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这几天，我们楼的大爷大妈们陆陆续续都出来了，有些老人显得比以前虚弱了很多，但是也有一些老人仍然健旺得很。我们楼一个八十多岁的老太太独自居住，昨天我看到她推着自行车出来，骑着自行车去买菜，那一刻我真的为她感到很开心。我熟悉的几个大爷和大妈都还在，一个都没少。见面了，我赶紧和他们亲热地打招呼。大多数大爷大妈还是一副大病初愈，弱不禁风的样子。北京是最早达峰的一线城市之一，看着媒体报道的北京的老院士和老教授们相继离世的新闻，确实很让人担心自己的这些老年邻居们。不过现在这些感染后康复的大爷大妈们给了我内心很大的安慰，他们挺过来了，说明死亡率也没有高到可怕的程度，这也意味着我们自己的父母差不多也能挺过来。只是看着他们弱不禁风的样子，心中也很难过。毕竟我们都是有父母的人，也担心自己家里的老人们会这样。数十年的亲情，谁能割舍？有几个人愿意自己的父母在这样的疫情冲击中撒手人寰或饱受折磨呢？这是一个对老人们异常残酷的年代，但我们人类似乎也别无选择。病毒的传染性越来越强，不是人力可以挡得住的。我们应该对老人们心怀歉意，今天的自由是牺牲了许多老人的生命换来的。这些老人中，有的就是我们的至亲，我们这些年轻人确实欠他们一个道歉。我希望尽快找到帮助这些虚弱的老人们恢复体力的办法，同时找到可以在再次感染后迅速缓解老人们严重症状的办法。毕竟在这一轮疫情中，我们积累了许多治疗经验，医学界群策群力，或许可以在未来减少病毒对老人们的伤害。唯有如此，我们才能保住自己家的老人和别人家的老人们的安全，留他们多陪伴我们一段时间，亲情永远都比金钱更宝贵。从直觉来看，这次普遍的死亡率并不高。我岳母所在的村子大约有一千人，直到现在还没有人去世。我们村三千多人，12月份有四个老人去世了。我们老家大多数村庄的死亡率都不高，基本与我村和我岳母村相似。按照国际平均值，Omicron总的致死率约为0.19%，也就是一千个人中，会死亡的不到二个人。如果一个村庄的总人口只有二三百人，那按照平均值来算，可能一个都不会死。这也就意味着即便我们无法做到比平均值更低，也不至于特别糟糕。但我们县有几个村情况严重，死亡率远高于其他村庄，最合理的推测就是这些村庄的基层医疗机构发生了群集性耐药菌感染。因为这段时间集体输液的村民太多，很容易交叉感染。那些脆弱的老人一旦感染了耐药菌，无异于雪上加霜。在这方面，欧美已有先例，他们走过的路，我们现在也在走。我们县现在棺材很难买到，价钱涨了一倍，仍然买不到，这样的消息让人很难过。再低的死亡率，乘以我们的人口总数，也会得出超过百万的结果。许多逝者是我们的亲人，他们的音容笑貌从此不会再出现在我们的世界，这是一件令人悲伤的事情。我今年43岁，再过17年就60岁了，也会属于60岁以上的脆弱人群。地球人口的急剧增长和气候变化导致我们的世界不再安全，各种各样的新病菌还会出现。也许到了我晚年，我也会遭遇今天的老人们所遭遇的一切。到那时，我也能体验到今天的老人们正在体验的惊慌失措。在国家防疫政策放开之前，有一些人在网上极力反对放开，我的一个熟人对这种反对声音很愤怒。我劝说她，这些反对的声音也许是发自脆弱人群。放开后他们的生命就会受到威胁，对他们来说，这是生死攸关的事情。我们要理解和同情他们，尽量保护他们而不是和他们针锋相对。谁会没有老迈的那一天？谁又不想多活几年？换位思考最重要。年轻人要的自由，是以老年人的生命为代价换回来的。这次疫情对我的触动很大。我一直喜欢与生命科学相关的一切，过去总想再回大学校园，系统学习生物、西医和中医，将这三者融会贯通。但总是觉得自己已经不再青春年少，动这样的念头不切实际，应该将希望寄托在年轻人身上。经过这波疫情，我不打算再犹豫。疫情高峰过后，我就想办法重回大学校园，一边系统学习，一边继续我的研究、工作和写作。即便到我死的那一天，我还没能如我所愿地通晓生命科学的各个领域，我也无怨无悔。我这样的人，一生最大的乐趣是求知，死在求知的路上，也算是死得其所。此外，我希望自己这一辈子都能以自由人的身份进行医学研究，不希望加入任何团体和党派。对一个喜欢求知的人来说，失去实事求是的精神，就失去了一切。疫情三年，太多知识分子言不符实，导致学术界公信力整体崩塌，这让人很心痛。只有不与任何利益团体结盟，我们才能保持独立性和真实性——这世界需要少数完全独立的人。等我老的那一天，我最希望的是医学能更发达一些，我们在疾病面前更有力量一些。到时候也许我们就能不必像今天的大爷大妈们一样，受那么多的罪和如此的惊慌失措了。这次疫情爆发后，我阅读了三年的与新冠相关的文献在临床实践中给了我很大的帮助。这些积累让我能迅速地在实践中找到缓解新冠感染后出现的各种症状的有效办法，保护了自己的家人，保护了数以万计的患者，也帮我战胜了我对这个疾病的恐惧。这大概就是古人所说的厚积薄发吧！昨天我跟老家的一个亲戚视频，她看到我后激动不已地感谢我救了她一命。此前她染疫后严重不适十来日，卧床不起，惶惶不可终日。我得悉后给她开了2剂柴胡桂枝汤，她喝完后大为改善，终于能够起来活动了。医学是最值得传承的技艺，因为它关系的是天下苍生最大的福祉。我特别希望我家族的晚辈中能有一两个人肯学医，或者我的学生们能有一两个以后愿意真的当医生。当我步入老迈之年，精力不济之时，若再有瘟疫发生，他们中的某位年富力壮者如果也能认真阅读同行们的文献，积极寻找解决问题的办法，那么到那时候，我的命也有人救了，我也能在老迈之年多活几载。

新冠疫情仍在肆虐，很多人仍在遭受病痛的折磨，我将我近期治疗新冠的各种验方公布，希望能帮到大家。柴胡桂枝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。此方为我首推的治疗新冠引发的各种杂症的基本方，我用这个方剂的原方解决了许多人的发烧、眩晕、头痛、身痛、腰痛、咽痛、嗅觉丧失、味觉丧失、食欲减退、恶心反胃、腹泻等问题。此方缓解新冠的各种症状的有效率高达80%以上，我自己分布在北京、上海、湖北、深圳、广西和海南等地的亲人，在感染新冠三天以上，仍有各种稀奇古怪的症状的，我基本上都是用这同一张方剂治疗，皆有立竿见影的效果，基本都是一剂药即可缓解。我也尝试过许多专家推荐的治疗新冠方剂，目前没有看到任何其他方剂有此方这么有效。当然，也有部分患者服用此方后无效，这类患者病情多较为复杂，需要医生详细辨证，个性化治疗。此方的用药指证为患者存在时而畏寒，时而发热，时而盗汗、口苦咽干等症状。新冠中期引发的绝大多数莫名其妙的杂症，均可用柴胡桂枝汤缓解。咳嗽严重者，可在柴胡桂枝汤的原方基础上加桑白皮9g，枇杷叶9g，桔梗6g，紫苑9g，款冬花9g；汗多乏力者，可在服用本方的同时服用生脉饮口服液，也可在此方的基础上加麦冬15g，五味子9g，浮小麦30g；年轻体力旺盛者，可将方中人参用党参15-30g代替；口干、咳嗽严重者，可用北沙参30g代替人参，并加桑白皮9g，芦根30g；老人身体虚弱，四肢冰凉者，可用红参9g代替人参；素体阴虚者，可用西洋参9g或北沙参30g代替人参。痰多气逆，喘息憋气者，可在本方基础上合并黄芪防己汤并加味桑白皮、怀牛膝、车前子，方如下：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，汉防己30g，炒白术20g，茯苓30g，桑白皮9g，车前子15g，怀牛膝15g，大枣12个，生姜7片。一般患者的疼痛均可直接用柴胡桂枝汤原方缓解，但既往有腰腿痛的基础疾病，此次发病后，腰腿痛更严重者，可在此方基础上加木瓜30g，丝瓜络10g，伸筋草10g，鹿衔草10g，杜仲10g，续断10g，怀牛膝10g。以上均为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，即可缓解。柴胡桂枝汤及其加味方的煎服方法为先将药材浸泡三五分钟，水淹没药面2-3公分，用武火煎开后，再用文火煎10分钟。过滤掉药渣，倒出药液后，再将药汤煎2-3分钟，即可服用。一副药可煎2遍，合在一起分成2-3次服用。麻黄汤：麻黄15g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草5g。此方用于新冠感染初期，不能出汗，严重畏寒的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，即可缓解。患者用麻黄汤必须具备以下临床症状：畏寒，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，发烧，小便清。服用一剂后，患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方。后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝汤。畏寒，身痛，无汗，但口干舌燥者，可在麻黄汤的基础上加生石膏30g，生石膏要用大火先煎10-15分钟。口干并喘息者，可在麻黄汤的基础上加桑白皮9-15g，芦根30g。桂枝汤：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于怕冷身痛但是能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。患者用桂枝汤必须具备以下症状：怕冷怕风，能出汗甚至汗多，口不干不渴，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，浑身疼痛，发烧，小便清。喘息者，可在麻黄汤的基础上加桑白皮9-15g，杏仁6g，厚朴6g。葛根汤：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛且不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方一日1-2剂，一剂分2-3次服用。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝加葛根汤善后。桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛但能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清，腹泻或不腹泻。症状严重的患者用桂枝汤和桂枝加葛根汤时，白天可以服用2-3付药，晚上还可以再服用1付药。每付药分2-3次服用，每隔1-2小时服药一次。以上的麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤都不能久煎，略浸泡三五分钟或不必浸泡，大火煎开即可直接服用，一剂药可煎两次，分两次服用。清肺汤：黄芩8g，杏仁8g，川贝8g，竹茹8g，麦冬12g，生甘草4g，桔梗8g，栀子8g，陈皮8g，茯苓12g，五味子2g，桑白皮8g，天冬8g，当归12g, 大枣8g，生姜2g。每日一剂，煎两遍，分2-3次于饭后服用。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方为日本汉方药清肺汤的方剂，此方治疗肺热咳喘，口干舌燥，咳吐黄痰者。清肺汤煎服方法同上面的柴胡桂枝汤。麻杏石甘汤加味：炙麻黄6g，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏30g（先煎15分钟），桑白皮9g，紫苑9g，款冬花9g。此方治疗新冠康复后，咽干口燥，鼻塞不通，呼吸困难，咳嗽不止者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方中的生石膏需要先煎15分钟左右，煎好生石膏后，将其他药物放入，加水至淹没药面2-3公分，一起武火煎开，再文火煎熬5-10分钟即可饮用。每剂药可煎服两遍。轻微咳嗽者可以用以下两个药茶方：钩藤薄荷茶：钩藤3-5根（注意是根不是克），新鲜薄荷3-5片（或干品0.5-1克），用沸腾的开水像泡茶一样泡上几分钟后当茶饮，茶味淡了即更换。此方可缓解口干、干咳的患者的咳嗽症状。桔梗甘草茶：桔梗3g，生甘草3g，用沸腾的开水像泡茶一样泡上几分钟后当茶饮，茶味淡了即更换。此方可缓解痰不易咳出的患者的症状。亦有读者反馈，用风油精或清凉药抹喉咙可以缓解咳嗽。此外，药店里的化痰止咳西药和一些润肺止咳、化痰止咳的中成药也能缓解患者的咳嗽症状，只是现在不易买到。以下是我用来治疗新冠导致的慢性病的丸药方剂。保心护肺丸（自拟方）：黄芩10g，青蒿10g，地龙20g，西洋参6g，麦冬10g，天冬10g，百合10g，五味子10g，远志10g，酸枣仁6g，川芎6g，肉桂6g，生黄芪30g，当归6g，黄精10g，桔梗6g，甘草6g，枇杷叶6g，川贝母6g，竹茹6g，橘红6g，薏苡仁30g，山楂20g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服15-60丸。此方用于慢阻肺患者被新冠诱发，持续咳喘、胸闷、乏力，且不能自然缓解者。益气化瘀丸（自拟方）：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服20-40丸。此方用于身体素弱，感染新冠后乏力气喘者。柴桂荆防败毒泻肺丸（自拟方）：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。疫情前脾胃不好，经常腹泻者加黄连5g，黄柏5g，秦皮5g，白头翁15g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，反复低热，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。五积丸：白芷6g，川芎6g，炙甘草6g，茯苓6g，当归6g，肉桂6g，白芍6g，法半夏6g，陈皮12g，枳壳12g，麻黄12g，苍术48g，干姜8g，桔梗24g，厚朴8g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-40丸。此方用于外感风寒或内伤生冷，导致的头痛、身痛、腹痛、胸痛、厌食、恶心呕吐以及月经不调等症。另外，我本人感染后，接种疫苗的胳膊处出现过敏现象，有红色丘疹，部分丘疹里有水泡，轻度瘙痒。我用治疗跌打损伤的成药正骨水喷了几次，明显好转。此经验供新冠引起皮肤过敏者参考。过敏者亦可用炉甘石洗液、皮肤康洗液、重楼解毒酊按照药品说明书上的方法外用。我自己这段时间每天喝一支党参方的生脉饮口服液，同时吃3-5粒山楂，这似乎对缓解疲劳和预防心血管病变很有作用。这一经验供各位仍不得不从事高强度工作的同仁参考，或许这是我的体力恢复得很好的重要原因。感染第二到第三周，部分患者会出现头晕的症状，我用柴胡桂枝汤治疗，基本都是一剂缓解。还有部分有轻微胸闷胸痛的症状，我用生脉饮口服液加生山楂，也是一两日即可缓解。严重者用中成药血府逐瘀丸，也基本可缓解。胸口刺痛严重者应及时就医，查心肌酶，此类患者有病毒性心肌炎的风险，可联合使用生脉饮、血府逐瘀丸、辅酶Q10和生山楂。还有部分患者在感染后数日内，或在第三周有腹泻的现象，这些患者基本上可以用桂枝加葛根汤（桂枝加葛根汤见上文）或葛根黄连黄芩汤或黄连解毒汤治疗。葛根黄连黄芩汤：葛根15g，黄连9g，黄芩9g，炙甘草6g。腹泻严重者，还可以加秦皮9g，白头翁15g。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。本方煎药时，先浸泡三五分钟再武火煎开，即可服用。黄连解毒汤：黄连6g，黄芩6g，栀子9g，黄柏9g。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。本方煎药时，先浸泡三五分钟再武火煎开，即可服用。以上两方很苦，不宜给未成年人服用。未成年人腹泻，适度补充补液盐，等候自我康复，同时密切观察即可。如果腹泻现象在二三日内自行缓解，则无需急于用药。新冠感染到后期的主要特征是血管发炎和心肌细胞、脑细胞受损，这些在中医属于瘀症，要用益气活血的思路治疗。早期属寒凝血瘀，中期属寒热夹杂、痰瘀互结，所以中期的各种症状用柴胡桂枝汤加点泻热平喘、消痰利水、活血散瘀的药，效果都不错。这些方子和治法虽然未经双盲测试，但大多是我在本次治疗新冠患者时应用过，而且有效的方剂。所以对部分患者应该是有效的，只是我无法保证它们对每个患者都有效。因为笔者治疗新冠的时间还不长，很多人一个完整的病程还没有走完（部分患者可能需要三个月以上才能完全康复，有些后遗症需要两个月后才逐渐出现），所以以上处方均还不够成熟，将来我会根据实践经验进一步改进它，到时候再来整理这份治疗经验。需要注意的是，以上所有需要煎药的汤方均不可多用，服药1-3剂，缓解主要症状后即应停止。目前尚无解决新冠的特效药，任何人声称自己开的方剂可彻底治愈新冠均属信口开河。目前对新冠所有的治疗都是对症处理，症状消除，即可借助自身免疫力康复。此病会引发许多轻微的伴随症状，这些症状吃不吃药，基本上都会在1-3周内缓解。不发烧、不疼痛、不乏力或只有轻微乏力现象后，没有必要再吃药，等待身体自行康复即可。我看到很多地方卫健委发布的中医治疗指南均需要吃药7天甚至更长，这既有未知风险，也浪费药材，现在药材的批发价格都上涨了不少。目前没有任何证据可以证明多吃中药对新冠患者更有益处，大多数患者退烧并恢复体力后，吃药不吃药，完全缓解的天数基本相同，吃药只不过是图个心理安慰而已。但许多中西药物都有毒副作用，远期不良反应不易察觉。这次尤其令人忧心的是大量患者在滥用含细辛的中药方剂，我长期研究癌症，对这类有致癌性的中药很敏感。实际上可以替代的中药材很多，完全没必要冒致癌的风险。若为治疗新冠而诱发肝癌，则正如古人所云：医得眼前疮，剜却心头肉。此外也有许多儿童和老人在腹泻后滥用诺氟沙星，我自己可以说饱受此药之害。我未成年时，乡下赤脚医生给我用过很多次诺氟沙星，这不但影响了我的骨骼发育，还导致我的肠道菌群被过早破坏，成年后经常腹泻。这次感染后，在恢复的过程中，我也轻度腹泻了三四天。我一粒药都没吃，完全等待身体自我康复。我们的免疫系统很强大，我们要信赖它。烧退了，疼痛缓解了，适度补充水分，加强营养，休息好，等待身体自行康复即可。我自己的家族成员，退烧后超过六成在一周内基本缓解，超过八成在二周内基本缓解，95%以上在三周内基本缓解。未能基本缓解的，均为感染前即有基础疾病者。如果服中药1-2剂，看不到一点效果，那说明药不对症，不宜再服。无基础疾病者在服药1-2剂，主要症状缓解后，应停止服用任何药物。更不要在人多的时候，挤到卫生所和诊所输液。我们县有些村，最近几日死亡二三十人，死亡比例远高于同县的其他村。我的一个河北籍的癌症患者家属向我报告，他们村最近死亡一百多人（全村人口约一万），这种死亡率都很不正常。出现这种现象最可能的原因就是本地基层医疗场所（村卫生室或附近的诊所）发生了院内感染，本地许多人在那里感染了耐药菌。欧美也出现了类似问题，欧美国家在新冠疫情期间，因为耐药菌感染导致的超额死亡人数多达数十万。所以我们一定要树立起慎用药、少用药、轻用药、无害用药的观念。有基础疾病的患者在感染并缓解后，需要密切观察，有症状者继续对症治疗，但应在主治医生的指导下服药，防止病情恶化。无基础疾病者应尽量少用药。慢性病患者在退烧，基本恢复体力后，最好使用丸药而非汤药。慢性病需要耐心调理，服药时间较长，服用丸药比汤药好，一般服用到症状基本消失即可停药。此外，康复期间还要注意规律作息和合理膳食，忌辛辣油腻，戒烟限酒。重症患者一定要及时去二级以上的医疗机构住院，尽可能到相关基础疾病科室住院，二级以上的医院的院内感染发生率较低，因为他们院感防控工作做得更专业。癌症患者应优先去肿瘤科，糖尿病患者应优先去内分泌科，高血压和脑卒中后遗症患者应优先去神经内科，心脏病患者应优先去心内科，因为这些专科医生对患者的基础疾病更有经验。多数重症患者感染新冠后，基础疾病加重，如无专业医生的帮助，风险很高。祝大家早日康复！我已累得够呛，希望各位轻症患者不要咨询我，自己照我介绍的经验方尝试一下吧！我在今后的工作重心将是照顾我自己家族的老人和长期以来一直接受我治疗的癌症患者，他们才是高风险人群。

我不知道如何来形容我这些日子的生活。整天就像急行军一样，病号实在是太多太多了，完全无法真正的休息下来。我在高中时得过一次肺炎，从那以后留下后遗症，只要一劳累就会咳嗽不已。这次的劳累是我此前从未有过的，甚至高考时为了备考也远远没有像现在这么劳累过。我这些日子咳嗽得把自己的肺都要咳出来了，我在感染新冠发病前就已经因为过度劳累咳嗽得不行了。我儿子说，打他记事起，他从没见过我这么咳嗽过，他形容我的咳嗽为灵魂之咳。我其实需要休息才能缓解我的咳嗽，这么多年我屡试不爽的对付自己的咳嗽的经验就是休息，它比任何药物都管用。这次劳累诱发的咳嗽最少需要三个月的休息才能恢复过来，但现在显然不是我能休息的时候。好在我的体力完全恢复了，虽然咳嗽，呼吸并不困难，也无憋闷，血氧饱和度很高，血压正常，无生命危险。2022年12月31日，我提着一桶水从一层爬到十六层，上完楼居然不喘息，心脏无任何不适的感觉。那一刻我很欣慰，因为我知道自己的体力完全恢复了，尽管咳嗽不止。现在我整天都像打仗一样地回复各个患者的咨询。我一贯都反对医生看病像流水线作业一样，但是不幸的是我最近这段时间只能如此。因为病人的数量多到我们完全无法做到不流水线作业，在这种非常时期个性化诊疗是奢望。即便老家的熟人找我，我仍然只能是流水线作业式看病开方。这样看病的效果当然不会是最理想的，但是谁也无法改变这种现状。闲聊的人一律被我删除了，因为在这种时刻，所有的医务人员都没有时间与人闲聊。历年来无休无止地把我当做免费的家庭医生使用，且咨询起来没完没了的陌生人也被我删除了一大批。我没有办法，每分钟多达数十条的咨询，很难应对。有些人还想像疫情前一样，让我事无巨细的解答他的每一个细节性问题（这些问题他们百度一下马上就有答案），我实在是做不到。无数人等着救命——但实际上很多患者，我只能想尽办法缓解他们最痛苦的症状，无法把他们的问题解决得十全十美。可患者和患者家属无法理解这种非常时期的权宜之策，也无法理解医生们在新冠这种新发疾病面前能力有限，他们总希望我们能够把他们的每一个症状都缓解。我自己的严重咳嗽我都顾不上了，哪能顾得了其他患者的轻微症状呢？在这种时刻，医生们只能优先照顾马上有生命危险的病人，凡是无生命危险的，一律置之不理。不管患者和患者家属如何焦虑和恳求，我们都无法心软，必须保持医患边界，因为有很多人比这些轻症患者更需要医生的帮助。这就像是发生了海难，每个医生就像驾着一叶轻舟的救生员。轻舟很小，只能承载有限的有生命危险的老弱病残，无法满足每个求救者的愿望。倘若心软承载每个人，势必船翻人亡。这些日子有好几个医生向我求助，他们有的累得昏厥，被120拉去急救，急救医生也没有办法，检查一下后，让病人短暂休息，缓解症状，不开药就让他们回家了。有的则带着氧气袋继续工作，精神疲倦，咳嗽不已。我都尽量优先给他们治疗了，我知道他们像我一样，最需要的是休息，但他们也被各种各样的患者和患者家属压得透不过气来。可以用药物缓解的症状，我尽量帮助他们缓解，但他们肩上的担子却只能由他们自己继续扛着。我只希望这波重症高峰早日结束，我想这也是全中国的医务人员共同的心愿。有些医院的管理层思维僵化，只知道对上唯唯诺诺，在这种时刻还要求医务人员抽时间搞“学习强国”，否则就扣他们的绩效。而不是让医护人员多休息一下，或者让他们把有限的精力投入到救治病人这种更重要的事情中去。被这样的领导逼迫的医务人员心中已经出离愤怒了，不知道骂了多少人的娘，但却无法发声。什么时候我们的官员们能正常点？能有点人性而非一身官味？我希望我的这种声音能够被大家听到，更希望不要再搞形式主义了。压死骆驼的有时真的是最后一根稻草，各级领导不要只把人命至上和关爱医务人员挂在嘴上，要把这些口号落到实处，别说一套做一套。我父亲已经被邀请参加三场葬礼，前两场我同意他去，第三场我坚决不同意。他七十多岁，也感染了新冠，刚刚恢复过来，一场接一场的参加葬礼，病情极易复发。12月31日，他感觉身体不太舒服，自己跑去小诊所里输液。一来在村民们的带动下，我父亲不输液心中不踏实了——村里人都在抢着输液，尽管输液后半个村的人失去了味觉和嗅觉；二来我父亲也不想给我添加负担，他总担心我劳累过度，身体无法承受。那小诊所的赤脚医生是我父亲多年的熟人，赤脚医生告诉我父亲，他一边发高烧，还得一边给患者输液。他这段时间每天白天给患者输液，晚上给自己输液，也是半条命交给了阎王爷。赤脚医生凭血氧仪接诊病人，病情轻微，血氧饱和度很好的病人他收，血氧饱和度低的病人一律拒收，统统让人家去大医院就诊。我父亲的血氧饱和度很好，所以他给我父亲输液了。老家的人都非常迷信输液，村里这两天都在传说必须输点液才能把身体内的毒排干净。我父亲因此也有了心理阴影，觉得不输液不踏实，这已经成了农村老人们新的迷信了。诊所输液明码标价，前段时间我岳母村是每人输一次液收费50元，我父亲今天去的这个诊所是每人输液一次收费75元，每个病人连续输几天液。我岳母没有去凑这个热闹，但我也担心邻居们迟早会带动她去输液排排毒。农村的老人们一旦有了心魔，就会身不由己地随大潮，这就是羊群效应。任何不负责任的谣言在这个时代传播的速度都特别快。父亲跟我说，老家鞭炮声不断，农村空旷，村民们能听到周边各个村的鞭炮声。每阵鞭炮声响就意味着又有一个人死亡了，不断响起的鞭炮声给留守老人们的心理造成了巨大的压力。今年的确死的人很多，其实往年这个时候也有很多鞭炮声，但今年的鞭炮声特别多，老年人又是脆弱人口，难免心慌。所以大家要尽量多关心一下自己家里的留守老人，多打打电话，给他们安慰。如果可能，给自己家里的老人们买个电子血压仪和指夹式血氧仪，让他们每天检测一下自己的身体状况。只要知道自己基本的生命体征平稳，没有生命危险，这些留守老人们就能不那么恐慌。我不知道如何安慰我的病人们，也不知道如何安慰那么多给我发求助信息的陌生人，很多信息我没有时间看，我有一大堆的癌症患者需要照顾，他们是本轮疫情中的高危人群。我只能想着大家找不到我，也能就近找到别的医生的帮助。对那些我无法缓解其痛苦的病人，我内心抱有很深的歉意，但是我的确无能为力了。这种战时状态可能还要持续到元宵节以后，有些身子骨弱的医生和护士不一定能扛过去。我很想休息，缓解我的咳嗽。但是自己的生命体征平稳，除了咳嗽之外，体力很好，精力很充沛，又正当盛年。在这样的年代，我又怎能退缩，把这些担子交给那些年迈的前辈们和身体更弱的同仁们呢？有时候我被患者家属逼得内心很难受，但自我消化一下后还是得硬着头皮往前走。数不清的焦虑的患者和患者家属向我们倾泻他们的负面情绪，连日来不管多忙，我每天都要写些文章缓解读者和患者们焦虑的情绪。但同时我也希望大家能够理解这种战时状态对医护人员来说是多么的不容易。在无生命危险的情况下，不要过多地占用医务人员的时间和精力，让他们多休息一下吧。患者的命是命，医护人员的命也是命。我爱人的二舅妈抢救无效去世了，我的堂奶奶还有一个远亲也抢救无效去世了，我们甚至来不及难过，因为附近村庄每天都有人在出殡。我二姨在服用了我开的10副中药后，成功抢救过来了，现在基本恢复正常了，这是家里最令人欣慰的消息。三国时期的曹植记录建安时期的瘟疫，曾说过“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”。我老家这几天不用参加葬礼的人可能已经很稀少了，大前天我父亲一天赶着参加两场葬礼，又悲伤又劳累，参加完后身体就有些不舒服了。医院里现在住满了重症患者，这些重症患者中会有许多人抢救不过来。第一波猝死的死亡高峰虽已过去，但第二波死亡高峰则刚刚到来，起码要持续到元宵节后才能逐渐平稳下来。这个新年，注定了要在悲伤的氛围下度过。我将我自己托药店代加工的几张供自家人使用的丸药方剂公之于众，这些方剂本来应该在实践中应用一段时间，疗效得到验证后再公开更合适，但目前很难做到如此周全。保心护肺丸：黄芩10g，青蒿10g，地龙20g，西洋参6g，麦冬10g，天冬10g，百合10g，五味子10g，远志10g，酸枣仁6g，川芎6g，肉桂6g，生黄芪30g，当归6g，黄精10g，桔梗6g，甘草6g，枇杷叶6g，川贝母6g，竹茹6g，橘红6g，薏苡仁30g，山楂20g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服30-60丸。此方用于慢阻肺患者被新冠诱发，持续咳喘、胸闷、乏力，且不能自然缓解者。益气化瘀丸：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服20-40丸。此方用于身体素弱，感染新冠后乏力气喘者。柴桂荆防败毒泻肺丸：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。五积丸：白芷6g，川芎6g，炙甘草6g，茯苓6g，当归6g，肉桂6g，白芍6g，法半夏6g，陈皮12g，枳壳12g，麻黄12g，苍术48g，干姜8g，桔梗24g，厚朴8g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-40丸。此方用于外感风寒或内伤生冷，导致的头痛、身痛、腹痛、胸痛、厌食、恶心呕吐以及月经不调等症。这些方子虽然未经大量的实践验证，但大多是我在本次治疗新冠患者时应用过，而且有效的方剂。所以对部分患者应该是有效的，只是我无法保证它们对每个患者都有效。期望这是最后一个艰难的新年，祝愿大家早日康复！

最近，大家提的各种关于新冠感染的问题很多。我很难一个个的去回复，今撰文统一回复大家，希望能对大家有所帮助。问：新冠目前有特效药吗？中药有治疗新冠的特效药吗？答：新冠目前没有特效药，虽然辉瑞公司和默克公司各自研制了治疗新冠的药物，但目前没有证据证明它们是治疗新冠的特效药。据伦敦路透社报道，最近英国的一项广泛临床实验的完整结果显示，美国默克公司研发的口服药莫纳比拉韦（molnupiravir）可加速新冠患者的康复，但无法降低高风险群体的住院和死亡率。实际上，辉瑞公司的新冠口服药paxlovid也只有类似的功效。我国国产的拉兹夫定片也是如此，拉兹夫定片的临床数据一直没有公布，所以我们更无从得知其临床疗效。但以上药物都被证实有一定的肝肾毒副作用，所以目前临床应用仍然应该非常谨慎，囤药和服药都不必操之过急。如果无降低住院率和病死率的功效，仅能缩短病程的话，则其效果与许多中医方剂相比，并无明显优势，但贵很多。中药也没有治疗新冠的特效药。目前所有的中医方剂，包括国家卫健委公布的，以及我和其他的中医从业人员公布的自己用的效验方，都只有缓解症状的作用，算不上特效药。服用这类药物，在最主要的症状得到缓解后，都不宜多服。所以我本人给患者开药时，基本上只开1-3付，并且叮嘱患者症状缓解后停药，等待身体自我康复。有些中医方剂有副作用，大家在使用时要小心，比如含细辛的方剂就会对肝肾有损害。细辛有致肝癌的副作用，滥用细辛，肝脏以后可能会发生癌变。上世纪有一段时间许多人滥用龙胆泻肝丸，最后导致肾损害，一批人因为这个原因，诱发了尿道上皮癌。细辛和龙胆泻肝丸中的关木通都属于马兜铃科植物，有肝肾毒副作用和致癌作用。所以大家用药要小心。经常有人给我发信息，说他们有新冠特效药。有要求我推广他们的方剂的，也有要求和我合作，卖药给患者的。我都不予采信，新冠爆发三年来，此前根据我国卫生法规规定，只有特定的医院可以接诊新冠患者，其余医疗机构和个人均不得接诊。所以前期大家都没有太多的临床经验，仅政策放开后，到现在的一个多月才允许所有的医疗结构和医生接诊新冠患者。在这短短的一个多月时间里，任何人都没有能力研制出解决新冠感染的特效药，并且得到大量的临床数据去验证其有效率。所以不要相信任何鼓吹能治疗新冠的神药。迄今为止，各种流传的中医治疗新冠的特效方，我都尝试过，没有看到神奇的根治新冠的效果。我自己推荐的各种药方，也只能是缓解部分症状，无法根治新冠。问：新冠感染后的咳嗽怎么治疗？答：许多人感染了新冠病毒后有咳嗽的症状，但是导致这些症状的原因各不相同。只有约4.5%的感染者会有肺炎表现，而且绝大多数很轻微，基本上可以在2-3周内自我康复。目前我家族中80%以上的成员的咳嗽都自我康复了，少数有基础疾病的家族成员（包括我自己）的咳嗽是不容易短期内痊愈的。所以如果你以前没有呼吸系统的基础疾病，现在也没有特别难受的症状，大可等待身体自我康复，不必急着吃任何药物。新冠会诱发各种慢性呼吸道疾病急性发作，这些慢性呼吸道疾病患者在感染新冠后，治疗方案也各不相同。慢性病患者应该寻求长期诊疗的主治医师的帮助，因为这些医生对患者的基础疾病比较熟悉。还有许多咳嗽患者是感染了各种细菌，比如一些咳黄痰的患者，大多并非病毒性肺炎，而是感染了细菌引起的咳嗽。时下冬季流感与合胞病毒也广泛的传播。所以大家咳嗽的原因非常复杂，没有统一的治疗方案。任何声称可以解决本阶段流行的一切咳嗽问题的药物或方剂都不可信。咳嗽持续时间较长，不但不能缓解而且还在加重，呼吸困难者应寻求医生的帮助，采用有针对性的个性化的治疗方案，不要滥用药。问：新冠感染后有后遗症吗？后遗症有办法预防或者治疗吗？答：新冠感染后有后遗症，变异株Omicron感染后也有后遗症。新冠后遗症主要的症状是乏力、呼吸困难、注意力难以集中。英国《卫报》日前报道，根据英国国家统计局的数据，截止到今年11月，英国仍有超过210万人在首次确诊或疑似感染新冠的四周后仍然有新冠症状，这约占了英国总人口的3.3%。英国是最早实施群体免疫的国家，已经经历了很多轮的感染潮。迄今仍然有这么多的人存在后遗症的问题，所以此病的杀伤力不可小觑。但英国专家也指出，医学界目前对新冠后遗症的病理仍无确切认识，也无有效治疗方法。我个人认为应该在感染一周后即采取措施预防后遗症，预防后遗症的发生比治疗后遗症更重要。虽然新冠后遗症的病因不明，但是新冠会导致血管和神经系统的损伤，心肌细胞会在感染新冠后缓慢但渐进式受损，所以心肺和神经组织都会受到影响。我自己选择了食疗加中药来预防，通过查文献，我个人认为中医的生脉散和山楂可能是比较合适的副作用很小的药物和食物。我自己全家正在用，我用后心脏的确舒服一些，人的精力也更旺盛。我自己是每天一支生脉饮口服液，每天吃3-4个完整的山楂。我暂时不能验证这种方法的实际效果，因为时间短，数据不充分，所以只供参考，不对效果做任何承诺。另外我无意中发现我之前治疗的肺癌患者，在长期服用我开的止咳化痰、活血化瘀、扶正固本和以毒攻毒的中药的过程中感染了新冠，除了少数终末期患者外，绝大多数其他的患者症状较身边的人轻微许多。我也正在研究这些治疗肺癌的药物是否对治疗新冠感染有效。也许采用益气养阴，化痰止咳与活血化瘀的中药的确能减轻新冠患者的症状，预防后遗症，但目前这只是我的一种推测，需要实践验证。每个人的体质不一样，可能罹患不同的基础疾病，预防后遗症和治疗后遗症的方案也各不相同。所以，不可以照搬滥用我的方案。我自己选用的方案是适合我们这种基本上没有基础疾病的普通人群，而非有基础疾病者。问：重症患者怎么办？单独吃中药能好吗？答：目前笔者接触到的重症患者，很少有单纯由新冠引起的，绝大多数都是有基础疾病的年过六旬的长者。这些患者应该住院治疗，越早越好。我个人建议这些患者去相应的专科住院，因为专科医生可以帮助解决这些患者的基础疾病问题。呼吸系统症状严重者应该去呼吸科或重症医学科住院。重症患者不宜单独使用中药，更不宜居家治疗。医院里的医护对重症患者能够提供更全面的照顾，我国医疗界在抢救重症患者过程中逐渐摸索到一些有效的治疗经验，并且发布了相应的治疗指南，这些指南（尤其是现代医学方面的）是可靠的。重症患者可以采用中西医结合的方法治疗，但单独用中药是一件极为危险的事情。因为很多重症患者的基础疾病被诱发，症状严重，他们的治疗需要兼顾新冠感染和基础疾病。问：目前医院里的重症患者多吗？去医院安全吗？答：目前医院里的重症患者很多。根据武汉市前天公布的数据，武汉市12月份已死亡2万余人，武汉市当前在院重症患者数为19781人，占在院患者总数的30.37%，其中前五位的医院分别是：同济医院2448人，市中心医院1821人，协和医院1750人，武大人民医院1509人，武大中南医院1249人。当然，这个数据是动态的，下一秒可能就不是这个数字。这个数量的确很多，不过这些死亡和重症患者不全是新冠感染引起的。新冠究竟造成了多少人死亡，最终只能等大流行结束后统计超额死亡数。每年冬季，医院里许多科室也都是人满为患，呼吸内科和神经内科一到冬季都会处于高度紧张状态，肿瘤科则一年四季都是人满为患。目前在医院发生院内感染（主要是各种流行病毒和耐药菌感染）的风险的确比平常高，但是对重症患者来说，在医院住院治疗仍是更好的选择。相对而言，住院治疗肯定是更安全的。问：到赤脚医生那里打针真的效果更明显吗？通过比对我老家农村地区和武汉市12月份的死亡率（注意这个死亡率是总死亡率，并非单纯的新冠感染导致的死亡率，新冠导致的死亡率只能等大流行结束后统计各地的超额死亡人数才能得出），我们无法得出到农村地区的赤脚医生那里输液比在医院里就诊效果更明显的结论。而且，在农村卫生室和小诊所打针的也基本上都是中轻症患者，农村地区的重症患者都自行去大医院就诊了。所以那种情绪化的夸大赤脚医生输液的功效的文章不可信，没有严谨的数据对比，是得不出站得住脚的结论的。据我了解，许多前期在小诊所输液的患者，现在正在寻求入院治疗，我在此前的一篇文章中也提到过这个问题。他们中的一些有基础疾病的患者在输液后或暂时性缓解了症状，或未得到明显的缓解，但过了几天后症状就严重了，要到医院住院治疗。现在各大医院每天都在收治此类患者。新冠感染和基础疾病夹杂在一起，诱发的问题非常复杂，不能将这个问题简单化。有生命危险的患者还是应该到本地医疗条件较好的医院寻求更专业的帮助。问：新冠感染后洗头洗澡容易复发吗？答：到目前为止，我没有在自己的家族成员中发现这一现象。我们一家三口每天都洗头洗澡，未见病情加重或复发。但是确实有少数人声称他们洗头洗澡病情严重了，我只能说这类患者本身就没有得到正确的治疗。问：新冠患者缓解后就完全安全了吗？答：不。目前国际医学界观察到的现象是，新冠会有近期症状、中期症状和远期症状。有些患者在感染康复后还会出现一些症状。有些症状需要一段时间后才会出现，比如乏力、心悸、喘息等症状，可能会在新冠感染二周后或二个月后陆陆续续的出现。此前新加坡媒体在街头随机采访新冠感染者，许多患者表示康复后三个月，仍然无法像之前那样剧烈的运动，动作稍大便会喘息。所以感染新冠后，我们要规律作息，避免过度劳累。但新冠病毒会损伤心脑血管，运动对保护心脑血管很有好处。所以感染二周后，如果身体基本恢复正常，是可以并应该适度运动的。康复者运动应循序渐进，不可过度。未康复者则不能急着运动，否则可能会诱发更严重的症状。我们看到了世界杯球场上那些球员仍然像感染前一样健壮，就应该相信我们绝大多数人的完全康复只是个时间问题。大家要耐心等待。问：重复感染症状会越来越严重吗？答：不。大多数年轻人重复感染不会一次比一次更严重，但是少数年轻人二次感染后，症状的确比首次严重许多，这在各国都有报道，不过占比不高。老年人身体条件差，重复感染的确比较危险，应尽量避免感染和重复感染。问：感染新冠康复后可以过性生活吗？答：可以。只要身体已经恢复健康，是可以正常的过性生活的。但在康复初期，应密切关注自己身体的变化，如果在情绪激动或动作激烈时，心脏会有不适，呼吸较以前困难，应继续休息一段时间。

2022年12月27日晚上18:38，笔者微信好友中的一位鼻咽癌患者的哥哥，在笔者的朋友圈留言，告诉笔者，她妹妹新冠感染后不发烧，前几天嗓子疼，吃什么吐什么，去诊所打了一针胃服安后好受点。到12月27日中午开始胸闷，憋喘，差点憋死了。去医院急诊做了CT，CT显示肺部没有问题就让回家了，连药都没给患者开，接诊的医生不知道这种情况该如何治疗。笔者看到他的留言后，马上回复，让他速用桂枝柴胡汤合黄芪防己汤加味治疗。方如下：桂枝9g，黄芩9g，红参9g，炙甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12g，生姜7片，桑白皮9g，生黄芪30g，汉防己30g，炒白术20g，茯苓30g，车前子15g，怀牛膝15g。2付，水煎服。患者服药一天后，2022年12月28日晚上，患者哥哥反馈，此方有效，患者已经好太多了。新冠感染导致的憋喘为急症，但是在此急症面前，许多医生束手无策。中医治疗新冠感染，应该当机立断，敢于用药。此患者虽然肺部CT没有问题，但从患者的症状来看，不容乐观，拖延时日，可能会白肺。所以笔者一面用柴胡桂枝汤双解表里，一面用大剂黄芪防己汤速下其水，另加桑白皮、车前子、怀牛膝以加大泻水的力度。这样才能迅速止咳平喘，截断患者的病情进展。此方是我治疗本轮疫情中的新冠白肺患者的经验方的基础方，也是我在《从轻症到白肺，我治新冠的经验方》中推荐的病程第三阶段的处方的基础方。对憋喘初起的新冠患者，用此方可以有立竿见影的疗效。对大多数身体虚弱的患者来说，此方比十枣汤之类峻猛的方剂安全很多。以我在本轮疫情中救治新冠患者的经验，此方绝大多数感染了新冠，出现憋喘症状的患者可直接套用，无需改动。煎药用武火煎开后，再用文火熬10-15分钟即可，一副药可分成三次服用，早中晚各一次，饭后服用。服后适度喝些热水或热稀饭促发汗，效果更好。新冠发展至憋喘和白肺，已是非常危险的症候，一不小心，病人就会窒息死亡。不是我熟悉的病人，我是不敢贸然治疗的，但我熟悉的患者我一直都在治疗。另外，现在患者太多，我的公众号有6万多读者，我常年服务的患者4千多人，加上他们的家人，数量真是惊人。最近他们都像海啸似的咨询我，我也很难一个个的治疗。但是我治疗这类病人有效的医案和方剂，我可以及时公布，供其他患者和医生参考。

四川省12月28日公布的一份问卷调查结果显示，四川省新冠感染率已过63.5%。这个数据基本是靠谱的，只是大概还漏掉了部分无症状患者。所以大致上应该有三分之二以上的人已经感染过Omicron，且大多数人已经康复了，有些地区应该有超过90%的人已经感染过Omicron。 在国十条公布之前，嘉兴市疾控中心做了一次调查。该项调查显示，在本轮疫情中，完全无症状者占15.87%，有症状者占84.13%。我认为这个数据是靠谱的，这与我们在身边观察到的真实结果很接近。12月6日，武汉市金银潭医院院长黄朝林接受记者采访时曾说，在本轮疫情中，武汉市金银潭医院收治的患者，无症状感染者和轻型病例占绝大多数，达到90%多。有肺部炎症改变的约4.45%，但一般较轻微，一周内多可吸收。极少数（约0.5%）后期会出现重症表现，多为高龄、未接种疫苗及合并严重基础疾病患者。这个数据也是靠谱的，只是他讲话时技术性处理了讲话内容，将无症状感染者和轻型病例合并在一起。从以上三份统计数据，我们大致可以估算出，全国三分之二以上的人或已感染，部分地区感染率有可能已经超过90%。本轮疫情高峰已过，大多数地方发热门诊的就诊量在快速下降，退烧药也不再像之前那样难买到了。保守估计，我国目前感染者可能已超过10亿。如果按照10亿计算，大概有4450万人肺部有炎症改变（因为医疗挤兑，这部分肺炎患者大多数不能得到及时治疗，只能靠自我康复，少数会转为重症），另外有约500万的重症患者正在医院里接受治疗。其实这些重症患者大多数为难啃的硬骨头，没有感染新冠之前，他们的身体就存在各种各样的问题，治疗颇为棘手。新冠还会引起突发的心梗、脑梗和心肌炎等疾病，但一般来说这些患者并不会构成很大的医疗负担。他们一旦发病，很难抢救过来，多在24小时内去世，不会挤占医疗资源。真正挤占医疗资源的是各种慢性病患者。前期在小诊所打针的许多患者，现在正在寻求就医，因为输液或暂时性的缓解了他们的症状，或未能缓解他们的症状，但是他们在输液的过程中，有很多人感染了细菌。新冠疫情期间，欧美各国因为医疗挤兑也导致了类似的细菌感染，新增了几十万死亡人口。我国人口基数大，医疗挤兑严重，院内细菌感染导致一部分患者在罹患新冠后合并细菌感染。此外，冬季多种呼吸道疾病都处于高发状态，还有相当多的其他呼吸道疾病导致的重症患者也挤在医院里。目前我国的重症患者数量肯定是远远超过了医疗机构的负荷。不过压力现在都在医院，社会正在逐渐恢复正常。我村总人口约3000人，近期已死亡4人，皆与新冠相关。另一个2600人的村庄，死亡3人。基本均发生在12月25-27日，粗死亡率已超过千分之一。基本都是感染后突发心梗和脑梗去世的，肺部感染造成的死亡尚未发生。我村4个死者中，最年轻的70多岁，还有一个80多岁，一个90岁的。另外那个2600人的村3个死者中，最年轻的一个72岁，其余两个皆接近90岁。本县有年轻死者，但去世的主要还是70岁以上的长者。心梗和脑梗大多不会给医生抢救机会，所以这类患者能抢救过来的不多，只能通过科普，让大家防寒保暖，避免过劳，预防其发生。但肺部感染（包括白肺）则不同，医生还有机会对这部分患者施救，而且相当多的患者是可以抢救过来的。历年来我一直在研究癌症重症的治疗，癌性胸腔积液导致的白肺不在少数，癌性胸腔积液导致的白肺都有很多可以抢救过来，这种感染性的白肺被抢救过来的希望就更大。不利的因素是目前医院里各科室都在干呼吸科的活儿，许多呼吸道疾病患者是骨科医生、皮肤科医生这些既往几乎毫无治疗呼吸道疾病经验的医生在治疗，他们只接受过短暂的培训，所以死亡率难免会偏高。武汉疫情期间，中西结合治疗白肺效果很好。但当时是举国之力支持武汉，现在全国各地都处在相同的紧急状态，所以治疗效果很难达到理想状态。冬季也是各种心脑血管疾病和呼吸道疾病致死的高峰期，疫情过后剔除掉每年常规的死亡人数，因新冠导致的超额死亡人数可能也只在千分之一左右。中国大陆目前流行的毒株的致死率并不比其他国家流行的毒株高，也不比今年夏季流行的毒株高。但目前包括部分医生们都慌张过度，社会公众就更不用说了。医生们很累，无法轮休，很多人带病上岗，部分地区的医生已经有累死的，还有累倒了进ICU的。这是一场硬仗，难打。美国疫情高峰，有约四分之一的医生辞职，我国很少发生这种临阵脱逃的现象，已经很难得了。Omicron毒力虽弱，但美国的一些医生曾指出，因为传染性强，在新冠的各种变异株中，杀人最多的是Omicron。部分患者感染Omicron后症状非常严重，以至于一些社会公众怀疑原始毒株和早期的其他致死率高的变种毒株还在中国流行，这种想法情有可原，但不符合事实。有约20%的患者超过10天仍有许多难受的症状不能缓解，根据国际医学界公布的一些数据，这部分患者大概需要2-3个月才能完全康复。这部分患者的状况也是极为复杂，他们大多也有轻度的基础疾病，新冠与他们的基础疾病相结合，导致他们的治疗也是相当棘手。全球医学界对这部分患者基本都处于束手无策的状态，但如果有医生接诊他们，多少能减轻患者的精神负担。不过眼下不可能有那么多的医护人员来安抚这群患者，他们只能靠自己学习各种自救方法来解决自己的问题。在接下来的1-3个月内，医院内的重症患者或缓解出院回家，或病情无法缓解去世，医院内的住院人数会先升后降，逐步回归到正常状态。目前医护人员都被抽调来抢救重症患者，所以还有数以亿计的患者具有症状，但是无法寻求医生们的帮助。这些患者在未来的1-3个月内，也将陆续自然康复。但有约1%的感染者的症状将会持续一年以上，有些甚至丧失劳动能力。也就是说会有上千万的患者虽未死亡，但其人生亦将因新冠彻底改变。整个社会都处在惊恐状态，各种数据不透明，卫健委发布的数据与人们在身边看到的数据相差很大，发布的某些医疗指南在实践中无效。许多医学专家讲话信口开河，不负责任。有些吃相很难看的药商发国难财推广无效药物。这些都严重损害医学界的公信力，所以谣言四起是在所难免的。这些会导致民众普遍处于心理亚健康状态，大多数人都存在抑郁与惊恐情绪，这种社会情绪可能需要一段时间才能缓解。缓解各种不良情绪，要靠信息透明和有公信力的科普。此外，在实践中及时发现问题，及时更新新冠诊疗指南非常重要。医学专家们针对患者的各种症状，在实践中用到的有效的治疗方案应该及时推广到社会大众中去，这可以帮助许多人缓解他们的症状和焦虑情绪，也可以减少后续出现的重症患者的数量，减轻医疗机构的压力。大多数康复者已经可以适度的恢复社会生活，只要不做激烈的运动，不过度劳累，不受寒，绝大多数人不会有猝死问题。猝死毕竟只是小概率事件，后遗症也不会大面积的爆发。最后我希望大家换位思考，不要在这段时间里和医生们聊天式的咨询，尽量减少占用医生们的时间，咨询到解决方案立即去执行，不要过多询问，让医生们多点休息时间。目前医护人员都已处在过劳状态，有些医护人员已经与世长辞，其他的很多医护人员也有生命危险。绝大多数医护人员都处于神经高度紧张的状态，没有时间照护你们的心情。如果恐慌，请多寻求家人的安慰吧，不要把一切压在医护人员身上。

笔者近期参与了大量的新冠感染者的救治工作，笔者根据自己的实践经验，形成了对新冠感染性疾病的辨证论治思路。笔者在临床中按照自己摸索出的这套辨证论治体系，对新冠感染辨证用药，基本上都能取得一剂见效的效果。因此不揣冒昧地撰写此文，向社会大众介绍我的治疗经验和心得。新冠感染病程大致可以分为三个阶段，第一个阶段为初期的伤寒阶段，第二个阶段为中期的寒热夹杂阶段，第三阶段为后期的寒热痰瘀夹杂阶段。第一个阶段基本上发生在感染后1-3天内，此时90%以上的病人的临床表现为畏寒、身痛和发烧，这是典型的太阳伤寒症。在这个阶段，可以用药物缓解，也可以用自然疗法缓解。代表方剂是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤。麻黄汤：麻黄15g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草5g。此方用于不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，一次服用，即可缓解。患者用麻黄汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，发烧，小便清。服用一剂后，患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝汤。桂枝汤：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于怕冷身痛但是能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用桂枝汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，能出汗甚至汗多，口不干不渴，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，浑身疼痛，发烧，小便清。葛根汤：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛且不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。此方一日1-2剂，一剂分2-3次服用。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝加葛根汤善后。桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛但能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。症状严重的患者用桂枝汤和桂枝加葛根汤时，白天可以服用2-3付药，晚上还可以再服用1付药。每付药分2-3次服用，每隔1-2小时服药一次。以上药都不能久煎，略浸泡三五分钟或不必浸泡，大火煎开即可服用。如果无药，没有关系，病人在这一阶段可以完全依靠自然疗法缓解。病人可以通过以下几种方式单独使用或联合使用促发汗，只要发汗成功（无论能不能出汗都需要发汗），病人的症状基本上都能缓解，且绝大多数病人不会加重，不会发展到病程的中期和后期。自然发汗法：最有效的自然发汗法为电吹风暖风吹人体尾椎部位，此处神经最为发达，高强度的电吹风暖风吹拂2-5分钟，一般人皆可发汗成功。 用电吹风发汗时应注意让病人躺在被子中，盖好被子辅助出汗。只要发汗，病人可在3-5分钟内退烧。但是多数病人退烧后还会反复发烧，不过再次发烧可继续用此方法促发汗，依然能迅速退烧。功效比以上所有的中药方剂都更好更快，多能在一日内烧退身安。我自己一家全部是靠电吹风促发汗解决问题的，我们一家三口均只有一天有严重症状，第二天便显著缓解，不再发热，体力恢复。虽然后面也有咽痛、咳嗽和鼻炎等症状，但均较轻微。我们没有专门针对尾椎部位吹，而是把吹风机的热风口往被子里吹，让整个被窝里热到发烫，额头微微出汗即止。且无论发烧与不发烧，我们都会每隔几分钟或十几分钟吹一次热风。热风进被窝后人非常舒服，浑身的疼痛都能明显缓解，出汗后即能退烧。我已将我的治疗经历写成文章《从感染新冠发病到痊愈的二十四小时》一文，有心者可以自己阅读该文。在病程初期即采用电吹风发汗者，基本上不会发展到病程中期和后期。即便后面也会有咽痛和咳嗽等症状，均较其他患者轻微，且康复的速度会很快。电吹风促发汗后，患者应适度饮用热水，也可以喝一些热粥。如果病人出汗较多，应喝一些淡盐水或菜汤补充盐分。如果病人对这个方法不耐受，也可以选择喝姜葱水或姜蒜水（以姜葱蒜等烧成的热水，姜葱蒜适量，以符合病人的口味为度）或热水，同时用热水泡脚促发汗。此外，还可以用电热毯、烤火等方法促进患者发汗。如果病人对辣椒不过敏，可以吃很辣的热汤面加上以上各种方法促发汗。即便咽痛也可以吃很辣的热汤面或喝很热的水，因为此病初期属伤寒。所以患者只要处于疾病初期，吃辣和饮热不但不会导致嗓子更痛，反而能有效缓解咽痛。但进入中期和后期再用此方法则不妥。我介绍的这套热疗法已经有几十万的阅读量，采用者无数，目前收到的绝大多数为有效的反馈。而且效果立竿见影，基本上都是几分钟即缓解。第二阶段为寒热夹杂的阶段，一般患者在第一阶段未能采取正确的治疗方法，便容易于发病的第3-5天进入病程的第二阶段。有些患者在第二阶段持续十多天不能缓解，我老家湖北的很多患者即如此，可能与本地湿冷的天气有关。第二阶段的特点是病人反复发烧或不发烧，有时畏寒，有时燥热，夜晚盗汗，烦躁失眠，浑身疼痛，头痛难忍，咽痛咳嗽，食欲不振，嗅觉和味觉失灵。这一阶段属于既有太阳表证，又有少阳半表半里证。笔者对第二阶段的患者采用柴胡桂枝汤治疗，目前为止，治疗的所有患者均一副药缓解。一副药分两次服用，患者服药两次后，以上症状即明显缓解，病情若失。在第二阶段及时缓解成功，病人不易发展到第三阶段。柴胡桂枝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。此为成人用量。0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者不要抢占药物，笔者所治疗的患者，基本上均为一剂药解决问题，极少数患者需要二剂药才能缓解。中医讲究中病即止，多用无益。所以不要囤药，有些患者如果症状已缓解，应将手中的药转赠给身边的亲友和邻居。笔者曾对比过小柴胡汤和柴胡桂枝汤，结果发现在第二阶段效果最理想的是柴胡桂枝汤。市面上流传的其他柴胡类方剂的疗效，也不如此方。多数患者在第二阶段需要用药，无自然疗法可以解决此阶段的问题。当然，新冠感染属自限性疾病，大多数身体无基础疾病的患者，不吃药也可以扛过这一阶段而不至于发展到第三阶段。但是也有一部分患者很难扛过这一阶段，如果病情持续七天仍无缓解者，应及时服用柴胡桂枝汤。第三阶段进入病情严重的阶段，少部分有基础疾病或高龄的患者将会出现寒热夹杂，痰瘀互结的病程后期。临床症状以憋喘为主，血氧饱和度很低，患者浑身乏力，或低烧或不烧，身体困重。这部分患者最为危险。对这部分患者的治疗，要遵循中医表里双解，化痰逐瘀的原则。有部分患者会出现白肺。无论有无白肺，此阶段的患者均可采用柴胡桂枝汤与黄芪防己汤的合方加味治疗，以下为笔者治疗此阶段（包括白肺患者）的经验方。桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，胆南星12g，天花粉12g，桑白皮30g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓10g，白术30g，葶苈子30g，莱菔子（或干萝卜丝）30g，车前子15g，怀牛膝15g，地龙9g，大枣12个，生姜7片。白肺重症患者服用此方，不可一日一付。若见患者服用此方后，症状有所减轻，应考虑一日一夜服用2-3付药，每隔1-2小时服药一次。每付药煎两遍，用两次。三日内患者会有明显缓解，缓解后改为一日一付，分三次服。进入病程后期的患者救治较为困难，而且各个患者的基础疾病较多，但以上方能明显的缓解患者的症状，减少患者的胸腔积液。老年患者如果手足凉，可同时加服金匮肾气丸或桂附地黄丸。如果手足燥热，则可加服知柏地黄丸。病情复杂的患者，应在医院同时接受其他治疗以缓解基础疾病。以上方案，虽未能完全覆盖所有患者。但在笔者连日来的临床实践中，屡试屡效，所以笔者才敢不揣冒昧的公之于众。若有同行能在临床实践中尝试使用，验证其疗效，救治更多患者，减少伤亡，我心将无比安慰。最后我想告诉各位患者，新冠感染属于新发疾病，尚无特效疗法。患者对疗效要有理性认识，可能采用以上方案后，大多数患者能够将发热、身痛、乏力、食欲不振等主要症状缓解，但轻度的咽痛和咳嗽的症状，却需要等待身体自行康复。不要期望药物能解除所有的症状，这是办不到的事情。全球医生对新冠的研究也才刚刚开始，过高的期待不切实际。祝大家早日康复！如果我在接下来的临床实践中有更为有效的心得，我也会及时向社会公布。以上方剂，除最后的一方为笔者本人在张仲景的基础方上加味而成外，其余均直接出自汉代张仲景的经典名著《伤寒论》。笔者近日的工作重心转为救治重症患者，病情轻微，无生命危险者请耐心阅读笔者近期撰写的各类文章，不必咨询笔者和占用笔者的时间。你们能在这些文章中找到解决你们的问题的方案，如果后续笔者摸索出有效的新冠后遗症的治疗方案，将会及时向社会公布。以上方案，适合于大多数人。但是也会有少数患者因为有基础疾病等原因，从一开始就不出现以上症状。这些患者不宜使用以上方剂，这类患者需要及时就医，请医生个性化诊疗。本病属自限性疾病，绝大多数年轻患者只需要在早期采用笔者推荐的不用药物的热疗法即可缓解，无需服药，希望大家尽量不要抢购药品，将救命资源让给比较危险的病人。另外，我说说关于洗头洗澡的问题。我自己一家三口以及我所治疗的亲友，在接受我的治疗好转后，无一例因为洗头洗澡复发。病人之所以洗头洗澡后症状加重，只是因为未得到恰当的治疗，与洗头洗澡无必然关系。此病不可以当风热感冒治疗，滥用风热感冒药者属于逆治，将会如张仲景在《伤寒论》中所说的那样：“一逆尚引日，再逆促命期”，戒之！慎之！

2022年12月26日，我们决定和老家的所有亲友都联系一下，了解一下他们的情况，看看有没有需要我帮助的。 岳父生前有一挚交，是刚改革开放时和他一起南下广东打工的好兄弟，岳父的这位挚交认了内人为干女儿。我们两家一直都有往来，我儿子也管他叫外公，我也管他喊爸。干爸告诉我们，他刚刚在村里为宗族里一个出生于1982年的后辈侄媳妇入殓了。这个年轻女人有三个未成年子女，她前段日子得了新冠，烧退了，临床症状基本上都消失了。前两天去接孩子，走着走着突然就倒地不起，被发现时已经心源性猝死。干爸把他入殓后，家里亲人从外地回来，打开棺材看最后一眼时，发现这可怜的女人的口鼻都是血，干爸当场老泪纵横。我师弟在县中医院上班，他是骨伤科医生，但是医院里现在不管什么科室都成了收治新冠患者的场所。许多亲友打电话恳求他找关系住进医院里，只是他也无能为力，县城所有医院都一床难求。昨天他们中医院死6人，其中1人出生于1987年，也是心源性猝死。我的启蒙老师也是我爱人的二舅，他肺癌晚期，最近在医院里住院，二舅妈在病床前照顾他。二舅妈的新冠也快好了，不再发烧，也没有特别明显的症状。病房里人满为患，我的这位老师兼二舅只能在走廊里加张床住着。走廊里漏风，湖北又没有暖气，所以很冷。二舅妈想把二舅背进病房里打个地铺，因为那里避风，暖和一点，结果摔了一跤，人事不知。拍片子一看，脑梗加心梗，这是国际医学界公认的新冠患者最常见的并发症。主治医生让家人尽快把她带回村里，说是迟了就没法到家，会死在路上。二舅妈12月25日晚上被送回村里，家里把入殓的各项准备工作都做好了，寿衣也给二舅妈穿上了。但老人家命大，直到26日，仍未咽气。二舅妈的孩子是我的发小，我得知老人还未咽气后，赶紧给他打电话，指导他用土方法急救。至今，老人仍处于生死未卜的状态。我给四叔打电话时，四叔说自己食欲不振已经多日了，四叔还说村里许多人食欲不振，口中无味，怕冷。四叔12月26日刚刚把我的一个堂奶奶入殓完毕，我们村又死了一个老人，这个老人是我的堂奶奶。我给堂伯家的大堂哥打电话时，大堂哥说自己头像戴了个紧箍一样的疼痛和难受，没有胃口好些日子了，十多天了这些症状还不能缓解。堂哥家的侄女在旁边说她也是如此，我于是在电话里指导他们如何缓解这些症状。师弟告诉我，老家的死亡高峰即将到来了，县城里的几家医院都已经住满了重症患者。我师父也不舒服，我给师父开了张汤方，让他去配药。家师是我们县中医院副院长，在本县的人脉尚算广泛，但是我开的一张柴胡桂枝汤中，他竟然有三味药配不到：黄芩、桂枝、炙甘草，整个县城都没药。家里亲戚有各种各样的基础疾病，新冠诱发出的症状千奇百怪。他们找我开方，我都是有求必应。但是他们去药店买药时，许多药都买不到了。我特别想回老家去照顾我的父老乡亲们，但是我师弟说，你回来也是英雄无用武之地，因为我们没有药。这几天死亡的人越来越多了，照这个架势，千分之一的死亡率恐怕是打不住的，医疗挤兑导致的超额死亡太多。而且新冠病毒真的就像集束炸弹，诱发的问题实在太多，我现在见识过新冠引发的各种闻所未闻的症状。有的患者告诉我看东西重影，有的患者直言见到鬼了，有的患者血压飙升，有的患者血压突然降低，有的患者胸闷，有的患者第一周明明还好好的，第二周突然乏力和胸闷。许多患者在退烧和体力恢复后，突然白肺或突发心脑血管疾病死亡。大家对这个病要心存敬畏，不能觉得自己康复了就没有危险了。今年2月份，美国发布的一份研究数据显示，相较于未受感染的人，新冠患者在复原后的一年内出现心跳异常、炎症、血栓、中风、心脏病发作、心力衰竭等一系列可能致命的心血管疾病的风险高出约63%。所以在康复一年内我们存在随时死亡的危险，我国医生们现在对这个病缺乏经验，还没有能力指导患者如何应对。当然，全球医生的经验也都不够丰富。如果单纯从避免心脑血管疾病猝死这一点来说，应该尽量做到饮食清淡，适度运动，保暖防寒，避免过劳。严格来说，很多患者不能算康复，他们的许多症状并未解除。早日解除这些症状，他们死亡的风险会下降许多。比如头痛的症状如果能早日解除，脑卒中的风险就会小很多，继发性抑郁的现象也会少很多。可谁来给他们治疗？药物又在哪里？医生和药物都严重匮乏，这种状况在未来好几个月甚至一年都不会缓解。后续的治疗是一场场的硬仗，一点都不好打。传统煎药的方法太浪费中药材，我正在想办法为家族成员研制一些更省药材的丸散膏丹，解决他们的问题。如果家人用的效果还好，我会对外推广这些治疗经验。毕竟这只属于临床试验性的治疗，所以除了自己的至亲骨肉，我是不敢贸然用于其他人身上的。根据我之前看到的数据，约有10-20%的患者的症状可能会持续1-3个月，还有约1%的患者的症状可能会持续1年以上。至于新冠诱发的心脑血管疾病，那就更复杂了，有可能是终生性的。这些患者实际上是需要后续治疗的，全球医生都在探索新冠康复后应该如何治疗，以我在患者中的影响力以及我服务的长期患者的数量，我想回避这个问题是不可能的。无法回避，那就得硬着头皮往前走了。

患者是我二姨，在此轮疫情中，出现了严重的眩晕症，无论坐卧，还是行走，都感到天旋地转、恶心、头痛、无食欲。在本地人民医院住院数日，无法缓解，人民医院医生要求我二姨转到上级医院治疗。但我们省会武汉因为疫情，就医也已很困难。2022年12月17日，笔者得知情况后，联系二姨，让老人先用姜葱水泡脚，同时嘱家人用吹风机的暖风频频吹二姨的后脑勺和颈椎部位。因为这里有椎动脉，对此部位热疗有活血化瘀的作用，能改善大脑的血液循环。如此操作后，我二姨的症状有所缓解，但是不明显。二姨声称，很难出汗。2022年12月18日，笔者给二姨家的孙子发了一张处方，让他抓5付中药缓解二姨的症状。处方如下：葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，赤芍10g，炙甘草10g，生姜15g，大枣12个。二姨服用上方4付后，症状明显减轻，已能下床外出晒太阳，也能吃点饭。每日在乡下老家门前晒太阳，背心能微微出汗，但量不多。老人反馈说，腿还是很无力。遂在前方基础上调整处方如下：葛根30g，麻黄10g，桂枝20g，肉桂10g，赤芍10g，炙甘草10g，地龙10g，续断15g，杜仲15g，怀牛膝15g，地鳖虫10g，大枣12g，生姜15g。此次调方，主要增加了一些活血化瘀和补肾壮骨，兼能降压的药物。但因二姨家事务杂乱，迟迟未有家人去药店买药。而老家疫情又严重，近两日的用药有拖延，老人心疼钱，头晕缓解后，也不大愿意再吃药。只好一再叮嘱二姨父务必买药继续治疗，同时叮嘱二姨一定要把家里的用盐往下减。我外婆的口味很重，外人吃我外婆做的菜，常无法下咽，因为太咸了。这一生活习惯影响了我母亲四姐妹，四人中三人已中风，唯年龄最小的小姨尚未中风。多年来，我与家人就吃饭的问题，屡次有过交锋，我以前还写过一篇文章，叫《餐桌上的战争》，讲的就是这样的一件事情。但无论如何苦口婆心的劝说，终究是无法改变老一代人的饮食习惯。这一饮食习惯实在害人不浅，我们老家素有食用腊鱼和腊肉之风，这些年随着大家经济条件改善，每年做的腊鱼和腊肉的量比以前多多了，湖北人总说腊鱼和腊肉比新鲜鱼肉香。殊不知这一陋习导致我们乡下人死于中风的特别多，只能寄希望于下一代人能够改变这种饮食习惯了。昨晚问我在老家医院工作的师弟，师弟告诉我老家的中医院和人民医院已经到了一床难求的地步，白肺的和心脑血管卒中的病人都很多，恐接下来一二个月会迎来死亡高峰。虽说这一切与疫情有莫大的关系，但老家的父老乡亲们的饮食习惯若能好一些，大概心脑血管疾病也不至于会这么多，在此次疫情中也不至于病得这么严重吧。

患者释某，出家人，40岁。2022年12月19日由其弟子代为联系笔者反应病情，患者既往有多次胃出血病史和糖尿病史。曾在香港大学深圳医院（病人号：AJ2589192）和深圳第二人民医院（住院/门诊号：9825661）住院检查和治疗过，诊断为脾大与全血细胞减少症，病因待查。 近日再度胃出血，开始时是黑便，继之以呕血，已呕血六七碗之多。头晕，全身乏力，四肢不温，呼吸困难，胸闷，活动后有天旋地转感，卧床不起。因近期疫情严重，不敢去医院就诊，遂求助于笔者。患者正在自服云南白药止血，效果欠佳，仍出血不止，病情凶险。笔者遂建议其弟子每隔半小时给患者服药一次，每次服用云南白药胶囊1粒，白芨粉末1-2克，水冲服。同时煎独参汤服用，用红参10-30g煎成人参汤，每次一小口，频频饮用。开始时用红参10g，如果服用后无副作用（面红、耳赤、心慌、气促等），可逐渐加量，最大量加至30g。不再呕血，大便转黄后，改为云南白药胶囊一日4次，一次4粒。白芨粉末一日四次，一次1-2克冲服。维持治疗一周后，以上二药再减半服用。体力有所恢复后，将独参汤改为归脾汤加味。归脾汤加味方：生黄芪50g，党参30g，黄精30g，灵芝30g，茯苓10g，白术10g，当归10g，龙眼肉10g，木香10g，远志10g，酸枣仁6g，仙鹤草50g，焦麦芽30g，墨旱莲30g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g患者按照笔者给予的方案，小剂量频繁服药三天后，呕血止，大便转黄，体力有所好转。遂依嘱调整用药方案，进入巩固治疗阶段。我解释一下为什么要这么给患者用药。胃出血为有生命危险的重症，按照常规用药方法，止血很困难。如果一次性大剂量使用云南白药和白芨，病人服药后特别容易形成血栓，会诱发心源性猝死。小剂量多次服用，既可以保证药力持续，又可以避免大剂量用止血药的副作用。故治疗效果理想而副作用小，临床治疗棘手的大病要根据实际情况灵活变通。此患者胃出血的病因虽经香港大学深圳医院和深圳第二人民医院查因过，但迄今为止，未能找出明确病因，属疑难杂症。中医则可将之归为思虑伤脾，脾不统血证。所以在紧急止血后，以归脾汤治疗。我给患者拟的这张处方，是将归脾汤、当归补血汤与二至丸三方合在一起，再加味仙鹤草、沙苑子、菟丝子等，并以焦麦芽开其胃口，增进饮食，促其康复。