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早在西汉时期，海外的香料和药材就源源不断地从丝绸之路和海上输入我国，这些香料和药材也渐渐地被我国医生们接纳，最终汇入中国医药大家庭，成为中药资源库中的一员。这类药被统称为“海药”，意谓其皆从海外来。五代时期的李珣还专门编写了一本《海药本草》，收录各类海外和南蛮地区的药物。可见我国医药学界一直都不固步自封，对来自异域的药物很重视。肉豆蔻就是海外输入中国的药材之一，我国西晋时期就有肉豆蔻的文字记载，西晋郭义恭《广志》记载了肉豆蔻，并且指出肉豆蔻“生泰国及昆仑”。这个记载略有错误，肉豆蔻是一种热带或亚热带植物，主产于马来西亚及印度尼西亚、西印度群岛、斯里兰卡等地，我国台湾、广东、云南等地也有引种，但是产量不高。直到现在，药用的肉豆蔻基本上还是靠进口。我国古代的昆仑地区不大可能出产肉豆蔻。但肉豆蔻这类香料最早进入中国，的确经由西北地区的丝绸之路，所以可能郭义恭道听途说，误认为昆仑亦产肉豆蔻。药用的肉豆蔻是肉豆蔻科植物肉豆蔻的种仁，肉豆蔻最初进入中国，并非被当作药材引进，而是被当作香料引进。在食物中加入肉豆蔻或者肉豆蔻的粉末，可以使食物味道更香，也更美味，并能提升人的消化能力。除此之外，肉豆蔻还表现出良好的止痛、止呕和止泻的功能。所以中国医生们很快就把肉豆蔻纳入到中药体系之中，并根据中医理论，将其性味归经归纳为味辛、微苦，性温，归脾、胃、大肠经，认为肉豆蔻有温中涩肠，行气消食的功效，主治虚泻、冷痢、脘腹胀痛、食少呕吐、宿食不消。肉豆蔻也进入了中国本草类著作之中，不但李珣的《海药本草》收录了它，还有大量的其他医药类书籍也收录了它，如《开宝本草》《外台秘要》《汤液本草》《药性论》《本草新编》等。《开宝本草》指出肉豆蔻：“其形圆小，皮紫紧薄，中肉辛辣。生胡国，胡名迦拘勒”。当时的胡商携带肉豆蔻到中国来换取中国的丝绸和陶瓷制品，从中谋利。虽然肉豆蔻是一个地地道道的“舶来品”（陈藏器谓其“大舶来即有，中国无”），但经过中国历代医家的研究和应用，肉豆蔻的应用早已本土化，非常具有中国特色。历代中医对其药性已有深入的认识和精到的论述，并通过中医药的配伍理论，用肉豆蔻与其他中药组合出许多经典的名方。比如止泻中成药“四神丸”，就是由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等四味药组成的，该药治疗脾脏久冷所致的滑泄不止及五更泄等有卓著的疗效。传统中医主要将肉豆蔻用于健脾止泻，治疗各种各样的消化不良症，但也认识到肉豆蔻对湿热泄痢及阴虚火旺的患者非但无益，反而有害。《本草从新》这样概括其作用：“疗心腹胀痛，止霍乱，理脾胃虚寒，能消宿食，专温补心包之火，故又入檀中与胃经也。但能止下寒之泻，而不能止下热之痢。”可见古代医生对肉豆蔻的适应症和禁忌症已经有明确的认识。但也有医生认为，只要配伍得当，肉豆蔻也可用于湿热痢疾的治疗，如《叶氏录验方》就以肉豆蔻配伍苦寒的黄连，治疗脏腑虚寒而又肠道湿热不清所致的赤白痢下。大多数中医还是认为肉豆蔻应以治疗虚寒泄痢为主。治疗虚寒泄痢，肉豆蔻可以与健脾的人参、白术、山药、扁豆、薏苡仁、甘草等配伍，也可以与理气的厚朴、木香、砂仁、橘皮配伍，还可以与消导药麦芽、山楂、莱菔子、神曲等配伍；若患者虚寒较甚，则以肉豆蔻配伍附子、肉桂、生姜、干姜、高良姜、丁香、胡椒等；腹泻兼腹痛者，尚可与罂粟壳、白芍、乌贼骨等配伍。肉豆蔻的用量向来都较少，一般不入汤剂，而是用来做丸散膏丹。这一方面与肉豆蔻是进口药材，价格较贵有关，另一方面也与肉豆蔻的毒性有关，肉豆蔻用多了也会引起服用者中毒。有研究显示，人服用肉豆蔻粉7.5g，可引起眩晕、惊厥、瞳孔散大，甚至谵语、昏迷，更大量则能致死。现代药理研究显示肉豆蔻对胃肠平滑肌有兴奋作用，还有抗炎和镇静作用。另有一些研究显示肉豆蔻有一定的抗肿瘤作用，动物实验显示肉豆蔻对3－甲基胆蒽烯诱发的小鼠子宫颈癌有一定的抑制作用，对二甲基苯并蒽诱发的小鼠皮肤乳头状瘤也有明显的抑制作用。癌症患者在化疗、放疗或靶向治疗过程中出现顽固性腹泻，可以用肉豆蔻进行食疗，在饮食中加入少量肉豆蔻粉末，能起到止泻和改善胃口的作用。也可以用肉豆蔻制成的中成药四神丸、肉蔻四神丸等内服，治疗腹泻。

中国历史上有个博物学家，名叫陶弘景，《南史》称其“读书万卷余，一事不知，深以为耻”。陶弘景对天文历算、山川地理、医术本草、儒释道三家学说皆精通，可见陶弘景在当时博学到何种程度。我们中国古代有一个成语“学究天人”，以之形容陶弘景这样的人，是再恰切不过的。陶弘景是南北朝时期的梁代著名医药学家和养生学家，他是江苏丹阳人，字通明，19岁即为诸王侍读，41岁辞官隐居茅山，世称陶隐居。他隐居到山中后，朝廷有事，仍然派人到山中咨询他，所以他又被人称为“山中宰相”。他曾写了一首非常有名的诗《诏问山中何所有赋诗以答》：“山中何所有，岭上多白云。只可自怡悦，不堪持赠君。”他用这首诗来答复问他山中何所有的齐高帝萧道成，以诗明志，表达了自己对隐居生活的喜爱。史书中记载的陶弘景的事迹中，有许多事涉神仙，太过传奇，不符合实际。但是陶弘景博览群书，性好著述，且著述颇丰，却是确凿无疑之事。他留下的著作较多，其中《本草经集注》《药总诀》《效验方》《补阙肘后百一方》《合丹法式》《养生延命录》《养生经》等是对中医影响颇深的著作。《本草经集注》引述了大量的《神农本草经》内容，并对其引述的内容以不同字体标注，为我们保留了许多散佚的重要文献。陶弘景既是道家人物，也是医药学家，在道教和中医界都赫赫有名。由于他也从事炼丹工作，并首先发现了从火焰的颜色分辨不同化合物的方法，所以也可以说是我国最早的化学家之一。中国历代统治阶层都赏识博学多才的读书人，尤其是品行高洁而又博学的读书人，所以陶弘景在他那个时代能够影响朝政也是可以理解的。陶弘景生于456年，卒于536年，享年81岁，死后得谥号“贞白先生”，从这个谥号可以看出他一生为人清高贞洁。陶弘景对药物的临床疗效的认识颇有见地，他说：“今药之所主，止说病之一名，假令中风，乃有数十种；伤寒症候，亦有二十余条.....，病之变状不可一概言之，所以医方千卷，犹未尽其理”，能有这种见识，足见其临床经验丰富，深知本草文献存在宽泛粗疏的弊病，他是最早的追求精准医疗的医者。陶弘景以其渊博的学识和丰富的临床经验，探索药物最为确切的疗效，他认为“诸药一种虽主数病，而性理亦有偏著”，他一辈子就在不断地探索药物性理的“偏著”，追求确切的疗效，他说找到“病源所主药，便可于此处疗”，这与我们当代的医药学家们的思路是何其相似。所以陶弘景虽然是道家人物，但却并不像后世的一些沉湎于阴阳五行理论的医者，他特别重视实践经验，非常仔细地观察不同疾病的细微差别，寻找特效药，力求精准用药，这是一个临床工作者最应具有的实事求是精神。陶弘景留下的文献值得我们学习，他身上的这种探索精神也值得我们学习。

五倍子是一种很独特的中药，它是倍蚜科昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在其寄主盐肤木、青麸杨和红麸杨等树上形成的虫瘿。五倍子看起来像是一种植物的果实，但把它剖开，里面却有许多虫子。《开宝本草》和《本草图经》都记载了五倍子“内多虫”的特点。五倍子与另一种中药材冬虫夏草有相似之处，都是虫类寄生在寄主之中，最后与其寄主形成了一个整体。 每年早春季节，盐肤木长出嫩芽的时候，无翅单性蚜虫便会侵入树的幼嫩组织，刺激组织膨大而形成疣状虫瘿。这些蚜虫在形成虫瘿期间，旺盛的营单性生殖，在虫瘿中产生许多幼虫。秋季，这些幼虫逐渐形成有翅成虫，此时虫瘿会自然爆裂，里面的蚜虫从中飞出，到第2寄主苔藓类提灯藓科茶盏苔及同属植物中寄生。来年春季，再从这些苔藓中飞出，飞到盐肤木上繁殖，如此循环往复。 所以五倍子要在每年的9－10月份，虫瘿自然爆裂前采收，采收后要用沸水煮3－5分钟，杀死内部的蚜虫，然后将其晒干或阴干。另外也可以在每年6月间采收，采收后也要先煮后晒干。9－10月份采收的五倍子形状有些像菱角，所以叫“角倍”；6月份采收的五倍子形状有些像猪肚，所以叫“肚倍”。药材市场上有这两种五倍子，虽然形状不一样，但是成分和功效是一样的。 五倍子中所含的主要成分为五倍子鞣质，盐肤木叶上的干燥虫瘿含五倍子鞣质50－80%。如果我们经常接触植物，观察植物上的蚜虫的话，就应该知道蚜虫很黏，蚜虫之所以很黏，就是因为鞣质的作用。五倍子鞣酸的这种黏性正是它最大的药用价值，传统中医认为五倍子是一种收涩药，有敛肺、涩肠、止汗、固精、止泻、止血等作用。这是因为五倍子鞣酸对皮肤、黏膜以及溃疡组织的蛋白质能产生凝固作用，造成一层被膜，形成保护作用。 五倍子鞣质有广谱的抗癌作用，对肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、子宫颈癌、前列腺癌、口腔癌、白血病、乳腺癌等多种癌症均有抑制作用。五倍子鞣质能显著地抑制乳腺癌MGF-7的生长，经五倍子鞣质处理后的雌激素受体的蛋白水平及蛋白磷酸水平显著下降，五倍子鞣酸还能导致表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（Her－2）、人类表皮生长因子受体3（Her－3）的表达下降，而雌激素以及表皮生长因子、Her－2等正是乳腺癌发生的重要原因。 目前的一些抗癌的靶向药物正是根据这些原理设计的，五倍子可以说是天然的治疗癌症的靶向药。五倍子用于乳腺癌的治疗时，可以外敷和内服相结合，外敷只需将五倍子粉末用醋调敷于患处即可。五倍子对PR、ER、Her－2阳性的乳腺癌患者的疗效更为显著。 五倍子鞣酸也有很强的抑制Lewis肺癌荷瘤小鼠的肿瘤血管生成的能力，能使肿瘤微血管密度降低，也能使COX-2、VEGF的表达下降。它也能抑制EGF诱导的MMP－9表达，从而抑制前列腺癌细胞PC－3的迁移和侵袭能力。 五倍子中除了五倍子鞣质外，还有大量的五倍子酸，这二者都对多重耐药的口腔癌KB－C2细胞有较强的抑制作用。所以它也是治疗口腔癌的一种有效的中药。除了治疗口腔癌，五倍子也可以用于治疗顽固的复发性口腔溃疡。 五倍子煎剂或散剂内服可以治疗肺结核、支气管扩张、支气管炎等导致的咳嗽和咯血等症状，也可以治疗上消化道出血。五倍子是治疗腹泻的一味较常用的药，五倍子对细菌性痢疾和小儿迁延性腹泻、放射性肠炎引起的腹泻均有较好的治疗作用。五倍子治疗腹泻，既可以内服，也可以用五倍子粉末制成药膏，贴在肚脐上止泻。 单独一味五倍子炒黄后，研成粉末，用醋膏调敷，即可治疗甲状腺肿、蜂窝组织炎、毛囊炎等多种疾病。有报道称，用五倍子外敷治疗甲状腺肿23例，治愈20例，每一周为一个疗程，轻者敷药3个疗程，重者敷药5－10个疗程皆可痊愈。治疗毛囊炎83例，全部痊愈。治疗蜂窝组织炎156例，痊愈150例。…

笔者此前曾经撰文《老中医李济舫祖传的消岩膏》（点击链接可以查看到原文），介绍过老中医李济舫家的一张祖传秘方，有心的朋友可以查看那篇文章，该文对消岩膏的介绍非常详细。由于此前笔者没有应用此方的经验，所以未能附上医案。 笔者写完该文后，曾让一位淋巴瘤患者试用，该患者试用后，原来经常发生的乳房疼痛症状消失。与此同时，笔者公众号的一位读者，自行试用该方，取得了非常好的疗效。所以今天特地撰文介绍一下他们应用本方的经验。 该方组成为：山慈菇30g，土贝母30g，五倍子（瓦上炙透）30g，川独活30g，生香附30g，生南星15g，生半夏15g。以上各药，共研细末，用醋膏调和如厚糊状，摊贴在肿块上。摊贴的面积应比肿块略大。 李济舫老大夫家为祖传的疡医，祖孙三代用此方治疗瘰疬、乳岩、瘿瘤等阴证（相当于现代医学的淋巴结核、淋巴瘤、乳腺癌、乳腺结节、甲状腺结节、甲状腺癌等疾病），有效者很多。这是李家先祖花了百金购买的一张秘方，所以李家一直秘不外传，就连及门弟子也得不到这张方子。李济舫老大夫把这张方子公之于众，但相信实际尝试这张方子的人并不多。 笔者的一位淋巴瘤患者正好有多处体表可以触摸到的肿块，所以笔者让她试着用这张外敷方，结合原来的内服方治疗。但是由于无法在本地药店采购到生半夏、生南星等药，她只能用药店里的法半夏和制南星制作此膏，使用后肿瘤并未有明显缩小，不过乳房疼痛明显改善。 笔者的一位读者是重庆人，阅读完笔者的那篇文章后，就大胆地尝试着用这张外用方治疗自己家人。其家人颈部一直有一坚硬不能移动的肿块，此前检查，无法确定是良性还是恶性。重庆新桥医院的某教授让他们继续观察，待肿块长大再作处理。 此读者刚好认识一中药材批发商，遂按照李济舫老大夫家的这张祖传秘方配药，买到了生半夏和生南星，同时在网上买到了醋膏（李老曾介绍过醋膏的制法，但是此读者没有按照方法制醋膏，而是买的现成的醋膏），同时按照笔者的建议，买了空白膏药贴，以其包裹消岩膏，外敷在其家人的肿块处。外敷了二十天左右，其家人的肿块缩小了约三分之二，剩下的也变软了许多。 此读者本人牙龈根处本来也有一小包，近几天突然发炎，导致半边脸都肿了，他去看牙医，牙医建议拔牙。他用李济舫的消岩膏外敷在脸上，连续敷了三天，肿大的脸部也消肿了许多。他欣喜地给我发消息，反馈此膏的疗效。 所以笔者再次撰文，介绍消岩膏的疗效。希望能够帮助到类似的患者。

人世间最难做的是基础工作，因为基础工作量大、繁琐、枯燥无味。大多数人喜欢走捷径，希望一步到位，不愿意下苦功夫把基础打好。结果就很容易虚度年华，一事无成。遇到一点风吹浪打，就不知所措。 年少成名是小概率事件，绝大多数年轻人在这世界上都需要从基础工作做起，厚积薄发，大器晚成。所以，如果我们这辈子不想虚度，就要选一个自己喜欢的方向，从基础做起。基础工作任何时候做都不晚，而且需要一辈子不断地做。基础打得越扎实，做起工作来才会越顺手。 这三年因为疫情冲击，我和大家一样，很受影响，但是这疫情还没把我的一切都毁掉。我由衷地感谢我的读者和患者们对我一如既往的支持，但是说句心底话，我最感谢的是我自己。在过去十多年甚至可以说更长的时间里，我一直都在努力夯实自己的基础，持之以恒地学习，几乎没有虚度过一天。 孔夫子说他十五而有志于学，我大概是从高二开始到现在，就一直处于湖北省高中生的那种生活模式之中——我们没有周末，只有月假和寒暑假。湖北的高中生挺苦的，每个月放一两天的月假，至今我的外甥和侄子们仍然如此。奥赛生甚至连寒暑假都没有，我的寒暑假就是在学校里刷奥赛题度过的。寒暑假食堂不开门，我们就在老师家吃饭。 我其实不大赞同这种教育模式，用时下的流行语来说，它太卷了。但要说它一无是处，我也不同意，它让一个人习惯了努力。我们黄冈地区的老师，并不是那种死板的老师，像我这样的学生，他们就给了很大的自由。我在高中时代被允许不必按部就班地上课，可以靠自学来完成学业，老师只在旁边起辅助作用。我如今能够自动自发而且一日不辍的学习和写作，是高中时培养的习惯使然——习惯对一个人的影响是终生的。 我的同学中有许多人比我聪慧，但是像我这样能坚持一点一滴的积累，持之以恒地打基础的人也不多。所以在我的同学中，我现在属于相对来说比较自由的人，我在三十岁前就实现了财务自由和时间自由。我的许多同学可能比我富有，但是比我自由的可能不多。 如果我们认同自由是人生中最宝贵的东西的话，那么也可以说我通过自己的努力，获得了这个最宝贵的自由。当然，有的人认为财富最宝贵，那从这个角度来说，我算不得什么人生的赢家。不过，我个人很满意自己的生活状态，因为它是一种平衡的状态，既不富足，也不匮乏，但很健康和自由。 我的确有点佛系，但是仅仅看到我很佛系的人对我的了解只停留在皮毛上。我从来都没有躺平过，在学生时代，我是全校最刻苦的学生之一。出了校门，绝大多数人不再读书，但是我依然像高中生一样每天都在读书。 我掌握了许多技能，不仅在努力学医，我也能写文章，写代码。我出身贫寒，年轻时为了解决财务自由问题，让自己有足够的时间和精力去做自己热爱的事业，我二十多岁时曾与一百多个国家的人做过生意，积累财富。我是最早的一批从事跨境电商的人，每天用英文写大量的商业信函。如今我每天都在学医，我的文章是我自己在写，网站也是我自己在建。任何一个人要想掌握好这些技能中的一项，都需要有一定的智力水平，同时还要付出足够的努力。 这些基础打下来了，我如今就不怕任何风吹浪打。可以过上自由自在的生活，学自己喜欢学的医学，做自己热爱的事，不用求人，也不用急躁。即便世界在闹各种危机，我也有充裕的能力去应对生活中的各种困难。…

王不留行是石竹科植物麦蓝菜的种子，麦蓝菜是麦田里常见的一种杂草，我国除了华南地区少见外，其余地区都广泛分布。在民间，王不留行是一种催乳药，民间俗谚有“王不留，妇人服了乳长流”的说法。产妇无乳，以王不留行炖鲫鱼或猪蹄食用，有催乳的效果。在中医本草类典籍中，王不留行是一味重要的活血通经，下乳消痈之药。 王不留行这个名字很奇怪，黄宫绣这样解释其名字的由来，“其性走而不守，而不能留其行也”。王不留行主治妇女经行腹痛，经闭，乳汁不通，乳痈，痈肿等疾病，但是因为王不留行有较强的抗凝血作用，容易引起出血，所以孕妇和有出血倾向的患者禁服此药。 古代治疗乳汁不通的方剂中，大多有王不留行，王不留行治乳汁不通，常与穿山甲同用。不过现在穿山甲已经被列为一级保护动物，不能再入药，所以不宜再以王不留行与穿山甲同用。生麦芽也是一种能疏肝下乳的药，王不留行可与生麦芽同用治疗乳汁不通，也可单独使用王不留行。 《神农本草经》说王不留行：“主金疮，止血逐痛，出刺，除风痹内寒。久服轻身耐老增寿。”《名医别录》则记载此药：“止心烦鼻衄，痈疽恶疮，瘘乳，妇人难产。”这里都提到王不留行止血，黄宫绣认为这种记载是错误的，他认为王不留行这种性利之药，不可能有止血作用。但现代药理研究证实王不留行虽然是活血药，但确实也有止血作用。 现代药理研究显示，豚鼠每日喂王不留行水煎剂（10g/kg），连续10日，对静脉注射高分子右旋糖酐造成的急性血瘀证微循环障碍动物模型，能显著降低血液粘度，改善豚鼠血液流变中高黏状态，改善微循环血液量，缩短血流循环时间。所以，王不留行对血瘀证的出血的确有改善作用，这说明它既有止血又有活血的作用，属于对血液循环有双向作用的中药。虽然王不留行对血瘀证患者可以止血，但是其他出血症患者在用王不留行时要慎重，《本草汇言》就特地指出：“失血病、崩漏病及孕妇并须忌之。” 笔者在上一篇文章《刘绍武治乳腺癌的“调神攻坚汤”》中曾介绍过，刘绍武老大夫临床治疗乳腺癌时，大剂量使用王不留行，单日用量90g（一般临床用量为3－10g，刘老的用量远远超过了标准用量），该患者服用刘老的处方120服后，乳房原发肿瘤和转移瘤完全消失。 刘老的这一经验值得重视，王不留行这味历代被用于治疗乳痈的中药治疗乳腺癌的原理尚未得到太多的研究，不过动物实验证实王不留行有抗早孕作用。这说明王不留行可能对雌性动物的性激素有较强的调节作用，这或许是王不留行能治疗乳腺癌的原因。除治疗乳腺癌外，王不留行还常被用于治疗甲状腺癌和脑瘤。 王不留行治疗乳腺癌常与瓜蒌、蒲公英、夏枯草、赤芍等同用。《本草汇言》载治乳痈初起，以“王不留行一两，蒲公英、瓜蒌仁各三钱，当归梢三钱，酒煎服”。这里的乳痈初起，大抵相当于现在的急性乳腺炎之类的疾病。《医心方》中有“王不留行散”，以“王不留行二升，甘草五两，野葛二两，桂心四两，当归四两”，共为散，每日三次，夜一次，酒送服方寸匕，治疗痈肿。 另外，王不留行炒黄研成粉末，用温开水调成糊状，外敷治疗带状疱疹，效果也很好。一般外敷3－10日，即可消除患者的疼痛，皮疹结痂而愈。 王不留行无论是内服还是外敷，均无毒，历代文献皆未记载其毒性。但其活血之力较大，容易引起出血，所以凝血功能较差的患者应慎用。

太原市中医研究所原主任医师刘绍武（1907－2004年）医生在世时，曾经治疗过一例乳腺癌患者，方用：柴胡15g，黄芩15g，苏子30g，党参30g，夏枯草30g，王不留行90g，牡蛎30g，瓜蒌30g，石膏30g，陈皮30g，白芍30g，川椒5g，大枣10枚。水煎服，每日一剂。该患者为一34岁的女性教师，1973年9月，患者因为乳腺癌术后四个月复发，初次找刘老治疗。复发时乳腺上有核桃大小肿物，双侧腋下和颈部出现淋巴结转移。且极度消瘦，面色无华，四肢无力，食欲不振，脉细无力，舌苔黄腻。刘老遂处上方。患者服药30剂后， 各处肿瘤开始变小，精神转好。服药至120剂时，各处肿瘤完全消除，体重增加10千克，体力明显恢复。服用至180剂后，体重增加20余千克，精神状态良好，脉舌象正常。复查时已无肿瘤，随访六年，患者无复发，一直健康。刘绍武老大夫还特地注明，他也用这个方子治疗了其他的肿瘤患者，也收到了较好的疗效。不过刘老并没有详细记录其他患者的情况，所以我们无法对他的这一处方形成系统研究。和大多数医生定期调方的做法不一样，刘老治疗此例乳腺癌患者，长期坚持同一张处方。非但如此，他治疗其他的癌症患者，也用这张处方。刘老的这张处方中，各药用量均非常大，尤其其中的王不留行，用量更是达到90g。王不留行是中药中治疗乳腺疾病的特效药，中医以其治疗妇女闭经、痛经、乳痈肿痛等，不过常规的用量都是6－15g，刘老将其用到90g，这是刘老用药的过人之处，药专力大，故能取得理想的疗效。此外，瓜蒌也是中医治疗乳腺疾病的特效药之一，古代常有以一味瓜蒌治疗乳腺肿物的。刘老方中，瓜蒌的用量也是非同一般的大，每日用30g。夏枯草有清热解毒和散结消肿作用，刘老用量也与一般人不同，大剂量使用30g。还有陈皮和苏子这种理气散结药，普通医生的处方中，很少超过10g，刘老却敢于用到30g。这也足见刘老敢于用药。此方的组方思路仿小柴胡汤而又有针对性的变通，刘老选用小柴胡汤的组方思路，主要是考虑到妇女的乳腺肿瘤，与肝气郁结有关，属肝经病变。所以他用柴胡系列的方剂疏肝解郁，且以大剂量的白芍柔肝止痛，这是遵循辨证施治的原则。与此同时，刘老又结合乳腺肿瘤的特点，选用王不留行、瓜蒌、夏枯草、陈皮等专治此病的药，做到了辨病施治。辨证施治与辨病施治相结合，无怪乎能取得良好的疗效。刘老的这份医案值得我们学习的地方的确不少，中医治疗肿瘤，不止一方，也不止一法，要想取得疗效，均在用药得当。

《太平圣惠方》中有一方名“神效葶苈散”，主治“十水之病，百方不愈，面目四肢俱肿，气息喘急，寝卧不得，小便渐涩，肿胀气闷，水不入口，垂命欲死”，这些症状常见于胸腔积液、腹腔积液、心包积液患者，尤其是肝硬化和各种癌症晚期的胸腹水患者。神效葶苈散的组成为：甜葶苈(隔纸炒令紫色)三两（今90g），牵牛子(微炒)二两半（今75g），猪苓(去黑皮)二两（今60g），泽泻二两（今60g），椒目(微炒)一两半（今45g）。以上各药，共研为末。每次取三钱（今9g），并用葱白3茎，浆水一大盏（即清水，约今之100－150毫升），煮取半盏，再入清酒半盏（约50－75ml），搅拌均匀，空腹服用。宋代的清酒是度数极低的酒，和现代的甜酒差不多。但对癌症和肝硬化患者，不主张兑任何酒。服用后，“或小便下三五升，或大便通利，气喘即定，肿减七分，隔日后再服，百日内切好将息。”这段话的意思是说，服药后，患者或出现小便增多，或出现大便增多的情况，泻下后气喘就会好转很多，水肿也会减去十之七八。但这不是一次可以治疗得好的病，需要隔日服用一次，坚持百日左右。而且还不得吃盐和各种面食，这种忌口较难执行，可以清淡饮食。神效葶苈散所用的几种药均为泻下利水药，甜葶苈即葶苈子，椒目即花椒。张仲景的《金匮要略》中也有用葶苈子和椒目合用治疗水肿病的方子，那就是己椒苈黄丸。该方由防己、椒目、葶苈子和大黄四味药组成，因为有大黄，所以己椒苈黄丸其实并不适宜长期使用。相对而言，神效葶苈散的组方治疗水肿病更对症，也更适合长期服用。但即便如此，此类泻下剂的使用也是存在安全性问题的，所以患者在使用时，应谨记每隔一日用一次，不能每天使用。此方虽然为强利尿剂，但是对已经使用了很久的利尿药（无论是中药还是西药）的终末期患者来说，可能不能再起到利尿的作用。另外，对于身体虚弱的胸水、腹水患者来说，此方过于峻猛，应配合扶正固本药使用。特别虚弱的患者可以用生黄芪30－60g，薏苡仁30－60g，党参15－30g，黄精15－30g，煎熬成汤后，再以此汤煎神效葶苈散9g服用。晚期癌症患者一旦出现胸腹水，大多预后较差，此方虽然能缓解症状，但很难依靠它控制肿瘤的进展，尚需结合其他的抗肿瘤方案。本方也可以用于治疗支气管哮喘、胸膜炎、肺气肿等疾病造成的胸腔积液问题。老年人使用本方时，宜参考葶苈大枣泻肺汤的服用方法，以大枣10枚同煎，防其伤害人体正气。

玉烛散在中医古籍（如《医方考》《儒门事亲》《外科理例》等）中屡有记载，是一张养血润肠，通便泻火的经典名方，方由川芎、当归、芍药、地黄、芒硝、大黄、炙甘草各等分组成，水煎，饭前服。 本方主治疮疡患者热结肠胃而阴血亏耗，症见肿痛发热，口干舌燥，胸腹胀满，大便干燥，神疲乏力。 本方是由中医的两张经典名方组合而成，其一为理血剂四物汤（川芎、当归、芍药、地黄），其二为调胃承气汤。 四物汤治血虚、血热与血瘀。治疗血虚时，地黄用熟地黄，芍药用白芍；治疗血热与血瘀时，地黄用生地黄，芍药用赤芍；便秘严重者，无论血虚还是血瘀，地黄均用生地黄，因为生地黄也有润肠通便的作用。 调胃承气汤出自《伤寒论》，是治疗阳明病肠胃燥热证的代表方剂，症见大便不通，肠梗阻，口干舌燥，蒸蒸发热，腹中胀满，烦躁谵语，舌黄腻，脉滑数，发斑吐衄，口腔溃疡，咽喉肿痛等。《伤寒论》中三张承气汤（大承气汤、小承气汤、调胃承气汤）中，调胃承气汤泻下之力最缓，其以泻热为主。调胃承气汤证的患者腹虽胀满，应不如承气汤证严重。 四物汤和调胃承气汤组成合方，就成了一张兼顾扶正与祛邪，标本并治的方剂，本方适合骨折、脑血管意外、感染后期与晚期癌症患者既有肿痛发热，又有口干舌燥和便秘等症状时应用。原方的用量是各药均用五分，基本上约等于现在的2－3克，也就是说每味药用2－3克，水煎，饭前服。 这里的大黄需要后下，在其他药煎熬好后，加入大黄，再煎3－5分钟即可，大黄煎的时间长了，其有效成分会被破坏。芒硝是不用煎的，可以在各药煎好后，把芒硝放入汤液中直接溶解。以上用量为一顿用量，非一日用量。 本方服用一次后，应观察八小时，看患者大便是否已通，如大便已通畅，则下次使用时不宜再加大黄、芒硝和炙甘草，因为用泻药过度，容易导致患者腹泻。八小时后如果患者仍然不能大便，则各药可加量，每次加量时可加一倍的量，用完后观察八个小时左右，如不能通便，可继续加量。 笔者为一顽固便秘的患者治疗时，大黄和芒硝的量曾经逐渐加大至30克，少于30克该患者便不能大便，用到30克倒也没有不良反应。但大多数患者，大黄用量大于10克即有腹泻的危险，所以应该循序渐进地加量，以确保用药安全。

《常见皮肤病图谱》（第3版）是由虞瑞尧、王家璧和漆军等主编的一部图文并茂的皮肤病科普专著。该书目前已经出了第四版，第四版的名字改为《皮肤病彩色图谱》，主编还是虞瑞尧和漆军等。 如果有可能，我建议学习中医外科者将第三版和第四版都购买了收藏起来。虽然第四版增进了不少新知识，但是我个人更喜欢第三版中把每种病对应的中医病名都列出来的做法。该书的第三版在微信读书APP中可以免费阅读，我就是在微信读书中看到这本书的第三版后，再购买了本书的第四版的。 如果读者有阅读中医外科古籍的经验，在阅读本书时，将会温习到许多旧知识，对过去学到的许多一知半解的知识理解加深，同时也能学习到许多新知识。 由于不从事皮肤科的工作，没有临床见证的机会，我在阅读中医外科著作时，接触到许多病名（如蝼蛄串、鳝拱头、流火、大脚风等），心中对这些疾病没有概念。但在翻阅《常见皮肤病图谱》后，不但对这些疾病有了直观的印象，而且也能明白其病因，学习到这些疾病的现代疗法。如果将这些现代疗法与传统方剂对比着学习，我们对中药方剂的作用就会有更深入的理解。 当然，本书只是一本皮肤病的简略版介绍，真正要想深入地学习皮肤病和性病，那还需要阅读像《中国临床皮肤病学》《安德鲁皮肤病学》《朱德生皮肤病学》这样的更有深度的著作。不过如果只是想学习一些基础的皮肤科知识，《常见皮肤病图谱》是足够用的。 同时，这本书也适合普通大众阅读。皮肤病和性病均为常见病，而且这类疾病容易识别，《常见皮肤病图谱》不但附有每种皮肤病和性病的图片，还给出了这些疾病的治疗方案。 许多皮肤病和性病都是传染性疾病，通过阅读本书，我们也能看到这类疾病的危害，学习到常见皮肤病的护理方法和传染性皮肤病与性病的相关知识，这能提高我们洁身自好的意识和对经由皮肤和性接触传播的疾病的防范能力。美好的生活需要有一个健康的身体，普通读者——尤其是性伴侣较多的读者，把本书当作一本皮肤病和性病方面的预防医学科普著作去阅读，也会有不错的收获。