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周志远

治疗消化道痞积的方剂“神仙一块气”

一块气为出自《扶寿精方》的一张方剂,《万病回春》中也收录了它,并改名为神仙一块气。该方组成为:香附(童便浸,炒)、陈皮、青皮、三棱、莪术各一两(今30克),神曲、麦芽、郁金、莱菔子、黄连、槟榔、白牵牛子(头末)各五钱(今15g),枳实、皂角、百草霜(注:即农村灶台里的烟灰)各二钱五分(今7.5g)。制法为将以上各药共为细末,面糊为丸,如绿豆大,每次服用约30丸。 本方的功效为消食化滞,行气解郁,主治噎膈痞满,胸胁刺痛,症瘕疝气,食积不消等病。这些病相当于现代的胃炎、胆囊炎、反流性食管炎、胆结石、食道癌、贲门癌、胃窦癌、肝癌、肝硬化等疾病,临床以泛酸、返流、胃胀、呃逆、呕吐、上腹疼痛、肋胁胀痛或刺痛、大便不畅为主要用药指证。 本方中的许多药物现代均常用于抗癌,如三棱、莪术、青皮、郁金、黄连、皂角等,现代药理研究也证实这些药物有一定的抗癌消肿的作用。本方制成丸剂而非用汤剂,也便于慢性病患者长期服用。丸剂不但成本低廉,服用方便,而且副作用也小。 但使用本方时也需注意,本方以破气消积药为主组成,所以有出血倾向的患者不宜单独应用本方治疗,否则容易出现胃出血等副作用。肿瘤患者使用本方时,可酌加白及、花蕊石、凤尾草、三七、鳖甲等。 本方可改善患者的腹胀、腹痛和食欲不振等临床症状,也能抑制食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤的进展,改善患者的生存质量,延长患者的生存期。身体虚弱的中晚期癌症患者在使用本方时,应考虑与黄芪补血汤、十全大补汤、生脉饮、归脾汤、补中益气汤等方剂合用,祛邪的同时兼顾扶正。

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周志远

寄蜉蝣于天地,渺沧海之一粟

新细胞由老细胞产生,老细胞由更老的细胞产生,如此上溯,现代生物的细胞都是远古生物细胞的后代,小小的细胞内部,凝聚着数十亿年基因的继承和改变。每个细胞,每个生物,都是历史的产物。 ——《人教版高中生物课本必修1:分子与细胞》 苏轼的《赤壁赋》中,客与苏轼的对话有这么一段,客喟然长叹历史转瞬即逝,像曹操那样的风流人物,最终也逃不过烟消云散的命运。所以他乐极生悲,发出了这样的感叹:“寄蜉蝣于天地,渺沧海之一粟。哀吾生之须臾,羡长江之无穷。挟飞仙以遨游,抱明月而长终。知不可乎骤得,托遗响于悲风。” 他感叹生命的渺小与短暂,幻想着能与飞仙一起遨游,伴明月而长终。 苏轼是一个旷达的人,所以他回答说:“客亦知夫水与月乎?逝者如斯,而未尝往也;盈虚者如彼,而卒莫消长也。盖将自其变者而观之,则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之,则物与我皆无尽也,而又何羡乎!且夫天地之间,物各有主,苟非吾之所有,虽一毫而莫取。惟江上之清风,与山间之明月,耳得之而为声,目遇之而成色,取之无禁,用之不竭。是造物者之无尽藏也,而吾与子之所共适。” 客与苏轼说的都没有错,但是视角不同,看到的情景就大不一样。客的视角是悲观主义者的视角,他看到的是生命的短暂,人生中的一切都如昙花一现。所以他“托遗响于悲风”,用呜咽的箫声表达自己内心的悲哀。 而苏轼则是一个天生的乐观主义者,所以他看到的是另一番景象。苏轼说若看万事万物的变化,则固然就连天地也都是瞬息万变;若看万事万物不变的部分,则万物与我们自己都是无穷无尽的。所以苏轼选择尽情的享受江上之清风与山间之明月,乐在当下。 这是两种截然不同的心境,其一有似重重阴霾,其一恰如朗日晴空。我们每个人的确都渺小到微不足道,就像天地间的一只蜉蝣和沧海中的一粒粟米一样渺小。我们无论活多久,相对于宇宙存在的历史,也都只是一瞬间。但我们的生命由来已久,在数十亿年的生命演化史中,我们从未缺席过,我们的基因来自于古老的从前,又将延续到遥远的未来。我们为适应环境所发生的每一点细微的变化,都会在整个地球生命的基因库中留下标记。在我们肉眼不能看见的地方,存在着一种远比我们短暂的一生要漫长得多的生命轮回。 所以大可不必哀叹今生之短暂,也不必为成就某种目标而急躁,生命一直都在延续着,并不像我们所感知的那么短暂。如果一个人能够站在这样的一种高度去思考生命,他心中的烦恼大概会少很多。他也更容易成为一个不急不躁的人,不会狂妄自大,也不会妄自菲薄,而是会在生命的长河中,按照自己的节奏,不紧不慢的前行。

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周志远

三阴乳腺癌患者赵某中医治疗三年医案

赵某,女,河北省保定市人,1980年10月生,2019年4月18日初诊。患者于2016年11月份体检发现结节,12月份哺乳期间无意间发现右乳外上局部红肿,红肿区下方可触及肿块,压痛,双乳头无凹陷,溢血。否认家族癌症病史,患者20岁时因为脂肪瘤于保定市第三医院行肿物切除,21岁因为乳房纤维瘤于保定市第252医院行手术治疗。 2017年5月25日在河北大学附属医院做彩超(ID号:599430)发现右乳外象限可见低回声团块,大小约3.6x3.2x2.1cm,边界欠清,形态不规则,结节内可见血流信号。另双乳可见散在低回声结节,测左乳12-1点位一结节大小约0.9x0.7x0.5cm。腋下也有多发结节,大者大小约3.0x0.9cm。甲状腺也有囊实性结节,右肺下叶背段有小索条。病理检测显示为乳腺浸润性导管癌,ER、PR、AR、Her-2均为阴性。糖类抗原CA125值为47.57(参考值:0-35)。遂于该院做乳房肿物切除术,术后化疗。 否认高血压,糖尿病,心脏病病史。怀孕前发现多发性子宫肌瘤,剖腹产时把子宫肌瘤处理了四个,剩两个未做处理。哺乳期例假不正常。化疗后例假停,近两年没有例假。情绪抑郁,产后抑郁焦虑比较严重,工作环境装修和外环境污染均较为严重。生育后熬夜较多,从小喜欢游泳。 患者从小就便秘,有时四五天才一次,大便呈羊粪球状,吃木耳后大便会有所改善。小时候挑食,喜欢吃甜食,饭菜里都放白砂糖。此前在其他中医处服用中药后,大便日一次或二次,停药后大便再次便秘。补充益生菌后大便正常。体重90多斤,身高164cm。肺部多发性结节,最大0.6cm。患者父亲糖尿病,母亲心脏病,外祖母冠心病。患者夜梦烦多,早起乏力。口干口渴。对逍遥丸过敏,服用逍遥丸后脸部有皮疹。 右脉细弦缓,左脉沉软无力,血压/心率:97/53/59。体瘦时低血压,手心容易出汗。身体内仍然存在肺结节、甲状腺结节,肿瘤标志物偏高。 初诊以十六味流气饮合和荣散坚丸、消瘰丸、六味地黄丸等加减治疗。 汤方:川芎6g,当归6g,白芍6g,防风6g,人参6g,木香6g,生黄芪6g,肉桂6g,桔梗6,白芷6g,槟榔6g,厚朴6g,乌药6g,甘草6g,紫苏6g,枳壳6g成药:和荣散坚丸、复方斑蝥胶囊等。 服用汤方和成药后乏力,遂按照笔者的《我用中药复方多靶点广谱抗癌的经验》一文介绍的综合用药思路。按照该文组方思路和用药(详见该文),用药一百多味,每种药用微量,联合抗癌。服药后,反应尚可,复查各项指标良好。于是从那以后,基本固定为这样的治疗方案,服药至2022年5月。 在服药期间定期复查,无复发迹象,肿瘤标志物亦无异常。因为患者手术后已满五年,且复查时肺部结节和甲状腺结节一直未有明显变化,乳腺和腋窝下尚存在多处小结节,分级为BI-BADS 3类,多年来变化亦不大。遂建议患者停药观察,但患者仍然担心复发,最后决定每季度用药一个月,预防复发。…

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周志远

中医治疗肺癌患者崔某两年余医案

崔某,男,初诊时70岁,有数十年的抽烟史,就诊时仍然无法戒烟。2020年7月22日,其家属因为笔者曾经治疗的某个患者家属的介绍找到笔者,通过网络远程求助。 患者2020年7月21日刚从乌兰察布市中心医院出院(住院号:00244743),出院主要诊断:左肺上叶占位性病变(恶性可能性大)、纵隔及肺门淋巴结增大、颈部及锁骨上淋巴结增大、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺结节、肺大泡、肺气肿、脑梗死、颈动脉硬化、锁骨下动脉硬化、主动脉硬化、前列腺增生伴钙化、左肾囊肿。 因患者基础疾病多,家属和本地医院均不敢对患者进行创伤性检查,亦担心手术和放化疗风险。患者儿子认识笔者治疗过的当地的另一肺癌患者家属,该患者在笔者处治疗疗效尚可,经由该患者家属的介绍,患者一家决定找笔者进行纯中医治疗,只求能延缓患者病情的进展,延长患者的生存期。患者家属的心理预期很实际,笔者于是答应为患者进行中医治疗。 患者的基础疾病较多,治疗复杂,初诊后用药:玄参、浙贝母、牡蛎、三棱、莪术、乳香、没药、麝香、牛黄、三棱、莪术、白及、仙鹤草、蟾酥、马陆、金荞麦、云芝、海藻、昆布、浮海石、花蕊石、杏仁、麻黄、西洋参、麦冬、五味子、片姜黄、僵蚕、蝉蜕、蟑螂、蜣螂虫、地龙、生黄芪、丹参等。并建议其服用复方斑蝥胶囊和平消片等中成药,但患者对这些中成药耐受性均较差,服用后副作用明显,后遂放弃,专门以笔者所组处方治疗。 治疗期间,患者家属又于2020年8月24日,带患者到内蒙古医科大学附属医院做了一次CT(诊疗号:0014727978,影像号:2106630),CT检查显示患者左肺上叶纵隔旁见不规则软组织密度影,大小约50x46mm,CT值约40Hu。左肺上叶胸膜下见结节状高密度影(im34),直径约为20.5mm。双肺叶显示透过度增强,肺纹理纤细,稀疏,双肺见多个囊状透壳区。气管、支气管通畅,双肺门未见增大,纵隔居中,其内未见异常增大淋巴结影。影像诊断:考虑左肺上叶纵隔旁Ca,并左肺下叶胸膜下转移瘤,慢支、肺气肿。 因考虑到患者存在多种基础疾病,本地医生仍然不建议患者采取创伤性治疗,患者家属至此也基本放弃了对西医治疗的幻想,决定完全采取中医治疗。于是继续上次的方案,制成丸剂长期服用。 此后,基本上每隔一两个月,中药方案会略作微调,但基础方未做较大改变。患者服药后症状改善,生活正常,居住在农村老家,适度劳动。患者左肺上叶的肿瘤较大,笔者本来以为患者虽经治疗,但是也很难存活超过一年,孰料患者存活至今,状况仍然良好。 2022年5月13日患者在丰镇市医院复查CT(影像号:C14163),影像表现:胸廓对称,气管纵隔居中,双肺透亮度不均匀增高,支气管血管束清晰,走形正常,左肺上叶段胸膜下见分叶状结节灶,大小约1.9cmx1.7cmx2cm,气管、支气管清晰、双肺门不大,纵隔内见不规则肿块,最大截面大小约6.8x5cm,包绕血管与纵隔内结构不清,心脏大小未见异常,心包未见液性密度影,双侧胸膜未见增厚,双侧胸膜腔未见液性密度影。影像诊断:肺气肿、左肺上叶前端胸膜下转移瘤可能、纵隔内占位病变。 与上次的CT对比,纯中医治疗两年后,患者的病情进展非常缓慢。达到了延缓肿瘤进展,延长寿命的治疗目的,患者家属对此疗效满意,继续维持治疗。随访至2022年10月1日,患者的生存状况仍然良好。虽屡次劝说患者戒烟戒酒,但患者至今无法戒掉烟酒。 此患者的病情复杂,基础疾病多,年龄大,吸烟史长,手术和放化疗的风险均较大,遂选择中医保守治疗2年2个多月,生存期已经超出预期,而且至今仍然无胸腔积液等危险状况发生,亦未有癌痛和癌热。如无意外,此患者在短期内仍然不会有去世的危险。笔者将继续调整方案,以期取得更好的疗效,并持续随访此患者。

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周志远

用毒性药风险太大,不建议轻易尝试

​患者自用中药中毒致死的新闻,屡有报道。前两年有个患者被狗咬伤,不去医院处理,患者的姐姐给患者用了一些斑蝥,结果导致该患者中毒死亡。斑蝥素有剧毒,服用未经处理的斑蝥致死的报道屡见不鲜,但是还是有不少患者和民间人士在擅自使用斑蝥。 我曾遇到一个年少轻狂的中医爱好者,总是自我吹嘘自己敢一次给患者用十几只斑蝥,以此来证明自己艺高人胆大。他后来把病人毒到肾小管上皮细胞脱落,但是因为他缺乏现代医学知识,竟然糊弄患者说是坏死的肿瘤从尿中排出来了,结果延误了患者的抢救工作,导致患者死亡,真是无知者无畏。 我也见许多人擅自用生半夏、生附子、生川乌、生马钱子、生藤黄之类的毒性药,用这些药,如果去毒的工作做不好,只需要微量就足以致人死亡。如果我们留意这方面的新闻,就会看到经常有这方面的报道。 大多数的中药致死事故并不发生在正常的医疗行为中,而是患者和患者家属擅自用药,或者是一些缺乏安全意识的民间人士在用药。这些人用药后,患者出现中毒现象,往往不能被他们及时发觉,也不能有效处理,所以病人中毒后无法及时抢救,终酿悲剧。 一些老中医治病,的确用了剧毒药物,也治好了少数患者的病。但是他们用药并不安全,经常有患者在找他们治疗期间中毒身亡。这在过去,很少会被追究责任,但是在我们这个时代就完全不一样了,所以受过正轨训练的中医师都不会滥用剧毒药。没有医生用毒药可以做到万无一失,剧毒药治病,都是死者多,活者少。没有经验的患者和患者家属往往只会看到医生医案中成功的案例,而不会想到背后中毒致死的案例又有多少。 国家现在立法管制砒霜、水银、藤黄、生附子、生川乌、生半夏、斑蝥、马钱子、大戟、芫花、雪上一枝蒿之类的剧毒药,含有这些成分的中成药都是已经做好了炮制工作,安全性比生用高许多的炮制品。这样的立法旨在保障用药安全,守卫人民群众的健康。 所以在现有的法律条件下,过去用这些剧毒药治病的验案,现在都只有研究价值和文献价值,没有临床实用价值。大家看到了这类文献,不必冲动的就去尝试。医疗要确保安全有效,人命关天,有些险是不能冒的。​

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周志远

茄子、茄叶、茄花、茄根和茄蒂的药用价值

茄子是我们每个人都很熟悉的蔬菜,它的味道鲜美,深受人们的喜爱。笔者就很喜欢吃茄子,茄子上市时,几乎每天都吃。很多人也已经知道,茄子是抗癌食物之一。药理实验也证实,茄子水溶性透析液可以抑制苯并芘等物质的致癌性,茄子汁预先静脉注射,能促进小鼠肿瘤坏死因子产生。所以茄子抗癌并非空穴来风,癌症患者宜多食茄子。 中医认为茄子味甘,性凉,归脾、胃、大肠经,有清热、活血、消肿的作用。主治肠风下血,跌打损伤,热毒疮痈,乳痈,皮肤溃疡等疾病。干茄子烧成灰用米汤送服,可以治疗肠风下血及痔疮出血,用鲜茄子切片外敷能消肿止痛,治疗跌打损伤、热毒生疮、蜈蚣咬伤和蜜蜂蛰伤,且能敷治寻常疣和扁平疣。经霜后的老茄子煮水,加蜂蜜,可以治疗慢性咳嗽。 不但茄子有药用价值,我们的先辈还发现茄子一身都是宝,茄叶、茄花、茄根、茄蒂都有治疗疾病的作用。 茄叶和茎能散血消肿,主治血淋、血痢、肠风下血、痈肿、冻伤;茄花能治疗牙痛和妇女白带如崩;茄根祛风利湿,止血散瘀,能治痢疾、便血、痔疮、风湿痹痛、脚气、妇女阴痒(阴道炎)、皮肤瘙痒、冻疮,更有抗癌作用;茄蒂可治口疮、对口疮、牙痛、肠风下血。 这里需要特别提一下的是,李时珍的《本草纲目》中提到茄根和茄叶可治疗“口蕈”,这个病是现代的口腔扁平苔藓病,世卫组织已经把它列为恶性疾病,因为它是口腔癌的癌前病变。《本草纲目》(引《摘元方》)记载:“治口中生蕈,用醋漱口,以茄母烧灰(注:茄母即茄根)、飞盐等分,末,醋调稀,时时擦之。” 茄根和茄蒂经常被用来治疗牙齿和口腔疾病,只不过现代人已经不大使用它。除治疗口腔扁平苔藓病外,茄根和茄蒂还能用来治疗牙齿龋痛,《海上名方》记载用茄根捣汁,频涂之,以及用陈茄根烧灰外敷,都可以治疗牙齿龋痛。《仁存堂经验方》则记载了茄蒂烧灰,加入等量的细辛末,每日使用,可以治疗风蛀牙痛。 所以从以上的这些记载,我们可以知道,古人是经常用茄根和茄蒂来治疗口腔疾病的。无论是口腔粘膜病变还是牙齿问题,都可以用这些简单易行的方法来治疗,而且还能用茄根和茄蒂来预防口腔扁平苔藓病发生癌变。 茄子的根、茎、叶、蒂、果均有抗炎、止血、消肿、修复溃疡的作用。《中药大辞典》还收录了用茄叶治疗乳腺癌溃烂的单方,用法为将新鲜的茄叶晒干,研细,做成药面。每次使用前先将疮面清洗干净,将茄叶粉撒在腐肉最多的地方(不要撒在新鲜肉或正常皮肤上),再覆盖2层消毒纱布。每日用药1-2次。当恶臭已除,渗液停止、创口腐肉脱落或清除干净即可停用。 茄子的根茎叶也都能用于治疗子宫脱垂和痔疮肿脱垂,《本草纲目》记载了治疗女阴挺出(即子宫脱垂)的方子,用茄根烧灰存性,研成末,用油调和好放在纸上,卷成筒状,从阴道塞入,即可治疗子宫脱垂。《食物中药与便方》记载,用茄根60g,苦参15g,煎水熏洗,可治疗痔疮导致的脱肛。 此外,茄子、茄根和茄叶也经常被用于治疗痢疾、久泻不止、慢性气管炎、慢性风湿性关节炎等疾病,甚至可以用来治疗水肿病。…

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周志远

治疗虚损性便秘的“济川煎”和“黄芪汤”

老年人和慢性病人经常会出现习惯性便秘,便秘的时间长,反复发作,迁延难愈。对于这类便秘病人,使用力度较大的泻药是不合适的。治疗此类病人,要兼顾补虚和泻下,用泻药时,应选用缓泻剂。 明代名医张景岳的《景岳全书》中有一张方子济川煎,适合治疗此类便秘。济川煎由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等组成,有温肾益精,润肠通便的作用,既能通便,又可补虚,是肾虚精气不足,肠失传导之便秘的常用方。临床以大便秘结,小便清长,舌淡脉沉,身体虚弱为用方依据。 笔者使用济川煎时,常用的剂量为当归15g,怀牛膝6g,肉苁蓉15-90g,泽泻6g,升麻3g,枳壳3g。肉苁蓉的用量,可以从最小的15g,逐渐加量,视患者服药后通便效果而决定是否加量,通便效果不佳,可以逐渐加肉苁蓉至较大量。 另外,《太平惠民和剂局方》中记载了另一张方子黄芪汤,该方由生黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜组成,临床常用量为生黄芪30g,陈皮15g,火麻仁30g,白蜜10g。笔者用此方时,还经常加入生白术30-60g,通便效果更佳。 黄芪汤有补气润肠的功效,主要用于气虚便秘,此类患者大便并不干燥,但是如厕时常需要奋力挣扎,才能排便,排便后浑身乏力,且易出虚汗。患者的面色多不红润,或苍白或晦暗,少有血色。黄芪汤用于脑梗后遗症患者和手术或放化疗后便秘的癌症患者,效果较好。 这两个方剂有较多的合用机会,有许多病人既有气虚无力,又有肾虚肠燥的问题,所以可以将这两个方剂合二为一使用。二者相合,甚至可以用于治疗身体极度虚弱的肠梗阻患者。 《伤寒论》中的几张承气汤,泻下的力度均较峻猛,可以用于治疗便秘急症,难以用来治疗慢性便秘、虚损性便秘和习惯性便秘。大黄这味药,既有泻下通便的作用,久用又能导致患者习惯性便秘,所以含有大黄的泻下药,可以急用于危重症,但不宜常用于迁延难愈的慢性病。慢性虚损性疾病患者和年老患者的习惯性便秘,就得考虑用济川煎和黄芪汤这样的方剂,缓缓治之。 临床用药时,需要仔细分辨。

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周志远

抗癌止痛的中成药仙蟾片

仙蟾片是一种常用的抗肿瘤中成药,被列入《新编国家中成药》中。该药每片(重0.25g)含马钱子粉50mg,蟾酥10mg,补骨脂0.17g,半夏(制)50mg,郁金50mg,人参30mg,黄芪20mg,当归20mg,仙鹤草50mg。每日口服三次,每次4片。仙蟾片有化瘀散结、益气止痛的功效,主要用于食道癌、胃癌、肺癌的治疗。 仙蟾片中所含的马钱子粉、蟾酥和半夏均为常见的以毒攻毒的抗癌药。其中的马钱子粉和蟾酥在药店里不易购买到,而且马钱子炮制不当,患者服用时容易中毒,所以不建议患者自行购买马钱子炮制使用。 马钱子是中医止痛的常用药,中医界有句俗话,没有马钱子,便没有好骨科,马钱子既是治疗骨折筋伤所致的疼痛的常用药,也是治疗癌痛的常用药。但临床使用马钱子时,炮制方法和剂量上如果掌握不好,就很容易发生中毒事故。马钱子有一定的抗癌作用,但其主要作用为止痛。 本方中的蟾酥也是一种毒性较大的中药,自古至今,蟾酥都是中医治疗痈疽、疮疡、瘰疬、瘿瘤等属现代医学中的肿瘤类疾病的常用药。蟾酥是从蟾蜍体内取出的一种有毒药物,有一定的心脏毒副作用,只能低剂量使用,有心脏病的患者应慎用。 半夏是天南星科植物半夏的根茎,此药生用毒性极大,几十毫克即足以致命。经常有患者自行按照民间单方使用生半夏出现医疗事故,所以生半夏已被列为管制药品,药店里买不到。炮制后的半夏毒性大为减弱,安全性可靠。半夏有抗肿瘤的作用,中医认为半夏消痰散结,所以治疗痰核类疾病常用之。 除以上三味药外,其余的补骨脂、郁金、人参、黄芪、当归、仙鹤草均为无毒之药。人参、黄芪、当归补益气血,补骨脂温补肾阳,四药合用,扶正固本。仙鹤草既是一种补虚药,也是一种止血和抗肿瘤药。郁金活血化瘀、疏肝解郁,且能止痛。 所以仙蟾片这个中成药,有一定的抗癌作用,但主要侧重于止痛。它对癌症患者的癌痛有一定的缓解作用,也能延缓肿瘤的进展。可以作为辅助抗癌药,配合放化疗和其他抗癌药使用,或单独用于晚期癌症患者。

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周志远

治疗甲亢的百合地黄平亢汤和笔者的经验方

甲状腺功能亢进症(甲亢)在中医属于阴虚内热证,该病是由甲状腺激素产生过多引起的。甲亢患者身体代谢亢进,系统兴奋性增高,临床可见患者有心慌、手抖、脖子粗、眼睛凸出、烦躁、进食次数增多、消瘦等症状。部分患者也会因为甲亢而出现甲状腺结节。 中医治疗甲亢,要以益阴退热为主。王小平等根据中医辨证论治思想,在经方百合地黄汤和百合知母汤的基础上加味,组成百合地黄平亢汤,治疗甲状腺功能亢进症49例,总有效率达到87.75%。 百合地黄平亢汤的基本方为百合30g,生地黄18g,知母10g,太子参12g,夏枯草15g,炒白芍12g,北沙参30g,生牡蛎30g。 百合地黄汤和百合知母汤出自《金匮要略》的《百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,二者都是养阴退热的方剂。《金匮要略》中对百合病的描述是:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。”这种症状在中医被称为“神志病”,类似于现代医学中的神经和精神疾病。 甲状腺功能亢进症会引发烦躁、心慌等精神症状,甲状腺激素的一个功效就是维持神经系统的兴奋性。甲状腺分泌正常,我们才能保持足够的活力,但如甲状腺激素分泌过度旺盛,神经系统就会处于过度兴奋的状态,致使病人烦躁不安,坐卧不宁。这些符合《金匮要略》对百合病的描述。 当然,百合病的这些症状也可见于抑郁症、躁郁症、焦虑症、更年期综合征、癔症、失眠等疾病,所以治疗百合病的百合地黄汤、百合知母汤等,不仅可用于治疗甲状腺功能亢进症,也广泛的应用于治疗以上疾病。 笔者在临床中也曾遇到过甲状腺功能亢进的癌症患者,在治疗其癌症的时候,也会兼顾其甲状腺功能亢进症的治疗。笔者发现,用五味消毒饮与二至丸合方治疗,对甲状腺功能亢进症也颇有疗效。但笔者未能像王小平等学者一样做数据统计,因为笔者接触到的甲亢患者较少,治疗经验较为零散。 笔者治疗甲状腺功能亢进症的常用方为:蒲公英30g,金银花30g,野菊花10g,天葵子10g,紫花地丁10g,墨旱莲30g,女贞子30g。此方与王小平的百合地黄汤在中医治则上是一致的,五味消毒饮清热解毒,二至丸滋阴补肾,二者结合,正可益阴退热。 治疗甲亢,将王小平的经验方和笔者的经验方组合使用,效果可能更佳,因为这种用药组合,益阴退热的力度会更大。

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周志远

梵音入耳,万虑离心

“姑苏城外寒山寺,夜半钟声到客船”,在那个噪音很少的年代,夜半时分,寒山寺早起的僧人们敲响的钟声,古朴悠扬,穿透苍穹,传入羁旅异乡,夜宿客船的游子的耳中,引起的乡愁和惆怅,现代人恐怕很难再体会到。 同样,我们也很难再体会到“淮南皓月冷千山,冥冥归去无人管”的那种在清冷而又苍茫的大地间,独自品尝孤独与失落的滋味的感受。 我们的大脑被填塞得满满的,即便是尚未成年的儿童,也已经被泛滥成灾的信息包围着,无法再为这些情感腾出太多的空间。 其实就像我们需要从不同的食物中汲取各种营养一样,我们也需要从不同的环境中去体会各种情愫——食物可以为我们的身体提供营养,情感体验也可以为我们心智的成长提供宝贵的养料。 科学的进步打破了宗教制造的神秘主义,与此同时,也对人类的浪漫情怀起到了很大的破坏作用。纯粹的科学是理性,无情感的,但生命需要的不只有理性,我们也需要情感,需要一些非理性的东西。 在生命的某些时刻,虚假比真实更能温暖人心。比如,当我们至爱之人离开人世时,相信他们仍然存在于另一个世界,和我们隔空相望,会比相信人死如灯灭,一切都不复存在更能抚慰人心。在即将撒手人寰时,相信生命会以另一种方式延续,也比相信从此我们与这美好的世间再无关系更幸福。 所以人类应该学会拉长自己对生命的体悟,用想象力去弥补理性的不足。我如今喜欢在生活的各个方面保持中性而非理性的态度,在我看来,中性是一种对事物的正反两面都不否定的态度。世上很难有绝对对或绝对错的事情,大多数事物都既存在合理性,又存在不合理性。 所以,我不是一个纯粹的科学主义者,并不相信科学是万能的。在劳碌的一天即将开始,或已结束时,我会敲响我的佛音钵,进入到另一个世界中。这离我最近的梵音,浑厚悠扬,空灵飘渺,只要它一入耳,万虑皆可瞬间离心。 我没有任何宗教信仰,但是就像佛经所说的,人的心如牛一样,需要一根绳子牵着,才不至于放逸无度。我喜欢让这悦耳的梵音带我到另一个世界中去遨游,那个世界与理性无关,它只属于想象。 双足不能到达的地方,想象的翅膀可以帮助我们到达;失去的亲情和爱情,想象也可以帮我们弥补回来。假如没有想象,我们的人生将只剩下支离破碎和残缺不全。我们经历了太多的生离死别,失去了太多的亲朋好友,那些曾经被我们看得极为珍贵的亲情和友谊,被命运之神无情的夺走,唯有想象可以为我们弥补失去的这一切留在我们内心深处的窟窿。…

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