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周志远

某鼻咽癌患者按摩曲泉穴解决了口干问题

鼻咽癌患者放化疗后可能会出现终身性的口干舌燥问题,过去笔者也曾尝试过许多种方法,试图解决患者的这一问题,但都是靠药物治疗。 今天笔者接触到某鼻咽癌MT放化疗后的患者,他于2015年4月出现鼻咽癌症状并于当年确诊为鼻咽癌多发转移后,做了放疗和化疗。放化疗后曾经出现过口干舌燥的问题,先后找过两个中医治疗,口干舌燥的问题有所缓解。 但今年因为疫情,无法及时找过去的中医复诊,遂出现了一系列的症状。所以又找到笔者,寻求远程帮助。在交谈的过程中,笔者了解到该患者前一段时间又出现了口干舌燥的问题,但因为疫情原因,无法找医生就诊。遂自己尝试按照某篇文章介绍的按摩曲泉穴的方法,意外地解决了口干问题。 鼻咽癌患者放疗后的口干问题是非常顽固的,有一些患者的这一副作用会持续终身。按摩曲泉穴这种自然疗法是笔者过去未曾尝试过的,有时我们得向患者学习,正是他们的尝试才让我们学到了新的治疗疾病的方法,这个患者的经验就是如此。 曲泉穴是足厥阴肝经的穴位之一,屈膝即可得之,在膝内侧横纹头上方,半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处,故曰屈泉。曲泉穴在五输穴中属水,曲是隐秘的意思,泉是泉水的意思。按照传统中医的理论,曲泉穴是肝经的水湿云集之地。 中医认为曲泉穴可以治疗月经不调、痛经、白带过多、阴挺(子宫脱垂)、阴痒、产后腹痛等妇科病,也可治疗遗精、阳痿、疝气、小便不利、膝髌肿痛,下肢痿痹等疾病。 此患者用其治疗口干也算是该穴位比较少见的功效,而患者之所以用这个方法是因其他人用此方法治疗口干后写成文章介绍的。可见按摩曲泉穴治疗口干有一定的疗效,所以才会受到患者们的推崇。若按中医的理论来解释,按摩曲泉这种水穴,确实有滋阴润燥、止渴生津的作用,所以有此疗效也不奇怪。 患者自述刚开始按摩曲泉穴时疼痛难忍,但是​按摩两天后疼痛感大幅缓解,而口干症状也随之大幅缓解。笔者笔录并分享这一经验,希望能够对其他的​放疗后口干舌燥的患者也有一定的帮助。​

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周志远

万事从简,甘当无用之人

笔记本电脑在用了五年半后,昨晚突然罢工。给客服打电话,客服让我今天去西直门的一个维修点检修一下。我想了想,一台笔记本电脑的寿命也只有这么长,于是作罢,不去检修了。家里还有台十年前买的联想台式机可以用,工作可以转到台式机上来完成,数据可以在u盘中备份,以后不必非得有台笔记本电脑不可。就这样把笔记本电脑和充电器一起打包,装进了储物柜。以后若有维修的必要时再去动用它,或者重新买一台,现在是懒得管它了。 桌子上的日用品少了一件,我没有感到失落,反而觉得轻松。说实话,人到了我这个年龄占有的东西已经挺多的了,太多的物质带给我们的并非完全都是舒适和方便,也有累赘和负担。 年轻时我也曾渴望得到,也曾锐意进取,很想当一个“有用”之人,心中对“无用”很恐惧。如今回过头一想,这些并非人的天性,都纯粹是教育使然,这教育让人把日子过得压力重重。从我们的天性来说,我们并没有想占有那么多,也没人从出生的那一刻开始就肩负重大使命,“有用”和“无用”的标签同样是人为添加的。有用未必光彩,无用未必耻辱。 中国古人造字是很有意思的,“人”和“为”两个字凑在一起叫“伪”。伪者假也,中国道家的终极目标是去伪存真,去掉人为的东西,保存真实的天性。中医中蕴含着深刻的道家思想,我喜欢道家的这种思想,它让我活得轻松自在。 韩国放开疫情管控措施后,只有1.2%的人愿意重新回公司上班,有些人说想着又要回到那整天挤车上下班和应酬不断的生活中去,就觉得毫无意义。疫情期间,他们在家上班,把工作也处理得井井有条。一场疫情让很多人认识到以前的生活中有太多没有价值的繁文缛节,这些繁文缛节都可以用一个“伪”字来形容。大家终于意识到我们多年来过的生活中有相当大一部分是毫无意义的人为添加的东西,纯属虚耗光阴。 我如今也只想过万事从简的日子,甘当一个无用之人。失去了的就顺其自然的让它们失去,不去追回,得不到的也不再去追求,此刻拥有什么就拥抱什么。偶尔有老朋友问我最近过得如何,我的回答是一年365天的生活基本都差不多,没有什么大变化,也不再有大波动。 这样的问候我认为是多余的,真知我者当知道我的生活简单而稳定,多年来基本上都没啥变化,窃以为大多数人的生活也是如此。一个人若能忍受这种一成不变的枯燥,在简单中自得其乐,也就拥有了不易失去的幸福。人生令人兴奋的大时刻只有少数,多数时候我们得学会在简单和平淡中快乐。

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周志远

治疗反胃而口渴的“茯苓泽泻汤”

茯苓泽泻汤出自《金匮要略》,原文为:“胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。”茯苓泽泻汤由茯苓、泽泻、甘草、桂枝、白术、生姜等六味药组成,笔者常用量为茯苓15g,泽泻8g,甘草4g,桂枝4g,白术6g,生姜3-5片。现代一般以一碗半水煮成半碗水,于饭前或饭后服用均可。 “胃反”这个病是怎样的一种症状呢?古人是这样描述的:“脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰胃反。”这个病用现代医学术语来说叫胃动力不足,是因为种种原因导致的胃部肌肉蠕动力不足,从而造成上腹部胀满、饭后腹胀、纳差、恶心呕吐等症状。 许多常见的胃病(如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等)和胃癌都能引起这些症状,癌症患者放化疗后也容易出现这类症状。患者早上吃的东西,晚上呕吐出来,晚上吃的东西,第二天早上呕吐出来,呕吐物气味很难闻。 胃动力不足会造成胃潴留,胃里潴留的食物和水都较多,这些食物就在胃里腐化,胃就会胀痛不适。经过一天或一夜后,这些腐化物只能靠呕吐才能吐出来,所以患者会出现“朝食暮吐,暮食朝吐”的症状。患者经常嗳气,嗳出来的气味难闻至极,患者自己都会感到恶心。同时患者还会有烧心和口干的症状,所以“渴欲饮水”。 茯苓泽泻汤从两个方面来解决这个问题:一是用茯苓和泽泻这种利水药让停滞在胃内的水排泄出去;二是用桂枝、白术、甘草和生姜等健胃药促进胃肠蠕动。这样一来胃肠的正常功能就得到了恢复,食物和水能往下走,就不会出现胃反的情况。胃排空后,也不会再有烧心的现象,患者就不会觉得口干了。 临床上“胃反”这种病非常常见,用这个方子很管用。不过遗憾的是许多医生一看患者口干,就考虑用天花粉和石斛之类的滋阴药,再加上一些清热解毒药,结果患者越药吃越严重,这都是中阴阳学说的毒太深,不明病理所致。

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周志远

若得其情,哀矜而勿喜

人要有基本的共情能力,对他人的痛苦不要太冷漠,在别人遭遇巨大痛苦的时候幸灾乐祸或把丧事当喜事办都是很不得人心的事情。我们中国古人对此有深刻的认识,老祖宗留下来了一句经典名言:“若得其情,哀矜而勿喜。” 这话的意思是说如果我们对其他人的境况感同身受的话,就应当对他人的遭遇深表怜悯,而非在这种情况下采取一些失当的举止。比如,人家明明处在水深火热之中,我们还大开庆功宴歌舞升平,炫耀自己的功绩,并不允许其他人哀伤;再比如,战火烧了人家家园,我们不对他人的遭遇深表同情,还戏谑人家;或人家家中有丧事,我们在旁边嬉笑自若。这些行为都是极不妥当的。 不幸的是,以上这些行为充斥于我们这个时代的主流媒体和社交媒体中,这让一个有着正常思维和情感的普通人难以忍受,所以我个人选择了尽量远离各种信息。看多了人性丑陋的一面,没有人能够真正开心得起来。有些人是为了政治利益或经济利益而罔顾基本的人性,另有一些人则是因为教育的失败而丧失了基本的人性,在互联网时代,这些缺乏人性的家伙都很活跃。 罗素先生说,知识分子最大的不幸是生活在不理性的时代,我看普通人最大的不幸是我们的身边总有一些丧失了基本人性的家伙存在。他们做不到“哀矜勿喜”,总是时不时地突破人性的底线,做出一些令人极为难受的事情来。 在这个灾难频发的年代,悲剧比往常多。天灾、瘟疫、战争、饥饿、贫困让很多人生活在水深火热之中。气候灾难让世界上的难民越来越多,饥饿人口不断攀升;一波又一波的疫情导致失业率上升,医疗资源挤兑,供应链断裂;由一些愚不可及而又贪恋权力的家伙发动的战争造成许多流离失所的难民和在炮火中丧生的不幸者。一个正常人生活在这样的年代,应有对受难者基本的同情之心,不参与到任何一场以他人的痛苦为养料的狂欢之中。 我活了四十多年,从未想到过人类在21世纪还有一天会普遍地遭遇眼前的困境,许多人家中居然没有足以裹腹的食物,病者得不到及时的医疗救治,受难的妇女和儿童成了人贩子狩猎的目标,与此同时,嘲讽落难者的言论还充塞了网络,人类自诩的文明之光黯淡了许多。 同情不只是人类基本的情感,动物也知道救助受难的同类或异类,这表明同情是我们与生俱来的天性之一。我极为不解的是,为什么一部分人丧失了这种与生俱来的天性,以至于他们能在其他人的苦难面前无动于衷,甚至嬉笑自若呢?稍稍令人欣慰的是能够在其他人的不幸面前哀矜勿喜的人还是占绝大多数,可惜的是在一些极端的时代,他们成了沉默的大多数。因为他们一旦发出自己的声音,就会被那少数为利益所驱动的人以及由这些人煽动的人威胁。 ​我很渺小,对这种丑陋的社会现象,我做不了什么去改变它,只能要求自己守住哀矜勿喜的底线,不参与到任何丧失人性的​狂欢之中。

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周志远

改善晚期胃癌患者生存质量医案一则

患者徐某,女,67,山东省烟台市海阳市人。患者父亲78岁时因胃癌去世,母亲​67岁因呼吸道疾病去世,具体病因不明。姊妹中有一人患风湿和胃病。​长期以来体质弱,睡眠不好。 2021年10月18日患者因不适在海阳市人民医院确诊为胃窦腺癌(内镜号:66577​,病理号:20213058),后至上级医院进一步检查显示已经转移到腹膜​,无法手术。患者遂放弃西医治疗,寻求中医保守治疗。在北京某中医处治疗​4个月,效果欠佳,病情加重。 前医以西黄丸配合自配药给患者治疗,期间也曾根据患者的症状多次调整汤方处方,​但是效果均不理想。患者胃胀、泛酸、烧心、纳差,​期间患者因为感冒停药过,停药期间症状反而有所减轻。后患者又服用摩罗丹,​病情亦无明显好转。​之前的中医再用加味左金丸等药缓解患者的症状,效果欠佳。患者症状越来越严重,​几无胃口。其家属遂向笔者求助。 ​患者最后服用的中药汤方为:黄芪30g,党参15g,白术12g,淮山药30g,知母15g,天花粉12g,三棱12g,莪术12g,鸡内金6g,枳壳15g,焦三仙各10g,白芍15g,甘草15g,合欢皮10g,五味子10g,炒酸枣仁10g,白花蛇舌草30g,黄芩9g​。 2022年4月6​日,患者家属首次通过视频向笔者咨询,请求帮助缓解​患者的痛苦。据其家属代诉,患者尚存在后背、手肘、髋骨等多处地方疼痛的问题,​颈部也有一鼓起的囊肿,未做进一步检查,不能确定是否发生骨转移。 笔者经分析认为,西黄丸的副作用包括对胃粘膜的刺激,​患者既往本来已经存在泛酸和烧心等症状,服用西黄丸这种药会适得其反,所以要求患者停止服用西黄丸。前医用健脾和育阴的思路治疗无效,说明这种思路​不适合患者。所以笔者决定根据患者的症状尝试用桂枝加葛根汤合葛根黄连黄芩汤合乌及散和旋复花代赭石汤等加减,以期缓解患者的泛酸、​烧心、胃胀等症状。 ​处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,葛根20g,黄连3g,黄芩6g,白及15g,乌贼骨30g,锻瓦楞子30g(先煎20分钟),炒麦芽30g,生姜7片,大枣7个,吴茱萸3g,代赭石10g(包煎),旋复花6g(包煎),丁香6g,柿蒂10g 3剂,水煎服,每日一剂,早晚饭后各一次。嘱患者服药三天后向笔者反馈情况,如无效,​继续调方。 服药三天后,患者​家属称烧心的症状已有明显改善,但是还是容易打嗝,于是在上方基础上加了些半夏和厚朴​。 处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,葛根20g,黄连3g,黄芩6g,白及15g,乌贼骨30g,锻瓦楞子30g(先煎20分钟),炒麦芽30g,生姜7片,大枣7个,吴茱萸3g,代赭石10g(包煎),旋复花6g(包煎),丁香6g,柿蒂10g,莪术15g,厚朴10g,法半夏10g​。并用蟾酥、麝香等为丸内服抗癌,同时建议患者内服苦参片或以苦参泡水代茶饮,以抗胃癌。…

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周志远

自制脱水蔬菜,应对特殊时期的困难

武汉、西安和上海的疫情发生后,都存在供应链断裂的问题,老百姓很难购买到蔬菜。我国在防疫上执行“动态清零”政策,短期内不太可能改变这一政策,普通居民要学会在困难时期的生存技巧,掌握更好储存蔬菜的办法。 我在乡下长大,小时候一到蔬菜大熟的季节,家里的长辈就会晒各种干菜,如萝卜干、干包菜、干豇豆、干豆角等。干菜易保存,但是色香味有所损失。不过农村的做法值得借鉴,在这样的时代,干菜还是要储备一些。另外就是可以借鉴农村晒干菜的方法,自制脱水蔬菜。 自制脱水蔬菜和晒干菜不一样,自制脱水蔬菜不用把蔬菜晒得那么干,只需要把蔬菜晒到可以长期在冰箱中保存即可。操作方法很简单,把蔬菜洗干净,去皮,切成极细极薄的条状或片状,放在阳台上通风处晾晒一两天,待蔬菜脱去大部分水(但未变色)后,用密封袋装起来,存储在冰箱中即可。一般蔬菜经脱水后,体积只有原来的五分之一左右,这样同样容量的冰箱可以储存相当于新鲜蔬菜五倍量的自制脱水蔬菜。 自制脱水蔬菜在食用时,只需要先用水略泡几分钟就能恢复新鲜蔬菜的色香味,口感与新鲜蔬菜几无差异,比干菜的口感要好不少,营养成分也不会丢失。自制脱水蔬菜既可以保存在冰箱的冷藏层,也可以保存在冰箱的冷冻层。在不吃的时候,时不时取出来晾晒半天,这样可保存半年以上。 萝卜、胡萝卜、莴苣、洋葱、卷心菜、大白菜、冬瓜、苦瓜、茄子、芹菜等蔬菜均可做成这样的自制脱水蔬菜。豇豆、豆角等在做自制脱水蔬菜时,先需用水焯一下再晒。 蔬菜是我们日常所需的重要食物,可以为我们提供很多人体必需的营养素。不要等到灾难发生在自己身上时再做储备,平时留心,每次买菜时多购买一些蔬菜,部分吃新鲜的,部分自制成脱水蔬菜储存起来应急。这样一旦发生紧急情况,我们自制的脱水蔬菜就能发挥重要作用。 我如今在自己家中执行这样的储菜计划:储存部分干菜,如香菇、木耳、黄花菜、干豇豆、干包菜、干茄子、干萝卜丝、花生米等;自制部分脱水蔬菜,每天在阳台上晒一些,直到冰箱里三分之二的空间被自制脱水蔬菜占满为止;再储备少量新鲜蔬菜。新鲜蔬菜不易保存,用再好的冰箱或者冰柜也无法保存太久,所以储存太多的新鲜蔬菜是不现实的。 如此组合,即便我们的社区有病例被封锁,买菜困难,也不至于没有蔬菜吃。

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周志远

囤了一些粮食,以防不测

疫情一天比一天严重了。我本来囤了一个多月的粮食,这次看到上海的情况后,还是有些意外,想不到一线城市在疫情的冲击下这么脆弱。今天折腾了一上午,囤积更多的粮食,又预备了三四个月的粮食。 北京城目前还是秩序井然。抗疫三年,很多市民都疲劳了,路上不戴口罩的人很多,小区里也到处都是不戴口罩晃来晃去的人。大城市中可能只有北京从刚开始到现在一直都没有做过全民核酸检测,其他一线城市不知道都已经做完几轮了。 武汉、西安、深圳、上海相继封城,同样的灾难一再上演,我住在北京也是忐忑不安,同为一线城市,谁也不敢保证北京城一直都能很平安。毕竟,这些一线城市人口流动性太高了。 从武汉发生疫情后,我在北京一直都运气较好,我自己的小区和我以前租赁的工作室所在的小区都没有发生过疫情,所以直到现在还没有被禁足在家过。但是现在随着变种病毒传播能力变强,可能情况就不同了。 我老家的亲人在湖北,我的哥哥在深圳,我的小姨在上海,他们都先后被封过,对他们被封后的艰难我是感同身受的。现在我还经常和在上海的小姨以及老同学联络,对他们艰难的处境很了解,只是也帮不上什么忙。 抗疫是一场硬仗,不好打。后续会如何发展,也不好判断。作为一名普通老百姓,我能做的只能是保护好自己的家庭,万一本地有疫情,小区被封,也能有吃的,不需要救济,不给国家添乱。有武汉、西安、上海的前车之鉴,我不敢在粮食问题上麻痹大意,也对他们的遭遇心有余悸。 今年上半年,经济和民生不可避免地会受到很大的影响,大多数家庭的日子都不好过。我们家的愿望已经降到很低了,只要饿不死就行。也非常希望所有的家庭都能够保证基本的温饱,虽然这个心愿很奢侈。​

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周志远

《伤寒论》中的“风温”应为神经系统疾病

《伤寒论》太阳病总纲中有这样一段:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。” 这段文字中提到了一个病名“风温”,自古至今,注家都将之当作外感热病之一种,想当然的给“风温”做各种各样的注释,笔者认为这些注释中可信的不多。在一个现代神经内科医生看来,“风温”的症状实在是再平常不过了,张仲景所描述的“风温”症,与脑卒中患者的症状非常相似。脑梗或脑溢血病人出现肺部感染的时候,便会有多汗、身重、嗜睡、打鼾、失语、抽搐等系列症状。 这类患者的预后不良,即便抢救及时,也不一定能够救活。脑出血的量与位置和脑梗的面积与位置决定了患者的生死。实际上,张仲景在临床中也已经观察到此类患者的预后不良的现象。张仲景说“一逆尚引日,再逆促命期”,说明在当时,他就已经发现了风温患者会迅速死亡。 至于“风温”患者该如何治疗,《伤寒论》中没有提。倒是后世注解《伤寒论》者根据自己的理解,提出了许多治疗意见,有的说应该用白虎汤,有的说应该用麻黄杏仁石膏甘草汤,但是这些治疗意见验之于临床,效果也不怎么样,可能这些方子的效果还不如安宫牛黄丸。 从张仲景的记录来看,过去医生遇到这种病的时候也是慌了手脚,不知道该如何治疗。有用“下法”的,有用火疗法的。用了攻下法之后,患者出现“直视失溲”的症状,这是脑卒中患者后期出现的很危重的症候,在神经内科也很常见。患者对光刺激无反应,小便失禁或尿潴留,随时可能会死亡。有些脑卒中患者不用下法也会出现这些症状。张仲景说有些患者用了火疗法后,皮肤会发黄,而且时不时的会有惊悸(惊痫)和抽搐(瘈疭)的症状,说明汉代医生用火疗法后加重了患者的病情。 实际上在“风温”这个病上张仲景本人也束手无策,所以他在《伤寒论》中提到许多疾病的治疗方法,但在“风温”这个病上只描述症状,不提治法,这是因为他自己在临床中也没有找到很好的治疗方法。 后世注解《伤寒论》者对这个病缺乏了解,几乎都是瞎注解,从这里我们可以看出中医提的“医者意也”发展到极端时是非常有害的,医生过分重视自己的主观思维而轻视疾病的客观病理,就不可避免地要造成许多悲剧。 脑卒中导致人的中枢神经系统受损,治疗极为不易,应该及时送往神经内科抢救。脑出血患者如果能够及时的采用颅内引流术,脑梗患者如果能够及时的采取溶栓治疗,再用上甘露醇等降低颅内压的药物,有一部分可以抢救过来。若按照《伤寒论》的后世注家的治疗方法去抢救风温患者,或许会耽误患者的最佳抢救时间,白白送上一条性命。

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周志远

用桂枝加葛根汤治疗某肺癌患者失眠的经验

患者施某,女性,65岁,山东青岛崂山人,于2021年确诊为肺癌。2021年10月16日在本地州信医学影像行PET/CT检查(检查号:PET00001894)显示患者存在:1.左侧胸腔团块影并不均匀FDG摄取增高,考虑恶性肿瘤伴左侧肺膨胀不全并多发淋巴结(双侧锁骨上下窝、左侧腋窝、纵隔、双侧内乳区、左肺门、腹膜后、双侧膈肌内侧)转移;左侧胸膜广泛转移;双肺多发转移;肝脏多发转移;双侧肾上腺转移;多发骨转移;左侧颞叶密度欠均匀并FDG代谢不均匀,建议MR检查;2.右肺上叶钙化灶,心包积液;3.十二指肠降段憩室;4.子宫肌瘤;5.甲状腺密度不均,FDG代谢无异常;6.脊柱退行性变,L2水平左侧竖脊肌内脂肪瘤。 患者自确诊后服用靶向药和中成药华蟾素,肿瘤控制尚可,但是有严重的副作用,此前患者家属曾数次请笔者为患者处理胸腔积液等问题。近期因靶向药刺激,受返流性食管炎和胃溃疡折磨,烧心、泛酸,生活质量很差。 2022年3月14日与笔者视频,希望笔者为其解决泛酸、烧心、腹泻、失眠等问题。因为患者素有胃病,所以笔者开始时认为可能是“胃不和则卧不安”,治好了胃病和返流性食管炎,可能也就不再失眠了。 针对患者的返流性食管炎和胃溃疡,笔者建议患者服用中成药左金丸加舒肝和胃丸,并补充维生素B2,服用甘草锌颗粒治疗靶向药引起的口腔溃疡,或用康复新液治疗口腔溃疡。同时停用华蟾素片,因为此药对胃有刺激,改用笔者给予的另一种抗肿瘤药。睡前用甘麦大枣汤袋泡茶辅助睡眠。 患者经上述药物治疗一周后,3月21日向笔者反馈,泛酸、烧心和口腔溃疡基本痊愈,但是失眠无改善。这次患者告知笔者,其失眠问题已经存在了二十年以上,以前晚上尚能睡眠一二个小时,服用靶向药后彻夜不眠,白天也不能睡觉,甚为痛苦,同时告诉笔者长期以来手足心热。笔者建议其用知柏地黄丸加解郁安神丸试试。服用知柏地黄丸和解郁安神丸后,患者多年来存在的手足心热的问题解决了,但是依然整夜无法入眠。 3月28日,患者再次请求笔者更换用药方案,解决失眠问题。 至此,笔者也感到棘手,患者反倒很有耐心,因为之前泛酸、烧心和手足心热等问题也吃了很多药解决不了,近期都被笔者解决了。所以患者和患者家属让笔者不要有压力,反而劝慰笔者,失眠已二十多年,服用安眠药也效果欠佳,所以他们不急着一下子解决好。 这次问诊时,笔者仔细问患者是否还存在其他症状,比如颈椎不适或肩周不适,患者反馈确实存在肩周不适的情况,而且此情况存在的时间较久。笔者分析,患者最初可能是劳累加风寒导致肩颈综合症,以至于颈动脉供血不足,影响到脑循环,所以失眠,年久失治后,就成了疑难杂症。治疗这种失眠单靠安神助眠药无效,应该考虑属于“项背强己己”的桂枝加葛根汤证。 遂处桂枝加葛根汤原方:桂枝10g,白芍10g,葛根20g,炙甘草6g,生姜5片,大枣5个。一日两剂,早晚各一剂,两碗水煎成半碗水饮服。 患者服用上方五日后反馈,彻夜不眠的问题终于得到了解决,现在多的时候晚上能睡五个小时,白天也有犯困的现象,只是不敢睡,怕晚上睡眠。遂嘱其继续服用,白天犯困时亦可安睡。…

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周志远

我国科学家发现细菌可促进癌细胞转移

2022年4月8日,我国西湖大学生命科学学院蔡尚课题组在国际权威期刊《细胞》上发文,再次确认肿瘤细胞内存在细菌,而且首次证明乳腺癌患者肿瘤细胞内独有的细菌在肿瘤转移的过程中发挥关键作用。 在该研究中,蔡尚博士和同事构建了一批乳腺癌模型小鼠,这些癌细胞组织充满了大量细菌,与在人类乳腺癌中观察的现象非常相似。乳腺癌组织中的细菌数量大约为正常乳腺组织中的10倍,而且这些细菌大多定植于癌细胞的胞液中,也就是细胞内部。这些癌细胞内的细菌甚至是存活状态,并且会在细胞渗透性的抗生素环境中逐渐死亡。 这一研究为治疗癌症带来了新的思路,蔡博士团队通过实验发现,小鼠在接受复合抗生素治疗后,原发肿瘤虽未见缩小,但是转移瘤却明显减少。与此同时,如果将外周血中的肿瘤菌群重新回输到肿瘤小鼠体内,原位肿瘤的生长过程也没有太大影响,但是肿瘤转移的水平显著上升。其机制可能是因为这些肿瘤菌群与癌细胞建立了共生关系,专门帮助癌细胞抵抗机械性压力,促进其通过血液流动,实现转移。 抗生素对肿瘤患者的治疗是有积极意义的,目前许多肿瘤患者在做化疗的同时,也用抗生素治疗。而中医的清热解毒药大多有广谱的抗微生物作用,临床上以清热解毒为主的中医组方确实能够延长患者的寿命。蔡博士团队的研究为中医清热解毒法治疗肿瘤找到了合理的解释。 中国古代医生们很早就发现白血病和肿瘤与“热毒”有关,所以中医治疗这类疾病时,大多会大剂量的使用清热解毒药,以之与以毒攻毒药和活血化瘀药等组合使用,达到协同抗癌的效果。当然,也并非所有的癌症患者都适合用清热解毒药治疗,对于那些不存在热毒现象的患者​使用清热解毒药会适得其反。 肿瘤是一种病因和病理都很复杂的疾病,人体细胞一旦发生癌变并形成肿瘤,就很难用单一的方法去逆转这个过程。发现肿瘤细胞内细菌的存在以及其对肿瘤细胞转移的促进作用,对临床工作者来说​意义重大。蔡博士团队的这一研究成果也值得当代中医界关注,​这对我们更精准的选方用药有一定的帮助。​

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