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一棵大白菜没有吃完就烂了，孩妈没舍得扔掉它，把它放在窗台上，没过几天，大白菜上生出了金黄色的菜花。这菜花很像老家的油菜花，只是没有老家的油菜花田那样成片成片出现。此时此刻，我的老家湖北，漫山遍野，最多的当是油菜花和映山红。小时候，春暖花开，绿草如茵时，我们经常牵着牛到小山冲放牛。山间灌木丛中，就有红彤彤的映山红。我们摘下映山红的花瓣塞入嘴里吃起来，酸甜可口。儿时的记忆总是美好的。在我看来，我儿时所生活的农村是人间最理想的社会。我喜欢那样的社会模式，邻里相助，全村人宛如一家人。即便有矛盾，也都可以非常友善地化解。我父亲就像村里的免费法官，我小时候，我们家是我们村“说理”的地方。村里有人闹矛盾了，就会跑到我家里，找我父亲评理。父亲把双方都喊来，再喊几个德高望重的长辈一起，听双方争辩，帮他们理清是非曲直，最后努力劝说双方各让一步，重归于好。因为有这样的经历，所以我读到孔子说：“听讼，吾犹人也，必也使无讼”时，感触特别深。我父亲处理村民之间的纷争，最终总是能“必也使无讼”。他在村民心中的威望，和他帮人理清是非曲直的能力，让他成为村里当之无愧的调解者，村民们认可他​的正直和能干。​和现代法院不一样的是，农村这种“说理”的地方是不收费的，也没有律师这一说。村里几个德高望重的人坐在那里，对没理的申斥几句，然后再安慰一下，对有理的声援一下，然后再劝说他们让一步，矛盾就这样解决了。毕竟大家都是同一个祖宗繁衍的子孙，同姓同宗，没有生死不解的矛盾，大家也都知道在村里生活，要以和为贵，所以矛盾不难化解。村里也有医生，农村最多的疾病是伤风感冒和跌打损伤，这些都有村里的医生会治。跌打医生甚至有三个，他们家里一到晚上就很热闹，村民们白天下田种地，晚上到跌打医生家里推拿接斗，其他人在旁边排队等候，拉拉家常。摔伤了不需要手术，到村里的跌打医生家里求助就可以，治疗也是免费的。只是我们村那几个跌打医生没有一个长寿的，他们需要白天种地，晚上给人疗伤，最后都因为过度劳累而过早死亡。跌打医生的医术并非父传子的模式往下传，而是找全村最有悟性的孩子，以师带徒的方式传授。因为跌打医生疗伤时需要帮手，所以一些跌打医生就会找自己喜欢的小伙子做他的帮手，带着带着就把手艺传给他了。我父亲曾经有很长一段时间，晚上一有空便去给跌打医生做帮手，所以他也学了点。但我父亲是个才华很出众的人，村里人对他有很多的期望，后来大家还共同推举他做村干部。我父亲总是说，那时候我们家成分不好，本来他是不可能有机会当干部的，自己也不敢当干部，但众望所归，难以推却。最后他提出，如果大家真的要他当干部也可以，必须全村所有村民签字同意他才当，否则他不当，他怕以后被整。结果全村村民真的都签字了，这可能是我父亲一生中最高光的时刻。不过没当几年干部他就不肯再当，辞职了。我总难以从我小时候生活过的那种社会中走出来，我的梦想就是重新回到那个乡土世界中，当一个乡村赤脚郎中，过着耕读为生，业余时间悬壶济世的生活。劳累点也无所谓，长寿不长寿，我并不是很在乎。当然，如果村民们能够改变观念，让我这样的乡村赤脚郎中从看病中获得一点养家糊口的收入，不必把太多精力花在种地上，有更多时间来研究疾病，可能会更好一些。不过中国的乡村消失了，过去的那个社会已经一去不复返，我现在回到农村所闻所见，与小时候也完全不一样了。年轻村民们都外出务工，除了过年过节稍微热闹一下，平日村里就剩下一些老人。小孩都很少，因为都到城里去上学了，村小和村里的中学都消亡了。我小时候的那种邻里互相守望的农村社会实际上已经消失了。如今我常住北京城，离国家图书馆不远，可以说是住在中国的文化心脏处。我住的这片区域分布着许多部委的家属楼，治安条件差不多算全国最好。在这样的区域生活，确实可以说生活条件很优渥。但我却很难体验到小时候体验过的那种快乐和幸福感，我更希望回到那个充满人情味的乡土社会，也愿意放弃现在的一切回到那个社会中去，只是那个社会已经荡然无存了。大量村落已经空无一人，村民们纷纷在城里买楼安家，真正愿意生活在村里的人不多，大多数人更愿意生活在经济发达的地方。尽管这样的地方有太多不如人意的地方，比如缺乏人情味，缺乏温情的社交圈，很多人穷凶极恶等。美籍华人许倬云先生写了许多关于中国和美国社会的著作，从许先生的著作中，我们可以看出，乡村和亲情社会的消失是一个全球性的问题，美国也存在类似现象。亲情疏淡，过去那种和谐而牢固的人际关系网不复存在，人类的生存模式被工业革命彻底改变，传统的情感支持体系已经崩溃了。人是一种群居动物，当人失去在群体生活中建立起来的情感支持体系，身心不可避免地要受到损伤。这些年，全球抑郁症、焦虑症发病率都急剧飙升。我仍然希望能够回到从前，但从前却不可能再回到我身边，真正意义上的故乡现在只在梦中存在。那一望无际的田野、山川、河流和浓郁的亲情，正是哺育我心灵的乳汁，如今我们失去了这些。有时我很想自己找三五亲朋好友，再创造一个类似的社会环境，但也知道这是幻想。历史的车轮滚滚向前，没有多少人真的可以脱离现代化生活，回到从前的那个乡土世界。我们只能在夜深人静时分，偶尔梦回故里，重温一下儿时的生活，醒来还是要继续在新的社会环境中生活。

昨天跟父亲视频时，父亲跟我说，村里有些年轻人春节后出去务工，现在又回村了。因为今年外面的活儿不好找，能找到的活儿工资低，四五十块钱一天的工资，在外连基本生活都难维持。父亲又说，最近，我们那里出现了他一辈子都没见过的景象，乌鸦铺天盖地地飞来，遮云蔽日。鄂东地区以往很少有这么多的乌鸦，这是气候反常的迹象。人类活动给地球造成的气候危机，让敏感的鸟类不同寻常地迁徙。湖北等地去年遭遇特大干旱，长江都干涸了，村民吃水很困难，庄稼收成很差。春节我们回家过年，家里的水井打不出水。这都是很少见的极端气候事件。很少见的鸟类突然多起来了，可能是去年干旱的结果，也可能预示着今年的酷暑季节气温会更高，天气会更干旱。父亲对我说，儿子，你今后不要只研究癌症，也顺便帮帮人家解决一下其他问题。好多病人很可怜，能帮帮他们时就帮帮他们，很多家庭现在承担不起治疗费用，尽量帮人家节约治疗费，就当积德吧。吾父年近八旬，在这灾害频频的年代，生此悲悯之心，耳提面命，教诲我怜悯苍生之苦，这令我很感动。他终于能理解我为何如此酷爱医学。父亲年轻时有机会从家族中的长辈那里继承医术，我村最好的一个骨伤科老大夫喜爱父亲的聪慧，认为他是本村最能继承其医术者。只是我父亲要养家糊口，不肯从其学医，而是去学了其他手艺——当时的乡村医生看病都是分文不收的。学医之人最大的任务就是修补他人破碎的人生。灾难、疾病和社会上的种种不公，导致许多人的人生破碎，身心受损，唯医者能减轻他们的痛苦。许多人学医，首先是因为自己和自己挚爱之人遭受身心之苦，才萌生了学医自救和救人的念头的，然后才将这救死扶伤的心愿拓展至其他人身上。我的前半生嫉恶如仇，矢志维护人间正义，对那些滥用暴力和职权给他人制造痛苦者，恨不得手刃之。这多少与我母亲有关，我父母早年为了供我兄弟俩读书，在外经商，被一些贪官污吏盘剥，母亲还遭到殴打。这让我特别希望长大后为他们这样的人伸张正义，至今我仍然痛恨滥用暴力和职权者。我一生不畏强横，遇到暴力分子和腐败分子，总以不惜与之同归于尽的勇气，与他们周旋到底，从小到大都是如此，所幸的是屡屡得胜。实践证明无论何人都怕亡命之徒，当一个人无惧一切又不顾一切时，其他人就不得不屈服。三十岁前后，我毅然放弃一切，改而学医，也与我母亲有关。母亲遭疾病折磨数十年，苦无良医可救其苦厄，终至于抱病撒手人寰。父亲在母亲亡故后，每次提起自己当年未能学医之事，都很感遗憾。除暴安良和悬壶济世是父亲的两大夙愿，也是我的两大夙愿。我现在从医，得到了不少患者的认可，这让父亲多少感到安慰些。人毕竟只有一条命，以一己之力除暴安良，所能帮助的人是有限的。但学医之人却可以救许多人，尤其在灾年，学医之人能发挥的作用更大。疾病是永恒存在的，人这种多细胞生物，身上有数十万亿细胞，每个人身上的细胞数约为地球总人口数的万倍，总会有一些细胞会因为各种各样的原因出问题。一有难以治愈的疾病，很多人的人生就彻底毁了。痼疾对人的伤害比暴徒更厉害，暴徒的伤害可能只是一次性的，痼疾则时刻伤害着人体。学医救人，也是与暴徒作斗，只是这暴徒是疾病。父亲的教诲我自当遵循，一个时刻不忘教育自己的孩子与人为善的父亲是这世界上最好的父亲。我遇到的很多父母是教育自己的孩子不择手段，罔顾他人死活，捞取个人利益的。这样的父母最终害得子孙遭祸，因为父母为子女铸造的性格最终会决定他们的未来。这世间的争斗无不是因为利己和利他行为引起的，利他以利己者，少祸多福；仅利己而不利他甚至害人者，少福多祸。虽然我有心听从父亲的教诲，但也自知能力不足。只能一边从医，一边继续学习，不断提升自己的水平，尝试着按照父亲的教诲，帮助更多人解决他们的痛苦，修补他们破碎的人生。我们自己的人生破碎过，尝过这种滋味，便不会忍心看到别人人生破碎而坐视不管。我历年来其实也并不是只收治过癌症患者，对熟悉的人所患的其他疾病，我也是治疗过的。只是我知道自己并非万能的，所以对自己研究不多的疾病，不敢多碰。担心浪费了患家的钱财，耽误了他们，自己也落下埋怨。只是在患者屡经其他医生治疗无效时，才硬着头皮给人试一试。我父亲这种叮嘱也是有道理的，一个人学医，不应该学得太片面。尤其在这种气候危机和传染病多发的年代，许多疾病不但让我感到棘手，也让其他医生感到棘手。每个医者都往后退缩，就没有人照料患者了。就像新冠后遗症，现在很多医生都怕接手，我也怕。因为这个疾病是新出现的，没有现成的可以参照的治疗方案，容易给医生造成压力。但有些患者的后遗症非常严重，以至于患者无法正常的工作和生活，不治疗也不行。过完年后，陆续有一些感染时间超过半年以上，仍然很痛苦的早期新冠患者找我治疗他们的后遗症。这个群体不被社会所重视，实际上受新冠后遗症折磨，以至于丧失劳动能力，人生破碎，活得很痛苦的人不在少数。总得有学医之人与这些患者站在一起，帮助他们，和他们一起与病魔搏斗的。我父亲的期望也是无数被疾病折磨得无处求助的患者的期望，医者有职责回应这种期望。医术的内涵很广，一切能缓解患者身心之苦的办法皆可称之为医术，从医者不应将自己的工作局限为单纯的技术性工作，更不能局限为只能缓解某种疾病部分痛苦的技术性工作。如果那样做，就背离了医生的社会职责。现代医学院所教育出来的大多数医者，可能都背离了这样的社会职责，只有一技之长，难以全面解决患者的问题。今天我们从医，未来我们的子孙不一定会从医，但他们肯定会有得病求医的时候。医生们代代相传的，或许更应该是我父亲所提的这种精神。以这种精神来从事医生这份职业，才能在医术上追求止于至善的境界，博采众长，精益求精，真正达到救死扶伤的目的。​

倏忽之间，迎来了儿子的成人礼。孩妈催促我完成学校交给家长的任务，写一段话给孩子。我思前想后，不知如何下笔。我都觉得自己仿佛还在他这样的年龄，全未察觉到自己已经是个中年人。转眼间，我的儿子都成人了。我是个不那么纯粹的理想主义者，有点理想，但也并未像那些极端理想主义者一样，只有理想。我一辈子都活得像个高中生，每天都在读书、写作和工作中度过，遇到不平之事，还是那么喜欢拍案而起，振臂一呼。在家也像个孩子，望之不似人父，连儿子都笑话我幼稚。孩子长这么大，我应该是没有辅导他做过一次家庭作业的。我这个爸爸谈不上称职，也谈不上失职。因为在他还小的时候，我每天在睡前都会给他讲自己编的各种故事。在讲这些故事时，引导他进行逻辑思考。每日如此，坚持了一千多个日子，如今他的逻辑思维能力非常发达。现在孩子大了，学校要办成人礼。需要我们送给孩子几句话，我才意识到岁月匆匆，尽管自己埋首书斋，每每“寒尽不知年”，吾儿却已初长成。做爸爸的是应该跟他说几句话，让他有点仪式感。下面的话就是我送给孩子的。儿子，今天是你的成人礼。爸爸似有千言万语，却又不知如何说起。从你很小开始，爸爸就坚持让你为自己所有的事情做主，从来都不愿意去干涉你的自由。所以在你成长的过程中，你的自由意志几乎没有被干涉过。你上幼儿园的时候，冬天，我们小区后门小河里的水结冰了。你问我，爸爸，我可以到那冰上玩吗？我说你可以自己去试试，如果冰太薄，上去了就有危险，但是你不试试，我们也不知道这冰是否能够承受住你的体重。不过这事儿你自己要考虑好了，掉进去了，不要哭闹，要自己处理。你上去了，结果掉进冰窟窿了。然后依照诺言，自己起来回家换衣服。还有一次在紫竹院公园，你看到竹柱子，想往上爬着玩玩。这有一定的风险，爸爸也没有拦阻你，只是告诉你，如果待会儿受伤了，不许哭，伤口要自己包扎，爸爸可以给你提供一些包扎伤口的纸。结果你受伤了，确实也没有哭，自己处理了血淋淋的伤口。爸爸在旁边看着，为此还被旁边一个奶奶指责。爸爸和妈妈一直都是把你当做一个独立自主的人来看待，如今你也确实成长为一个很有主见的孩子。有自己的爱好，有自己的理想，对自己所选择的一切负责。我对你能如此独立自主，既感到欣慰，又感到自豪。今天爸爸想跟你说的是，你即将以成人的身份走进大学，走入社会，成为一个对社会负有一定责任的公民。你今后要一如既往地坚持自己的选择，对自己的选择负责任。可能你会觉得这世界还有许多地方不够好，但是爸爸希望你记住，当你看到不美好的地方的时候，不要抱怨。如果你希望这世界更美好，记得用你自己的勇气、智慧和双手去改造它。不要放弃努力，不要期待其他人来为我们解决问题，不要坐享其成。这世上根本就没有坐享其成的好事，你想要的一切美好生活，都要由你自己去创造。你做的一切选择和决定，同样需要你自己负责。不过爸爸并不希望你急于求成。因为社会上有许多地方是很薄的冰块，你踩上去就会掉进去；也有很多地方是有危险的竹柱子，你爬上去就会把自己伤得鲜血淋漓。爸爸很高兴看到你现在变成了一个谨慎的人，正是因为从小你就习惯了独自去面对风险，习惯了自己对一切后果负责任，所以你在经历了许多次错误的尝试后，变成了一个谨慎的人。这大千世界的事情比你小时候经历的要复杂多了，无论你想如何改造这个世界，爸爸内心深处都希望你是在确保自己安全的前提下去改造它。所以你要学会评估风险，每往前走一步的风险有哪些，要提前想好，要学会规避那些致命的风险。但不要因为害怕风险而不去干，要像小时候一样有勇气，只是也要多动脑。勇气和智慧都很重要，光有勇气，没有智慧，我们很容易失败。你有远大的理想，爸爸也希望你能实现自己的理想，但也不要把理想当做一切，不要被理想绑架住。要多方面发展自己的爱好，把这人生过得有趣味一些。生命只有一次，非常珍贵，不要浪费它。要学会匀速前行，久久为功，兼顾好事业和生活，不要把自己搞得疲惫不堪。我们要有耐心，长命事业长命做。当年你师公送给爸爸八个字“厚积薄发，大器晚成”，爸爸希望把这八个字转赠给你。不要为一时的成败得失或喜或悲，人的一生很长，你有足够的时间去做你想做的事业。做不完的不要着急，自有后来者继续做。保持这样的心态，你这辈子就能很平和。平和这两个字，现在对你来说也许言之尚早，因为你还年轻，锐不可当。爸爸也曾年轻过，也曾充满了锐气，所以能够理解一个血气方刚的青年是不会那么容易就进入平和状态的。但爸爸还是希望你记住这两个字，并且不断提醒自己努力做到平和。我活到这个年龄，最大的体会就是人这辈子终究是要回归到内心世界，回归到平和状态中的。外面的世界再怎么精彩，不如我们自己的精神世界那么吸引人。我们如何做才能平和？我的人生经验告诉我，心态平和就像其他能力一样，也是需要反复训练才能达到的。很多人不重视这项能力的锻炼，到了生死关头或其他重要时刻，就很难平和下来。好的心理素质不是天生就具备的，是平常日积月累地训练出来的。爸爸的话啰里啰嗦，不好记住。最后我来提炼几个关键句子，凝练成一段话送给你：爸爸希望你一如既往地独立自主，有勇气，有智慧，做事谨慎。为自己的理想奋斗，但不必急功近利。把生活过得有趣点，心态平和点。要学会匀速前行，久久为功，不要希望一下子就能完成自己的人生目标。你的爷爷当年希望爸爸志存高远，爸爸则希望你目光长远一些。未来在你自己的手中，去为你的未来奋斗吧，我的孩子。

斗壳科植物槲树是一种落叶乔木，高可达25m，多生长在海拔2700m以下的山地阳坡，我国大部分地区都有分布。槲树的皮呈锯齿状，果实呈卵形或宽卵形，直径约1.2-1.5cm。槲树的皮、果实仁和槲树的叶子都可入药。槲树皮又称槲皮、槲木皮、赤龙皮、槲白皮，有解毒消肿、涩肠、止血的功效，主治疮痈肿痛、溃破不敛、瘰疬、痔疮、痢疾、肠风下血等。古代医生多以槲皮治疗各种烂疮，如药王孙思邈《千金要方》中记载，治附骨疽（化脓性骨髓炎），以槲皮烧末，饮服方寸匕（约一茶匙）。附骨疽是一种严重的化脓性疾病，多由金黄色葡萄球菌、乙型链球菌感染引起，未及时治疗，会导致皮肤溃烂，形成窦道，侵入骨髓，故名附骨疽。槲皮可治疗此病，说明它有很好的抗菌消炎和止血敛疮作用。晋代葛洪《肘后方》中有一方剂名赤龙皮汤，即是以槲皮（切）三升，水一斗，煮成五升。此方用于清洗疮口，清洗后再外敷各种膏药，治疗诸败烂疮、乳疮，此处乳疮应是指乳腺炎或乳腺肿瘤引起的乳房溃烂。这很像现代医院里给患者上药前，先用碘伏清洗一下疮口。说明古代医生已经发现槲树的皮无论是内服还是外用，都有很好的抗菌消炎和敛疮收口作用。《圣惠方》中也记载了治疗产后乳头生小热疮（急性乳腺炎），搔之黄水出的方子：以槲树皮三升，水一斗，煮取五升，每日二次，以洗乳房和疮口。这也是用槲树皮煎水做外科消毒的办法。《普济方》中也记载了槲树皮涂抹在患处，治疗干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒的方法。此病可能是顽固性湿疹，很难治疗。《医心方》中记载的治妇人阴臭（阴道炎），以槲皮一升，甘草二两，当归三两，水一斗煎取三升，去滓，洗阴道口。《肘后方》中还记载了下部生疮的治疗方法，以槲皮和榉皮（榉树的皮）煮，汁如饴糖（粘稠状的麦芽糖）以导之。此处的“导之”究竟是怎样一种治疗方法，现在很难考证，可能是像现在的一些从肛门中塞入的药栓一样塞入肛门，当然，笔者的理解也可能有误。这些说明此药在过去经常被人用来皮肤外科的各种疾病。槲皮还可内服治疗淋巴结肿大，《圣惠方》记载，用槲白皮（切）三合，每次用一合，以水一大盏，煎至五分，去渣温服。服完后人当吐恶物，如行走十里地还没吐，就接着再煎一合服用。宋代的一合，约合现在的100ml。这里的淋巴结肿大，应该是由感染引起的。此外，槲皮煎汤内服也能治疗腹泻菌痢。现代用槲树皮煎汤内服时，用量多为5-10g。槲树的果仁也能入药，其功效主要为涩肠止泻，主治腹泻和痢疾等。《本草纲目》记载槲树的果仁可以“蒸煮作粉，涩肠止痢”，《现代实用中药》还记载槲树的果仁可以治疗小儿佝偻病。某些地方则以之治疗漆疮——一种由于油漆过敏引起的皮炎。槲树的叶子有止血和通淋的作用，主治吐血、衄血、便血、痔血、血痢、小便淋痛等。《圣惠方》记载：“治大衄，口耳皆出血不止，用槲叶捣绞取汁，每服一小盏。”古人如此用，说明槲树的叶子止血效果非常好。《圣济总录》记载槲树叶干品捣罗为散，每次服用二钱币，以水一盏，煎五七沸，和渣温服，可以治疗吐血。《本草衍义》记载槲叶（微炙）与炒槐花按照2:1的比例，做成散剂，可以治疗肠风（便血）及血痔。槲树叶也有较好的通小便作用，《普济方》和《圣惠方》中均记载了单味槲树叶治疗淋疾所致的小便不利和尿痛的方剂，此处的小便不利和尿痛当是由尿道炎所引起。综合来看，槲树的皮、叶和果仁均有较好的广谱抗菌消炎作用，而且有一定的止血作用，是一种理想的外科疾病用药。

张某，女，65岁。2021年患者自己发现右脚大拇指甲黑线，同时甲面增高，就用锉刀去锉，结果血流不止。2021年8月28日在空军军医大学第一附属医院西京医院皮肤组织病理检查结果显示为恶性黑色素瘤（病理号：2106723）。当即做了大拇指的切除术，同时检测到腹股沟并未转移，西安本地医生建议用半年的干扰素，治疗半年后复查。七个月后复查，将干扰素的量减半。八个月时去医院复查，B超发现黑色素瘤已经转移到腹股沟。患者2022年4月6日在西京医院行B超检查，发现腹股沟右侧和左侧各有一肿大淋巴结，右侧大小约1.8x0.8cm（血流信号丰富），左侧大小约2.7x0.6cm，高度怀疑为腹股沟淋巴转移病灶。2022年4月20日，西医给用了第一个周期的PD-1（进口帕博利珠），打了2针，将干扰素量减少一半。5月11日，进行第二个周期的PD-1治疗。2022年6月2日在做完第三次PD1治疗后，于西京医院再次B超复查，腹股沟右侧肿瘤增大至3.3x1.4cm，右侧2.7x0.7cm。评估显示，连续几次的PD-1和干扰素治疗效果不明显。此间，患者因为PD-1治疗带来的免疫风暴，浑身剧痛时找笔者求助过，笔者建议其用麻杏薏甘汤，用后疼痛消失。从6月份开始，患者及家属决定停用价格昂贵但效果欠佳的PD-1，但保留干扰素治疗。6月11日在用干扰素治疗的同时，开始服用云南某老中医的中药。当时去韩城医院检查，右侧腹股沟肿瘤为2.7x1.2，左侧为1.9x0.9。考虑到两个医院的检查设备可能不一样，检查结果也许有误差。后患者家属决定一直在韩城医院检查做评估。服用云南某中医的中药25天后，患者于2022年7月11日在韩城医院复查。右侧腹股沟肿瘤增大为3.6x1.5，左侧增大为2.2x1.1. 患者家属有些慌张，于2022年7月15日到西京医院准备进行第四次PD-1治疗，当日在西京医院检查，右侧腹股沟肿瘤为2.9x1.4，左侧为2.3x0.4.患者2022年7月17日开始，寻求笔者用中医药对其进行抗肿瘤治疗。笔者遂按照自己的中药复方多靶点抗癌的思路（见拙文《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验一文》），用片姜黄、猫爪草、枳壳、青皮、陈皮、丹参、厚朴、生薏仁、豆蔻、茯苓、生乳香、生没药、血竭、蜈蚣、全蝎、三棱、莪术、玄参、松贝母、土贝母、浙贝母、牡蛎、海藻、昆布、三七、壁虎、山蛩虫、干蟾、生水蛭、地龙、当归、黄精、生黄芪、鼠妇、元胡、两头尖、露蜂房、黄药子、山慈姑、喜树果、蜣螂虫、地鳖虫、墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子、枸杞子、巴戟天、丁香、肉桂、虻虫、白花蛇、草蛇、法半夏、胆南星、山豆根、重楼、藤黄、苦参、急性子、白芍、怀山药、川芎、桃仁、红花、白芨、防风、西洋参、儿茶、白术、僵蚕、蝉衣、柴胡、黄芩、夏枯草、牛膝、麝香、牛黄、雄黄、牡丹皮、大青叶、板蓝根、白头翁、贯众、槐耳、乌骨藤、花蕊石、赤芍、皂角刺、铁树叶、蒲公英、鹿角霜、天花粉、北豆根、栀子、元胡、生槐米等一百多味中药组成一个特大复方治疗。嘱患者每服药五天，停用两天。患者服药后，身体状况改善明显，胃口较好，体力可。服用此方30天后，患者复查，右侧腹股沟肿瘤为2.8x1.3，左侧为2.5x0.9，患者决定停用干扰素，单用中药。继续服药至60天后，于2023年2月23日再次去韩城医院复查，右侧腹股沟肿瘤已缩小至1.8x0.9，左侧缩小至1.3x0.5，而且肿瘤内血流信号显著减少，效果好于此前的其他治疗。患者服药60天后，身体状况进一步好转。因为治疗有效，所以患者和患者家属决定暂时放弃其他一切治疗方法，单独使用中药治疗，观察后续疗效。恶性黑色素瘤非常难治疗，术后一旦复发并转移，发展速度很快。PD-1是近年来治疗恶性黑色素瘤的宠儿，美国前总统卡特患恶性黑色素瘤，就是用PD-1治疗好的。但该方案的有效率并不高，此患者之前就曾经用PD-1和干扰素治疗过，效果并不好。实际上这个患者家属自2022年4月底，每做一次治疗决策前，都会请求和笔者通话咨询一次，希望得到笔者的建议。只是直到7月份才决定按照笔者的用药方案治疗。就连笔者本人也对缩小其肿瘤不抱希望，但按照这种较为综合的手段，采取中医超大处方治疗，居然也能达到缩小其肿瘤的效果，这令笔者感到有些意外。

最近甲型流感流行，尤其在学校和幼儿园高发，我儿子也中招了。由于此前三年大家都严格防疫，流感已好长时间没在我国这么大范围传播，导致人群对流感的免疫力下降。所以此次甲流流行时，大家更容易被感染，而且感染后症状还较重。本次甲型流感感染后，患者多呈现身痛、发热、咳嗽、口干等典型症状，无明显恶寒症状，且大多数患者有恶热症状，所以这轮甲流属风热感冒，传统中医则认为其属于太阴温病。可以用麻杏石甘汤、银翘散、四季感冒颗粒、连花清瘟等清热解毒类的中医方剂或中成药治疗。我们家孩子就是用这类清热解毒药治疗好的。麻杏石甘汤：炙麻黄3-6g，杏仁6g，生石膏15-30g（先煎30分钟），炙甘草6g。水煎服，日1-2剂，每剂服2次。麻杏石甘汤适应症​：发烧或不发烧，有汗或无汗，咳嗽、气喘、气促，严重者鼻扇，需要靠嘴巴呼吸，睡觉时张嘴，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑数。脉浮指轻按脉搏即可感受到患者的脉搏，脉数是指脉搏跳动速度快，下同。根据麻杏石甘汤做成的中成药有​麻杏止咳糖浆。银翘散​：连翘10g，金银花10g，牛蒡子10g，桔梗6g，薄荷6g，竹叶4g，生甘草5g，荆芥穗5g，淡豆豉​5g。水煎服，日1-2剂，每剂服2次。银翘散适应症为发热、轻微畏寒或不畏寒、口渴、头痛、咽痛、咳嗽、舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。根据银翘散做成的中成药有银翘片、银翘解毒颗粒、银翘解毒丸、银翘解毒片等。桑菊饮：桑叶7.5g，菊花3g，杏仁6g，桔梗6g，芦根6g，连翘​5g，薄荷2.5g，生甘草2.5g。水煎服，日1-2剂，每剂服​2次。桑菊饮适应症：甲型流感轻症，咳嗽，低烧，口微渴。根据桑菊饮做成的中成药有桑菊感冒片、桑菊​颗粒等。此外，桑菊银翘散是将​银翘散和桑菊饮组合在一起做成的中成药，亦可使用。柴葛解肌汤：柴胡9g，葛根9g，黄芩6g，白芍6g，生甘草3g，羌活3g，白芷3g，桔梗3g，生姜3片，大枣2个，生石膏5-15g（先煎30分钟）。​柴葛解肌汤适应症：​表邪未解，入里化热。患者发热重，恶寒轻或不恶寒，头痛目痛，眼眶痛​，鼻干，无汗，脉浮洪。柴葛解肌汤无相应中成药。​儿科患者可用小儿豆翘清热颗粒、柴黄颗粒、羚羊角口服液、小儿麻甘颗粒、​连花清瘟颗粒等治疗。若单纯咳嗽不止者，可用钩藤3-5根，薄荷0.5-1克泡茶喝​，味淡更换。​

这些天我因为家族里的一些事情忙里忙外，也见到了我这辈子不曾见到的社会黑暗面。开始时，我不免有些悲观地认为，这世界的某些地方真是人间地狱。但后来想了想，还有什么比医生眼前的世界更悲惨的呢？除死无大事，在死亡面前，人间的是是非非，恩恩怨怨，又算得了什么呢？我之前一直都知道这真实的人间不够完美，但是由于自己这二十多年来大多数时间生活在一个相对较为发达和文明的城市里，所以很少接触到最底层群众每天要面临的辛酸和肮脏。久而久之，我也便产生了错觉，误以为这人间的一切基本还算美好。有时不免会想到，虽然有些人生活艰难，但应该不至于艰难到特别严重的程度。但阅历了一番后，才知道有些艰难是我想象不出来的。人间存在太多被侮辱、被欺凌、被损害、被践踏的人，有权有势者不行善事，多做恶事的很多。我前几天的零碎时间在微信读书中听冯友兰先生的《中国哲学简史》，这已经是我不知道第几次在重温这部经典的哲学名著了。听着这部书，我最大的感想就是，自春秋战国时期到今天的中国知识分子们，孜孜不倦地追求的其实只有四个字：大同世界。什么样的世界称得上是大同世界呢？中国古代的哲学家们都将那种社会治理合乎“道”，人人有德，老幼有所养，无人受冻挨饿，病有所治的世界称为大同世界。虽然在不同学派那里，“道”和“德”的标准有些区别，但绝大多数人的内心中所向往的那个有道和德的世界，都是向善的，以普渡众生（最起码不伤害众生）为社会建设之目的。在大同世界中，人间苦难可以降到最低程度。但要想建立这样的大同世界何其之难，其中最难者就是建立制度来限制人性恶，保障弱者的权益不受侵害，让人间变得文明，不像丛林世界一样弱肉强食。不过遗憾的是，迄今为止，弱肉强食现象还很普遍。有权有势有力量者很容易作恶，因为对他们来说，作恶成本实在太低了，作恶也太容易了。便是我们自己的内心深处，又何尝不是经常有恶的念头泛滥呢？财色名利权都很诱人，没有得到的人想得到，得到的人不想失去，最终众生中的许多人不免要卷进强取豪夺的厮杀之中。但厮杀完后，掠夺到手的一切就真的是我们自己的吗？且不说财富蒸发的速度快得难以想象，权力也脆弱得就像玻璃一样，一碰就碎。单就这人生百年，也是很容易过去的，生死不过一瞬间而已。我见证过的死亡难以计数，多少被病魔折磨得不成样子的人在生病前生龙活虎，意气风发。死神来临时，这些人所能带走的只有眼角的泪水和内心深处的悲伤，颇有些人对自己一生中做过的恶是愧疚的。因为做过的恶的确有吞噬一个人的身心健康的副作用，仅需要提心吊胆地活着这一条就很折磨人。如果人人心中不怀恶念，多行善事，这世界的确会是大同世界。只是要想人人心中不怀恶念真是太难了，就是我们自己也很难完全扫荡掉自己心中的恶念。况且有些时候，人作恶是不得已的，很多生物本能性的原因和外在因素会逼着人作恶。我们人类一直都活在一个多灾多难的世界中，人类这个种群存续至今已经数百万年，今天我们已经成了地球上的霸主，但即便如此，众生每时每刻都还在面临着生存危机。有许多危机需要大家团结一致，共同应对。但不幸的是，人们至今还没学会团结互爱，没有学会宽容和理性，没有学会善待他人，自私的基因总在让我们人类为了自身的利益而残害其他的同胞，世界因此而黑暗，很多人因此而绝望。我们该如何在这样的世界中自存？是参与到各种厮杀之中，你死我活的争斗，和其他人一样在黑暗和肮脏中，自己也变得黑暗和肮脏？还是独善其身？或离开这样的世界，到另一个相对较为美好的世界中生存？世界上有桃花源吗？即便有，即便我们生活在其中，我们就真的幸福吗？想想我们的亲人们大多数还挣扎在浊世之中，我们能独自心安？这些问题不好回答。一些有抱负的人总是希望能够亲手改造这个世界，毁掉那些黑暗面，使得这个世界趋向于大同。但不幸的是，新的黑暗面很快就会再次出现，众生互相欺凌的本性很难改变过来，还是会有很多人只不过是在挣扎着活着而已。改造社会的理想不太好实现，弄不好就成了空谈。古人说不为良相，即为良医，我看还是学点医术实在点，自保的同时还能救死扶伤。到了我这样的年龄，我仍然一事无成，于大同社会的建设毫无贡献，或许我还是遁身在杏林更能让自己心里安慰点。起码，我们大多数时候都是在帮助病人解除痛苦，而不是在给其他人制造人生悲剧。

槐黄丸这个方子出自《古今医鉴》，由黄连和槐花各四两（120g）组成。制法为将上药为末，用猪大肠头，入药在内，塞满，扎住，用韭菜1500g，水同煮烂，去菜用肠药，捣烂为丸，如梧桐子大（约黄豆大小）。如过湿则加些面糊丸。服用方法为：每日2次，每次80丸，空腹用米汤调服。此方可治疗肠风、脏毒、便血、痔漏，即现代医学中的溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、痔疮等，症状以腹泻的同时，大便带血为主。这个方子非常简单，只用了两味药。一味是黄连，有清热解毒，燥湿止泻的作用；一味是槐花，有凉血止血的作用。二者结合，既能清热解毒、燥湿止泻，又能凉血止血。组方思路也很简单。此方对腹部做过放疗，有放射性肠炎等后遗症的癌症患者有一定的疗效。放射性肠炎经常复发，故若患者服用后有止泻止血的效果，宜经常服用槐黄丸。此方对湿热型的肠癌、肠炎和溃疡性结肠炎也有一定的疗效，但对肠癌患者，不宜单独用此方，需要与其他有抗癌作用的方剂同用。槐黄丸中的黄连所含的盐酸小檗碱即黄连素，有广谱抗菌作用，对肠道益生菌也有破坏作用，所以此药久用容易导致便秘，须注意。​槐金散出自《圣济总录》，组成为槐花（炒）、郁金各一两（30g），上药共制成散剂。每次服用二钱（6g），煎木通汤调服，不拘时候。此方有凉血止血的功效，主治小便出血。此方中的槐花凉血止血，郁金有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄的功效。二者结合，治疗​尿血和尿痛有一定的效果。

《活人心统》中有一张名为敛汗丸的方子，该方有益气固表、敛阴止汗的作用，主治自汗无度，或多冷汗。敛汗丸由黄芪1两（30g），煅牡蛎1两（30g），肉桂半两（15g），知母1两（30g，炒），人参半两（15g），白术1两（30g），芡实100粒组成。制法为将以上各药打成粉末，以炼蜜做成如梧桐子大小的丸剂，每次服用70丸，煎浮小麦汤送服，每日2次。按照传统中医的理论，此方中的黄芪、人参、白术补气固表，牡蛎滋阴敛汗，肉桂引火归元，知母滋阴退热，芡实收涩除湿，诸药共用，可以共奏益气固表、滋阴敛汗、降火退热、收涩止汗之功效。所以它是一张非常全面的治疗自汗无度，汗出不止的方子。新冠以后，有不少患者在康复后有出汗不止，且出的是冷汗的现象，这让我们认识到了一种现象，就是人在感染某种病毒，身体机能被破坏后，可能会出现自汗不止的症状。​至于为什么会有这种后遗症，恐怕还很难解释清楚。​此外，还有不少身体虚弱之病，也会有出汗不止，尤其是出冷汗的现象。这种病症，现代医学没有相应的治疗方法，但是传统中医却有一些对症用药的方法可以缓解患者的症状。敛汗丸这个方子，从其药物组成来看，是适合身体虚弱之病人，并不适合身体壮实的多汗症的。因为本方中的黄芪、人参、白术均为补益类药物，此类药物身体虚弱者服用，可以达到疗病之目的，身体壮实者服用，则非但无益，反而有害。身体虚弱之多汗症，之所以要用丸剂而不是用汤剂来解决，主要是因为这类疾病的疗程较长，需要长期治疗，应遵循慢病以丸剂缓治之原则。

​二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草、生姜、乌梅等组成，有燥湿化痰、健脾和中的功效，是中医治疗痰饮病的常用方，现多以之治疗慢性气管炎急性发作、高脂血症、慢性胃炎、偏头痛等慢性病。现代药理研究显示二陈汤有镇咳、化痰、平喘和促进消化的作用，也有抗氧化、抗衰老和降血脂的作用。市面上有以二陈汤处方做成的二陈丸出售。笔者曾专门撰写过一篇《祛湿化痰良方二陈丸》介绍过此方，此处就不再赘述。二陈汤这种名方，历史上曾有不少的名医都在此基础上加味，组成了各种各样的二陈加味方，拓展二陈汤的治疗范围。笔者此前曾撰文介绍过麻杏二陈汤（见拙文《麻杏二陈汤治疗验案两则》）、开郁二陈汤（见拙文《有活血化瘀、消痰散结和疏肝解郁作用的“开郁二陈汤”》）、苓术二陈汤（见拙文《可治胃潴留的中医方剂苓术二陈汤》）。二陈汤或二陈丸治疗癌症放化疗引起的恶心呕吐效果很好，笔者本人用二陈汤及其加味方特别多，每每为其疗效所折服。本文再介绍五张二陈汤加味方：二术二陈汤、二陈木通汤、二陈平胃散、二陈芎归汤、柴胡桂枝二陈汤，前四张方为历史上其他医生使用的经验方，第五方为笔者本人所用的经验方。二术二陈汤出自《古今医统》，该方又名苍白二陈汤（《医略六书》中名），方由苍术（土炒）、白术（土炒）、半夏（滚水泡7次，姜制）、陈皮（去白）、茯苓各一钱（3g），炙甘草五分组成。水煎服，煎时加生姜3片，大枣1枚。此方用于治疗脾气虚弱，痰湿内阻，呕吐清水者；亦可治疗湿痰头痛，脉弦细者。虚寒者，加人参、煨干姜；痰饮者，加天南星，并将半夏加倍；宿食不消者，加神曲、砂仁。二术二陈汤治疗慢性胃炎所致的反胃、呕吐清水及消化不良的效果较好，治疗痰湿型高脂血症者效果亦较好。本方加天南星、竹茹、石菖蒲，治疗脑卒中或脑肿瘤患者恶心、呕吐，有一定的效果。二陈木通汤亦出自《古今医统》，此方为朱丹溪的经验方。方由陈皮一钱（3g），法半夏八分（2.4g），炙甘草四分（1.2g），木通、滑石各一钱（3g），人参芦头一钱五分（4.5g）组成，以上药制成粗末，加生姜3片，大枣1个，用水200毫升煎至160毫升服用。朱丹溪以本方治疗中医的关格病，即我们今天所说的肠梗阻，患者大小便皆不通畅，饮食不下。二陈木通汤有化痰行气，催吐通便的功效。患者服用后会出现呕吐的反应，大小便通畅。此方治疗不完全性肠梗阻有一定的疗效。二陈平胃散出自《症因脉治》，亦名平胃二陈散。方由法半夏、白茯苓各二钱（6g），甘草一钱（3g），苍术、厚朴各二钱（6g）组成。本方可健脾消滞，化痰燥湿，可治食积咳嗽。患者每日凌晨五更咳发，咳嗽至清晨，咳痰味甜，胸脘胀满，泄泻或泻或止，或大便如果冻状，有肠鸣音，两胁刺痛。此方治疗反流性食管炎或肠胃炎引起的咳喘有很好的效果，本病在中医看来属于脾虚湿盛，痰饮不化，治宜健脾与化痰并用。此方由二陈汤与平胃散组合而成，故名二陈平胃散。二陈汤化痰，平胃散健脾，二者结合，对反流性食管炎或肠胃炎引起的咳喘有很好的对症治疗作用。二陈芎归汤出自《医学入门》，本方由半夏、陈皮、赤茯苓、甘草、人参、阿胶、五味子、细辛各五分（1.5g）、白芍、川芎、当归各一钱（3g）组成，水煎服，煎药时加入生姜适量。每日煎二剂，饭后温服。本方治疗虚劳少血，津液内耗，心火炎肺所致的咳嗽咯血，及血不荣肌，动辄毛寒咳嗽。此病多见于免疫力低下，阴虚火旺，容易反复感冒，感冒即咳嗽难愈，甚至咯血者。此方中细辛有肝毒性，可改为等量的干姜或紫苏。柴胡桂枝二陈汤为笔者自创方，是将柴胡桂枝汤与二陈汤合用，方如下：柴胡10-24g，桂枝10g，白芍10g，黄芩10g，炙甘草6g，党参15-30g（身体虚弱者或老年患者用人参6-10g），陈皮10g，法半夏10g（口干者将法半夏改为天花粉），乌梅10g，茯苓10g，生姜10-30g，大枣3-7个。水煎服，每日一剂，早中晚饭后各一次。本方用于感染病毒后，发热、恶寒、咳嗽、痰多的患者。亦可用于老慢支患者咳喘不止，痰多恶寒而不发热者。痰多为许多疾病的临床症状之一，一些病因难明，或病因虽明，但治疗棘手的痰多症，以二陈汤及其加味方治疗，常能取得较好的疗效。正如笔者反复强调过，中医治病的关键在于对症治疗（即中医所说的辨证施治），许多痰多的疾病，我们只要抓住它的主要症状和兼见症状，按照中医的相应方剂治疗，都有一定的效果。