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这段时间我每天都会读一会儿宋词，这显得有点不合时宜。因为大家都去关心疫情了，而我却沉迷在宋词之中，似乎有点麻木，不知人间疾苦。 其实从疫情还没大爆发开始，我便知道它会是一场不可避免的人道主义灾难，所以比大多数人提前预知了今天的局面，也就不再会为它产生太大的波澜。我是有资格说这样的话的，因为我在疫情之初写作了大量的文章，这些文章证实了我提前一段时间知道事态如何发展。所以现在我很少关注疫情，而是希望大家能平复心情，面对艰难局面，学会调适自己，不要被它压垮了。 生活中除了艰难，还有美好。人的天性是趋利避害的，我们应该在艰难的岁月中尽可能多地去享受我们还能享受到的美好。文学作品就是我们能够享受到的美好之一，我这段日子把每天阅读新闻的时间控制在十五分钟内，但是每天却会花费一个小时左右的时间去读宋词。 一般来说，晚上六点我就把手机扔到一边，早上七点才会打开手机，看看有没有什么需要处理的事情。从晚上六点到早上七点之间，我会阅读三类书，一类是医学，一类是宋词，还有一类是生物和化学。其中宋词是最令人轻松愉悦的读物，读宋词不用太费脑子。 我对与长江有关的词尤其感兴趣，我出生在长江边上，古诗词中有许多与长江有关的。比如苏轼的《念奴娇·赤壁怀古》：“大江东去，浪淘尽，千古风流人物，故垒西边，人道是，三国周郎赤壁。乱石穿空，惊涛拍岸，卷起千堆雪。江山如画，一时多少豪杰。遥想公瑾当年，小乔初嫁了，雄姿英发。羽扇纶巾，谈笑间，樯橹灰飞烟灭。故国神游，多情应笑我，早生华发。人生如梦，一尊还酹江月。”再比如唐后主李煜的《乌夜啼》：“林花谢了春红，太匆匆，无奈朝来寒雨晚来风。胭脂泪，相留醉，几时重， 自是人生长恨水长东。” 假如我们站在长江边来读这些词，就会别有一番滋味在心头。滔滔逝水，一刻不停地向东奔流，江面宽阔，偶有船只经过。一个人短暂的一生，乃至一个民族全部的历史，可能都转瞬即逝，而大江东去的趋势却是不随岁月的改变而改变的。我不知道别人在长江边看着一江东逝水会作何感想，去年我回过一趟老家，特地去了长江边，看着小时候经常看到的长江水，真是百感交集。 多少风流人物在长江边酣战过，又有多少人曾如苏东坡一样在长江边即兴赋诗，更有无数的老百姓在长江上谋生活，但岁月没有为任何人留下痕迹。无论他们是如李煜一样伤感地悲叹：“自是人生长恨水长东”，还是如苏东坡一样苍茫地感慨：“大江东去，浪淘尽，千古风流人物”，他们都只能像东逝水一样，一去不复返。 苏东坡另有一首词《临江仙·夜饮东坡醒复醉》也是在我老家湖北黄冈（宋代的黄州府）的长江边写的：“夜饮东坡醒复醉，归来仿佛三更。家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚杖听江声。长恨此身非我有，何时忘却营营。夜阑风静縠纹平。小舟从此逝，江海寄余生。” 苏东坡是在经历了“乌台诗案”风波，劫后余生的时候来到黄州的。曾经的天之骄子差点儿连命都没有了，43岁的苏东坡突然意识到生命无常，不再汲汲于名利，对平凡的生活产生了前所未有的亲近感，很想江海寄余生。…

花蕊石是一种有止血作用的矿石药，首载于宋代的《嘉佑本草》。花蕊石主要由矿物方解石形成的大理岩和蛇纹石合成，古代中医用其入药时多研细并水飞后使用，因为花蕊石中尚有一些对人体有害的杂质，如镍、铅等元素。这些杂质在水飞的过程中会沉淀在水底，水飞过后的花蕊石的主要成分为Mg6Si4O10(OH)。这是一种碱性盐，有制酸和止血的作用，特别适合胃酸过多、胃溃疡和胃出血患者​制酸和止血用。 另一种常见炮制花蕊石的方法是煅烧，《嘉佑本草》记载花蕊石应当“以大火烧之”，后来的药工也有一边煅烧一边用醋淬​之的。花蕊石煅烧后要用研钵研成极细粉末使用，《本草新编》要求将花蕊石研至无声​才可使用。《本草纲目》则更要求研细后再水飞才能使用。水飞是一种常用的炮制矿物药的方法，是将药溶解在水中，让杂质沉在水底，粉末漂浮在水面上，过滤掉杂质后再将溶液适度加热，使溶质析出。​这是传统中医用来除杂的一种方法。 传统中医认为花蕊石味酸、涩，性平，归肝经，有化瘀止血的作用，主治吐血、衄血、便血、崩漏以及产妇血晕、胞衣不下等，花蕊石外用也可以治疗金疮出血，​是古代常用的一种金创药。 单味花蕊石止血的作用就很好，用除去杂质后的煅花蕊石50g，粉碎成极细粉末，做成花蕊石散，每次用4－8g，用水冲服​，可以治疗上消化道出血及呼吸道出血。胃癌和肺癌患者出现胃出血或咯血时，可以直接用花蕊石散吞服止血，效果显著。花蕊石散也可以治疗肺结核患者的咯血。 有一个药方名为“血宁散"，是用花蕊石（醋煅）60g，大黄炭20g，白及40g，甘草10g，共同研成极细粉末制成。每次冲服15g，治疗胃出血​、肠出血和十二指肠溃疡等。​此方对胃癌和肠癌患者常见的出血问题有一定的作用。 张锡纯《医学衷中参西录》中有一张方子化血丹，是以花蕊石配合三七和血余炭一起使用，用以治疗吐血、咯血​、便血等。 现代药理研究发现花蕊石还可以治疗氟骨症，花蕊石可以明显减轻氟骨症患者的关节疼痛，并能增加其关节的活动度，促进患者骨关节​功能恢复。 古籍记载花蕊石还能治疗“气心疯”，此病应为躁狂性精神疾病。《鲁府禁方》记载，将花蕊石煅烧后，​用黄酒淬一次，再研为末，每次服用一钱，可以治疗气心疯患者痰迷心窍导致的发狂乱作。 花蕊石有一定的毒性，有毒成分为花蕊石中所含的杂质，但是毒性很小。小鼠静脉注射生花蕊石的LD50为4.22g/kg，静脉注射煅花蕊石的LD50为21.5g/kg。说明煅烧后的花蕊石的毒性小很多，​口服的毒性会更小，正常剂量使用花蕊石基本无不良反应。

刘渡舟教授在讲《伤寒论》时提到桂枝汤在外能调和营卫，在内能调和气血、调理脾胃。刘老说桂枝汤是辛甘温的方子，有鼓舞胃气的作用。所以这个方子不但是治疗外感病中的“太阳中风”的一张好方子，也是治疗胃寒引起的食欲不振一张好方子。笔者多次用此方治疗癌症患者经多种方式治疗后出现纳差的情况，常能取得令人惊喜的疗效。 本文要介绍的患者刘某是一位胃癌患者，系广东省电白县人。2019年出现胃癌症状，未重视。2021年症状加重，去茂名市人民医院检查（病人ID：589719）确诊为低分化腺癌。采取标准的手术和化疗治疗，2021年6月19日找笔者初次视频咨询，寻求后续的中医预防胃癌复发的治疗方案，此后亦找笔者咨询过几次。近期因为胃口差而服用西药奥美拉唑和吗丁啉，效果欠佳，于2022年4月1日再次找笔者视频求助。 视频中见患者舌苔淡白水滑，患者自诉近一周胃难受，胃胀，隐隐作痛。前几天症状严重后改为少食多餐（由一日三餐改为一日五餐），再服用吗丁啉和奥美拉唑后略有改善，但效果欠佳。4月1日早晨吃了一点东西后感觉胃胀痛难忍故求助于笔者，笔者判断可能是出现了吻合口发炎或残胃炎的情况。 问诊得知患者最近没有感冒，没有明显的畏寒现象，穿衣和正常人差不多，但是很少出汗。广东省电白县当日气温24度，清明节期间略有北风，感觉稍有冷空气，但是尚算温暖。家人反馈说经近一年的中药调理，患者气色已好了许多。近期大便量少且偏干，小便颜色清。后背麻木，感觉胃中有异物，既不能下走亦呕吐不出。 笔者判断此患者应该是因为胃受寒而出现胃气不振，升降失常。可考虑用桂枝汤鼓舞胃气，并佐以健胃消食之品。 ​处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个，焦山楂30g，炒麦芽30g。2付，一日一付，水煎服，一日二次，早晚饭后各一次。如上方无效，可尝试服用中成药舒肝和胃丸。 4月3日早晨，患者反馈，吃了第二顿药后即明显好转。从这个患者的疗效我们可以看出桂枝汤的确有显著的鼓舞胃气、改善食欲的功效。

上一秒在世间，下一秒在世外。或者，在世间时就像出世间，出世间时也像在世间。从世间到世外，总能出入自如。当需要在世间时即在世间，当需要在世外时即在世外。人活到这样的状态，或许也就可以既不辜负此生，亦不会为烦恼所纠缠。只是并非所有人都能把自己的心驾驭到这样妙不可言的状态。 纯粹理性的人生是存在缺陷的，因为我们的人生有尽头，我们生而并不希望如此。这为艺术和宗教创造了存在的空间，艺术和宗教为生命的无限延伸提供了想象空间——无限生命只可能存在于想象中，想象弥补了理性的不足，为我们提供了许多精神慰籍。 太过感性的人生同样存在缺陷，现实世界是理性世界，一切生存问题都需要理性应对。用感性方式去处理生存问题，往往会把事情搞得一塌糊涂。 所以理想的状态是我们的理性和感性都很丰满，我们既能理智的处理各种人生难题，又有丰富的想象力，可以驰骋于无限的精神世界中。 我个人认为中国古人所说的“红尘世间”对应的是一个理性而现实的世界，而所谓的“世外桃源”则是一个依靠想象力去丰满起来的精神世界。“世外桃源”是自古至今的中国人都非常向往的一个超然物外的精神家园，是我们为了超脱现实生活中的种种琐碎而痛苦的烦心事而凭空创造出来的精神世界。 人应该活在两个世界中。现实世界是任何一个人都摆脱不了的，我们生老病死和吃喝拉撒都是现实的，很多时候也是无趣的。甚至只要一想到各种各样的烦心事和没完没了的任务，一想到死亡是不可避免的，我们还会不可避免的沮丧。由人类想象力创造出来的宗教或艺术则可以在这种时刻愉悦我们，我们凭空创造的那个精神世界可以让我们忘记生活中的烦恼和肉体上的痛苦。 我们应该在忙碌的生活中为自己的精神世界腾挪出一些时间来，哪怕每天只能腾挪出几分钟到几十分钟，都会对我们的身心大有裨益。精神世界是唯美的世界，人在这样一个唯美的想象出来的世界里，可以释放自己在生活中遭遇到的各种不快和压力。一直呆在人世间只会让我们觉得窒息，偶尔从人世间脱离，游荡在自己的世外桃源中，我们内心的创伤可以得到及时的修复。这样当我们从自己的世外桃源中走出来，再次走进人世间时，我们又会充满了活力。 一个人习惯了在世间和世外不断切换的生活，在生离死别的时刻也会更超然。我在乡下看到的那些经常去庙里或祠堂中烧香的老人们对待生死的态度更淡然，他们相信死后会有另一个世界，相信还会有来生。所以此生得不到的健康和财富，他们也不急于马上获得，在他们看来，来生还可以大有作为。一个经常在理性和想象中切换的无神论者也可以如此淡然的对待生死，因为他们的精神世界也很丰满，他们相信自己的精神生命还会延续下去。 适度做些独处、静坐、发呆或冥想这些看似毫无价值的事情可以拉长我们的生命，舒缓我们的情绪，这些可以让我们的每一天变得更加漫长。这并不是说做这些事能让我们的一天比二十四个小时多一些时光，而是说它们会让我们感觉到自己的每一天都会是悠长而非匆匆而过的，因为它们把我们生活的节奏放慢了。当一个人凡事不再急躁时，就会感到岁月变得安静而美好。 如果一个人经过了长期的精神训练的话，那他（她）就很容易随时根据当时的具体情况选择“入世”或“出世”——当需要超脱时他（她）便会当下超脱，当需要投入时他（她）亦会当下投入。我们不可能找到一个完全脱离人世间的世外，世外只在我们可以控制的大脑之中。…

无论是社会、家庭还是个人，据说都难以避免的要经历三个阶段：探索阶段的激情澎湃、守成阶段的平淡以及繁华过后回归到生命深层的反省和沉淀。到最后这个阶段，我们便不可避免地带有一定的宗教性，因为我们开始触摸自己的灵魂。 所以一个社会在经济富有和政治安定过后，文学往往就开始走向颓废，变得佛系，生活于繁华时代的人们开始为生命的内在而感伤。在物质缺乏的年代，人们只会为今天吃什么而发愁；在物质丰富的年代，人们开始思考活着究竟有什么意义。而且这样的思考最后大多要归于虚无主义——因为一个诚实的人是无法否定生命最终要归于虚幻的现实的，我们终究会死亡，生前所追求和拥有的一切最终都不过镜花水月一般虚幻而已。 出生于七十年代末期的我见证过我国从贫穷走向富强的过程，小时候我们只有逢年过节才能吃上一顿肉，如今大多数人已经无法再过粗茶淡饭的生活了，大家会觉得没有鱼肉蛋奶的生活难以忍受。只有少数像我这样从小习惯了粗茶淡饭或因为信仰而选择了素食的人，依然能坚持朴素的生活习惯。 我的年龄也到了步入人生第三个阶段的时候了，二十多岁时创业，三十多岁时守成，四十多岁后开始反思和沉淀，思考人生意义究竟何在。就在这时候，世界发生了剧变，一场疫情颠倒了整个世界。 二战后，人类社会在工业革命和信息革命推动下，经历了前所未有的繁华。如今全球人类都从繁华的巅峰掉下来，我们迷离而癫狂的内心在遭遇一场接着一场的惊恐之后似乎无处安放。世界变得不那么确定，明天一早醒来，我们还会像今天这样安好吗？下一波疫情浪潮何时到来？我们在新闻中看到的那些因为染疫和隔离而生活艰难的同胞们的命运何时会降临到我们头上来？ 2012年，我母亲辞世后，有一次我从老家坐火车返回北京，在车厢里和同县的一个大叔聊天。我无限感伤的告诉他我刚刚经历丧母之痛，以后每年清明节都要回来给母亲扫墓。他安慰我说，年轻人，你经历的世事还太少，也就现在心情悲痛，才会想着每年清明节都回来，以后会因为种种原因而很少回来扫墓的。活人管活人，死人管死人，顾好自己的生活吧！你母亲在九泉之下也会这么想。我当时很不以为然，觉得他不能理解我对我母亲的感情有多深，我怎么可能放弃清明扫墓呢？ 十年后的今天，我坐在北京的家中，回顾这段往事，唏嘘不已。我已经三年清明节没有回家给母亲扫墓了，明年清明能给母亲扫墓吗？这是谁也说不清的。连我儿子学校的清明致祭先烈都改成了网络祭奠。千里之外，母亲的坟墓前想必已经绿草如茵了，只是我没法到她坟前一祭。 生命的结局不但是虚无的，生命的过程也充满了无奈。我们在繁华时节信心满满的以为自己能把控人生，殊不知冥冥之中，命运之神一直都在操弄着我们的生死，也在操弄着众生的悲欢。那些神采飞扬和信誓旦旦的时刻都只不过是“梦里不知身是客，一晌贪欢”之举罢了。 命运的不确定性让很多人瞬间陷入了事业的低谷，太多人已经顾不上去为“清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂”感伤了，房贷、车贷、学费、生活费、医药费压垮了很多人。两年多前，我们中的大多数人都意气风发的想着如何把事业做得更好，现在能保住饭碗，让一家人吃喝不愁就已经不错了。疫情让我们多出了许多时间，而且也不由自主地开始思考起生命的终极意义这种过去无暇顾及的问题——因为也许瘟疫、死神、战争或贫困明天就会造访我们每个家庭。像我这样的中年人是家庭的中流砥柱，更加如履薄冰。 生命中一直都有忧伤的成分存在，无论何人都不可能不经历忧伤的时刻，偶尔忧伤的人生才是真实的人生。落花和梅雨之所以能引起我们的共情，是因为它们能勾起我们内心中那些忧伤的记忆。…

邵长荣教授是我国中西医结合治疗肺病的先驱之一，邵老本来是学西医的，后来响应国家的号召“西学中”，脱产学习了三年中医，此后便一直从事中西医结合治疗肺病的研究。 邵老在临床上颇有一些心得，他将西医诊断手段与中医理论相结合，为精准用药提供了许多新的思路。比如他临床时擅长将西医的听诊和中医理论相结合，判断肺病患者的病情属于何种证型，以更准确的选方用药。 邵老在诊治哮喘等呼吸道疾病患者时，借助听诊器来判断患者的情况。如听诊时以哮鸣音为主，邵老就会在辨清寒热性质的基础上，加重宣肺或解痉平喘的药物；如果同时听到湿性啰音，则判断患者存在痰湿问题，在用药时便会加重健脾化痰或清肺祛痰的药物；如果缓解期的患者听诊时有轻微的干性啰音，邵老就会提醒患者注意避免易感因素，用药时在扶正固本的基础上，适度加用祛风散邪和宣肺平喘的药物。 现代医学的听诊器能帮助临床医生对呼吸道疾病患者的病情有更确切的了解，正可以弥补中医诊断技术上的不足。邵老将西医的检查手段作为中医四诊的有益补充，为医生精准选方用药提供了很好的参考，值得我们学习。 听诊是一种简单的检查手段，无创伤，经济实惠，中医师学会听诊，在临床上能够更好地把握患者的病情，提升用药的精准性。中医与西医虽然属于不同的理论体系，但是在许多地方也有相通之处。我们靠普通的望闻问切掌握不了的情况，通过听诊等简单的检查手段就能掌握，有何乐而不为呢？

胃出血是胃癌患者常见的并发症，当胃部肿瘤发展到一定程度时，由于肿瘤破溃或肿瘤太大导致胃部血管破溃，经常会发生胃出血这种并发症。 多数胃癌患者的胃出血是一个渐进的过程，刚开始出血时患者不易察觉，只是会感到乏力和畏寒，大便颜色较深，严重时大便会呈黑色（如食用过猪血或鸭血第二天的大便一样）。出血多时，患者会呕吐柏油样呕吐物。同时乏力、肢冷、汗出、惊悸或烦躁不安。有些胃癌患者长期轻微胃出血而不自知，时间长了就会贫血。 严重的胃出血需要尽快送医院急救，但在不具备急救条件下，或在患者胃出血问题不太严重但却迁延日久的情况下，患者家属也可以采用一些居家治疗措施来帮助患者减轻痛苦。 出血量大，以至于患者出现虚脱症状时，需要用人参汤（单独一味人参煎成浓汤内服，人参用量10－50克。或将磨成粉末每次二三克频频用水冲服）急救，或者服用中成药生脉饮（人参方）。患者精神有所恢复后，需要用止血复脉合剂（成分为阿胶、附片、川芎、大黄）止血，或频频服用云南白药止血。此外，中成药三七片（由三七组成）或三七血宁胶囊（由三七、重楼、制草乌、大叶紫珠、山药、黑紫藜芦、冰片等组成）也有类似的止血作用。 胃出血较严重时，止血药的用法和用量不宜参照药品说明书执行，比如用云南白药给胃出血患者止血，可以每隔15－30分钟给药一次，每次1－2粒。如果按照一日仅服用4次云南白药，则每次云南白药可用4－8粒。 中药白及对胃出血有很好的止血作用，可以单独用白及30－60克煎药内服止血，也可以将白及磨成粉末，每隔15－30分钟冲服2－3克白及粉。农村常见的青草药凤尾草也是止血良药，凤尾草不但可治疗胃出血，还有止痛作用，对胃出血兼胃痛的患者尤其合适。中成药止血定痛片（由三七、煅花蕊石、海螵蛸、甘草组成）也可以既止血又止痛。 胃癌患者一定要长期关注自己的大便颜色，大便颜色为正常的黄色时，一般还没有发生胃出血，如果大便颜色很深，甚至出现黑便时，就一定要注意。胃出血治疗后也应该关注大便颜色，如果大便颜色由黑色转为黄色，则预示着胃出血的情况得到了较好的控制。当然，更科学的方法是去医院查一下大便潜血。治疗期间也应该每周查一下自己的大便潜血情况，如果大便潜血转阴，说明胃出血基本止住；​如果大便一直有潜血，说明胃出血的问题并未解决。

疏风清解汤出自当代中医外科专家赵尚华教授的《中医外科心得集》，本方组成为：金银花30g，防风6g，连翘10g，黄连10g，当归10g，赤芍10g，生甘草6g。本方有清热解毒，疏风活血的功效，主要用于治疗头项和面部的疖、痈等红肿热痛。此病为急性感染性疾病，起病迅速，此起彼伏，反复缠绵，如发际疮、面部痤疮等，多发于儿童或年轻人。此外，本方也可以治疗风热牙痛，不过风热牙痛多属上述疾病的并发症。 方中金银花清热疏风，防风疏风散邪，连翘和黄连清热解毒，当归、赤芍活血凉血兼养血，生甘草既能清热解毒，又能调和诸药，所以诸药结合，能共奏疏风清热、活血散邪之功效。 头项和面部的疖痈多发于春夏季节，一般是由细菌感染引起的，长在头部的多为毛囊炎，长在面部的多为痤疮，患发牙龈则为牙龈炎，民间常称之为上火。这种病很容易反复发作，西医多以甲硝唑等药治疗，或外用一些治疗毛囊炎的膏药。 但是一些体质敏感的患者总是治好了又复发，反复用甲硝唑等药效果也会越来越差，而且抗菌素用多了还会有一系列的副作用。所以对这些反复发作的患者来说，选择疏风清解汤或许更合适。 本方亦不宜多服久服，方中的黄连味苦，不好入口，服用时间过长对肠胃菌群有一定的破坏作用。中医也认为黄连苦寒，服久​容易伤脾胃。 但是这类病人的​头项部疖痈又特别容易复发，如何预防其复发呢？笔者建议常以金银花泡茶或用金银花藤煮水喝。金银花和金银花藤的副作用较少，其清热解毒之功效​很好。市场上也有金银花露可卖，金银花露适合幼儿或儿童服用。​但市售的金银花露为了保证味道好，糖分过高，喝多了不好，​购买时需要注意买低糖或无糖的。

滋血汤出自《御药院方》，由人参、淮山药、炙黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地黄各一两（约合今天的30g）组成，用时将以上各药水煎服。 本方有养血调经，补益中气的作用。常用于妇女冲任失调，营血亏虚，月经量少，色淡质稀，甚或闭经，或下腹有下坠感，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡红，脉细等冲任亏虚证。现将之用于治疗各种贫血，先天性卵巢发育不良症和男性生殖腺功能减退症，也可用于产后或计划生育后营血亏虚证。 本方是一张补血的名方，是将八珍汤去掉甘草和白术，加味淮山药和炙黄芪组成。白术虽有补气之功，但是对胃粘膜的刺激较大，胃弱者不宜使用，甘草则有滞气之副作用，去掉这二味，加上同样有健脾而无刺激胃粘膜的淮山药，有补气养血之功的炙黄芪，其补血的效果就更好。 本方可用于治疗多种贫血症，癌症患者放化疗后出现贫血也可以用本方治疗，但现多将人参换成党参使用，用量亦为30g，尚可加黄精30g。对因失血过多而特别虚弱的患者可以用人参30g，其他患者若用人参，其用量亦宜控制在10g左右，用30g的人参量太大，容易发生人参滥用综合症的副作用。 现代药理实验研究表明本方有促进骨髓造血细胞生成发育，显著提高正常小鼠的红细胞数和血红蛋白浓度的作用，对不同类型的贫血都有抗贫血作用。另外本方还能抑制体内血栓的形成，具有抗凝血作用，并可促进性腺发育。 按照本方的用量来补血，有速效补血之效果。一般在患者体力明显改善后，可以改汤方为丸药方，按照本方的比例做成蜜丸，缓缓进补，长期坚持。慢性虚损性疾病治疗的疗程长，需要耐心坚持，久久为功。

急性扁桃体炎是一种常见的急性感染性疾病，以扁桃体红肿疼痛为主要特征，严重时患者吞咽困难，疼痛会波及耳朵。西医多以青霉素等抗生素治疗，市场上也有许多清热解毒类的中成药治疗急性扁桃体炎，如咽扁颗粒、银黄滴丸等。大多数医生都会认为这是一种急性热证，不主张用辛温的方剂治疗，并嘱咐患者忌食生姜等辛辣食物。但实际上扁桃体炎也可能是寒证。 笔者近期突发急性扁桃体炎，因为前几天刚好口腔溃疡，溃疡还没完全好，所以开始的时候错误的认为是​口腔溃疡引起的喉咙疼痛，未予重视。一日后病情迅速进展，用压舌板可看到右侧扁桃体明显红肿，咽喉疼痛到连喝水都困难。家中有一些现成的中成药银黄滴丸之类​，于是用了一些。不用还好，用完之后，痰就止不住，需要频繁吞咽口水，每分钟吞咽二三十次，​每次吞咽时咽喉都疼痛，并延至耳朵。小儿学校每天都做核酸检测，学校一直没有新冠阳性感染病例报告，而笔者只与家人有近距离的接触，所以基本可以排除​新冠。 我在用了一些清热解毒的中成药后，只几个小时的功夫就痰多和疼痛到无法躺下睡觉，只好​坐在床头倚息。半夜突然畏寒，无汗，身痛，手指关节疼痛，测量体温37.5度，症状符合麻黄汤的用药指征。近年来因为坚持锻炼身体，我的身体状况很好，此前十几年均未发烧过。自己号脉，脉不浮不紧，平缓力匀。按这脉象，似非麻黄汤适应症，但是笔者向来不把脉象当作用药的​重要参考标准，所以​并没有做太多的考虑，立即用上麻黄汤。家中有现成的以前从日本买回来的汉方药​麻黄汤颗粒，于是冲泡了两包。 服药后五分钟，痰减少，身体回暖，笔者又用吹风机吹大椎穴和​长强穴以辅助全身出汗。​但没有达到发汗的效果，约一刻钟后，身体再次发冷。笔者知道药力不足，遂再泡三包麻黄汤颗粒，服完后立即用吹风机向大椎穴和长强穴吹热风辅助发汗，​仍然无法出汗。再过二十分钟后，笔者再服三包麻黄汤，这次服药后感觉浑身暖洋洋，继续用电吹风辅助​出汗，约三分钟后额头出汗，​症状大幅缓解，接着上身开始出汗，但是下肢未出汗。于是再服二包麻黄汤，并用电吹风专门吹长强穴以辅助下身出汗，这回下身也微微出汗了。 遍身汗出后，全部症状缓解，​扁桃体疼痛大幅减轻，耳朵已不再疼痛。再在被窝里呆了一个多小时后，起来冲了个热水澡，​接着蒙头大睡一觉，再度醒来后症状全部消失。 六十分钟内服用10包麻黄汤，帮忙泡药的​孩妈胆战心惊。因为按照日本人的用量，​一日之内才服用3包而已。实际上按照那样的用法，治病的效果是很差的。日本的汉方药用量非常小，这个我们从汤本求真的《皇汉医学》中就可以看出来，麻黄之类的药物常用1－3克，这个用量达不到​迅速疗病的效果。日本的汉方药颗粒基本上也是安全剂量，每包所含的药基本和汤本求真的用量差不多。这种剂量约为《伤寒论》原著中的剂量的几十分之一，​就算日本提炼技术再先进，按照日本人的剂量也很难有覆杯而愈的效果。 所以我用日本的汉方药的时候，常常是一边用药一边观察，如果有改善，但是效果不明显，我就马上追加用量，此前治疗我家人的时候我都是按照这一原则来的。所以我用中药治疗自己家人的外感病，从治疗到痊愈，经常是一二小时之内的事情。日本汉方药的好处就方便，严格按照中医传统配方煎好做成颗粒，随时可冲服，免得半夜还要去买药煎药，这点很值得我们中国的药企和药物管理部门学习​。但是不可迷信汉方药说明书。 中医临床治病的精髓在辨证论治——抓住关键的用药指证，用相应的方剂治疗。所以我自己常常不在乎脉象，而重视患者的系列症状，从症状去判断患者的情况符合何种方剂的用药指征，这是中医方证学派的​作风。 我们从许多老中医的著作中知道脉象不足为凭，比如李士懋教授在《平脉辩证》一书中也提到他自己并不在意脉与方是否能对应，经常​没有浮紧脉也用麻黄汤，没有浮缓脉也用桂枝汤。再比如姜春华教授对脉象开展专项研究的时候发现脉诊可靠率低到不足15%，这么低的可靠率就很影响医生诊断了。所以我在治疗自己的扁桃体炎时，并没有因为​自己不是浮紧脉而不用麻黄汤。 从古至今中医界都对麻黄汤忌惮得很，说它是发汗之峻剂，而且使用时也不采用辅助发汗的措施。据我自己用麻黄汤的经验来看，它实在算不上发汗之峻剂，尤其在气候寒冷的地区更是如此。如果要迅速见效，还是应该适当采取辅助发汗的方法。急性病要速战速决，拖延的时间长了反而不好治疗。…