补虚利尿消肿的春泽汤

春泽汤出自《世医得效方》,是一张治疗烦渴引饮而又小便不利的经验方。原书主要用其治疗伤暑烦渴,引饮无度,兼治伤寒温热,表里未解,烦渴引水,水入即吐,或小便不利,点滴而下,量少而不畅,甚则点滴不下,神疲乏力,食欲不振,面白无华,气短喘促,舌淡苔白,脉弱无力等证。

该方是将五苓散去桂心加人参组成,药用人参、白术、茯苓、泽泻、猪苓五味,现代一般各用10g。此方有益气利水的作用,人参又能止渴。现代多以此方治疗排尿性晕厥、尿潴留、无尿症、神经性尿闭等证。也可以用于治疗前列腺炎、慢性结肠炎、小儿尿频、小儿腹泻、肺心病、心衰等证。

笔者常以之治疗晚期腹水见口干口渴和小便不利等症,如果患者腹胀明显,便秘,尚可以将此方与增液承气汤同用,并适度加用厚朴和枳壳等药。小便不利严重的,可以在此方的基础上加车前子、怀牛膝、益母草、滑石、薏苡仁、牡丹皮、水蛭等,并加大利水消肿药的用量。

但如果患者此前已经反复使用中西医的利尿剂,则再用这类方剂已无意义,此类患者多属终末期,服药效果甚微。

口渴是腹水患者常见的症状,部分患者在使用中药的同时,少量口服一些补液盐或口服葡萄糖后口渴会有缓解。因钾流失太严重,晚期腹水患者还会出现心慌、心悸、乏力等症状,宜将春泽汤与生脉散合用,在春泽汤的基础上加味五味子和麦冬,用量与人参相等即可。

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