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返校上学已经三周了，每个周末照例会回北京的家与妻儿团聚，顺带着处理一些工作上的事情。 从上个周末开始，北方的花儿就陆续开放了，空气中弥漫着春天的气息。在这个日渐温暖的季节里，我的心无比安宁。 在学校的生活很简单，早餐是一根玉米或一片面包，再加一杯酸奶；中餐一份青菜，一份豆腐，一份米饭；晚餐一份汉堡包或一个烧饼搭配鸡蛋。一日三餐的花费不过二十元左右。宿舍里有我一张床和一个柜子，教室里有我一个座位，人只需要拥有这些也能活得挺好。 经过一个学期的适应，我这个大龄医学生已经对眼下的学生生活安之若素了。每天规律性地作息、学习和运动，太阳好的时候，把被子抱到操场上晒晒。对见到的每个人都友善地微笑，没有杂务缠身，心中也没有烦恼。每天都能学到新知识，内心是轻松和愉悦的。 父亲虽然年龄大了，记忆力明显衰退，但这两年我一直给他用一些改善脑神经的药物，貌似他大脑衰退的情况有所好转。目前他还能自理，自己更喜欢住在老家村里，每天也有固定的玩伴，我们村是个大村，村里常年有几百人，他在老家生活得倒也不孤单。 我前年把老家的房子略微翻修了一下，修了一些防老人摔倒的围栏，把家里的水井和厨房也都改造了一下，在父亲经常出现的地方安置了摄像头。父亲的居住环境较以前有了不少的改善，我每天都从摄像头里看看他的状况。看到父亲一切正常，很是放心。 父亲能自理，我就没有大的后顾之忧，学业起码能顺利完成。孩子也在按照他自己的轨迹成长着，不需要我操心。他不抽烟不喝酒不赌博，有自己的爱好、追求和人生规划，也逐渐走出了叛逆期，常有一些暖心之举，这令我感到很欣慰。我不打算去干涉他的人生规划，我相信他能在学校和社会中日渐成熟，最终达到他自己想要的生活状态。 经过一个学期的摸索，我大致也掌握了临床医学这个专业的学习方法。上学期我的各科成绩平均分是90.7分，学得最好的一门专业课的成绩是98分。基础打得好，这一学期的学习得心应手了许多。 对我来说，学习可能真的不是一件很难的事情，虽然我快五十岁了，但过去这两年，我参加高考、考驾照、平生第一次打官司以及重返大学校园学习，每一件事情都做得不算差。这说明我的学习能力基本还和年轻时差不多，自律能力和稳定性也一如既往的好。 上周末在北京，我和孩妈一起去把我们租赁的那块菜地翻了翻土，准备这周末回去种一些菜苗。种菜不仅只是一种爱好和消遣，对我们这两个农二代来说，那也是“不忘旧业”。我对自己出生于农家一事，感到很幸运。从小与大地亲密接触，从小学会了干农活，我们人生的第一课是田间地头的劳动教育课，我们从这一课中学会了一个非常简单的道理，人只要勤快，就不存在生存问题。无论这个社会变成什么样子，我们都不害怕，大不了就回家种地去，会种地就饿不死。…

医院获得性肺炎是指入院前未患有肺炎，也没有处于肺炎感染潜伏期的患者，在住院48小时后，由医院内感染的病原体引发的肺炎。据调查，我国医院内获得性肺炎的死亡率约为22.3%。 笔者曾经两次帮助同一家庭的两个患者解决这个医院内获得性肺炎的问题，第一个患者是一个年过七旬的白血病患者。该患者在住院期间，忽然高烧不退，医生诊断该患者的发热是因肺炎所致，给予抗生素和激素药治疗，效果欠佳。 患者家属向我请教，我建议他们去药店买点钩藤和薄荷，每次以3-5根钩藤和0.5克薄荷泡茶，用沸腾的开水冲泡好后，待其变凉，代茶饮，味淡更换。患者只用了一天，体温即迅速控制住，继续喝了一两天后，停止钩藤薄荷茶，高烧未在复发。 第二个患者是第一个患者的女婿，今年春节期间突发脑梗入院治疗。住院十多天的时候，忽然高烧不退，经查，也是肺炎。医院给予抗生素治疗，连续用药多日无效，患者家属再次请我帮忙解决。我建议他们这次口服连花清瘟胶囊，同时用钩藤薄荷茶，患者用药一天后，体温基本降为正常值，继续用药两天，热退人安，出院了。 这个患者一家和我很熟，所以我敢于给他们这种看似不着边际的建议，这种小方剂能够治愈医院内获得性肺炎，确实也令人觉得难以置信。钩藤薄荷茶是北京协和医院中医科原主任祝谌予无意间获得的一张民间治疗久咳不愈的偏方，在《祝谌予临床经验集》中有记载。我以前用这个小方剂治疗过几例咳嗽和小儿哮喘，疗效堪称神奇。有个患儿患小儿哮喘多年，四处问诊无效，用该方一周不到痊愈，这给我留下了很深刻的印象。 我仔细想其中的道理，觉得这个方剂是可以治疗某些呼吸道感染性疾病的，所以敢于建议这一家的两个医院内感染性肺炎患者如此用药，效果也令人惊喜。 我现在正在脱产学习西医，但在用药治病时，更喜欢用中药。一来是因为我已经习惯了，中药用得很熟练了；二来是许多中医的疗法，效果确实比西药快，性价比也更高。西医在解释疾病的病因上，比中医科学。但目前西医在治病药物研究方面，还存在许多不足之处，中医有时可以弥补这一不足。

食疗是一种比较容易为人接受的方案，食疗的副作用小，耐受性好。本文介绍三种食疗止血的方案，供大家参考。 糯米阿胶粥 阿胶30g，糯米100g，红糖少许。 先用糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮二三沸即可。 糯米阿胶粥可用于多种出血症：妇女月经过多或过少、胃出血、便血等，阿胶既补血又止血，若出血未止，将阿胶炒成阿胶珠再煮效果更好。 鸡冠花猪肺汤 新鲜鸡冠花15-25g，猪肺适量，炖汤服用。 鸡冠花猪肺汤可用于妇科出血、吐血、咯血、便血等多种出血症。鸡冠花是一种很好的止血药，猪肺有滋补作用。二者结合，既止血又补元气。 三七蒸蛋 三七（研成粉末）3g，藕汁1小杯，鸡蛋1个，米酒半小杯。将鸡蛋与三七末、藕汁、米酒和匀，隔水炖熟食用，每日1-2次。…

吴翰香教授生前是上海曙光医院的主任医师，专攻血液病的中医专家。从1958年开始，他受上海市卫生局委托，专门做血液病方面的临床实践和研究工作，直到年过八旬，身体衰弱到不能正常出诊，才从临床工作中退出来，把自己一辈子的临床医案做了一次大整理，撰写了《吴翰香论治血液病——个案回眸》这本书。 2001年，吴老84岁，开始动笔写这本书。2003年，因为老病，86岁的吴老被逼在家休息，一边吸氧一边继续完善这本书。2005年，88岁的吴老总算是在一些晚辈的帮助下，把这本书整理出版了。 这本书是吴老的个人医案，书中收录了235份血液病的医案。这些疾病包括缺铁性贫血、失血性贫血、继发性贫血、两型性贫血、再生障碍性贫血、单纯红细胞再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、婴幼儿营养性大红细胞性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、嗜酸性粒细胞增多症、骨髓纤维化、急性白血病、恶性网状细胞病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜脾切除术后复发、血友病、血管性假血友病、凝血酶原缺乏症等二十九种血液病。 吴老医案中涉及到的血液病种类之丰富堪慰历代中医学者之最，从这本著作中足见吴老一生对血液病用心之专和用力之深。我们常说十年磨一剑，吴老这是一生磨一剑，这份沉潜的功夫，一般人是望尘莫及的。 吴老八十多岁的时候写作这本书，已经襟怀坦白，对身后的是非争议毫不介怀了。昔日，程门雪老大夫曾经希望把自己一生中失败的医案整理出来，以供后世学者从中汲取教训，但这个愿望程门雪大夫终究是未能实现。普通医生大多只愿意写自己成功的案例，所以看起来个个都像神医似的。吴老执笔写作时，却敢于讨论自己失败的个案，从中总结教训，这种治学精神难能可贵，他做了程门雪想做而未能做的事情。这样的治学态度也令我对吴老的人品肃然起敬。 我常常为大多数中医喜欢走“大而全”的路，不能做专深的研究，以至于无法将中医学术推向更精深的境界而感到遗憾。吴老让我看到了这世上还是有一些中医学者在踏踏实实地做专而精深的研究的。中医要创新，要取得突破性的疗效，是需要有这种精益求精的专注精神的。 因为这个原因，我推荐各位读者阅读一下吴老的这本著作，从中不但学习吴老治疗血液病的方法和思想，也学习吴老的这种治学态度。

陈茂梧（1926-1994）是江西省名中医，他生前曾以他的经验方“脑瘤合剂”治疗过多例脑肿瘤患者，效果较好。 其脑瘤合剂基本方如下：牛尾菜40g，鹿茸草30g，天葵子20g，阴蒂蕨30g，葛根30g，僵蚕15g，藏红花2g（如无，可用川红花10g代替），珍珠粉1瓶（二分装吞服），铁扫帚30g。 此方中的多种药物为不常见的民间草药，其中鹿茸草为玄参科植物绵毛鹿茸草，《杭州药植物志》记载其治疗血管瘤。牛尾菜为百合科植物牛尾菜的根及根茎，《陕西中草药》记载其有治疗高血压所致偏瘫的功效。阴地蕨为阴地威科植物阴地蕨的带根全草，《福建中草药》记载其治疗羊痫风，江西民间常用其治疗血管瘤。天葵子为毛茛科植物天葵的块根，《中药大辞典》记载其可治疗癫痫、小儿惊风。其余几种药物属常用药，一般中药店均可售。 上方加减法如下：脑动脉瘤加川芎、白芍；脑静脉瘤加升麻、金银花；头痛加炒玳瑁、蜈蚣、全蝎（均研末冲服）；癫痫状发作加枳实、半夏、赤石脂；呕吐加大黄、生姜；半身不遂加黄芪、川芎；视力障碍加枸杞子、菊花；听力障碍加磁石、石菖蒲；吞咽困难加威灵仙、僵蚕；脑垂体瘤加花椒；尿崩症加威灵仙；脑胶质瘤加薏苡仁、制附片；脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明；脑外伤加王不留行、三七粉（冲服）。 根据陈茂梧公开的医案，他曾用以上思路治疗过脑虹吸段动脉瘤、脑动脉瘤、脑静脉瘤、脑垂体瘤、脑胶质瘤等多种脑瘤，均有见效的案例。陈茂梧的这种治疗思路独具一格，没有在其他医生的记载中看到过，谨录其方，供读者朋友们参考。

王成荣教授出生于1928年，成都都江堰人，曾任四川省中医药科学院中医研究所、四川省第二中医医院妇科主任医师、研究员。他在1948年9月至1954年8月就读于四川医学院（现四川大学华西临床医学院）妇产科系，1956年7月至1959年5月作为第一批西学中学员参加由卫生部委托成都中医学院（现成都中医药大学）举办的西医离职学习中医班学习，以优异的成绩结业，并获“发扬祖国医学遗传”金质奖章一枚。他曾在华西医院妇产科教研组从事过10年的临床带教工作，也曾在成都中医药大学附属医院妇产科工作过15年。1980年1月调入四川省中医研究院从事中西医结合治疗妇科病的临床实践和研究工作，他还曾于1989-2005年兼成都中医药大学妇科博士生导师。 王老的中西医教育背景和工作履历都很出色，他学兼中西，渊博的学识，丰富的临床经验，拓展了他的视野和心胸。他在一生的临床实践中，深切地体会到，中医和西医都是治病救人的医学，各有所长也各有所短，若能取长补短，必能更好地为患者服务。 王老主张临床不应囿于纯中医或纯西医思维，应将中医四诊与西医检测相结合，将中医辨证与西医辨病相结合。疾病诊察过程中，可在中医理论指导下以中医诊断方法采取病情，同时恰当运用西医检测技术，获取尚无表征的体内或微观的疾病信息作为四诊的补充，以全面掌握病情而有助于中医辨证。并据此以选择最佳的治疗方案，取中西医各自之所长，优势互补，中西医协作解决问题，提高临床疗效。他认为这样做不但能够为患者制定更好的康复策略，也能在当下的医疗环境下，帮助临床医生规避职业风险。 王老还主张在明确西医诊断前提下，根据病程的不同阶段，考虑病人利益和愿望首先采取单一中医药辨证论治，如有明确指征，则选用单一西药或手术治疗。只有在单用其中之一法不能完全解决问题时，才适当联合应用中西医。即便如此，仍有明确主次，遵循先中后西，能中不西，衷中参西，中西联合的思路选择治疗方案。王老认为这样做有利于提高临床疗效，减少医疗资源浪费，降低费用，也有利于降低医患纠纷的风险和促进中医妇科学术发展。 王成荣教授一生的学术经验已结集成《王成荣妇科经验集》出版，有意进一步了解王老的学术思想的读者，可读一读这本书。

赵炳南教授是我国当代中医外科大家，在《赵炳南临床经验集》中，有一张名为黑色疽疮膏的方剂，该方的组成和制作方法如下： 群药：白芷3钱，当归5钱，玄参5钱，黄芪5钱，防风5钱，甘草3钱，生地5钱，蛇蜕2钱，血余3钱，蜂房5钱，炮山甲3钱，杏仁5钱 面药：樟丹3钱，乳香5钱，轻粉3钱，红粉2钱，冰片2钱，米珠1钱，麝香1钱，没药5钱，血竭2钱，儿茶5钱，龙骨3钱。 其他的备用辅料：松香3两5钱，黄蜡2两，香油1斤。 制法：将群药放在香油内浸泡约1周后，置文火煎熬滚开，至群药炸成焦黄色，过滤去滓，加入松香、黄蜡，待溶匀后离火稍冷却后入药面，搅拌均匀，冷凝即成。 本方的功能为回阳生肌，化腐提毒，主治慢性溃疡，结核性溃疡，用时以膏药直接帖敷患处即可。需要注意的是，本方对中医所说的阳症疮疡并不适用，对共过敏者也应禁用。 这张方子笔者之前撰文时曾经提到过，最初向我介绍这张方子的是北京朝阳医院的一位退休的西医专家李钟蕙大夫，她早年毕业于北京大学医学院，曾是解毒方面的专家。她未退休前曾经使用过黑色疽疮膏治疗过糖尿病足，疗效很好，未发生严重不良反应。 赵炳南教授生前是在北京中医院外科工作，我十几年前听李老大夫说这件事情后，曾经专门去北京中医院问过，当时该院一位专门从事中医外科临床工作的大夫对我说，他们医院已经不用这张处方了，原因是觉得方中带有轻粉和红粉等剧毒药品，担心用药安全。 笔者今天在上西医《病理学》课时，刚好学到“坏疽”这一节，不由得又一次想起这张方子和当时李老大夫十分肯定的向我推荐黑色疽疮膏这件事情。 按照西医病理学的分类，糖尿病足属于坏疽中的“干性坏疽”，这种坏疽常见于动脉阻塞但是静脉回流仍然通常的四肢，因为水分散失较多而干燥、皱缩，与正常组织界限清楚，病变发展较为缓慢。尽管如此，糖尿病足患者的下肢还是存在较大范围的组织坏死，并继发了不同程度的腐败菌感染，导致坏死组织呈黑色。这种黑色是因为坏死组织经腐败菌分解…

上海龙华医院刘嘉湘教授是中医抗癌的名家，他曾经治疗过一例肺癌脑转移患者，用的是清朝名医王清任创制的补阳还五汤加味，取得了较好的疗效。 舒某，男，73岁。 患者自1981年10月起常有左侧肢体抽搐伴短暂意识消失，小便失禁，口眼歪斜。1982年2月在某医院CT扫描显示，颞区有范围较大的低密度影，压迫脑室系统向左移位，增强后见顶区有一个高密度阴影，内有囊腔。结论：右顶区占位性病变，恶性肿瘤可能（转移？）。 患者于1982年2月18日到龙华医院找刘嘉湘教授初诊，就诊时左下肢跛行，左手有时抽搐，抬举受限，脉细软，苔薄滑腻，舌质淡红，舌体胖。刘嘉湘教授判断患者证属中气虚弱，痰瘀互结，清阳受扰，络脉痹阻。拟以益气化瘀，软坚消肿法治疗。 初诊处方如下：生黄芪30g，当归9g，赤芍12g，白芍12g，瓜蒌皮15g，王不留行15g，夏枯草15g，海藻15g，生牡蛎30g，生南星30g，蛇六谷30g（先煎），蜂房12g，　白芷12g，补骨脂12g，薜荔果15g。 9剂，另以该院制剂7011药水口服。 患者服完上药后，各种症状都有减轻，但夜尿较频，刘嘉湘教授于是在原方加菟丝子30g以改善尿频的症状。患者在二诊时拍摄胸片，发现左肺门旁有一较大阴影，密度较深，边缘清楚，但不光滑。西医诊断为左肺癌颅内转移。 患者服上药年余后，抽搐明显减少，可自行步行一千多米，食欲改善。1982年12月16日患者在某医院做脑电图检查，显示两半球明显不对称，右侧慢于左侧，有大量δ波，以右中央区后颞部明显。1983年12月3日来诊时，诉行走如常人，左手能抬举到头上。脉细，苔薄，舌质淡红伴有齿印。 再拟补阳还五汤加味。 处方：生黄芪60g，当归9g，白芍12g，王不留行15g，川芎9g，地龙30g，蜂房12g，七叶一枝花15g，鬼箭羽15g，菟丝子30g，锁阳15g，薛荔果30g，炮山甲12g，白蒺藜15g，白芷12g。 1984年10月9日家属代诉：患者服药后，面色红润，体力明显改善，现可打25分钟太极拳。随访3年10个月，患者身体状况依然良好。…

细胞水肿（或称水变性、水样变）是细胞损伤中最早出现的病理性改变，起因于细胞容积和胞质离子浓度调节机制功能下降。细胞水肿是西医病理学中的一项重要内容，其本质是水液过多的蓄积在细胞器、细胞质、细胞核或细胞间质中。 细胞水肿属细胞的可凝性损伤，引起细胞水肿的原因有很多，缺氧、感染、中毒、营养障碍等均可引起细胞水肿，细胞水肿常见于心、肝、肾等器官的实质细胞。发生细胞水肿的组织在显微镜下观察，常呈现弥漫性细胞肿大，包浆淡染，细胞核可稍大。严重时，细胞会明显肿大成气球状，这种情况称为气球样变。肉眼观察时，受累器官体积会增大，包膜紧张，边缘变钝，颜色变淡，浑浊似被开水煮过一样。 细胞水肿的机理是因为身体内的线粒体受损，导致ATP生成减少。ATP又称“能量货币”，身体内的许多反应都需要ATP提供能量。所以如果ATP生成减少，体内的一些重要的生化反应就会受到影响。首当其冲的就是细胞膜钠泵功能障碍，钠泵不能正常运转，是比会导致细胞内的钠不能正常的向细胞外流出。当细胞内的钠离子浓度过高时，细胞内外要维持渗透压平衡，就必然会导致细胞内的水过多聚集，这就会造成细胞水肿。 同时，钠泵也是动作电位产生的关键，神经传导需要靠钠泵的正常运转维持，细胞水肿后，动作电位不能正常发生，神经传导会受到影响，人的反应也会变得迟钝。 西医的细胞水肿和中医的脾虚湿盛证有很多相似之处，根据中医的脏象学说，脾主运化水湿，脾虚不运时，人体的水液代谢就会失常，湿浊内停，导致身体出现腹胀、疲倦、水肿、虚胖、舌苔厚腻、按压四肢皮肤会形成凹陷等症状。 我们常常听一些人说自己“喝口水都会发胖”，这种体质的人就属于此种类型的人。从中医的角度来说，此类人属于脾虚湿盛，从西医的角度来说，他们发生了细胞水肿性病变。 中医对脾虚湿盛型患者怎么治疗呢？一般是采取健脾利湿的方剂治疗，最典型的代表方剂是四君子汤。四君子汤的组成为人参、白术、茯苓、甘草，中医认为人参、茯苓、甘草都属于健脾补气类药物。 而现代药理学研究发现，人参皂苷最大的功能之一就是调节线粒体功能。除人参之外，实际上中医的补气类药物黄芪、白术、甘草、西洋参等均有调节线粒体的功能。既然细胞水肿的机理是体内的线粒体受损，那么这些中药能够逆转细胞水肿就不足为奇了。白术、茯苓也都有较强的利尿作用，中医说它们有“利湿”的功效，聚集于细胞内的过多的水，在白术和茯苓的作用下，可以从体内排除。 我们结合西医的病理学说，来看中医的脾虚理论，就会发现中医的脏象学说中的很多内容其实也很科学。

酊剂是一种用酒精或酒制成的外用制剂，炮制方法类似于药酒，但是又不同于药酒，酊剂是供外用的，不可内服。许多中药可溶于乙醇（酒精或酒的主要成分），但不溶于水，用水无法提炼出其有效成分，制成酊剂则可以充分发挥其治疗作用。 比如常用的止痛中药冰片在水中的溶解度低到可以忽略不计，但是却可以溶解于酒精。这类药制成酊剂，就会更有临床应用价值。 我国古代就有医生发现了这一特点，所以酊剂的使用并非从现代才开始，而是从古代就有。 本文介绍几种缓解癌性疼痛的酊剂，供读者朋友参考。 方一：砂冰莪术酊（出自《中西医结合肝病杂志》1994，4） 配方：朱砂、乳香、没药、当归、地龙、桃仁、红花、木香、丹参、延胡索各15g，冰片、莪术各30g。以上药物捣碎后放置于500ml米酒中浸泡即成酊剂，密封2天后备用。本方有清热解毒、镇静安神、活血通络、消肿止痛的功效，主治晚期原发性肝癌的癌性疼痛。使用时可用棉签或纱布蘸取少量药水，轻轻外敷在肿瘤部位体表疼痛处，稍干后再重复外搽3-5遍。 本方中的朱砂为汞制剂，中医认为朱砂有镇静安神的作用，实际上朱砂是通过其神经毒作用来麻痹神经，减轻疼痛，朱砂毒性较大，内服有危险；乳香、没药、当归、地龙、桃仁、红花、丹参、莪术均属活血化瘀之品，有化瘀止痛的功效；延胡索中药中较为常用的止痛药，延胡索属于与罂粟同科的植物，但止痛效果只有罂粟的一半左右，不过不成瘾；冰片有清热止痛之功效，其见效速度迅速，基本可以达到即用即效，但作用时间短暂，单纯靠冰片无法长效止痛。 本方综合以上各种药物，用酒提取其有效成分，同时借助酒更易渗透上皮组织，使得透皮给药的效果更好。作为一种外用止痛的酊剂，可减轻疼痛，减少阿片类内服药物的使用频率。 方二：癌痛宁（出自《中医外治杂志》1995，4） 配方：生大黄、川黄柏、川黄连、苏木、三七、细辛、生马钱子各20g，冰片10g。以上药物，无需研末，直接放入75%的医用酒精中浸泡一周后备用。使用时用纱布蘸取本品湿敷疼痛部位，2-4小时1次。…