可治疗胸腹水和水肿病的中医名方“疏凿饮子”

疏凿饮子出自《济生方》,由茯苓皮、泽泻、木通、赤小豆、大腹皮、羌活、椒目、秦艽、槟郎、商陆、生姜等组成,现代成人常用量为:泽泻12g,赤小豆(炒)15g,商陆6g,羌活(去芦)9g,大腹皮15g,椒目9g,木通12g,秦艽(去芦)9g,槟榔9g,茯苓皮30g。儿童用量酌减,0-3岁幼儿用成人三分之一量,4-9岁儿童用成人的一半量,10岁及以上的儿童可以按照成人用量用药。过度瘦弱的儿童,则应视其具体体重酌减。

本方有泻下逐水和疏风散表的功效,用治水湿壅盛证,症见遍身水肿,皮肤绷紧光亮,胸腹痞闷,烦热口渴,气喘,大便干结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉沉数或弦滑等。现代多以本方治疗肝硬化腹水、癌症胸腹水、原发性肾病综合证、腹膜炎腹水、胸膜炎胸水、特异性水肿、心脏病水肿等各种水肿病见上述症状者。

本方中的各药都有较强的利尿作用,其中商陆属峻下逐水药,有通利二便(大小便)的作用;秦艽有利湿除痹作用,《神农本草经》记载秦艽“主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛,下水,小便利”;泽泻、赤小豆、椒、木通、茯苓皮皆有利水泻湿,消退水肿的作用;槟榔和大腹皮行气导滞,能使气畅水行;羌活和生姜疏风发表,开泄腠,可使水湿从肌肤而出。诸药合用,就能使水湿之邪同时从表里两条通道得泄。

胸水压迫致使患者喘促不得卧,尚可加入葶苈子、桑白皮、旋覆花、枇杷叶、杏仁以泄肺利水​;湿热黄疸水肿可加茵陈、金钱草、虎杖、半边莲以利水退黄​;热毒盛者,可以酌加紫花地丁、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、连翘、金银花以清热解毒​;咽干口燥者,可加白茅根、芦根、玄参、天花粉​以滋阴润燥;肝硬化和肝癌引起的肝腹水患者,可加鳖甲、水红花子以软坚散结,加茵陈、猪苓、叶下珠、葫芦、薏苡仁等抗癌利水​;水与气互结,腹胀,按压绵软者,酌加木香、香附子、莱菔子以理气除满;水淤互结,胁肋胀痛,面色黯黑,舌紫暗,舌底瘀斑明显者,加活血化瘀之品,如益母草、泽兰、郁金、三棱、莪术、赤芍、三七、丹参、桃仁、​水蛭等。

本方不适合身体过度虚弱的患者使用,因为本方中的各药泻下逐水的力度较大,容易伤害患者的元气。体虚患者应用本方,应在本方中加入大剂量的黄芪和党参以扶正​。​孕妇也不宜用本方治疗各种水肿病。

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