄积性中毒。

清华智能产业研究院日前发布消息称，该研究员研发的AI（人工智能）医院最快将会于2025年上半年，上线坐诊，最近，该院研究人员正在对AI医生进行集训。该研究院研发的42位AI医生可对儿科、呼吸内科、皮肤科、耳鼻喉科等21个科室的300多种常见疾病开展诊疗活动。 目前，清华AI医院已经处于内测状态，内侧结果显示，该AI医院运转良好，AI医生可对300多种常见病及常见重大疾病开展高质量诊疗。在许多方面，AI医生比线下医院的医生更有优势，AI医生可在持续训练中自我进化，培训成长周期远小于真人医生。在虚拟世界里，只需要几天时间便能完成上万名患者的诊疗积累，大大地提高AI医生的整体水平。 清华AI医院的问世是我国AI医疗事业的里程碑性时间，笔者很是盼望AI医院能够早日投入使用。诚然，AI医院在发展过程中会遇到许多问题，但相信随着人工智能技术的进步，AI医院能够提升人类的医疗水平。 而谷歌（Google）公司也在本周一宣布该公司在量子计算晶片的研发上取得了重大突破，谷歌量子人工智能创始人奈文（Hartmut Neven）星期一（12月9日）说，这款名为Willow的定制晶片只需几分钟，就能完成先进超级电脑需要10秭（septillion，1后面24个0）年才能完成的任务。Google公司的研究使得量子计算离现实应用更进一步，如果量子计算得到了广泛的应用，相信AI医疗也会随之进化。 人类的科技正在以前所未有的速度进步，在未来，科技将会在医疗领域发挥越来越大的作用。人类的记忆能力是不会像人工智能那么好的，AI医生或可大幅度地降低临床误诊率，提升医疗质量。AI医生能在多大程度上替代真人医生尚需观察，但其对医疗必会产生深远影响。 时代的洪流滚滚向前，在科技进步的大环境下，医疗工作者也应与时俱进，学习新技术，拥抱未来。否则，或许用不了十年时间，我们便会成为被淘汰的对象。