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周志远

治疗溃疡不能收口的“内托生肌散”

“内托生肌散”出自清末民初的名医张锡纯的《医学衷中参西录》,由生黄芪4两(120g),甘草2两(60g),生明乳香1两5钱(45g),生明没药1两5钱(45g),生杭白芍2两(60g),天花粉3两(90g),丹参1两5钱(45g)组成。 将以上药共同研成细末,每次取3钱(9g),用开水调服,每日三次。如果服用散剂感到困难,可将以上药做成丸药,每次服用等量的丸药,也可以改成汤方服用。成人汤方用量如下:生黄芪24g,生甘草12g,生乳香9g,生没药9g,生白芍12g,天花粉18g,丹参9g。 本方有补气托里,活血生肌的作用,主治瘰疬疮疡破后,气血亏损,不能化脓生肌,或其疮数年不愈,外边疮口虽小,里面溃疡甚大,且有串至他处不能敷药者。 内托生肌散遵循的是中医外科常用的托法与活血化瘀法相结合的原则组建而成的处方。方中的生黄芪用量尤其大,生黄芪有补气固表、托疮生肌、利水的功效,是中医外科托法最常用的一味药物。如病人溃疡严重,汤方中生黄芪的用量甚至可以更大一些,用至60-120g均可,其效果更为迅速。 乳香、没药、丹参均为活血消肿药,疮疡溃后,必有瘀血,所以用乳香、没药、丹参可以活血化瘀,消除坏血生新血。一味丹参功同四物,它不但有活血作用,也有补血作用。白芍滋阴补血,天花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓。溃疡日久,阴血亏虚,用这二味,既可滋阴清热,又可消肿排脓,正所宜也。甘草既能调和诸药,又有解毒之功。所以这个方子组合得当。 内托生肌散可以治疗各种溃疡,如糖尿病足、化疗引起的溃疡以及卧床日久的病人所生的褥疮等。治疗褥疮时,可以同时配合外用的褥疮膏一起使用,疗效更佳。本方也可以试用于淋巴瘤、乳腺癌等癌肿破溃者,但应与其他抗肿瘤药同用。

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周志远

治疗便血的槐黄丸和治尿血的槐金丸

槐黄丸出自《古今医鉴》,由黄连4两(120g,酒炒),槐花4两(120g,炒)组成。制法为将以上两味药,用猪大肠,长约一尺(约33cm),入药在内。再用线扎住猪肠两端,加水同煮,煮至猪大肠烂熟。然后从猪大肠中取出药物,捣烂为丸,如梧桐子大小,晒干或烘干。 每次服用80丸,空腹用米汤送服,每日2次。槐黄丸有清热燥湿,凉血止血的功效,可治疗肠风、脏毒、便血、痔漏等疾病。 槐金丸出自《圣济总录》,由槐花(炒)、郁金各等份组成。制法为将上药研为散或制丸,每次服用2钱(6g),煎木通汤送服,不拘时候。槐金丸有凉血止血的功效,主治尿血。 这两个丸药方剂,均有槐花。槐花是槐树上开的花,槐花的花蕾又叫槐米,二者均能入药。传统中医认为槐花有凉血止血、清肝泻火的功效,可用于血热妄行所致的各种出血以及肝火上炎所致的头痛目赤。现代药理研究发现槐花止血力度较强,能减少血管通透性,并有降血压、扩张冠状动脉、降血脂、抗炎、解痉、抗溃疡、抗辐射、缓泻等作用。 槐黄丸中用槐花与黄连搭配,黄连中所含的黄连素(小檗碱)是治疗肠炎腹泻的常用药物。黄连素除了能治疗肠炎,也有抗病毒、降压、抗心律失常、抗溃疡、保肝利胆、降血糖、抗肿瘤等作用。中医认为黄连味苦性寒,有清热燥湿,泻火解毒的功效,常将之用于湿热痞满、上吐下泻、黄疸、高热神昏等疾病的治疗。 槐花与黄连搭配,对肠道疾病引起的肠道发炎和出血有一定的疗效。而用猪大肠煮黄连和槐花,是因为中医有以形补形的说法。便血一般是由肠道疾病引起,多数情况是痔疮引起的,也有的是肠道肿瘤引起的。所以用猪大肠煮制而成的药,对肠道疾病的治疗效果会更好。 槐金丸中的郁金有活血止痛,行气解郁,凉血止血的作用,可以治疗血热吐血、衄血、尿血、妇女倒经等出血症。槐花和郁金合用,对尿血有效,也就不足为奇。这类尿血多由泌尿系统疾病引起,槐金丸治疗此类尿血有缓解症状的作用。 此外,临床上还发现,用槐花与黄芩合用,可以治疗高血压。用槐花和黄芩各等份泡茶(以茶的味道较为适中为度),对高血压和高血糖患者有一定的疗效。

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周志远

赤子之心,永葆其真

我大学的时候,过的日子很窘迫,三餐不饱,穿得也很寒碜。最困难的时候,不得不靠借钱度日。当时的我一心想赚点钱,改善自己的生活,也改善家庭的经济状况,把父母从经济困境中解放出来,所以试着去经商卖电话机和电话卡。不过因为社会经验不足,最终以失败告终,经济上更是雪上加霜,不但依然窘迫得吃不起饭,还欠了一屁股债。 本钱是从同学那里借的,有个同学非常慷慨的借给我七百块钱。多年后的今天,我才知道当时的他自己并不宽裕。他的家庭条件虽然比我强一点,但是其实也很困难。这个同学是广东江门人,毕业后回到了老家。这次我到佛山,约他见面,他很高兴地抽时间来陪了我半天。 他和大学时代的样子差不多,容貌没有多大变化。虽然和我一样,年过四十,但是看起来依然年轻。我也是如此,心思简单的人,似乎很难衰老。这么多年我经常会想他,他也总是记得我。但我们很少联系,因为彼此都是平和冲淡之人,秉承君子之交淡如水的原则,大多数时候相忘于江湖。 当年借过他钱,隔了一段日子我才还钱给他。还钱的时候,我觉得很内疚,因为超出了借钱时承诺的还款日。我那时候一赚到钱,可以还自己同学的钱时,马上就回学校,翻倍还人家的钱。不是因为我自己赚到了多少钱,而是因为我觉得自己没有维持好个人信用,应该给人做出补偿。其他同学受不住我的坚持,都接受了,唯独这位老同学坚决不肯。借我七百,我还钱,他死活只肯收七百。 我提及这件往事时,他已丝毫不记得。这也难怪,二十多年前发生的事情,很少有人还有清晰的记忆。但对我来说,这种施恩于我的人为我所做的一切,我一辈子都会铭记在心。他是那种施恩不图报的人,也是那种很有同情心的人,在自己并不宽裕的情况下,依然热心地帮助我。 我们在学校时,交情很好,出了学校,交情依然很好。只是成家立业后,联系得很少。在学校的时候,我们性情相投,彼此心意相通。我们都是苦孩子出身,也都很同情他人,为人真诚,有一颗赤子之心。这次久别重逢,我很欣慰地看到年过四旬的他依然像以前一样,一片赤诚,甚至比过去更真诚。因为见识过生活的风风雨雨后,我们青春期时多少存在的那点虚荣心已经荡然无存了,剩下来的就是那颗返璞归真后的赤诚之心。 和他的谈话非常开心,我们在生活中多多少少会遇到一些不如意的事情。彼此见面后,一席长谈,爽朗地大笑一场后,心中的那些难过消褪了很多。我甚至为这次谈话录了音,我想回到北京后,心中再有不悦,便翻出来听听,听我们彼此的笑声,即可消除心中块垒。男性与男性之间的情谊并不亚于男性与女性之间的情谊,我们甚至比我们的伴侣更心意相通。 我和他的成长经历非常相似,性格特征也基本一致。我们都是高度有安全感的人,大学时同住一间宿舍。我看到他,他看到我,都仿佛看到了这个世界上的另一个自己。我们都过得很节俭,但浑然不觉得生活有多苦。也都有颗自足圆满的心,即便独处也很快乐,与人相处也很温和。过去和现在,我们都能完全理解彼此,他说出的每句话都深得我心,我说出的每句话也都正是他想说的。 世上有一个这样的人存在,我们便永远都不会觉得寂寞。以前我们在一起的时候,没有交流过彼此的成长经历,这次交流弥补了这一不足。交流后才发现,我们的童年是那么的相似,都得到了父母充足的爱,家里也都艰辛得很,所以从小到大,都是既和善又节俭,也很勤劳。 我们认同年轻时遭受过的苦难是人生的一笔财富,因为苦难磨练出了我们对痛苦的耐受力。我们如今在生活中已经很少有痛苦的时刻,即便遭遇一些重大挫折,也能比一般人更快的恢复过来。活着活着,我们便对一切都逐渐释怀,极易被满足。虽然身边许多人觉得我们可能过得很苦,但是我们从来都没有觉得自己苦过。即便在最困难的时期,我们依然能积极乐观地看待一切。…

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周志远

坚持长期主义的好处

这两天我在广东佛山,为家人考察这里的玉器市场,也探望相交了二十多年的几位老朋友和老同学,并与一些病患和家属见面。 故友相逢,既开心又感伤。二十多年的感情深得很,即便多年不曾联系,再见面时依然亲切如昨,恨不得抵足而眠,秉烛夜谈,甚是开心。感伤的是大家人到中年,都经历了一段坎坷不平的人生之路,所以重逢的欣慰中不免也夹杂着几分唏嘘。 我素来不擅长逢场作戏式的结交朋友,所以直到现在也没有学会餐桌上的礼仪。一群人在一起吃饭,人家觥筹交错,交谈甚欢,我总是“鸡立鹤群”,不知所措。但我与任何人结为至交,便会是一辈子的情谊。所以我的朋友虽然不算多,但彼此间的感情深得很。 交朋友与酿酒有些相似,酒酿的时间越长,也就越醇香,友谊也如此。虽然我与人总是保持一种君子之交淡如水的边界感,但知我者却也仍然愿意与我长期交往,大概是因为彼此对对方的灵魂还是很欣赏的吧。况且像我这样的不善交际的人,比一般人还是多了些真诚,总有人更喜欢与胸无城府的人打交道。这也为我自己筛选出了最值得交往的对象,酒肉朋友是不会喜欢我的。 我这个人的特质还是蛮好辨认的,穿着随意,走路时总是一副若有所思的样子。十足的路痴一个,开着手机导航仍然找不到路,因为分不清东南西北,所以还是需要不断地向路边人打听。好在这个世界还是很友善的,总有热情的路人愿意帮助我这种生活能力不强的人。 稀里糊涂地活到四十多岁,经常有些初次见面的病人或患属告诉我,他们一眼便从人群中认出了我。这次见到的一个素未谋面的患者家属,她在我住宿的宾馆前等我,大老远的就认出了我,待我走近,便与我打招呼。所以傻也有傻的好处,辨识度高,方便别人把我们从人群中挑出来。 我做事和交朋友,都喜欢坚持长期主义,不愿意做任何急功近利的事情,也不愿意和人开启一场逢场作戏的关系。这样做事会很轻松,交朋友也会很自在。 世上的事情如果想短期做好,既累且难。但若从一开始,便打定主意,长期坚持,不设置急功近利的短期目标,遇到挫折也不放手,那做起来就容易多了,无非不过日积月累而已。交朋友也一样,要想和陌生人迅速结为好友,颇需要一些交际技能。但若希望和人长期交往,只需气味相投即可,并不需要太高明的交际技巧,好的友谊不惧时间的考验。 我是打算一辈子沉浸在医学研究之中不出来的,但也掌握一些经营的技能,这项技能往往为亲友借用。我若打算与人开启一项合作,做一项生意,也会选择那种奉行长期主义的人作为合作对象,与他们共设一个长远的目标,一步一个脚印的去实现它。 我有个老朋友和我一样,在事业上也是奉行长期主义。我们在二十岁左右结为至交,这次见面后畅谈了一番,既聊及家事,也聊及事业,还交流了一些经营的心得。一起回首往事,我们为我们的青春岁月感慨良多。他现在的事业做得非常成功,因为他一路走来,也是和我一样,一步一个脚印,踏踏实实的日拱一卒,“一日不作,一日不食”,又热爱学习,所以他现在到了厚积薄发的时候。…

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周志远

温中和胃、降逆止呕的“丁萸理中汤”

丁萸理中汤出自《医宗金鉴》,由丁香2钱(6g),吴茱萸1钱(3g),党参5钱(15g),炒白术3钱(10g),干姜2钱(6g),炙甘草2钱(6g),水煎服。 本方有温中和胃,降逆止呕的功效,主治中焦虚寒之呕吐,症见食后良久方吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,呕吐清稀痰水或不消化乳食残渣;伴食少,面色苍白,神疲倦怠,四肢不温,腹痛便溏,舌淡苔白,脉迟缓无力,指纹淡。 现代常用之治疗消化性溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等证属中焦虚寒、胃气失和者。 如患者阳虚较甚,症见呕吐清水、四肢不温较著者,加附子、高良姜、肉桂以温阳祛寒;如患者有大便溏稀现象,可以将本方与四神丸合用,加肉豆蔻、补骨脂、五味子等;脾虚气弱者,加黄芪、人参、淮山药、白扁豆等以补气健脾;里湿较甚,见水样便者,加扁豆、茯苓、薏苡仁、车前子或以健脾渗湿止泻。消化性溃疡见呕吐、泛酸、反流等,可加乌贼骨、白芨、瓦楞子、柿蒂、旋复花、代赭石等。 本方也可用于治疗癌症患者素来胃虚寒,化疗后出现呕吐不止的症状。一般这类患者都伴有幽门螺杆菌阳性,长期有胃炎、反流性食管炎、胆囊炎等慢性疾病。某些抗肿瘤中药如蟾酥等,也会引起这类反应,患者在出现症状时,亦可用此方缓解。

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周志远

《外科正宗》中治疗淋巴结肿大的柴胡清肝汤

柴胡清肝汤出自明代医生陈实功的著作《外科正宗》,其组成为川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、栀子、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草各1钱(3g)组成,用法为水煎服。 本方有疏风活血、散结消肿的功效,用于肝、胆、三焦风热所致的鬓痈、胁痈等初起未成脓者,症见局部红肿热痛,口苦胁痛,头晕目眩,舌红苔薄黄,脉弦数。 现代常将其用于咽喉炎、慢性扁桃体炎、颈部淋巴结炎等症属肝、胆、三焦风热证者。本方具有保肝、利胆、抗菌、解热、抗炎、抗肿瘤等作用。 本方可用作淋巴瘤治疗的基本方之一,如果淋巴瘤患者出现红肿热痛,口苦胁痛,头晕目眩,舌红苔薄黄,脉弦数等症状,可以本方为基础方,各药用量均加大至10g,另外加三棱10g,莪术10g,并加有清热解毒和抗癌消肿的仙鹤草、白花蛇舌草、蒲公英、夏枯草等各10-30g。另外配合小金丸和西黄丸等抗肿瘤中成药使用。如果患者还有其他症状,如头晕目眩,则加钩藤、天麻等同用。 本方是由四物汤和半张小柴胡汤组合,然后加味防风、牛蒡子、连翘等疏散风热,消肿散结药而成。所以本方的组方原理为补血活血、和解少阳、疏风散热、消肿散结,中医认为淋巴结肿大系少阳证,故需要用柴胡汤的思路。既然出现了成型的肿块或结核,则其存在血瘀的问题,就应配合活血化瘀的思路同治。所以这个组方就是以小柴胡和四物汤为基础组合而成的。 连翘和牛蒡子都是既能疏散风热,又能消痈散结的中药,这两个药也是抗肿瘤的常用药。只是单独用这个方子抗肿瘤,其效果有限。我们要用它来组方治疗肿瘤,必定要加大力度。

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周志远

治疗阳虚自汗的实表散

“实表散”出自《医略六书》,该方组成为附子(炒)1两5钱(45g),当归3两(90g),五味子1两5钱(45g),浮小麦9钱(27g)。以上药为散,用大枣汤煎,去滓。温服,每日2次。现多改为汤方治疗,成人一剂药的用量为:附子9g,当归10g,五味子9g,浮小麦6g,大枣5枚,水煎服,日二次。 本方有扶阳止汗的功效,主治阳虚自汗,脉细者。本方中附子扶阳助火,当归补血活血,五味子敛汗固表,浮小麦是中医止汗常用药。诸药合用,共成扶阳止汗之功。 阳虚自汗,就是我们俗话说的出冷汗,患者手脚冰凉,畏寒,但是还是虚汗不止,小便清长。这种病在西医没有对应的治疗方法,但是中医却有对症处理的方案。此病常见于身体虚弱的慢性病患者,有些癌症患者在手术和放化疗后会出现这种症状。笔者曾经在临床中遇到过这样的患者,此类患者用玉屏风颗粒或桂枝汤,效果并不显著,用此方则有立竿见影的效果。  

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周志远

家人患癌不是你的错,不必因此而自罪

前天有个患者家属和我见面,这是一个26岁的年轻女性,她刚刚大学毕业不久,在某个小城市当教师。她的父亲刚刚在去年的疫情中因为新冠去世,母亲今年又确诊为中晚期胃癌。而且最近两次肺部CT检查结果显示,左右肺都有结节。大结节大于1公分,边缘有毛刺,且多发,属高危结节。 她的母亲正在接受免疫治疗加化疗,目前胃癌控制的效果尚可。医生要求她签字同意给她母亲做胃癌远端根治术,术后再请胸外科评估肺部结节。她的亲戚们给她施加了压力,要她听消化内科主治西医的,她很犹豫。她来请我帮她出一些建议,因为她也查了许多资料,很担心她母亲做了这次手术后,生存期和生存质量反而不如没做手术。她的判断其实是很对的,但外部压力让她备受煎熬。 她和我交谈的过程中,焦虑不安,不断搓手,眉头紧皱,很不放松,时时落泪。她是个独生女,虽然已经和男友订婚,但还没有结婚。刚刚遭遇丧父之痛,不到一年,又要直面母亲患癌的残酷现实。她的收入并不高,如果未婚夫不补贴的话,她的母亲现在接受治疗的费用对她来说就是一个沉重的负担。主治西医并不会去问她的家庭情况,只是催促她签字同意手术。 这个年轻的女老师希望给她妈妈做保守治疗,但是在主治西医和家里亲戚的催促下,又觉得自己的决策可能是错误的,很有负罪感。我给了她一些意见,让她继续之前的化疗方案,同时用上一些治疗肺结节的药(如西黄丸、复方斑蝥胶囊、康莱特胶囊等),观察一个月后,再做决定。 因为一旦病人胃被全切,而肺部如果是转移病灶或者是第二种原发癌的话,那么肺部的肿瘤进展速度就会加快,这样急切地做手术没有太大的意义。同时我也让她考虑选择医保内的基因检测项目,给她母亲查一下,看看是不是有基因突变。如果有基因突变,可以考虑用上靶向药。那样的话,就可以中西医结合,保守治疗,延长患者的寿命,不一定需要手术。 我还让他去看看国内胃癌方面的西医权威季加孚院士提倡癌症应中西医结合治疗的一些资料,她自己后来找到了《医师报》采访季院士的视频,看完后释然了许多。因为季院士是胃癌领域的西医权威,他主张癌症应中西医结合。而她所找的西医,论在胃癌领域的资历与威望根本无法与季院士比。所以这种资历还浅的西医排斥中西医结合的观点,不值得当权威观点来看待。 我也建议这位年轻的女老师自己用点解郁安神颗粒,因为通过谈话我知道,她现在吃不好睡不着,压力很大,又很纠结和自责。我和她经历有点相似,我母亲最初患病时,我也就二十多岁,精神压力很大,也吃不好睡不好。她现在的收入水平不如我那时的收入水平,所以她的压力比当初的我的压力更大。况且我父亲至今尚健在,而她父亲已经辞世,除了她未婚夫外,她没有其他有力的情感支持。 在选择医疗方案时,许多癌症患者家属与这位年轻的女老师一样,面临着巨大的精神压力。身边人的说法和一些有偏见的医生的主张,会令这些家属在做某项决定时,不但惶恐不安,而且很有负罪感。他们生怕自己做错了决定,最后导致自己至亲至爱之人得不到最好的医治。 通常,遇到这样的患者家属,我会对他们做一些安抚工作。告诉他们,他现在所能做出的决定,是他在当下的条件下所能做的最合适的决定,不要纠结,更不要有自罪的想法。亲人患癌,不但对亲人,对我们自己来说,也是一件很不幸的事情,但这不是我们的错,这是命运的安排,是我们无法掌控的自然规律的作用。我们不要为此而承担太多的压力和负罪感,要让自己放松下来。 一些情感淡漠的癌症患者家属,在患者确诊为癌症后放弃了患者。而另一些过度善良的患者家属则很容易在照顾亲人的过程中产生种种负罪感。这两种态度都是不对的,我们肯定不能放弃我们的亲人,亲人是我们在这世上相亲相爱的人,我们有照顾他们的义务。但亲人患癌并非我们主观所愿,癌症治疗方案本身也是多元化的。我们在这个过程中,跟自己的亲人协商后,根据自己的经济实力所做的任何选择,都是无罪的,不能因为他人在旁边的指指点点而让自己有负罪感。…

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周志远

治疗胸水和腹水的“臌症神效散”

臌症神效散出自清代张朝震所撰的《揣摩有得集》,该方组成为:炒麦芽、槟榔、甘遂各1钱(3g),将上药研为细末,每次取5分(1.5g),用黄酒冲服,每日2次。臌症神效散的功效为消积逐水,主治臌胀,也就是我们今天所说的腹水。 本方所用的药味少,组方简单。 方中的炒麦芽具有行气消积,健脾开胃的功效,可治疗食积腹胀,脘腹胀痛,也能疏肝解郁,是中医常用的辅助消化的一味药。 槟榔有逐水消肿的功效,《名医别录》记载槟榔“主消谷逐水”,《药性本草》记载槟榔“宣利五脏六腑壅滞,破坚满气,下水肿”,《脚气论》记载槟榔“治脚气壅毒,水气浮肿”,从这些记载中我们可以看出,槟榔在古代是被作为一种利水消肿药,可以治疗水肿类疾病。 甘遂属中药中的峻下逐水药,它有泻水逐饮,消肿散结的功效,主要用于水肿胀满,胸腹积水,痰饮积聚,气逆咳喘,大小便不通等。现代药理研究发现甘遂有抗病毒、抗肿瘤、利尿的作用,但甘遂是一种有毒的药物,临床使用时不能用量过大,而且最好是炮制后使用,醋甘遂较为安全。 以上三种药组合成方,就既能行气消积,又能逐水消肿,而且有一定的抗肿瘤作用。但因甘遂的毒性较大,所以使用时剂量不宜过大。此方是用散剂,每次只用1.5g,每次甘遂的用量为0.5g,其毒性尚可控,服用时副作用不至于太大,用炮制后的醋甘遂,则副作用更小。 如果患者在服用本方后出现腹泻或上吐下泻现象,那主要是因甘遂引起,这时候就不要继续使用本方了,要及时的服用黄连素片或四神丸止泻。身体特别虚弱、骨瘦如柴的患者也要慎用本方。 腹水患者多由肝病或肿瘤类疾病引起,此类患者用药时最好不要用黄酒调服,因为一切酒类都对肿瘤患者和肝病患者不利。可改为姜葱水调服,姜葱水是将适量的生姜和葱加水后煮成的,用黄酒调服是为了促进药物更快地发挥功效,姜葱水也能达到黄酒同样的辅助效果,但却没有黄酒的副作用。

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周志远

增长见识和器量,可以改善不良情绪

德随量进,量由识长。故欲厚其德,不可不弘其量;欲弘其量,不可不大其识。 ——《菜根谭》 在正常、平稳的生活中,绝大多数人的情绪都是稳定的。但是当我们遭遇人生的重大挫折时,比如自己或亲人罹患绝症,至亲至爱之人与我们生离死别,失去精神上的依靠和经济来源,家庭冲突剧烈到难以调和,亲密对象、家人、朋友、子女、父母在精神上虐待我们到令人难以忍受的程度时,我们便很难再保持平稳的心理状态。 大多数人在遭遇以上打击时,可能会出现抑郁、焦虑、悲痛、愤怒、哀伤、忧愁、自责、懊悔、羞愧等不良情绪,但一般来说,这种情绪是在正常范围内,也可以在较短的时间内得到平复。也有少部分人遭遇生活挫折时,这些不良情绪不易平复,他们更容易陷入这些情绪之中难以自拔,导致他们心力交瘁,甚至会影响到他们的人际关系和生活,降低其幸福度。 还有一些人在日常生活中,就呈现出很差的适应性。他们比普通人更敏感、多疑、焦躁、易怒、伤痛、抑郁,一些在一般人看来非常小的事情,也会导致他们小题大做,大发雷霆,甚至不惜把一段关系彻底毁灭。做出这些事情后,他们又陷入自责、羞愧之中。 一般人在正常状态中有较好的认知能力和自我安慰能力(在异常状态中短暂失常并不能诊断为某种疾病,如果在异常状态中仍然麻木不仁则反而是精神疾病),所以他们较易从精神困境中走出。但也有一些人对客观现实的认知存在偏差——过度疏忽或过度解读,前者麻木不仁,反应不足,后者小题大做,过度反应。 此外,由于种种原因,每个人的自我安慰能力也不一样。有的人自我安慰水平较强,有的人自我安慰水平较低,前者独处一段时间后,情绪就能平复,后者则在独处过程中,更易恐慌不安,抑郁焦虑,他们需要得到别人的安慰才能安定下来。 人之所以会产生各种各样的心理疾病和精神疾病,既有生理因素,也有环境因素。随着脑科学的发展,当代的脑科学家们大多认为,抑郁症、焦虑症、躁郁症、精神分裂症乃至各种人格障碍,都有先天的基因缺陷。 荷兰的脑科学家迪克·斯瓦伯(其代表作为《我即我脑》)提出,绝大多数心理和精神疾病患者都存在先天性的大脑损伤,一个人在成为受精卵的那一刻开始,其人格特征便已被注定。所以他主张,十恶不赦的杀人犯也是可以被宽恕的,因为他们所做的一切事情都是身不由己,是被一个受损的大脑所控制的,这些因为大脑受损而行为失常的人值得同情,不应被处以死刑。 同样,此类患者后天的生存环境基本上也是不可被改变的。因为基因都是从父母那里继承而来的,父母携带了某些不良基因,他们的行为也已经固定,他们的那些固定的行为导致他们的家庭环境非常不好。所以这些人在一种不良的家庭环境中长大,幼时在环境中习得的行为习惯很难被改变,在旁人看来是他们不正常,但是在他们看来,却是别人不正常。行为矫正与治疗因此而变得异常困难。…

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