更多文章

《祝谌予经验集》收录了祝谌予教授治疗肝病（如慢性肝炎或肝硬化等）所致的肝脾肿大和肝硬化腹水的经验，详细内容可参阅该书中的《慢性肝炎和肝硬化》这篇文章。肝脾肿大和肝硬化腹水也是癌症患者经常会出现的一些并发症，祝老的经验也可供肿瘤科医生参考。 祝老是近代京城四大名医之一的施今墨先生的弟子兼女婿，所以在学术上继承了施老的特色，重视气血辨证。祝老认为，慢性肝病之肝脾肿大伴肝痛者，必须辨明是在气还是在血。如果是初期肝失疏泄，以至于见气滞肝经，肝区胀痛或隐痛，腹胀嗳气等症状者，应以柴胡疏肝散加桔梗、杏仁、薤白、川楝子、泽兰等疏肝解郁，理气止痛。如果病久入络，胁下癥块，两胁刺痛，面色晦黯赤缕，舌质紫黯等血瘀之象突出者，则当用王清任所创的膈下逐瘀汤加丹参、茜草、生牡蛎等活血消癥，行气止痛。 这一思路很清晰，肝病早期所见的症状符合肝郁气滞等特点，属于中医的气病，所以治疗要用疏肝理气的柴胡系列方剂中的柴胡疏肝散。也有一些医生用小柴胡汤加减治疗这一阶段的肝病患者，亦有疗效。肝病中晚期瘀血证明显者，治疗就以活血化瘀为主。王清任的膈下逐瘀汤由当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、乌药、枳壳、延胡索、牡丹皮、五灵脂、甘草等组成，这张方子实际上是将活血化瘀的桃红四物汤去掉滋腻碍膈的地黄后，加味理气活血药组成，所以它偏重于理气活血。肝病的血瘀由气滞发展而来，单纯活血而不理气，只是治标不治本，理气活血并行，方可标本兼治。 除了这一思路外，祝老自己还有两个常用的治疗肝脾肿大的药对。 一个是丹参和茜草，常用量为丹参30g，茜草15g，这两个药有凉血活血的作用，并能止血。肝病除了血瘀外，还常有出血的风险，所以活血和止血药并用，可以在化瘀的同时预防出血。 对这一点常常有一些中医人不理解，他们觉得活血药和止血药同用似乎不对劲，实际上这种双相作用非常符合生命体维持稳态的特征。现代生物学研究发现生命体的各个器官和组织会通过协调作用，将生命体维持在一种稳定的状态。比如我们的体温、血压、人体PH值都不会过高也不会过低，我们的凝血功能不会太差也不会太强，只有当我们身体的各项功能处于适中的状态，我们才能生存。如果我们去研究人类的基因组，会发现在我们基因组中，存在大量的这种相反相成的基因，这一现象与中医讲的阴阳互根互存有相通之处。所以活血药和止血药同用，也符合这一特征。 祝老的另一个药对是合欢皮和白蒺藜，常用量为合欢皮10g，白蒺藜10g。他用这个药对来治疗肝脾肿大或腹腔肿块。他认为白蒺藜能疏肝解郁，行气破血，合欢皮能安神解郁，明目消肿，和血止痛，所以在治疗肝病时，用这二药相配，有一散一补，补泻兼施，活血消癥的功效。 在辨证用方的基础上加上这两个药对，就能使一张处方疗效更加突出。笔者狗尾续貂，认为在治疗肝病时，如果能够将鳖甲、水红花子、苏木、土鳖虫等现代药理学证实对肝病确有疗效，而古代中医亦认为其能治肝病的药加入到组方中，效果当更好。 肝硬化或肝脏肿瘤晚期常常会出现腹水，一般来说，腹水已经是晚期病变。以现代医学的标准，肝硬化或肿瘤患者只要出现腹水，无论有无远端转移病灶，都属于晚期或终末期。 中医也认为臌胀（即腹水）难治，祝老认为此病发展到腹水阶段，是因为湿热久羁，侵害肝脾，气机不畅，瘀血阻络导致脾肾阳虚，气化不利，水液内停而成。所以他常用防己黄芪汤合五苓散治疗，其经验方如下：生黄芪30－50g，汉防己10－15g，白术15g，桂枝10g，茯苓15－30g，猪苓10g，泽泻10g，车前草30g，旱莲草15g，丹参30g，赤芍15g，益母草30g。…

夜里读费曼教授的《发现的乐趣》一书，读到他的一篇文章《货拜族科学：探讨科学、伪科学以及学习如何不自欺》，颇有收获。有很多人说自己很诚实，不自欺欺人，当他们这么说的时候，他们也的确是真心实意的。但是在科学家看来，这并不代表他们能做到真正的诚实和不自欺，因为人受限于自己的认知能力，往往看不到事物背后真正的规律。费曼教授说人类认识这个世界的能力非常有限，我们经历了千万年的摸索，才形成了一种科学思维，勉强可以说接近能认识到真正的自然规律。科研工作者需要坚持科研诚信，进行缜密细致的排他性研究，才能得到近乎正确的结论。科研诚信是建立在质疑精神（不但质疑别人，也要质疑自己）基础上的一种诚信，坚守科研诚信原则也是做好科学研究的不二法门。我们极容易得出错误的结论，比如亚里士多德就认为重的东西在做自由落体运动时，速度会比轻的东西快，这的确符合我们的直觉。直到伽利略在比萨斜塔上做了重力实验，大家才意识到我们的主观感受往往是不靠谱的。再比如说著名的老鼠迷宫实验，这个实验是在实验室中设置迷宫，让老鼠去寻找食物。如果我们的思维不够缜密的话，我们会得出许多完全不同的结论。但是一个叫杨的科学家发现，无论更改什么样的实验条件，比如把门板涂成同样的颜色或者设置更多的障碍，老鼠都能直接找到食物所在的那扇门，只有当地上铺上了一层沙子后，老鼠才在迷宫里迷失了。所以他最后发现老鼠实际上是通过行走时地板上发出的回声来辨别食物所在地。他在最终找到答案之前，更改了许多实验条件，做了很多次实验，但是之前的那些实验都失败了。这些事实告诉我们，认识事物背后的客观规律，得出正确结论是多么困难的一件事情。假如我们了解这一点，我们便不敢轻易说自己诚实，不自欺欺人了。我们在日常生活中不知道有过多少无意中的自欺欺人的时刻，我们的很多结论都是轻率地得出的，这些结论远达不到科学诚信的标准。实际上，我们用科学诚信的标准来检验自古至今的许多“真理”，就会发现这些“真理”经不住推敲。因为人们得出这些“真理”的过程太轻率了，缺乏严谨的排他性研究和论证的过程，完全是凭直觉做出的判断。就像亚里士多德轻率地说出重的东西比轻的东西先落地的结论一样。我这个人很多人说我很诚实，我自己也认为自己也在尽量做到诚实，但是在看完费曼的这篇文章后，我不认为自己能达到科研诚信的标准。我过去无论是做研究，还是写文章，都未必进行了严谨的排他性研究和论证。中医中的许多理论的得出，也是在缺乏严谨的排他性研究和论证的过程的基础上得出的，这就导致传统中医的很多理论很可疑，它们有可能是正确的，也有可能是错误的。这些结论是靠我们的直觉得出的，我们的直觉并不是完全不可靠，但是很多时候，直觉的确不可靠。所以我们在学习中医的时候，就要特别地小心，避免被直觉牵着鼻子走，不要因为某本书是谁写的，产生于何种年代就对它盲目崇拜和信服。我们要认真仔细地在实践中去检验理论的可靠性，尽量多思考，多做一些排他性研究。某种结果的得出有许多种可能的解释，过去的那些解释只是其中可能成立的一种，那些解释究竟是对的还是错的，需要我们重新去认识，不能人云亦云。只有秉承这样的态度去学习和研究，我们才能最大程度的做到不自欺欺人。

中药徐长卿为萝藦科植物徐长卿的根及根茎或带根全草。徐长卿又名鬼督邮、石下长卿，始载于《神农本草经》，是中医应用历史很久的一味药。 传统中医认为徐长卿味辛，性温，归肝、胃经，有祛风除湿，行气活血，止痛止痒，解毒消肿的功效。主治风湿痹痛、腰痛、脘腹疼痛、头痛、牙痛、跌打伤痛、小便不利、泄泻、湿疹、荨麻疹、毒蛇咬伤等。 徐长卿最主要的功效为止痛，现代中药学教材将徐长卿划归为祛风止痛药，徐长卿可用于多种疼痛症的治疗。无论是风湿痹痛、肿瘤疼痛，还是胃痛牙痛，妇女痛经，或跌打损伤所致的疼痛，都可以用徐长卿治疗。 徐长卿的止痛作用可能主要与徐长卿中所含的牡丹酚有关，但是也有实验显示，将徐长卿中的牡丹酚去除后，徐长卿仍然有一定的止痛作用，所以徐长卿可能有多种成分能止痛。除能止痛之外，徐长卿也有一定的解热作用，对实验动物由伤寒菌苗引起的发热有明显的解热作用。 徐长卿还有降血压、抗心肌缺血、抗心律失常、降血脂、抑制血小板聚集、消炎抗菌和抗变态反应的作用。所以也能用于高血压、高血脂、心肌缺血、血栓、感染和过敏等引起的多种疾病，如高血压性头痛、高血脂性胸臂痛、荨麻疹等疾病。传统中医认为徐长卿有止痒作用，可治疗湿疹、神经性皮炎和荨麻疹，徐长卿治疗皮肤病可一部分煎汤内服，一部分煎汤外洗。 除此之外，还有一些中医在临床应用中发现徐长卿有较好的安神作用，可治疗神经衰弱引起的头痛、失眠、健忘、乏力、焦虑等症。60年代的时候，林玉璇等学者用徐长卿全草制成散剂、丸剂（蜜丸）和胶囊，散剂每次10－15g，每日2次；丸剂（每丸含生药5g）每次2丸，每日2次；胶囊每次10粒，每粒0.5g。每20日为一疗程，共治疗300例神经衰弱患者，经2－3个疗程后，274例患者的头痛缓解，251例患者的焦虑缓解，243例患者的健忘缓解，232例患者心悸缓解。《吉林中草药》也记载了每日用徐长卿15g泡茶服，可以治疗精神分裂症（啼哭、悲伤、恍惚）。这些说明徐长卿有治疗情志类疾病的作用。 王祖贤和郝现军等学者在临床应用中发现徐长卿有很好的止咳作用。王祖贤在治疗久治不愈的咳嗽时，加入徐长卿后，疗效提升。郝现军在治疗风寒咳嗽时，以徐长卿配伍桂枝、半夏、茯苓、枳壳等同用，效果较好。《贵阳民间药草》记载贵阳本地人治疗肺热、盗汗和咳嗽等症，用徐长卿和鹿衔草各6g，制成粉末，与汽水兑服，有奇效。《青岛中草药手册》记载了用徐长卿9g水煎服，治疗支气管哮喘的方子。徐长卿有止痛止痉和消炎抗菌作用，其能止咳平喘，或与此有关。 徐长卿也有止泻止痢作用，徐长卿有一个别名叫痢止草，很多地方民间用徐长卿治疗痢疾。中医认为徐长卿止泻止痢，主要是因为徐长卿有除湿利水的功效，徐长卿的这一功效还可以用于治疗腹水。老中医王祖贤在治疗肝硬化腹水时，就大剂量使用徐长卿。另一位老中医叶景华也指出，徐长卿有益气利水，活血化瘀的功效，他在临床中常用徐长卿治疗肾病引起的水肿。《安徽中草药》也记载了一个治疗肾盂肾炎的方子：徐长卿、墨旱莲、萹蓄各15g，石菖蒲、海金沙各9g，水煎服。 徐长卿的毒性较小，常规用量对人体无害。但是徐长卿有抗早孕作用，其抗早孕有效率高达88.76%，所以孕妇不能用徐长卿。徐长卿成人常用剂量为15－30g，用于止痛时，大剂量也可以用到50g，儿童酌减。

前几年，跟我关系很好的一个朋友给我推荐了一个针灸师，他带着我到这个针灸师家中做针灸。针灸时，我发现他的针具是不同的患者共用的。在我之前有个女患者用的针具没有消毒，他便直接用在我的身上，我赶紧拒绝他继续给我做针灸。并且指出他这么做很不规范，容易传播乙肝和艾滋病之类的疾病，提醒他注意患者的安全。 孰料这位老兄马上说，他的针具是金针，在五行中属金，根据传统中医理论，金主肃杀，可以消灭一切病毒和细菌，让我不用担心。接着跟我扯了一通阴阳五行的大道理，试图用他的那套原理来说服我。 去之前，我的朋友在我面前极力地夸奖那个针灸师水平如何如何高，但是我从那以后不但对那个针灸师，就连对我的这位至交好友也不敢信任了。我不认为我的朋友会骗我，但我觉得他的鉴别能力太差，不值得信赖。他后来还给我推送各种各样的神医、佛医和道医的信息，我都不敢轻信。 另一位老兄在用他的药酒治疗包括癌症和艾滋病在内的各种疑难杂症——据说这药酒是他受马王堆女尸辛追肉体千年不腐的启发研制的，这种故作神秘的做法让一些缺乏鉴别力的人信以为真。他还擅长用传销的手法来销售自己的药酒，完全罔顾酒精是一类致癌物的事实，在癌症患者中间大肆推销他的药酒，很多患者深受其害。这些人借着中医的“酒为百药之长”的传统说法，为自己寻找理论依据。至于这些传统说法是对的还是错的，并不重要。 这都是披着传统的外衣在为自己的无知无畏寻找借口的行为。现实中有许多这样的人，他们举着中华传统文化源远流长的旗帜，把这些过时且错误的观念当作真理。如果有人批判这些为糟粕，便会被他们斥为数典忘宗，不爱国。 前几天也有一个人跟我讲酒如何如何好，我就提醒他酒精是世卫组织认定的一类致癌物，对癌症患者有害无益。孰料这位老兄告诉我，他对现代医学的这些观念嗤之以鼻，对这样的老兄，我就只能无言以对了。另一位瘾君子嗜酒如命，得了肠癌后很想喝酒，对他家人说，中医把酒当药，酒不但无害，还能治病，为什么不能喝？这也让人很无语。 昨天我在公众号中发了一篇文章《冬季也要坚持有汗运动》，一位读者愤怒地给我发信息，他说《黄帝内经》中说“秋收冬藏”，冬季为闭藏的季节，怎么还能做有汗运动呢？ 照他这样说，敢情全世界已经举办了许多届，马上就要在北京举办的冬季奥运会都是害人的？我们大力提倡的冰上运动都是有害的？全球那么多的医学专家认定的多运动对身体有益的观点都是错误的？就他的观点是对的？他是天王老子么？ 再比如说，我之前曾经指出中餐是很不健康的，我们中国人喜欢吃的腌制食品、油炸食品，以及我们爱“趁热吃”的习惯和喜欢高温爆炒的烹饪方式都很容易致癌和导致高血压、脑卒中等疾病，就有人跳出来说这种传统由来已久，老祖宗怎么都没事？这句话十足的无知，他们怎么知道老祖宗吃了就没事？自古至今，因为各种疾病暴病而亡的中国人数量还少么？ 我不好去评价这些朋友，但是自己对他们采取敬而远之的态度，我不敢把自己的生命健康交给这些视健康为儿戏的人，尽管他们本意可能并不想这样。但是他们狭隘的视野和固执己见的性格决定了他们认识问题的高度。…

能出汗的运动才称得上是有氧运动，冬天很冷，人不容易出汗，大家喜欢猫在家中（北方人管这叫猫冬），不爱运动。所以冬季心脑血管疾病发病率明显高于夏季，而且冬季发病的心脑血管疾病患者还很难抢救过来。肿瘤患者在冬季病情也容易复发或进展，而且因为缺少运动，免疫力下降，更容易感冒，有些肿瘤患者会因为感冒的一些并发症死亡。 我已经一再强调有氧运动对人身体的重要性，在这里就不再赘述。有很多患者在春夏秋三个季节能够听从医嘱，做一些运动，但到了冬季的时候就很少运动，而且吃得也多，囤积了不少脂肪。有的人认为人在冬季囤积脂肪是因为身体有保暖的需要，这种观点是错误的。 我这两年冬季运动坚持得很好，每周最少有4次骑行，每次骑行都能出汗，因为我选择的是一大段的上坡路，所以在骑行的过程中，会出不少汗。因为坚持运动，我比往年穿得少一些，体重还在缓慢下降，但是一点都不怕冷。经常运动的人比很少运动的人抵抗寒潮的能力要强不少。 冬季运动强度要足够大才能出汗，单次运动时间也要比夏季长才能出汗，所以冬季可以每周运动3-4次，每次1-2小时，每周保持6个小时以上的运动量。运动方式可以选择骑行或跑步，也可以选择挥拍类运动，同时每天最好坚持做40个俯卧撑——这对心脏大有好处。这样的运动量基本上可以保证我们身体始终能处于健康状态，人也充满了活力。 我个人选择的是俯卧撑加骑行，我骑行的速度很快，经常把电动车赶超了。冬季在上坡路骑行的确比较容易出汗，但上坡路对膝盖是个考验，所以膝盖不好的患者不宜在上坡路上骑行或者跑步。 我从运动中获益良多，以前冬季我不运动就长肉，现在体重在冬季依然缓慢下降或基本稳定住。我没有节食，冬季每天都会吃肉或者鸡蛋，而且饭量较大，但是因为坚持运动，所以体重不会上涨。 运动贵在坚持，一年四季都运动，人的免疫力才会提升。运动三个季度，停止一个季度，惰性就容易冒出头来。实际上养了一个冬季后，到了第二年春季，运动的动力也会小很多。只有把运动当作习惯坚持，不分寒暑，才能培养出一种健康的生活方式来。 我骑行了这两年多，越来越热爱骑行。冬季骑行，也能欣赏到很多美景。以前我总是觉得北方冬季光秃秃，灰蒙蒙的，很影响心情，不像我老家那样，冬季也能有许多绿色。但是现在这两年通过冬季骑行，一路上欣赏到许多美丽的风景，心情也很舒畅。所以冬季的运动也让我始终能处在一种心情舒畅的状态。 要健康，就运动起来吧！冬季也莫要例外。

几乎一半以上的癌症患者会咨询我要不要买点冬虫夏草补一补，因为他们听到太多的商家在宣传冬虫夏草的神奇功效。而且他们周边的亲朋好友听说他们得了癌症，也会给他们送些冬虫夏草作为礼物，亲友送礼的时候还不忘告诉他们冬虫夏草有提升免疫力的作用，能抗肿瘤。 那么真的是这样的吗？答案是否定的。冬虫夏草非但对癌症患者无益，反而有害。国家食药监总局2018年两次发文，明确表态，冬虫夏草不属于保健品，将冬虫夏草踢出保健品圈子。国家食药监总局2016年所作的抽检甚至发现虫草及其制品中，重金属砷的含量超标4-10倍。这意味着市场上流通的那些虫草非但对癌症患者没有帮助，反而有危害。 那么是谁在宣扬虫草能抗癌呢？毫无疑问，是炒作虫草的资本。我经常碰到一些有钱的患者，光吃虫草就花费了十万以上——虫草现在的价格比黄金贵多了，数百元到上千元一克。 我有时真想对他们说，花费这个冤枉钱，不如把这些钱捐给那些没钱治病的儿童肿瘤患者，我这些年努力将我服务的儿童肿瘤患者的治疗费用控制在每个月几百元到上千元，但是即便这么低的治疗成本，还是有许多家庭承受不了。我经常眼睁睁地看着那些家庭放弃他们的孩子，内心的痛苦难以言表。相比起用重金属超标的虫草来进补，也许做些慈善有意义多了。 冬虫夏草在中医中属于补肾益肺，止血化痰药，中医仅将其应用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘和劳嗽痰血等证，也可用于病后体虚不复或自汗畏寒，它的适应症是非常有限的。但是物以稀为贵，不知什么时候，商家就把它的功效炒作到无所不能，甚至吹嘘它是抗肿瘤神药。这显然是错误的，有些中医馆也给肿瘤患者推荐虫草。 我跟师学医以来，没有开过一克虫草给肿瘤患者。即便是给其他的患者，我也没有开过，因为虫草的这种功效，完全可以用价格比它低廉得多的其他中药代替。经常有商家想通过我的公众号卖虫草，给我提成，我理都不理他们。开虫草给患者治癌症，无异于谋财害命。人的良心要坏到什么程度，才会做这种事呢？ 有些患者被某些商家或中医馆洗脑，倾家荡产地服用包括虫草在内的名贵药，每个月花费好几万——有些离谱的中医馆或商家甚至几个月就收取上百万的各种名贵药费，这让人尤其痛心疾首。因为亲自接触到这样的案例，所以我对目前社会各界对中医界的一些批判的声音，非常的理解和支持。 冬虫夏草可以说把整个中医行业的名誉都搞臭了。曾经有个中医同行跟我说，西医治疗肿瘤贵归贵，还有个底在那里，有些黑心中医简直就是无底洞，靠着卖冬虫夏草等名贵而无实效的药把病人搞得倾家荡产，卖房卖地。当然，失去了仁心的其实只是混进中医界的骗子，真正的中医们没有这么缺德。我认识一大批的中医都非常有良心，不做坑害病人的事情。

奥密克戎是一道分水岭，会把新冠疫情分成前后两个时代。当然，我这样说可能会有人觉得不够严谨，不过不要紧，时间会证明这一点。无论人类多么不愿意，现在和未来都不得不接受新冠肺炎将与我们长期共存的现实。 人类完全适应一种新的病原体，一般需要120－150年，所以新冠肺炎在未来的100余年里，都会或多或少地影响到人类的健康。但是全球各国现在所采取的各种防控措施，会从2022年开始逐渐取消。只是有些国家会走在前头，有些国家会相对延后一些而已，但是不会有本质的区别，因为人类生活终究是要正常化的。当全球封锁造成的次生灾难大于病毒本身造成的损害时，继续全球封锁就不会有积极的意义。 未来我们应对新冠肺炎的主要手段是疫苗——但我们大概率是开发不出针对冠病的一劳永逸式的疫苗的，因为这种RNA病毒变异的速度太快。疫苗无法帮助我们完全避免感染，不过疫苗在预防重症和减少病死率方面功不可没。对特殊人群——比如那些不宜接种疫苗或免疫力低下的基础疾病患者来说，最好的防控手段还是在新冠肺炎流行期间做好个人防护。减少聚集，戴好口罩。好消息是，新冠肺炎未来会一波一波地来，不会一年四季都纠缠着我们，所以我们未来可能不需要一直戴口罩生活，而只是阶段性的戴口罩。 仍然会有人因为新冠肺炎去世，世卫组织的统计数据显示，目前全球每周约有4－5万人因为新冠肺炎去世，有一些研究显示目前死亡的病例主要是德尔塔变种病毒导致的，奥密克戎变种病毒导致的死亡率则低很多。虽然近期奥密克戎导致感染人数飙升，但南非、英国和美国的死亡病例数未见明显上升，医疗系统也未像第一波感染高峰时那样崩溃。而且，南非、英国和美国的感染高峰也已陆续过去，南非的感染率在呈现断崖式下降，英国的感染人数也在达到峰值后明显下降，最新的数据显示美国的部分州也如此。 奥密克戎会导致多少人死亡，还要继续观察。如果按照现在的病死率计算，未来新冠肺炎的病死率比结核病的病死率可能高不了多少，每年因为新冠肺炎死亡的大概很难超过200万人。全球每年约有150万人死于结核病，约有180万人死于肺癌，约有65万人死于流感，还约有120－130万人死于车祸。将这些数据进行对比，有助于我们对后新冠时代建立起更直观的认识。 短期来说，奥密克戎可能会在未来的3个月内感染中国和朝鲜之外的绝大多数人口。目前的一些数据显示，奥密克戎导致的新增感染人数大概每三天翻一番。2的33次方约为86亿，全球总共也就70多亿人口，按照目前的速度，三个月左右的时间几乎所有的选择与病毒共存的国家的易感人群都会感染，也就是说全球一半以上的人会感染奥密克戎。所以大概在一季度末，这一波疫情就将接近尾声。 如果其他国家选择了与病毒共存，那么2022年的第一季度，我国外防输入的压力会很大，第一季度过完后，外防输入的压力就会小很多。外防输入的压力峰值可能会在春节前后几天出现。 国家未来会采取什么样的措施？是继续坚持动态清零还是与病毒共存？那不是我要考虑的问题，不在其位，不谋其政。不过总体来说我认可目前我国政府采取的一边动态清零，一边观望疫情发展趋势的防疫政策，现实中的更多数据出来后，再根据病死率来决定下一步怎么走才是谨慎负责的态度。 作为升斗小民，我更关注的是自己和家人的健康。我在疫情不严重时陆陆续续地储备了足够一家人用几个月的药品，维生素A、B、C、E、D够全家用三个月，各种常见病药物——如感冒、腹泻和安神助眠类中成药也足够用3－6个月，护肝药也储备了几个月的量。这些药在疫情严重时不太好买，应该未雨绸缪，提前储备，不要临渴掘井。 储备药品要根据每个家庭的具体情况来定，家中有基础疾病患者的，应该储备足够2－3个月用的与该疾病相关的常用药。其余的多发病如感冒和腹泻等常用药，也可以适量储备一些。当然，最重要的不是储备药物，而是规律作息，合理膳食，心态平衡，经常运动，冬季多晒太阳，提升免疫力。…

凌云鹏老大夫在其著作《临诊一得录》中记载了一张名为“消肿膏方”的经验方：白陶土（或滑石粉）5斤，硫酸镁1斤，硼酸0.5斤，甘油3斤，桉叶油10ml，0.1%雷佛奴耳液适量拌匀，厚敷局部（见该书P3）。据凌云鹏老大夫说，这是他临床应用数十年的一张经验方，适用于阳实的局部红肿焮热的肿疡，也对跌打损伤引起的局部瘀肿有确定的疗效。本方是用中医的复方治病的思想，把几种常用西药组合在一起使用。方中的几种药物，除白陶土（或滑石粉）外，其余均为西医常用药。硫酸镁内服最常见的作用是导泻，它是西医肠镜前清肠常用的泻药。也有利胆和抗惊厥的作用，可用于治疗子痫、破伤风、高血压等病。硫酸镁溶液或粉剂外用则有消炎去肿的作用，可以治疗肢体外伤后肿胀，帮助改善粗糙的皮肤等。凌云鹏将硫酸镁用在本方中，取其消肿止痛的功效。硼酸是中医和西医都用的一种外用药，中医认为硼酸有祛湿的功效，所以多将其用来治疗湿疹等皮肤病。西医将硼酸用做杀菌剂、消毒剂、收敛剂和防腐剂。硼酸对多种细菌、霉菌均有抑制作用。其作用原理是它能与细菌蛋白质中的氨基结合而发挥作用。临床多将硼酸用于皮肤、黏膜、伤口、口腔、阴道、膀胱等冲洗消毒，也可用于耳炎、烧伤、烫伤、湿疹等。但是硼酸和硫酸镁对皮肤都有一定的刺激性，而甘油外用则有保护皮肤的作用，同时甘油还能修复损坏的皮肤组织。所以凌云鹏老大夫在本方中将甘油和硼酸、硫酸镁同用，在消肿止痛的同时保护皮肤。桉叶油有樟脑般强烈的香味，外用于皮肤上会让人产生一种清凉辛辣的感觉，而且桉叶油也能消炎抗菌。所以对局部由炎症引起的红肿热痛有一定的治疗作用。雷佛奴耳液是外用的杀菌消毒剂，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强。0.1%的雷佛奴耳液为外科常用的清创剂，用在本方中，有辅助抗菌的功效。白陶土（或滑石粉）在本方中主要是作为吸附剂或赋形剂使用，其功效类似于骨伤科常用的石膏。凌云鹏大夫的这种治疗方法，西医很少采用，因为西医多以单种药物治疗疾病，不像中医常用复方，将多种药物合用，共同发挥作用。中医也很少用这种方法，因为这里所用的药物大多不是中药，所以这可以说是凌老的独创。他巧妙地以中医的复方用药思路组合西药，取得了单独一种西药无法达到的疗效。凌老说自己临床几十年，屡次用此方收获捷效。这是一种很好的止痛消肿的外用药，或可以试用于在体表位置有凸出病灶的肿瘤患者，作为一种消肿止痛的辅助药使用。

凌云鹏老大夫在其著作《临诊一得录》（人民卫生出版社2006年第一版P15）中记载了他治疗某黑色素瘤患者的一张小验方：黄药子、夏枯草、怀牛膝各12g，每日煎三次食远服（注：即饭后服）。 这个患者是1975年夏季找凌云鹏大夫治疗，凌云鹏开了这张偏方后，让患者坚持服药半年左右。服药前患者左大腿部的黑色素瘤已经破溃转移，服药十余日后大腿部肿退痛止，服药半年左右情况明显好转。患者直到1978年才再次复发，1978年秋季死亡。晚期黑色素瘤凭这么简单的一张方子生存三年多，确实不容易。 凌云鹏大夫认为这张偏方中的黄药子有消肿软坚、理气通络、抗癌消瘤的作用，所以他以黄药子为主，配伍泻火消肿的夏枯草，引药下行的怀牛膝（因为这个患者的黑色素瘤在左大腿部），组成了一个非常简便的治疗黑色素瘤的方子，居然也能获得不错的疗效。足见凌云鹏老大夫组方思路精巧。 本方中的黄药子是薯蓣科植物黄独的块茎，中医认为黄药子有散结消瘿、清热解毒、凉血止血的功效，主治瘿瘤、喉痹、痈肿疮毒、毒蛇咬伤、肿瘤、吐血、衄血、咯血、百日咳、肺热咳喘等。笔者之前曾经撰写过一篇文章《中药黄药子的抗癌作用及其毒副作用》介绍它，读者如想了解详情，可以点击上面的标题链接阅读详情，在这里就不赘述了。 这里需要注意的是，黄药子这个药有肝毒性，动物实验显示，小鼠灌服黄药子水煎剂每日10－19.9g/kg，连续14日和21日后，病理切片观察见肝组织明显受损。所以肝功能不好的患者，要慎用黄药子，先要用药把肝功能恢复。另外就是黄药子的含碘量非常高，碘过量导致的甲状腺功能减退症患者要慎用。其他患者如有医嘱要求控制碘的摄入者也要慎用。 夏枯草也是中医常用的一种散结消肿药，夏枯草是唇形科植物夏枯草或长冠夏枯草的果穗，有清肝明目，散结解毒的作用。中医主要用其治疗目赤羞明、眼珠疼痛、头痛眩晕、耳鸣、瘰疬、瘿瘤、乳痈、急慢性肝炎、高血压病等。夏枯草中的熊果酸及其衍生物对细胞P388、L1210和人体肺肿瘤细胞A－549均具有显著的细胞毒作用，所以有抗癌作用。 牛膝是苋科植物牛膝的根，中医认为它有逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行的功效。同时它也是中医常用的引药（即俗话说的药引子），有引药下行的作用，在治疗下部疾病的时候，常用牛膝做引药。 所以凌云鹏老大夫用的这个偏方治疗该例大腿部黑色素瘤患者，组方虽然简单，但无论从中医的组方思路还是从现代药理学角度来看，都是很精妙的一种用法。而且这张方子很便宜，真正体现了中医简、便、廉、效的特点。

实脾散出自《严氏济生方》，主治“阳虚水肿，身半以下肿甚，胸腹胀满，或腹大身重，体倦食少，手足不温，口中不渴，大便溏薄，小便短少，苔腻，脉沉迟或沉细”。现代多以之治疗肺心病顽固性水肿、老年慢性支气管炎、慢性心衰、顽固性腹水、癌症腹水、盆腔积液、输液性水肿等病症。 本方由炮附子二钱（6g）、白术二钱（6g）、白茯苓二钱（6g）、干姜二钱（6g）、厚朴二钱（6g）、木瓜二钱（6g）、木香二钱（6g）、草果仁二钱（6g）、大腹子二钱（6g）、甘草一钱（6g）、生姜三片、大枣三枚组成。原方是将姜枣之外的各药剉成散剂，与生姜和大枣一起水煎服。不过现代多以饮片直接煎服，考虑到现在药材质量问题，笔者自己用这个方子时，多采用原方的2－3倍的量。 这个方子的用药指征为患者畏寒肢冷，小便量少，大便溏稀或腹泻，腹部胀大，口不渴，下肢水肿，身体沉重。 本方中的附子、白术有温肾和健脾的作用；干姜大辛大热，助附子温阳；厚朴、草果仁、木香有理气除胀之功，兼能祛湿止泻；茯苓和大腹子利水消肿，生姜、大枣鼓舞胃气，甘草调和诸药；木瓜既能祛湿，又能止泻。因为是水肿病，甘草用量多了有助湿碍膈的副作用，所以本方中甘草的用量较少。 凡属水肿病或腹水、胸水病，兼见以上症状者，都可以采用本方。实脾散应用范围广，临床研究资料很多，难以逐一介绍。使用时只需要符合本方的用药指征，则无论患者所患的是何种水肿病，都可以尝试用本方治疗。腹水患者若大便秘结，当慎用本方。