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早上起来，看到我儿子班主任在班级群里发通知，海淀区除几个出现病例的街道和镇这两天仍然需要继续做核酸检测，其他地方已经不强求每日一检了。除了封控区和管控区仍然在执行隔离政策，其余小区的生活也基本如常了。北京市要求市民从5月5日开始乘坐公交和地铁或到公共场合，须出示七日内的核酸检测阴性结果，北京健康宝也已经可以在同一页面显示居民的健康码、核酸检测结果和疫苗接种状况了。 孩妈笑着对我说，这些貌似都是我之前在《全民核酸检测常态化或许既可实现动态清零，又能恢复正常生活》一文中所提的建议。我知道自己没有那么大的影响力，北京市现在的防疫政策确实很像我在该文中所提的建议，但是这应该只是一种巧合。 北京这次的疫情要控制住，可能需要20轮以上的全民核酸检测，这些核酸检测在接下来的日子里会随着疫情的发展逐渐分区域实施，目前重点区域还是在频繁地进行核酸检测。这与上海之前的精准防控是不一样的，因为北京市从5月5日起，对社会面上活动的所有人执行核酸检测常态化政策。 按照病毒学家的观点，预防病毒传播需要对前哨人员进行监测。北京在本轮疫情发生前执行的正是这种防疫策略，北京之前一直在各类重点人群中开展定期核酸检测，菜市场工作人员和冷链从业人员基本上都是每日核酸检测一次。这种传统的监测前哨人员的防疫政策在奥密克戎时代被证明是不够的，监测的范围太窄。而且菜市场和商超等地方的防疫措施也比社区更严格，所以这种传统的前哨反而比社区更安全。如果我们继续执行这种前哨监测策略，破防就在所难免，这正是上海和北京今年出现疫情的根本原因。未来我国防疫必须把监测范围拓展到整个社会面，把所有在社会上活动的人员都当前哨。 常态化核酸检测也应该考虑经济成本，并尽量减少对国民正常生活的干扰。武汉前段时间是每48小时核酸检测一次，这种策略的确有效地控制住了疫情，但是有些过于频繁。深圳近期执行的是每72小时核酸检测一次，深圳的疫情控制得也很好。武汉现在也开始调整策略，将两天一测改为三天一测。 我在之前的文章提到过，我们还可以尝试每周核酸检测一次，看看是不是同样能够控制住疫情。如果能够控制，就应该采取对民众干扰更少的每周核酸检测一次。对发生疫情的重点区域可以更频繁检测，对一些人员流动性不高的地区可以尝试十天核酸检测一次。我国地大物博，完全可以在各地进行试验。试验出代价最小，防疫效果也比较理想的策略后，可以在全国范围内推广。 如果北京本次尝试成功，那么北京的疫情有望在5－6月份控制住，本轮感染人数有望控制在1000－3000人左右。今后可能还会有零星的病例出现，但是像现在这样规模的疫情再出现的可能性不大——当然，如果病毒变异到核酸检测失灵的那一天，我们不想与病毒共存都难了。 如果这种全民核酸检测常态化策略在现实世界中可以有效实现动态清零的防疫目标，那么我们的社会有望在今年暑期重新开放。多年不能自由旅行和探亲的情形将会改变，第三和第四季度的经济发展也能保住，这是最理想的结果。这种策略的关键在于密切关注病毒的变异和发展，研发灵敏度更高的核酸检测试剂。 全国范围内完全没有病例的目标已经不可能实现了，但是我们或许可以把疫情规模控制在非常小的程度。我个人认为国家对防疫目标的措辞还可以进一步改进，动态清零是不是最好的表述，这个值得研究和讨论。动态清零这四个字造成了什么样的社会心理应该研究一下。受今年的疫情和部分地区封城政策的冲击，许多人现在一听动态清零四个字都害怕。社会上有相当大的一部分人现在不害怕病毒，反而更害怕被封控在家。 我们应该尽快形成新的稳定的防疫政策，给社会大众营造一个稳定的心理预期。各地之所以动不动就抢购基本生活物资，居民不敢消费，归根结底是我们大家现在缺乏安全感，有不好的心理预期。各地政府官员也缺乏安全感，所以出现零星病例他们就动辄封城和过度防疫。官员们的心理可以理解，不这样做他们怕自己的饭碗丢了，公务员一旦失业，在社会上也不好找工作。所以后续的防疫政策应该充分考虑大家的心理顾虑，如果能够让大家对可能发生的事情有稳定的心理预期，让社会大众知道自己的生活不至于受到像上海市民们所经历的那样的影响，则疫情和防疫政策对经济和民生的影响会小很多。…

玉女煎出自《景岳全书》，张景岳以其治疗“水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼、失血等证”​，并注明大便溏泻者不宜服用。玉女煎的组成为​：生石膏三五钱（15－30g），熟地三五钱或一两（15－50g），麦冬二钱（10g），知母、牛膝各钱半（7g）​。 二至丸出自《医便》，由墨旱莲和女贞子各等分研末，制成梧桐子大小的丸，每服30－60丸。​如果入汤剂，则每种可各用10－30g。中医认为二至丸有补肝肾之阴的作用，可用于治疗肝肾阴虚所致的口苦咽干、头昏眼花、失眠多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋、下肢痿软、遗精早泄、须发早白以及妇女月经提前或月经量多等。笔者用二至丸治疗脱发、牙龈出血和鼻衄，效果也很好。 ​这两个方子合用可以治疗胃火上攻引起的诸多症状。中医所说的胃火上攻多属于现代西医所说的胃炎和胃溃疡等病（多由感染幽门螺杆菌引起），也常见于胃癌。患者多口气重，牙龈易出血、口腔溃疡、易流鼻血、失眠焦虑​，用紫杉醇方案化疗和服用某些靶向药的患者也容易出现这类副作用。​化疗和用靶向药的癌症患者除上述症状外，还多存在皮肤起红疹和溃烂等症状​。 这两个方子从中医的角度来说，都是滋阴降火的方子，功效相似，合起来使用治疗胃火上攻引起的各种反应有​更好的效果。但是这二者都有一定的致泻作用，所以肠胃不好，容易便溏或腹泻的患者不宜使用​。 玉女煎和二至丸合方，治疗上焦热盛引起的胃出血和肺病咯血也有不错的疗效，再加入白及6－30g，仙鹤草30－100g​疗效会更好。如患者便秘，还可以加入熟大黄或大黄炭6－30g。单纯用白及和仙鹤草虽然能止血，但​没有滋阴降火的作用，难以从根本上解决患者的问题。需要注意的是，使用墨旱莲后，第二天患者大便颜色通常会变得较正常大便颜色深，​所以事先要向患者说明这一点，否则很容易引起患者担忧。​

托里消毒散出自明代外科名家陈实功的《外科正宗》卷一，组成为：“人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角针（即皂角刺）、桔梗各五分”。煎服方法为：“水二钟，煎八分，食远服。”陈实功还有备注：“脾弱者，去白芷，倍人参。”这里的一钱，现在可以用为6克，五分可用为3克。本来一钱应该换算成3－4克，但以现代中药材的药力，还是用10克较好。煎药时可以用二碗水煎药，煎至剩下八分碗服用。一日可煎两次，服用两次，早晚饭后各一次。陈实功用这个方子治疗“痈疽已成，不得内消者”。托里消毒散是中医“托法”的代表方剂之一，中医认为病已严重，因气血消耗导致身体虚弱的痈疽患者不宜再用泄气和寒凉的药，因为这类药物容易伤害患者的脾胃，对这类患者要用补药将患者的毒托出来。所以凡是托法，都是重补轻攻。托里消毒散中的人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、甘草是中医补益气血的常用药，金银花清热解毒消痈，但是和其他清热解毒药相比，金银花的药性很温和，不伤脾胃。白芷、皂角刺、桔梗有透毒消肿排脓的作用，用量都较小。所以这样的治疗方法是很温和和稳妥的，用药很安全，能在改善患者生活质量，补益患者气血的同时，缓慢的透毒排脓。中医多将之用于正气虚弱，脓成后，腐肉不消，新肉不生，脓水清稀，久久不能敛口的患者。本方七分扶正，三分祛邪。现代多将之用于慢性骨髓炎、化脓性中耳炎、角膜炎、乳痈等慢性病。也可用于癌症患者经多种治疗后，身体虚弱的同时，体表又有溃口的情况，或肿瘤呈溃疡型且慢性出血者。笔者在给癌症患者使用本方的时候，还经常在本方的基础上加仙鹤草、白及等。乳腺癌、皮肤癌、黑色素瘤、淋巴瘤患者溃口后，难以再有很好的治疗方法。有些恶性程度不大的肿瘤患者的体表肿瘤破溃后，生存期还很长，能以年来计算。​笔者见过这些患者用各种各样的方法治疗，都很难敛口。有些用外敷治疗的甚至会导致溃口越来越大，护理难度很大。对这类患者，借鉴托里消毒散的思路，七分补三分消，反而能够改善患者的生存质量，延长患者的生存期。若能与化疗相结合，有部分患者的溃口能缩小甚至弥合。但本方难有理想的消除肿瘤的效果，所以只能作为一种姑息和辅助治疗的​方法。部分癌症患者化疗或用靶向药后，血象很差，皮肤和四肢溃烂，也可以考虑以托里消毒散为基础方，再根据患者的具体情况略作调整​，进行治疗。

昨天是北京市十二个区全体人员核酸检测的第一天，今天上午我的检测结果还没出来，又要排队去做核酸检测，这样检测有何意义？这说明全体市民同日核酸检测是一项动嘴不动脑的政策，没考虑到检测能力跟不上的事实。该项决策应该没有征求基层工作人员的意见，没有评估全市的核酸检测能力，是拍脑袋做的错误决定。希望有关领导能够及时纠正这一错误政策，量力而为，超负荷的核酸检测只会加大因人群聚集而致疫情扩散的风险。 今天我们社区的核酸检测现场就很无序，八点前没有人维持排队秩序，八点后维持秩序的社工也比昨天少。我站出来维持秩序，请求大家把间距拉长一点，没有人配合，大家觉得风险不大，没必要这么认真——与我们小区隔着一道栅栏的就是出现病例的管控区，连墙都没有一堵，两小区居民打个喷嚏，飞沫都能跑到对方小区去。我们社区核酸检测现场人与人之间的距离基本上都在半米以内，队伍的有些地方甚至是人挨人，小区居民们聚集在一起高兴地侃大山，孩子们愉快地摘下口罩聊天玩游戏。我们隔壁已经有两个小区出现疫情了，大家仍然盲目乐观地认为疫情不会造访我们小区。无奈之下，我先回家了，等人少了再来。 我们周边已经有好几个小区和一所学校出现病例了，我们社区有500多人弹窗，我儿子也弹窗了，因为他们学校附近有确诊病例。由于人手跟不上，社区进出口无人值守，所以大家都是自由出入。楼下小花园的活动中心经常聚集数十到上百人，基本上都不戴口罩在那做游戏或运动，起码到今天仍然是这样。 防疫的漏洞很多，清零的难度很大，防疫措施不科学，但我们的政策又要求清零，最后就不可避免地要伤害民生和经济了。今天早上看到新闻说郑州市民也开始抢购物资了，重复着上海和北京市民的故事。大家的反应都相似，几乎每个城市都在重复同样的故事：抢购物资、无序检测、社区娱乐，先感染，再清零，清零不久再感染，这样防疫没完没了，肯定伤民生。 今年经过吉林、上海、深圳、广州和北京的疫情之后，希望大家能总结一下抗疫的经验，科学防疫。防疫重在预防，不要再动不动就搞一些动嘴不动脑的防疫政策，也不要把窟窿捅大了再来各种硬核抗疫，这样的政策对经济和民生的伤害真是太大了。各个城市的领导要善于听取民间反馈的声音，坐在办公室里是看不到真实的现状的，走访几个小区也看不到。 如果要坚持动态清零政策，那么尽快在全国范围内开展常态化全民核酸检测将是一种对民生和经济伤害最小的办法。如果某些地方执行这一政策，另一些地方不执行，最终还是避免不了按下葫芦浮起瓢。但这一政策在执行时要根据实际情况量力而为，除非有外援，否则任何一座城市都没有能力每天给每个市民都做核酸检测，而且这么做的必要性也不大。 一线城市一两千万人同一日做核酸检测，不但组织能力跟不上，基层工作人员累得苦不堪言，还会有很大的交叉感染风险。日检制度只应在疫情重点区域及其周边开展，其他区域可以每2－3天检测一次，低风险区域可以每周检测一次。常态化核酸检测可以起到早发现，早隔离，早阻断的作用，但一旦滥用这一防疫策略，就会适得其反。 对疫情存任何侥幸心理最终都难免要付出生命的代价，今早看到《联合早报》报道称以色列科学家们发现德尔塔有卷土重来的迹象。在奥米克戎肆虐了一遍，社会群体对奥米克戎产生了一定的免疫力之后，德尔塔变种病毒又有可能再掀起一波新疫情。 所以是动态清零政策更好还是与病毒共存政策更好，恐怕最少还需要半年的时间才能下定论。有一点可以肯定的是，全世界仍然没有走出新冠疫情，现在谈论何种防疫政策更科学为时尚早，我倒是希望看到有多元化的防疫政策在同步进行，过段时间再来评估，这比全球防疫模式单一化好。 不过任何一种防疫政策在执行时，都应该不断地根据实际情况调整和细化自身，避免因为政策本身造成疫情扩大化，尽可能地减少对民生和经济的伤害。因为对老百姓来说，饭碗保不住，哪里还顾得上抗疫呢？

疫情发生三年，封控终于轮到我们头上了。从5月1日开始，我们这附近的小区就陆陆续续出现病例，蔓延一大片，我们社区有500多居民的健康宝出现弹窗。我那不祥的预感终于变成了现实，我们小区也被划为防范区，原则上只许进不许出了。不过这两天我们社区大门无人值守，大家出入自由。虽然隔着一道栅栏便是已经出现病例的管控区，但是我们小区那些爱玩的居民依然不戴口罩在社区活动中心聚集，玩得挺开心的，也没有人去管。 社区出了500多个有风险的居民，加上这两天每天都在做核酸检测，接下来的两天还是每天都要做核酸检测，社工的工作量增加了许多，社区的工作人员累得不行。北京的天气已经热起来了，大多数人都穿短袖，我种的菜在正午时分都晒蔫了。而医护人员和在核酸检测现场维护秩序的社工都还得穿着密不通风的防护服，真是很不容易，听说今天中暑晕倒了两个。 今天傍晚的时候，北京市政府发布通知，要求幼儿园、中小学和中职学校师生五一节后延迟返校一周，具体返校时间还要视疫情的发展而定。我们所在的楼紧挨着两个有病例的社区，所以不管社区大门有没有人值守，我们一家都很自觉地除了做核酸和扔垃圾之外，不再出门。 和许多地方只要出现一个阳性感染者就封城相比，北京市现在的防疫措施很人性化，这样防控的效果好不好尚须进一步观察。如果能够通过大规模的核酸检测而非封城来实现控制疫情的目的，也不失为一种好办法。疫情已经常态化了，各地不断探索对民生影响最小的防疫策略，试出最好的方案，于国于民都是大有好处的，只是医护人员和社工的压力真是太大了。 今天在新加坡《联合早报》上看到三则新闻，一则新闻提到已经放宽了防疫措施的纽约因为新变种病毒，再次收紧政策；另一则新闻提到日本的防疫政策放宽后，居民消费并未如预期的得到提振，通胀让日本人不敢消费了；还有一则提到法国人现在因为通胀和物资紧缺而大量囤货，囤到超市货架空空如也。看来疫情和俄乌战争对全球民生的影响很大，大家的信心没有恢复。不管是动态清零还是与病毒共存，全球各地一时半会儿都恢复不了常态。 我对短期内恢复过去的状态不抱希望，这两年一直都在远程为患者服务，解决了一些患者的问题，看的书比过去多了，倒也不算虚度光阴。去年和前年还能外出种种菜消遣一下，今年这情形，连小区门都不能随便出了，只好在阳台上种菜，工作之余娱乐一下。好在前两年我在香山脚下种菜，跟着别人学会了如何在北京地区种菜，所以现在在阳台上种菜也能得心应手。 疫情来了，我们一家的生活不成问题，因为我们多少还有点积蓄，节俭惯了，开销也小。只是可怜许多无法远程工作，又要养家糊口的同胞们，他们的生计大受影响，活得很艰难。我对任何一种防疫政策都能接受，动态清零也好，与病毒共存也好，只要能把对民生的影响降到最低，我都赞同和支持。 只是最近这几年世界各国无论采取何种防疫措施，恐怕都很难十全十美，全球经济的恢复也还有很长一段路要走。在瘟疫时代，要为众生摸索一条伤害最小的出路。我国面积大，人口众多，可以在各地试出一些有效的办法来，再全面推广。防疫是一个技术性问题，可以不断改进。只有好的防疫策略和技术才能降低众生所受的苦，单靠情绪化的语言和口号是解决不了这个大问题的。 疫情如此，我也推迟了自己的高考计划，一生还很长，任何事情都不必急于一时去办。人到中年，最大的好处就是情绪逐渐可控，心态能稳定下来了。遇到这样的年代，不能行万里路，那就干脆死了各种折腾的心，呆在家中读万卷书吧！阳台上种些蔬菜，不但在小区被封时可以救急，还可以在平时把它当作一项修身养性的娱乐项目，何乐而不为？​

陶渊明为什么能这么豁达？他的一首诗给出了答案：“纵浪大化中，不喜亦不惧。应尽便须尽，无复独多虑。”很多人怕死，他不怕，他把死亡看着是天地之“大化”使然，死亡这件事情被他写得挺有诗意，“纵浪大化”就像是一个弄潮儿在弄潮一样。 这有点庄子的味道，庄子妻死，庄子鼓盆而歌，惠施看不过眼，批评庄子薄情寡义，老妻陪你一生，死了不哭也罢了，居然还鼓盆而歌，太过分。庄子回答说，刚开始时我何尝不痛苦，但是想一想人的肉身只是从大自然借来的躯壳而已，终究是要还给大自然的，死亡就像回家一样，何须痛苦？庄子将死，弟子们讨论如何埋葬他，庄子直接说往野外一扔，让秃鹫啄食了吧。你们辛辛苦苦给我弄具棺材，把我埋在土里，还不是被地里的蝼蚁吃了？这具臭皮囊总归是难逃被蝼蚁或秃鹫蚕食的命运，何必厚蝼蚁而薄秃鹫呢？ 他们对死亡的豁达态度，我都很喜欢，我也是这样看待死亡的。陆游说死去元知万事空，我同意他的这种说法，但是不像他那样老是“但悲不见九州同”。我没那么大的志向，也不觉得九州同是件多么好的事，读陆游的诗总怀疑他得了抑郁症。我只是个学医的，已签署遗体捐献志愿书，死了把这具臭皮囊捐给医学研究机构，​他们爱怎么用就怎么用，物尽其用，不浪费就好。 唯有对死无所畏惧，才能尽情地去享受生的快乐。若是天天怕死，就难免要活得提心吊胆了。日本百岁老医生日野原重明在其临终前的遗著《活好》中表明了他的态度​：​随时可死，步步求生，我喜欢这种对待生和死的态度。对死亡无恐惧不是说要像莽夫一样找死，我们不用怕死但是也要热爱生命，能活着就活着​。要尽可能的避开每一个可能导致我们死亡的风险，能多活一天是一天，活不下去的时候，随时坦然撒手而去。 佛教常说“生死事大，无常迅速”，无常即意料之外的事情，谁也无法预料自己的一生会遭遇什么样的意外。尤其是在这样一个人口密度过大，世界各国政治肮脏不堪，瘟疫和天灾人祸横行的年代，无常就更多了。所以对任何一个人来说，死亡都是随时可能会发生的事情，不管现在有无不治之症，也不管​是年轻人还是老年人。 荷兰脑科学家施瓦伯说人的寿命在很大程度上取决于人的大脑，​大脑发育正常且完好的人，会比大脑发育不正常或大脑不那么发达的人活得久一点。他甚至还提出了一种很有趣的观点，他认为体育锻炼并不能使人更长寿，但是锻炼大脑却能令人更长寿，生活质量也更高，人也更快乐。我在很大程度上同意他的观点的，但是不打算听他蛊惑，放弃体育锻炼。 我们常常说陶渊明和庄子这样的人豁达，在脑科学家看来，他们都属于大脑发育得比较好，心智成熟的人。当然，脑科学家会认为陶渊明这种嗜酒如命的人存在成瘾行为，认为他的大脑的某些部位也受到了一定的损伤，并不是整个大脑都完好无损。 庄子和陶渊明确实是很爱动脑的人，能把母语驾驭到庄子和陶渊明这种程度的人，古往今来没几个​，这种本事是他们经常阅读和思考练出来的。他们喜欢思维的极限运动，喜欢思考一些常人不大思考的问题。思考多了，脑子发达了，心胸也开阔了，渐渐地就不再恐惧死亡——毕竟，死亡不过是人人都难逃脱的自然规律，是​我们最终的归宿，有什么好怕的？亲人死亡了又有什么好悲伤的？​在所爱的人坟前高歌一曲，回忆他们在世时的快乐时光，开心一笑，强过哭哭啼啼。 所以我们只有战胜恐惧和悲伤，才能不被恐惧和悲伤摧毁。小心提防是应该的，互相关爱也是应该的，好好活着更是应该的，怕死就大可不必了。

随着气候变暖，科学家们观察到一些动物正在迁徙到较为凉爽的地区，气温持续上升迫使热带森林里的动物们寻找新的家园，它们与其他物种的首次接触将大大提高人类感染新病毒，进而引发另一场大流行的风险。 根据《自然》期刊最新发布的一项研究显示，有至少1万种病毒可能跨物种传染给人类。该研究还预测，到2070年，累积发生的跨物种病毒传播新实例将至少达到1万5000起。该项研究在五年内观察了3139种哺乳动物，用模型推测它们在不同的气候环境下的迁徙，并分析其对病毒传播的影响。参与该研究的科学家认为气候变暖将导致一些人口密度较高的人口中心面临较高的发生瘟疫的风险，瘟疫一旦在这些人口中心出现，将会迅速向全球传播。 另一项最近发表于《科学》期刊的研究则显示，到2300年由于温室气体的过量排放，海洋生物将会大量死亡。若继续按照目前的暖化速度，全球温度将在世纪末上升4.9摄氏度并持续上升，全球的海洋生态系统将经历与二叠纪末的“大死亡”相当的大规模灭绝。 如果我们在大历史观下来看待我们当下的地球人类，我们将会明白我们正走进了一个长瘟疫时代。这意味着瘟疫将会一波接着一波，每间隔数年或十多年出现一波，或者一波未平，一波又起。历史上曾经有多次类似的长瘟疫时代，比如明朝末年到清朝初期，就持续发生了一百多年的瘟疫。 通常的规律都是人类进入了一个繁荣发展的时代之后，人口会急剧暴涨。随着人口的暴涨，人类和野生动物之间的距离会越来越近，病菌的跨物种传播变得越来越频繁，瘟疫也就因此而频繁发生。瘟疫肆虐一段时间后，人类因为瘟疫以及由瘟疫导致的战争和混乱造成的死亡率飙升。在这样的灾难模式下，人类的生育意愿会下降——现在是通过医学方法避孕或堕胎，过去不但堕胎，还存在杀婴现象（苏轼就记载了当时的黄州人因为养不活过多的人口而杀婴的现象），人口总数将会大幅度削减，人与自然又能达成一种新的生态平衡。 文明的车轮并不是一直向前的，有时候我们发展的道路会崎岖不平，历史经常开倒车，同样的灾难会不断的轮回。从根源上来说，所有生物的基因都是自私的，为了自身的生存和繁殖，各种生物一直都在不断地抢夺有限的生存资源。有时众生会处于相对平衡状态，有时则会处于严重失衡状态，大自然会用一只看不见的手不断调整这种不平衡。所以早在两千多年前，中国的哲学家老子就发出了这样的感叹：“天地不仁，以万物为刍狗。” 我们的命运有相当大一部分并不掌握在我们自己手中，物极必反，乐极生悲，盛世不常在，顺境也不常在。我们能处在一种什么样的生存状态，取决于大的历史趋势，取决于我们在历史的曲线上所处的位置。无论是人类的祖先还是今天抑或未来的人类，我们生存在这个星球上都会不断的面临挑战。 与蒙昧时代不同的是，今天我们的科技进步了许多，我们不再会像我们的祖先那样对瘟疫一无所知。尽管阴谋论者也总在制造各种混淆视听的谬论，但大多数头脑正常并具备基本科学常识的人还是会知道瘟疫发生的原因的。 眼下也可以说是我们人类在科学昌明发达时代经历的第一个长瘟疫时代，我们比古人多了许多应对瘟疫的工具。 病毒学家可以监测病毒流行的趋势，通过对前哨人员的监控，人类能够及时发现瘟疫发生的迹象，并将其消灭在萌芽状态。不过遗憾的是人类过去并没有特别重视科学家们的警告，也没有重视疾病的预防和控制，在这方面的投入相当有限。由于全球各国的发展是不平衡的，未来相当长的一段时间里，在一些贫困落后的人口中心仍然会缺乏相应的疫情监测系统。…

有个患者看到我写的医案中经常有用中药让患者用沸水冲泡当茶喝的治疗方法，很感兴趣，问我为什么用这种方法治疗患者。实际上中医历来都有用小方剂代茶饮的传统，陈可冀院士甚至还主编了一部《清宫代茶饮精华》，专门介绍清朝宫廷御医的各种代茶饮方剂，内容非常丰富，涉及的病种也很多。 中医起源于民间的用药经验，我在乡下长大，从小也见识了许多代茶饮的民间治病方法。比如我们老家的农民们都知道夏季用金银花和金银花藤煎水代茶饮，有降火的作用。家里老人们经常用这种方法来治疗口舌生疮、颜面丹毒之类的小毛病。也有老人用鱼腥草或黄芩泡茶治疗呼吸道疾病。 这些经验都很有实用价值，只是随着现代医学的发展，这些药茶渐渐的不再受人重视了。商家倒是靠这些民间经验发财了，农村人用的金银花和金银花藤泡茶的经验被商家生产的金银花露之类的现代饮品代替了。但若说金银花露比金银花茶更好更无害则未必，金银花露为了迎合现代人的口感，加入了不少糖，这些糖对人的身体健康便不大有好处。 中药代茶饮比中药饮片煎药要方便很多，而且价格更便宜，因为代茶饮所用的方剂一般都较小，用量也很小，所以副作用也比普通的中药汤药小很多，但是疗效却并不比汤药或丸药差。 一般来说，代茶饮多选择芳香性的花或叶类中药为主，如金银花、玫瑰花、月季花、金银花、槐花、紫苏叶、薄荷叶等，因为这类中药的有效成分在沸水冲泡时容易析出。有时候我个人也用一些根茎类药组成的小方剂做代茶饮的方子。比如我经常用芍药甘草汤代茶饮（芍药3g，甘草3g泡茶）治疗痉挛性疼痛，用苏连饮（紫苏0.3g，黄连0.6g泡茶）治疗急性肠胃炎，用桔梗排脓汤（桔梗1－3g，甘草1－3g泡茶）​祛痰止咳，用钩藤薄荷饮（钩藤3－5根，薄荷3－5片）治疗干咳和降血压血糖。这些代茶饮的小方剂都非常好用，方便、简单、​价格低廉。 历史上的许多经验方都可以做代茶饮的方剂，施今墨先生习惯用对药，他的弟子还专门编了一本《施今墨对药》，这本书里收录的药对子都是历史上一些疗效卓著的小方剂，​基本上都可以用作代茶饮的方剂，只是代茶饮的时候用量要酌减。多数药物用来泡茶的时候，用量都不要超过3g​。​患者也可以根据自己的口味来决定药物的用量，如果用量太大，味道不好，就适度减少用量。 代茶饮的中药还可以和茶叶合在一起使用，清宫代茶饮大多是​与茶叶合在一起使用的，这样口感会好很多。不同的人对茶叶的嗜好不一样，代茶饮配茶时可根据患者对茶叶的嗜好来选择茶叶，也可以根据茶叶的​功效来选择茶叶。比如发酵茶对胃的刺激更小，胃不好的患者配茶时就当选择​发酵茶。绿茶利尿作用较强，小便不利者可以配绿茶——附带一提，很多治疗小便不利的中医方剂中也会加入绿茶​若干，我用过浙江开化的一种龙顶茶，利尿的效果比一般的中药利尿效果强多了。尿频者就要避开使用这些利尿作用较强的茶叶​。有些茶叶，比如恩施藤茶有一定的止咳作用，也能缓解前列腺炎的尿频尿痛的症状，​有这类问题的患者就可以考虑用藤茶配药。 所以代茶饮​用好了，它的用途也很广泛，而且更受患者欢迎。​

头颈部或鼻咽部肿瘤患者在手术或放疗后，常有头痛、颈椎强直和上肢麻痹等后遗症，该后遗症不易缓解，患者后期生活较痛苦。凌云鹏老大夫的著作《临诊一得录》中记载了他治疗一例脂肪瘤术后​颈椎强直和上肢麻痹的案例。该例医案可供患者和​其他医师参考。 患者为一13岁儿童，1971年5月12日初次就诊于凌云鹏老大夫。患者1970年秋经外科手术摘除颈后第六椎偏右生的一个脂肪瘤，术后1个月开始感觉颈项转侧不利，并日渐加重，到1971年初的时候，颈项强直，两上肢活动已经受限​。触诊能摸到手术疤痕处稍有硬结，按压时会有微痛，余无不适。 凌云鹏老大夫当时​给患者处方：苍耳根12g，红梅消9g，枸骨根15g，蒲公英15g，穿心莲9g，制僵蚕9g，蜈蚣1条。煎汤送服半夏粉胶囊1粒。 患儿服药8剂后，颈项转侧幅度增大，凌老大夫在初诊处方基础上去掉穿心莲，加鸡血藤12g，继续服用11剂后，症状显著改善，仅右手仍感麻木，抓握力小​。再在二诊处方基础上加威灵仙9g，服用到6月1​6日基本痊愈。 凌云鹏老大夫遇到的这个问题笔者在临床中也经常遇到，如笔者近期治疗的一例鼻咽癌在放疗后也存在颈椎强直的问题。该患者52岁，江苏泰州人，男性，2015年确诊为鼻咽癌，经手术和放化疗治疗后，造成颈椎强直的后遗症，自述放疗后脖子硬得像钢板一样，转动时​两侧肩颈牵引痛。​同时有畏寒、头痛、头晕、自汗、口干和盗汗等症状。大便正常，日1－3次，小便清长。 笔者根据患者的症状，觉得此患者适合用桂枝加葛根汤合玉屏风散加味，于是建议其服用下方​：生黄芪30g，葛根30g，桂枝15g，白芍15g，白术10g，防风10g，蔓荆子30g，党参30g，黄精15g，当归10g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，川芎10g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个，并用中成药百合固金丸治疗其盗汗。 服药三天后，患者反馈症状明显好转，盗汗基本消失，颈椎僵硬的情况改善，但肩颈部仍然连成一片。患者反馈上次忘记告诉笔者他的另一主要症状，他​日常总是感觉咽喉有痰咳不出，导致中气不足，如果痰咳出了就会好很多。于是笔者在初诊处方基础上再加清热祛痰之药​。 ​二诊处方：生黄芪30g，葛根30g，桂枝15g，白芍15g，白术10g，防风10g，蔓荆子30g，党参30g，黄精15g，当归10g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，川芎10g，炙甘草6g，法半夏6g，胆南星6g，竹茹6g，鱼腥草6g，桔梗6g，生姜7片，大枣7个 服用上方一周后，患者反馈​咽喉有痰的症状好转很多。考虑桂枝等药温燥，不宜久服，于是笔者让患者改用一简化方​：葛根30g，白芍30g，生甘草10g，薄荷1g，钩藤3g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，桑枝30g。并建议患者将此方与一小药茶方​交错使用，对比疗效。药茶方​：白芍3g，甘草3g，​桔梗3g，用沸水冲泡​当茶饮。 服用调整后的汤方和药茶方后，患者症状​继续缓解，两方均有效，难以分辨哪个更有效一些。于是嘱其采用最简单的方法解决问题，就用白芍、甘草和桔梗三味药泡茶​喝。后笔者阅读到凌云鹏老大夫的医案后，再嘱此患者在白芍、甘草、桔梗组成的药茶方中加苍耳根（注意不是苍耳子，苍耳子有毒，不宜久服），继续泡茶喝，并​坚持用葛根粉食疗。凌云鹏老大夫自己也认为自己的处方中起作用的主要是苍耳根。…

今天我在北京市海淀区做了本次疫情后的第二轮全民核酸检测，前天我做第一轮核酸检测前，我的北京健康宝显示我上次核酸检测的日期是660多天前。可能很多北京市居民和我差不多，从武汉发生疫情后做过一次核酸检测或一次都没做过，有一些其他的低风险城市居民大概也是如此。 海淀区的第一轮核酸检测结果中只有一管十合一的样本是阳性，其他均为阴性。我早上起来，小区里还能自由进出，大家还能正常生活，我真是感到很庆幸，不知道明天是否依然能如此。我的一些朋友的小区已经被封控了，他们现在的生活就受到了影响。 今年以来，吉林、上海的疫情对经济和民生的影响太大。北京是中国的首都，从现在的数据来看，本次北京疫情的规模可能并不大，但是由于吉林和上海的疫情给大家心里留下了阴影，所以北京市一有疫情后，不但北京市民慌忙囤粮食和蔬菜，股市也跟着大受影响。疫情对经济和民生的影响实在是太大。 经过这几个月的疫情反复，我们要认识到我们之前坚守的防疫的方法已经不适合新的形势了。深圳和武汉现在一直在开展全民核酸检测，这两个城市的疫情控制得很好。虽然时不时地有少量感染者，但是都很快就清零了。深圳和武汉的经验充分说明全民核酸检测常态化是一种既科学又经济的防疫手段。上海和北京这两座大都市前一段时间过于轻敌，未能像深圳和武汉一样经常进行全民核酸检测，所以疫情扩大化后，对经济和民生的影响太大了。 武汉因为是首先发现疫情的城市，武汉市民为疫情付出了惨重的代价，所以现在武汉市在防疫工作上做得非常到位。我有很多亲友生活在武汉，其中有部分是医护人员，从他们那里我知道武汉的核酸检测现在是常态化进行了。每48小时做一次核酸检测，20合一的混管检测，没有及时做核酸检测的市民的健康码是灰色的，不允许在社会面上活动。与上海封城造成的经济损失相比，这种20合一的常态化混管检测的经济成本非常低。 深圳离香港很近，香港疫情失控，但是深圳的疫情控制得很好。深圳市民现在外出办事必须有72小时内的核酸检测结果，否则的话许多场合不允许进去。这些措施让深圳的疫情得以迅速扑灭，而且再未发生反弹。 所以从武汉和深圳的经验来看，既实现动态清零的目标，又不伤害经济和民生的办法是有的，那就是全民进行常态化的核酸检测。我哥哥生活在深圳，武汉是我老家的省会，我了解到这两座城市的生活现在都是很正常的。频繁的核酸检测确实给市民们造成了一定的干扰，但是在这种非常年代，这样常态化的核酸检测所带来的困扰比动辄封城要小很多。 有许多人希望国家现在放弃动态清零政策，以恢复正常的生活秩序。在非正常状态中生活久了，有这种想法可以理解，但是从国外的数据来看，这要付出惨重的代价，数以百万计的同胞会死于瘟疫直接或间接造成的灾难。我国政府坚持的动态清零政策是对人民群众的生命安全高度负责的政策，是值得肯定的。只是目前各地陆陆续续封锁而非靠常态化核酸检测这种科学的方法来防疫的做法，对经济和民生的伤害太大了，对大家的日常生活的影响也太大了。 所以如果我国政府能从过去几个月各地防疫的成败得失中总结经验和教训，从国家层面启动全国性的全民常态化核酸检测政策，让大家恢复正常的生活，让那些好几年没有回家探亲的人能回家探探亲，那么我们的动态清零政策将会更加的完善，也会受到更多人的拥护。 全民核酸检测常态化可以在不同的人群中有差别的进行，比如农村地区人口和县级城市流动性小，可以每周或每半个月全民核酸检测一次。一线城市可以仿效深圳的做法，市民们要有72小时内的核酸检测结果才能到公共场所活动，或者甚至可以在某些城市试点每周核酸检测一次，看看效果是否同样好。对那些因为工作或其他原因需要从一个城市迁徙到另一个城市的人，可以要求他们连续三天或一周每24小时核酸检测一次，而不必限制正常出行。…