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谢某，女，1949年9月出生，江苏省无锡市人，因工作关系，长期接触化工有毒有害物质，2018年7月在无锡市第二人民医院血液科（住院号：180055750）检查，确诊为B淋巴细胞增殖性疾病（亦即慢性淋巴细胞白血病），患者纵膈、颈部、颌下、锁骨等多处淋巴结在2022年增大明显。2022年5月31日开始，患者找到笔者，采用中医治疗，此后一直由笔者治疗。2022年12月19日，患者爱人咽部不适，后发烧。12月22日，患者本人开始不适，23日做新冠抗原检测，阳性。当晚体温37.3，次日早上37.5.患者平日基础体温36.3-36.5。12月24日患者自感胸部疼痛，便去本地医院查CT和验血，未发现肺炎。肌红蛋白172（正常23-112）。超敏c反应蛋白5.13（正常0-4）。本地医生予本地治疗新冠的中药，让患者回家服用。本地医院中药方如下：山药12g，枳实6g，桂枝9g，泽泻9g，姜半夏9g，陈皮6g，炙甘草6g，射干9g，茯苓15g，杏仁9g，款冬花9g，猪苓9g，黄芩9g，紫菀9g，炒白术9g，藿香9g，细辛6g，麻黄9g，柴胡16g，生石膏15g，生姜9g。患者服药后，当天下午体温升到37.8°c（生病以来最高体温）。后几天体温一直在37度左右波动。服药后几天体温不降反升，在37-37.5°c左右徘徊。睡眠不好，凌晨2点就醒，睡觉出汗，燥热咳嗽，痰多喉咙痒。痰从喉咙深处出来，有些是白粘痰。患者的肺部以前就有些问题，有肺结节和纤维化现象，有时有慢性炎症，所以很容易发展为急性肺炎。笔者12月31日处方如下：桂枝9g，黄芩9g，红参9g，炙甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，桑白皮9g，桔梗9g，麦冬6g，五味子6g，紫菀9g，款冬花9g，枇杷叶9g，大枣12个，生姜7片。患者从2022年12月31日到2023年1月2日服用上方，体温仍然未能完全降下，基本维持在37-37.3度。期间在无锡市第二人民医院做检查，发现双肺有炎症，在医院输液。患者对多种抗生素过敏，可用的西医抗炎方案不多。从1月2日到1月3日，患者体温下降至37度以下。但仍然痰多和咳嗽，嗓音沙哑，睡眠不好，每晚醒来多次，舌苔厚腻，畏寒。当日调整处方如下：柴胡6g，黄芩9g，金荞麦15g，红参9g，党参30g，黄精30g，法半夏6g，胆南星6g，桂枝15g，肉桂15g，茯苓30g，白术15g，汉防己20g，生黄芪30g，炙甘草6g，枇杷叶9g，麦冬9g，五味子9g，天冬15g，地龙15g。患者2023年1月3日到5日，仍然维持着一边在医院输液一边服用中药。但近日肠胃反应较大，腹泻厉害，4日有三次近乎水泻。患者既往存在肠胃病，常年服用双歧杆菌控制。咽部不适症状明显好转，但鼻腔仍有不适，仍有咳嗽现象，咳黏白痰，每晚睡醒都是一身汗。其时笔者已从巨量工作中稍有解脱，对笔者治疗的长期的癌症患者采用每日观察的方法治疗。1月5日处方：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡15g，法半夏10g，桔红15g, 藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活5g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子5g, 防风5g，荆芥5g，枇杷叶5g，桑白皮5g, 鸡内金5g，生山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，肉豆蔻6g, 补骨脂6g，五味子6g，吴茱臾6g，麦冬10g, 天冬10g, 百合5g, 黄精15g, 大枣7个，生姜7片。此为桂枝柴胡汤合荆防败毒散合四神丸，同时当日笔者将自己托药店给家人做的柴桂解毒丸（见笔者文章《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》）快递了一些给此患者，让其收到后服用柴桂解毒丸。1月7日患者反馈，服用上方后，腹泻停止，6日一天未大便。7日早晨大便，大便粘，晚上睡眠较前好些。咳嗽较前有改善，口干有改善，汗仍多。当日患者收到柴桂解毒丸，笔者让患者不再服用汤药，单独服用柴桂解毒丸。1月9日患者反馈，服用柴桂解毒丸后，总体感觉平稳，睡眠较前好，大便也正常。咳嗽仍有，有时是一阵一阵的，痰比以前粘度大。总体比以前好。另外患者1月8日去做了CT复查，发现肺炎吸收较慢。患者因对抗生素过敏，几乎没有什么可用的抗生素，加上白细胞功能差，B淋巴细胞有缺陷，所以恢复起来比别人慢。笔者遂建议患者在服用柴胡桂枝丸的同时，服用下方：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，天花粉12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，1剂，水煎服。此方是将柴胡桂枝汤中的法半夏改为天花粉。患者服药一剂后，效果明显，基本不再咳嗽，但腹泻，腹泻为天花粉的副作用。既然不再咳嗽，就停用汤方，单独服用柴桂解毒丸。丸药可解决腹泻的问题，如解决得不好，可服用中成药四神丸。后患者一直服用柴桂解毒丸，情况逐日改善。因患者属免疫力低下者，笔者遂让患者同时服用笔者自拟的益气化瘀丸（见笔者的文章《我治新冠所致咳喘的经验方“益气化瘀丸”》），以加强疗效。目前患者病情已稳定，不再发热和咳嗽，也不再腹泻，睡眠状况较前有很大改善，晚上已能安睡七个小时，正在逐步康复中。但白血病患者的免疫力低，预计完全康复所需要的时间较长，笔者让其坚持服用一段时间的柴桂解毒丸和益气化瘀丸。附带一提，笔者前几天发布了另一个癌症患者感染新冠后的治疗医案《缓解癌症患者感染新冠后发热眩晕18日的案例》。该文中的那名癌症患者，自三日前也在开始服用柴桂解毒丸，不再服用汤药。该患者服用丸药后，状况持续改善，眩晕不再像以前那样严重，已可自己做饭。目前该患者也在同时服用柴桂解毒丸和益气化瘀丸，此外未服用其他中西药物，情况暂时稳定。另外，笔者治疗的一个四川籍的肺癌患者的女儿，感染后剧烈咳嗽，前几日去医院检查，确诊为肺炎。此患者胸前和背后紧缩疼痛，咳嗽不已。服用柴桂解毒丸一顿后，疼痛消失，胸闷显著改善。后继续服用柴桂解毒丸三日，咳嗽接近完全解决。目前该患者也正在继续服用柴桂解毒丸以巩固疗效。以上实践证明笔者所拟的治疗新冠的丸剂方柴桂解毒丸的确有一定的临床疗效，这三个患者皆是新冠后确诊为肺炎的患者，且两个患者属于免疫低下的癌症患者。他们按照笔者最初所拟的柴桂解毒丸的原方配制的丸药治疗，皆有一定的疗效，说明此药对新冠感染后的各种症状确有缓解作用。柴桂解毒丸原方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸。根据目前用过的人反馈，成年人服用30丸效果很好，儿童酌减。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，反复低热，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。益气化瘀丸方如下：该方如下：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服15-30丸。想使用以上两方者，请自己找本地药店或中医院药房按照处方配制，我本人没有多余的药丸。​

佛问沙门：人命在几间？对曰：数日间。佛言：子未知道！复问一沙门，人命在几间？对曰：饭食间。佛言：子未知道！复问一沙门，人命在几间？对曰：呼吸间。佛曰：善哉！子知道矣。——摘自《佛说四十二章经》上周日下午，我终于抽出了一点时间骑行到玉泉山脚下的玉东郊野公园。这是自2022年11月1日后，我第一次外出运动。从去年11月份开始，工作一日比一日忙，疫情高峰、重症高峰，每一个高峰都压得人喘不过气来。公园的湖面上和公园外的河道上，到处都是在冰上娱乐的大人和孩子。对许多人来说，生活已恢复正常。路上的纸钱明显比以前多了不少，也有许多人在这个冬天永远地离开了人间。医院里挤满了病人，重症病人多到吓人。许多在感染之初症状不严重的病人因疏忽大意而病情加重，陆陆续续到医院就医。还有大量的轻症肺炎患者因为医疗挤兑而无法住院治疗。医护人员大多拖着疲惫不堪的身体带病工作，病人的问题很棘手。我们所到的任何一个地方，咳嗽声都是此起彼伏。一呼一吸接不上，就又多了一个逝者。我的父亲已经不住村里，而是在县城和我妹妹一家住在一起。所以村里最近的情况他不大了解，只知道昨天村里有个老年淋巴瘤患者去世了。我以前的文章还提到过这个人，他很乐观，上次我回村，还在田间地头与他聊过家常。他虽命大，逃过淋巴瘤的魔爪，但终究没能扛住新冠的打击。癌症患者是新冠致死的高危人群，我治疗的癌症患者感染新冠后，很多出现了严重状况。我和他们彼此守护多年，在这样的时刻，肯定是要为他们的生命站岗的。任何在这个时代背离自己的患者，临阵脱逃的医者都不会再得到患者和患者家属们的信任。我也很想休息，但无论是从道义还是从情感上，都不能放下我的老患者们不管，去过逍遥自在的日子。甚至连偷偷地到公园里溜达这一次，也会让我心中有负罪感。实际上这次出来一路上仍是咨询不断，经常得停下来回复患者和患者家属的咨询。我很希望这一切都能早日恢复正常，我还能像以前一样，在工作之余，骑行、种菜、读书、玩乐器。但可能这个愿望不好实现，看着国外的医护人员纷纷因为过度疲劳而罢工，我心有戚戚焉。他们在过去三年遭遇的一切，我们在未来相当长一段时间里也要遭遇。仅这第一波感染者中8%的肺炎患者中转为慢性呼吸道疾病者，就足够医生们在接下来的好几年里都有得忙的。我在这段日子里经常想起两个人，一个是汉代的张仲景，另一个是金元时期的李东垣。张仲景生活在建安年间，和曹操、曹植、曹丕等人生活在同一个时代，那是个动荡不安、瘟疫横行的时代。他的宗族二百余人，在十年的时间里，有约三分之二的成员死于瘟疫。我们可以想象，如果在今天的某个只有二百余人的小村庄里，十年时间里死去一百三四十人，那是多么可怕的一件事情。曹操和他的两个儿子曹植、曹丕都对那个年代的瘟疫有过令人不忍卒读的描述。曹操在《蒿里行》中这样写道：“白骨露于野，千里无鸡鸣。生民百遗一，念之断人肠”，这种场面可以说是惨绝人寰。曹植如是说：“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。或以为疫者，鬼神所作。人罹此者，悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人耳！若夫殿处鼎食之家，重貂累蓐之门，若是者鲜焉。”曹丕在《与吴质书》中，念及故人，也是悲凉凄惨：“闻者历览诸子之文，对之抆泪。既痛逝者，行自念也……昔伯牙绝弦于钟期，仲尼覆醢于子路，痛知音之难遇，伤门人之莫逮。诸子但为未及故人，自一时之俊也。今之存者，已不逮矣。后生可畏，来者难诬，然恐吾与足下不及见也。”建安七子之一的王粲（字仲宣）在《七哀诗》中这样写道：“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号泣声，挥涕独不还。‘未知身死处，何能两相完’。驱马弃之去，不忍听此言。南登霸陵岸，回首望长安。悟彼下泉人，喟然伤心肝。”可见当时瘟疫严重到何种程度，这十年的瘟疫对张仲景的触动很大。他“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，痛定思痛，把自己的临床经验撰写成了一部医学名著，这本书就是《伤寒论》，是后世学中医者必读的四大经典名著之一。令人吃惊的是，《伤寒论》中记载的方子在今天的这场瘟疫中再次发挥了巨大的作用，我们用这些方子解决了许多患者的问题。李东垣生活在宋、金、元混战的年代，那个时代，战乱和瘟疫夹杂在一起，生灵涂炭。李东垣所目睹的惨状，不亚于张仲景的所闻所见。李东垣在其著作《内外伤辨惑论》中说：“向者壬辰改元（公元1232年），京师戒严，迨三月下旬，受敌者凡半月。解围之后，都人之不受病者，万无一二。既病而死者，继踵而不绝。都门十有二所，每日各门所送，多者二千，少者不下一千，似此者凡三月。”李东垣所说的这场瘟疫，就是历史上有名的汴京大疫。《金史 · 哀宗本纪》如此记载这次大瘟疫：“汴京大疫，凡五十日，诸门出死者九十余万人，贫不能葬者不在是数。”仅当时的首都汴京一座城市就死亡上百万人，当时都城内不得病的人，万无一二。可见这场瘟疫比我们今天遭遇的新冠厉害多了。李东垣也痛定思痛，把他的临床经验整理了出来，写成了《内外伤辨惑论》一书。李东垣在这本书中记载的许多方剂是他自己首创的，这些方剂对救治长新冠患者，也能发挥巨大作用。可以这样说，《伤寒论》诸方对感染期的患者有很大的帮助，《内外伤辨惑论》诸方则对虽在新冠疫情中幸存下来，但却留下了许多后遗症的长新冠患者有很大的帮助。这并不奇怪，张仲景所记录的主要是感染期抢救病人的经验，而李东垣所记录的主要是疫情过后，帮助都城里的幸存者们康复的治疗经验，所以二者各有侧重。张仲景和李东垣都是在瘟疫时代成长起来的临床大家，二人皆为出类拔萃的医者。他们的实践经验是在无数病人身上摸索出来的，经验是在解决问题的过程中产生的。没有瘟疫，没有大量的病人带来的临床实践机会，是成就不了这样的医学巨著的。瘟疫对医生们可以说是一个巨大的考验，我们面临的几乎都是新问题。每次瘟疫都令人猝不及防，病人数量多到令医护人员难以忍受的程度。很多医生在瘟疫中或死亡，或留下严重的病根子。当代温病大家赵绍琴的父亲赵文魁医生，生前曾是清代最后一位太医院院正（相当于今天的卫健委主任），他就是在瘟疫时期救治病人累死的。张仲景在瘟疫中有没有积劳成疾？我们不清楚，我倾向于认为他是幸运的无后遗症者。李东垣则肯定积劳成疾了，他在《脾胃论》的“远欲”这一节中这样说：“残躯六十有五，耳目半失于视听，百脉沸腾而烦心，身如众脉漂流，瞑目则魂如浪去，神气衰于前日”。读这段文字，令人不由自主的神伤，李东垣晚年是很抑郁的。他在《脾胃论》“摄养”这一节中说：“如衣薄而气短，则添衣，于无风处居止。气尚短，则以沸汤一碗熏其口鼻，即不短也。”把这两段文字结合来看，我们不难猜想到，李东垣晚年饱受慢性呼吸道疾病折磨，经常短气、乏力、耳鸣、耳聋、脑鸣，甚至需要用沸腾的热水熏口鼻来缓解呼吸困难。用沸腾的热水熏口鼻可能是人类医学史上最早的雾化治疗的记载，这种办法只怕是李东垣本人长期与顽疾斗争的经验。他在汴京大疫中既留下了后遗症，也因为病人太多而积劳成疾，以至于才六十五岁就衰弱至此，整个晚年都不得不在病痛的折磨中度过。东垣学说的不足之处也在这两段文字中有所体现。从东垣自己的症状来看，他后半辈子都存在肺气不宣、肺燥的问题，他为什么解决不了这个问题？后世有人批评他过度使用温燥药，导致肺阴虚，此言有一定的道理。明代医家汪绮石在《理虚元鉴》中提出，治疗虚损性疾病，应兼顾肺、脾、肾。故其在健脾益肾的同时，又常以麦冬、天冬等甘寒育阴之品以补肺阴、润肺燥，其学说又较东垣更进一步。瘟疫是一个令人沉重的话题，人类在地球上生存，屡次与瘟疫作斗争，我们从未真正的战胜过微生物。一次又一次，人类都付出了惨重的代价，最终都是以惨无人道的死伤结束瘟疫。达尔文提出的物竞天择，适者生存的生物法则，既现实又残酷。每轮瘟疫都会淘汰一批人，剩存者也饱受瘟疫后遗症折磨。​直到我们经过数代甚至十数代、数十代的进化，利用大自然的力量找到最优解，逐渐对新病菌产生适应性为止。在我们人类的基因库中，有一千多种基因都是病毒片段。这意味着我们最少遭遇过一千多次病毒的袭击，最后这些病毒改造了我们的基因组。我们也驯化了病毒，最终真正的与之共存，二者合为一体，你中有我，我中有你。新冠病毒也会在我们的基因组中留下类似的痕迹。著名的微生物学家巴斯德曾说，一切由微生物说了算，我们在微生物面前的力量是有限的。人生活在这个星球上，有病是常态，无病很稀罕，我们要学会与疾病共存。我已经与慢性呼吸道疾病共存了二十多年，我上高一时，就患过一次肺炎，从此只要一劳累就会咳嗽。全世界约有15%的人与我有类似的经历，我们一辈子都在为不可能治愈的咳喘折磨着。我们只能想办法适应它，与它共存，尽量避免咳喘影响我们的生活和情绪。不用怀疑，新冠在杀死一批人的同时，也会导致另一批人加入到我们这个慢性咳喘性疾病患者大本营中，从此告别自由而通畅的呼吸。我渐渐地接受了现实，适应了慢性咳喘性疾病，通过运动、休息和一些简单的热疗法来缓解它，就像李东垣经常用沸腾的热水熏自己的口鼻一样。久病成良医，每个慢性呼吸道疾病患者最终都可能会摸索出适合自己的一套经验来。他们中的一部分人甚至也会像我一样，因病而走上学医和行医之路，自救的同时也救治他人。慢慢的学会面对它，接纳它，解决它，不能完全解决时就放下它——棘手问题大多只能部分解决，不要追求十全十美，生命是一种不完美的存在。我希望在疾病面前，我们仍然能阳光地活完这一辈子，好好享受生命。毕竟人生只有这一次，很宝贵，我们不应该就这样被疾病打垮。相信我，肺这种器官稳居胸腔之中，受骨骼与肌肉组织保护，没那么容易被咳出来。而且从我二十多年的与咳喘斗争的经历来看，只要避免劳累和风寒，坚持有汗运动，我们会有许多时候完全不咳，和正常人无异。由于保养得当，我过去甚至连续十多年都没怎么咳嗽，以至于我一度怀疑自己痊愈了。过了这波高峰，我必定还会骑着自行车，在北京城的郊野飞驰，到大自然中去寻求我的快乐！或者，用我拙劣的琴技，弹奏《仙翁操》《汉宫秋月》给我自己听——鄙友有言，学音乐最应该学的是古琴，因为在所有的乐器中，只有古琴几乎完全是自娱自乐用的，只用取悦自己，不用讨好别人。好一个只用取悦自己，不用讨好别人。当我们被疾病纠缠，没有足够的能量去消耗自己时，减少不必要的社交会让我们活得更轻松，独处亦能让我们更能集中注意力，专注于自己的事业。所有的失去也都同时会给我们带来些许收获，正如老子所言：塞翁失马，焉知非福？

随着疫情高峰过去，大多数新冠感染者已经痊愈，但是也有相当多的长新冠患者出现。这些患者大多为体质偏弱或年龄偏大者，在感染新冠病毒前即已存在多种慢性疾病。既往无基础疾病的儿童和青壮年，如果过度肥胖或过度消瘦，也容易因为新冠猝死或成为长新冠患者。新冠病毒摧毁了他们本已脆弱的免疫系统，导致他们出现一系列严重的症状。不管是将他们称为新冠后遗症患者也好，还是将他们称为长新冠患者也好，我们都无法忽视这个群体的存在。一些长新冠患者的病程相当长，媒体报道的土耳其人穆扎弗·卡亚桑本是一名白血病患者，感染新冠后14个月仍然阳性。新冠造成的后遗症，如疲劳气短等，在中老年人中相当普遍。体质弱的患者除了疲劳气短外，还长期盗汗和反复低热，血压、血糖忽高忽低，血小板或高或低，血红蛋白低，不饿或特别容易饥饿，大小便失禁。新冠病毒究竟会在人身上盘桓多久，目前无人可以说得清楚。应该说这是一个因人而异的问题。体质好，免疫力强者，用不了多久就彻底康复了；体质弱，免疫力差者，也许会盘桓很久，其影响甚至可能是终生的。这些长新冠病人再也不是中医的风寒感冒或风热感冒，用发表法解决不了他们的问题，对这类患者的治疗应遵循李东垣创建的甘温除大热法。方剂应首选补中益气汤、归脾汤等。且用药要轻，用药时间要久，病人自感痊愈后，还需要再服药一段时间以巩固疗效。因为新冠病毒的危害具有很强的隐匿性，病人一劳累或受寒即再度发作，所以有时表面的痊愈是虚假的。补中益气汤：黄芪一钱（3g），炙甘草五分（1.5g），人参、升麻、柴胡、橘皮、当归各三分（各1g）。归脾汤：白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各一两（各18g） ；人参、木香（不见火），各半两（各9g）；甘草（炙），二钱半（6g）；当归一钱（3g）；远志（蜜炙）一钱（3g）。这两个方剂现在有很多厂家生产的中成药，市面上的补中益气丸即是补中益气汤的丸剂，市面上的归脾丸和人参归脾丸即是归脾汤的丸剂。如果肠胃功能尚可，能消化丸剂者，应该服用丸剂。如果肠胃功能弱，不能消化坚硬的丸剂者，可以购买归脾颗粒和补中益气颗粒。体质虚弱者应早服补中益气丸或补中益气颗粒，晚服归脾丸或归脾颗粒，因为归脾丸或归脾颗粒有安神助眠作用。早上服用补中益气丸后，白天精力充沛；晚上服用归脾丸，睡眠质量好。部分老人感染后阳虚严重，长期畏寒，这类老人尚要服用桂附地黄丸或右归丸。若不但畏寒，还眼泡水肿或下肢水肿，则需服用金匮肾气丸（成分中要带有车前子和牛膝）。如患者不能消化丸药，可按下方服用汤剂。桂附地黄汤：熟地12g，山萸肉6g，淮山药6g，牡丹皮5g，泽泻5g，茯苓4.5g，附子3g，肉桂3g。金匮肾气丸汤方：熟地四钱12g，山萸肉6g，淮山药6g，牡丹皮5g，泽泻5g，茯苓4.5g，附子3g，肉桂3g，车前子6g，怀牛膝6g。大多数患者呈现气阴两虚、表虚不固、虚汗自汗的症状，此类患者需服用生脉口服液和玉屏风颗粒。如无法购买相关中成药或糖尿病患者不能服用含糖口服液，可按下方煎药服用。生脉散：西洋参3g，五味子3g，麦冬3g，水煎服。玉屏风散：生黄芪6g，白术6g，防风3g。素体阴虚者，改白术为白芍。未完全康复，尚有咳嗽症状者，则笔者暂时推荐笔者自拟的“益气化瘀丸”，该方的组方原理见拙文《我治新冠所知咳喘的经验方“益气化瘀丸”》。益气化瘀丸：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服15-40丸。日二次，早起和午休醒来后各服一次。该方也可以改成汤方，用量如下：生黄芪10g，西洋参2g，麦冬4g，天冬4g，五味子4g，地龙2g，肉桂1g，当归2g。以上各药，水煎服。每剂药服用一次或二次，严重者每日可服用2-3剂药。笔者目前正在对该方进行改良，将来改良方如果疗效更好，笔者将会公布改良方。治疗免疫力低下的患者，切记不可以像治疗年富力壮者一样，年富力壮者治疗不治疗都能好，但免疫力低下者在新冠病毒的反复冲击下，会越来越虚弱，我们要帮助这些患者多建一层免疫屏障。不能一见发热，马上就用辛凉解表或辛热解表药，那样会越治越虚。我对免疫力低下者发热用药极为谨慎，所有解表类方剂都是用一剂或半剂即可，而且要求患者随时报告服药后反应。因为对他们来说，解表类方剂很危险，过汗亡阳，患者阳气本已衰竭，再亡阳就有生命危险。对体质弱者不得不用解表类方剂时，医者一定要做到张仲景所说的“周时观之”。也就是密切关注患者服药后的身体变化，一有不好的迹象，要立即采取补救措施。国家卫健委日前发布的数据显示，我国新冠感染者中有约8%的人存在肺炎问题，也就是说将近有一亿人有肺炎问题。因医疗挤兑，这些人中的大多数至今未到医院就医——其实医院也无太好的解决办法。此外，尚有大量的因为新冠而出现心脑血管问题的患者。此类患者中将会有许多人转化为慢性病，探索长新冠的治疗方法是一件刻不容缓的事情。笔者目前也只是在摸着石头过河，寻找的治疗方案也不敢说很成熟。所以患者在应用时，一定要根据实际疗效来评估是否继续采用笔者的方案。如果服药后效果明显，则继续；如果服药后无效且更难受，则停用。慎用药，安全用药的观念一定要牢记，不可迷信任何人。

我在《我治新冠及其并发症的各种验方》一文中已经提到如何治疗新冠所致咳嗽，一般咳嗽的患者可以点击链接阅读该文，按照该文提到的几种治疗方案来治疗。我在这篇文章中重点介绍一下我治疗新冠所致严重咳喘的经验。多数患者感染Omicron病毒后会有咳嗽的症状，但绝大多数患者能在1-4周内自愈。如果患者咳嗽逐渐自行好转，不用急着治疗，一般再过几天，他们就可以凭自己的免疫力将咳嗽问题完全解决。超过90%的患者不会遗留长期咳嗽问题。但我国卫健委最近公布的一项数据显示，在这轮疫情中，我国有8%的患者存在肺炎问题。有相当多的患者到了病程第四周，咳嗽依然不能减轻，甚至进行性加重。这部分患者去拍CT，检查结果大多存在肺炎，有些有胸腔积液（白肺）。我曾经介绍过多张治疗咳嗽的经验方，我自己在实践中一一使用过，最后发现在我介绍的这些经验方中，治疗新冠所致的病毒性肺炎和肺病毒性肺炎长期咳嗽者，最有效的是我自拟的益气化瘀丸。该方如下：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服15-40丸。我当时注明此方用于身体素弱，感染新冠后乏力气喘者。在本轮疫情中，我用过的所有的治疗新冠所致严重咳喘的方剂中，以本方效果最好。如果患者无法做成药丸，可以将此方改成汤方，用量如下：生黄芪10g，西洋参2g，麦冬4g，天冬4g，五味子4g，地龙2g，肉桂1g，当归2g。以上各药，水煎服。每剂药服用一次，每日可服用2-3剂药。但新冠病毒一般不会导致免疫力正常的人长期咳喘，因新冠病毒诱发长期咳喘的患者，多存在免疫缺陷问题。比如老年人、癌症病人、糖尿病患者、慢阻肺患者以及其他原因（如手术）造成的免疫力低下者。这些病人一旦被慢性咳喘问题纠缠，就可能会长期为此问题折磨。这类患者的疗程较长，最好是按照上方，请本地中药店或中医院加工成丸药，长期服用，不要服用汤药。全国各地的中药店和中医院大多可以代患者加工丸药，而且加工费也不贵，患者完全不必自己来制这个丸药。如果各位想自己制药，可以百度中药丸剂制作方法。不要问我如何制作，我不会，我都是交给药店帮忙代做。这个方子治疗新冠所致咳喘的效果最好，有些出乎我的意料之外，因为我最初组建本方的用意是用来预防新冠后遗症的。过去三年，我阅读过不少国际医学专家发布的研究报告，这些报告显示多数新冠患者长期的后遗症主要为乏力、气喘、注意力难以集中等，而此方对此很有针对性。我组建的这个方子是在中医名方生脉散的基础上加味而成的，生脉散有治疗病毒性心肌炎的作用，病毒性心肌炎也是新冠所致的后遗症之一。所以我最初拟此方并非想用它治疗新冠患者的咳嗽问题，只是在临床应用时歪打正着的解决了部分患者的咳嗽问题。生脉散由人参（或党参或西洋参或沙参）、麦冬、五味子组成。按照传统中医的理论，生脉散的主要功效为补益肺气，养阴生津。我在生脉散的基础上加了生黄芪，这就成了黄芪生脉散，益气养阴的力度更大了。再加上有润肺止咳作用的天冬，有平喘和保护心脑血管作用的地龙，有活血止咳作用的当归，有温阳活血作用的肉桂，就组成了此方。我之所以用地龙，是因为地龙既有活血化瘀作用，又有利尿平喘作用，且几乎无毒性。我在治疗肺癌时长期用地龙，清代王清任治疗脑卒中后遗症经典名方补阳还五汤中也用地龙。地龙不但能止咳平喘，而且能利水，可以将渗液逐渐排出体外。除此之外，现代药理学研究显示，地龙还是保护心脑血管的一味很好的药物。这次感染新冠后出现慢性咳喘的患者，大多年龄偏大或长期体质孱弱，这些患者属于中医所说的肺气不足，中气下陷者。西医治疗本次新冠病毒所致的肺炎患者，特别重视提升患者的免疫力，所以西医用激素，用丙种球蛋白。生脉散是中医的补益剂，西洋参又属于大补之品，可以大补患者元气。所以用生脉散为主治疗此类患者，与西医提升患者的免疫力为主治疗本轮疫情中的病毒性肺炎的思路可谓不谋而合。对老年患者和免疫力低下的患者来说，新冠病毒是相当可怕的一种病毒。我们急需要用药物提升他们的免疫力，很难依靠他们自己的免疫系统来战胜病毒。所以这类患者的治疗要重补轻攻，以补为主，以清为辅。我组建的这个益气化瘀丸，正是九分补，一分清。可能也正是因为这个原因，所以它才在临床中展示出了良好的疗效吧。当然，不同患者还要搭配其他的药物使用。如患者仍然有发热恶寒的现象，咳白痰，就要同时用柴胡桂枝汤：柴胡24g，桂枝9g，人参9g，法半夏12g，黄芩9g，白芍9g，生姜7片，大枣12个。如患者仍发热恶寒，咳黄痰或粘稠痰，口干舌燥，则将柴胡桂枝汤中的法半夏换成天花粉。用如下方：柴胡24g，桂枝9g，人参9g，天花粉12g，白芍9g，黄芩9g，生姜7片，大枣12个。如患者发热恶寒，痰多不易咳出，则同时使用柴胡桂枝汤合二陈汤。方如下：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，橘红30g，茯苓30g，乌梅10g，大枣12个，生姜7片。如此类患者痰黄，则将此方中的法半夏换成天花粉。患者发热恶寒的症状解除，则以上方剂均应停用，此后只需单独使用益气化瘀丸。如患者发热但不恶寒，且有可能恶热，大便秘结，小便短，色深，腹胀，神志不清，则用调胃承气汤。方如下：生大黄3-10g，芒硝10-30g，生甘草10g。大小便通畅，热退后停用调胃承气汤，单独用益气化瘀丸。一般将患者其他的兼见症状消除后，就可以让患者单独使用一段时间的益气化瘀丸。如果患者除剧烈咳嗽且咳嗽无力外，没有其他症状，则单独使用益气化瘀丸。另外需要说明一下，这种大补的方剂，儿童和青壮年最好不要用，除非患有严重的慢性病导致身体虚弱，否则用这样的大补的方剂没有益处。而老人和体质孱弱的年轻人则必须尽早用这样的峻补之剂，不能用清热解毒、消痰止咳类的药，用那类药物会越治越严重。因为这类人的免疫力太差，不帮他们提升免疫力是解决不了他们的问题的。体力健旺者服用益气化瘀丸后可能会有精神亢奋、失眠等现象，如体力健旺者短期服用此药，最好在早晨起床后和午休后各服用一次，其余时间不服用，以免影响睡眠，而且用量要少。体力健旺者用此方时可去掉黄芪，并将西洋参换成北沙参。我自己试着服用益气化瘀丸，一次服用了30粒左右，效果立竿见影，咳嗽顿时好了百分之八九十，呼吸无比通畅。但精神亢奋，半夜两点才能入睡。我哥哥和我师娘的体质都很弱，他们服用了益气化瘀丸后，止咳平喘的效果很理想，同时也不影响睡眠。我师娘在之前因为咳喘甚至难以入眠，服用益气化瘀丸后，睡眠时间明显增多，睡眠质量改善很多，亦不像我一样有亢奋表现。这其中的根本原因是因为我长期锻炼，体质很好，这次体力已经恢复到感染前水平，再吃这类补益方剂就过头了。根据我们这段时间应用的经验，成年人服用益气化瘀丸，一次最佳用量为20-30粒。可以从10粒开始，每次加5粒，无副作用则继续加。患者服药后应该出现的反应是：咳嗽明显减轻，血氧饱和度快速上升，体力改善，胸闷胸痛改善，肺炎吸收。如果服药后无此反应，可适度加大用量，但不宜超过30粒。如果连续服药二天，仍无明显改善，则应请医生重新处方。小儿可根据年龄和体重酌减，1-3岁幼儿，服用成人三分之一量；3-10岁儿童，服用一半量；10岁以上儿童，服用成人量。不建议普通患儿服用此药，但有严重免疫缺陷的患儿（如白血病患儿、神经母细胞瘤患儿），身体孱弱，肺气不足，感染后咳喘不休，血氧饱和度低者，可以服用益气化瘀丸。此药亦可作为普通老人康复后恢复体力用的药物，但用量酌减，可每日服药1-2次，每次5-15丸，于早晨睡醒后或午休后服用。此外，益气化瘀丸可与清肺汤合用，合用的效果也很好。清肺汤方如下：黄芩8g，杏仁8g，川贝8g，竹茹8g，麦冬12g，生甘草4g，桔梗8g，栀子8g，陈皮8g，茯苓12g，五味子2g，桑白皮8g，天冬8g，当归12g, 大枣8g，生姜2g。每日一剂，煎两遍，分2-3次于饭后服用。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方为日本汉方药清肺汤的方剂，治疗肺热咳喘，口干舌燥，咳吐黄痰或稠白痰者。​

患者杨某，女，65岁，现住上海。既往病史：2012年1月左侧肾脏因为癌症手术，切除部分肾；2015年忽然晕倒导致腿骨骨折，手术治疗；2018年7月确诊脑膜瘤，手术切除，术后一侧听力丧失，术后一年高血压，眩晕，患有耳石症。脑血管重度堵塞。2022年12月18日，患者在家自测新冠抗原阳性，高烧。服用对乙酰氨基酚，高烧了两天。12月20日，体温降到37.8。自12月20日起持续低烧，体温长期维持在37.5左右，头晕加重，无法起床，前面几天没有食欲，后面逐渐能吃些清淡食物。开始时咳嗽白痰，12月23日左右，由白痰转黄痰。12月20日至12月30日的10天里，患者昏迷过两次，一次是在卫生间忽然休克昏迷滑倒，脸色白，冷汗。后自己苏醒，此后眩晕严重。家属给患者10个指头刺血，服用救心丸，患者服药后腹泻。第二次是在床上忽然旋涡般被甩出，眩晕加重，无法动弹。期间血压舒张压偏低，暂停降压药。12月25日，网上问诊北京某中医，服用中药，开药七剂。服药无缓解，吃到四剂，去医院检查，发现肝功能异常，后未继续吃。此间每次服药后都腹泻。12月28日，自觉可能有肺部感染，自服罗红霉素。(其他抗生素过敏)该中医诊断患者为瘟湿疫，开的处方如下：生牡蛎15g，生磁石30g，朱砂粉3g，生赭石12g，旋复花12g，青蒿10g，地骨皮10g，大青叶15g，川牛膝15g，炒苦杏仁10g，夏枯草15g，滑石块15g，知母10g，橘络15g，清半夏10g，全蝎3g，炒僵蚕10g，白蒺藜10g，当归6g，白芍15g，神曲10g，黄芩10g。基本都是寒凉药，不敢用任何温热药。12月30日，拍肺部CT和抽血排除心肌炎。肺部CT提示有肺炎，接诊医生建议找医院住院治疗。给开了两针胸腺肽，一周内注射完。12月31日，去上海曙光东院，该院床位紧张，医生诊断无需住院，开西药左氧氟沙星（吃五天），中药七副，让其一周后复诊。当日在上海中医药大学附属曙光医院（东部）进行了系列检查（病历号：0802730935），检查结果显示，患者肝功能异常。丙氨酸氨基转移酶67.00（参考值0-35），天冬氨酸氨基转移酶值101（参考值15-46）。曙光医院中医处方如下：桂枝12g，炙甘草12g，制半夏15g，浙贝母15g，南五味子12g，黄芩15g，赤芍6g，金荞麦15g，炙枇杷叶15g，芦根10g，柴胡15g，紫菀15g，款冬花21g，生石膏15g（先煎）2023年1月1日至1月5日，精神和食欲逐渐恢复，黄痰量每天减少，体力也在恢复，能缓慢自主接水和上卫生间。晨起体温可达到36.9，但白天和晚上依旧是37.4左右。高血压和重度眩晕依旧。1月4日晚临睡，患者翻身忽然感觉天旋地转，难受至极。眩晕厉害，无法睁眼。腹泻后回床休息。5日晨起患者血压上升，恢复吃降压药。2023年1月5日下午，患者女儿经由笔者治疗的某胃癌患者的女儿的介绍，找到笔者，寻求帮助。问诊得知，患者畏寒，无汗，尿清，眩晕，胸前和后背疼痛，颈部僵硬不适，浑身不适，难以入眠，观察舌苔发现患者舌面很干。患者发病18日，症状仍然严重，且时有反复。血压一直不稳，又有三次手术史，患过肾癌和脑瘤，有脑梗史，属高危人群。症情复杂，颇为棘手。之前的两位中医均判断患者为温热病，故用药偏寒凉。但笔者认为患者仍然属太阳表证，应以葛根汤治疗。患者生病日久，正气渐衰，单纯用葛根汤恐体力难以支撑，所以笔者在葛根汤的基础上，又加了生脉散。处方：党参30g，麦冬10g，五味子10g，葛根30g，桂枝15g，麻黄10g，白芍15g，炙甘草10g，生山楂30g，生姜7片，大枣7个。一剂，水煎服。服药后如果不能发汗，要用吹风机吹患者后背促发汗，并适度饮用热水。患者当晚服药一次，服药后用吹风机吹后背，汗终于出来了。出汗后患者浑身松快，头晕减轻，肩颈紧绷的状态缓解了许多。当晚十点钟，患者女儿问笔者下一步怎么做。笔者叮嘱她，现在什么都不做，让患者好好睡觉，第二天早上再看情况决定下一步怎么治疗。患者此前因为疼痛和眩晕，已经很久没有睡好觉了。患者和其女儿心急，希望快速好转。问完笔者后，又擅作主张，接着喝了一次葛根汤。结果服药后患者心慌心悸，心跳降到90，汗出不止，眩晕又起，半夜无奈，自服丹参滴丸急救。次日晨，患者女儿向笔者反馈这一情况，深悔未能遵医嘱。含麻黄的辛温类方剂均为发汗峻剂，发汗成功后便不能再用，再用就过度了。所以患者缓解后，笔者即嘱其停用休息，观察此后的身体反应，次日再做决定。但患者和家属都过于心切，以为有效的药物继续吃一定能好得快。患者汗虽出，身体固有之寒未能全解。现在汗出不止，需用桂枝汤止汗，眩晕继续用葛根缓解，所以笔者决定用桂枝加葛根汤治疗。1月6日处方如下：葛根20g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。一剂，水煎服，日服二次。随时反馈情况。为什么笔者每次只开一剂药呢？因为这个患者已有肺炎，虽无心肌炎表现，但既往有脑梗史和肿瘤病史，目前血压忽高忽低，正是感染新冠后最容易因为脑梗而猝死的高危人群。前面的中医一次开药一周都过于托大，这样的患者应密切观察，稍有疏忽，便会死亡。患者1月6日服用桂枝加葛根汤一剂后，出汗即止。最高体温降至37.2，精神好转，仍然眩晕，但已能安睡，且睡觉后头晕改善。患者女儿请笔者出进一步的治疗方案，笔者认为患者此时最需要的是休息，既然已经能安睡，就暂时维持方案不变，继续服用一剂桂枝加葛根汤。另外以泽泻3g，白术3g，沸水冲泡后当茶喝，观察是否对眩晕有改善。患者此次依从性很好，再不敢急于求成，违背医嘱。1月6-7日，患者服用桂枝加葛根汤，体温偶尔还会上升到37.5度。但睡眠已大为改善，睡后体力和精神明显好转，咳痰也已明显减少，整日只咳嗽了三次，痰略黄。只是眩晕还很难完全缓解，血压也依然不正常。1月7日晚，患者女儿请笔者出下一日的处方。为求更好的疗效，笔者决定用柴胡桂枝汤试试。遂处方：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。8日早晨患者女儿购药时咨询笔者制半夏是否法半夏时，笔者问患者女儿，患者现是否有口干现象，患者女儿说略有口干，但不严重。于是笔者嘱其将法半夏换成天花粉，用量也是12g。亦即调整处方如下：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，天花粉12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。8日晚上患者家属报告，患者服用上述柴胡桂枝汤后，整日体温最高37.4度，晚饭前体温37.0，眩晕缓解，血压恢复正常，咳嗽进一步减轻，痰已不再像之前一样黄。患者女儿请笔者出下一日的治疗方案，笔者认为药已对症，应再服一日，继续观察。同时笔者将自己在服用的笔者自拟的治疗新冠的丸药柴桂解毒丸快递给患者，让患者收到后服用柴桂解毒丸，不再服用汤药。柴桂解毒丸的处方和制法见笔者上一篇文章《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》。这里顺便说一下，昨日笔者发布该文后，许多人向笔者要药，想给自己家里人备用。笔者自己都没有药了，仅剩的不到一瓶的药，本来是我自己正在服用，治疗自己的皮肤过敏，现在也已经让给这个病情严重的患者了。因为与此患者比起来，我的那点过敏症状属轻微症状，不会危及生命。所以我希望大家如果想给家里人备药，自己按照我公布的处方找药店代加工去，不要管我要。我这里还有很多危重患者也等着这个药救命，我后续为家人做的药还没好，就算做好了，供我手中的这些症状较严重的患者用都不够。而且我现在手中的中症、重症和我既往治疗的癌症患者很多，每日需要照顾的患者仍然多达一百多人，这还不包括各种普通咨询，所以我也没有时间去给大家打包装发快递。希望你们自己想办法吧。此外，我也想在此说明一下。目前我治疗的棘手患者太多，已经没有能力再加其他患者了。像这例患者这样的随时有死亡风险的患者，我手中有五六十人，需要密切观察，每天一到三次的复诊。比这患者轻微，但也很棘手的患者有六七十人，需要每2-3天复诊一次。加上我自己既往治疗的癌症患者，每日我的工作量很大，平均休息时间只有五六个小时，严重透支。所以现在我只能在有患者症状明显缓解或死亡后，才能新加其他患者。所以好多各种各样的轻症患者，我都没有时间理会，尤其是那些跟我研究的方向不对口的。还有许多人找我各种闲聊，分散我的注意力，这样的行为在这个年代无异于间接杀害需要医生帮助的重症和症状中等严重的患者。所以我最近删除了六七百微信好友，公众号也拉黑了一大批不断发骚扰信息的读者。有些微信好友过去跟我交情还不错，这次被删除甚至是因为他们不断地要求给我快递各种礼物。我只能对大家说声对不起，我没有时间和大家像过去一样维系感情。等到疫情高峰结束后，如果有可能我们再加好友吧，现在这个时候分散我的注意力，实在不合时宜。我虽然曾屡次提示大家不要在这时候占用我的精力，分散我的注意力，但是还是有许多朋友不知道止步。我只能如此做了，非常时期，我别无选择。此时此刻，我最希望的是我的朋友们能够尽量少打扰我，让我能全神贯注地给病人治病，让我多点休息和运动时间，恢复自己的体力，这才是真的爱护我。前一段时间每日咨询多达500-1000人次，当时很多重症患者找我，我都无法进行个性化治疗，都是流水线作业，有些诊疗效果不理想。我只能恳求大家的原谅，在这种非常时期，医疗挤兑确实太严重。每个医者的精力都很有限，而且我们都是带病工作，精力和体力不济，希望各位理解。

我在《我治疗新冠及其并发症的各种验方》一文中提到了一张我自拟的丸药方剂，我当时将其命名为“柴桂荆防败毒泻肺丸”，后来一位药剂师朋友将其改名为“柴桂解毒丸”，我觉得她改的这个名字比我当初仓促之间取的名字更好，所以今后就称它为“柴桂解毒丸”吧。我自拟的柴桂解毒丸方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。疫情前脾胃不好，经常腹泻者加黄连5g，黄柏5g，秦皮5g，白头翁15g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸，根据目前用过的人反馈，成年人服用30丸效果很好，儿童酌减。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，反复低热，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。全国各地大多数地方的中药店都可以代客户加工中药丸，所以有人想用这个方子，可以自己委托本地药店代加工一料。我给出的这方子，一料可以加工不少丸药，足够1-3个人使用，不必多做，以免浪费药材。有些人私下发信息问我有没有柴桂解毒丸卖，我今统一回复，我只出这个方子，不卖药，任何人想用，可以自己去做。我实际上最近自己又将这个方子进一步改良了，并用改良的配方为家人准备了一些丸药。其实现在全国大多数人都已经感染了，这个方剂现在的用途不大。我主要是预防家人二次感染，到时候不用煎中药，直接用这个丸药治疗，方便省事，服药也不痛苦。我最近的改良方如下：柴胡30g，桂枝12g，黄芩12g，党参12g，北沙参6g，南沙参6g，灸甘草7g，白芍12g，天花粉18g，藿香6g，陈皮6g，佩兰6g，砂仁6g，羌活6g，独活6g，前胡6g，川芎6g，苍术6g，厚朴6g，枳壳6g，白芷6g，蔓荆子6g，防风6g，荆芥6g，浮萍6g，槐米6g，蒿本6g，远志6g，酸枣仁6g，墨旱莲6g，茯苓6g，女贞子6g，淡豆豉6g，栀子6g，五味子6g，枇杷叶9g，桑白皮9g, 地骨皮9g，鸡内金6g，生山楂12g，葛根12g，桔梗6g，地龙12g，大枣肉30g，干姜6g，共打成粉末，炼蜜为丸。我讲一讲我的组方思路，这个方子是将中医的柴胡桂枝汤、荆防败毒散、平胃散、栀子淡豆豉汤、二至丸、泻白散等几个方子组合在一起组成的。柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，我专门用一篇近万字的文章《我治新冠屡立奇功的“柴胡桂枝汤”》介绍过它。我在本轮疫情中，用柴胡桂枝汤解决了许多人的问题。该方主要适应症为：微恶寒、干呕、四肢酸楚、关节疼痛、头痛、汗多或不多。新冠感染者未合并感染其他病菌者，大多在感染新冠后二三日内出现这种症状。柴胡桂枝汤由柴胡、桂枝、法半夏、黄芩、人参、白芍、炙甘草、生姜、大枣等组成，我将方中的法半夏改成了天花粉。一是因为法半夏有毒，煎药可以去其毒性，但做在丸剂中容易导致患者中毒；二是法半夏偏温燥，对感染后二三天口干者用天花粉更合适。大多数患者未能在第一时间拦截住新冠，所以当他们意识到的时候已有口干症状。荆防败毒散出自《摄生众妙方》，为中医的发表剂。具有疏风解表、败毒消肿，祛痰止咳的功效。主治外感风寒湿邪，症见外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热者。方由羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草等组成。本轮疫情中，我也用荆防败毒颗粒治疗了部分患者，效果也很好。平胃散出自《煎药济生方》，由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成。平胃散为中医祛湿剂，具有燥湿运脾，行气和胃的功效。主治湿滞脾胃证，症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，便溏腹泻，舌苔白腻而厚。新冠感染者在感染中期或后期多有这种症状。栀子淡豆豉汤出自《伤寒论》，由淡豆豉和栀子组成，主治发热性疾病中后期烦躁失眠，辗转反侧，盗汗不安。二至丸出自《医便》，由墨旱莲和女贞子组成。主治肝肾阴虚，口苦咽干，头昏眼花，失眠多梦，腰膝酸软，下肢痿软，遗精，头发早白等。二至丸既能安神助眠，也能治疗脱发。大多数新冠患者有焦虑失眠的症状，约有30%的患者有脱发现象，所以我在组方中加入了二至丸。泻白散出自《小儿药证直诀》，由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草组成，有清热泻肺，止咳平喘的功效，主治肺热喘咳，气喘咳嗽。以上的这些症状在这次新冠感染者身上出现得最多，所以我以这六张经验方为主，同时加了有安神助眠作用的酸枣仁，既有安神助眠又有祛痰止咳作用的远志，以及治疗头痛的蔓荆子、藁本和白芷，和祛风发表、透疹消疮的浮萍、藁本和槐花，本次许多患者出现皮肤过敏症，所以我加了些治疗皮肤过敏的药。除此之外，还用了藿香和佩兰这两种芳香化湿药，以及地龙这种既有止咳平喘又有降压和保护血管作用的中药，葛根这种既能发表解肌又能改善高血压患者眩晕症状的中药，和山楂、鸡内金等既有健胃消食作用，又能保护血管的中药。这多种方剂和药物组合在一起，几乎将新冠的各种症状都涵括进去了。以上各方我自己在这次治疗新冠患者时，都曾用在部分患者身上过。我见其有效，便在十天前迅速委托药店代我加工了5料，分发给我自己的亲友。只是他们收到的时候，许多已经处于康复状态了，所以现在都是放在家里预备下次感染时使用。但是有少数亲友在收到药物后才感染，他们服药后，收到了立竿见影的疗效。他们收到的药都是我用未来得及改良的柴桂解毒丸的原方制成的，而不是用我改良后的配方制成的。我用改良后的配方委托药店加工的药，到我写这篇文章时还没做好，我希望今后能用到它。我的朋友康药师是江西省泰和县某医院的药剂师，她的母亲发病后发热、浑身疼痛，立即服用柴桂解毒丸，每日三次，每次30丸。服药一天，第二天各种症状都消失，精神、体力和胃口恢复。她发病后监测过血压，血压高到160多，服用柴桂解毒丸半小时左右，血压下降至正常值。我的另一个湖南籍朋友家的老人也是在收到柴桂解毒丸后发病，发病后浑身酸楚疼痛，发热恶寒，平时血压120，发病后突然飙升至180。她也是按照每日三次，每次30丸服药。服药后，体温恢复正常，疼痛消失，血压迅速下降至正常值，胃口未受影响。这两位老人及时服用柴桂解毒丸后，除有过一天症状外，再未有临床症状。也不知道是柴桂解毒丸发挥了较好的预防咽痛和咳嗽等后续症状的效果，还是二老本身就属于症状轻微者。我父亲在第一周就已经康复，但是到了第三周的时候，又出现过轻微的头晕和便溏等症状。服用柴桂解毒丸二次，每次30丸，头晕消失，也不再便溏。虽然我父亲目前血压正常，血氧饱和度达到98%，我还是叮嘱我父亲服药一周。因为毕竟他74岁了，免疫力差，所以我希望他多服用几天药物，清除一下体内的病毒。我自己发病后不到24小时，主要症状即已缓解。但是在第十天左右，我手臂上接种疫苗的地方出现皮肤过敏，有红色丘疹，部分为水泡。我自己服用柴桂解毒丸三次后，过敏好转了一大半，现继续服用柴桂解毒丸。由于临床数据很少，所以我无法科学地评估柴桂解毒丸的功效。目前我在尝试将柴桂解毒丸用于感染新冠后病程超长的患者，以及感染后出现白肺等严重症状者。但他们委托药店制药需要时间，尚未开始用此药治疗，目前正在一边服用我开的汤方，一边等待药丸。从现在治疗的几例患者来看，柴桂解毒丸的疗效似比柴胡桂枝汤要好很多，因为它的适应症范围更广。而且服用柴桂解毒丸也的确比服用汤药更方便，现代患者更能接受丸药这种制剂，做成丸药服用也更省药材。但我并不建议普通人康复后继续服用柴桂解毒丸，超过90%的人在感染后2-4周内可自行痊愈。且痊愈后不会有什么临床症状，完全没有必要再服药，人体免疫力才是最好和最无害的药材。但是有少数免疫力低下者感染新冠后，反复发烧超过二周，各种症状持续超过四周，这部分患者可以尝试服用柴桂解毒丸。柴桂解毒丸目前仍然只是我自己拟的实验性方剂，它的有效率究竟能达到多少，我不清楚。我自己研制这种药也是为了给家里的老人们多一份保障，让他们今后再感染Omicron的各种变异株时，可以立即用柴桂解毒丸解决自己的症状，避免发展为中症或重症，少受点苦。本次疫情中，很多患者不只感染了Omicron，同时还感染了其他病毒和细菌、真菌。柴桂解毒丸不是治疗百病的神药，它能否治疗Omicron感染者尚需要更多的临床数据来验证，所以希望大家不要滥用此药。Omicron攻击人的免疫系统，许多需要住院的患者的血象、凝血功能、肝肾功能、血压、血糖不正常，用药更应谨慎。目前我还只用柴桂解毒丸治疗过早期感染者和轻症感染者，没有治疗严重感染者的临床数据。我会在今后尝试着用柴桂解毒丸治疗严重感染者，如有进一步的临床数据，我会及时公开发布。重症患者及其家人如果想尝试用柴桂解毒丸治疗，需要谨慎用药，用药要轻，用药无效要及时更换治疗方案。

大多数人感染Omicron后，2-4周内可以痊愈，而且能产生抗体。但是免疫力低下者即便无明显症状，也不太容易自行痊愈和产生足够的抗体。我老家有个亲友今天告诉我，他家人感染Omicron已经有一个月，今天去复查，核酸仍然是阳性，抗体不足。从感染Omicron到现在，她一直处于无症状状态，但核酸就是不能转阴。严格地说，她不能算完全的无症状感染者，因为她总是略有不适感，只是自己说不清楚究竟哪儿不舒服。所以我今天建议她服用一段时间我送给她的药物——我在《我治疗新冠及其并发症的各种验方》一文中提到的我自拟的方剂柴桂荆防败毒泻肺丸，治疗一段时间再去复查核酸。现在时不时有人告诉我，他们身边某某人感染康复后，突然死亡。这都是外行话，实际上这些病人都没有康复。Omicron这个病毒很狡猾，它潜伏在我们体内，我们休息充足，免疫力好时，它就默默地潜伏着；我们劳累过度或受寒，免疫力低下时，它就会反扑。所以所谓的五天或二周内二次感染者都是违背科学常识的胡说八道，实际上这类患者根本就没痊愈过。我们常说大多数人在二周内产生IgG抗体，这并不是说所有人都会这样。还有一部分免疫力低下者一个月都产生不了足够的IgG抗体，核酸也转阴不了。这些人在劳累、受寒的情况下就会突然发病。而且我现在观察到相当多的老年患者（甚至部分年轻患者）在发病状态下，血压飙升。以前他们可能是140以下的正常血压，发病后血压就飙升到160或180以上。或部分高血压患者会突然反常的血压降低到正常值，这些患者极易发生脑卒中，所以相当多的Omicron感染者死于脑卒中。现在我国不搞常态化核酸检测了，绝大多数人也没有必要再去查核酸。但平素身体不太好，免疫力低下者很有必要在感染后查几次核酸，看看自己有没有转阴。做抗原检测可能不太准，因为抗原检测的窗口期较短，不易查出。有些无症状感染者自己测抗原，一直测不出来，他们就很高兴地觉得自己是天选之子，没感染。实际上这类感染者只是抗原测不出来，多做几次核酸还是可以测出来阳性的。不过对绝大多数的无症状感染者来说，做这类检查意义不大。因为他们身体素质好，Omicron拿他们没办法。只有60岁以上的老年人以及本身患有重大疾病者才有必要测一下抗原和核酸，没转阴还是要想办法吃点药治疗一下。这次超过99%的感染者没有去医院治疗，都是自己在家里扛过来的。这是在医疗挤兑年代的无奈之举，并不是说不应该去医院治疗。不治疗对身体肯定会有一些损伤，免疫力低下者既不治疗也不测抗原和核酸，就不知道自己究竟转阴没转阴，也不知道自己体内有没有产生IgG抗体。现在网上有些指南说，感染者要像坐月子一样休养一个月。对普通人来说是这样的，一个月的休养是够了。但对免疫力低下者，一个月未必够。我建议在就医高峰过去后，免疫力比较差的朋友去医院查一下自己的核酸和抗体，同时也有针对性地用一些扶正固本和抗病毒的药物，休息时间也延长一点。我已经在多篇文章中反复强调过，感染者一年内出现脑卒中和心源性猝死之类疾病的风险比未感染者高63%。以前我不太清楚这个数据后的原因是什么，通过近期观察大量的感染者的基本血象和生命体征，我大致清楚了，很多人感染后血管受损，他们自身的内稳态似乎也被破坏，血压、血糖和基本的血象都异常。所以我们平时要监测自己的血氧饱和度、血压、血糖和体温。我父亲74岁，既往有冠心病史和肺气肿病史，虽然现在他的血氧饱和度是98%——这是大多数年轻人都达不到的状态，但是我还是不敢掉以轻心。仍在持续监测他的基本生命体征，等到满一个月后，我也会让他去测一下核酸和抗体。小心翼翼时不太容易出意外，意外总是发生在麻痹大意时。但我们对这个病毒也不必恐慌，我从自己身边人的情况来看，确实感受到它的杀伤力很有限，一千个人中未必能死一个人，而且病死者大多是高龄且有严重基础疾病者。一些群集性死亡最有可能是社区内或附近的医疗机构发生了其他的聚集性疫情，比如流感或某种细菌的交叉感染。这次很多人感染新冠的同时，也感染了流感病毒、合胞病毒，还有克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、曲霉菌等。如果感染了不止一种病菌，那么死亡风险就会上升很多。很多人是细菌或真菌感染致病的，但是他们误以为自己是Omicron在捣鬼。那些明显地咳黄痰、青绿痰的，大多是感染了细菌，有些咳白色粘痰的，也是感染了细菌。还有些老人咳的痰像丝一样，这类是感染了真菌。如果这些人一直把自己当作单纯的病毒感染者来治疗，那就是治错了。所以很多人和我说，他们这次并没有畏寒症状，甚至他们很怕热，嘴都起皮子了，他们觉得这次新冠不是风寒而是风热。这些人不知道自己同时感染了细菌或真菌，或者他们的体内长期以来就有耐药菌或真菌寄居，现在病毒开道，把人体的免疫系统摧毁了，耐药菌和真菌也趁机猖獗起来了。这类病人的治疗不能照抄普通的Omicron感染者的治疗方案，他们的治疗需要兼顾抗菌治疗。如果你和身边大多数Omicron感染者的症状不太一样，那你自己就要注意，最好是去医院检查一下，确定是否有细菌或真菌感染。如果有，那么照抄普通Omicron感染者的治疗方案就可能有害。现在大多数地方的医院和体检中心已经能给普通患者做检查了，抗生素也不难买到。科学而规范的治疗，会很快康复。我的内妹感染Omicron后咳嗽比较厉害，就一直想着自己的咳嗽是Omicron造成的。我和她通话时详细问诊了她，得知她咳黄痰，口干舌燥，我就知道她是同时感染了细菌，所以不建议她按照治疗Omicron感染的方案治疗，而是让她服用2天的头孢，服药后她就不再咳嗽了。另外，很多人最近去医院检查发现了磨玻璃影或肺结节，心中非常恐慌，纷纷来咨询我。我去年在国家放开管控之前，连续写了四篇肺结节方面的科普文章。分别是：《肺结节常识1》、《肺结节常识2》、《肺结节常识3》、《肺结节常识4》，如果大家对肺结节感到恐慌，我建议大家点击上面的链接阅读一下，学习一些肺结节方面的常识，这有助于消除大家的恐慌心理。绝大多数人在这波感染潮中出现的肺结节和磨玻璃影，会在三个月内自动消失，不需要特别处理。不能自动消失的，不会是因为感染了Omicron才出现的肺结节，而是本来就有的各种良恶性肺结节。有些肺结节属于高危结节，做CT的时候，医生会提醒患者。比如周边有毛刺的肺结节，那可能就是肺癌的征兆。但这类肺结节和感染性疾病造成的肺结节是两回事，它们也与Omicron没有关系，这笔账不能算到Omicron头上。我自己的体内是有耐药菌长期定居了，但它的杀伤力不大，所以我很少担心它。我小时候在乡下，乡下医疗条件有限，一次感冒后没有得到正确的治疗，最后导致耐药菌长期定居在我的上呼吸道。我现在一劳累，免疫力一低下，就容易咳嗽，但不管咳得多厉害，查CT肺部都是正常的。我自己摸出了对付它的规律，那就是​适度运动，同时增加睡眠时间。一般​连续两周的运动加多睡，不用服药，我就不咳嗽了。如果我无法很好的入睡，我就服用中成药二至丸。这个药说明书上说它是妇科用药，可对很多人来说，它是很好的抗焦虑和安神助眠药，它还能治疗脱发。我吃它就很能睡，睡一段时间就不咳嗽了，屡试不爽。我工作压力大的时候会有斑秃的现象，吃​半个月二至丸就长头发了，这也屡试不爽。如果我工作压力不大，我不吃二至丸，自己也是一沾枕头就能入睡，也能很快康复。但在肩上的担子重的时候我就得借助二至丸。我现在不大喜欢用抗生素，是因为小时候我们村的卫生所里的医生动不动就给我们用抗生素。我小时候青霉素过敏，​有一次差点就死在从卫生所回家的路上，这给我留下的印象太深刻了。所以大家对自己的药物过敏史也要留意，如果这次大家感染了细菌，同时自己又有​青霉素过敏史，那就不能用阿莫西林之类的药物，否则就很容易出重大事故。当然不是所有人服用二至丸都有安眠和生发的作用，而且二至丸也有一些副作用。比如有些人吃了拉肚子，女性吃了例假会延长甚至闭经等，所以它也不是什么人都可以吃的。靠自己的免疫力打败病菌的关键是运动和休息，不过在现在这个时期，这对我来说是奢望。但有条件的患者，我还是希望你们能够好好休息，适度多喝点水，多睡觉，大多数的轻微症状​可以自行康复。无法自行康复的，也要找准病因，对症用药，别乱用药。​

全国各地新冠感染的高峰期基本上都过去了，发热病人数量断崖式下降，但疑难杂症和重症患者的数量却越来越多了。许多患者错过了最佳治疗时机，病毒载量上来后，再用中西医的任何方法来治疗都很费力。老实说，我现在不必有面对危重症患者的压力，毕竟病人严重到需要插管的阶段的时候，现代人很少会找中医来治疗。但是那些被医院拒收或推来推去的疑难杂症患者却明显比过去多了许多。我觉得经过新冠后，全球的医生都将会明显地感觉到，我们行医比过去艰难很多。一是一波又一波的疫情导致医生们长期处于疲劳状态，现在很多国家的医护人员动不动就闹罢工，也是因为不堪重负；二是新冠明显地改变了人类的疾病特征，新冠流行后，许多疾病变得比以前难治多了。前一段时间咨询量虽然大，高峰期每日咨询量超过1000人次。但是我觉得那时比现在轻松一些，主要是前一段时间超过90%的病人可以收到立竿见影的疗效。客观地说，这些病人不是我们治好的，而是90%以上的Omicron感染者是可以自行缓解的。我们给他们用的治疗方法，或开的药只不过是减轻了他们的痛苦，缩短了他们的病程而已。剩下的这10%的患者才是最棘手的，现在各地医院都人满为患。我们县的一些医院住院人数是往日的六七倍，拼命扩容，走廊和候诊大厅都住满了病人，这样还不能满足病人们的需求，很多病人还在排着队等住院，到处都缺丙球蛋白。有些病人有非常痛苦的症状，去医院住了一段时间，不能缓解，又回家了，回家后就到处找中医。这些病人中的一部分就流到我们的手中，很多病人的症状我以前从未见过。比如昨天有个高血压病人找我，说自己以前一直高血压，感染新冠后，血压突然低于正常值，这种状态持续了十多天，血压又突然飙得很高。忽高忽低的血压让病人眩晕得难受，无论是血压高还是血压低，病人都眩晕。病人难受，医生看到这样的病人也压力山大，因为这样的患者随时可能会发生脑卒中。这样的病人以前基本上都没见过，怎么治疗他们是全新的课题。还有很多患者感染新冠前，血压正常，但是感染新冠后，血压突然很高，这也是脑卒中的高危信号。实际上，我们村目前因为呼吸衰竭死亡的新冠病人还没有，四个因为新冠去世的，死因全部是脑卒中和心源性猝死。武汉协和医院普查新冠患者的血常规和凝血五项，发现大量的患者血常规都不正常，血小板很低。这也是高危信号，血小板很低意味着病人随时可能发生出血性疾病。武汉儿童医院的许多白血病患儿感染新冠后，症状比感染前严重许多，治疗也比以前棘手很多。再比如有的肿瘤病人在感染新冠后，刚开始的时候看似症状轻微，可过了一两周，他们的肢体开始麻木不仁，其余症状不明显。这样的病人过去也很少见，我们又该如何治疗？这个问题是个全新的问题，病毒肯定是伤了他的神经系统才会导致肢体麻木不仁，但这种麻木用什么办法能缓解呢？我有个肿瘤患者就出现这样的症状，感染前他有癌痛，感染后癌痛莫名其妙的消失了，但是下肢麻木。我没有别的办法，只能用柴胡桂枝汤勉为其难地试一试，服药后下肢的麻木暂时缓解了。可这疗效能持续多久，是否能够彻底解决他的这一问题，我不知道，我还在观察。还有些肿瘤病人没打疫苗，感染后症状轻微甚至完全无症状，我开始时也以为他们肯定会安然无恙。但是结果他们却在感染后第二三周突然死亡，毫无预兆。有一个死亡时还在医院住院，另一个死亡前居家，没有服用任何药物。这些患者前不久还高兴地说自己没啥症状，笑话人家打了疫苗的反而不如没打疫苗的呢。有基础疾病者要监测自己的基本生命体征。眼科医生报告有些患者在感染后出现视物昏花、复视现象，耳鼻喉科的医生报告许多患者出现耳科疾病，耳石症、眩晕、耳鸣的患者增加了不少。但这些患者现在都很棘手，常规治疗这类疾病的办法对他们无效。我有个患者出现复视现象后去医院做了个脑部CT，结果在大脑里发现了脑血管细胞瘤，原来是脑血管细胞瘤压迫了视神经。还有患者向我报告感染新冠后第二天就出现血尿的情况，有患者以为自己康复了，结果小便时酸胀难受，出现了肾脏病变的信号。老年人尤其艰难，他们会反反复复出现各种各样稀奇古怪的症状，而且他们的心理现在也很脆弱。他们去医院，医院只凭胸部CT来判断要不要住院，有肺炎且情况严重的才收治入院，肺部没有炎症的拒收，因为现在医院都人满为患。但实际上从其他国家的统计数据来看，Omicron诱发的肺炎致死者数量确实不多，大多数患者死于心脑血管疾病。许多患者也不会在感染新冠后马上死亡，世卫组织将感染新冠后28天内死亡者视为因新冠致死者。不过美国的统计数据显示，新冠感染者在感染后一年内爆发心血管疾病和脑卒中等疾病的风险增加了63%，很多患者会在感染新冠28天后因为新冠造成的慢性损伤死亡。不管你以前是哪个科的医生，新冠疫情发生后，你都会发现你的病人们比以前难治多了。他们新增了许多痛苦的症状，他们的血压和血糖等指标也比以前更难控制。他们的免疫力和体力明显不如以前，很容易感冒，也很容易乏力，这让病人很难像过去一样利用自己的免疫力加快康复的速度。过去我们推荐的一些常用的辅助康复的手段，比如鼓励病人运动等，将不能再发挥作用，因为病人不像感染新冠前那样有足够的体力去运动。除非我们从此不干医生这一行，否则的话，就必须面对这种新局面，想新办法解决患者的新问题。而且也要比以前格外小心，比如正骨科医生以后在给病人正骨前可能就需要先查一下病人的血压，万一病人感染新冠后血压很高，而他们又没有意识到这一点，正骨的时候就很容易出医疗事故。我个人感觉现在工作比以前累多了，工作量大，新出的问题多，患者的情况比以前棘手，无有效的治疗方案可供借鉴，治疗风险比过去高。所以现在治疗任何一个患者都胆战心惊，很担心病人随时会死亡。经常开完方后，反复思考病人是否还有其他的潜在的问题，是否有生命危险。有时半夜三更会给正在治疗的患者的家属发一条信息，提醒他们要警惕病人的某些身体信号。很多医生今后可能都会比以前更加有如履薄冰的感觉，我曾有一两天怀疑自己是不是记忆力下降和有脑雾的现象，因为有时我会感到脑子一片空白，但其实真正的原因是劳累过度。我的写作速度和以前不相上下，写作水平未见明显下降，大量的数据都还记得很牢固。这说明不存在脑雾和记忆力下降的问题，只可能是接诊的病人的问题太复杂，过度操劳导致身心俱疲。下阶段我将会发布一些复杂的医案，并在医案中详细而具体地剖析病人的病情和诊疗方案，供大家参考。我现在只敢在自己熟悉的领域试探着摸索新的缓解病人的痛苦的方案，对许多我不熟悉的病种不敢再碰，这也希望各位读者体谅。我一再强调有基础疾病的患者一定要找相应的专科医生治疗，是因为有切身体会。感染新冠后的许多棘手问题，没有专科医生的帮助是很难解决的。另外要提醒各位读者，近期有不少人在号称自己治疗新冠的药方治疗成千上万例新冠患者，治愈率达到100%。这纯属无知者无畏，脑子最少要进半脑子水才敢说这样的傻话。对类似的人一定要远离，有问题时一定要寻求正规的专科医生治疗，而非寻求这类信口开河者的帮助。生命非儿戏，不能将生命托付给任何说话不负责任的家伙。

柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，是一张经典名方。由“桂枝一两半，芍药一两半，黄芩一两半，人参一两半，炙甘草一两，半夏二合半，大枣六枚，生姜一两半，柴胡四两”组成。煎服法为：“上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。”笔者此次的用量是这样的：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。病急者，直接用武火，将2碗半水煎开至1碗水，倒出后，迅速服用。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。以上为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一量。4-10岁儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。或按照儿童的体重与成人的体重换算，1-40斤者，服用三分之一量；40-80斤者服用一半量；80斤以上者服用成人量。本文中后面给出的各方剂的用量均为成人用量，儿童均照此比例减量。病情严重，服药一次有效者，可一日连服二剂，夜一剂，每隔二小时服药一次，以热退身痛缓解为度。不过很少有人需要这样服药。如果属重症，服药后患者感觉症状有缓解，可以按照日二剂，夜一剂的方法服药。因为病毒性肺炎发展至重症者，片刻不能拖延，拖延即死。但服药后效果不明显或有副作用者，应立即停止服药。《伤寒论》第146条是这样来描述柴胡桂枝汤的适应症的：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”这段话翻译成现代文的意思是：“伤寒病发展至六七日，病人仍然发烧，并且微微怕冷，四肢关节酸痛，烦躁不安，有轻度恶心反应，胸闷，胃脘胀满，有外证的，用柴胡桂枝汤治疗。”外证即表证，这是中医专业术语，是形容病人有畏寒发热的症状。中医讲有一份畏寒，便有一份表证。外证未解，便需要先解外证。柴胡桂枝汤实际上是桂枝汤和小柴胡汤的合方。桂枝汤的适应症很广泛，《伤寒论》中有很多条文论及桂枝汤。如第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”；第13条：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”；第15条：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤”；第24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”；第25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤”；第53条：“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤”；第54条：“病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”；第57条：“伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”；第95条：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤‘；第234条：“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒，表未解也，可发汗，宜桂枝汤”；第276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”；第386条：“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之”。桂枝汤的适应症非常广泛，要言之，病人具有汗出恶风、发热身痛等主要症状，则不管其兼见证如何复杂，均宜用桂枝汤治疗。桂枝汤方：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，大枣7枚，生姜7片。桂枝汤在此次新冠感染中也有大量的应用机会，许多患者在病情早期，用桂枝汤后病情即不再进展。小柴胡汤的适应症也很广泛，《伤寒论》中也有很多条文提及小柴胡汤。如第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”；第97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”；第99条：“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”；第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”；第101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解”；第144条：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水（即女性例假）适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”；第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下痛，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解”；第229条：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤”；第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”第231条：“阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕（即干呕），耳前后肿，刺之小差。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤”；第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤”；第378条：“呕而发热者，小柴胡汤主之”；第393条：“伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之”。小柴胡汤的适应症也是非常广泛，病人时冷时热、咳嗽、恶心、干呕、呕吐、腹痛、无食欲、味觉丧失、头汗多、便秘、便溏、嗜卧、鼻塞、鼻干，女性例假期间感染新冠而导致月经不正常、腹痛、身痛等，均可用小柴胡汤。小柴胡汤在这次新冠感染中，也有很多应用机会。小柴胡汤方：柴胡24g，人参9g，黄芩9g, 法半夏9g，炙甘草9g，生姜7片，大枣7枚。水煎服。柴胡桂枝汤是桂枝汤和小柴胡汤的合方，凡患者既有小柴胡汤的症状，又有桂枝汤的症状，或患者的症状既像小柴胡汤证，又像桂枝汤正，不易分辨者，均可用柴胡桂枝汤。此次新冠感染3日后，绝大多数患者都呈现柴胡桂枝汤证，而非单纯的桂枝汤或小柴胡汤证。我之所以如此详尽的列举小柴胡汤、桂枝汤和柴胡桂枝汤的适应症，是为了告诉大家，我们目前在新冠患者身上观察到的各种各样的症状（包括很多女性反应的妇科症状），其实并不新鲜。汉代医生张仲景已经有非常详尽的文献记载，并且有很有效的缓解患者症状的方剂。假如你是一个临床医生，此次接诊了大量的新冠患者，你会很吃惊地发现，我们在临床中所见的大量的新冠患者的症状，都已经被张仲景详细的描述出来了。这次新冠患者，如果错过了发病之初的最佳阻截时机，大多数将会出现柴胡桂枝汤证。我亲身的体会，新冠发病的预兆是轻度恶寒，如果在这样的阶段，立即采取我介绍过的吹风机促汗法，可以及时拦截住疾病的发展。但如果不能在这种轻症阶段拦截住，大多数病人将会发烧，畏寒，四肢关节酸楚疼痛，烦躁难眠，盗汗，部分患者会出现恶心，眩晕，咳嗽，胃脘胀满，无食欲，心前区发紧等症状。翻遍中医典籍，这个症状对应的最合适的方剂就是柴胡桂枝汤。所以我在此次救治新冠轻、中、重症患者时，对超过80%的患者用过柴胡桂枝汤，基本上都能一剂缓解，少数患者需要服药2-3剂才能缓解。重症患者除用柴胡桂枝汤外，还会根据患者具体的情况，加其他药。重症患者应由医生个性化治疗且应中西医结合，因为绝大多数的重症患者有基础疾病。当然，有部分患者是新冠感染合并其他病原体感染，他们的症状会有不同。中医的辨证施治思想讲究的是对症用药，如果不具备以上的关键性症状，那么就不适宜用柴胡桂枝汤。有许多中医专家称新冠为风热感冒，也有一些中医专家称新冠为寒湿疫，我都不敢苟同。如果按照伤寒论的六经辨证理论来说，它就是典型的伤寒证以及伤寒的各种变证。初期可以用各种自然疗法促发汗（详见笔者的文章《感染了新冠，请试试这套方法》），也可以用治疗太阳表证的四张经典名方：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤。在初期拦截成功，绝大多数病人不会发展到严重程度。初期拦截不成功，那么病人也不会等六七日才发展至柴胡桂枝汤证，一般只需要二三天便会发展至柴胡桂枝汤证。新冠发展的速度极快，有些病人如果不能及时治疗，很快便会因为脑卒中或心源性疾病去世。而另一部分病人则会发展为肺炎，严重者将会出现大量胸腔积液（即白肺）。单纯感染新冠的中症和重症患者，如果及时服用了柴胡桂枝汤，主要症状多能迅速且明显地缓解。患者会很快退烧，并且恢复体力。我治疗的多数患者在24小时内退烧和恢复体力，一些身体稍弱的患者需要2-3天才能完全退烧和缓解，部分存在免疫缺陷的癌症患者则需要更长一点的时间才能完全缓解。少数患者在退烧后还会剩下一些较轻微的症状，如咽痛、轻微腹泻等，但多可耐受，不必继续服药，在接下来的三四天内可自行缓解。病情复杂的患者，比如有基础疾病和感染了其他的病原体者，需要中西医结合，多种方案并用。我在此次疫情中，远程指导了全国各地的万余名患者治疗他们自己，对各地患者用的治疗方案相同。凡属单纯的新冠感染，并出现上述症状的，用治疗伤寒以及伤寒发展至太阳和少阳合病的这一套方剂，均有立竿见影的效果。我这里所说的立竿见影的效果是民间老百姓所说的药如对症一口汤，一剂即显著缓解患者的症状，患者服药前后判若两人，不需要吃药三五天。恕我直言，吃药三五天甚至七八天，究竟是药物发挥了作用，还是患者的免疫系统发挥了作用呢？许多患者不吃药也能很快痊愈。90%以上的患者七八天能显著缓解，如果需要吃药七八天，那和自愈有何区别？民间俗话常说急惊风遇到慢郎中，新冠发展速度快，如果药效慢，很容易耽误有基础疾病患者的病情。体质弱的患者在轻症阶段延误治疗，可能就会发展为重症。我非常希望能有医院对柴胡桂枝汤开展临床对照实验，依据我自己这次临床应用的体会，我笃信柴胡桂枝汤的疗效可靠，而且其成本低。当然，个性化治疗永远都是最好的。正如我在上一篇文章中所说的那样，我们当前并非只和新冠一种病毒在作战，而是与新冠病毒、流感病毒、合胞病毒以及可能还有链球菌等耐药菌组成的病原体联合舰队混战。所以有些患者的病情复杂，需要医生根据患者的病情，个性化诊疗。但这是一种理想的状态，在疫情高峰期，甚至是一种不切实际的幻想。在医疗挤兑的年代，找到对新冠病毒有特效的方剂，在患者发病后及时采用，可以避免许多患者恶化成重症，挽救很多人的生命。下附本次疫情中用柴胡桂枝汤治疗的部分医案。首先要介绍的这个病例是广西省柳州市东华卫生院罗医生阅读我的文章后，采用我推荐的柴胡桂枝汤治疗的一个病例。该病例为一女患者，反复发烧5天，在东华卫生院输液5天，未能退烧。罗医生于是建议该女患者用我推荐的柴胡桂枝汤试试，患者服药后立竿见影，退烧了。我之所以将这一医案首先列出来，是因为这是我最希望看到的现象，我希望阅读我的文章的部分医务人员，能够在临床实践中，破除门户成见，尝试使用本方，造福更多的患者，挽救更多的生命。第二个患者为湖南省娄底市娄星区的宫颈癌患者邓某，此患者2022年12月24日晚上开始头痛发烧，25日喝姜葱陈皮水后退烧，头也不再痛了。26-27日晚上开始有低烧，患者未注意。27日晚上又发高烧，自服小柴胡颗粒，烧退后很快又烧起来了。患者反复发热后，用各种方法退烧无效。于是向笔者求救，笔者直接开柴胡桂枝汤，嘱其服药一剂看看。服药一剂后烧退，但有反复，于是嘱其再服药1-2剂，患者服完后，热退神安。但此患者此后又敷面膜，导致头痛，于是再嘱其继续服用一剂柴胡桂枝汤，头痛缓解即停止。第三个患者为笔者的哥哥，现住深圳。2022年12月20日发病，发病前曾有咽部不适，当时笔者要求哥哥采用电吹风发汗法，立即发汗，堵截病情发展。但笔者的哥哥不相信自己感染了新冠，认为自己是普通的上火，喝了两罐凉茶下火。喝完后病情迅速转重，抗原阳性。20日高烧，身边有退烧的西药，服用后烧虽然暂时退了，但是很快就又起来了。我哥哥担心传染给自己的妻儿，单独在外居住，无人照顾。发烧三天，用退烧药始终无法退烧。到第四天的时候仍未退烧，我很着急，因为我哥哥的体质偏弱，做过胆囊切除手术，我担心他会转为重症。第四天时，我都准备买机票从北京飞到深圳去照顾他，我哥哥自己也慌了，硬撑着按照我开的柴胡桂枝汤原方去药店买了三剂药。买回来立即煎药喝了，下午喝一次，晚上再喝一次，烧彻底退下来了，此后没再反弹过。第四和第五个患者为我师弟的父母，现居广西南宁。二老均有基础疾病，发病后多日仍然无法退烧，浑身疼痛，去医院就诊亦未能缓解。其家族中刚刚有人因新冠去世，所以更加惶恐。我于是也给他们开了柴胡桂枝汤，服药一剂，即告缓解。第六个患者为我的师父，家师以前是我们县中医院的副院长，只是专攻骨科。发病后反复发烧多日，乏力，身体虚弱。我师父曾以为自己是洗头和洗澡导致的复发，其实是根本没有痊愈。我于是也给他开了柴胡桂枝汤原方，服药一剂后，第二天即显著缓解，师娘跟着吃药，效果也一样好。第七个患者为我湖北老家的一个老年亲戚，发病后迁延不愈十余日。虽然不再发烧，但是畏寒，虚弱，浑身疼痛，眩晕至无法站立，只能卧床，正好其村一年轻患者因新冠猝死，这让她很恐慌。笔者得悉后，给她开了柴胡桂枝汤原方，嘱其服用1-3剂。服药1剂后，显著缓解，但仍未能痊愈。于是接着服用2剂柴胡桂枝汤，症状基本全部消失。仅剩心前区发紧，此为新冠病毒损伤心肌细胞的症状。于是我让她服用生脉饮口服液，日三次，同时每日用生山楂三五个煮汤喝。如此治疗后，心前区发紧的症状也显著缓解。第八例和第九例患者为笔者高中时代的恩师和师娘，他们现居海南儋州。笔者的师娘为哮喘患者，本轮疫情前哮喘即已发作，虽服用中药后有所缓解，但还是咳喘。笔者特别担心师娘很难扛过这一关，2022年12月24日，笔者当时用柴胡桂枝汤已有显著疗效，于是立即告知师娘，预备柴胡桂枝汤10剂，感染后服用柴胡桂枝汤。2022年12月26日，笔者的恩师与师娘双双感染，均发热身痛。煎服柴胡桂枝汤后，均只用一剂药即显著缓解。服用柴胡桂枝汤后，师娘的哮喘症状亦较之前有减轻，似乎比之前用的方剂更有效，于是继续服用柴胡桂枝汤。第十例为笔者的姨父，现随笔者表弟居住在上海，发病前即腿痛。近日全家感染新冠，我姨父发病后浑身不适，腿痛不已。笔者亦用柴胡桂枝汤治疗，服药一剂后，姨父即打电话告诉笔者，疼痛显著缓解。笔者在北京城的许多朋友都服用过笔者开的柴胡桂枝汤，均为一剂见效，很少有需要服用二剂的。此外笔者还根据部分患者的详细情况，用柴胡桂枝汤加芒硝和大黄治疗新冠合并肠梗阻的癌症患者，用柴胡桂枝汤合并二陈汤治疗新冠感染后痰多至几乎窒息的慢阻肺患者，用柴胡桂枝汤合并黄芪防己汤治疗感染了新冠喘息至差点窒息的鼻咽癌患者，用柴胡桂枝汤合并黄芪防己汤或茯苓防己汤治疗新冠感染出现胸腔积液的癌症患者，均一剂即明显缓解患者的症状。这样的验案还有很多，限于篇幅，无法一一列举。如果这个方剂只是缓慢见效，或没有重复疗效，则笔者绝不推荐它。笔者用它治疗的患者，广泛分布于全国各地，有在南方的也有在北方的，超过80%的患者一剂见效。所以笔者才会多次撰文，极力推荐此方。我希望国家有关部门能够组织医疗机构对柴胡桂枝汤治疗新冠轻症、中证和重症患者开展临床对照实验。现在新冠患者这么多，完全可以按照循证医学的标准，对治疗新冠的中医方剂进行临床对照研究，筛选出疗效可靠的方剂。如果双盲实验证实柴胡桂枝汤确实有显著的疗效，则应在医疗机构推广它，制出方便服用的颗粒剂。以之作为预防轻症转重症和救治重症患者的辅助方案之一，让它在治疗新冠感染者的临床实践中发挥降低病死率的作用。下附笔者此次使用的柴胡桂枝汤与其他方剂组合而成的合方。柴胡桂枝汤加芒硝大黄：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，芒硝20-30g（分2次冲服），生大黄6-10g（后下），大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成二次服用。此方可治疗新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有肠梗阻、严重便秘、小便亦不通，服用柴胡桂枝汤或小柴胡汤无效者。此方煎好后，分成二等份，患者第一次服用一半，观察八小时，如八小时内大小便通畅，浑身酸痛症状缓解。则后续不能再服用本方，而应换成柴胡桂枝汤或小柴胡汤。如八小时后大小便未解，则继续服药一次。柴胡桂枝汤合二陈汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，橘红12-30g，茯苓30g，乌梅10g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方可治疗新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有痰粘稠难咳，胸闷，呼吸困难者。柴胡桂枝汤合防己茯苓汤加味：桂枝15g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，茯苓30g，猪苓9g，汉防己15g，怀牛膝15g，车前子15g，桑白皮9g，薏苡仁30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有胸腔积液，胸闷憋喘者。柴胡桂枝汤合黄芪防己汤加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，桑白皮9g，生黄芪30g，汉防己20-30g，炒白术20-30g，茯苓30g，猪苓9g，怀牛膝15g，车前子15g，薏苡仁30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有胸腔积液，汗多短气，胸闷憋喘者。柴胡桂枝汤合黄芪生脉散加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，五味子12g，麦冬15g，天冬15g，黄精30g，生黄芪30g，生山楂30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有心悸、心前区发紧、胸微痛等心肌损伤的表现者。柴胡桂枝汤合二草丹加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，墨旱莲30g，车前草30g，怀牛膝15g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝适应症的同时，还有血尿、尿难等症状者。柴胡桂枝汤合二至丸合百合地黄汤加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，墨旱莲30g，女贞子15g，酸枣仁9g，远志9g，合欢皮9g，玫瑰花6g，淮小麦30g，百合9g，生地黄9g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有严重焦虑、失眠、烦躁、抑郁等症状者。柴胡桂枝加木瓜牛膝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，木瓜30g，怀牛膝15g，杜仲9g，续断9g，鹿衔草9g，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有严重的腰腿痛，且单独服用柴胡桂枝汤不能缓解者。另外，目前报告的柴胡桂枝汤系列方剂的副作用主要有服药后烦躁失眠、腹泻等症状，如出现以上副作用，而且对发烧和身体疼痛无明显缓解的效果者，应立即停止服用此系列的方剂，请医生另行开方治疗。年迈体衰或有癌症等基础疾病的患者，在感染新冠并康复后，大多存在身体虚弱的现象，这些患者在用柴胡桂枝汤退烧止痛成功后，应及时服用补益类方剂固本培元，提升免疫力。如有一些症状未能完全缓解，亦可用中成药继续缓解。心衰乏力者用生脉饮口服液，心前区隐痛者加用生山楂三五个，生山楂或直接食用或与其他水果一起炖汤喝；阳虚畏寒者，用桂附地黄丸、右归丸或金匮肾气丸；小便频数者用金匮肾气丸或缩泉丸；小便艰难者用金匮肾气丸或三金片；气血亏虚，乏力者用补中益气丸、人参养荣丸、十全大补丸、八珍汤颗粒；焦虑难眠者用归脾丸、二至丸或逍遥丸；便溏者用参苓白术颗粒、香砂六君丸；腹泻或五更泻者用四神丸（亦名肉蔻四神丸）；大便艰难者，用人参麻仁丸；呃逆、胀气、胃纳差者用舒肝和胃丸或保和丸；泛酸返流者用左金丸；痰多者用二陈丸或橘红化痰丸或礞石滚痰丸；痰热痰黄痰稠者用鲜竹沥口服液或养阴清肺丸；阴虚火旺者用左归丸或六味地黄丸，阴虚火旺且手足燥热者用二至丸或知柏地黄丸。以上所提及的药物用能买到的任何一种品牌均可，不要连这种细节性问题都咨询我，真是没有那么多的精力和时间回复。

我们这次不是和Omicron一种病毒在作战，而是和多种病原体组成的联合舰队在混战。从我自己接触到的危重病例来看，许多人并非只感染新冠这一种病毒，而是感染了多种病原体。新冠病毒、流感病毒、合胞病毒和多种耐药菌一起袭击，加上患者的基础疾病，这些导致重症患者的治疗特别棘手，已经不能简单地用统一方案治疗了。根据我国国家流感中心的周报，2022年第51周（2022年12月19日-2022年12月25日），我国南北方省份流感样病例百分比均出现快速上升，南方和北方的哨点医院报告的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%。《柳叶刀》对英国212466例COVID-19住院患者进行的研究发现，同时感染新冠病毒和流感病毒的患者死亡的可能性比单独感染新冠病毒者高2.35倍。这种病原体的联合舰队对免疫低下者和老年人的杀伤力尤其强大，这种现象以后将成为常态，不过不同季节会出现不同的病原体组合。如今是冬季，新冠病毒主要与流感病毒、合胞病毒和各种细菌联合袭击人类。到了夏秋季节，它又会与轮状病毒、诺如病毒、痢疾杆菌、大肠杆菌等联合袭击人类。酷暑季节，新冠病毒甚至还可能与热射病并发，抢救难度就更大。医疗挤兑现象也将成为常态。新加坡在2022年11月-12月份也刚刚迎来了一波感染高峰，在高峰期，新加坡急诊候诊时间的中位数是七个小时。这种状态持续了大概2周，之后逐渐下降到4个小时。新加坡的医疗体系号称发达，混合免疫水平很高，急诊候诊时间都需要这么长时间，我们今后更避免不了这种局面。新加坡2022年11月份接获到6万5525例冠状病毒感染的通报，当中约23%属于再次感染。所以每一轮新的感染潮来袭，再感染的比例都非常高。按照传染病学的一般规律，能被发现的感染者只是实际感染人数的冰山一角，有些传染病学家认为，能被发现的感染者只占实际感染人数的十分之一左右，新加坡11月份实际感染人数肯定比通报的多很多。但因为大多数新加坡人已经感染多次，体内产生了特定免疫力，所以他们不会再有症状，不易被发现。Omicron毒力虽较原始毒株和早期的其他变种弱，但其绝对致死量却最高。日本政府2022年12月30日通报，正在经历第八波疫情的日本单日新增新冠病例14万8000多起，新增258例病死者。日本2022年12月份的新冠累计病死者为7432人，创造了日本爆发疫情以来单月死亡数量的最高纪录。此前日本死亡人数最高的月份是在第七波疫情高峰时的2022年8月份，该月份日本因新冠致死者为7329人。日本此前也曾经像我们一样严防死守，放松管控的时间并不长。直到2022年3月份，日本政府才正式宣布解除疫情防控措施。而且日本的放开是渐进式的，采取的是压平感染曲线的缓疫策略。从日本和新加坡的情况来看，我们今后可能要面临的局面是每年要经历好几轮的疫情高峰，每一轮都会有一批免疫低下的慢性病患者和老年人提前过世。疫情高峰期，医院还是会人满为患。前不久，鄂尔多斯市对该市的新冠感染者做了问卷调查，调查结果显示，在治疗方面，有85.41%的患者自行服药治疗，仅有0.81%的患者在医院门诊就诊，0.19%的患者在医院住院治疗，0.78%的患者通过网络问诊，12.81%的患者没有就诊也没有服药。0.81%的感染者到门诊就诊，0.19%的感染者住院治疗，就已经导致医疗机构出现前所未有的挤兑现象，可见我们的医疗系统的承受能力是多么的有限。我认为现在再谈论短期内会不会发生第二波疫情，第二波疫情中再次感染率能达到多少没有太大的意义。对不可知的未来要有敬畏之心，不要信口开河。我们应该有前瞻性的视野，提前做好预防工作，保护脆弱人群，认真研究对策。在这第一波疫情中，大多数人猝不及防，这在客观上必然导致更多的死亡。现在应该亡羊补牢，为以后的疫情高峰做足准备，国家、个人和家庭储备药品时必须考虑各个季节的流行病。春夏秋冬各个季节都可能再次爆发新一轮的疫情高峰，何时再爆发以及重复感染者比例究竟有多高，完全不由人类说了算，而是由病毒说了算。大量的就诊人口聚集在医疗机构，交叉感染，会导致多种其他病原体以前所未有的速度在社会面上扩散。今年冬季的流感病毒高发，与各地新冠高峰期就诊人数太多有很大的关系。医疗机构是最容易发生传染病交叉感染的地方，就诊者感染后将病原体带回家庭和社区，在社区传播，这必然会导致更多的人感染多种病菌。这对高龄和（或）有慢性重大疾病的免疫力低下者构成了很大的威胁，会直接缩短他们的预期寿命。我们古人用风烛残年来形容这些免疫力低下者，他们就像风中之烛。他们的生命之光在风中摇曳，随时都可能被风吹灭。但人类也有许多对付这种威胁的办法，我小时候乡下经常没电，我们常常要点煤油灯照明。家里漏风的时候，煤油灯很容易被吹灭。所以那时候的煤油灯都有一个避风罩，现在的年轻人可能很少见过这东西。这种避风罩是用玻璃做成的，刚好将灯芯围成一圈，可以避风。体质孱弱者在这样的时代生存，就要有自己的避风罩。这个避风罩由两部分组成，一部分是各种疫苗，另一部分是常备药。我在去年年初就不断撰文提醒大家，家中要预备常备药，我还说过我自己家中有一柜子的常备药。当时我说过病毒留给我们的窗口期越来越短，再不接种疫苗和预备常备药品就来不及了。我当初撰写的这些文章都还没删，各位在我既往发表的文章中是可以找到我提到的这些内容的。每个家庭需要预备的常备药品是不一样的，我是根据家庭成员的体质特征来预备药品的。我一直强调要有备无患，这句话永不过时。我不和大家在疫情高峰期抢购药品，但是我日常预备的药品非常充足。任何人都不需要跟风抢购药品，但是一定要对各个季节的流行病以及这些流行病的常用药有所了解，家中也要有点药品储备，慢性病患者还要储备足量的治疗自己基础疾病的药物。这部分的清单我开不了，因为每个人的体质情况不一样，所以要预备的药品也不一样。比如我有慢性咳喘性疾病，我就会预备一些化痰止咳药。我容易腹泻，我就预备一些常用的止泻药。每个人要根据自己的身体特点做些日常储备。家中有慢病患者和老人的家庭，需要预备一定量的提升免疫力的中成药，如生脉饮口服液、补中益气丸、香砂六君丸、二陈丸、人参养荣丸、参苓白术颗粒、玉屏风颗粒、归脾丸、人参麻仁丸等。还要预备常用的维生素，如维生素A、复合维生素B、维生素C、维生素E等，也要预备少量的补液盐和口服葡萄糖。这些都是提升免疫力，维持体液平衡，维持生命运转的基本药品。我给家里的老人们预备了一大箱子的常备药，治疗他们的基础疾病以及各种感染性疾病和常见的提升免疫力的药物都有，这样在医疗挤兑时就不会无药可用。我也给他们每人买了一套血氧仪、血压仪和体温枪，这样就能随时监测他们的基本生命体征。只要基本生命体征正常，就不用慌张。此外，脆弱人群在生活上也要注意。中医古籍《黄帝内经》说“虚风贼邪，避之有时”。那时候大家不知道传染病是由各种各样的微生物造成的，所以用贼邪来形容它。我们今天知道造成传染病的是细菌、真菌和病毒，病从口鼻、黏膜、生殖器官和皮肤而入。所以我们要做到出入戴口罩，回家勤洗手，勤通风，不吃生冷食物，禁烟限酒，勿乱性滥交，碗筷勤消毒，适度运动，这可以降低我们感染病原体的概率。除了贼邪，还有“虚风”也要避。但这“虚风”应是广义上的虚风，严寒酷暑和大风天气均为虚风，这些都是我们应该躲避的。风险无处不在，生存要靠智慧，智者从不怨天尤人，而是自己动脑子保护自己。对风险有前瞻性，多学知识降低风险，我们就能多活些日子。靠理性和数据来做抉择，而不是被自我情绪和偏见操纵。人生就像在大海中遇难，要想逃生，自救是关键。