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小时候，我在乡下，村里人的共识是读书可以改变命运，读书能让我们从乡下人变成城里人，从农民变成文化人，不用再像我们的祖祖辈辈一样面朝黄土背朝天地在地里刨生活，不用靠天吃饭。 长大后，很多人给我们打鸡血，告诉我们读书是为了振兴中华——假如我们是个英国佬，读书的目的就是振兴大不列颠；假如我们是个日本人，读书的目的就是振兴大和民族，总之读书是为了干一番伟大的事业。 结果这个世界因此而变得纷争不断，许多人心怀这样或那样的理想，最后在现实中演变成了争权夺利的高手，又在争权夺利中把自己搞得头破血流。心累了一生后，喟然长叹一句：“人生识字忧患始！” 孔夫子说得更加的冠冕堂皇，他说读书人的最高目标是为了“治国平天下”，我们有长达二千多年的封建史，在封建时代，我国形成了“学而优则仕”的传统。在过去，固然有张载这样的“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学”的读书人，有范仲淹这样的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的读书人（不过据说范仲淹当官后和他自己唱的高调略有不同，他大量购置田产，首先为范氏家族的兴旺打下了根基），更多的读书人读书的目的可能用一句大白话来形容更真实——升官发财！ 以上态度，都是典型的功利主义。不管其目的是好还是坏，都在把读书看作一件很功利的事情。所谓功利，就是目的性很强。如今我们送孩子去学校读书，也很功利，目的就是为了让他们考个好大学，将来有份好工作，收入丰厚点。老实说，这样带着功利心去读书，读着读着就会让人终生都厌倦读书。 自古至今，只有少数人把读书当作一件为实现心灵自由的事情来做。对这些人来说，读书只是一种乐趣，学历也好，社会地位也好，跟读书没有任何关系。一个不带有功利心，只因爱读书而读书的人会在阅读中收获乐趣，解放心灵，他的视野会变得越来越宽广，心胸也会变得越来越豁达，把人生和世事看得越来越通透。 我上大学时，对大学里的课程一点兴趣都没有，完全不愿意继续读下去，但是我的父母和老师都告诉我，你将来需要大学毕业证这块敲门砖，用它来进入社会，有这张证，你能有碗好饭吃。这句话尤其让我头痛，我从小就酷爱读书，差点因为这种学历教育而扼杀了自己对读书的全部兴趣。幸好我大一就从大学出来了，选择了自己在图书馆里漫无目的地读书。 我从十九岁开始在国家图书馆对面的五塔寺村租了间平房，经常在国图一泡就是一整天，平时打打零工，赚点钱糊口。五塔寺村也有一些像我这样的人租住在那里，他们也经常泡国家图书馆，他们泡图书馆的目的是为了“做学问”，成为受人尊敬的学者。五塔寺里有个“天则经济研究所”，路边贴着“天则所”的招牌，那是茅于轼先生在那里创立的，专门研究学问。他们的房子租金应该很贵，搞得也很高大上，我只有仰视的份。我不知道学问为何物，也对成为任何领域的大师都无兴趣，所以漫无目的，只挑自己喜欢看的书读。 那段日子我过得真像神仙一样快活，我不明白为什么教育会变得如此机械，从来没有一所学校允许学生像我这样的依着自己的兴趣去读书。我们被要求按照考试大纲学习，我们读书就为了应付考试，这事儿我已经忍耐了很多年，不愿意再忍耐了。 我父亲总想把我撵回大学，但是我就是不肯就范。我的老师很好心，像我这样一个在学校里没考过几次试的，他居然也给我弄了个大学肄业证，证明我读过大学。他希望这个证能帮到我一些，只是迄今为止，除了前些年我办出国签证时用过它——签证官看都懒得看一眼，其余时间它都被束之高阁。…

以雄黄和枯矾（或明矾）为主，再加上其他药物，共同研制成散剂，外敷使用，这样的散剂一般被命名为雄矾散。 以雄矾散为名的方剂有很多，其中发挥主要作用的是雄黄和枯矾或明矾，雄黄是一种砷化物，化学式为As₄S，明矾是一种硫酸盐，化学式为KAl(SO₄)₂·12H₂O，枯矾为明矾加热后的制成品。雄黄和明矾合用，最大的功效为消肿止痛，去腐生肌。 雄矾散是中医外科常用的方剂，可用于治疗各种良恶性肿瘤，也可用来治疗感染性疾病。 雄黄对白血病等多种癌症有显著的抗癌作用，也有很好的抗微生物作用，传统中医认为雄黄能解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟，可用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤、虫积腹痛、惊痫和疟疾。中医治疗无名肿毒的经典名方如六神丸、梅花点舌丹、醒消丸等均用到雄黄。 明矾（或枯矾）有收涩止泻、止血止痛、祛痰、燥湿止痒、抗菌消炎作用，是中医皮肤科常用的外用药。明矾一度被当作食品膨化剂使用，在馒头、油条等食品中常用，但因为明矾有毒副作用，所以我国政府立法禁止将明矾作为食品添加剂。 雄矾散可以治疗许多疾病，王行堂、宋清等曾报道他们在大连市庄河市中医医院以自制雄矾散（雄黄15g，枯矾10g，樟丹5g，银5g，共研细粉，用适量凡士林调制成膏剂抹在患处，每2日换药一次）治疗10例脑疽，均获痊愈。脑疽是一种由多个相邻的毛囊和皮脂腺急性化脓性感染引起的外科疾病，形似肿瘤而非肿瘤。 《冯氏锦囊秘录》记载了另一个雄矾散的方子，以雄黄一两， 白矾二两， 甘草五钱，水煎，先熏后洗，治疗“阴肿”（一种因为感染导致阴道肿痛的妇科病），据说有神效。 《杨氏家藏方》中的雄矾散是以“白矾（别研）、雄黄（别研）、乳香（别研）、五倍子末、腻粉（别研）各等分，上为细末。每用，量疮口大小掺之。血立止，其疮不须封裹，即干敛不痛。”这里也是用之治疗外科的疮疡类疾病。 《普济方》中的雄矾散则是以雄黄、矾石共为散，治疗疮疡肿毒、蛇虫咬伤等。当代也有以雄矾散治疗带状疱疹的，效果也很好。另外也有以雄黄、矾石、斑蝥、白及等共为散剂外敷患处，治疗体表上的肿瘤的。 无论是明矾、白矾还是枯矾，对皮肤都存在一定的刺激作用的，笔者曾用枯矾、硼砂、冰片等制成治疗癌痛的外用药，部分患者使用后止痛效果良好，不过皮肤会受到一定的刺激。笔者让患者在使用完后，用一些护肤品（比如凡士林和大宝等）保护皮肤，可以减轻这类药物对皮肤的刺激。…

君特 · 格拉斯写过一本名为《铁皮鼓》的小说，小说的主人公奥斯卡一直在拒绝长大。严格说来，我们每个人从骨子里都与奥斯卡有点像，很多人一辈子都活在童年中。 这从生物学中可以得到解释，生命早期的一些环境影响能给人带来表观遗传改变，在生命早期，基因型与环境共同作用，产生的一些特征会影响一个人一辈子。比如，人的消费观念、饮食习惯、运动习惯、阅读习惯都深受儿童期生活的影响。有些疾病的根源也可以追溯到儿童期的生活习惯，举例来说，胃癌、鼻咽癌等癌症就与儿童期食用过多的腌制食品有一定的关系。 君特 · 格拉斯笔下的奥斯卡是希望通过拒绝成长来揭示现实世界的荒谬，在儿童的眼中，成年人的世界的确是极为令人费解的，存在很多荒谬的东西。我上小学四年级的时候，我哥哥上初一。我父亲非常重视子女的教育，我和我哥哥本来应该在我们村的村立中学读书，但是我父亲坚持送我们到学风更好的另一个镇子的镇中心中学读初中。我哥哥要到那里读书就要寄宿，他很恋家，刚开始去那里上学时总是哭闹着不肯去，但是又拗不过我父母。 我哥哥每个周末回家，周日下午就要背着米袋翻山越岭地步行十几里从家里去学校。每次我都送他翻山，我们在山岭上分手，他继续去学校，我则返回家里。分手前我哥哥总要和我在山岭上坐一会儿，有一次我哥哥坐在山岭上对我说：“这个世界上的一切规则都是对的吗？我们凭什么要听人家的安排？” 我哥哥的这个问题，一直拒绝长大的奥斯卡也问过。我现在四十多岁了，对我哥哥当时问的这个问题依然记忆犹新，而且我在人生的不同阶段，会时不时地向自己问这个问题。我哥哥上初中时既聪明又有些叛逆，他上初三的时候甚至失踪了三个多月，家里和学校里都找不到他。但是当他再次回来参加中考时，他依然考第一名。 后来我上初中，也品尝到了我哥哥刚开始离家上寄宿学校时的分离之苦，但我没有像我哥哥那样叛逆，我只是上学的第一天，上完晚自习，半夜翻山越岭，穿过不少坟地，跑回自己家里，把我父母吓了一跳，第二天早上我父亲又把我送回学校了。我们兄弟两个都是如此的恋家。 直到现在，我似乎还没有完全走出童年时代，仍然恋家，仍然在追问我哥哥在初一时候问的那个问题。我们兄弟两个从小共用一个房间和一张床铺，感情很深厚，性格也很像。我们的成长之路与大多数人有些不一样，直到现在我仍然在怀疑自己并没有长大。 我这辈子的饮食习惯、兴趣爱好似乎一直都没变。童年时，我们家里穷，只能粗茶淡饭，我自己工作后，收入还算不错，但是饮食习惯依旧没有丝毫改变，如今的我仍然以清淡饮食为主。 阅读和写作这两种爱好，也是从小学阶段就如此，持续至今，估计这辈子都会如此。这么多年来，我几乎没有一天不是在重复童年时的这种简单生活。我很恋旧，能把一种生活从小过到老，也能把岁月过得波澜不惊，这是很多人做不到的。大多数人不愿意过一成不变的生活，但是我不会觉得一成不变的生活枯燥无味，恰恰相反，我很享受这种生活带来的宁静。…

老话说：六十岁后，一年不如一年；七十岁后，一月不如一月；八十岁后，一天不如一天。这句俗话形象地形容了随着年龄的增长，人衰老的速度在不断地加快。衰老和死亡是任何人都躲不掉的，但延缓衰老和延长寿命却是可以做到的。 对于一些先天基因就不太好的人来说，罹患某种疾病是命中注定的，很值得同情。比如海明威和邱吉尔就注定了要得抑郁症，因为抑郁症是他们家族的遗传病。海明威的父亲因为抑郁症自杀，海明威也因为抑郁症自杀。邱吉尔的曾祖父、祖父和父亲都是抑郁症患者，邱吉尔也深受抑郁之苦。 癌症患者中约有10%－20%是家族遗传基因造成的，对于某些携带某种基因突变的家系来说，其家族成员终生患癌的概率非常高，有部分遗传基因的致癌率甚至是100%。 庆幸的是人群中绝大多数人携带的基因基本都是野生型，而非突变型的，所以在人类所有疾病中，仅有很小的一部分属于遗传基因造成的。遗传病虽然可怕，但是大多数人却不必担忧自己的基因有问题。 饮食结构、生活习惯、心理状态、教育背景等因素对人类健康的影响远大于遗传基因，多数疾病是因为这些因素造成的。如果一个人能够保持良好的生活习惯，饮食结构也合理，有较好的心理平衡能力，知识面较广，那么他衰老的速度会较常人慢很多，因病致穷和因病致死的概率也会小很多。 现在有很多老年人对各种保健品情有独钟，希望依靠这些保健品来延缓衰老，实际上靠谱的延缓衰老的保健品基本上是不存在的，依靠保健品来延缓衰老就像秦始皇求长生不老药一样不现实。 延缓衰老要从年轻时就开始，但衰老对大多数青少年来说都还很遥远，所以青少年是不大会在乎养生之道的。人只有到了中年时期才会逐渐意识到青春是短暂的，因为这时身体已经开始出现衰老的迹象。有的人脱发了，有的人发福了，有的人浑身关节不适，有的人出现了睡眠障碍。但即便有这诸多问题，中年人的身体总体来说还是健壮的，体力和脑力都达到了人生的巅峰状态。 人要从这个时期开始做好养生工作，不能再任性地喝酒、抽烟、熬夜、久坐、久视。当然最关键的是要锻炼自己的大脑，人的大脑衰老的速度如果过快，晚年自理能力就会低很多。现在很多推销保健品的骗子之所以能屡屡得手，一方面与老年人对延年益寿的期望值较高有关，更为重要的是一些老年人的大脑已经衰退到很难辨别是非的程度。 中年时期如果能坚持阅读和计算，大脑衰老的速度就会慢很多，到老了仍然能清醒理智地活着。许多高校的老教授到了晚年依然耳聪目明，心思灵敏，反应速度不输给年轻人。这与他们长年累月地阅读各种科学文献和从事各种研究工作有关，正是因为他们的职业让他们经常动脑，所以他们大脑衰老的速度没那么快。荷兰脑科学家施瓦伯教授研究发现，大脑对老年人的生活质量和他们的生命长度至关重要。 那我们如何才能延缓大脑衰老的速度呢？我个人的体会是既要阅读和思考，也要学数学，多运算。我们常说语文和数学是一切学问的基础，这句话不但适用于求学阶段，也适用于人生的任何一个阶段。…

血尿是各种肾脏疾病和尿道疾病常见的临床症状，笔者在临床实践中经常需要处理患者血尿的情况，逐渐形成了自己用药的经验。笔者治疗血尿的基本方较简单：车前草20g，旱莲草20g，凤尾草20g，小蓟20g。每日一剂，水煎服，日2－3次，或将上方煎成汤液后代茶饮。 以上四味药均有利尿和止血的作用，合用可以起到利尿、止血和抗菌消炎的作用，对尿道结石和肾脏或尿道肿瘤术前和术后的尿血都有较好的疗效。 本方是在二草丹的基础上发展而来的，车前草和旱莲草各等份即为二草丹。二草丹出自《赤水玄珠》，主治即为溺血（即尿血），施今墨先生也很喜欢用这个药对。 凤尾草是一种民间常用的草药，有止血止痛之功，笔者曾经专门撰文介绍过这一民间常用的草药，详见拙文《肿瘤患者常用的止血药之“凤尾草”》，在这里就不再赘述。小蓟有凉血止血，利尿通淋之功。所以二草丹加上这两味药，治疗尿血的效果就更好。 血尿的患者有时还会有泡沫尿的现象，如有泡沫尿，多因继发性的急性肾炎引起，可在上方加入益母草20－30g，一般服药3－5天，泡沫尿即可消失。尿路结石患者在尿血的时候，还存在尿痛的现象，这类患者在用此方时，尚需加用一些化石通淋药，可加鸡内金30g，金钱草15g，海金沙15g。但严重的肾结石用中药不一定能迅速解决问题，应以此方结合碎石手术。 夏秋季节，有些尿道疾病患者除尿血外，还存在小便困难的情况，严重者甚至一滴尿都出不来。这类患者在服用本方前，可以大量地饮用金银花露。金银花露在我们湖北属于超市里常见的饮品，既有含糖的也有无糖的，患者可根据自己的口味和实际情况选用，糖尿病患者应选无糖金银花露。金银花露通尿的效果很好，尿少、尿黄甚至小便涓滴不下者，大量饮用金银花露后，基本都可小便通畅。但单纯的金银花露难治血尿，小便通畅后，还是应服用上方。

赵炳南老大夫是我国著名的中医皮肤外科专家，他是回族人，生于1899年。赵炳南自幼家贫，断断续续地读过六年私塾后，因为家贫而无法继续读书，遂到药店和医馆当学徒。 赵炳南儿时曾患天花、痢疾和疟疾，幸得本乡的一个乡下郎中王二大妈施救，得以痊愈，所以他对中医药特别感兴趣。在学徒期间，赵炳南刻苦学习，1920年，北洋政府举办中医考试，赵炳南考取了“医士”执照，自此后长期行医，逐渐成为卓尔不群的临床大师。 赵炳南老大夫虽然读书不多，但是医术精湛，曾为溥仪、吴佩孚、朱德、梅兰芳等知名人物治过病，受到毛泽东、周恩来等国家领导人的多次接见，卫生部长傅连璋对他的医术特别推崇。解放后，北京市第一所中医医院建立，赵老大夫成为第一批参加医院工作的中医，为许多病人解除过痛苦。 因为其精湛的医术和突出的贡献，赵老先后担任过北京中医医院副院长兼皮外科主任、北京市中医研究所所长、北京第二医学院中医系教授等职务。并被选为中华医学会外科学会、皮肤科学会委员，中华全国中医学会副会长，北京中医学会理事长，担任过中国医学科学院皮肤性病研究所、北京医院、整形医院中医顾问。此外，他还曾多次被选为人大代表和政协委员。 赵炳南老大夫的学历不高，文采也不怎么好，看他自己写的个人经历，语言质朴无华，文学功底的确不够好。这样一个老式中医学徒能成为临床大师和中医皮肤外科的学术带头人，并非易事。赵老14岁开始就先后在药店和医馆当学徒，每天学习和工作时长达20小时，非常辛苦，但是出身贫寒的他坚持下来了。 他不但学习中医外科的著作，还学习炮制药材和制作中药膏药，直到他成为学科带头人，他仍然亲自动手制作膏药。他成为皮研所的负责人后，经常不耻下问。从杂志上看到某医生有独到之处，他就亲自向其学习，与其研讨，邀请他们到皮研所给大家讲课。身边的同事和朋友告诉他某某大夫有一些独门绝技，他也会登门拜访，诚恳地向他们学习，与他们交流。 可见一个人要想学成一流的医术，学历并非关键，有颗好学上进和肯钻研的心更重要。赵炳南小时候三次大病，都差点死掉。给赵炳南治病的王二大妈甚至是文盲，但是她也积累了许多治病的经验，赵炳南所患的天花、休息痢、疟疾在当时都属于难治的顽症，王二大妈居然也都给他治好了。尤其是赵炳南七岁那年患疟疾，时冷时热长达一年，病入膏肓。赵炳南的母亲恳请王二大妈死马当活马医，王二大妈用“信石”（注：即砒石，是提炼砒霜的矿石）给赵炳南治疗，治疗的副作用很大，但是他却死里逃生，捡回了一条命。 从赵炳南这种亲身经历，我们可以看到这些年医学进步很大。曾经让赵炳南险些死掉的天花已经被人类用疫苗灭绝了；屠呦呦教授从中草药青蒿中提炼的青蒿素也能100%治愈疟疾了，而且比砒霜安全了许多；由痢疾杆菌造成的休息痢也可以用抗生素安全治愈。如今医药卫生事业取得了巨大的进步，这是我们这个时代的人类从科学进步中获得的最大福利。同时我们也可以看到中国民间一直所用的各种传统治病方法也的确有临床价值，很值得挖掘。尤其是传统医学治疗现代医学解决不了的疑难杂症的经验，更值得认真研究。 赵炳南教授不但孜孜不倦地勤学前人的医术，还能不断地推陈出新，自创了许多治法与方剂，为改良传统中医的治法做过了许多尝试，他对皮肤湿疹的解读和他研制的一些药膏和新的熏疗法均具有创新价值。 赵炳南老大夫实际的疗效，我是从北京朝阳医院一个已退休的老大夫那里听到的。这位老大夫因为淋巴瘤而找我治疗，同时与我交流了很长一段时间的中西医术。她早年毕业于北京大学医学院，学习西医临床。她是我国的一位著名解毒专家。她在中年之后开始对中医药感兴趣，曾用赵炳南研制的黑疽膏治愈了一些患者严重的糖尿病足，让这些患者免掉了截肢手术之苦。所以她对赵老的医术很推崇，鼓励我认真学习赵老著作。…

熏疗法是中医外科常用的一种治病方法，一般是用点燃的桑木、谷糠或药粉（药粉用厚草纸卷成药卷）熏病灶处皮肤，达到治病的目的。 笔者曾撰写过一篇介绍中医外科的神灯照法（点击链接可阅读原文，查看神灯照药方）的文章，这种神灯照法就是中医熏疗法的一种。已故外科名医方鸣谦教授就用神灯照法治愈过一例黑色素瘤患者，他用神灯照法治病的医案笔者曾整理成《方鸣谦教授治癌医案6则》一文，可点击标题链接阅读。 中医熏疗法不仅只有神灯照法一种，中医最常用的熏疗法还是桑木灸法和草纸卷药熏疗法（神灯照法就是草纸卷药熏疗法中的一种，只是草纸卷药熏疗法远不止神灯照法一种）。 用桑木熏疗又叫桑木灸法，桑木灸法是用点燃的桑木熏灸患处，一般用来治疗肉眼可见的疮痈肿毒。如明代陈实功的《外科正宗》记载：“治诸疮毒，坚而不溃，溃而不腐，新肉不生，疼痛不止，用新桑木长七寸，劈指大，一头燃着向患上灸之，火尽再换，每次灸木五、六条，肉腐为度。”《神灸经纶》记载：“以桑木烧作红炭，漏杓盛之，悬患上，自四围烘至疮口，或高或低，总以疮知热为度。” 桑木灸法是一种热疗方法，这里所治疗的疮毒，可以是良性肿瘤或疖痈，也可以是恶性肿瘤。热疗的确可以烤死肿瘤，现代医学中的射频消融和微波消融，其原理正是利用热疗来治疗肿瘤。桑木产生的烟雾基本无毒，对人身体无害，所以桑木灸法是一种安全可靠的疗法。 只是桑木灸法这样的外治法，只能限于肉眼可见的体表肿瘤的治疗，而且治疗过程中还要注意火候，熏疗过度反而可能会引发不测。《神灸经纶》说熏疗应以“疮知热为度”，说明古代的外科医生在用桑木熏疗时，只要肿块处热起来了就会停用。这种方法贵在持之以恒，不能操之过急，每次肿块被烤热了就停止。一日可以一次，也可以多次。 草纸卷药熏疗法在民间用得也较多，这种熏疗法的药方多种多样，治疗不同的病用不同的方。 赵炳南教授在早年行医时曾经看到过一位老太太用草纸熏治顽癣（神经性皮炎）疗效很好，于是他在阅读古代文献的基础上，整理了一套治疗皮肤病的熏疗法，他的经验已记录在《赵炳南临床经验集》中的《熏药疗法》篇，有心学习的读者可以阅读该书。 赵老记录的熏药疗法方剂有三个。一是癣症熏药方：苍术、黄柏、苦参、防风各三钱，大枫子、白鲜皮各一两，松香、鹤虱草各四钱，五倍子五钱，此方用于除湿祛风，杀虫止痒，适应症为神经性皮炎（癣症）、慢性湿疹、皮肤淀粉样变、皮肤瘙痒症等。二是子油熏药方：大风子、地肤子、蓖麻子、蛇床子、祁艾各一两，苏子、苦杏仁各五钱，银杏、苦参子各四钱，此方用于软坚润肤，杀虫止痒，适应症为牛皮癣、鱼鳞癣、皮肤淀粉样变等。三是回阳熏药：肉桂、炮姜、人参芦（即人参的芦头）、川芎、当归各三钱，白芥子、蕲艾各一两，白蔹、黄芪各五钱。此方用于回阳生肌，助气养血，适应症为久不收口的阴疮寒症，顽固性瘘管、顽固性溃疡、慢性汗腺炎所致瘘管、结核性溃疡、踝关节结核等。 以上的熏药疗法操作方法均是一样的，都是将各药一起粉碎成粗末，用厚草纸卷住药末，做成药卷，点燃后用烟熏患处，每日1－2次，每次15－30分钟。这种熏疗法产生的烟雾并不大，虽然吸入其烟雾对人有一定的刺激性，但是危害很小。患者和辅助其熏疗的家人或医护人员可以在熏疗期间戴上N95口罩和医用护目镜，则危害更是微乎其微。…

20世纪末，世界卫生组织对15个国家和地区进行的抽样调查发现综合医院患者中各种类型的精神障碍高达25%－35%，但当时上海内科医师对心理障碍的识别率仅为15.9%，远低于15个国家的中位数。2007年我国5个城市（北京、上海、广州、成都和长沙）共15家三级甲等综合医院门诊调查发现焦虑和（或）抑郁障碍的患病率为16.5%，在862例患抑郁和（或）焦虑障碍的就诊者中，仅有8.5%被建议到精神科就诊，6.4%被给予精神科药物。2007年全国13家综合医院消化内科门诊患者的调查研究发现医师对患者抑郁障碍（患病率14.39%）和焦虑障碍（患病率9.42%）的识别率仅为4.14%。 以上这些数据均来自于李涛和徐一峰主编的《精神科医生手册》（全国县级医院系列实用手册中的一册），这些数据充分说明每个医生在日常工作中都要大量接触精神疾病患者。我们经常会遇到一些思维和语言莫名其妙的就诊者——甚至很多就诊者的家属也存在精神障碍。 之所以临床医生接触的精神障碍患者较多，原因是多方面的。有一些患者是原发性的精神障碍患者，也有一些患者是继发性的精神障碍患者，他们的精神障碍是由其他疾病诱发的。贫病交加是许多精神障碍患者的致病原因，一些慢性病给患者带来沉重的经济和精神负担，时日久了，就很容易出现各种各样的精神问题。精神障碍也是极端医患纠纷事件中的主要诱因之一，临床医师了解精神医学常识，在日常工作中能识别出精神障碍，给患者相应的帮助和支持，将其中需要到精神科治疗的患者及时转诊到精神科，可以提高医疗质量，改善医患关系。 精神障碍的诊断不像其他疾病，它依靠的不是仪器检测，而是医生的临床经验。我国非精神科的临床医生受过精神医学相关培训的很少，所以对精神障碍识别率很低。这严重影响了医疗质量，举例来说，一个抑郁症患者可能因为头痛而去神经内科就诊，如果医生不能识别该患者的头痛为抑郁症引起，而是按照神经性头痛治疗，就不能取得良好的临床疗效。同样，便秘也为抑郁症的常见症状，有些抑郁症患者可能会因为便秘去消化科就诊，消化科医生如果不能识别出患者的病因是抑郁症，也无法给患者提供专业的帮助。这都会导致临床误诊率升高，也会诱发医患纠纷。 精神障碍患者有一些鲜明的特征，只要接受过相关培训或自学过精神医学的相关知识，就能提高对精神障碍患者的临床识别率。意大利的非精神科医生对精神疾病的识别率能达到32.5%，而澳大利亚非精神医生对精神疾患的识别率则可以高达54.5%。这都显著高于我国非精神科医生对精神疾患的识别率，意大利和澳大利亚医学基础教育中都有相关的精神医学方面的内容。这表明与精神医学相关的教育和培训是提高临床医生对精神疾患识别率的关键。 接受过精神医学相关培训的医生可以通过交谈和观察发现就诊者存在的各种感知障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、注意障碍、动作行为障碍、记忆障碍、意识障碍、自我意识障碍、智能障碍等。我们可以通过对患者的语言、神态和行为的观察和分析来判断患者存在何种精神障碍，甄别出患者的某些临床症状是精神疾患引起的，还是其他疾病引起的，更恰当地治疗患者。 精神障碍患者就诊时，对医生的依从性很差。另外，由于整个社会对精神障碍存在歧视现象，导致精神障碍患者有病耻感，很多精神障碍患者在医生与其谈论精神疾病时会出现愤怒的反应，不愿意接受医生的建议。他们在为其他疾病就诊时，也缺乏正常患者所具有的理性。这就需各科医生学习与精神障碍患者沟通的技巧，提高临床疗效的同时，也规避因此而产生的风险。

四物汤是中医补血活血的一张名方，最初为骨科医生常用，出自《仙授理伤续断秘方》，后来也成了妇科补血调经的一张名方。四物汤由当归、川芎、芍药、地黄四种药组成，故名四物汤。在四物汤的基础上加味知母和黄柏，则名知柏四物汤。按照知柏四物汤的处方做成丸剂名坎离丸，坎卦和离卦是易经中的水卦和火卦，坎离丸寓意此方能滋水降火。 知柏四物汤最初出自《症因脉治》，该书收录此方，以治阴虚火旺引起的月经量多，血色鲜红，舌红苔黄脉数等。《叶氏女科证治》也收录此方，以之治疗冲任伤损，血枯经闭；或误食辛热之物，以致血枯冲任伏火。《会约》亦收录此方，以之治疗月经先期，曾误服辛热暖宫之药，而血热者，冲任有伏火。中医外科名著《疡医心得集》也收录了知柏四物汤，以之治疗血虚烦热。《医方集解》中收录坎离丸，以之治疗阴虚嗽血。 另外《伤寒大白》中还有一个名为知柏地黄汤的方子，该方由知母、黄柏、当归、白芍、生地、牡丹皮组成，主治“肝经血室伏火，而施泄下血”。这里将川芎换成牡丹皮，对血虚烦热引起的出血症更适用。 以上记载说明知柏四物汤的适应症为血虚烦热证，临床症状可见五心烦热、月经过多或淋漓不止，此多为妇科子宫肌瘤、子宫癌等常见症状。此外还可以治疗阴虚咳血，这一般由肺部病变引起。因其他原因引起的贫血患者有时亦可见此症状，一些血象很差的患者经常发热。 知柏四物汤中各药的用量可根据患者的具体情况调整，笔者建议的成人常用量为当归9g，白芍9g，熟地（或生地）15g，川芎6g，知母6g，黄柏6g。本方中的川芎的量不宜过多，如果出血为最主要的症状，可以考虑将川芎换成牡丹皮，用量为9g。出血过多者，再加茜草9g，棕榈炭9g，血余炭9g。如患者烦热过甚，还可以在此方的基础上加味地骨皮9g，银柴胡6g，秦艽9g。

雨季来了，蔬菜长得很快。阳台上的西红柿和茄子都结出了不少果实，虽然还不能吃，但是看看也已经让人心满意足了。 我最喜欢的栀子花也开了，栀子花开，满室清香，沁人心脾。我从不在乎居住的是蜗居和陋室——我眼下在北京住的就只是一套不到60平米的蜗居，但是若我的家里缺少植物，我就会觉得缺少灵魂，我一直都把这些植物当作可以与之进行精神交流的朋友。 动物与植物是可以交流的。动物学家施旺在受到植物学家施莱登的植物细胞学说的启发后，研究动物细胞，发表了一篇著名的研究报告《关于动植物的结构及一致性的显微研究》，提出了动物也是由细胞构成的，推倒了分隔动植物界的巨大屏障，他的研究让我们认识到动植物生命的起源都是相同的。 我们人类作为动物界的一员，可能觉得自己与植物有巨大的差异，但是深入到细胞的层面，我们与植物是有很大的相似性的。所以人与植物在精神上有可以互相沟通之处，只要我们仔细去感受，我们能够感知到植物的欢喜。 物理学家费曼在反驳一个艺术家朋友说科学家不懂得欣赏花儿的美的时候，曾经说过一段非常有趣的话，他说科学家不但能够欣赏到花儿外表的美，还知道花儿细胞内的复杂反应也很美。费曼说美不尽然在这方寸之间，美也存在于更小的微观世界。花儿在进化过程中，有了鲜艳的颜色和芳香的味道，并通过这些来吸引昆虫为它们授粉，这背后的自然规律同样很美。 不仅如此，我们还能通过阅读和研究发现植物更多的秘密。有些植物可食用，有些植物可入药，有些植物有毒。动物吃了植物后，无法消化植物的种子，就要通过粪便把它们排泄出来，许多植物正是通过这种方式得以繁殖，我们的世界也因此而丰富多彩。有些植物之所以可以入药，是因为它们在适应自然环境的过程中，产生了某些特定的基因，在这些基因的作用下，生成了各种各样的化合物，这些化合物刚好可以解决某些致病问题。而那些有毒的植物之所以会进化出毒素来，也许只是为了自保——植物不是无情之物，它和我们人类一样，也有自己的情志。 在细胞和基因的层面上，植物的演化进程与动物的演化进程同样的精彩纷呈。我们可以透过植物的演化史，发现许多大自然的秘密。比如我们通过研究新仙女木化石中的年轮，就能够推断出大概在距今12900-11600年前，地球经历了一次气候快速变冷事件，这次生态事件对整个地球生物的进化都有很大的影响。而我们人类的许多疾病，比如尿频和糖尿病等，与此不无关系。 如此思维，我们将会发现种植植物的乐趣远远不止于观赏其美丽的外表。现代生物学鼻祖孟德尔正是沉迷于种植和观察豌豆，才发现了著名的孟德尔遗传定律，开启了人类科学史的一个新的里程碑。严格说来，孟德尔的豌豆实验是现代生物学和医学的起点，正是孟德尔发现了那些后来被称为基因的遗传密码，我们才得以在生物学和医学领域开辟出新的旷野。 我喜欢深入到微观世界去观察和思考生命现象，这让我的生活看起来枯燥无味，实际上却兴味盎然。当我们被生物的微观世界吸引时，那些与生命的本质关联不大的东西（也就是俗话所说的身外之物）就不再能吸引我们，内心的丰盈和快乐很容易获得，简单生活也会不求自至。 经常有人告诉我，活着就得做出点什么事情来。我对此说法完全无感，作为生物界的一员，我只知道生命本身就是我们来此世界最大的意义，再无其他附丽在它身上的意义。在我看来，所有的附丽在生命之上的价值和意义，都不过是人为的莫名其妙的东西，它们发展到极致的时候，就成了人的最大的精神包袱。有的人一辈子背着这些包袱活着，真是既可悲又可怜。…