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周志远

从紫竹院到北坞公园

​对于都市人来说,公园是家的延伸。如果没有公园,只有自己那狭窄的蜗居,生活是很不舒适的。每天饭后,工作之暇,到公园里去散散心,能大幅提升生活质量。 而像史铁生这样的病人,则更需要一个像地坛公园那样的精神家园,才能遣散他心中的愁苦。史铁生的《我与地坛》感动了许多人,一个厄运缠身的人,在地坛公园里独自品尝孤独、愤怒和悲伤,并最终与自己和解,与这个世界和解,这样的过程能不触动人心么? 我在北京二十多年,前十多年,对我来说,最重要的公园是紫竹院公园。从我家到国家图书馆,紫竹院公园是必经之路。我可以骑着自行车走马路到国家图书馆,那样能省不少时间。但是大多数时候我都放弃了骑自行车,而是选择步行,穿过三环路,再穿过紫竹院公园,步行到国家图书馆。 因为我很喜欢紫竹院公园。紫竹院公园的每一个角落我都了如指掌,十多年,几千趟来回,春夏秋冬四季,我见证了这里的每一个细微的变化。 这昔日的皇家园林,现在成了寻常百姓饭后散心的地方。许多人在这里载歌载舞,这里自发的组织了许多民间乐队,许多乐队成员的水平都堪称大师级别,这里的民间合唱团可能要算中国最大的民间合唱团了。 有时我会为紫竹院公园里的一些歌舞表演吸引住,驻足片刻,默默的欣赏。但多数时候,我更喜欢找些幽静的地方呆一呆。紫竹院公园里也有些幽静的角落,我有时候从国家图书馆借出几本书,就在这些角落里看上一会儿书再回家。 不过疫情发生后,我就再也没有进过国家图书馆了,也很少再去紫竹院公园。 疫情改变了我们的生活方式,因为防疫的需要,国家图书馆在限制人员进入。读者进去读书或借阅图书,需要提前预约,前一段时间我看每天上午或下午,各只允许600名预约的读者进入。这么复杂繁琐的进馆手续,让我这样的资深老读者也望而却步了。 疫情后我倒是去过几次紫竹院公园,每天紫竹院公园里来来往往的游客不少,有很多人不戴口罩。去过几次后,每次都是这样,我就不再愿意去了。我儿子正在上高中,马上就要进入高三了,我不希望到人多的地方去,万一感染了病毒被隔离,会拖累他,影响孩子的前程。 久而久之,以前多少年都不曾改变过的生活习惯改过来了。我现在读书,都是先尽量在微信读书APP或者Kindle上找电纸书,有些书读电子版时觉得不方便或不过瘾(比如一些专业的医学类书籍),我就会买纸质版的在家里阅读。疫情前,孩妈总说我在买书上乱花钱,买的书十辈子也读不完。现在这些藏书派上用场了,我家里的藏书足够丰富,我可以不必非得去图书馆了。…

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周志远

竹叶的抗癌、护肝、降糖和降脂作用

中药竹叶是禾本科植物淡竹等的叶子,中医认为竹叶味甘、淡,性寒,归肺、心、胃经,有清心除烦,生津利尿之功。主治热病烦渴,小儿惊痫,咳逆吐衄,小便短赤,口糜舌疮等。 张仲景的《伤寒论》中有“竹叶石膏汤”,该方是以竹叶、生石膏、半夏、人参、麦冬、炙甘草、粳米等药组成,治疗热病后期,气津两伤证。原文说:“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。” 竹叶石膏汤是将白虎汤去掉苦寒的知母,加人参、麦冬、竹叶、半夏而成,做这种调整是因为热病大热已去,但尚有余热,病人气力已衰,不堪再受白虎汤之峻猛。本方之所以加半夏,是因为患者“气逆欲吐”,用现代医学的话说,就是消化器官受到了侵害。半夏降逆止呕,正可以解决这一问题。 所以竹叶石膏汤是治疗发热性疾病经治疗,或病人病情自行缓解后,仍然有烦渴、乏力、干呕等症状的病症。这种症状同样容易出现在中暑患者身上,因此它也经常被用于中暑证的治疗。而烦渴和乏力,亦多见于糖尿病患者,有些中医师也经常以本方加减治疗糖尿病。 竹叶石膏汤也是中医治疗癌热的一张重要的处方,有研究表明,竹叶石膏汤加半枝莲、白花蛇舌草组成的复方治疗气阴两虚型恶性肿瘤发热患者,有效率可达到56.25%,平均退热时间为7.25天。化疗和放疗患者因为治疗产生的副作用导致的潮热和口干,也可以用竹叶石膏汤加山药等治疗,总有效率可达80%以上。 清热止渴,消痰止咳是竹叶的主要功效,陶弘景在《 名医别录》中说竹叶“主胸中痰热,咳逆止气”,《药性论》认为竹叶:“主吐血,热毒风,止消渴”。《外台秘要》收录了一张治热渴的“竹叶汤”:淡竹叶(切)五升,茯苓、石膏各三两,小麦三升,瓜蒌二两“,此方可治疗烦热口渴。《圣惠方》有“淡竹叶粥”方:“淡竹叶一握,粳米一合,茵陈半两”,以此煮粥食用,治疗小儿心脏风热,精神恍惚。另外也有用淡竹叶治疗中暑所致气虚心烦的方子,如《安徽中草药》载:“鲜竹叶、太子参各9g,扁豆花6g,鲜荷叶半张。煎服。” 现代药理研究则显示竹叶有抗肿瘤作用,竹叶中的竹叶黄酮和竹叶多糖是竹叶抗肿瘤的主要成分。 竹叶黄酮对荷瘤小鼠肿瘤的抑制率、生命延长率、胸腺指数、脾脏指数以及用药前后体重变化等指标均有影响,对小鼠恶性腹腔积液的形成也具有抑制作用,能明显延长小鼠的生存时间。竹叶黄酮在抗肿瘤的同时也能增强机体免疫。此外竹叶黄酮也能清除亚硝酸根,阻断强致癌物质亚硝胺的形成。 竹叶多糖对小鼠转移瘤有抑制作用,抑制率可达50%。研究表明,竹叶多糖抗癌的机制主要表现在两个方面。一是竹叶多糖可以增强免疫功能,促进免疫因子生成和激活,从而激活体内的自然杀伤细胞,抑制肿瘤;二是竹叶多糖可抑制肿瘤血管形成,从而达到抑制肿瘤的目的。…

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周志远

用麻杏薏甘汤再治疗癌痛一例

前两天,笔者写过一篇《用麻杏薏甘汤治癌症发热疼痛的经验介绍》,提到一例黑色素瘤患者在用伊匹木单抗后,出现了自身免疫反应,经常浑身疼痛的问题。笔者曾经尝试过多种方法治疗该患者,止痛效果均欠佳,后用麻杏薏甘汤缓解了患者的疼痛问题。 在那篇文章中,笔者也提到患者在服用麻杏薏甘汤时会出现的副作用,如汗多、口干等,于是在该方中加入了麦冬和天冬,最后形成的处方为:麻黄6g,杏仁6g,炙甘草3g,薏苡仁12g,麦冬15g,天冬10g。患者服用该方后,口干的现象不再出现,汗多的问题,笔者让其家属用婴儿爽身粉解决了。附带一提,麻黄的副作用还有血压升高和心悸等,也许其他患者在用本方的时候,可能还会出现此类副作用。 昨天早晨,又一个黑色素瘤患者出现了同样的问题,患者也是浑身剧烈疼痛,服用止痛药效果欠佳,故向笔者求助。 患者张某,女,陕西渭南人,65岁。在空军军医大学第一附属医院确诊为晚期黑色素瘤(HISID号:1800644745),腹股沟和腋窝下淋巴结肿大,其中腹股沟淋巴结高度疑似为转移病灶。患者此前做了4次PD-1治疗,效果欠佳,病情进展,同时一直用干扰素治疗至今。前段时间也曾到某老中医处就诊,效果均欠佳,病情进展。 前两天我治疗的那个患者的情况刚好和她很相似,于是我就让她不要尝试别的,就按照那个患者的处方原方不动的使用。每日以麻黄6g,杏仁6g,炙甘草3g,薏苡仁12g,麦冬15g,天冬10g煎两遍,早晚各服用一次。患者服用上方后数小时,疼痛得到了大幅度的缓解。因为有上一个患者的经验,方子已经被改良,所以这个患者没再报告口干等副作用。 两个患者都能以同样的方剂取得相同的疗效,说明麻杏薏甘汤治疗这类疼痛的疗效可重复。这种疗效也鼓舞了笔者,难治性癌痛是困扰全世界肿瘤科医生和疼痛科医生的医学难题,能够解决部分难治性癌痛,也算是给患者带来了一些实际的帮助。 目前,笔者也在对一位乳腺癌骨转移患者尝试着用本方的思路治疗。如果见效,笔者希望在本方的基础上加味,进一步的改进本方的疗效,让它不但能够止痛,还能抑制骨转移。

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周志远

中医治疗痢疾和腹泻的名方白头翁汤

白头翁汤出自《伤寒论》,《伤寒论》中有两条提到白头翁汤。一是第370条:“热利,下重者,白头翁汤主之”,二是第372条:“下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之”。白头翁汤的组成为:“白头翁二两,黄柏三两,黄连三两,秦皮三两”。煎服法为:“上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。不愈,更服一升。” 后世将本方的主治概括为热性下利证——以与寒性下利的少阴证相区别,临床以下利脓血,里急后重,肛门灼热,腹痛,发热,口渴,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑数为主要特征。中医认为这是因为有湿热之邪壅滞,导致肠道络脉受损,影响肝气疏泄,壅滞气机所致。 这些症状多见于肠道感染性疾病,尤其是各种细菌性痢疾(如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、婴幼儿细菌性痢疾等)。此外,白头翁汤也可以用于治疗溃疡性结肠炎、急性肠胃炎、慢性结肠炎、阿米巴肠病、滴虫性肠炎、鼠伤寒肠炎、放射性肠炎,以及肺炎、泌尿系感染、盆腔炎、妊娠期泌尿系感染等疾病的治疗。 白头翁汤中所用的四味药白头翁、黄连、黄柏、秦皮均为临床治疗急性腹泻的常用药,现代药理学研究证实它们均有较好的抗菌作用,对包括痢疾杆菌在内的多种致病菌有良好的治疗效果,从黄连中提取出来的黄连素甚至已经被制成治疗腹泻的专用药。除以上药外,也有一些中医师常常加椿树皮和鸡冠花等以提高本方的疗效。 痢疾和急性肠胃炎引起的急性腹泻好发于夏秋季节,因为这个季节大家普遍比较喜欢食用瓜果等生冷食品,未经烹饪的食物中含有一些原因不明的活的病原体,所以这个季节容易患急性肠胃病。 笔者用本方治疗急性感染性疾病引起的腹泻,效果很好。但是用之治疗溃疡性结肠炎等慢性腹泻,效果并不理想,有时能取得一时的疗效,但患者很容易复发。 关于本方的用量,需要做一些说明。按照汉代的度量衡,一汉两约为现代的15g,但现代都不用这么大的量,这里可以将一两换成5g。实际上张仲景本方,在让患者服用的时候,开始也只让患者服用一半的量。我们现代煎药,头煎喝下去,相当于张仲景原方的三分之一的量,区别不大。 中医治疗急性腹泻,通常只需要服用一顿药即可痊愈。张仲景在使用本方时,是用七升水煎成二升,第一次喝掉一升,如果好了,就不再喝,如何没有好,就把剩下的一升再喝掉。那么剩下的一升什么时候喝呢?张仲景没说。 按照笔者自己的经验,医生要密切观察患者的反应。如果患者喝了第一顿药后,不再腹泻,不需要再服药。如果患者喝了第一次药后不久仍然腹泻,但是腹泻已经有改善,则在再次腹泻后立即服药,不必规定间隔的时间。 我们需要灵活学习《伤寒论》,《伤寒论》中的许多方剂,从现代医学的角度来说,都是用来治疗急性感染性疾病的。急性感染性疾病发展迅速,医生要密切观察患者,不能像治疗慢性病一样的缓缓图之。…

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周志远

医事札记五则

​1 一间皮瘤患者术后很久,原手术疤痕附近,忽生一赘物,肿瘤患者每见肿物,都不可避免的忐忑不安。患者生怕是肿瘤复发,我见其形态尚规则,认为是恶性肿瘤的可能性不大,时值夏季,皮肤上长出赘物也算常见,遂建议先服用一周左右的皮肤病血毒丸,观察赘物会否缩小,颜色是否会发生改变。 患者听从了我的建议,服用皮肤病血毒丸数日后,赘物明显缩小,颜色也发生了改变。基本可排除系恶性,患者放下心来,又接着服用皮肤病血毒丸。 今日早晨,患者突然告诉我,赘物破了,她从中抽出黑色线头一段,流了一些血,自己好了。原来此赘物是由手术中缝的线引起,患者补充说明了一点,术后她没去拆线。这就不难理解为什么会有异物所致的赘生物了。有意思的是皮肤病血毒丸对这种情况也有作用,大概是因为皮肤病血毒丸有消炎抗菌的效果吧! 世间无奇不有,奇病怪症非常多,行医久了,多闻多见,能少些误判。 2 我有一患者很有钱,自己无儿无女,找我治病后,颇想资助我做研究。后因为想彻底治愈自己的癌症,赴美治疗,在美治疗无效,病情迅速恶化。他自知将不久于人世,有一日与我视频,想将其一大笔财产赠予我,以资助我做研究。 我婉然谢绝,一来我的研究和生活都无需太多金钱,二来他在世上尚有亲人,会有亲人希望继承其遗产,我不想卷入他的遗产争夺战中。后来他去世,出殡时我去送行,在灵堂里就听他的前妻说,要把他的金钱往来帐目查得清清楚楚,把那些从他那里有不当得利者都查出来,该打官司的打官司,一定不能放过那些骗他钱财的人。 我很庆幸自己没有贪图他的钱财,至今我与他的亲人们还是很好的朋友,他的母亲和姐姐们生病求医,也是第一时间来找我。古人云,做人要“财上平如水,人中直如衡”,这句古训蕴藏着深刻的哲理,不知道有多少人是因为不遵循这一守则而栽跟头。 很多医生是在钱财问题上栽跟头的,医疗风险和人情世故风险都不容小觑,一个人行医,若不能遏制自己的欲望,是很容易栽跟头的。这些年想资助我做研究的好心人很多,我一概都拒绝了,仅有时会和熟人一起资助一下贫困的患者。…

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周志远

用麻杏薏甘汤治癌症发热疼痛的经验介绍

麻黄杏仁薏苡甘草汤出自《金匮要略》,在该书的《痉湿暍脉证并治第二》篇中有一段文字:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风温。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”该方的组成为:“麻黄半两(去节),甘草一两(炙),薏苡仁半两,杏仁十个”,用一盏半的水煎成八分,去滓,温服,服用至微汗即可,并要求避风。 麻黄杏仁薏苡甘草汤主治的是既发热又浑身疼痛的症候,日晡是下午申时,即下午三点到五点。一般人到这个时候体温是最高的。慢性病发热的患者也是在这个时候体温最高,日晡所剧者就是指患者在下午申时左右体温最高。 这与急性病患者的发热不大相同,急性感染性疾病的体温不遵循这一规律,急性感染导致的发热可以在一天的任何时间里不断升温。但是一些慢性疾病,如癌症、肺结核、风湿病、免疫性疾病则存在这一规律。患者也会向医生自诉每日午后开始发热,有时到傍晚,有时要到夜里才会逐渐好一些。 后世医家认为麻杏薏甘汤是主治风湿表实证而有化热之势的代表方剂,临床以身体疼痛难以屈伸,日晡发热为特征。这个方剂将麻黄汤中的桂枝换成了薏苡仁,它辛温不及麻黄汤,但是比麻黄汤多了祛湿的功效。所以它既有发汗解表退热的作用,又有祛湿止痛的作用,适合既有风寒又有湿的患者。 笔者近期治疗的一癌症患者用伊匹木单抗后,出现了免疫风暴现象,发热,浑身酸痛不已,用电吹风吹疼痛处能有缓解,用其他的中西止痛药和退热药对缓解疼痛的效果不明显。曾经尝试过多种思路的处方,均未能解决其疼痛问题。笔者见其症状,决定暂不考虑夏季不能用麻黄的古训,用麻杏薏甘汤尝试一下,处方:麻黄6g,杏仁6g,炙甘草3g,薏苡仁12g。 服用上方后,患者浑身出了不少汗,疼痛也缓解了许多。笔者看到她出汗多后,让家属将原方中的麻黄减半使用,结果便无退热止痛的效果。但患者反应服用此方后口干,笔者遂嘱其在方中加入麦冬15g,天冬10g,以改善口干的症状。并嘱患者家属准备婴儿爽身粉,患者服药后如果汗出较多,即用婴儿爽身粉扑一扑,避免电解质紊乱。加入此二味后,患者不再有口干的现象。 这是一例难治性疼痛,西医认为此患者之所以如此疼痛,是因为其肿瘤正在血管旁,神经丰富,所以容易疼痛,常规止痛药无效。笔者也曾为患者尝试过柴葛解肌汤、藿香正气汤等方案,家属自行用过三仁汤,止痛效果均不佳。但在用麻黄杏仁薏苡甘草汤后,止痛效果就好多了。 类似这个患者的疼痛,笔者见过多例。有一些晚期的癌症患者疼痛后,或艾灸,或热敷,或热风吹,或泡浴能缓解,这类患者的疼痛在中医看来,均属风寒引起的疼痛。中医说“治寒以热”,风寒引起的疼痛,治疗就要用辛温的方剂,麻黄杏仁薏苡甘草汤正是辛温止痛的代表方,用之有效并不奇怪。 但麻黄杏仁薏苡甘草汤的确存在容易发汗过头的问题,所以在使用此方时需要注意及时止汗和补液。用婴儿爽身粉扑一扑可止汗,喝水时加点补液盐可以补液。这样的措施防止患者出汗太多,导致体内的电解质紊乱。

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周志远

未曾被逼得走投无路,又怎知生命如此美好?

早上起来,到院子里转了转,顺便把家里的回收水拿去浇了浇放在院子里的盆栽蔬菜。盆栽的蔬菜长得不怎么样,结的果实又少又小,但是却也有模有样,看着颇有菜园的感觉。 古人云,发上等愿,结中等缘,享下等福。我这是春季种下蔬菜的时候,心中满满地希望能硕果累累。到了夏季收获的时候,那热切的心在现实面前淡了下来。于是转而觉得有这道景观在,也很美好。 今年经济不景气,失业率很高,据说16-24岁的城镇青年失业率达到了18.4%,两大头部城市上海和北京的经济都受到了很大的冲击,第二季度GDP增长率都是负数,这种情况在我有生之年似乎未曾有过。 那一定会有许多人生计艰难。衣食无着的生活我也曾过过,深知那滋味不好受。我在20岁上下的时候,有两三年的时间经常忍饥挨饿。我说的忍饥挨饿是真的饿肚子,有时好几天都难得饱餐一顿。最饿的时候我去偷过学校附近果园里未成熟的桃子,吃后腹泻不止,真是窘迫到了极点。还有一次在济南火车站乞讨,分文未讨到,被人羞辱了一大通。所以我大学时的老师们总是惦记着我,担心我过得不好。我如今吃穿住行都不愁,这让他们很欣慰。 那几年的生活只能用颠沛流离和穷困潦倒来形容,所幸的是作为一个农家子弟,我有很强的生存意志——所以我特别感谢命运之神安排我生在农家。那段时间的经历让我知道,只要有块地,有双勤劳的手,起码吃喝不愁。人先吃饱肚子再想其他,饿着肚子的人是这世界上最清醒的人,他们知道食物是最重要的,有得吃就好,绝不挑食。我那时候常常想回村里生活,靠自己的双手种粮种菜,这样饿不死自己。 哲学家塞内加说:“我从来没有信任过命运女神。我把她赐予我的一切——金钱,官位,权势——都搁置在一个地方,可以让她随时拿回去而不干扰我。我同它们之间保持很宽的距离。这样,她只能把它们取走,而不是从我身上强行剥夺。” 我和他的想法相似,我如今有房子住,有食物充饥,有书读,与我曾经经历过的困顿相比,简直有天壤之别。但是我从不敢把自己的幸福寄望于这些身外之物,我想,保持实实在在的劳动能力,保持勤奋的习惯,才是最可靠的。有这二者在,一切皆可失去,但我的幸福感不会失去。 我如今依然喜欢种植,不敢忘本。心中总是想着有一天回到农村去,凭自己的双手种出足够充饥的食物,这就足够了。我对生活只有最基本的生存需求,在那些困难的日子里,我已经习惯了苦中作乐。也已经看明白,穷通富贵区别并不大,我们活在世上,都只不过是在从食物和水中去获取体内细胞所需要的元素和化合物而已。外在的形式不管如何绚丽,都改变不了这一本质。 我如今活得不卑不亢,国家元首、富商巨贾在我眼里也只不过是和我自己一样的,渺小如蝼蚁,有时还蠢笨得很的众生,他们不能使我对他们卑颜屈膝和俯首贴耳。若他们想向我求医,也必须得尊重和信任我,并理解和接受医疗的不确定性和风险性才行,否则一样会被婉拒。贩夫走卒我也可一视同仁,若遇到处境可怜的,可能还会解囊相助。 人要学会在最糟糕的生活中无比强大的站起来,打不败我们的困难一定能让我们磨练出钢铁般的意志力。关于生命本质的问题,任何人都有必要追根究底的去思考一番。想明白人生的本质,这世上就没啥事儿可以让我们烦恼。…

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周志远

四季青的消炎抗菌和抗癌作用

四季青是江浙一带的医生常用的一种抗癌药,为冬青科冬青属植物冬青的叶子,所以又名冬青叶(《本草拾遗》),俗称四季青叶,广西一带称之为一口血。民间多有以四季青抗癌者,江浙一带的医生的处方中也常见四季青。四季青有非常好的抗菌消炎作用,四季青中的儿茶酸是其主要的抗菌成分,四季青水提取液对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和金匍球菌等多种致病菌有抑制作用。其抑菌作用稳定,吸收完全,经过体内代谢后,在尿中仍然能发挥治疗作用。四季青也是少有的能够透过血脑屏障的中药。四季青的浓煎液经肠胃吸收后,能快速的分布于体内各脏器组织中,含量以肾脏最高,其次为脑、肝和心,但此药在体内的作用只能持续2小时左右。所以四季青被广泛用于治疗各种感染性疾病,中医认为它有清热解毒的功效,可以治疗感冒发烧、肺热咳嗽、咽喉肿痛、肺炎、气管炎、扁桃体炎、前列腺炎、乳腺炎、宫颈炎、脊髓炎、痢疾、肠炎腹泻、胆道感染、尿路感染、烧烫伤、热毒痈肿、下肢溃疡、麻风溃疡、湿疹、血栓闭塞性脉管炎等。四季青还有活血止血,生肌敛疮的功能,《青岛中草药手册》载四季青叶烧成灰,加凡士林和面粉适量,调成软膏外涂,可以治疗皮肤皲裂和疤痕。《江西草药》记载了当地用四季青叶捣烂外敷止血。《浙江药用植物志》记载四季青可治疗烧烫伤。四季青也可用于麻风溃疡和下肢溃疡的治疗,四季青乳剂治疗下肢溃疡可以促进创面愈合和表皮新生。用四季青乳剂治疗麻风溃疡,治愈率可达90%以上。四季青中的原儿茶酸也有抗癌作用,动物实验显示其对实验性HF肉瘤及肉瘤S180有轻度抑制作用。四季青对癌症患者来说,抗癌作用可能还不是主要的,四季青清热解毒的功效能够减轻热毒型的癌症患者的炎症反应和免疫反应导致的疼痛症状。笔者曾见浙江民间不少人用四季青治疗晚期癌症,患者的癌热、癌痛和癌症腹水能得到一定的缓解,不过暂时还没有见到单用四季青治疗癌症,成功消除肿瘤的案例。这方面的案例的临床报道也很少,所以患者不应单独依靠四季青治疗癌症。四季青常用量为15-30g,四季青的毒性很小,动物实验显示其致死量是成人常用量的一百多倍,所以用常用量使用四季青,危险不大。大剂量使用四季青时,可以用到60-100g,危险也很小。四季青与大青叶配伍,其清热解毒的功效更为显著。四季青独特的功效也可用于癌症患者皮肤因为化疗或其他原因所致,破溃腐烂的治疗。可以用四季青乳膏外用,也可以用四季青捣烂直接外敷。

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周志远

不忘初心,砥砺前行,莫教光阴虚度

最近,有位三甲医院的风湿科医生找我,咨询她母亲的病。母亲一病,她憔悴了许多。至亲之人的问题她解决不了,这让她怀疑自己学的医学知识究竟有没有作用,也怀疑自己究竟有没有资格当医生,搞得她都想转行。 在亲人生病时手足失措是许多医生都曾有过的经历,所以我们常常说“医不自医”。她不例外,我也不例外。 前几天我儿子在学校食物中毒后又中暑,情况危急时,我也高度紧张。孩妈对孩子说,你爸一向是个镇定自若的人,这次他是少见的慌张。儿子说,不慌张才奇怪,只有慌张才能证明他是我亲爹呢! 虽然事后回过头来看,我当时处置我儿子的病情还是非常及时到位的。但是在当时,我的内心真的恐慌得不得了,生怕失去了我的儿子,一刻都不肯松开他的手。所幸的是我经常参与重症患者的抢救,也算是训练有素了,职业训练出来的本能反应让我在那种关键时刻没有手足失措。 一个与我相交多年的三甲医院的护士长看了我的文章后,很是为我庆幸。她对我说,情况真是太吓人了,多亏你睿智。还有我老家的一位职称为主任医师的叔父,和我打电话谈及此事时也感叹生命脆弱,庆幸有惊无险。 我自己到现在何尝不是还在后怕不已呢?我也在反思自己当时的处置有无失当之处,以杜绝将来会发生的类似的风险,毕竟没有任何人愿意让自己至亲至爱的人冒生命风险。 当我叫了救护车,把儿子送去急救的时候,看着那些同样去急诊的病人,我的内心有个声音告诉我自己,如果将来有机缘,我愿意兼当急诊医生。急诊医生不好当,我曾经饱尝这滋味。但是在自己亲人需要急救的时刻,我对在急诊岗位上工作的同仁们充满了崇敬之情。而且也觉得既已为医,就不该躲在舒适区求太平,而是应该主动去承担这份社会责任,为社会,也为自己。 生命的流逝常常只在一呼一吸之间,急诊医生就是在这一呼一吸之间为病人争取一线生机的人。休要奢谈什么“救人一命,胜造七级浮屠”,将心比心,我们需要急诊医生救命的时刻,便应该想到,这么有风险的职业总是要有人去干的。不能总把累活苦活交给别人,自己袖手旁观,否则的话我们自己的亲人遇到危险的时候又有谁救? 我如今四十多岁了,虽然还谈不上事业有成,却也总算是衣食无忧。本可以放松下来吃喝玩乐,享受人生,但是我不敢有丝毫懈怠,每天仍然是四五点钟起床,坚持阅读三个小时以上的医学文献。 我常常对孩妈说,学医是每积累一万个小时的阅读才能提升一个台阶,每天三个小时的阅读,全年无休,也要将近十年的时间才能提一个台阶。要想多提几个台阶,达到无愧于患者的水平,就得一辈子不懈怠的阅读文献。今生既已为医,便当尽量避免成为杀人的庸医,少欠人命债。…

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周志远

红根草的抗癌作用

​红根草是一种民间草药,多数中药店或中医院无此药出售,需要到大型的中药材批发市场才能买到,或自采。红根草是唇形科植物黄埔鼠尾草带根全草,又名假鼠尾草、江西鼠尾、红地胆、关公须、红根子、关羽须、土活血、小活血等。 红根草不见于古代中医的经典药学名著(如《神农本草经》、《本草纲目》等),此前一直只有民间使用它,以之治疗感冒发热、肺炎咳嗽、咽喉肿痛、肝炎胁痛、腹泻、痢疾、肾炎、吐血、胎漏等。中成药复方红根草片(成分为红根草、鱼腥草、金银花、野菊花、穿心莲等)中含有红根草,复方红根草片主要用于治疗急性咽炎、扁桃体炎、乳蛾、喉炎、肠炎等。 现代中药类辞书如《中华本草》(大全本第七册“唇形科”分类下)、《中药大辞典》、《全国中草药汇编》和《浙江药用植物志》等收录了红根草。《中华本草》将红根草的功能与主治定为:疏风清热,利湿,止血,安胎,主治感冒发热、肺炎咳喘、咽喉肿痛、肝炎胁痛、肠炎腹泻、痢疾、肾炎、吐血、胎漏等。《中药大辞典》的介绍基本与《中华本草》相同。《浙江药用植物志》记录红根草有利湿、止血、安胎的功效,主治肝炎、痢疾、吐血、流产等。《全国中草药汇编》认为此药能“散风寒,利咽喉”,可以主治“感冒发热、急性扁桃体炎、肺炎、肠炎腹泻、腹痛、痢疾等。 中国科学院上海药物研究所从红根草中提取分离出其有效的抗癌成分,并经化学修饰优化得到了一种全新的拓扑异构酶2抑制剂沙尔威辛(Salvicine,SAL),前期研究显示沙尔威新对肺癌、胃癌有一定的抗肿瘤效果,沙尔威辛曾获2010年中国国家自然科学二等奖。 但红根草的抗癌作用不止于此,红根草中的红根草邻醌对白血病P388细胞有很强的抑制作用,1ug/ml时抑制率可达92.7%,这在天然植物药中很少见。红根草对醌也对白血病P388有明显的细胞毒性,红根草根部的红根草内酯在体外亦有显著的抗淋巴白血病P388和鼻咽癌KB细胞的作用,ED50分别为2.80ug/ml和1.68ug/ml。 由于红根草这个药长期以来只在部分地区的民间使用,没有在全国普及开来,临床中医师用红根草治病的非常少,所以实际上我们对红根草的临床应用研究还不够全面。红根草是否是一种广谱的抗癌药,仍然有待进一步的验证。 红根草有很强的抗凝血作用,动物实验显示红根草能极显著的提高小鼠的常压耐缺氧能力,增加豚鼠的冠脉流量。但民间常用红根草止血,这说明红根草有双相作用,既能抗凝血,又能止血。许多中药有双相作用,看似存在两种截然相反的作用,实际上却是一种常见的自然现象。 红根草煎汤内服的常用量为15-30g,大剂量可用至45-60g,以之抗癌甚至可用至60-100g。民间有以红根草60g炖肉治疗吐血(多因胃癌或者胃溃疡等疾病引起),红根草还经常被用于治疗先兆性流产,常见的用法为将红根草120-150g炖白公鸡,炖熟了,去掉红根草,吃鸡肉喝鸡汤,连用2-3日。

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