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周志远

日落后的乡村

每天的晚饭我都吃得很早,吃完后在村边马路上散步,一边散步一边看着夕阳缓缓落山。秋天的田野一片金黄,夕阳落山后,整个乡村渐渐地被夜幕吞没。秋虫不紧不慢地叫着,村里的路灯不知何故都不亮了,散步回来时不大能看清路,需要打开手电筒照明。夜色中的乡村公路上没有霓虹灯,没有车水马龙,没有行色匆匆的往家赶的上班族,只有抬头即见的满天繁星。 农村人依然在过着“日出而作,日落而息”的生活,六点一过,村里就安静了许多,路上基本上没有行人了。我在村子里入睡的时间也比在城里时早一些,每晚八点钟左右就入睡了,早上四五点钟自然醒来。这里的夜晚是真正的夜晚,没有月色的晚上,外面一团漆黑,也没有噪音污染,所以睡眠质量很高。 在这里,思想和忧虑没有用武之地,壮怀激烈的理想也成了很遥远的存在。饭后散步归来,洗个热水澡,钻进暖被窝,浑身的毛孔都很放松。以这样的状态入眠,实乃人生最大的享受之一。 年轻人基本上都离开了农村,最近这两年的春节很少有人回来,所以三年前河堤上的那一条可以通车的马路,如今已经被比人还高的蓬蒿和杂草占满了,步行都难通过。河岸上增添了许多我以前没见过的新植物,据说是洪水把它们的种子从远方带到这里,没有人类打扰的大自然自我修复的能力真是令人叹为观止。 我对父亲说,庙里的和尚现在都没看见了,父亲说山上的野猪已经很多了,夜里住在山里不安全,所以和尚们也不敢在庙里住了。看样子再过几年,野猪都有可能在我常去的那个半山腰的小庙前搭窝,到时候我如果还想去那里晒太阳,就要看野猪兄弟们的脸色行事了。 村民们喜欢把房子建到一块儿去,这样盖房,邻里之间能有个照应,也对野兽有一定的吓阻作用,让它们不敢频繁光顾我们的家园。我小时候,我们老家是有过豺的,我们管它叫“豺狗”。这种凶猛的犬科动物已经绝迹多年了,小时候村里经常有猪被“豺狗”趁着夜色叼走。如今,我们的房子盖得比以前坚固一些,夜里在家睡觉是很安全的,不会有野生动物能够危及到我们的安全。 村里的夜和城里的夜差别很大,此刻我的大脑已经感到睡意沉沉,但是我可以想象得到,许多住在城里的人可能还是满脑门子的官司,离让大脑安静下来还有一会儿呢。

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周志远

山居随想

我每天早上起来的第一件事情,是在自家阳台上看日出。小时候在家,从未觉得家乡的日出也很美,在外游荡了这么多年后,再回来看日出日落,才发现这样的生活真是一种享受。 吃完早饭后,我会拿上一本书,步行约半小时,到隔壁村后山的半山腰上晒着太阳看着书,有时会在那里待上一整天,有时只会待上半天,剩下的半天会扛着农具干点农活儿。外出的途中经常会经过母亲的坟墓,有时我会去母亲的坟墓前待上几分钟,有时只是向母亲的坟墓行一下注目礼。 这次回家我没有像以前那样地给母亲上坟,烧纸放炮上香供祭品的程序一概都免掉了,只是经常默默地在母亲的坟墓前待上一会儿,想想她生前的一些往事。逝者已矣,对待死亡,我虽然也已经像庄子一样的豁达,但是却不会像他那样的在亲人去世时鼓盆而歌。我的生活阅历告诉我,人没有必要活得那么惊世骇俗,用沉默的方式来表达自己不同于众的想法更稳妥。他人的非议虽不足惧,但毫无疑问是很浪费时间的,庄子丧偶后鼓盆而歌,就不得不与惠施大费口舌。 我今年四十三岁,我的人生前十八年在乡下度过,后二十多年主要在国家图书馆里度过。我在乡下的时候,我的父母总是告诉我,唯有读书才是最正确的出路,他们希望我考上大学,跳出农门,不再像他们一样面朝黄土背朝天。后来我在国家图书馆读了二十多年的书,读书为主,谋生为辅,很少有人像我这么另类地活着。如今,我又从国家图书馆回到乡下来,过段耕读的生活。我的人生就像一条抛物线,从原点抛出,又经常会回到原点。 只是无论在哪里,无论在抛物线的哪个点上,我从未放弃过思考的习惯。无数次的沉思终于帮助我摆脱了一切思想上的桎梏,也摆脱了对死亡的恐惧。如今我过着极简的日子,安步当车,粗茶淡饭,无惧无惑,对外界的赞誉和批评都已免疫。我逐渐回归到生命最原始也最真实的状态之中,饥则食渴则饮,与身边的人和睦相处,把时间花费在自己喜欢做的事情上。 我上大一的时候,我的辅导员对我无休止的看似庞杂的阅读有些不解,他问我:“志远,你读那么多的书,作者们的观点经常是互相矛盾的,你难道不会因此而变得无所适从吗?”这个问题问得非常好,所以我一直记住了二十多年,时常在想怎么回答更好。如今我的记忆力衰退,把读过的书基本上都忘光了,所以我可以很风趣地去回答他:“老师,您放心,我虽然读了很多书,但是我的记性差,都忘光了,所以不会受任何影响。” 人的精神要想保持独立自由,并非一件容易的事情。我看到许多人在某种理念或主义或情怀的支撑下,举着正义和真理的旗帜,或对其他人大加挞伐,或热血沸腾地大干特干。作为旁观者,我没有看到他们身上有多少正义与真理的光芒,反倒是看到他们充斥着自私、偏见与愤激。而且这些经常让他们变得既愚昧又血腥,偏离正义和智慧太远。 如果我们阅读历史书籍,我们会发现在人类的历史上,偏执、愚昧和血腥是主流。如果我们抛弃人类中心主义的立场,以其他物种的视角去看人类这个整体,那么我们可以看到人类只不过是一群赤裸裸的贪得无厌的掠夺者,我们构建的文明大厦的每一块砖头中,都沾满了数不清的罪恶与鲜血。我对人类自我标榜的绝大多数真理、正义和价值都持不认同的态度,所以没法接受它们。我不认为大多数人认同的东西就一定是对的,也不认为众人都赞誉的就一定是美德。 知识和理念其实并不重要,重要的是思考问题的能力。不过,若与轻松愉悦的生活本身相比,思考问题的能力也不重要。 地球生命的诞生和演化,是一种非常随机的化学现象。人类在地球上短暂的演化史与地球长达40亿年的历史相比,也短暂得很。而地球短暂的历史在整个宇宙的历史中,又只是弹指一挥间。我们制造了许多高大上的词汇来指导我们生活和奋斗,也制造了无数的思想来安顿我们的内心,其实,这些都是累赘。…

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周志远

且享一时清欢

苏东坡写过一首词《浣溪沙·细雨斜风作晓寒》:“细雨斜风作晓寒,淡烟疏柳媚晴滩。入淮清洛渐漫漫。雪沫乳花浮午盏,蓼茸蒿笋试春盘。人间有味是清欢。”写这首词的时候,苏东坡正与好友刘倩叔一起同游泗州南山。彼时,苏东坡被贬到汝州任团练使,途中与好友同游,共赏美景佳肴,这位生性旷达的才子忘记了被贬的不快,心情舒畅,享受起人间的这种清欢来。 我喜欢苏东坡,是因为他是一个特别容易知足和懂得生活的人。无论是顺境还是逆境,他都豁达乐观,总是那么热爱生活。我没有苏东坡那么有才华,但是性情和他很相近,对环境变化的适应性很强。 疫情肆虐了快两年,很久没有回家探亲的我最近终于回到老家了。虽然我所在的小区是低风险区,但是回家后,我还是老老实实地先把自己隔离了一周,再出来时也戴着口罩。 家乡的父老乡亲们防范意识很差,大家已经恢复到疫情前的正常生活状态中,没有人还戴口罩。我不希望我的回来给他们带来风险,这里的生活安宁静谧,一个归乡的游子是不愿意去破坏父老乡亲们的幸福的。 这个季节回家,村里的年轻人大多在外务工,农村只有一些留守老人和儿童,有些小的村子留守的人甚至只有个位数,本来就很宁静的乡村就更宁静了。我在河堤上散步时,很少能碰到人,空旷的田野里稀稀落落的也有几个人在劳动,但是人与人之间的距离最少有一二百米。河堤上杂草丛生,蓬蒿长得比人还高,收割机在地里收割水稻,一群八哥跟在机器后头捡掉落的谷粒吃。这与我记忆中儿时那种热火朝天,人头攒动的农忙景象完全不一样。改革开放以来,社会发生了巨变,现在中国的农村大多是这个样子。 族谱上说我们是周瑜的后代,隔壁村族谱上说他们是陶渊明的后代,我不知道这是不是我们这里的村民们往自己的脸上贴金。周瑜和陶渊明倒确实在离我们这里不远的江西省九江市住过,周瑜曾驻守九江,陶渊明隐居在庐山脚下,史书上都有记载,他们的后代繁衍昌盛,移民到江对岸来生活是完全有可能的。我们这里离江西九江的庐山很近,故老相传,过去雨过天晴的时候,站在我们这里的山顶上能把庐山顶上的琉璃瓦看得一清二楚。 周瑜的后代和陶渊明的后代相处得很和睦,我与隔壁村的陶渊明的后代们很熟。陶氏所在的村庄后山有一座药王庙,这座庙本来是祭祀药王孙思邈的,因为据说孙思邈曾经在这里行医过(这样的传说在全国到处都有,就像孙思邈有分身术一样),守庙的却是一些佛教的和尚们。和尚们对扩建庙宇很有兴趣,化缘化来了不少钱,把这座本来很小的庙扩建得很辉煌,而且还修建了大雄宝殿和五观堂等佛教建筑。 过去这里的香火很盛,农村人的信仰很多元,一个医生和一代空王毫不违和的共处于一座庙中,庇护着十里八村的善男信女们,没有任何人觉得这有什么不妥。到这里来上香和祈祷的人的心愿也是多元的,有病的希望疾病早日痊愈,尚未婚配的小伙子和姑娘们到这里来祈祷早日找到归宿,家有学子的到这里来祈祷孩子们考上好大学,经商的到这里来祈祷菩萨保佑他们发财致富,当官的则祈祷菩萨们保佑他们升官,春节时有大量的男女到这里来赶庙会凑热闹,有些年轻人则专门到这里来与异性搭讪。 偶尔也有个把像我这样的无神论者到这里来,只是为了找个风景好又僻静的地方读读书。早在疫情前,这里的香火已经大不如前,三年前我在这里读过一个月的书。那时候我常待在半山腰的一间小庙里,那里整天就只有我一个人在,和尚们都住在山脚下。这次回来,半山腰上的小庙里的情况依然如此,山脚下的和尚们却不知去向了。昔日香火很盛的药王庙,如今人烟稀少,收入微薄,养不活僧人。所以这段时间药王庙就像是我专用的似的。疫情下回一次家乡颇不容易,我打算在这里待上最少一个月时间。 虽然空无一人,但是山上并不寂寞。松涛阵阵,百鸟齐鸣,秋虫唧唧,庙里的唱经机一刻不停地播放着诵佛声,我也偶尔敲响一下药王他老人家脚下的那个圆嘟嘟、胖乎乎的佛音钵,制造一点悠扬的梵音来。我想如果苏东坡知道的话,他大概也会很羡慕我眼下正在享受的这种清欢吧?没准儿他会大笔一挥,写出一首绝妙好词来。我没有他那样的文采,就不献丑了。…

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周志远

融入天地中,生死不足惧

对待生死,陶渊明的态度很豁达,他说“纵浪大化中,不喜亦不惧。应尽便须尽,无复独多虑。”他把死亡当作“天地大化”的一部分,秉承一种顺其自然的态度来对待死亡,所以他能够心态平和地迎接死亡的到来,心中既无遗憾,亦无忧愁。 很多人对死亡有恐惧心理,我没有。我不信鬼神,并不相信人死之后还能转世投胎,也不相信天堂和地狱,不会从对来世的期待中寻求安慰,我只是单纯地不怕死亡。 我在生和死这个问题上曾有过思考,在这种思考中明白了自己是大自然的一部分,所谓出生和死亡,只不过是在自然界中变换着存在的形式而已。以人的形态活着时我是一个鲜活的人,死后我会回归为一抔黄土,黄土中的有些养料被植物吸收后,可能又会生长成一朵花或一株草,长出的花草或果实被动物吃了后,又会成为他们生长的营养。所以无所谓生,也无所谓死,宇宙浩瀚,时空无垠,物质不灭,我只不过是在与万物一起不断地自由自在地切换着存在的方式和状态而已。既无生,亦无灭,既无来,也无去。 想通了这一点,对死亡就没什么好恐惧的了,对人世间的一切物质和精神的东西也无嗜好和贪恋。我最近常在一处位于半山腰上的几近荒废的小庙里读书,这里很安静,四野无人,唯闻鸟鸣。生命在这里回归到它最初始,也最真实的状态。没有崇高,也无卑下,无富贵,亦无贫贱,一切都顺其自然,饥则食,渴则饮,无咎亦无誉,无思无虑,唯存稚子之真。 人需要这样的独处时光,唯有经历过这样的独处时光,我们才能烛照到生命的本质,不至于被各种各样的偏见和理念控制住,深陷其中,滋生出许多痛苦和烦恼来。人都是作茧自缚的,我以前说过一句话,叫“圣人作法缚凡夫”,我们脑海中的各种理念就像绳子一样牢牢地绑住了我们。挣脱这些绳索后,我们的生活可以过得非常简单和轻松。 我不想给自己贴上任何标签,什么佛教徒、道教徒、xx主义者、yy主义者之类的标签,我一概敬而远之,我对道也毫无兴趣。我什么都不是,我不想被任何一根绳子套住。我仅遵循一些简单的规则活着,比如不去伤害其他人,不去招惹是非等,这点简单的规则已足以让我的内心安宁无比,这就够了。

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周志远

可治疗癌症相关性腹泻的四神丸

四神丸出自《医方集解》,由补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸等四味药和生姜及红枣肉组成,治疗脾肾虚寒所致的五更泄泻,不思饮食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌质淡苔薄白,脉沉迟无力。因为疗效确切,所以现代制药企业将其做成中成药出售,很多药店和网上药店可买到。 《中华人民共和国药典》2010年版一部公布的四神丸的配方为:补骨脂400g,肉豆蔻200g,五味子200g,吴茱萸100g,红枣50枚(去核),生姜200g,共制成丸剂。成品为浅褐色或褐色水丸,气微香,味苦、咸而带酸、辛。成人每次服用9克,每日1-2次。 四神丸临床主要用于治疗腹泻,治疗“五更泄泻”的效果非常明显。本方重用补骨脂,补骨脂辛苦温,中医认为它既可补命门之火,又能温养脾土,《本草纲目》称其有“治肾泄”的功效;肉豆蔻味辛性温,中医认为它有温脾暖胃,涩肠止泻的功效;五味子酸温,中医认为其有固肾益气,涩精止泻的功效;吴茱萸属辛苦大热之药,中医认为其有温暖脾胃,以散阴寒的功效;大枣补脾养胃,生姜温胃散寒。这六者合用,对肾阳虚衰的五更泄泻有很好的疗效。 癌症患者很容易出现腹泻,医学上将之称为癌症相关性腹泻,癌症患者的腹泻可由癌症本身引起,比如肠癌患者就会出现腹泻的症状,也可由各种治疗引起,比如手术、放化疗或靶向治疗的患者也容易出现腹泻。四神丸治疗癌症相关性腹泻也有一定的疗效,无论是口服,还是将四神丸碾成粉末,外敷在肚脐上,都有一定的止泻效果。 现代药理学研究发现四神丸对药物所致的腹泻和肠道菌群失调引起的腹泻均有较好的治疗效果,对家兔离体肠管的自发活动有明显的抑制作用,还能对抗乙酰胆碱和氯化钡引起的肠痉挛。所以四神丸也常用于治疗非特异性肠炎、溃疡性结肠炎和肠结核等疾病。四神丸除了能治疗腹泻,也能治疗肾阳虚衰的尿频。 四神丸临床以黎明泄泻、大便溏稀、完谷不化、小便清长、脉沉迟无力,腰酸肢冷等传统中医认为的肾阳虚证为辨证重点。对湿热下注型的腹泻无效,湿热下注型的腹泻常伴随有尿黄尿短、小便淋沥不畅等症状,这类患者的治疗当以黄连剂为主,用四神丸反而会导致其症状加重。所以选药用方时,需要仔细辨别患者属于何种证候。

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周志远

手指(脚趾)突然膨大变形,要小心肺癌

手指头(脚趾头)膨大变形,导致整个手指和脚趾显得头大身小,变得像木槌一样,这种不正常的手指或脚趾在医学上有个专业的术语叫杵状指,也叫鼓槌指,它是包括肺癌在内的多种重大疾病的征兆。 自己鉴别是否为杵状指有个简单的办法,把两手的手指盖并拢(拇指对拇指,食指对食指),如果中间有明显的缝隙则不是杵状指,如果中间没有缝隙,则是杵状指。现代人中有许多人因为长期用键盘,手指头也有变形,但是这种变形和杵状指有本质的区别。 杵状指是因为组织缺氧导致手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。如果两指甲盖并拢,中间有弧度,则说明这个基底角是小于180°的,所以可以用这种简单的办法来排除杵状指。 杵状指(趾)可见于多种疾病,肺癌患者中有很多人有杵状指。但是并非肺癌一种疾病可导致杵状指,发绀型先天性心脏病如法洛四联症,完全性肺静脉畸形引流,肺动静脉瘤,亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等也会出现杵状指。呼吸系统除了肺癌外,尚有支气管扩张、慢性肺脓肿、肺气肿、肺结核、脓胸等也会导致患者出现杵状指。当然最常见的出现杵状指的肺病患者还是肺癌、慢性脓毒性肺病和肺内分流等肺病患者。许多肠道疾病也会出现杵状指,如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔虫感染、结肠多发性息肉以及吸收不良综合征等。杵状指也是肝硬化的临床症状之一,此外,特发性骨关节病、脊髓空洞症、先天性梅毒,以及砷、磷、酒精中毒也会出现杵状指。 所以杵状指是一种需要警惕的信号,但是无法单纯凭杵状指来诊断某种疾病,出现杵状指后,还需要结合患者的其他症状,进一步去判断可能会是什么原因引起的,再结合相关的检查,以确定患者所患的是什么病。肺病患者大多会有呼吸道症状如咳嗽、胸痛、胸闷等,且多有较长的吸烟史;肠道疾病患者则有消化不良,腹泻或便秘的症状;心脏病患者大多存在发绀的症状;肝硬化患者会有肝区疼痛不适,面色晦暗等兼见症;骨关节病变则不但会出现杵状指,还会存在其他的骨关节症状;梅毒患者通常还会有皮肤损害、硬下疳、腹股沟淋巴结肿大等症状;中毒患者大多会呈急性或慢性中毒的症状。以上各种疾病都可以通过进一步的检查来确诊。

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周志远

抗肿瘤和乙肝辅助用药:谷胱甘肽(阿拓莫兰)

谷胱甘肽(商品名阿拓莫兰,有注射剂也有片剂)是肿瘤科常用的辅助用药。谷胱甘肽在体内以还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)两种形式存在,其活性成分为还原型谷胱甘肽,能参与体内氧化还原过程。还原型谷胱甘肽的化学名称为N-(N-L-γ-谷氨酰基-L-半胱氨酰基)甘氨酸,分子式为C10H17N3O6S,分子量为307.33。还原型谷胱甘肽能溶于水、稀醇、液氨和甲基甲酰胺,不溶于醇、醚和丙酮。 谷胱甘肽是一种三肽,由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成。它是甘油醛酸脱氢酶的辅基,又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶,参与体内三羧酸循环及糖代谢,使人体获得高能量。谷胱甘肽能激活多种酶,从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢,也能影响细胞的代谢过程,是一种细胞内重要的调节代谢物质。还原型谷胱甘肽在体内激活的多种酶,是人体内重要的解毒物质,能使机体免受碘乙酸、芥子气、自由基(如超氧阴离子)、重金属(如汞、铅)、环氧化物等有害物质的毒害。所以谷胱甘肽也用于重金属和有机溶剂中毒等解救。 还原型谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂,其最重要的作用是防止肝损害,它在药品分类中属于抗肿瘤辅助用药。在放化疗的过程中,使用还原型谷胱甘肽不但能够保护肝脏,而且还能预防和治疗放射性损伤、白细胞减少症及放射线引起的骨髓组织炎症。 不但在化疗和放疗过程中可以用谷胱甘肽保护肝脏,在酒精中毒和服用中药或其他有肝毒性药物(如抗结核药、抗癌药、抗抑郁药)过程中,也可以用谷胱甘肽保护肝脏。谷胱甘肽对乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎造成的肝损伤也有很好的保护作用,谷胱甘肽片(阿拓莫兰)商品使用说明书上注明它适用于乙型肝炎的保肝治疗。 谷胱甘肽广泛的存在于动植物细胞中,在肝脏和晶状体中含量最高,我们可以从食物中摄取。但是现在谷胱甘肽也可以由化学合成或发酵法生产,获得更方便。 谷胱甘肽还有保护眼睛和美白的作用,它能促进眼组织的新陈代谢,可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定,防止白内障及视网膜疾病的发展,因而可用于角膜炎、角膜外伤等,保护视力。不过,要想达到预防这类疾病的效果,需要在进入老年期前就经常使用谷胱甘肽。服用谷胱甘肽后,还可以缓解皮肤色素沉着问题(如汗斑、老年斑、黄褐斑等)。

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周志远

茵陈五苓散:保肝利胆退黄疸

肝胆疾病或肿瘤患者肝功能异常、肝脾肿大,经常会发生急性黄疸型肝炎,出现腹胀、尿黄、小便不利、水肿、大便发灰、皮肤黄、巩膜黄染、眼睛发黄、口苦、咽干、发烧等症状,西医检查会出现肝功能异常,胆红素偏高,中医辨病为湿热黄疸证,治疗就用茵陈五苓散或茵陈五苓汤。 茵陈五苓散出自《金匮要略》,是将茵陈蒿研成粉末,和五苓散粉末按照2:1的比例混合在一起使用,治疗“湿热黄疸,湿重于热”。现代一般用水煎剂,可以用:茵陈蒿20-60g,茯苓10g,猪苓10g,苍术10g(或白术10g),泽泻15g,肉桂6g,水煎服。日1-2剂,每剂服用2次。笔者经常在使用此方时加栀子10g,效果更好。若患者病情较急,大便秘结,还可加大黄6-10g。 《嵩崖尊生》卷十一中有一张“茵陈五苓汤”,也是在此方的基础上加味而成,该方组成为:苍术2钱,赤茯苓2钱,猪苓2钱,泽泻2钱,官桂1钱,茵陈5钱,车前1钱5分,木通1钱5分,柴胡1钱5分,用法为水煎服。如果是因为喝酒导致的黄疸,也就是现在所说的“酒精肝”,再加干葛2钱,灯草1捻,干葛即葛根,有解酒的作用。该书记载的用法用量不遵循常规,而是嘱“连服,以小便清为度”,也就是说煎了当水喝,一直喝到小便由黄转清。这里的木通要用川木通,不能用关木通。 茵陈五苓散是中医辨病论治的代表方剂,所治疗的疾病就是黄疸,茵陈蒿是中医治疗黄疸的特效药。现代将茵陈五苓散与肝泰乐(0.3g)注射液同用,治疗黄疸,有效率高达96.7%,治愈率50%。大多数患者用药后,主要症状基本消失,肿大的肝脾明显回落,肝区无明显压痛或叩痛,肝功能恢复正常。 如患者住院治疗效果较慢或不愿住院治疗,笔者多将护肝药阿拓莫兰片剂与茵陈五苓散同用,服用方法也是不限次数,频繁服用,观察小便颜色。小便颜色由黄转清即可改为日一剂,分2-3次服用,巩固两三天即可。茵陈五苓散可明显减少黄疸患者住院天数,降低治疗费用。

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周志远

常用抗肿瘤与护肝中成药肝复乐片(胶囊)

肝复乐片(胶囊)是一种现代中成药,其成分为:党参、鳖甲(醋制)、重楼、白术(炒)、黄芪、陈皮、土鳖虫、大黄、桃仁、半枝莲、败酱草、茯苓、薏苡仁、郁金、苏木、牡蛎、茵陈、木通、香附(制)、沉香、柴胡等。它既是一种抗肿瘤药,对肝癌和乳腺癌有辅助治疗的作用,能延长肝癌和乳腺癌的生存期;也是一种护肝药,对肝损伤和肝纤维化有一定的治疗作用,能降低血清ALT和AST。 动物体内实验显示,肝复乐对小鼠实体型肝癌有显著抑制作用,抑制率为35.2%-43.62%;对乳腺癌的抑制率为38.0%;对H22腹水瘤生命延长率为39.5%;对EAC腹水瘤生命延长率为74.0%。体外实验表明,肝复乐对H22腹水瘤细胞和Lewis肺癌细胞均有杀伤作用。其抗癌原理主要是阻断癌细胞DNA的合成,现代药理研究显示其抗癌作用主要来源于方中的化瘀软坚药。 这张方子是在大黄蛰虫丸的基础上进行加减的,有一部分成分与鳖甲煎丸相似,同时也将半枝莲、败酱草、薏苡仁等现代药理学研究显示有一定的抗癌作用的中药加入到方中,共同组合成一张活血化瘀、软坚散结、止痛消肿、利水退黄的方子。此方中的香附、柴胡和郁金又有疏肝解郁的作用,所以善解郁结。此方的适应症为上腹部有肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。这些症状常见于肝癌和乳腺癌等癌症,也常见于乙肝、脂肪肝、肝纤维化、药物性肝损伤和肝硬化等肝病,所以肝复乐也可以缓解上述肝脏病变的症状。 但肝复乐有一定的副作用,一是它可致泻,方中所含的大黄有泻下作用,而且大黄用的时间长了,也很容易造成习惯性便秘;二是这是一张活血化瘀力度较大的方子,方中的土鳖虫、郁金、大黄、桃仁、苏木等均是活血化瘀药,有可能会导致出血,所以有出血倾向的患者不宜使用,孕妇禁用。

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周志远

祛寒止痛的“大防风汤”

大防风汤出自宋代《惠民和剂局方》,原方为:川芎(抚芎不用)、附子(炮,去皮),各一两半;熟干地黄(洗)、白术、防风(去芦)、当归(洗,去芦,酒浸,焙炒)、白芍、杜仲(去粗皮,炒令丝断),各二两;羌活(去芦)、人参(去芦)、甘草(炙)、牛膝(去芦,酒浸,切,微炒),各一两。以上各药,共为粗末,每服五钱,以水一盏半,入姜七片,大枣一枚,同煎八分,去滓,饭前空腹温服。 本方的功能为祛风顺气,活血脉,壮筋骨,除寒湿,逐冷气,可治患痢后脚痛痪弱,不能行履,名曰“痢风”;或两膝肿大痛,髀胫枯腊,但存皮骨,拘挛卧,不能屈伸,名曰“鹤膝风”。 本方是在四物汤(熟地、川芎、当归、白芍)的基础上加味而成,陈实功在《外科正宗》中将本方稍作修改,用人参2钱,防风、炒白术、黄芪、牛膝、杜仲、当归、熟地、白芍、川芎、羌活、甘草、附子各1钱,煎服。陈实功修改过后的方子是将玉屏风散与四物汤合方后加味人参、杜仲、牛膝、羌活、附子、甘草而成。此方的功效在于补益气血,强健筋骨,同时祛除寒湿,恢复下肢的功能。 这张方子所治疗的“鹤膝风”是现代医学中的结核性关节炎,此病的患者膝关节肿大且疼痛,股胫肌肉消瘦,形状像仙鹤的膝部,故名“鹤膝风”。古人形容大防风汤服用后气血流畅,肌肉渐生,逐渐就能行履如故。 本方除了能治疗鹤膝风外,古人认为它还能治疗“痢风”,所谓痢风,是痢疾久不痊愈,病人逐渐脚痛似瘫痪,不能走路。因为医疗条件的进步,现在痢疾患者很少能病重到这种程度。 这张方子适合瘫痪的患者服用,笔者以其治疗某乳腺癌患者骨转移后出现的溶骨性骨折,有一定的疗效。笔者在陈实功改过的方子的基础上再做了一点修改,用:人参6g,防风3g,炒白术3g,生黄芪3g,怀牛膝3g,杜仲3g,当归3g,熟地3g,白芍3g,川芎3g,羌活3g,炙甘草3g,附子3g,鹿角胶3g,续断3g,骨碎补3g,补骨脂3g,木瓜3g。 有部分癌症患者,久病虚弱,脚酸腿软,腰部以下疼痛,甚至截瘫,畏寒肢冷,小便清长,口不知渴,唇淡无华。西医检查显示贫血,中医辨证属气血亏虚,肾阳虚衰,是可以用这张方子为主,根据患者的具体情况加减药味治疗的。若患者因为久病不运动导致大便秘结,可在本方基础上加肉苁蓉3-15g;若患者脾肾阳虚致大便泄泻,则不能用肉苁蓉,而应加肉豆蔻3g,吴茱萸3g,五味子3g;若患者胃纳不佳,可加焦山楂和六神曲等辅助消化。

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