《柳叶刀》：二手烟每年造成约170万人死亡

只要我们活着，我们的呼吸道就无时无刻不在与外界进行气体交换。每天，我们大概需要从外界呼入10000升空气，这些空气中有我们人体需要的氧气，也有大量对人体不利的有害物质。但我们的呼吸系统在漫长的进化过程中，发展出了一套完整的保护系统，有效地帮助我们抵御了外界有害物质的侵害。 在这套保护系统中，遍布我们呼吸道表层的假复层柱状纤毛上皮组织居功至伟。假复层柱状纤毛上皮组织由柱状细胞、杯状细胞和锥形细胞，其中柱状上皮细胞的游离面具有可以定向摆动的纤毛，杯状细胞可以分泌黏液。当空气中的有害物质进入到我们的呼吸道时，杯状细胞分泌的黏液会将其包围住，柱状细胞游离面的纤毛可以通过定向摆动将这些有害物质从我们的身体内清除出去，我们咳出的痰液就是这样产生的，痰液是黏液包裹着的有害成分。 吸烟者的呼吸道的假复层柱状纤毛上皮会遭到尼古丁等有害物质的破坏，纤毛逐渐消失，杯状细胞也不能继续发挥作用。人体有自动适应环境变化的功能，这些有害物质破坏我们的呼吸道的时候，假复层柱状纤毛上皮无法阻挡有害物质的时候，位于上皮组织基底部的未分化细胞便会分化出一种新的有保护作用的复层扁平上皮细胞来。 复层扁平上皮细胞的形状像鱼的鳞片，所以又叫鳞状细胞，它是我们上皮组织的各种细胞中，最耐磨的一种，因为其表面有桥粒这种结构。通常，这种上皮组织只出现在我们的皮肤、食管、口腔、直肠末端等部位的腔面。因为这些腔面可能会频繁地与较硬的物质发生摩擦，所以需要这种耐摩擦的上皮来保护。 人体在自然界中经历了亿万年的进化，身体的每个部位分布什么样的细胞是基本固定了的。一旦我们的某个器官或组织里的一种细胞被另一种细胞代替，就意味着此处发生了变异。变异会导致病理性的增生，这种增生组织就是我们常说的肿瘤，它脱离了人体自然生长的规律，所以它的生长过程是不受控制的。当其向周边不断蔓延时，便会形成转移性的肿瘤。最终，这些肿瘤会导致其他组织和器官的功能被破坏，无法发挥正常的功能，从而导致死亡。 这个过程就是吸烟者肺部癌变的过程，病理学中将肺部的假复层纤毛柱状上皮细胞消失，原有的上皮组织被复层扁平上皮组织替代的这个过程称为化生。因为其本质是出现了外号为鳞状细胞的复层扁平上皮细胞，所以由其诱发的肺癌被称为肺鳞癌。大多数吸烟者最后所患的是肺鳞癌，这种癌症完全是可以预防的。只要禁烟，我们罹患这种癌症的概率就会小许多。 吸烟不但会导致肺癌，也会因为破坏了呼吸道的假复层柱状纤毛上皮，导致呼吸道“自我净化”能力减弱，而诱发一系列的呼吸道慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。

世界顶级医学期刊《柳叶刀》杂志2025年10月3日刊发了一份由世界30多个国家的医学专家组成的委员会出台的“地球健康饮食”报告，该报告指出，健康饮食的关键是“以植物为主，适量摄入动物源性食物，并尽量减少添加糖、饱和脂肪和盐的摄入”。 这份“地球健康饮食”报告与2019年的“地球健康饮食”报告差别不大，多数观点只是重申了当时的观点。尽管自2019年发布该份报告以来，该委员会的“地球健康饮食”报告广受争议，全球农业与食品业界对该标准的抨击力度最大，认为该报告的结论夸大其词、不切实际，与各地的饮食习惯相冲突，但专家们在参考了最新的医学研究成果后，依然坚持了与2019年的报告大致相同的观点。 专家们总结，牛肉、猪肉和羊肉的每日摄取量应限制在15g（2019年的建议是14g）以内，蔬菜、水果和谷物的每日摄取量则分别为200g、300g和210g，乳制品应占250g（酸奶较未经发酵的乳制品更好），鱼类等海鲜的摄入量为30g，禽类等白肉则适量摄取。 研究人员强调，这样的饮食习惯可以“改善健康状况、大幅降低整体死亡风险，减少多种与饮食相关的重大慢性疾病发生率”，如果全球人遵循这样的饮食习惯，每年将有1500万人可避免过早死亡。这样的饮食习惯也可以降低温室气体的排放，对改善全球气候环境有一定的帮助。 我们现代大多数人大都已经习惯了摄入过多的动物性来源食物，高糖、高盐饮食也很欢迎，以素食为主的饮食习惯很容易遭人质疑，许多人会怀疑这样的饮食习惯能否提供足够的营养。实际上，这样的怀疑是多余的，人类目前的饮食习惯普遍呈现高糖、高盐、高脂和高蛋白的特点，这种时代性的饮食习惯导致了许多新的流行病的发生，比如高血压、高血脂、高血糖、癌症、肥胖以及抑郁症等。这些目前最流行的疾病，都与不健康的饮食习惯有一定的相关性。 癌症、糖尿病、高血压等慢性疾病患者要想恢复健康，除正常治疗外，控制饮食也很重要。笔者常常建议癌症患者在康复期要坚持“八九分素，一二分荤，口味清淡，食材新鲜，杜绝腌制和烧烤食品，戒烟戒酒”的饮食习惯，据笔者多年的观察，能坚持这一饮食习惯的癌症患者的生存期和生存质量的确明显优于不能坚持者。

英国伦敦大学学院酒精与烟草研究小组的一项研究表明，吸一支烟平均缩短20分钟寿命。确切的说，男性每吸一支烟平均缩短17分钟寿命，女性每吸一支烟平均缩短22分钟寿命，一个终生吸烟者平均会失去10年寿命。吸烟的影响从中年时期开始显现，它会影响中年人的生活质量，使一些令人痛苦的慢性疾病提前到来。吸烟者到了60岁，其身体健康程度相当于70岁的不吸烟者。 香烟中的有害成分多达数千种，其中主要的有害成分为尼古丁、焦油、一氧化碳和放射性物质。尼古丁有成瘾性，吸烟者之所以容易成瘾，主要是受尼古丁控制。尼古丁能刺激中枢神经系统，增加心率和血压，导致血管收缩和血液粘稠度增加。 烟草燃烧过程中产生的焦油含有丰富的致癌物质（如多环芳烃和亚硝胺），这些致癌物质是肺癌、口腔癌和食管癌等多种癌症的罪魁祸首。另外，长期摄入烟草中含有的微量的放射性物质也能致癌；烟草不完全燃烧产生的一氧化碳可以降低血氧含量，增加心血管疾病的风险。 所以，总体来说，吸烟的主要危害有五点：一是损害肺功能，二是损害心脏功能，三是致癌，四是损害神经功能，五是加速衰老。吸烟者罹患慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤和痴呆症的比例比不吸烟者显著为高。 吸烟者的家人长期受二手烟影响，健康也会受到损害。真是一人吸烟，全家受害。许多人也许并不在乎吸烟会导致自身寿命和健康受到影响，但却无法忽视吸烟给家人的伤害。吸烟不但能影响家人的健康，也会让吸烟者本人成为家庭的重要负担。在慢性病提前到来之际，吸烟者的整个家庭都要为其长期的吸烟习惯买单，承受较大的经济压力，生活也变得不那么安宁。 戒烟能带来立竿见影的效果，无论何时戒烟，都能够减少烟草对身体的损害，也能减轻对家人的损害。所以，吸烟的朋友们，还是要尽早下定决心，用毅力去克服困难，戒烟以减轻损害。