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周志远

男性乳房发育症和男性乳腺癌

不只有女性的乳房会发育,部分男性的乳房也会发育。但男性乳房发育不是正常的生理现象,而是一种病,叫男性乳房发育症(gynecomastia)或男性乳房肥大症。 男性乳房发育症分原发性和继发性两种,原发性的男性乳房发育症多由生理性的激素变化,患者体内性激素(雄激素/雌激素)失调所致。继发性的男性乳房发育症则是因为其他刺激因素,如某些疾病、药物、毒品导致体内性激素失调,最后发展成男性乳房发育症。 多数男性乳房发育症是良性的,一般是发生在中老年男子乳晕下的扁圆形肿块或乳房隆起,临床表现为出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大。有时可伴有乳头和乳晕增大,少数患者甚至会有泌乳现象,患处可有隐痛不适或触痛。也有少数男性乳房发育症会恶化成男性乳腺癌,只是男性乳腺癌比较少见。 关于男性乳房发育症和男性乳腺癌,中医古籍中已经有记载。男性乳房发育症一般属于“乳疖”或“乳疠”,男性乳腺癌则属于“男子乳岩”。另外,乳腺癌晚期所致的乳房腐烂脱落,在古代也有专门的病名叫“乳脱”,或“脱囊”,这种病也是男女皆有。外科名家马培之就曾对此有记载。 明代外科名家陈实功在其著作《外科正宗》中对“男子乳疖”有这样的记载:“男子乳疖,与妇人微异,女损肝胃,男损肝肾,盖怒火房欲过度,以致肝虚血燥,肾虚精怯,血脉不得上行,肝筋无以荣养,遂结肿痛,治当八珍汤加山栀、牡丹皮。口干作渴者,加减八味丸。肾气素虚者,肾气丸。已溃作脓者,十全大补汤。” 这里不但对男子乳房发育症的病因有解释,而且还提出了相应的治疗思路。我们从现代医学的角度来看,中医所说的“怒火房欲过度”,实际上是体内性激素失调的结果。陈实功将此证具体分了几个证型,各以相应的处方治疗。其中最常见的是以八珍汤加清热泻火的栀子和牡丹皮治疗,寓有补益气血的同时,清热泻火的含义。 陈实功所治疗的乳疖患者究竟能否见效,我们不得而知。当代老中医朱永先治疗过一些男性乳房发育症,并公布了四例患者的医案。从朱老治疗这些患者的医案来看,其所用的主要是疏肝理气、滋补肝肾、软坚散结的思路,常用的是逍遥散加减,常用药为:柴胡、白芍、制香附、郁金、丹参、鹿角霜、何首乌、淫羊藿、贝母、生牡蛎、当归、八月札等。这与我们常用来治疗女性乳腺癌和男性乳腺癌的用药思路基本是一致的。 现在的一些青少年也有男性乳房发育症,这可能与当前的饮食结构和食品安全有关。当代人食用过多的肉食,而肉食中雌激素含量较高,所以会导致一些青少年患乳房发育症。青少年男性乳房发育症治疗原则与中老年男性乳房发育症是一致的,均可参照朱永先老大夫的思路进行治疗。 男性乳腺癌虽然发病率很低,但是笔者也曾见过两例。单纯以中医治疗男性乳腺癌的成功率极低。乳腺癌在古代被称为乳岩,明代外科名家陈实功说:“凡犯此(乳岩)者,百人必百死。知觉若早,姑用清肝解郁汤,或益气养荣汤,患者再加清心静养,无挂无碍,服药调理,尚可苟延岁月。”说明陈实功已经认识到乳腺癌预后不良,治疗只能延长患者寿命,无法治愈。 陈实功的医案中有一个五十余岁的男性乳腺癌患者,丧妻,儿子不成器,以至于忧郁伤肝,左侧乳房患乳腺癌,陈实功只治疗了个把月的时间,患者就去世了。这则医案真实记录了陈实功这样的外科名家治疗男性乳腺癌的过程和效果,陈实功是中医外科三大派之正宗派的代表人物,可见古中医治疗男性乳腺癌的效果并不理想。…

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周志远

中医治疗恶心呕吐的橘皮竹茹汤

橘皮竹茹汤最早出自汉代张仲景的《金匮要略》,方由橘皮、竹茹、生姜、人参、甘草、大枣五味中药组成,《金匮要略》对其适应症的描述很简略,仅一句:“哕逆者,橘皮竹茹汤主之。” 哕逆,即今天所说的返流、反胃、恶心、呕吐等。这些症状可出现在多种疾病中,如妊娠呕吐、幽门不全梗阻所致的恶心呕吐、手术后呕逆、返流性食管炎、顽固性呕逆,以及癌症患者在放化疗过程中,由于治疗的副作用产生的恶心、反胃和呕逆。以上诸病,均为橘皮竹茹汤的适应症。 后世多认为张仲景的橘皮竹茹汤是治疗胃虚有热所致的呕逆的代表方剂,后人多对此方有改进。如《证治准绳》和《医学心悟》中的橘皮竹茹汤,就在原方的基础上加了半夏;《济生方》中的橘皮竹茹汤,在原方的基础上加了枇杷叶、半夏、茯苓、麦冬;《寿世保元》中的橘皮竹茹汤,则是将《金匮要略》中的原方与丁香柿蒂散合二为一,在原方基础上加了丁香、柿蒂和大枣;《医宗金鉴》中的橘皮竹茹汤则是在原方的基础上加了柿蒂和黄连。 笔者自己治疗化疗所致的严重呕逆,则常将橘皮竹茹汤、二陈汤、丁香柿蒂散、左金丸和旋复代赭汤五方合一使用。最后组成一张由人参、竹茹、法半夏、胆南星、茯苓、橘红(或陈皮)、旋复花、代赭石、丁香、柿蒂、吴茱萸、黄连、甘草、生姜、大枣等十四味药组成的大复方。 这种复方对呕吐剧烈,应用单一方剂无效的患者效果较为显著。多数情况下,化疗引起的恶心呕吐可用中成药二陈丸解决,不必使用如此复杂的大方剂。但是有部分患者的情况较为复杂,他们的消化道反应尤其剧烈,单纯用二陈丸无法达到理想的疗效,需要用这样的大复方。有些患者化疗后不但恶心呕吐,而且还会剧烈腹泻,此时尚需要用这样的大复方与止泻的四神丸合用。 ​脑瘤和脑血管意外也会引起恶心呕吐的症状,这类患者也可以以橘皮竹茹汤为基础组方,但是单纯的用橘皮竹茹汤效果不理想。如果患者存在脑水肿的情况,需要用此方与茯苓桂枝白术甘草汤或黄芪防己汤合用,方中的白术都应换成苍术,另加牛膝与车前子。对脑瘤和脑血管意外患者,尚需用上半夏、胆南星、白附子等药,但以上三味天南星科药物均有一定的毒性,使用时应注意安全,从小剂量逐渐加量。

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周志远

心中莫存多少事,案头常置数本书

被夜幕笼罩的北京玉泉山脚下,静谧安详。一弯新月高高地挂在天上,昏黄的路灯下,三三两两的行人悠闲地散着步,几个夜钓者在金河边聚精会神的钓鱼。水泊和滩涂中的芦苇荡都隐入夜色之中,成了黑乎乎的一片,玉泉山上的佛塔则依然清晰可见。皓月当空,繁星满天,虫鸣唧唧,凉风习习,郊野公园里的夜色与市区大不相同。 ​假如这一天很忙,我便会选择在夜晚骑着自行车到玉泉山脚下的那片郊野公园里转一转。有时骑行一个多小时,有时骑行两个多小时。一是为了锻炼身体,二是为了放空大脑,把白天遇到的种种令人难过的事情,都清洗一空。 有时孩妈会和我一起,有时只有我一个人。我们会从四海桥开始进入专门的骑行和步行道,然后一直沿着骑行和步行道,途径船营公园、中坞公园、北坞公园、玉东郊野公园、功德寺公园,再沿着颐和园西路,折返到来时的那条骑行道上,骑行回家。 ​这条路上人烟稀少,尤其是颐和园西路段,经常只能看到一两个人。路两边的风景极佳,因为这一带在过去都是皇家园林,到处都有康熙、乾隆、雍正、道光等皇帝的题诗。这条路上的景观是可以与杭州西湖周边的景观相媲美的,而且春夏秋冬,随着植物的生长和凋零,还会变幻出不同的景观来。 孩妈说我简直是一辈子都在给她做幸福催眠,因为每次我带着她出来骑行或游玩,都会不厌其烦地一路上向她赞叹一切都是多么的美好。每天都走着同一条路,说着同样的话,也毫不厌倦。哪怕路边的一株蔷薇花开,都会引起我的许多赞叹。 每一声赞叹都发自我的内心,我只是不由自主地把它说出来而已,丝毫不觉得这样说车轱辘话有什么不好。这种语言居然极具感染力,孩妈在工作中承受的压力和焦虑也得到了大幅度的缓解。她说,和一个快乐的人在一起,她也很容易快乐起来。 ​我想,我最大的能耐或许是在日复一日地过着同一种简单的生活的过程中,依然能快乐无比。如果能让我去黄山和西湖边玩玩,能让我见识一下祖国的大好山河,甚至周游列国,四处欣赏美景,那当然是一件美好的事情。但如果只能欣赏自己家门口一年四季的风光,我也会很满足。 在山光水色中骑行和在家中或健身场所中运动的感觉完全不一样,秀美的风光能让人心中万虑尽空,夜晚的虫鸣和夜莺的歌声也令人心情愉悦,春天的时候还能听到阵阵蛙鸣声。北京的郊区空气质量很好,所以夜空中的月亮和星星都清晰可见,空气中弥漫着各种香味,有时是稻香,有时是花香,有时是青草的香味。 ​这两三年在郊区的骑行让我爱上了北京,不再像以前那样老是挂念着家乡。运动结束,回到家中,洗完澡后,我会坐在书桌前看一会儿纸质书。 传统的阅读模式有现代化的电子阅读无法媲美的优势,沐浴更衣后,坐在桌前,闻着纸张发出的淡淡香味,读上几页,学习一点新知识,用铅笔在书上做些笔记。不必逼着自己熬夜看太多东西,阵阵困意袭来时,就可以顺其自然的入睡了。…

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周志远

用《卫生宝鉴》中的升麻汤治疗头痛的经验

《卫生宝鉴》卷九中有一方子“升麻汤”是治疗雷头风的,雷头风是脑外伤或脑神经系统疾病(如血管神经性头痛)引起的脑鸣和头痛,即中医所说的湿痰上冲所致的“头痛如雷鸣,或头面起核疼痛,伴恶寒发热,四肢拘急”。 升麻汤由升麻、苍术各一两,荷叶五钱组成,共研粗末,每次用五钱,水煎服。这里的一两可以换算成今天的30克,一钱可以换算成今天的3克。 本方以升麻为主组成。升麻是中医发散风热药,中医认为升麻有发表透疹、清热解毒、升阳举陷的功效,可用于风热头痛,麻疹透发不畅,热毒疮肿,丹毒,痄腮,咽喉肿痛,口舌生疮,温毒发斑,气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血和胃、子宫下垂等。现代药理研究显示升麻有解热、降温、镇痛、抗炎、镇静、抗惊厥、影响免疫功能、护肝、抗病原体、抗凝血、止血、降血脂、解痉等作用。 从本方来看,升麻能治疗脑神经系统疾病,升麻可能属于能够透过血脑屏障的中药。升麻汤中的苍术可以消脑部水肿,荷叶和升麻有醒神开窍之功,所以对脑鸣和头痛有一定的效果。 笔者将此方改为汤方,用现代饮片煎服,用量为:苍术30g,升麻30g,荷叶15g,治疗难治性头痛患者二例,有一定的效果。 病例一为肺癌脑转移患者,出现顽固性头痛,用多种办法难以缓解,笔者也曾给患者用多种常见的治疗头痛的办法无效,后改为升麻汤后,脑鸣头痛的症状大幅缓解。 病例二为一脑梗后遗症患者,也是出现顽固性的脑鸣和头痛,用多种方法无效,改用升麻汤加全蝎、蜈蚣,效果显著。 这两个病例均为脑部病变引发的神经系统的症状,服用多种中西药无效,改用此方有效。但是本方减量后效果欠佳,苍术和升麻均应使用到30克。夏季可用鲜荷叶,其余季节用干荷叶,用鲜荷叶时,一张即可。

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周志远

当呼吸化为空气

读完美国医生保罗 · 卡拉尼什(Paul Kalanithi)的《当呼吸化为空气》后,我的心久久不能平静。保罗 · 卡拉尼什的这本书在微信读书App上推荐值为95.3%,被誉为神作。截止到我写这篇文章为止,有5.5万读者阅读,3000多读者点评。 我不知道这5.5万读者中,有多少人是医生,又有多少人是患者或患者家属,但我想无论是医生还是患者或患者家属,读完这本书大概都或多或少地会像我一样,难以平静。 保罗 · 卡拉尼什是美国耶鲁大学医学博士,斯坦福大学的一位天才神经外科医生兼神经学科学家。他是一位印度裔美国人,曾获得美国斯坦福大学英语文学及人体生物学双料学位,又在英国剑桥大学获得科学史与哲学研究硕士学位,再以优异的成绩获得美国耶鲁大学医学博士学位。 常青藤学校的跨学科教育背景让这位神经外科专家身上有着与其他医生大不一样的东西。他是一位理想主义者,受到了至高无上的人道主义精神的感召,投身医学,成为临床医生,并希望在工作中将科学与道德融为一体。 2013年,年仅36岁的保罗 · 卡拉尼什被确诊为肺癌晚期,从此有了双重身份,他既是医生,又是癌症患者。保罗 · 卡拉尼什曾经的梦想是当一个文学家,在行医之余,他也不断地反思和写作。他的文笔优美,文章中透露着他对人性、生死、道德和医疗问题的深沉思考。《华盛顿邮报》和《纽约时报》刊登了他的文章,这让他成为了享誉全球的作家。 我读了他的《当呼吸化为空气》,几次都有落泪的冲动。他作为医生的所思所想,我都曾经历过;他作为患者的所思所想,我虽然未能亲身经历,但是当我母亲遭遇癌症折磨时,那锥心之痛又何曾放过我呢?我母亲的病彻底的改变了我的人生轨迹,我曾经写过一篇文章《关于生命的沉思》,那篇文章写于我母亲刚刚离开人间时,那段文字详细地记录了我的思想转变历程。 相似的人生经历让我对对保罗 · 卡拉尼什有非常深刻的理解,我们都想努力当好一个医生,竭诚为患者守护他们的生命,但是有时候我们无法做到。正如保罗 · 卡拉尼什所言,人会追求完美主义,但是现实世界并不完美。…

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周志远

无限风光夕照中,悲喜人间难大同

北京玉泉山脚下的稻子熟了,金灿灿的稻穗在落日余晖的映照下,格外耀眼。快秋收了,田埂上的杂草都被清除了,露出一条条的田埂。走在这田埂上,闻着稻子特有的香味,乡愁被一扫而空。 晚霞为青黛色的远山披上一层薄薄的金纱,秋风掀起阵阵稻浪,也掠过片片芦苇荡和荷塘,芦苇荡一起一伏,荷塘泛起阵阵涟漪。此情此景,足以洗净心中一切烦恼。 一个在南方农村长大的人,对秋收季节的稻田会有特殊的记忆,这记忆已经成为他生命的一部分。夕照中的稻田里的一草一木,都是那么的亲切。无论他的工作有多辛苦,内心有多疲惫,到了这里,看到儿时熟悉的一幕幕,他都会快乐起来。 如果儿时记忆可以疗愈一个人的内心,说明这个人有一个幸福的童年,在他成长的过程中,他受到了父母足够的保护,他有充足的安全感,所以童年给他的印象始终是欢乐的。我们必须得承认,成年人的世界里有太多不如意的事情,许多事情都会令人悲伤或烦恼,所以童年记忆才显得弥足珍贵。 成年人终究是成年人,儿童无法体会的痛苦和悲伤会时不时地袭击我们。当我们看到垂死的病人,或看到为了生活不得不受尽苦楚甚至屈辱,从事各种各样有损身体和尊严的工作的同胞时,内心很难无动于衷。 这两类人,我几乎每天都会遇到。有时可以帮到他们,有时爱莫能助——爱莫能助时,就会有一种无力感。我希望每一个人都幸福,希望这世间没有苦难,但事实上,在人们看不见的地方,苦难无处不在。 命运并不公平,从人出生的那一刻开始,就没有公平可言。我们的特性首先由我们的基因决定,人类基因组有两万五千多条基因,再加上许多突变基因,就更加数不胜数了。我们从父母那里继承什么基因,完全是一种随机的现象。这就像抽签一样,又像是在做一道与排列组合相关的数学题。 有的人生而聪明、乐观、健康,这些幸运儿的一生固然是幸福的。但是有些人却是带着各种有缺陷的基因来到这个世界的,他们携带的家族遗传基因可能会让他们无法摆脱癌症、抑郁症、精神分裂症、糖尿病等顽疾,他们的一生是不幸的。 造物主用爱来弥补这一缺陷,所以就连爱因斯坦也说,爱是唯一的救赎。当一个不幸的人被他人所爱时,他(她)的苦难会被减轻,因为爱他(她)的人会照顾他(她)。但不是所有人都那么幸运,能够得到爱——有时爱也与机缘有关。所以我们经常会遇到被家人和爱人抛弃的病人,也经常遇到孤立无援的孤儿寡母。在那样的时刻,我总想努力温暖他们,但却经常力不从心。 我是一个幸运的人,从我父母那里继承了良好的基因,积极乐观,很容易满足,虽然天资不高,但却勤奋好学,所以能以勤补拙,取得一点小成就。我的一生虽然也曾有过困顿的日子,但是大多数时间都是顺风顺水。而且我的机缘很好,总能遇到很好的人帮我,我的恩师、伴侣、朋友都待我极好,这让我无论是在求学还是在生活中,总是能很幸福。…

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周志远

中医治疗甲状腺结节和肿瘤的加味消瘰汤

甲状腺瘤为发生在甲状腺部位的良性或恶性肿瘤,良性肿瘤一般为甲状腺腺瘤,恶性肿瘤则为甲状腺癌。医生在触诊时,能够触及到甲状腺结节,部分患者尚有声音嘶哑、吞咽困难等症状。 在中医,甲状腺瘤属于瘿瘤类疾病。中医将瘿瘤分为很多种类,如血瘿、气瘿、水瘿、土瘿、忧瘿、肉瘿、息肉瘿、石瘿等。其中气瘿属于单纯的甲状腺肿;肉瘤(或息肉瘿)类似于甲状腺腺瘤,是一种良性肿瘤;石瘿具有“坚硬不可移”的特点,这与现代医学中的甲状腺癌的临床特征是一致的。王焘在《外台秘要》中说:“凡水瘿、气瘿可差,石瘿不可治疗。”说明古代中医已经认识到甲状腺癌的难治性。 笔者治疗甲状腺瘤有一张经验方,是在消瘰丸的基础上加味而成。方用:玄参15g,生牡蛎30g(先煎),黄药子10g,浙贝母12g,夏枯草15g,海浮石30g,香附12g,青皮10g,当归12g,海藻30g,昆布30g,柴胡10g,红花15g,法半夏10g,厚朴10g,山慈菇10g,水煎服,每日一剂。 本方有软坚散结、消肿化痰、活血化瘀、疏肝理气之功效,对良性的甲状腺肿或甲状腺腺瘤有很好的对症治疗作用,对甲状腺癌也有一定的辅助治疗作用。但是因为本方含有大量的海产品,方中的黄药子和浙贝母的含碘量也很高,所以医生嘱咐需要控制碘的摄入量的患者不宜使用。 海藻、昆布、牡蛎、黄药子、海浮石、贝母等传统中医认为有软坚散结功效的中药,其碘含量均较高。其实这些药的主要作用部位就是甲状腺,因为甲状腺的主要功能是从无机碘化物合成甲状腺激素(甲状腺激素是一种有机结合碘)。中医早在汉代就用含碘药物治疗甲状腺病,《神农本草经》明确记载:“海藻味苦咸、寒、无毒,主瘿瘤气,颈下核”。 海产品大多与海藻相似,但是这类含碘量较高的药物,只能用于缺碘性的甲状腺疾病,用于甲亢之类的需要控制碘的摄入量的疾病就适得其反。患者在使用此类药物和方剂时,需要进行甲状腺功能检测,如甲状腺功能亢进,则不能用此类药物和方剂。

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周志远

阵阵寒意袭人间

处暑过后,天气凉下来了,阵阵寒意袭来,傍晚出去骑行的时候已经能感到冷了。与这天气相似的,还有受疫情、天灾和战争影响的经济形势。 昨晚出去骑行,推车的时候发现车座上的一个零件不见了,仔细一看,才发现原来是被人卸走了。我这才猛地想起,早上在快递柜前发快递时,小区里的一个大哥在那里嚷嚷着,说他的自行车被盗了,还报了警。 我住在这小区十三年了,以前没有听说过自行车失窃的事情。我推着自行车去修理的时候,才意识到这偷车的可能也想偷我的车,但是我是用几把链条锁,把我家的好几辆自行车锁在一起的,所以不容易偷成功。 偷车的可能看中了我的车座——我的车座很不错,买车的时候,店里的伙计就说这车的车座是专业的骑行车座,值几百块。但是车座也不好偷,最后小偷就把车座上固定车座用的一个零件给偷走了。 从今天起,我就把车推回家里存放了。这辆车是我骑过的最贵的车,是前年我过生日的时候,孩妈花了3500为我买的。和专业的骑行车相比,我们这连入门级的都算不上。但这是我长这么大,用过的最贵的自行车,所以看得很宝贵。这次小偷没有偷着,也算是给我们敲响了警钟,还是放在家里更安全。 孩妈还想找物业,我劝她算了,早上那个自行车失窃的大哥已经报警了,如果警察能找到小偷,也就找到了,找不到也没办法。况且,我对小偷也产生不了丝毫恨意,就算他把我的整辆自行车都偷走了,我估计也不会找他麻烦。 小区的监控几乎能够照到每一个角落,这种年代在小区里偷车的,大概也是被生活所迫,无路可走了。过去十几年,我都没听说过我们小区有过任何一起偷自行车的事情发生,这说明今年的经济形势确实困难。但凡有点出路,我想那小偷也不会冒着这么大的风险来偷车。 我在二十岁的时候,过过没有饭吃的日子,知道走投无路是什么滋味。如果一个人因为饭都吃不上而去偷自行车,哪怕是偷我的自行车,我都是能够原谅的,如果他的情况属实,我甚至还可能会给点钱让他吃顿饱饭。 我这一生总难忘自己流落在济南火车站,好几天没吃饭,伸手向人乞讨,却被人怒斥为骗子的时刻。那是1999年的冬天,除夕将至,我一个人在外,流浪街头,身无分文,饥肠辘辘,举目无亲,也是极度凄凉。 那几年因为金融危机,经济形势也不好,我父亲破产了。我和我哥哥都在上大学,学费和生活费压得我父母喘不过气来。这是我从大学退学的一个重要原因,我那时候觉得我们兄弟俩总得有一个人牺牲自己的学业,才能让这个岌岌可危的家不至于崩溃。我哥哥的毕业证快拿到手了,而我才刚刚进大学,所以我觉得牺牲我自己比较划算。…

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周志远

服用中药时能吃萝卜吗?

我国民间素有萝卜解药性的说法,所以许多人都听说过一句话:吃中药的时候不能同时吃萝卜。这个问题有许多人咨询过我,很多人想问,到底吃药的时候适不适合吃萝卜?我今撰文,详细回答这个问题。 中医确实有服药的时候不能吃萝卜的说法,尤其是服用含有人参的中药的时候,更要求将萝卜作为忌口。因为人参是大补元气的,而萝卜则是“下大气,消谷”的,与人参的功效相反。 为什么古人说萝卜是“下大气,消谷”的呢?我相信我们大家都有这样的体验,吃完萝卜后小便会增多,吃撑的肚子会消化得很快。现代研究也显示,萝卜确实有消食和利尿作用。 我们知道,过去大多数中药制剂都是汤剂。所以如果我们服用中药的同时,吃萝卜的话,就会加快中药的代谢和排泄,疗效就会受到影响。尤其是人参这种补气的药,更是与萝卜的作用相反,二者同食,就适得其反。 但是,药物在人体的自然代谢一般会在两个小时内基本完成。所以实际上如果服药与吃萝卜间隔的时间超过两个小时的话,即便是人参与萝卜同一天食用,也不会有多大的影响。 而且萝卜并非对治病毫无益处,腹胀和腹水患者,在吃药的同时应该多吃萝卜、冬瓜、南瓜、瓠子、薏米等有利尿作用的食物,以加强疗效。因为中医常用的健脾药和消腹胀药,利用的正是药物的利尿作用。 现代药理研究显示,白术、茯苓、薏苡仁、猪苓、冬瓜皮、车前子、牛膝等,都是具有利尿作用的中药。我们在治疗胸腔积液、腹腔积液和盆腔积液的时候,都需要用到这些利尿的药物,让患者通过多排尿把积液排出去。 所以有些细心的医生会在开这类方剂的同时,督促患者多吃萝卜、冬瓜等食物。那这样的医嘱与俗谚说的吃中药时不能吃萝卜看起来就有冲突,患者不应该为俗谚所影响,而是应该听从医生的医嘱。有些患者,我们甚至建议他们长期用萝卜炖鱼之类的食疗菜品来缓解他们的症状。 那么是不是吃人参的时候就绝对禁止吃萝卜呢?不是这样的,人参和萝卜有时还需要搭配着使用。 中药中有一种药物叫莱菔子,莱菔子就是萝卜的种籽。莱菔子是中医的消食化积药,有消食导滞,降气化痰的功效,主治食积气滞,脘腹胀满,腹泻,下痢后重,咳嗽痰多,气逆喘满。其实它还能治疗高血压和胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液。有一些老中医治疗腹水等疾病,就单独用莱菔子100g以上煎汤内服,有一定的效果。莱菔子做成的片剂或煮成的茶水,可以降血压。…

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周志远

和胃止痛、健脾消食的胃得安片

胃得安片是一种中成药,药物组成为:白术、苍术、茯苓、绿衣枳实、木香、厚朴、紫河车、甘草、神曲、麦芽、姜半夏、制陈皮、制香附、川芎、草豆蔻、槟榔、莱菔子、瓜蒌、泽泻、黄芩、黄柏、马兰草、干姜、山姜子、海螵蛸等。本品为一种浅棕色的片剂,气微香,味苦、微辛凉。 胃得安片是将中医的木香顺气丸、泻心汤、二陈丸等多个治疗消化系统疾病的处方合并在一起,制成的一张治疗胃病的丸剂。主要用于治疗因为脾胃不和引起的胃脘痞满疼痛,纳呆食少,腹痛、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心、大便不调等。慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡患者见上述症状者可以服用。但脾胃阴虚,胃火炽盛所致的胃痛和痞满者忌用,因为本方有不少辛燥之品,对胃阴不足者非但不能起到治疗作用,反而会加重病情。 笔者之所以介绍这个药,是因为这个药适合很多癌症患者使用。癌症患者在化疗和服用靶向药期间,消化道受损,很容易出现上述症状,单纯用二陈丸、木香顺气丸或泻心汤解决不了的消化道不良反应,可以尝试使用胃得安片。成药服用方便,有些患者因为汤药口感不好,无法服用汤药,服用中成药也可以。 癌症患者在治疗过程中,消化道受损是很常见的事情。再加上俗话说十胃九病,许多人本来就存在基础胃病,在治疗癌症的过程中,更容易出现上述症状,所以应用此药的机会较多。 这里需要特别提一下,许多患者对中医的理解就限于汤药,似乎医生不开点汤药给患者喝,就不叫用中医治病。这是一个误区,历代都有不少成药,以前朝廷甚至专门设置成药局,为老百姓提供品质可靠的中药成药治病。 中成药服用方便,对胃病这种影响消化道功能的疾病来说,服用中成药效果可能比服用汤方更理想。

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